Сравнительная оценка шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной и циркулярной слизисто-подслизистой резекции прямой кишки при лечении хронического тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Комяк, Кирилл Николаевич

• Комяк, Кирилл Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Комяк, Кирилл Николаевич

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 Актуальность проблемы.

1.2 Консервативное лечение геморроя.

1.3 Способы хирургического лечение геморроя.

Глава II. Материалы и методы.

2.1 Характеристика клинического материала.

2.2 Характеристика методик обследования и оборудования.

2.3 Техника хирургических вмешательств.

2.4 Характеристика методов оценки непосредственных и отдалённых результатов.

Глава III. Непосредственные результаты лечения больных хроническим геморроем.

Глава IV. Отдаленные результаты лечения больных хроническим геморроем.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной и циркулярной слизисто-подслизистой резекции прямой кишки при лечении хронического»

Актуальность проблемы. Геморрой - одно из самых распространенных страданий человека, известное с древних времен. Хотя напрямую угрозы жизни это заболевание не представляет, оно является значительной социальной проблемой, поскольку упорные кровотечения и частые обострения резко снижают качество жизни пациентов, нередко приводят к временной утрате трудоспособности.

Распространенность геморроя достигает 130-145 случаев на 1000 взрослого населения вне зависимости от пола, а среди заболеваний прямой кишки и заднего прохода составляет около 40%. Геморроидальная болезнь наиболее часто поражает лиц среднего возраста, хотя встречается и в раннем детском, и старческом возрасте (Воробьев Г.И. с соавт. 2002 г, Воробьев Г.И., Благодарный JT.A.2001r.).

Если для лечения геморроя I-II стадии в настоящее время чаще применяется консервативная терапия и малоинвазивные методики, то для пациентов с геморроем III-IV ст. методом выбора считается та или иная модификация операции Миллигана-Моргана (Воробьев Г.И. с соавт. 2002г). Однако выраженная боль и длительный период реабилитации после иссечения геморроидальных узлов являются серьезным испытанием для пациентов и часто служат основной причиной отказа от операции. Все предлагаемые модификации операции Миллигана-Моргана с использованием того или иного режущего инструмента, применение сопутствующих процедур, например латеральной внутренней сфинктеротомии, оказываются в этом смысле недостаточно эффективными, так как не решают главную проблему, связанную с тяжелой травмой чувствительной слизистой анального канала при удалении геморроидальных узлов. Стремление снизить уровень послеоперационной боли, сократить срок восстановления трудоспособности заставляет специалистов искать новые способы хирургического лечения геморроидальной болезни.

В связи с этим, большой интерес вызывает появления двух принципиально новых методов лечения геморроя - циркулярной слизисто-подслизистой резекции участка прямой кишки по методу A.Longo и лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии, которые позволяют существенно уменьшить приток крови к геморроидальным узлам и фиксировать их в анальном канале, в полной мере воздействуя на оба фактора развития хронического геморроя.

Учитывая новизну и схожесть обеих методик, нам представляется очевидной актуальность исследования, направленного на сравнительное изучение непосредственных и отдаленных результатов циркулярной слизисто-подслизистой резекции участка прямой кишки по методу A.Longo и лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии.

Цель исследования: Оценить роль и место шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии и операции Лонго в арсенале методов лечения хронического геморроя и их влияние на улучшение результатов лечения

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Изучить и сравнить интенсивность послеоперационного болевого синдрома у пациентов, оперированных по методу А. Лонго и методом шовного лигирования геморроидальных артерий в сравнении с классической геморроидэктомией.

2. Изучить и сравнить характер послеоперационных осложнений в исследуемых группах.

3. Изучить и сравнить сроки социально-трудовой реабилитации у пациентов, оперированных методом шовного лигирования геморроидальных артерий и по методу А. Лонго в сравнении с классической геморроидэктомией.

4. Установить влияние резекции слизисто-подслизитого слоя прямой кишки по методу Лонго и шовного лигирования геморроидальных артерий на кровоток в сосудах кровоснабжающих геморроидальные узлы с помощью ультразвуковой допплерографии.

5. Провести сравнительный анализ отдаленных результатов в исследуемых группах.

6. На основании полученных данных определить показания и противопоказания к применению резекции слизисто-подслизитого слоя прямой кишки по методу Лонго и шовного лигирования геморроидальных артерий у больных геморроем в зависимости от стадии заболевания. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Применение операции Лонго и шовного лигирования позволяет значительно уменьшить интенсивность болевого синдрома и сроки социально-трудовой реабилитации.

2. С учетом меньшей травматичности и одинаково хороших отдаленных результатов лечения, при 2 стадии геморроидальной болезни операцией выбора является шовное лигирование геморроидальных артерий.

3. При 3 стадии геморроидальной болезни оправдано применение резекции слизйсто-подслизитого слоя прямой кишки по методу Лонго.

4. При хроническом геморрое 4 стадии методом выбора на сегодняшний день является геморроидэктомия по Миллигану-Моргану.

5. Сравнительное изучение результатов лечения больных геморроем показало, что хорошие отдаленные результаты получены у 63,8% больных, перенесших шовное лигирование и у 77,6% пациентов после операции Лонго.

6. Циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярого отдела прямой кишки и проксимальное шовное лигирование дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии в равной степени снижают интенсивность кровотока в ближайшие сроки после хирургического лечения.

7. К исходу первого года после хирургического вмешательства в подавляющем большинстве наблюдений в обеих сравниваемых группах по данным допплерографии, выявлено полное восстановление интенсивности кровотока.

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка двух принципиально новых методов лечения геморроя, основной лечебный эффект которых базируется на уменьшении притока крови к геморроидальным сплетениям, в отличие от классической геморроидэктомии и всех известных на сегодняшний день малоивазивных методов лечения, при которых цель манипуляции - редукция патологически измененной кавернозной ткани.

Практическое значение. Проведенное исследование позволило уточнить показания к применению резекции слизисто-подслизитого слоя прямой кишки с помощью циркулярного степлера по методу Лонго и шовного лигирования терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии у больных геморроем. При использовании метода шовного лигирования при 2 стадии геморроя и при использовании операции Лонго при 3 стадии геморроидальной болезни, в большинстве случаев удалось добиться хороших результатов лечения.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследований внедрены в практику работы колопроктологического отделения больницы № 9 (Санкт-Петербург, Крестовский проспект, дом 18). Научные и практические рекомендации также внедрены в лечебный и учебный процессы на кафедре хирургических болезней стоматологического факультета с курсом колопроктологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета имени академика И.П. Павлова (Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, дом 6/8).

Апробация работы и публикации. Диссертация обсуждена и одобрена совместным заседанием кафедры хирургических болезней стоматологического факультета и проблемной комиссии «Абдоминальная хирургия и онкология» Санкт-Петербургского Государственного медицинского Университета имени академика И.П. Павлова. По теме диссертации опубликованы статьи в журналах «Амбулаторная хирургия» (№3(23), 2006 год, с. 44-46), «Вестник хирургии им. И.И. Грекова» (т. 166 №3, 2007 год, с.70-72), «Ученые записки» (t.XIV №1, 2007, с.64-67)

Объем работы. Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 111 листах машинописного текста, содержит 35 рисунков, 18 таблиц. В указателе литературы приведено 190 работ цитируемых авторов, в том числе 59 отечественных и 131 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Комяк, Кирилл Николаевич

Выводы

1. Циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки и шовное лигирование дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии позволяют уменьшить количество послеоперационных осложнений, снизить интенсивность послеоперационного болевого синдрома и сократить сроки социально-трудовой реабилитации по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану.

2. Сравнительное изучение результатов лечения больных хроническим геморроем показало, что хорошие отдаленные результаты получены в 63,8% случаев в группе пациентов, перенесших шовное лигирование, в 77,6% пациентов после операции Лонго, и в 92,1% случаев в группе пациентов оперированных по Миллигану-Моргану.

3. Непосредственные результаты лечения в группе больных после шовного лигирования геморроидальных артерий достоверно лучше, чем у пациентов оперированных по методу A.Longo, однако в отдаленном периоде наблюдения лучшие результаты получены в группе больных после циркулярной слизисто-подслизистой резекции.

4. Циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки и проксимальное шовное лигирование дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии в равной степени снижают интенсивность кровотока в ближайшие сроки после хирургического лечения, однако, к исходу первого года после хирургического вмешательства в большинстве наблюдений в обеих сравниваемых группах выявлено полное восстановление интенсивности кровотока. Несмотря на это, в отдаленном периоде наблюдения у большинства пациентов отсутствовали проявления геморроидальной болезни.

5. Выбор способа лечения хронического геморроя зависит от стадии болезни, ее клинических проявлений, желания и возможностей пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний, а также от оснащенности лечебного учреждения. Лечение таких больных должно осуществляться в специализированных колопроктологических стационарах.

Практические рекомендации

1. Шовное лигирование дистальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой доплерометрии и циркулярная слизисто-подслизистая резекция нижнеампулярного отдела прямой кишки могут быть использованы в лечении хронического геморроя II-III стадии, при этом предпочтительно использовать шовное лигирование геморроидальных артерий в лечении пациентов со II стадией заболевания, а операцию Лонго при III стадии хронического геморроя.

2. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану остается операцией выбора в лечении хронического геморроя IV стадии.

3. Шовное лигирование геморроидальных артерий может выполняться в амбулаторных условиях под местным обезболиванием специалистом колопроктологом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Комяк, Кирилл Николаевич, 2008 год

1. Аминев A.M. Руководство по проктологии. Куйбышев: Книжное изд., т.1 -4, 1965-1979

2. Аминев A.M. Учебное пособие по проктологии. М., Медицина. 1977, с. 100-117.

3. Артюхов А.С. Обоснование принципов организации и путей совершенствования проктологической помощи. Автореферат дисс. д.м.н. М., 1982, 39 с.

4. Бакрадзе И.Д. Изменение коагуляционных свойств крови у больных кровоточащим геморроем. В сб.: Материалы конференции молодых медиков ГССР, 1974, с.226-227.

5. Бакрадзе И.Д. Материалы к патогенезу и лечению геморроя. Автореферат дисс. к.м.н. М., 1974, 23 с.

6. Баландин К.Н., Мкртумян В.Г., Баландин Е.К. Унилатеральная резекция в лечении острого комбинированного геморроидального тромбоза, осложненного выпадением изъязвленной слизистой оболочки прямой кишки. Вестн. хир., 1982, № 1, с. 84-85.

7. Благодарный JI.A. Клинико-патогенетическое обоснование выбора метода хирургического лечения геморроя. Дисс. д.м.н. М., 1999.

8. Вальдман В.А. Заболевания венозной сосудистой системы. Д.: Медицина, 1967, с. 142.

9. Василевский И.И., Маркелов Е.М. Опыт хирургического лечения геморроя. Вестник хирургии. 1993. № 5-6, c.l 11-113.

10. Васильев С.В, Яицкий Н.А., Соболева С.Н., Седнев А.В., Иткин И.М. Операция Лонго в лечении хронического геморроя. // Проблемы колопроктологии, выпуск 18, Москва, 2002, стр.39-43

11. Воробьев Г.И., Кузьминов A.M., Чубаров Ю.Ю., Капуллер Л.Л., Подмаренкова Л.Ф., Королик В.Ю. Циркулярная резекцияслизисто-подслизистого слоя нижнеампулярного отдела прямой кишки при лечении геморроя. // Колопроктология, № 3 (5), 2003. -с. 21-24.

12. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный JI.A. Геморрой. М.: Митра-пресс, 2002, 192 с.

13. Воробьев Г.И., Кузьминов A.M., Чубаров Ю.Ю., Капуллер JI.JI., Королик В.Ю. Применение операции Лонго в ГНЦ колопроктологии. 5-ая Всероссийская конференция с международным участием. Тезисы докладов. Ростов на Дону, 2001,-с. 39.

14. Воробьев Г.И., Щелыгин Ю.А., Благодарный Л. А. Фармакотерапия геморроя: алгоритм выбора препарата. // Consilium Medicum.-2001 .-ТЗ .-№ 11

15. Воробьев Г.И., Благодарный Л. А. Фармакотерапия: Медикаментозное лечение геморроя и анальной трещины. // Фармацевтический вестник.-2001.-№11

16. Галахова П.И. К вопросу о венах прямой кишки человека. В кн.: «Элементы проктологии». Куйбышев, 1960, №2, с.5-12.

17. Генри М., Свош М. Колопроктология и тазовое дно. М.: Медицина, 1988, с. 232-256.

18. Даценко Б.М., Дружинин Е.Б., Проценко А.Г. Геморрой: принципы лечения, диагностики. Харьковский мед. журнал, 1995, №3-4, с.43-46.

19. Даценко Б.М., Арсений И.А., Арсений А.К. Криохирургия в проктологии: контролируемое криовоздействие в лечении проктологических заболеваний. Кишенев: Картя Молдовеняскэ, 1990, 129 с.

20. Доброгаева О.И., Курашвили Д.Н. Лечение геморроя аппаратом WD-2. В сб.: "Актуальные вопросы клинич. железнодор. Медицины". М., 1997, с. 183-184.

21. Дульцев Ю.В., Борисова JI.A., Куравлев Ю.Г., Ванин А.И. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом WD 2. // Клинический вестник, 1995, № 4, - с. 60.

22. Дульцев Ю.В., Титов Ю.А., Каланов Р.Г. Геморроидэктомия с использованием сшивающих аппаратов. // Хирургия, 1989, № 2, -с. 115-118.

23. Каланов Р.Г. Оценка методов геморроидэктомии без оставления культи сосудистой ножки. Автореферат дисс. к.м.н. М., 1988, 21 с.

24. Камалов М.А. Тактика лечения больных с геморроидальными кровотечениями. В сб.: «Материалы научно-практич.конф. военных хирургов». М., 1992, №13, с.30-34.

25. Канаметов М.Х. Шовное лигирование терминальных ветвей верхней прямокишечной артерии под контролем ультразвуковой допплерометрии в лечении геморроя: Автореф. дис. канд. мед. Наук.Москва, 2002.

26. Капуллер Л.Л., Ривкин В.Л., Бакрадзе И.Д. О патогенезе и консервативном лечении артериальных кровотечений при геморрое. Советская медицина, 1974, №1, с. 125-153.

27. Кечеруков А.И., Зиганыпин Р.В., Алиев Ф.Ш. Хирургическое лечение геморроя в условиях поликлиники. Хирургия, 1994, №11, с.26-29.

28. Козубенко М.Ю. Удаление внутренних геморроидальных узлов при помощи аппаратов для наложения механического шва. Автореферат дисс. к.м.н. Харьков, 1991, 20 с.

29. Коплатадзе A.M., Бондарев Ю.А., Комолов М.А. Хирургические методы лечения больных геморроидальных узлов. // Вестн. Хирургии. 1989, Т. 143, № 11. - с. 140-143.

30. Коровкина Е.А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом WD-2. В сб.: «Проблемы колопроктологии». Вып. 13. М., 1994, с.81-82.

31. Кузьминов A.M., Чубаров Ю.Ю., Королик В.Ю. Первый опыт применения операции Лонго в ГНЦ колопроктологии МЗ РФ // Актуальные проблемы колопроктологии (V всероссийская конференция с международным участием). Ростов на Дону, 2001.-c.39.

32. Мамамтавришвили Д.Г. Болезни вен. Глава III, М.: Медицина, 1964, с.81-98.

33. Мельман Е.П., Дацун И.Г. Функциональная морфология прямой кишки и структурные основы патогенеза геморроя. М.: Медицина, 1986, 176 с.

34. Минбаев Ш.Т., Никитин A.M., Дульцев Ю.В. Инфракрасная фотокоагуляция как нетрадиционный метод лечения геморроя в амбулаторных условиях. В сб.: "Нетрадиционные методы в проктологии". Доклады научно-практич.конф. Куйбышев, 1990, с.92-94.

35. Минбаев Ш.Т., Никитин A.M., Дульцев Ю.В., Капуллер Л.Л. Инфракрасная коагуляция в лечении геморроя. В сб.: "Проблемы проктологии". Вып. 11. М., 1990, с.29-34.

36. Мкртумян В.Г. Хирургическое лечение геморроя с выпадением слизистой анального канала. Автореферат дисс. к.м.н. Самарканд, 1989, 25 с.

37. Напалков Н.И. Геморрой. Ростов-на-Дону: Труды Ростовского-на-Дону медицинского института, сб.2, 1935 г.

38. Невзгляд Г.И. Ваекуляризация вен прямой кишки в норме и патологии. Клиническая хирургия, 1966, №7, с.44-47.

39. Нечай И.А., Недозимованный А.И. Среднестатистические величины давления в анальном канале и прямой кишке у лиц разного пола, возраста, роста и массы тела. // Ученые Записки СПбГМУ им. Акад. И.П. Павлова, Т. 9, № 2, 2002, -с. 101-105.

40. Никитин A.M., Ривкин B.JL, Якушин А.В., Минбаев Ш.Т. Лечение геморроя (обзор литературы). Хирургия, 1992, №10, с.57-60.

41. Никитин A.M., Дульцев Ю.В., Минбаев Ш.Т. Инфракрасная коагуляция как метод лечения геморроя в амбулаторных условиях. В сб.:"Дивертикулез толстой кишки, нетрадиционные методы проктологии". Тезисы докладов научно-практич. конф. Куйбышев, 1990, с.92-94.

42. Проценко В.М., Мурадов В.Х., Максимова Л.В. и др. Лечение ран анального канала и промежности // Хирургия 1998.- № 8.- с. 2022.

43. Пугачева А.В. Кровоснабжение прямой кишки человека и пластичность её артерий в эксперименте: Автореф. дис. канд. мед. наук. Симферополь, 1963, стр. 23.

44. Резник Б.Н., Дульцев Ю.В., Никитин A.M. Лечение внутреннего геморроя неоперативным лигатурным методом в сочетании с проктогливенолом. Вестник хирургии, 1976, №4, с.46-49.

45. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Геморрой. Запоры. М.: Медицина, 2000, 143 с.

46. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л., Дульцев Ю.В. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. М.: Медицина, 1994, 143 с.

47. Русинович В.М. Метод Лонго как альтернатива традиционной геморроидэктомии. // Актуальные вопросы колопроктологии: Тезисы докладов I съезда колопроктологов России смеждународным участием. Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2003, -с. 118-121.

48. Рыжих А.Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках. М.: Медицина, 1968, с. 106-122.

49. Рыжих А.Н. Хирургия прямой кишки. М.: Медгиз, 1956, 392 с.

50. Рылов Ю.А., Титлянова З.А., Файнштейн А.В. Опыт оперативного лечения геморроя . В сб.: "Актуальные вопросы клинической хирургии". Пермь, 1993, с.81-83.

51. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. Флеболимфология, 1996, №1, с.5-1.

52. Соловьев O.JI. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя. Автореферат дисс. к.м.н. Волгоград, 1996, 23 с.

53. Старков А.В. Анатомия прямой кишки и мышц, имеющих к ней отношение. М., 1912.

54. Татаринов Д.И. Геморрой. Докт. Дисс., Москва, 1905.

55. Тельнова В., Елохин В., Путилин А., Хмылев Ю. Опыт применения операции Лонго. // Актуальные вопросы колопроктологии: Тезисы докладов I съезда колопроктологов России с международным участием. Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2003, -с. 134.

56. Трухманов С.Д., Сингаевский С.Б., Демин Е.Н., Пришвин А.П., Кудреватых С.С. Радикальная комбинированная геморроидэктомия как метод лечения любой формы геморроидальной болезни. // Амбулаторная хирургия, № 2 (10), 2003.- с. 59-60.

57. Федоров В.Д., Дульцев Ю.В. Проктология. М.: Медицина, 1984, с.98-132.

58. Abcarion Н., Alexander-Williams J., Christiansen J. Benign anorectal diseases: definition characterition and analisis of treatment. Amer. J. Gastroenterol, 1994, N8, pi 82-190.

59. Aigner F, Bodner G, Conrad F, Mbaka G, Kreczy A, Fritsch H. The superior rectal artery and its branching pattern with regard to its clinical influence on ligation techniques for internal hemorrhoids. // Am J Surg. 2004 Jan; 187(1): 102-8.

60. Altomare D.F., Rinaldi M., Palasciano N. Treatment of external anal mucosal prolapse with circular stapler: an easy and effective new surgical technique. // Disease Colon Rectum. 1999. - Vol. 42, № 1, -p. 1102-1105.

61. Arbman G., Krook H., Haapaniemi S. Cosed versus open hemorroidectomy — is there any difference? // Diseases Colon Rectum. 2000.-Vol. 43, №4. - p. 503-506.

62. Arnaud J.P., Pessaux P., Huten N., Manzini N. Treatment of hemorrhoids with circular stapler. A prospective study of 140 patients. //Proctologic 2001, (suppl. 1), p. 28.

63. Accarpio G. Outpatient treatment of haemorrhoids with a combined technique. Results and complications in 2850 cases. Coloproctology, 1992, v. 14, N2., p. 37-48.

64. Balfour L., Stojkovic S.G., Botterill I.D., Burke D.A., Finan P.J., Sagar P.M. A randomized, double-blind trial of the effect of metronidazoleon pain after closed hemorrhoidectomy. // Diseases Colon Rectum. -2002, Vol. 45, №9.-p. 1186-1190.

65. Barron J. Office ligation of internal haemorrhoids. Am.J.Surg., 1963, 10, p.563-570.

66. Bassi R, Bergami G. The surgical treatment of hemorrhoids: diathermocoagulation and traditional technics. A prospective randomized study // Minerva Chir.- 1997.- Vol. 52, № 4.- p. 387-391.

67. Blaisdell P.C. Prevention of massive hemorrhage secondary to hemorrhoidectomy. // Surgery, Gynecology Obstetrics. 1958. - Vol. 106, №4.-p. 489-494.

68. Boccasanta P., Venturi M., Orio A., Salamina G., Reitano M. et al. Circular hemorrhoidectomy in advanced hemorrhoidal desease. // Hepatogastroenterology. 1998, Vol. 45, № 2, - p. 969-972.

69. Bruhl W. Diagnosis and therapy of haemorrhoids. New knowledge in sclerotherapy. Fortschr.Med., 1993, 10, 111(4), p.39-42.

70. Buchmann P. Surgical techniques and longterm results for haemorrhoids from the clinical viewpoint. Langenbecks. Azch.Chir.Suppl.Ii-Verh.Dtsch.Ges.Forsch.Chir., 1989, p.777-783.

71. Burkitt D.P., Graham Stewart C.W. Haemorrhoids: Postulated pathogenesis and proposed prevention. Postgrad.Med.J., 1975, v.51, p.631-636.

72. Bursics A, Morvay K, Kupcsulik P, Flautner L. Comparison of early and 1-year follow-up results of conventional hemorrhoidectomy and hemorrhoid artery ligation: a randomized study. // Int J Colorectal DiS. 2004 Mar; 19(2): 176-80.

73. Carapeti E.A., Kamm M.A., McDonald P.J., Phillips R.K. Double-blind randomized controlled trial of effect of metronidazole on pain after day-case haemorrhoidectomy.// The Lancet. 1998, Vol. 351, № 17,-p. 169-172.

74. Carditello A. Hemorrhoidectomy by Arnous and Parnaud's method: its role in the magnitude of postoperative pain // Chir. Ital.- 2000.- Vol. 43, № 5-6.- p. 200-205.

75. Caviglia A., Biancari F., Di Castro A. Hemorroidectomy by a modified Lentini method. The authors' own caseload. // Minerva Chir. 1996, Vol. 51, № 1-2.-p. 83-85.

76. Charua-Guindic L., Fonseca Munoz E, Garcia Perez NJ, Osorio Hernandez RM. // Hemorrhoidal desarterialization guided by Doppler. A surgical alternative in hemorrhoidal disease management. // Rev Gastroenterol Мех. 2004 Apr-Jun;69(2):83-7.

77. Charua Guindic L, Avendado-Espinosa O., Hernandez-Gazares F. Infrared photocoagulation in the treatment of haemorrhoids. Rev.Gastroenterol.Mex., 1998, 63(3), p.131-134.

78. Cheetham M., Cohen C., Kamm M., Phillips R. A randomized, controlled trial of diathermy hemorrhoidectomy vs. stapled hemorrhoidectomy in an intended day-care setting with longer-term follow up. // Diseases Colon Rectum. 2003, Vol. 46, № 4, - p. 491497.

79. Cheetham M., Mortensen N., Nystrom P., Kamm M., Philips R. Persistent pain and faecal urgency after stapled haemorroidectomy. // The Lancet. 2000. - Vol. 356, № 26. - p. 730-733.

80. Chen H.H., Chen J.S., Changchien C.R., Tang R., Wang J.Y. Hemorrhoidectomy with self-retaining retraction. // Diseases Colon Rectum. 1996, Vol. 39, № 9. - p. 1058-1059.

81. Cope R. La Maladie hemorroidaire. Collection r.Cope. Paris, 1982, France College de medicine des Hopitaux de Paris, p.87.

82. Cormann M. Colon and rectal surgery. Fourth Ed. Philadelphia-New-York: Lippincott Raven, 1998, p. 147-205.

83. Correa-Rovelo J.M., Tellez O., Obregon L., Miranda-Gomez A., Moran S. Stapled rectal mucosectomy vs. closed hemorrhoidectomy: a randomized, clinical trial. // Diseases Colon Rectum. 2002, Vol. 45, № 10,-p. 1374-1375.

84. Cospite M. Double-blind, placebo controled evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 mg in the treatment of acute haemorrhoids. Angiology, 1994, 45(6), p.566-573.

85. Dal Monte P.P., Tagariello C., Sarago M., Mwangemi C. No pain no gain: is it true? Non excisional surgery for the treatment of haemorrhoidal disease. // Colorectal Disease. 2005, Vol.7, Supppl.l, p.114.

86. Dal Monte P.P., Tagariello C., Sarago M. Doppler-guided transanal haemorrhoidal dearterialisation is an effective technique for the treatment of symptomatic haemorrhoids. // British Journal of surgery. -2004, Vol.91, Supppl.l, p.70.

87. Daniel A., Norman M.D., Newton R. Direct current electrotherapy of internal hemorrhoids: an effective, safe and painless outpatient approach. Amer J.Gastroenterol., 1989, 84, N 5, p.482-487.

88. Dennison A., Whinston R.J., Rooney S. A randomized comparison of infrared photocoagulation with bipolar diathermy for the outpatient treatment of hemorrhoids. Dis.Colon.Rectum, 1990, 33(1), p.32-34.

89. Devien C.V. Death to Whitehead, hurray for Toupet or total circular haemorrhoidectomy revisited. Ann.Chir., 1994,48(6), p.565-571.

90. Di Bella F., Giordano M., Blanco G.F. Hemorrhoidectomy: Milligan and Morgan technique. // Ann. Ital. Chir. 1995, Vol. 66, № 6. - p. 791-799.

91. Dieterlig P. Effect of Detralex in treatment haemorroids and it's confirm anorectal manometria. Phlebology, 1992, N7, (sup.2), p.57-60.

92. Eitam A., Bishara В., Duck D.S. Comparison of infrared coagulation and band ligation for treatment of hemorrhoids. Coloproctology, 1990, 12, p.88-92.

93. Engel A., Eijsbouts Q. Haemorroidectomy: painfull choice. // The lancet. 2000. -vol. 355, № 24. - p. 2253-2254.

94. Farid M., Elhoda MA., Attia A. Diathermy haemorrhoidectomy "DH" (Assisted with infrared contact photocoagulation JCPC). XV Bennial Congress. Abstract book, Singapoure, 1994, p.77.

95. Fazio V. Early promise of stapling technique for haemorroidectomy. // The Lancet. 2000. - Vol. 355, № 4. - p. 768-769.

96. Felice G, Privitera A, Ellul E, Klaumann M. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation: an alternative to hemorrhoidectomy. //Dis Colon Rectum. 2005 Nov;48(l l):2090-3.

97. Fergussonn I.A., Heaton I.R. Closed haemorrhoidectomy. // Diseases Colon Rectum. 1959, №2. - p. 176-179.

98. Filingeri V., Giudiceandrea F., Rosati R. et al. Surgical treatment of hemorrhoid disease. A comparison between techniques // Minerva Chir.- 2001.- Vol. 56, № 1.- p. 41-46.

99. Gabrielli F., Cioffi U., Chiiarelli M., Guttadauro A., Simone M. Hemorrhoidectomy with posterior perineal block. Experience with 400 cases. // Diseases Colon rectum. 2000, Vol. 43, № 6, p. 809-813.

100. Ganchrow M.I., Mazier W.P., Friend U.G., Ferguson J. A. Haemorrhoidectomy revisited: a computer analisis of 2,038 cases. Dis. Colon. Rectum, 1971, 14, p. 128-133.

101. Ganio E., Altomare D.F., Gabrielli F., Milito G., Canuti S. Prospective randomized multicentre trial comparing stapled with open haemorrhoidectomy. // Br. J. Surg. 2001, Vol. 88, № 5, - p. 669-674.

102. Ganio E., Lus A.R., Trompetto M., Clerico G., Altomare D.F. et al. Stapled haemorrhoidectomy. // New Trends in coloproctology. 2000, Rio de Janeiro, p. 207-218.

103. Gawenda M., Walter M. Surgical therapy of advanced hemorrhoidal disease is an ambulatory surgery intervention possible? // Chirurg. -1996 Sep;67(9):940-3.

104. Gencosmanoglu R., Sad О., Кос D., Inceoglu R. Hemorrhoidectomy: open or closed technique? A prospective, randomized clinical trial. // Diseases Colon Rectum. 2002, Vol. 45, № 1. - p. 70-75.

105. Gentile M., Cricri A.M., D'Antonio D., Bucci L. Hemorrhoidectomy with stapler vs. traditional hemorrhoidectomy: comparative outcome of 2 groups of patients. // Ann. Ital. Chir. 2002, Vol. 73, № 2, - p. 181184.

106. Gibbons C.P., Bannister J.J., Reed N.W. Role of constipation and anal hipertonia in the pathogenesis of haemorrhoids. Br.J.Surg., 1988, 75(7), p.656-660.

107. Godeberge P. Atlas of Hemorroids les Laboratories Servier, 1993, p.58.

108. Greenberg R, Karin E, Avital S, Skornick Y, Werbin N. First 100 cases with Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation. // Dis Colon Rectum. 2006 Apr;49(4):485-9.

109. Haas P.A., Fox T.A., Haas G.P. The pathogenesis of haemorrhoids. Dis.Colon.Rectum, 1984, 27, p.442-450.

110. Hayssen Т., luchtefeld M.A., Senagore A.J. Limited hemorrhoidectomy. Results and long-term follow up. // Diseases Colon rectum. 1999, Vol. 42, № 7, p. 909-915.

111. Heald RJ, Gudgeon AM. Limited haemorrhoidectomy in the treatment of acute strangulated haemorrhoids.// Br J Surg. 1986 Dec;73(12):1002.

112. Helmy M.A. Stapling procedure for hemorrhoids v.s. conventional haemorrhoidectomy // J. Egypt. Soc. Parasitol.- 2000.- Vol. 30, № 3.-p.951-958.

113. Hetzer F.H., Schafer M., Demartines N., Clavien P.A. Prospective assessment of the learning curve and safety of stapler hemorrhoidectomy. // Swiss. Syrg. 2002, Vol.8, № 1. - p. 31-36.

114. Ho Y.H., Lee J., Salleh I., Leong A., Eu K.W., Seow-Choen F. Randomized controlled trial comparing same -day discharge with hospital stay following haemorrhoidectomy. // Aust. N.Z. J. Surg. -1998, May 68 (5). p. 334-336.

115. Ho Y.H., Seow-Choen F., Tan M., Leong A.F. Randomized controlled trial of open and closed haemorrhoidectomy. // Br. J. Surg. 1998, may 85 (5).-p. 716-717.

116. Hosh S.B., Knoefel W.T., Pichlmeier U. Surgical trearment of piles: prospective, randomized Study of Parks vs. Milligan-Morgan hemorrhoidectomy // Dis. Colon and Rectum.- 1998.- Vol. 41, № 2. -p. 159-64.

117. Jaspersen D., Doppler sonographic diagnostics and treatment control of simptomayic lst-degree haemorrhoids. Preliminary report and result. Dig.Dis.Sci., 1993, 38(7), p.1329-1332.

118. Jaspersen D. Korner Т., Schor W. Proctoscopic doppler ultrasound in diagnosis and therapy of simptomatic lst-degree haemorrhoids. J.Gastroenterol., 1992, 30(12), p.854-856.

119. Jayaraman S, Colquhoun PH, Malthaner RA. Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids. // Cochrane Database Syst Rev. 2006 Oct 18;(4).

120. Kairaluoma M., Nuorva K., Kellokumpu I. Day-case stapled (circular) vs. diathermy hemorrhoidectomy: a randomized, controlled trial evaluating surgical and functional outcome. // Diseases Colon Rectum. 2003, Vol. 46, № 1. - p. 93-99.

121. Knubchandani I. Ambulatory haemorrhoidectomy. 8 Biennial congress European council of coloproctology. Abstract book. Prague, 2001, p.25.

122. Khubchandani I.T. Operative hemorrhoidectomy. // Surg. Clin. North.

123. Am.- 1988, Vol. 68,-p. 1411-1416.

124. Kolbert GW, Raulf F. Evaluation of bongo's technique for haemorrhoidectomy by doppler ultrasound measurement of the superior rectal artery. // Zentralbl Chir. 2002 Jan;127(l):19-21. .

125. Kolberf G.W., Raulf F. Evaluation of the results of haemorrhoidectomy with Longo's technique by Doppler. Ultrasound of the arteria rectales superior. // Proctologia, 2001, (suppl. 1), p. 37.

126. Krause H. Early and late complication of toxic and allergic origin following sclerotherapy in haemorrhoids. Schweiz.Rundsch.Med.Prax., 1990, 79(26), p.829-830.

127. Lentint J. Diathermy haemorrhoidectomy IHrit J Colorectal Dis. 1993 Mar;8(l):55.

128. Lewis A.M., Rogers H.S., Leghlon M. Trial of maximal anal dilatation, cryotherapy and elastic band ligation as alternatives to haemorrhoidectomy in the treatment of large prolapsing haemorrhoids. Br.J.Surg., 1983, 70(1), p.54-55.

129. Liang C.L., King T.M., Chen C.N. Rubber band ligation in the management of haemorrhoids. Chung.Hua.I.Hsueh.Tsa.Chin., 1993, 51(2), p. 123-127.

130. Lienert M, Ulrich B. Doppler-guided ligation of the hemorrhoidal arteries. Report of experiences with 248 patients. // Dtsch Med Wochenschr. 2004 Apr 23; 129(17):947-50.

131. Lolli P., Piccinelli D., Girardi M. When to combine internal sphincterotomy with haemorrhoidectomy. An.Ital.Chir., 1995, 66(6), p.809-812.

132. Longo A. Stapled anopexy and stapled hemorrhoidectomy: two opposite concepts and procedures. // Diseases Colon Rectum, 2002, Vol. 45, №4,-p. 571-572.

133. Longo A. Treatment of hemorroids desease by reduction of mucosa and hemorroidal prolapse with a circular suturing device: a newxlprocedure. // 6 World Congress of Endoscopic Surgery. Rome, 1998, p. 777-784.

134. Lontini J., Leveroni J., Taure C. 25 years expirience with the high-friquency transistorized loop with special reference to haemorrhoidectomy without suture. Coloproctology, 1990, 12(4), p.239-249.

135. Mann C.V., Motson R., Clifton M. Injection for lst-degree haemorrhoids. J.Ruy.Soc.Med., 1986, 79, p.96-102.

136. Mehigan В., Monson J., Hartley J. Stapling procedure for haemorroids versus Milligan-Morgan haemorroidectomy: randomized controlled trial. // The Lancet. 2000. - vol. 355, № 4. - p. 782-785.

137. Metcalf A. Anorectal disorders. Five common causes of pain, itching and bleeding. Postgraduate Medicine Univ. Jova Hospital and Clinic, 1995, p.221-228.

138. Micuni N., Oya M., Komatsu J., Yamana T. A prospective randomized comparison between an open hemorrhoidectomy and a semi-closedsemi-open) hemorrhoidectomy. // Surgery Today. 2002, Vol. 32, № 1,-p. 40-47.

139. Molloy R., Kingsmore D. Life threatening pelvic sepsis after stapled haemorroidectomy. // The Lancet. 2000. - vol. 355, № 4. - p. 810.

140. Morinaga K., Hasuda K., Ireda T. A novel therapy for internal haemorrhoids: ligation of the haemorrhoidal artery with a neewly devised instrument (Moricorn) in conjuction with a Doppler flowmeter. Am.J.Gastroenterol., 1995, 90(4), p.610-613.

141. Morisaki H., Masuda J., Fucushima K., Iwao Y., Suzuki K., Matsushima M. Wound infiltration with lidocaine prolongs postoperative analgesia after haemorrhoidectomy with spinal anaesthesia. // Can. J. Anaesth. 1996, Vol. 43, № 9. - p. 914-918.

142. Neiger A. Hemorrhoids: recognition and current therapeutic possibilities. //SchweizMed Wochenschr. 1978 Apr l;108(13):500-4.

143. O' Bichere A., Laniado M., Sellu D. Stapled haemorrhoidectomy: a feasible day-case procedure. // Br. J. Surg. 1998, Mar. 85 (3). - p. 377-378.

144. Ortiz H., Marzo J., Armendariz P. Randomized clinical trial of stapled haemorrhoidopexy versus conventional diathermy haemorrhoidectomy. //Br. J. Surg.-2002, Vol.89, № 11.-p. 1376-1381.

145. Palimento D., Picenio M., Attanasio U., Lombardi A., Bambini C., Renda A. Stapled and open hemorrhoidectomy: randomized controlled trial of early results. // World Journal of Surgery. 2003, Vol.2, № 2. -p. 203-207.

146. Parks A.G. Surgical treatment of haemorrhoids // Br.J.Surg.-1956.-Vol.43.-P.337-351

147. Peck D. Stapled ileal reservoir to anal anastomosis. // Surg Gynecol Obstet. 1988 Jun; 166(6):562-4.

148. Peng B.C., Jayne D.G., Ho Y.H. Randomized trial of rubber band ligation vs. stapled hemorrhoidectomy for prolapsed piles. // Diseases Colon Rectum. 2003, Vol. 46, № 3. p. 291-297.

149. Pernice L.M., Bartalucci В., Bencini L. et al. Early and late (ten years) experience with circular stapler hemorroidectomy. // Diseases Colon rectum. 2001, Vol. 44, p. 836-841.

150. Perrulo A., Palladino E. Rubber band ligation of hemorrhoids. 5-year follow-up. J.Chir., 2000, 21(5), p.253-256.

151. Pescatory M. Closed hemorrhoidectomy. // Ann. Ital. Chir. 1995, Vol. 66, №6.-p. 787-790.

152. Pescatory M. Stapled hemorrhoidectomy: a world of caution. // Int. J. Colorectal Dis. 2002, Vol. 17, № 5. - p. 362-363.

153. Pilkington S.A., Baterman A.C. Wombwell S., Miller R. Anatomical basis for impotence following haemorrhoid sclerotherapy. Ann.R.Col.Surg.Engl., 2000, 82(5), p.303-306

154. Poen A.C., Felt-Bersma R.J., Cuesta M.A., Deville W., Meuwissen S.G. A randomized controlled trial of rubber band ligation versus infrared coagulation in the treatment of internal hemorrhoids. Eur.J.Gastroenterol.Hepatol., 2000, 12(5), p.535-539.

155. Quenu E., Hartmann H. Chirurgie du rectum. Steinheil, Paris, 1895

156. Ramirez JM, Aguilella V, Elia M, Gracia JA, Martinez M. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation in the management of symptomatic hemorrhoids. //Rev Esp Enferm Dig. 2005 Feb;97(2):97-103.

157. Rasim Gencosmanoglu, Orhan Sad, Demet Кос, Resit Inceoglu. Hemorroidectomy: open or closed technique? // Diseases Colon rectum. 2002, Vol. 45, № 1 p. 70-75.

158. Ravo В., Amato A., Bianco V., Boccasanta P., Bottini C., Carriero A., Milito G. et al. Complications after stapled hemorrhoidectomy: canthey be prevented? // Techniques in Coloproctology. 2002, Vol. 6, № 2.-p. 83-88.

159. Reis-Neto J.A., Quilici F.A., Cordeiro F., Reis-Junior J.A. Open versus semi-open haemorrhoidectomy : a random trial. // Int. Surg. 1992, Vol. 77, №2.-p. 84-90.

160. Ribbans WJ, Radcliffe AG. Retroperitoneal abscess following sclerotherapy for hemorrhoids. // Dis Colon Rectum. 1985 Mar;28(3): 188-9.

161. Rosa G., Lolli P., Pecinelli D. et al. Submucosal reconstructive haemorrhoidectomy (A.G. Parks operation). // Ann. Ital. Chir. 1995, Nov-Dec, Vol.66 (6), - p. 805-808.

162. Rosen L., Sipe P., Stasik J.J., Riether R.D., Trimpi H.D. Outcome of delayed hemorrhage following surgical hemorrhoidectomy. // Diseases Colon Rectum, 1994, Vol. 36, № 3, p. 288-289.

163. Scheyer M, Antonietti E, Rollinger G, Mall H, Arnold S. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation. // Am J Surg. 2006 Jan;191(l):89-93.

164. Selvaggi F., Scotto di Carlo E., Silvestri A. Prospective randomized study of radical versus four piles haemorrhoidectomy for symptomatic large circumferential prolapsed piles. // Br. J. Surg. 1995, Vol. 85, № 10.-p. 1433.

165. Seow-Choen F., Low H.C. Prospective randomized study of radical versus four piles haemorrhoidectomy for symptomatic large circumferential prolapsed piles. // Br. J. Surg. 1995, Vol. 82, № 2. -p. 188-189.

166. Shalaby R., Desoky A. Randomized clinical trial of stapled versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy. // Br. J. Surg. 2001, Vol.88, №8,-p. 1049-53.

167. Sheldon S., Sinberg D., Stern H. A personal experience three nonoperative techniques for treating internal haemorrhoids. Amer J.Gastroenterol., 1989, 84(5), p.488-492.

168. Shin-Chang Chang, Lee-Kiat Ban, Henry Hsin-Chung Lee, Kai-Mo chen. Stapled ambulatory hemorrhoidectomy. // Colo-Proctology. -2000, Sept.-p. 130-132.

169. Sinclair A. Remedies for common family ailments: 9 Haemorrhoids. Prof.Care.Mother.Child., 1995, 5(6), p.161-162.

170. Singer M.A., Cintron J.R., Fleshman J.W. et al. Early experience with stapled hemorrhoidectomy in the United States. // Diseases Colon Rectum. 2002, Vol. 45, № 3, - p. 367-369.

171. Stelzner F. Dis haemorrhoiden und andre krankheiten des corpus cavernosum rectiund analisis. Dtsch.Med.Wschr., 1963, BD, 88(14), p.689-696

172. Stelzner F., Staubesand J., Machliedt H. Das corpus cavernosum rectidie grunebage der innerin haemorrhoider. Langenbecks.Arch.Klin.Chir, 1963, 299, p.302-312.

173. Sutherland L.M., Burchard A.K., Matsuda K. et al. A systematic review of stapled hemorrhoidectomy. // Arch. Surg. 2002, Vol. 137, № 12.-p. 1395-1406.

174. Tagariello C., Dal Monte P.P., Sarago M. Doppler-guided transanal haemorrhoidal dearterialisation. // Chirurgia Italiana. 2004, Vol.56, №5. — p.693-697.

175. Tajana A., Chiurazzi D., De-Lorenzi I. Infrared photocoagulation, cryosurgery in haemorrhoidal disease. Ann.Ital.Chir., 1995, 66(6), p.775-782.184185186187188189190

176. Takano M. Day surgery for anal disease. Nippon.Geka.Gakkai.Zasshi., 2000, 101(10), p.733-740.

177. Theresa K. Hayssen, Martin A. Luchtefeld, Anthony J. Senagore. Limited hemorrhoidectomy. Results and long-term follow-up. Dis.Colon Rectum, 1999, 42, p. 909-915.

178. Thomson W.H.F. The nature of haemorrhoids. Br.J.Surg., 1975, 62, p.542-552.

179. Tjandra JJ, Chan MK. Systematic Review on the Procedure for Prolapse and Hemorrhoids (Stapled Hemorrhoidopexy).// Dis Colon Rectum. 2007 Mar 12

180. Ui Y. Anoderm-preserving, completely closed hemorrhoidectomy with no mucosal incision. // Diseases Colon rectum. 1997, Vol. 40, № 10. -p. 99-101.

181. Whitenhead W. The Surgical treatment of haemorrhoids // Br.Med.J.-1882.-Vol.1.-P. 148-150.

182. Wilson M.S., Pope V., Doran H.E., Fearn S.J., Brough W.A. Objective comparison of stapled anopexy and open hemorrhoidectomy: a randomized controlled trial. // Diseases Colon Rectum. — 2002, Vol. 45, № 11.-p. 1437-1444.

183. Wong L., Jiang J., Chang S., Lin J. Rectal perforation: a life threatening complication of stapled hemorrhoidectomy: report of a case. // Diseases Colon Rectum. 2003, Vol. 46, № 1. - p. 116-117.