Сравнительная эффективность нибентана и новокаинамида в купировании острой фибрилляции предсердий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Завалин, Антон Витальевич

• Завалин, Антон Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Завалин, Антон Витальевич

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Объём наблюдений и клиническая характеристика больных

2.2 Методы исследования и лечения

2.3 Статистическая обработка данных

Глава III. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ НИБЕНТАНА И

НОВОКАИНАМИДА В КУПИРОВАНИИ ОСТРОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ

3.1 Факторы, ассоциированные с восстановлением синусного ритма

3.1.1 Общие факторы, ассоциированные с восстановлением синусного ритма

3.2.2 Динамические изменения интервала QT при кардиоверсии нибентаном и новокаинамидом

3.2.3 Влияние структурно-функциональной модели сердца на эффективность кардиоверсии нибентаном и новокаинамидом

3.2 Сравнительная безопасность нибентана и новокаинамида в купировании острой фибрилляции предсердий

3.2.1 Влияние на гемодинамику

3.2.2 Желудочковая тахикардия типа «torsade de pointes» - грозное осложнение блокады калиевого тока

3.2.3 Особенности купирования фибрилляции предсердий: паузы в сердечном ритме

3.2.4 Фармакологическая кардиоверсия у пациентов с имплантированным искусственным водителем ритма

3.3 Фармакологическая кардиоверсия на фоне постоянной антиаритмической терапии ■

Клинические примеры

Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная эффективность нибентана и новокаинамида в купировании острой фибрилляции предсердий»

Актуальность проблемы. Купирование остро возникших нарушений сердечного ритма на сегодняшний день является одним из приоритетных вопросов неотложной кардиологии. Наиболее часто в клинической практике приходится встречаться с таким нарушением ритма сердца как фибрилляция предсердий (ФП), распространённость которой в общей популяции достигает 1,5% [58]. Кроме того, ФП, как одна из самых частых аритмий сердца имеет не только клиническое; но и большое социальное значение. • По результатам Фремингемского исследования, частота встречаемости ФП — 0,4% в популяции до 60 лет, 2-5% среди лиц старше 60 лет и 12% у пациентов старше 75 лет [74,106,107]. В связи с широкой распространённостью, ФП представляет экономическую проблему для системы здравоохранения, поскольку чаще других нарушений ритма сердца приводит к госпитализации [22,101]. Для многих пациентов ФП создаёт серьёзные осложнения из-за гемодинамических последствий, необходимости профилактической антикоагулянтной терапии с целью уменьшения риска тромбоэмболических (ТЭ) осложнений. Риск развития инсульта у больных с ревматическими пороками сердца и ФП в 17,5 раз выше, чем в общей популяции. Смертность среди больных с ФП почти в 2 раза выше, чем среди пациентов без аритмии [74,75,112,116].

Контроль желудочкового ритма при ФП может улучшить клиническую симптоматику, но не снижает риск эмболий и не увеличивает продолжительность жизни больных, поэтому восстановление синусного ритма (СР) и его поддержание желательно у большинства больных [91].

Методы конверсии недавно начавшейся, или острой, фибрилляции предсердий (ОФП) в синусный ритм включают применение электроимпульсной терапии и фармакологического воздействия.

Фармакологическая кардиоверсия при ОФП может применяться у 70% пациентов и более. Для пациентов она предпочтительнее тем, что позволяет избежать анестезии и воздействия разряда электрического тока [24].

На сегодняшний день разработано и внедрено в практику несколько антиаритмических препаратов (ААП), потенциально способных конвертировать ОФП в СР.

В последние годы в мире ведущие позиции в купировании ОФП занимают антиаритмические препараты III класса по классификации Vaughan Williams - блокаторы выходящего калиевого тока [109]. В указаниях по лечению ФП Американской коллегии кардиологов, Ассоциации сердца и Европейского общества кардиологов (2001) они имеют I класс рекомендаций [42]. .

В России долгие годы препаратом выбора для купирования ОФП являлся новокаинамид, до сих пор не имеющий достаточной доказательной базы по своей эффективности [62,65,84]. В последнее время для этих целей стал использоваться новый отечественный препарат нибентан — «чистый» антиаритмик III класса, который в проведённых небольших исследованиях показал высокую эффективность в купировании ОФП, однако широкого применения не получил из-за высокого риска развития проаритмических эффектов, нередко угрожающих жизни [1,19,23,30,34]. Продолжает обсуждаться безопасность этого препарата. Не ясна роль сочетания нибентана с антиаритмическими препаратами других групп в развитии аритмогенных эффектов, а также в проявлении дисфункции синусного узла.

Всё это определяет актуальность настоящего исследования.

Цель работы. Провести анализ сравнительной эффективности и безопасности нибентана и новокаинамида в купировании острой фибрилляции предсердий и разработать оптимальные качественные и количественные критерии прогнозирования восстановления СР и развития осложнений при их применении.

Основные задачи.

1. Провести сравнительный анализ эффективности нибентана и новокаинамида в восстановлении СР у больных с ОФП.

2. Определить предикторы восстановления CP при применении нибентана и новокаинамида.

3. Оценить частоту проявления аритмогенных эффектов нибентана и разработать качественные и количественные предикторы их развития.

4. Изучить взаимосвязь структурно-функциональной модели сердца и параметров функции синусного узла с эффективностью и безопасностью нибентана и новокаинамида при купировании ОФП.

5. Изучить эффективность и безопасность применения нибентана и новокаинамида на фоне хронической антиаритмической терапии.

Научная новизна. Впервые проведена сравнительная оценка эффективности нибентана и новокаинамида.

Впервые изучена связь динамических изменений интервала QT и прогноза восстановления CP у пациентов с ОФП.

Впервые разработаны качественные и количественные критерии прогнозирования развития аритмогенных эффектов (в частности, желудочковой тахикардии типа «torsade de pointes») при применении нибентана.

Впервые определена связь структурно-функциональной модели сердца и развития дисфункции синусного узла при восстановлении CP у пациентов с ОФП.

- Впервые изучены особенности применения нибентана и новокаинамида на фоне постоянного приёма ААП.

Практическая значимость. Результаты проведённого исследования непосредственно относятся к практической медицине.

Предложены качественные и количественные критерии прогноза восстановления CP и развития осложнений, позволяющие оценить соотношение риска и пользы планируемой фармакологической кардиоверсии нибентаном или новокаинамидом и, при необходимости, отказаться от неё в пользу альтернативных методов конверсии ритма.

Предложено выполнение кардиоверсии нибентаном или новокаинамидом без предварительной отмены принимаемых ААП.

Положения, выносимые на защиту.

1. Нибентан - более эффективный препарат для купирования ОФП, чем новокаинамид.

2. Динамические изменения продолжительности интервала С)Т на поверхностной ЭКГ при применении нибентана являются маркерами его влияния на электрофизиологию миокарда и могут служить предикторами эффективности данного препарата и развития аритмогенных эффектов.

3. Концентрический тип гипертрофии миокарда левого желудочка ассоциирован с более высокой эффективностью нибентана, иу в то же время, с развитием пауз при восстановлении синусного ритма.

4. Проявления дисфункции синусного узла при фармакологической кардиоверсии определяются сохранностью его функции, а не влиянием применяемых ААП.

5. Проведение фармакологической кардиоверсии с использованием нибентана и новокаинамида возможно без предварительной отмены постоянной ААТ.

Внедрение в практику. Результаты работы внедрены в практику Городского аритмологического центра Кировской городской клинической больницы №1, кардиологического отделения Кировской городской клинической больницы. №6 «Лепсе» и кардиологического и кардиореанимационного отделений Северной городской клинической больницы г. Кирова. Материалы диссертации используются для преподавания на кафедре факультетской терапии Кировской государственной медицинской академии.

Апробация работы и публикации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Международном славянском конгрессе по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «КАРДИОСТИМ» (С-Петербург, 2004), 7-м Международном Симпозиуме на Мёртвом Море (Тель-Авив, Израиль, 2004), Пироговской научной конференции молодых учёных (Москва, 2005), Первом

Всероссийском съезде аритмологов (Москва, 2005). Апробация диссертации проведена на расширенном заседании проблемной комиссии «Внутренние болезни» Кировской государственной медицинской академии 22.05.07.

По материалам диссертации опубликовано 9 работ.

Объём и структура диссертации. Диссертация представляет рукопись на русском языке объёмом 135 машинописных страниц и включает 97 таблиц, 3 рисунка. Диссертация состоит из введения, четырёх глав, клинических примеров, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 116 литературных источников (35 отечественных и 81 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Завалин, Антон Витальевич

выводы

1. В купировании ОФП нибентан более эффективен, чем новокаинамид, однако уступает ему по скорости наступления терапевтического эффекта. С течением времени от начала пароксизма ОФП эффективность нибентана, в отличие от новокаинамида, не снижается.

2. Динамические изменения продолжительности интервала С)Т на поверхностной ЭКГ при применении нибентана являются маркерами его влияния на электрофизиологию миокарда и могут служить предикторами эффективности данного препарата (при С)Т >470 мс) и развития аритмогенных эффектов (при С2Т>640 мс) при ОФП.

3. Концентрический тип гипертрофии миокарда левого желудочка ассоциирован с более высокой эффективностью нибентана, и, в то же время, с развитием пауз при восстановлении синусного ритма.

4. Наличие пауз при конверсии ОФП и возможная брадикардия при восстановлении синусного ритма определяются первично имеющейся (диагностированной ранее или нет) дисфункцией синусного узла, но не применяемым антиаритмическим препаратом или его дозой.

5. Постоянная ААТ не приводит к использованию меньших доз нибентана и новокаинамида, не влияет на их эффективность и безопасность и не усугубляет проявления дисфункции синусного узла при её наличии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования успеха и обеспечения безопасности кардиоверсии нибентаном нужно учитывать предикторы купирования фибрилляции предсердий (С)Т>470 мс) и развития аритмогенных эффектов (С)Т>640 мс).

2. Проведение фармакологической кардиоверсии с использованием нибентана и новокаинамида возможно без предварительной отмены постоянной антиаритмической терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Завалин, Антон Витальевич, 2008 год

1. Антонченко И.В. Нибентан в купировании фибрилляции предсердий / И.В. Антонченко, P.E. Баталов, Е.В. Борисова // Анналы аритмологии. — 2005. — №2.-С. 134.

2. Ардашев A.B. Использование сульфата магния для профилактики аритмогенного эффекта нибентана / A.B. Ардашев, М.В. Крючко, О.Ю. Врублёвский // Анналы аритмологии. 2005. — № 2. - С. 144.

3. Беленко A.A. Структурно-функциональная модель сердца и её скрытые кинетические свойства у пациентов с индуцируемой фибрилляцией предсердий / A.A. Беленко, A.B. Чапурных, Н.Ю. Дранова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2005. № 3. — С. 50-55.

4. Богданов К.Ю. Нибентан уменьшает калиевый ток задержанного выпрямления у кардиомиоцитов желудочка крысы / К.Ю. Богданов, Т.М. Виноградова, JI.B. Розеншраух // Кардиология. — 1997. № 4. — С. 26 — 30.

5. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований / В.В. Власов. М.: Медицина, 1988. 253 с.

6. Гланц С. Медико-биологическая статистика (пер. с англ.) / С. Гланц. М.: Практика, 1999. 420 с.

7. Голицин С.П. Чреспищеводная стимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца / С.П. Голицин, М.И. Малахов, С.Ф. Соколов, A.C. Сметнев, A.A. Гросу // Кардиология. 1990. - № 11. - Ч. 1. - С. 31-34.

8. Голицин С.П. Чреспищеводная стимуляция в диагностике и лечении нарушений ритма сердца / С.П. Голицин, М.И. Малахов, С.Ф. Соколов, A.C. Сметнев, A.A. Гросу // Кардиология. 1990. - № 12. - Ч. 2. - С. 105-112.

9. Дисфункция синусового узла (этиология, патогенез, диагностика и лечение) / А.В. Туев, Е.И. Ибрагимова, О.В. Соловьёв Пермь: Из-во Перм. Ун-та, 1992.-132 с.

10. И.Дощицин B.JI. Удлинение интервала QT на ЭКГ: классификация, клиническое значение / B.JI. Дощицин, Е.С. Сигал, В.В. Седов // Кардиология. 1981. - № 10. - С. 22 - 28.

11. Евдокимов В.И. Подготовка медицинской научной работы / В.И. Евдокимов. СПб.: СпецЛИТ, 2005. - 190 с.

12. Канорский С.Г. Поиск оптимальной терапии больных с фибрилляцией предсердий (результат многолетнего сравнения трёх стратегий лечения) / С.Г. Канорский, И.В. Медведева, М.Г. Мельник // Кардиология. — 2004. — № 12.-С. 37-43.

13. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, В.А. Сандрикова. -М.: Медицина, 1998. 360 с.

14. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова. -М.: Медицина, 2001. С. 380.

15. Кушаковский М.С. Аритмии сердца / М.С. Кушаковский. — СПб: Гиппократ, 2004. 672 с.

16. Кушаковский М.С. Фибрилляция и трепетание предсердий (сходства и различия) / М.С. Кушаковский // Вестник аритмологии. 1995. - № 5. - С. 5 -9.

17. Кушаковский М.С. Фибрилляция предсердий / М.С. Кушаковский. С.Петербург: Фолиант. - 1999. — 175 с.

18. Майков Е.Б. Первый опыт изучения в клинике электрофизиологических и антиаритмических эффектов препарата нибентана у больных с пароксизмальными тахиаритмиями / Е.Б. Майков, С.П. Голицын, М.Я. Руда // Кардиология. 1995. - № 5. - С. 10 - 22.

19. Макаров JI.M. Сравнение способов измерения интервала QT и их клиническое значение / JT.M. Макаров, С.Н. Чупрова, И.И. Киселёва // Кардиология. 2004. - № 5. - С. 71 - 73.

20. Мерцательная аритмия. Стратегия и тактика лечения на пороге XXI века / Д.Ф. Егоров, Л.А. Лещинский, A.B. Недоступ, Е.Е. Тюлькин // Ижевск: Алфавит.-1998.-416 с.

21. Попов C.B. Эффективность антиаритмического препарата III класса нибентана у больных с фибрилляцией предсердий / C.B. Попов, Г.А. Аубакирова, И.В. Антонченко // Вестник аритмологии. 2003. — № 31. - С. 10-14.

22. Преображенский Д.В. Фибрилляция предсердий: выбор способа фармакологической кардиоверсии / Д.В. Преображенский, Б.А Сидоренко, В.Г. Киктев // Кардиология. 2005. - № 7. - С. 73 - 74.

23. Розенштраух Л.В. Электрофизиологические аспекты кардиотропного действия нового антиаритмического препарата нибентана (экспериментальное исследование) / Л.В. Розенштраух, Е.П. Анюховский, Г.Г. Белошапко // Кардиология. 1995. - № 1. - С. 12-19.

24. Руда М.Я. Клиническое изучение нового антиаритмического препарата III класса нибентана. Сообщение 1. Исследование переносимости / М.Я. Руда, И.Н. Меркулова, А.Э. Тарарак // Кардиология. 1995. - № 9. - С. 4 - 15.

25. Синдром слабости синусного узла / A.B. Шульман, Д.Ф. Егоров, Г.В. Матюшин, A.B. Выговский. СПб.: Красноярск, 1995. - 445 с.

26. Соловьёв О.В. Дисфункция синусного узла (клинико-электрофизиологическое исследование): автореф. дисс. д-ра. мед. наук / О.В. Соловьёв. Екатеринбург, 1998. - 37 с.

27. Фогорос Р.Н. Антиаритмические средства / Р.Н. Фогорос. — СПб.: «Невский диалект», 1999. 190 с.

28. Шубик Ю.В. Нибентан: препарат для фармакологической кардиоверсии при персистирующей форме фибрилляции предсердий / Ю.В.Шубик, М.М. Медведев, А.Е. Ривин // Кардиология. 2005. - № 2. - С. 19 - 24.

29. Шульман В.А. Некоторые этиологические аспекты синдрома слабости синусового узла / В.А. Шульман, С.Ю. Никулина, В.П. Пузырёв // Тер.арх. — 1993.-До 12.-С. 38-42.

30. A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. -P.l 834-1840.

31. Allissie M.E. Electrical, contractile and structural remodeling duaring atrial fibrillation / M.E. Allissie, J. Ausma, U. Scotten // Cardiovasc. Res. 2002. - Vol. 54. - P. 230 - 246.

32. Amiodarone versus sotalol for atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 352.-P. 1861-1872.

33. Andrikou A. Magnesium increases the effectivness of ibutilide in converting atrial fibrillation to sinus rhythm / A. Andrikou, S.P. Patsilinakos, S. Spandimos // Eur. Heart J. 2003. - Suppl 24. - Abstract 515.

34. Atrial fibrillation follow-up investigation of rhythm management the AFFIRM study design // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79. - P. 1198 - 1202.

35. Atrial fibrillation: maintaining stability of sinus rhythm or ventricular rate control? The need for prospective data: the PIAF trial // Pace. 1997. - Vol. 20. - P. 1989-1992.

36. Benjamin E.J. Impact of atrial fibrillaton on the risk of death: the Framingham Heart Study // E.J. Benjamin, P.A. Wolf, R.B. D'Agostino et al. // Circulation. -1998. Vol. 98. - P. 946 - 952.

37. Bianconi L. Comparison of intravenously administered dofetilide versus amiodarone in the acute termination of atrial fibrillation and flutter / L. Bianconi, A.Castro, M. Dinelli et al. // Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21. - P. 1265 - 1273.

38. Carlsson J. Cardioversion of atrial fibrillation in the elderly / J. Carlsson, U. Tebbe, U. Rox, K. Haerten, K.L. Neuhaus // Am J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 1380-1384.

39. Caron M.F. Effects of intravenous magnesium sulfate on the QT interval in patients receiving ibutilide / M.F. Caron, J. Kluger, J.P Tsikouris et al. // Pharmacotherapy. 2003. - Vol. 23. - P. 296 - 300.

40. Comparison of Sotalol versus amiodarone in maintaining stability of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation (Sotalol-Amiodarone Fibrillation Efficacy Trial SAFE-T.) // Am. J. Cardiol. 2003.—Vol. 92. - P. 468 - 472.

41. Devereux R.B. Echocardiography assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings / R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M Lutas et al. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 450 - 458.

42. DiCarlo L.A. Effects of magnesium sulfate on cardiac conduction and refractoriness in humans / L.A. DiCarlo, F. Morady, M. de Buitleir et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1986. - Vol. 7. - P. 1356 - 1362.

43. Dobrey D. Remodeling of cardiomyocytes ion channels in human atrial fibrillation / D. Dobrey, U. Ravens // Basic Res. Cardiol. 2003. - Vol. 98. - P. 137 - 148.

44. Donovan K.D. Intravenous flecainide versus amiodarone for recent-onset atrial fibrillation / K.D. Donovan, B.M. Power, B.E. Hockings // Am. J. Cardiol. 1995. -Vol. 75.-P. 693-697.

45. Drug-induced torsade de pointes: clinical and experimental observations bearing in mechanism: Ventricular Tachycardias: from mechanism to therapy / W.M. Jackman, K.J. Friday, B. Szabo, E. Aliot, P. Lazzara. Dordrecht, 1987. - P. 182.

46. Edward L.C. Drug therapy-management of atrial fibrillation / L.C. Edward // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 7. - P. 1264 - 1271.

47. Efficacy and safety of oral dofetilide in converting to and maintaining sinus rhythm in patients with chronic atrial fibrillation or atrial flutter // Circulation. -2000. Vol. 102. - P. 2385-2390.

48. Europen Study Group on Diastolic Heart Failure. How to diagnose diastolic heart failure. Working Group Report // Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P.990-1003.

49. Falk R.H. Atrial fibrillation / R.H. Falk // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344. -P. 1067-1078.

50. Fenster P.E. Conversion of atrial fibrillation to sinus rhythm by acute intravenous procainamide infusion / P.E. Fenster, K.A. Comess, R. Marsh // Am. Heart J. -1983. Vol. 106. - P. 501 - 504.

51. Franz M.R. Electrical remodeling of the human atrium: similar effect in patients with chronic atrial fibrillation and flutter / M.R. Franz, P.L. Karasik, C. Li // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 1785 - 1792.

52. Fulham MJ. Procainamide infusuion and acute atrial fibrillation / M.J. Fulham, W.O. Cookson, M. Sher // Anaesth. Intensive Care. 1984. - Vol. 12. - P. 48 -52.

53. Gallagher M.M. Classification of atrial fibrillation / M.M. Gallagher, A J. Camm // PACE. 1997. -Vol. 20. - P. 1603-1605.

54. Geigy Scientific Tables / edited be C.Lentner. Heart and Circulation. - Volum 5.- CIBA-GEIDY Limited, Basel, Switzerland, 1990. P.278.

55. Geninantti M. Conversion of acute atrial fibrillation with procainamide / M. Geninantti // J. Emerg. Med. 1990. - Vol. 8. - P. 209 - 210.

56. Hainssaguerre M. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins / M. Hainssaguerre, P. Jais, D.C. Shah // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 659-666.

57. Halpern S.W. Efficacy of intravenous procainamide infusion on converting atrial fibrillation to sinus rhythm / S.W. Halpern, G. Ellrodt, B.N. Singh, W.J. Mandel // Br. Heart J. 1980. - Vol. 44. - P. 589 - 595.

58. Heart Disease. A Taxtbook of Cardiovascular Medicine / edited by E. Braunwald.- Fifth Edition, 1997.

59. Hohnloser S.H. Rhythm or rate control in atrial fibrillation Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomized trial / S.H Hohnloser, K.H. Kuck, J. Lilienthal // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 1789 - 1794.

60. Jackman W.M. The long QT syndromes: a critical rewiew, new clinical observations and a unifying hypotesis / W.M. Jackman, M, Clark., R. Lazzara // Progress in cardiovascular diseases. 1988. - Vol. 31. - P. 115 - 172.

61. James S. K. Impact of Prophylactic I.V. Magnesium on the Efficacy of Ibutilide for Conversion of Atrial Fibrillation or Flutter / S. K James, P. Anne // Am. J. Health-Syst. Pharm. 2003. - Vol. 60 (22). - P. 2308 - 2312.

62. Jose A.D. Effect of combined sympathetic and parasympathetic blockade on heart rate and cardiac function in man / A.D. Jose // Am. J. Cardiol. 1966. - Vol.18. -P .476-478.

63. Josephson M. E. Clinical Cardiac Electrophysiology. Techniques and Interpretations / M. E. Josephson. Third edition, 2002. - P.857.

64. Kannel W. B. Coronary heart disease and atrial fibrillation: The Framingham Study / W. B. Kannel, R. D. Abbot, D. D. Savage, P. M. McNamara et al. // Am. Heart J. 1983. -Vol. 106. - P.389 - 996.

65. Kannel W. B. Epidemiological features of chronic atrial fibrillation: The Framingham Study / W. B. Kannel, R. D. Abbot, D. D. Savage, P. M. McNamara et al. //N. Engl. J. Med. 1982. -Vol. 306. - P.1018-1022.

66. Kannel W.B. Prevalence, incidence, prognosis, and predisposing conditions for atrial fibrillation: population-based estimates / W.B. Kannel, P.A. Wolf, E.J. Benjamin, D. Levy // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 2N - 9N.

67. Kaplan N. M. Systemic hypertension: mechanisms and diagnosis. Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine / In E. Braunwald (Ed.). 5 ed. -Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1997. - P. 839.

68. Katritsis D. New class III antiarrhythmic drugs / D. Katritsis, A.J. Camm // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - P. 93 -,99.

69. Kochiadacis G. Low-dose amiodarone versus sotalol for suppression of recurrent symptomatic atrial fibrillation / G. Kochiadacis, N. Igoumeidis, M. Marcetou et al. // PACE. 1997. - Vol. 20. - Part II. - P. 1448.

70. Lazzara P. Antiarrhythmic drugs and torsade de pointes / P. Lazzara // Eur. Heart J. 1993.-Vol. 14.-P. 88-92.

71. Lepeschkin E. The measurement of the QT interval of the electrocardiogram / E. Lepeschkin, B. Surawicz // Circulation. 1952. - Vol. 6. - P. 378 - 388.

72. Levy S. Atrial fibrillation current knowledge and recommendations for management / S. Levy, G. Breithardt //Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19. - P. 1294—1320.

73. Lin J.Y. ABC of atrial fibrillation. Cardioversion of atrial fibrillation / J.Y. Lin // BMJ. 1996. - Vol. 312. - P. 112 - 125.

74. Madrid A.H. Comparison of flecainide and procainamide in cardioversion of atrial fibrillation / A.H. Madrid, C. Moro, E. Marin-Huerta et al. // Eur. Heart J. -1993.-Vol. 14. P. 1127-1131.

75. Michael F. Effect of Intravenous Magnesium Sulfate on the QT Interval in Patients Receiving Ibutilide / F. Michael, D. Pharm, K. Jeffrey et al. // Pharmacotherapy. 2003. - Vol. 23(3). - P. 296 - 300.

76. Moe G. K. Atrial fibrillation as a self-sustaining arrhythmia independent of focal discharge / G. K. Moe, J. A. Abildskov // Am. Heart J. 1959. - Vol. 58. - P. 5970.

77. Morley J. Atrial fibrillation, anticoagulation and stroke / J. Morley, R. Marinchak, S. J. Rials et al. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 38A - 44A.

78. Packer D.L. Tachycardia-induced cardiomyopathy: A reversible form of left ventricular dysfunction / D.L Packer, R.D. Abbot, W.B. Kannel et al. // Am. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 563 - 570.

79. Prystowsky E. N. Management of atrial fibrillation: simplicity surrounded by controversy / E. N Prystowsky // Ann. Intern. Med. -1997. Vol. 126. - P. 244246.

80. Randomized trial of rate-control versus rhythm-control in persistent atrial fibrillation // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol. 41. - P. 1690-6000

81. Rasmussen H.S. The electrophysiological effects of intravenous magnesium on human sinus node, atrioventricular node, atrium and ventricle / H.S. Rasmussen, P.E. Thomsen // Clin. Cardiol. 1989. - Vol. 12. - P. 85 - 90.

82. Ravens U. Effects of the antiarrhythmic agent tedisamil / U. Ravens, J. Amos, Q. Li, F. Metzger// Exp. Clin. Cardiol. 1997. - Vol. 2. P. 231 - 236.

83. Reinhart R.A. Clinical correlates of the molecular and cellular actions of magnesium on the cardiovascular system / R.A. Reinhart // Am. Heart J. 1991. -Vol. 121.-P. 1513-1521.

84. Reinhart R.A. Clinical correlates of the molecular and cellular actions of magnesium on the cardiovascular system / R.A. Reinhart // Am. Heart J. 1991. -Vol. 121.-P. 1513-1521.

85. Rhythm or rate control in atrial fibrillation Pharmacological Intervention in Atrial Fibrillation (PIAF): a randomised trial // Lancet. - 2000. - Vol. 356. - P. 1789-1794.

86. Sedgwick M.L. Pharmacokinetic and pharmacodynamic effects of UK-68798, a new potential class III antiarrhythmic drug / M.L. Sedgwick, H.S. Rasmussen, D. Walker, S.M. Cobbe // Br. J .Clin. Pharmacol. 1991. - Vol. 31. - P. 515 - 519.

87. Sopher S. M. Atrial Fibrillation: Maintenance of sinus rhythm versus rate control / S. M. Sopher, A. J. Camm // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77. - P. 24A-37A.

88. Stambler B.S. Efficacy and Safety of Repeated Intravenous Doses of Ibutilide for Rapid Conversion of Atrial Flutter or Fibrillation / B.S. Stambler, M.A. Wood, K.A. Ellenbogen et al. // Circulation. 1996. - Vol. 94. - P. 1613 - 1621.

89. Stanley N. Newer developments in the management of atrial fibrillation / N. Stanley // Am. Heart J. 1995. - Vol. 130. - №11. - P. 1094 - 1104.

90. Teichholz L.E. Problem in echocardiographic volume determinations: Echocardiographic-angiographic correlatios in presence or absence of asynergy / L.E. Teichholz, T. Kreulen, M. V. Herman, R. Gorlin // Am. J. Cardiol. 1976. -Vol. 37.-P. 7-11.

91. The AFFIRM Investigators. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation // N. Engl. J. Med. 2002. - Vol. 347. - P. 1825-1833.

92. Tzivoni A. Suppression of ventricular arrhythmias by magnesium / A. Tzivoni, S. Keren // Am. J. Cardiol. 1990 - Vol. 65. - P. 1397 - 1399.

93. Tzivoni D. Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate / D. Tzivoni, S. Banai, C. Schuger et al. // Circulation. 1988. - Vol. 77. - P. 392 -397.

94. Van Gelder I. C. Limited longterm efficacy of electrical cardioversion in patient with atrial fibrillation. Shock therapy revisited (Abstract) / I.C. Van Gelder, HJ. Crijns, H.L. Hillege // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. - P. 1380.

95. Van Gelder I.C. Cardioversion of atrial fibrillation and subsequent maintenance of sinus rhythm / I.C Van Gelder, H. J. Crijns // PACE. 1997. -Vol. 20.(Pt.II) - P. 2675-2683.

96. Vaughan Williams E.M. A classification of antyarrhythmic actions reassessed after a decade of new drugs / E.M. Vaughan Williams // J. Clin. Pharmacol. -1984.-Vol. 24.-P. 129-147.

97. Verduyn S.C. Role of intraventricular dispersion of repolaristion in acquired torsade de pointes arrhythmias: reversal by magnesium / S.C. Verduyn, M.A. Vos, F.F. van der Hülst, H.J. Wellens // Cardiovasc. Res. 1997. - Vol. 34. - P. 453 -463.

98. White C.M. Prophylactic magnesium to decrease the arrhythmogenic potencial of class III anti-arrhythmic agents in a rabbit model / C.M. White, J. Xie, M.S. Chow et al. // Pharmacotherapy. 1999. - Vol. 19. - P. 635 - 640.

99. Wolf P. A. Epidemiologic assessment of chronic atrial fibrillation and risk of stroke: the Framingham study / P. A. Wolf, T. R. Dawber, H. E. Thomas, W. B. Kannel // Neurology. 1978. - Vol. 28. - P. 973-977.

100. Wyse D.G. Atrial fibrillation: a risk factor for incresed mortality an AVID registry analysis / D.G. Wyse, J.C. Love, Q. Yao et al. // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2001. - Vol. 5. - P. 267 - 273.

101. Zipes D. P. Cardiac Electrophysiology from cell to bedside / D. P. Zipes, J. Jalife. -Philadelphia: WB Sounders, 1990. P. 936.

102. Zipes D.P. Heart Disease. / D.P. Zipes. Philadelphia: WB Sounders, 1984. -P. 670.