Отдалённые результаты применения титанового сетчатого импланта в лечении грыж передней брюшной стенки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Аль-Арики Малик Киаед Мохаммед

• Аль-Арики Малик Киаед Мохаммед
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Аль-Арики Малик Киаед Мохаммед

Оглавление

Введение

Актуальность проблемы

ГЛАВА 1. НЕРЕШЁННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОТЕЗИУРЮЩЕЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ В ДОЛГОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Протокол исследования больных грыжами передней брюшной стенки

2.2 Анализ основных клинических параметров изучаемых групп больных грыжами передней брюшной стенки

2.3 Методика оценки степени сморщивания имплантов из титановой нити (основная группа больных)

2.4 Анализ основных клинических параметров изучаемых групп больных при оценке их качества жизни

2.5 Методика операций, выполненных у больных изучаемых групп

ГЛАВА 3. СРЕДНЕСРОЧНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

3.1 Анализ сроков временной нетрудоспособности у больных обеих групп

3.2 Оценка степени сморщивания сетчатых имплантов из титановой нити (основная группа пациентов)

3.3 Резюме главы

ГЛАВА 4. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЛАНОВОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ГРЫЖАМИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ

4.1 Качество жизни у больных обеих групп

4.2 Частота имплант-ассоциированных осложнений у больных обеих групп

4.3 Резюме главы

Заключение

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдалённые результаты применения титанового сетчатого импланта в лечении грыж передней брюшной стенки»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

В настоящее время вопрос о выполнении протезирующих вариантов герниопластики при размерах дефектов в апоневрозе более 2 см или в случае рецидивирования грыж ни у кого не вызывает сомнений [Bittner R. et al., 2014]. Количество выполняемых паховых герниопластик в Великобритании достигает 100 тысяч операций в год [Bouras G. et al., 2017]. Паховые грыжи составляют около 2/3 от общего числа операций при грыжах передней брюшной стенки [Ginelliova A. et al., 2016]. Для этого при хирургическом лечении грыж передней брюшной стенки используются различные типы имплантов. Благодаря низкой стоимости наиболее часто при протезирующей герниопластике применяются импланты из полипропилена. С учётом анатомических особенностей паховых грыж при их хирургическом лечении стараются применять лёгкие полипропиленовые импланты [Шестаков А.Л. и соавт, 2018]. В некоторых работах отмечено, что паховая герниопластика лёгкими сетчатыми имплантами из полипропилена приводит к уменьшению частоты хронической послеоперационной боли и сопровождается лучшим качеством жизни пациентов, в сравнении с применением тяжёлых сетчатых имплантов [Bona S., et al., 2018]. Другие исследователи отмечают отсутствие различий качества жизни через 1 год после операции при использовании лёгких и тяжёлых полипропиленовых имплантов [Rutegard M. et al., 2018; Arnold M.R., et al., 2019].

Следующим шагом, в лечении грыж передней брюшной стенки стало использование макропористых композитных сетчатых имплантов на основе полипропилена. Рассывающийся компонент в составе композитных имплантов поддерживает длительную, в сравнении с полипропиленовыми имплантами, реакцию воспаления, что способствует формированию более

грубого соединительно-тканного рубца вокруг импланта [Нетяга А.А. и соавт., 2013]. По данным E. Georgiou с соавт. (2018), после хирургического лечения паховых грыж частота хронической боли в долгосрочной перспективе не зависит от типа используемых имплантов и способа их фиксации [Georgiou E., et al., 2018]. В другом исследовании показано, что через 2 года после операции частота рецидивов грыжи, хронической боли, дискомфорта в паху не зависела от типа используемого импланта (самофиксирующийся, обычный полипропиленовый или композитный) [Molegraaf M., et al. 2018].

Ещё одним фактором, влияющим на отдалённые результаты лечения при использовании имплантов на основе полипропилена, в том числе композитных, является сморщивание импланта. В зависимости от типа импланта и варианта его фиксации этот показатель варьирует от 13 до 49% [Harsl0f S. et al., 2017; Demiray O et al., 2019].

С целью комплексного анализа отдалённых результатов лечения паховых и пупочных грыж большинство исследователей применяют различные опросники для оценки качества жизни пациентов [Егиев В.Н. и соавт., 2018; Шабунин А.В. и соавт., 2018; Шестаков А.Л. и соавт, 2018; Луцевич О. Э. и соавт., 2020; Hedberg H.M. et al., 2018; Arnold M.R., et al., 2019].

Негативные аспекты использования полипропиленовых имплантов в отдалённом периоде (формирование грубого соединительнотканного рубца, сморщивание, хроническая послеоперационная боль) способствуют поиску нового типа имплантов, лишённого указанных недостатков [Сарбаева Н.Н. и соавт., 2016; Klinge U., Weyhe D., 2014]. Одним из имплантов, обладающих высокой биосовместимостью вследствие химической и биологической инертности, является сетчатый имплант из титановой нити «Титановый шёлк» (НПФ «Темп»), являющийся отечественной разработкой [Паршиков В.В. и соавт., 2011; Чернов А.В., и

соавт., 2012; Сарбаева Н.Н. и соавт., 2016]. Данный сетчатый имплант прошёл необходимые токсикологические и экспериментальные испытания и разрешён к клиническому применению.

Цель исследования: изучение отдалённых результатов лечения грыж передней брюшной стенки с применением сетчатых имплантов из титановой нити.

Для достижения указанной цели будут решены следующие задачи:

1. Изучить степень сморщивания сетчатых имплантов из титановой нити после протезирующей герниопластики.

2. Оценить качество жизни после герниопластики сетчатыми имплантами из титановой нити.

3. Определить частоту отдалённых осложнений после герниопластики сетчатыми имплантами из титановой нити.

4. Провести сравнительный анализ отдалённых результатов хирургического лечения больных с грыжами передней брюшной стенки.

Научная новизна исследования

1. На достаточном количестве клинических наблюдений впервые выполнен анализ отдалённых результатов плановых операций у больных паховыми и пупочными грыжами с применением сетчатого импланта из титановой нити.

2. Показана возможность эффективного лечения больных с грыжами передней брюшной стенки с применением титановых сетчатых имплантов . Доказана в 2 раза меньшая степень сморщивания этого типа имплантов в сравнении с композитными имплантами.

3. Проанализирована частота имплант-ассоциированных осложнений в сроки до 2 лет после операции с применением сетчатого импланта из титановой нити. Продемонстрировано, что частота дискомфорта в месте

протезирующей герниопластики после лечения паховых грыж сопоставима с аналогичным показателем при использовании полипропиленовых имплантов.

4. Продемонстрировано, что качество жизни пациентов после хирургического лечения паховых и пупочных грыж в сроки до 2 лет от момента операции не зависит от типа используемого импланта.

Практическая значимость работы

На основании проведенного сравнительного исследования убедительно показано, что в отдаленной перспективе применение сетчатых имплантов из титановой нити в лечении больных паховыми и пупочными грыжами не сопровождается ухудшением качества жизни пациентов, а импланты этого типа менее подвержены сморщиванию, чем импланты из легкого полипропилена, что может уменьшить частоту рецидивов грыж при их хирургическом лечении.

Доказана безопасность применения сетчатых имплантов из титановой нити при хирургическом лечении больных пупочными и паховыми грыжами.

Реализация результатов работы

Основные положения и выводы диссертационного исследования используются в практической работе хирургического отделения Центральной клинической больницы Российской Академии наук г. Москвы (клиническая база кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии ФГБОУ ВПО Российского университета дружбы народов).

Апробация работы

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры госпитальной хирургии с курсом детской хирургии и сотрудников ЦКБ РАН.

Основные положения диссертации доложены на:

1. Конференции молодых учёных «Виноградовские чтения. Актуальные проблемы хирургии, травматологии и реаниматологии» (Москва, 2018, 2019, 2020);

2. Третьей всероссийской научной конференции с международным участием «Клинические и теоретические аспекты современной медицины» (Москва, 2018);

3. Выездном пленуме Российского общества хирургов совместно с XIX Съездом хирургов Дагестана «Актуальные вопросы хирургии» (Махачкала, 2019);

4. Всероссийском Конгрессе с международным участием "Междисциплинарный подход к актуальным проблемам плановой и экстренной абдоминальной хирургии" (Москва, 2019);

5. XVIII международном Евроазиатском Конгрессе хирургов и гепатогастроэнтерологов (Баку, 2019);

6. VI Всероссийском съезде герниологов «Актуальные вопросы герниологии» (Москва, 2019).

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ, том числе 4 -в рецензируемых научных журналах, рекомендованных ВАК РФ (2 из них цитируются в наукометрической базе Scopus).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Через 3 месяца после паховой герниопластики с применением имплантов из титановой нити степень сморщивания последних минимальна.

2. Применение имплантов из титановой нити не приводит к ушудшению отдаленных результатов лечения при выполнении паховой и пупочной герниопластики.

3. В сроки до 2 лет после паховой герниопластики с использованием импланта из титановой нити частота имплант-ассоциированных осложнений сопоставима с аналогичным показателем при использовании полипропиленовых легких сетчатых имплантов.

4. Отдаленные результаты лечения больных с паховыми и пупочными грыжами в случае применения сетчатых имплантов из титановой нити не отличаются по уровню качества жизни от лечения использованием легких полипропиленовых имплантов, а по степени сморщивания превосходят последние, что является преимуществом имплантов из титановой нити.

Структура и объем диссертации

Материал диссертационного исследования изложен на 103 страницах, иллюстрирован 20 рисунками, 8 таблицами и 3 клиническими примерами. Диссертация состоит из введения, 4 глав (в том числе обзор литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. В список литературы включены 82 источника, из них 22 отечественных и 60 иностранных авторов.

ГЛАВА 1.

НЕРЕШЁННЫЕ ВОПРОСЫ ПРОТЕЗИУРЮЩЕЙ ГЕРНИОПЛАСТИКИ В ДОЛГОСРОЧНОЙ ПЕРСПЕКТИВЕ

Всвязи с повсеместным применением различных видов имплантов в герниологии внимание хирургов всё больше смещается на отдалённые результаты протезирующих вариантов герниопластики. Несмотря на разнообразие материалов, из которых производят импланты, требования к имплантам остаются прежние - максимальная биосовместимость и отсутствие деградации материала импланта с течением времени.

Если раньше для оценки видов операций учитывали частоту рецидивов грыжи, то с появлением различных разновидностей имплантов появились и связанные с ними осложнения. Для полипропиленовых имплантов этими осложнениями стали степень их сморщивания, хроническая послеоперационная боль и ощущение инородного тела. Для имплантов, устанавливаемых интраперитонеально, таким осложнением стала частота формирования внутрибрюшных спаек. В последние годы всё активнее поднимаются вопросы биологической совместимости имплантов.

Одной из главных проблем многих имплантов является их сморщивание. От сморщивания имплантов зависит частота послеоперационной хронической боли и частота рецидивирования грыж.

Интересные результаты получили Zogbi L. с соавт. (2013), которые в эксперименте на животных сравнили степень сморщивания, выраженность воспалительной реакции и развития фиброза в тканях при имплантации полипропиленовых сетчатых имплантов высокой и низкой плотности [Zogbi L., et а1., 2013 ]. В группе с полипропиленом высокой плотности на 7-е сутки сморщивания не выявлено, а к 90-м сутками этот показатель достиг 2,5%. А в группе животных с имплантацией полипропилена низкой плотности степень сморщивания составила соответственно 3,7 и 5%, и

была значимо больше. При установке полипропиленовых имплантов высокой плотности отмечалось более позднее развитие в тканях воспалительной реакции. К 90-м суткам отмечено 5-кратное нарастание выраженности фиброза вне зависимости от вида импланта.

Demiray O. с соавт. (2019) в эксперименте на 36 крысах изучили степень сморщивания полипропиленового сетчатого импланта через 1 и 2 месяца после его установки. [Demiray O., et al., 2019]. Всех животных разделили на 3 группы: без фиксации импланта, с фиксацией узловыми швами и с фиксацией непрерывным швом. Через 1 месяц степень сморщивания импланта во всех группах статистически значимо не отличалась и варьировала от 13 до 27%, а ко 2 месяцу отмечалось статистически значимое сморщивание импланта до 49% в группе животных, где его фиксация не производилась. В остальных исследуемых группах этот показатель варьировал от 23 до 29% без значимой разницы между ними.

Эксперимент на 60 крысах, выполненный Nohuz E. и соавт. (2014), показал, что через 2 месяца расположенный внебрюшинно полипропиленовый сетчатый имплант сморщился на 29% [Nohuz E., et al., 2014]. А при использовании композитных имплантов с гиалуронатом карбоксиметилцеллюлозы на основе биорезорбируемых мембран или гелем на основе полисахарида гиалуроновой кислоты степень сморщивания была значимо меньше (19 и 17%). Аналогичные изменения получены при оценке степени выраженности адгезии имплантов (30, 12 и 11 баллов соответственно). В заключении авторы отмечают, что использование указанных композитных имплантов предпочтительнее, т.к. это может способствовать снижению частоты рецидивов заболевания и хронической послеоперационной боли.

Весьма интересные результаты получены Harsl0f S. и соавт. (2017), которые в эксперименте на овцах выполнили оценку отдалённых

результатов применения двух композитных сетчатых имплантов для интрапери-тонеальной установки в зависимости от вида их фиксации [Наге^ S et а!., 2017]. В данном исследовании оценивали степень сморщивания крупнопористого полипропиленового сетчатого импланта низкой плотности с противоспаечным резорбируемым покрытием Монокрил и мелкопористого полипропиленового сетчатого импланта средней плотности с абсорбируемым слоем полигликолиевой кислоты (гидрогель) через 6 и 12 месяцев после их имплантации. В качестве фиксации использовали титановые скрепки, рассасывающиеся скрепки и цианоакрилатный клей. Степень сморщивания первого импланта была статистически значимо большей при использовании титановых скрепок и достигала 35,7%, а при использовании рассасывающихся скрепок и клея отличий не выявлено (23,8 и 17,7%). Степень сморщивания второго импланта варьировала от 19,3 до 22,2% и не зависела от типа фиксации. Статистически значимых различий по степени сморщивания между двумя временными точками исследования не выявлено.

Scheidbach Н. с соавт. (2004) в эксперименте на 22 свиньях изучали различия имплантации тяжёлого полипропиленового импланта и такого же импланта с титановым покрытием [Scheidbach Н., et а!., 2004]. Для этого выполняли установку данных имплантов имитируя тотальную внебрюшинную герниопластику. Через 3 месяца после операции отмечена статистически значимо меньшая степень сморщивания импланта с титановым покрытием в сравнении с полипропиленовым имплантом (8,8% против 14,9%). По объёму воспалительного инфильтрата и экспрессии Кь 67 статистически значимых различий не выявлено. Авторы делают вывод, что титановое покрытие способствует развитию меньшей воспалительной реакции на инородное тело.

БсИ^-РаБВ С. с соавт. (2006) провели сравнительный анализ результатов внутибрюшной лапароскопической установки

титанизированного полипропилена и импланта из политетрафторэтилена в эксперименте на 6 свиньях [Schug-Pass С, et а1., 2006]. Через 3 месяца после операции степень адгезии была значимо меньше в группе животных, которым имплантировали титанизированный полипропилен. Степень сморщивания у титанизированного полипропилена была значимо меньше (18 против 44%). Выраженность воспалительной реакции и степени фиброза была статистически значимо выше при установке импланта из политетрафторэтилена. По биосовместимости импланты из титанизированного полипропилена превосходят импланты из политетрафторэтилена.

Schug-Pass С. с соавт. (2008) изучили склонность к сморщиванию имплантов из титанизированного полипропилена с адгезионно-полилактидной плёнкой и без нее при лапароскопической внутрибрюшной установке в эксперименте на свиньях [Schug-Pass С et а!., 2008]. Через 3 месяца частота образования спаек (32 и 34%) и степень сморщивания имплантов (18 и 21%) значимо не отличались.

СеНк А. с соавт. (2009) в эксперименте на крысах изучили степень сморщивания четырёх видов имплантов: титанизированного полипропилена, полипропилена с полигликолидом, полипропилена с гидрогелем и полипропилена с поливинилиденфторидом при их внутрибрюшном расположении. [СеНк А., et а!., 2009]. На 90-е сутки после операции степень сморщивания составила 16, 23, 15 и 11% соответственно и статистически не отличалась между группами. По степени выраженности воспалительной реакции, развитию фиброза в тканях и количеству спаек значимых различий не выявлено. В заключении авторы отметили отсутствие различий между изучаемыми имплантами.

По данным отечественных исследователей, в эксперименте, выполненном на кроликах, через 3 месяца после имплантации степень сморщивания полипропиленового легкого сетчатого импланта составила

10%, композитного сетчатого импланта (полипропилен с полиглекапроном) - 8,4%, а импланта из поливинилиденфторида 7% [Парфёнов А.О., 2014].

Паршиков В.В. с соавт. (2016) в эксперименте на кроликах изучили прочность брюшной стенки после интраперитонеальной и ретромускулярной пластики при использовании 3 типов сетчатых имплантов: полипропилена низкой плотности (1 группа), титанизированного полипропилена низкой плотности (2 группа) и импланта из титанового сплава ВТ 1-00 (3 группа) [Паршиков В.В., и соавт. 2016]. Вне зависимости от вида операции прочность брюшной стенки на 30-е сутки после операции при использовании импланта из титанового сплава была статистически значимо больше чем при использовании двух других типов имплантов (15,9 Н/см против 9,2 и 13 Н/см в 1 и 2 группах). На 60-е сутки после операции прочность передней брюшной стенки не зависела от типа используемого импланта и значимо не отличалась от интактной брюшной стенки. Авторы делают вывод, что применение титансодержащих имплантов способствует образованию более прочной соединительной ткани, чем при использовании полипропиленового импланта. Учитывая полученные данные, авторы рекомендуют выполнять ретромускулярный вариант протезирующей пластики. Необходимо отметить, что в данной работе авторы предложили методику эксперимента, позволившую им оценить только прочность формирующейся вокруг имплантов соединительной ткани, а не комплекса «имплант-рубец». Кроме этого сроки наблюдения не превышали 60 дней, что на наш взгляд недостаточно для формирования полноценного соединительно-тканного рубца вокруг протеза.

Мату L. и соавт. (2011) в эксперименте на 28 крысах изучили зависимость степени сморщивания имплантов от их инфицирования [Мату L., et а!., 2011]. Первой группе животных устанавливали

полипропиленовый имплант низкой плотности, второй - абсорбируемый имплант полимолочной кислоты высокой плотности. У половины животных каждой группы во время операции импланты инфицировали культурой Escherichia coli. На 30-е сутки после операции степень сморщивания имплантов была значимо больше у животных с ин-траоперационным инфицированием имплантов, чем у животных с неинфицированным имплантом как в первой (22 против 5%), так и во второй (11 против 2,4%) группах. Таким образом, инфицирование имплантов приводит к значительному сокращению их площади и может быть фактором, увеличивающим частоту рецидивов заболевания.

Langer C. с соавт. (2010) изучили степень сморщивания сетчатых полипропиленовых имплантов высокой и низкой плотности при выполнении открытых вмешательств у 50 больных вентральными грыжами [Langer C., et al., 2010]. Для этих целей использовали специально подготовленные импланты, а рентгеновский контроль осуществляли через 1 и 3 недели, 4, 12 и 24 месяца. Сморщивание импланта отмечали только у 8% больных. Во всех случаях это были импланты высокой плотности, причём степень сморщивания их варьировала от 3 до 22%. По частоте рецидивов и хронической послеоперационной боли различий в зависимости от вида импланта не выявлено.

Silvestre A.C. с соавт. (2011) сравнили степень сморщивания полипропиленовых имплантов высокой плотности и композитных крупнопористых имплантов низкой плотности (полипропилен с полиглекапроном) при выполнении герниопластики по Лихтенштейн у 30 мужчин [Silvestre A.C.,. et al., 2011]. Перед установкой края имплантов помечали титановыми клипсами, а контроль размеров имплантов осуществляли на 1-е, 30-е, 60-е и 90-е сутки после операции при помощи рентгенографии. На 30-е и 60-е сутки после операции значимых различий обеих группах не выявлено, а на 90-е сутки степень сморщивания

полипропиленового импланта высокой плотности достигла 7,8% и была ста-тистически значимо больше, чем при использовании композитного импланта (4,2%).

Для безопасной оценки скорости регенерации в месте фиксации импланта Petter-Puchner A. и соавт. (2014) предложили использовать ультразвуковую биомикроскопию и сканирующую акустическую микроскопию [Petter-Puchner A., et al., 2014]. По результатам, полученным авторами в ходе эксперимента, использование данных методов УЗИ с частотой 40-200 МГц сопоставимо с гистологическим исследованием и позволяет выполнить оценку размеров ячеек сетчатого импланта, идентифицировать грануляционную или рубцовую ткань, т.е. оценить скорость и степень интеграции сетчатого импланта.

Köhler G. и соавт. (2015) изучили сморщивание МРТ-видимых им-плантов из поливинилиденфторида, установленных интраабдоминально у 10 пациентов с вентральными грыжами [Köhler G., et al., 2015]. На 1-е сутки после операции отмечалось статистически значимое сокращение площади имплантов на 16%, а через 3 месяца площадь имплантов уменьшилась еще на 4%. Возможно столь значительное сморщивание им-плантов в 1 -е сутки после операции было связано с ликвидацией пневмоперитонеума.

Muysoms F. и соавт. (2018) оценивали сморщивание имплантов из поливинилиденфторида, установленных интраперитонеально, у 13 больных с вентральными грыжами [Muysoms F., et al., 2018]. Для этого использовали МРТ и импрегнированные оксидом железа импланты. Через 1 месяц после операции степень сморщивания имплантов по длине и ширине составила 7,2 и 3,6%, а через год (с 1 по 13 месяц) - 0,5 и 0,3% соответственно. Сморщивание данного вида имплантов происходило в течение 1 месяца после операции, а в дальнейшем значимых изменений размеров имплантов авторы не отмечали.

Brocker K.A. и соавт. (2019) выполнили оценку сморщивания МРТ-видимого композитного сетчатого импланта (полипропилен с полигликолиевой кислотой и капролактоном) с интегрированными волокнами оксида железа у 6 пациенток при хирургическом лечении цистоцеле [Brocker KA, et al., 2019]. Для этого использовали программную SD-реконструкцию через 3 месяца после операции и через 1 год. По полученным данным оказалось, что композитный сетчатый имплант сморщивался по длине на 40% и более.

При подборе импланта для герниопластики хирургам важен баланс между механической прочностью и эластичностью формирующегося соединительно-тканного рубца. Соединительно-тканная капсула, формирующаяся вокруг композитного сетчатого импланта (полипропилен с полиглекапроном) была грубой и минимально эластичной, в сравнении с лёгким полипропиленовым сетчатым имплантом, при имплантации которого соединительно-тканная капсула была более эластичной и менее прочной (но и менее грубой) [Нетяга А.А. и соавт., 2013].

Важным фактором для любого типа имплантов является его биологическая совместимость с организмом пациента [Kelly M. et al., 2017].

Бабиченко И.И. с соавт. (2016) изучили в эксперименте на крысах влияние титанового покрытия на биосовместимость сетчатых полипропиленовых имплантов [Бабиченко И.И., и соавт. 2016]. Для этой цели выполнен анализ пролиферативной активности клеток воспаления и оценка степени фиброза при использовании двух типов имплантов -полипропилена средней плотности и титанизированного полипропилена низкой плотности. Количество пролиферирующих клеток воспаления на 7-е сутки после операции составило 29 и 34% соответственно, а к 30-м суткам 16 и 27%. Степень воспалительной реакции была значимо больше при имплантации титанизированного полипропилена. Динамика

концентрации коллагенов I и III типов вокруг импланта претерпевала аналогичные изменения, при этом вокруг имплантов из титанизированного полипропилена концентрация коллагенов была статистически значимо больше. Выявленные изменения говорят о лучшей биосовместимости имплантов из титанизированного полипропилена.

В другом экспериментальном исследовании на овцах выполняли сравнение титанизированного полипропиленового легкого импланта (TiLOOP Mesh) с обычным полипропиленовым имплантом (Gynemesh PS) [Ai F.F. et al., 2020]. Сетчатый имплант из титанизированного полипропилена вызывал статистически менее выраженную воспалительную реакцию через 3 месяца после установки, а соотношение коллагена I и III типов было значимо ниже при использовании данного импланта, в сравнении с полипропиленовым имплантом (9,41 ± 5,06 против 15,21 ± 8,21, р =0,019). Кроме этого в данном исследовании авторами показано, что через 3 месяца в группе животных с имплантацией титанизированного полипропиленового импланта отмечались значимо меньшие концентрации таких факторов воспаления, как интерлейкин 10 и фактор некроза опухоли а. На основании полученных в эксперименте данных авторы пришли к выводу, что сетчатый имплант из титанизированного полипропилена обладает лучшей биосовместимостью в сравнении с легкими полипропиленовыми сетчатыми имплантами.

Магомедов М.М. и соавт. (2017) изучили системную воспалительную реакцию у 43 пациентов, которым операция по Лихтенштейн выполнялась с применением сетчатого импланта из титанового сплава ВТ 1-00 низкой плотности [Магомедов М.М., Магомедбеков Р.Э., и соавт. 2017.]. В контрольную группу вошли пациенты, которым устанавливали полипропиленовые сетчатые импланты средней плотности. Анализ цитокинового профиля показал менее выраженную воспалительную реакцию у пациентов с титановым

имплантом, за счёт меньшей экспрессии фактора некроза опухоли Альфа и интерлейкинов 6 и 8. Кроме этого, частота формирования сером была статистически значимо меньше при использовании титанового импланта (21 против 38% при использовании полипропиленового импланта). Полученные данные позволили авторам сделать вывод о большей биологической инертности сетчатого импланта из титанового сплава ВТ 100.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Аль-Арики Малик Киаед Мохаммед, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Амирджанова В. Н., Эрдес Ш. Валидация русской версии общего опросника Еш^о1-5В (EQ-5D) / Науч.-практич. ревматология. 2007. № 3. С. 69-76.

2. Бабиченко И.И., Казанцев А.А., Титаров Д.Л., Шемятовский К.А., Гевондян Н.М. Мельченко Д.С., Алёхин А.И. Влияние титанового покрытия на биосовместимость сетчатых эндопротезов из полипропилена. / Цитология, 2016: Т.58, №1, С 44-51.

3. Гуменюк С.Е., Губиш А.В., Попов А.Ю., Петровский А.Н., Григорьев А.Г., Сидельников А.Ю., Батчаева Р.А., Исмелова А.А. Сравнительный анализ качества жизни пациентов при различных вариантах герниопластики в лечении грыж живота. / Кубанский научный медицинский вестник. 2017. № 2 (163). С. 61-65.

4. Дарвин В.В., Поборский А.Н., Понамарев Н.И., Асутаев Ш.Д. Мониторинг параметров качества жизни у пациентов после паховой герниопластики. / Вестник СурГУ. Медицина. 2019. № 2 (40). С. 57-62.

5. Егиев В.Н., Кулиев С.А., Евсюкова И.В. Оценка качества жизни пациентов после сепарационных пластик при срединных грыжах. / Московский хирургический журнал. 2018. № 2 (60). С. 18-23.

6. Колпаков А.А., Казанцев А.А. Сравнительный анализ результатов применения протезов «титановый шёлк» и полипропилена у больных с послеоперационными вентральными грыжами. / Русский медицинский журнал. 2015, №13: 774-776

7. Луцевич О. Э., Алибеков К. Б., Урбанович А. С. Качество жизни у больных после лапароскопической герниопластики: рецидив заболевания и хронический болевой синдром. / Московский хирургический журнал. 2020. № 2 (72). С. 36-40.

8. Магомедов М.М., Магомедбеков Р.Э., Исмаилов Г.М. Системная воспалительная реакция при аллопластических методах лечения паховых грыж / Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2017. №2. Публикация 2-5. URL: http://www.medtsu.tula.ru/VNMT/Bulletin/E2017-2/2-5.pdf (дата обращения: 13.04.2017). DOI:10.12737/article_59099e6cbbb6f5.58108559

9. Нетяга А.А., Парфенов А.О., Жуковский В.А. Сравнительное экспериментальное исследование биомеханических свойств стандартных, легких и композитных эндопротезов для пластики брюшной стенки после их имплантации. / Фундаментальные исследования. 2013. № 9-5. С. 875880.

10. Нетяга А.А., Парфенов А.О., Нутфуллина Г.М., Жуковский В.А. Легкие или композитные эндопротезы для герниопластики: выбор материала на основании экспериментального изучения их биосовместимых свойств. / Современные проблемы науки и образования. 2013. № 5. С. 370

11. Никольский В.И., Титова Е.В., Самородова А.А., Феоктистов Я.Е. Изучение качества жизни пациентов после протезирующей герниопластики. / Новости хирургии. 2016. Т. 24. № 1. С. 19-25. doi: 10.18484/2305-0047.2016.1.19

12. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2-е изд. / под ред. Ю.Л. Шевченко. - М., ОЛМАПРЕСС, 2007. - 313 с.

13. Парфёнов А.О. Сравнительная оценка роли различных эндопротезов для герниопластики в развитии морфологических изменений брюшной стенки (экспериментальное исследование). / Автореферат дис. ... кандидата медицинских наук / Кур. гос. мед. ун-т МЗ РФ. Курск, 2014 - 17 с.

14. Паршиков В.В., Казанцев А.А. Миронов А.А., Заваруев В.А., Черников А.Н, Беляев О.Ф., Алёхин А.И. Прочностные характеристики брюшной стенки в зоне интраперитонеальной и ретромускулярной

протезирующей пластики с использованием легких и ультралёгких синтетических и титансодержащих эндопротезов (экспериментальное исследование). / Современные технологии в медицине. 2016; 8(3): 27-36.

15. Паршиков В.В., Самсонов А.В., Романов Р.В., Градусов В.П., Самсонов А.А., Ходак В.А., Петров В.В., Цыбусов С.Н., Бабурин А.Б., Кихляров П.В., Казанцев А.А. Первый опыт пластики брюшной стенки эндопротезами из титанового шелка. / Медицинский альманах 2012; 1(20): 107-110.

16. Полынский А. А., Козловская А. В. , Кречко А. С. Качество жизни и отдаленные результаты хирургического лечения пациентов рецидивными паховыми грыжами. / Журнал Гродненского государственного медицинского университета. - 2015, №4. - С. 30-32.

17. Сарбаева Н.Н., Пономарева Ю.В., Милякова М.Н., Грибкова О.В. Источники активных форм кислорода и азота в тканевом микроокружении материалов для герниопластики. / Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2016. - Т.161. - № 5. С. 656 - 666.

18. Ходаков В.В., Забродин В.В., Забродин Е.В., Васёва О.Н. Ближайшие и отдалённые результаты хирургического лечения паховых грыж с применением сетчатых титановых эндопротезов. / Уральский медицинский журнал, 2018, №07(162), С.93-101, doi 10.25694/URMJ.2018.04.132

19. Чернов А.В., Ирьянов Ю.М., Радченко С.А., Чернов В.Ф., Ирьянова Т.Ю. Исследование особенностей интеграции различных биоматериалов в мягких и костной тканях организма. / Гений ортопедии. 2012. №1 с. 97-101

20. Шабунин А.В., Багателия З.А., Греков Д.Н., Эминов М.З., Шакиров Х.А., Гугнин А.В. Сравнительный анализ результатов пластики пахового канала по лихтенштейну и лапароскопической герниопластики у больных паховыми грыжами. // Московский хирургический журнал. 2018. № 5 (63). С. 22-27. DOI: 10.17238/issn2072-3180.2018.5.22-27

21. Шейерман В.В., Баранов А.И., Валуйских Ю.В., Смирнова А.В. Сравнительная оценка непосредственных и отдалённых результатов грыжесечения по методике "onstep" и I.Lichtenstein у взрослых. / Медицина в Кузбассе. 2019. Т. 18. № 2. С. 48-53.

22. Шестаков А.Л., Юрасов А.В., Боева И.А., Битаров Т.Т., Абдуллаев А.Г. Сравнительная характеристика результатов герниопластики по Лихтенштейну с использованием стандартных и облегченных сетчатых протезов. / Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2018. Т. 6. № 2 (20). С. 14-19.

23. Ai FF, Mao M, Zhang Y, Kang J, Zhu L. The in vivo biocompatibility of titanized polypropylene lightweight mesh is superior to that of conventional polypropylene mesh. / Neurourol Urodyn. 2020 Jan;39(1):96-107. doi: 10.1002/nau.24159.

24. Arnold M.R., Coakley K.M., Fromke E.J., Groene S.A., Prasad T., Colavita P.D., Augenstein V.A., Kercher K.W., Heniford B.T. Long-term assessment of surgical and quality-of-life outcomes between lightweight and standard (heavyweight) three-dimensional contoured mesh in laparoscopic inguinal hernia repair. / Surgery. 2019;165(4):820-824. doi:10.1016/j.surg.2018.10.016

25. Axman E., Holmberg H., Nordin P., Nilsson H. Chronic pain and risk for reoperation for recurrence after inguinal hernia repair using self-gripping mesh. / Surgery. 2020 Mar;167(3):609-613. doi: 10.1016/j.surg.2019.11.011.

26. Bansal V.K., Krishna A., Manek P., Kumar S., Prajapati O., Subramaniam R., Kumar A., Kumar A., Sagar R., Misra M.C. A prospective randomized comparison of testicular functions, sexual functions and quality of life following laparoscopic totally extra-peritoneal (TEP) and trans-abdominal pre-peritoneal (TAPP) inguinal hernia repairs. / Surg Endosc. 2017 Mar;31(3):1478-1486. doi: 10.1007/s00464-016-5142-0.

27. Bittner R., Schmedt C.G., Leibl B.J., Schwarz J. Early postoperative and one year results of a randomized controlled trial comparing the impact of extralight titanized polypropylene mesh and traditional heavyweight polypropylene mesh on pain and seroma production in laparoscopic hernia repair (TAPP). / World J Surg. 2011 Aug;35(8):1791-7. doi: 10.1007/s00268-011-1148-x

28. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M, Ferzli GS, Fortelny RH, Kockerling F, Kukleta J, Leblanc K, Lomanto D, Misra MC, Bansal VK, Morales-Conde S, Ramshaw B, Reinpold W, Rim S, Rohr M, Schrittwieser R, Simon T, Smietanski M, Stechemesser B, Timoney M, Chowbey P; International Endohernia Society (IEHS). Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society (IEHS)-part 1. / Surg Endosc. 2014 Jan;28(1):2-29. doi: 10.1007/s00464-013-3170-6.

29. Bona S., Rosati R., Opocher E., Fiore B., Montorsi M. Pain and quality of life after inguinal hernia surgery: a multicenter randomized controlled trial comparing lightweight vs heavyweight mesh (Supermesh Study). / Updates Surg. 2018 Mar;70(1):77-83. doi: 10.1007/s13304-017-0483-3

30. Bouras G., Burns E.M., Howell A.M., Bottle A., Athanasiou T., Darzi A. Linked hospital and primary care database analysis of the impact of short-term complications on recurrence in laparoscopic inguinal hernia repair. / Hernia. 2017 Apr;21(2):191-198. doi: 10.1007/s10029-017-1575-1.

31. Brocker K.A., Mokry T., Alt C.D., Kauczor H.U., Lenz F., Sohn C., DeLancey J.O., Chen L. 3D reconstruction of MR-visible Fe3O4-mesh implants: Pelvic mesh measurement techniques and preliminary findings. / Neurourol Urodyn. 2019 Jan;38(1):369-378. doi: 10.1002/nau.23868

32. Bullen N.L., Massey L.H., Antoniou S.A., Smart N.J., Fortelny R.H. Open versus laparoscopic mesh repair of primary unilateral uncomplicated

inguinal hernia: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis. / Hernia. 2019 Jun;23(3):461-472. doi: 10.1007/s10029-019-01989-7.

33. Celik A., Altinli E., Koksal N., Celik A.S., Onur E, Ozkan O.F., Gumrukcu G. The shrinking rates of different meshes placed intraperitoneally: a long-term comparison of the TiMesh, VYPRO II, Sepramesh, and DynaMesh. / Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Aug;19(4):e130-4. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181 aa598d

34. Chen D.C., Morrison J. State of the art: open mesh-based inguinal hernia repair. / Hernia. 2019 Jun;23(3):485-492. doi: 10.1007/s10029-019-01983-z.

35. Christoffersen M.W., Westen M., Rosenberg J., Helgstrand F., Bisgaard T. Closure of the fascial defect during laparoscopic umbilical hernia repair: a randomized clinical trial. / Br J Surg. 2020 Feb;107(3):200-208. doi: 10.1002/bjs.11490.

36. D'Amore L., Ceci F., Mattia S., Fabbi M., Negro P., Gossetti F. Adhesion prevention in ventral hernia repair: an experimental study comparing three lightweight porous meshes recommended for intraperito-neal use. / Hernia. 2017 Feb;21(1):115-123. doi: 10.1007/s10029-016-1541-3

37. Demiray O., Gonullu D., Lari Gedik M., Akyildiz Igdem A., Nihat Koksoy F. Effects of suture tecnique on mesh shrinkage. / Asian J Surg. 2019 Jan;42(1):224-227. doi: 10.1016/j.asjsur.2018.02.002

38. Dong Z., Kujawa S.A., Wang C., Zhao H. Does the use of hernia mesh in surgical inguinal hernia repairs cause male infertility? A systematic review and descriptive analysis. / Reprod Health. 2018 Apr 23;15(1):69. doi: 10.1186/s12978-018-0510-y

39. EuroQol G EuroQo: a new facility for the measurement of health-related quality of life. / Health Policy, 1990, 16(3):199-208.

40. Fafaj A., Tastaldi L., Alkhatib H., Tish S., AlMarzooqi R., Olson M.A., Stewart T.G., Petro C., Krpata D., Rosen M., Prabhu A. Is there an advantage to laparoscopy over open repair of primary umbilical hernias in obese patients? An

analysis of the Americas Hernia Society Quality Collaborative (AHSQC). / Hernia. 2020 May 23. doi: 10.1007/s10029-020-02218-2.

41. Georgiou E., Schoina E., Markantonis S.L., Karalis V., Athanasopoulos P.G., Chrysoheris P., Antonakopoulos F., Konstantinidis K. Laparoscopic total extraperitoneal inguinal hernia repair: Retrospective study on prosthetic materials, postoperative management, and quality of life. / Medicine (Baltimore). 2018;97(52):e13974. doi:10.1097/MD.0000000000013974

42. Ginelliová A., Farkas D., Farkasová Iannaccone S., Vyhnálková V. Unexpected fatal outcome of laparoscopic inguinal hernia repair. Forensic Sci Med Pathol. 2016 Jun;12(2):178-80. doi: 10.1007/s12024-016-9775-z.

43. Harsl0f S., Zinther N., Harsl0f T., Danielsen C., Wara P., Friis-Andersen H. Mesh shrinkage depends on mesh properties and anchoring device: an experimental long-term study in sheep. / Hernia. 2017 Feb;21(1):107-113. doi: 10.1007/s10029-016-1528-0

44. Hedberg HM, Hall T, Gitelis M, Lapin B, Butt Z, Linn JG, Haggerty S, Denham W, Carbray J, Ujiki MB. Quality of life after laparoscopic totally extraperitoneal repair of an asymptomatic inguinal hernia. / Surg Endosc. 2018 Feb;32(2):813-819. doi: 10.1007/s00464-017-5748-x.

45. Heniford BT, Lincourt AE, Walters AL, Colavita PD, Belyansky I, Kercher KW, Sing RF, Augenstein VA. Carolinas Comfort Scale as a Measure of Hernia Repair Quality of Life: A Reappraisal Utilizing 3788 International Patients. / Ann Surg. 2018 Jan;267(1):171-176. doi: 10.1097/SLA.0000000000002027.

46. Heniford BT, Walters AL, Lincourt AE, Novitsky YW, Hope WW, Kercher KW. Comparison of generic versus specific quality-of-life scales for mesh hernia repairs. / J Am Coll Surg. 2008 Apr;206(4):638-44. doi: 10.1016/j.j amcollsurg.2007.11.025.

47. Kalra T., Soni R.K., Sinha A. Comparing Early Outcomes using Non Absorbable Polypropylene Mesh and Partially Absorbable Composite Mesh

through Laparoscopic Transabdominal Preperitoneal Repair of Inguinal Hernia. / J Clin Diagn Res. 2017 Aug;11(8):PC13-PC16. doi: 10.7860/JCDR/2017/27982.10478

48. Kaufmann R., Halm J.A., Eker H.H., Klitsie P.J., Nieuwenhuizen J., van Geldere D., Simons M.P., van der Harst E., van 't Riet M., van der Holt B., Kleinrensink G.J., Jeekel J., Lange J.F. Mesh versus suture repair of umbilical hernia in adults: a randomised, double-blind, controlled, multicentre trial. / Lancet. 2018 Mar 3;391(10123):860-869. doi: 10.1016/S0140-6736(18)30298-8.

49. Kelly M, Macdougall K, Olabisi O, McGuire N. In vivo response to polypropylene following implantation in animal models: a review of biocompatibility. / Int Urogynecol J. 2017 Feb;28(2):171-180. doi: 10.1007/s00192-016-3029-1.

50. Klinge U., Weyhe D. Hernia surgery: minimization of complications by selection of the «correct mesh» / Chirurg. - 2014. - Feb., Vol. 85(2). - P. 105— 111.

51. Köckerling F., Schug-Pass C. What do we know about titanized polypropylene meshes? An evidence-based review of the literature. / Hernia. 2014 Aug;18(4):445-57. doi: 10.1007/s10029-013-1187-3.

52. Köhler G., Pallwein-Prettner L., Koch O.O., Luketina R.R., Lechner M., Emmanuel K. Magnetic resonance-visible meshes for laparoscopic ventral hernia repair. / JSLS. 2015 Jan-Mar; 19(1):e2014.00175. doi: 10.4293/JSLS.2014.00175

53. Langer C., Forster H., Konietschke F., Raab B.W., Schaper A., Brunner E., Becker H. Mesh shrinkage in hernia surgery: data from a prospective randomized double-blinded clinical study. / Chirurg. 2010 Aug;81(8):735-42, 744-5. doi: 10.1007/s00104-009-1853-2

54. Lundstrom K.J., Holmberg H., Montgomery A., Nordin P. Patient-reported rates of chronic pain and recurrence after groin hernia repair. / Br J Surg. 2018 Jan;105(1):106-112. doi: 10.1002/bjs.10652.

55. Magnusson J., Gustafsson U.O., Nygren J., Thorell A. Sustainability of the relationship between preoperative symptoms and postoperative improvement in quality of life after inguinal hernia repair. / Hernia. 2019 Jun;23(3):583-591. doi: 10.1007/s10029-018-01875-8.

56. Mamy L., Letouzey V., Lavigne J.P., Garric X., Gondry J., Mares P., de Tayrac R. Correlation between shrinkage and infection of implanted synthetic meshes using an animal model of mesh infection. / Int Urogynecol J. 2011 Jan;22(1):47-52. doi: 10.1007/s00192-010-1245-7

57. Matthews S, Lauti M, Xia W, Currie N, Morrow J. How to repair a small umbilical hernia laparoscopically. ANZ J Surg. 2020 Sep 1. doi: 10.1111/ans.16244.

58. Mier N., Helm M., Kastenmeier A.S., Gould J.C., Goldblatt M.I. Preoperative pain in patient with an inguinal hernia predicts long-term quality of life. / Surgery. 2018 Mar;163(3):578-581. doi: 10.1016/j.surg.2017.09.055.

59. Miserez M., Alexandre J.H., Campanelli G., Corcione F., Cuccurullo D., Pascual M.H., Hoeferlin A., Kingsnorth A.N., Mandala V., Palot J.P., Schumpelick V., Simmermacher R.K., Stoppa R., Flament J.B. The European hernia society groin hernia classification: simple and easy to remember. / Hernia. 2007 Apr;11(2):113-6.

60. Miserez M, Peeters E, Aufenacker T, Bouillot JL, Campanelli G, Conze J, Fortelny R, Heikkinen T, Jorgensen LN, Kukleta J, Morales-Conde S, Nordin P, Schumpelick V, Smedberg S, Smietanski M, Weber G, Simons MP. Update with level 1 studies of the European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. / Hernia. 2014 Apr;18(2):151-63. doi: 10.1007/s10029-014-1236-6.

61. Molegraaf M, Kaufmann R, Lange J. Comparison of self-gripping mesh and sutured mesh in open inguinal hernia repair: A meta-analysis of long-term results. / Surgery. 2018 Feb;163(2):351-360. doi: 10.1016/j.surg.2017.08.003.

62. Muysoms F., Beckers R., Kyle-Leinhase I. Prospective cohort study on mesh shrinkage measured with MRI after laparoscopic ventral hernia repair with an intraperitoneal iron oxide-loaded PVDF mesh. / Surg Endosc. 2018 Jun;32(6):2822-2830. doi: 10.1007/s00464-017-5987-x

63. Niebuhr H, Wegner F, Hukauf M, Lechner M, Fortelny R, Bittner R, Schug-Pass C, Kockerling F. What are the influencing factors for chronic pain following TAPP inguinal hernia repair: an analysis of 20,004 patients from the Herniamed Registry. / Surg Endosc. 2018 Apr;32(4):1971-1983. doi: 10.1007/s00464-017-5893-2.

64. Nohuz E., Alaboud M., Darcha C., Alloui A., Aublet-Cuvelier B., Jacquetin B. Effectiveness of Hyalobarrier and Seprafilm to prevent polypropylene mesh shrinkage: a macroscopic and histological experimental study. / Int Urogynecol J. 2014 Aug;25(8):1081-7. doi: 10.1007/s00192-014-2357-2

65. Olsson A, Sandblom G, Franneby U, Sonden A, Gunnarsson U, Dahlstrand U. Impact of postoperative complications on the risk for chronic groin pain after open inguinal hernia repair. / Surgery. 2017 Feb;161(2):509-516. doi: 10.1016/j.surg.2016.08.011.

66. Patel L.Y., Lapin B., Gitelis M.E., Brown C., Linn J.G., Haggerty S., Denham W., Butt Z., Barrera E., Joehl R., Carbray J., Hall T., Ujiki M.B. Long-term patterns and predictors of pain following laparoscopic inguinal hernia repair: a patient-centered analysis. / Surg Endosc. 2017 May;31(5):2109-2121. doi: 10.1007/s00464-016-5207-0.

67. Petter-Puchner A., Gruber-Blum S., Walder N., Fortelny R.H., Redl H., Raum K. Ultrasound biomicroscopy (UBM) and scanning acoustic microscopy (SAM) for the assessment of hernia mesh integration: a comparison to standard

histology in an experimental model. / Hernia. 2014 Aug;18(4):579-85. doi: 10.1007/s10029-013-1201-9

68. Pierides G.A., Paajanen H.E., Vironen J.H. Factors predicting chronic pain after open mesh based inguinal hernia repair: A prospective cohort study. Int J Surg. 2016 May;29:165-70. doi: 10.1016/j.ijsu.2016.03.061.

69. Prakash P., Bansal V.K., Misra M.C., Babu D., Sagar R., Krishna A., Kumar S., Rewari V., Subramaniam R. A prospective randomised controlled trial comparing chronic groin pain and quality of life in lightweight versus heavyweight polypropylene mesh in laparoscopic inguinal hernia repair. J Minim Access Surg. 2016 Apr-Jun;12(2):154-61. doi: 10.4103/09729941.170018.

70. Prassas D., Rolfs T.M., Sirothia N., Schumacher F.J. Lightweight Titanium-coated Mesh Versus Standard-Weight Polypropylene Mesh in Totally Extraperitoneal Inguinal Hernia Repair (TEP): A Cohort Analysis. / Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016 Dec;26(6):e113-e116

71. Rogmark P, Petersson U, Bringman S, Ezra E, Osterberg J, Montgomery A. Quality of Life and Surgical Outcome 1 Year After Open and Laparoscopic Incisional Hernia Repair: PROLOVE: A Randomized Controlled Trial. / Ann Surg. 2016 Feb;263(2):244-50. doi: 10.1097/SLA.0000000000001305.

72. Rutegard M., Gumus?u R., Stylianidis G., Nordin P., Nilsson E., Haapamaki M.M.. Chronic pain, discomfort, quality of life and impact on sex life after open inguinal hernia mesh repair: an expertise-based randomized clinical trial comparing lightweight and heavyweight mesh. // Hernia. 2018;22(3):411-418. doi: 10.1007/s10029-018-1734-z

73. Scheidbach H, Tannapfel A, Schmidt U, et al. Influence of titanium coating on the biocompatibility of a heavyweight polypropylene mesh. Eur Surg Res. 2004;36:313-7. doi:10.1159/000079917.

74. Schopf S., von Ahnen T., von Ahnen M., Schardey H. Chronic pain after laparoscopic transabdominal preperitoneal hernia repair: a randomized

comparison of light and extralight titanized polypropylene mesh. / World J Surg. 2011 Feb;35(2):302-10. doi: 10.1007/s00268-010-0850-4

75. Schug-Pass C., Sommerer F., Tannapfel A., Lippert H., Kockerling F. Does the additional application of a polylactide film (SurgiWrap) to a lightweight mesh (TiMesh) reduce adhesions after laparoscopic intraperitoneal implantation procedures? Experimental results obtained with the laparoscopic porcine model. / Surg Endosc. 2008 Nov;22(11):2433-9. doi: 10.1007/s00464-008-9876-1

76. Schug-Pass C., Tamme C., Tannapfel A., Kockerling F. A lightweight polypropylene mesh (TiMesh) for laparoscopic intraperitoneal repair of abdominal wall hernias: comparison of biocompatibility with the DualMesh in an experimental study using the porcine model. / Surg Endosc. 2006 Mar;20(3):402-9

77. Silvestre A.C., de Mathia G.B., Fagundes D.J., Medeiros L.R., Rosa M.I. Shrinkage evaluation of heavyweight and lightweight polypropylene meshes in inguinal hernia repair: a randomized controlled trial. / Hernia. 2011 Dec;15(6):629-34. doi: 10.1007/s10029-011-0853-6

78. Staerkle R.F., Vuille-Dit-Bille R.N., Fink L., Soll C., Villiger P. Chronic pain and quality of life after inguinal hernia repair using the COMI-hernia score. / Langenbecks Arch Surg. 2017 Sep;402(6):935-947. doi: 10.1007/s00423-017-1592-7.

79. Wirth U, Saller ML, von Ahnen T, Kockerling F, Schardey HM, Schopf S. Long-term outcome and chronic pain in atraumatic fibrin glue versus staple fixation of extra light titanized meshes in laparoscopic inguinal hernia repair (TAPP): a single-center experience. / Surg Endosc. 2020 May;34(5):1929-1938. doi: 10.1007/s00464-019-06965-x.

80. Yang S., Shen Y.M., Wang M.G., Zou Z.Y., Jin C.H., Chen J. Titanium-coated mesh versus standard polypropylene mesh in laparoscopic inguinal

hernia repair: a prospective, randomized, controlled clinical trial. / Hernia. 2019 Apr;23(2):255-259. doi: 10.1007/s10029-018-1823-z

81. Zogbi L., Trindade E.N., Trindade M.R. Comparative study of shrinkage, inflammatory response and fibroplasia in heavyweight and lightweight meshes. / Hernia. 2013 Dec;17(6):765-72. doi: 10.1007/s10029-013-1046-2

82. Zwaans W.A.R., Verhagen T., Wouters L., Loos M.J.A., Roumen R.M.H., Scheltinga M.R.M. Groin Pain Characteristics and Recurrence Rates: Three-year Results of a Randomized Controlled Trial Comparing Self-gripping Progrip Mesh and Sutured Polypropylene Mesh for Open Inguinal Hernia Repair. / Ann Surg. 2018 Jun;267(6): 1028-1033. doi: 10.1097/SLA.0000000000002331.