Современные подходы к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Яроцкая, Екатерина Львовна

• Яроцкая, Екатерина Львовна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Яроцкая, Екатерина Львовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы тазовых болей у женщин (обзор литературы).

Глава 2. Материал и методы исследовании.

Глава 3. Клиническая характеристика больных.

3.1. Общая клиническая характеристика.

3.2. Психо-эмоциональная характеристика обследованных больных.

3.3. Состояние ЦНС и вегетативной регуляции у женщин с тазовыми болями.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Результаты обследования и лечения больных миомой матки и тазовыми болями.

4.2. Результаты обследования и лечения больных наружным эпдометриозом и тазовыми болями.

4.3. Результаты обследования и лечения больных внутренним эндометриозом и тазовыми болями.

4.4. Результаты обследования и лечения больных с опущением матки и тазовыми болями.

4.5. Результаты обследования и лечения больных с доброкачественной патологией яичников.

4.6. Результаты обследования и лечения больных с пороками развития матки и тазовыми болями.

4.7. Результаты обследования и лечения больных с идиопатическими тазовыми болями.

4.8. Результаты обследования и лечения больных с сочетанной патологией и тазовыми болями.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные подходы к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии»

Актуальность проблемы

Значение болевой симптоматики в гинекологической практике трудно переоценить, принимая во внимание ее крайне негативное воздействие на здоровье женщины и качество ее жизни. Тазовые боли как симптом присущи большинству гинекологических заболеваний, но могут быть вызваны и экстрагенитальной патологией, в том числе психическими заболеваниями, а иногда носят "необъяснимый" характер. Проблема тазовых болей, связанных с установленными гинекологическими заболеваниями или идиопатических (то есть существующими в отсутствие видимого анатомического субстрата), волнуют гинекологов на протяжении столетий. В.Ф. Снегирев в 1904 г. на 1-м Съезде общества акушеров-гинекологов призывал коллег уделять больше внимания "субъективным жалобам больных, в частности, болям". Отдельным аспектам этой проблемы посвящен ряд отечественных и зарубежных работ ученых-гинекологов, неврологов, психиатров.

К настоящему времени получены данные, свидетельствующие о сложной нейроанатомии и нейрофизиологии тазовых болей, обусловливающих индивидуальное восприятие и физический и эмоциональный ответ человека на боль [36, 68, 173, 214]. Доказано, что все внутренние органы, в том числе и гениталии, обладают сложным рецепторным аппаратом, по особому реагирующим на различного рода раздражения. Причиной возникновения боли может быть механическое раздражение болевых рецепторов в результате спазмов, сдавления, растяжения внутренних половых органов и/или их серозного покрова, нарушения локальной гемодинамики; физико-химическое раздражение биологически активными веществами - продуктами воспаления или продуктами поврежденных тканей - калием, гистамином, серотонином, простагландинами может активировать свободные нервные окончания париетальной брюшины [27, 81, 110]. Острая тазовая боль, характеризующаяся приступообразным началом, высокой интенсивностью, локализоваипостыо, как правило, является признаком осложнения заболеваний - перфорации или разрывов опухолей и опухолевидных образований яичников, перекрута их анатомических ножек, апоплексии яичника, рождения подслизистого миоматозного узла, ущемления грыжи, внутрибрюшного кровотечения, острых гнойных заболеваний тазовых органов, но также может сопутствовать физиологическим процессам, таким как овуляция и менструация. Острая боль прекращается одновременно с устранением или разрешением вызвавшего его процесса.

Значительно более серьезную проблему представляют хронические тазовые боли, сопутствующие неосложненным, на первый взгляд, гинекологическим заболеваниям, существующим, как правило, в течение продолжительного времени до установления диагноза или до начала лечения. Частота и характер хронических болевых симптомов при большинстве гинекологических заболеваний четко не определены; широко распространено мнение, что хронические боли, как характерный симптом, присущи, главным образом, наружному эндометриозу, воспалительным заболеваниям внутренних половых органов и состояниям, создающим препятствия для оттока менструальной крови (пороки развития матки и влагалища, стеноз цервикального канала, виутриматочные синехии, стриктуры влагалища) [9, 42, 103, 118, 161, 162, 174, 260]. В то же время, недостаточно изучены особенности тазовых болей при различных анатомо-морфологических вариантах гинекологических заболеваний, экстрагенитальной тазовой патологии и их сочетаний. Ввиду того, что боль является абсолютно субъективным ощущением больной, этот симптом, в отсутствие осложнения заболевания, зачастую считают недостаточным основанием для проведения углубленного обследования и систематического лечения. Такому подходу также способствует относительно низкая (32-60%) частота выявления соматической и висцеральной патологии у женщин с тазовыми болями [44, 88, 138, 191, 412]. Гиподиагностика тазовой патологии лежит в основе необоснованной констатации психогенного происхождения болей, в то время как реальная частота психогенных болей, по данным авторитетных исследований, невысока [49, 84, 112, 150, 176, 224, 434]. С другой стороны, персистенцией тазовых болей нередко мотивируют многократные хирургические вмешательства, объем которых от раза к разу все больше расширяется [108, 116, 201, 215].

Если острую боль справедливо считают физиологическим сигналом об остром заболевании или осложнении, то хроническая боль, будучи следствием длительного течения патологического процесса в тазовых органах, является отражением непрерывных потоков импульсов, постепенно разрушающих нормальные взаимоотношения между корой и подкорковыми структурами головного мозга, и приводящих к органическим изменениям в нервной системе, о чем свидетельствует высокая частота эмоциональных расстройств у женщин с тазовыми болями [21, 78, 89, 344, 358]. По наблюдению многих авторов, хронические болевые симптомы могут принимать стойкий характер и после ликвидации первичного анатомического очага создают впечатление обострения заболевания или рецидива, что становится обоснованием для очередного этапа хирургического или медикаментозного лечения [И, 151, 284, 311, 327]. В то же время, совершенно очевидно, что длительная, нередко бессистемная лекарственная терапия, неоднократные оперативные вмешательства, особенно выполненные в неадекватно завышенном или заниженном объеме, травматичным доступом или с нарушением принципов реконструктивпо-пластической хирургии, могут усугублять ситуацию, как в связи с причиненными ими побочными эффектами или дополнительными анатомическими нарушениями (непереносимость лекарственных препаратов, тахифилаксия, нарушения функции оперированных или соседних органов, рецидивы заболевания или ятрогенные состояния), так и путем неблагоприятного воздействия на психологическое состояние (хронический стресс) и другие составляющие качества жизни (трудоспособность, социальное функционирование, семейные отношения) [2, 53, 71, 113, 196, 205, 277, 299].

Вышеперечисленные аспекты обусловливают сложности ведения гинекологических больных с тазовыми болями, трудности диагностики истинных причин страдания и часто наблюдаемые неудовлетворительные результаты лечения этого контингента больных. Для обеспечения дальнейшего улучшения качества лечения женщин с тазовыми болями представляется необходимым проведение исследований, направленных на выявление алгогенных клинико-анатомических вариантов заболеваний тазовых органов, причинно-следственных связей психо-эмоционального состояния больной с тазовыми болями, и на изучение ближайших и отдаленных результатов оперативных вмешательств и консервативного лечения, с позиций как клинической эффективности, так и динамики качества жизни.

Цель исследования

Повышение эффективности лечения женщин с тазовыми болями путем выявления, хирургической и медикаментозной коррекции заболеваний внутренних половых и тазовых органов, терапии психо-эмоциональных расстройств.

Задачи исследования

1. Установить частоту болевой симптоматики при различных гинекологических заболеваниях.

2. Дать количественную и качественную характеристику болевых симптомов при различных гинекологических заболеваниях, их сочетаниях и ассоциациях с экстрагенитальной патологией и предложить методы ее объективизации.

3. Определить клинико-анатомические особенности гинекологических заболеваний, сопровождающихся тазовыми болями.

4. Оценить активность калликреин-кинииовой системы и ее связь с тазовыми болями при наружном генитальном эндометриозе.

5. Определить значение болевой симптоматики для формирования показаний к хирургическому вмешательству, выбора доступа и объема вмешательства.

6. Изучить особенности психо-эмоционального статуса, состояния ЦНС и вегетативной регуляции у пациенток клиники оперативной гинекологии, страдающих тазовыми болями.

7. Разработать алгоритм обследования гинекологических больных с тазовыми болями. Определить значение методов визуализации (УЗИ, СКТ, МРТ, лапароскопии, гистероскопии) для выявления соматической патологии, определения объема вмешательства и тактики ведения в целом.

8. Изучить социальную значимость проблемы тазовых болей путем оценки важнейших категорий качества жизни гинекологических больных с тазовыми болями.

9. Изучить эффективность комплексного лечения женщин, страдающих тазовыми болями, в зависимости от объема и доступа хирургического вмешательства, медикаментозной терапии, методов реабилитации, с позиций разрешения болевой симптоматики и восстановления качества жизни.

10.Определить критерии синдрома хронических тазовых болей и факторы риска его развития у гинекологических больных.

11. Разработать программу ведения больных с гинекологическими заболеваниями и тазовыми болями.

Научная новизна

Проведенное исследование установило частоту болевой симптоматики при гинекологических заболеваниях, выявило особенности клинического течения гинекологических и сочетанных заболеваний при наличии тазовых болей. Выявлены анатомо-морфологические варианты заболеваний органов репродуктивной системы, наиболее часто сопровождающиеся хроническими тазовыми болями. Установлено участие калликреин-кининовой системы и развитии болевой симптоматики при наружном эндометриозе.

Показана роль эндоскопии и других современных методов визуализации для выявления органических причин тазовых болей у гинекологических больных и «скрытой» тазовой патологии при так называемых «идиопатических» тазовых болях.

Па основании проведенного медико-психологического обследования гинекологических больных с тазовыми болями выявлены конституциональные особенности личности, являющиеся факторами риска формирования специфического болевого поведения. Описаны заболевания психической сферы, сопровождающиеся жалобами на тазовые боли; проведен анализ эмоциональных расстройств, вызванных хроническими тазовыми болями.

Путем исследования биоэлектрической активности ЦНС и вегетативной регуляции выявлены объективные признаки хронического стресса у женщин, страдающих тазовыми болями, обосновано использование этих методов обследования для разработки индивидуальных программ ведения этого контингента больных.

Впервые проведено сравнительное исследование качества жизни женщин с различными гинекологическими заболеваниями при наличии и отсутствии болевой симптоматики. Показана возможность формирования синдрома хронических тазовых болей, как осложнения гинекологических заболеваний, определены признаки, отличающие его от боли-симптома, факторы риска его развития.

Изучены ближайшие и отдаленные результаты комплексного лечения гинекологических больных с позиций разрешения тазовых болей и нарушений качества жизни.

Практическая значимость

Разработана специальная стратегия ведения гинекологических больных с тазовыми болями, включающая алгоритм обследования, хирургического лечения, медикаментозной терапии и психологической реабилитации.

Предложена программа обследования женщин с гинекологическими заболеваниями и тазовыми болями, включающая специальное анкетирование для определения качественных и количественных характеристик боли и степени страдания основных категорий качества жизни, консультирование смежных специалистов, исследование с помощью современных методов визуализации (УЗИ, MPT, СКТ), медико-психологическое обследование, исследование состояния ЦНС и вегетативной регуляции.

На основании данных о ближайших и отдаленных результатах хирургического лечения и лекарственной терапии больных с тазовыми болями определены показания к радикальным и органосохраняющим операциям при различной гинекологической патологии в зависимости от клипико-анатомического варианта течения заболевания, сопутствующих психических и эмоциональных расстройств и нарушений качества жизни.

Обоснована необходимость использования мииимальио травматичных эндоскопических доступов у женщин с тазовыми болями как для диагностики, так и для хирургической коррекции выявленной патологии. Показана целесообразность выполнения органосохраняющих операций больным репродуктивного возраста, а при наличии сочетанной гинекологической и экстрагенитальной патологии - симультанных операций, направленных на коррекцию всей выявленной патологии в рамках одного вмешательства.

Определены показания к дифференцированной гормональной терапии гормональными контрацептивами, гестагенами или агонистами гоиадотропин-рилизинг гормона больных с нерадикально удаленными патологическими очагами, высоким риском рецидивирования заболевания, функциональными нарушениями репродуктивной системы. Определена целесообразность периоперационной рациональной психотерапии и психофармакотерапии в зависимости от характера и степени расстройств психо-эмоциональной сферы.

Положения, выносимые на защиту

1. Болевой процесс, сопровождающий гинекологические заболевания, развивается при наличии и взаимодействии многих факторов (клинико-анатомического варианта гинекологического заболевания, сопутствующей экстрагенитальной патологии, психо-эмоциональных особенностей, индивидуальной толерантности к боли, состояния ЦНС и вегетативной регуляции, особенностей анамнеза, степени социальной адаптированности), что определяет необходимость мультидисциплинарного подхода к обследованию гинекологических больных с тазовыми болями.

2. Тазовые боли значительно отягчают течение гинекологических заболеваний и оказывают негативное влияние на основные категории качества жизни женщины; на основе этого симптома формируется осложнение гинекологического заболевания - «синдром хронических тазовых болей», признаками которого являются декомпеисироваипые нарушения качества жизни, значительная длительность и высокая интенсивность болей, отсутствие эффекта от симптоматической терапии, выраженные эмоциональные расстройства.

3. Тактика хирургического лечения гинекологических больных с тазовыми болями определяется как анатомо-морфологическими особенностями патологического процесса, так и клиническим течением заболевания, в том числе степенью тяжести и длительности болевого синдрома. Доступами выбора являются лапароскопический, лапаро-вагинальный и гистероскопический, как обеспечивающие установление диагноза, хирургическое лечение, быструю физическую и психологическую реабилитацию больных.

4. Комплексное лечение гинекологических больных с тазовыми болями, включающее хирургическую коррекцию выявленной патологии, патогенетически обоснованную лекарственную терапию, немедикаментозную и психологическую реабилитацию на протяжении всего лечения, способствует разрешению или существенному облегчению болей и улучшению качества жизни.

Апробация диссертационного материала

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на Международном Конгрессе «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки» (Москва, 1997), Международном конгрессе по гинекологической эндоскопии (США, Атланта, 1998), 9 и 10 конгрессах ЕБСЕ (Франция, Париж, 2000; Португалия, Лиссабон, 2001), Глобальном конгрессе гинекологов-эндоскопистов (США, Лас-Вегас, 2003), Международном конгрессе «Актуальные вопросы оперативной гинекологии и репродукции человека»

Краснодар, 2001), Международном конгрессе «Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней» (Москва, 2001), VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001), III и IV Российском форуме «Мать и дитя» (Москва, 2001, 2002), Международных конгрессах «Лапароскопия и гистероскопия в гинекологии и акушерстве» (Москва, 2002), «Новые технологии в гинекологии» (Москва, 2003), «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (Москва, 2003).

Внедрение результатов работы

Разработанные принципы ведения больных с гинекологическими заболеваниями и тазовыми болями внедрены в практику отделения оперативной гинекологии ГУ НЦ АГиП РАМН. Результаты работы используются на семинарах, лекциях и практических занятиях по повышению квалификации врачей акушеров-гинекологов из разных регионов России и стран ближнего зарубежья.

По материалам диссертации опубликовано 27 научных работ в отечественной и зарубежной печати, в том числе 3 главы в руководствах ("Оперативная гинекология - хирургические энергии", Москва, Медицина, 2000; «Эндоскопия в гинекологии» Москва, Медицина, 2000, "A Practical Manual of Laparoscopy: A Clinical Cookbook" ed. by Resad Pasic and Ronald Levine, Parthenon Publishing Group, 2002).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 379 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, клинической характеристики больных, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список используемой литературы содержит 151 отечественный и 291 иностранный источник. Работа иллюстрирована 44 таблицами и 59 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Яроцкая, Екатерина Львовна

выводы

1. Хронические тазовые боли наблюдаются у 66,5% больных в клинике оперативной гинекологии, сопровождая миому матки в 45,2% случаев, наружный генитальный эндометриоз в 82,1% случаев, внутренний эндометриоз у 63% больных, опущение матки - у 49,1%, доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников у 44,4%, гнойно-воспалительные заболевания внутренних половых органов у 90%, пороки развития матки и влагалища у 40% больных, сочетанную тазовую патологию у 82,9% женщин.

2. При гинекологических заболеваниях в болевом симптомокомплексе присутствуют все компоненты болевой триады (дисменорея, диспареуния, ациклические боли), выраженные в различной степени в зависимости от нозологической формы и клинико-анатомического варианта заболевания. Наиболее высокие болевые индексы наблюдаются при пороках развития матки и влагалища (7,42+1,31 балла), наружном (6,74+1,08 балла) и внутреннем эндометриозе (6,44+1,92 балла), наиболее низкие - в группах доброкачественных опухолей или кист яичников (3,86+1,57) и опущения матки (4,45+1,43 балла). Величина болевых индексов при всех нозологиях коррелирует с длительностью болей. Наиболее адекватную оценку боли дает специальная анкета, содержащая балльную шкалу для изолированной и суммарной оценки степени выраженности болевых симптомов и параметры их качественного анализа.

3. Количественные и качественные характеристики боли связаны с анатомо-структурными особенностями выявляемой патологии. Так, при миоме матки интенсивность болей не коррелирует с размерами опухоли, но напрямую связана с локализацией узлов в непосредственной близости от нервных сплетений и тазовых органов (кишечника, мочеточника, мочевого пузыря), или нарушениями кровообращения в узлах; при доброкачественных опухолях или кистах яичников - со значительными размерами опухоли или опухолевидного образования, растяжением или перекрутом его ножки; при пороках развития матки - с нарушением оттока менструальной крови из полости матки или рудиментарного рога, с сопутствующими гемоперитонеумом, гематокольпосом; при опущении матки - с раздражением ноцицептивного аппарата тазовых структур дифференциалом внутрибрюшного и атмосферного давлений и растяжением на начальных стадиях опущения.

4. При наружном генитальном эндометриозе интенсивность тазовых болей не коррелирует ни с количеством перитонеальных очагов, ни с размерами эндометриоидных поражений яичников, но в значительной степени связана с наличием глубоких инфильтративных форм, поражающих тазовые сплетения и соседние органы, и вызываемых ими активацией системы протеолиза и провоспалительными изменениями перитонеальной среды (повышением уровня калликреина в плазме крови в 4,6 раза, лейкоцитарной эластазы в 3,4 раза, снижением уровня прекалликреина в 2,4 раза). При внутреннем эндометриозе прослеживается положительная корреляция с наличием узловых или очаговых форм с формированием кистозных полостей, нарушением локальной гемодинамики матки.

5. Сочетанные гинекологические заболевания в 1,7 раза чаще сопровождаются болевой симптоматикой чем по крайней мере одно, а иногда и оба заболевания, образующие сочетания; при этом ведущую роль играет патологический процесс, имеющий наиболее выраженные алгогенные анатомо-структурные особенности. Для ассоциаций гинекологической и экстрагенитальной патологии (заболеваний нижних отделов ЖКТ, мочевыделительной системы, костно-мышечно-фасциальных структур таза), наблюдаемых у больных с тазовыми болями значительно чаще, чем в отсутствие тазовых болей (у 14,6% против 3,3% женщин), характерны боли, выходящие за рамки «гинекологического» симптомокомплекса, что диктует необходимость расширенного обследования этих больных с привлечением соответствующих специалистов.

6. Важное значение для определения причин болей и выбора тактики ведения, объема и доступа хирургического вмешательства имеет углубленное обследование больных с помощью современных методов визуализации (УЗИ, СКТ, МРТ) и эндоскопической техники. Особую ценность при тазовых болях в отсутствие объемных образований имеют эндоскопические методы, позволяющие у 81,4% больных выявить «скрытые» нарушения тазовой анатомии (спаечный процесс, остатки яичниковой ткани, варикозное расширение вен тазового бассейна, перитонеальный эндометриоз).

7. При наличии хронических тазовых болей степень тяжести и частота психических и эмоциональных расстройств тревожно-депрессивного типа значительно выше, чем при безболезненном течении тех же заболеваний (83,2% против 45,0%); в 96,8% случаев они носят соматогенный, в 3,1% -соматизированный или коморбидный характер, достигая невротического или психотического уровня у 4,2% женщин, что требует участия психоневролога в ведении этих больных. Для гинекологических больных с тазовыми болями характерна конституциональная предрасположенность к развитию психических и эмоциональных расстройств, формированию низкой толерантности к боли, болевого поведения, о чем свидетельствуют более высокая (в сравнении с женщинами без болей) частота акцентуированных черт характера (30,1% против 13,8%), принадлежности к полярным типам личности (81,8% против 63,4%), высоких уровней личностной тревожности (71,6% против 12,1%), эмоциональной нестабильности (51,2% против 21,9%).

8. У гинекологических больных длительные тазовые боли приводят к формированию хронического стресса, о чем свидетельствует дисфункция диэнцефально-стволовых структур мозга с вовлечением стрио-паллидарного комплекса, сопровождающаяся нарушениями вегетативной регуляции в виде напряженности адаптивных систем организма, снижения их резервных возможностей и рассогласованности деятельности отдельных компонентов.

9. Тазовые боли у гинекологических больных являются не только медицинской, но и серьезной социальной проблемой, так как, в сравнении с «безболезненным» течением тех же заболеваний, приводят к более значительному снижению самооценки общего состояния здоровья и нарушениям важнейших категорий качества жизни (физической и социальной активности, трудоспособности, семейных и сексуальных отношений, сна, эмоционального статуса), степень страдания которых коррелирует с интенсивностью болей, что обусловливает необходимость незамедлительного обследования и устранения выявленных причин болей.

10. Неадекватное или несвоевременное лечение гинекологических больных, пролонгирующее «болезненное» течение заболевания, в 40,6% случаев приводит к формированию осложнения - «синдрома хронических тазовых болей», характеризующегося истощением адаптивных механизмов ЦНС, развитием выраженных психо-эмоциональных расстройств, декомпенсацией качества жизни, резистентностью к лечению. Перечисленные критерии, наряду с другими факторами (длительным неустановлением диагноза, рецидивированием патологического процесса, его анатомо-структурными особенностями, наличием сопутствующих экстрагенитальных заболеваний) следует расценивать и как факторы риска формирования СХТБ у гинекологических больных.

11. В связи с высоким риском формирования синдрома хронических тазовых болей, наличие болевой симптоматики при гинекологических заболеваниях следует рассматривать как самостоятельное показание к хирургическому лечению. У каждой четвертой больной, в том числе у 10,4% больных миомой матки, у 20,8% больных наружным эндометриозом, у 47,8% больных внутренним эндометриозом, всех больных с обструктивными пороками развития матки и влагалища, а также в отсутствие диагностируемых на амбулаторном этапе заболеваний, тазовые боли являются единственным показанием к оперативному вмешательству. Для хирургического лечения больных с тазовыми болями предпочтительными доступами являются минимально инвазивные (лапароскопия, гистероскопия) или их комбинации с влагалищным доступом, позволяющие, наряду с устранением всех выявленных патологических очагов, провести полную ревизию органов брюшной полости, и обеспечивающие быструю физическую и психологическую реабилитацию.

12. Эффективность лечения женщин с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии составляет 95,1% (разрешение тазовых болей у 43,8% больных, существенное их облегчение у 51,3% женщин, при улучшении качества жизни в 2,5-5 раз). Неэффективность лечения у 4,9% больных обусловлена нерадикальным устранением выявленной патологии или наличием некоррегированных сопутствующих экстрагенитальных заболеваний. Особую группу риска по неблагоприятному прогнозу течения болевого синдрома, несмотря на устранение основного заболевания, составляют больные с выраженной недостаточностью антиноцицептивной системы (низкий порог болевой чувствительности), психическими или эмоциональными расстройствами депрессивно-тревожно-ипохондрического характера, неблагоприятным социально-демографическим фоном, что обусловливает необходимость индивидуального подхода к разработке программы обследования и лечения этих больных с дифференцированным включением мероприятий по коррекции выявленных нарушений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании женщин с тазовыми болями, с целью диагностики (в том числе дифференциальной) возможных причин страдания целесообразно проводить анкетирование с помощью специальных опросников для определения качественных и количественных характеристик боли, степени страдания качества жизни, социально-демографических особенностей, ретроспективной оценки предшествующего лечения.

2. Программа обследования гинекологических больных с тазовыми болями должна включать консультации специалистов (уролога, проктолога, ортопеда, невропатолога, общего хирурга), наиболее информативные методы визуализации (УЗИ, СКТ, МРТ), по показаниям - другие специальные методы обследования (цистоскопию, ректороманоскопию, экскреторную урографию, селективную флебографию), а на заключительном этапе -лапароскопию и гистероскопию.

3. Женщинам с тазовыми болями следует проводить медико-психологическое обследование, включающее определение типа личности, акцентуаций характера, уровней реактивной и личностной тревожности, степени депрессивных расстройств. При тяжелой степени нарушений и подозрении на психическое заболевание к обследованию и планированию тактики ведения необходимо привлекать профильных специалистов (психоневролога, психиатра).

4. Для установления степени нарушений деятельности ЦНС и вегетативной регуляции и рационального подбора вспомогательной терапии целесообразно включать в программу обследования электроэнцефалографию и исследование вегетативного обеспечения деятельности.

5. Лечение гинекологических больных с тазовыми болями должно быть комплексным и включать: 1. хирургическую коррекцию всей выявленной патологии; 2. лечение экстрагенитальной патологии профильными специалистами; 3. патогенетически обоснованную лекарственную терапию (гормональную, анальгетическую, психофармакологическую); 4. пред- и послеоперационное психологическое консультирование и реабилитацию; 5. немедикаментозную терапию с применением физических факторов, санаторно-курортное лечение.

6. Хирургическое лечение следует выполнять в строго обоснованном объеме, при наличии сочетанной патологии - по возможности, в рамках одного вмешательства, эндоскопическими или комбинированными доступами, в соответствии с принципами реконструктивно-пластической хирургии.

7. При невозможности или нецелесообразности удаления патологического очага, при высоком риске рецидивирования гинекологического заболевания, а также при функциональных нарушениях деятельности репродуктивной системы показано дифференцированное лечение гормональными препаратами (контрацептивами, гестагенами, агонистами ГнРГ).

8. В периоперационном периоде больным с тазовыми болями показана адъювантная анальгетическая терапия нестероидными противовоспалительными средствами. При наличии резидуальных болевых симптомов лечение НВПС показано и в отдаленные сроки после операции.

9. Женщинам с тазовыми болями следует проводить дооперационную рациональную психотерапию, включающую разъяснение целесообразности операции, создании у больной критических и реалистичных установок на оценку ее результата, демонстрацию корректно-критического отношения к болевому поведению), и послеоперационную психотерапию, концентрирующуюся вокруг положительной оценки результатов вмешательства и поощрения неограничительного паттерна поведения больной.

10. Психофармакотерапия при преобладании тревожных расстройств должна включать анксиолитики, при смешанных тревожно-депрессивных расстройствах - препараты комбинированного анскиолитического-антидепрессантного действия, при доминировании депрессивных расстройств - антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина). При тяжелых нарушениях сна психофармакотерапию следует дополнять снотворными средствами, при выраженной вегетативной дисфункции -адреноблокаторами, ноотропными препаратами, общеукрепляющими средствами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Яроцкая, Екатерина Львовна, 2004 год

1. Аветисова K.P. Альгоменорея у девушек пубертатного возраста // Дне. . .д-ра мед. наук. М., 1990. - 315 с.

2. Адамян Л.В., Аскольская С.И. Здоровье и качество жизни женщины после гистерэктомии // Акуш. и гинек. 1999. -N.1. - С.31-35

3. Адамян Л.В., Аскольская С.И., Кудрякова Т.А., Горев A.C. Психоэмоциональное состояние женщин до и после гистерэктомии // Акуш. и гинек. -1999. N.1. - С.35-38

4. Адамян Л.В., Джабраилова С.Ш., Сашин Б.Е. Принципы хирургического лечения эндометриоза культи шейки матки // Эндоскопия в гинекологии. М., Пантори, 1999. - С.128-130

5. Адамян Л.В., Зурабиани З.Р., Киселев С.И. Лапароскопия и гистерорезектоскопия в хирургическом лечении миомы матки у женщин детородного возраста // Акуш. и гинек. 1997. - N 3. - С. 40-44

6. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. М.: Медицина, 1998. - 380 с.

7. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Мурватов К.Д., Макаренко В.Н. Спиральная компьютерная томография в гинекологии. М.: Медицина-Антидор, 2001. - 321 с.

8. Современные методы диагностики и альтернативные методы лечения гиперпластических процессов и опухолей матки //Практическая гинекология (клинические лекции). 2001.- М.: Медпресс-Информ. - с.89-115

9. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Хашукоева А.З. Пороки развития матки и влагалища. М.: Медицина-Антидор, 1998. - 328 с.

10. Акимов Г.А., Баскаков В.П. Неврологические расстройства при эндометриозе // Журн. невролог, и психиатр. 1979. - N.2. - С.550-555

11. Амирджанова В.Н., Фоломеева О.М., Логинова Е.Ю. Применение модифицированной оценки здоровья для оценки эффективности терапии в условиях стационара // Терап. арх. 1990. - N.5. - С.43-46

12. Ануфриев A.A. Блокирование тазовых болей у женщин внутрикожной инъекцией малых доз новокаина в зонах Head'a // Журн. акуш. и жен. бол. 1935. -Т.46. - N.6. - С.422-425

13. Арутюнов А.И. Нейрогинекологическая тактика в лечении поясничных и тазовых болей у женщин // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964. -С.11-13

14. Арутюнов А.И. Нейрохирургическое лечение неутолимых болей в гинекологии // Тез. докл. X Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов М., 1957. - С.114-115

15. Архипова H.A., Шевелев И.Н. Пространственная организация биоэлектрической активности в процессе лечения хронического болевого синдрома // Журн. высш. нерв. деят. 1993. - N.4. - С.730-737

16. Бакулева Л.П., Кузьмина Т.И. с соавт. Альгодисменоррея: учебное пособие. -М, 1988.-20 с.

17. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990. - 240 с.

18. Беляев Д.Р. Вопросы клинической альгозиметрии и анальгозиметрии // Анест. и реаним. 1986. - N.2. - С.63-69.

19. Березин В.Ф., Мирошников М.П. Методика многостороннего исследования личности в клинической медицине и психогигиене. — М.: Медицина, 1976. 168 с.

20. Билак Н.П. Состояние нейроэндокринной системы при межменструальном болевом синдроме // Дис. .канд. мед. наук. М., 1994. - 164 с.

21. Билак Н.П., Ткаченко Н.М., Ильина Э.М., Сметник В.П. Некоторые патогенетические механизмы межменструального болевого синдрома // Акуш. и гинек. 1995. - N.4. - С.29-34

22. Бодяжина В.И. Причины болевых ощущений у гинекологических больных // Фельдш. и акуш. 1961. -N.10. - С.31-25

23. Бобкова М.В. Клинико-морфофункциональные особенности генитального эндометриоза // Дис. .канд. мед. наук. М., 1995. - 137 с.

24. Бойко П.А. Об операции удаления plexus hypogastrici super, (nervi praesacralis) в гинекологической практике // Журн. акуш. и жен. бол.- 1935. Т.46. - N.6. - С.436-440

25. Бондаренко С.Г. Системный подход к изучению сексуальной дисгармонии вследствие фригидности при заболеваниях внутренних гениталий // Тез. докл. I

26. Всесоюзной конф. сексопатологов «Актуальные вопросы сексопатологии». Уфа, 1986. -С.182-183

27. Брагин Е.О. Нейрохимические механизмы регуляции болевой чувствительности. -М.: Издательство УДН, 1991. 248 с.

28. Брутман В.Н. Психические расстройства, сопровождающиеся нарушениями менструальной функции//Акуш. и гинек. 1990. -N.4. - С.58-61

29. Брюзгин В.А. Организация и мероприятия по борьбе с болью // Врач. 1995. -N.2. -С.31-32

30. Буров Н.Е., Карпенко В.В., Осинцева Е.Ю. Лечение послеоперационного болевого синдрома методом центральной электроанальгезии // Тр. ЦИУВ -М.,1981. С.62-65

31. Вальден-Галушко К. Роль психотропных препаратов в терапии боли // Нов. фарм. и мед. 1998. - N.3-4. - С.85-88

32. Вальдман А.Д. Боль как эмоционально-стрессовая реакция и способы ее антиноцицепривной регуляции //Вестн. АМН СССР. 1980. -N.9. - С. 11-17

33. Вальдман А.Д. Болевой синдром . Л.: Медицина, 1990. - 336 с.

34. Василенко A.M., Жуколенко Л.В., Попкова A.M. Тензоалгометрия (клиническое использование)//Рос. мед. журн. 1998. — N.1. — С.51-53

35. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Медицина, 1991. - 622 с.

36. Вейн A.M., Голубев В.А., Алимова Е.А., Данилов A.B. Концепция ганглионеврита в современной вегетологии // Журн. невролог, и психиатр. 1990. -Т.90.-N.5.-C.3-8

37. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. М.:Медицина, 1997. - 280 с.

38. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лнйомиомы матки. М.: Медпресс-Информ, 2004.- 400 с.

39. Гайдарова А.Х. Сочетанные операции в гинекологии // Дис. докт. мед. наук. -М., 2003.-346 с.

40. Гаспарян С.А. Инфильтративная форма генитального эндометриоза: патогенез, диагностика, лечение, методы реабилитации, отдаленные результаты // Дис. докт. мед. наук. М., 2003. - 321 с.

41. Гилула И.О. Синдром малого таза клиника и лечение // Психонейрогинекология и акушерство. - Харьков, 1964. - С. 36-37

42. Глазкова O.JI. Патогенез и лечение наружного генитального эндометриоза с синдромом хронической тазовой боли // Дис. .канд. мед. наук. М., 1996. - 139 с.

43. Говорухина Е.М. Принципы патогенетического лечения спонтанных циклических абдоминальных болей у женщин // Сов. мед. 1991. - N.4. - С.23-26

44. Григорян М.М. Состояние репродуктивной системы у больных с хроническими тазовыми болями //Дис. канд. мед. наук. Ереван, 1999. - 190 с.

45. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н., Осадчев Б.В. Возможности и перспективы органосохраняющего эндохирургического лечения больных внутренним эндометриозом матки // Эндоскопия в гинекологии. М.: Пантори, 1999. - С.257-258

46. Данилова Е.И., Графова В.Н., Решетняк В.К. Эффекты препаратов, влияющих на моноаминэргические системы мозга при болевых синдромах // Эксперим. и клин, фармакол.- 1995.-T.58.-N.4.-С. 14-17

47. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян J1.B. Хачатрян А.К. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. 1. Эндометриоз: практическое пособие. М.:Инф."Скрипто", 1997.-60 с.

48. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян JI.B. Эхография органов малого таза у женщин. Вып. 2. Кисты придатков матки и доброкачественные кистомы яичников: Практическое пособие М.:Инф."Скрипто", 1999. - 60 с.

49. Дик В.К. О психогенных болях в гинекологии // Журн. акуш. и жен. бол. -1929. Т.40. - N.5. - С.601-614

50. Дионесов С.М. Боль и ее влияние на организм человека и животного. М.: Медгиз, 1963.- 139 с.

51. Дуринян P.A., Арефьев В.В., Василенко A.M. Разработка опросника для регистрации болевых ощущений и метод их комплексной оценки // Анест. и реаним. 1983.-N.5.-C.23-27

52. Дуринян P.A. Физиологические основы боли и рефлекторного обезболивания // Вестн. АМН СССР. 1980. - N.9. - С.38-44

53. Евсеев Н.Ф., Баканова В.А. Нейро-соматические нарушения у женщин после удаления матки // Тез. докл. 5 Всесоюзного съезда невропатологов и психиатров.1. M.,1985. C.41-43

54. Загорулько О.И. Интеграционные методы диагностики и лечения боли // Тезисы Российской научно-практической конференции "Патологическая боль". -Новосибирск, 1999. С.208-209

55. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult // Психолог, журн. АН СССР.- 1981.-N.3.-C.118-123

56. Иванов Н.З. О болях внизу живота и в пояснице, не исходящих непосредственно от заболеваний в женских половых органах и относящихся к нервным стволам и сплетениям // Тр. 2 Съезда Общества Российских акушеров и гинекологов. М., 1908.-С.38-55

57. Игнатов Ю. Д., Зайцев А. А., Михайлович В. А., Страшнов В. И. Адренергическая аналгезия. Спб.: АНТ-М, 1994. - 215 с.

58. Ищенко А.И., Глебова М.М. Использование лазеров в лечении аденомиоза //Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М., Пантори, 2001. - С. 261-263

59. Казаков A.B., Куляба C.B., Мизернюк В.Н. Сравнительная оценка качества жизни у пациенток после надвлагалищной ампутации и экстирпации матки // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М.: Пантори, 2000. - С. 263-266

60. Калюжный JI.B. Физиологические механизмы боли и аналгезии // Физиол. журн. 1991. - Т.77. -N.4. - С.123-133

61. Кондриков Н.И., Адамян Л.В., Могиревская O.A., Бобкова М.В. Аденомиоз: некоторые клинико-морфологические особенности // Мат. Межд. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М.: ИЦ-Гарант, 1997. -С. 13-16

62. Коршунов Н.И., Яльцева Н.В. Депрессия, хроническая боль и ревматологическая практика. Пособие для врачей общей практики и ревматологов. М.-Ярославль, 2001. - 86 с.

63. Краснов В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Соц. и клин, психиатр. 1999. - Т.9. -N.4. - С.5-9

64. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М.: Медицина, 1984. - 160 с.

65. Крыжановский Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. — М.: Медицина, 1997. 350 с.

66. Крыжановский Г.Н. Центральные механизмы патологической боли // Журн. невролог, и психиатр. 1999. - Т.99, N.12. - С.4-7

67. Кукушкин M.JL, Решетняк В.К., Воробейник JI.M. Нейрогенные болевые синдромы и их патогенетическая терапия // Анест. и реаним. 1994. - N.4. - С.36-41

68. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Аскольская С.И. Гистерэктомия и здоровье женщины. -М.: Медицина-Антидор, 1999. 312 с.

69. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мурватов К.Д. Магнитно-резонансная томография в гинекологии. М.: Медицина и Антидор, 1999. - 192 с.

70. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Послеоперационные спайки: этиология, патогенез, профилактика. -М.: Медицина, 1998. 528 с.

71. Кулаков В.И., Адамян JI.B., Мынбаев O.A. Оперативная гинекология -хирургические энергии. М.: Медицина-Антидор, 2000. - 862 с.

72. Кульденбаева O.A., Укыбасова Т.М., Котлобовский В.И. Психоэмоциональный статус женщин репродуктивного возраста после лапароскопической гистерэктомии // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М.: Пантори, 2000. - С. 261-263

73. Куршев В.А. Клинические аспекты диагностики хронической боли // Жури, невролог, и психиатр. 1993. - N.3. - С.76-77

74. Куршев В.А. Нозогенез болевых синдромов (классификация, формулировка диагнозов) // Тр. ВГМИ. 1984. - Т.35. - N.3. - С.28-34

75. Куршева Е.В. Соотношение медикаментозных и физических средств в лечении хронической боли // Тез. Российской научно-практической конференции "Патологическая боль". Новосибирск, 1999. - С.209-210

76. Кухнина Т.М. Болевые мышечно-тонические и вегетативно-ирритационные синдромы при гинекологических заболеваниях // Дис. канд. мед. наук. Казань, 1980.- 147 с.

77. Кучукова М.Ю. Современные аспекты патогенеза дисменореи и тазовой боли // Вестн. Рос. ассоц. акуш. и гинек. 2001. - N.2. - С.39-42

78. Лемина Е.Ю., Чурюканов В.В. Центральный компонент в механизме болеутоляющего действия нестероидных противовоспалительных средств // Экспер. и клин, фармакол. 1995. - Т.58. - N.4. - С.59-62

79. Лиманский Ю. П. Основные принципы функциональной организации ноцицептивных и антиноцицептивных систем мозга // Физиол. журн. 1989. -Т.75. - N.2. - С.110-121

80. Лиманский Ю.П. Теории боли: прошлое и настоящее: обзор // Физиол. журн. -1985. Т.71. - N.3. - С.337-345

81. Липатенкова Ю.И., Демидов В.Н., Адамян Л.В. Особенности эхографии и допплерометрии при аденофибромах и цистаденофибромах яичника // Эхография.- 2000. Т. 1. - N.3. - С.310-314

82. Литвак Л.Б. Органические и псевдоорганические болевые синдромы в клинике заболеваний малого таза // Психонейрогинекология и акушерство. Харьков, 1964.- С.69-70

83. Лурье А.Ю. Хордотомия в гинекологии // Акуш. и гинек. 1938. - N.5. - С.79-80

84. Мамедов А.М. Взаимодействие различных участков сенсомоторной области коры и гипоталамуса при формировании болевого стресса // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1974. - Т.78. - N.8. - С.26-27

85. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Минкина Г.Н., Пынзарь М.А. Лапароскопия у женщин с синдромом тазовых болей // Мат. Межд. конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки». М.: ИЦ-Гарант, 1997. - С.233-234.

86. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Минкина Г.Н., Кузнецова И.И. Комплексное лечение синдрома тазовых болей при наружном генитальном эндометриозе // Мат.

87. Межд. конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М., 1996. - С.420-421.

88. Мартынов Ю.С., Водопьянов Н.П., Васильченко Н.П. Нервная система при заболеваниях органов малого таза женщин. М.: УДН, 1989. - 96 с.

89. Михайлович В. А., Игнатов Ю. Д. Болевой синдром. Д.: Медицина, 1990. -336 с.

90. Мозес Г.А. Изменения в сосудах малого таза у женщин как причина длительного болевого синдрома // Тр. XIV Всесоюзного съезда акушеров-гинекологов. М.,1983. - С.670-671

91. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. -СПб.: МИА, 1995.-542 с.

92. Нечаева И.Д. Опухоли яичников. Д.: Медицина, 1987. - 216 с.

93. Николаева В.А. Влияние хронической боли на психику: психологическое исследование. М.: МГУ, 1987. - 167 с.

94. Новиков A.B. Клиническая характеристика регионарного болевого синдрома // Рос. мед. журн. 1999. - N.2. - С.24-28

95. Новожилов В.А., Гейтман Е.И. Болевой синдром после гинекологических операций // Акуш. и гинек. 1991. -N.10. -С.61-64.

96. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине // М.: Союзмединформ, 1992. 65 с.

97. Острицкий М.Д. Проблема хирургического лечения синдрома тазовых болей в гинекологии // Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщин. Д., 1991. - С. 114-117

98. Панченко E.H. Способ субъективизации боли // Журн. невропат, и психиатр. -1990. Т.90. - N.4. - С. 18-20

99. Петров К.Б. Способ воздействия на триггерные и акупунктурные точки// Патент РФ на изобретение N. 2138242. Зарегистрирован 27.09.1999, г. Москва

100. Петров-Маслаков М.А. Некоторые данные о патогенезе болей при гинекологических заболеваниях // Сов. мед. 1954. - N.4. - С. 13-15

101. Подзолкова Н.М. Лечение больных хроническим сальпингоофоритом со стойким болевым синдромом (клинико-морфологическое обоснование электроимульсной терапии) // Дис. .канд.мед. наук. М., 1984. - 163 с.

102. Подзолкова Н.М., Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М. Патогенез боли прихроническом сальпингоофорите // Акуш. и гинек. 1984. - N.4. - С.5-9

103. Полушкина Н. Р., Яхно H.H. Центральная боль // Журн. невролог, и психиатр. 1996. - Т. 96. - N.5. - С.108-112

104. Померанцев В.П. Боли в животе. Диф. диагноз в амбулаторной практике // Сов. мед. 1991. - N.2. - С.28-31

105. Пономаренко Г.Н., Енин Л.Д. Некоторые методические подходы к физиотерапии болевого синдрома// Вопр. курортолог, и физиотер. 1998. - N.5. -С.20-23

106. Попов П.А. Роль травматического повреждения связочного аппарата матки в возникновении тазовых болей // Дис. .канд. мед. наук Спб., 1996. - 161 с.

107. Порховник Д.Б. О трансференции ощущений при страданиях женской половой сферы // Тр. IV съезда Общества Российских акушеров и гинекологов -М., 1911. С.719-736

108. Пурген М.Н., Кушлинский Н.Е., Рушанов М.И., Селезнев А.Н. Роль биологически активных веществ в реализации болевого синдрома // Журн. невролог, и психиатр 1989. -T.89.-N.11.-C.658-659

109. Ромасенко Л.В., Толмачевская O.A., Прилепская В.Н. Клиническая характеристика психических нарушений, наблюдаемых в амбулаторно-поликлинической гинекологической практике // Акуш. и гинек. 1991. - N.5. -С.44-47

110. Рыбалка А.Н. Вегето-сосудистые и нейроэндокринные нарушения у больных с опухолями и кистами яичников после хирургических и других видов лечения // Акуш. и гинек. 1980. - N.3. - С.54-56

111. Савицкий Г.А. Разрывы связочного аппарата матки как один из ведущих факторов возникновения тяжелых пельвиалгий // Акуш. и гинек. 1978. - N.3. -С.66-67

112. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии). Спб.: ЭЛБИ, 2000. - 236 с.

113. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике. Спб.: ЭЛБИ, 2000. -144 с.

114. Свядощ А. М. Неврозы (руководство для врачей). СПб.: Питер Паблишинг, 1997.-448 с.

115. Семенюк A.A., Баскаков В.П., Поспелов И.В. Болевой синдром при генитальном эндометриозе //Журнал акушерства и женских болезней. 2001. -вып. III. том L. - С.96-97

116. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников. -М.: Триада-Х, 1999. 152 с.

117. Слободянюк А.И., Ищенко А.И. Герниопластика в практике гинеколога-эндоскописта // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. -М.: Пантори, 2000. С.261-263

118. Сметник В.П., Билак Н.П., Белоглазова С.Е. Генитальный эндометриоз и межменструальный болевой синдром. // Мат. межд. конгресса по эндометриозу. М., 1996.-С. 143-145

119. Сметник В.П., Мартыш Н.С., Билак Н.П. Эхография в диагностике межменструального болевого синдрома//Врач. 1994. -N.9. - С. 18-19

120. Смирнов Ю.Д., Ушаков О.В. Акупунктура в терапии гипералгических синдромов//Сов. мед. 1978.-N.I.-С. 151-152

121. Смулевич А.Б., Тхостов А.Ш., Сыркин А.Л. и соавт. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений) // Журн.невролог, и психиатр. 1997. - Т.97, N.2. - С.4-9.

122. Снегирев В.Ф. О болях в тазовой и брюшной полости у женщины // Клинический журнал. 1900. - N.1 - 70 с.

123. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: РАМН, Медицина, 1996. - 256 с.

124. Судаков К.В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу. М НИИ нормальной физиологии РАМН, 1998.-263 с.

125. Стрижаков А.Н., Глазкова О.Л. Клиническая эффективность гормональной терапии и качество жизни больных наружным генитальпым эндометриозом и синдромом хронической тазовой боли // Проблемы эндокринологии в акушерстве гинекологии. М., 1997. - С. 111

126. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Миометрэктомия метод выбора терапии больных аденомиозом в репродуктивном периоде // Акуш. и гинек. - 1995. - N.5. -С.31-33

127. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Качество жизни больных с наружным генитальным эндометриозом и синдромом хронической тазовой боли: проблемы и перспектива изучения // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гинек. -N.1. 2000. -С.87-90

128. Стрижакова М.А. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению опущения женских половых органов // Дис. .докт. мед. наук. М., 2001 -345 с.

129. Стругацкий В.М. Физиотерапия гинекологических заболеваний и менструальный цикл: практические аспекты // Акуш. и гинек. 1997. - N.3. - С.44 47

130. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Маланова Т.Б. Физиотерапевтическая рецептура в гинекологической практике // Вопр. курортолог и физиотер. 1996. -N.4. - С.46-49; 1997.-N.1.-С.38-40

131. Стругацкий В.М., Арсланян К.Н., Маланова Т.Б. Физиотерапевтическая рецептура в гинекологической практике // Вопр. курортолог, и физиотер. 1996. -N.5.-0.42-46; 1997. -N.1. - С.38-40

132. Супрун Л.Я. Характеристика иммунологического статуса больных эндометриозом //Акуш. и гинек. 1983. -N.2. - С.41-44

133. Таразов П.Г., Рыжков В.К., Прозоровский К.В., Ганченко Е.М. Чрескатетерная эмболизация при хроническом болевом синдроме, вызванном варикозным расширением вен // Акуш. и гинек. 1995. - N.4. - С.48-49

134. Тер-Овакимян А.Э. Оптимизация тактики ведения больных с хроническими тазовыми болями с использованием лапароскопии. // Дис. .канд. мед. наук. -Ереван, 1997.- 127 с.

135. Ткаченко Н.М., Ильина Н.М. Активность вегетативной нервной системы при нормальном менструальном цикле// Акуш.и гинек. 1994. -N.l. - С.35-37

136. Ткаченко Э.Р. Комбинированное лечения распространенных форм наружного генитального эндометриоза и его влияние на иммунную систему //Дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 148 с.

137. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М., Медицина, 1986. -384 с.

138. Третьякова J1.M. Вегето-невротические расстройства после операции по поводу миомы матки // Акуш. и гинек. 1980. - N.6. - С.53-56

139. Тумарев A.B., Затонских Л.В., Штыров C.B. с соавт. Использование лапароскопии при клинике острого живота в гинекологии // Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М.: Пантори. - 2000. -С.576-578

140. Хаютин В.М. Механизмы ноцицепции и антиноцицептивной системы ромбовидного мозга // Вестн. АМН СССР. 1980. - N.9. - С.26-33

141. Чурюканов В.В. Болеутоляющие средства: сравнительная оценка, механизмы действия, перспективы // Экспер. и клин, фармакол. 1998. - Т.61. - N.4. - С.80-87

142. Шваткина Г.В., Хухрев А.Л. Магнитопунктура при болевых синдромах в гинекологии // Метод, рекомендации. МЗ и мед. пром. РФ, НИИ трад. метод, лечения. М., 1994. - 17 с.

143. Шостак H.A. Синдром боли в нижней части спины // Нов. мед. журн. 1997. -N.3. - С.14-16

144. Шухов В. С. Боль: механизмы формирования, исследование в клинике// Медицина и здравоохранение. Серия: невропатология и психиатрия. М., 1990 -N.1-C.62

145. Шухов B.C. Хроническая боль с точки зрения нейропсихологии // Материалы I конференции Российской Ассоциации по изучению боли. М., 1993. -С.77

146. Щеглова И.Ю. О хронических тазовых болях // Клин. мед. 1996. - N.9. -С.73-74

147. Щеглова И.Ю. Этиологические и патогенетические факторы хронических тазовых болей // Журн. акуш. и жен. бол. 2000. - N.3. - С. 75-82

148. Abrao M.S., Podgaec S., Carvalho F.M., Pinotti J.A. Endometriosis in the presacral nerve // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1999. - V.64. - N.2. - P. 173-175

149. Akoum A., Lemay A., McColl S. et al. Elevated concentration and biologic activity of monocyte chemotactic protein-1 in the peritoneal fluid of patients with endometriosis // Fértil. Steril. 1996. - V.66. - N. 1. - P.17-23

150. Allen W. M., Masters W. H. Traumatic laceration of uterine support. The clinical syndrome and operative treatment // Am. J. Obstet. Gynecol. 1955.- V. 70. -N.3. - P. 500-513.

151. Alcazar J.L. Transvaginal colour Doppler in patients with ovarian endometriomas and pelvic pain //Hum. Reprod. 2001. - V. 16. - N. 12. - P.2672-2675

152. Almeida O.D.Jr.,Val-Gallas J.M. Office microlaparoscopy under local anesthesia in the diagnosis and treatment of chronic pelvic pain //J.Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1998. V.5. - N.4. - P.407-410

153. AlSalilli M., Vilos G.A. Prospective evaluation of laparoscopic appendectomy in women with chronic right lower quadrant pain //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. -1995. V.2. - N.2. - P.139-142

154. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 4th edition // American Psychiatric Press, 1994 886 p.

155. Anaf V., Simon P., El Nakadi I., et al. Relationship between endometriotic foci and nerves in rectovaginal endometriotic nodules // Hum. Reprod. 2000. - V.l5. - N.8. -P.l 744-1750

156. Balleyguier C., Chapron C., Chopin N. et al. Abdominal wall and surgical scar endometriosis: results of magnetic resonance imaging // Gynecol. Obstet. Invest. 2003. - V.55. - N.4. - P.220-224.

157. Baneijee R., Laufer M.L. Reproductive disorders associated with pelvic pain //

158. Semin. Pediatr. Surg. 1998.-V.7.-N.1.-P.52-61

159. Barbieri R.L. Stenosis of the external cervical os: an association with endometriosis in women with chronic pelvic pain // Fertil. Steril. 1998. - V.70. - N.3. - P.571-573

160. Bazot M., Cortez A., Darai E. et al. Ultrasonography compared with magnetic resonance imaging for the diagnosis of adenomyosis: correlation with histopathology // Hum. Reprod. 2001. - V. 16. - N. 11. - P.2427-2433

161. Beard R.W., Kennedy R.G., Gangar K.F. et al. Bilateral oophorectomy and hysterectomy in the treatment of intractable pelvic pain associated with pelvic congestion //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1991. - V.98. - P.988-992

162. Beck A.T., Ward C. H., Mendelson M. et al. An inventory for measuring depression // Arch. Gen. Psychiatry. 1961. -N.4. - P.561-571.

163. Beloosesky Y., Grinblat J., Dekel A., Rabinerson D. Vertebral osteomyelitis after abdominal colposacropexy // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2002. - V.81. - N.6. -P.567-568.

164. Benedetto C. Eicosanoids in primary dysmenorrhea, endometriosis and menstrual migraine // Gynecol. Endorinol. 1989. - V.3. -N.l. - P.71-94

165. Bennett G.J. Neuropathic pain // in: Wall P.D. and Melzack R. (eds.) Textbook of Pain. L., Churchill Livingstone, 1994. - P.201-224

166. Berkley K.J., Hubscher C.H. Visceral and somatic sensory tracks through the neuraxis and their relation to pain: Lessons from the rat female reproductive system // in: Gebhart G.F. (ed.) Visceral Pain, Seattle, IASP Press, 1995. P. 195-216.

167. Biberoglu K.O., Behrman S.J. Dosage aspects of danazol therapy in endometriosis: short-term and long term effectiveness // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1981. - V. 139. -P.645-654

168. Biggerstaff E.D. 3rd, Foster S.N. Laparoscopic presacral neurectomy for treatment of midline pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laporosc. 1994. - V.2. - N. 1. - P.31 -35

169. Birket-Smith M. Somatization and chronic pain // Acta Anaesthesiol. Scand. -2001. V.45. - N.9. - P.l 114-1120

170. Blackwell R.I., Olive D.L., (eds). Chronic pelvic pain: evaluation and management. NY., Springer-Verlag, 1998. - 236 p.

171. Blask A.R., Sanders R.C., Rock J. A. The efficacy of presacral neurectomy for the relief of midline dysmenorrhea// Obstet. Gynecol. 1990. - V.76. -N.l. -P.89-91

172. Blask A.R., Sanders R.C., Rock J.A. Obstructed uterovaginal anomalies: demonstration with sonography. Part II.// Teenag. Radiol. 1991. - V. 179. - N.l. - P.84-88

173. Blumer D., Heilbom M. Chronic pain as a variant of depressive disease: the pain prone disorder// J. Nerv. Ment. Dis. 1981. - V.170. - P.381-406

174. Bonica J.J. Cause and mechanisms of chronic pain // In: The Management of Pain (ed. by J.J Bonica), 2nd ed., Philadelphia, Lea & Febiger. 1990. - P. 183

175. Brodie E.E. Remembering an everyday pain: the role of knowledge and experience in the recall of the quality of dysmenorrhoea // Pain. 2000. - V.84. - N.l. - P.89-94

176. Broin E.O., Horner C., Mealy K. et al. Meralgia paraesthetica following laparoscopic inguinal hernia repair//Surg. Endosc. 1995. - V.9. - P.76-78

177. Bromm B., Lorenz J. Neurophysiological evaluation of pain // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1998. - V. 107.- N.4. - P.227-253

178. Burl et G., Judlin P. Acute pelvic pain syndrome. Diagnosis and therapeutic approach in women // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1994. - V.89. - N. 11. - P.537-542

179. Campbell E.A., Gentry C.T., Patel S. et al. Selective neurokinin-1 receptor antagonists are anti-hyperalgesic in a model of neuropathic pain in the guinea-pig // Neuroscience. 1998. - V.87. - P.527-532

180. Campbell E.A., Gentry C., Patel S. et al. Oral anti-hyperalgesic and antiinflammatory activity ofNK(l) receptor antagonists in models of inflammatory hyperalgesia of the guinea-pig //Pain. 2000. - V.87. - N.3. - P.253-263

181. Campbell F., Collett B.J. Chronic pelvic pain // Brit. J. Anaest. 1994. - V.73. -P.571-573

182. Campbell M.A., McGrath P.J. Non-pharmacologic strategies used by adolescents for the management of menstrual discomfort // Clin. J. Pain. 1999. - V.15. N.4. -P.313-320

183. Capasso P., Simons C., Trotteur G. et al. Treatment of symptomatic pelvic varices by ovarian vein embolization // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1997. - V.20. - N.2. - P. 107-111

184. Capdevila C. Dysfunctional uterine bleeding and dysmenorrhea // Eur. J.

185. Contracept. Reprod. Health Care. 1997. - V.2. - N.4. - P. 229-237

186. Carlson K.J., Miller B.A., Fowler F.J. Jr. The Maine Women's Health Study: II. Outcomes of nonsurgical management of leiomyomas, abnormal bleeding and chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. 1994. - V.83. - N.4. - P.566-572

187. Carter J.E. Combined hysteroscopic and laparoscopic findings in patients with chronic pelvic pain // J. Am.Asoc.Gynecol.Laparosc. 1994. - V.2. - N. 1. - P.43-47

188. Carter J.E. Surgical treatment of chronic pelvic pain // J. Soc. Laparoendosc. Surg. 1998. - V.2. — N.2. - P. 129-139

189. Carter J.E. Laparoscopic treatment of chronic pelvic pain in 100 adult women // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.2. - N.3. - P.255-262

190. Casa A. Primicerio M., Marchione L. et al. Laparoscopic uterine suspension for relief of chronic pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.2. -N.4.(suppl.). - S.8

191. Chang P.F., Arendt-Nielsen L., Graven-Nielsen T., Chen A.C. Psychophysical and EEG responses to repeated experimental muscle pain in humans: pain intensity encodes EEG activity // Brain Res. Bull. 2003. - V.59. - N.6. - P.533-543

192. Chapman C.R., Nakamura Y., Donaldson G.W. et al. Sensory and affective dimensions of phasic pain are indistinguishable in the self-report and psychophysiology of normal laboratory subjects // Pain. -2001. V.2. -N.5. - P.279-294

193. Chapron C., Dubuisson J.B., Tardif D., Decoret E. Retroperitoneal endometriosis infiltrating the uterosacral ligaments. Technique and results of laparoscopic surgery // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1997. - V.26. - N.3. - P.264-269

194. Chen F.P., Lo T.S., Soong Y.K. Management of chylous ascites following laparoscopic presacral neurectomy // Hum. Reprod. 1998. - V.13. - N.4. - P.880-883

195. Chen F.P., Soong Y.K. The efficacy and complications of laparoscopic presacral neurectomy in pelvic pain // Obstet. Gynecol. 1997. - V.90. - N.6. - P.974-977

196. Chibnall J.T., Tait R.C. The Pain Disability Index: Factor Structure and Normative Data//Arch. Phys. Med. Rehabil. 1994.-V.75. - P. 1082-1089

197. Chio Y.K., Chou S. Rectus syndrome: Another cause of upper abdominal pain // Reg. Anesth. 1995. - V.20. - P.347-351

198. Chipato T., Healy D.L., Vollenhoven B., Buckler H.M. Pelvic pain complicating LHRH analogue treatment of fibroids //Aust. N.Z. J. Obstet. Gynecol. 1991. - V.31.1. N.4. P.383-384

199. Clayton R., Hawe J., Love J.C. et al. Recurrent pain after hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for endometriosis: evaluation of laparoscopic excision of residual endometriosis // Br. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V.106. - N.7. - P.740-744

200. Collett B.-J. Chronic opioid therapy for non-cancer pain // Br. J. Anaesth. 2001. - V.87.-P.133-143

201. Colwell H.H., Mathias S.D., Pasta D.J. et al. A health-related quality-of-life instrument for symptomtic patients with endometriosis: a validation study // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. - V. 179. - N.l. - P.47-55

202. Damario M.A., Rock J.A. Pain recurrence: a quality of life issue in endometriosis // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1995. - V.50.(suppl.). - P.827-842

203. Daniell J.F., Lalonde C.J. Advanced laparoscopic procedures for pelvic pain and dysmenorhea. // Bailliers Clin. Obstet. Gynaecol. 1995. - V.9. - N.4. - P.795-808

204. Daniell J.F., Kurtz B.R., McTavish G. et al. Incidental appendectomy: preventative and therapeutic // Gynecol. Endosc. 1994. - V.3. - P.221-223

205. Dawood M.Y., Khan-Dawood F.S., Wilson L.Jr. Peritoneal fluid prostaglandins and prostanoids in women with endometriosis, chronic pelvic inflammatory disease and pelvic pain // Am. J.Obstet. Gynecol. 1984. - V.148. - N.4. - P.391-395

206. Davies A., Magos A.L. Indications and alternatives to hysterectomy // Bailliers Clin. Obstet. Gynaecol. 1997. - V.l 1. - N.l. - P.61-75

207. Davis C.L., Naeem S., Phagoo S.B. et al. B1 bradykinin receptors and sensory neurones // Br. J. Pharmacol. 1996. - V.l 18. - N.6. - P. 1469-1476

208. Dekel A., Efrat Z., Orvieto R. et al. The residual ovary syndrome: a 20-year experience // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1996. - V.68. - P. 159-164

209. Dellenbach P., Haeringer M.T. Chronic pelvic pain. Expression of psychological problem // Pres. Med. 1996. - V.25. - N.l3. - P.615-620

210. Demco L. Mapping the source and character of pain due to endometriosis by patient-assisted laparoscopy // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. - V.5. - N.3.1. P.241-245

211. Demco L.A. Pain referral patterns in the pelvis //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.- 2000. V.7. - N.2. - P.181-183

212. De Meeus J.B., Magnin G. Indications of laparoscopic hysterectomy // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - V.74. -N.l. - P.49-52

213. Desimpelaere J.H., Seynaeve P.C., Hagers Y. M. et al. Pelvic congestion syndrome: demonstration and diagnosis by helical CT // Abdom. Imag. 1999. - V.24. -P. 100-102

214. Donnez J., Nisolle M., Gillerot S. et al. Rectovaginal septum adenomyotic nodules: a series of 500 cases // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1997. - V.104. -N.9. -P.1014-1018

215. Donnez J., Squifflet J., Polet R. et al. Laparoscopic myolysis // Hum. Reprod. Upd. 2000. - V.6. - N.6. - P.609-613

216. Duleba A.J., Keltz M.D., Olive D.L. Evaluation and management of chronic pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - V.3. - N.2. - P.205-227

217. Dysmenorroea Study Group: Transdermal nitroglycerine in the management of pain associated with primary dysmenorrhoea: a multinational pilot study // J. Int. Med. Res. 1997.-V.25.-N.l.-P.41-44

218. Earl D.T., Mercóla J.M. Calcium channel blockers and dysmenorrhea //J. Adolesc. Health. 1992. - V. 13. - N.2. - P. 102-108

219. Edwards L., Pearce S., Collett B.J., Pugh R. Selective memory for sensory and affective information in chronic pain and depression // Br. J. Clin. Psychol. 1992. -V.31. - P.239-248

220. Ehlert U. Chronic pelvic pain as a somatoform disorder // Psychother. Psychosom.- 1999. V.68. - N.2. - P.87-94

221. Elcombe S., Gath D., Day A. Lower quality of life among women with chronic pelvic pain after pelvic inflammatory disease // Obstet. Gynecol.-2003.- V.102. N. 5. -P. 934-939

222. Ellerkmann R.M., Cundiff G.W., Melick C.F. et al. Correlation of symptoms with location and severity of pelvic organ prolapse //Am. J. Obstet. Gynecol. -2001. V.185. -N.6. - P.1332-1337

223. Engel C.C., Walker E.A., Engel A.L. et al. A randomized, double-blind crossovertrial of sertraline in women with chronic pelvic pain //J. Psychosom. Res. 1998. - V.44. -P.203-207

224. Eysenck S.B., Eysenck H.J. An improved short questionnaire for the measurement of extraversion and neuroticism// Life Sci. 1964. -V.305. - P.l 103-1109

225. Eysenck H.J. Psychological factors in the perception and toleration of pain // Schmerz, Pain, Douleur. 1987. - V.8.- N.4. - P.148-154

226. Fedele L., Bianchi S., Bocciolone L. et al. Buserilin acetate in the treatment of pelvic pain associated with minimal and mild endometriosis: a controlled study //Fértil. Steril. 1993. - V.59. - N.3. - P.516-521

227. Fedele L., Bianchi S., Bocciolone L. et al. Relief of dysmenorrhea associated with septate uteri after abdominal or hysteroscopic metroplasty //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - V.73. -N.l. - P.56-58

228. Fields H.L. Depression and pain: A neurobiological model // Neuropsychol. Behav. Neurol. 1991. - V. 4. - P.83-92

229. Fishbain D.A., Goldberg M., Beagher B.R. Male and female chronic pain patients categorized by DSM-IV psychiatric diagnostic criteria // Pain. -1986. V.26. - P.l 81-197

230. Fraquhar G.M., Rogers V., Franks S. et al. A randomized controlled trial of medroxyprogesterone acetate and psychotherapy for the treatment of pelvic congestion // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. - V.96. -N.10 - P.l 153-1162

231. Fraser I.S. Prostaglandin inhibitors in gynaecology //Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol. 1985. - V.25. - N.2. - P.l 14-117

232. Gallegos N.C., Hobsley M. Abdominal wall pain: An alternative diagnosis // Br. J. Surg. 1990. - V.77. - P. 1167-1170

233. Garry R., Clayton R., Hawe J. The effect of endometriosis and its radical laparoscopic excision on quality of life indicators // Br. J. Obstet. Gynecol. 2000. -V. 107. - N. 1. - P.44-54

234. Gath D., Osborn M., Bungay G. et al. Psychiatric disorder and gynecological symptoms in middle age women: a community survey // B. M. J. 1987. - V.294. -N.6566. -P.213-218

235. Ghaly A.F. The psychological and physical benefits of pelvic ultrasonography in patients with chronic pelvic pain and negative laparoscopy. A random allocation trial // J. Obstet. Gynaecol. 1994. - V.14. - P.269-271

236. Goldstein D.P., deCholnoky C., Leventhal J.M., Emans S.J. New insight into the old problem of chronic pelvic pain // J. Pediatr. Surg. 1979. - V.14. - N.6. - P.675-680

237. Grabham J.A., Barrie W.W. Laparoscopic approach to pelvic congestion syndrome // Br. J. Surg. 1997. - V.84. - N.9. - P. 1264-1266

238. Guerriero S., Ajossa S., Caffiero A., Mais V. Relationship between abnormally high levels of plasma CA125 and resolution of acute pelvic pain in two women with endometrioma//Gynecol. Obstet. Invest. 1995.-V.40. -N.l.-P.61-63

239. Guerriero W.F., Guerriero C.P. 3d, Edward R.D., Stuart J.A.Jr. Pelvic pain, gynecic and nongynecic: interpretation and management // South. Med. J. 1971. - V.64. - N.9. - P. 1043-1048

240. Gupta A., McCarthy S. Pelvic varices as a cause for pelvic pain: MRI appearance // Magn. Reson. Imag. 1994. - V.12. - P.679-681

241. Haythomthwaite J.A., Sieber W.J., Kerns R.D. Depression and the chronic pain experience // Pain. 1991. - V. 46. - P. 177-184

242. Halligan S., Campbell D., Bartram C.I. et al. Transvaginal ultrasound examination of women with and without pelvic venous congestion // Clin. Radiol. 2000. - V.55. -N.l 2. - P.954-948

243. Hamilton M. Development of a rating scale for primary depressive illness //Br. J. Soc. Clin. Psychol. 1967. - V.6. - N.4. - P.278-296

244. Harel Z., Biro F.M., Kottenhahn R.K., Rosenthal S.L. Supplementation with omega-3 polyunsaturated fatty acids in the management of dysmenorrhea in adolescent // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V. 174. - N.4. - P. 1335-1338

245. Heit M., Culligan P., Rosenquist C. et al. Is pelvic organ prolapse a cause of pelvic or low back pain? //Obstet. Gynecol. 2002. - V.99. - N.l. - P.23-28

246. Helms J.M. Acupuncture for the management of primary dysmenorrhea // Obstet.Gynecol. 1987. - V.69. -N.l. - P.51-56

247. Hillen T.I., Grbavac S.L., Johnston P.J. et al. Primary dysmenorhea in young Western Australian women: prevalence, impact, and knowledge of treatment // J.

248. Adolesc. Health. 1999. - V.25. -N.l. -P.40-45

249. Hiller W., Heuser J., Fichter M.M. The DSM-IV nosology of chronic pain: a comparison of pain disorder and multiple somatization syndrome// Eur. J. Pain. 2000. -V.4. - P.45-55

250. Ho H.K., Sim L.N., Ho L.K. The diagnostic value of laparoscopy in women with pelvic pain // Singap. Med. J. 1989. - V.30. - N.5. - P.453-456

251. Hounsom L. and Tomlinson D.R. Does neuropathy develop in animal models? //Clin. Neurosci. 1997. - V.4. - P.380-389

252. Howard F.M., El-Minawi A.M., Sanchez R.A. Conscious pain mapping by laparoscopy in women with chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. 2000. - V.96. -N.6. - P.934-9.

253. Howard F.M., Perry C.P., Carter J.E., El-Minawi A.M. Pelvic pain: diagnosis and management // NY., Lippincott Williams and Wilkins. 2000. - 529 p.

254. Hudson A.R. Nerve injuries. Philadelphia, Saunders, 1995. P.327-330

255. Hurd W.W. Criteria that indicate endometriosis is the cause of chronic pelvic pain //Obstet. Gynecol. 1998. - V.92. -N.6. - P. 1029-1032

256. Jarrett M., Heitkemper M.M., Shaver J.F. Symptoms and self-care strategies in women with and without dysmenorrhea // Health Care Worn. Int. 1995. - V.16. - N.2. -P.167-178

257. Jirasek J.E., Henzl M.R., Uher J. Periovarian peritoneal adhesions in women with endometriosis // J. Reprod. Med. 1998. - V.43. - P.276-280

258. Kames L.D., Rapkin A.J., Naliboff B.D. et al. Effectiveness of an interdisciplinary pain management program for the treatment of chronic pelvic pain // Pain. 1990. -V.41. - N.l. - P.41-46

259. Kaminski P.F., Soroski J.I., Mandell M.J. et al. Clomiphene Citrate as an adjunct in locating ovarian tissue in ovarian remnant syndrome // Obstet. Gynecol. 1990. - V.76. -N.5. - P.924-926

260. Kaplan B., Rabinerson D., Lurie S., Peled Y. Clinical evaluation of a new model ofa transcutaneous electrical nerve stimulation device for the management of primary dysmenorrhea // Urol. 1998. - V. 51. - N.2A (Suppl). - P.27-29

261. Karck U., Reister F., Schafer W., et al. PGE2 and PGF2-alpha release by human peritoneal macrophages in endometriosis// Prostagl. 1996. - V.51. - N. 1. - P.49-60

262. Keefe F.J., Lefebvre J. Pain behavior concepts: controversies, current status, and future directions // Proceedings of the VII World Congress of Pain. New York: Elsevier, 1994.- P. 127-148

263. Keltz M.D., Berger S.B., Comite F., Olive D.L Duplicate cervix and vagina associated with infertility, endometriosis, and chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. -1994. V.84. - N.4. - P.701-703

264. Keltz M.D., Peck L., Liu S. et al. Large bowel-to-pelvic sidewall adhesions associated with chronic pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.3. -N.l. -P.55-59

265. Keltz M.D., Kliman H.J., Arici A., Olive D.L. Endosalpingiosis found at laparoscopy for chronic pelvic pain // Fertil. Steril. 1995. - Sep; 64(3). - P. 482-485

266. Kennedy E.M., Harms B.A., Starling J.R. Absence of maladaptive neuronal plasticity after genitofemoral-ilioinguinal neurectomy // Surg. 1994. - V. 116. - N.4. -P.665-671

267. Kleinstein J., Herrero J., Kunzel W. Die laparoskopische Antefixation des Uterus-Modifikation der Operation nach Menge //Geburtshilfe.Frauenheilkd. 1995. -V.55.-N.7.-P. 380-382

268. Kligman I., Drachenberg C., Papadimitriou J., Katz E. Immunohistochemical demonstration of nerve fibers in pelvic adhesions // Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 82. -N. 566-568

269. Koninckx P.R., Renaer M. Pain sensitivity and pain radiation from the internal female genital organs // Hum. Reprod. 1997. - V.12. - N.8. - P.1785-1788

270. Kontoravdis A., Chryssikopoulos A., Hassiakos D., et al. The diagnostic value of laparoscopy in 2365 patients with acute and chronic pelvic pain //Int. J. Gynaecol. Obstet. 1996. - V.52.- N.3. - P. 243-248

271. Kuyken W., Kurzer N., DeRubeis R.J. et al. Response to cognitive therapy in depression: the role of maladaptive beliefs and personality disorders // J. Consult. Clin. Psychol. 2001. - V.69. - N.3. - P.560-566

272. Lafferty H.W., Angioli R., Rudolph J., Penalver M.A. Ovarian remnant syndrome: experience at Jackson Memorial Hospital, University of Miami, 1985 through 1993 //Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - V.174. - N.2. - P.641-645

273. Lampe A., Doering S., Rumpold G. et al. Chronic pain syndromes and their relation to childhood abuse and stressful life events // J. Psychosom. Res. 2003. - V.54. -N.4. -P.361-367

274. Langeron P. Pelvic venous stasis. Gynecologic stasis. Is it possible to individualize gynecologic phlebology? // Phlebologie. 1991. - V.44. - N.2. - P.381-391

275. La Torre R., Scarpellini F., Fusaro P., Silvestri A. Transvaginal ultrasonographic diagnosis of adenomyosis in female patients suffering from uterine fibromatosis //Clin. Exp.Obstet. Gynecol. 1996. - V.23. - N.4. - P.195-197

276. Leary T. & Harvey J. S. A methodology for measuring personality changes in psychotherapy// J.Clin. Psychol. 1956. - V.12. - P.123-132

277. Lee C.L., Wang C.J., Yen C.F. et al. Uterovaginal canalization and endometrial ablation of the obstructed uterine horn with hypoplastic cervix in the didelphic uterus //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - V.8. -N.l. - P. 151-153

278. Levy B.S. CME approved article: nonsurgical management of chronic pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997. - V.4. - N.5. - P.551-558

279. Li J., Simone D.A., Larson A.A. Windup leads to characteristics of central sensitization // Pain. 1999. - V.79. -N.l.- P.75-82

280. Lindheim S.R. Chronic pelvic pain: presumptive diagnosis and therapy using GnRH agonists // Int. J. Fertil. 1999. - V.44. - N.3. - P. 131-138

281. Ling F.W. Randomized controlled trial of depot leuprolide in patients with chronic pelvic pain and clinically suspected endometriosis. Pelvic Pain Study Group // Obstet. Gynecol. 1999. - V.93. - N.l. - P.51-58

282. Laufer M.R., Heerema A.E., Parsons K.E., Barbieri R.L. Endosalpingiosis: clinical presentation and follow-up // Gynecol. Obstet. Invest. 1998. - V.46. - N.3. - P.195-198

283. Lipscomb G.H., Ling F.W. Relationship of pelvic infection and chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993. - V.20. - N.4. - P.699-708

284. Longstreth G.F. Irritable bowel syndrome and chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. Surv. 1994. - V.49. - N.7. - P.505-507

285. Lundstrom V., Geijerstam G. Treatment of primary dysmenorrhea // Acta. Obstet.

286. Gynecol. Scand. 1983. - V.l 13. - P.83-85

287. Lyons T.L. Appendectomy in patients undergoing laparoscopic surgery for pelvic pain //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2001. - V.8. - N.4. - P.542 - 544

288. Maleux G., Stockx L., Wilms G., Marchai G. Ovarian vein embolization for the treatment of pelvic congestion syndrome: long-term technical and clinical results //J. Vase. Interv. Radiol. 2000. - V. 11. - N.7. - P.859-864

289. Markham S.M., Parmley T.H., Murphy A.A. et al. Cervical agenesis combined with vaginal agenesis diagnosed by magnetic resonance imaging // Fertil. Steril. 1987. - V.48. - N.l. - P.143-145

290. Martin D.C., Ling F.W. Endometriosis and pain // Clin. Obstet. Gynecol. 1999. -V.42. - N.3. - P.664-686

291. Mathias S.D., Kuppermann M., Liberman R.F. et al. Chronic pelvic pain: prevalence, health- related quality of life, and economic correlates // Obstet. Gynecol. — 1996. V.87. -N.3. - P.321-327

292. Mathis B.V., Miller J.S., Lukens M.L. et al. Pelvic congestion syndrome: a new approach to an unusual problem // Am. Surg. 1995. - V.61. - N.l 1. - P. 1016-1018

293. McCullough J.B., Evans A.T., Holley M.P. Supernumery or ectopic ovary: a case report // Histopat. 1992. - V.21. - N.6. - P.582-583

294. McDonald J.S. Management of chronic pelvic pain //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993.- V.20.-N.4.- P.817-838

295. McDonald S.R., Klock S.C. Milad M.P. Long-term outcome of nonconservative surgery (hysterectomy) for endometriosis- associated pain in women <30 years old //Am. J. Obstet. Gynecol. 1999.-V.l80.-N.6.-P.1360-1363

296. McDowell I., Newell C. Measuring Health A Guide to Rating Scales and Questionnaires. Second Edition, Oxford, Oxford Press. - 1996. - P.446-456

297. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: Major properties and scoring methods //Pain. 1975. - V.l. - N.3. - P.277-299

298. Melzack R. Neurophysiological foundation of pain // The Psychology of Pain. Sternbach R.A., ed. New York: Raven Press, 1986. - P. 1-12.

299. Mendez L.E., Bhoola S.M., Horowitz I.R. Bilateral tubo-ovarian abscesses four years after total abdominal hysterectomy // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. - V.6. -N.3. - P.138-140

300. Merskey H. Beware somatization // Europ. J. Pain. 2000. - V.4. - N.l. - P.3-4

301. Merskey H., Bogduk N. (eds). Classification of Chronic Pain, Second Edition // I ASP Task Force on Taxonomy. Seattle, I ASP Press, 1994. - P.209-214

302. Messer R.H. Chronic pelvic pain //Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1992. - V.4. -N.6. -P.886-890

303. Milburn A., Reiter R.C., Rhomberg A.T. Multidisciplinary approach to chronic pelvic pain //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993. - V.20. - N.4. - P.643-661

304. Minke T., DePond B., Winkelmann T. et al. Ovarian remnant syndrome: study in laboratory rats //Am. J. Obstet. Gynecol. 1994. - V. 171. - N.6. - P. 1440-1445

305. Molnar B.G., Bauman R., Magos A.L. Does endometrial resection help dysmenorrhea //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1997. - V.76. - N.3. - P.261-265

306. Munday P.E. Clinical aspects of pelvic inflammatory disease //Hum. Reprod. -1997. V. 12. - N.l l.(suppl.) - P.121-126

307. Namnoum A.B., Hickman T.N., Goodman S.B. et al. Incidence of symptom recurrence after hysterectomy for endometriosis // Fertil. Steril. — 1995. V.64. - N.5. -P.898-902

308. Nascimento A.B., Mitchell D.G., Holland G. Ovarian veins: magnetic resonance imaging findings in an asymptomatic population //J. Magn. Reson. Imag. 2002. - V. 15. -N.5. -P.551-556

309. Nauta H.J., Hewitt E., Westlund K.N., Willis W.D.Jr. Surgical interruption of a midline dorsal column visceral pain pathway. Case report and review of the literature //J.Neurosurg. 1997. - V.86. - N.3. - P.538-542

310. Nauta H.J., Soukup V.M., Fabian R.H. et al. Punctate midline myelotomy for the relief of visceral cancer pain //J. Neurosurg. 2000. - V.92. -N.2.(suppl.) -P. 125-130

311. Navarro C., Franklin R.R., Valdes C.T. Supernumery ovary in association with endometriosis//Fertil. Steril.- 1990.-V.54.-N.1.-P.164-165

312. Newham A.P., van der Spuy Z.M., Nugent F. Laparoscopic findings in women with chronic pelvic pain //S. Afr. Med. J. 1996. - V.86. - N.9.(suppl.) - P. 1200-1203

313. Newkirk G.R. Pelvic inflammatory disease: a contemporary approach //Am. Fam. Phys. 1996. - V.53. - N.4. - P. 1127-1135

314. Newton J.R., Reading A.E. An analysis of the intensity and quality of gynecologic pain //Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1980. - V.59. -N.2. - P. 143-148

315. Nezhat C.H., Bess O., Nezhat F., Nezhat C. Pelvic pain and dysmenorrhea in the presence of myoma are largely due to associated adenomyosis and endometriosis //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.2. - N.4.(suppl.) -S.36

316. Nezhat C.H., Nezhat F., Nezhat C.R. et al. Use of hysteroscopy in addition to laparoscopy for evaluating chronic pelvic pain //J. Reprod. Med. 1995. - V.40. - N.6. -P.431-434

317. Nezhat C.H., Nezhat F., Swan A.E. Long-term outcome of laparoscopic adhesiolysis in women with chronic pelvic pain after hysterectomy //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - V.3. - N.4.(suppl.) - S.33-4

318. Nezhat C.H., Seidman D.S., Nezhat F.R., Nezhat C.R. Long-term outcome of laparoscopic presacral neurectomy for the treatment of central pelvic pain attributed to endometriosis//Obstet. Gynecol. 1998. - V.91.-N.5. - P.701-704

319. Nezhat C.H., Nezhat F., Roemisch M. et al. Laparoscopic trachelectomy for persistent pelvic pain and endometriosis after supracevical hysterectomy // Fertil. Steril.1996. V.66. - N.6. - P.925-928

320. Nezhat F.R., Bess O., Nezhat C.R., Nezhat C.H. Pain relief after laparoscopic or laparoscopically assisted hysterectomy //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. — 1995. V.2. - N.4.(suppl.) - S.37

321. Nickel R. Diagnostic subgroups and psychosocial characteristics in chronic non-malignant pain patients referred to an out-patient pain center //Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2002. - V.52. - N.9-10, - P.378-385

322. Nisolle M., Donnez J. Peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and adenomyotic nodules of rectovaginal septum are three different entities //Feril. Steril.1997. V.68. - N.4. - P.585-596

323. Nolan T.E., Metheny W.P., Smith R.P. Unrecognized association of sleep disorders and depression with chronic pain // South. Med. J. 1992. - V.85. -N.12. -P.l181-1183

324. Odukoya O., Bansal A., Cooke I. Serum endometrial IgG antibodies and soluble CD23 concentrations in patients with endometriosis // Acta Obstet. Gynecol. Scand. -1996. V.75. - N.10. - P.927-931

325. Onghena P., Van Houdenhove B. Antidepressant induced analgesia in chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies // Pain. - 1992.1. V.49. -P.205-219

326. Orford V.P., Kuhn R.J. Management of ovarian remnant syndrome //Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol. 1996. - V.36. -N.4. - P.468-471

327. Ostrzenski A. Extensive iatrogenic adenomyosis after laparoscopic myomectomy //Fértil. Steril. 1998. - V.69. - N.l. - P.143-145

328. Pagedas A.C., Bae I.H., Perkins H.E. Review of 24 cases of uterine ablation failure //J. A. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1995. - V.2. - N.4.(suppl.) - S.39

329. Palecek J., Paleckova V., Willis W. The roles of pathways in the spinal cord lateral and dorsal funiculi in signaling nociceptive somatic and visceral stimuli in rats //Pain. -2002. V.96. - N.3. - P.297-307

330. Palter S.F. Microlaparoscopy under local anesthesia and conscious pain mapping for the diagnosis and management of pelvic pain // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1999. - V.l 1. - N.4. - P.387-393

331. Parsons L.H., Stovall T.G. Surgical management of chronic pelvic pain //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993. - V.20. - N.4. - P.765-778

332. Pauls R.N., Berman J.R. Impact of pelvic floor disorders and prolapse on female sexual function and response //Urol. Clin. North. Am. 2002. - V.29. - N.3. - P.677-683

333. Pavlik R.M. Adenomyosis an ignored uterine disease // Nurse Pract. - 1995. -V.20. - N.4. - P.32-34, 39-40,43

334. Perez J.J. Laparoscopic presacral neurectomy. Results of the first 25 cases // J. Reprod. Med. 1990. - V.35. - N.6. - P.625-630

335. Perkins M.N., Campbell E.A., Dray A. Antinociceptive activity of the bradykinin1. O o

336. B1 and B2 receptor antagonists, des-Arg , Leu .-BK and HOE 140, in two models of persistent hyperalgesia in the rat// Pain. 1993. - V.53. - P. 191-197

337. Perper M.M., Nezhat F., Golstein H. et al. Dysmenorrhea is related to the number of implants in endometriosis patients //Feril. Steril. 1995. - V.63. - P.500-503

338. Perry C.P. Criteria that indicate endometriosis is the cause of chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. 1999. - V.93. - N.3. - P.473

339. Perry C.P. Laparoscopic treatment of genitofemoral neuralgia // J. Amer. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1997. - V.4. - N.2. - P.231 -234

340. Peters A.A. Trimbos-Kemper G.C., Admiraal C. et al. A randomized clinical trial on the benefit of adhesiolysis in patients with intraperitoneal adhesions and chronicpelvic pain //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1992. - V.99. - N.l. - P.59-62

341. Peveler R., Edwards J., Daddow J., Thomas E. Psychosocial factors and chronic pelvic pain: a comparison of women with endometriosis and unexplained pain // J. Psychosom. Res. 1996. - V.40. - N.3. - P.305-315

342. Porpora M.G., Koninckx P.R., Piazze J. et al. Correlation between endometriosis and pelvic pain //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - V.6. - N.4. - P.429-434

343. Porpora M.G., Gomel V. The role of laparoscopy in the management of pelvic pain in women of reproductive age //Fertil. Steril. 1997. - V.68. - N.5. - P.765-779

344. Price F.V., Edwards R., Buchsbaum H.J. Ovarian remant syndrome: difficulties in diagnosis and management//Obstet. Gynecol. Surv. 1990. - V.45. -N.3. - P.151-156

345. Propst A.M., Laufer M.R. Endometriosis in adolescents. Incidence, diagnosis and treatment//J. Reprod. Med. 1999. - V.44. - N.9. - P.751-758

346. Propst A.M., Storti K., Barbieri R.L. Lateral cervical displacement is associated with endometriosis // Fertil. Steril. 1998. - V.70. - N.3. - P.568-570

347. Quan M. Pelvic inflammatory disease: diagnosis and management //J. Am. Board. Fam. Pract. 1994. - V.7. - N.2. - P. 110-123

348. Querleu D. Pelvic pain and external endometriosis. Physiopathology and treatment //Contracept. Fertil. Sex. 1996. - V.23. - N.l. - P.29-36

349. Quillen M.A., Denney D.R. Self-control of dysmenorrheic symptoms through pain management training //J. Behav. Ther. Exp. Psych. 1982. - V.13. -N.2. - P.123-130

350. Rabinerson D., Kaplan B., Orvieto R., Dekel A. Munchausen syndrome in obstetrics and gynecology //J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 2002. - V.23. - N.4. -P.215-218

351. Rana N., Rotman C., Hasson H.M. et al. Ovarian remnant syndrome after laparoscopic hysterectomy and bilateral salpingo-oophorectomy for severe pelvic endometriosis //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - V.3. -N.3. - P.423-426

352. Rapkin A., Bhattacheijee P. Peritoneal fluid eicosanoids in chronic pelvic pain //Prostagland. 1989. - V.38. - N.4. - P.447-452

353. Rapkin A., Bhattacherjee P. Peritoneal fluid interleukin-6 in women with chronic pelvic pain // Fertil. Steril. 2000. - V.72. - N.2. - P.325-328

354. Rapkin A.J. Pelvic visceral pain in women // IASP Newsletter. 1995. (September-October) - P.4-6.

355. Rapkin A.J., Kames L.D., Darke L.L. et al. History of physical and sexual abuse in women with chronic pelvic pain //Obstet.Gynecol. 1990. - V.76. - N.l. - P.92-96

356. Rapkin A.J. Neuroanatomy, neurophysiology, and neuropharmacology of pelvic pain //Clin. Obstet. Gynecol. 1990. - V.33. - N. 1. - P. 119-129

357. Rapkin A.J. Adhesions and pelvic pain: a retrospective study //Obstet. Gynecol. -1986. V.68. - V.l. - P.13-15

358. Reading A.E. A critical analysis of psychological factors in the management and treatment of chronic pelvic pain //Int. J. Psich. Med. 1982-1983. - V.12. - N.2. -P.129-139

359. Redwine D.B.Laparoscopic treatment of complete obliteration of the cul-de-sac associated with endometriosis: long-term follow-up of en bloc resection // Fertil. Steril. -2001. V.76. - N.2. - P.358-365

360. Redwine D.B. Endometriosis persisting after castration: clinical characteristics and results of surgical management // Obstet. Gynecol. 1994. - V.83. - N.3. - P.405-413

361. Redwine D.B. Remote recollection of preoperative pain in patients undergoing excision of endometriosis // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1994. - V.l. -N.2. -P.140-145

362. Redwine D.B., Sharpe D.R. Endometriosis of the obturator nerve. A case report //J. Reprod. Med. 1990. - V.35. -N.4. - P.434-435

363. Redwine D.B. Symptomatic internal hernia of the broad ligament: a complication of electrocoagulation therapy of endometriosis // Obstet. Gynecol. 1989. - V.73. - N.3. - P.495-496

364. Reginald P.W., Adams J., Franks S. et al. Medroxyprogesterone acetate in the treatment of pelvic pain due to venous congestion // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1989. -V.96. - N.l0. - P. 1148-1122

365. Renaer M., Guzinski G. Pain in gynecologic practice // Pain. 1987. - V5. - P. 305-331.

366. Reiter R.C., Gambone J.S. Demogrphic and historic variables in women with idiopathic pelvic pain // Obstet. Gynecol. 1990. - V.75. - N.3. - P.428-432

367. Righi R.V., Fluker M.R., McComb P.F. Laparoscopic oophoropexy for recurrent adnexal torsion //Hum. Reprod.- 1995. V.10. -P.3136-3138

368. Robert R., Prat-Pradal D., Labat J.J. Anatomic basis of chronic perineal pain: roleof the pudendal nerve // Surg. Radiol. Anat. 1998. - V.20. - N.2. - P.93-98

369. Roche B., Marti M.C. Pelvic pain of proctological origin //Schweiz.Med. Wochenschr. 1996. - V.126. - N.8. - P.316-321

370. Rock J.A., Schlaff W.D., Zacur H.A., Jones H.W. Jr. The clinical management of congenital absence of the uterine cervix // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1984. - V.22. - N.3. -P.231-235

371. Rock J.A. Quality-of-life assessment in gynecologic surgery // J. Reprod. Med. -2001. V.46. - N.5.(suppl.) - P.515-519

372. Rodriguez L.V., Raz S. Diagnostic imaging of pelvic floor dysfunction // Curr.Opin.Urol. 2001. - V. 11. - N.4. - P.423-428

373. Rogers R.M. Basic neuroanatomy for understanding pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1999. - V.6. - N. 1. - P. 15-29

374. Rose M., Eliakim R., Bar-Ziv Y. et al. Abdominal wall hernias. The value of computed tomography diagnosis in the obese patient // J. Clin. Gastroenterol. 1994. V.19. - P.94-96

375. Rossel P., Pedersen P., Niddam D. et al. Cerebral response to electric stimulation of the colon and abdominal skin in healthy subjects and patients with irritable bowel syndrome// Scand. J. Gastroenterol. -2001. -V.36. -N. 12. P. 1259-1266

376. Rozenblit A.M., Ricci Z.J., Tuvia J. et al. Incompetent and dilated ovarian veins: a common CT finding in asymptomatic parous women// Am. J. Roentgenol. 2001. -V.176. — V.l. - P.l 19-122

377. Rudy T.E., Kems R.D., Turk D.C. Chronic pain and depression: toward a cognitive-behavioral mediation model // Pain. 1988. - V.35. - P.129-140

378. Ruifang W., Zhenhai W., Lichang L. et al. Relationship between prostaglandin in peritoneal fluid and pelvic venous congestion after sterilization //Prostagland. 1996. -V.51. -N.2. - P. 161-167

379. Ryder R.M. Chronic pelvic pain // Am. Fam. Physician. 1996. - V.54. - N.7. -P.2225-2232

380. Sasso R.A. Intermittent partial adnexal torsion after electrosurgical tubal ligation // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - V.3. - N.2. - P.427-430

381. Schmidt P.H. Typical vs atypical presentation of obturator hernia //Am. Surgeon. -2001.-V.67.-P.191-195

382. Schmieschek H. Questionnaire for the determination of accentuated personalities. // Psychiatr. Neurol. Med. Psychol. 1970. - V.22. - N.10. - P.378-381

383. Scialli A.R. Evaluating chronic pelvic pain. A consensus recommendation. Pelvic Pain Expert Working Group //J. Reprod. Med. 1999. - V.44. - N.l 1. - P.945-952

384. Scialli A.R. Alternatives to hysterectomy for benign conditions // Int. J. Fertil. Women Med. 1998. - V.43. - N.4. - P.l86-191

385. Selfe S.A., Matthews Z., Stones R.W. Factors influencing outcome in consultations for chronic pelvic pain//J. Women. Health 1998. - V.7. - P. 1041-1048

386. Siddall-Allum J., Rae T., Roger V. et al. Chronic pelvic pain caused by residual ovaries and ovarian remnants //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - V.l01. - N.l 1. - P.979-985

387. Silver M.D., Joki P. Endometriosis of the pelvis presenting as hip pain. A case report // Clin. Orthop. 1999. - V.368. - P.207-211

388. Simone D.A., Sorkin L.S., Chung J.M., et al. Neurogenic hyperalgesia: central neural correlates in responses of spinothalamic tract neurons // J. Neurophysiol. 1991. -N.66. - P.228-246

389. Simons D.G., Travell J.G., Simons L.S. Abdominal muscles. //In: Travell & Simons' Myofascial pain and dysfunction: the trigger point manual, 2d ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1999. - V. 1. - P.940-970

390. Simons D.G. Clinical and etiological update of myofascial pain from trigger points // J. Musculoskel. Pain. 1996. - P.93-121

391. Siskin G.P., Bonn J., Worthington-Kirsch R.L. et al. Uterine fibroid embolization: pain management // Tech. Vase. Interv. Radiol. 2002. - V.5. - N. 1. - P.35-43

392. Slocumb J.C. Neurological factors in chronic pelvic pain: trigger points in the abdominal pelvic pain syndrome //Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. - V.l49. - P.536-543

393. Slocumb J.C. Chronic somatic, myofascial, and neurogenic abdominal pelvic pain // Clin. Obstet. Gynecol. 1990. - V.33. - P.145-153

394. Smith B.H. Penny K.I. The Chronic Pain Grade questionnaire: Validation and reliability in postal research //Pain. 1997. - V.71. - P. 141-149

395. SpangenL. Spigelian hernia//World.J.Surg. 1989. - V.13. - P.573-580

396. Steege J.F. Indications for hysterectomy: have they changed? // Clin. Obstet. Gynecol. 1997. - V.40. - N.4. - P.878-885

397. Steege J.F., Metzger D.A., Levy B.S. Chronic pelvic pain: an integrated approach. -W.B.Saunders, Baltimore, 1998. 364 p.

398. Steege J.F. Superior hypogastric block during microlaparoscopic pain mapping //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1998. - V.5. - N.3. - P.265-267

399. Stenchever M.A. Management of pelvic pain give the patient hope of the doubt //J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. - 1995.-V.2.-N.2.-P.l 13-114

400. Stovall D.W., Bowser L.M., Archer D.F., Guzick D.S. Endometriosis-associated pelvic pain: evidence for an association between the stage of the disease and a history of chronic pelvic pain // Fertil. Steril. 1997. - V.68. - N.l. - P. 13-18

401. Summitt R.L. Urogynecologic causes of chronic pelvic pain //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993. - V.20. - N.4. - P.685-698

402. Taskin O., Erden F., Uryan I. et al. The sensitivity of low-dose oral contraceptives in differentiating endometriosis in patients with pelvic pain // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 1996. - V.3. - N.4.(suppl.) - S.49

403. Taskin O., Kursun S., Simsek M., Trak B. Pelvic congestion/chronic pain dynamics // Hum. Reprod. 2002. - V. 17. - N.4. - P. 1127

404. Tay S.K., Bromwich N. Outcome of hysterectomy for pelvic pain in premenopausal women //Aust. N.Z. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - V.38. - N.l. - P.72-76

405. Thirlaway K. The sexual activity questionnaire: a measure of woman's sexual functioning // Qual. Life Res. 1996. - V.5. - P.81-90

406. Thomas T., Robinson C., Champion D. et al. Prediction and assessment of the severity of post-operative pain and of satisfaction with management // Pain. 1998. -V.75. -P.177-185

407. Thomas W.W. Jr., Hughes L.L., Rock J. Palliation of recurrent endometriosis with radiotherapeutic ablation of ovarian remnants // Fertil. Steril. 1997. - V.68. - N.5. -P.938-940

408. Thornton J.G., Morley S., Lilleyman J. et al. The relationship between laparoscopic disease, pelvic pain and infertility; an unbiased assessment // Eur. J. Obstet.

409. Gynecol. Reprod. Biol. 1997. - V.74. - N. 1. - P.57-62

410. Tjaden B., Schlaff W.D., Kimball A., Rock J.A. The efficacy of presacral neurectomy for the relief of midline dysmenorrhea // Obstet. Gynecol. 1990. - V.76. -N.l. - P.89-91

411. Toomey T.C., Seville J.L., Mann J.D. et al. Relationship of sexual and physical abuse to pain description, coping, psychologic distress, and health-care utilization in a chronic pain sample //Clin.J.Pain. 1995. - V.l 1. - N.4. - P.307-315

412. Tsin D.A., Waters T.K., Granato R.C. Laparoscopic myomectomy in a patient with Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc.2000. V.7. - N.3. - P.411-413

413. Tulandi T., Chen M.F., Al-Took S., Watkin K. A study of nerve fiber and histopathology of postsurgical, postinfectious and endometriosis-related adhesions // Obstet. Gynecol. 1998. - V.92. - N.5. - P.766-768

414. Tyrer S.P. Psychological and psychiatric assessment of patients in pain // In: An Updated Review, Refresher Course / J.N. Kempbell et al. (Eds.). -Seattle: IASP Press, 1996. P.495-504

415. Umaria N., Olliff J.F. Imaging features of pelvic endometriosis //Br. J. Radiol.2001. V.74. - N.882. - P.556-562

416. Walker E.A., Roy-Byrne P.P., Katon W.J., Jemelka R. An open trial of nortriptyline in women with chronic pelvic pain //Int. J. Psychiatr. Med. 1991. — V.21. -N.3. -P.245-252

417. Walker E.A., Stenchever M.A. Sexual victimization and chronic pelvic pain //Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993. - V.20. - N.4. - P.795-807

418. Walker E.A., Sullivan M.D., Stenchever M.A. Use of antidepressants in the management of women with chronic pelvic pain // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. — 1993. V.20. - N.4. - P.743-807

419. Walker E.A., Gelfand A.N., Gelfand M.D., Green C., Katon W.J. Chronic pelvic pain and gynecological symptoms in women with irritable bowel syndrome // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. 1996. - V.l7. - N.l. - P.39-46

420. Walker K., Fox A.J., Urban L.A. Animal models for pain research // Mol. Med. Today. 1999. - V.5. - N.7. - P.319-321

421. Waller K.G., Shaw R.W. Endometriosis, pelvic pain and psychological functioning

422. Fértil. Steril. 1995. - V.63. - N.4. - P.796-800

423. Wang Z.H., Wu R.F., Ge X.L. Relationships between pelvic pain and prostaglandin levels in plasma and peritoneal fluid collected from women after sterilization // Contracep. 1992. - V.45. - N.l. - P.67-71

424. Ware J.E. Jr., Kosinski M., Keller S D. A 12-Item Short-Form Health Survey //Med. Care. 1996. - V.34. - P.220-233

425. Wechsler R.J., Maurer P.M., Halpern E.J., Frank E.D. Superior hypogastric plexus block for chronic pelvic pain in the presence of endometriosis: CT techniques and results //Radiol. 1995. - V. 196. - N.l. - P. 103-106

426. Wenzloff N.J., Shimp L. Therapeutic management of primary dysmenorrhea //Drug. Intell. Clin. Pharm. 1984. - V. 18. - N. 1. - P.22-26

427. Wesselmann U., Lai J. Mechanisms of referred visceral pain: uterine inflammation in the adult virgin rat results in neurogenic plasma extravasation in the skin //Pain. -1997. V.73. - N.3. - P.309-317

428. Williams F.H., Maly B.J. Pain rehabilitation.3.Cancer pain, pelvic pain, and age-related considerations //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1994. - V.75. - N.5.(spec.) - S.15-20

429. Wingfíeld M., Healy D.L. Endometriosis: medical therapy // Ballieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1993. - V.7. -N.4. - P.813-838

430. Witt B.R., Barad D.H. Management of endometriosis in women older than 40 years of age // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1993. - V.20. - N.2. - P.349-363

431. Wolf Y., Haddad R., Werbin N. et al. Endometriosis in abdominal scars: a diagnostic pitfall // Am. Surg. 1996. - V.62. - P.1042-1044

432. Wood D.P., Wiesner M.G., Reiter R.C. Psychogenic chronic pelvic pain: diagnosis and management//Clin. Obstet. Gynecol. 1990.-V.33.-N.l.-P.179-195

433. World Health Organization (WHO). ICD-10 (International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems, 10th revision). Geneva: WHO, 1992.-2153 p.

434. Vercellini P. Endometriosis: what a pain it is // Semin. Reprod. Endocrinol. -1997. V.15. - N.3. - P.251-261

435. Vercellini P., Cortesi I., De Giorgi O. et al. Transvaginal ultrasonography versus uterine needle biopsy in the diagnosis of diffuse adenomyosis // Hum. Reprod. 1998.1. V.13. N.10. - P.2884-2887

436. Vercellini P., Trespidi L., De Giorgi O. et al. Endometriosis and pelvic pain: relation to disease stage and localization // Feril. Steril. 1996. - V.65. - N.2. - P.299-304

437. Vigano P., Somigliana E., Gaffuri B. et al. Endometrial release of soluble intercellular adhesion molecule 1 and endometriosis: relationship to the extent of the disease //Obstet. Gynecol. 2000. - V.95. - N. 1. - P. 115-118

438. Yuen P.M. Adenomyosis following endometrial rollerball ablation //Aust. N.Z. J. Obstet. Gynecol. 1995. - V.35. - N.3. - P.335-336

439. Zondervan K.T., Yudkin P.L., Vessey M.P. et al. Prevalence and incidence of chronic pelvic pain in primary care: evidence from a national general practice database //Br. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - V.106. - P.l 149-1155

440. Zwar R. Radiology quiz. Ultrasound investigation of pelvic pain //Aust. Fam. Physician. 1998. - V.27. - N.9. - P.829-830