Хирургическая тактика и послеоперационная реабилитация больных при сочетании геморроя с интра- или транссфинктерными параректальным свищем тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Загиров, Ильгиз Хамитович

• Загиров, Ильгиз Хамитович
• 2005

Оглавление диссертации Загиров, Ильгиз Хамитович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Этиология и патогенез геморроя и хронического парапроктита.

1.2. Характеристика хирургических методов лечения параректального свища и геморроя.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Специальные лабораторные методы исследования.

2.3. Некоторые результаты специальных и лабораторных методов исследования.

2.4. Исследование кровообращения прямой кишки.

ГЛАВА 3. МЕТОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ГЕМОРРОЯ В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКИМ ПАРАПРОКТИТОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВЕДЕНИЯ.

3.1. Методы хирургического лечения при сочетании геморроя с интра- или транссфинктерным параректальным свищем.

3.2. Предоперационная подготовка больных.

3.3. Послеоперационное ведение больных.

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА.

4.1. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения и методов послеоперационного ведения при сочетании параректального свища с геморроем.

4.2. Оценка течения послеоперационного периода и раневого процесса после различных способов операций и послеоперационного ведения.

Глава 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая тактика и послеоперационная реабилитация больных при сочетании геморроя с интра- или транссфинктерными параректальным свищем»

Актуальность проблемы.

Геморрой - одно из частых заболеваний дистального отдела прямой кишки, которым страдают до 10% взрослого населения [6, 7, 8, 9, 30, 74, 75] от 10% до 50% больных геморроем нуждаются в лечении, причем половина в оперативном [12, 112, 113, 116]. Этому вопросу уделено большое внимание как в отечественной, так и в зарубежной литературе.

Геморрой встречается в любом возрасте, однако наиболее часто страдают лица трудоспособного возраста [75, 161, 263], что обуславливает большие экономические затраты. Нередко геморрой сочетается с общепроктологическими заболеваниями [44, 45, 113, 146, 149, 162]. По частоте сочетания на одном из первых мест стоит хронический парапроктит. Сочетания геморроя с хроническим парапроктитом по литературным данным встречается от 1,5% до 36,9% [6, 44, 162], который подлежат оперативным методам лечения [44, 162]. Существующие способы хирургического лечения геморроя в сочетании с хроническим парапроктитом и методы послеоперационного ведения сопровождаются достаточно большим числом послеоперационных осложнений, приносящих дополнительные страдания, удлиняющие сроки временной нетрудоспособности.

К настоящему времени в литературе имеются сведения более чем о 250 способах хирургического лечения геморроя [33, 52, 87]. Однако ни один из них нельзя признать в достаточной степени оптимальным лишенным как ранних, так и поздних послеоперационных осложнений. Очевидно, этим объясняется то, что в литературе до сих пор нередко встречаются весьма противоречивые данные о результатах лечения [116, 117, 122, 160, 188, 190, 214].

По литературным источникам известно более 20 способов консервативного и оперативного лечения, хронического парапроктита, однако ни один из отечественных и зарубежных авторов не дает четких критериев применения того или иного метода оперативного пособия [7].

В литературе мало работ, посвященных тактике и восстановительному лечению при сочетании геморроя и параректальных свищей. При наличии сочетания этих двух заболеваний дистального отдела прямой кишки рекомендуется произвести иссечение параректального свища и геморроидэктомия по одному из известных способов /114/. После этой операции в анальном канале образуется дефект слизистой анального канала, в некоторых случаях занимающий до одной трети окружности анального канала. Эта раневая поверхность, во-первых, в раннем послеоперационном периоде является источником выраженного послеоперационного болевого синдрома, который в дальнейшем приводит к другим послеоперационным осложнениям, таким как задержка мочеиспускания, атония мочевого пузыря и др. Во-вторых, наличие большой раневой поверхности в анальном канале удлиняют сроки грануляции и эпителизации раны, то есть увеличивает сроки временной нетрудоспособности оперируемых. В-третьих, наличие в анальном канале дефекта слизистой оболочки способствует образованию грубых, деформирующих анальный канал послеоперационных рубцов, которые в дальнейшем, позднем послеоперационном периоде, могут привести к неполной его герметичности и вытекающими из этого последствиями. В-четвертых, при некачественной перевязке больных в амбулаторно-поликлинических условиях, при преждевременном слипании краев раны в анальном канале формируется рецидив параректального свища.

Представляет большой практический интерес послеоперационное лечение этих заболеваний с использованием лекарственных средств, позволяющих сократить сроки заживления ран параректальной области и анального канала.

Имеются сообщения [21, 25, 71, 91, 100, 109], что на процессы заживления ран анального канала и промежности большое влияние оказывают физиотерапевтические процедуры, в частности, коротковолновое ультрафиолетовое облучение ран [74]. Однако, вышеуказанный метод применим не во всех отделениях из-за дороговизны и болезненности процедуры.

Наличие разногласий, отсутствие четких рекомендаций по отношению к хирургической тактике и послеоперационному ведению при сочетании хронического геморроя с параректальным свищем, требуют дальнейшего изучения этой проблемы, выработки рациональных методов лечения.

Цель исследования:

Целью настоящего исследования является выработка единой тактики и усовершенствования методов хирургической коррекции и послеоперационного восстановительного лечения таких сочетанных заболеваний, как геморрой и интра- и трансфинктерные параректальные свищи, путем разработки рациональных методов оперативного лечения и послеоперационного ведения больных.

Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи:

1. Провести клинический анализ ближайших и отдаленных результатов лечения больных с хронически геморроем в сочетании с интра-или транссфинктерным параректальным свищем, оперированных по традиционной методике.

2. Разработать и обосновать методику геморроидэктомии с иссечением параректального свища и пластикой раны анального канала слизистой оболочкой дистального отдела прямой кишки, обеспечивающей излечение от сочетанных заболеваний дистального отдела прямой кишки.

3. Разработать рациональные методы ведения послеоперационного периода для ускорения процессов заживления ран анального канала у больных при сочетании хронического геморроя с интра- или транссфинктерным параректальным свищем.

4. Изучить эффективность предложенного комплексного метода лечения при сочетании хронического геморроя и параректального свища.

Решение поставленных задач, по нашему мнению, позволит улучшить результаты лечения больных с такими сочетанными заболеваниями дистального отдела прямой кишки, как геморрой и параректальный свищ.

Научная новизна исследования.

Научная новизна данного исследования заключается в том, что впервые с целью хирургической коррекции таких сочетанных заболевания дистального отдела прямой кишки, как хронический геморрой с хроническим парапроктитом, применяется операция - иссечение параректального свища, подслизистая геморроидэктомия на 11 или 7 часах (в зависимости от локализации параректального свища) по Миллигану-Моргану во второй модификации НИИ проктологии МЗ РСФСР с пластикой раны анального канала слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, геморроидэктомия. Впервые использована корригирующая терапия с применением лекарственных форм в послеоперационной реабилитации больных. Впервые дана сравнительная оценка течения послеоперационного периода традиционным методом иссечения параректального свища и иссечение параректального свища и подслизистой геморроидэктомии на 7 или 11 часах, взависимости от внутреннего отверстия параректального свища, пластикой раны анального канала подслизистым и слизистым лоскутом. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану в модификации НИИ проктологии по II способу с помощью клинических, бактериологических и цитологических исследований.

Впервые при указанных заболеваниях для эффективности лечения применена местная иммуномодулирующая и лазеротерапия, а также изучены особенности регенерации ран анального канала при выполнении сочетанных операций.

Практическая значимость работы.

Практическая значимость работы заключается в том, что предлагаемый метод геморроидэктомии с иссечением параректального свища с пластикой раны анального канала слизистой оболочкой дистального отдела прямой кишки, по сравнению с традиционной методикой менее травматичен, предупреждает ранние и поздние послеоперационные осложнения, рецидив заболевания.

Одномоментная коррекция двух заболеваний позволяет сократить сроки стационарного лечения и временной нетрудоспособности на 18-20 дней.

Разработанный комплекс восстановительных лечебных мероприятий в позднем послеоперационном периоде позволяет предупредить такие послеоперационные осложнения, как рубцовая деформация анального канала, рецидива параректального свища, слабость анального сфинктера.

Основные положения, выносимые на защиту:

- геморроидэктомия с иссечением параректального свища с пластикой раны анального канала слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, способствует снижению частоты ранних и поздних послеоперационных осложнений и уменьшает сроки временной нетрудоспособности;

- использование лекарственных форм для ускорения регенерации и эпителизации ран анального канала и параректальной области способствуют более быстрой эпителизации ран анального канала;

- предлагаемый метод хирургической коррекции и послеоперационной реабилитации сокращает сроки лечения и социальной, трудовой реабилитации больных, оперированных по поводу таких сочетанных заболеваний дистального отдела прямой кишки, как геморрой и параректальный свищ.

Внедрение в практику.

Основные результаты исследования внедрены в клиническую практику хирургических отделений оперирующих больных проктологического профиля г. Нижневартовска, ГКБ № 21, БСМП г. Уфы, РКБ им. Г.Г.Куватова.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены научно практической конференции «Современные технологии в хирургии» (Минск, 2002 г.); Ассоциации хирургов МЗ РБ (2002 г.); на I съезде колопроктологов России с международным участием (2003 г.); общебольничной клинической конференции ГКБ № 21 (2003 г.).

Публикации. По материалам работы опубликовано 3 печатные работы, получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения, выданные Башкирским государственным медицинским университетом.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 124 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Загиров, Ильгиз Хамитович

ВЫВОДЫ

1. После традиционных методов хирургического лечения хронического геморроя в сочетании интра- и транссфинктерных параректальных свищей у 12,7% больных наблюдаются неудовлетворительные результаты.

2. Разработанный метод сочетанных операций заключается в иссечении параректального свища, подслизистой геморроидэктомии на 7 или 11 часах (в зависимости от локализации параректального свища), пластики раны анального канала слизистой и подслизистой оболочкой дистального отдела прямой кишки, геморроидэктомии по Миллигану-Моргану по II способу НИИ проктологии МЗ РФ, способствует уменьшению ранних послеоперационных осложнений у 22,2% больных, по сравнению с контрольной группой.

3. Предложенный метод хирургической коррекции и комплексный метод послеоперационной реабилитации позволяют сократить сроки временной нетрудоспособности на 13,5 ± 3,2 дней.

4. Усовершенствованный метод комплексного лечения хронического геморроя в сочетании с интра- транссфинктерным параректальным свищем, позволяют получать хорошие и удовлетворительные результаты у 98,1% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При сочетании хронического геморроя и интрасфинктерного параректального свища рекомендуется операция иссечение интрасфинктерного свища, подслизистая геморроидэктомия на 7 или на 11 часах (в зависимости от локализации свища) пластика послеоперационной раны анального канала слизистым и подслизистым лоскутом, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану по II способу НИИ проктологии МЗ РФ.

2. При сочетании хронического геморроя с транссфинктерными параректальными свищами рекомендуется операция - иссечение параректального свища, подслизистая геморроидэктомия на 7 или на 11 часах (в зависимости от локализации свища), ушивание поврежденных волокон анального сфинктера ассиметричной пластикой раны анального канала слизистым и подслизистым лоскутом, геморроидэктомия по Миллигану-Моргану по II способу НИИ проктологии.

3. Для снижения ранних послеоперационных осложнений предлагается применение мазей на водорастворимой основе.

4. С целью улучшения процессов регенерации ран анального канала и уменьшения воспалительных процессов рекомендуется применение мазей и свечей «Постеризан» или «Постеризан-форте», и лазеротерапия.

Список литературы диссертационного исследования Загиров, Ильгиз Хамитович, 2005 год

1. Акопян Э. Б. Хирургическое лечение геморроя/ Э. Б. Акопян, JI. У. Назаров, С. Г. Багдасарян// Экспериментальные и клинические исследования.- 1990,- № 2.- С. 140- 146.

2. Акопян Э. Б. Хирургическое лечение геморроя/ Э. Б. Акопян, JI. У. Назаров, С. Г. Багдасарян// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1989.-№6.- С. 113- 116.

3. Акопян Э. Б. Модификация способов лечения хронического геморроя, анальной трещины и свищей прямой кишки/ Э. Б. Акопян, Г. М. Геворкян// Сборник научных трудов, поев. 25-летию регион, мед. центра. «Армения».- Ереван, 1995.- С. 227- 229.

4. Алиев Ф. Ш. Разработка и применение компрессионной геморроидэктомии имплантата с «памятью формы»: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Тюмень, 1992.- 23 с.

5. Амелина О. П. Организационные и методические подходы к совершенствованию диагностики и лечения проктологических заболеваний в условиях дальневосточного региона/ О. П. Амелина, С. В. Орлов, В. И. Кривша// Проблемы проктологии.- М., 1983.- С. 10- 14.

6. Аминев А. М. Лекции по проктологии.- М.: Медицина, 1969.- 363 с.

7. Аминев А. М. Руководство по проктологии: В 4 т.- Куйбышев: Книжное изд-во, 1971.- Т. 2.- 531 с.

8. Аминев А. М. Учебное пособие по проктологии.- М.: Медицина, 1977.192 с.

9. Аминев А. М. Руководство по проктологии: В 4 т.- Куйбышев: Книжное изд-во, 1979.- Т. 4.- 571 с.

10. Ан В. К. Хирургическое лечение геморроя с профузным кровотечением/ В. К. Ан, Е. М. Николина, А. А. Осминин// Анналы хирургии.- 1996.- № 3.- С. 71-73.

11. Арсений И. А. Способ контролируемого криовоздействия в лечении осложненных форм хронического геморроя: Автореф. дис.канд. мед. наук.- Харьков, 1985.- 17 с.

12. Арсений И. А. Криохирургическое лечение осложненного хронического геморроя.- М., 1997.- 56 с.

13. Аскерханов Р. П. Хирургическое лечение геморроя// Всерос. конф. хирургов.- Уфа, 1976.- С. 85- 86.

14. Аскерханов Р. П. О некоторых аспектах хирургического лечения геморроя// Вестник хирургии.- 1977.- № 6.- С. 860 89.

15. Аскерханов Р. П. Хирургическое лечение осложненного и сочетанного геморроя/ Р. П. Аскерханов, М. 3. Загидов// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1989.- № 1.- С. 24- 26.

16. Астапенко В. Г. Лечение осложненного геморроя// Материалы Всерос. съезда хирургов.- Уфа, 1976.- С. 81.

17. Бабаев X. Б. Опыт применения С02 лазера при хирургическом лечении геморроя// Разработка и использование отечественных изобретений в области лазерной хирургии.- Ашхабад, 1984.- С. 83- 84.

18. Багдасарян С. Г. Хирургическое лечение хронического геморроя с применением полимерного устройства: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ереван, 1991.- 19 с.

19. Бакрадзе И. Д. Материалы к патогенезу и лечению геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1974.- 23 с.

20. Балдин К. Н. Клиника и оперативное лечение острых аноректальных тромбозов: Дис.канд. мед. наук.- Самарканд, 1966.- 16 с.

21. Бардычев М. С. Лечение посттромботичеких трофических язв голени низкоэнергетическим лазером/ М. С. Бардычев, А. К. Курпешева// Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Матер. Всесоюз. симпозиума.-Обнинск, 1991.- Ч. 2.- С. 15-16.

22. Баринов Е. Ч. Случай смерти от геморроидального кровотечения/ Е. Ч.

23. Баринов, Ю. И. Бураго, В. Г. Казкаль// Судебно-медицинская экспертиза.- 1996.- Т. 39, № 4.- С. 49.

24. Баталов М. Ю. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании острого парапроктита и геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1996.- 21 с.

25. Безуглов А. Е. Хронический парапроктит, тактика лечения/ А. Е. Безуглов, JI. Р. Сокирко// Сборник научных работ 2.- Киев, 1964.- С. 145- 147.

26. Боженков Ю. Г. Использование различных низкоинтенсивных лазеров для лечения гранулированных ран/ Ю. Г. Боженков, В. М. Иванов, М. В. Тютюшкин// Низкоинтенсивные лазеры в медицине: Матер. Всесоюз. симпозиума.- Обнинск, 1991.- Ч. 2.- С. 20- 21.

27. Борисов М. Ф. Патогенетическая классификация геморроя// Сб. трудов Смоленск, мед. ин-т.- 1980.- Т. 63.- С. 79- 82.

28. Борисов М. Ф. Новый способ иссечения геморроидальных узлов// Вестник хирургии.- 1981.- Т. 126, № 1.- С. 52- 56.

29. Борисов М. Ф. Вопросы патогенеза, клиники и лечения геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1982.- 24 с.

30. Бороданец А. П. Причины, лечение и профилактика хронического парапроктита/ А. П. Бороданец, Т. Г. Забелло, В. П. Агеев// I Белорусский междунар. конгресс хирургов.- Витебск, 1996.- С. 156157.

31. Брайцев В. Р. Заболевания прямой кишки.- М., 1952.- 84 с.

32. Брожозовский А. Г. Курс частной хирургии.- М., 1953.-384 с.

33. Брякин М. И. Осложненный геморрой у беременных/ М. И. Брякин, Н. В. Мун// Хирургия.- 1968.- № 12.- С. 94- 97.

34. Бутенко А. Т. О выборе метода лечения геморроя// Клиническая хирургия.- 1982.- № 2.- С. 26- 28.

35. Бычков В. А. Комбинированное лечение острого геморроя с применением углекислого лазера/ В. А. Бычков, В. А. Приймак// Неотложные состояния в клинике и эксперименте.- М., 1985.- С. 86- 88.

36. Быстров М. Г. Сочетанные заболевания в общей проктологии/ М. Г. Быстров, А. А. Желтовская, Н. В. Тунгусова// Материалы конф. врачей-проктологов,- 1995.- С. 236- 237.

37. Вартанов И. Е. Хирургическое лечение хронического геморроя/ И. Е. Вартанов, Г. Е. Смирнов// Клиническая проктология.- Ставрополь, 1997.- С. 44- 48.

38. Воробьев Г. И. Особенности течения раневого процесса после геморроидэктомии с иссечением хронической анальной трещины/ Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный// Тезисы Всерос. научной конф., поев. 130-летию со дня рождения Наполкова Н.И.-2001.

39. Гайнутдинов Ф. М. Хирургическая тактика и восстановительное лечение при сочетании геморроя с трещиной анального канала: Дис. канд. мед. наук.- Уфа, 1990.- 139 с.

40. Гайнутдинов Ф. М. Одномоментная операция при геморрое, сочетающемся с трещиной заднего прохода/ Ф. М. Гайнутдинов, В. М. Тимербулатов// Клиническая хирургия.- 1992.- № 2.- С. 45- 47.

41. Гайнутдинов Ф. М. Сочетанные заболевания анального канала/ Ф. М.

42. Гайнутдинов, В. М. Тимербулатов, И. JT. Шенбергер// Здравоохранение Башкортостана.- 1992.- № 1.- С. 57- 59.

43. Гайнутдинов Ф. М. Комплексные методы диагностики и хирургическая тактика при сочетанных заболеваниях толстой кишки: Дис. д-ра мед. наук.- Уфа, 1997.-487 с.

44. Гамалея Н. Ф. Экспериментальная и клиническая апробация применения внутри сосудистого лазерного облучения крови в онкологии/ Н. Ф. Гамалея, В. Я. Стадник, 3. М. Рудых// Тезисы междунар. симпоз. по лазерной хирургии и медицине.- М., 1988.- Т. 1.29 с.

45. Голдин В. А. Современный метод лечения кровоточащего геморроя/ В. А. Голдин, Д. Тотз// Актуальные вопросы клинической хирургии.- М., 1993.- С. 94- 97.

46. Гошицкий JI. Г. Анаэробная инфекция в неотложной проктологии/ JI. Г. Гошицкий, О. Б. Бегишев, JI. Д. Бечвая// Тезисы конф. колопроктологов.- Н. Новгород, 1995.- С. 247.

47. Грабовецкий Д. Е. Сравнительная оценка различных методов лечения геморроя/ Д. Е. Грабовецкий, Д. К. Турбаев, С. С. Юдованин// Здравоохранение Казахстана.- 1987.- № 10.- 56 с.

48. Гришин И. Н. Способ хирургического лечения сложных параректальных свищей/ И. Н. Гришин, В. И. Есин, Р. Ф. Силищев// Актуальные вопросы хирургии: тезисы докладов, поев. 90-летию со дня рождения проф. Богатова А.И.- Астрахань, 1998.- С. 205- 207.

49. Гунько В. Т. Применение метилдиоксилина для профилактики местныхосложнений после геморроидэктомии/ В. Т. Гунько, Н. В. Олейник, С. А. Сучалкина// Хирургия.- 1992.- № 4.- С. 65- 69.

50. Даценко Б. М. Криохирургическое лечение осложненного хронического геморроя/ Б. М. Даценко, И. Ф. Браклинский, И. А. Арсений// Хирургия.- 1984.- № 8.- С. 97- 99.

51. Даценко Б. М. Геморрой: принципы диагностики и лечения/ Б. М. Даценко, Е. Б. Дружинин, А. Г. Проценко// Харьковский мед. журнал.-1995.- №3-4,- С. 43- 46.

52. Дацун Б. М. О структурных изменениях кавернозных сосудистых образований прямой кишки при геморрое// Морфология.- Киев, 1982.-Вып. 8.- С. 79- 80.

53. Дацун Б. М. Аноректальные нейрогломус в онтогенезе и при геморрое: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1987.- 30 с.

54. Доброгаев О. И. Лечение геморроя аппаратом «Вейда-2»/ О. И. Доброгаев, Д. Н. Курашвили // Актуальные вопросы клинич. медицины.-М., 1997.-С. 183- 184.

55. Добычин Б. Д. Новая хирургия/ Б. Д. Добычин, К. В. Лужков// Архив.-1960.-№3.- С. 38- 43.

56. Дробни Ш. Хирургия кишечника.- Будапешт., 1983.- 592 с.

57. Дульцев Ю. В. Лечение недостаточности анального сфинктера: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1981.- 43 с.

58. Дульцев Ю. В. Осложнения в ближайшем послеоперационном периоде после геморроидэктомии с восстановлением слизистой анального канала/ Ю. В. Дульцев, Т. И. Мартынова, Р. Г. Каланов// Проблемы проктологии.- М., 1986.- С. 23- 27.

59. Дульцев Ю. В. Причина и профилактика типичных осложнений наиболее распространенных оперативных вмешательств при общепроктологических заболеваниях// Проблемы проктологии: тезисы докладов II Всесоюзн. конф.- Ереван, 1981.- С. 25- 26.

60. Дульцев Ю. В. Геморроидэктомия с использованием сшивающих аппаратов/ Ю. В. Дульцев, А. Ю. Титов, Р. Г. Каланов// Хирургия.-1989.-№2.- С. 115- 118.

61. Дульцев Ю. В. Лечение хронического геморроя методом электрокоагуляции аппаратом «WD-11»/ Ю. В. Дульцев, Л. А. Борисова, Ю. Г. Куревлев// Клинический вестник.- 1995.- № 4.- С. 60.

62. Енин В. М. Применение инфракрасного коагулятора в лечении геморроя/ В. М. Енин, М. Нейфилд, А. В. Китяев// Военно-мед. журнал.- 2000.- Т. 321, № 1.- С. 70.

63. Ермакова А. Г. Иммунные механизмы в патогенезе хронических воспалительных заболеваний/ А. Г. Ермакова, В. С. Пауков, Б. Б. Салтыков// Вестник новых технологий.- 1999.- Т. 6, № 2.- С. 62- 64.

64. Ерышев В. В. Лечение сложных прямокишечных свищей/ В. В. Ерышев, Р. П. Бачев, Г. А. Серопян// Актуальные вопросы колопроктологии: тезисы докладов.- Н. Новгород, 1995.- С. 223.

65. Захаренко А. Я. Клинические аспекты внутривенной лазеротерапии облитерирующих заболеваний сосудов конечностей/ А. Я. Захаренко, П. Т. Швальб, М. И. Катаев// Тезисы межд. симпозиума по лазерной хирургии и медицине.- М., 1988,- Т. 2.- С. 14- 16.

66. Захарченко А. Лечение параректальных свищей/ А. Захарченко, А. Пац, С. Соляников// Актуальные вопросы колопроктологии.- Н. Новгород, 1995.- С. 254.

67. Земсков В. С. Внутрисосудистое облучение крови в лечении гнойно-септических осложнений/ В. С. Земсков, А. Ф. Макеев, Е. Б.

68. Колесников// Применение лазеров в медицине.- Киев, 1985.- С. 45- 46.

69. Зиганшин Р. В. Хирургическое лечение острого тромбоза геморроидальных узлов/ Р. В. Зиганшин, А. И. Кечеруков// Хирургия.-1980.- №8.- С. 99- 102.

70. Игнатьев В. Ф. Оценка течения послеоперационного периода после хирургических вмешательств с применение СО2 лазера у больных хроническим парапроктитом и геморроем: Автореф. дис. канд. биол. наук.-М., 1988.- 23 с.

71. Исмагилов А. Г. Лазеры в хирургическом лечении геморроя/ А. Г. Исмагилов, А. В. Ярушев// Актуальные вопросы лазерной хирургии: материалы I конф. по лазерной медицине.- Екатеринбург, 1995.- С. 2324.

72. Кабанов М. В. Оперативное лечение хронического геморроя с использованием энергетического лазера/ М. В. Кабанов, Ю. Т. Боженко, В. А. Плоскирев// Съезд хирургов Алтайского края: тезисы докладов.-Барнаул, 1986.- 141 с.

73. Каланов Р. Г. Оценка методов геморроидэктомии без оставления культи сосудистой ножки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988.24 с.

74. Канделис Б. Л. Неотложная проктология.- М.: Медицина, 1980.- 272 с.

75. Капуллер Л. Л. О патогенезе и консервативном лечении артериальных кровотечений при геморрое / Л. Л. Капуллер, В. Л. Ривкин, И. Д. Бакрадзе//Сов. медицина.- 1974.- № 1.- С. 152- 153.

76. Каппуллер Л. Л. Возрастные изменения каверзной ткани стенки прямой кишки// Архив патологии.- 1981,- № 7.- С. 45- 50.

77. Каримов Р. Р. Комбинированная электрохирургическая геморроидэктомия. Современные методы диагностики и лечения/ Р. Р. Каримов, А. П. Старостин, Р. Ф. Давлетшин// Материалы респ. научно-практ. конф.- Казань, 1991.- С. 78- 79.

78. Кару Т. И. Регуляция клеточного метаболизма низкоинтенсивным лазерным светом// Методы лазерной биофизики и их применение в медицине.-Тарту, 1989.-С. 15-23.

79. Кечеруков А. И. непосредственные и отдаленные осложнения после геморроидэктомии// Проблемы проктологии; тезисы докладов.- 1981.-С. 49- 50.

80. Клеветко Г. М. Методы хирургического лечения параректальных свищей/ Г. М. Клеветко, В. С. Цушко// Клиническая хирургия.- 1976.-№ 6.- С. 56- 58.

81. Климова Н. В. Возможности пневмопроктоангиографии в диагностике геморроя/ Н. В. Климова, А. Я. Ильканич, В. В. Дарвин// Материалы окружной научно-практ. конф.- Сургут, 1999.- С. 115- 118.

82. Кобладин С. Н. Способ иссечения геморроидальных узлов аппаратом «КЦ-28»/ С. Н. Кобладин, Ю. JI. Шальков, А. В. Лазарев// Сборник научн. трудов.- Целиноград, 1981.- С. 129- 139.

83. Козубенко М. Ю. Оперативное лечение геморроя аппаратами для круговых анастомозов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Харьков, 1991.- 17 с.

84. Коплатадзе А. М. Хирургические методы лечения больных острым тромбозом геморроидальных узлов/ А. М. Коплатадзе, Ю. А. Бондарев, М. А. Камалов// Вестник хирурга.- 1989.- № 11.- С. 140- 144.

85. Коплатадзе А. М. Современные принципы хирургического лечения острых проктологических заболеваний: методические рекомендации.-М., 1991,- 20 с.

86. Коровкина Е. А. Амбулаторное лечение хронического геморроя электронным аппаратом «WD-11»// Материалы научно-практ. конф.-М., 1994.- С. 81-82.

87. Кулагин В. А. Показания к лечению геморроя различными способами в свете оценки результатов/ В. А. Кулагин, В. Ю. Катульский, М. 3.

88. Гогения// Хирургия желудка и кишечника: тезисы докладов.-Смоленск, 1995.- С. 124- 127.

89. Куликовский В. Д. Профилактика гнойных осложнений при геморроидэктомии// I Белорусский межд. конгресс хирургов.- Витебск, 1996.-С. 226- 228.

90. Лаврешин П. М. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний промежности и крестцово-копчиковой области: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Рязань, 1996.- 32 с.

91. Лапрун И. Б. Стимуляторы иммунитета/ И. Б. Лапрун, Е. К. Алехин.-М.: Медицина, 1985.- 254 с.

92. Лаптева Р. М. Влияние изучения гелий-неонового лазера на некоторые иммунологические особенности лимфоцитов in vitro/ Р. М. Лаптева, С. М. Балашова, О. И. Макарова// Здравоохранение Казахстана.- 1984.- № 11.- С. 51-53.

93. Лебедев А. В. Травматические свищи прямой кишки (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1998.- 23 с.

94. Лукьянов Л. М. К лечению острого геморроя в поликлинике/ Л. М. Лукьянов, Т. А. Зубкова, А. Л. Лукьянов// Сборник научных трудов.-Владимир, 1999.- С 54- 55.

95. Лукьянов Л. М. Некоторые данные по лечению хронического геморроя в условиях общехирургического приема/ Л. М. Лукьянов, Т. А. Зубкова, А. Л. Лукьянов// Сборник научных трудов Владимирский мед. ин-т.- Владимир, 1999.- С 55- 57.

96. Малев В. В. Хирургическое лечение геморроя/ В. В. Малев, В. В. Белоусов, П. Н. Анищенко// Сборник научных трудов.- Ханты-Мансийск, 1998.- С. 75- 76.

97. Мамамавришеили Д. Г. Болезни вен.- М.: Медицина, 1964.- 251 с.

98. Мартынов В. Л. Способ лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки// Актуальные проблемы колопроктологии.- Н. Новгород, 1995.1. С. 271.

99. Маршава О. М. Перспективы использования малоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении геморроя/ О. М. Маршава, Н. В. Хотенашвили// Медицинские новости Грузии.- 1999.-№ 5.- С. 4- 5.

100. Маршава О. М. Сравнительный клинический анализ результатов хирургического лечения геморроя традиционным методом с использованием АЧГ-лазера с сапфировым наконечником/ О. М. Маршава, Н. В. Хотенашвили// Медицинские новости Грузии.- 1999.-№ 5.- С. 6- 8.

101. Мацяк Ю. А. Применение гелий-неонового лазерного облучения в комплексном лечении послеоперационных ран аноректальной области: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Львов, 1989.- 16 с.

102. Медведко А. Ф. Высокоэнергетические и низкоэнергетические лазеры СО2 при хирургическом лечении геморроя/ А. Ф. Медведко, Э. В. Дегтярев, Г. Г. Пилюгин// Материалы конф. врачей-проктологов.-1995.- С. 274- 275.

103. Милитарев Ю. М. Выбор способа операции у больных геморроем/ Ю. М. Милитарев, Н. Н. Протасевич// Некоторые актуальные вопросы проктологии.- Тбилиси, 1977.- 28 с.

104. Минибаев Ш. Т. Выбор метода лечения геморроя у больных повышенного риска: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1981.- 28 с.

105. Мкртумян В. Т. Хирургическое лечение геморроя с выпадением слизистой анального канала: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Самарканд, 1989.- 16 с.

106. Мохнюк Ю. Н. Сравнительная оценка методов лечения больных геморроем/ Ю. Н. Мохнюк, Ю. В. Балтайтис, В. Н. Мальцев// Клиническая хирургия.- 1983.- № 2.- С. 1-4.

107. Мошиков Е. К. Тактика хирургического лечения свищевых форманоректальных образований у девочек: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1991.- 17 с.

108. Мудров Н. М. Дифференцированный подход к хирургическому лечению свищей прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Ставрополь, 1998.- 17 с.

109. Мун Н. В. О некоторых патогенетических факторах и лечении острого геморроя у рожениц и родильниц// Проблемы проктологии: тезисы докладов.- М., 1983.- Вып. 4,- С. 31- 33.

110. Мурзин А. Г. Вопросу о механизмах биологического действия низкоинтенсивного лазерного облучения/ А. Г. Мурзин, JL JT. Резников// Лазерная биофизика и новое применение лазеров в медицине: тезисы докладов II Всесоюзн. семинара.- Тарту, 1989.- С. 8384.

111. Мухашаврия Г. А. Оценка нового альтернативного вмешательства при запущенных формах геморроя/ Г. А. Мухашаврия, М. А. Карабаки// медицинские новости Грузии.- № 5.- С. 49- 51.

112. Мышкин К. Н. Хирургическое лечение геморроя/ К. Н. Мышкин, А. И. Темников, Т. Н. Решетов// Хирургия.- 1978.- № 3.- С. 96- 98.

113. Назаров Л. У. Хирургическая тактика при сочетанных проктологических заболеваниях/ Л. У. Назаров, Р. В. Оргусян// Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1978.- № 10.- С. 84- 87.

114. Назарян П. А. Функциональное состояние запирательного аппарата прямой кишки у больных геморроем до и после лечения/ П. А. Назарян, Л. Ф. Подмаренкова// Проблемы проктологии.- М., 1985.- Вып. 6.- С.22. 26.

115. Нацвлишвили Г. В. Осложнения геморроидэктомии// Проблемы проктологии: тезисы докладов II Всесоюз. конф.- Ереван, 1981.- С. 5051.

116. Нацвлишвили Г. В. Сравнительная оценка двух современных методов геморроидэктомии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1982.- 20 с.

117. Никитин А. М. Сравнительная оценка неоперативных методов лечения геморроя/ А. М. Никитин, Ю. В. Дульцев, Ю. Ю. Чубаров// Хирургия.-1992.-№9- 10.-С. 47- 50.

118. Никитин А. М. Хирургическая тактика при осложненном геморрое/ А. М. Никитин, Ю. В. Дульцев, Ш. Т. Минибаев// Региональная научно-практ. конф.: тезисы докладов.- Куйбышев, 1990.- С. 92- 94.

119. Осмоловский С. В. Лечение геморроя в амбулаторных условиях с помощью аппарата ЭГКМ Д-П/ С. В. Осмоловский, А. В. Затачев, М. В. Сенькина// Материалы конф. врачей-проктологов.- 1995.- С. 279- 280.

120. Петров В. П. Хирургическое лечение геморроя/ В. П. Петров, А. Г. Лежнев// Военно-медицинский журнал.- 1986.- № 5.- С. 48- 51.

121. Плотников В. В. Способ компрессионной геморроидэктомии с использованием имплантатов с «памятью формы»/ В. В. Плотников, С. В. Мысливцев, Ю. Б. Чинарев// Материалы XXVIII юбил. областной научно-практ. конф.- Курган, 1996.- С. 79- 82.

122. Протасевич Н. Н. Анализ результатов хирургического лечения геморроя// Материалы IV конф. врачей-проктологов.- М., 1983.- С. 8588.

123. Резник Б. Н. Неоперативная геморроидэктомия у группы больных с повышенной степенью операционного риска// Актуальные проблемы проктологии.- М., 1977.- С. 79- 80.

124. Резник Б. Н. Лечение геморроя у больных с повышенной степенью риска/ Б. Н. Резник, Ю. В. Дульцев, А. М. Никитин// Актуальныепроблемы проктологии.- М., 1977.- С. 79- 80.

125. Ривкин В. JL Геморрой/ В. JI. Ривкин, JT. Я. Капуллер.- М., 1984.- 181 с.

126. Ривкин В. JL Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала/ В. JT. Ривкин, Ю. В. Дульцев, JT. JI. Капуллер.- М.: Медицина, 1994.239 с.

127. Ривкин В. JT. Геморрой. Запоры/ В. JT. Ривкин, JT. JT. Капуллер.- М., 2000.- 158 с.

128. Рыжих А. Н. Хирургия прямой кишки.- М.: Медгиз, 1956.- 392 с.

129. Савчук Б. Д. Геморроидэктомия лучом СОг лазера/ Б. Д. Савчук, В. И. Ульянов, В. Ф. Шмидт// Разработка и использование отечественных изобретений в области лазерной хирургии.- Ашхабад, 1984.- С. 71- 74.

130. Саломов Т. Комплексное лечение острого тромбоза геморроидальных узлов: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ташкент, 1990.- 17 с.

131. Сахаутдинов В. Г. Способ хирургического лечения парапроктита/ В. Г. Сахаутдинов, В. М. Тимербулатов, М. С. Ишимов// Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1989.- Т. 143, № 10.-С. 116-117.

132. Сахаутдинов В. Г. Клиническое значение хемилюминесценции крови при острых парапроктитах/ В. Г. Сахаутдинов, В. М. Тимербулатов, Р. Р. Фархутдинов// Вестник хирургии.- 1985.- Т. 135, № 10.- С. 46- 48.

133. Сахаутдинов В. Г. Комплексное лечение больных с острыми парапроктитами/ В. Г. Сахаутдинов, В. М. Тимербулатов, И. JT. Шенбергер// Вестник хирургии.- 1985.- Т. 134, № 2.- С. 52- 55.

134. Семенков В. И. Осложнение при операциях у больных геморроем/ В. И. Семенков, Н. А. Гресь// Проблемы проктологии: тезисы докладов II Всесоюзн. конф.- Ереван, 1981.- С. 30- 31.

135. Семионкин Е. И. Хирургическое лечение геморроя/ Е. И. Семионкин, А. Т. Хубезов, Г. М. Титов// Межвузовский сборник научных трубов.-Рязань, 1998.-Т. 2.-С. 94.

136. Серопян Г. А. Опыт консервативного лечения геморроя WD/ Г. А.

137. Серопян, В. В. Ерышов, Р. П. Бичев// Материалы конф. врачей-проктологов.- 1995.- С. 284- 285.

138. Скобелкин О. К. Применение лазерного скальпеля при удалении геморроидальных узлов/ О. К. Скобелкин, Е. И. Бехов, В. П. Баширов// Вестник хирургии.- 1980.- № 1.- С. 63- 65.

139. Смакаев Р. У. Осложнения после геморроидэктомии/ Р. У. Смакаев, А. Г. Мухин, Р. Г. Хабиров// Сборник научных трудов клинич. больницы им. Г.Г.Куватова.- Уфа, 1991.- С. 96- 97.

140. Соловьев О. Л. Сравнительная оценка оперативного и консервативного методов лечения геморроя/ О. Л. Соловьев, А. И. Наумов, А. Р. Коцеруба//материалы конф. проктологов.- 1995.- С. 288- 290.

141. Соловьев О. Л. Склерозирующая терапия в амбулаторном лечении геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.- 23 с.

142. Ставецкий В. В. Кольцорасширитель заднего прохода// Клиническая хирургия.- 1992.- № 2.- С. 64- 65.

143. Течение воспаления и регенерация гнойных ран при лечении гелий-неоновым лазером/ В. А. Вертьянов, Ю. В. Стручков, А. Н. Новоченко// Азерб. мед. журнал.- 1984.- № 11.- С. 31- 34.

144. Титов А. Ю. Опыт применения послеоперационной лазерной терапии при геморроидэктомии/ А. Ю. Титов, Т. А. Новиков, Л. В. Максимов// актуальные вопросы проктологии: тезисы докладов научн. конф.- М., 1989.-С. 164- 166.

145. Тимербулатов В. М. Оперативное лечение геморроя в сочетании с трещиной анального канала/ В. М. Тимербулатов, Ф. М. Гайнутдинов,

146. И. JI. Шенбергер// Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1988.- Т. 141, №9.-С. 135- 136.

147. Тимербулатов В. М. Абсцессы печени после операции по поводу геморроя/ В. М. Тимербулатов, В. М. Лопатин, Ш. X. Гиниятуллин// Вестник хирургии им. И. И. Грекова.- 1988.- Т. 141, № 9.- С. 135- 136.

148. Тимербулатов В. М. Острый и хронический парапроктит/ В. М. Тимербулатов, В. М. Лопатин.- Уфа, 1988.- 60 с.

149. Тимербулатов В. М. Оперативное лечение геморроя и трещин анального канала/ В. М. Тимербулатов, Ф. М. Гайнутдинов// Здравоохранение Башкортостана.- Уфа, 1990.- № 2.- С. 65- 66.

150. Тимербулатов В. М. Оптимизация методов диагностики, комплексного лечения и медицинской реабилитации больных острым парапроктитом: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1989.- 24 с.

151. Тимербулатов В. М. Хирургическая тактика при остром интерсфинктерном парапроктите// Клиническая хирургия.- 1989.- № 2.-С. 38- 39.

152. Топузов Э. Г. Новое в оперативном лечении геморроя/ Э. Г. Топузов, Н. В. Ермачков, И. Н. Зубаровский// Сборник научных трудов, поев, юбилею Г.Д. Никитина.- СПб., 1995.- С. 103- 104.

153. Торолов Ю. Д. Хирургическое лечение экстрасфинктерных свищей прямой кишки и их осложнений/ Ю. Д. Торолов, В. Б. Козлов, Л. Я. Згурский// I Белорусский междунар. конгресс хирургов.- Витебск, 1996.-С. 326- 328.

154. Тотекоев В. 3. Некоторые особенности хирургического лечения геморроя/ В. 3. Тотекоев, А. К. Хестанов, Д. Б. Дзгоева// Актуальные проблемы колопроктологии: Материалы конф.- Н. Новгород, 1995.- С. 297- 298.

155. Тоту А. Компрессионный метод лечения геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1993.- 19 с.

156. Трещев B.C. Хирургическое лечение хронического парапроктита у лиц пожилого возраста/ В. С. Трещев, С. А. Родкин// Тезисы докладов междунар. семинара по проблеме пожилых.- Самара, 1996.- С. 207- 209.

157. Федоров В. Д. Проктология/ В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев.- М., 1984.380 с.

158. Федоров В. Д. Хирургическое лечение геморроя/ В. Д. Федоров, Ю. В. Дульцев, JI. С. Богославский// Хирургия.- 1979.- № 8.- С. 66- 72.

159. Федоров В. Д. Сравнительная оценка геморроидэктомии в свете отдаленных результатов/ В. Д. Федоров, Ю. М. Милитарев, Н. Н. Протасевич//Хирургия.- 1977.- С. 127-131.

160. Хараберюш В. А. Острый геморрой/ В. А. Хараберюш, Я. Ф. Рогалин, Ф. Э. Элин// Клиническая хирургия.- 1990.- № 2.- С. 43- 46.

161. Хамошин А. В. Симультанные операции в колопроктологии/ А. В. Хамошин, С. А. Гаврина, С. С. Томаева// Материалы научно-практ. конф.- Минск, 2003.- С. 181- 182.

162. Ходаков В. В. Опыт хирургического лечения острого парапроктита/ В. В. Ходаков, С. Н. Кузьмин, В. П. Лыско// Материалы конф. врачей-проктологов.- 1995.- С. 302- 304.

163. Чекман И. С. Средства народной медицины в лечении больных геморроем// Врачебное дело.- 1993.- № 1.- С. 80- 83.

164. Шабане Басель Абдул Гаффар. Оценка криохирургического лечения геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Киев, 1985.- 19 с.

165. Шафик А. Анальный свищ// Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конф.- Н. Новгород, 1995.- С. 310.

166. Шафик А. Геморроидальное подслизистое сплетение: анатомия и роль при геморрое/ А. Шафик, М. Мохи Эл-Дин// Актуальные проблемы колопроктологии: материалы конф.- Н. Новгород, 1995.- С. 310- 311.

167. Шенбергер И. Л. О применении и эффективности новокаиново-спиртовых инъекций при геморрое/ И. Л. Шенбергер, Ф. М.

168. Гайнутдинов// Сборник научных трудов.- Уфа, 1997.- С. 97.

169. Шидловский И. Н. Ближайшие результаты лечения геморроя комбинированным методом// Клиническая хирургия.- 1974.- № 8.- С. 61.

170. Шидловский И. Н. Инъекционно-склерозирующая терапия геморроя// Клиническая хирургия.- 1980.- № 4.- С. 77.

171. Шидловский И. Н. Инъекционно-склерозирующая терапия геморроя в амбулаторно-поликлинических условиях/ И. Н. Шидловский, Б. Ф. Мисенко, П. А. Саженин// Современные методы диагностики и лечения в медицине: тезисы докладов.- Полтава, 1986.- С. 144- 145.

172. Шнейдер А. М. Лазерная геморроидэктомия: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1989.- 24 с.

173. Щепкин Д. И. Роль эндоскопического исследования в диагностике хронического геморроя/ Д. И. Щепкин, И. Н. Сидоров, А. И. Темников// Сборник научных трудов,- Саратов, 1996.- С. 145- 146.

174. Эксюзан Г. Э. Тактика лечения острого геморроя: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Ереван, 1989.- 17 с.

175. Юхвидова Ж. М. Применение терапевтического лазера в лечении заболеваний аноректальной области/ Ж. М. Юхвидова, Н. С. Макеева, О. И. Зановьев// Современная медицина.- 1978.- № 2.- С. 86- 90.

176. Abcarion Н. Benign anorectal diseases: definition, characterization, and analysis of treatment/ H. Abcarion, J. Alexander-Williams, J. Christiansen// The American J. of Gastroenterology.- 1994.- Vol. 89.- P. 182- 190.

177. Anal pressures impaired by stapler insertion during colorectal anastomosis: a randomized, controlled trial/ Y. H. Ho, M. Tan, A. Leong, K. W. Eu, D. Nyam// Dis. Colon. Rectum.- 1999.- Vol. 42.- P. 89- 95.

178. Anal sphincter injuries from stapling instruments introduced transanally: randomized, controlled study with endoanal ultrasound and anorectal manometry/ Y. H. Ho, C. Tsang, C. L. Tang, D. Nyam, K. W. Eu, F. Seow

179. Choen// Dis. Colon. Rectum.- 2000.- Vol. 43.- P. 169- 173.

180. Anderson H. G. The injection method for the treatment of heamorrhoids// Practitioner.- 1924.- Vol. 113.- P. 399- 409.

181. Armstrong D. N. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy/ D. N. Armstrong, W. I. Ambrose, M. E. Schertzer// Dis. Colon Rectum.- 2002.- Vol. 45.- P. 354- 359.

182. Barow B. Diatermy haemorrhoidectomy without pedlicle ligature// Coloproctology.- 1994.-Vol. 16.-P. 120.

183. Bautista L. Hemorrhoidektomy how I doit: complications of closed hemorrhoidektomy// Dis. Colon Rectum.- 1977.- Vol. 20.- № 3.- P. 183185.

184. Bassi R. The surgical treatment of haemorrhoids: iathermocoagulation and traditional technics. A prospective randomized study/ R. Bassi, G. Bergami// Minerva-Chir.- 1990.- Vol. 52.- № 4.- P. 387- 391.

185. Bennett R. C. The late results of haemorrhoidectomy by ligature and excision/ R. C. Bennett, M. H. Friedman, J. C. Goligher// BMJ.- 1997.- Vol. 84.- P. 377- 379.

186. Block I. R. Obliterative suture techriigue for internal hemorrhoidectomy// Dis. Colon Rectum.- 1985,- Vol. 28.- № 9.- P. 679- 680.

187. Buls G. B. Modern management of hemorrhoids/ G. B. Buls, S. M. Goldberg// Surg. Clin. North Am.- 1978.- Vol. 3.- P. 469- 478.

188. Catania G. L'intervento di ferguson nel trattamento chirurgico delle hemorroidi/ G. Catania, G. Azzerello, F. Cardy// Minerva chir.- 1985.- Vol. 406.- №3.- P. 165- 167.

189. Cavaliere F. What is the best treatment for haemorroids? Indications and results of 256 caes// Coloproctology.- 1986.- Vol. 8.- № 5.- P. 137.

190. Chao D. H. Post-operative evaluation of 1000 consecutive hemorrhoid cases/ D. H. Chao, H. M. Hang, I. F. Liu// Kao Hsiung I-Hsueh-Ko-Hsueh-Tsa-Chin.- 1991.- Vol. 10.- P. 526- 530.

191. Corman M. Colon and rectal surgery.- Philadelphia, PA: Lippincott JB.-1992.- 110 p.

192. Cormann M. Colon and rectal surgery.- New York, Lippincot-Raven.-1998.- P. 41- 59.

193. Cospite M. Double-blind versus placebo evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 in the treatment of acute hemorrhoids (Personal communication)//Vienne.- 1992.

194. Cospite M. Treatment of hemorrhoids with Daflon 500 mg/ M. Cospite, V. Cospite//Phlebology.- 1992.- Suppl. 2.- P. 53- 56.

195. Cospite M. Double-blind, placebo-controlled evaluation of clinical activity and safety of Daflon 500 mg in the treatment of acute hemorrhoids// Angiology.- 1994.- Vol. 45.- P. 566- 573.

196. Cospite M. Overview of pharmacological treatment of acute hemorrhoids/ M. Cospite, G. Milio// Phlebolymphology.- 2001.- Vol. 31,- P. 10- 15.

197. Curling Т. B. A dictionary of Medicine.- 1888.- Vol. 3.- P. 574- 575.

198. Dennison A. R. Hemorrhoids. Nonoperative management/ A. R. Dennison, D. C. Wherry, D. L. Morris// Surg. Clin. North Am.- 1988.- Vol. 68.- P. 1401- 1409.

199. Dennison A. R. The management of hemorrhoids/ A. R. Dennison, R. J. Whiston, S. Rooney, D. L. Morris// Am. J. Gastroenterol.- 1989.- Vol. 84.-P. 475- 481.

200. Diathermy haemorrhoidectomy «DH» (Assisted with intrared contact photocoagulation «JCPC»)/ M. Farid, M. A. Elhoda, A. Attia, A. A. Elatef, H. Horria, R. El lathy.- Singapore Where East Meets West, 1994.- P. 76.

201. Dreznik Z. Harmonic scalpel hemorrhoidectomy: preliminary results of a new alternative method/ Z. Dreznik, I. Vishna, E. Ramadan// XIX Biennial Congress 14- 18 IV Abstract book.- Osaca, 2002,- p. 310.

202. Durante V. Uso del lazer nel pra-e post-operatorio nell, intervention di hemorrhoidectomia/ V. Durante, F. Rota, V. Cicilion// Coloproctology.-1985.-Vol.7, № 1.- P. 13- 14.

203. Duhamel J. Postoperaties procedure wahrend der ersten 25 Tade hach St. Mark's hamorrhoidectomie/ J. Duhamel, Y. Romand Heuyer// Coloproctology.- 1985.- Vol. 7, №1.- P. 13-14.

204. Edelson R. L. Die Haut als aktiver Teil des Immunsystems Spektr/ R. L. Edelson, I. M. Fink// Wiss. Heft 8.- 1985.- Vol. 56.

205. Effect of trimebutine (anal sphincter relaxant) on post haemorrhoidectomy pain tested in a controlled prospective randomized trial/ Y. H. Ho, F. Seow-Choen, J. Y. Low, M. Tan, APKF Leong//Br. J. Surg.- 1977.- Vol. 84.- P. 377- 379.

206. Fazio V. W. Early promise of stapling technique for haemorrhoidectomy// Lancet.- 2000.- Vol. 355.- P. 768- 769.

207. Fergussonn I. A. Closed haemorrhoidectomy/ I. A. Fergussonn, I. R. Heaton// Dis. Col. Rectum.- 1959.- Vol. 2,- P. 176- 179.

208. Florian A. Zur konservativen behandlung von Hamorrhoidalleiden// Arztl. Prax.- 1970.- Vol. 22.- P. 5324.

209. Frank W. Die conservative behandlung der analen kryptitis miteiner topischen Vakzine/ W. Frank, U. Reichel// Chirurg.- 1998.- Vol. 68.- № 7.-P. 630- 633.

210. Garvenda M. Surgical therapy of advanced haemorrhoidal disease: is anambulatory surgery intervention possible?/ M. Garvenda, M. Wolter// Chirurg.- 1996.- Vol. 67.- № 9.- P. 940- 943.

211. Godeberge P. Daflon 500 mg is significantly more effective then placebo in the treatment of hemorrhoids// Phlebology.- 1992.- Vol. 7, Suppl. 2.- P. 60

212. Goltzsche Т. Medikamentose therapie haufiger anorektaler Beschwerden// Allg. Med.- 1990.- Vol. 6.- P. 432.

213. Haas P. A. The pathogenesis of hemorrhoids/ P. A. Haas, T. A. Fox, G. P. Haas// Dis. Colon. Rectum.- 1984.- Vol. 27.- P. 442- 450.

214. Hagedorn M. Das hamorrhoidalleiden Erfahrungsbericht uber eine kombinierte suppositorien und sklerosierungbehandlung// Dis. Colon. Bectum.- 1996.- Vol. 37.- P. 400- 408.

215. Hager R. Ergebuisse einer klinisehen erproubung: Posterisan forte Nortabenemedic.- 1977.- Vol. 33.- № 7.- P. 28- 29.

216. Hammerschmidt W. Immunitat der haut — Infektion und perkutane Immunisierung von Kaninchen mit E. coli/ W. Hammerschmidt, E. Hellmann.- 1985.-Vol. 252.

217. Haemorrhoidectomy revisited a computer analysis of 2,038 cases/ M. I. Ganchrow, W. P. Mazier, W. G. Friend, J. A. Ferguson// Dis. Colon. Rectum.- 1971.- Vol. 14.- P. 128- 133.

218. Hamorrhoiden und Analfissuren — das verborgene Leiden/ M. Runzi, A. Canbay, W. Niebel, U. Trechel// Nolfallmedizin.- 2000.- Vol. 26.- P. 502507.

219. Hancock B. D. The internal sphincter and Lord's procedure for hemorrhoids/ B. D. Hancock, K. Smith// Br. J. Surg.- 1975.- Vol. 62.- P. 833- 836.

220. Hemorrhoidal ligation: e review of efficacy/ D. Marshman, P. J. Huber, W. Timmerman, С. T. Simonton, F. C. Odom, Kaplaner// Dis. Colon. Rectum.-1989,- Vol. 32.- P. 369-377.

221. Heusinger J. H. AFB: unveroffentl. Bericht 1990: Multizentrischer randomisierter doppelblinder Paralletgruppenvergleich von Posterisan Salbe an Patienten (innen) mit perianalem Ekzem bei Hamorrhoidalleiden// Br. J. Surg.- 1996.- Vol. 72.- P. 637- 640.

222. Ho Y. H. Haemorrhoidectomy and disordered rectal and anal physiology inpatients with prolapsed hemorrhoids/ Y. H. Ho, F. Seow-Choen, H. S. Goh// Br. J. Surg.- 1995.- Vol. 82.- P. 596- 598.

223. Ho Y. H. Effect of non-operative treatment on the anorectal manometric findings in bleeding piles/ Y. H. Ho, M. Tan, F. Seow-Choen// SGH Proceedings.- 1999.- Vol. 8.- P. 72- 76.

224. Ho Y. H. Micronized flavonoid fraction compared favourably with rubber-band ligation or fibre alone in the management of bleeding piles a randomized controlled trial/ Y. H. Ho, M. Tan, F. Seow-Choen// Dis. Colon. Rectum.- 2000.- Vol. 43.- P. 66- 69.

225. Ho Y. H. Stapled haemorrhoidectomy the evidence for and the facts against// Ann. Acad. Med. Singapore.- 2001.- Vol. 30.- P. 1- 2.

226. Hossack D. J. N. The stimulatory effects of BKS antigens and their constituents on Immunglobulin synthesis by leucocytes in vitro/ D. J. N. Hossack, A. Poole// Clin. Rep.- 1977.- Vol. 11.- P. 67.

227. Johnston A. M. Effects of micronization on digestive absorption of diosmin/ A. M. Johnston, H. J. Paul, C. G. Young// Phlebology.- 1994.-Vol. 9.-Suppl. l.-P. 4-6.

228. Junghans C. Erfahrungsbericht uber die therapie chronischer perianalekzeme mit Posterisan Salbe// Bericht.- 1989.- Vol. 9.- P. 131- 133.

229. Khubchandani I. T. Operative hemorrhoidectomy// Surg. Clin. Of North Am.- 1988.- Vol. 68.- P. 1411- 1416.

230. Kinkel H. J. Zum Einflub einer bakterienkultursuspension (BKS) auf die Wundheilung/ H. J. Kinkel, H. H. Sogtrop// Notabene medici.- 1986.- Vol. 16.- P. 492.

231. Kunze R. Experimentelle untersuchungen uber wirkungsweisen von bakterienkultursuspensionen (BKS)// Imtox Institut.- Berlin, 1990.- P. 141150.

232. Kusunonoki M. Current trends in restorative proctocolectomy: introduction of an ultrasonically activated scalpel/ M. Kusunonoki, Y. Shoji, H. Yanagi// Dis. Colon. Rectum.- 1999.- Vol. 42.- P. 1349- 1352.

233. Labrid C. Mechanisms of edema: activity of Daflon 500 mg// Phlebology.-1992.- Vol. 7.- Suppl. 2.- P. 30- 36.

234. Lamphier T. A. Rubber band ligation of internal hemorrhoids. Asimple method of treatment/ T. A. Lamphier, I. Chrittenden// Amer. J. Proctol.-1985.- Vol. 36.- № 2.- P. 15- 20.

235. Latteri M. Surgical treatment of haemorrhoids using Milligan-Morgan technique. Surgery of 366 cases/ M. Latteri, N. Grassi, L. Salanitro// Minerva-Chir.- 1991.- Vol. 46.-№ 20.- P. 1119- 1121.

236. Leff E. Hemorrhoids// Postgrad. Med.- 1987.- Vol. 82.- P. 95- 101.

237. Lentini J. 25 years experience with the high-friquency transistorized loop with special reference to haemorrhoidectomy without suture/ J. Lentini, J. Leveroni, C. Taure// Coloproctology.- 1990.- Vol. 12.- № 4.- P. 239- 249.

238. Liang C. L. Rubber band ligation in the management of haemorrhoids/ C. L. Liang, I. M. King, C. N. ChenI/ Chung-Hua-I-Hsueh-Tsa-Chin.- 1993.- Vol. 51.- P. 123- 127.

239. Lingen К. H. Klinische prufung eines hamorroidalpraparates im Doppelblindversuch der inform// Arrt.- 1974.- Vol. 2.- P. 9.

240. Lingen К. H. Die behandlung von analerkrankungen mit Posterisan// Phlebol. U. Proktol.- 1980.- Vol. 9.- P. 183.

241. Longo A. Treatment of hemorrhoidal disease by reduction of mucosa andhemorrhoidal prolapse with a circular suturing device: a new procedure// Proceedings of the 6th World Congress of Endoscopic. Bologna, 1998.- P. 777- 784.

242. Marti С J M. Marti, J. C. Givel // Surgery of Anorectal Diseases.- 1998.- 201 P

243. Maruta F. Use of the Harmonic Scalpel in open abdominoperineal surgery/ F. Maruta, A. Sugiyama, K, Matsushita// Dis. Colon. Rectum.- 1999.- Vol. 42.- P. 540- 542.

244. Mathai V. Randomized controlled trial of later al internal sphincterotomy with haemorrhoidectomy/ V. Mathai, В. C. Ong, Y. H. Ho// Br. J. Surg.-1996.- Vol. 83.- № 3.- P. 380- 382.

245. Mazier W. P. Haemorrhoids, fissures, and pruritus ani// Surg. Clin. North. Am.- 1994.- Vol. 74.- № 6.- P. 1277- 1292.

246. McCarus S. D. Physiologic mechanism of the ultrasonically activated scalpel// J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 1996.- Vol. 3.- P. 601- 608.

247. McConnel. Long-term follow up of closed haemorrhoidectomy/ McConnel, I. T. Knubchanelani// Dis. Colon. Rectum.- 1983.- Vol. 26.- P. 797- 799.

248. Mehigan B. J. Stapling procedure for hemorrhoids versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy: randomized controlled trial/ B. J. Mehigan, J. R. Monson, J. E. Hartley// Lancet.- 2000.- Vol. 355.- P. 782- 785.

249. Milligan E. T. Surgical anatomy of the anal canal: with special reference to anorectal fistules/ E. T. Milligan, C. N. Morgan// Lancet.- Vol. 227.- № 5804.- P. 1150- 1156, 1213- 1217.

250. Milligan E. T. Surgical anatomy of the anal canal: with special reference to anorectal fistules/ E. T. Milligan, C. N. Morgan// Lancet.- 1934.- № 2,- P. 1150- 1213.

251. Milligan E. T. Surgical anatomy of the anal canal and operative treatment of haemorrhoids/ E. T. Milligan, C. N. Morgan// Lancet.- 1937.- № 2.- P. 1119- 1124.

252. Misra M. С. Randomized clinical trial of micronized flavonoids in the early control of bleeding from acute internal hemorrhoids/ M. C. Misra, R. Parshad// Br. J. Surg.- 2000.- Vol. 87.- P. 868- 872.

253. Molloy R. G. Life threatening pelvic sepsis after stapled haemorrhoidectomy/ R. G. Molloy, D. Kingsmore// Lancet.- 2000.- Vol. 355.- P. 810.

254. Morgado P. J. Rubber band ligation of haemorrhoids: a review of 765 cases// Coloproctology.- 1993.- Vol. 15.- № 2.- P. 111.

255. Nicholls J. / J. Nicholls, R. Glass// Coloproctology and outpatient management.-Berlin, 1985.-P. 185.

256. Nyam D. C. N. K. Submucosal adrenaline injection for posthemorrhoidectomy hemorrhage/ D. C. N. K. Nyam, F. Seow-Choen, Y. H. Ho// Dis. Colon. Rectum.- 1995.- Vol. 38.- P. 776- 777.

257. Ogra P. L. / P. L. Ogra, A. Morag// Develop. Boil. Standart.- 1975.- Vol. 28.- P. 129.

258. Ottendorfer D. Anschlubuntersuchungen uber die locale immunogene Mischbakterienkultursuspension (BKS) auf entzundliche Hautveranderungen beim// Battelle-institut unveroffentl . Bericcht, 1991.101 p.

259. Parks A. Submucous hemorrhoidectomy// Proc. Roy. Soc. Med.- 1989.- Vol. 52.- P. 89-91.

260. Patterson J. A. K. Interaction of T-lymphocytes with the Epidermis: Immunopathological Studies/ J. A. K. Patterson, R. L. Edelson// Cutan. Pathol.- 1983.- № 10.- P. 540.

261. Poon G. R. Cjnwentional vs. triple rubber band ligation for hemorrhoids/Dis. Colon. Rectum.- 1986.- Vol. 29.- №5.- P. 836- 838.

262. Prevalence of benign anorectal disease in a randomly selected population/ R. L. Nelson, H. Abcarian, F. Daivs, V. Persky// Dis. Colon. Rectum.- 1995.-Vol. 38.- P. 341-344.

263. Prospective randomized controlled trial of micronized flavonidic fraction to reduce bleeding after haemorrhoidectomy/ Y. H. Ho, C. L. Foo, F. Seow-Choen, M. Tan, A. P. LeongII Br. J. Surg.- 1997.- Vol. 84.- P. 1729- 1730.

264. Raettig H. Non-specific Immunity after local immunization// Develop. Boil. Standart.- 1976.- Vol. 33.- P. 13.

265. Raettig H. Die locale immunisierung mit inaktivierten Mikroorganismen Zwanzig Jahre Fortschritt im Robert Koch Institut// Bundesgesundheitsblatt.- 1983.- Vol. 26.- P. 263.

266. Randomized trial of open and closed haemorrhoidectomy/ Y. H. Ho, J. Lee, I. Salleh, A. Leong, K. W. Eu, F. Seow-Choen// Aust. NZ. J. Surg.- 1998.-Vol. 68.- P. 334- 336.

267. Randomized controlled trial comparing same-day discharge with hospital stay following haemorrhoidectomy/ Y. H. Ho, C. L. Foo, F. Seow-Choen, M. Tan, A. P. Leong// Br. J. Surg.- 1997.- Vol. 84.- P. 1729- 1730.

268. Recommandations pour la pratique clinique sur le traitement de la maladie hemorroidaire/ L. Abramowitz, P. Godeberge, G. Staumont, D. Soudan// Gastoenterol. Clin. Biol.- 2001.- Vol. 25.- P. 674- 702.

269. Ribbens W. J. Retroperitonial abscess following sclreotherapy for hemorrhoids/ W. J. Ribbens, A. G. Badelife// Dis. Colon. Rectum.- 1985.-Vol. 28.-№3.-P. 188- 189.

270. Rubbini M. La ligature elastica hellaterapia ambulatoriale delle hemorrhoidi/ M. Rubbini, M. Parmiani, C. Mari// Minerva chir.- 1985.- Vol. 40.- № 3.- p. 179- 180.

271. Rudolph R. Lipopolysaccharid aus Pseudomonas aeruginosa: Dissertation.-Berlin, 1970.- 101 p.

272. Rowsell M. Circumferential mucosectomy (stapled Haemorrhoidectomy) versus conventional haemorrhoidectomy: randomized controlled trial/ M. Rowsell, M. Bello, D. M. Hemingway// Lancet.- 2000.- Vol. 355.- P. 779781.

273. Russell Th. R. Hemorrhoidal banding: a warning/ Th. R. Russell, I. H. Donohue//Dis. Colon. Rectum.- 1985.- Vol. 28.- № 5.- P. 291- 293.

274. Scarpa F. J. Pelvic celulitis: lifetreatining complication of hemorrhoidal banding/ F. J. Scarpa, W. Hillis, J. R. Sobette// Surg.- 1988.- Vol. 103.- № 3.- P. 383-385.

275. Schmezser H. Recjn-structive haemorrhoidectomy/ H. Schmezser, A. Parzhuber, B. Eibi-Eibesfeld// Clol. Proctology.- 1986.- Vol. 8.- № 5.- P. 317-320.

276. Schonteh W. Th. Lateral Internal sphicteromy in the treatment of hemorrhoids/ W. Th. Schonteh, T. F. Vah Vroonhoven// Dis. Colon. Rectum.- 1986.- Vol. 29.- № 12.- P. 869- 872.

277. Shemesh E. I. Severe cjmplication of rubber and ligation of in hemorrhoids/ E. I. Shemesh, I. J. Konder// Dis. Colon. Rectum.- 1987.- Vol. 30.- № 3.- P. 199- 200.

278. Singla S. P. Injection of Loral anaestetic intro pile mass during rubber band haemorrhoidectomy resulta// Indican J. Clol-Proctology.- 1986.- № 1.- P. 17- 20.

279. Slezak F. A. Colmbined ligation injection treatment of hemorrhoids/ F. A. Slezak, G. B. Thow// Dis. Colon. Rectum.- 1987.- Vol. 30.- № 2.- P. 147148.

280. Smithle. Hemorrhoids: a review of current techniques and management// Gastroenterol. Clin. North. Am.- 1987.- Vol. 16.- P. 79-91.

281. Stelzner F. Die hamorrhoiden and andere Krankheiten des corpus cavernosum recti and analcanal// Dtsch. Med. Wsctr.- 1963.- Bd. 88.- № 14.-S. 689- 696.

282. Surgical treatment of hemorrhoids/ S. Khan, S. E. Pawlak, J. S. Eggenberger, C. S. Lee, E. J. Szilagi, J. S. Wu, D. A. Margolin// Dis. Colon. Rectum.- 2001.- Vol. 44.- P. 845- 849.

283. Thomson W. H. F. The anal cushions: a fresh concept in diagnosis// Postgrad Med. J.- 1979.- Vol. 55.- P. 403- 405.

284. Transanal approach to rectocele repair may compromise anal sphincter pressures/ Y. H. Ho, M. Ang, D. Nyam, M. Tan, F. Seow-Choen// Dis. Colon. Rectum.- 1998.- Vol. 41.- P. 354- 358.

285. Transanal stapled excision of rectal mucosa prolapse/ M. Pescatori, O. Faretta, S. Dedola, S. Orsini// Tech. Coloproctol.- 1997.- № 1.- P. 96- 98.

286. Treatment de la maladie hemorroidatre/ V. De parades, P. Bauer, C. Parisot, P. Atienza// Gastroenterol. Clin. Biol.- 2000.- Vol. 24.- P. 1211- 1222.

287. Tsouderos Y. Activite de Daflon 500 mg sur la resistance capillaire// Act. Med. Int. Angiol.- 1988.- Vol. 5.- Suppl. 73.- P. 9- 10.

288. Vayre P. Hemorrhoidectomie chirugical avec anoplastic of surgical muco-cutanct// Gastroenterol. Clin. Biol.- 1985.- Vol. 9.- № 2.- 200 p.

289. Wadworth A. N. Hydroxyethylrutosides. A review of its pharmacology, and therapeutic efficacy in venous insufficiency and related disorders/ A. N. Wadworth, D. Faulds// Drugs.- 1992.- Vol. 4.- P. 1013- 1032.

290. Wechter D. G. An unusual complication of rubber band ligation of hemorrhoids/ D. G. Wechter, G. K. Luna// Dis. Colon. Rectum.- 1987.- № 2.- P. 137- 140.

291. Yu J. C. Lasser a new modstlity for hemorrhoidectomy/ J. C. Yu, H. J. Eddy.- 1985.- Vol. 36.- № 1.- P. 8- 10.

292. Zinberg S. Comparative evalution of nonopertiove technique for treating interning hemorrhoids// Amer. J. Gastroent.- 1988.- Vol. 83.- № 9.- P. 10611063.