Пути оптимизации хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у больных с морбидным ожирением тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Хашимов, Бахром Бахадырович

• Хашимов, Бахром Бахадырович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Хашимов, Бахром Бахадырович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Проблемы лечения послеоперационных вентральных грыж

1.2. Основные причины развития послеоперационных вентральных 25 грыж

1.3. Методы лечения послеоперационных вентральных грыж в 28 современных условиях

1.4. Местное влияние глюкокортикоидов на течение раневого процесса 32 ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол проведения исслeдoвaния

2.2. Общая характеристика пациентов основной группы

2.3. Общая характеристика пациентов контрольной группы

2.4. Специальные методы исследования

2.4.1. Изучение качества жизни

2.4.2. Измерение внутрибрюшного давления

2.4.3. Исследование функции внешнего дыхания

2.5. Методы статистической обработки полученных данных 50 ГЛАВА 3. ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВНОЙ И 51 КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

3.1.1. Предоперационная подготовка

3.1.2. Обезболивание

3.2. Методика операции, выполненная пациентам основной группы

3.3. Методика операции,выполненная пациентам контрольной группы

3.4. Особенности послеоперационного периода у больных основной и 62 контрольной группы

3.5. Программа «HAKIYA-PRO» 62 ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ 66 ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖУ ПАЦИЕНТОВ ОСНОВНОЙ ГРУППЫ

4.1. Ближайшие результаты оперативного лечения у пациентовосновной

группы

4.2. Анализ осложнений в раннем послеоперационном периоде у 72 пациентов основной группы

4.3. Отдаленные результаты хирургического лечения

4.3.1. Рецидив заболевания

4.3.2. Исследование качества жизни у пациентов основной группы 73 ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ 75 ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У ПАЦИЕНТОВ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ

5.1. Ближайшие результаты оперативного лечения у пациентов 75 контрольной группы

5.2. Анализ осложнений в раннем послеоперационном периоде у 80 пациентов контрольной группы

5.3. Отдаленные результаты хирургического лечения

5.3.1. Рецидив заболевания

5.3.2. Исследование качества жизни у пациентов контрольной группы 82 ГЛАВА 6.ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ 84 ВЫВОДЫ 100 ПРАКТИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ 101 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АО - абдоминальное ожирение

ВБД - внутрибрюшное давление

ДН - дыхательная недостаточность

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМТ - индекс массы тела

КЖ - качество жизни

МС - метаболический синдром

МО - морбидное ожирение

МС - метаболический синдром

ОФВ1 - объем форсированного выдохаза 1 секунду

УЗИ - ультразвуковое исследование

ФВД - функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких

ЭКГ - электрокардиография

ЭхоКГ - эхокардиография

ПОВГ - послеоперационная вентральная грыжа

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у больных с морбидным ожирением»

ВВЕДЕНИЕ

С началом применения метода эндопротезирования передней брюшной стенки посредством сетчатых имплантов, по мнению многих авторов, были найдены решения проблемы в лечении грыж данной локализации. Но, с накоплением опыта, выявились другие специфические осложнения. Таким образом, в герниологии считалось, что используемые полипропиленовые сетки абсолютно безопасны и, при расположении в толще мягких тканей живота, со стороны раны не вызывают осложнений в послеоперационном периоде, к тому же достаточно хорошо приживляются. Все исследования проводились исключительно в рамках эксперимента, ввиду чего ответная реакция местных тканей на фиксированную сетку оказалась недостаточно исследована [12, 32, 83].

По мере изучения, клинического наблюдения, накопления результатов исследований выявились не отмеченные ранее особенности протекания регенеративных процессов в ране при эндопротезировании передней стенки живота. По мнению многих авторов, основывающихся на результатах наблюдений и экспериментов, в послеоперационных ранах образуются серомы, уплотнения на месте фиксации сетки, сопровождающиесяощущунием тяжести и дискомфорта. В свою очередь, перемещение сетки сопровождается последующим нагноением и развитием осложнений со стороны раны.

Таким образом, грыжы образующиеся в послеоперационном периоде, до сих пор представляют собой одну из проблем абдоминальной хирургии. Так, грыжи передней брюшной стенки наблюдаются у 3-7 % пациентов, что представляет собой соотношение 50 случаев на 10.000 населения. Герниотомия занимает второе место по частоте оперативных вмешательств после аппендэктомии. В Соединённых Штатах Америки каждый год выполняется более 700 000 операции по поводу грыж, в России - 200 000, во Франции - 110 000, в Великобритании - 80 000 [52, 80, 91].

По литературным данным после выполненной лапаротомии грыжы в области послеоперационного рубца развиваются в 5-11% случаев. После операции по поводу острого аппендицита в 6% случаев, после лапаротомии по

поводукалькулезного холецистита в 14% случаев. Количество пациентов с послеоперационными вентральными грыжами, которым ранее была выполнена лапаротомия в экстренном порядке, составляет 33%.

Наибольшая степень риска образования послеоперационной грыжи наблюдается у пациентов с морбидным ожирением, рецидивные грыжи у них развиваются от 15,2% до 54,8% [120, 138]. Смертность после планового оперативного лечения составляет порядка 0,06%. Смертность при ущемленных грыжах составляет до 3%. Особенно высок процент смертности при ущемленных больших и гигантских послеоперационных вентральных грыжах - около 21%.

В этиологии развития грыж выпячивании в послеоперационном периоде наличие у больных морбидного ожирения является одной из ведущих причин [109, 141]. У пациентов с вентральными грыжами ожирение встречается в 60% случаев. В 34% было обнаружено морбидное ожирение, в 23% случаев имеются рецидивные грыжы. После формирования грыжи, данный тип ожиренияспособствует прогрессированию и усугублению течения.

Таким образом, ожирение является основной причиной развития грыжи и её рецидивов. Пациенты с грыжами передней брюшной стенки, имеющие, морбидное ожирение относятся к наиболее тяжелой и сложной категории хирургического лечения. Частота рецидивов грыж достигает 64%, а по данным некоторых авторов достигает 92%. Все это требует проведения специальныхнаучных исследований в условиях клиники [128, 137, 145].

Учитывая вышеизложенные данные, основное внимание в работе направлено на применение профилактических мер, предотвращающих послеоперационные воспалительные осложнения за счет сокращения экссудации в ране, уменьшения остаточной полости передней брюшной стенки, уменьшения срока пребывания больного в стационаре. И как следствие,улучшение качества жизни пациентов в послеоперационном периоде.

Цель исследования

Улучшить результаты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у больных с морбидным ожирением путем разработки и внедрения новой хирургической технологии.

Задачи исследования

1.Разработать и внедрить новую технологию хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж у больных с морбидным ожирением.

2. Оценить результаты разработанного и традиционного метода обработки и дренирования ран при лечении больных с послеоперационными вентральными грыжами с морбидном ожирением.

3.Изучить сроки стационарного этапа лечения у оперированных пациентов.

4. Сравнить качество жизни пациентов основной и контрольной группы.

Новизна исследования

Определены показания к применению предлагаемой методики для пациентов с послеоперационными вентральными грыжами с морбидным ожирением.

Изучена в сравнительном аспекте клиническая эффективность применения методов профилактики послеоперационных осложнений со стороны раны, в виде длительной экссудации, образования серомы и нагноения раны при послеоперационных вентральных грыжах с использованием надапоневротической пластики полипропиленовой сеткой.

Практическая значимость

Применение предлагаемой методики позволяет существенно снизить травматичность операции, уменьшить сроки заживления послеоперационных ран, сократить сроки удаления дренажных трубок. Следовательно, сократить сроки пребывания пациентов на стационарном и амбулаторном этапах лечения. Предлагаемая методика позволяет предупредить раневые осложнения, такие как

длительная экссудация, образование серомы, нагноение послеоперационной раны. Снижает риск развития рецидивных грыж в сравнении с принятым традиционным методом интраоперационной обработки раны.

Наличие в арсенале лечебного учреждения предлагаемой методики позволит сократить сроки временной нетрудоспособности пациентов, уменьшить материальные затраты лечебного учреждения на лечение больных с данной патологией.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1.Использование предложенной методики ведет к снижению осложнений после надапоневротической герниопластики послеоперационных вентральных грыж у больных с морбидным ожирением.

2.Необходимо минимальное использование электрокоагуляции при мобилизации подкожно-жировой клетчатки от апоневроза и обязательное местное использование раствора глюкокортикоида (дексаметазон) для снижения воспалительной реакции на операционную травму и профилактику длительной экссудации из раны.

3. Ликвидация остаточной полости с использованием авторских швов.

4.Предложенная методика позволяет улучшить качество жизни пациентов в послеоперационном периоде в сравнении с традиционным методом.

Публикации

Работа доложена на региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы хирургии», г. Тюмень,04.06.2017г.; «Первый Съезд хирургов Центрального федерального округа Российской Федерации», г. Рязань, 27.09.2017 г; Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы хирургии», г. Тюмень,17.11.2017 г.

По теме диссертационного исследования опубликовано 4 печатных работы в реферируемых журналах по перечню ВАК Минобразования РФ, 1 статья в журнале «SCOPUS».

Опубликована монография «Хирургическое лечение грыж передней брюшной стенки у больных с морбидным ожирением». ISBN 978-5-4266-0142-0, Тюмень-2017.

Разработана новая полезная модель «Имплантат для герниопластики послеоперационных вентральных грыж с элементами разметки». Свидетельство о государственной регистрации полезной модели № 2017113465 от 10.04.2017 года.

Разработана компьютерная программа ЭВМ «HAKIYA-Pro», для упрощения и ускорения определения размера вентральных грыж и общего алгоритма операции пластики послеоперационных вентральных грыж. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2017616909 от 19.06.2017 года. Выпущены методические рекомендации.

Структура, объем диссертации

Диссертация изложена на 119 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, двух глав, посвященных результатам исследования, обсуждения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 51 таблицу, 32 рисунка. Литературный указатель содержит 66 отечественных и 80 иностранных источников.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Проблемы лечения послеоперационных вентральных грыж

Вентральные грыжи являются одним из самых частых хирургических заболеваний, распространены у 3-7% населения, что составляет соотношение 50 случаев на 10 000 человек [57]. Соответственно проблемы, связанные с лечением послеоперационных грыж передней брюшной стенки, в хирургической практике приобретают особую актуальность. Учитывая, что в послеоперационном периоде в 11% случаев после лапаротомии формируются вентральные грыжи, проблемы, сопутствующие их лечению, остаются сложными и злободневными [60].

Этиологические факторы, способствуюшие грыжеобразованию, многочисленны. Для послеоперационных грыж основным провоцирующим моментом возникновения является само оперативное вмешательство, так же как и различные воспалительные осложнения и нарушения процессов регенерации в послеоперационной ране [54]. Элементы передней брюшной стенки со временем перестают адекватно выполнять свои функции, ввиду того, что мышцы теряют тонус и атрофируются, апоневрозы и фасции подвергаются дегенерации и истончаются [40, 101, 103]. Среди причин послеоперационного грыжеобразования можно выделить общее, связанное с нарушением обменных процессов в организме и различными сопутствующими системными заболеваниями пациента: авитаминоз, анемия, гипопротеинемия, ожирение, сахарный диабет, раковое истощение, пожилой и старческий возраст. К местным причинам относятся различные факторы, влияющие на состояние послеоперационной раны и на доброкачественное течение регенерации [19, 87].

Одной из характерных особенностей больных с послеоперационными вентральными грыжами является сопутствующее ожирение. Наличие ожирения-ключевой фактор, который приводит к появлению послеоперационной вентральной грыжи [13, 55, 128], способствует её прогрессированиюи предрасполагает к рецидиву заболевания [76, 144]. От 50 до 70% всех пациентов с послеоперационными вентральными грыжами имеют ожирение различной

степени тяжести. Женщины в этой категории встречаются в 2-4 раза чаще, чем мужчины [4, 29, 35, 49].

Таким образом, пациент с сопутствующим ожирением, подвергается воздействиюширокого ряда негативных факторов, которые приводят к возникновению вентральной грыжи её рецидивов. К таким факторам относят высокое внутрибрюшное давление, жировое перерождение и истончение мышц и апоневрозов, приводяшее к потере сократительной и каркасной функции. Выраженная жировая клетчатка приводит к интерпозиции её между швами и затрудненной адаптации слоев брюшной стенки и краёв раны при ушивании, развитию раневых и гемокоагуляционных осложнений. Происходит нарушениерепаративных процессов в ране на разных этапах послеоперационного периода [12]. После проведения большого количества исследований в герниологию было внедрено множество методов оперативного вмешательства. Часть операций прочно утвердилась в практике. В настоящее время описаны более 200 способов герниопластики послеоперационных вентральных грыж, но проблема по-прежнему актуальна и способы герниопластики требуют усовершенствования.

Первоначально нашли применение аутопластические способы, включающие в себя различные модификации:

1) Способ ушивания дефекта апоневроза «край в край» и различные модификации: ушивание дефекта апоневроза непрерывным швом [23], применение полиспастных швов (по КооПз), которые позволяют распределять нагрузку на ткани в зоне швов, равномерное укрепление краев дефекта апоневроза с помощью прошивных нитей [72, 93]. Эти методы широко применяются и в настоящее время, благодаря своей относительной технической простоте, но их эффективность высока при грыжевых дефектах небольших размеров.

2) Способ, впервые предложенный в 1892г. L.Champюшer, связан с утолщением брюшной стенки, при котором первый ряд швов «край в край» погружается вторым рядом[130]. При ушивании таким методом дефектов

больших размеров, на второй ряд швов приходится чрезмерная нагрузка, чтоприводит к прорезыванию тканей и является существенным недостатком [50, 111, 120].

3) Дупликатурный способ герниопластики применяетсяв зависимости от расположенияслоев брюшной стенки:

а) Мышечная пластика. В настоящее время, данные способы пластики оставлены, в связи с их высокой травматичностью, сложностью техничного исполнения и низким уровнем эффективности [41, 126].

б) Фасцильно - апоневротический. Данный способ был впервые предложен Мейо в 1899г., метод заключается в использовании дубликатуры апоневроза в поперечном направлении для пластики дефекта при пупочной грыже.

в) Пластика дефекта пупочного кольца в продольном направлении. Способ был впервые предложен Piccoli в 1900г. [41, 50, 144]. Этот способ и в настоящее время находит широкое распространение среди хирургов, благодаря своей технической простоте и кажущейся надежности. При использовании данного принципа пластики дефектов больших размеров возникает натяжение тканей, что со временем приводит к высокому риску образования рецидива [126].

г) Для того, чтобы добиться надежного закрытия больших дефектов апоневроза с уменьшением натяжения тканей, была предложена методика со вскрытием влагалищ прямых мышц живота (Maydl 1886). Такой тип операций получил дальнейшее развитие в предложенных позже способах Heinrich (1900), Р.Р. Вредена (1905), А.И. Мещанинова (1925) и др. Одной из самых распространенных в нашей стране стала методика П.Н. Напалкова (1939). Данные способы обьединяет большая травматичность и высокая сложность, при этом есть вероятность развития атрофических изменений в прямых мышцах живота. Следовательно, имеются существенные недостатки в сравнении с дупликатурными способами [126].

д) Мышечно - апоневротическая пластика подразумевает под собой использование всех слоев брюшной стенки. Получили широкую известность способы Pfannenstill (1903) с разно направленным ушиванием отдельных слоев

брюшной стенки. Большую популярность получил способ К.М. Сапежко (1900) и его модификации для пластики грыжевых дефектов. Способ, при котором дубликатура формируется из всей толщи брюшинно-мышечно-апоневротических лоскутов [36, 98].

Новым этапом в развитии герниологии явилось применение различных аллогенных, ксеногенных, аутогенных и синтетических имплантатов для закрытия дефектов апоневроза. Сетчатые аллотрансплантаты стали революционным решением [36, 47, 120, 145,]. Они увеличили шансы на успешное радикальное лечение больших вентральных и рецидивных грыж. Собственные ткани брюшной стенки, используемые для пластики дефектов, подвергаются характерным мофрологическим изменениям, которые не подтверждают их достаточную надежность. Целесообразно использовать аутопластические методики при грыжевых дефектах небольшого размера [70, 76].

Современные полимерные материалы обладают незаменимыми качествами: большой механической прочностью, биологической и химической инертностью, эластичностью, отсутствием токсичности, легко стерилизуются [5, 58]. Их применение демонстрирует меньшее количество осложнений, высокую эффективность, и особенно оправдано у пациентов с высоким риском инфекционных послеоперационных осложнений [24, 83,108,133].

Для закрытия грыжевых дефектов используют три основных расположения импланта [126]:

1) Надапоневротическая фиксация импланта. Существенный недостаток методики - это потребность в достаточно широком выделении передней поверхности апоневроза, при этом повреждаются пути лимфатического оттока, что приводит к продолжительному отделению серозной и лимфатической жидкости после оперативного вмешательства [143].

2) Подапоневротическое расположение импланта с фиксацией его через брюшину. При данном типе фиксации рекомендуется отграничивать имплант от органов брюшной полости, применив для этого большой сальник, который подшивается по периметру [9, 37].

Предпочтительным является фиксация импланта в предбрюшинном пространстве после отслаивания брюшины [102]. Есть варианты с применением вскрытия обоих влагалищ прямых мышц живота. При этом производят сшивание задних листков влагалища, поверх которых производят фиксацию импланта, после чего сшивают передние листки [145].

3) Фиксация импланта в виде вставки, без ушивания краев апоневроза. Такой тип применяется припластике грыж больших размеров, а также для случаев, когда необходимо применить герниопластику «без натяжения». Так как патологическая позиция мыщц передней брюшной стенки, которая имела место до операции, не устраняется, ограниченное участие передней брюшной стенки в акте дахания сохраняется, что является существенным недостатком этого способа [116].

Применение первых двух методик показывает практически одинаковые отдаленные результаты [24, 48] и, учитывая индивидуальные особенности, допустимо использовать методики с фиксацией импланта над апоневрозом. Этот способ достаточно простой в техническом исполнении для хирурга, менее травматичный и надежный для пациента [59, 105].

Ряд других авторов получили более высокие результаты при использовании аллопластики грыж, помещая имплант под мышечно-апоневротическим слоем [51, 137]. Данный метод пластики показал свою большую надежность, поскольку после имплантации сетка прижимается к тканям передней брюшной стенки внутрибрюшным давлением, которое позволяет добиться более прочной фиксации. Но данный метод пластики является с технической точки зрения более сложным и травматичным.

Обобщая данные литературы можно сделать вывод о том, что при лечении больших и гигантских послеоперационных грыж методом выбора является аллопластика с применением синтетических сетчатых имплантов [60, 96, 101]. Аллопластика позволяет достичь лучших ближайших [53, 54, 126, 146] и отдаленных результатов [127], улучшить качество жизни [87], что имеет особенное значение для категории пациентов с гигантскими грыжами [99, 125].

Большинство хирургов придерживаются мнения, что комбинированные методики с расположением импланта под апоневрозом являются наиболее безопасным и эффективнымы [1, 78, 93, 119]. Это положение было подтверждено морфологическими исследованиями Т.Н.Хафизова и соавт. (2005), где четко показано наличие более выраженной сосудистой сети в этом пространстве, что определяет образование зрелой соединительной ткани, которая прорастает в ячейки имплантированного протеза. Через 4 неделипосле имплантации происходит формированиеравномерного по своей структуре рубца по всей площади протеза. В тех случаях, когда грыжевой дефект достигает больших размеров, отсутствует возможность полностью расположить сетчатый полипропиленовый протез в подапоневротическом пространстве.

Для таких ситуаций А.В. Юрасов и соавт. (2006) предлагают пользоваться следующими принципами: фиксировать имплант по типу inlay, размещая края ретромускулярно. Функциональная адекватность выполняемой коррекции может быть достигнута дополнительной мобилизацией прямых мышц живота по Ramirez. Данная мобилизация предупреждает развитие синдрома интраабдоминальной гипертензии и позволяет добиться полноценной реабилитации у лиц трудоспособного возраста [2, 97].

При оказании помощи пациентам с гигантскими послеоперационными вентральными грыжами могут возникнуть определенные сложности, поэтому многие хирурги уделяют особое внимание тому, чтобы соблюдались принципы комплексного, патогенетически обоснованного подхода, который бы включал в себя проведение тщательной предоперационной подготовки, компенсацию сопутствующей патологии, индивидуальный выбор методики пластики дефекта [63, 87, 134, 144]. При пластике гигантских вентральных грыж принято считать обоснованным применение методов, которые позволяют добиться увеличения площади брюшной стенки или применение ненатяжной аллогерниопластики, не приводящей к нарушению дыхательной функции [47, 133, 139].

Обобщая и опираясь на результаты исследований авторов, изучавших проблему лечения больших вентральных грыж, можно выделить определенные

условия, которые должны соблюдаться при пластике: 1) дефект должен быть закрыт без натяжения краев грыжевых ворот; 2) сетка должна располагаться так, чтобы полностью укрывать дефект, выходя за его пределы на 4-5см.; 3) фиксация сетки должна производиться только к здоровым участкам апоневроза, используется монофиламентный, нерассасывающийся шовный материал; 4) проведение интраоперационной антибиотикопрофилактики [133, 146].

По данным, приводимым в литературе, осложнения при лечении грыж передней брюшной стенки наблюдаются в пределах от 9,6%, до 30-40% [118, 138, 144]. Осложнением аллогерниопластики, наиболее часто встречающимся при надапоневротическом расположении импланта, является серома - в 17,6%. У пациентов с ожирением в раннем послеоперационном периоде (от 6 часов до 3-х суток) могут развиться опасные венозные тромбоэмболические осложнения. Частота таких осложнений может достигать 5% [97, 118].

У пациентов с гигантскими вентральными грыжами риск тромбоэмболических осложнений значительно повышается [52], в связи с тем, что происходит нарушение функции брюшно-кавальной помпы, которое приводит к снижению скорости венозного кровотока в бассейне общей бедренной вены на фоне высокого внутрибрюшного давления [119]. Это определяет необходимость комплексного подхода при проведении антитромботической профилактики. Такая профилактика должна состоять из применения препаратов низкомолекулярных гепаринов, компрессионного эластического бинтования нижних конечностей, ранней активизации больных после операции [92, 118], а в определенных случаях необходимо рассматривать установку кава-фильтра [27].

Свойства современных синтетических материалов позволяют использовать импланты при наличии воспалительных изменений брюшной стенки, лигатурных свищей, кишечных свищей, при ущемленных грыжах, осложненных острой кишечной непроходимостью. Использовать полипропиленовый сетчатый имплант с одновременной ликвидацией патологического очага возможно в том случай, если в полном объеме проводилась профилактика инфекционных осложнений [89]. Нужно помнить о том, что при лечении вентральных грыж любого размера,

включая малые и средние, применение синтетических имплантов не исключает возможного рецидива. Частота таковых продолжает оставаться высокой. По данным литературы: от 13,5% до 44%, даже с учетом применения различных методик пластики грыж «без натяжения» [138, 146].

Нужно понимать, что существует зависимость: чем размер грыжевого дефекта и выпячивания больше, тем больше процент возникновения рецидивов [130, 131, 140, 143]. Как правило, при рецидиве возникает более выраженный дефект тканей брюшной стенки, если сравнивать его с начальными размерами грыжи [137]. Наблюдения показывают, чтов течение первого года после операций по поводу гигантских послеоперационных грыж, рецидивы могут возникать с частотой от 40,5%, до 92% [34, 145]. Факторами, повышающими риск рецидива, в большей степени, являются: величина грыжи (частота рецидива грыжи увеличивается с 31,3% - в группе пациентов с грыжами малого размера, до 64% -в группе пациентов с большими и гигантскими грыжами).

При любых послеоперационных грыжах в тканях наблюдается различная степень дегенеративных изменений, приводящая к их замещению рубцовой тканью, чья прочность и эластичность существенно меньше. Натяжение, создаваемое в тканях апоневроза, значительно ухудшает микроциркуляцию, усугубляя процессы дегенерации. Особенно сильно это выражено при больших и гигантских вентральных грыжах и независит от локализации [138].

Все эти изменения вместе с таким патологическим состоянием, как истощение, наследственная предрасположенность и ожирение, можно определить как предрасполагающие факторы, которые выполняюточевидную роль в процессе грыжеобразования и рецидивирования грыж [1 12].

Ожирение как важнейший фактор грыжеобразования и рецидива грыж, отмечается во многих литературных источниках [13, 144]. Статистически было доказано, что ожирение I степени и выше является фактором, значительно увеличивающим риск рецидива грыжи [122]. По данным И.В.Антоненко и соавт. (2005), ожирение уверенно заняло лидирующую позицию (82%) среди причин возникновения рецидива грыж у женщин [18]. Хронические запоры, хронические

обструктивные заболевания легких, сопровождающиеся кашлем, относятся к группе патологических состояний, при которых происходит изменение величины внутрибрюшного давления. Это приводит к нарушению динамического равновесия между внутрибрюшным давлением и упруго-эластическими свойствами брюшной стенки.

В анатомически слабых участках брюшной стенки развиваются патологические изменения, способствующие образованию грыжевого выпячивания [19, 21, 110]. Ведущим фактором, влияющим на возможность рецидива грыж, является наличие послеоперационных раневых осложнений со стороны раны передней брюшной стенки [40, 62, 87, 110]. Высокий процент неудовлетворительных результатов при лечении больших и гигантских вентральных грыж приводит хирургов к поиску новых способов, методов и технологий в решении данной проблемы. Одним из важных аспектов, который позволит увеличить шансы на успех, является профилактика развития синдрома интраабдоминальной гипертензии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Хашимов, Бахром Бахадырович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Аббасзаде, Т.Н. оглы Совершенствование диагностики и профилактики ранних послеоперационных осложнений при герниопластики больших грыж: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: код специальности 14.01.17 Хирургия / Т.Н. Аббасзаде; науч. рук. А.Ю. Анисимов; Казанская гос. мед. Академия. - Казань, 2013. - 21 с.

2. Акилов, Ф. А. Троакарные грыжи и методы их профилактики=Тгосаг hernias and methods of their prevention/Ф. А. Акилов, С. А. Касумьян, А. Ю. Некрасов//Эндоскопическая хирургия. -2012. -Т. 18, № 5. -С. 23-27.

3. Аутлев, К.М. Внутрибрюшное давление как ключ в патогенезе грыжеобразования у пациентов с морбидным ожирением / К.М. Аутлев, В.В. Иванов, Е.В. Кручинин - Тюмень: Печатник, 2015. - 162 с.

4. Ачкасов, Е.Е. Ожирение: современный взгляд на проблему / Е. Е. Ачкасов и др. // Клиническая медицина: Научно-практический журнал / ОАО "Издательство "Медицина". - 2016. - Т. 94, № 5. - С. 333-338. -

5. Ачкасов, Е.Е. Патогенетический подход при выборе методик консервативного лечения ожирения и коррекции избыточной массы тела / Е. Е. Ачкасов, А. О. Разина, С. Д. Руненко // Клиническая медицина: Научно-практический журнал / ОАО "Издательство "Медицина". - 2016. - Т. 94, № 7. -С. 509-517

6. Багненко, С.Ф. Возможности метаболической хирургии. Опыт первой тысячи операций / С. Ф. Багненко, В. М. Седов, М. Б. Фишман // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 1. - С. 78-82.

7. Байсиев, А.Х. Сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у пациентов с послеоперационными вентральными грыжами после различных способов ненатяжной герниопластики / А. Х. Байсиев, В.В. Давыденко, А.С. Лапшин, А. М Хаиров // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2014. - Т. 173, № 3. - С. 24-27.

8. Бодунова, Н.А. Изменение концентрации витаминов в сыворотке крови после бариатрических операций / Н. А. Бодунова,И. Е. Хатьков, Е. А. Сабельникова // Клиническая медицина. - 2015. - Т. 93, № 12. - С. 28-31.

9. Бокова, Т. Факторы риска формирования ожирения и метаболического синдрома у детей / Т. Бокова // Врач. - 2016. - № 8. - С. 5-8.

10. Боровик, В.В. Послеоперационные вентральные грыжи у пациентов, перенесших трансплантацию печени / В. В. Боровик, Ф. К // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2013. - Т. 172, № 4. - С. 72-74.

11. Буслаев, О.А. Модифицированный способ протезирующей пластики послеоперационных вентральных грыж: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: код специальности 14.01.17 Хирургия: Защищена 11.02.2014 / О.А. Буслаев; науч. рук. Л.К. Куликов ; ГБОУ ДПО "Иркут. гос. мед. акад. последиплом. образования" М-ва здравоохранения Рос. Федерации. - Красноярск, 2014. - 139 с.

12. Велькер, С. И. Хирургическая коррекция диастаза прямых мышц живота/С.И. Велькер, М.В. Беляев, Е.Л. Молозина//Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2012. -№ 1. -С. 78-81.

13. Винник, Ю.С. Отдаленные результаты лечения больных послеоперационными вентральными грыжами / Ю. С. Винник А. А. Чайкин, Ю. А. Назарьянц, С. И. Петрушко // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. -2014. - № 10. - С. 52-55.

14. Власов, В.В. Ложное ущемление грыжи белой линии живота с флегмоной грыжевого / В. В. Власов, С. В. Калиновский // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2014. - Т. 173, № 5. - С. 80-82.

15. Галимов, О.В. Хирургическое лечение гинекологических больных с ожирением / О. В. Галимов, В. О. Ханов // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. - Т. 16, № 4. - С. 76-79.

16. Генжак, О. Б. Лапароскопическая протезирующая герниопластика паховых и малых медиальных грыж живота: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: код специальности 14.01.17

хирургия/ О.Б. Генжак, Гос. бюджет. образоват. учреждение высш. проф. образования «Челяб. гос. мед. акад.» М-ва здравоохранения Рос. Федерации -Екатеринбург, 2012 - 24 с.

17. Горланов, И.А. Заболевания кожи, ассоциированные с ожирением / И. А. Горланов и др.// Вестник дерматологии и венерологии: Научно-практический рецензируемый журнал / ФГБУ «Гос. науч. центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России». - 2016. - № 6. - С. 20-26.

18. Горский, В.А. Первый опыт интраабдоминального использования однослойной коллагеновой пластины / В.А. Горский, А. С. Сивков, Б. Е. Титков, Г. В. Хачатрян,С. О. Шадский// Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2015. - № 5. - С. 59-61.

19. Григорьев, С. Г. Особенности внутрибрюшного эндопротезирования пупочных и послеоперационных вентральных грыж / С. Г. Григорьев,Е. П. Кривощеков,Т.С Григорьева, А.Ю.Костин// Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012.- Т. 8, № 1. - С. 141-145.

20. Григорюк, А.А. Лечение параколостомических грыж с применением полипропиленовой сетки / А. А. Григорюк, В.Н.Ищенко, А.В.Матвеев, В.А. Ковалев // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2015. - № 3. - С. 48-51.

21. Дедов, И.И. Морбидное ожирение / И. И. Дедов,Г.А.Мельниченко; под общ.ред. акад. РАН И. И. Дедова. - Москва: Медицинское информационное агентство, 2014. - 605 с

22. Демидов В. Н. Эхография плода. Патология желудочно-кишечного тракта, грыжи брюшной стенки и диафрагмы / В. Н. Демидов, Н. В. Машинец. - Москва: БИНОМ, 2016. - 134 с.

23. Джериева, И.С. Причинно-следственная связь между депрессией и синдромом ночной еды как предиктором абдоминального ожирения / И. С. Джериева, Н. И. Волкова, С. И. Рапопорт // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 22, № 1. - С. 1922.

24. Драпкина, О.М. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний / О. М. Драпкина, С. О. Елиашевич, Р. Н. Шепель // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 6. - С. 73-79.

25. Зюлькин, Г.А. Обоснование и оценка эффективности применения полиэфирных имплантатов при герниопластике послеоперационных вентральных грыж: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук:код специальности 14.01.17 - хирургия/Г.А.Зюлькин;ФГБОУ ВПО «Пенз. гос. ун-т», каф.хирургии. -Пенза,2012. -109 с.

26. Иванов, С.В. Влияние калия оротата на неоколлагеногенез при имплантации полипропиленового эндопротеза из полипропилена с полимолочной кислотой в эксперименте / С. В. Иванов, В. А. Лазаренко, И. С. Иванов, А. В. Иванов, А. В. Цуканов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2017. - № 3. - С. 50-54.

27. Иванчик, И.Я. Сравнительная оценка стандартных, композитных и "облегченных" синтетических протезов, применяемых для герниопластики в экперименте: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: код специальности 14.01.17 - хирургия :14.03.02 -патологическая анатомия/И.Я. Иванчик;Федер. гос. бюджет.учреждение "Рос. науч. центр хирургии им. Б. В. Петровского" Рос. акад. мед. наук. -Москва,2012. -22 с.

28. Изможерова, Н.В. Нарушения сердечного ритма и проводимости у женщин с абдоминальным ожирением в постменопаузе / Н. В. Изможерова, А. А. Попов, А. Н. Андреев // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90, № 2. - С. 61-65

29. Исакова, Ж.Т. Ассоциация полиморфного маркера Va1109Asp гена оментина с абдоминальным ожирением в кыргызской популяции / Ж. Т. Исакова и др. // Проблемы эндокринологии: Научно-практический журнал / Эндокринологический научный центр Минздрава РФ, Российская ассоциация эндокринологов. - 2016. - Т. 62, № 3, май-июнь. - С. 4-8.

30. Калмин, О. В. Морфологические изменения тканей в зоне операции при имплантации ксеноперикарда и полипропиленовой сетки в разные сроки после

хирургического вмешательства / О. В. Калмин,В. И. Никольский, М.Г. Федорова, Е.В. Титова // Саратовский научно-медицинский журнал - 2012 - Т. 8, № 4. - С. 1008 - 1012.

31. Кибитов, А.О. Генетические факторы патогенеза и клиническая генетика приступообразного переедания / А. О. Кибитов, Г. Э. Мазо // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. - 2016. - Т. 116, № 7. - С. 113-119.

32. Кириенко, А.И. Распространенность грыж передней брюшной стенки: результаты популяционного исследования / А. И. Кириенко Ю.Н.Шевцов, А.С.Никишков,Е.И. Селиверстов// Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова: Научно-практический журнал / Институт хирургии им. А. В. Вишневского. -2016. - № 8. - С. 61-66.

33. Кириенко, А.И. Эпидемиология грыж передней брюшной стенки / А. И. Кириенко, Е.И. Селиверстов, А. В. Андрияшкин // Эндоскопическая хирургия. -2016. - Т. 22, № 4. - С. 55-60.

34. Колесников, С.А. Герниология / С. А. Колесников и др.; под ред. С. А Колесникова. - Белгород: Белгородская областная типография, 2014. -276 с

35. Кореневский, А. С. Бесфиксационная паховая аллогерниопластика: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: код специальности 14.01.17 - хирургия / А. С. Кореневский; Каф.фак. хирургиигос. бюджет. образоват. учреждения высш. проф. образования «С. Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И. П. Павлова» М-ва здравоохранения Рос. Федерации. - Санкт - Петербург, 2013. - 22 с.

36. Коростелев, А.Н. Грыжа Морганьи в сочетании с рецидивной вентральной грыжей и врожденной аномалией сердечно-сосудистой системы/ А. Н. Коростелев, Д. В. Ручкин, Г. Г. Кармазановский, К. Э. Назарян // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2013. - № 4. - С. 78-81.

37. Куликовский, В.Ф. Обоснование применения сетчатых эндопротезов с наноразмерным алмазоподобным углеродным покрытием в хирургии грыж / В. Ф. Куликовский, А. В. Солошенко, А. Л Ярош, А. А Должиков, А. Я. Колпаков// Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2015. - № 3. - С. 61-64.

38. Курганов, И.А. Лапароскопическая рукавная резекция желудка у пациентов с индексом массы тела меньше 35 кг/м2 и нарушениями углеводного обмена / И. А. Курганов, В. В.Феденко, В. В. Евдошенко,С. И. Емельянов // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 1. - С. 19-27.

39. Лечиев, И. У. Пути улучшения результатов хирургического лечения пупочных грыж в сочетании с диастазом прямых мышц живота; диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук; код специальности 14.01.2017 - хирургия: Защищена 24.05.2013 / И. У. Лечиев; Науч. Рук. Ю. В. Кучин; Науч. конс. Р. И. Асфандияров, Гос. бюдж. образоват. учреждение высш. проф. образования «Астрах. гос. мед. акад.» М-ва здравоохранения Рос. Федерации. - Астрахань, 2013. - 123 с.

40. Маевская, М.В. Еда как образ жизни / М. В. Маевская, Р. М. Маевский //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2016. - Т. 26, № 5. - С. 104-115.

Майстренко, Н.А. Редкие случаи деструктивного аппендицита в паховой / Н. А. Майстренко П.Н. Ромащенко, М.В. Ягин// Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 1. - С. 97-100.

Мамедов, К.А. Особенности морфологических изменений в полипропиленовых сетчатых имплантатах при внутрибрюшинной фиксации / К. А. Мамедов, Г. П. Титова, А. А. Гуляев // Эндоскопическая хирургия. - 2013. - Т. 19, № 5. - С. 2427.

41. Матвеев, Н.Л. Новый способ хирургического лечения послеоперационных межреберных и поясничных грыж/Н.Л. Матвеев, А.И. Уханов//Эндоскопическая хирургия. -2013. -Т. 19, № 5. -С. 37-40.

42. Мельников, П.В. Острый аппендицит в послеоперационной грыже / П. В. Мельников, Е. Е.Ачкасов, А. В. Пугаев// Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова.- 2015. - № 1.-С. 85-89.

43. Насиров, М.Я. Анализ отдаленных результатов симультанной герниоалло-и абдоминопластики у больных с послеоперационными вентральными грыжами и ожирением / М. Я. Насиров, Т. П. Джамалова, Ф. Г. Джамалов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2015. - № 2. - С. 70-74.

44. Орасмяэ, Т.Т. Правильная диагностика - залог успешной коррекции ожирения и избыточного веса / Т. Т. Орасмяэ, Е. Н. Глаголева // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2012. - № 1. - С. 5257.

45. Оскретков, В.И. Протезирующая герниопластика послеоперационных вентральных грыж: методические рекомендации для врачей хирургов, интернов и клинических ординаторов / В. И. Оскретков, О. В. Скрипицына ; Гл. упр. по здравоохранению и фармацевт. деятельности Алт. края, ГБОУ ВПО "Алт. гос. мед. ун-т" М-ва здравоохранения Рос. Федерации, Науч.-практ. о-во хирургов Алт. края, каф. общ. хирургии ГБОУ ВПО АГМУ МЗ РФ. -Барнаул : Алт. гос. мед.ун-т, 2013. - 41 с.

46. Отт, А.В. Значение лептинорезистентности в развитии различных метаболических фенотипов ожирения / А. В. Отт, Г. А. Чумакова, Н. Г. Веселовская // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 4. - С. 14-18.

47. Попов, А.А. Результаты лапароскопической гистерэктомии у больных с морбидным ожирением / А. А. Попов, Е. А. Логинова, Т. Н. Мананникова, Б. А. Слободянюк // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. - Т. 16, № 4. - С. 68-75.

48. Попова, В. Этиологическая диагностика алиментарного ожирения у подростков / В. Попова, А.Кожин, Ю. Мегидь // Врач: Научно-практический и публицистический журнал / М-во здравоохранения Рос. Федерации, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Издательский дом "Русский врач". - 2016. - № 12, декабрь. - С. 71 -74.

49. Протасов, А.В. Пластика паховых грыж имплантатами ProGrip / авт. коллектив: А.В. Протасов, Д.Ю.Богданов, Д.Ю. Титаров; под ред. проф. А. В. Протасова,Д.Ю.Богданов, Д.Ю. Титаров. - Москва: Перо, 2016. - 153, [1]

50. Самородская, И.В. Питание при ожирении: целевые критерии и мониторинг снижения массы тела / И. В. Самородская, Е. В.Болотова // Терапевтический архив: Научно-практический журнал / М-во здравоохранения Рос. Федерации, ООО "Терапевт 92". - 2016. - Т. 88, № 10. - С. 99-104.

51. Сбродов, М.И. Феномен каузалгии после герниопластик /М. И. Сбродов, Д. Ю. Богданов, М. Б. Кумуков//Эндоскопическая хирургия. -2013. -Т. 19, № 5. -С. 51-57.

52. Севастьянов, В.И. Применение биоактивных композитных эндопротезов при лечении грыж брюшной стенки: практическое пособие для врачей / ФГБУ «Федер. науч. центр трансплантологии и искусств.органов им. акад. В. И. Шумакова» М-ва здравоохранения Рос. Федерации; [разраб.: В.И. Севастьянов,С. В. Готье, М. Ю. Шагидулин, Н. А. Онищенко.]. -Москва ; Тверь : Триада, 2012. -18 с.

53. Сигуа, Б.В. Дифференциальный подход к выбору способа лапароскопической предбрюшинной протезирующей герниопластики при двусторонних паховых грыжах / Б. В. Сигуа, В. П. Земляной, Д. С. Семин // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 4. - С. 9-13.

54. Скибицкий, В.В. Сравнительная эффективность комбинированной антигипертензивной терапии у женщин с абдоминальным и глютео-феморальным / В. В. Скибицкий, А. В.Пыхалова // Российский кардиологический Научно-практический медицинский журнал / Всероссийское научное общество кардиологов. - 2016. - № 10. - С. 58-63

55. Суковатых, Б.С. Влияние лифтинга мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области на качество жизни пациенток после эндопротезирования вентральных грыж больших / Б. С. Суковатых, В. А. Жуковский, Н. М. Валуйская // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2013. -Т. 172, № 3. - С. 80-84.

56. Суковатых, Б.С. Эффективность мини-абдоминопластики при лечении вентральных грыж больших размеров у женщин/ Б. С. Суковатых Н. М.

Валуйская, Е.В. Герасимчук, Н.В. Праведникова // Анналы хирургии: Научно-практический журнал. - 2014. - № 5. - С. 37-43.

57. Счастливцев, И.В. Клинико-экспериментальное обоснование рационального выбора лапаротомного доступа / И. В. Счастливцев,Н. А. Кузнецов, С. Н. Цаплин, Р. А. Турусов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2012. - № 2. - С. 47-54.

58. Убиенных, В.В. Результаты комбинированных хирургических вмешательств, при морбидном ожирении: монография / В.В. Убиенных, Н.В. Убиенных; Минздрав России, ГБОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения РФ. -Хабаровск : Издательство ГБОУ ВПО ДВГМУ, 2016. - 98, [1] с

59. Федосеев, А.В. Пупочные грыжи и патогенетическое обоснование выбора метода их коррекции/ А. В. Федосеев, С. Ю. Муравьев, С. С. Авдеев // Анналы хирургии. - 2013. - № 6. - С. 5-11.

60. Фишман, М.Б. Продольная резекция желудка. Роль и место в бариатрической хирургии / М. Б. Фишман, В. М. Седых, Ян Ван // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2016. - Т. 175, № 4. - С. 19-23.

61. Черкасов, Д.М. Современный подход к лечению осложненных грыж пищеводного отверстия диафрагмы / Д. М. Черкасов // Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Т. 22, № 2. - С. 14-17.

62. Чумакова, Г.А. Клиническое значение висцерального ожирения / Г. А. Чумакова, Н. Г. Веселовская. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 155 с.

63. Чумакова, Г.А. Методы оценки висцерального ожирения в клинической практике / Г. А. Чумакова, Н. Г. Веселовская // Российский кардиологический журнал. - 2016. - № 4. - С. 89-96.

64. Щерба, С. Н. Промежностная грыжа, возникшая после экстирпации прямой кишки по поводу рака / С. Н. Щерба, В. В. Половинкин, Ш. Т. Сиюхов // Хирургия. Журнал имени Н. И. Пирогова. - 2013. - № 3. - С. 89-91.

65. Abo-Ryia M.H.Prospective randomized evaluation of open preperitoneal versus preaponeurotic primary elective mesh repair for paraumbilical hernias. /M.H. Abo-

Ryia, O.H. El-Khadrawy, G.I. Moussa, A.M. Saleh. //Surg Today. -2015. -45(4). -P.429-433.

66. Ahonen-Siirtola M.Surgery-related complications of ventral hernia reported to the Finnish Patient Insurance Centre. /M. Ahonen-Siirtola, J. Vironen, J. Makela, H. Paajanen. // Scand J Surg. -2015. -104(2). -P.66-71.

67. Albino F.P.Immediate, Multistaged Approach to Infected Synthetic Mesh: Outcomes After Abdominal Wall Reconstruction With Porcine Acellular Dermal Matrix. /F.P.Albino, K.M. Patel, M.Y. Nahabedian, et al. // Ann Plast Surg. -2015. -75(6). - P.629-633

68. Andresen K.The initial experience of introducing the Onstep technique for inguinal hernia repair in a general surgical department. /K. Andresen, J. Burcharth, J. Rosenberg. // Scand J Surg. -2015. -104(2). -P. 61-65.

69. Aquina C.T.Surgeon volume plays a significant role in outcomes and cost following open incisional hernia repair. /C.T. Aquina, K.N. Kelly, C.P. Probst, et al. //J Gastrointest Surg. -2015. -19(1). -P.100-110; discussion 110.

70. Arslan K.Minimally invasive preperitoneal single-layer mesh repair versus standard Lichtenstein hernia repair for inguinal hernia: a prospective randomized trial./ K. Arslan, B. Erenoglu, E. Turan, H. Koksal, O.Dogru // Hernia. -2015. -19(3). -P.373-381.

71. Arul GS.Management of complex abdominal wall defects associated with penetrating abdominal trauma. /G.S. Arul, B.J. Sonka, J.B. Lundy, et al. //J R Army Med Corps. -2015. -161(1). -P.46-52.

72. Asimakopoulos A.D.Laparoscopic pretransplant nephrectomy with morcellation in autosomic-dominant polycystic kidney disease patients with end-stage renal disease. /A.D. Asimakopoulos, R. Gaston, R. Miano, et al. // Surg Endosc. -2015. -29(1). -P.236-244.

73. Bali C.A comparative study of sutured versus bovine pericardium mesh abdominal closure after open abdominal aortic aneurysm repair. /C. Bali, J. Papakostas, G. Georgiou, et al. // Hernia. -2015. -19(2).-P.267-271.

74. Bertozzi M.Preliminary experience with laparoscopic repair of associated inguinal and umbilical hernias in children. /M. Bertozzi, E. Magrini, A. Appignani. // Hernia. -2015. -19(4). -P.617-621.

75. Bhangu A.A detailed analysis of outcome reporting from randomised controlled trials and meta-analyses of inguinal hernia repair. /A. Bhangu, P. Singh, T. Pinkney, J.M. Blazeby. // Hernia. -2015. -19(1). -P.65-75.

76. Canada N.C.Comparison of sub-bandage pressures achieved by 3 abdominal bandaging techniques in horses. /N.C. Canada, W.L. Beard, M.E. Guyan, B.J. White. // Equine Vet J. -2015. -47(5). -P.599-602.

77. Cetrulo L.N.Case report of a robotic-assisted laparoscopic repair of a giant incarcerated recurrent inguinal hernia containing bladder and ureters./ L.N. Cetrulo, J. Harmon, J. Ortiz, et al. //Int J Med Robot. -2015. -11(1). - P.15-17.

78. Chiang H.C.Inguinal hernia repair outcomes that utilized the modified Kugel patch without the optional onlay patch: a case series of 163 consecutive patients. /H.C. Chiang, P.H. Chen, Y.L. Chen, et al. //Hernia. -2015. -19(3). -P.437-442.

79. Chowbey P.K.Laparoscopic management of infected mesh after laparoscopic inguinal hernia repair. /P.K. Chowbey, R. Khullar, A. Sharmaet al. // Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. -2015. -25(2). -P.125-128.

80. Christoffersen M.W.Long-term recurrence and chronic pain after repair for small umbilical or epigastric hernias: a regional cohort study. /M.W. Christoffersen,F.Helgstrand, J. Rosenberg,et.al. // Am J Surg. -2015. -209(4). -P. 725732.

81. Cole W.C.An experimental comparison of the effects of bacterial colonization on biologic and synthetic meshes. /W.C. Cole, E.M. Balent, P.C. Masella, L.N. Kajiura, K.W. Matsumoto, L.M. Pierce. //Hernia. -2015. -19(2). -P.197-205.

82. Cordier A.G.Stomach position versus liver-to-thoracic volume ratio in left-sided congenital diaphragmatic hernia. /A.G. Cordier, M.M. Cannie, L. Guilbaud, J. De Laveaucoupet, et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. -2015. -28(2). - P.190-195.

83. Criss C.N.The effects of Losartan on abdominal wall fascial healing. / C.N. Criss, Y.Gao, G. De Silva, et al. //Hernia. -2015. -19(4). - P.645-650.

84. Di Cocco P. Paratransplant Hernia: A True Emergency After Renal Transplant. / P.Di Cocco, A. Kandilis, P. Rajagopal, N. Hakim. // Exp Clin Transplant. -2015. -13(4). -P. 363-364.

85. Dulskas A.De Garengeot hernia: does the time to operation matters?An analysis of our experience. / A. Dulskas, G. Varanauskas, A. Stasinskas, G. Brimas. // Int J Colorectal Dis. -2015. -(1). -P.141-142.

86. Faschingbauer F.A New Sonographic Weight Estimation Formula for Fetuses with Congenital Diaphragmatic Hernia. / F. Faschingbauer, A. Mayr, A. Geipel, et al. // Ultraschall Med. -2015. -36(3). -P.284-289.

87. Gibor U.Inguinal hernia as a presentation of testicular feminization. /U. Gibor, E. Ohana, D. Elena, B. Kirshtein. // Hernia. -2015. -19(4). -P.677-679.

88. Gurrado A.Impact of pericardium bovine patch (Tutomesh(®)) on incisional hernia treatment in contaminated or potentially contaminated fields: retrospective comparative study. /A. Gurrado, I.F. Franco, G. Lissidini, et al. // Hernia. -2015. -19(2). - P.259-266.

89. Haratake N.Diaphragmatic hernia caused by heterotopic endometriosis in Chilaiditi syndrome: report of a case. /N. Haratake, K. Yamazaki, Y. Shikada. // Surg Today. -2015. -45(9). -P.1194-1196.

90. Hyllegaard G.M.Modified laparoscopic intraperitoneal onlay mesh in complicated inguinal hernia surgery. /G.M. Hyllegaard, H. Friis-Andersen. // Hernia. -2015. -19(3)-P.433-436.

91. Hyun P.M.CT and US findings of ovarian torsion within an incarcerated inguinal hernia. /P.M. Hyun, A.Y. Jung, Y. Lee, et al. //Emerg Radiol. -2015. -22(1). -P.91-94.

92. Iemura A.Expectant management of a herniated amniotic sac presenting as silent uterine rupture: a case report and literature review. /A. Iemura, E. Kondoh, K. Kawasaki, et al. // J Matern Fetal Neonatal Med. -2015. -28(1). - P. 106-112.

93. Joshi M.A.Study of the outcome of modified shoelace repair for midline incisional hernia. /M.A. Joshi, M.B. Singh, M.A. Gadhire. // Hernia. -2015. -19(3). -P.503-508.

94. Kang J.S.Preperitoneal femoral hernioplasty: an "umbrella" technique. /J.S. Kang, F. Qiao, L. Nie, et al. // Hernia. -2015. -19(5). -P.805-808.

95. Karaku§ O.Z.Effect of Meconium on the Contractility of the Superior Mesenteric Artery: A Clue to Intestinal Damage in Gastroschisis. /O.Z. Karaku§, B. Solmaz, O. Ate§, et al. //Eur J Pediatr Surg. -2015. -25(4). - P.373-376

96. Knox R.D.A preoperative hernia symptom score predicts inguinal hernia anatomy and outcomes after TEP repair. /R.D. Knox, C.R. Berney. // Surg Endosc. -2015. -29(2). -P.481-486.

97. Lange J.F.An international consensus algorithm for management of chronic postoperative inguinal pain. /J.F. Lange, R. Kaufmann, A.R. Wijsmuller, et al. //Hernia. -2015. -19(1). -P.33-43.

98. Laviola M.Thoraco-abdominal asymmetry and asynchrony in congenital diaphragmatic hernia. /M. Laviola, A. Zanini, R. Priori, et al. // Pediatr Pulmonol. -2015. -50(9). -P.915-924.

99. Lorente-Herce J.M.Laparoscopic incisional hernia repair in an ambulatory surgery-extended recovery centre: a review of 259 consecutive cases. /J.M. Lorente-Herce, J. Marín-Morales, F.J. Jiménez-Vega, et al. // Hernia. -2015. -19(3). - P.487-492.

100. Ma J.Investigating muscle regeneration with a dermis/small intestinal submucosa scaffold in a rat full-thickness abdominal wall defect model. /J. Ma, S. Sahoo, A.R. Baker, K.A. Derwin. // J Biomed Mater Res B Appl Biomater. -2015. -103(2). -P.355-364.

101. Manchanda S.A 76-year-old woman with gastric outlet obstruction. /S. Manchanda, A. Kumar, A. Garg, A. Gupta. // Emerg Med J. -2015. -32(7). -P.584

102. McClain L.Laparoscopic needle-assisted inguinal hernia repair in 495 children. /L. McClain, C. Streck, A. Lesher, R. Cina, A. Hebra. // Surg Endosc. -2015. -29(4). -P.781-786.

103. Messenger D.E.Symptomatic diaphragmatic herniation following open and minimally invasive oesophagectomy: experience from a UK specialist unit./

D.E.Messenger, S.M. Higgs, S.J. Dwerryhouse, et al. // Surg Endosc. -2015. -29(2). -P.417-424.

104. Miyamoto Y.Fascia lata onlay patch for repairing infected incisional hernias. / Y. Miyamoto, M. Watanabe, T. Ishimoto, et al. // Surg Today. -2015. -45(1). -P.121-124.

105. Molena D.Novel combined VATS/laparoscopic approach for giant and complicated paraesophageal hernia repair: description of technique and early results. /D. Molena, B. Mungo, M. Stem, A.O. Lidor. // Surg Endosc. -2015. -29(1).-P.185-191.

106. Moreno-Egea A.Which should be the gold standard laparoscopic technique for handling Spigelian hernias? /A. Moreno-Egea, Á. Campillo-Soto, G. Morales-Cuenca. // Surg Endosc. -2015. -29(4). -P.856-862.

107. Morimoto Y.Dissection of the posterior wall by guide-wire during internal jugular vein catheterization. /Y. Morimoto, E. Tanaka, Y. Shimamoto, J. Tokumine. // J Anesth. -2015. -29(2). -P.289-291.

108. Negro P. Is it really worth it? Reply to: Selective use of bioabsorbable Gore BIO-A plug and patch for groin hernia repair. /P.Negro, G.Campanelli, P.L.Ipponi, et al. // Hernia. -2013. -17(6). -P.795-796. D. Symeonidis, Eftthimou M, G. Koukoulis, G. Tzovaras. Hernia. -2015. -19(3). -P.533-534.

109. Nemecek R.Impact of two extubation techniques on the intra-abdominal pressure: a preliminary study. /R. Nemecek, E. Nemecek, C. Glaser, et al. // Hernia. -2015. -19(2). - P.307-311.

110. Nishiwada S.Kugel patch method prevents the development of a femoral hernia after inguinal herniorrhaphy. /S. Nishiwada, H. Ishikawa, Y. Tsuji, et al. // Surg Today. -2015. -45(1). - P.57-62.

111. Oliphant R.Re: risk factors for umbilical trocar site incisional hernia in laparoscopic cholecystectomy: a prospective 3-year follow-up study./ R. Oliphant, R. Drummond, V. Blackhall, et al. // Am J Surg. -2015. -209(2). -P.424-425.

112. Olona C.Comparative study of open abdomen treatment: ABThera™ vs. abdominal dressing™. /C. Olona, A. Caro, E. Duque, et al. // Hernia. -2015. -19(2). -P. 323-328.

113. Panagidis A.Neonatal perforated Amyand's hernia presenting as an enterocutaneous scrotal fistula. /A. Panagidis, X. Sinopidis, K. Zachos, et al. // Asian J Surg. -2015. -38(3). -P.177-179.

114. Pascual G.Extraperitoneal and intraperitoneal behavior of several biological meshes currently used to repair abdominal wall defects. /G. Pascual, S. Sotomayor, M.Rodriguez, et al. //J Biomed Mater Res B Appl Biomater. -2015. -103(2). -P.365-372.

115. Pastore V.Neonatal laparoscopic inguinal hernia repair: a 3-year experience. /V. Pastore, F. Bartoli. // Hernia. -2015. -19(4). -P.611-615.

116. Pellino G.Preventing inguinodynia after hernia surgery: does the type of mesh matter?. / G. Pellino, F. Selvaggi. // World J Surg. -2015. -39(2). -P.543-544.

117. Petter-Puchner AH.The future of stem cell therapy in hernia and abdominal wall repair. / A.H. Petter-Puchner, R.H. Fortelny, S. Gruber-Blum, et al. // Hernia. -2015. -19(1). -P.25-31.

118. Picozzi S.C. Feasibility and outcomes regarding open and laparoscopic radical prostatectomy in patients with previous synthetic mesh inguinal hernia repair: meta-analysis and systematic review of 7,497 patients. /S.C. Picozzi, C. Ricci, L. Bonavina, et al. // World J Urol. -2015. -33(1). - P.59-67.

119. Pu F.In vitro cellular response to oxidized collagen-PLLA hybrid scaffolds designed for the repair of muscular tissue defects and complex incisional hernias. /F. Pu, N.P. Rhodes, Y. Bayon, J.A Hunt. // J Tissue Eng Regen Med. -2016. -10(10). -P.454-466.

120. Ramly E.P.Strangulated ileostomy evisceration following lateralizing mesh repair of parastomal hernia. /E.P. Ramly, T. Crosslin, B. Orkin, D. Popowich. // Hernia. -2016. -20(2). -P.327-330.

121. Ridderbusch I.A chicken embryo model for the study of umbilical and supraumbilical body wall malformations. /I. Ridderbusch, R. Bergholz, M. Fattouh, et al. // Eur J Pediatr Surg. -2015. -25(3). -P.257-261.

122. Riegler M.Magnetic sphincter augmentation and fundoplication for GERD in clinical practice: one-year results of a multicenter, prospective observational study. /M. Riegler, S.F. Schoppman, L.Bonavina, et.al. // Surg Endosc. -2015. -29(5). -P.1123-1129.

123. Robin-Lersundi A.Temporary abdominal closure with polytetrafluoroethylene prosthetic mesh in critically ill non-trauma patients. /A. Robin-Lersundi, V. Vega Ruiz, J. Lopez-Moncluset al. //Hernia. -2015. -19(2). -P.329-337.

124. Rossidis G.Laparoscopic hernia repair with adductor tenotomy for athletic pubalgia: an established procedure for an obscure entity. /G. Rossidis, A. Perry, H. Abbas, et al. // Surg Endosc. -2015. -29(2). -P.381-386.

125. Saleh F.Management of umbilical hernias in patients with ascites: development of a nomogram to predict mortality. /F. Saleh, A. Okrainec, S.P. Cleary, T.D. Jackson. // Am J Surg. -2015. -209(2). -P.302-307.

126. Sharma K.Reoperation versus clinical recurrence rate after ventral hernia repair. /K.Sharma // Ann Surg. -2015. -261(4).-P.112.

127. Shen Z. Timely recognition of Amyand's hernia with appendicitis in infants. / Z. Shen, S. Zheng. // World J Pediatr. -2015. -11(4). - P.392-394.

128. Shih P.K.Difficult abdominal wall closure: component separation versus partition technique. /P.K. Shih. // Hernia. -2015. -19(2). - P.301-305.

129. Slater N.J.Safety and durability of one-stage repair of abdominal wall defects with enteric fistulas. /N.J. Slater, W.J. Bokkerink, V. Konijn, et al. // Ann Surg. -2015. -261(3). -P.553-557.

130. Smith C.T.Incidence and risk factors of incisional hernia formation following abdominal organ transplantation. / C.T.Smith, M.G. Katz, D. Foley, et al. //Surg Endosc. -2015. -29(2). -P.398-404.

131. Spanager L.Assessing trainee surgeons' nontechnical skills: five cases are sufficient for reliable assessments. /L. Spanager, L. Konge, P. Dieckmann et al. // 2015 Jan-Feb;72(1): P.16-22

132. Stucky C.C.Challenging a surgical dictum: results from a 10-year experience on the safety of open inguinal herniorrhaphy in patients on chronic warfarin therapy. / C.C. Stucky, E.M. Garvey, D.J. Johnson, et al. // Hernia. -2015. -19(1). -P.83-87.

133. Takahashi T.Lysyl oxidase expression is decreased in the developing diaphragm and lungs of nitrofen-induced congenital diaphragmatic hernia. /T. Takahashi, F. Friedmacher, H. Takahashi, et al. // Eur J Pediatr Surg. -2015. -25(1). -P.15-19.

134. Tavusbay C.Use of a vacuum-assisted closure system for the management of enteroatmospheric fistulae. /C. Tavusbay, H. Genc, N. Cin, et al. // Surg Today. -2015. -45(9). -P. 1102-1111.

135. Tien T.Differences in gaze behaviour of expert and junior surgeons performing open inguinal hernia repair. / T. Tien, P.H. Pucher, M.H. Sodergren, et al. // Surg Endosc. -2015. -29(2). -P.405-413.

136. Timmermans L.Short-term results of a randomized controlled trial comparing primary suture with primary glued mesh augmentation to prevent incisional hernia. /L. Timmermans, H.H. Eker, E.W. Steyerberg, et al. //Ann Surg. -2015. -261(2). -P.276-281.

137. Trevisonno M.A survey of general surgeons regarding laparoscopic inguinal hernia repair: practice patterns, barriers, and educational needs./ M. Trevisonno, P. Kaneva, Y. Watanabe, et al. //Hernia. -2015. -19(5). -P.719-724.

138. Van den Heuvel B.Laparoscopic benefits to rare hernias: Invited comment to: Hesselbach's hernia after previous groin surgery, Wood et al. (2014) DOI 10.1007/s 10029-013-1210-8. / B.van den Heuvel // Hernia. -2015. -19(3). -P.529-530.

139. Wes A.M.Do Prior Abdominal Surgeries Increase Complications in Abdominally Based Breast Reconstructions? /A.M. Wes, E. Cleveland, J.A. Nelson, J.P. Fischer, et al. //Ann Plast Surg. 2015. -75(5). - P.526-533.

140. Wink J.D.Risk factors associated with early failure in complex abdominal wall reconstruction: a 5 years single surgeon experience. /J.D. Wink, A.M. Wes, J.P. Fischer, et al. //J Plast Surg Hand Surg. -2015. -49(2). - P.77-82.

141. Wright S.Emergency ultrasound of acute scrotal pain. /S. Wright, B. Hoffmann. // Eur J Emerg Med. -2015. -22(1). -P.2-9.

142. Yamamoto S.A rare case of mechanical bowel obstruction caused by mesh plug migration. /S. Yamamoto, T. Kubota, T. Abe. // Hernia. - 2015. -19(6). - P.983-985.

143. Yang L.Bacteria in hernia sac: an important risk fact for surgical site infection after incarcerated hernia repair. /L. Yang, H. Wang, X. Liang, et al. // Hernia. -2015. -19(2). -P.279-283.

144. Zannoni M.Wide nervous section to prevent post-operative inguinodynia after prosthetic hernia repair: a single center experience. /M. Zannoni, P. Nisi, et al. // Hernia. -2015. -19(4). -P.565-570.