Соматоформные расстройства и качество жизни у пациенток гинекологического стационара тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Васильева, Ирина Юрьевна

• Васильева, Ирина Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Васильева, Ирина Юрьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Психические расстройства у больных с хроническими тазовыми болями (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Общая характеристика клинических наблюдений. Материалы и методы.

ГЛАВА 3. Психические нарушения у больных с гинекологической патологией.

3.1. Клинико-психопатологическое обследование больных с гинекологической патологией.

3.2. Экспериментально-психологическое обследование больных гинекологического стационара.

ГЛАВА 4. Медикаментозная коррекция психических нарушений у больных гинекологического стационара.

4.1. Динамика психических расстройств у больных с хроническими тазовыми болями после проведения психофармакотерапии.

4.2. Динамика психических расстройств у больных с хроническими тазовыми болями, не получавших психофармакотерапию.

ГЛАВА 5. Динамика качества жизни пациенток гинекологического стационара.

5.1. Качество жизни больных миомой матки до проведения оперативного вмешательства.

5.2. Качество жизни женщин после оперативного лечения миомы матки.

5.3. Качество жизни больных с хроническими тазовыми болями до проведения лечения.

5.4. Качество жизни больных с хроническими тазовыми болями после проведенного комбинированного лечения.

5.5. Качество жизни больных с хроническими тазовыми болями после оперативного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Соматоформные расстройства и качество жизни у пациенток гинекологического стационара»

Актуальность. В настоящее время биопсихосоциальный подход в диагностике, лечении и оценке прогноза многих заболеваний становится основополагающим. При таком методе изучения и лечения больного человека учитываются не только биологические и психологические (психиатрические) аспекты его физического страдания, но и влияние на них различных социальных факторов. В связи с таким пониманием психосоматики высказывается точка зрения о том, что она представляет собой не просто раздел общей патологии, а является основной концепцией медицины, рассматривающей в единстве среду, соматическое и психическое [Морозов Г.В., Шумский Н.Г.,1998].

Вместе с тем, в последнее время происходит патоморфоз неврозов, пограничных расстройств и расстройств личности, которые всё чаще принимают "маски" соматических заболеваний [Карвасарский Б.Д., 1990]. Эти факторы позволили впервые в 1980 году выделить соматоформные расстройства как самостоятельную диагностическую категорию.

Наряду с клинико-диагностическими сложностями в последнее время проблема соматоформных расстройств привлекла к себе внимание психиатров в связи с экономическими аспектами, поскольку около 20% всех средств, отпущенных на здравоохранение, расходуется именно на этих больных [Kellner R., 1990; Смулевич А.Б. с соаст.,1992; Wise T.N., 1992].

По данным Смулевича А.Б. с соавторами [1992], психосоматические расстройства выявляются у 53,6% пациентов больниц общего профиля, из них 27% приходится на соматоформные. Наибольший процент этих расстройств (около 40% от общего количества психосоматических заболеваний) был отмечен среди пациенток гинекологического стационара.

Однако, несмотря на такую распространенность, соматоформные расстройства в гинекологии изучены недостаточно, о чем свидетельствуют единичные работы на эту тему [Walker Е. et al., 1988; Kuczmierczyk A.R. at al., 1995].

Среди соматоформных расстройств одной из наиболее актуальных проблем являются хронические болевые расстройства, которые не могут быть объяснены наличием физического расстройства. Стремление к более детальному изучению этих расстройств в значительной мере обусловлено их распространением. Как свидетельствуют результаты специальных исследований, алгии являются вторым по частоте симптомом у больных, обращающихся к психиатру, а среди первично поступающих в психиатрические учреждения доля пациентов с хроническими болевыми нарушениями достигает 40% [Benjamin S., 1989; Delapaine R. et al., 1978].

Все вышесказанное объясняет тот факт, что проблема хронических тазовых болей (ХТБ) у женщин становится предметом пристального внимания не только гинекологов, но и врачей других специальностей: интернистов, невропатологов и психиатров.

По данным Hodgkiss A.D. с соавт. [1994] больные с ХТБ достоверно чаще страдали депрессией и чаще демонстрировали болевое поведение, чем пациентки без боли. Наряду с депрессивными расстройствами, у таких больных чаще отмечаются тревога и агрессия, они также имеют большее количество соматических симптомов, чем женщины с другой гинекологической патологией [Slocumb J.C. et al., 1989]. В 1986 году Magni G. с сотрудниками сравнили группу гинекологических больных без болей и страдающих ХТБ органической природы с группой пациенток с идиопатическимн болями. В результате было установлено, что у женщин с иднопашческими ХТБ депрессия более выражена. Авторы считают, что такие боли, без органической причины могут быть признаком эндогенной депрессии.

При сравнении женщин двух групп с одинаковой гинекологической патологией, но с болями в одной группе и без болей в другой, было показано, что у женщин с болями достоверно выше были депрессия, сексуальные расстройства, соматизация, а также нарушения в сексуальной сфере в детском, юношеском и среднем возрасте [Walker Е. et al., 1988]. По данным Щегловой ИЛО. [1996] у 87,8% пациенток с ХТБ тревожные и депрессивные нарушения выступали в качестве самостоятельных нарушений.

В исследовании Тер-Овакимян А.Э. [1997] было установлено, что психоэмоциональные нарушения выявляются у 96% женщин с ХТБ, а у 37% пациенток эти боли возникали на фоне пснхотравмнрующих ситуаций.

У большинства женщин с синдромом тазовых болей в личностной характеристике преобладают такие черты, как ранимость, чувствительность, высокая тревожность, склонность к ипохондрическим и депрессивным реакциям, к колебаниям настроения. Большинство больных с синдромом тазовых болей крайне легко раздражаются и обладают столь же резко выраженной низкой толерантностью к стрессу [Савицкий Г.А. и др., 1995].

Необходимо отметить, что проблема терапии соматоформных расстройств является одной из самых актуальных в последнее время. Смулевич А.Б. [1999] пишет, что лечение таких пациентов должно строиться "строго индивидуально и не по шаблону" Вместе с тем, была отмечена высокая эффективность лечения больных с хроническими болями в комплексе с применением психотропных препаратов и методов психотерапии [Ford C.V., 1983; Walker Е.А. et al., 1991; Wise T.N., 1992; Shader R.I., 1994; Мосолов C.H., 1995].

Соматоформное расстройство не угрожает жизни пациентов, но существенно влияет на их качество жизни. Однако в доступной на сегодняшний день литературе нет указаний на выраженность этого влияния. Linzer М. et al. [1996] в рамках "PRIME-MD 1000 study" обследовали пациентов, обращавшихся за первичной медицинской помощью. В результате было установлено, что у женщин наблюдались более низкие показатели качества жизни, у них также достоверно чаще отмечались нарушения настроения, тревога, соматоформные и сопутствующие психические заболевания.

В настоящее время в гинекологии используются следующие опросники для определения качества жизни пациентов: Menstrual Distress Questionnaire (MDQ), Women's Health Questionnaire [Новик А. А. и др., 1999], опросник больных эндометриозом [Colwell Н.Н. et al., 1998], опросник для больных с синдромом полнкнетозных яичников [Cronin L. Et al., 1998], опросник для оценки качества жизни при остеопорозе [Silverman S., 1997]. Однако они не адаптированы для использования в нашей стране.

Рядом отечественных исследователей разрабатываются специальные опросники для гинекологических больных [Стрижаков А.Н. и др., 1998; Кира Е.Ф. и др., 1999; Коновалов В.И., Звычайный М.А., 2001]. Вместе с тем, сравнительного анализа качества жизни пациенток с различной гинекологической патологией не проводилось.

Все выше изложенное позволяет считать проблему соматоформного расстройства в гинекологии актуальной. Поскольку оценка качества жизни позволяет оценить не только степень влияния болезни на жизнедеятельность человека, но и эффективность тех или иных методов лечения, то изучение этого показателя представляется крайне необходимым.

Цель исследования: улучшение диагностики психических расстройств и повышение качества жизни пациенток гинекологического стационара, страдающих ХТБ.

Задачи научных исследований.

1. Установить характер и выраженность психопатологических нарушений у пациенток с ХТБ и определить среди них долю соматоформного расстройства.

2. Оценить качество жизни больных с ХТБ и миомой матки без болевого синдрома до оперативного вмешательства.

3. Исследовать изменения качества жизни больных с ХТБ и миомой матки без болевого синдрома после оперативного лечения.

4. Исследовать изменения качества жизни больных с ХТБ и сопутствующими психическими расстройствами после проведения психофармакотерапии.

5. Сравнить качество жизни больных оперированных по поводу миомы матки и больных с ХТБ после оперативного лечения и психофармакотерапии.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Среди больных страдающих ХТБ психические расстройства выявляются значительно чаще, чем у больных миомой матки без болевого синдрома.

2. Качество жизни пациенток с ХТБ ниже, чем у больных миомой матки без болевого синдрома.

3. Оперативное лечение способствует повышению качества жизни у больных миомой матки без болевого синдрома и у пациенток с ХТБ без психических расстройств.

4. Применение психотропных средств, в дополнение к оперативному лечению, повышает качество жизни пациенток с ХТБ, страдающих психическими расстройствами.

Научная новизна результатов исследования.

Научная новизна заключается в применении расширенной диагностики заболеваний, сопровождающихся ХТБ, которая включает в себя клинико-пснхопатологическое и экспериментально-психологическое обследования, а также использование опросника БР-Зб для оценки эффективности лечения.

На основании углубленного анализа данных обследования установлены различия качества жизни у пациенток с гинекологической патологией, сопровождающейся ХТБ и без болей и влияния на этот показатель различных методов лечения.

Разработана анкета по изучению пограничных психических расстройств у женщин с ХТБ.

Научная ценность работы заключается в обосновании психосоматического подхода в диагностике, лечении и реабилитации больных с гинекологической патологией, сопровождающейся ХТБ. Проведенные исследования доказывают перспективность ведения таких больных совместно с психиатрами.

Практическая значимость результатов исследования.

Разработаны и внедрены в практику методики обследования больных с использованием клинико-психопатологического и эксперимепталыю-психол огического методов.

Предложена и внедрена в практику схема лечения пациенток, страдающих ХТБ и сопутствующими психическими расстройствами, с применением психофармакологических средств.

Рекомендации, содержащиеся в диссертации, будут способствовать улучшению результатов лечения больных с ХТБ, их полноценной медицинской и социальной реабилитации.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследований внедрены в практику работы отделения оперативной гинекологии ИАГ РАМН им. Д.О.Отта. Научные и практические рекомендации применяются в учебном процессе на кафедре психиатрии и наркологии с курсами медицинской психологии и психосоматической медицины Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.Н.Павлова.

Апробация работы и публикации.

Материалы работы доложены на Всероссийской научно- практической конференции с международным участием "Бехтеревские чтения" (г. Киров, 2003) и на конференции молодых ученых СПбГМУ им.акад. И.П.Павлова (2003).

По материалам диссертации опубликовано 4 работы.

Объем работы

Диссертация состоит из введения, пяти глав основного текста, заключения, выводов, научно-практических рекомендаций, списка литературы, содержащего ссылки на 76 отечественных и 102 иностранных публикаций, и приложения. Диссертация изложена на 131 страницах машинописного текста (109 страниц основного текста, 16 страниц списка литературы, 5 страниц приложения) и иллюстрирована 17 таблицами и 26 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Васильева, Ирина Юрьевна

ВЫВОДЫ.

1. У пациенток с ХТБ психические расстройства преимущественно невротического регистра встречаются достоверно чаще, чем у больных с миомой матки, не сопровождающейся болевым синдром, и составляют соответственно 80,6%+ 4,7% и 21,9%± 7,3%.

1.1.У пациенток с ХТБ значительно чаще встречаются факторы, создающие благоприятную почву для возникновения психических расстройств: отягощенная психическими заболеваниями наследственность, выраженные особенности характера, высокий уровень личностной тревоги.

1.2.Среди психопатологических проявлений преобладают соматоформные расстройства (32%+ 5,5%), при этом доля соматизированного расстройства составляет 27,3%+ 5,3% от общего количества больных основной группы; умеренный депрессивный эпизод диагностирован в 29,2%+ 5,4% наблюдений, тревожные расстройства в 12,5%+ 3,9% случаев.

2. Исходный уровень качества жизни больных с ХТБ значительно ниже, чем у больных миомой матки.

2.1.По данным опросника БР-36 на качество жизни больных с ХТБ оказывают влияние боль и связанная с ней низкая физическая активность, определяемая шкалами «влияние физического состояния на ролевое функционирование» (ЯР), «соматическая боль» (ВР), «общее состояние здоровья» (ОН), а также сопутствующие психопатологические расстройства, снижающие показатели по шкалам «жизнеспособность» (V), «социальное функционирование» (БИ), «психическое здоровье» (МН).

3. Хирургическое лечение пациенток с миомой матки и с ХТБ без психических расстройств приводит к значительному повышению уровня качества жизни через 12 месяцев после проведенной операции. У больных с ХТБ и сопутствующей психопатологической симптоматикой, хирургическое лечение не сопровождается значительным повышением качества жизни.

4. Дополнение оперативного лечения назначением психотропных средств повышает показатели качества жизни пациенток с ХТБ.

4.1.Повышение качества жизни происходит за счет улучшения психического состояния, отражаемого шкалами «жизнеспособность» (V), «социальное функционирование» (SF), «влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование» (RE), «психическое здоровье» (МН) опросника SF-36 и снижения болевых ощущений (шкала ВР), а также уменьшения влияния физического состояния на повседневную деятельность (шкала RP).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Высокий удельный вес психических расстройств у пациенток с ХТБ диктует необходимость консультирования их психиатром. Обоснованием консультации являются: несоответствие предъявляемых жалоб с выявляемой гинекологической патологией, длительное безуспешное лечение основного гинекологического заболевания, навязчивые требования пациенток в проведении радикальных оперативных вмешательств.

2. Лечение больных с ХТБ должно быть комплексным и включать в себя не только оперативное, но и психофармакологическое, а также дополняться психотерапией, с целью преодоления анозогнозии в отношении имеющихся у пациенток психических расстройств и повышения мотивированности приема психотропных средств.

3. Психофармакотерапия больных с ХТБ после оперативного лечения должна проводиться длительное время. Несоблюдение сроков приема препаратов становится причиной возобновления боли.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Васильева, Ирина Юрьевна, 2004 год

1. Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы. Рук-во для врачей.- М.: Медицина, 1998.-317 с.

2. Александровский Ю.А. Состояния психической дезадаптации и их компенсация. М.: Наука, 1976.- 272 с.

3. Александровский Ю.А. Системный подход к пониманию психологического и психопатологического при состоянии психической дезадаптации //Психология и медицина: Материалы к симпозиуму. М., 1978.- С. 158-163.

4. Балан В.Е., Зайдиева Я.З. Применение фитоэстрогенов для лечения гипоэстрогенных состояний// Росс. мед. журн.- 2000.- Т.8, №3,- С.156-159.

5. Бениашвили А.Г. Проблемы лекарственных подходов к терапии больных с соматоформными расстройствами// Психиатр, и психофармак.-2001.- Т.3,№1.-С. 8-11.

6. Бирюкович П.В., Зелинский С.П., Недбайлова Т.Н. Эндокринные нарушения при эндогенных психозах. Киев, 1971.-215с.

7. Богдан М.Н. Распространенность пограничных психических расстройств у лиц разного пола //Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1997.- Т.97, №5.- С.54- 56.

8. Брехман Г.И. Синдром психоэмоционального напряжения и миома матки//Акушерство и гинекология.- 1990.- Т.2, №1.- С.13-17.

9. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн.- М.: ГЭОТАР Медицина, 1999.- 376 с.

10. Ванчакова Н.П. Психиатрические аспекты хронических абдоминальных болевых синдромов (клиническое и экспериментально-психологическое исследование): Автореферат дисс. . д-ра мед. наук: 14.00.18, 19.00.04/СПбГМУим.акад.ИЛ.Павлова-СПб, 1994.-34 с.

11. Гайворонская Е.Б. Расстройства психической адаптации в системе ювенильных маточных кровотечений и их психотерапевтическая коррекция// Росс, психиатр, журн. 2002. - № 2,- С. 42- 46.

12. Герасимович Г.И., Сафина М.Р. Современные подходы к проблеме хронических тазовых болей у женщин// Акушерство и гинекология 1996. -№1.-С. 46-53.

13. Гиляровский В.А. Психиатрия. М.: Медгиз, 1954,- 520 с.

14. Гиндикин В Л. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение).-М., «Триада-Х», 2000.- 256 с.

15. Гирич Н.Я. Этологически ориентированное комплексное немедикаментозное лечение в терапевтической и акушерско-гинекологической практике.- Красноярск, 1993.- 47 с.

16. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.

17. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиолошческие основы психосоматических соотношений.-JI. ¡Медицина, 1981 .-214 с.

18. Гуляева JI.H. Секреторная функция желудка при патологии высшей нервной деятельности: Автореф. дисс. .канд. мед. наук, JL, 1956.- 19 с.

19. Десятников В.Ф., Сорокина Т.Т. Скрытая депрессия в практике врачей.- Минск: Вышэйш.школа, 1981.-240 с.

20. Дуринян P.A. Физиологические основы боли и рефлекторного обезболивания // Вестн. АМН СССР.- 1980.- №9,- С. 38-44.

21. Захаржевский В.Б. Физиологические аспекты невротической и психосоматической патологии.- Л.: Наука, 1990,- 175 с.

22. Игнатов Ю.Д., Зайцев A.A. Современные аспекты терапии боли: опиаты// Качественная клинич. практика.- 2001.- № 2,- С. 2-10.

23. Ильин В.И., Гаврилова Н.В. О роли и месте психического фактора в патогенезе миомы матки //Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. Сб. науч. тр. М., 1985.- С. 127- 131.

24. Ильин В.И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с гормональной дисфункцией: Автореф. дисс. .докт. мед. наук, М., 1988.

25. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология.-JI.: Медицина, 1982,- 270 с.

26. Кира Е.Ф., Беженарь В.Ф., Рухляда H.H. Качество жизни женщин после лечения эктопической беременности// Журн. акушерства и женских болезней,-1999.- Т.48, №3.- С.30-33.

27. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщин репродуктивного возраста//Журн. акушерства и женских болезней,- 2001.- Т.50, №3.- С.100-102.

28. Краснушкин Е.К. Структура неврозов// Труды 1 Моск. мед. ин-та, психиатр, клин. М., 1934.- Вып. 4.- С. 365-376.

29. Краснушкин Е.К. Избранные труды.- М.: Медгиз, i960.- 608 с.

30. Куприянова Г.Г. Синдром предменструального напряжения при вялотекущей шизофрении// Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях/ Под ред. А.К.Ануфриева.-М„ 1979.- С.132-137.

31. Куршев В.А. Клинические аспекты диагностики хронической боли //Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.- 1993.- Т.93, №2 С.76-77.

32. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии.- М,: Медицина, 1982,- 288 с.

33. Лакосина Н.Д., Ушаков Г.К. Медицинская психология.- М.: Медицина, 1984.- 270 с.

34. Либих С.С. Коллективная психотерапия неврозов.- Л.: Медицина, 1974.- 207 с.

35. Лившиц Л.Я. и др. О классификации хронических болевых синдромов ("боли-болезни") //Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов: Сб. науч. тр. Саратов, 1989.- С.47-50.

36. Лурия P.A. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания,-М.: Медицина, 1977.- 146 с.

37. Морозов Г.В., Шумский Н.Г. Введение в клиническую психиатрию (пропедевтика в психиатрии).- Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1998.- С. 259- 272.

38. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов.-СПб., 1995.-С. 443-449,490-501.

39. Мясищев В.Н. Личность и неврозы Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1960.-С.356-359.

40. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику.- М.: Изд. МГУ, 1987.- 168 с.

41. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине.- СПб: Элби.- 1999.- 139 с.

42. Осипов В.П. Руководство по психиатрии. М.-Л.: Госиздат, 1931, 115 с.

43. Пезешкиан Н. Психосоматика и позитивная психотерапия: Пер. с нем.-М.: Медицина, 1996.- 464 с.

44. Петровский Б.В., Бунятян A.A., Цибуляк В.Н. Состояние и перспективы лечения болевого синдрома// Вестн. АМН СССР.- 1980.- №9-С. 3-6.

45. Плетнев Д.Д. К вопросу о "соматической циклотимии"// Русская клиника. 1927.- Т.7.- С. 496-500.

46. Понугаева А.Г. Импритинг (запечатлевание).- Л.: Наука, 1973.- 103 с.

47. Постнов Ю.В. К развитию мембранной концепции патогенеза первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) // Физиол. жури. СССР им. И.М.Сеченова.- 1988.- Т. 74, №11.-С.1546-1551.

48. Психосоматические расстройства при циклотимных и циклотимоподобных состояниях / Под ред. Ануфриева А.К. М., 1979.-147 с.

49. Ратнер Я.А. Диэнцефалическая недостаточность и эндокринные железы //Мед.-биол. журн,- 1925.- №1- С.39.

50. Ромасенко Л.В., Налетова А.Н. Пограничные психические расстройства у женщин, страдающих бесплодием// Рос. психиатр, журн.1998.-№2.- С.31-35.

51. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Осипова Е.П. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза и терапии хронических тазовых болей в гинекологии/НИАГ им.Д.О.Отга.- Л., 1989.- 20 е.- Деп. во ВНИИМИ, № 17159.

52. Савицкий Г.А., Иванова Р.Д., Щеглова И.Ю., Попов П.А. Хирургическое лечение синдрома тазовых болей в гинекологической клинике.-СПб: Алее, 1995.- 136с.

53. Саидова Р. А. Болевой синдром в гинекологии// Русск. мед. журн.1999.-№ 18.-С. 883-885.

54. Свет-Молдавская Е.Д. Гинекологические заболевания у психически больных женщин (клинические очерки).- М.: Б.и., 1958.- 86 с.

55. Сираничева О.А. Сочетание психо- и физиотерапии при лечении алгопатических состояний// Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова.-1996.-Т.96, №6.- С. 85-87.

56. Смольников П.В. Полный справочник обезболивающих и вспомогательных препаратов.- М: Рольф, 1999.-512 с.

57. Смулевич А.Б., Фильц А.О., Лебедева М.О. К проблеме алгопатических состояний// Ипохондрия и соматоформные расстройства.-М.,1992.- Гл.4. С. 40- 59.

58. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Кушлинский Н.Е., Костоева JI.X. и др. Качество жизни больных миомой матки и внутренним эндометриозом после хирургического лечения//Анналы хирургии.- 1998,-№ 4.- С.56-60.

59. Судаков К.В. Эмоциональный стресс и артериальная гипертензия. М.: Б.и.,1976.

60. Ташлыков В.А. Взаимодействия врача и больного и их влияние на процесс психотерапии у больных неврозами// Журн. невропатологии и психиатрии им Корсакова- 1978,- Т.78, № 11.- С. 1710-1715.

61. Теплов С.И. Нервная и гормональная регуляция коронарного кровоообращения.-JI.: Медгиз, 1962.- 144 с.

62. Тер-Овакимян А.Э. Оптимизация тактики ведения больных с хроническими тазовыми болями с использованием лапароскопии: Автореф. дисс. .канд. мед. наук:14.00.01/ Ереванский мед. ин-т.- Ереван, 1997.- 24 с.

63. Тиганов A.C. Место соматоформных расстройств в классификации психических болезней// Ипохондрия и соматоформные расстройства.-М.,1992.- Гл.1. С. 4-8.

64. Ушакова Э.И., Ушаков Г.К., Илинаев И.И. Эмоциональный стресс и нервно-психические расстройства. JL: Б.и., 1977.- 119 с.

65. Ушакова С.А. Клинико-диагностическая оценка состояния серотонинергической системы и активности сукцинатдегидрогеназы у больных с болевыми синдромами: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.13/ Саратовский мед. ин-т.- Саратов, 1998.- 27с.

66. Федорова А.И. Диспарейния: патогенез, клиническая картина, лечение. Учеб. пособие. СПб: МАПО, 1999.- 43 с.

67. Ханин ЮЛ. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера.- JL: Б.и., 1976.- 16 с.

68. Холмогорова А.Б., Гаранян Н.Г., Довженко Т.В., Воликов C.B., Петрова Г.А., Юдеева Т.Ю. Концепция соматизации: история и современное состояние // Социал. и клинич. психиатрия.- 2000.- № 4.- С. 81-99.

69. Чазов Е.И., Ананьченко В.Г. Состояние противосвертывающих механизмов в условиях длительной гипокинезии // Авиационная и космическая медицина. M., 1963.-С.476.

70. Черниговская C.B. Состояние ряда показателей системы свертывания крови у больных с тревожно-депрессивным синдромом // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова 1971,- Т.71, №11.- С. 16931699.

71. Щеглова И.Ю. Особенности психического состояния и психотерапевтическая помощь беременным при угрожающем самопроизвольном аборте: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.18, 19.00.04/ Психоневрологический ин-тим. В.М.Бехтерева.-СПб, 1992.- 19с.

72. Щеглова ИЛО. О хронических тазовых болях //Клинич. медицина.-1996.-Т.74, №9.-С.73-75.

73. Явич Л,Б. Влияние антидепрессантов на поведение, измененное болью// Экспериментальная и клиническая фармакология болеутоляющих средств: Тез. докл. Всесоюз. конф.- Л., 1986.- С. 105-107.

74. Ямпольский Л.Б. Нарушения психики у больных с хроническими болевыми синдромами //Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов: Сб. науч. тр. Саратов, 1989.- С.101-103.

75. Adler A. Le temperament nerveux: Elements d'une psychologie individuelle et applications a la psychothérapie.- Paris: Payot, 1948.- 378 p.

76. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and application. New York: Konald, 1953.- 268 p.

77. Alexandrowicz I., Dzikowski A., Schiffer Z. Tromboelastograficzne badani a przebiegu krzpniecia krvvi w zespolach depresyinich// Neurol. Neurochir. Psych. Pol.- 1964.-Vol.14, №1.- P.127.

78. Allison G.H. Motherhood, motherliness, and psychogenic infertility// Psychoanalytic Quarterly.- 1997.- Vol.66, №1.- P.l-17.

79. Alwarez W.C. The neuroses.- Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1951.-213 p.

80. Andersson H.I., Ejlerttsson G. et al. Chronic pain in geographically defined general population: studies of differences in age, gender, social class and pain localization // Clin. J. Pain.- 1993.- Vol. 9, №3.- P. 174- 182.

81. Atkinson J.H., Slater M.A., Grant J. et al. Prevalence, onset and rist of psychiatric disorders in men with chronic low back pain: a controlled study// Pain.- 1991.- Vol.45, №1.- P.l 1-121.

82. Attansio V., Andrasik F. Further examination of headache in a college student population // Headache.- 1987.- Vol. 27, №3 P. 216- 223.

83. Benjamin S. Psychological treatment of chronic pain: a selective review// J. Psychosom. Res.- 1989. Vol. 33, № 2. - P. 121-131.

84. Bergant A.M., Guggenberger G., Heim K., Ulmer H. Argerbewaltigung und prämenstruelles syndrom. 1998. - Vol.110, №10. - S. 370-375.

85. Bergmann V. Kombiniert abnorm Wessenszuge in neurotischen Reactionen.-Jena, 1961.-231 s.

86. Bintie A. A factor analytic study of depression across cultures (African and European) // Br. J. Psychiatry.-1975.- Vol.127.- P.559-563.

87. Bleuler E. Lehrbuch der Psychiatrie. Berlin Heidelberg - New York: Springer, 1975.- 154 s.

88. Bohman M., Cloninger R., Knorring A. von et al. An adoption study of somatoform disorders. III. Cross-foresting analysis and genetic relationship to alcoholism and criminality // Arch. Gen. Psychiatr. 1984. - Vol. 41. - P. 872-878.

89. Brandenburg S., Tuynman-Qua H., Verheij R., Pepplinkhuizen L. Treatment of premenstrual syndrome with fluoxetine: an open study// International Clinical Psychopharmacology- 1993.- Vol. 8, №4.- P. 315-317.

90. Brzyski R.G. Качество жизни в постменопаузе у пациенток с низким уровнем дохода// Fertil. Steril.- 2001.- Vol.76, №1.- Р.44-50.

91. Chaturvedi S.K., Chandra P.S., Prema S.V., Issac M.K. et al. Detection of psychiatric morbidity in gynecology patients by two brief screening methods// J. Psychosom. Obstetr. And Gynec.- 1994.- Vol. 15, №1.- P. 53-58.

92. Cloninger C.R., Sigvardsson S., Knorring A.-L.v. et al. An adoption study oy somatoform disorders: II. Identification of two discrete somatoform disorders // Arch. Gen. Psychiatr. 1984. - Vol. 41. - P. 863-871.

93. Colwell H.H., Mathias S.D., Pasta D.J. et al. A health-related quality-of-life instrument for symptomatic patients with endometriosis// Am. J. Obstet. Gyn.-1998.- Vol. 179.- N. 1P. 20-24.

94. Crombîe I.K. Epidemiological studies of pain // World Congress on Pain, 8th: Abstracts.- Seattle, 1997,- P.2-5.

95. Crombie I.K. Epidemiology of persistent pain // Progress in Pain Research and Management/ Eds. T.S. Jensen, J.A. Turner, Z. Wiesenfeld- Hallin.- Seattle, 1997.-Vol.8-P. 53-61.

96. Cronin L., Guyatt G., Griffith L., Wong E. et al. Development of Health-Related Quality-of-Life Questionaire (PCOSQ) for women with polycystic ovary syndrome (PCOS)// J. Clin. End. A Met.- 1998.- Vol.83, № 6.- P. 1976-1985.

97. Crook J., Rideout E., Browne G. The prevalence of pain complaints in a general population// Pain.- 1984.- Vol. 18.- P. 299- 314.

98. Dahl L., Heine M., Thompson K. Genetic influence of the kidneys on blood pressure: Evidence from chronic renal homografts in rats with opposite predispositions to hypertension// Circ. Res.- 1974.- Vol. 34, №1.- P. 94-101.

99. Davis H. Coagulation incidental to stress// Circulation.- 1963.- Vol.28.-P.654.

100. Delapaine R., Ifabamuyi O.I., Merskey H. et al. Significance of pain in psychiatric hospital patients// Pain.- 1978.- Vol.4.- P. 361-366.

101. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disoders (3-rd ed.)-Washington, DC: American Psychiatric Press, 1980.- 40 p.

102. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disoders (3-rd ed., Rev.)-Washington, DC: American Psychiatric Press, 1987,- 54 p.

103. Doan B., Wadden N. Relationship between depressive symptoms and descriptions of chronic pain// Pain.- 1989.- Vol.36, №1.- P. 75- 84.

104. Dunbar F. Emotions and bodily changes. New York: Columbia univ. press, 1954.- 1192 p.

105. Dworkin R.H., Handlin D.S., Richlin D.M. et al. Unraveling the effects of compensations, litigation and employment on treatment response in chronic pain// Pain.- 1986.- Vol. 23, №1- P.49- 59.

106. Ebrigo P. Development of culture specific (Nigeria) screening scale of somatic complaints indicating psychiatric disturbance// Cult.Med. Psychiatry.-1982.-Vol. 6, №1.- P.29- 43.

107. Escobar J.I., Canino G. Unexplained phisical complaints. Psychopathology and epidemiological correlates// Br.J. Psychiatry.- 1980.- Vol.154, №1.- P.24-27.

108. Escobar J.I., Burnam M.A., Karno M. et al. Somatization in the community// Arch.Gen. Psychiatiy.- 1987.- Vol.44.- P.713-718.

109. Flor H., Turk D.C., Sholtz O.B. Impact of chronic pain on the sponse: marital, emotional and physical consequences// J.Psychosom.Res.- 1987.- Vol.31, №2.- P.63-71.

110. Ford C.V. The somatizing disorders. Illness a way of life.- N.Y.: Elsevier Biomedical Press, 1983.- 265 p.

111. Fordyce E.W. Behavioral concepts in chronic pain and illness// The Behavioral management of anxiety, depression.- N.Y.: Brunner/Mazel, 1976.- P. 147-188.

112. France R.D., Krishnan K.R.R., Traimor M. Chronic pain and depression. Family history study of depression and alcoholism in chronic low-back pain patients // Pain.-1986.- Vol.24, №2.- P. 185-190.

113. James F.R., Large R.G., Bushnell J.A., Wells J. Epidemiology of pain in New Zeeland// Pain.- 1991.- Vol.44, №4.- P. 279-283.

114. Jelliffe S.E Bodily organs and psychopatology // Am. J. Psychiatr. 1936. -Vol. 92,№3.-P. 1051-1076.

115. Haley W.E., Turner J.A., Romano J.M. Depression in chronic pain patients: relation to pain, activity and sex differences// Pain.- 1985 Vol.23, №5.- P.337-343.

116. Hamilton M. A rating scale for depression// J. Neurol. Neurosurg. Psychiat.-1960.- Vol. 23, №1.- P. 56-62.

117. Hamilton M. Development of rating scale for primary depressive illness// Brit. J. Soc. Clin. Psychol.- 1967.- № 6.- P. 278-296.

118. Handbook of psychosomatic obstetrics and gynecology/ Ed. by Lorraine Dennerstein.- Amsterdam et al.: Elsevier Biomedical Press, 1983.- P. 373- 396.

119. Hendler N. Depression caused by chronic pain// J.clin.Psychiat.- 1984.-Vol.45, №1 P.30- 36.

120. Hodgkiss A.D., Sufraz R., Watson J.P. Psychiatric morbidity and illness behaviour in women with chronic pelvic pain// J. Psychosom. Res.- 1994.- Vol. 38, №1.- P. 3-9.

121. Honkasalo M.-L., Kaprio J. et al. A population-based survey of headache and migraine in 22,809 adults // Headache.- 1993,- Vol. 33, №6. P. 403- 412.

122. Houdenhove B.v. Hysteria, depression and the nosological problem of chronic painII Acta Psychiatr. Belg. 1988.- Vol. 88, №6 - P. 419- 430.

123. Gidro-Frank L., Gordon T. Reproductive performance of women with pelvic pain of long duration// Fertil. Steril.- 1956.- Vol.7, №7- P. 440- 447.

124. Gross R., Doerr H., Caldirola G., Riply H. Bordeline syndrome and incest in chronic pelvic pain patients// Int. J. Psychiatr. Med.- 1980- 1981.- Vol.10, №2.-P.79-96.

125. Guse S.B. The validity and significance of the clinical diagnosis of hysteria (Briquet's syndrome) // Am. J. Psychiatr. 1975. - Vol. 132. - P. 138-141.

126. IASP. International Association for the study of pain // Pain. — 1986. -Suppl.3. — P. 44-48, 175-179

127. I.C.D.-10. Draft of Chapter 5 (Categories F 00- F 99): Mental, behavioral and developmental disorders.- Geneva, 1987,- 56 p.

128. Katon W., Ries P., Kleinman A. Part 2: a prospective DSM-3 study of 100 consecutive somatisation patients // Comprehensive Psychiatry.- 1984,- Vol. 25, №7.- P. 305-314.

129. Kellner R. Somatisation. Theories and research // J. Nerv. Ment. Dis.- 1990.-Vol. 3, №3.- P. 150-160, 178.

130. Kerns R.D., Haythornhwaite J. Depression among chronic pain patients: cognitive-behavioral analysis and effect on rehabilitation outcome// J.Consult.clin.Psychol.- 1988.- Vol.56.- P.870- 876.

131. Kramlinger K.G., Swanson D.W., Maruta T. Are patients with chronic pain depressed? // Amer.J.Psychiatr.- 1983.- Vol.140.- P.747- 749.

132. Ladee G. Hypochondrical syndromes. Amsterdam, 1966.-341 p.

133. Linzer M., Spitzer R., Kroenke K., Williams JB. et al. Gender, quality of life, and mental disorders in primary care: results from the PRIME-MD 1000 study// AmJ. Med.-1996,- Vol. 101, №11- P. 526-533.

134. Lloyd G. Psychiatric syndromes with a somatic presentation // Psychosomatic research.- 1986.- Vol.30, №2.- P. 113-120.

135. Magni G., Andreoli C., de Leo D., Martinotti G., Rossi C. Psychological profile of women with chronic pelvic pain// Archives of Gynecol.- 1986.- Vol. 237, №3.-P. 165-168.

136. Magni G. On the relationship between pain and depression when there is no organic lesion//Pain.- 1987.-Vol. 31, №1.-P. 1-21.

137. Magni G., Caldieron C., Rigatti-Luchini S., Merskey H. Chronic musculoskeletal pain and depressive symptoms in the general population. An analisis of the 1-st National Health and Nutrition Examination Survey data// Pain.-1990.- Vol. 43.- P.299- 307.

138. Magni G., Moreschi C., Rigatti-Luchini S., Merskey H. Prospective study on the relationship between depressive symptoms and chronic musculoskeletal pain// Pain.- 1994.- Vol.56.- P.289- 297.

139. Marsella A. Cross-cultural research on severs mental disorders: issues and findings// Acta Psychiatr. Scand.- 1987. Vol.78, №1.- P.7-23.

140. Melzack R., Taenzer P., Feldman P., Kinch R. Labour is still painful after prepared childbirth training// Can. Med. Assoc. J. 1981. - Vol.125.- P. 357-363.

141. Mendlowitz M. The hypertension complex// Amer. Heart J. 1978. - Vol.95, №3.- P.389- 395.

142. Mersky H. Hysterical Mechanisms and pain // Hysteria / Ed. A. Roy. — N.Y., 1982. -P.409-411.

143. Munro K. Monosymptomatic hypochondrical psychosis// Br.J. Psychiatr.-1976.- Vol. 113, №2.- P. 116-119.

144. Nickel R., Egle U. Somatoforme Stoerungen. Psychoanalytische Therapie// Praxis der Psychoterapie. Ein integratives Lehrbuch/ W. Senf, M.Broda (Hrsg.). -Stuttgart, N.Y.: Georg Thieme Verlag, 1999.- 456 s.

145. Orenstein H., Raskind M.A., Wyllie D. et al. Polysymptomatic complaints and Briquet's syndrome in polycystic ovary disease// Amer. J. Psychiatry- 1986.-Vol. 143, №6.-P. 768-771.

146. Payne B., Norfleet M. Chronic pain and the family: a review// Pain.- 1986.-Vol.26, №1 P. 1-22.

147. Poldinger W. First aid for depression.-Basel, 1977.- 348 p.

148. Renaer M. Chronic pelvic pain without obvious pathology in womenII Europ. J. Obstet. Gynec. reprod. Biol.- 1980.- Vol. 10, № 6.- P. 415-463.

149. Reich J., Tupin J.P., Abramowitz S.I. Psychiatric diagnosis of chronic pain patients// Am. J. Psychiatry- 1983.-Vol. 140.-P. 1495-1498.

150. Rief W., Hiller W. Somatisierungstoerung und Hypochondrie- Goettingen, Bern, Toronto, Seattle: Hogrefe, Verlag fur Psychologie, 1998.-269 s.

151. Rochler P. Der Einsatz von Psychpharmaka als Teil des Behandlungskonzeptes krebskranker Frauen im Fachgebiet der Frauenheilkunde// Zentralblatt fur Gynakologie.- 1991.-Vol. 113,№3.- P. 149-156.

152. Romano J.M., Turner J.A. Chronic pain and depression: does the evidence support a relationship?// Psychol.Bull.- 1985.- Vol.97, №1. P. 18- 34.

153. Rudy T.E., Kerns R.D., Turk D.C. Chronic pain and depression: toward a cognitive-behavioral mediation model// Pain.- 1988.- Vol.35, №2.- P. 129- 140.

154. Saragea M., Foni J. Location of visceral disturbaces in neuroses// Activ. Nerv. Sup. (Praha).- 1962.- Vol.4.- P. 313-321.

155. Shader R.I. Manual of psychiatric therapeutic.- 2nd ed.- Washington, D.C.: Little Brown & Comp. (Iuc.), 1994.- 378 p.

156. Sigvardsson S., Knorring A.-L.v., Bohman M. et al. An adopted study of somatoform disorders. I-II. The relationship of somatisation to psychiatric disability // Arch. Gen. Psychiatr. 1984. - Vol. 41. - P. 853-859, 863-871, 872878.

157. Silverman S. Osteoporosis Assessment Questionnaire// MAPI Quality of Life Newsletter, 1997.- № 18.- P.16.

158. Slocumb J.C., Kellner R., Rosenfeld R.C., Pathak D. Anxiety and depression in patients with the abdominal pelvic pain syndrome// General Hospital Psychiatry.- 1989-Vol. 11,№ l.-P. 48-53.

159. Smith B.H., Penny K.I., Purves A.M. et al. The chronic Pain Grade questionnaire: validation and reliability in postal research // Pain.- 1997.- Vol. 71, №3.-P. 141-147.

160. Smith G.R. The epidemiology and treatment of depression when it coexists with somatoform disorders, somatization, or pain// Gen.Hosp.Psychiatry. 1992. -Vol.14.-P.265-272.

161. Sonino N., Fava G.A., Mani E., Belluardo P., Boscaro M. Quality of life of hirsute women// Postgraduate Med. J.- 1993.- Vol.69, №809.- P. 186-189.

162. Stekel W. Nervöse Angstzustande und Ihre Behandlung (3 Aufl.)- BerlinWien: Urban & Scharfenberg, 1921.- 672 S.

163. Stekel W. The interpretation of dreams.- New York: Liverlight, 1943.- 270 P

164. Sternbach R.A. Survey of pain in the United States: the Nuprin Pain Report // Clin. J. Pain.- 1986.- Vol. 2, №1P. 49- 53.

165. Stoudemir A., Sandhu J. Psychogenic/Idiopathic pain syndromes // Gen. Hosp. Psychiatry.- 1987.- Vol. 9, №2. P. 79-86.

166. Surwit R.S., Williams R.B., Shapiro D. Behavioral approaches to cardiovascular disease. N.Y.: Acad. Press., 1982.- 233 p.

167. Turk D.C., Okifuji A.,Scharff L. Chronic pain and depression: role perceived impact and perceived control in different age cogorts// Pain.- 1995.- Vol. 61, №2.- P. 93- 101.

168. Turner J.A., Clancey S. et al. Relationships of stress, appraisal and coping, to chronic low back pain // Behav. Res. Ther.- 1987.- Vol. 25.- P. 281- 288.

169. Tyrer S.P., Capon M., Peterson D.M. et al. The detection of psyhiatric illnes and psychological handicaps in a British pain clinic population// Pain.- 1989.- Vol. 36, №2.-P. 63-74.

170. Unruch M. Gender variations in clinical pain experience // Pain.- 1996.- Vol. 2, №2.-P. 123-161.

171. Violon A. Psychological determinants of chronic pain syndromes// Acta Neurol.- 1987.- Suppl.38.- P. 74-86.

172. Walker E., Roy-Byrne P., Katon W., Jemelka R. An open trial of nortriptyline in women with chronic pelvic pain// International J. Psychiatr. Medicine.- 1991.- Vol.21.- N.3.- P. 245-252.

173. Walker E., Katon W., Harrop-Griffiths J. et al. Relationship of chronic pelvic pain to psychiatric diagnoses and childhood sexual abuse// Amer. J. Psychiatry.- 1988.-Vol. 145, №1.- P.75-80.

174. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36- item short form health survey (SF-36): 1. Conceptual framework and item selection // Medical Care.- 1992.-№30.- P. 473-483.

175. Ware J.E. The status of health assessment 1994 II Public Health.- 1995.-Vol. 16.- P.327- 354.

176. Watts C.A.H. Depressive Disorders in the Community.- Bristol, 1966.- 137 P

177. Weickgenant A.L., Slater M.A. et al. Coping activities in chronic low back pain: relationship with depression // Pain.- 1993.- Vol. 53, №2.- P. 115-123.

178. Wise T.N. The somatizing patientII Ann. Clin. Psychiat.- 1992.- № 4.- P. 917.

179. Yonkers K.A., Chantilis S.J. Recognition of depression in obstetric/gynecology practices: Review// Amer. J. Obst. and Gynec.- 1995.- Vol. 173, №2.- P. 632-638.

180. РЕГИСТРАЦИОННАЯ КАРТА ПО ИЗУЧЕНИЮ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКОЙ1. ТАЗОВОЙ БОЛЬЮ.1. Дата обследования ФИО

181. Домашний адрес, телефон Место работы, должность Дата рожденияистории болезни в клинике1. Возраст (полных лет)

182. Образование (общее количество лет обучения)

183. Семейное положение: 0- нет данных; 1-одинока; 2-имеет постоянного партнера; 3- брак второй; 4- брак первый.

184. Длительность настоящего брака в годах (полных лет)5. Число детей >

185. Среднемесячный достаток на 1 члена семьи: 0- нет данных

186. Занятость интенсивным физическим трудом: 0- нет данных; 1-да; 2-нет

187. Вредные привычки: 0- нет данных; 1- курение до пачки в день; 2-эпизодически; 3-нет

188. Отношение к алкоголю: 0- нет данных; 1-регулярное употребление, опохмеляется; 2- употребляет регулярно, предпочитает крепкие напитки; 3- употребляет эпизодически; 4-трезвенница.

189. Наследственная отягощенность психическими заболеваниями: 0- нет данных; 1- истерия; 2- депрессия; 3-эндогенный психоз; 4- экзогенный психоз; 5- другие экзогенные заболевания; 6- не отягощена

190. И. Заболевание алкоголизмом ближайших родственников: 0- нет данных; 1-матери; 2- отца; 3 — нет

191. Наличие среди ближайших родственников лиц, страдающих хроническими болями: 0- нет данных; 1- матери; 2- отца; 3-другие; 4- нет

192. Акушсрско-гмнскологический анамнез Гинекологическая наследственность: 0- нет данных; 1-отягощена; 2- не отягощена

193. Возраст начала менструаций (полных лет)

194. Характеристика менструального цнкла в настоящее время: 0-иет данных; 1- менопауза; 2- аменорея; 3- нерегулярный; 4-регулярный

195. Боли в середине менструального цикла: 0- нет данных; 1-отсутствие регул; 2- постоянно; 3- эпизодически; 4-нет

196. Предменструальное напряжение в последние 6 месяцев: 0- нет данных; 1- отсутствие регул; 2- постоянно; 3- эпизодически; 4-нет

197. Длительность менопаузы в годах

198. Общее количество беременностей20. Общее количество родов

199. Климактерические проявления в настоящее время: 0- нет данных; 1- более 20 «приливов» в день; 2- отЮ до 20 «приливов» в день; 3- до 10 «приливов» в день; 4- нет

200. Количество гинекологических заболеваний

201. Эндометриоз: 0- нет данных; 1- распространенный, локализация соответствует локализации ХТБ; 2- единичные эктеротопии; 3-нет

202. Миома матки: 0- нет данных; 1- крупных размеров, совпадает по времени возникновения со временем появления ХТБ; 2-множественные мелкие узлы; 3- единичный узел небольших размеров; 4- нет

203. Аденомиоз: 0- нет данных; 1- есть, связан с ХТБ по времени возникновения; 2- есть, не связан с ХТБ; 3- нет

204. Киста яичника: 0- нет данных; 1- больших размеров, локализация соответствует локализации ХТБ; 2- небольших размеров; 3- нет

205. Поликистоз яичников: 0- нет данных; 1- есть, связан с ХТБ; 2-не связан с ХТБ; 3-нет

206. Хронические воспалительные заболевания придатков: 0- нет данных; 1- частые обострения, имеется связь во времени с возникновением ХТБ; 2- редкие обострения; 3- нет

207. Спаечный процесс в малом тазу; 0- нет данных; 1-множественные спайки, локализация соответствует локализации ХТБ; 2- множественные спайки локализация не совпадает; 3- единичные спайки; 4- нет

208. Синдром Аллена-Мастерса: 0- нет данных; 1- есть, локализация совпадает с локализацией ХТБ; 2- есть, локализация не совпадает с локализацией ХТБ; 3- нет

209. Венозный застой в малом тазу (данные лапароскопии): 0- нет данных; 1- есть; 2- нет1

210. Количество гинекологических операций

211. Радикальные гинекологические операции: 0- экстирпация матки с придатками; 1- экстирпация матки без придатков; 2-ампутация матки с придатками; 3- ампутация матки без придатков; 4- резекция яичника(ов); 5-нет

212. Консервативные гинекологические операции: О-удаления придатка(ов); 1- тубэктомня; 2- консервативная миомэктомия; 3- операционная лапароскопия; 4- диагностическая лапароскопия; 5-фиксация матки; 6- нет

213. Опыт ннтнмных отношении Возраст начала половой жизни (полных лет)

214. Сексуальная травма в возрасте до 20 лет: 0- нет данных; 1-изнасилование; 2- инцест; 3- анальные сексуальные отношения; 4- петтинг; 5- нет

215. Количество сексуальных партнеров в настоящее время

216. Общее количество сексуальных партнеров в течение жизни

217. Нетрадиционное сексуальное поведение: 0- нет данных; 1-промискуитет; 2- групповой секс; 3- гомосексуализм; 4- нет

218. Нарушение сексуальной функции в течение 6 месяцев: 0- нет данных; 1- вагинизм; 2- диспареуния; 3- отсутствие полового влечения; 4- аноргазмия; 5- снижение полового влечения; 6-редкие оргазмы; 7- повышение полового влечения; 8- нет

219. Сексуальное отвращение к партнеру: 0- нет данных; 1- нет партнера; 2-есть; 3- нет

220. Частота половых актов в течение месяца

221. Люмбрикация: 0- нет данных; 1- нет; 2- менее, чем в 30% актов; 3- более, чем в 50% актов; 4- есть постоянно

222. Выраженность боли во время половых актов: 0- нет данных; 1-во время интроитуса; 2- во фрикционном периоде; 3- после акта в случае отсутствия оргазма; 4- через несколько часов после акта; 5- нет

223. Влияние интимных отношений на болезненные проявления: 0-нет данных; 1- нет болей; 2- усиливаются; 3- остаются неизменными; 4- уменьшаются; 5- проходят

224. Отказ от сексуальных отношении из-за болей: 0- нет данных; 1-нет болей; 2- да; 3- нет

225. Характеристика ХТБ Длительность боли (в месяцах)

226. Выраженность боли па момент обследования (в баллах по ВАШ)

227. Локализация боли при ХТБ: 0- нет данных; 1- сочетается с болыо в пояснице; 2- с иррадиацией; 3- ограничена областью малого таза; 4- меняется

228. Потеря трудоспособности из-за болей (число дней за год)

229. Общее количество госпитализаций по поводу ХТБ

230. Общее количество обследований из-за ХТБ

231. Количество операций, проведенных из-за ХТБ

232. Средства, помогающие справиться с болыо: 0- нет данных; 1-ничто не помогает; 2- внимание окружения; 3- помощь врачей; 4- медикаменты; 5- тепло; 6- ограничительное поведение; 7-переключение внимание

233. Опущение внутренних органов68. Миофасциальный синдром 69. Другие

234. Психиатрический анамнез Семейные отношения в детстве: 0- нет данных; 1- физическое, сексуальное насилие; 2- эмоциональное отвержение, холодность; 3- конфликтные; 4- гармоничные, заботливые

235. Характеристика матери: 0- нет данных; 1- длительно болеющая; 2- авторитарная, осуждающая; 3- депрессивная, невротичная; 4-любящая, заботливая; 5- асоциальная

236. Перенесенные заболевания и патологические состояния: 0- нет данных; 1- менингит, менингоэнцефалит; 2- травма черепа; 3-невроз; 4- диатезы (по М.С. Маслову); 5- отдельные невротические симптомы; 6- патологическая ЭЭГ; 7- нет

237. Уровень преморбидной дисгармонии личности: 0- нет данных; 1- психопатия; 2- акцентуация; 3- гармоничный преморбнд

238. Психогенные факторы Левый квадрат заполняется, если факторы имелись в прошлом, правый- перед обострением ХТБ: 0- нет данных; 1-является ведущим; 2- сопутствующий; 3-нет Смерть ребенка, смерть супруга76. Развод 77. Болезнь, угроза жизни

239. Потеря работы, финансовые затруднения, переезд

240. Болезнь, алкоголизация или смерть близких80. Семейные конфликты 81. Сексуальная дисгармония 82. Служебные конфликты 83. Одиночество

241. Собственная невостребованность

242. Неудовлетворение своей социальной ролыо

243. Страх перед старением, потерей сексуальной привлекательности

244. Особенности ведущего психогенного фактора Психогенный фактор является: 0- нет данных; 1- конфликтом между желаемым и возможным; 2- неопределенностью перспективы; 3- непереносимостью ситуации

245. Реакция на аналогичный фактор в прошлом, если психогения была ранее: 0- нет данных; 1- невроз; 2- невротическая реакция; 3- психологическая реакция; 4- депрессия; 5- реакции не было

246. Динамика психотравмнрующей ситуации на момент обследования: 0- нет данных; 1- усугубилась; 2- осталась без изменения; 3- частично разрешилась; 4- разрешилась полностью

247. Психический статус на момент обследования

248. Депрессивное расстройство: 0- нет данных; 1- хроническое расстройство настроения (дистимия, циклотимия); 2-умеренное; 3- легкое; 4- нет

249. Тревожное расстройство: 0- нет данных; 1- обсессивно-компульсивное расстройство; 2- паническое; 3-генерализованное; 4- тревожно-фобическое; 5- нет

250. Смешанное тревожно-депрессивное расстройство: 0- нет данных; 1- есть; 2- нет

251. Соматизированное расстройство: 0- нет данных; 1- есть; 2- нет

252. Ипохондрическое расстройство: 0- нет данных; 1- есть; 2- нет

253. Хроническое соматоформное болевое расстройство: 0- нет данных; 1- есть; 2- нет

254. Неврастения: 0- нет данных; 1- есть; 2- нет

255. Психически здорова: 1- да; 2- нет