Современные лучевые и хирургические методы диагностики распространенности рака молочной железы в выборе тактики комплексного лечения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Гайлиш, Юрий Петрович

• Гайлиш, Юрий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гайлиш, Юрий Петрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Современный уровень развития диагностики метастазирования рака молочной железы в парастернальный лимфатический коллектор обзор литературы)

1.1. Основные пути лимфооттока от молочной железы

1.2. Хирургические данные по удалению парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы

1.3. Методы диагностики метастатического поражения парастернального коллектора при раке молочной железы

1.4. Методы лечебно-диагностического воздействия на парастернальный лимфатический коллектор

1.5. Концепция «сторожевого лимфатического узла» в диагностике распространенности РМЖ

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследований

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Ультразвуковое исследование парастернальных зон

2.3. Магнитно-резонансная томография парастернальных зон

2.4. Методика лимфатического картирования внутренних грудных сторожевых лимфоузлов

2.4.1. Введение радиоиндикатора

2.4.2. Получение изображений

2.4.3. Методика интраоперационного картирования внутренних грудных сторожевых лимфоузлов красителем и гамма-зондом

2.4.4. Методика торакоскопической биопсии парастернальных сторожевых лимфоузлов

2.5. Техника открытой биопсии внутренних грудных сторожевых лимфоузлов

2.6. Методики хирургического воздействия на первичный очаг рака молочной железы

2.7. Патологическая верификация сторожевых лимфоузлов

2.8. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. Результаты клинических исследований

3.1. Результаты обнаружения сторожевых лимфоузлов при раке молочной железы

3.1.1. Лимфосцинтиграфия

3.1.2. Интраоперационное обнаружение сторожевых лимфоузлов

3.1.3. Факторы, влияющие на обнаружение парастернальных сторожевых лимфоузлов у больных раком молочной железы

3.2. Метастатическое вовлечение внутреннего грудного бассейна у больных, которым выполнялась биопсия сторожевых узлов и лимфодиссекция

3.3. Результативность лимфатического картирования парастернального бассейна и биопсии сторожевых лимфоузлов в нем

ГЛАВА 4. Обсуждение результатов исследований и заключение

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные лучевые и хирургические методы диагностики распространенности рака молочной железы в выборе тактики комплексного лечения»

Среди разнообразных заболеваний молочной железы у женщин рак (РМЖ) представляет важнейшую проблему из-за высокой заболеваемости и смертности от него. В последние годы РМЖ прочно занимает первое место в структуре заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований женского населения России, а абсолютное число заболевших и умерших в 2000 г. превысило 40000 и 21000 соответственно (Хайленко В.А., 2002).

Решению вопросов своевременной диагностики и эффективного лечения данной патологии посвящено доминирующее число научных исследований и программ. Достигнут значительный прогресс в своевременном выявлении ранних форм РМЖ (внедрение в широкие слои населения методик самообследования молочных желез, различных скрининговых программ, повышение разрешающей способности рентгеномаммографии, ультразвукового исследования, сцинтимаммографии, использование компьютерной томографии (КТ), магниторезонансной томографии (МРТ)). Однако поздняя диагностика местнораспространенных форм заболевания (по данным В.А. Хайленко, в России с 1990 по 2000 годы из вновь заболевших РМЖ женщин I и На стадии выявлены лишь у 66%), значительно ограничивает возможности проведения современного щадящего хирургического этапа комбинированного лечения.

В настоящее время, наиболее значимыми прогностическими факторами для больных РМЖ считаются (по степени убывания): размеры первичной опухоли, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, гис тологическая степень злокачественности, уровень рецепторов к стероидных гормонам (эстрогену и прогестерону), маркеры активности ДНК, плоид-ность или индекс ДНК, рецепторы факторов роста или регуляторов роста, включая онкогены, опухолесупрессорные гены (Veronesi U., 1995).

Важнейшей частью комбинированного и комплексного лечения РМЖ является хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление не только первичной опухоли, но и лимфатических коллекторов первого уровня, как начальной зоны регионарного лимфогенного метастазирования (Се-миглазов В.Ф., 1982; Баженова А.П., 1985).

Еще Malsted, основываясь на представлении о преимущественно лим-фогенном распространении рака, начал производить удаление не только самой молочной железы, но также большой и малой грудных мышц с целью гарантированного иссечения подмышечных и подключичных лимфатических узлов, нередко пораженных метастазами опухоли. Справедливость этой концепции не вызывала сомнений, так как сразу же после широкого внедрения операций Halsted были получены обнадеживающие результаты: частота местных и регионарных рецидивов сократилась с 80% до 26%. Однако уже тогда настораживало то, что показатели 10-летней выживаемости существенно не изменились (12% при операциях Halsted и 9% при менее радикальных операциях). Позднее, на основании данных рандомизированных исследований, проведенных Atkins Н. и Hayward J. в 1961 г. в Англии, а также Veronesi U. в 1973 г. в Италии, было доказано отсутствие статистически достоверных различий между показателями общей и безрецидивной 5-ти и 10-ти летней выживаемости в группах больных, подвергавшихся «консервативной» хирургии (органосохраняющие варианты лечения) и радикальной мастэктомии.

В значительной степени, это связано с тем, что при операциях типа Malsted нет возможности воздействовать на парастернальные лимфатические узлы, которые являются одним из важнейших барьеров на пути оттока лимфы из ткани молочной железы, особенно из ее медиальных отделов. По данным литературы, метастатическое поражение этого коллектора выявляется у 12-55% пациентов, а в 4-8% случаев это поражение встречается при отсутствии метастазов в аксиллярный коллектор у радикально оперированных больных (Холдин С.А., 1975; 1963; Urban J.A., 1963). Исходя из этого, в 1966 г. на IX Международном противораковом конгрессе в Токио лимфо-диссекция парастерпального коллектора была признана целесообразной в дополнение к радикальному вмешательству на молочной железе/

В связи с этим, в 60-70е годы прошлого века получила широкое распространение «расширенная радикальная мастэктомия», предложенная J.A. Urban (1951). Она дополняла операцию Halsted и заключалась в продольной резекции грудины и хрящевых частей ребер, что позволяло удалять на этом уровне внутренние грудные сосудов с прилежащей жировой клетчаткой и лимфатическими узлами. Это обеспечивало радикализм и закономерно привело к увеличению показателей пятилетней выживаемости в среднем на 726% (Caceres Е., 1963; Dahl-Iversen Е., 1952; Margottini М., 1963; Urban J.А., 1963; Veronesi U., 1963;, Бударина Е.М., 1968; Наркевич Ф.В., 1970; Розанов Б.С., 1968).

Однако операция Urban чрезмерно травматична, характеризуется относительно большим количеством послеоперационных осложнений, приводит к выраженным функциональным и косметическим дефектам. Это обстоятельство побудило искать альтернативные способы обоснованного и эффективного воздействия на парастернальный лимфатический коллектор.

В отличие от аксиллярного коллектора, топографо-анатомическое расположение загрудинной лимфатической цепочки создает объективные трудности для диагностики ее реального состояния на дооперационном этапе. Понимая, что, для снижения травматичности операции обоснованность удаления этого лимфатического образования должна определяться именно на дооперационном этапе, для диагностики поражения парастернальной группы лимфатических узлов на протяжении последних десятилетий применялись все более совершенные методы.

Предложенная в 1952 году Fischgold Н. и соавт. методика чрезгрудин-ной решпгенокошпраентой флебографии, основанная на оценке деформации внутренних грудных вен при изменениях парастернальных лимфатических узлов, в настоящее время утратила свою практическую значимость ввиду относительно высокого показателя ошибочных заключений (Баженова А.П. и соавт., 1967; Ловягин Е.В., 1970; Даценко B.C., 1981; Brenhant J., 1961; Navaklha P.L., Chaturvedi S.K., 1980).

С 1981 г. в клинической практике получила распространение МРТ, которая, по мнению многих авторов (Летягин А.Ю. и соавт., 1996; Качанова Т.Н., 2000; El Yousef S.J. и соавт., 1984; Nakayama S. и соавт., 2004; ), превосходит поверхностную маммографию, особенно в случае контрастного усиления. Минимально возможный диаметр опухоли для МРТ-визуализации (0,28 Т с контрастным усилением) равен 3 мм.

Внедрение в клиническую практику методов радиоизотопной диагностики: сцшипимаммографии (СМГ), основанной на оценке избирательного накопления меченного радиоактивным технецием радиофармпрепарата (РФП) 99тТс-метоксиизобутил изонитрила ("тТс-МИБИ, 99mTc-MIBI) в опухолевой ткани, и непрямой лимфосциптиграфии с 99тТс-коллоидами, позволило повысить показатель идентификации РМЖ и его парастернальных метастазов (Павлов А.С. и B.C. Даценко, 1971; Островцев Л.Д., 1982; Влахов II., 1983; Gunes E.N., 1977; Osborne М.Р. и соавт., 1979; Leung J.W.T., 2002; Chao С. и Wong S.L., 2001).

Однако следует учитывать, что вышеупомянутые неинвазивные методы дооперационной диагностики, обладая значительной ценностью, не позволяют произвести морфологическую верификацию состояния загрудин-ных лимфоузлов, а, следовательно, не являются достаточными для определения лечебного плана.

Ишпраопсрациопнан биопсия парастернальных лимфатических узлов была впервые выполнена Handley R.S. и Thackrey A.S. в 1947 г. На тот период времени, метод являлся прорывом в диагностике метастатического поражения этой зоны. Однако фрагментарное, неизбирательное изучение небольших участков загрудшшой клетчатки не позволяло достоверно оценить реальное состояние парастернальпого коллектора. К тому же, как уже указывалось, переход от диагностического этапа к лечебному, предусматривающему полное удаление регионарного лимфатического аппарата пара-стерналыюй зоны, означал значительное увеличение общей травматичности вмешательства.

В последние годы, развитие эндохирургической техники предоставило возможность выполнять диагностические манипуляции и операции при онкологических заболеваниях грудной полости и средостения с достаточным радикализмом и минимальной травматичностыо (Триголосов А.В., 2001). Одним из таких вмешательств является видеоторакоскопическая парастер-нальная лимфадепэктомия, как дополнение к радикальной мастэктомии при раке молочной железы центральной и медиальной локализации, впервые предложенная Е.И. Сигалом в 1996 г.

Видеоторакоскопическая парастерпальпая лимфодиссекция заслуживает пристального внимания, как метод малоинвазивной морфологической верификации поражения и, по показаниям, удаления парастернальных лимфатических узлов. Однако использовать парастернальную лимфодиссекцию при РМЖ, основываясь только на локализации первичного новообразования, на наш взгляд, неверно, так как вопрос о влиянии локализации первичной опухоли в молочной железе на частоту метастазирования в парастернальную зону остается спорным.

Поэтому представляется целесообразным сочетать современные методы радиологической диагностики с избирательной эндохирургической пара-стерналыюй биопсией и лимфаденэктомией.

Таким образом, достоверная информация о состоянии парастернальной зоны является существенной для объективной констатации стадии заболевания, определения прогноза, а также для последующего выбора рациональных адъювантных лечебных воздействий, что скажется на показателях выживаемости, продолжительности и качестве жизни больных РМЖ. Анализ эффективности дооперационной диагностики распространенности РМЖ, как основы выбора тактики и объема оперативного лечения, является актуальным. Максимальная полнота и достоверность диагностической информации позволила бы более адекватно и объективно подойти к решению спорных вопросов относительно объема оперативного лечения и применения реконструктивных операций на молочной железе, что и послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования. Повышение эффективности лечения больных раком молочной железы путем оптимизации современных методов лучевой и эндоскопической диагностики.

Задачи исследования.

1. Оценить возможности и эффективность современных методов радиологической диагностики рака молочной железы.

2. Провести анализ информативности этих методов на основании операционных находок и гистологических заключений.

3. Разработать оптимальную программу лучевой диагностики для определения показаний и выбора объекта торакоскопической биопсии па-растернальных лимфатических узлов.

4. Определись диагностическую ценность торакоскопической биопсии парастернальных лимфатических узлов.

5. На основании данных неинвазивной диагностики, оптимизировать показания к применению современных щадящих хирургических методов лечения.

Научная новизна исследования

Впервые будет проведен сравнительный анализ диагностической значимости современных лучевых методов визуализации распространенности РМЖ в парастернальную зону. Данное исследование позволит:

1. Изучить чувствительность и специфичность лучевых и хирургических методов диагностики РМЖ и провести их анализ.

2. Разработать оптимальный протокол диагностики поражения парастер-нального лимфатического коллектора как при ранних, так и при мест-нораспространенных формах РМЖ.

3. Улучшить качество диагностики и стадирования РМЖ на доопераци-онном этапе.

4. Оптимизировать планирование неоадъювантного лечения с учетом получаемых дополнительных диагностических данных.

Практическая значимость исследования. Данное исследование позволит:

1. улучшить качество диагностики распространенности РМЖ,

2. оптимизировать объем планируемого лечения с учетом полученных дополнительных диагностических данных,

3. более объективно судить об эффективности проводимого лечения с учетом более точного стадирования.

На основании полученных данных будет повышена эффективность диагностики рака молочной железы, что позволит проводить более точное стадирование на дооперационном этапе и оптимизировать алгоритм последующего комплексного лечения.

Реализация результатов исследования и апробация работы Результаты исследования и разработки внедрены в практическую деятельность КБ № 6 ФМБА Росси, ГУ РОНЦ РАМН им. Н.Н. Блохина. По теме диссертации изданы методические рекомендации, используемые в учебном процессе на кафедре лучевой диагностики при ФМБА Росси.

Основные положения работы и ее результаты доложены на I Съезде онкологов ФМБА Росси.

Публикация результатов исследования По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы.

Объем и структура исследования Диссертация носит клинический характер. Она состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 145 страниц машинописного текста, 21 таблицу и 22 рисунка. Список использованной литературы включает в себя ссылки на 62 отечественных и 212 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Гайлиш, Юрий Петрович

выводы t°l

1. Оценивая возможности и эффективность современных методов лучевой диагностики можно с уверенностью сказать, что УЗИ и МРТ являются малоинформативными в визуализации парастернальной группы лимфоузлов.

2. Лимфосцинтиграфия парастернального коллектора дает частоту ложноот-рицательных случаев 25,0%, чувствительность 15,0%, специфичность 75,0%, отрицательную прогностическую ценность 78,0%>, положительную прогностическую ценность 35,3%, что позволяет говорить о ней, как о достаточном поисковом методе в диагностике метастатического поражения этой области.

3. При обследовании проспективной группы больных сторожевые парастернальные лимфоузлы были обнаружены в 31,2% случаев, метастатическое их поражение имело место в 5,4%> случаев.

4. На частоту обнаружения парастернальных сторожевых узлов достоверно влияет стадия опухолевого процесса T3N2 (Т3 - 66,7%, N2 - 48,0%), локализация опухоли во внутренних квадрантах (верхневнутренний - 91,7%), нижневнутренний - 85,7%), возраст менее 60 лет и индекс массы тела менее 35.

5. Сочетание предоперационной лимфосцинтиграфии и торакоскопической биопсии парастернальных сторожевых узлов, при тщательном гистологическом исследовании серийных срезов, дает частоту ложноотрицательпых случаев - 16,7%, при чувствительности 83,3%, специфичности 100%, отрицательной прогностической ценности 92,3% и положительной прогностической ценности 83,3%о.

6. Разработав оптимальную программу лучевой диагностики парастернальной группы лимфатических узлов, мы считаем возможным исключить МРТ из обязательного алгоритма до операционного обследования парастернальной группы лимфоузлов.

7. Миграция стадии рака молочной железы до уровня N2b-3b> повлекшая изменение лечебной тактики, произошла в нашей группе у 10,7% больных, что определяет ценность предложенной методики.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гайлиш, Юрий Петрович, 2005 год

1. Александров Н.Н., Поддубная Т.Т., Ковалев А.И. и др. Комплексное лечение рака молочной железы. // Труды V съезда хирургов БССР.-Минск, 1964.- С. 45-46.

2. Альтман Э.И., Некрич Г.Л. Методика абсцессоскопии. // Грудная хирургия.- 1979.- № 5.- С. 47-49.

3. Баженова А.П. Радикальная мастэктомия с парастернальной лимфаде-нэктомией при раке молочной железы. // Диагностика и лечение рака молочной железы: в сб. статей МНИОИ им. П.А. Герцена.- Москва, 1985.- С. 149-153.

4. Баженова А.П., Марморштейн С.Я., Едемский Ю.И. Рентгеноанатоми-ческие параллели при изучении парастернальных метастазов рака молочной железы. // Материалы XXV научной сессии МНИОИ им. П.А.Герцена. М., 1967, С. 171-173.

5. Баженова А.П., Островцев Л.Д., Хаханишвили Г.Н. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1985.

6. Бударина Е.М., Волков Н.Ф. Расширенная подмышечно-грудинная мастэктомия при раке молочной железы. // Клинические и экспериментальные исследования в онкологии.- Ростов-на-Дону, 1968.- Ч.1.- С. 2627.

7. Бушмакин Н.Д. Лимфатические железы подмышечной впадины и их питание. Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Казань, 1910.- 26 с.

8. Вишневский А.А. Хирургическое лечение эмфиземы легких. // Тез. докл. международного симпозиума «Актуальные вопросы торакальной хирургии».- М., 1996.- С. 24-25.

9. Влахов Н., Мирчев В., Коев Ч., Генов Г. Сцинтнграфия парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы. // Мед. радиол.-М.,1983.- № 1.-С. 79-80.

10. Гельфгот М.М. Клиническое применение цветной лимфографии при оперативном лечении рака молочной железы. // Вопросы онкологии,-1969.-Т. 15,-№3.-С. 20-26.

11. Гогоберидзе Д.А. Выявление метастазов рака молочной железы в лимфатических узлах по данным непрямой лимфографии. Автореф. дис. канд. мед. наук.- Алма-Ата, 1980.

12. Даценко B.C. Лучевая терапия, ее место и роль в комплексном лечении больных раком молочной железы. Автореф. дис. докт. мед. паук.- М., 1981.

13. Демидов В.П., Остовцев Л.Д., Ковалев Б.Н. и др. Кооперированные исследования по лечению рака молочной железы. // Вопросы онкологии.-1987.-№2,- С. 33-37.

14. Дружков О.Б., Дружков Б.К., Малыгин Н.В. Наш способ расширенной мастэктомии. // Тез. докл. VIII республиканской научно-практической конференции по актуальным вопросам диагностики и лечения злокачественных новообразований.-Казань, 1995.- С. 172-174.

15. Дымарский Л.Ю. Клинико-анатомическая характеристика основных путей лимфогенного метастазирования рака молочной железы. // Труды института онкологии АМН СССР.- Л., 1958.- Т. 2.- С. 233-245.

16. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы. М.: Медицина, 1980.

17. Жданов Д.А. Общая анатомия и физиология лимфатической системы. Л.: Медицина, 1952.

18. Жданов Д.А. Анатомия сосудов и опухолей. Душанбе: Ирфон, 1974, 191 с.

19. Журавлев К.В., Барчук А.С., Щербаков A.M. Видеоторакоскопия в диагностике новообразований грудной клетки. // Тез. докл. Международной конференции: новые возможности и перспективы развития эндоскопической хирургии.- С.-П., 1995.- С. 77-78.

20. Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А. Диагностическая и оперативная торакоскопия. // В сборнике научных трудов: «Диагностика и лечение неспецифических заболеваний легких».- Алма-Ата, 1981.- С. 5-15.

21. Иров Н.Н. Оценка различных оперативных методов в лечении рака молочной железы. //Хирургия.- 1989.- №5,- С. 17-19.

22. Исмагилов А.Х. Оперативная видеоторакоскопия в хирургическом лечении рака молочной железы центральной и медиальной локализации. Дисс. канд. мед. наук.- Казань, 1998.- 127 с.

23. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. Под ред. В.И. Чиссова.- М.: Медицина, 1989.- С.216-219.

24. Крыгин В.Т. Топографическая анатомия парастернальных лимфоузлов и их взаимоотношение с внутренними грудными венами. // В кн.: Общие закономерности морфогенеза и регенерации. Алма-Ата,- 1972,- С. 189-192.

25. Летягин В.П. Современные тенденции в лечении первичного рака молочной железы. // Вестник ВОНЦ АМН СССР.- 1990.- №1.- С. 40-42.

26. Летягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А. Рак молочной железы: этиология, классификация, лечение, прогноз. Москва, 1996, 150 с.

27. Ловягин Е.В. Методика флебографии средостения и особенности интерпретации флебограмм этой области. // Методическое письмо. Л., 1970.

28. Лубоцкий Д.Н. Средостение и заключенные в нем органы. В кн.: Основы топографической анатомии. М.,- 1953.- С. 409-429.

29. Найденов В. Расширенная мастэктомия при рак на молочной железы. // Онкология (София).- 1970.- Т. 7.- № 2.- С. 65-69.

30. Наркевич Ф.В. Роль расширенной мастэктомии в лечении рака медиальной половины и центра молочной железы. // Актуальные проблемыонкологии и медицинской радиологии.- Минск, 1970.- Т. 2.- С. 256-258.

31. Наркевич Ф.В. Расширенные операции при раке молочной железы. Минск, 1972.

32. Оджарова А.А., Габуния Р.И., Ширяев СВ. Радионуклидная диагностика опухолей молочной железы с 99тТс-технетрилом. // Медицинская визуализация." 1998.- № 7-9.- 50-52.

33. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия средостения и его органов. М.,- 1972.- С. 412-433.

34. Островцев Л.Д. Клинические аспекты регионарного лимфатического метастазирования рака молочной железы. Автореф. дисс. докт. мед. наук, 1982.

35. Островцев Л.Д., Агранат В.З. Сцинтиграфия парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы. // Сов. мед.- 1983.- № 12.-С. 22-25.

36. Павлов А.С., Даценко B.C. Чрезгрудинная флебография при раке молочной железы. // Вопросы онкологии- 1971.- Т.7.- № 9.- С. 16-20.

37. Пантюшенко Т.А., Милевская Т.Г., Козел Т.С. Отдаленные результаты радикального лечения больных раком молочной железы с применением подмышечно-грудинной мастэктомии. // Вопросы онкологии.- 1986.-Т. 32, №3.- С. 95-99.

38. Перепелицын В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры. Автореф. дис. докт. мед. наук.-Пермь, 1996.- 39 с.

39. Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. М., 1968, С. 230-232.

40. Розанов Б.С., Суховеев П.Н. К вопросу о расширении показаний к мастэктомии с удалением парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы. // Актуальные вопросы хирургии (ЦОЛИУВ). М., 1968.-С. 120-129.

41. Сапин М.Р., Шведавченко А.И. Анатомия и топография окологрудин-ных лимфатических узлов у взрослого человека. // Вопросы онкологии.- 1981.- Т. XXVII.- № 5. с. 66-70.

42. Сапин М.Р., Борзяк Э.Н. Внеорганные пути транспорта лимфы. М.: Медицина, 1982, 264 с.

43. Сигал е.И., Хамидуллин Р.Г., Дружков Б.К. и др. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфаденэктомия при раке молочной железы. // Материалы 1 съезда онкологов стран СНГ.- М., 1996.- С. 515-516.

44. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Дружков Б.К. и др. Расширенная мастэк-томия по Урбану-Холдину с использованием видеоторакоскопии. // Эндоскопическая хирургия.- 1996.- № 4.- С. 29.

45. Сигал Е.И. Оперативная видеоторакоскопия при заболеваниях органов грудной полости. Дисс. докт. мед. наук,- Москва, 1999.- 190 с.

46. Сигал И.З. Опыт торакоскопии и торакокаустики у больных туберкулезом легких. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Казань, I960.- 22 с.

47. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М.,- 1966.- Т. II.- С. 300301.

48. Суховеев П.Н. Чрезгрудинная флебография при раке молочной железы. // Вестник хирургии.- 1966.- Т. 96,- № 4.- С. 56-61.

49. Трапезников Н.Н., Аксель Е.М. Статистика рака молочной железы. //

50. Новое в терапии рака молочной железы.- М., 1998.- С. 6-10.

51. Триголосов А.В. Видеоторакоскопическая парастернальная лимфодиссекция в диагностике и лечении рака молочной железы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук,- М., 2001.- 23 с.

52. Холдин С.А., Дымарский J1.IO. Опыт применения расширенных под-мышечно-грудинных мастэктомий при раке молочной железы. // Вестник хирургии 1968.- Т. 101.- № 9.- С. 34-39.

53. Холдин С.А., Дымарский Л.Ю. Расширенные операции при раке молочной железы. Л.: Медицина, 1975, 231 с.

54. Цейликман Э.Г. Предоперационная диагностика метастазов рака молочной железы в парастернальный лимфатический коллектор. Дисс. канд. мед. наук.- М., 1974.

55. Цывъян-Шалагинова Д.С. Компенсаторно-приспособительные преобразования и новообразования лимфатических узлов в условиях измененного лимфооттока от органа. // Архив анатомии.- 1962.- Т. 42.- № 5.- С. 69-80.

56. Цывъян-Шалагинова Д.С. О роли стернального лимфатического русла в метастазировании рака молочной железы. // Материалы 29-й годичной научной сессии Свердловского мед. ин-та.- Свердловск, 1966.- С 45-46.

57. Шведавченко А.И. Нечушкин М.И. Анатомо-топографические особенности окологрудинных лимфатических узлов с точки зрения методики их внутритканевого облучения. // Республиканский сборник научных трудов: Вопросы эндокринологии.- М., 1983.- С. 165-169.

58. Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы. Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1997.- 24 с.

59. Adier D., Wahl R.L. New methods for imaging the breast: techniques, findings, and potential. AJR 1995, v. 164, 19-30.

60. Alex J.C., Krag D.N. Gamma-probe guided localization of lymph nodes. Surg Oncol 1993, v. 2, 137-143.

61. Alonso J.C., Soriano A., Zarca M.A., Guerra P., Al-Cazar R., Molino C. Breast cancer detection with sestamibi-Tc-99m and Tl-201 radionuclides in patients with nonconclusive mammography. Anticancer Res 1997, v. 17, 1661-1666.

62. Backus M., Piwnica-Worms D., Hockett D., Kronauge J., Lieberman M., Ingram P., LeFurgey A. Microprobe analysis of Tc-MIBI in heart cells: calculation of mitochondrial membrane potential. Am J Physiol 1993, v. 265, 178-187.

63. Badcock P.C. The value of computed tomography in planning radiotherapy on infra-thoracic tumors. Strahlentherapie 1984, v. 160, 26-30.

64. Bass S.S., Сох C.E., Ku N.N. et al. The role of sentinel lymph node biopsy in breast cancer. J Am Coll Surg 1999, v. 189, 183-194.

65. Berman C., Brodsky N. Lymphoscintigraphy and lymphatic mapping in breast cancer. In Nuclear Oncology, Diagnosis and Therapy. Ed. by: Khalkhali I., Maublant J., Goldsmith S. Lippincott, Williams&Wilkins. Philadelphia, 2001.

66. Birdwell R.L, Smith K.L., Betts B.J., Ikeda D.M., Strauss H.W., Jeffrey S.S. Breast cancer. Variables affecting sentinel lymph node visualization at pre

67. J operative lymphoscintigraphy. Radiology 2001, v. 220, 47-53.

68. Bombardieri E. Nuclear medicine techniques for the study of breast cancer. EurNucl Med 1997, v. 24, 809-824.

69. Borgstein P.J., Pijpers R., Comans E., Van Diest P.J., Boom R.P., Meijer S. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer: Guidelines and pitfalls of lymphoscintigraphy and gamma probe detection. J Am Coll Surg 1998, v. 186, 275-283.

70. Breit A., binder H. Neue Gesichtspunkte der Strahlentherapieplanung beim Mammakarzinom durch die Computertomografie. Neue Aspekte Diagn Und Ther Mammakarzinoms.- Munchen, 1981, S. 69-74.

71. Brenhant J., Pinet F., Schemla R., Tonati M. Transsternal internal mammary phlebography of intrathoracic adenopathies caused by cancer of the breast. Afr Franc Chir 1961, v. 19, 143-148.

72. Burak Z., Argon M., Memi S. Evaluation of palpable breast masses with Tc99m MIBI: a comparative study with mammography and ultrasonography. Nucl Med Commun 1994, v. 15, 604-612.

73. Burak W.E, Walker M.J., Yee L.D., Kim J.A., Saha S., Hinkle G., Olsen J.O., Pozderac R., Farrar W.B. Routine preoperative lymphoscintigraphy is not necessary prior to sentinel node biopsy for breast cancer. Am J Surg 1999, v. 177, 445-449.

74. Buscombe J., Cwikia J., Thakrar D., Hilson A. Uptake of Tc-99m MIBI related to tumour size and type. Anticancer Res 1997, v. 17, 1693-1694.

75. Buscombe J., Cwikia J.B., Thakrar D.S., Hilson A.J. Scintigraphic imaging of breast cancer: a review. Nucl Med Commun 1997, v. 18, 698-709.

76. Byrd D.R., Dunnwald L.K., Mankoff D.A., Anderson B.O., Мое R.E., Ye-ung R.S., Schubert E.K., Eary J.F. Internal mammary lymph node drainage

77. J patterns in patients with breast cancer documented by breast lymphoscintigraphy. Ann Surg Oncol 2001, v. 8, 234-240.

78. Caceres E. Incidence of metastases in the internal mammary chain of operable cancer of the breast. Surg Obstet Gynecol 1959, v. 108, 715-720.

79. Carcoforo P., Basaglia E., Soliani G., Bergossi L., Corcione S., Pozza E., Feggi L. Sentinel node biopsy in the evaluation of the internal mammarynode chain in patients with breast cancer. Tumori 2002, v. 88, 5-7.

80. Carvalho P.A., Chiu M.L., Kronauge J.F., Kawamura M., Jones A.G., Holman B.L., Piwnica-Worms D. Sub-cellular distribution and analysis of Tc-99m MIBI in insolated perfused rat hearts. J Nucl Med 1992, v. 33,1516-1522.

81. Casara D., Rubella D., Saladini G., Masarotto G., Calzavara F. Significance of internal mammary lymphoscintigraphy (IML) in clinical staging and prognosis of breast cancer. Eur J Lymphology 1992, v. 3, 103-109.

82. Chiti A., Maffioli L., Casteilani M., Gasparini M., Capri G., Bombardieri F. Case report: technetium-99m-hexabis-2-methoxyisobutyl isonitrile imaging of breast cancer and myocardial infarction in the same patient. Tumori 1994, v. 80, 480-481.

83. Chiu M.L., Kronauge J.F., Piwnica-Worms D. Effects of mitochondrial and plasma membrane potentials on accumulation of hexakis-(2-methoxyisobutylisonitrile) technetium(I) in cultured mouse fibroblasts. J Nucl Med 1990, v. 31, 1646-1653.

84. Ciarmiello A., DelVecchio S., Potena M., et al. 99m-Tc-sestamibi efflux and therapeutic response in patients with advanced breast carcinoma (abstract). Exp Ther 1996, Sunday Apr 21, Poster Section 4, 2107.

85. Cochran A.J. The pathologist's role in sentinel lymph node evaluation. Semin Nucl Med 2000, v. 30, 11-17.

86. Cody H.S. Ill, Urban J.A. Internal mammary node status: a major prognosti-cator in axillary node-negative breast cancer. Ann Surg Oncol 1995, v. 2, 32-37.

87. Crane P., Laliberte R., Heminway S., Thoolen M., Orlandi C. Effect of mitochondrial viability and metabolism on technetium-99m-sestamibi myocardial retention. Eur J Nucl Med 1993, v. 20, 20-25.

88. Cwikla J., Buscombe J., Barlow R., SM, Parbhoo S.P., Crow J., Deery A., Jones A.L., Hilson A.J. The effect of chemotherapy on the uptake of techne-tium-99m sestamibi in breast cancer. Eur J Nucl Med 1997, v. 24, 11751178.

89. Dahl-Iversen E. Recherches sur les metastases microscopiques des'cancer cancer du sein. Dans ganglions lymphatiques parasternaux et subclaviculars. Mem Acad Chir 1952, № 78, 651-652.

90. Danielsson R., Bone В., Gad A., Sylvan M., Aspelin P. Sensitivity and specificity of planar scintimammography with 99mTc-sestamibi. Acta Ra-diologica 1999, v. 40, 394-399.

91. Del Castillo RA, Kuschnir E, Figueras S, Ferreyra R. Lymphoscintigraphies of the internal mammary ganglion chain: our experience. Eur J Gynaecol Oncol 1986, v. 7, 82-87.

92. Den Outer A.J., Pauwels E.K., Zwavelig A., Puylaert J.В., Hermans J., De Lange E.E. Breast scintigraphy with 99Tc diethylene triamine penta-acetic acid for the detection of malignant diseases. Br J Surgery 1986, v. 73, 613614.

93. Donegan W.L. The influence of untreated internal mammary metastases upon the course of mammary cancer. Cancer 1997, v. 39, 533-538.

94. Dowlatshahi K., Fan M., Snider H., Habib F.A. Lymph node micrometasta-ses from breast carcinoma. Reviewing the dilemma. Cancer 1997, v. 80, 1188-1197.

95. Eubank W.B., Mankoff D.A., Vesselle H.J., Eary J.F., Schubert E.K., Dunn-wald L.K., Lindsley S.K., Gralow J.R., Austin-Seymour M.M., Ellis G.K.,

96. G.K., Livingston R.B. Detection of locoregional and distant recurrences in breast cancer patients using FDG PET. Radiographics 2002, v. 22, 5-17.

97. Dupont E., Сох C.E., Nguyen K., Salud C.J., Peltz E.S., Whitehead G.F., Ebert M.D., Ku N.N., Reintgen D.S. Utility of internal mammary lymph node removal when noted by intraoperative gamma probe detection. Ann Surg Oncol 2001, v. 8, 833-836.

98. El Yousef S.J., Duchesneau R.H., Alfidi R.J. Magnetic resonance imaging of the breast. Radiology 1984, v. 150, 761-766.

99. Enya M., Goto H., Nandate Y., Kiryu Т., Kanematsu M., Hoshi II. Usefulness of dynamic MR mammography for diagnosis of axillary lymph node status in breast cancer patient. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 2000, v. 60, 764-770.

100. Fabry H.F., Mutsaers P.G., Meijer S., Torrenga H., Pijpers R., Van Leeuwen P.A., Van der Sijp J.R. Clinical relevance of parasternal uptake in sentinel node procedure for breast cancer. J Surg Oncol 2004, Jul 15;87(1), 13-18.

101. Fischgold H., Reboue H., Piequet J., Ecoiffier J. Phlebografie mammare par voie sternale. Radiol d'electrol 1952, № 33, 38.

102. Fosse E., Fjeld N.B. Brockmeier V., Buanes T. Thoracoscope pleurodesis. Scand J Thor Cardiovasc Surg 1993, v. 27, 117-119.

103. Freedman G.M., Fowble B.L., Nicolaou N., Sigurdson E.R., Torosian M.H., Boraas M.C., Hoffman J.P. Should internal mammary lymph nodes in breast cancer be a target for the radiation oncologist? Int J Radiat Oncol Biol Phys 2000, v. 46, 805-814.

104. Giuliano A.E., Dale P.S., Turner R.R., Morton D.L., Evans S.W., Krasne-D.L. Improved axillary staging of breast cancer with sentinel lymphadenec-tomy. Ann Surg 1995, v. 222, 394-401.

105. Giuliano A.E., Jones R.C., Brennan M., Statman R. Sentinel lymphadenec-tomy in breast cancer. J Clin Oncol 1997, v. 15, 2345-2350.

106. Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for breast cancer. Ann Surg 1994, v. 220, 391-401.

107. Glass E., Essner R., Giuliano A.E. Sentinel node localization in breast cancer. Semin Nucl Med 1999, v. 19, 57-68.

108. Gossot D., Fritsch S., Halimi В., Celerier E. Interet Diagnostique de la thoracoscopie dans les masses solides du mediastinum. Rev Mai Pesp 1995, v.i99, 300-304.

109. Goyal A., Newcombe R.G., Mansel R.E. Clinical relevance of internal mammary node drainage in sentinel node biopsy for breast cancer. J Clin Oncol, 2005 ASCO Annual Meeting Proceedings, v. 23, № 16S (June 1 Supplement), 519.

110. Gulec S.A., Moffat F.L., Carroll R.G., Krag D.N. Gamma probe guided sentinel node biopsy in breast cancer. J Nucleic Med 1997, v. 41, 251-261.

111. Gulec S.A., Moffat F.L., Carroll R.G., Serafini A.N., Sfakianakis G.N., Allen L., Boggs J., Escobedo D., Pruett C.S., Gupta A., Livingstone A.S., Krag D.n. Sentinel lymph node localization in early breast cancer. J Nucleic Med 1998, v. 39, 1388-1393.

112. Gunes E.N. Internal mammary lymphoscintigraphy in breast carcinoma: study of 1072 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1977, v. 2, 455-471.

113. Handley W.S. Cancer of the breast and its treatment. New-York, 1922.

114. Handley W.S. Parasternal invasion of the thorax in breast cancer and its suppression by use of radium tubes as an operative precaution. Surg Gynec

115. Obstetr 1927, № 45, 721-728.

116. I-Iandley R.S., Thackray A.C. Invasion of internal mammary lymph glands in carcinoma of breast. Br J Cancer 1947, № 1, P. 15-20.

117. Handley R.S., Thackray A.C. Invasion of internal mammary lymph nodes in carcinoma of breast. Br Med J 1954, v. 4853, 61-63.

118. Haigh P.I., Hansen N.M., Giuliano A.E., Edwards G.K., Ye W., Glass E.C. Factors affecting sentinel node localization during preoperative breast lymphoscintigraphy. J Nucl Med 2000, v. 41, 1682-1688.

119. Harlow S., Krag D., Weaver D., Ashikaga T. Extra-axillary sentinel lymph nodes in breast cancer. Breast Cancer Res Treat 1999, v. 6, 159-165.

120. Harms S.E., Flamig D.P., Hesley K.L., Evans W.P. 3rd, Cheek J.H., Peters G.N., Knox S.M., Savino DA, Netto GJ, Wells RB,. Fat-suppressed three dimensional MR imaging of the breast. Radiographics 1993, v. 13, 247-267.

121. Heimann R. Should internal mammary nodes be sampled in the sentinel lymph node era? Ann Surg Oncol 2000, v. 7, 188-192.

122. Hill N., Ege G., Grcyson N., Mahoney L., Jirsch D. Predicting nodal metastases in breast cancer by lymphoscintigraphy. J Surg 1983, v. 26, 507-509.

123. Hultborn K.A., Larson L.G., Runghalt J. The lymph drainage from breast to the axillary and parasternal lymph nodes, studies with the aid of colloidal 198Au. Acta Radiologica 1955, v. 43, 52-64.

124. Imoto S., Hasebe T. Initial experience with sentinel node biopsy in breast cancer at the National Cancer Center Hospital East. JJCO 1999, v. 29, 11

125. International Breast Cancer Study Group. Prognostic importance of occult axillary lymph node micrometastases from breast cancers. Lancet 1990, v. 335, 1565-1568.

126. Insko E.K., Connick T.J., Schnall M.D., Orel S.G. Multicoil array for high resolution imaging of the breast. Magn Res Med 1997, v. 37, 778-784.

127. Ishiyama K., Sashi R., Katayose Y., Tomura n., Watarai J., Narita K. Sentinel lymph node after intramammary injection of superparamagnetic iron oxide. Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi 2002, v. 62, 744-746.

128. Jacobeus B.C. Kurze Uebersicht fiber meine Erfahrungen mit der Laparo-thoracoscopie. Munch Med Wochenschr 1911, v. 57, 2017-2019.

129. Jansen L., Doting M.H., Rutgers E.J., de Vries J., Olmos R.A., Nieweg O.E. Clinical relevance of sentinel lymph nodes outside the axilla in patients with breast cancer. Br J Surg 2000, v. 87, 920-925.

130. Johnson n., Soot L., Nelson J., Franzini D., Vea H., Gruner S., Kulawiak L., Young K. Sentinel node biopsy and internal mammary lymphatic mapping in breast cancer. Am J Surg 2000, v. 179, 386-388.

131. Kaiser D., Enker I., Hartis C. Video-assisted thoracoscopic surgery indications, results, complications and contraindications. Thorac Cardiovasc Surg 1993, v. 56, 796-798.

132. Kao C.H., Wang S.J., Liu T.J. The use of technetium-99m methoxyisobutyl isonitrile breast scintigraphy to evaluate palpable breast masses. Eur J Nucl Med 1994, v. 21,432-436.

133. Karakousis C.P., Velez A.F., Spellman J.E., Scarozza J. The technique of sentinel node biopsy. Eur J Surg Oncol 1996, v. 22, 271-275.

134. Karayalcin В., Aras G., Rrbay G., Ercan M.T. Parasternal lymphoscintigraphy using 99Tc-dextran. Nucl Med Commun 1988, v. 9, 657-662.

135. Kareimo K.J.A. Immunolymphoscintigraphy for the detection of lymph node metastases from breast cancer. Cancer Res 1989, v. 49, 1600-1608.

136. Kelcz F., Santyr G.E., et al. Clinical experience with a model for distinguishing benign from malignant breast lesions detected with dynamic Gd-enhanced MRI (Abstract). RSNA 1994: 89.

137. Khalkhali I., Cutrone J., Mena I., Diggles L., Venegas R., Vargas H., Jackson В., Klein S. Technetium-99m sestamibi scintimammography of breast lesions. Clinical and pathological follow-up. Nucl Med 1995, v. 36, 17841789.

138. Kijima Y., Yoshinaka H., Natsugoe S., Ehi K., Arigami Т., Uenosono Y., Owaki Т., Aikou T. Surgical treatment for solitary recurrence of breast cancer to the internal mammary lymph nodes. Report of three cases. Med J Ka-goshima Univ 2005, v. 57, 19-25.

139. Kinoshita Т., Yashiro N., Yoshigi J., Ihara N., Fukuma E., Narita M. Inflammatory intramammary lymph node mimicking the malignant lesion in dynamic MRI: a case report. Clin Imaging 2002, v. 26, 258-262.

140. Klimberg V.S., Rubio I.T., Henry R., Cowan C., Colvert M., Korourian S. Subareolar versus peritumoral injection for location of the sentinel lymph node. Ann Surg 1999, v. 6, 860-865.

141. Konishi Y., Hashimoto Т., Okuno Т., Takamine Y., Tani Т., Kajiwatra T. Preoperative diagnosis of internal mammary node metastases in patients with breast cancer by using ultrasonography. Nippon Geka Gakkai Zasshi 1992, v. 93, 1330-1336.

142. Krag D.N., Weaver D.J., Alex J.C., Fairbank J.T. Surgical resection and ra-diolocalization of the sentinel lymph node in breast cancer using a gamma probe. Surg Oncol 1993, v. 2, 335-340.

143. Krag D.N., Ashikaga Т., Harlow S.P., Weaver D.L. Development of sentinel node targeting technique in breast cancer patients. Breast J 1998, v. 4, 67-74.

144. Krag D., Weaver D., Ashikaga Т., Moffat F., Klimberg V.S., Shriver C., Feldman S., Kusminsky R., Gadd M., Kuhn J., Harlow S., Beitseh P. The sentinel node in breast cancer. A multicenter validation study. N Engl J Med 1998, v. 339, 941-946.

145. Kristensen L.B.; Bols M; Muller S.; Valdes Olmos R.A. Значение компьютеризированных цифровых измерений цепочки внутренних лимфоузлов молочной железы в снижении размеров поля облучения. Pap Congr Eur Assoc Nucl Med, Barcelona, 9-13 Oct., 1999.

146. Krynyckyi B.R., Kim C.K., Goyenechea M.R., Chan P.T., Zhang Z.Y., Machac J. Clinical breast lymphoscintigraphy: optimal techniques for performing studies, image atlas, and analysis of images. Radiographics 2004, v. 24, 121-145.

147. Lacour J., Le M., Caceres E., Koszarowski Т., Veronesi U., Hill C. Radical mastectomy versus radical mastectomy plus internal mammary dissection ten-year results of an international co-operative trial in breast cancer. Cancer 1983, v. 51, 1941-1943.

148. Lacour J., Le M.G., Hill C., Kramar A., Contesso G., Sarrazin D. Is it useful to remove internal mammary nodes in operable breast cancer? Eur J Surg Oncol 1987; 13: 309-314.

149. Leong S.P.L., Morita E.T., Treseler P., Wong J.H. Multidisciplinary approach to selective sentinel lymph node mapping in breast cancer. Breast Cancer Res Treat 2000, v. 7, 105-113.

150. Lin С.С., Mo L.R., Lin Y.W. Bilateral thoracoscopic lower sympatic splanchnicectomy for upper abdominal cancer pain. Eur J Surg 1994, v. 572, 59-62.

151. Linder A., Toomes H. Techniken der thoracoscopischen Chirurgie. Chirurg 1994, v. 65, 657-663.

152. Lucci A. Jr., Keleman P.R., Miller С. Ill, Chardkoff L., Wilson L. National practice patterns of sentinel lymph node dissection for breast carcinoma. J Am Coll Surg 2001, v. 192, 453-458.

153. Mack M.J., Hazerligg S.R., Landreneau R.J. et al. Thoracoscopy for the diagnosis of the indeterminate solitary nodule. Ann Thorac Surg 1993, v. 56, 825-832.

154. Mackensie J. Video-assisted thoracoscopy. Treatment for empyema and hemothorax. Chest 1996, v. 109, 2-3.

155. Maddox W.A., Carpenter J.T., Laws ILL. et al. A randomized prospective trial of radical (Halsted) mastectomy versus modified radical mastectomy in 311 breast cancer patients. Ann Surg 1981, v. 198, 207-212.

156. Madjar H. Makowiec U., Mundinger A., Du Bois A., Kommoss F., Schillin-ger I I. Value of high resolution sonography in breast cancer screening. Ul-traschall Med 1994, v. 15, 20-23.

157. Maffioli L., Agresti R., Chiti A., Crippa F., Gasparini M., Greco M., Bombardier! E. Prone scintimammography in patients with non-palpable breast lesions. Anticancer Res 1996, v. 16, 1269-1273.

158. Mansel R.E., Goyal a., Newcombe R.G. Internal mammary node drainage and its role in sentinel lymph node biopsy: the initial ALMANAC experience. Clin Breast Cancer 2004, v. 5, 279-284.

159. Mansi L., Rambaldi P.-F., Procaccini E. et al. Scintimammography with technetium-99m tetrofosmin in the diagnosis of breast cancer and lymph node metastases. Eur J Nucl Med 1996, v. 23, 932-939.

160. Margottini M., Jacobelli G., Cau M. Отдаленные результаты расширенной радикальной мастэктомии. // Труды VIII Международного противоракового конгресса. М.,- 1963.- Т. 1.- С. 385-388.

161. Mariani G., L., Viale G., Villa G., Bagnasco M., Canavese G., Buscombe J., Strauss H.W., Paganelli G. Radioguided sentinel lymph node biopsy in breast cancer surgery. J Nucl Med 2001, v. 42. 1198-1215.

162. Mateos J.J., Vidal-Sicart S., Zanon G., Pahisa J., Fuster D., Martin F., Ortega M., Fernandez P., Pons F. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients: subdermal versus peritumoral radiocolloid injection. Nucl Med Commun 2001, v. 22, 17-24.

163. Maublant J. Scintigraphic imaging of breast tumors. Eur J Radiol 1997, v. 24,2.

164. Mazzeo F., Accurso A., Petrella G., Capuano S., Maurelli L., Celentano L., Squame G., Salvatore M. Preoperative axillary lymphoscintigraphy in breastcancer: experience with subareolar 99Tc-nanocolloid albumin. Nucl Med Commun 1986, v. 1, 5-16.

165. McMasters K.M., Wong S.L., Chao C., Woo C., Tuttle T.M., Noyes R.D. et al. Defining the optimal surgeon experience for breast cancer sentinel lymph node biopsy: a model for implementation of new surgical techniques. Ann Surg 2001, v. 234, 292-299.

166. McDougall I., Pistenma D. Concentration of technetium-99m diphosphonate in breast tissue. Radiology 1994, v. 112, 655-657.

167. McGuckin M.A., Cummings M.C., Walsh M.D., Hohn B.G., Bennett I.C., Wright R.G. Occult axillary node metastases in breast cancer: their detection and prognostic significance. Br J Cancer 1996, v. 73, 88-95.

168. Meier P., Ferguson D.J., Karrison T. A controlled trial of extended radical versus radical mastectomy: ten-year results. Cancer 1989, v. 63, 188-195.

169. Mende U, Huober J, Schmid H, Winterbauer T, Bastert G, Wannenmacher M. Metastasis to the sternum or parasternal recurrence of breast carcinoma? Value of sonography. Radiologe 1996, v. 36, 22-30.

170. Morton D., Chan a. The concept of sentinel node localization: How it started. Semin Nucl Med 2000, v. 30, 4-10.

171. Nakayama S., Kakizaki D., Kaise H., Kusama M., Ishikawa A., Amino M., Koyanagi Y., Abe K., Iwaya K. Three-dimensional volumetric interpolated breath-hold magnetic resonance imaging for the diagnosis of breast tumors.

172. Nippon Rinsho 2004, v. 62, 790-798.

173. Nasser I.A., Lee A.K., Bosari S., Saganich R., Heatley G., Silverman M.L. Occult axillary lymph node metastases in "node-negative" breast carcinoma. Hum Pathol 1993, v. 24, 950-957.

174. Navalkha P.L., Chaturvedi S.K. Influence of trans-sternal phlebography on clinical staging of breast cancer. Indian J Cancer 1980, v. 17, № 4, 205-209.

175. Nguyen K., et al. Comparison of Tc-99m methoxyisobutyl isonitrile and MRI in breast malignancy: The significance of concordant and discordant findings. Nucl Med 1996, v. 37, 75 (abstract).

176. Nieweg O.E., Jansen L., Olmos R.A.V., Rutgers E.J.T., Peterse J.L., Hoef-nagel K.A., Kroon B.B.R. Lymphatic mapping and sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Eur J Nucl Med 1999, v. 26 (Suppl), SI 1-S16.

177. Nisa L., Hussain F., Yasmin S., Afroj K. Lymphoscintigraphy in staging and management of breast cancer. Bangladesh Med Res Counc Bull 2000, v. 26, 8-14.

178. Noguchi M., Ohta N. Koyasaki N., Taniya Т., Miyazaki I., Mizukami Y. Reappraisal of internal mammary node metastases as a prognostic factor in patients with breast cancer. Cancer 1991, v. 68, 1918-1925.

179. Noguchi M., Michigishi Т., Nakajima K., Koyasaki N., Taniya Т., Ohta N., Miyazaki I. The diagnosis of internal mammary node metastases of breast cancer. Int Surg 1993, v. 78, 171-175.

180. Noguchi M., Kitagawa H., Kinoshita K., Eafashi M., Miyazaki I. Reappraisal of internal mammary lymph node dissection in selected patients with invasive breast cancer. Surg Today 1994, v. 24, 795-802.

181. Noguchi M., Tsugawa K., Taniya Т., Miwa K. The role of internal mammary lymph node metastases in the management of breast cancer. Breast Cancer Res Treat 1998, v. 5, 117-125.

182. Noguchi M., Motomura K., Imoto S., Miyauchi M., Sato K., Iwata H., Ohta M., Kurosumi M., Tsugawa K. A multicenter validation study of sentinel lymph node biopsy by the Japanese Breast Cancer Society. Breast Cancer Res Treat 2000, v. 63,31-40.

183. Noguchi M., Tsugawa K., Miwa K. Internal mammary chain sentinel lymph node identification in breast cancer. J Surg Oncol 2000, v. 73, 75-80.

184. Noguchi M., Tsugawa K., Miwa K., Yokoyama K., Nakajima K., Michigishi Т., Minato H., Nonomura A., Taniya T. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer using blue dye with or without isotope localization. Breast Cancer Res Treat 2000, v. 7, 287-296.

185. Noguchi M. Sentinel lymph node biopsy as an alternative to routine axillary lymph node dissection in breast cancer patients. J Surg Oncol 2001, v. 76, 144-156.

186. Noguchi M. Internal mammary sentinel node biopsy for breast cancer: Is it practicable and relevant? (Review). One Reports 2002, v. 9, 461-468.

187. Nunes L.W., Schnall M.D., Orel S.G., Hochman M.G., Langlotz C.P., Reynolds C.A., Torosian M.H. Breast MR imaging: interpretation model. Radiology 1997, v. 202, 833-841.

188. Oellinger H., et al. Gd-TDTPA enhanced MRI of the breast: the most sensitive method for detecting multicentric carcinomas in female breast? Eur Radiol 1993, v. 2, 223-224.

189. Ogawa Y., Ishikawa Т., Ikeda K., Takemura S., Nakata В., Nishiguchi Y., Kato Y., Hirakawa K. The thoracoscopic approach for internal mammary nodes in breast cancer. Surg Endosc 2000, v. 14, 1149-1152.

190. Ogawa Y., Ishikawa Т., Sawada Т., Chung S.H., Osaka H., Takashima Т.,

191. Onoda N., Kato Y., Ochi H., Hirakawa K. Thoracoscopic internal mammary sentinel node biopsy for breast cancer. Surg Endosc 2003, v. 17, 315-319.

192. Orel S.G., Schnall M.D., LiVolsi V.A., Troupin R.H. Suspicious breast lesions: MR imaging with radiologic-pathologic correlation. Radiology 1994, v. 190,485-494.

193. Osborne M.P., Teyasingh K., Tewkes R.F., Burn T. The preoperative detection of internal mammary lymph nodes metastases in breast cancer. Br J Surg 1979, v. 66, 813-818.

194. Osborne M.P. Breast development and anatomy. In Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Helman S. (eds.): Diseases of the Breast. Philadelphia, PA, Lippincott-Raven, 1996, pp. 1-14.

195. Ozdemir H., Atilla S., Ilgit E.T., Isik S. Parasternal sonography of the internal mammary lymphatics in breast cancer: CT correlation. Eur J Radiol 1995, v. 19, 114-117.

196. Paganelli G., Galimberti V., Trifiro G., Travaini L., De Cicco C., Mazzarol G., Intra M., Rocca P., Prisco G., Veronesi U. Internal mammary node lymphoscintigraphy and biopsy in breast cancer. Q J Nucl Med 2002, v. 46, 138144.

197. Peley G., Farkas E., Teglas M., Orosz Z., Andocs G. Feasibility and accuracy of the combined radioisotope and blue-dye guided sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Magy Seb 2000, v. 53, 241-246.

198. Pelosi E., Bello M., Giors M., Ala A., Giani R., Bussone R., Bisi G. Sentinel lymph node detection in patients with early-stage breast cancer: comparison of periareolar and subdermal/peritumoral injection techniques. J Nucl Med 2004, v. 45, 220-225.

199. Rajtar M., Esik O., Csernay L. Mammaria interna nyiroklanc-szcintigrafiaemlorakban. Orv-Hetil 1990, v. 131, 583-587.

200. Rambaldi P.F., Mansi L., Procaccini F., Di Gregorio F., Del Veccluo F. Breast cancer detection with Tc-99m tetrofosmin. Clin Nucl Med 1995, v. 20, 703-705.

201. Rendon H., Lacour J. Constatations fournies par le curage mammarie interne dans le cancer du sein. Mem Acad Chir 1954, № 80, 568-573.

202. Rossi R., Ferri O., Irivellini G. La Limfoscintigrafia mammaria interna con10R •

203. Au. Ricerca Sperimentale ed impiego clinica. Arch Ital Chir 1968, v. 94, 33-51.

204. Roumen R.M.H., Geuskens L.M., Valkenburg J.G.H. In search of the true sentinel node by different injection techniques in breast cancer patients. Eur J Surg Oncol 1999, v. 25, 347-351.

205. Scatarige J.C., Boxen I., Smathers R.L. Internal mammary lymphadenopa-thy: imaging of a vital lymphatic pathway in breast cancer. Radiographics 1990, v. 10, 857-870.

206. Schillaci O., Scopinaro F., Danielli R., Picardi V., Tavolaro R., Cannas P., Colella A.C. Scintimammography with technetium-99m tetrofosmin in suspected breast cancer. Anticancer Res 1997, v. 17, 1623-1626.

207. Schima W., Mukerjee A., Saini S. Contrast enhanced MR imaging. Clin Radiol 1996, v. 51,235-244.

208. Schlag P.M., Bembenek A. Specification of potential indications and contraindications of sentinel lymph node biopsy in breast cancer. Recent Results Cancer Res 2000, v. 157, 228-236.

209. Schmidt M.S. et al. Breast lymphoscintigraphy: High-volume injection technique improves sentinel lymph node visualization. J Nucl Med 1998, v. 39, 25.

210. Soerensen B. Rechereches sur la localization des ganglions lymphatiques parasternaux par rapport aux expaces intercostaux. Intern J Chir 1951, N 11, 501-509.

211. Stibbe E.P. The internal mammary lymphatic glands. J Anat 1918, v. 52,257.259.

212. Strand S.E., Persson B.R. Quantitative lymphoscintigraphy I: Basic concepts for optimal uptake of radiocolloids in the parasternal lymph nodes of rabbits. J Nucl Med 1979, v. 20, 1038-1046.

213. Sugg S.L., Ferguson D.J., Posner M.C., Heimann R. Should internal mammary nodes be sampled in the sentinel lymph node era? Ann Surg Oncol 2000, v. 7, 188-192.

214. Suga K., Yuan Y., Okada M., Matsunaga N., Tangoku A., Yamamoto S., Oka M. Breast sentinel lymph node mapping at CT lymphography with iopamidol: preliminary experience. Radiology 2004, v. 230, 543-552.

215. Stibbe E.P. The internal mammary lymphatic glands. J Anat 1918, N 52, 257-264.

216. Sutton R., Kollias J., Prasad V., Chatterton В., Grantley Gill P. Same-day lymphoscintigraphy and sentinel node biopsy for early breast cancer. ANZ J Surg 2002, v. 72, 542-546.

217. Tanis P.J., Nieweg O.E., Olmos R.A.V., Kroon B.B. Anatomy and physiology of lymphatic drainage of the breast from the perspective of sentinel node biopsy. J Am Surg 2001, v. 192, 399-409.

218. Tassenoy A., van der Veen P., Bossuyt A., Lamote J., Lievens P. Lymphatic pathways of the upper medial quadrant of the breast in healthy women: radiotracer study of the sentinel lymph node. Lymphology 2002, v. 35, 153160.

219. Taylor A., Murray D., Herda S., Vansant J., Alazraki N. Dynamic lymphoscintigraphy to identify the sentinel and satellite nodes. Clin Nucl Med 1996, v. 21,755-758.

220. Tolmos J., Khalkhali I., Vargas H., Stuntz M., Cutrone J., Mishkin F., Dig-gles L., Venegas R., Klein S. Detection of axillary lymph node metastasis of breast carcinoma with technetium-99m sestamibi scintimammography. Am Surg 1997, v. 63, 850-853.

221. Turner R.R., Ollila D.W., Krasne D.L., Giuliano A.E. Histopathologic valielation of the sentinel node hypothesis for breast carcinoma. Ann Surg 1997, v. 226, 271-278.

222. Turner-Warwic R.T. The lymphatics of the breast. Br J Surg 1959, v. 56, 574-582.

223. Turoglu H.T., Janjan N.A., Thorsen M.K., Shaffer K.A., Ritch P.S., Hansen R.M., Walker A.P., Gai M., Collier B.D. Imaging of regional spread of breast cancer by internal mammary lymphoscintigraphy, CT, and MRI. Clin Nucl Med 1992, v. 17, 482-484.

224. Upponi S.S., Mcintosh S.A., Wishart G.C., Balan K.K., Purushotham A.D. Sentinel lymph node biopsy in breast cancer is lymphoscintigraphy really necessary? Eur J Surg Oncol 2002, v. 28, 479-480.

225. Urban J.A. Radical excision of the chest wall for mammary cancer. Cancer 1951, v. 4, 1263-1285.

226. Urban J.A. Clinical experience and results of excision of the internal mammary breast cancer. Cancer 1959, v. 12, 14-22.

227. Urban J.A. Extended radical mastectomy for breast cancer. Am J Cancer 1963, v. 106, 399-404.

228. Uren R.F., Howman-Giles R.B., Thompson J.F., Malouf D., Ramsey-Stewart G., Niesche F.W., Renwick S.B. Mammary lymphoscintigraphy in breast cancer. J Nucl Med 1995, v. 36, 1775-1780.

229. Van der Ent F.W.C., Kengen R.A.M., van der Pol H.A.G, Povel J.A.C.M., Stroeken H.J.G., Hoofwijk A.G.M. Halsted revisited: internal mammarysentinel lymph node biopsy in breast cancer. Ann Surg 2001, v. 234, 79-84.

230. Vendrell-Torne E., Setoain-Quinquer J., Domenech-Torne F.M. Study of normal mammary lymphatic drainage using radioactive isotopes. J Nucl Med 1972, v. 13, 801-805.

231. Vera D.R., Wisner E.R., Stadalnik R.C. Sentinel node imaging via a nonpar-ticulate receptor-binding radiotracer. J Nucl Med 1997, v. 38, 530-535.

232. Veronesi U. Удаление парастернальных лимфатических узлов при раке молочной железы. Сообщение о 350 случаях. // Труды VIII Международного противоракового конгресса. М.,- 1963.- Т. 1.- С. 389-391.

233. Veronesi U. New trends in the treatment of breast cancer at the Cancer Institute of Milan. Am J Roentgenol 1977, v. 128, 287-289.

234. Veronesi U., Valagussa P. Inefficacy of internal mammary node dissection in breast cancer surgery. Cancer 1981, v. 47, 170-175.

235. Veronesi U., Goldhisch A., Yarnold J. Brest cancer. Oxford text book of oncology. Ed. By M. Peckham, H. Pinedo, U. Veronesi. Oxford University Press 1995, 1241-1292.

236. Veronesi U., Marubini E., Mariani L., Valagussa P., Zucali R. The dissection of internal mammary nodes does not improve the survival of breast cancer patients. 30-year results of a randomized trial. Eur J Cancer 1999, v. 35, 1320-1325.

237. Veronesi U., Paganelli G., Viale G., Galimberti V., Luini A., Zurrida S., Robertson C., Sacchini V., Veronesi P., Orvieto E., Cicco C.D., Intra M.,

238. Tosi G., Scarpa D. Sentinel lymph node biopsy and axillary dissection in breast cancer: results in a large series. J Natl Cancer Inst 1999, v. 91, 368373.

239. Victorzon M., Hamalainen E., Svartback M., Lantto A. Extra-axillary sentinel node biopsy in breast cancer staging-is it necessary? Eur J Surg Oncol 2003, v. 29, 604-606.

240. Vigario A., Sapienza M.T., Sampaio A.P., Piato J.R., Barros N., Barros A., Pinotti J.A., Buchpiguel C.A. Primary chemotherapy effect in sentinel node detection in breast cancer. Clin Nucl Med 2003, v. 28, 553-557.

241. Wangensteen O.H. Superradical operation for breast cancer in the patient with lymph node involvement. Proceeding of the Second National Cancer Conference. Cincinnati, Ohio, 1952, 230-242.

242. Weatheford D., Stephenson J., Taylor S., Blackhurst D. Thoracoscopy versus thoracotomy: indications and advantages. Am Surg 1995, v. 61, 83-86.

243. Wong S.L., Edwards M.J., Chao C., Tuttle T.M., Noyes R.D., Carlson D.J. et al. Sentinel lymph node biopsy for breast cancer: impact of the number of sentinel nodes removed on the false-negative rate. J Am Coll Surg 2001, v. 192, 684-691.

244. Xu M., Liu L., Sun Y., Chen S. Sentinel lymph nodes lymphoscintigraphy and biopsy in breast cancer. Chin Med J (Engl) 2002, v. 115, 1137-1140.

245. Yasmin S., Nisa L., Hussain F., Afroj K. Lymphoscintigraphy in staging and management of breast cancer. Bangladesh Med Res Counc Bull 2000, v. 26, 8-14.

246. Yung-Feng Lo, Swei Hsuehl, Shih-Ya Ma, Shin-Cheh Chen, Miin-Fu Chen. Clinical relevance of nonvisualized sentinel lymph nodes in unselected breast cancer patients during lymphoscintigraphy. Chang Gung Med J 2005 v. 28, 378-386.