Хромоэндоскопия как метод улучшения диагностики заболеваний проксимального отдела желудочно-кишечного тракта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Ушаева, Людмила Александровна

• Ушаева, Людмила Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ушаева, Людмила Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ХРОМОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКИ ХРОМОСКОПИИ.

2.1. Характеристика обследованных больных.

2.2. Методика хромоскопии верхних отделов пищеварительного тракта.

2.2.1. Оборудование.

2.2.2. Показания и противопоказания.

2.2.3. Подготовка, премедикация, анестезия.

2.2.4. Техника эзофагогастродуоденоскопии.

2.2.5. Красители.

2.2.6. Особенности техники применения красителей в эндоскопии

2.3. Методики хромоскопии проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Глава 3. ХРОМОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПИЩЕВОДА.

3.1. Хромоскопическая семиотика заболеваний пищевода.

3.2. Результаты хромоэзофагоскопии.

Глава 4. ХРОМОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛУДКА.

4.1. Хромоскопическая семиотика заболеваний желудка.

4.2. Результаты хромогастроскопии.

Глава 5. ХРОМОСКОПИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

5.1. Хромоскопическая семиотика заболеваний луковицы двенадцатиперстной кишки.

5.2. Результаты хромодуоденоскопии.

Глава 6. ХРОМОЭНДОСКОПИЯ С КОНГОРОТ В ДИАГНОСТИКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ГАСТРОДУОДЕ-НАЛЬНОЙ ЗОНЫ.

6.1. Хромоскопическая семиотика функционального состояния гастродуоденальной зоны.

6.2. Результаты хромогастродуоденоскопии с 1% раствором конго и 0,3% раствором закисленного конго красного.

Глава 7. АЛГОРИТМ ХРОМОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА.

Глава 8. НЕУДАЧИ ХРОМОЭНДОСКОПИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хромоэндоскопия как метод улучшения диагностики заболеваний проксимального отдела желудочно-кишечного тракта»

Актуальность темы

Своевременная диагностика и лечение хирургических и пограничных заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), тяжелых осложнений, таких, как метапластические и диспластические изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) и возникающие на этом фоне аденокарциномы, ранний рак, представляют сложнейшую медико-социальную проблему.

В России рак желудка 1-Й стадии выявляется менее чем у 20% вновь выявленных больных, а в некоторых европейских регионах нашей страны их доля составляет всего лишь 5,5% [101]. При профилактических осмотрах выявляется незначительная доля таких больных - только 3,5%. В течение года после установления диагноза рака желудка умирает 57%) российских больных [101].

Современными особенностями ракового поражения проксимальных отделов пищеварительного тракта является частая встречаемость его агрессивных форм: низкодифференцированные опухоли с инфильтративной формой роста, проксимальные локализации рака и раннего лимфогенного метастазирования, а также редкая выявляемость на досимптомной стадии. Во многих случаях появление слабых болей или легкой диспепсии не является даже поводом к назначению инструментального обследования.

Кроме того, существенно выше стала частота возникновения рака кардиоэзофагеальной зоны, который характеризуется ассоциацией с пищеводом Барретта и более частым возникновением среди мужчин среднего возраста. Среди опухолей данной локализации 90% наблюдений приходится на аденокарциному, \0% - на плоскоклеточный рак [102]. Говоря о метаплазии слизистой оболочки пищевода, даже в проблеме эзофагопластики, хирургии пищевода и желудка, отсутствие надежных методов выявления указанной патологии на ранних стадиях и несовершенство конструктивных операций приводит к неудовлетворительным результатам хирургического лечения и прогнозу качества жизни пациентов [13, 102, 103].

Крайне низкая доля больных, у которых опухоль диагностируется на ранних стадиях, и высокая летальность паллиативных операций у онкологических больных говорят о бедственном состоянии лечебно-диагностической догоспитальной сети в нашей стране. Результатом этого и является высокая степень запущенности онкологических больных в национальном масштабе. К примеру, в 1999 г. в России III-IV стадии рака желудка диагностирована у 31 и 43% обследуемых соответственно [101].

Поэтому проведение своевременной диагностики и эффективного лечения заболеваний проксимального отдела пищеварительного тракта на стадии предопухолевых повреждений - единственный путь к решению проблемы лечения рака.

В настоящее время эндоскопические методы диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки являются наиболее высокоинформативными. Вместе с тем при осмотре даже опытный врач-эндоскопист далеко не всегда может обнаружить очаг поражения и установить характер патологического процесса: дифференцировать доброкачественный процесс от злокачественного, определить границы дегенеративных изменений, минимальные воспалительные изменения слизистой оболочки исследуемого органа, диагностировать предраковые изменения (атрофию, метаплазию, дисплазию). Этот факт объясняется прежде всего тем, что при наличии заболеваний макроскопические изменения слизистой оболочки при обычной эндоскопии малозаметны и даже невидимы для глаза исследователя [34, 48].

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) стала самым надежным методом диагностики наиболее распространенного заболевания органов пищеварения - язвенной болезни. При фиброгастроскопии можно точно определить местонахождение язвенного дефекта, его размеры и характер изменения тканей в области язвы, обеспечить контроль за ее заживлением. Однако эти знания не являются залогом успешного лечения и прогнозирования течения язвенной болезни без учета функционального состояния гастродуоденальной системы. Существующие методы определения функционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта не всегда доступны в амбулаторно-поликлинических условиях.

Применение современной эндоскопической аппаратуры с расширенными возможностями диагностики ранних дегенеративно-воспалительных изменений слизистой оболочки и неоплазий с помощью узкоспектральной (NBI) и магнификационной (Zoom) эндоскопии, эндосонографии и конфокальной эндоскопии недоступно в широкой клинической практике из-за дорогостоящего оборудования и сложной интерпретации полученных результатов.

В свете всего сказанного приобретает большое практическое значение простой, информативный и не требующий специального оборудования хромоэндоскопический метод. Объединяя хромоскопию и эзофагогастродуоденоскопию, он значительно повышает диагностические возможности обычного эндоскопического исследования в выявлении скрытых патологических морфофункциональных изменений слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, что особенно важно на догоспитальном этапе обследования больных.

Подавляющее большинство авторов [3, 38, 42, 45, 65, 100], работающих над проблемой диагностики предраковых состояний и опухолевых поражений желудочно-кишечного тракта, в настоящее время не пользуются методами хромоэндоскопии. Хотя публикации прошлых лет, как отечественных, так и зарубежных авторов, еще в 70-90-е годы XX века показали диагностическую ценность этого исследования [8, 18, 19, 27, 64, 77, 85, 105, 107, 108, 111, 114, 139].

Преимущества очевидны, но, несмотря на это, последние 10 лет метод мало используется в эндоскопической практике лечебных учреждений России. По данным международных конференций по эндоскопической хирургии, в период с 2005 по 2009 г. из 1186 сообщений только 6 посвящены хромоэндоскопии, а в научно-практических сборниках Южного федерального округа России, посвященных вопросам диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, нет вообще ни одного сообщения о применении этого метода.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ушаева, Людмила Александровна

ВЫВОДЫ

1. Хромоэндоскопия является информативным эндоскопическим методом диагностики заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, требующих хирургического лечения. Использование витальных красителей позволяет выявить предраковые изменения, ранний рак и зрелые формы рака. Эффективность хромоэндоскопических исследований составила 98,3% и превосходит обычные эндоскопические методы диагностики.

2. Усовершенствование хромоэндоскопической методики путем комбинированного применения красителей в эндоскопии пищевода позволяет улучшить качество ранней диагностики воспалительно-дегенеративных изменений, предраковых заболеваний и рака пищевода. Комбинированное применение витальных красителей для диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки неэффективно.

3. Метиленовый синий в двенадцатиперстной кишке позволяет достоверно визуализировать минимальные воспалительно-дегенеративные и неопластические изменения слизистой оболочки органа, что способствует проведению своевременной адекватной терапии.

4. Комплексное использование конгорот, индигокармина и метиленового синего позволяет обеспечить более углубленную раннюю диагностику морфофункционального состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, индивидуализировать терапию и своевременно поставить вопрос о хирургическом лечении.

5. Предложенный алгоритм хромоскопического исследования позволяет повысить эффективность отбора пациентов с раком пищевода и желудка в целях проведения хирургического вмешательства на ранней стадии заболевания.

6. Возможными ошибками хромоскопии могут быть методические (нарушение техники и методики выполнения исследования) и диагностические (невозможность обнаружения морфологических изменений слизистой оболочки органа в результате нечеткой хромоскопической картины).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Эндоскопический кабинет должен быть обязательно оснащен витальными красителями (метиленовый синий, индигокармин, конго красный, раствор Люголя), которые недороги, но значительно повышают разрешающую способность визуальных исследований.

2. Выбор красителя и затем метода хромоскопии определяются предварительным изучением клинических проявлений заболевания и характером обнаруженных макроскопических изменений слизистой оболочки органов верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

3. Применение витальных красителей в эндоскопии целесообразно методикой «прямого» нанесения красителя с предварительной обработкой зоны предполагаемого окрашивания раствором соды или другого пеногасителя и устранением слизи, пузырьков воздуха и т. д.

4. При отсутствии визуальных макроскопических повреждений (новообразований, язв, эрозий и т. д.) задачей хромоскопии является изучение функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки — определение базальной секреции соляной кислоты, ощелачивающей способности антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучение секреции соляной кислоты при атрофическом гастрите и получение данных о нормальной или высокой кислотообразующей функции позволяет предотвратить ошибки консервативного лечения - назначения стимулирующих секрецию препаратов.

5. После проведения эндоскопического исследования хромоэзофа-госкопия с комбинированным применением раствора Люголя и метиленового синего показана для выявления незначительных воспалительных изменений пищевода и раннего рака; дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований, а с конго красным для диагностики гастроэзофагеального рефлюкса, определения очагов гетеротопии слизистой оболочки желудка в пищевод.

6. Хромогастроскопия с индигокармином и метиленовым синим показана для диагностики атрофии, кишечной метаплазии, дисплазии, ранних форм рака; с конгорот — для определения кислотообразующей функции желудка и ощелачивающей способности его антрального отдела и двенадцатиперстной кишки; для прогнозирования течения и рецидивирования гастродуоденальных язв. При хромогастроскопиях метиленовый синий является более эффективным красителем, чем индигокармин.

7. Хромодуоденоскопия с метиленовым синим эффективна в диагностике минимальных воспалительных изменений двенадцатиперстной кишки, контроле за заживлением язвенных дефектов, выявлением патологии большого дуоденального сосочка (папиллита, аденоматоза, раннего рака), а с закисленным раствором конго красного — для определения ощелачивающей функции двенадцатиперстной кишки и прогнозирования течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ушаева, Людмила Александровна, 2009 год

1. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М.: Триада - X, 1998. - 189 с.

2. Бажанов А.Н. Динамика гликогена, мукополисахаридов и кератина в морфогенезе эпителия пищевода человека // Научная конференция молодых ученых (Оренбургского медицинского института): Тез. докл., 20-21 дек. 1965 г. Оренбург, 1966. - С. 20-21.

3. Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. Клинический спектр предраковых патологий желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2002. — Т.12, № 3. С. 7-14.

4. Байдуков С.В. Вопросы морфологии и морфогенеза рака пищевода //Вопр. онкол. 1965. - Т. 15, №8.-С. 10-18.

5. Бакулев А.Н. Конгорот // БМЭ. 2-е изд. - М., 1959. - Т. 13. -С.293.

6. Бакулев А.Н. Метиленовый синий // БМЭ. 2-е изд. - М., 1960. -Т. 18.-С. 107.

7. Березов Ю.Е. Рак кардиального отдела пищевода. — М.: Медицина, 1960.-204 с.

8. Березов Ю.Е. Рак пищевода. — М.: Медицина, 1979. 190 с.

9. Боранкулов Ж.Б., Молбаев М.С., Иншаков Л.Н. О диагностике и лечении хронических эзофагитов // Здравоохр. Казахстана. 1972. — № 8. — С. 26-28.

10. Булынин В.В. Болезни оперированного пищевода // Вестн. хир. гастроэнтерол. -2008. № 3. - С. 27-31.

11. Василенко В.Х., Васильев Ю.В. Одномоментный осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки новый метод эндоскопической диагностики // Врач. дело. — 1973. № 4. — С. 8-10.

12. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Сальман М.М. Болезни пищевода. -М.: Медицина, 1971.-408 с.

13. Валенкевич Л.Н., Яхонтова О.И. Глютеновая энтеропатия // Клин, энтерол. СПб: Гиппократ, 2001. - С. 219-234.

14. Волков Б.П. Хромоэзофагоскопия в диагностике распространения рака желудка на пищевод // Хирургия. 1979. — № 6. - С. 21-22.

15. Гавриленко Я.В., Гембицкий Е.В., Дианов Е.М. и др. О люминесцентной диагностике рака желудка при гастроскопии (клинико-экспериментальное исследование) // Клин. мед. 1980. — Т. 58, № 9. — С. 75-80.

16. Гавриленко Я.В., Иванов В.В., Щербакова Н.В. Опыт применения метиленового синего при гастродуоденоскопии // Тер. арх. — 1975. — № 2. — С. 121-123.

17. Гавриленко Я.В., Капитоненко A.M., Соколов В.И. и ,др. Метод тетрациклиновой и эухризиновой флюоресценции в диагностике раннего рака желудка при гастроскопии // В кн.: I Всесоюзный симпозиум по гастроинтестинальной эндоскопии. — Рига, 1980. — С. 37-39.

18. Гавриленко Я.В., Павлов Ю.С., Синев Ю.В., Борщев Ф.В. Эндоскопические критерии оценки сецернирования соляной кислоты железами желудка // Актуальные вопросы диспансеризации лиц среднего и пожилого возраста. — М.: Медицина, 1977. С. 12-13.

19. Гавриленко Я.В., Синев Ю.В., Ермаков Е.В. и др. Одновременное определение кислотообразующей функции желудка и ощелачивающей функции двенадцатиперстной кишки при эндоскопии // Клин. мед. 1982. -Т. 60, № 7. - С. 77-80.

20. Галимов О.В., Рылова Т.В., Ханов В.О. и др. Улучшение эффективности щипцовой биопсии полипов желудка // Двенадцатый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Тез. докл., 23-25 апр. 2008 г. М., 2008. - С. 103-105.

21. Гидо Х.М. Хромогастроскопия в диагностике рака желудка: Дис. канд. мед. наук. М., 1976. - 136 с.

22. Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Клиническая гастроэнтерология. — М.: Мед. информ. агентство, 1998. 647 с.

23. Гринберг Г.К., Фабрициус А.А. Современное состояние и перспективы эндоскопического исследования пищеварительного тракта // В кн.: Современные аспекты практической гастроэнтерологии. — Рига, 1976. — С. 20-34.

24. Давыденко М.Н., Тлехурай P.M. Магнификационная эндоскопия в диагностике пищевода Барретта // Вестн. хир. гастроэнтерол. — 2008. — № 4. — С. 45.

25. Демин Д.И., Возлюбленный С.И., Заварзин П.И. и др. Инструментальная диагностика рефлюкс-эзофагита // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. - № 4. - С.45-46.

26. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина, 1984.-280 с.

27. Евдокимов В.В. Гастрохромоскопия в диагностике хронического фундального гастрита // Рос. гастроэнтерол. журн. 2000. - № 4. - С. 87-91.

28. Заблодский А.Н. Гастроинтестинальная эндоскопия у детей. М.: Медицина, 2002. - 287 с.

29. Заблодский А.Н., Товсташов A.JI. Хромоэндоскопия в диагностике антрального гастрита у детей // Здравоохранение. — 1999. — № 11. — С. 50-52.

30. Ивашкин В.Т. Современная гастроэнтерология и пред опухолевые заболевания пищеварительной системы // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. 12, № 3. - С. 4-7.

31. Канишев П.А. и др. // В кн.: Эндоскопические методы в гастроэнтерологии. Тарту, 1970. — С. 26-28.

32. Капитоненко А. М., Ермаков Е.В., Гавриленко Я.В. и др. Возможности дуоденоскопии в прогнозировании течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста // Воен.-мед. журн. -1981.-№ 11.-С. 30-32.

33. Князев М.В. Атрофия слизистой оболочки желудка как предраковое заболевание: Методы диагностики // Клин, эндоскоп. — 2008. -№4.-С. 2-12.

34. Креймер В.Д., Коган Е.А., Тюрин В.П. Об эндоскопической визуализации слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при различной хронической патологии // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2008. - № 4. - С. 74-76.

35. Кручинин Е.З., Гавриленко Я.В., Ермаков Е.В. и др. Возможности прогнозирования рецидива впервые выявленной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста // Тер. арх. 1981. -№ 12. - С. 90-93.

36. Колышкин В.Ф., Балалыкин А.С., Киселев С.Д., Амеличкин М.А. Эндоскопическая хромоскопия // 9-й Московский конгресс по эндоскопической хирургии с международным участием: Тез. докл., 6-8 апр. 2005 г. М., 2005. - С. 37-38.

37. Курцин И.Т. Кровоснабжение главных пищеварительных желез. -Л., 1976.-150 с.

38. Лебедев В.П. Значение гастрохромоскопии с количественным определением красителя в диагностике функциональных расстройств желудка и хронического гастрита // Лаб. дело. 1971. - № 5. - С. 410-414.

39. Лукина А.С., Неустроев В.Г. Эндоскопическая диагностика и классификация пищевода Барретта. Современное состояние и история вопроса // Клин, эндоскоп. 2008. - № 3. - С. 28-37.

40. Лукомский Г.И., Рябцев В.Г., Волков Б.П., Гидо Х.М. Хромогастроскопия в диагностике рака желудка // Хирургия. — 1975. — № 9. — С.3-5.

41. Маады А.С., Ховалыг Д.Д., Хертек Ш.Б., Ванданов А.С. Опыт эндоскопической диагностики и лечения раннего рака желудка // Клин, эндоскоп. 2007. - № 4. - С. 12-15.

42. Маев И.В., Емельянов С.И. Гастроскопия. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 215 с.

43. Маев И.В., Зайратьянц О.В., Кучерявый Ю.А. Кишечная метаплазия слизистой оболочки желудка в практике гастроэнтеролога: современный взгляд на проблему // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. - № 4. - С. 38-47.

44. Маев И.В., Самсонов А.А. Поражение двенадцатиперстной кишки на фоне гиперрегенераторных атрофических процессов (целиакии) // Болезни двенадцатиперстной кишки. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. С. 286-289.

45. Макось Р.П. Дуоденохромоскопия и ее клиническая оценка // Клин. мед. 1969. - Т. YLVII, № 1. - С. 73-77.

46. Мельченко Д.С., Белова Г.В., Сазонов Д.В., Будзинский А.А. Предопухолевые изменения слизистой оболочки желудка: морфологические аспекты изучения биопсийного материала // Клин, эндоскоп. 2008. — № 3. -С. 38-45.

47. Могилевский Э.Р. Хромоскопия как метод определения секреторной функции желудка // Казанский мед. журн. — 1928.- № 2. -С. 179-187.

48. Назаров В.Е., Солдатов А.И., Лобач С.М. и др. Эндоскопия пищеварительного тракта. — М.: Триада-фарм, 2002. — 179 с.

49. Наурузова М.М. Хромоэндоскопические и гистологические методы выявления кишечной метаплазии в слизистой оболочке желудка //

50. Гастроэнтерология Юга России: Тез. докл. седьмой конф. гастроэнтерол. ЮФО. — Ростов-на-Дону: АПСН Северо-Кавказского научного центра высшей школы ЮФУ, 2008. С. 28-32.

51. Николашвили Р.А. О хромоскопическом методе исследования желудка в норме и патологии.: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1987. 112 с.

52. Низамходжаев З.М., Шагазатов Т.Б., Лигай Р.Е., Хаджибаев Д.А. Лечение осложнений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. - № 4. - С. 60-61.

53. Обрядов В.П., Волков А.И., Закомерный А.Г. Хромогастроскопия в определении функционального состояния желудка при хронических гастродуоденитах у детей // Вопр. охраны матер, и детства. — 1984. — Т. 29, №4.-С. 10-12.

54. Оноприев А.В., Быков М.И., Григоров Д.П. Опыт внедрения эндоскопической резекции слизистой у больных с предраковыми заболеваниями и ранним раком желудка // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. - № 4. - С. 61-62.

55. Парфенов А.И. Глютеновая энтеропатия // Энтерология. М.: Триада -X, 2002. - С. 380-413.

56. Пеев Б.И., Павличенко С.А., Лагода А.Е., Бойко В.В. Роль хромоэндоскопии в диагностике дуоденогастрального рефлюкса // Врач, дело. 1988.-№5.-С. 12-13.

57. Петровский Б.В. Индигокармин // БМЭ. 3-е изд. - М., 1978. -Т. 9.-С. 207.

58. Петровский Б.В. Люголя раствор // БМЭ. 3-е изд. - М., 1980. -Т. 13.-С. 324.

59. Петровский Б.В. Толуидиновый синий // БМЭ. — 3-е изд. М., 1985.-Т. 25.-С. 136.

60. Поддубный Б.К., Кувшинов Ю.П., Кашин С.В. и др. Современные эндоскопические методики диагностики и лечения предопухолевой патологии и раннего рака желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. - Т. 12, № 3. - С. 52-56.

61. Покротниек Ю.Я., Стрелис Э.А., Полинива В.Б. и др. Прогноз хронической язвы желудка по данным гастрохромоскопически-морфологической оценки слизистой оболочки желудка // Тер. арх. 1986. -Т. 58, № 2. - С. 45-48.

62. Полсачев В.И. Флюоресцентный метод в диагностике и дифференциальной диагностике заболеваний желудка.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. - 38 с.

63. Рычагов Г.П., Тоестев В.К., Якименко Л.Д. Значение хромоэндоскопии для морфофункциональной оценки состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки // Здравоохранение. 1998. - № 5. - С. 11-13.

64. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина, 1977. - 246 с.

65. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Хромогастроскопи-ческий метод визуального изучения секреторной топографии желудка // Хирургия. 1973.-№ 10.-С. 55-61.

66. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — М.: Медицина, 1985. 542 с.

67. Серикова С.Н., Тлехурай P.M., Катрич А.Н. и др. Морфологические изменения слизистой оболочки желудка у больных с хроническими язвами желудка // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. — № 4. — С.64-65.

68. Синев Ю.В., Гавриленко Я.В., Балалыкин А.С. и др. Хромоэндофиброскопия с метиленовым синим в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных поражений желудочно-кишечного тракта и бронхов // Тер. арх. — 1981. — № 10. — С.70-73.

69. Синев К.В. Критерии эндоскопической диагностики и лечения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-СПб, 2006.-21 с.

70. Синев Ю.В. Хромоэндофиброскопия в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта и бронхиального дерева.: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1982. - 27 с.

71. Синев Ю.В., Гавриленко Я.В., Ермаков Е.В., Чибис О.А. Результаты сравнительной хромоэзофагоскопии с растворами Люголя и метиленового синего // Сов. мед. 1982. — № 6. — С. 81-83.

72. Синев Ю.В., Гавриленко Я.В., Васильев B.C. и др. Хромоколонофиброскопия в диагностике некоторых заболеваний толстой кишки // Клин. мед. 1981. - Т. 59, № 2. - С. 3 8-41.

73. Смагин В.Г., Иванов В.В., Гавриленко Я.В. и др. Гастрохромоскопия с применением конго красного в диагностике хронического гастрита фундального отдела желудка // Тер. арх. — 1980. — №7.-С. 59-63.

74. Смагин В.Г., Соколов Л.К., Русин Л.А. и др. Гастрохромоскопия с применением конгорот в диагностике хронического гастрита фундального отдела желудка // Акт. вопр. гастроэнтерол. М., 1978. - С. 40-52.

75. Соколов Л.К., Гавриленко Я.В., Иванов В.В., Щербакова Н.В. Опыт применения конго красного при гастроскопии // Тер. арх. 1974. — № 3. - С. 87-90.

76. Степанов П.Н. О хромоскопии желудка // Тер. арх. 1935. - Т. 13, № 1. — С. 45-47.

77. Тимен Л.Я., Кручинин Е.З., Саввин Ю.Н., Волков А.В. Значение хромоскопии в оценке функционального состояния желудка и двенадцатиперстной кишки // Воен.-мед. журн. 1984. - № 12. - С. 53-54.

78. Труфанов А.Я. Изучение экскреторной функции желудка с помощью метиленовой сини // Врач. дело. 1964. - № 2. - С. 146-147.

79. Труфанов А.Я. Применение хромоскопии желудка в сочетании с гастроскопией //Врач. дело. -1957.-№9.-С. 993-994.

80. Федоров Н.Е. К вопросу о гастроскопической диагностике хронического гастрита при некоторых заболеваниях желудка и желчевыводящих путей // Здравоохр. Белоруссии. — 1973. — № 12. С. 13-17.

81. Хомерики С.Г. Новые подходы к морфологической классификации хронического гастрита // Consilium medicum. Гастроэнтерология. — 2008. — № 1.-С. 10-13.

82. Хоробрых Т.В., Ветшев Ф.П., Мелентьев А.А., Рогаль М.М. Особенности современной диагностики пищевода Барретта // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. - № 4. - С. 69.

83. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусов Ф.А. Хирургия рака желудка. М.: ИздАТ, 2004. - 316 с.

84. Черноусов А.Ф., Ручкин Д.В., Черноусов Ф.А., Балалыкин Д.А. Болезни искусственного пищевода. — М.: Видар, 2008. 673 с.

85. Чернявский А.А., Лавров Н.А. Современные подходы к хирургическому лечению рака пищеводно-желудочного перехода // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. - № 2. - С. 13-23.

86. Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Коробейников А.В., Кутепов А.В. Клинико-эндоскопические результаты эзофагогастропластики при доброкачественных заболеваниях пищевода и кардии // Вестн. хир. гастроэнтерол. 2008. - № 3. - С. 22-26.

87. Шенгелидзе В.В. Хромодуоденоскопия в диагностике хирургических и пограничных заболеваний двенадцатиперстной кишки: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1983. - 147 с.

88. Шептулин А.А., Хромов В.Л., Санкина Е.А. Современные представления о патогенезе, диагностике и лечении рефлюкс-эзофагита // Клин, мед. 1995.-Т. 73,-№6.-С. 11-14.

89. Ширалиев O.K. Хромоэзофагоскопия в диагностике некоторых хирургических заболеваний пищевода: Дис. . канд. мед. наук. М., - 1980.- 115 с.

90. Akasaka Y., Kimoto К., Kawai К. The Application of endoscopic Lugols Solution Spraying Method for the Diagnosis of the Esophagitis // Endoscopy. 1976. - Vol. 8. - P. 142-146.

91. Borhan-Manesh F., Farnum I.B. Incidence of heterotopic gastric mucosa in the upper oesophagus // Gut. 1991. - Vol.32. - P. 969-972.

92. Donahue P.E., Bombeck C.T., Yoshida I. et al. The simplified endoscopic Congo Red test for completeness of vagotomy // Surg. Lyncol. Obstet.- 1986.-Vol. 163, N3.-P. 287-289.

93. Endo M., Kobayashi S., Suzuki H. et al. Diagnosis of Early Esophageal Cancer // Endoscopy. 1971. - Vol. 3, N 2. - P. 61-66.

94. Fagundes R.B., Barros S.G.S., Mello E.S. et al. Occult Dysplasia is Disclosed by Lugol Chromoendoscopy in Alcoholics at High Risk for Squamous Cell Carcinoma of the Esophagus // Endoscopy. 1999. - Vol. 31, N 4. - P. 281285.

95. Farinati F. et al. Perendoscopic gastric pH determination // Gastrointest. Endoscopy. 1987. - Vol. 33. - P. 293-297.

96. Fennerty M.B., Sampliner R.E., McGee D.L. et al. Intestinal metaplasia of the stomach: identification by a selective mucosal staining technique // Gastrointest. Endoscopy. 1998. - Vol. 3, N 8. - P. 696-699.

97. Fung W.P., Papadimitrou I.M., Matz L.R. Endoscopic, histological and ultrastructurae correlations in chronic gastritis // Am. J. Gastroenterol. 1979. -Vol. 71.-P. 269-279.

98. Giovannini Bernandini D., Moutardier V. et al. Endoscopic Mucosal resection (EMR): Result and Prognostic Factors in 21 Patient // Endoscopy. -1999.-Vol. 31, N9.-P. 698-701.

99. Gregorie H.B., Horger E.O., Ward I.I. et al. Hematoporfyrin-derivative fluorescence in malignant neoplasms // Ann. Surg. — 1968. — Vol. 16, N7.-P. 820-822.

100. Haruhiro I., Youichi Kumagai, Tatsuya Yoshida et al. High-magnification endoscopic diagnosis of the superficial esophageal cancer // Digestive Endoscopy. 2000. - Vol. 12. - P. 32-35.

101. Heinkel K. Correlation of gastroscopy, gastric photography and biopsy in diagnosis // Gastrointest. Endoscopy. 1969. — Vol. 16. — P. 81-85.

102. Ikeda K., Sannohe Y., Murayama H. et al. Heterotopic gastric mucosa in the duodenum-reactions to congo red under fiberscopic observations // Endoscopy. 1982.-N 14.-P. 168-180.

103. Kawaguchi A. The best endoscopic measure for early gastric cancer is endoscopic mucosal resection with a cap method // Digestive Endoscopy. — 2000. — Vol. 12.-P. 7-8.

104. Kawai K., Takemoto Т., Suruci S. et al. Proposed nomenclature and classification of the dyespraying techniques in endoscopy // Endoscopy. — 1979. — N l.-P. 23-25.

105. Kida M. Endoscopic tumor Diagnosis and Treatment // Endoscopy. -2000. Vol. 11, N 32. - P. 836-844.

106. Kohli Y., Hattori S., Kodama T. et al. Endoscopic diagnosis of the intestinal metaplasia in asymptomatic (control) volunteers // Gastroenterol. Jpn. -1979.-N l.-P. 54-57.

107. Kohli Y., Nakajima M., Ida K. et al. Minute endoscopic findings of duodenal mucosa using the dye scattering method // Endoscopy. 1974. - Vol. 6. -P. 1-6.

108. Lipson R.L., Baldes E.I., Olsen A.M. Hematoporphyrin derivative: a new aid for endoscopic detection of malignant disease // Thorac. Cardiovase Surg. 1961. - Vol. 4, N 2. - P. 624-627.

109. Misami A., Harada K., Muracami A. et al. Role of Lugol dye endoscopy in the diagnosis of early oesophageal cancer // Endoscopy. 1990. -Vol. 12. - P. 22-24.

110. Misami A., Harada K., Muracami A. et al. Role of Lugol dye endoscopy in the diagnosis of early oesophageal cancer // Endoscopy. 1990. -Vol . 22.-P. 12-16.

111. Miyazaki S., Kawahara K., Watanabe S. et al. Fundamental studies on Lugol staining of oesophageal carcinomas // Gastroenterol. Endosc. 1981. -Vol. 23.-P. 503-505.

112. Mori M., Adachi Y., Matsushima T. et al. Lugol staining pattern and histology of oesophageal lesions // Am. J. Gastroenterol. 1993. — N 8. — P. 701703.

113. Nabeya К., Hanaoka Т., Onozawa K. et al. Early diagnosis of oesophageal cancer // Hepatogastroenterol. 1990. - Vol. 37. - P. 369-370.

114. Nakajama M., Muzakami K., Kohli Y. et al. Functional endoscopy in the duodenum // Am. J. Gastrointerol. 1975. - Vol. 63. - P. 240-245.

115. Ottemjiann R. Chronische Gastritis // Dtsc. Med. Wochenschr. 1970. -Vol. 95.-P. 1235.

116. Sautereau D. Screening for Early Esophageal Cancer: Whom and How?//Endoscopy. 1999.-Vol. 31, N4.-P. 325-328.

117. Shiozaki H., Tahaza H., Kobayashi K. Endoscopic screening of early oesophageal cancer with the Lugol dye method in patients with head and neck cancers // Cancer. 1990. - Vol. 66. - P. 2068-2071.

118. Suzuki H. Clinical use of endoscopic congo-red method in the follow up of patients with selective proximal vagotomy // Therapie woche.- 1978. -Vol. 28.-P. 1621-1624.

119. Suzuki Sh., Suzuki H., Endo M. et al. Endoscopi dyeing method for diagnosis of early cancer and intestinal metaplasia of the stomach // Endoscopy. -1973.-Vol. 5, N 3. -P. 124-129.

120. Satoh Т., Kodama Т., Kashima K., Kawai K. Use of Fluorescent Electronic Endoscopy in the Evaluation of Peptic Ulcers // Endoscopy. 1991. -Vol. 23, N6.-P. 313-316.

121. Tada M., Katoh S., Kohli Y., Kawai K. On the Dye Spraying Method in Colonofiberscopy // Endoscopy. 1976. - N 8. - P. 70-74.

122. Taylor A.L. The epitheliaKneterotopic^of the alimentary tract I I J. Pathol. Bacteriol. 1927. - Vol. 31. - P. 285-294.

123. Tatsuda M., Iishi H., Ocuda S. Histological features and recurrence of completely and incompletely healed gastric ulcers by methylene blue dye method // Endoscopy. 1987.-N 5.-P. 193-197.

124. Varro V., Javor T. Transfer of neutral red into the stomach // Gastroenterology. 1958. - Vol. 35, N 4. - P. 357-368.

125. Weinstein W.M. Vital staining of esophageal and gastric mucosa: not vital but may be helpful // Gastrointest. Endosc. 1992. - Vol. 38, N 6. - P. 723724.