Сравнительная оценка эффективности лазерных технологий в коррекции инволютивных изменений кожи лица у пациентов с сахарным диабетом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат наук Тарасова Ольга Викторовна

• Тарасова Ольга Викторовна
• кандидат наук
• 2020

Оглавление диссертации кандидат наук Тарасова Ольга Викторовна

С П И С О К С О К Р А Щ Е Н И Й

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. НАУЧНЫЙ ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

1.1. Современные теории инволютивных процессов кожи

1.2. Клинические и морфофункциональные проявления старения

1.3. Метаболические нарушения и возрастные изменения

1.4. Нарушения микроциркуляции и возрастные изменения

1.5. Сахарный диабет - как фоновое состояние при старении

1.6. Методы лечения признаков старения

1.1.1. Общие принципы коррекции возрастных изменений

1.1.2. Лазерные технологии в терапии клинических проявлений старения кожи

1.1.3. Аблятивные лазеры - преимущества и недостатки

1.1.4. Неаблятивные лазеры - перспективы применения в эстетической медицине

1.1.5. Осложнения лазерных процедур

1.7. Пайлер-терапия: механизмы действия и обоснование применения в косметологии

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методы сравнения инволютивных признаков и корреляции с метаболическими нарушениями у пациентов среднего возраста с СД 2 типа и с инволютивными изменениями кожи

2.1.1. Клиническая характеристика пациентов 1 этапа

2.2. Критерии включения/невключения в исследование по изучению эффективности фототехнологий

2.3. Клинико-анамнестические данные пациентов, включенных в исследование по изучению эффективности фототехнологий

2.4. Распределение пациентов по группам исследования

2.5. Методы терапии

2.6. Клинические методы исследования

2.1.6. Исследование основных клинических симптомов на основании индекса дерматологического статуса

2.1.7. Исследование показателей качества жизни

2.1.8. Международная глобальная шкала эстетического улучшения

2.7. Специальные методы исследования оценки эффективности

2.1.9. Лазерная доплеровская флоуметрия

2.1.10. Эластометрия, тэваметрия, корнеометрия

2.1.11. Чрескожная оксиметрия

2.1.12. Фотографирование

2.8. Методы статистического анализа

ГЛАВА III

СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ АНАЛИЗА ПОКАЗАТЕЛЕЙ УГЛЕВОДНОГО, ЛИПИДНОГО ОБМЕНА, АНТИОКСИДАТНОЙ СИСТЕМЫ и КАЧЕСТВЕННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК КОЖИ, ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ, ОКСИГЕНАЦИИ ТКАНЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

3.1. Сравнительный анализ показателей углеводного, липидного обмена, антиоксидантной системы у пациентов с сахарным диабетом и без

3.2. Сравнительный анализ показателей качественных характеристик кожи у пациентов с сахарным диабетом и без

3.3. Сравнительный анализ показателей гемодинамики на уровне микроциркуляторного русла у пациентов с сахарным диабетом и без89

3.4. Сравнительный анализ показателей оксигенации тканей у пациентов с сахарным диабетом и без

3.5. Корреляционный анализ показателей метаболических нарушений, качественных характеристик кожи, показателей гемодинамики и оксигенации тканей у пациентов с сахарным диабетом и без

ГЛАВА IV

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

4.1. Влияние комбинированного метода на качественные характеристики кожи

4.1.1. Результаты эластометрии

4.1.2. Результаты корнеометрии

4.1.3. Результаты тэваметрии

4.2. Влияние комбинированного метода на процессы микроциркуляции

4.3. Влияние комбинированного метода на оксигенацию тканей

4.4. Влияние комбинированного метода на клинические симптомы инволютивных изменений

4.5. Исследование качества жизни

4.6. Общие результаты эффективности методов фототерапии

ГЛАВА V

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ БЕЗОПАСНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ФОТОТЕХНОЛОГИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

С П И С О К С О К Р А Щ Е Н И Й

ВАШ визуально аналоговая шкала

ДИКЖ дерматологический индекс качества жизни

ИК инфракрасный спектр излучения

ИЭМ интегральный показатель эффективности микроциркуляции

КА коэффициент атерогенности

ЛДФ лазерная допплеровская флуометрия

ЛИ лазерное излучение

ЛПВП липопротеиды высокой плотности

ЛПНП липопротеиды низкой плотности

ЛПНП- ок липопротеиды низкой плотности окисленные

ЛТ лазеротерапия

МС метаболический синдром

МТЗ микротермическая зона

МЦ микроциркуляция

ОАС общая антиоксидантная способность сыворотки

ООС общая окислительная способность сыворотки

ОХ общий холестерин

ПГП поствоспалительная гиперпигментация

ПМ показатель микроциркуляции

СКО среднее квадратичное отклонение

СОД супероксиддисмутаза

СТИИ степень тяжести инволютивных изменений

ТЭПВ трансэпидермальная потеря воды

УЗС ультразвуковое сканирование

Er: YAG эрбиевый лазер

GAIS международная глобальная шкала эстетического улучшения

IGA Investigators Global Assessment

Ш: YAG неодимовый лазер

PGA Patient Global Assessment

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная оценка эффективности лазерных технологий в коррекции инволютивных изменений кожи лица у пациентов с сахарным диабетом»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность диссертационного исследования

Глобальное старение населения мира - это не только широко обсуждаемая политическая, социальная, но и медицинская проблема [№ W, Goodkind D, Kowal P. 2016.]. Увеличение ожидаемой продолжительности жизни в развитых странах является следствием улучшения диагностики и лечения социально значимых заболеваний, технического прогресса, повышения качества жизни [Круглова Л. С., Юсова Ж. Ю., 2015; Аленичев А.Ю., Котенко К.В., Федоров С.М., Шарыпова И.В., 2016.].

Старение - это сложный физиологический процесс, который влияет на биологические системы на всех уровнях организации. Старение характеризуется метаболическими, структурными и функциональными изменениями в клетках и тканях, которые формируются в связи с истощением адаптивных и резервных систем организма [Шардин С.А. 1994; Донцов В.И., 2002.]. Самые ранние видимые признаки старения наблюдаются на коже лица, поэтому они широко изучаются в медицинских и эстетических целях. Однако среди ряда антивозрастных вмешательств только немногие продемонстрировали высокую эффективность [Мантурова Н. Е., Городилов Р.В., Кононов А.В., 2010.]. Другие методы имеют сомнительную эффективность, часто низкий уровень безопасности, и, следовательно, их практическое использование ограничено [Москалев А., Чернягина Е., де Магальес Й.П., 2015.].

В настоящее время свободнорадикальная теория старения

общепризнана [Цепколенко В. А., 2014]. Митохондрии генерируют АФК в

форме супероксидов и других форм в качестве побочных продуктов

неэффективного транспорта электронов в цепи переноса электронов

[Марголина А.А., Эрнандес Е.И., 2005.]. Супероксидные радикалы могут

дополнительно реагировать с образованием других АФК, таких как перекиси

водорода и гидроксильные радикалы. Эти супероксиды и другие АФК могут

6

повредить митохондрии и еще больше снизить эффективность митохондриальной транспортной сети, что приводит к положительной обратной связи и увеличению окислительного повреждения митохондрий [Эрнандес Е.И., 2018; Halliwell B, Gutteridge JMC., 2007.]. Однако, хотя многочисленные исследования показали ведущую роль АФК и окислительного стресса в механизмах старения различных клеток [FloridaJames GD, Simpson R, Davison G, Close G., 2016; Luo Y, Zou P, Zou J, Wang J, Zhou D, Liu L., 2011; Lawless C, Jurk D, Gillespie CS, et al., 2012; Manturova NE, Silina EV, Stupin VA, Smirnova GO, Bolevich SB., 2012.], другие исследования показали, что генерация АФК не всегда вызывает старение клеток [Ziegler DV, Wiley CD, Velarde MC., 2015.].

Свою специфику в формировании клинических симптомов старения кожи и клинического ответа на методы коррекции вносят соматические заболевания, количество которых увеличивается прямо пропорционально возрасту. Несомненно, и лечение соматической патологии влияет на эффективность эстетических процедур. В этом отношении изучение физиологии и патофизиологии старения у пациентов с сопутствующей соматической патологией является основой для разработки эффективных методов борьбы с инволюционными проявлениями у данной категории пациентов.

По мере увеличения продолжительности жизни сопутствующие

заболевания требуют повышенного внимания в контексте старения кожи,

поскольку заживление ран, поддержание кожного барьера и другие функции

могут изменятся на фоне соматической патологии [Пономаренко Г. Н., 2002;

Смирнова И. О., 2004]. Хотя основными проблемами часто являются

эстетические особенности, такие как морщины или меланоз, частота развития

канцерогенеза кожи также имеет тенденцию к увеличению у пожилых людей

[Потекаев H.H., Круглова Л.С., 2018.]. Факторы окружающей среды,

связанные с образом жизни и системными сопутствующими заболеваниями,

заслуживают большего внимания со стороны дерматологов при лечении

7

старения кожи у пациентов [Потекаев Н.Н., Логина Н.Ю., Зубахин А.Г., Юсова Ж.Ю., 2011.]. Понимание этих факторов, связанных с ожидаемой продолжительностью жизни и предотвращением их воздействия на кожу, является новой задачей дерматологии и косметологии.

Лазерная эстетическая медицина продолжает оставаться быстро развивающейся областью медицинской науки, с увеличением числа процедур, например, выполненных в США в 2017 году, на 22% [Statistics-American Society of Aesthetic Plastic Surgery. Available at: http://www.surgery.org/media/ statistics2016. Accessed July 12, 2018.]. Спрос на неинвазивные варианты растет из-за популярности нехирургических процедур и ориентации отрасли на прямой маркетинг для потребителей. Характер этих типов процедур позволяет пациентам продолжать повседневную жизнь без длительных периодов реабилитации [Тишкина М.В., 2005; Хомченко В.В., 2010; Эрнандес Е. И., 2010. 2011; Шептий О.В., 2013.].

В тоже время весь арсенал аппаратной косметологии, включая, такие методы, как неабляционные и абляционные лазеры, интенсивный импульсный свет (IPL), радиочастота (RF), высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (УЗ), также могут использоваться в комбинации с инъекционными и хирургическими методами для оптимизации общих эстетических результатов для пациента [Шарова А.А., 2010; Чайковская Е. А., Шарова А.А., 2012; Шептий О.В., Круглова Л.С., 2014; Юсова Ж. Ю., 2015].

Каждая из лазерных технологий основана на сходном принципе

термического разрушения коллагеновых волокон [Шептий О.В., Круглова

Л.С., 2012.]. Коллаген представляет собой полимер, удерживаемый

водородными связями, и именно эти поперечные связи определяют

прочность коллагена [Потекаев Н. Н., Круглова Л. С., 2015.]. Тепловая

энергия вызывает денатурацию коллагена, и термостабильные

внутримолекулярные поперечные связи сохраняются [Arnoczky SP, Aksan A.,

8

2000.]. Сжатие кожи происходит из-за физического укорочения коллагеновых волокон с сохранением внутримолекулярных водородных связей, возможно, повышая механические свойства кожи [Ross EV, Yashar SS, Naseef GS, et al., 1999.]. При увеличенной доставке тепловой энергии (т.е. при повышении температуры ткани) происходит большая степень денатурации коллагена и, как следствие, уплотнение ткани. Термическое повреждение также активирует фибробласты продуцировать новый коллаген как часть реакции репарации. Балансировка соответствующего теплового повреждения без образования некроза тканей остается самой большой проблемой, так как возрастает потребность в улучшенной эффективности и воспроизводимых методах лечения. Изменения в коллагене происходят в зависимости от времени и температуры, что означает, что кратковременное воздействие высоких температур или длительное воздействие более низких температур коррелируют со степенью укорачивания коллагена. Bozec и Odlyha [Bozec L, Odlyha M., 2011.] продемонстрировали, что денатурирование коллагеновых фибрилл происходит примерно при 65°C, а первоначальное повреждение коллагена происходит примерно при 58°C. Дополнительные исследования показали, что разрушение и денатурация коллагена происходит в диапазоне от 60° C до 65°C с большей степенью денатурации [Le Lous M, Flandin F, Herbage D, et al. 1982.]. Именно это первоначальное повреждение коллагена наряду с активированным неоколлагенезом вызывает реакцию усиления репаративных и трофических процессов в обрабатываемых тканях.

Лазерная терапия с применением углекислого газа (CO2) или эрбиево-

иттриево-алюминиевого граната (эрбиевый, Er:YAG) является

общепринятым методом омоложения кожи лица. В результате использования

данных лазерных систем происходит полное удаление эпидермиса, которое

приводит к потере барьерной функции кожи и продолжительному

восстановлению после процедуры. Именно это обуславливает направление

исследований для разработки и применению менее инвазивных методов

9

омоложения кожи. Неабляционные лазерные системы, сочетающие эпидермальное охлаждение с инфракрасными волнами, которые создают контролируемое термическое повреждение в дерме с последующим неоколлагенезом, являются хорошей альтернативой для пациентов, которые желают достичь улучшения состояния кожи в том числе с фотоповреждениями без значительных осложнений после лечения. Ввиду необходимости достижения более выраженных результатов, которые не могут обеспечить неабляционные лазерные системы, а также с целью сокращения срока послеоперационного восстановления был разработан фракционный фототермолиз. Фракционный фототермолиз предполагает применение 1550-нм эрбиевого оптоволоконного лазера, который приводит к образованию в коже расположенных столбиками зон термического повреждения - микротермальных лечебных зон (МЛЗ), окруженных неповрежденной тканью. Множество инфракрасных лучей излучается при плотности 125 или 250 МЛЗ/см2. Каждый столбик вызывает локализованный эпидермальный некроз и денатурацию коллагена. Во время этого процесса роговой слой эпидермиса остается неповрежденным, тем самым поддерживая функцию эпидермального барьера. Поскольку каждая МЛЗ окружена неповрежденной тканью, происходит быстрое заживление жизнеспособных эпидермальных и дермальных клеток. Глубина проникновения на каждой МЛЗ зависит от энергии и может быть адаптирована к характеристикам зоны обработки (например, лицевая или нелицевая кожа). Гистологическая оценка МЛЗ демонстрирует гомогенизацию дермального матрикса и образование микроскопического эпидермального некротического столбика, который представляет собой экструзию поврежденных эпидермальных компонентов жизнеспособными кератиноцитами на латеральных краях МЛЗ [Карабут М. М., 2010; Круглова Л.С., Шептий О.В., 2014; Кирсанова Л.В., Аравийская Е.Р., 2014].

В последние годы особое внимание уделяется применению

нетравматичных лазерных процедур, среди которых неодимовый лазер имеет

10

ряд преимуществ: короткий период реабилитации, достаточно высокая эффективность, универсальность воздействия, обусловленная длиной волны 1064нм [Круглова Л.С., Шептий О.В., 2014].

Как и с любым аппаратным методом, специалист должен понимать, что параметры воздействия необходимо подбирать с учетом многих факторов (морфотип, фототип, качественные характеристики кожи) не только для оптимизации результатов, но и для уменьшения возможных осложнений, связанных с лечением [Голдберг Д.Д., 2010; Галлямова Ю. А., Шафранская М.А., 2015]. В этом плане важным можно считать соматический фон пациента, который может напрямую влиять как на эффективность, так и на риски развития осложнений. Кроме того, абляционные методы противопоказаны пациентам с сахарным диабетом, другие технологии применяются с ограничением в виду недостаточной изученности у данной категории пациентов и повышенным риском развития побочных эффектов.

Степень разработанности выбранной тематики

На сегодняшний день достаточно хорошо изучены механизмы старения [Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин A.A., 2002; Ли Б.Н., 2002;

Анисимов В.Н., 2003; Тодоров И.Н., 2003.], с акцентом на различные аспекты (фотоповреждение, клеточные механизмы, метаболические нарушения, истощение адаптивных систем организма и др.) Обсуждаемым является вклад в формирование признаков старения оксидативного стресса и нарушений процессов микроциркуляции [Орехова Э.М., Васильева Е.С., 2010]. В единичных работах были изучены различные метаболические нарушения при возрастных изменениях, в частности показано активирующее влияние процессов перекисного окисления липидов на темп старения организма [Анисимов В.Н., 2000; Хавинсон В.Х., Баринов В.А., Арутюнян А.В., Малинин В.В., 2003; Junqueira V.B., Barros S.B., Chan S.S., Rodrigues L., Giavarotti L., Abud R.L. 2004; Harman D., 2006.], выявлено увеличение с

возрастом доли гликозилированных белков тканей [Воейков В.Л., 2002;

11

Тодоров И.Н., 2003; Sharman J.E., Gunaruwan P., Knez W.L., Schmitt M., Marsh S.A., Wilson G.R., Cock- croft J.R., Coombes J.S., 2004; Lingelbach L.B., Mitchell A.E., Rucker R.B., McDonald R.B., 2000; Rahimi R., Nikfar S., Larijani

B., Abdol- lahi M., 2005; Yin D., 2005.]. Однако исследования не затрагивают контингент пациентов с сопутствующей соматической патологией, в частности с сахарным диабетом, когда нарушения системы перекисного окисления липидов и гемодинамики микроциркуляторного русла, эндотелиальная дисфункция могут влиять не только на раннее развитие признаков старения, но на эффективность проводимых процедур эстетической медицины. Существование определенных особенностей реактивности кожи практического здорового и больного организма предполагает и различие в механизмах старения, что обуславливает актуальность разработки и научного обоснования методов терапии с учетом особенностей и для оптимизации персонифицированного подхода [Шардин

C.А., 1994.].

Одной из самых распространенных в мире соматических патологий является сахарный диабет (СД). Известно, что заболеваемость СД увеличивается с возрастом преимущественно за счет 2 типа заболевания. В связи с увеличением средней продолжительности жизни человека больных СД 2 типа становится все больше, а также с учетом того, что большинство процедур эстетической медицины противопоказаны при СД, разработка методов эстетической коррекции инволютивных изменений у данной категории пациентов является задачей из разряда социально значимых [Арутюнян A.B., 2000]. Однако в доступной литературе отсутствуют данные об особенностях механизмов формирования инволютивных изменений у пациентов с сахарным диабетом с учетом процессов перекисного окисления липидов и состояния гемодинамики на уровне микроциркуляторного русла [Баранов В.А., Смирнов С., Логина Н.Ю., Юсова Ж.Ю., 2010.], которые являются универсальными метаболическими нарушениями, обусловленными

инсулиновой недостаточностью и определяющими течение и прогноз СД.

12

Известно, что метаболические нарушения при СД 2 типа обусловлены активацией неферментативного гликозилирования белков, процессов ПОЛ и уменьшением антиоксидантной активности (АОА), что приводит к формированию состояния оксидативного стресса и может провоцировать более раннее развитие процессов старения в коже [Балаболкин М.И., 2000, 2004; 2005; Горбенко Н.И., 2000. Ceriello A., 2003; Maritim A.C., 2003.]. С другой стороны, диабетическая ангиопатия в сочетании с изменением реологических свойств крови (уменьшение кислородтранспортной функции из-за гликозилирования гемоглобина) обуславливают формирование сочетанной гипоксии в тканях и в коже в частности, что также может влиять на инволютивные процессы [Войтенко В. П., Полюхов А.М., 1986; Салтыков Б.Б., 2003.]. Прием антидиабетических препаратов не всегда может нормализовать данные метаболические нарушения, что также следует учитывать при назначении методов эстетической медицины [Балаболкин М.И., 2005; Dickinson P.J., Carrington A.L., Frost G.S., Boulton A.J., 2002; Wiernsperger N.F., 2003.].

Учитывая вышеизложенное, представляется актуальным оценить эффективность различных лазерных технологий, в том числе в комбинации с поляризованным некогерентным широкополосным светом, у пациентов с инволютивными изменениями кожи на фоне СД 2 типа с целью повышения эффективности и безопасности лазеротерапии.

Цель исследования: изучить особенности патогенеза инволютивных изменений у пациентов с сахарным диабетом 2 типа на основании изучения показателей углеводного и липидного обмена, показателей системы ПОЛ -АОА, оксигенации тканей, состояния гемодинамики микроциркуляторного русла, разработать и дать научное обоснование применения Er:YAG/Nd:YAG лазерных технологий и Пайлер - терапии у пациентов 45 - 55 лет с

инволютивными изменениями кожи на фоне сахарного диабета 2 типа.

13

Задачи исследования:

1. Охарактеризовать морфофункциональные особенности инволютивных изменений кожи у больных сахарным диабетом 2 типа с учетом состояния углеводного, липидного обмена, процессов неферментативного гликозилирования белков крови, показателей системы ПОЛ - АОА и микроциркуляторных процессов.

2. Изучить влияние применения Er:YAG/Nd:YAG лазерных технологий и Пайлер-терапии на качественные характеристики кожи у пациентов 45 - 55 лет с инволютивными изменениями кожи на фоне сахарного диабета 2 типа на основании эластометрии, корнеометрии, тэваметрии.

3. В сравнительном аспекте исследовать влияние комбинированного применения Er:YAG/Nd:YAG лазерных технологий и Пайлер-терапии на процессы гемодинамики микроциркуляторного русла и оксигенации тканей у пациентов 45 - 55 лет с инволютивными изменениями кожи на фоне сахарного диабета 2 типа.

4. Оценить безопасность разработанных методов при коррекции инволютивных изменений кожи у пациентов 45 - 55 лет с инволютивными изменениями кожи на фоне сахарного диабета 2 типа.

5. Провести исследование эффективности и влияния комбинированного применения Er:YAG/Nd:YAG лазерных технологий и Пайлер-терапии на качество жизни пациентов по данным непосредственных и отдаленных результатов наблюдений.

Научная новизна

В работе проведены исследования, расширяющие представления о

механизмах старения кожи у больных СД 2 типа на основании выявления

корреляции клинических симптомов инволютивных изменений,

микроциркуляторных и метаболических нарушений, а также оценена

значимость данных показателей в активирующем влиянии сахарного диабета

на процесс старения. Установлена преимущественная ассоциация

14

ускоренного темпа старения организма у больных СД 2 типа с несколькими взаимосвязанными феноменами: гипергликемией и активацией процессов неферментативного гликозилирования белков (НОМЛ-Ж: г=0,86, р<0,001, уровнем глюкозы: г=0,79, р<0,001, НЬЛ1с: г=0,92, р=0,0016), а также развивающимся на этом фоне оксидативным стрессом: ЛПНП-ок (г=0,71, р<0,001), ОАС (г= - 0,88, р<0,001), СОД (г= -0,73, р<0,001) и нарушением микроциркуляции: ИЭМ (г= -0,59, р<0,05), оксигенации тканей: TcpO2 (г= -0,89, р=0,0027).

Впервые результатами исследования разработаны и научно обоснованы комбинированные методы, включающие Пайлер-терапию и Er:YAG/Nd:YAG для коррекции инволютивных изменений лица у пациентов с СД 2 типа. Доказано, что высокая эффективность разработанных методов основывается на более выраженном, по сравнению с монолазерной терапией, положительном влиянии на качественные характеристики кожи: эластичность кожи увеличилась на более чем 25% против 12% и 14% в группах сравнения, увлажненность на более, чем 45% против 23% и 28%. Несмотря на то, что полного восстановления процессов микроциркуляции у пациентов с СД 2 типа не происходило, однако положительная, достоверно значимая динамика отмечалась в отношении всех показателей, но более выраженная в группах комбинированной терапии, так интегральный показатель МЦ ИЭМ улучшился в 1А и 2 А группах в 1,4 раза, в 1В группе -в 1,2 раза, во 2В группе - в 1,3 раза. Общий показатель количественного представления кровотока в 1А и 2А группах усилился на 15,8% и 20,3%, в то время как в 1В и 2В группах - на 7,8% и 9,4% соответственно. Показатель оксигенации тканей напрямую коррелировал с показателями ЛДФ: в 1А группе показатель улучшился на 38,0%, в 1В группе на 23,8%, во 2А на 41,2%, во 2В группе на 25,6%.

Результатами исследования впервые было выявлено, что развитие побочных эффектов лазеротерапии у наблюдаемых пациентов напрямую

зависело от исходного уровня венозной глюкозы - более 6,5 ммоль/л.

15

Более высокий эстетический результат комбинированных методов по данным динамики шкалы GAIS, когда оптимальный результат был констатирован у 47,1% и 52,6% пациентов против 17,6% и 22,2% в группах монолазеротерапии, подтверждался улучшением показателей качества жизни в 1А и 2А группах ДИКЖ снизился на 59,9% и 64,1% против 48,1% и 49,7% в группах сравнения. В соответствие с показателем оптимального результата достигнутый результат сохранялся в течении 1 года в 1А и 2А группах у 23,5% и 31,6% пациентов соответственно. В 1В и 2В группах результат был значительно хуже и сохранялся у 5,9% и 11,1% соответственно пациентов.

Практическая ценность и пути реализации.

Результаты исследования ЛДФ, TcpO2, антиоксидантной системы могут служить ранними прогностическими маркерами преждевременного старения и лежать в основе выбора метода и разработки прогнозирования эффективности процедур эстетической медицины у пациентов с СД 2 типа. Кроме того, они могут служить обоснованием для выбора определенных процедур, действие которых направлено на коррекцию свободнорадикальных и метаболических изменений с целью повышения эффективности результатов эстетических процедур.

Разработаны новые комбинированные методы коррекции инволютивных изменений кожи лица, которые позволяют добиться значимых клинических результатов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, повысить безопасность, снизить риск развития осложнений лазерных процедур и способствуют пролонгации эффекта. Разработанные методы являются не -инвазивными, достаточно простыми в исполнении, что позволяет рекомендовать их для широкого применения в различных лечебно-профилактических учреждениях дерматологического, косметологического и физиотерапевтического профиля.

Методология и методы диссертационного исследования.

В диссертационном исследовании был использован клинико-диагностический комплекс с применением дерматологических индексов (ВАШ, GAIS), качества жизни пациентов ДИКЖ, а также включающий специальные методы: исследование качественных характеристик кожи (эластометрия, тэваметрия, корнеометрия), чрескожное исследование оксигенации тканей, микроциркуляторных процессов с помощью лазерной флоуметрии, биохимический анализ крови и фотодокументирование. Использованная методология позволила с достаточной степенью объективности в сравнительном аспекте изучить особенности процессов старения у пациентов с СД 2 типа и оценить эффективность разработанных комбинированных методов.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Сахарный диабет 2 типа способствует ускорению темпа старения организма, в процессе которого ведущее значение имеет состояние метаболизма у больных. Среди метаболических факторов, способствующих ускорению темпа старения организма больных СД 2 типа, решающую роль играет гипергликемия, неферментативное гликозилирование белков, оксидативный стресс и нарушение микроциркуляции.

2. Комбинированное применение Пайлер-терапии и лазерной терапии с использованием Nd:YAG/Er:YAG у пациентов с инволютивными изменениями кожи на фоне СД 2 типа вызывает выраженное улучшение микроциркуляции и оксигенации тканей, что сопровождается положительной динамикой в отношении основных клинических симптомов хроностарения.

3. Применение комбинированных методов улучшает качественные характеристики кожи, прежде всего повышает эластичность, увлажненность кожи и снижает трансэпидермальную потерю воды, что приводит к устранению ксероза, улучшению тургора, выравниванию микрорельефа кожи.

4. Разработанные комбинированные методы способствуют повышению качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи и СД 2 типа за счет высокой эффективности, пролонгированного результата на фоне высокой безопасности.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов диссертационного исследования основывается на репрезентативной выборке пациентов, корректности методов исследования, использовании апробированного научно-методического подхода в обработке, анализе (в том числе статистическом) и интерпретации полученных данных.

Основные положения диссертационной работы были представлены на: IX Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов. -Москва. -2016; VI Межрегиональном форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики». - Москва. - 2016; X Международном Форуме дерматовенерологов и косметологов. -Москва. - 2017; I Научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в дерматологии и косметологии». - Москва. - 2017; II Научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в дерматологии и косметологии». - Москва. - 2018; III Научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в дерматологии и косметологии». - Москва. - 2019.

Апробация диссертации была проведена Протокол № 8-2 от 22 августа 2019г на заседании кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, 4 из которых в журналах, рекомендованных ВАК, 1 учебное пособие.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы используются в образовательном процессе кафедры восстановительной медицины и медицинской реабилитации с курсами педиатрии, сестринского дела, клинической психологии и педагогики ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, в практической деятельности отделения дерматовенерологии и косметологии АО «Институт пластической хирургии и косметологии», г. Москва.

Личный вклад автора

Диссертантом самостоятельно разработана тематика диссертационного исследования. Проведен анализ научной отечественной и зарубежной литературы. Проанализирована разработанность темы исследования, на основании чего сформулированы цель и задачи диссертации. Автором самостоятельно проводился набор пациентов, проанализированы клинико-анамнестические данные, проведены клинические методы с использованием шкал и индексов, аппаратные методы исследования (корнеометрия, эластометрия, тэваметрия), исследование кожной оксигенации, непосредственно проведены процедуры фототерапии. Самостоятельно проработан фактический материал с использованием статистических программ. По результатам полученных материалов сформулированы выводы и практические рекомендации. Основные результаты опубликованы в виде научных статей в которых, доля личного участия составляет не менее 90%.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тарасова Ольга Викторовна, 2020 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамович С.Г. Биологический возраст человека // Сибирский мед. журнал. 1999. - Т. 19, № 4. - С. 4 - 7.

2.Аленичев А.Ю., Котенко К.В., Федоров С.М., Шарыпова И.В. Инновационные клеточные технологии в эстетической медицине. // Физиотерапевт. -2016. -№5. -С.35-44.

3.Аленичев А.Ю., Круглова Л.С., Федоров С.М., Шарыпова И.В. Оценка эффективности применения микроигольчатой RF-терапии в коррекции инволютивных изменений кожи лица и шеи.//Физиотерапевт.-2017.-№4.-С.4-1З.

4.Аметов А.С. Инсулиносекреция и инсулинорезистентность: две стороны одной медали. // Пробл. эндокринол. -2002. Т. 48, № 3. - С. 31 - 37.

5.Аметов А.С., Строков И.А., Баринов А.Н., Новосадова М.В., Козлова Н.А., Лаврова И.Н., Макарова Н.М.. Альфа-липоевая кислота в лечении симптомной диабетической поли-невропатии: Symptomatic Diabetic Neuropathy (SYDNEY) Trial. // Фарматека. - 2004. - № 11. - С. 69 - 73.

6. Анисимов В. Н. Молекулярные и физиологические механизмы старения. // 2 т. — 2-е изд., перераб. и доп.-Наука. - 2008.-Т. 1.-769с.

7.Анисимов В.Н. Молекулярные и физиологические механизмы старе-ния. // СПб.: Наука, 2003. -468с.

8.Анисимов В.Н. Средства профилактики преждевременного старения (геропротекторы). // Успехи геронтол. — 2000. -Вып. 4.-С. 55 -74.

9. Аравийская Е. Р., Соколовский Е.В. Руководство по дерматокосметологии. // СПб: Фолиант. - 2008. - С. 416с.

10. Аравийская Е.Р. Коррекция изменений кожи и волос в перименопаузе.

142

// Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2009.-N 5.-С.39-43.

11. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Барьерные свойства кожи и базовый уход: инновации в теории и практике. // Вестник дерматологии и венерологии, 2010.-N 6.-С.135-139.

12. Арутюнян A.B. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: метод, рекомендации. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000.-104 с.

13. Арутюнян A.B., Дубинина Е.Е., Зыбина Н.Н. Методы оценки свободнорадикального окисления и антиоксидантной системы организма: метод, рекомендации / под ред. В.Х. Хавинсона;. - СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000.-104 с.

14. Балаболкин М.И. Лечение сахарного диабета и его осложнений. Руководство для врачей Текст. / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская. М.: Медицина, 2005. - 512 с.

15. Балаболкин М.И. Роль дисфункции эндотелия и окислительного стресса в механизмах развития ангиопатий при сахарном диабете 2-го типа Текст. / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская, Е.М. Клебанова // Кардиология. 2004. - Т. 44, № 7. - С. 90 - 97.

16. БалаболкинМ.И. Диабетология. - М.: Медицина, 2000. - 672 с.

17. Баранов В.А., Смирнов С., Логина Н.Ю., Юсова Ж.Ю. Изменения микроциркуляторного русла и инволюционные изменения кожи // Эстетическая медицина.- М., -2010. - Т.9, №4. - С.423-428.

18. Беляков Н.А. Метаболический синдром X: Часть I. История вопроса и терминология Текст. / Н.А. Беляков, В.И. Мазуров, С.Ю. Чубриева // Эфферентная терапия. 2000. - Т. 6, № 2. - С. 3 - 15.

19. Бондарь И.А., Климонтов В.В. Антиоксиданты в лечении и профилактике сахарного диабета. // Сах. диабет. 2001. -№ 1.-С. 47-51.

20. Бондарь Т.П. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений. - М.: Медицинское информационное агентство. -2003. - 88 с.

21. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты.// Вестник

РАМН. 1998. - Т. 5, №7. - С. 43 - 51. Воейков В.Л. Активные формы кислорода

143

патогены или целители?// Клин, геронтол. - 2003. - Т.9, № 3. - С. 27-40.

22. Воейков В.Л. Био-физико-химические аспекты старения и долголетия. // Успехи геронтол. - 2002. - Вып. 9. - С. 54 - 66.

23. Войтенко В. П., Полюхов А.М. Старение и осмотическая резистентность эритроцитов. // Системные механизмы развития и старения. -Л.: Наука, 1986. - С. 41 - 47.

24. Галлямова Ю. А., Шафранская М.А., Юсова Ж.Ю. Сравнительные исследования коррекции сенильных изменений кожи с применением фракционного аблятивного фототермолиза и инъекций аутологичной плазмы с активатором. // Физиотерапевт. - 2015.- № 3.- С.20-25.

25. Гацко Г.Г. Старение и инсулин. Минск: Наука и техника, 1975. - 160с. Давыдов В.В. Метаболизм эндогенных альдегидов: участие в реализации повреждающего действия оксидативного стресса и его возрастные аспекты.// Биомед. химия. 2003. -Т. 49,№4.-С. 374-387.

26. Герасимов И.Г. Возрастная динамика массы тела и продолжительность жизни человека. //Журнал эвол. биохимии и физиол.2004.-Т.40,№3.- С.279-283.

27. Гинзбург Е.Б. Перекисное окисление липидов и развитие метаболического синдрома / Е.Б. Гинзбург, Е.А. Соснова // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2015. - Т. 2, № 4. - С. 36-37.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер. с англ. Ю.А. Данилова, под ред. Н.Е. Бузикашвили, Д.В. Самойлова. -М.: Практика, 1999. 459 с.

29. Голдберг Д.Д. Лазеро - и светолечение. - Из-во: Рид Элсивер (совместно с издательством «Практическая Медицина»), - 2010. - Т. 2. -216с.

30. Горбенко Н.И. Молекулярные механизмы развития диабетических микроангиопатий и их фармакологическая коррекция.// Вопр. биол., мед. и фарм. химии. 2000.-№1.-С.17-22.

31. Громакова И.А. Лизосомальный протеолиз: влияние возраста и инсулина. // Биохимия. 2004. - Т. 68, вып. 7. - С. 941 - 945.

32. Громакова И.А., Коноваленко О.А. Лизосомальный протеолиз: влияние возраста и инсулина. // Биохимия. - 2004. - Т. 68, вып. 7. - С. 941 - 945.

33. Гусев В.А. Свободнорадикальная теория старения в парадигме

144

геронтологии. // Успехи геронтол. 2000. - Вып. 4. - С. 41-49.

34. Денисенко Т.В. Гликозилированные липопротеиды как атерогенный фактор при диабете (Обзор) //Вопр. мед. химии. 1990. - Т.36, № 2. - С.5 - 10.

35. Донцов В.И., Крутько В.Н., Подколзин A.A. Фундаментальные механизмы геропрофилактики. - М.: Биоинформсервис, 2002.- 464с.

36. Драпкина О.М. Новые методы лечения дислипидемии / О.М. Драпкина, А.В. Клименков, В.Т. Ивашкин // Российские медицинские вести. - 2007. - № 2. - С. 18-25.

37. Жукова О.В., Круглова Л.С., Фриго Н.В. Способ эстетической коррекции инволютивных изменений кожи лица. Клиническая дерматология и венерология. - 2018.-17(2).-С. 114-117.

38. Карабут М. М. Применение фракционного лазерного фототермолиза в клинической практике.//Современные технологии в медицине.-2010.-№4.-С.56.

39. Кирсанова Л.В., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Соколов Г.Н., Богатенков А.И. Фракционный фототермолиз: перспективы применения в косметологии. // Вестник дерматологии и венерологии, 2014.-N 4.-С.94-100.

40. Кирсанова Л.В., Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Соколов Г.Н., Тишков А.В., Богатенков А.И. Фракционный фототермолиз и инфракрасный термолифтинг в области шеи у женщин: сравнительный анализ. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2014.-N 2.-С.7-11.

41. Клебанов Г.И., Теселкин Ю.О., Бабенкова И.В., Любицкий О.Б., Владимиров Ю.А. Антиоксидантная активность сыворотки крови. // Вестник РАМН. 1999. - № 2. - С. 15 - 22.

42. Климов А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения. Руководство для врачей Текст. / А.Н. Климов, Н.Г. Никульчева. СПб.: Питер Ком, 1999.-512 с.

43. Колосова Н.Г., Гришанова А.Ю., Крысанова Ж.С., Зуева Т.В., Сидорова Ю.А. Возрастные изменения окисленности белков и липидов в печени преждевременно стареющих крыс OXYS. // Биомед. химия. - 2004. - Т. 50, №1. - С. 73 - 78.

44. Кольтовер В.К. Исторические предпосылки и эволюция свободнора-

дикальной теории старения Текст. / В.К. Кольтовер // Пробл. старения и

145

долголетия. 2000. - Т. 9, № Г. - С.78 - 89.

45. Королькова Т.Н. Современные теории старения человека.// Вестн. дерматол. и венерол. 2001. - № 5. - С. 15 -22.

46. Круглова Л.С. Физиотерапия кожных болезней. М.,- Издательство «Сфера» 2007.- С.142-145.

47. Круглова Л. С., Юсова Ж. Ю. Комбинированное применение лазерных и клеточных технологий. // Физиотерапевт. - 2015.- № 4.- С.41-45.

48. Круглова Л.С., Шептий О.В., Бебякина Л.В. Лазерное омоложение кожи: подведение итогов. // KOSMETIK international.-2014.-№1.-С.58-66.

49. Кузнецова А.О., Соколова-Меркурьева А.В., Кливитская Н.А., Юсова Ж.Ю. Реабилитация кожи после агрессивных процедур. // Пластическая хирургия и косметология.- 2013.- № 3.- С.447-453.

50. Ли Б.Н. Митохондрии и кислородно--перекисный механизм старения. // Успехи соврем, биол. 2002. - Т. 122, № 4. - С. 376 -389.

51. Мантурова Н. Е., Городилов Р.В., Кононов А.В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2010. - № 1. - С. 88 - 92.

52. Мантурова Н.Е., Талыбова А.М., Круглова Л.С., Стенько А.Г. Профилактика и лечение атрофических рубцов постакне. // Клиническая дерматология и венерология. - 2018.-17(5).-С. 85-100.

53. Марголина А.А., Эрнандес Е.И. Новая косметология. // М.: КЛАВЕЛЬ -Косметика и медицина. -2005. - T. 1.-266с.

54. Меньшикова Е.Б., Шабалина И.Г., Зенков Н.К., Колосова Н.Г. Генерация активированных кислородных метаболитов митохондриями преждевременно стареющих крыс OXYS. // Бюл. экспер. биол. и мед. 2002. - Т. 133, № 2. - С. 207 - 210.

55. Методические рекомендации по применению фототерапии от аппаратов «Биоптрон» в дерматокосметологии. - Москва .- РУДН.- 2009.-36с.

56. Мингазова Л.Р., Карпова Е.И., Орлова О.Р., Котенко К.В., Круглова

Л.С. Осложнения в виде нейропатических расстройств в области лица после

контурной инъекционной пластики. // Российский журнал кожных и

венерических болезней. -2014.-№2. -С.31 -34.

146

57. Москалев А., Чернягина Е., де Магальес Й.П. и др. Геропротективное направление: новая, структурированная и курируемая база данных текущих терапевтических вмешательств в области старения и возрастных заболеваний. Старение. 2015; 7 (9): 616-728.

58. Новая косметология. Инъекционные методы в косметологии. / Под общей ред. Е.И. Эрнандес. 2-е издание, переработанное и дополненное. Учебное пособие для врачей по специальности Косметология.- М.: Косметика и медицина.-2018.- 565с.

59. Ожирение: этиология, патогенез, клинические аспекты. Руководство для врачей. / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. - М.: Медицинское информационное агентство, 2006. - 456 с.

60. Озёрская О.С. Косметология. // СПб.: ОАО «Издательско-полиграфическое предприятие «Искусство России». - 2006. - 528с.

61. Орехова Э. М., Васильева Е.С. Общебиологические процессы функционального изменения и возрастного старения кожи. // Новые медицинские технологии. Новое медицинское оборудование. - 2010. - № 11. -С.22-28.

62. Орлова О. Р., Яхно Н.Н. Применение «Ботокса» (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей//М.:2001.-С.163-169.

63. Пескова И. В. Филлеры и ботулотоксин - звездный дуэт» эстетической медицины. // Инъекционные методы в косметологии - 2014- № 3. - С. 57-70.

64. Плавинский С.Л. Липопротеиды высокой плотности и перекисная концепция патогенеза атеросклероза. Часть 2. ЛПВП, антиоксиданты и пероксидация липидов. // Эфферентная терапия. 1999. - Т. 5, № 3. - С. 12 - 19.

65. Полушина Н.Д. Инсулин как маркер возраста.// Клинич. геронтол. 1997. - № 4. - С. 11-16. Шестакова М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению. // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 10. - С. 523 -527.

66. Полушина Н.Д. Инсулин как маркер возраста.// Клинич. геронтол. -1997. - № 4. - С. 11-16.

67. Пономаренко Г. Н. Физические методы коррекции косметических

дефектов лица. // Морщины. Физиотерапия в косметологии. - СПб. : ВМедА,

147

2002. - 250с.

68. Потекаев Н. Н., Круглова Л. С., Юсова Ж. Ю. Оптимизация методов коррекции инволюционных изменений кожи с использованием лазерных и клеточных технологий. // Вестник постдипломного медицинского образования. - 2015.- № 2. - С.53-57.

69. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии.-Москва.-МДВ.-2018.-280с.

70. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С., Юсова Ж.Ю. Лазерные и клеточные технологии в коррекции возрастных изменений кожи. // Инъекционные методы в косметологии. - 2016.- №1.- С.58-61.

71. Потекаев Н.Н., Логина Н.Ю., Зубахин А.Г., Юсова Ж.Ю. Классификация инволюционных изменений кожи. // Экпериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2011.- №5. - С.3-6.

72. Процессы модификации липопротеинов, физиологическая и патогенетическая роль модифицированных липопротеинов Текст. / Л.А. Белова, О.Г. Оглоблина, А.А. Белов, В.В. Кухарчук // Вопр. мед. химии. -2000.Т. 46,№1.-С.8-21.

73. Рогожин В.В. Пероксидаза как компонент антиоксидантной системы живых организмов. СПб.: Гиорд, 2004. - 240 с. Салтыков Б.Б. Особенности патогенеза микроангиопатий и невропатии у пожилых больных сахарным диабетом II типа.// Клинич. геронтол. 2003. - Т. 9, № 10. -С. 29 - 34.

74. Салтыков Б.Б. Особенности патогенеза микроангиопатйи и невропатии у пожилых больных сахарным диабетом II типа. // Клинич. геронтол. - 2003. - Т. 9, № 10. - С. 29-34.

75. Свободно-радикальное окисление и антиоксидантная защита при сахарном диабете: пособие для врачей / Эндокринологический научный центр РАМН; под ред. И.И. Дедова. М., 2003. - 40 с.

76. Смирнова И. О. Функциональная морфология старения кожи. // Успехи геронтологии. - 2004. - № 13. - С. 44-51.

77. Софинская Т.В., Кручинская М.Т., Юсова Ж.Ю. Оценка влияния лазерофореза аутологичной сыворотки на качественные характеристики кожи у

пациентов с инволютивными изменениями кожи лица. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. Реабилитация. - 2016.- №4. - С.99-101.

78. Структурно-функциональные особенности инсулина и механизма его действия. / В.Н. Прозоровский, П.Г. Лохов, Д.Л. Маслов, О.М. Ипатова // Биомед. химия. 2003. - Т. 49, № 1. - С. 46 - 62.

79. Тишкина М.В. Лазерная дермабразия: характер повреждения, принципы восстановления. // Kosmetik international. -2005.-№ 5.-С. 58-59.

80. Тодоров И.Н. Стресс, старение и их биохимическая коррекция. - М.: Наука, 2003. - 479 с.

81. Трельская Н.Ю., Сарапульцев П.А. Состояние структурно-функциональных показателей сердца и метаболические нарушения при сахарном диабете 2 типа. //Вестник урал. мед. акад. науки. 2004.-№ 3.-С.54 - 61.

82. Улащик В. С., Лукомский И. В. Общая физиотерапия: Учебник. -Минск,2003. - С. 393с.

83. Ушаков А.А. Руководство по практической физиотерапии. - М.,1996. -244 с.

84. Федоров С.М., Шарыпова И.В., Аленичев А.Ю., Аст Н.А. PRP-терапия Regenlab: современный аспекты применения аутологичных клеточных технологий в эстетической медицине. «Cellular Matrix» - инновационная методика применения PRP в сочетании с гиалуроновой кислотой. // Медэксперт.-2016. -№1.-С.19-22.

85. Хавинсон В.Х., Баринов В.А., Арутюнян А.В., Малинин В.В. Свободнорадикальное окисление и старение. - СПб.: Наука, 2003. - 327с.

86. Хомченко В.В. Использование высокоэнергетичных лазеров в косметологии. // Вестник эстетической медицины. - 2010.-Т. 9.- № 2.-С.6-10.

87. Цепколенко В. А. Современная концепция коррекции старения кожи. // Вестник эстетической медицины. — 2014. — № 13(1). — С. 12-19.

88. Чайковская Е. А., Шарова А.А. Гиалуроновая кислота и ее фрагменты. Биологические функции в ракурсе фармакотерапии. // Инъекционные методы и композиции. - 2012. - № 1.- С. 9-16.

89. Чеботарев Д.Ф., Маньковского Н.Б., Фролькиса В.В. Руководство по

геронтологии / Под ред. Д.Ф. Чеботарева, -М.: Медицина, 1978.-503с.

149

90. Шардин С.А. Пол, возраст и болезни. Введение в инфлогенитологию. Екатеринбург: Издательство Уральского университета. - 1994. - 174 с.

91. Шарова А.А. Косметический эффект заместительной гормональной терапии у женщин в менопаузе. // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2010. - № 5. - С. 52-58.

92. Шептий О.В Абляционная шлифовка кожи с помощью СО2-лазера: преимущества метода и техника проведения процедур. // Пластическая хирургия - 2013.- №1.- С.124-128.

93. Шептий О.В. Новый принцип ремоделирования кожи - фракционная абляция // Пластическая хирургия и косметология. - 2010. - № 3. - С. 473-480.

94. Шептий О.В., Круглова Л.С., Жукова О.В., Эктова Т.В., Ракша Д.А., Шматова А.А. Высокоэнергетическое лазерное излучение в косметологии и дерматологии. // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2012.-№6.-С.39-44.

95. Шептий О.В., Круглова Л.С., Корчажкина Н.Б., Котенко К.В., Яменсков В.В. Механизмы действия различных лазеров и дифференцированные показания к их применению.- (электронный журнал вестник новых медицинских технологий). ISSN 2075-4094-2014.-3-7.

96. Шестакова М.В. Инсулинорезистентность: патофизиология, клинические проявления, подходы к лечению // Consilium medicum. - 2002. - Т. 4, № 10. - С. 523 -527.

97. Эрнандес Е. И., Губанова Е. И., Парсагашвили Е. З. Инъекционные методы в эстетической медицине: Микроинъекционная контурная пластика. Эстетическая мезотерапия. Биоревитализация: оживляющие уколы. Ботулинический токсин в эстетической медицине.-М.:Изд. Дом Косметика и Медицина.- 2010. - 199 с.

98. Эрнандес Е.И. Современные пилинги: химический пилинг, лазерная шлифовка, механическая дермабразия, плазменная шлифовка / Е.И. Эрнандес. - М.: Изд. Дом Косметика и Медицина.- 2011. - (2-е изд., доп.) - 159 с.

99. Юсова Ж. Ю. Высокоинтенсивные лазерные технологии в комплексной коррекции инволютивных изменений кожи. // Физиотерапевт.- 2015.-№5.-С.37-42.

100. Юсова Ж.Ю. Лазерные методики: новое в реабилитации кожи. // Вестник постдипломного медицинского образования. - 2014. - №2 - том 5. -С.31-37.

101. Ястребов А.П., Мещанинов В.Н. Старение, перекисное окисление липидов и биовозраст.-Екатеринбург: ООО «Уральский следопыт».-2005.-220с.

102. Agrigoroaei S, Lee-Attardo A, Lachman ME. Stress and subjective age: those with greater financial stress look older. Res Aging. 2017;39(10): 1075-1099.

103. Alster TS, Lupton JR. Prevention and treatment of side effects and complications of cutaneous laser resurfacing. Plast Reconstr Surg. 2002;109(1):308-316; discussion 317-318.

104. Alster TS, Wanitphakdeedecha R. Improvement of postfractional laser erythema with light-emitting diode photomodulation. Dermatol Surg. 2009;35(5):813-815.

105. Arnoczky SP, Aksan A. Thermal modification of connective tissues: basic science considerations and clinical implications. J Am Acad Orthop Surg 2000; 8:305-13.

106. Baulieu EE, Thomas G, Legrain S, et al. Dehydroepiandrosterone (DHEA), DHEA sulfate, and aging: contribution of the DHEAge study to a sociobiomedical issue. Proc Natl Acad Sci U S A 2000;97(8):4279-84.

107. Berlin AL, Dudelzak J, Hussain M, Phelps R, Goldberg DJ. Evaluation of clinical, microscopic, and ultrastructural changes after treatment with a novel Q-switched Nd:YAG laser. J Cosmet Laser Ther 2008;10(2):76-79.

108. Bernstein EF, et al. Chronic sun exposure alters both the content and distribution of dermal glycosaminoglycans. Br J Dermatol. 1996;135(2):255-262.

109. Bernstein LJ, Kauvar AN, Grossman MC, Geronemus RG. The short- and long-term side effects of carbon dioxide laser resurfacing. Dermatol Surg. 1997;23(7):519-525.

110. Bitterman-Deutsch O, Kogan L, Nasser F. Delayed immune mediated adverse effects to hyaluronic Acid fillers: report of five cases and review of the literature. Dermatol Reports. 2015;7(1):5851.

111. Bozec L, Odlyha M. Thermal denaturation studies of collagen by microthermal analysis and atomic force microscopy. Biophys J 2011;101:228-36.

151

112. Brandhorst S, Choi IY, Wei M, et al. A periodic diet that mimics fasting promotes multi-system regeneration, enhanced cognitive performance, and healthspan. Cell Metab 2015;22(1):86-99.

113. Burke KE, Wei H. Synergistic damage by UVA radiation and pollutants. Toxicol Ind Health. 2009;25(4-5):219-224.

114. Ceriello A. New insights on oxidative stress and diabetic complica-tions may lead to a «causal» antioxidant therapy // Di-abetes Care. - 2003. - V. 26, № 5. -P. 1589-1596.

115. Chan HH, Manstein D, Yu CS, Shek S, Kono T, Wei WI. The prevalence and risk factors of post-inflammatory hyperpigmentation after fractional resurfacing in Asians. Lasers Surg Med. 2007;39(5): 381-385.

116. Chan HH, Yang CH, Leung JC, Wei WI, Lai KN. An animal study of the effects on p16 and PCNA expression of repeated treatment with high-energy laser and intense pulsed light exposure. Lasers Surg Med 2007;39(1):8-13.

117. Chen Y. Psoriasis idependently associated with hyperleptinemia contributing to metabolic syndrome / Y. Chen, C. Wu, J. Shen //Arch. Dermatol. - 2008. - Vol. 144. - P. 1571-1575.

118. Cho S, Shin MH, Kim YK, et al. Effects of infrared radiation and heat on human skin aging in vivo. J Investig Dermatol Symp Proc. 2009;14(1):15-19.

119. Clark C, Cameron H, Moseley H, et al. Treatment of superficial cutaneous vascular lesions: experience with the KTP 532 nm laser. Lasers Med Sci 2004;19:5.

120. Couppe C, Svensson RB, Grosset JF, et al. Life-long endurance running is associated with reduced glycation and mechanical stress in connective tissue. Age (Dordr). 2014;36(4):9665.

121. Danby FW. Nutrition and aging skin: sugar and glycation. Clin Dermatol. 2010;28(4):409-411.

122. Dickinson P.J., Carrington A.L., Frost G.S., Boulton A.J. Neurovascular disease, antioxidants and glycation in diabetes. // Diabetes Me- tab. Res. Rev. - 2002. - V.18, № 4. - P. 260 - 272.

123. Ding A, Yang Y, Zhao Z, Kanner R, Lyon JL, Zone JJ. Indoor PM2.5 exposure affects skin aging manifestation in a Chinese population. Sci Rep. 2017;7(1):15329.

124. Doshi SN, Alster TS. 1,450 nm long-pulsed diode laser for nonablative skin rejuvenation. Dermatol Surg. 2005;31(9 Pt 2):1223-1226.

125. Dressler D, Saberi FA, Barbosa ER. Botulinum toxin: mechanisms of action. Arq Neuropsiquiatr 2005;63(1):180-5.

126. Dudelzak J, Hussain M, Goldberg DJ. Vascular-specific laser wavelength for the treatment of facial telangiectasias. J Drugs Dermatol 2009;8:227-9.

127. Fabian E, Elmadfa I. Nutritional situation of the elderly in the European Union: data of the European Nutrition and Health Report 2004. Ann Nutr Metab. 2008;52(Suppl 1):57-61.

128. Facchini F.S., Hua N., Abbasi F., Reaven G.M. Insulin resistance as a predictor of age-related diseases. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - V. 86, № 8.

- P. 3574 - 3578.

129. Facchini F.S., Hua N., Abbasi F., Reaven G.M. Insulin resistance as a predictor of age-related diseases. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2001. - V. 86, № 8.

- P. 3574 - 3578.

130. Facial changes caused by smoking: a comparison between smoking and nonsmoking identical twins. Plast Reconstr Surg. 2013;132(5): 1085-1092.

131. Farkas JP, Hoopman JE, Kenkel JM. Five parameters you must understand to master control of your laser/light-based devices. Aesthet Surg J 2013;33:1059-64.

132. Farkas JP, Richardson JA, Burrus CF, et al. In vivo histopathologic comparison of the acute injury following treatment with five fractional ablative laser devices. Aesthet Surg J 2010;30:457-64.

133. Florida-James GD, Simpson R, Davison G, Close G. Exercise, free radical metabolism, and aging: cellular and molecular processes. Oxid Med Cell Longev. 2016;2016:3813680.

134. Friedman PM, Skover GR, Payonk G, Kauvar AN, Geronemus RG. 3D in-vivo optical skin imaging for topographical quantitative assessment of non-ablative laser technology. Dermatol Surg 2002;28(3):199-204.

135. Funt D, Pavicic T. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. Clin Cosmet Investig Dermatol 2013;6:295-316.

136. Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications. Lasers Surg Med 2006;38:169-76.

153

137. Gerstein H.C., Pogue J., Mann J.F., Lonn E., Dagenais G.R., McQueen M., Yusuf S. The relationship between dysglycaemia and cardiovascular and renal risk in diabetic and non-diabetic participants in the HOPE study: a prospective epidemiological analysis. // Diabetologia. - 2005. - V. 48, №9.-P. 1749- 1755.

138. Gkogkolou P, Böhm M. Advanced glycation end products: Key players in skin aging? Dermatoendocrinol. 2012;4(3):259-270.

139. Gniadecka M, Nielsen OF, Wessel S, Heidenheim M, Christensen DH, Wulf HC. Water and protein structure in photoaged and chronically aged skin. J Invest Dermatol. 1998;111(6):1129-1133.

140. Gogolewski S, Jovanovic M, Perren SM, et al. Tissue response and in vivo degradation of selected polyhydroxyacids: polylactides (PLA), poly(3-hydroxybutyrate) (PHB), and poly(3-hydroxybutyrate-co-3-hydroxyvalerate) (PHB/VA). J Biomed Mater Res 1993;27(9):1135-48.

141. Goldberg DJ, Silapunt S. Q-switched Nd:YAG laser: Rhytid improvement by non-ablative dermal remodeling. J Cutan Laser Ther 2000;2(3):157-160.

142. Goldberg DJ, Whitworth J. Laser skin resurfacing with the Q-switched Nd:YAG laser. Dermatol Surg. 1997;23(10):903-906; discussion 906-907.

143. Goldberg DJ. Laser- and light-based hair removal: an update. Expert Rev Med Devices 2007;4:253-60.

144. Gould L, Abadir P, Brem H, et al. Chronic wound repair and healing in older adults: current status and future research. Wound Repair Regen. 2015;23(1): 1-13.

145. Graber EM, Tanzi EL, Alster TS. Side effects and complications of fractional laser photothermolysis: experience with 961 treatments. Dermatol Surg. 2008;34(3):301-305; discussion 305-307.

146. Grove GL, Kligman AM. Age-associated changes in human epidermal cell renewal. J Gerontol 1983;38:137-42.

147. Halliwell B, Gutteridge JMC. Free Radicals in Biology and Medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2007.

148. Hantash BM, Bedi VP, Kapadia B, et al. In vivo histological evaluation of a novel ablative fractional resurfacing device. Lasers Surg Med. 2007;39(2):96-107.

149. Hantash BM, Mahmood MB. Fractional photothermolysis: a novel aesthetic laser surgery modality. Dermatol Surg. 2007;33(5):525-534.

154

150. Harman D. Free radical theory of aging: an update: increasing the functional life span. // Ann. N.-Y. Acad. Sci. - 2006. - V. 1067.-P. 10-21.

151. He W, Goodkind D, Kowal P. United States Census Bureau. An Aging World: 2015. Washington, DC: U.S. Government Publishing Office; 2016.

152. Heng JK, Aw DC, Tan KB. Solar elastosis in its papular form: uncommon, mistakable. Case Rep Dermatol 2014;6(1):124-8.

153. Hew J, Solon-Biet SM, McMahon AC, et al. The effects of dietary macronutrient balance on skin structure in aging male and female mice. PLoS One. 2016;11(11):e0166175.

154. Hollmig ST, Struck SK, Hantash BM. Establishing the safety and efficacy of simultaneous face lift and intraoperative full face and neck fractional carbon dioxide resurfacing. Plast Reconstr Surg 2012;4:129-36.

155. Hung CF, Chen WY, Aljuffali IA, Lin YK, Shih HC, Fang JY. Skin aging modulates percutaneous drug absorption: the impact of ultraviolet irradiation and ovariectomy. Age (Dordr). 2015;37(2):21.

156. Husain Z., Alster T.S. The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology.- 2016:9 29-40.

157. Icurup Z, Vuckovic N. Specific inflammatory processes in collagenosis, degenerative and malignant diseases of the skin of the face and neck during aging. Med Pregl. 1994;47(5-6): 160-163.

158. Isami F, West BJ, Nakajima S, Yamagishi SI. Association of advanced glycation end products, evaluated by skin autofluorescence, with lifestyle habits in a general Japanese population. J Int Med Res. 2018;46(3): 1043-1051.

159. Junqueira V.B., Barros S.B., Chan S.S., Rodrigues L., Giavarotti L., Abud R.L. Aging and oxidative stress. // Mol. As-pects Med.-2004.-V.25, №1-2.- P.5-16.

160. Kahn DM, Shaw RB. Overview of current thoughts on facial volume and aging. Facial Plast Surg 2010;26(5):350-5.

161. Katz TM, Glaich AS, Goldberg LH, Firoz BF, Dai T, Friedman PM. Treatment of melasma using fractional photothermolysis: a report of eight cases with long-term follow-up. Dermatol Surg. 2010;36(8): 1273-1280.

162. Kim MJ, Kim JS, Cho SB. Punctate leucoderma after melasma treatment using 1064-nm Q-switched Nd:YAG laser with low pulse energy. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009;23(8):960-962.

163. Kim YJ, Lee HS, Son SW, Kim SN, Kye YC. Analysis of hyperpigmentation and hypopigmentation after Er:YAG laser skin resurfacing. Lasers Surg Med. 2005;36(1):47-51.

164. Knuutinen A, Kokkonen N, Risteli J, et al. Smoking affects collagen synthesis and extracellular matrix turnover in human skin. Br J Dermatol. 2002;146(4): 588-594.

165. Kostyuk V, Potapovich A, Albuhaydar AR, et al. Natural substances for prevention of skin photoaging: screening systems in the development of sunscreen and rejuvenation cosmetics. Rejuvenation Res 2018;21(2):91-101.

166. Krutmann J, Bouloc A, Sore G, Bernard BA, Passeron T. The skin aging exposome. J Dermatol Sci. 2017;85(3):152-161.

167. Krutmann J, Liu W, Li L, et al. Pollution and skin: from epidemiological and mechanistic studies to clinical implications. J Dermatol Sci. 2014;76(3):163-168.

168. Kunishige JH, Katz TM, Goldberg LH, Friedman PM. Fractional photothermolysis for the treatment of surgical scars. Dermatol Surg. 2010;36(4):538-541.

169. Lagarrigue SG, George J, Questel E, et al. In vivo quantification of epidermis pigmentation and dermis papilla density with reflectance confocal microscopy: variations with age and skin phototype. Exp Dermatol. 2012;21(4):281-286.

170. Lambros V. Observations on periorbital and midface aging. Plast Reconstr Surg 2007;120:1367-76.

171. Lawless C, Jurk D, Gillespie CS, et al. A stochastic step model of replicative senescence explains ROS production rate in ageing cell populations. PLoS One. 2012;7(2):e32117.

172. Le Lous M, Flandin F, Herbage D, et al. Influence of collagen denaturation on the chemorheological properties of skin, assessed by differential scanning calorimetry and hydrothermal isometric tension measurement. Biochim Biophys Acta 1982;717: 295-300.

173. Lee HM, Haw S, Kim JK, Chang SE, Lee MW. Split-face study using a 1,927-nm thulium fiber fractional laser to treat photoaging and melasma in Asian skin. Dermatol Surg. 2013;39(6):879-888.

174. Lee JM, Kim YJ. Foreign body granulomas after the use of dermal fillers: pathophysiology, clinical appearance, histologic features, and treatment. Arch Plast Surg 2015;42(2):232.

175. Lee DH, Oh JH, Chung JH. Glycosaminoglycan and proteoglycan in skin aging. J Dermatol Sci. 2016;83(3):174-181.

176. Lee MC, Hu S, Chen MC, Shih YC, Huang YL, Lee SH. Skin rejuvenation with 1,064-nm Q-switched Nd:YAG laser in Asian patients. Dermatol Surg 2009;35(6):929-932.

177. Lephart ED. A review of the role of estrogen in dermal aging and facial attractiveness in women. J Cosmet Dermatol 2018;17(3):282-8.

178. Lin JY, Warger WC, Izikson L, Anderson RR, Tannous Z. A prospective, randomized controlled trial on the efficacy of fractional photothermolysis on scar remodeling. Lasers Surg Med. 2011;43(4): 265-272.

179. Lingelbach L.B., Mitchell A.E., Rucker R.B., McDonald R.B. Accumulation of advanced glycation endproducts in aging male Fischer 344 rats during long-term feeding of various dietary carbohydrates. // J.Nutr.-2000.-V.130.№ 5.-P.1247 - 1255.

180. Liu J., Atamna H., Kuratsune H., Ames B.N. Delaying brain mitochondrial decay and aging with mitochondrial antioxidants and metabolites [Text] / // Ann. N.Y. Acad. Sei. - 2002. - V. 959. - P. 133 - 166.

181. Lorenz S, Brunnberg S, Landthaler M, Hohenleutner U. Hair removal with the long pulsed Nd:YAG laser: a prospective study with one year follow-up. Lasers Surg Med. 2002;30(2): 127-134.

182. Luo Y, Zou P, Zou J, Wang J, Zhou D, Liu L. Autophagy regulates ROS-induced cellular senescence via p21 in a p38 MAPKa dependent manner. Exp Gerontol. 2011;46(11):860-867.

183. Lupton JR, Williams CM, Alster TS. Nonablative laser skin resurfacing using a 1540 nm erbium glass laser: a clinical and histologic analysis. Dermatol Surg. 2002;28(9):833-835.

184. Lyons TJ, Bailie KE, Dyer DG, Dunn JA, Baynes JW. Decrease in skin collagen glycation with improved glycemic control in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. J Clin Invest. 1991;87(6):1910-1915.

185. MacLaughlin J, Holick MF. Aging decreases the capacity of human skin to produce vitamin D3. J Clin Invest. 1985;76(4):1536-1538.

186. Maclay JD, McAllister DA, Rabinovich R, et al. Systemic elastin degradation in chronic obstructive pulmonary disease. Thorax. 2012;67(7):606-612.

187. Major A, Brazzini B, Campolmi P, et al. Nd:YAG 1064 nm laser in the treatment of facial and leg telangiectasias. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001;15:559-65.

188. Manstein D, Herron GS, Sink RK, et al. Fractional photothermolysis: a new concept for cutaneous remodeling using microscopic patterns of thermal injury. Lasers Surg Med 2004;34:426-38.

189. Manturova NE, Silina EV, Stupin VA, Smirnova GO, Bolevich SB. Free radical processes in the pathogenesis of involutional skin changes. Ter Arkh. 2012;84(10):75-78.

190. Maritim A.C. Diabetes, oxidative stress, and antioxidants: a review. // J. Biochem. Mol. Toxicol.-2003.-V. 17, № l.-P. 24-38.

191. Maroz N, Simman R. Wound healing in patients with impaired kidney function. J Am Coll Clin Wound Spec. 2013;5(1):2-7.

192. Mekic S, Jacobs LC, Hamer MA, et al. A healthy diet in women is associated with less facial wrinkles in a large Dutch population-based cohort. J Am Acad Dermatol. Epub 2018 Mar 27.

193. Metelitsa AI, Alster TS. Fractionated laser skin resurfacing treatment complications: a review. Dermatol Surg. 2010;36(3):299-306.

194. Morgan AM, Lo J, Fisher DE. How does pheomelanin synthesis contribute to melanomagenesis?: Two distinct mechanisms could explain the carcinogenicity of pheomelanin synthesis. Bioessays. 2013;35(8):672-676.

195. Muizzuddin N, Matsui MS, Marenus KD, Maes DH. Impact of stress of marital dissolution on skin barrier recovery: tape stripping and measurement of trans-epidermal water loss (TEWL). Skin Res Technol. 2003;9(1):34-38.

196. Na JI, Choi JW, Choi HR, Jeong JB, Rark KC, Youn SW, Huh CH. Rapid healing and reduced erythema after ablative fractional carbon dioxide laser resurfacing combined with the application of autologous platelet-rich plasma. Dermatol Surg. 2011;37(4): 463-68.

197. Nguyen HP, Katta R. Sugar sag: glycation and the role of diet in aging skin. Skin Therapy Lett. 2015;20(6): 1-5.

198. Nguyen TT, Happillon T, Feru J, et al. Raman comparison of skin dermis of different ages: focus on spectral markers of collagen hydration. J Raman Spectrosc. 2013;44(9): 1230-1237.

199. Nicola P.Y. Chan, Stephanie G.Y. Ho, Samantha Y.N. Shek, Chi K. Yeung, Henry H. Chan. A Case Series of Facial Depigmentation Associated With Low Fluence Q-Switched 1,064nm Nd:YAG Laser for Skin Rejuvenation and Melasma. Lasers in Surgery and Medicine.-2010.-42:712-719.

200. Okada HC, Alleyne B, Varghai K, Kinder K, Guyuron B. Facial changes caused by smoking: a comparison between smoking and nonsmoking identical twins. Plast Reconstr Surg. 2013;132(5):1085-1092.

201. Omi T, Numano K. The role of the CO2 laser and fractional CO2 laser in dermatology. Laser Therapy. 2014;23(1):49-60.

202. Oni G, Robbins D, Bailey S, et al. An in vivo histopathological comparison of single and double pulsed modes of a fractionated CO(2) laser. Lasers Surg Med 2012;44:4-10.

203. Ozturk CN, Li y, Tung R, Parker L, Piliang MP, Zins JE. Complications following injection of soft-tissue fillers. Aesthet Surg J. 2013;33:862-877.

204. Ozturk S, Hoopman J, Brown SA, et al. A useful algorithm for determining fluence and pulse width for vascular targets using 1,064 nm Nd:YAG laser in an animal model. Lasers Surg Med 2004;34: 420-5.

205. Park GH, Chang SE, Bang S, Won KH, Won CH, Lee MW, Choi JH, Moon KC. Usefulness of skin explants for histologic analysis after fractional photothermolysis. Ann Dermatol. 2015;27(3): 283-90. 92.

206. Park GH, Rhee D, Moon HR, Won CH, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Chang SE. Effect of an epidermal growth factor-containing cream on

postinflammatory hyperpigmentation after Q-switched 532-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser treatment. Dermatol Surg. 2015;41(1): 131-35. 70.

207. Park GH, Rhee D, Moon HR, Won CH, Lee MW, Choi JH, Moon KC, Chang SE. Effect of an epidermal growth factor-containing cream on postinflammatory hyperpigmentation after Q-switched 532-nm neodymium-doped yttrium aluminum garnet laser treatment. Dermatol Surg. 2015;41(1): 131-35.

208. Pawlaczyk M, Lelonkiewicz M, Wieczorowski M. Age-dependent biomechanical properties of the skin. Postepy Dermatol Alergol. 2013;30(5):302-306.

209. Pessanha FP, Lustosa LP, Carneiro JA, et al. Body mass index and its relationship with disability, chronic diseases and frailty in older people: a comparison of the lipschitz and who classifications. J Frailty Aging. 2017;6(1):24-28.

210. Pierard GE, Humbert P, Berardesca E, et al. Revisiting the cutaneous impact of oral hormone replacement therapy. Biomed Res Int. 2013; 2013:971760.

211. Poljsak B, Dahmane RG, Godic A. Intrinsic skin aging: the role of oxidative stress. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2012;21(2):33-36.

212. Polnikorn N. Treatment of refractory dermal melasma with the MedLite C6 Q-switched Nd:YAG laser: Two case reports. J Cosmet Laser Ther 2008;10(3):167-173.

213. Preissig J, Hamilton K, Markus R. Current laser resurfacing technologies: a review that delves beneath the surface. Semin Plast Surg 2012;26(3): 109-16.

214. Proksch E, Schunck M, Zague V, Segger D, Degwert J, Oesser S. Oral intake of specific bioactive collagen peptides reduces skin wrinkles and increases dermal matrix synthesis. Skin Pharmacol Physiol. 2014;27(3): 113-119.

215. Quan T, Fisher GJ. Role of age- associated alterations of the dermal extracellular matrix microenvironment in human skin aging: a mini- review. Gerontology. 2015;61(5):427-434.

216. Quan T, Qin Z, Xia W, Shao Y, Voorhees JJ, Fisher GJ. Matrix-degrading metalloproteinases in photoaging. J Investig Dermatol Symp Proc. 2009;14(1):20-24.

217. Raduan AP, Luiz RR, Manela-Azulay M. Association between smoking and cutaneous ageing in a Brazilian population. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(11): 1312-1318.

218. Rahimi R., Nikfar S., Larijani B., Abdol- lahi M. A review on the role of antioxidants in the management of diabetes and its complications. // Biomed. Pharmacother. - 2005. - V. 59, № 7. - P. 365 - 373.

219. Rexbye H, Petersen I, Johansens M, Klitkou L, Jeune B, Christensen K. Influence of environmental factors on facial ageing. Age Ageing. 2006;35(2):110-115.

220. Rinnerthaler M, Bischof J, Streubel MK, Trost A, Richter K. Oxidative stress in aging human skin. Biomolecules. 2015;5(2):545-589.

221. Rittie L, Fisher GJ. Natural and sun- induced aging of human skin. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015;5(1):a015370.

222. Ritz P., Berrut G. Mitochondrial function, energy expenditure, aging and insulin resistance // Diabetes Metab. - 2005. - Spec. No., №2-P. 67-73.

223. Romana-Souza B, Santos Lima-Cezar G, Monte-Alto-Costa A. Psychological stress-induced catecholamines accelerates cutaneous aging in mice. Mech Ageing Dev. 2015;152:63-73.

224. Rosenfeldt F., Miller F., Nagley P., Hadj A., Marasco S., Quick D., Sheeran F., Wowk M., Pepe S. Response of the senescent heart to stress: clinical therapeutic strate-gies and quest for mitochondrial predictors of biological age [Text] / // Ann. N.-Y. Acad. Sei. - 2004. - V. 1019. - P. 78 - 84.

225. Ross EV, Miller C, Meehan K, et al. One-pass CO2 versus multiplepass Er:YAG laser resurfacing in the treatment of rhytides: a comparison side-by-side study of pulsed CO2 and Er:YAG lasers. Dermatol Surg. 2001;27(8):709-715.

226. Ross EV, Yashar SS, Naseef GS, et al. A pilot study of in vivo immediate tissue contraction with CO2 skin laser resurfacing in a live farm pig. Dermatol Surg 1999; 25:851-6.

227. Rostan EF, Fitzpatrick RE, Goldman MP. Laser resurfacing with a long pulse erbium:YAG laser compared to the 950 ms pulsed CO(2) laser. Lasers Surg Med. 2001;29(2):136-141.

228. Saedi N, Petrell K, Arndt K, Dover J. Evaluating facial pores and skin texture after low-energy nonablative fractional 1440-nm laser treatments. J Am Acad Dermatol. 2013;68(1):113-118.

229. Samaras N, Papadopoulou MA, Samaras D, et al. Off-label use of hormones as an antiaging strategy: a review. Clin Interv Aging 2014;9:1175-86.

230. Saturveithan C, Premganesh G, Fakhrizzaki S, et al. Intra-articular hyaluronic acid (HA) and platelet rich plasma (PRP) injection versus hyaluronic acid (HA) injection alone in patients with grade III and IV knee osteoarthritis (OA): a retrospective study on functional outcome. Malays Orthop J 2016;10(2):35-40.

231. Scheuer JF 3rd, Costa CR, Dauwe PB, et al. Laser resurfacing at the time of rhytidectomy. Plast Reconstr Surg 2015;136:27-38.

232. Seo JY, Chung JH. Thermal aging: A new concept of skin aging. J Dermatol Sci Suppl. 2006;2(1):S13-S22.

233. Serban AI, Stanca L, Geicu OI, Munteanu MC, Dinischiotu A. RAGE and TGF-P1 cross-talk regulate extracellular matrix turnover and cytokine synthesis in AGEs exposed fibroblast cells. PLoS One. 2016;11(3):e0152376.

234. Sharman J.E., Gunaruwan P., Knez W.L., Schmitt M., Marsh S.A., Wilson G.R., Cock- croft J.R., Coombes J.S. Alpha-lipoic acid does not acutely affect resistance and conduit artery function or oxidative stress in healthy men. // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2004. - V. 58, № 3. - P. 243-248.

235. Sommeling CE, Heyneman A, Hoeksema H, Verbelen J, Stillaert FB, Monstrey S. The use of platelet-rich plasma in plastic surgery: a systematic review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013;66(3): 301-11.

236. Statistics-American Society of Aesthetic Plastic Surgery. Available at: http://www.surgery.org/media/ statistics2016. Accessed July 12, 2018.

237. Sveikata K, Balciuniene I, Tutkuviene J. Factors influencing face aging. Literature review. Stomatologija. 2011;13(4): 113-116.

238. Tang R, Samouillan V, Dandurand J, et al. Identification of ageing biomarkers in human dermis biopsies by thermal analysis (DSC) combined with Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR/ ATR). Skin Res Technol. 2017;23:573-580.

239. Tanghetti EA. The histology of skin treated with a picosecond alexandrite laser and a fractional lens array. Lasers Surg Med 2016;48(7):646-52.

240. Tanzi EL, Alster TS. Comparison of a 1450-nm diode laser and a 1320-nm Nd:YAG laser in the treatment of atrophic facial scars: a prospective clinical and histologic study. Dermatol Surg. 2004; 30(2 Pt 1):152-157.

241. Tanzi EL, Alster TS. Single-pass carbon dioxide versus multiple-pass Er:YAG laser skin resurfacing: a comparison of postoperative wound healing and side-effect rates. Dermatol Surg. 2003;29(1):80-84.

242. Tanzi EL, Williams CM, Alster TS. Treatment of facial rhytides with a nonablative 1,450-nm diode laser: a controlled clinical and histologic study. Dermatol Surg. 2003;29(2):124-128.

243. Truswell WH 4th. Aging changes of the periorbita, cheeks, and midface. Facial Plast Surg 2013;29(1):3-12.

244. Varani J, Dame MK, Rittie L, et al. Decreased collagen production in chronologically aged skin. Am J Pathol. 2006;168:1861-1868.

245. Ventura MT, Scichilone N, Paganelli R, et al. Allergic diseases in the elderly: biological characteristics and main immunological and nonimmunological mechanisms. Clin Mol Allergy. 2017;15:2.

246. Vierkötter A, Schikowski T, Ranft U, et al. Airborne particle exposure and extrinsic skin aging. J Invest Dermatol. 2010;130(12):2719-2726.

247. Waibel J, Wulkan AJ, Lupo M, Beer K, Anderson RR. Treatment of burn scars with the 1,550 nm nonablative fractional Erbium laser. Lasers Surg Med. 2012;44(6):441-446.

248. Walia HK, Mehra R. Overview of common sleep disorders and intersection with dermatologic conditions. Int J Mol Sci. 2016;17(5):E654.

249. Wassmann S. Modulation of oxidant and antioxidant enzyme ex-pression and function in vascular cells // Hypertension. - 2004. - V. 44, № 4. - P. 381 - 386.

250. Wautier J.L. Protein glycation: a firm link to endothelial cell dys-function // Girc. Res. - 2004. - V. 95, №3.-P. 233-238.

251. Wen Y., Skidmore J.C., Porter-Turner M.M., Rea C.A., Khokher M.A., Singh B.M. Relationship of glycation, antioxidant status and oxidative stress to

vascular endothelial damage in diabetes. // Diabetes Ob- es. Metab. - 2002. - V. 4, № 5. - P. 305 - 308.

252. Wiernsperger N.F. Oxidative stress as a therapeutic target in diabetes: revisiting the controversy. // Diabetes Metab. - 2003. - V. 29, № 6. - P. 579 - 585.

253. Wild CP. Complementing the genome with an "exposome": the outstanding challenge of environmental exposure measurement in molecular epidemiology. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2005;14(8): 1847-1850.

254. Wolff EF, Narayan D, Taylor HS. Long-term effects of hormone therapy on skin rigidity and wrinkles. Fertil Steril 2005;84(2):285-8.

255. Wu A, Coresh J, Selvin E, et al. Lower extremity peripheral artery disease and quality of life among older individuals in the community. J Am Heart Assoc. 2017;6(1):e004519.

256. Xiong BJ, Tan QW, Chen YJ, et al. The effects of platelet-rich plasma and adipose-derived stem cells on neovascularization and fat graft survival. Aesthetic Plast Surg 2018;42(1):1-8.

257. Yin D. The essential mechanisms of aging: irreparable damage accumulation of biochemical side-reactions. // Exp. Gerontol. - 2005. - V. 40, № 6. - P. 455 - 465.

258. Yun WJ, Bang SH, Min KH, Kim SW, Lee MW, Chang SE.. Epidermal growth factor and epidermal growth factor signaling attenuate laser-induced melanogenesis. Dermatol Surg. 2013;39 (12): 1903-11.

259. Zhang J. Glycation amplifies lipoprotein(a)-induced alterations in the generation of fibrinolytic regulators from human vascular endothelial cells // Atherosclerosis. - 2000. - V. 150, №2.-P. 299-308.

260. Zhang Q, Andrew Chan KL, Zhang G, et al. Raman microspectroscopic and dynamic vapor sorption characterization of hydration in collagen and dermal tissue. Biopolymers. 2011;95(9):607-615.

261. Ziegler DV, Wiley CD, Velarde MC. Mitochondrial effectors of cellular senescence: beyond the free radical theory of aging. Aging Cell. 2015;14(1): 1-7.