Сравнительная оценка использования титанового сетчатого импланта в лечении послеоперационных вентральных грыж тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Ахмедов Туран Зохраб оглы

• Ахмедов Туран Зохраб оглы
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Ахмедов Туран Зохраб оглы

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

ГЛАВА 1. ТИТАНОВЫЕ СЕТЧАТЫЕ ИМПЛАНТЫ В ГЕРНИОЛОГИИ 10 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Протокол исследования больных послеоперационными вентральными грыжами

2.2 Анализ основных клинических параметров изучаемых групп больных послеоперационными вентральными грыжами

2.3 Основные технические особенности хирургических вмешательств у больных послеоперационными вентральными грыжами

2.4 Анализ качества жизни у пациентов обеих групп

2.5 Резюме главы

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ БЛИЖАЙШИХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

3.1 Длительность операции у больных послеоперационными вентральными грыжами

3.2 Особенности послеоперационного периода у больных послеоперационными вентральными грыжами

3.3 Резюме главы

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОТДАЛЁННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМИ ВЕНТРАЛЬНЫМИ ГРЫЖАМИ

4.1 Качество жизни у больных основной группы

4.2 Качество жизни у больных группы сравнения

4.3 Сравнительный анализ показателей качества жизни у больных обеих групп

4.4 Резюме главы

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка использования титанового сетчатого импланта в лечении послеоперационных вентральных грыж»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Герниология - динамично развивающийся раздел хирургии. Совершенствование видов операций, разработка новых малоинвазивных методов лечения, внедрение новых высокотехнологичных материалов меняют традиционные подходы к лечению больных грыжами передней брюшной стенки.

Преимущества протезирующей герниопластики ни у кого не вызывают сомнений. Использование новых материалов при производстве имплантов требует доказательств их безопасности не только «in vitro», но и «in vivo». В настоящее время основными требованиями, предъявляемыми к «идеальному импланту» для этого вида вмешательств, являются баланс между механической прочностью и пластичностью импланта, а также его максимальная биологическая инертность. Одним из материалов, соответствующим этим требованиям является титан.

Вариантом использования титана в герниологии явилась разработка и внедрение в клиническую практику полипропиленовых сетчатых имплантов с напылением на них тонкого слоя этого металла /титанизированный полипропилен/ [Moreno-Egea A., et al., 2013; Kockerling F., Schug-Pass C., 2014]. Например, нанесение титана на полипропиленовый сетчатый имплант способствует более выраженной пролиферативной активности клеток вокруг импланта и нормализации формирования соединительной ткани в месте операции за счёт увеличения доли зрелого коллагена I типа [Бабиченко И.И. и соавт., 2016].

Для выполнения протезирующей герниопластики в нашей стране разработан сетчатый имплант из титановой нити [Паршиков В.В. и соавт., 2011]. Новик Г. и соав. (2009) в условиях «in vitro» доказали «отсутствие

токсического действия титановых сплавов на развивающиеся популяции бифидобактерий» [Новик Г. и соав., 2009]. В другом исследовании была доказана высокая прочность тканей в зоне протезирующей пластики при использовании этого типа сетчатого импланта [Паршиков В.В., Казанцев А.А. и соавт., 2016]. В экспериментальных исследованиях доказана безопасность сетчатого импланта из титановой нити [Паршиков В.В., Миронов А.А. и соавт., 2016; Паршиков В.В., Миронов А.А. и соавт., 2017]. А сообщения об использовании данного импланта в клинической практике единичны [Паршиков В.В. и соавт., 2011; Ходаков В.В. и соавт., 2016]. Всё увеличивающееся количество разных типов имплантов для герниопластики способствует проведению новых экспериментальных и клинических исследований. Поэтому вопросы, связанные с выбором типа импланта, продолжают активно обсуждаться на страницах медицинских периодических изданий.

Цель исследования: изучение перспектив использования титановых сетчатых имплантов в лечении послеоперационных вентральных грыж.

Для достижения указанной цели будут решены следующие задачи:

1. Изучить ближайшие результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами с применением титановых сетчатых имплантов;

2. Изучить качество жизни больных послеоперационными вентральными грыжами после операций с применением титановых сетчатых имплантов;

3. Провести сравнительный анализ результатов хирургического лечения больных послеоперационными вентральными грыжами при использовании титановых и полипропиленовых сетчатых имплантов;

4. Определить возможность использования титанового сетчатого импланта при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж.

Научная новизна исследования

1. На достаточном количестве клинических наблюдений выполнен анализ результатов плановых операций у больных послеоперационными вентральными грыжами. Оценены возможности использования титанового сетчатого импланта в лечении данной категории больных.

2. Продемонстрировано, что использование титанового сетчатого импланта у данной группы больных ни в чём не уступает полипропиленовому импланту, но сопровождается меньшей воспалительной реакцией на имплант в раннем послеоперационном периоде.

3. Проанализированы отдалённые результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами. Выявлено, что через 1 год после вмешательства качество жизни пациентов не зависело от вида используемого импланта.

4. Показана возможность эффективного лечения больных послеоперационными вентральными грыжами с применением титанового сетчатого импланта.

Практическая значимость работы

На основании проведенного сравнительного исследования убедительно показано, что использование сетчатых имплантов из титановой нити при хирургическом лечении больных послеоперационными грыжами сопровождается менее выраженной воспалительной реакцией на установленный имплант, в сравнении с применением полипропиленовых сетчатых имплантов. Применение

сетчатых имплантов из титановой нити возможно для лечения любых послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

Доказана безопасность использования сетчатых имплантов из титановой нити при хирургическом лечении больных послеоперационными вентральными грыжами.

Реализация результатов работы

Основные положения и выводы диссертационного исследования используются в практической работе хирургического отделения Центральной клинической больницы Российской Академии наук г. Москвы (клиническая база кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ФГАОУ ВПО Российского университета дружбы народов).

Апробация работы

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии и сотрудников ЦКБ РАН.

Основные положения диссертации доложены на:

1. Конференции молодых учёных «Виноградовские чтения. Актуальные проблемы хирургии, травматологии и реаниматологии» (Москва, 2018, 2019, 2020);

2. Третьей всероссийской научной конференции с международным участием «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2018);

3. Выездном пленуме Российского общества хирургов совместно с XIX Съездом хирургов Дагестана «Актуальные вопросы хирургии» (Махачкала, 2019);

4. Всероссийском Конгрессе с международным участием "Междисциплинарный подход к актуальным проблемам плановой и экстренной абдоминальной хирургии" (Москва, 2019);

5. XVIII международном Евроазиатском Конгрессе хирургов и гепатогастроэнтерологов (Баку, 2019);

6. VI Всероссийском съезде герниологов «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 2019).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, том числе 4 -в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ (2 из них цитируются в наукометрической базе Scopus).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Применение титановых сетчатых имплантов не сопровождается ухудшением ближайших результатов лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки.

2. Через 1 год после хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж с использованием титановых сетчатых имплантов качество жизни пациентов не отличается от пациентов, которые оперированы с применением полипропиленовых сетчатых имплантов.

3. Результаты лечения больных послеоперационными грыжами, в случае применения титановых сетчатых имплантов, не отличаются от результатов лечения больных с использованием полипропиленовых имплантов, за исключением степени выраженности воспалительной реакции, которая значимо ниже при использовании имплантов из титановой нити.

4. Применение титановых сетчатых имплантов в лечении послеоперационных грыж передней брюшной стенки оправданно и безопасно.

Структура и объем диссертации

Материал диссертационного исследования изложен на 105 страницах, иллюстрирован 27 рисунками, 8 таблицами и 2 клиническими примерами. Диссертация состоит из введения, 4 глав (в том числе обзор литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. В список литературы включены 78 источников, из них 28 отечественных и 50 иностранных авторов.

ГЛАВА 1.

ТИТАНОВЫЕ СЕТЧАТЫЕ ИМПЛАНТЫ В ГЕРНИОЛОГИИ

В последние десятилетия в герниологии основная масса операций выполняется с использованием различных типов имплантов. Применения принципов протезирующей герниопластики стимулирует разработку различных типов имплантов. Число этих имплантов неуклонно растёт, у каждого из них есть свои преимущества и недостатки.

Меж тем, каждая третья лапаротомия может быть причиной формирования послеоперационной грыжи [Ермолов А.С. и соавт., 2017].

Одной из причин формирования вентральных грыж, в том числе послеоперационных, является нарушение формирования соединительной ткани за счёт изменения соотношения коллагенов I и III типов [Иванов И.С. и соавт., 2013; Лазаренко В. А. и соавт., 2017]. Определённую роль в этиологии формирования вентральных грыж имеет наследственный фактор [Барт И.И. и соавт., 2013].

Частота послеоперационных осложнений зависит от объема и травматичности вмешательства, наличия сопутствующих заболеваний, оказывающих влияние на процесс репарации и неправильного выбора типа импланта [Klinge U, Weyhe D., 2014]. При использовании крупнопористых сетчатых имплантов из мононитей степень фиброза тканей и, соответственно, сморщивания импланта, меньше, чем при применении мелкопористых сетчатых имплантов из мультифиламентных нитей.

С течением времени в организме человека сетчатые импланты из полипропилена подвергаются деполимеризации, гидролизу и деградации под воздействием свободно радикального окисления [Sternschuss G. et al., 2012]. Такие химические изменения полипропиленового волокна приводят к повышенной хрупкости материала и его структурному разрушению.

Авторы приходят к выводу, что мнение об инертности полипропиленовых сетчатых имплантов является ошибочным.

Основной причиной формирования рецидивных вентральных грыж является применение натяжных методов герниопластики у больных с грыжами передней брюшной стенки [Юрасов А.В. и соавт., 2014].

Частота рецидивирования послеоперационных грыж срединной локализации при сроках наблюдения от 2 до 5 лет после вмешательства при выполнении открытых вариантов герниопластики достигает 9,7%, а при использовании лапароскопического доступа - 2,8% [Винник Ю.С. и соавт., 2014]. Однако в данном сообщении авторы не указывают размеры грыжевых ворот у больных исследуемых групп.

J.A. Warren с соавт. (2017) изучили причины рецидивирования вентральных грыж, после их хирургического лечения [Warren J.A. et al., 2017]. Для этого авторы сравнивали результаты лечения 48 пациентов с рецидивом грыжи и 213 пациентов, у которых после пластики вентральной грыжи рецидива не отмечали. При одинаковой технике операции, способах расположения и фиксации имплантов оказалось, что частота рецидива была статистически значимо меньше при использовании полипропиленового импланта стандартной плотности, в сравнении с применением легких полипропиленовых, биологических и биоабсорбируемых имплантов. У больных с рецидивом грыжи 79% центральных разрывов сетчатого импланта отмечались в случае применения легких полипропиленовых имплантов. Кроме этого, одним и ведущих факторов, способствующих рецидивированию вентральных грыж после герниопластики, является нагноение раны. Частота этого осложнения была статистически значимо выше у больных с рецидивом грыжи, чем без рецидива (43,8% против 15,5%; р < 0,001).

Наиболее сложной задачей в хирургии послеоперационных вентральных грыж является лечение больших и гигантских грыж, где

частота рецидивирования достигает 10-20% [Ko J.H. et al., 2009; Hultman C.S. et al., 2011]. Часто у больных с гигантскими грыжами развивается редукция объёма брюшной полости и в таких случаях частота рецидивирования возрастает до 53% [Eriksson A. et al., 2014]. К настоящему времени предложено большое количество операций, основанных на технике разделения компонентов брюшной стенки (сепарационная герниопластика) [Паршиков В.В., Логинов В.И., 2016]. Наиболее известными из них являются методы передней сепарационной герниопластики [Ramirez O.M. et al., 1990] и задней сепарационной герниопластики [Carbonell A.M. et al., 2008; Novitsky Y.W. et al., 2012]. Применение техники передней сепарации слоёв брюшной стенки при грыжах срединной локализации позволяет увеличить мобильность краёв гыжевого дефекта в эпигастральной области на 4-10 см, в мезагастральной - на 8-15 см и гипогастральной - на 3-8 см [Shell D.H. et al., 2008; Bogetti P. et al., 2012]. Задняя сепарационная пластика увеличивает мобильность краёв грыжевого дефекта на 8-12 см с каждой стороны [Novitsky Y.W. et al., 2012]. Основными негативными сторонами применения передней сепарационной герниопластики по O.M. Ramirez являются большая частота формирования сером в зоне мобилизации подкожно-жировой клетчатки и образования боковых грыж живота в местах пересечения наружных косых мышц и ослабления этих участков брюшной стенки [Пушкин С.Ю. и соавт., 2011; Ботезату А.А., 2013]. Сравнение результатов лечения при выполнении задней сепарационной герниопластики по Y.W. Novitsky с результатами передней сепарационной герниопластики по O.M. Ramirez показало, что задняя сепарационная пластика сопровождается меньшей частотой раневых осложнений при сопоставимом количестве рецидивов грыжи [Егиев В.Н. и соавт., 2018; Krpata D.M. et al., 2012; Criss C.N. et al., 2014; De Silva G.S., et al., 2014].

Другие авторы сравнили результаты лечения 226 пациентов после герниопластики вентральных грыж дополненной сепарационной пластикой и без применения сепарационных методик [Ма1опеу S.R. et б!., 2020]. В

Л

исследование вошли больные с площадью грыжевых ворот более 100 см . Авторы приходят к выводу, что выполнение герниопластики без применения сепарационных методов сопровождается достоверно меньшим числом раневых осложнений (16 против 29%) при одинаковой частоте рецидивирования грыж (0,9% в каждой группе пациентов).

В.А. Бурдаков с соавт. (2019) приводят результаты лечения 100 больных послеоперационными вентральными грыжами [Бурдаков В.А. и соавт., 2019]. В своей работе авторы сообщения применили видеоскопический экстраабдоминальный вариант герниопластики (еТЕР), причем средняя площадь грыжевых ворот составила 40 см . Благодаря применению малоинвазивного варианта ретромускулярной герниопластики авторы сообщили, что общая частота послеоперационных осложнений у такой категории больных составила 4%, что говорит о преимуществе малоинвазивных вариантов герниопластики в лечении послеоперационных вентральных грыж.

Если раньше для оценки видов операций учитывали частоту рецидивов грыжи, то с появлением различных разновидностей имплантов появились и связанные с ними осложнения. Для полипропиленовых имплантов этими осложнениями стали степень их сморщивания, хроническая послеоперационная боль и ощущение инородного тела. Для имплантов, устанавливаемых интраперитонеально, таким осложнением стала частота формирования внутрибрюшных спаек. В последние годы всё активнее поднимаются вопросы биологической совместимости имплантов.

Одной из главных проблем многих имплантов является их сморщивание. От сморщивания имплантов зависит частота послеоперационной хронической боли и частота рецидивирования грыж.

Интересные результаты получили Zogbi L. с соавт. (2013), которые в эксперименте на животных сравнили степень сморщивания, выраженность воспалительной реакции и развития фиброза в тканях при имплантации полипропиленовых сетчатых имплантов высокой и низкой плотности Ь., et а1., 2013]. В группе с полипропиленом высокой плотности на 7-е сутки сморщивания не выявлено, а к 90-м сутками этот показатель достиг 2,5%. А в группе животных с имплантацией полипропилена низкой плотности степень сморщивания составила соответственно 3,7 и 5%, и была значимо больше. При установке полипропиленовых имплантов высокой плотности отмечалось более позднее развитие в тканях воспалительной реакции. К 90-м суткам отмечено 5-кратное нарастание выраженности фиброза вне зависимости от вида импланта.

Demiray О. с соавт. (2019) в эксперименте на 36 крысах изучили степень сморщивания полипропиленового сетчатого импланта через 1 и 2 месяца после его установки. [Эеткау О., et а1., 2019]. Всех животных разделили на 3 группы: без фиксации импланта, с фиксацией узловыми швами и с фиксацией непрерывным швом. Через 1 месяц степень сморщивания импланта во всех группах статистически значимо не отличалась и варьировала от 13 до 27%, а ко 2 месяцу отмечалось статистически значимое сморщивание импланта до 49% в группе животных, где его фиксация не производилась. В остальных исследуемых группах этот показатель варьировал от 23 до 29% без значимой разницы между ними.

Эксперимент на 60 крысах, выполненный Nohuz Е. и соавт. (2014), показал, что через 2 месяца расположенный внебрюшинно полипропиленовый сетчатый имплант сморщился на 29% [Ы^ш Е., et а1., 2014]. А при использовании композитных имплантов с гиалуронатом карбоксиметилцеллюлозы на основе биорезорбируемых мембран или гелем на основе полисахарида гиалуроновой кислоты степень

сморщивания была значимо меньше (19 и 17%). Аналогичные изменения получены при оценке степени выраженности адгезии имплантов (30, 12 и 11 баллов соответственно). В заключении авторы отмечают, что использование указанных композитных имплантов предпочтительнее, т.к. это может способствовать снижению частоты рецидивов заболевания и хронической послеоперационной боли.

Весьма интересные результаты получены Наге^ S. и соавт. (2017), которые в эксперименте на овцах выполнили оценку отдалённых результатов применения двух композитных сетчатых имплантов для интрапери-тонеальной установки в зависимости от вида их фиксации [Наге^ S et а1., 2017]. В данном исследовании оценивали степень сморщивания крупнопористого полипропиленового сетчатого импланта низкой плотности с противоспаечным резорбируемым покрытием Монокрил и мелкопористого полипропиленового сетчатого импланта средней плотности с абсорбируемым слоем полигликолиевой кислоты (гидрогель) через 6 и 12 месяцев после их имплантации. В качестве фиксации использовали титановые скрепки, рассасывающиеся скрепки и цианоакрилатный клей. Степень сморщивания первого импланта была статистически значимо большей при использовании титановых скрепок и достигала 35,7%, а при использовании рассасывающихся скрепок и клея отличий не выявлено (23,8 и 17,7%). Степень сморщивания второго импланта варьировала от 19,3 до 22,2% и не зависела от типа фиксации. Статистически значимых различий по степени сморщивания между двумя временными точками исследования не выявлено.

БсИ^-РаБВ С. с соавт. (2006) провели сравнительный анализ результатов внутибрюшной лапароскопической установки титанизированного полипропилена и импланта из политетрафторэтилена в эксперименте на 6 свиньях [БсИ^-Равв С., et а!., 2006]. Через 3 месяца после операции степень адгезии была значимо меньше в группе животных,

которым имплантировали титанизированный полипропилен. Степень сморщивания у титанизированного полипропилена была значимо меньше (18 против 44%). Выраженность воспалительной реакции и степени фиброза была статистически значимо выше при установке импланта из политетрафторэтилена. По биосовместимости импланты из титанизированного полипропилена превосходят импланты из политетрафторэтилена.

БсИ^-РаБВ С. с соавт. (2008) изучили склонность к сморщиванию имплантов из титанизированного полипропилена с адгезионнополилактидной плёнкой и без нее при лапароскопической внутрибрюшной установке в эксперименте на свиньях [БсИ^-РаБВ С et а1., 2008]. Через 3 месяца частота образования спаек (32 и 34%) и степень сморщивания имплантов (18 и 21%) значимо не отличались.

СеНк А. с соавт. (2009) в эксперименте на крысах изучили степень сморщивания четырёх видов имплантов: титанизированного полипропилена, полипропилена с полигликолидом, полипропилена с гидрогелем и полипропилена с поливинилиденфторидом при их внутрибрюшном рас-положении. [СеНк А., et а1., 2009]. На 90-е сутки после операции степень сморщивания составила 16, 23, 15 и 11% соответственно и статистически не отличалась между группами. По степени выраженности воспалительной реакции, развитию фиброза в тканях и количеству спаек значимых различий не выявлено. В заключении авторы отметили отсутствие различий между изучаемыми имплантами.

Паршиков В.В. с соавт. (2016) в эксперименте на кроликах изучили прочность брюшной стенки после интраперитонеальной и ретромускулярной пластики при использовании 3 типов сетчатых имплантов: полипропилена низкой плотности (1 группа), титанизированного полипропилена низкой плотности (2 группа) и импланта из титанового сплава ВТ 1-00 (3 группа) [Паршиков В.В., и

соавт. 2016]. Вне зависимости от вида операции прочность брюшной стенки при использовании импланта из титанового сплава была статистически значимо больше чем при использовании двух других типов имплантов (15,9 Н/см против 9,2 и 13 Н/см в 1 и 2 группах). На 60-е сутки после операции прочность передней брюшной стенки в месте протезирования была статистически значимо выше, чем на 30-е (139, Н/см против 12,4 Н/см). Учитывая полученные данные авторы рекомендуют выполнять ретромускулярный вариант протезирующей пластики.

Mamy L. и соавт. (2011) в эксперименте на 28 крысах изучили зависимость степени сморщивания имплантов от их инфицирования [Mamy L., et al., 2011]. Первой группе животных устанавливали полипропиленовый имплант низкой плотности, второй - абсорбируемый имплант полимолочной кислоты высокой плотности. У половины животных каждой группы во время операции импланты инфицировали культурой Escherichia coli. На 30-е сутки после операции степень сморщивания имплантов была значимо больше у животных с ин-траоперационным инфицированием имплантов, чем у животных с неинфицированным имплантом как в первой (22 против 5%), так и во второй (11 против 2,4%) группах. Таким образом, инфицирование имплантов приводит к значительному сокращению их площади и может быть фактором, увеличивающим частоту рецидивов заболевания.

Langer C. с соавт. (2010) изучили степень сморщивания сетчатых полипропиленовых имплантов высокой и низкой плотности при выполнении открытых вмешательств у 50 больных вентральными грыжами [Langer C., et al.,. 2010]. Для этих целей использовали специально подготовленные импланты, а рентгеновский контроль осуществляли через 1 и 3 недели, 4, 12 и 24 месяца. Сморщивание импланта отмечали только у 8% больных. Во всех случаях это были импланты высокой плотности, причём степень сморщивания их варьировала от 3 до 22%. По частоте

рецидивов и хронической послеоперационной боли различий в зависимости от вида импланта не выявлено.

Silvestre A.C. с соавт. (2011) сравнили степень сморщивания полипропиленовых имплантов высокой плотности и композитных крупнопористых имплантов низкой плотности (полипропилен с полиглекапроном) при выполнении герниопластики по Лихтенштейн у 30 мужчин [Silvestre A.C.,. et al., 2011]. Перед установкой края имплантов помечали титановыми клипсами, а контроль размеров имплантов осуществляли на 1-е, 30-е, 60-е и 90-е сутки после операции при помощи рентгенографии. На 30-е и 60-е сутки после операции значимых различий обеих группах не выявлено, а на 90-е сутки степень сморщивания полипропиленового импланта высокой плотности достигла 7,8% и была статистически значимо больше, чем при использовании композитного импланта (4,2%).

Для безопасной оценки скорости регенерации в месте фиксации импланта Petter-Puchner A. и соавт. (2014) предложили использовать ультразвуковую биомикроскопию и сканирующую акустическую микроскопию [Petter-Puchner A., et al., 2014]. По результатам, полученным авторами в ходе эксперимента, использование данных методов УЗИ с частотой 40-200 МГц сопоставимо с гистологическим исследованием и позволяет выполнить оценку размеров ячеек сетчатого импланта, идентифицировать грануляционную или рубцовую ткань, т.е. оценить скорость и степень интеграции сетчатого импланта.

Köhler G. и соавт. (2015) изучили сморщивание МРТ-видимых имплантов из поливинилиденфторида, установленных интраабдоминально у 10 пациентов с вентральными грыжами [Köhler G., et al.,. 2015]. На 1-е сутки после операции отмечалось статистически значимое сокращение площади имплантов на 16%, а через 3 месяца площадь имплантов уменьшилась еще на 4%. Возможно столь значительное сморщивание

имплантов в 1 -е сутки после операции было связано с ликвидацией пневмоперитонеума.

Muysoms F. и соавт. (2018) оценивали сморщивание имплантов из поливинилиденфторида, установленных интраперитонеально, у 13 больных с вентральными грыжами [Muysoms F., et а!., 2018]. Для этого использовали МРТ и импрегнированные оксидом железа импланты. Через 1 месяц после операции степень сморщивания имплантов по длине и ширине составила 7,2 и 3,6%, а через год (с 1 по 13 месяц) - 0,5 и 0,3% соответственно. Сморщивание данного вида имплантов происходило в течение 1 месяца после операции, а в дальнейшем значимых изменений размеров имплантов авторы не отмечали.

Вгаскег К.А. и соавт. (2019) выполнили оценку сморщивания МРТ-видимого композитного сетчатого импланта (полипропилен с полиглико-лиевой кислотой и капролактоном) с интегрированными волокнами оксида железа у 6 пациенток при хирургическом лечении цистоцеле [Вгоскег КА, et а!., 2019]. Для этого использовали программную 3D-реконструкцию через 3 месяца после операции и через 1 год. По полученным данным оказалось, что композитный сетчатый имплант сморщивался по длине на 40% и более.

Важным фактором для любого типа имплантов является его биологическая совместимость с организмом пациента. Бабиченко И.И. с соавт. (2016) изучили в эксперименте на крысах влияние титанового покрытия на биосовместимость сетчатых полипропиленовых имплантов [Бабиченко И.И., и соавт. 2016]. Для этой цели выполнен анализ пролиферативной активности клеток воспаления и оценка степени фиброза при использовании двух типов имплантов - полипропилена средней плотности и титанизированного полипропилена низкой плотности. Количество пролиферирующих клеток воспаления на 7-е сутки после операции составило 29 и 34% соответственно, а к 30-м суткам 16 и 27%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ахмедов Туран Зохраб оглы, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бабиченко И.И., Казанцев А.А., Титаров Д.Л., Шемятовский К.А., Гевондян Н.М. Мельченко Д.С., Алёхин А.И. Влияние титанового покрытия на биосовместимость сетчатых эндопротезов из полипропилена. / Цитология, 2016: Т.58, №1, С 44-51.

2. Барт И.И., Иванов В.П., Иванов С.В., Трубникова Е.В. Вовлеченность полиморфизма генов некоторых матриксных металлопротеиназ в развитие послеоперационных вентральных грыж у человека. / Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация 2013; 4(147): 156-160.

3. Ботезату А.А. Реконструкция брюшной стенки при герниопластике больших и гигантских, рецидивных срединных грыж. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина 2013; 1: 58-63.

4. Бурдаков В.А., Зверев А.А., Макаров С.А., Куприянова А.С., Матвеев Н.Л. Эндоскопический экстраперитонеальный подход в лечении пациентов с первичными и послеоперационными вентральными грыжами. / Эндоскопическая хирургия. 2019;25(4):34-40.

5. Винник Ю.С., Чайкин А.А., Назарьянц Ю.А., Петрушко С.И., Климов Н.Ю. Отдалённые результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2014. - № 10. - С. 52-55.

6. Гуменюк С.Е., Губиш А.В., Попов А.Ю., Петровский А.Н., Григорьев А.Г., Сидельников А.Ю., Батчаева Р.А., Исмелова А.А. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при различных вариантах герниопластики в лечении грыж живота. / Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 2 (163). С. 61-65.

7. Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В. Оценка качества жизни пациентов после сепарационных пластик при срединных грыжах. / Московский хирургический журнал. 2018. № 2 (60). С. 18-23.

8. Ермолов А.С., Корошвили В.Т., Благовестнов Д.А., Ярцев П.А., Шляховский И.А. Послеоперационные грыжи живота: распространенность и этиопатогенез / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2017. - №5. -С.76-82.

9. Иванов И.С., Лазаренко В.А., Иванов С.В., Горяинова Г.Н., Тарабрин Д.В. Анализ соотношения коллагена I и III типов в коже и апоневрозе у больных с вентральными грыжами. / Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2013; №3: 331-334.

10. Колпаков А.А., Казанцев А.А. Сравнительный анализ результатов применения протезов «титановый шёлк» и полипропилена у больных с послеоперационными вентральными грыжами. / Русский медицинский журнал. 2015, №13: 774-776

11. Лазаренко В. А., Иванов С.В., Иванов И.С., Розберг Е.П., Цуканов А.В., Попова Л.П., Тарабрин Д.В., Объедков Е.Г. Соотношение типов коллагена в прогнозировании послеоперационных вентральных грыж. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2017; 6: 33-36

12. Луцевич О. Э., Алибеков К. Б., Урбанович А. С. Качество жизни у больных после лапароскопической герниопластики: рецидив заболевания и хронический болевой синдром. / Московский хирургический журнал. 2020. № 2 (72). С. 36-40.

13. Магомедов М.М., Магомедбеков Р.Э., Исмаилов Г.М. Системная воспалительная реакция при аллопластических методах лечения паховых грыж // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №2. Публикация 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-2/2-5.pdf (дата обращения: 13.04.2017). D0I:10.12737/article_59099e6cbbb6f5.58108559

14. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. // под ред. Ю.Л. Шевченко. - М., ОЛМАПРЕСС, 2007. - 313 с.

15. Новик Г., Сидоренко А., Рахуба Д., Гордиенко А., Вегера И. Биосовместимость титановых сплавов медицинского назначения. // Наука и инновации. - 2009. - № 2 (72) - с. 23-27.

16. Паршиков В.В., Казанцев А.А. Миронов А.А., Заваруев В.А., Черников А.Н, Беляев О.Ф., Алёхин А.И. Прочностные характеристики брюшной стенки в зоне интраперитонеальной и ретромускулярной протезирующей пластики с использованием легких и ультралёгких синтетических и титансодержащих эндопротезов (экспериментальное исследование). / Современные технологии в медицине. 2016; 8(3): 27-36.

17. Паршиков В.В., Логинов В.И. Техника разделения компонентов брюшной стенки в лечении пациентов с вентральными и послеоперационными грыжами (обзор). / Современные технологии в медицине. 2016. Т. 8. № 1. С. 183-194. 001: 10.1769Шш2016.8.1.24

18. Паршиков В.В., Миронов А.А., Казанцев А.А., Алехин А.И. Интраперитонеальная и ретромускулярная пластика брюшной стенки ультралегкими полипропиленовыми и титансодержащими эндопротезами (экспериментальное исследование). // Хирургия. - 2016. - № 4. - С. 40-48.

19. Паршиков В.В., Миронов А.А., Казанцев А.А., Алехин А.И.. Спаечный процесс в брюшной полости после ненатяжной пластики ультралегкими синтетическими и титансодержащими эндопротезами. // Современные технологии в медицине. - 2017. - № 9(3). - с. 45-54

20. Паршиков В.В., Самсонов А.В., Романов Р.В., Градусов В.П., Самсонов А.А., Ходак В.А., Петров В.В., Цыбусов С.Н., Бабурин А.Б., Кихляров П.В., Казанцев А.А. Первый опыт пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка. / Медицинский альманах 2012; 1(20): 107-110.

21. Пушкин С.Ю., Белоконев В.И., Шифрин Г.И., Ларина Т.В., Клюев К.Е., Кузнецов О.Е. Характер морфофункциональных изменений в тканях при формировании жидкостных образований в подкожной клетчатке у пациентов после грыжесечения. Новости хирургии 2011; 2: 16-20.

22. Суковатых Б.С., Блинков Ю.Ю., Нетяга А.А., Затолокина М.А., Полевой Ю.Ю., Жуковский В.А. Эффективность легких усиленных эндопротезов при лечении пациентов с вентральными грыжами средних и больших размеров. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020. № 7. С. 39-44.

23. Ходаков В.В., Забродин В.В., Забродин Е.В. Оценка эффективности аллопластики пахового канала с применением сетчатых титановых эндопротезов. // Мед. вестн. МВД. - 2016. - № 6. - С. 13-17.

24. Ходаков В.В., Забродин В.В., Забродин Е.В., Васёва О.Н. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения паховых грыж с применением сетчатых титановых эндопротезов. / Уральский медицинский журнал, 2018, №07(162), С.93-101, doi 10.25694/URMJ.2018.04.132

25. Чернов А.В., Ирьянов Ю.М., Радченко С.А., Чернов В.Ф., Ирьянова Т.Ю. Исследование особенностей интеграции различных биоматериалов в мягких и костной тканях организма. // Гений ортопедии. 2012. №1 с. 97 -101.

26. Шабунин А.В., Багателия З.А., Греков Д.Н., Эминов М.З., Шакиров Х.А., Гугнин А.В. Сравнительный анализ результатов пластики пахового канала по лихтенштейну и лапароскопической герниопластики у больных паховыми грыжами. // Московский хирургический журнал. 2018. № 5 (63). С. 22-27. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2018.5.22-27

27. Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Боева И.А., Битаров Т.Т., Абдуллаев А.Г. Сравнительная характеристика результатов герниопластики по Лихтенштейну с использованием стандартных и облегченных сетчатых

протезов. / Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2018. Т. 6. № 2 (20). С. 14-19.

28. Юрасов А.В., Шестаков А.Л., Курашвили Д.Н., Абовян Л.А. Современная концепция хирургического лечения больных с послеоперационными грыжами передней брюшной стенки. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2014; 4(7): 405-413.

29. Arnold M.R., Coakley K.M., Fromke E.J., Groene S.A., Prasad T., Colavita P.D., Augenstein V.A., Kercher K.W., Heniford B.T. Long-term assessment of surgical and quality-of-life outcomes between lightweight and standard (heavyweight) three-dimensional contoured mesh in laparoscopic inguinal hernia repair. / Surgery. 2019;165(4):820-824. doi:10.1016/j.surg.2018.10.016

30. Bansal V.K., Krishna A., Manek P., Kumar S., Prajapati O., Subramaniam R., Kumar A., Kumar A., Sagar R., Misra M.C. A prospective randomized comparison of testicular functions, sexual functions and quality of life following laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) and trans-abdominal pre-peritoneal (TAPP) inguinal hernia repairs. / Surg Endosc. 2017 Mar;31(3):1478-1486. doi: 10.1007/s00464-016-5142-0.

31. Bogetti P., Boriani F., Gravante G., Milanese A., Ferrando P.M., Baglioni E. A retrospective study on mesh repair alone vs. mesh repair plus pedicle flap for large incisional hernias. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2012; 16(13): 18471852.

32. Bittner R., Schmedt C.G., Leibl B.J., Schwarz J. Early postoperative and one year results of a randomized controlled trial comparing the impact of extralight titanized polypropylene mesh and traditional heavyweight polypropylene mesh on pain and seroma production in laparoscopic hernia repair (TAPP).World J Surg. 2011 Aug;35(8):1791-7. doi: 10.1007/s00268-011-1148-x

33. Bittner R., Schmedt C.G., Leibl B.J., Schwarz J. Early postoperative and one year results of a randomized controlled trial comparing the impact of extralight titanized polypropylene mesh and traditional heavyweight polypropylene mesh on pain and seroma production in laparoscopic hernia repair (TAPP).World J Surg. 2011 Aug;35(8):1791-7. doi: 10.1007/s00268-011-1148-x

34. Brocker K.A., Mokry T., Alt C.D., Kauczor H.U., Lenz F., Sohn C., DeLancey J.O., Chen L. 3D reconstruction of MR-visible Fe3O4-mesh implants: Pelvic mesh measurement techniques and preliminary findings. / Neurourol Urodyn. 2019 Jan;38(1):369-378. doi: 10.1002/nau.23868

35. Carbonell A.M., Cobb W.S., Chen S.M. Posterior components separation during retromuscular hernia repair. Hernia. 2008 Aug;12(4):359-62. doi: 10.1007/s10029-008-0356-2.

36. Celik A., Altinli E., Koksal N., Celik A.S., Onur E, Ozkan O.F., Gumrukcu G. The shrinking rates of different meshes placed intraperitoneally: a long-term comparison of the TiMesh, VYPRO II, Sepramesh, and DynaMesh. / Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Aug;19(4):e130-4. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181 aa598d

37. Chen D.C., Morrison J. State of the art: open mesh-based inguinal hernia repair. / Hernia. 2019 Jun;23(3):485-492. doi: 10.1007/s10029-019-01983-z.

38. Criss C.N., Petro C.C., Krpata D.M., Seafler C.M., Lai N., Fiutem J., Novitsky Y.W., Rosen M.J. Functional abdominal wall reconstruction improves core physiology and quality-of-life. Surgery 2014; 156(1): 176-182, doi: 10.1016/ j.surg.2014.04.010.

39. D'Amore L., Ceci F., Mattia S., Fabbi M., Negro P., Gossetti F. Adhesion prevention in ventral hernia repair: an experimental study comparing three lightweight porous meshes recommended for intraperitoneal use. Hernia. 2017 Feb;21(1):115-123. doi: 10.1007/s10029-016-1541-3

40. De Silva G.S., Krpata D.M., Hicks C.W., Criss C.N., Gao Y., Rosen M.J., Novitsky Y.W. Comparative radiographic analysis of changes in the abdominal wall musculature morphology after open posterior component separation or bridging laparoscopic ventral hernia repair. / J Am Coll Surg 2014; 218(3): 353357, doi: 10.1016/j.jamcollsur g.2013.11.014.

41. Demiray O., Gonullu D., Lari Gedik M., Akyildiz Igdem A., Nihat Koksoy F. Effects of suture tecnique on mesh shrinkage. / Asian J Surg. 2019 Jan;42(1):224-227. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.02.002

42. Dong Z., Kujawa S.A., Wang C., Zhao H. Does the use of hernia mesh in surgical inguinal hernia repairs cause male infertility? A systematic review and descriptive analysis. / Reprod Health. 2018 Apr 23;15(1):69. doi: 10.1186/s12978-018-0510-y

43. Eriksson A., Rosenberg J., Bisgaard T. Surgical treatment for giant incisional hernia: a qualitative systematic review. / Hernia 2014; 18(1): 31-38, doi: 10.1007/ s10029-013-1066-y.

44. Harsl0f S., Zinther N., Harsl0f T., Danielsen C., Warn P., Friis-Andersen H. Mesh shrinkage depends on mesh properties and anchoring device: an experimental long-term study in sheep. / Hernia. 2017 Feb;21(1):107-113. doi: 10.1007/s10029-016-1528-0

45. Hawker G.A., Mian S., Kendzerska T., French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). //Arthritis Care Res (Hoboken) - 2011. -№63(Suppl 11). - p. 240-252.

46. Hedberg HM, Hall T, Gitelis M, Lapin B, Butt Z, Linn JG, Haggerty S, Denham W, Carbray J, Ujiki MB. Quality of life after laparoscopic totally

extraperitoneal repair of an asymptomatic inguinal hernia. / Surg Endosc. 2018 Feb;32(2):813-819. doi: 10.1007/s00464-017-5748-x.

47. Heniford BT, Lincourt AE, Walters AL, Colavita PD, Belyansky I, Kercher KW, Sing RF, Augenstein VA. Carolinas Comfort Scale as a Measure of Hernia Repair Quality of Life: A Reappraisal Utilizing 3788 International Patients. / Ann Surg. 2018 Jan;267(1):171-176. doi: 10.1097/SLA.0000000000002027.

48. Heniford BT, Walters AL, Lincourt AE, Novitsky YW, Hope WW, Kercher KW. Comparison of generic versus specific quality-of-life scales for mesh hernia repairs. / J Am Coll Surg. 2008 Apr;206(4):638-44. doi: 10.1016/j.j amcollsurg.2007.11.025.

49. Hultman C.S., Tong W.M., Kittinger B.J., Cairns B., Overby D.W., Rich P.B. Management of recurrent hernia after components separation: 10-year experience with abdominal wall reconstruction at an academic medical center. Ann Plast Surg. 2011 May;66(5):504-7. doi: 10.1097/SAP.0b013e31820b3d06.

50. Kalra T., Soni R.K., Sinha A. Comparing Early Outcomes using Non Absorbable Polypropylene Mesh and Partially Absorbable Composite Mesh through Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Repair of Inguinal Hernia. / J Clin Diagn Res. 2017 Aug;11(8):PC13-PC16. doi: 10.7860/JCDR/2017/27982.10478

51. Klima D.A., Tsirline V.B., Belyansky I., Dacey K.T., Lincourt A.E., Kercher K.W., Heniford B.T. Quality of life following component separation versus standard open ventral hernia repair for large hernias. Surg Innov 2014; 21(2): 147-154, doi: 10.1177/1553350613495113.

52. Klinge U, Weyhe D. Hernienchirurgie: Minimierung der Komplikationen durch das "richtige Netz" [Hernia surgery: minimization of complications by selection of the "correct mesh"]. Chirurg. 2014 Feb;85(2):105-11. German. doi: 10.1007/s00104-013-2592-y.

53. Ko J.H., Wang E.C., Salvay D.M., Paul B.C., Dumanian G.A. Abdominal wall reconstruction: lessons learned from 200 "components separation" procedures. / Arch Surg. 2009 Nov;144(11):1047-55. doi: 10.1001/archsurg.2009.192.

54. Krpata D.M., Blatnik J.A., Novitsky Y.W., Rosen M.J. Posterior and open anterior components separations: a comparative analysis. / Am J Surg 2012; 203(3): 318-322, doi: 10.1016/j.amjsurg.2011.10.009.

55. Köckerling F., Schug-Pass C. What do we know about titanized polypropylene meshes? An evidence-based review of the literature. / Hernia. 2014 Aug;18(4):445-57. doi: 10.1007/s10029-013-1187-3.

56. Köhler G., Pallwein-Prettner L., Koch O.O., Luketina R.R., Lechner M., Emmanuel K. Magnetic resonance-visible meshes for laparoscopic ventral hernia repair. / JSLS. 2015 Jan-Mar; 19(1):e2014.00175. doi: 10.4293/JSLS.2014.00175

57. Langer C., Forster H., Konietschke F., Raab B.W., Schaper A., Brunner E., Becker H. Mesh shrinkage in hernia surgery: data from a prospective randomized double-blinded clinical study. / Chirurg. 2010 Aug;81(8):735-42, 744-5. doi: 10.1007/s00104-009-1853-2

58. Licari L., Guercio G., Campanella S., Scerrino G., Bonventre S., Tutino R., Gulotta L., Profita G., Scaturro D., Letizia Mauro G., Salamone G. Clinical and Functional Outcome After Abdominal Wall Incisional Hernia Repair: Evaluation of Quality-of-Life Improvement and Comparison of Assessment Scales. / World J Surg. 2019 Aug;43(8):1914-1920. doi: 10.1007/s00268-019-05003-0.

59. Maloney S.R., Schlosser K.A., Prasad T., Colavita P.D., Kercher K.W., Augenstein V.A., Heniford B.T. The impact of component separation technique versus no component separation technique on complications and quality of life in the repair of large ventral hernias. / Surg Endosc. 2020 Feb;34(2):981-987. doi: 10.1007/s00464-019-06892-x.

60. Mamy L., Letouzey V., Lavigne J.P., Garric X., Gondry J., Mares P., de Tayrac R. Correlation between shrinkage and infection of implanted synthetic meshes using an animal model of mesh infection. / Int Urogynecol J. 2011 Jan;22(1):47-52. doi: 10.1007/s00192-010-1245-7

61. Moreno-Egea A., Carrillo-Alcaraz A., Soria-Aledo V. Randomized clinical trial of laparoscopic hernia repair comparing titanium-coated lightweightmesh and medium-weight composite mesh // Surg Endosc. 2013 Jan;27(1):231-9. doi: 10.1007/s00464-012-2425-y

62. Muysoms F., Beckers R., Kyle-Leinhase I. Prospective cohort study on mesh shrinkage measured with MRI after laparoscopic ventral hernia repair with an intraperitoneal iron oxide-loaded PVDF mesh. / Surg Endosc. 2018 Jun;32(6):2822-2830. doi: 10.1007/s00464-017-5987-x

63. Muysoms F.E., Miserez M., Berrevoet F., Campanelli G., Champault G.G., Chelala E., Pascual M.H. Classification of primary and incisional abdominal wall hernias. Hernia. 2009 Aug;13(4):407-14. doi: 10.1007/s 10029-009-0518-x

64. Nohuz E., Alaboud M., Darcha C., Alloui A., Aublet-Cuvelier B., Jacquetin B. Effectiveness of Hyalobarrier and Seprafilm to prevent polypropylene mesh shrinkage: a macroscopic and histological experimental study. / Int Urogynecol J. 2014 Aug;25(8):1081-7. doi: 10.1007/s00192-014-2357-2

65. Novitsky Y.W., Elliott H.L., Orenstein S.B., Rosen M.J. Transversus abdominis muscle release: a novel approach to posterior component separation during complex abdominal wall reconstruction. Am J Surg. 2012 Nov;204(5):709-16. doi: 10.1016/j.amjsurg.2012.02.008.

66. Petter-Puchner A., Gruber-Blum S., Walder N., Fortelny R.H., Redl H., Raum K. Ultrasound biomicroscopy (UBM) and scanning acoustic microscopy (SAM) for the assessment of hernia mesh integration: a comparison to standard

histology in an experimental model. Hernia. 2014 Aug;18(4):579-85. doi: 10.1007/s10029-013-1201-9

67. Prassas D., Rolfs T.M., Sirothia N., Schumacher F.J. Lightweight Titanium-coated Mesh Versus Standard-Weight Polypropylene Mesh in Totally Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair (TEP): A Cohort Analysis. / Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016 Dec;26(6):e113-e116

68. Ramirez O.M., Ruas E., Dellon A.L. "Components separation" method for closure of abdominal-wall defects: an anatomic and clinical study. Plast Reconstr Surg. 1990 Sep;86(3):519-26. doi: 10.1097/00006534-19900900000023.

69. Saijo F., Tokumura H., Narushima Y., Matsumura N., Sato K., Okazaki Y. The quality of life after laparoscopic ventral and incisional hernia repair with closure and non-closure of fascial defect. / Surg Today. 2019 Nov;49(11):942-947. doi: 10.1007/s00595-019-01834-5.

70. Schopf S., von Ahnen T., von Ahnen M., Schardey H. Chronic pain after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair: a randomized comparison of light and extralight titanized polypropylene mesh. / World J Surg. 2011 Feb;35(2):302-10. doi: 10.1007/s00268-010-0850-4

71. Schug-Pass C., Sommerer F., Tannapfel A., Lippert H., Kockerling F. Does the additional application of a polylactide film (SurgiWrap) to a lightweight mesh (TiMesh) reduce adhesions after laparoscopic intraperitoneal implantation procedures? Experimental results obtained with the laparoscopic porcine model. / Surg Endosc. 2008 Nov;22(11):2433-9. doi: 10.1007/s00464-008-9876-1

72. Schug-Pass C., Tamme C., Tannapfel A., Kockerling F. A lightweight polypropylene mesh (TiMesh) for laparoscopic intraperitoneal repair of abdominal wall hernias: comparison of biocompatibility with the DualMesh in an experimental study using the porcine model. / Surg Endosc. 2006 Mar;20(3):402-9

73. Shell D.H., de la Torre J., Andrades P., Vasconez L.O. Open repair of ventral incisional hernias. Surg Clin North Am 2008; 88: 61-83, doi: 10.1016/j.suc.2007.10.008.

74. Silvestre A.C., de Mathia G.B., Fagundes D.J., Medeiros L.R., Rosa M.I. Shrinkage evaluation of heavyweight and lightweight polypropylene meshes in inguinal hernia repair: a randomized controlled trial. / Hernia. 2011 Dec;15(6):629-34. doi: 10.1007/s10029-011-0853-6

75. Sternschuss G., Ostergard D.R., Patel H. Post-implantation alterations of polypropylene in the human. / J Urol. 2012 Jul;188(1):27-32. doi: 10.1016/j.juro.2012.02.2559.

76. Warren J.A., McGrath S.P., Hale A.L., Ewing J.A., Carbonell A.M. 2nd, Cobb W.S 4th. Patterns of Recurrence and Mechanisms of Failure after Open Ventral Hernia Repair with Mesh. / Am Surg. 2017 Nov 1;83(11): 1275-1282.

77. Yang S., Shen Y.M., Wang M.G., Zou Z.Y., Jin C.H., Chen J. Titanium-coated mesh versus standard polypropylene mesh in laparoscopic inguinal hernia repair: a prospective, randomized, controlled clinical trial. / Hernia. 2019 Apr;23(2):255-259. doi: 10.1007/s10029-018-1823-z

78. Zogbi L., Trindade E.N., Trindade M.R. Comparative study of shrinkage, inflammatory response and fibroplasia in heavyweight and lightweight meshes. / Hernia. 2013 Dec;17(6):765-72. doi: 10.1007/s10029-013-1046-2