Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 06.02.01, кандидат ветеринарных наук Данилова, Анастасия Александровна

• Данилова, Анастасия Александровна
• кандидат ветеринарных наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат ветеринарных наук Данилова, Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. История вопроса.

1.2. Общие понятия об инородных телах желудочно-кишечного тракта

1.3. Клиническое проявление инородных тел верхних отделов пищеварительного тракта.

1.4. Осложнения при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта.

1.5. Диагностика инородных тел верхних отделов пищеварительного тракта.

1.5.1. Рентгенологическая диагностика инородных тел пищевода и желудка.

1.5.2. Компьютерная томография при диагностике инородных тел пищевода и желудка. ^

1.5.3. Эндоскопическая диагностика инородных тел верхних отделов пищеварительного тракта.

1.6. Выбор тактики лечения инородных тел желудочно-кишечного тракта. ^

1.7. Лечебная эндоскопия при инородных телах пищевода и желудка

2. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы и методы.

2.1.1. Материал.

2.1.2. Методы обследования.

2.2. Результаты исследований.

2.2.1. Гематологические показатели крови животных с наличием инородного тела в пищеварительном тракте.

2.2.2. Результаты рентгенологического исследования.

2.2.3. Результаты эндоскопического исследования.

2.2.4. Гистоморфологическая картина слизистой оболочки после извлечения инородного тела.

3. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЗОФАГОГАСТРОСКОПИИ.

4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных»

Актуальность темы

С давних времен врачи старались добиться эвакуации инородного тела естественным путем и с минимальной травматйзацией пищеварительного тракта. Для извлечения инородных тел из пищевода широко применяли операцию наружного сечения пищевода, впервые с благоприятным исходом произведенную в 1738 г врачами Goursauld и Rolland. В XIX веке были изобретены и широко использовались корзиночка Греффе и инструмент Фергюссона, однако методы слепого удаления инородных тел из пищеварительного тракта, особенно из пищевода, сопровождались очень высоким процентом летальности и к началу XX века были практически полностью оставлены. С началом применения рентгеновских лучей появились новые возможности для диагностики и лечения инородных тел.

В настоящее время травматизм инородными телами у мелких домашних животных составляет 10-15 % от общего числа заболеваний желудочно-кишечного тракта (Позябин C.B., Тимофеев C.B., 2006), и при отсутствии своевременной диагностики специфическое лечение оказывается малоэффективным, а прогноз неблагоприятным. Причина диагностических ошибок состоит в схожести начальных клинических проявлений наличия инородных тел с гастритом, гастродуоденитом, эзофагитом, панкреатитом (Комаров Р.Н., Канашкин О.В., 2005). Кроме того, при поведении рентгенографии зачастую очень сложно подтвердить наличие инородного тела, особенно если оно небольшого размера и не обладает ярко выраженными рентгеноконтрастными свойствами (Гиленко И.А., Демьянюк Д.Г., 1993). Рентгенодиагностика с контрастированием связана не только с длительными временными затратами, но и необходимостью неоднократной правильной укладки животного для получения качественных и информативных снимков. Во время таких манипуляций увеличивается риск возникновения перфорации стенки пищеварительного тракта, поэтому диагностика наличия инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта должна проводиться с минимальным физическим воздействием на животное (Щербатенко М.К, 1977).

В связи с этим, изучение преимуществ эзофагогастроскопии как метода диагностики, способа эвакуации инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, а также оценка объективности состояния слизистой оболочки при травматизме являются весьма актуальной задачей ветеринарной практики.

Цель и задачи исследования

Целью нашей работы явилось проведение сравнительной характеристики эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

Обобщить алгоритм проведения диагностических мероприятий при подозрении на наличие инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

2. Провести сравнительную характеристику проведения эзофагогастроскопии и рентгенографии при подозрении на наличие инородных тел.

3. Показать информативность эзофагогастроскопии как метода диагностического исследования при оценке слизистой оболочки после извлечения инородных тел из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

4. Определить факторы риска для проведения эзофагогастроскопии при подозрении на наличие инородного тела в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.

5. Определить экономическую эффективность эзофагогастроскопии в сравнении с лапаротомией или торакотомией при извлечении инородного тела из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. пиумппипоопзппрпооты

Проведены сравнительные исследования эзофагогастроскопии и рентгенографии для выявления инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Обобщены данные по методике проведения эзофагогастроскопии при инородных телах в желудочно-кишечном тракте и составлен алгоритм работы врача с учетом возможных факторов риска. Показана информативность эзофагогастроскопии как метода диагностического исследования при оценке слизистой оболочки после извлечения инородного тела.

Научно-практическая значимость

Показана высокая информативность эзофагогастроскопии при диагностике инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и оценке состояния слизистой оболочки после их извлечения. Определены факторы риска при использовании эзофагогастроскопии, что дает возможность уменьшить количество осложнений при оперативных вмешательствах с целью извлечения инородного тела. Определена лечебная и экономическая эффективность эзофагогастроскопии, что позволяет рекомендовать метод для широкой клинической практики.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эндоскопическое исследование животных для выявления инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является высокоинформативным методом исследования и имеет ряд преимуществ перед рентгенографией.

2. Эзофагогастроскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта после излечения инородных тел, что способствует определению сроков послеоперационного периода восстановления животного. из верхних отделов пищеварительного тракта.

4. Высокая лечебная и экономическая эффективность эзофагогастроскопии позволяет снизить необходимость проведения торакотомии и лапаротомии с целью извлечения инородного тела и сокращает сроки послеоперационного лечения животных.

Апробация работы

Результаты диссертационной работы доложены на:

- заседании кафедры незаразных болезней ФГОУ ВПО МГУПБ (Москва, 2009);

- научно-практической конференции «Актуальные вопросы ветеринарии» Хакасского ГАУ (Абакан, 2012);

- Международной научной конференции «Стратегия естественнонаучного образования» Российской Академии Естествознания (Барселона, 2012);

- X Международной научной конференции студентов и молодых ученых «Живые системы и биологическая безопасность населения» (Москва, 2012).

Внедрение результатов исследования

Результаты исследований внедрены в практическую работу ветеринарных клиник «Центр» (г. Москва) и «Эндовет» (г. Курган), а также в учебный процесс и научно-исследовательскую работу кафедры незаразных болезней по курсу общей и частной хирургии ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет пищевых производств», кафедры ветеринарной хирургии ФГБОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина».

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

По материалам диссертации опубликованы 4 научные работы, в том числе 2 - в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для публикации материалов по кандидатским диссертациям.

1. Данилова A.A. Диагностика инородных тел в желудочно-кишечном тракте у мелких домашних животных / A.A. Данилова, С.Ю. Концевая // Ветеринария. - 2012. - №4. - С. 51-53.

2. Данилова A.A. Сравнительная характеристика эзофагогастроскопии и рентгенографии при диагностике инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта у мелких домашних животных / A.A. Данилова // Живые системы и биологическая безопасность населения: материалы X Международной научной конференции студентов и молодых ученых. - М.: МГУПП, 2012.-С. 21-22.

3.Уша Б.В. Эндоскопия в клинике мелких домашних животных: методические указания для студентов специальности 111801 - Ветеринария / Б.В. Уша, С.Ю. Концевая, A.A. Данилова. - М.: МГУПП, 2012.

4. Данилова, A.A. Опыт применения Перфторана при лечении травматизации и прободения пищевода инородными телами у мелких домашних животных / A.A. Данилова, О.Н. Орехова // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2012. - № 7. - С. 107-108.

Личный вклад автора

Представленная диссертационная работа является результатом четырехлетних научных исследований аспиранта. Основная экспериментальная часть исследований выполнена автором лично. Во всех совместных публикациях личный вклад автора составляет не менее 80 %.

Структура и объем работы

Диссертационная работа изложена на 124 страницах компьютерного набора, иллюстрирована 8 таблицами и 30 рисунками. Список литературы включает 152 источника, в том числе 63 иностранных авторов.

1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1. История вопроса

Инородные тела пищеварительного тракта представляют собой сложную проблему ветеринарной гастроэнтерологии, так как несвоевременное оказание помощи опасно для жизни животного.

Случаи попадания инородных тел в просвет пищеварительного тракта известны с давних времен. История лечения при инородных телах в гуманной медицине насчитывает 3000 лет. Уже тогда врачи с целью проталкивания инородных тел из пищевода в желудок применяли ивовые прутья, а индийский врач Susruta применял зонды, смазанные воском и канифолью [15]. Для удаления инородных тел применяли волосяные шарики или куски мяса на нитке, которые больной проглатывал, а затем врач извлекал их обратно с расчетом, что вместе с ними будет извлечено инородное тело (Березов Ю.Е., Григорьев М.С., 1965). Первые подробные сведения о лечении лиц, проглотивших инородные тела, относятся к средним векам, когда случаи проглатывания инородных тел религиозными фанатиками не считались редкостью (Wolfer A., Lieblen V., 1909).

Врачи того времени старались добиться эвакуации инородного тела естественным путем, с минимальной травматизацией пищеварительного тракта. В 1754 году Ellumller рекомендовал назначать подобным пациентам рисовый отвар для предохранения слизистой пищеварительного тракта, описаны попытки применения слабительных и рвотных средств для лечения инородных тел, но из-за многочисленных осложнений от этих средств быстро отказались.

В доэзофагоскопический период для извлечения инородных тел из пищевода широко применяли операцию наружного сечения пищевода, впервые с благоприятным исходом произведенную в 1738 г. врачами Goursauld и Rolland.

Первые гастротомии были выполнены по поводу инородных тел в XVI веке. Амбруаз Паре описал случай, при котором хирург Guillemot удалил у одного пастуха проглоченный нож, пенетрировавший из желудка в брюшную полость (Гулордава Ш.А., Кофкин А.И., 1969). Первую операцию по поводу проглоченного инородного тела произвел в 1602 году Mathiasof Branderbury, который путем разреза передней стенки и сращенного с ней желудка удалил из последнего нож, пациент выздоровел (Розанов В.В., 1901). Гастротомия по поводу инородного тела желудка в полном смысле этого слова была произведена в 1635 году хирургом D. Schwabe в Кениксбергском университете (Юдин С.С., 1965).

В XVII-XVIII веках гастротомия не применялась широко, так как в доантисептический период подобная операция оканчивалась смертью больного.

В XIX веке были изобретены и широко применялись корзиночка Греффе и инструмент Фергюссона, однако методы слепого удаления инородных тел из пищеварительного тракта, особенно из пищевода, сопровождались очень высоким процентом летальности и к началу XX века были практически полностью оставлены.

Со второй половины XIX века, в связи с развитием хирургии органов брюшной полости, оперативное удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта начинает широко распространяться. В 1886 году Crede описал 10 случаев гастротомий по поводу инородных тел. Восемь больных выздоровели, двое погибли (Гулордава Ш.А., 1969). В 1909 году А. Вельфлер и В. Леблейн собрали из мировой литературы 1114 случаев попадания инородных тел в желудочно-кишечный тракт. Н.И. Пирогов в книге «Начала общей военно-полевой хирургии» (1866) описал клинику пребывания в желудочно-кишечном тракте инородных тел.

С 1896 года, с началом применения рентгеновских лучей, появились новые возможности для диагностики и лечения инородных тел.

В России первыми применили рентгеновские лучи для определения инородных тел в тканях изобретатель радио A.C. Попов, С.С. Колотов в 1908 году. Инородные тела, причиняющие страдание их носителям, были одной из главных причин, заставляющих хирургов прибегать к чревосечению (Юдин С.С., 1955). Однако во все времена врачи предпринимали попытки неоперационного удаления инородных тел из просвета верхних отделов пищеварительного тракта [30, 55, 91].

Впервые в 1795 году были предприняты первые, достаточно опасные попытки эндоскопических исследований. В 1806 г. Filip Bozzini - врач и акушер из Франкфурта-на-Майне сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и матки, используя в качестве источника света свечу. Этот инструмент был назван «LICHLEITER», a Bozzini считается изобретателем первого эндоскопа. Однако сконструированный им аппарат не нашел практического применения и никогда не использовался для исследования на людях. В то время не понимали значение этого изобретения, а сам изобретатель был наказан факультетом города Вены за «любопытство».

В 1807 году Bozzini высказал мысль о возможности инструментального осмотра полости пищевода. Он изобрел прибор, состоящий из короткой металлической трубки, на дистальном конце которой под небольшим углом было закреплено маленькое зеркальце. Прибор вводился в глотку, при помощи второго большого зеркала в трубку направлялся пучок света от керосиновой лампы или свечи. Маленькое зеркало, закрепленное на дистальном конце трубки, отражало свет, при этом исследователь видел отраженное изображение просвета пищевода. Таким образом, F. Bozzini удалось осмотреть начальный отдел пищевода.

Следующий шаг в развитии технических возможностей эндоскопии пищевода сделал французский врач Segelas в 1826 году, в Парижской академии наук он сообщил о применении усовершенствованного аппарата, сконструированного F. Bozzini и назвал его speculum uretra cisticum. этот инструмент, сконструированный по принципу Ф. Боццини, - непрямая эндоскопия в отраженном свете, по мысли Сегаласа, мог быть использован для эндоскопического осмотра уретры, мочевого пузыря, матки, прямой кишки и, конечно, пищевода и желудка [4, 39, 100, 143].

Термин «эндоскоп» был впервые применен французским хирургом Antoine Jean Dezormeaux (Дезормо), для обозначения нового оптического прибора, созданного им для уретроскопии и рекомендованного, в том числе и для проведения эзофагоскопии. В 1853 году Дезормо с большим успехом продемонстрировал его в Парижской медицинской академии. Для освещения во время эндоскопического исследования он применил спиртовую лампу, что позволило осуществлять более детальный осмотр. Главными осложнениями при таких исследованиях были ожоги [7, 18, 45, 147].

За свое изобретение в 1853 году Дезормо был премирован Парижской академией, а его прибор нашел применение в клинической практике. Первым, кто воспользовался прибором Дезормо для проведения эзофагоскопии, стал немецкий врач А. Kussmaul (Куссмауль). В 1867 году он впервые в мире осуществил успешную эзофагоскопию - прибор Дезормо был введен в пищевод пациента.

В 1868 году Бивен (Bevan), а в 1870 году и Вальденбург (Waldenburg), независимо один от другого, применили трубчатые эзофагоскопы, Бивен использовал эндоскоп длиной 10 см и около 2 см в диаметре, а Вальденбург - 8 см длиной и 15 мм в диаметре.

В том же 1870 году Штерк сконструировал новый тип эндоскопа - со сгибающейся трубкой. Он осознал необходимость мягкого преодоления глоточно-пищеводной кривизны и создал прибор длиной 11 см, состоящий из 9 отдельных частей, подвижно соединенных боковыми шарнирами. Прибор легко вводился в глотку и прекрасно показал себя на практике. тг> îoo z v xwiwrxori ^maüKcneic^ oiwnw ij^^-rrpoDcwi ciaort jjoyai r^ тубус был как бы «склеротирован» и состоял из двух металлических пластинок, подвижно соединенных между собой с помощью нескольких поперечно расположенных металлических колец. Пластинки сближались, почти полностью соприкасались друг с другом. В таком сложенном виде эзофагоскоп вводился в пищевод. Далее пластинки расходились на ширину расположенных между ними колец, раздвигая спавшиеся стенки пищевода.

В 1881 году Микулич опубликовал описание принципиально нового прибора - эзофагоскопа, построенного на принципе прямого, а не отраженного видения. Идея Микулича состояла в том, чтобы ввести пациенту в пищевод прямые металлические трубки с обтуратором для предотвращения повреждения ткани. Процедура осуществлялась в положении пациента на боку под морфинным наркозом. Для освещения использовалась маленькая электрическая лампочка, вводившаяся в просвет трубки после извлечения обтуратора [93, 108]. Однако заслуга Микулича состоит не только в конструкции нового прибора, успешно применяя созданный им эзофагоскоп, он впервые представил подробное описание эзофагоскопической картины пищевода в норме и при патологических изменениях.

В Вене в клинике Т. Бильрота (T.Billroth) метод эзофагоскопии развил Ф. Хакер (V. Hacker). Ему принадлежит заслуга широкого внедрения методов лечебной эзофагоскопии - он успешно извлекал через эзофагоскоп инородные тела. А вскоре, по указанию Т. Бильрота, в клинике вообще перестали применять эзофаготомию по поводу инородных тел пищевода. Работы Ф. Хаккера стали первым прецедентом вытеснения хирургического метода лечения эндоскопическим. Именно Ф. Хаккеру принадлежит первенство в раскрытии лечебных (а не только диагностических) возможностей эзофагоскопии.

В 1892 году М. Эйнгорн (Einhorn) впервые предпринимает попытку сфотографировать слизистую желудка через гастроскоп. Эта попытка оказалась неудачной из-за технических проблем. В том числе из-за неразрешенности вопроса освещения полости желудка.

Важнейшим событием, определившим всю последующую историю развития метода эзофагогастроскопии, стало изобретение русского врача П.М. Ревидцова. В 1897 году он предложил конструкцию эластичного гастроскопа. Аппарат П.М. Ревидцова представляет собой комбинацию из трех трубок -наружной, средней и внутренней. Наружная была эластичной, резиновой и вводилась как желудочный зонд. Внутрь нее проводились вставленные одна в другую металлические трубки - одна средняя, другая внутренняя. На конце средней металлической трубки крепилась лампочка и делалось отверстие для призмы. Внутренняя трубка вмещала в себя призму, оптическую систему и окуляр. Сообщение о своем изобретении П.М. Ревидцов сделал на XII Международном съезде врачей, проходившем в августе 1897 года в Москве. Эта работа стала датой рождения эндоскопии желудка в России [5].

В 1989 году Келлинг (Kelling), развивая по сути идею П.М. Ревидцова, предложил свое решение проблемы создания гастроскопа, изгибающегося соответственно анатомическим особенностям осматриваемого органа.

В 1903 году свою модель ригидного эзофагоскопа предложил Джексон (Jackson). В его наборе присутствовали эзофагогастроскопические трубки разного диаметра. В теле трубки было два канала - для аспирации содержимого пищевода и введения металлического проводника с лампочкой на конце. Освещение на дистальном конце позволяло вести наблюдение через весь просвет трубки.

В 1908 году появился бронхоэзофагоскоп системы Брюнингса (Brunnigs).

Он состоял из рукоятки с осветительным прибором, набора эзофагоскопических трубок и вспомогательных инструментов. Принцип освещения был основан на том, что свет лампочки, питающийся от понижающего трансформатора, пройдя конденсатор, попадал параллельным пучком на П-образное зеркальце. От него

16 свет отражался в эзофагоскопическую трубку и освещал объект, фокусируясь как бы вдоль оси трубки эзофагоскопа.

Г.И. Лукомский, подводя в середине 60-х годов XX века итог техническому прогрессу эндоскопической техники, отмечал, что именно эндоскопы системы Джексона и Брюнингса показали свою универсальность, без особенных изменений «прожив» в клинической практике более 60 лет. Более того, по мнению Г.И. Лукомского именно эти два конструкционных принципа -дистальное или проксимальное размещение осветительной системы - и определили технический прогресс оборудования для эзофагогастроскопии.

Следующим важным шагом в развитии метода эзофагогастроскопии стали работы русских ученых С.М. Рубашева и В.И. Добротворского.

С.М. Рубашев в 1912 году предложил модификацию метода гастроскопии, описав возможные варианты положения тела пациента при проведении исследования. В том же 1912 году В.И. Добротворский опубликовал работу «Современное положение вопроса о хирургическом лечении язв желудка». В ней он подробно рассказал о собственном опыте эндоскопического осмотра отдельных частей желудка, впервые описав язву желудка в начальной стадии малигнизации.

Следующим этапом развития идеи гнущегося гастроскопа, имевшего особое значение для совершенствования эндоскопического метода, стали работы немецкого врача Р. Шиндлера (R. Schindler). В 1923 году он создает свою первую оригинальную модель гастроскопа.

Совершенствуя свое изобретение, в 1932 году Шиндлер совместно с Вольфом (Wolf) предлагают неразнимающийся гнущийся гастроскоп. Он состоял из проксимальной металлической части и дистальной эластичной. На дистальном конце прибора были укреплены призма и лампочка. На проксимальном - окуляр с подведенной к нему системой освещения и баллон

Ричардсона. Гастроскоп конструкции Шиндлера-Вольфа с небольшими конструкционными изменениями производился в разных странах (в том числе в СССР) вплоть до 60-х годов XX века.

В России пионерами метода гастроскопии были Лихтендорф (1912 г.) и A.A. Якобсон (1929 г.) В 1929 году Г.С. Беленький предложил способ гастроскопии с использованием эзофагоскопа. Его преимущество состояло в легкости осмотра кардиальной части желудка и начальной части малой кривизны. В том же 1929 году A.A. Гагман модифицировал гастроскоп Шиндлера, заменив обтуратор с тонким проводником на металлический стержень, на конце которого укреплялся прямой полуэластичный катетер. Он облегчал введение прибора, предохраняя от повреждения кардиальный отдел желудка.

Идея применения эзофагоскопа для извлечения инородных тел из пищевода принадлежит немецкому хирургу конца XIX столетия Miculitch (1881), который, удлинив и несколько видоизменив эндоскоп M. Nitze, выполнил первую гастроскопию. В дальнейшем, заслуга извлечения инородных тел из пищевода при помощи эндоскопа принадлежит Hacker (1900), Р.И. Венгловскому (1905).

В последующие годы большой вклад в совершенствование эндоскопического инструментария внесли Brünings, (1910), С. Jackson (1913), Lemoyne, Borst (1955).

Отечественные специалисты: И.В. Гольдфарб (1948), В.М. Амелин (1950), М.П. Мезрин (1950, 1954), В.К. Трутнев, М.Я. Гукайло, С.Ф. Каспиев, М.И. Хозяинов (1952) усовершенствовали и разработали новые принципы устройства осветительных систем как с проксимальным, так и с дистальным освещением [48].

М.П. Мезрин в 1950 г. предложил новую модификацию эзофагоскопа с осветительным устройством по принципу отраженного освещения, позволивший улучшить освещенность поля и расширить «полезный» диаметр смотрового отверстия эндоскопической трубки. Прогрессивные предложения в конструкции эзофагоскопических трубок и набора щипцов внесены A.C. Деленсом (1937), Н.И. Коппелем (1939), Т.Н. Гордышевским (1950), А.Б. Варшавским (1957), Б.С. Преображенским, И.И. Потаповым, В.Р. Белкиным, Н.С. Горкиным, Б.А. Смирновым (1962) и другими отечественными специалистами.

Методы диагностики и эндоскопического лечения пациентов с инородными телами пищеварительного тракта тесно связаны с историей развития эндоскопической техники, которая включает в себя четыре периода развития:

1) ригидный период (1795-1932 гг.);

2) полугибкий период (1932-1958 гг.);

3) волоконно-оптический период (1958-1981 гг.);

4) электронный период (1981 г. - по настоящее время).

Третий этап в гастроинтестинальной эндоскопии начался после публикации B.I. Hirschwitz et all. (1958) работ, посвященных практическому применению гибкого фиброгастроскопа. Этот аппарат обладал значительно большими разрешающими возможностями по сравнению с моделями полугибкого эндоскопа, и исследование с его помощью легче переносилось больными. Таким образом, в современной литературе освещаются следующие методы лечения при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта:

1) хирургическое лечение;

2) консервативное лечение;

3) эндоскопическое лечение.

Заключение диссертации по теме «Разведение, селекция, генетика и воспроизводство сельскохозяйственных животных», Данилова, Анастасия Александровна

выводы

1. Эндоскопическое исследование животных для выявления инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта является более информативным методом, чем рентгенография, при которой процент выявленных инородных тел составил 43,1 от общего количества исследований, а процент ложноположительных исследований составил 23,6 от числа исследований. Тогда как эндоскопический метод подтвердил наличие инородных тел в 95,2 %, а процент ложноположительных исследований составил 4,8.

2. Оценка состояния слизистой оболочки после извлечения инородного тела из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта производится при эзофагогастроскопии одномоментно как визуально, так и по результатам исследования биопсийного материала, что позволяет определить сроки послеоперационного периода восстановления животного.

3. Установлено, что факторами риска при эзофагогастроскопии является терминальное состояние животного, связанное с сопутствующей патологией (1,7 %), а также с кровотечением, возникающим при извлечении инородных тел из верхних отделов пищеварительного тракта (3,4 %).

4. Алгоритм проведения диагностических мероприятий при подозрении на наличие инородных тел в верхних отделах желудочно-кишечного тракта зависит от локализации, физических характеристик и конфигурации инородных тел с тенденцией к естественному перемещению по ходу пищеварительного канала.

5. Выбор эзофагогастроскопии с позиций экономической эффективности в сравнении с лапаро- или торокотомии при извлечении инородного тела из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта заключается в снижении расходов на госпитализацию (9,4 %) (наиболее «затратная» часть лечения ) и уменьшении общей стоимости терапии (2,9 %).

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. При случайном попадании инородных тел в пищеварительный тракт и раннем обращении с животными (до 24 ч с момента попадания инородных тел) приоритетным в диагностике и лечении рекомендуем считать эндоскопический метод.

2. Выбор лечебной тактики предлагаем проводить по наличию или отсутствию осложнений, связанных с нахождением инородных тел в пищеварительном тракте, а также характером осложнений: а) неосложненные инородные тела в пищеварительном тракте, локализующиеся в его верхних отделах, должны извлекаться эндоскопическим методом; б) активно-выжидательная тактика уместна при неосложненных инородных телах с тенденцией к естественному перемещению по ходу пищеварительного канала; в) экстренное хирургическое вмешательство показано при осложнениях при извлечении инородных тел, а также неосложненных инородных телах сложной конфигурации.

3. Плановые операции рекомендуем проводить при неосложненных формах проникновения инородных тел, длительно находящихся в пищеварительном тракте и отсутствии их продвижения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат ветеринарных наук Данилова, Анастасия Александровна, 2012 год

1. Абакумов М.М. Механические повреждения пищевода / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Материалы 2-й Международной конференции по торакальной хирургии, посвященной 40-летию профильных отделений РНЦХ РАМН. М., 2003. - С. 323-330.

2. Абакумов М.М. Неотложная хирургия пищевода / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Хирургия. М., 1992. - №4. - С. 3-8.

3. Алексеева Л.А. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода // Клинич. медицина: межвуз. сб. Алма-Аты, 1998. - С. 7-10.

4. Антипова М.В. Фиброэндоскопия в диагностике и удалении инородных тел из верхних отделов пищеварительного тракта: автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток, 1997. - 22 с.

5. Араблинский В.М. Клиническая симптоматология и систематизация эзофагоспазма / В.М. Араблинский Н.П. Старченко // Сов. медицина. 1975. -№2. - С. 40-44.

6. Байтингер В.Ф. Функциональная морфология глоточно-пищеводного переходного перехода: афтореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1981. -23с.

7. Бастырин A.B. Эндоскопическое удаление инородных тел пищевода / A.B. Бастырин, А.Д. Сурпунов, A.A. Матохин, А.Ю. Савенко, С.Г. Гандуров /,

8. B.B. Сова / 3 Международная конференция по торакальной хирургии: материалы конференции. М., 2005. - С. 264-266, 1697-1704.

9. Беда Н.В. Проблемы и перспективы молекулярной генетики / Н.В. Беда, Т.П. Пименова (Сунцова), A.A. Недоспасов; ред. Е.Д. Свердлов. М., 2004. - Т. 2.-С. 237-301.

10. Беда Н.В. Биохимия / Н.В. Беда, A.A. Недоспасов. 2003. - Т. 68.1. C. 1697-1704.

11. Бенедикт В.В. Непроходимость стенозированного пищевода, вызванная инородным телом // Клинич. хирургия. 1991. - №10. - С. 67.

12. Бобров В.М. Повреждения пищевода, вызванные инородными телами или инструментами / В.М. Бобров, В.А. Лысенко, П.В. Пушков, В.А. Быданов // Вестн. оторинолар. 2005. - №2. - С. 55-57.

13. Богуцкий З.И. Пищеводные сужения и возможность прохождения инородных тел // Здравоохр.: Орган. МЗРесп. Беларусь, 1998. №9. - С. 53.

14. Болдарян A.A. Судебно-медицинская экспертиза последствий пребывания инородных тел в желудочно-кишечном тракте: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 24 с.

15. Болдырева Л.И. Эндоскопическая полипэктомия при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Л.И. Болдырева, Ю.В. Васильев // Пленум Всероссийского общества гастроэнтерологов: материалы съезда, 16-18 окт. 1991. -Ростов-на-Дону, 1991. -С. 126.

16. Большаков О.П. Дидактические и этические аспекты проведения исследований на биомоделях и на лабораторных животных / О.П. Большаков, Н.Г. Незнанов, Р.В. Бабаханян // Качественная клиническая практика. 2002. -№1. - С. 24-28.

17. Бретель А.И. Диагностическая и лечебная эзофагогастродуоденоскопия при инородных телах пищевода, желудка и 12 п. кишки // Сиб. мед. журнал. 2000. -№1. - С. 73-76.

18. Брюсов П.Г. Трансфузионная терапия при острой кровопотере // Военно-медицинский журнал. 1997. - №2. - С. 26-31.

19. Быстренин A.B. Глубокая флегмона шеи, обусловленная инородным телом пищевода // Здравоохранение Белоруссии. 1988. - №2. - С. 69.

20. Васильев Е.А. Случай инородного тела пищевода у больного шизофренией // Актуальные проблемы клинической медицины: сб. научн. и метод, трудов. Оренбург, 1996. - С. 166-167.

21. Васильев Ю.В. Эндоскопическое удаление полипов с помощью лазера на алюмоиттриевом гранате / Ю.В. Васильев, С.А. Зеленкин // Клин, хирургия, 1990. С. 23-24.

22. Власов А.Ф. Послеоперационные трогенные инородные тела (corpus olienum) / А.Ф. Власов, В.В. Плечев, Н.Г. Гатуауллин. Уфа, 2000. - 207 с.

23. Воробьев В.М. Актуальные вопросы военной медицины / В.М. Воробьев, В.А. Мартыненко, В.А. Брауэр. Томск. - 1999. - 46 с.

24. Вусик М.В. Инородные тела верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, симулирующие онкологическую патологию / М.В. Вусик, В.А. Евтушенко, М.Б. Каракешишева // Анналы хирургии. 2005. - №1. - С. 74-76.

25. Гареев Е.М. Краткий обзор базовых методов математико-статистической обработки медико-биологической информации. Уфа: Башкоркорстан, 2009. - 334 с.

26. Гиленко И.А. Диагностика и лечение больных с инородными телами желудка и кишечника / И.А. Гиленко, Д.Г. Демьянюк, Г.И. Дихтенко, A.A. Крыжановский // Клин. хир. 1993. - №2. - С. 15-17.

27. Гринблат А.И. Инородные тела пищевода у взрослых / А.И. Гринблат, А.И. Картавенко, В.П. Медведков и др. // Хирургия. 1980. - №3. -С. 91-94.

28. Давидов М.И. Инородные тела желудочно-кишечного тракта и брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь. - 1996. - 25 с.

29. Дементьева И.И. Лаборатория экспресс-диагностики (обоснование, задачи, процесс анализа) // Клиническая лабораторная диагностика. 1998. -№10.-С. 25-32.

30. Йин С. Полный справочник по ветеринарной медицине мелких домашних животных. 2-е изд. // Практика ветеринарного врача. - 2008. - М., Аквариум. - 1017 с.

31. Зайцев В.M. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2006. - 432 с.

32. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. M.: Медицина, 1984. - 480 с.

33. Зильбер А.П. Медицина критических состояний. Общие проблемы. Кн. 1.- Петрозаводск, 1995.-357.

34. Зоц А.Н. Рентгенологическая диагностика инородных тел пищевода // Актуальные вопросы экстренной специализированной мед. помощи: 75-летию Орлов, гор. б-цы скор. м. помощи им. И.А. Семашко посвящается. Орел, 1996. -С. 221-222.

35. Кемеров C.B. Клиническая эффективность перфторана в комплексной инфузионно-трансфузионной терапии острой массивной кровопотери. Перфторуглеводные соединения в медицине и биологии. -Пущино, 2004. С. 100-102.

36. Клещев А.И. Инородные тела пищевода и их удаление // Актуальные вопросы экстренной специализированной мед. помощи: 75-летию Орлов, гор. б-цы скор. м. помощи им. И.А. Семашко посвящается. Орел, 1996. -С. 216-218.

37. Комаров Б. Д. Повреждения пищевода при эндоскопических исследованиях и хирургических манипуляциях / Б.Д. Комаров, М.М. Абакумов, А.И. Погодина. М., 1983. - С. 144-149.

38. Комаров Б.Д. Повреждения пищевода / Б.Д. Комаров, H.H. Каншин, М.М. Абакумов. -М.: Медицина, 1981. 176 с.

39. Кэрролл Г. Анестезиология и анальгезия мелких домашних животных / пер. с англ.; под ред. Гвендолин JL Кэрролл. М.: Аквариум, 2009. -294 с.

40. Колокольцев В.Б. Инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта / В.Б. Колокольцев, А.И. Сьельмах, О.П. Семенько // Анализ работы центра выездной эндоскопической помощи. Омск, 1996. - С. 101-102.

41. Комаров Р.Н. Инородные тела в практике хирурга / Р.Н. Комаров, Н.В. Комаров, О.В. Канашкин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2005. -№3. - С. 88-92.

42. Королев М.П. Лечебная тактика при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта // Вопросы практической медицины: тр. научн.-практ. конф., посвящ. 20-летию каф. хирургии №3. — СПб.: СПб. мед. акад. постдипл. Образования, 1997. С. 48-54.

43. Королев М.П. Современная фиброэндоскопия в диагностике и лечебной тактике при инородных телах верхних отделов пищеварительного тракта//Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - Т. 158. -№5. - С. 12-15.

44. Коссовой А.Л. Рентгенологические симптомы наличия воздуха в перевертебральных мягких тканях шеи при инородных телах гортаноглотки и пищевода // Вестн. оторинолар. 1984. - №3. - С. 61-65.

45. Кунцевич В.И. Редкие инородные тела пищевода и желудка // Редкие и труднодиагностируемые заболевания в практике хирурга: сб. тр., посвящ. 75-летию каф. общ. хирургии ИГМИ и 170-летию 3-й клинич. б-цы г. Минска им. Е.В. Клумова. Минск, 1998. - С. 63-64.

46. Левчук А.Л. Редкие осложнения, вызванные инородными телами желудочно-кишечного тракта // Вестник хирургии. 1990. - №3. - С. 42-43.

47. Лиманский С.С. Наблюдение рентгеноконтрастного инородного тела паравертебральных мягких тканей шеи // Вестн. оторинолар. 1999. - №6. -С. 44-45.

48. Ложкин А.В. Методы оценки объема и степени кровопотери // Вест, службы крови России. 2004. - №4. - С. 39-51.

49. Лопатин Б.С. К казуистике инородных тел пищевода // Вестн. оторинолар. 1996. - №2. - С. 49-50.

50. Лютинский С.И. Патологическая физиология животных. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Колос, 2005. - 496 с.

51. Магомедов М.М. Клиническая трансфузиология. Пятигорск, 1999.172 с.

52. Марино П.Л. Интенсивная терапия / пер. с англ. доп.; гл. ред. А.И. Мартынов. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 640 с.

53. Маршал В. Дж. Клиническая биохимия / пер. с англ. доп.; гл. ред. А.И. Мартынов. СПб.: БИНОМ - Невский Диалект, 2000. - 368 с.

54. Медведева М.А. Клиническая ветеринарная лабораторная диагностика. М.: Аквариум, 2007. - 415 с.

55. Миронюк H.B. Удаление инородного тела из верхних отделов пищеварительного канала / Н.В. Миронюк, Н.Г. Керечашвили // Клиническая хирургия. 1990. - №8. - С. 66-67.

56. Морган Дж. Э. Клиническая анестезиология / Дж. Э. Морган, М.С. Михаил: пер. с англ. М., 2007. - Т. 2. - 366 с.

57. Муковников A.C. Случай хирургического лечения повреждения пищевода инородным телом // Материалы межобластной конференции. Орел, 1999. - Т. 4.-С. 519-521.

58. Мухин H.A. Пропедевтика внутренних болезней: учебник. 2-е изд., доп. и перераб. / H.A. Мухин, B.C. Моисеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -С. 198-200.

59. Недоваров В.Г. Технология оказания помощи при инородных телах пищевода // 2-е Захарьинские чтения: науч.-практ. конф. Пенза, 1995. - С. 8687.

60. Никонов А.Р. Удаление длительно находящегося инородного тела пищевода // Здравоохранение Белорусии. 1991. - №6. - С. 72-73.

61. Оксененко В.И. Инородное тело в мягких тканях шеи, внедрившееся из пищевода и осложнившееся медиастенитом / В.И. Оксененко, В.И. Стройкин // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1990. - №4. - С. 67-68.

62. Окунев H.A. Инородные тела и травматические повреждения пищевода у детей // Клинико-экспериментальные аспекты современной медицины: материалы научн. конф. Саранск, 1999. - Ч 2. - С. 47-48.

63. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 1999. - 528 с.

64. Плечев В.В. К вопросу профилактики гнойно-раневых осложнений в хирургии: сборник трудов / В.В. Плечев, П.Г. Корнилаев, З.Я. Муртазин, А.В. Волгарев. Уфа, 1996. - 178 с.

65. Плечев В.В. Способ диагностики рентгеноконтрастных инородных тел желудочно-кишечного тракта / В.В. Плечев, P.P. Шавалеев, П.Г. Корнилаев и др. : патент РФ 2341192. Уфа. - 2007.

66. Радугин К.Б. Инородные тела пищевода и вызванные ими травматические повреждения (клиника, диагностика и лечение): методические указания / К.Б. Радугин, Б.Н. Невский, JI.M. Шапиро. М., 1972.

67. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медицина. - 2002. -312 с.

68. Розанов Б.С. Инородные тела и травмы пищевода и связанные с ними осложнения. -М., 1961.

69. Романов М.Д. Особенности хирургического лечения больных с инородными телами пищеварительного тракта / М.Д. Романов, И.Н. Пиксин, В.И. Кувакин. Саранск, 1996. - 77 с.

70. Сакс Ф.Ф. Функциональная морфология пищевода / Ф.Ф. Сакс, М.А. Медведев, В.Ф. Байтингер, А.И. Рыжов. -М.: Медицина, 1987. 173с.

71. Синев Ю.В. Диагностика, результаты эндоскопического лечения больных с обтурацией пищевода инородными телами // Актуальные вопросы гастроэнтерологии: сб. научн. трудов. -М., 1991. С. 7-8.

72. Современный курс ветеринарной медицины Кирка / под ред. Дж. Д. Бонагура. М.: Аквариум, 2005. - С. 447-457.

73. Сотников С.И. Инородные тела пищевода у детей // Материалы межобластной конференции. Орел, 1999. - Т. 4. - С. 448-449.

74. Сторожук В.Т. Проглоченные инородные тела желудочно-кишечного тракта у пациентов в пенитенциарной хирургии / В.Т. Сторожук, О.В. Ермолаев // Медицинский журнал Казахстана. 1998. - №3. - С. 2-4.

75. Тиканадзе А.Д. Применение Перфторана при лечении желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии: дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997.- 116 с.

76. Тили JI. Болезни кошек и собак / JI. Тили, Мл. Смит; пер. с англ. // под ред. Е.П. Копенкина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-838 с.

77. Уиллард М. Лабораторная диагностика в клинике мелких домашних животных / М. Уиллард, Г. Тведтен, Г. Торнвальд; пер. с англ.; под ред. д-р биол. наук В.В. Макарова. М.: Аквариум, 2004. - 431 с.

78. Уша Б.В. Ветеринарная гепатология. М.: Колос, 1979. - 263 с.

79. Фольмерхаус Б. Анатомия собаки и кошки / Б. Фольмерхаус, Й. Фревейн. М.: Аквариум Баук, 2003. - 508 с.

80. Холл Э. Гастроэнтерология собак и кошек / Э. Холл, Дж. Симпсон, Д. Уильяме; пер. с англ. М.: Аквариум Принт, 2010. - 408 с.

81. Шварцбурд И.Б. Удаление инородного тела сложной конфигурации из шейного отдела пищевода // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1998. - №5. - С. 77-78.

82. Шерстюк Б.В. Случай травмы инородным телом пищевода и перикарда // Суд.-мед. экспертиза. 1996. - Т. 39. - №3. - С. 51.

83. Abdullah B.J., Teong L.K., Mahadevan J., Jalaludin A. Dental prosthesis ingested and impact in the esophagus and orolaryngopharynx. //J Otolaringol. -1998/ - Vol/ 27, №4. - P. 190-194.

84. Alao A.O., Abraham B. Foreing body ingestions in a schizophrenic patient // West African J. Med. 2006. - Vol. 25, №3. - P. 239-241.

85. Ali A. Review of oesophageal foreing bodies in Harare Central Hospital. // East-Afr-Med-J. 1999. - Vol. 76, №6. - P. 355-357.

86. Al-Qudah A., Daradkeh S., Abu-Khalaf M. Esophageal forein bodies. // Eur-J-Cardiothorac-Surg. 1998. - Vol. 13, №5. - P. 494-498.

87. Ayantude A.A. A review of gastrointestinal foreign bodies // Intern. J. Clin. Pract. 2006. - Vol. 60, №6. - P. 735-739.

88. Balkamou X., Ntragiopoulos P.G., Moutzouris D.A., Pepas E. Foreign body in the apper gastrointestinal tract: report of an unusual case of injury // Emergency Med. J. 2007. - Vol. 24, №2io - P. 145.

89. Balkan M.E., Ozdulger A., Tastepe I. One-stage operation for treatment after delayed diagnosis of thoracic esophageal perforation. // Scand-Cardiovasc-J. -1997.-Vol. 31, №2.-P. 111-115.

90. Banhidy F., Bodrics M. Die Berandlung der Oesophagus-perfotion mit kollarer Meduastinotomie. HNO. 1969. - Vol. 17, №7. - P. 213.

91. Bastos R.B., Graeber G.M. Esophageal injuries. // Chest-Surg-Clin-Am. 1997.-Vol. 7, №2.-P. 357-371.

92. Bisharat M., O'Donnel M.E., Gibson N. et al. Foreign body ingestion in prisoners the Belfast experience // Ulster Med. J. - 2008. - Vol. 77, №2. - P. 110114.

93. Cerri R.W., Liacouras C.A. Evalution and management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract // Pediatr. Case Rev. 2003. - Vol. 3, №3. - P. 150156.

94. Cheng W., Tam P.K. Foreign-body ingestion in children: experience with 1,265 cases. // J-Pediatr-Surg. 1999. - Vol. 34, №10. - P. 1472-1476.

95. Chevallier J.M. Treatment of intragastric migration of a bariatric gastric ring // J. de Chirurgie. 2006. - Vol. 143, №4. - P. 243-245.

96. Choudhery V., Maurice S. Towards evidence based emergency medicine: best BETS from the Manchester Royal Infimary. Sings and symptoms of oesophageal coins. // J-Accid-Emerg-Med. 2000. - Vol. 17, №2. - P. 126-127.

97. Dahiya M., Denton J.S. Esophagoaortic perforation by foreign body (coin) causing sudden death in a 3-year-old child. // Am-J-Forensic-Med-Pathol. -1999.-Vol. 20, №2.-P. 184-188.

98. Day M., Mackin A., Littlewood J/ Manual of small animal haematology and transfusion medicine (2000); Ed BSAVA.

99. Delles E.K. Chronic vomiting in the dog // Waltham Focus. 1992. -№2.-P. 14-19.

100. Derowe A., Ophir D. Negative findings of esophagoscopy for suspected foreign bodies/1| Am-J-Otolaryngol. 1994. - Vol. 15, №1. - P. 41-45.

101. Duda S., Ksel M., Ziemski T. et al. Foreign bodies in the digestive tract // Przegland Lekarski. 1996. - Vol. 53, №2. - P. 94-96.

102. Goh Y.H., Tan N.G. Penetration oesophageal foreing bodies in the thyroid gland. // J-Laryngol-Otol. 1999. - Vol. 113, №8. - P. 769-771.

103. Granell J., Domingo C., Crespo J., Alvarez-Vincent J.J. Complicación inusual de un cuerpo extraño esofágico. An unusual complication of esophageal foreign body., // Acta-Otorrinolaringol-Esp. 2000. - Vol. 51, №4. - P. 365-368.

104. Gryboski D.M., Ballou L.H., Cunningham J.T. Endoscopic identification and of an unusual symptomatic esophageal foreign body. // Am-J-Gastroenterol. -1996. Vol. 91, №8. - P. 1639-1640.

105. Gunduz A., Turedi S. An unusual Presentation of foreign-body ingestion at the emergency department // Emergency Med. J. 2007. - Vol. 24, №3. - P. 229.

106. Hart C.A., Embaye H., Getty B., Saunders J.R., Batt R.M. Ultrastructural lesions to the canine intestinal epithelium caused by enteropathogenic E. Coli // Journal of Small Animal Practice 31. 1990. - P. 591-594.

107. Hormann K., Schmidt H. Flexible Endoscopie im HNO-Bereich. Flexible endoscopy in the ENT area. // HNO. 1998. - Vol. 46, №7. - P. 654-659.

108. Hrabar D., Duvnjak M., Lerotic I. et al. Gastric foreign body // Gastrointest. Endose. 2006. - Vol. 63, №3. - P. 498-499.

109. Jenkins I. Foreign object ingestion // Mayo Clinic Proceedins. 2004. -Vol. 79, №2.-P. 279.

110. Kerschner J.E., Beste D.J., Conley S.F., Kenna M.A., Lee D. Mediastinitis associated with foreing body erosion of the esophagus in children. // Int-J-Pediatr-Otorhinolaringol. 2001. - Vol. 59. - P. 89-97.

111. Khurana A.K., Saraya A., Jain N., Aman V., Sen S. Management of foreign bodies of the upper gastrointestinal tract. // Trop-Gastroenterol. 1998. - Vol. 19, №1. - P.32-33.

112. Kruk-Zagajewska A., Szmeja Z., Wojtowicz J., Wierzbicka M., Piatkowski K. Ciala obce w przelyku. Foreign bodies in the esophagus. // Otolaryngol-Pol. 1999. - Vol. 53, №3. - P. 283-288.

113. Krzeski A., Zawadowska J., Niemczyk K., Jatrogenne predziurawienie przelyku. Iatrogenic esophageal perforation., // Wiad-Lek. 1995. - Vol. 48, № 1-12. -P. 40-43.

114. Kuo S.C., Chen Y.L. Accidental swallowing of an endodontic file // Intern. Endodont. J. 2008. - Vol. 41, №7. - P. 617-622.

115. Lahoz-Zamarro M.T., Martinez-Subias J., Laguia-Perez M., Urpegui-Garcia A., Adiego-Leza I. Cuerpos extranos faringoesofagios. Pharyngoesophageal foreign bodies. // Acta-Otorrinolaringol-Exp. 2000. - Vol. 51, №4. - P. 335-339.

116. Louie J.P., Osterhoudt K.C., Christian C.W. Brain abscess following delayed endoscopic removal of an initially asymptomatic esophageal coin. // Pediatr-Emerg-Care. 2000. - Vol. 16, №2. - P. 102-105.

117. Lu X.L., Cao H.L., Qian K.D. Endoscopic removal of an accidentally swallowed toothbrush // Internal Medicine. 2008. - Vol. 47, №20. - P. 1797-1798.

118. Mazzadi S., Salis G.B., Garcia A., Iannicillo H., Fucile V., Chiocca J.C. Foreign body impaction in the esophagus: are there underlying motor disorders? // Dis-Esophagus. 1998. -Vol. 11,№1.- P. 51-54.

119. Messner A.N. Pitfalls in the diagnosis of aerodigestive tract foreign bodies. // Clin-Pediatr-(Phila). 1998. - Vol. 37, №6. - P. 359-365.

120. Nakashabendi I.M., Maldonado M.E., Brady P.G. Chest pain: overlooked manifestation of unsuspected esophageal foreign body. // South-Med-J. 2001. - vol. 94, 33.-P. 333-335.

121. Nathwani R.A., Suh J., Simpson N. et al. Foreign body "bezoar" // Gastrointest. Endose. 2006. - Vol. 63, №1. - P. 150.

122. Nijhawan S., Shimpi L., Mathur A. et al. Management of ingested foreign in upper gastrointestinal tract: report on 170 patients // Indian J. Gastroenterol. 2003. - Vol. 22, №2. - P. 46-48.

123. Nijhawan S., Singh V., Mallikaarjun et al. Endoscopic removal of sharp metallic foreign bodies // Endoscopy. 2007. - Vol. 39, suppl. 1. - P. E331.

124. Ohta N., Koshiji T., Imamura M., Nishimura K., Komeda M. Aortoesofageal fistula caused by foreign body. // Jpn-J-Thorac-Cardiovasc-Surg. -2000. Vol. 48, №3. - P. 184-185.

125. Pinero Madrona A., Fernandez Hernandez J.A., Carrasco Prats M. et al. Intestinal perforation by foreign bodies // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166, №4. - P. 307-309.

126. Sacca N, Rodino' S., D'Amico et al. An unintentional ingestion of a toothpick: a case report // Dig. Liver Dis. 2005. - Vol. 37, №12. - P. 983-984.

127. Samad L., Ali M., Ramzi H. Button battery ingestion: hazards of esophageal impaction. // J-Pediatr-Surg. 1999. - Vol. 34, №10. - P. 1527-1531.

128. Sarihan H., Kaklikkaya I., Ozcan F. Pediatric safety pin ingestion. // J-Cardiovasc-Surg-(Torino). 1998. - Vol. 39, №4. - P. 515-518.

129. Seikel K., Primm P.A., Elizondo B.J., Remlej K.L. Handheld metal detector localization of ingested metallic foregn bodies: accurate in any hands? // Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 1999. - Vol. 153, №8. - P. 853-857.

130. Shimamoto C., Hirata I., Umegaki E., Katsu K. Closure of an esophageal perforation due to fish bone ingestion by endoscopis clip application. // Gastrointest-Endosc. 2000. - Vol. 51, №6. - P. 736-739.

131. Simpson J.W. Pathophysiology of vomiting. UK Vet 6. 2001. - P. 2730.

132. Simpson J.W. Problem orientated small animal medicine // UK Vet 6. -2001.-P. 36-42.

133. Soprano J.V., Fleisher G.R., Mandl K.D. The spontaneous passage of esophageal coins in children. // Arch-Pediatr-Adolesc-Med. 1999. - Vol. 153, №10. -P. 1073-1076.

134. Soprano J.V., Mandl K.D. Four strategies for the management of esophageal coins in children. // Pediatrics. 2000. - Vol. 105, №1. - P. 5.

135. Watanabe K., Kikuchi T., Katori Y., Fujiwara H., Sugita R., Tarasaka T., Hashimoto S. The usefulness of computed tomography in the diagnosis of impacted fish bones in the oesophagus. // J-Larynol-Otol. 1998. - Vol. 112, №4. - P. 112-119.

136. Wunsch R., Zieger B., Darge K., Wunsch C. Fremdkorperingestion. Foreing body ingestion., // Radiologe. 1999. - Vol. 39, №6. - P. 472-477.

137. Yokoyama M., Mitomi N., Tetsuka K., Tayama N., Niimi S. Role of laryngeal movement and effect of aging on swallowing pressure in the pharynx and upper esophageal sphincter. // Laringoscope. 2000. - Vol. 110, №3, Pt 1. - P. 434439.

138. Yung B.C., Loke T.K., Fan W., Chan J.C. Acute suppurative thyroiditis due to foreing body-induced retropharyngeal abscess presented as thyrotoxicosis. // Clin-Nucl-Med. 2000. - Vol. 25, №4. - P. 249-252.