«Интерференция импульсных световых и высокоинтенсивных селективных лазерных технологий в коррекции инволютивных изменений кожи лица» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Демидион Диана Витальевна

• Демидион Диана Витальевна
• кандидат наук
• 2024

Оглавление диссертации кандидат наук Демидион Диана Витальевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления о старении кожи

1.1.1. История изучения инволютивных изменений кожи

1.1.2. Геном и старение

1.1.3. Оксидативный стресс и митохондриальное старение

1.2. Старение кожи: морфологические и функциональные изменения

1.2.1. Виды старения. Хроностарение и фотостарение

1.2.2. Патогистологические изменения в эпидермисе и дерме при хронологическом старении и фотостарении

1.2.3. Особенности возрастных изменений кожи

1.3. Клинические проявления инволютивных изменений кожи при хроностарении и фотостарении

1.4. Методы лечения инволютивных изменений кожи

1.4.1. Лечение инволютивных изменений кожи с помощью наружных косметических средств

1.4.2. Инъекционные методы лечения инволютивных изменений кожи: инъекции БТА, филлеров, аутоплазма, коллагенстимулирующие процедуры

1.4.3. Хирургические методы лечения инволютивных изменений

1.4.4. Световые или оптические технологии в терапии инволютивных изменений кожи

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Критерии включения, не включения, исключения

2.2. Клиническая характеристика пациентов, включенных в исследование

2.3. Дизайн исследования и рандомизация на группы

2.4. Характеристика методов терапии

2.4.1. Интенсивный импульсный свет

2.4.2. Высокоинтенсивный селективный лазер с непоследовательным сканированием

2.4.3. Интерференция интенсивного импульсного света и высокоселективного лазерной терапии с непоследовательным сканированием

2.5. Методы исследования

2.5.1. Объективные методы исследования

2.5.2. Дерматологические адаптированные индексы

2.6. Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОНОТЕРАПИИ ИНТЕНСИВНЫМ ИМПУЛЬСНЫМ СВЕТОМ

3.1. Оценка влияния монотерапии интенсивным импульсным светом на индекс

качества кожи

3.2 Результаты ультразвукового исследования кожи с признаками старения после применения монотерапии интенсивным импульсным светом

3.3. Влияние протокола монотерапии интенсивного импульсного света на процессы микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флуометрии

3.4. Влияние протокола монотерапии интенсивного импульсного света на визуальные качественные характеристики кожи с помощью мультиспектрального анализа

3.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи после монотерапии интенсивного импульсного света

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОНОТЕРАПИИ ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ СКАНИРОВАНИЕМ

4.1 Оценка влияния высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием на индекс качества кожи

4.2. Результаты ультразвукового исследования кожи с признаками старения после применения высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием

4.3 Влияние протокола высокоселективной лазерной терапии с непоследовательным сканированием на процессы микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флуометрии

4.4. Влияние протокола монотерапии высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием на визуальные качественные характеристики кожи с помощью мультиспектрального анализа

4.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи после монотерапии методом высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ ИМПУЛЬСНОГО СВЕТОВОГО И ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ СКАНИРОВАНИЕМ

5.1. Оценка влияния интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным

сканированием на индекс качества кожи

5.2 Результаты ультразвукового исследования кожи с признаками старения после применения интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием

5.3. Влияние протокола интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием на процессы микроциркуляции с помощью лазерной допплеровской флуометрии

5.4 Влияние протокола интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным

сканированием на визуальные качественные характеристики кожи с помощью

мультиспектрального анализа

5.5. Изучение качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи после лечения методом интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ МОНОТЕРАПИИ ИМПУЛЬСНОГО СВЕТА И ВЫСОКОИНТЕНСИВНОГО СЕЛЕКТИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ С НЕПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫМ СКАНИРОВАНИЕМ И В РЕЖИМЕ ИНТЕРФЕРЕНЦИИ

6.1. Сравнительные данные динамики индекса качества кожи

6.2. Сравнительные характеристики ультразвукового исследования кожи

6.3. Сравнительные данные влияния различных протоколов на процессы микроциркуляции

6.4. Сравнительная динамика визуальных качественных характеристик кожи с помощью мультиспектрального анализа

6.5. Сравнительная динамика качества жизни пациентов с инволютивными изменениями кожи после лечения различными протоколами

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Интерференция импульсных световых и высокоинтенсивных селективных лазерных технологий в коррекции инволютивных изменений кожи лица»»

Актуальность темы исследования

Широкий спектр современных методов в эстетической медицине и многочисленность публикаций по восстановительным процедурам в косметологии свидетельствуют о повышенном интересе к данной проблеме и ее актуальности. Световые и лазерные технологии заняли определенную нишу и являются лидирующими по спектру применения коррекции различных эстетических недостатков. Световые технологии для коррекции признаков возрастных изменений представлены интенсивным импульсным светом [82, 153].

Данный метод представляет электромагнитные поля в диапазоне спектра видимой и ближней инфракрасной зоны с длиной волны от 515 до 1200 нм, таким образом, характеризующиеся полихроматичностью [88, 90, 143]. Современные технологии, которые присутствуют в аппаратах, использующих данную методику имеют возможность охлаждения во время процедуры, а также определяют возможность проводить дробление импульса, изменять настройки параметров излучения, что позволяет проводить процедуры более безопасно и безболезненно, расширяя возможности применения: фотоомоложение, лечение дисхромий и сосудистых поражений [100, 118].

С одной стороны, доказана безопасность и клиническая эффективность световой терапии, однако риск побочных эффектов таких как эритема, отек, ожоги, нарушения пигментации и рубцы, по-прежнему остается достаточно высоким. Кроме световых технологий очень популярны и лазерные воздействия, направленные на улучшение рельефа и текстуры кожи при инволютивных изменениях и фотоповреждениях. За небольшой отрезок времени лазеры получили широкое распространение и значительно модифицировались, начиная от фракционирования луча, заканчивая типом сканирования. Данные изменения были необходимы для укорочения реабилитационного воздействия за счет уменьшения термической нагрузки и объема повреждения.

Анализируя динамику усовершенствования и распространения световых и лазерных процедур необходимо отметить, что дальнейшие исследования по

изучению воздействия на кожу в зависимости от морфотипов инволютивных изменений кожи становятся очень актуальными и необходимыми. Необходимо изучение взаимодействия с лазерными технологиями и разработок различных протоколов и их стандартизаций, что соответствует современным клиническим требованиям к высокотехнологичным методам коррекции в эстетической медицине.

На сегодняшний день данных по изучению подобной комбинации в научной литературе очень мало, как и влияния импульсного света на кожу при различных морфотипах старения. Между тем, активное применение данных методов определенно нуждается в изучении для дифференцированного назначения в зависимости от морфотипа старения кожи.

Степень разработанности темы исследования

Аппаратные процедуры в эстетической медицине занимают важное значение, поскольку достижение выраженных клинических результатов за незначительный период времени и с маленьким реабилитационным периодом имеет больший приоритет в настоящее время. Так, среди аппаратных технологий импульсный свет набирает популярность среди малоинвазивных процедур. Высокая клиническая эффективность связана с воздействием на кожу некогерентного неколлимированного полихроматического излучения с реализацией эффектов селективного фототермолиза. Поглощение воды фотонами света реализует прогревание глубоких слоев кожи, результатом чего является неоколлагенез на фоне ускоренной деградации старого коллагена, хромофорами интенсивного импульсного света являются также меланин и оксигемоглобин, реакция на которые проявляется в виде уменьшения пигментации и телеангиоэктазий. Эффект с биомодуляцией интенсивного импульсного света характерен для длинноволновой части спектра (ближе к 1200 нм). Его реализация происходит за счет стимулирующего влияния фотомодуляции на ТОБ-в, являющегося основным регулятором синтеза белков внеклеточного матрикса в

коже человека, стимулируя пролиферацию фибробластов, выработку коллагена I, III, VI, VII, X типов, фибронектина и протеогликанов [33].

Кроме импульсных световых технологий широкое распространение получили лазерные методы коррекции. Среди лазерных технологий происходит деление на аблятивные и неаблятивные методы в зависимости от нарушения целостности эпидермиса [63]. Так, неаблятивные лазерные методики не повреждают эпидермис, за счет чего реабилитационный период короче. К укорочению реабилитационного периода после процедур ведет и непоследовательное сканирование лазерного воздействия с постоянным контактным охлаждением. В результате на обработанном участке структурно обновленная кожа выглядит значительно моложе за счет сглаживания поверхности, выравнивания рельефа и текстуры.

В исследованиях Кругловой Л. С., Юсовой Ж Ю. [23, 33] воздействие неаблятивного лазерного воздействия с последовательным сканированием при различных морфотипах старения оказывает более выраженное влияние на рельеф кожи, что актуально при смешанном и мелкоморщинистом морфотипе, но реабилитация после монотерапии приводит к достоверному снижению эффективности, поскольку регенераторный потенциал в исходном состоянии ниже, чем при деформационном морфотипе. Для усиления клинического эффекта и снижения риска побочных проявлений Ж. Ю. Юсова, Ю. А. Галлямова и М. А. Шафранская предлагают различные комбинированные методы [35].

Есть единичные описания и наблюдения Hession M. T., Markova A. и Graber E. M. комбинированного применения интенсивного импульсного света и неаблятивных лазерных методов при инволютивных изменениях кожи [90].

Таким образом, у каждого из представленных методов есть и преимущества, и недостатки, которые, возможно и определяются неравнозначным потенциалом к регенерации, особенностью микроциркуляции и структуры, т.е. морфотипом старения кожи, что требует дальнейших исследований с целью разработки оптимальных алгоритмов терапии инволютивных изменений и изучения их эффективности.

Цель исследования

Научно обосновать и разработать комплексный метод, включающий импульсную световую технологию и высокоинтенсивное селективное лазерное воздействие с непоследовательным сканированием в режиме интерференции у пациентов с изменениями кожи лица инволютивного характера в зависимости от морфотипов старения.

Задачи исследования

1. Провести анализ влияния импульсных световых технологий на показатели индекса качества кожи, микроциркуляции, морфологическую структуру кожи с помощью ультразвукового сканирования, мультиспектрального анализа, а также с учетом показателей качества жизни САН и ДИКЖ при различных морфотипах старения кожи лица.

2. Изучить влияние высокоинтенсивных селективных лазерных технологий в режиме непоследовательного сканирования на показатели качества кожи, данные гемодинамики, показатели ультразвукового сканирования и мультиспектрального анализа кожи, а также на показатели качества жизни у пациентов с изменениями кожи лица инволютивного характера в зависимости от морфотипов старения.

3. Исследовать влияние разработанного комплексного применения интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием в режиме интерференции у пациентов с изменениями кожи инволютивного характера в зависимости от морфотипов старения по данным ультразвукового сканирования, мультиспектрального анализа эпидермиса и дермы и показателей микроциркуляции, индекса качества кожи и качества жизни пациентов.

4. В соответствии с проведенным сравнительным анализом эффективности разработанного метода интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием и его составляющих разработать алгоритм дифференцированного

использования данных методик у пациентов с инволютивными изменениями кожи лица в зависимости от морфотипа.

Научная новизна

Изучено воздействие импульсной световой технологии при различных морфотипах старения на показатели качественных характеристик кожи по данным мультиспектрального анализа, эпидермально-дермальную структуру с учетом показателей ультразвукового исследования кожи и микроциркуляторные процессы. Показано, что высокий терапевтический эффект интенсивного импульсного света базируется на активации адаптивных механизмов, в том числе на уровне гемодинамики, влияя на качественные характеристики кожи. При этом анализ данных лазерной допплеровской флоуметрии выявил более выраженную динамику показателей в группе с деформационным и смешанным морфотипами старения (совокупный показатель микроциркуляции улучшился на 46,8% и на 34,1% соответственно). У пациентов с мелкоморщинистым морфотипом старения в меньшей степени отмечалось улучшение данных показателей - на 19,9%.

С помощью ультразвукового сканирования, показателей индекса качество кожи, лазерной допплеровской флоуметрии, мультиспектрального исследования эпидермально-дермальной структуры кожи выявлены основные механизмы действия высокоинтенсивных селективных лазерных технологий с непоследовательным сканированием при различных морфотипах старения. Доказано, что большая эффективность данной технологии отмечается при мелкоморщинистом и смешанном морфотипах старения за счет выраженного положительного влияния на морфоструктуру эпидермально-дермальных слоев кожи.

Впервые научно обоснован и разработан метод комплексного применения импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием в режиме интерференции, и доказана большая эффективность у пациентов вне зависимости от морфотипа старения кожи. Более высокая эффективность разработанного физиотерапевтического

метода базируется на комплексном воздействии на различные звенья патогенеза инволютивных изменений, что обуславливает повышение адаптивных и резервных возможностей в виде восстановления морфоструктуры кожи, нормализации показателей кровотока и эндотелиальной функции капилляров во всех группах исследования, выраженного улучшения качества жизни пациентов.

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость диссертационного исследования заключается в научном обосновании целесообразности дифференцированного подхода к применению импульсной световой технологии и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием как в режиме монотерапии, так и в режиме интерференции в зависимости от морфотипа старения кожи лица.

В работе по целесообразности применения интерференции импульсной световой технологии и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием дано научное обоснование, раскрыты механизмы биологического действия терапевтического комплекса у пациентов с различными морфотипами старения.

Дано описание механизмов действия разработанного метода, которые реализуются за счет улучшения процессов микроциркуляции и морфоструктуры кожи. Данные эффекты тесно связаны с активацией трофических процессов в коже, а, следовательно, с ее регенераторным потенциалом при инволютивных изменениях, как частным случаем дистрофических нарушений.

В работе высокая клиническая эффективность и безопасность разработанного метода была доказана и даны рекомендации для широкого применения в лечебно-профилактических учреждениях физиотерапевтического и косметологического и направления.

Алгоритм назначения интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием в режиме монотерапии и интерференции составлен на основании

клинических данных проведенного исследования и помогает врачу получить более выраженный клинический результат.

Методология и методы исследования

Открытое проспективное рандомизированное исследование проводилось в рамках научно-исследовательской работы кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики, кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «ЦГМА», клинической базой для набора пациентов была клиническая база кафедры Клиника «Premium Aesthetics» (г. Москва). Для изучения эффективности разработанного метода лечения инволютивных изменений кожи лица было предусмотрено формирование групп сравнения. Анализу были подвергнуты 3 варианта терапии пациентов в 3 подгруппах, распределенные по морфотипам старения, каждый из которых имел научное обоснование, исходя из результатов изучения их эффективности и безопасности.

Использованный клинико-диагностический комплекс состоял из ИКК -дерматологического индекса, САН и ДИКЖ, включал в себя такие специальные методы как исследование микроциркуляции кожи методом ЛДФ, для определения морфологической структуры кожи использовалась ультразвуковая диагностика, для определения качественных характеристик кожи использовался мультиспектральный анализ эпидермиса и дермы с возможностью сохранения изображений, фото документирование FotoFinder.

Протокол проведенного исследования был одобрен локальным этическим комитетом при ФГБУ ДПО «ЦГМА» (протокол от 04 декабря 2018 года № 6-Л/18). Все участники исследования соответствовали критериям включения/исключения, информированное добровольное согласие на участие в исследовании было подписано всеми пациентами.

Положения, выносимые на защиту

1. Использование интенсивного импульсного света сопровождается улучшением качественных характеристик и восстановлением гемодинамических процессов в коже более выраженного характера, а также изменением морфологических показателей эпидермиса и дермы у пациентов с деформационным и смешанным морфотипами по сравнению с мелкоморщинистым.

2. Использование высокоинтенсивного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием в лечении инволютивных изменений кожи значительно улучшает качественные характеристики кожи, ее морфоструктуру на фоне коррекции исходно низких показателей гемодинамики преимущественно у пациентов с мелкоморщинистым и смешанным морфотипами.

3. Применение интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия оказывает высокий терапевтический эффект у пациентов с сенильными изменениями кожи при всех морфотипах старения. Комплексное воздействие световой и лазерной технологии на различные звенья патогенеза инволютивных изменений приводит к выраженному улучшению гемодинамических процессов в микроциркуляторном русле и сопровождается значительным улучшением характеристик кожи, что подтверждается данными ультразвукового сканирования, мультиспектрального анализа и динамикой показателей ЛДФ.

Степень достоверности и апробация результатов

Представительность выборки, качественный и количественный анализ полученных первичных данных с использованием в исследовании передовых стандартизированных методов (аппарат Dub^tis 22-75, TPM, Германия: РУ № РЗН 2016/5165 от 26.04.2017 г., бессрочно; FotoFinder aesthetic face, ATBM, Германия: РУ №РЗН 2016/4949 от 26.10.2016), применение терапевтического оборудования, имеющего регистрационное удостоверение (аппарат М22 компании Lumenis, Израиль: РУ ФСЗ 2012/12713), позволили получить

достоверные и обоснованные результаты с дальнейшей статистической обработкой данных.

В диссертационной работе степень достоверности результатов исследования обеспечены достаточным количеством пациентов (220 человек), использованием методик, адекватных поставленным задачам с применением современных методов статистического анализа.

Полученные результаты диссертационной работы используются в учебном процессе кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики и кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «ЦГМА» для ординаторов, аспирантов, слушателей циклов повышения квалификации и профессиональной переподготовки, а так же в практической деятельности ООО «Клиника Премиум Эстетикс» (г. Москва),

Результаты диссертационной работы были представлены на научно-практической онлайн V Междисциплинарной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в дерматологии и косметологии» (Москва, 2020), онлайн-конференции «Интегративная дерматовенерология и косметология. Новые стандарты взаимодействия» (Москва, 2021), VI Междисциплинарной научно-практической конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в дерматологии и косметологии» (Москва, 2022 г).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры физической и реабилитационной медицины с курсом клинической психологии и педагогики и кафедры дерматовенерологии и косметологии ФГБУ ДПО «ЦГМА» 20.09.2021 (протокол № 8).

Личный вклад автора

Соискателем самостоятельно проанализированы отечественные и зарубежные источники литературы по тематике исследования, разработан дизайн исследования, определены объемы задач. Автор самостоятельно вел прием пациентов, проводил клиническое обследование, а также проводил рандомизацию в группы исследования. Процедуры интенсивного импульсного света и

высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием проводились автором лично. Автор лично участвовал в проведении специальных методов исследования. Результаты проведенных исследований были статистически обработаны и проанализированы, в результате обработки данных сделаны выводы. Автором на основании проведенного исследования составлены практические рекомендации с разработкой алгоритма дифференцированного назначения импульсного света и интерференции интенсивного импульсного света и высокоинтенсивного селективного лазерного воздействия с непоследовательным сканированием в коррекции инволютивных изменений кожи. Разработанные методы внедрены и обозначены дальнейшие перспективы разработки тематики.

Публикации

Результаты диссертационной работы опубликованы в 19 печатных работах, их них 6 статей в журналах, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации

Диссертационная работа изложена на 151 страницах печатного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов, глав с описанием результатов собственных исследований, клинических примеров, заключения, выводов, списка сокращений, а также практических рекомендаций. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, 41 рисунком. Список литературы включает 175 источников, из них 37 - отечественные, 138 - иностранные.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. Современные представления о старении кожи 1.1.1. История изучения инволютивных изменений кожи

Инволютивные изменения (старение) кожи - это сложный биологический процесс, который происходит естественным образом (при хронологическом старении) или в результате длительного пребывания на солнце при фотостарении [66, 74]. При хронологическом старении образуются активные формы кислорода (АФК) в течение всей жизни человека, влияя на различные функции клеток и целостность внеклеточного матрикса и коллагена и эластина [135, 136]. При фотостарении ультрафиолетовое облучение приводит к образованию АФК и последующей дегенерации и дезорганизации коллагена и других компонентов кожи. Эти фотоиндуцированные изменения приводят к появлению морщин, неоднородной текстуры кожи, пигментации, телеангиоэктазий и появлению ряда новообразований кожи [43, 55, 83].

Инволютивные изменения кожи занимали человечество с древних времен. Способы борьбы с проявлениями старения кожи включали в себя использование различных косметических составов - как, например, в Античном мире и Древнем Египте принимались травяные, молочные, соляные ванны, омовения и наносились различные масла для придания коже упругости и сияния [53, 89, 117]. Множество исторических свидетельств о применении омолаживающих кожу составов имеется также в азиатских источниках. Одним из первых «диагностических» описаний изменений кожи с возрастом, могут считаться труды Авиценны об изменениях цвета кожи.

С развитием дерматологической науки в XIX-XX веках, появились прикладные термины для описания патологических изменений кожи - учение о первичных и вторичных морфологических элементах кожи. По мере развития инструментальных возможностей диагностики, врач-дерматовенеролог и косметолог приобретал все больше возможностей для полноценной диагностики и оценки состояния кожи при старении.

1.1.2. Геном и старение

Старение - биологически запрограммированный процесс. Современные данные позволяют оценивать молекулярные генетически запрограммированные механизмы старения клеток различных тканей, в том числе, кожи [22, 76, 95, 101, 124]. В работе Chang et al. были изучены изменения уровней экспрессии кодирующих и некодирующих РНК в клетках кожи человека с возрастом. Генные программы, связанные со старением, многогранны и объединяют несколько биологических процессов. Наиболее значимыми изменениями на уровне генома, частота которых достоверно выше в старшей возрастной группе стали трансляция, трансляционная элонгация, сборка макромолекулярного комплекса, метаболический процессинг РНК. Вышеперечисленные мутационные изменения относятся к генам, кодирующим функции, связанные с адгезией клеток [59].

Эпигенетические факторы вносят значимый вклад в динамику развития и проявления возрастных изменений клеток [24, 49, 120, 148, 150]. В ряде работ метилирование ДНК - как один из вариантов эпигенетического регулирования, наследуемого генетически, связан с проявлениями раннего старения фибробластов кожи [106, 162]. Под метилированием ДНК понимают обратимую модификацию молекулы ДНК без изменения ее первичной структуры (нуклеотидной последовательности ДНК). Метилирование ДНК регулирует активность генов на эпигенетическом уровне. По современным данным считается, что с возрастом уровень метилирования геномной ДНК меняется разнонаправленно в различных участках, что отражается на экспрессии генов. Так, например, метилирование генов репарации ДНК может приводить к их инактивации, способствует возрастному накоплению мутаций и ускоренному старению [121].

Кроме старения самих клеточных структур дермы, в литературе существует ряд указаний на генетические изменения, приводящие к нарушению структур внеклеточного матрикса дермы с возрастом. В частности, с возрастом изменяется

экспрессия генов, кодирующих синтез белков внеклеточного матрикса дермы, а также ферментов, отвечающих за биодеградацию последних [86, 97].

Теломеразная теория старения находит отражение и в изучении старения клеток кожи. В работе Sugimoto et а1. сравнение длин теломер показало, что клетки эпидермиса имеют более короткие теломеры по сравнению с клетками дермы [163]. При этом, длина теломер как в клетках эпидермиса, так и дермы уменьшалась с возрастом, и средние показатели укорочения теломер в эпидермисе и дерме составляли 9 и 11 п.н./год соответственно. Неожиданно оказалось, что длина теломер существенно не отличалась в клетках эпидермиса с открытых и закрытых участков тела.

В другом исследовании был проведен менделевский рандомизированный анализ в группе свыше 400 тыс. человек из банка генетических данных Великобритании. Результаты предоставили доказательства, подтверждающие потенциальную причинно-следственную связь между более длинными генетически запрограммированными теломерами и менее выраженными возрастными изменениями мягких тканей лица [174].

1.1.3. Оксидативный стресс и митохондриальное старение

Кислород в живой природе необходим для жизни. При нормальном функционировании клеток образуются активные формы кислорода в результате окислительного метаболизма [96, 145]. Кожа человека, подвергающаяся воздействию ультрафиолетового излучения, резко увеличивает выработку АФК, таким образом развивается окислительный стресс. Важно понимать, что как хронологическое (эндогенное) старение, так и фотостарение (экзогенное старение) происходят под воздействием продукции АФК каскадными сигнальными путями [136]. Задача естественных антиоксидантных систем состоит в том, чтобы противостоять или нейтрализовать АФК для поддержания нормального метаболизма клеток кожи [107, 115, 138].

Кожа является органом с высокой регенераторной активностью и ее постоянное обновление зависит от скорости деления клеток [160, 164]. За счет

цепной реакции переноса электронов, которые расположены на внутренней митохондриальной мембране посредством активации синтеза АТФ восполняется энергетический запас данных метаболически активных клеток [57, 104, 175]. В тоже время, если антиоксидантная система недостаточно компенсирована, вследствие активации метаболических процессов образуются и молекулы оксидативного стресса (супероксид, синглетный кислород, пероксид), которые повреждают макромолекулярные и клеточные структуры. В ряде исследований было показано, что оксидативный стресс, вызванный митохондриальными АФК, способствует инициации и развитию патофизиологических процессов, в том числе процессов старения и онкопатологии кожи [69, 80, 108, 149]. Поэтому именно митохондрии на сегодняшний день рассматриваются основными органеллами, которые повреждаются при инволютивных процессах и УФ-индуцированном старении кожи, что по сути является результатом митохондриальной дисфункции. Следует отметить, что делеции и другие аберрации в митохондриальной ДНК (мтДНК) часто встречаются в клетках кожи при УФ-индуцированном старении и онкопатологии кожи [139]. Некоторые распространенные и редкие кожные заболевания имеют митохондриальное происхождение [98].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Демидион Диана Витальевна, 2024 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Р. Т. Комплексный подход к омоложению мягких тканей лица / Р. Т. Адамян, К.Б. Липский, Т.П. Литвицкая // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2004. - №4. - С. 12-14.

2. Безуглый, А.П. Методы аппаратной физиотерапии в косметологии / А.П. Безуглый // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. -2008. - №4. - С. 37-43.

3. Безуглый, А.П. Перспективные методы аппаратной физиотерапии в косметологии / А.П. Безуглый // Современные технологии восстановительной медицины (диагностика, оздоровление, реабилитация), 2001. - С. 62-67.

4. Белоусов, А.Е. Формула тканей лица и ее применение в пластической хирургии. / А.Е. Белоусов // Эстетическая медицина. - 2006. - №5(3). - С. 301-316.

5. Бирагова, А.К. Эффективность лечения краевой рецессии десны с применением инъекций обогащенной тромбоцитами плазмы / А.К. Бирагова, А.А. Беленчиков, А.А. Епхиев // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2018. - №12(2). - С. 7-9.

6. Величенко, Р.Э. Верхняя треть лица. Диспорт, радикальность или дополнение / Р.Э. Величенко, Л.Г. Гавашели // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. - 2001. - №4. - С. 36-40.

7. Гунин, А.Г. Трансформирующий фактор роста-в (ТОБ-Р) в коже человека в процессе старения. / А.Г. Гунин, Н.Н. Голубцова // Успехи геронтологии. -2019. - №32. - С.12-19.

8. Деев, А.И. Новая косметология. Аппаратная косметология и физиотерапия. / А.И. Деев, А.А. Шарова, И. Ю. Брагина. - М.: ООО ИД «Косметика и медицина», 2014. - 552 с.

9. Демидион, Д.В. Световые технологии в коррекции возрастных изменений кожи / Д.В. Демидион, Ж.Ю. Юсова // Физиотерапевт. - 2019. - №5. - С.53-56.

10.Демидион, Д.В. Влияние интерференции световых и лазерных технологий на микроциркуляцию при инволютивных изменениях кожи / Д.В. Демидион, Е.Л. Баранова, Ж.Ю. Юсова, М.А. Авагумян, Д.Б. Кульчицкая, И.А. Ахмедбаева // Медицинский алфавит. - 2021. - № 9. - С.89-93.

11. Демидион, Д.В. Интенсивный импульсный свет в восстановлении сосудистого компонента в комбинированном протоколе с плазмаферезом как перспективный метод лечения редкого случая эритромелалгии в области лица / Д.В. Демидион, Ж.Ю. Юсова, Л.С. Круглова, Е.В. Грекова, Д.А. Корякин // Физиотерапевт. - 2023. - № 4. - С.33-41.

12.Демидион, Д.В. Сравнение эффективности неаблятивного фракционного фототермолиза и интерференции лазерного лечения с интенсивным импульсным светом для лечения инволюционных изменений кожи лица / Д.В. Демидион, Ж.Ю. Юсова, Л.С. Круглова, Е.В. Грекова, Д.А. Корякин // Эффективная фармакотерапия. - 2023. - № 19. - С.42-47.

13.Дирш, А.В. Возрастные изменения кожи. / А.В. Дирш, Е.Е. Фаустова, К.Е. Авдошенко, О.О. Носова // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии. М.: Москва, 2004. - С.123-129.

14.Иванова, Е.В. Влияние внутридермальных наполнителей на структурные и функциональные параметры инволюционно измененной кожи / Е.В. Иванова, С.Б. Ткаченко, К.Л. Варданян, Т.С. Кузьмина // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2009. - № 4. - С. 9-15.

15.Имаева, Н.А. Особенности нарушения микроциркуляции при различных типах старения кожи / Н.А. Имаева, Н.Н. Потекаев, С.Б. Ткаченко, Е.А. Шугинина // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2008. - №7(3) -С. 107-110.

16.Карабут, М.М. Фракционный лазерный фототермолиз в лечении кожных дефектов: возможности и эффективность / М.М. Карабут, Н.Д. Гладкова,

Ф.И. Фельдштейн // Современные технологии в медицине. - 2016. - №8(2) -С. 98-107.

17.Кирсанова, Л.В. Изменения кожи лица и шеи у женщин и их коррекция с применением фракционного фототермолиза и инфракрасного термолифтинга: автореф. дисс. кандидата мед. Наук / Кирсанова Л.В. Санкт-Петербург, 2015. С. 39-54.

18.Ключарева, С.В. Лечение сосудистых новообразований кожи с помощью лазеров. / С.В. Ключарева, И.В. Пономарев // Лечащий врач. - 2006. - №3. -С. 62-65.

19.Козина, Л.С. Коррекция нарушений оксидативного метаболизма в коже мышей различного возраста с помощью пептидно-биоантиоксидантного комплекса. / Л.С. Козина, И.В. Борзова, В. А. Арутюнов // Фармация. -2012. - №22(141). - С. 14-18.

20. Кольгуненко, И.И. Основы геронтокосметологии. / И.И. Кольгуненко - М.: Медицина, 1974. - 222 с.

21. Конторщикова, К.Н. Определение тромбоцитарных факторов роста в необогащенной тромбоцитами плазме / К.Н. Конторщикова, К.А. Шахова, О.С. Янченко, Ю.Р. Тихомирова, В.В. Булат, А.В. Булат // Медицинский альманах. - 2018. - № 2. - С. 41-44.

22.Королькова, Т.Н. Старение человека в свете современных теорий / Т.Н Королькова. // Сб. ст. науч.-практ. общества врачей-косметологов. СПб. -2001. - С. 6-16.

23.Круглова, Л.С. Применение лазеротерапии у пациентов с инволютивными изменениями кожи на фоне сахарного диабета 2 типа. / Л.С. Круглова, О.В. Тарасова, Л.В. Ржевская // Физиотерапевт. - 2019. - № 4. - С. 30-37.

24.Кузьмина, Т.С. Современные теории старения. / Т.С. Кузьмина, Н.И. Индилова, О.Н. Ткачева // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2012. - № 5. - С. 17-20.

25.Малиновский, В.А. Использование плазмолифтинга для аутологичного омоложения кожи лица / В. А. Малиновский, Д.С. Четыркина // В сборнике:

Науков1 записки М1жнародного гумаштарного ушверситету статт учасниюв друго1 м1жнародно1 мультидисциплшарно1 конференцп. - 2016. -С. 184-189.

26.Орасмяэ-Мэдер, Т.Т Пути введения активных ингредиентов в современной косметологии. / Т.Т. Орасмяэ-Мэдер, Е.Н. Глаголева // Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. - 2011. - №6. - С. 42-48.

27.Панова, О.С. Теоретические и прикладные аспекты современной дерматокосметологии: автореф. . дисс. д-ра мед. наук / О.С. Панова М. : ЦНИКВИ. - 2001. - С.44.

28.Саромыцкая, А.Н. Дермальный оптический термолиз в комбинированной терапии возрастных изменений кожи лица: алгоритмы коррекции. / А.Н. Саромыцкая // Вестник эстетической медицины. - 2012. - №11. - С. 26-35.

29.Шевченко, Ю.Л. Стимуляция ангиогенеза эндогенными факторами роста / Ю.Л. Шевченко, Г.Г. Борщев // Вестник национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2018. - №13. - С. 96-102.

30.Эрнандес, Е. И. Инъекционные методы в эстетической медицине: Микроинъекционная контурная пластика. Эстетическая мезотерапия. Биоревитализация: оживляющие уколы. Ботулинический токсин в эстетической медицине / Е. И. Эрнандес, Е. И. Губанова, Е. З. Парсагашвили. - М.: Изд. Дом Косметика и Медицина, 2010. - 199 с.

31.Эрнандес, Е. И. Современные пилинги: химический пилинг, лазерная шлифовка, механическая дермабразия, плазменная шлифовка. / Е. И. Эрнандес - 2-е изд., доп. - М.: Изд. Дом Косметика и Медицина, 2011. - 159 с.

32.Юсова, Ж. Ю. Особенности использования СО2-лазера при инволютивных изменениях кожи в зависимости от морфотипа. / Ж.Ю. Юсова, Е.Л. Баранова // Медицинский алфавит. Серия «Дерматология». - 2019. -№7(382). - С. 91-93.

33.Юсова, Ж.Ю. Влияние комбинированного применения лазерной терапии и аутологичной плазмы крови с клетками на процессы микроциркуляции

при инволютивных изменениях кожи. / Ж.Ю. Юсова, Л.С. Круглова // Физиотерапевт. - 2017. - №6. - С. 58-64.

34.Юсова, Ж.Ю. Инволюционные изменения кожи с учетом типа ее старения. / Ж.Ю. Юсова // Актуальные проблемы медицины. - 2012. - №22(141). - C. 83-88.

35.Юсова, Ж.Ю. Сравнительные исследования коррекции сенильных изменений кожи с применением фракционного аблятивного фототермолиза и инъекций аутологичной плазмы с активатором / Ж.Ю. Юсова, Ю.А. Галлямова, М.А. Шафранская // Физиотерапевт. - 2015. - № 3. - С. 20-25.

36. Юцковская, Я. А. Нитевые методы в комплексной коррекции возрастных изменений лица / Я.А. Юцковская, Э.Г. Тер-Терьян // Косметика и медицина. - 2018. - № 4. - С. 40-42

37.Юцковская, Я.А. Особенности ботулинотерапии у пациентов с пастозным морфотипом старения / Я.А. Юцковская, А.С. Суханова, Н.С. Чепурнова, О.Н. Бирко // Инъекционные методы в косметологии. Специальное издание. - 2018. - № 1. - С. 17-20.

38.Ai-Young, L. Skin Pigmentation Abnormalities and Their Possible Relationship with Skin Aging. / L Ai-Young // Int J Mol Sci. - 2021. - №22. - p. 3727.

39.Anderson, RR. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. / RR Anderson, JA Parrish // Science. - 1983. -№220(4596). - p. 524-527.

40.Anitua, E. Implementation of a More Physiological Plasma Rich in Growth Factor (PRGF) Protocol: Anticoagulant Removal and Reduction in Activator Concentration / E Anitua, R Prado, M Troya, M Zalduendo, M de la Fuente, A Pino, F Muruzabal, G Orive // Platelets. - 2016. - №27(5). - p. 459-466.

41. Anitua, E. Morphogen and Proinflammatory Cytokine Release Kinetics from PRGF-Endoret Fibrin Scaffolds: Evaluation of the Effect of Leukocyte inclusion / E Anitua, MM Zalduendo, R Prado, MH Alkhraisat, G Orive // Journal of Biomedical Materials Research, Part A. - 2015. - №103(3). - p. 1011-1020.

42.Anitua, E. Plasma Rich in Growth Factors Improves Wound Healing and Protects Against Photo-Oxidative Stress in Dermal Fibroblasts and 3D Skin Models / E Anitua, A Pino, P Jaen, G Orive // Current Pharmaсeutical Biotechnology. - 2016. - №№17(6). - p. 556-570.

43.Awad, F. Photoaging and skin cancer: Is the inflammasome the missing link? / F Awad, E Assrawi, C Louvrier, C Jumeau, I Giurgea, S Amselem, SA Karabina // Mech Ageing Dev. - 2018. - №172. - p. 131-137.

44.Ayer, J. A photonumeric scale for the assessment of atrophic facial photodamage. / J Ayer, A Ahmed, E Duncan- Parry, P Beck, TW Griffiths, REB Watson, CEM Griffiths // Br J Dermatol. - 2018. - №178. - p. 1190-1195.

45.Aymard, E. Autophagy in human keratinocytes: an early step of the differentiation? / E Aymard, V Barruche, T Naves, S Bordes, B Closs, M Verdier, MH Ratinaud // Exp Dermatol. - 2011. - №20(3). - p. 263-268.

46.Baumann, L. Skin ageing and its treatment. / L Baumann // J Pathol. - 2007. -№211(2). - p. 241-251.

47.Beasley, KL. Hyaluronic acid fillers: a comprehensive review. / KL Beasley, MA Weiss, RA Weiss // Facial Plast Surg. - 2009. - №25(2). - p. 86-94.

48.Bellei, B. Premature cell senescence in human skin: Dual face in chronic acquired pigmentary disorders. / B Bellei, M Picardo // Ageing Res Rev. - 2020. - №57. -p. 100981.

49.Ben-Avraham, D. Epigenetics of aging. / D Ben-Avraham // Adv Exp Med Biol. - 2015. - №847. - p. 179-191.

50.Bentov, I. The effect of aging on the cutaneous microvasculature. / I Bentov, MJ Reed // Microvasc Res. - 2015. - №100. - p. 25-31.

51.Berlin, AL. Calcium hydroxylapatite filler for facial rejuvenation: a histologic and immunohistochemical analysis. / AL Berlin, M Hussain, DJ Goldberg // Dermatol Surg. - 2008. - №34. - p. S64-67.

52.Bigalke, H. Botulinum toxin: application, safety, and limitations. / H Bigalke // Curr Top Microbiol Immunol. - 2013. - №364. - p. 307-317.

53.Binic, I. Skin ageing: natural weapons and strategies. / I Binic, V Lazarevic, M Ljubenovic, J Mojsa, D Sokolovic // Evid Based Complement Alternat Med. -2013. - №2013. - p. 827248.

54.Born, T. Hyaluronic acids. / T Born // Clin Plast Surg. - 2006. - №33(4). - p. 525-538.

55.Bosch, R. Mechanisms of Photoaging and Cutaneous Photocarcinogenesis, and Photoprotective Strategies with Phytochemicals. / R Bosch, N Philips, JA Suárez-Pérez, A Juarranz, A Devmurari, J Chalensouk-Khaosaat, S González // Antioxidants (Basel). - 2015. - №4(2). - p. 248-268.

56.Brandi, C. Face Rejuvenation: a new combinated protocol for biorevitalization. / C Brandi, R Cuomo, G Nisi, L Grimaldi, C D'Aniello // Acta Biomed. - 2018. -№89(3). - p. 400-405.

57.Busch, KB. Inner mitochondrial membrane compartmentalization: Dynamics across scales. / KB Busch // Int J Biochem Cell Biol. - 2020. - №120. - p. 105694.

58. Carruthers, A. Dose-ranging study of botulinum toxin type A in the treatment of glabellar rhytids in females. / A Carruthers, J Carruthers, S Said // Dermatol Surg. - 2005. - №31(4). - p. 414-422.

59. Chang, AL. Rejuvenation of gene expression pattern of aged human skin by broadband light treatment: a pilot study. / AL Chang, PH Jr Bitter, K Qu, M Lin, NA Rapicavoli, HY Chang // J Invest Dermatol. - 2013. - №133(2). - p. 394402.

60. Chuang, J. Overview of Facial Plastic Surgery and Current Developments. / J Chuang, C Barnes, BJF Wong // Surg J (N Y). - 2016. - №2(1). - p. e17-e28.

61. Conforti, C. Chemical peeling for acne and melasma: current knowledge and innovations. / C Conforti, I Zalaudek, R Vezzoni, C Retrosi, A Fai, S Fadda, E Di Michele, C Dianzani // G Ital Dermatol Venereol. - 2020. - №155(3). - p. 280285.

62. Contet-Audonneau, JL. A histological study of human wrinkle structures: comparison between sun-exposed areas of the face, with or without wrinkles, and

sun-protected areas. / JL Contet-Audonneau, C Jeanmaire, G Pauly // Br J Dermatol. - 1999. - №140(6). - p. 1038-1047.

63.Dayan, SH. Nonablative laser resurfacing using the long-pulse (1064-nm) Nd:YAG laser. / SH Dayan, AJ Vartanian, G Menaker, SR Mobley, AN Dayan // Arch Facial Plast Surg. - 2003. - №5. - p. 310-315.

64.de Gruijl, FR. Photocarcinogenesis: UVA vs UVB. / FR de Gruijl // Methods Enzymol. - 2000. - №319. - p. 359-366.

65.Ding, WX. Mitophagy: mechanisms, pathophysiological roles, and analysis. / WX Ding, XM Yin // Biol Chem. - 2012. - №393(7). - p. 547-564.

66.Durai, PC. Aging in elderly: chronological versus photoaging. / PC Durai, DM Thappa, R Kumari, M Malathi // Indian J Dermatol. - 2012. - №57(5). - p. 343352.

67.Duval, C. Key regulatory role of dermal fibroblasts in pigmentation as demonstrated using a reconstructed skin model: Impact of photo-aging. / C Duval, C Cohen, C Chagnoleau, V Flouret, E Bourreau, F Bernerd // PLoS ONE. - 2014. - №9. - p. e114182.

68.Dyer, JM. Chronic Skin Fragility of Aging: Current Concepts in the Pathogenesis, Recognition, and Management of Dermatoporosis. / JM Dyer, RA Miller // J Clin Aesthet Dermatol. - 2018. - №11(1). - p. 13-18.

69.Edwin, DL. Skin aging and oxidative stress: Equol's anti-aging effects via biochemical and molecular mechanisms. / DL Edwin // Aging Res Rev. - 2016. -№31. - p. 36-54.

70.Ezzat, WH. The use of poly-L-lactic acid filler in facial aesthetics. / WH Ezzat, GS Keller // Facial Plast Surg. - 2011. - №27(6). - p. 503-509.

71.Fabi, SG. Combined Aesthetic Interventions for Prevention of Facial Ageing, and Restoration and Beautification of Face and Body / SG Fabi, T Pavicic, A Braz, JB Green, K Seo, JA van Loghem // Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. - 2017. - №10. - p. 423-429.

72.Fenske, NA. Structural and functional changes of normal aging skin. / NA Fenske, CW Lober // J Am Acad Dermatol. - 1986. - №15. - p. 571-585.

73.Fernandez-Flores, A. Histopathology of Cutaneous Aging. / A Fernandez-Flores, M Saeb-Lima // Am J Dermatopathol. - 2019. - №41(7). - p. 469-479.

74.Fisher, GJ. Mechanisms of photoaging and chronological skin aging. / GJ Fisher, S Kang, J Varani, Z Bata-Csorgo, Y Wan, S Datta, JJ Voorhees // Arch Dermatol.

- 2002. - №138(11). - p. 1462-1470.

75.Fitzpatrick, RE. Pulsed carbon dioxide laser resurfacing of photo-aged facial skin. / RE Fitzpatrick, MP Goldman, NM Satur, WD Tope // Arch Dermatol. - 1996. -№132. - p. 395-402.

76.Flatt, T. Integrating evolutionary and molecular genetics of aging. / T Flatt, PS Schmidt // Biochim Biophys Acta. - 2009. - №1790(10). - p. 951-962.

77.Flynn, TC. Botulinum toxin: examining duration of effect in facial aesthetic applications. / TC Flynn // Am J Clin Dermatol. - 2010. - №11(3). - p. 183-199.

78.Funt, D. Dermal fillers in aesthetics: an overview of adverse events and treatment approaches. / D Funt, T Pavicic // Plast Surg Nurs. - 2015. - №35(1). - p. 13-32.

79. Gilchrest, BA. Skin aging and photoaging: an overview. / BA Gilchrest // J Am Acad Dermatol. - 1989. - №21. - p. 610-613.

80. Giorgi, C. Mitochondria and Reactive Oxygen Species in Aging and Age-Related Diseases. / C Giorgi, S Marchi, ICM Simoes, Z Ren, G Morciano, M Perrone, P Patalas-Krawczyk, S Borchard, P J^drak, K Pierzynowska, J Szymanski, DQ Wang, P Portincasa, G W^grzyn, H Zischka, P Dobrzyn, M Bonora, J Duszynski, A Rimessi, A Karkucinska-Wieckowska, A Dobrzyn, G Szabadkai, B Zavan, PJ Oliveira, VA Sardao, P Pinton, MR Wieckowski // Int Rev Cell Mol Biol. - 2018.

- №340. - p. 209-344.

81. Glaser, DA. Anti-aging products and cosmeceuticals. / DA Glaser // Facial Plast Surg Clin North Am. - 2004. - №12(3). - p. 363-372.

82. Goldman, MP. Intense pulsed light as a nonablative approach to photoaging. / MP Goldman, RA Weiss, MA Weiss // Dermatol Surg. - 2005. - №31. - p. 11791187.

83.Gonzaga, ER. Role of UV light in photodamage, skin aging, and skin cancer: importance of photoprotection. / ER Gonzaga // Am J Clin Dermatol. - 2009. -№10. - p. 19-24.

84.Grabas, M. Trial Designs and Characteristics in Laser Studies in Dermatology: A Systematic Review. / M Grabas, M Dinulescu, C Droitcourt, A Dupuy // Dermatologie Surgery. - 2017. - №43(2). - p. 198-203.

85.Gunin, AG. Age-related changes of blood vessels in the human dermis. / AG Gunin, VV Petrov, OV Vasilieva, NN Golubtsova // Adnance in Gerontology. -2015. - №5. - p. 65-71.

86.Gutop, EO. Aging of skin fibroblasts: genetic and epigenetic factors. / EO Gutop, AS Diatlova, NS Linkova, OA Orlova, SV Trofimova, VK Khavinson // Adv Gerontol. - 2019. - №32(6). - p. 908-914.

87.Gutowski, KA. Hyaluronic Acid Fillers: Science and Clinical Uses. / KA Gutowski // Clin Plast Surg. - 2016. - №43(3). - p. 489-496.

88.Harris, K. A comparative study of hair removal at an NHS hospital: Luminette intense pulsed light versus electrolysis. / K Harris, J Ferguson, S Hills // J Dermatolog Treat. - 2014. - №25(2). - p. 169-173.

89.Hartmann, A. Back to the roots - dermatology in ancient Egyptian medicine. / A Hartmann // J Dtsch Dermatol Ges. - 2016. - №14(4). - p. 389-396.

90.Hession, MT. A Review of Hand-Held, Home- Use Cosmetic Laser and Light Devices. / MT Hession, A Markova, EM Graber // Dermatologic Surgery. - 2015. - 41(3). - p. 307-320.

91.Hiroyuki, Y. Role of HYBID (Hyaluronan Binding Protein Involved in Hyaluronan Depolymerization), Alias KIAA1199/CEMIP, in Hyaluronan Degradation in Normal and Photoaged Skin. / Y Hiroyuki, O Yasunori // Int J Mol Sci. - 2019. - №20. - p. 5804.

92.Houreld, NN. The Use of Lasers and Light Sources in Skin Rejuvenation / NN Houreld // Clinics in Dermatology. - 2019. - №37(4). - p. 358-364.

93.Huang, CK. The truth about over-the-counter topical anti-aging products: a comprehensive review. / CK Huang, TA Miller // Aesthet Surg J. - 2007. -№27(4). - p. 402-412.

94.Ito, S. Photodegradation of Eumelanin and Pheomelanin and Its Pathophysiological Implications. / S Ito, K Wakamatsu, T Sarna // Photochem Photobiol. - 2018. - №94(3). - p. 409-420.

95. Johnson, FB. Molecular biology of aging. / FB Johnson, DA Sinclair, L Guarente // Cell. - 1999. - №96(2). - p. 291-302.

96.Juan, CA. The Chemistry of Reactive Oxygen Species (ROS) Revisited: Outlining Their Role in Biological Macromolecules (DNA, Lipids and Proteins) and Induced Pathologies. / CA Juan, JM Pérez de la Lastra, FJ Plou, E Pérez-Lebeña // Int J Mol Sci. - 2021. - №22(9). - p. 4642.

97.Kadoya, K. Upregulation of Extracellular Matrix Genes Corroborates Clinical Efcacy of Human Fibroblast-Derived Growth Factors in Skin Rejuvenation. / K Kadoya, ET Makino, LI Jiang, M Bachelor, R Chung, P Tan, T Cheng, GK Naughton, RC Mehta // J Drugs Dermatol. - 2017. - №16(12). - p. 1190-1196.

98.Kammeyer, A. Oxidation events and skin aging. / A Kammeyer, RM Luiten // Ageing Res Rev. - 2015. - №21. - p. 16-29.

99.Kaneko, N. Mitochondrial common deletion mutation and extrinsic skin ageing in German and Japanese women. / N Kaneko, A Vierkoetter, U Kraemer, D Sugiri, M Matsui, A Yamamoto, J Krutmann, A Morita // Exp Dermatol. - 2012. - №21. - p. 26-30.

100. Kassir, R. Intense pulsed light for the treatment of rosacea and telangiectasias. / R Kassir, A Kolluru, M Kassir // J Cosmet Laser Ther. - 2011. -№13(5). - p. 216-222.

101. Khan, SS. Molecular and physiological manifestations and measurement of aging in humans. / SS Khan, BD Singer, DE Vaughan // Aging Cell. - 2017. -№16(4). - p. 624-633.

102. Khavkin, J. Aging skin: histology, physiology, and pathology. / J Khavkin, DA Ellis // Facial Plast Surg Clin North Am. - 2011. - №19(2). - p. 229-234.

103. Kim, NH. Cadherin 11 involved in basement membrane damage and dermal changes in melasma. / NH Kim, SH Choi, TR Lee, CH Lee, AY Lee // Acta Derm Venereol. - 2016. - №96. - p. 635-640.

104. Klecker, T. Pathways shaping the mitochondrial inner membrane. / T Klecker, B Westermann // Open Biol. - 2021. - №11(12). - p. 210238.

105. Ko, H. H2O2 promotes the aging process of melanogenesis through modulation of MITF and Nrf2. / H Ko, MM Kim // Mol Biol Rep. - 2019. -№46. - p. 2461-2471.

106. Koch, CM. Specific age-associated DNA methylation changes in human dermal fibroblasts. / CM Koch, CV Suschek, Q Lin, S Bork, M Goergens, S Joussen, N Pallua, AD Ho, M Zenke, W Wagner // PLoS One. - 2011. - №6(2). -p. e16679.

107. Kohen, R. Skin antioxidants: their role in aging and in oxidative stress-new approaches for their evaluation. / R Kohen // Biomed Pharmacother. - 1999. -№53(4). - p. 181-192.

108. Kudryavtseva, AV. Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in aging and cancer. / AV Kudryavtseva, GS Krasnov, AA Dmitriev, BY Alekseev, OL Kardymon, AF Sadritdinova, MS Fedorova, AV Pokrovsky, NV Melnikova, AD Kaprin, AA Moskalev, AV Snezhkina // Oncotarget. - 2016. - №7(29). - p. 44879-44905.

109. Kurban, RS. Histologic changes in skin associated with aging. / RS Kurban, J Bhawan // J Dermatol Surg Oncol. - 1990. - №16(10). - p. 908-914.

110. Langton, AK. Distinctive clinical and histological characteristics of atrophic and hypertrophic facial photoageing. / AK Langton, J Ay er, TW Griffiths, E Rashdan, K Naidoo, MP Caley, MA Birch-Machin, EA O'Toole, REB Watson, CEM Griffiths // J Eur Acad Dermatol Venereol. - 2021. -№35(3). - p. 762-768.

111. Lavker, RM. Chronic heliodermatitis: A morphologic evaluation of chronic actinic dermal damage with emphasis on the role of mast cells. / RM Lavker, AM Kligman // J Investig Dermatol. - 1988. - №90. - p. 325-330.

112. Lee, AY. Recent progress in melasma pathogenesis. / AY Lee // Pigment Cell Melanoma Res. - 2015. - №28. - p. 648-660.

113. Lemperle, G. A classification of facial wrinkles. / G Lemperle, RE Holmes, SR Cohen, SM Lemperle // Plast Reconstr Surg. - 2001. - №108. - p. 17352001.

114. Marmur, ES. Clinical, histologic and electron microscopic findings after injection of a calcium hydroxylapatite filler. / ES Marmur, R Phelps, DJ Goldberg // J Cosmet Laser Ther. - 2004. - №6(4). - p. 223-226.

115. Masaki, H. Role of antioxidants in the skin: anti-aging effects. / H Masaki // J Dermatol Sci. - 2010. - №58(2). - p. 85-90.

116. McCullough, JL. Prevention and treatment of skin aging. / JL McCullough, KM Kelly // Ann N Y Acad Sci. - 2006. - №1067. - p. 323-331.

117. McMullen, RL. History of Natural Ingredients in Cosmetics. / RL McMullen, G Dell'Acqua // Cosmetics. - 2023. - №10(3). - p. 71.

118. Metelitsa, AI. Home-use laser and light devices for the skin: an update. / AI Metelitsa, JB Green // Semin Cutan Med Surg. - 2011. - №30(3). - p. 144147.

119. Meyer, T. Light and Skin. / T Meyer, E Stockfleth // Curr Probl Dermatol. - 2021. - №55. - p. 53-61.

120. Mishra, S. Aging: Epigenetic modifications. / S Mishra, M Raval, AS Kachhawaha, BS Tiwari, AK Tiwari // Prog Mol Biol Transl Sci. - 2023. -№197. - p. 171-209.

121. Mollica, PA. DNA Methylati on Leads to DNA Repair Gene Down-Regulation and Trinucleotide Repeat Expansion in Patient-Derived Huntington Disease Cells. / PA Mollica, JA Reid, RC Ogle, PC Sachs, RD Bruno // Am J Pathol. - 2016. - №186(7). - p. 1967-1976.

122. Monheit, GD. Hyaluronic acid fillers. / GD Monheit, KM Coleman // Dermatol Ther. - 2006. - №19(3). - p. 141-150.

123. Moreno Arias, GA. Intense pulsed light for melanocytic lesions. / GA Moreno Arias, J Ferrando // J Dermatol Surg. - 2001. - №27(4). - p. 397-400.

124. Morris, BJ. Genetic and epigenetic regulation of human aging and longevity. / BJ Morris, BJ Willcox, TA Donlon // Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. - 2019. - №1865(7). - p. 1718-1744.

125. Murase, D. Autophagy Declines with Premature Skin Aging resulting in Dynamic Alterations in Skin Pigmentation and Epidermal Differentiation. / D Murase, A Kusaka-Kikushima, A Hachiya, R Fullenkamp, A Stepp, A Imai, M Ueno, K Kawabata, Y Takahashi, T Hase, A Ohuchi, S Nakamura, T Yoshimori // Int J Mol Sci. - 2020. - №21. - p. 5708.

126. Nakama, M. Decrease in nicotinamide adenine dinucleotide dehydrogenase is related to skin pigmentation. / M Nakama, Y Murakami, H Tanaka, S Nakata // J Cosmet Dermatol. - 2012. - №11. - p. 3-8.

127. Nasti, TH. MC1R, eumelanin and pheomelanin: Their role in determining the susceptibility to skin cancer. / TH Nasti, L Timares // Photochem Photobiol. -2015. - №91. - p. 188-200.

128. O'Connor, AA. Chemical peels: A review of current practice. / AA O'Connor, PM Lowe, S Shumack, AC Lim // Australas J Dermatol. - 2018. -№59(3). - p. 171-181.

129. Oesch, S. A Correlation of the Glogau Scale With VISIA-CR Complexion Analysis Measurements in Assessing Facial Photoaging for Clinical Research. / S Oesch, NR Vingan, X Li, J Hoopman, Y Akgul, JM Kenkel // Aesthet Surg J. -2022. - №42(10). - p. 1175-1184.

130. Oikarinen, A. The aging of skin: chronoaging versus photoaging. / A Oikarinen // Photodermatol Photoimmunol Photomed. - 1990. - №7. - p. 3-4.

131. Okazaki, M. Correlation between age and the secretions of melanocyte-stimulating cytokines in cultured keratinocytes and fibroblasts. / M Okazaki, K Yoshimura, G Uchida, K Harii // Br J Dermatol. - 2005. - №153. - p. 23-29.

132. Omi, T. Photopneumatic technology in acne treatment and skin rejuvenation: histological assessment. / T Omi // Laser Ther. - 2012. - №21(2). -p. 113-123.

133. Onishi, M. Molecular mechanisms and physiological functions of mitophagy. / M Onishi, K Yamano, M Sato, N Matsuda, K Okamoto // EMBO J. - 2021. - №40(3). - p. e104705.

134. Ortonne, JP. Pigmentary changes of the ageing skin. / JP Ortonne // Br J Dermatol. - 1990. - №122. - p. 21-28.

135. Pan, Y. Mitochondria, reactive oxygen species, and chronological aging: a message from yeast / Y Pan // Exp Gerontol. - 2011. - №46(11). - p. 847-852.

136. Papaccio, F. Focus on the Contribution of Oxidative Stress in Skin Aging. / F Papaccio, A D Arino, S Caputo, B Bellei // Antioxidants (Basel). - 2022. -№11(6). - p. 1121.

137. Peng, GL. Platelet-Rich Plasma for Skin Rejuvenation: Facts, Fiction, and Pearls for Practice / GL Peng // Facial Plastic Surgery Clinics of North America. - 2019. - №27(3). - p. 405-411.

138. Poljsak, B. Free radicals and extrinsic skin aging. / B Poljsak, R Dahmane // Dermatol Res Pract. - 2012. - №2012. - p. 135206.

139. Powers, JM. Mitochondrial DNA deletion percentage in sun exposed and non sun exposed skin. / JM Powers, G Murphy, N Ralph, SM O'Gorman, JE Murphy // J Photochem Photobiol B. - 2016. - №165. - p. 277-282.

140. Quan, T. Role of Age-Associated Alterations of the Dermal Extracellular Matrix Microenvironment in Human Skin Aging: A Mini-Review. / T Quan, GJ Fisher // Gerontology. - 2015. - №61(5). - p. 427-434.

141. Quan, T. Matrix-degrading metalloproteinases in photoaging. / T Quan, Z Qin, W Xia, Y Shao, JJ Voorhees, GJ Fisher // J Investig Dermatol Symp Proc. -2009. - №14. - p. 20-24.

142. Radmanesh, M. Burning, paradoxical hypertrichosis, leukotrichia and folliculitis are four major complications of intense pulsed light hair removal therapy. / M Radmanesh, M Azar-Beig, A Abtahian, AH Naderi // J Dermatolog Treat. - 2008. - №19(6). - p. 360-363.

143. Raulin, C. Treatment of a nonresponding port-wine stain with a new pulsed light source (PhotoDerm VL). / C Raulin, S Hellwig, MP Schönermark // Lasers Surg Med. - 1997. - №21(2). - p. 203-208.

144. Razi, S. Demystifying the mechanism of action of professional facial peeling: In-vivo visualization and quantification of changes in inflammation, melanin and collagen using Vivascope® and ConfoScan®. / S Razi, V Bhardwaj, S Ouellette, S Khan, C Azadegan, T Boyd, B Rao // Dermatol Ther. - 2022. -№35(11). - p. e15846.

145. Redza-Dutordoir, M. Activation of apoptosis signalling pathways by reactive oxygen species. / M Redza-Dutordoir, DA Averill-Bates // Biochim Biophys Acta. - 2016. - №1863(12). - p. 2977-2992.

146. Rendon, MI. Evidence and considerations in the application of chemical peels in skin disorders and aesthetic resurfacing. / MI Rendon, DS Berson, JL Cohen, WE Roberts, I Starker, B Wang // J Clin Aesthet Dermatol. - 2010. -№3(7). - p. 32-43.

147. Sachs, DL. Atrophic and hypertrophic photoaging: clinical, histologic, and molecular features of 2 distinct phenotypes of photoaged skin. / DL Sachs, J Varani, H Chubb, SEG Fligiel, Y Cui, K Calderone, Y Helfrich, GJ Fisher, JJ Voorhees // J Am Acad Dermatol. - 2019. - №81. - p. 480-488.

148. Saul, D. Epigenetics of Aging and Aging-Associated Diseases. / D Saul, RL Kosinsky // Int J Mol Sci. - 2021. - №22(1). - p. 401.

149. Schofield, JH. Mitochondrial Reactive Oxygen Species and Mitophagy: A Complex and Nuanced Relationship. / JH Schofield, ZT Schafer // Antioxid Redox Signal. - 2021. - №34(7). - p. 517-530.

150. Sen, P. Epigenetic Mechanisms of Longevity and Aging. / P Sen, PP Shah, R Nativio, SL Berger // Cell. - 2016. - №166(4). - p. 822-839.

151. Sethi, N. A Review of Complications Due to the Use of Botulinum Toxin A for Cosmetic Indications. N Sethi, S Singh, K DeBoulle, E Rahman // Aesthetic Plast Surg. - 2021. - №45(3). - p. 1210-1220.

152. Shin, MK. Clinical features of idiopathic guttate hypomelanosis in 646 subjects and association with other aspects of photoaging. / MK Shin, KH Jeong, IH Oh, BK Choe, MH Lee // Int J Dermatol. - 2011. - №50(7). - p. 798-805.

153. Shirakawa, M. Intense pulsed light therapy for aberrant Mongolian spots. / M Shirakawa, T Ozawa, C Tateishi, N Fujii, D Sakahara, M Ishii // Osaka City Med J. - 2012. - №58(2). - p. 59-65.

154. Shridharani, SM. Clinical experience of poly-L-lactic acid injections for body contouring treatment. / SM Shridharani, GM Tisch, TG Ebersole, TN Moak, C Edwartz // J Cosmet Dermatol. - 2021. - №20(6). - p. 1655-1662.

155. Singh, B. Reversing wrinkled skin and hair loss in mice by restoring mitochondrial function. / B Singh, TR Schoeb, P Bajpai, A Slominski, KK Singh // Cell Death Dis. - 2018. - №9(7). - p. 735.

156. Situm, M. Senile lentigo--cosmetic or medical issue of the elderly population. / M Situm, V Bulat, M Buljan, Z Puljiz, V Situm, Z Bolanca // Coll Antropol. - 2010. - №34. - p.85-88.

157. Slominski, A. Melanin pigmentation in mammalian skin and its hormonal regulation. / A Slominski, DJ Tobin, S Shibahara, J Wortsman // Physiol Rev. -2004. - №84(4). - p. 1155-228.

158. Small, R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. / R Small // Am Fam Physician. - 2014. - №90(3). - p. 168-175.

159. Soleymani, T. Practical Approach to Chemical Peels: A Review of Fundamentals and Step-by-step Algorithmic Protocol for Treatment. / T Soleymani, J Lanoue, Z Rahman // J Clin Aesthet Dermatol. - 2018. - №11(8). -p. 21-28.

160. Staniszewska, M. Stem cells and skin regeneration. / M Staniszewska, S Sluczanowska-Gl^bowska, J Drukala // Folia Histochem Cytobiol. - 2011. -№49(3). - p. 375-380.

161. Strnadova, K. Skin aging: the dermal perspective. / K Strnadova, V Sandera, B Dvorankova, O Kodet, M Duskova, K Smetana, L Lacina // Clin Dermatol. - 2019. - №37(4). - p. 326-335.

162. Sturm, G. Human aging DNA methylation signatures are conserved but accelerated in cultured fibroblasts. / G Sturm, A Cardenas, MA Bind, S Horvath, S Wang, Y Wang, S Hagg, M Hirano, M Picard // Epigenetics. - 2019. -№14(10). - p. 961-976.

163. Sugimoto, M. Telomere length of the skin in association with chronological aging and photoaging. / M Sugimoto, R Yamashita, M Ueda // J Dermatol Sci. - 2006. - №43(1). - p. 43-47.

164. Takeo, M. Wound healing and skin regeneration. / M Takeo, W Lee, M Ito // Cold Spring Harb Perspect Med. - 2015. - №5(1). - p. a023267.

165. Tansavatdi, K. Calcium hydroxyapatite fillers. / K Tansavatdi, DS Mangat // Facial Plast Surg. - 2011. - №27(6). - p. 510-516.

166. Uitto, J. The role of elastin and collagen in cutaneous aging: Intrinsic aging versus photoexposure. / J Uitto // J Drugs Dermatol. - 2008. - №7. - p. 12-16.

167. Videira, IF. Mechanisms regulating melanogenesis. / IF Videira, DF Moura, S Magina // An Bras Dermatol. - 2013. - №88(1). - p. 76-83.

168. Wang, H. Age-related morphological changes of the dermal matrix in human skin documented in vivo by multiphoton microscopy. / H Wang, T Shyr, MJ Fevola, GO Cula, GN Stamatas // J Biomed Opt. - 2018. - №23(3). - p. 1-4.

169. Wang, PW. Comparison of the Biological Impact of UVA and UVB upon the Skin with Functional Proteomics and Immunohistochemistry. / PW Wang, YC Hung, TY Lin, JY Fang, PM Yang, MH Chen, TL Pan // Antioxidants (Basel). - 2019. - №8(12). - p. 569.

170. Woerle, B. Poly-L-lactic acid: a temporary filler for soft tissue augmentation. / B Woerle, CW Hanke, G Sattler // J Drugs Dermatol. - 2004. -№3(4). - p. 385-389.

171. Wong, WR. Intense pulsed light effects on the expression of extracellular matrix proteins and transforming growth factor beta-1 in skin dermal fibroblasts cultured within contracted collagen lattices. / WR Wong, WL Shyu, JW Tsai, KH Hsu, JH Pang // Dermatol Surg. - 2009. - №35(5). - p. 816-825.

172. Yutskovskaya, YA. Improved Neocollagenesis and Skin Mechanical Properties After Injection of Diluted Calcium Hydroxylapatite in the Neck and Decolletage:A Pilot Study. / YA Yutskovskaya, EA Kogan // J Drugs Dermatol. -

2017. - №16(1). - p. 68-74.

173. Zegarska, B. Changes of Langerhans cells during skin ageing. / B Zegarska, K Pietkun, P Giemza-Kucharska, T Zegarski, MS Nowacki, K Romanska-Gocka // Postepy Dermatol Alergol. - 2017. - №34(3). - p. 260-267.

174. Zhan, Y. Association between genetically predicted telomere length and facial skin aging in the UK Biobank: a Mendelian randomization study. / Y Zhan, S Hägg // Geroscience. - 2021. - №43(3). - p. 1519-1525.

175. Zorova, LD. Mitochondrial membrane potential. / LD Zorova, VA Popkov, EY Plotnikov, DN Silachev, IB Pevzner, SS Jankauskas, VA Babenko, SD Zorov, AV Balakireva, M Juhaszova, SJ Sollott, DB Zorov // Anal Biochem. -

2018. - №552. - p. 50-59.