Современные эпидемиологические и организационные проблемы туберкулезной инфекции у детей в условиях мегаполиса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Ким, Алексей Георгиевич

• Ким, Алексей Георгиевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ким, Алексей Георгиевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ГЛАВА

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Медико-социальные аспекты здоровья детей с • ' туберкулезной инфекцией в современных условиях

1.2. Значение семьи в сохранении здоровья ребенка

1.3. Факторы риска реализации туберкулезной инфекции у детей

БАЗА, ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИЗУЧЕНИЯ СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ПРОБЛЕМ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

2.1. База, программа и методы изучения медико-социальных и организационных проблем при туберкулезной инфекции у детей

2.2. Характеристика основных этапов исследования ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

ВЛИЯНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА НА ФОРМИРОВАНИЕ ГРУПП ДЕТЕЙ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ РЕБЕНКА С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

5.1. Жилищно-бытовые условия семьи ребенка

5.2. Медицинская активность семьи ребенка АНАЛИЗ РАБОТЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИ

ЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И РАННЕМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ

6.1. Работа детской поликлиники

6.2. Работа детского отделения туберкулезного диспансера

6.3. Работа детского туберкулезного стационара

ГЛАВА 7 НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

7.1. Выявление риска развития у ребенка туберкулезной инфекции

7.2. Использование новых стационарзамещающих технологий в оказании медицинской помощи детям с туберкулезной инфекцией

7.2.1. Анализ работы детского дневного стационара

7.2.2. Анализ работы Центральной диагностической комиссии (ЦДК)

ЗАКЛЮЧЕНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные эпидемиологические и организационные проблемы туберкулезной инфекции у детей в условиях мегаполиса»

Актуальность исследования. Изменение социально-экономических условий и сокращение объема финансирования здравоохранения оказывают существенное влияние на процессы формирования здоровья населения. (Д. Д. Венедиктов, 1999; О.П. Щепин, Е.А. Тишук, 2001;Н.И. Вишняков, JI.B. Кочорова, 2003; Г.Л. Микиртичан, 2003; В.А Медик, 2004; В.О. Щепин, 2004; В.З. Кучеренко, 2004; В.И.Стародубов, 2004, О.В.Шарапова, 2004;

A.В.Решетников, 2004; Л.П.Чичерин, 2004, Е.А Тишук, В.О.Щепин, Н.П Дружинин, 2004; А.Л.Линденбратен, 2004, В.А Рогожников и соавт. 2004;

B.С.Лучкевич, 2005; В.К. Юрьев, 2005 и др).

При изучении здоровья населения особую роль играет информация о состоянии здоровья детей, т.к. уровень их здоровья не только показывает многообразие воздействующих на человека природных, социально-экономических и медико-организационных факторов, но и косвенным образом отражает здоровье родителей. Целенаправленно воздействуя на здоровье детей общество тем самым закладывает основу для оптимального воспроизводства населения и улучшения состояния его здоровья в будущем (Н.Г.Веселов, 1996; Ю.Е. Вельтищев, 2000; В.К.Юрьев, 2000; Л.П. Чичерин и соавт., 2000; Ю.П.Лисицын, 2003; В.И. Орел, В.Н. Кривохиж, 2004; Н.Н.Ваганов,2004; Г.Г. 0нищенко,2005, М.Ф. Сауткин и соавт., 2005. и др.).

В современных условиях особое значение приобретает разработка новых концептуальных подходов к решению проблем, связанных с формированием здоровья детей. (В. Ю. Альбицкий, 2000,2004; A.A. Баранов,2001,2004; В.И.Орел, Л.В. Эрман, 2004;Г.М. Максимова, В.Б. Белов и соавт., 2004 ; И.Ю. Стволинский и соавт., 2004; Е.А.Тишук и соавт. 2004. и др).

Кроме социальных факторов, действующих на состояние здоровья детей, особое влияние оказывают распространенные инфекционные детские болезни, среди которых важное место занимает туберкулез, который до настоящего времени остается приоритетной национальной и международной проблемой в связи с ростом заболеваемости в мировой популяции (A.JI. Кучеров и соавт., 2000; Е.С. Овсянкина и соавт.,2001; В. А. Аксенова,2002;С).И.Король,2003; М.В.Шилова, 2002,2004, В.Н. Кривохиж, 2005; S.M. Graham et al., 1999., С. Dye et al., 2000, В. Gazzard 2001. и др.).

В последние годы борьба с туберкулезом становится первоочередной задачей в связи со сменой социально-экономической обстановки, что привело к негативным последствиям в эпидемиологии туберкулеза и росту его заболеваемости. Так, рост заболеваемости туберкулезом в России начался с 1991 года и к 2002 году составил 88,2 на 100 тыс. населения (М.В.Шилова,2003), в территориях Северо-запада России - 64,8 (Г.С. Баласанянц, Н.Ю.Исаева,2003). Смертность за этот период среди всего населения увеличилась в 2,8 раза и в 2000 г составила 20,6 на 100 тыс. населения. Ежегодно туберкулез уносит жизнь более 25 тыс. россиян, каждые 20 мин умирает от туберкулеза 1 человек, каждый день Россия приносит жертву этому заболеванию свыше 70 человек. Опасность туберкулезной инфекции подтверждается также и высоким уровнем инфицированности детей России, который на отдельных территориях достигает 20-40%, что в десятки раз выше, чем в развитых странах мира. Особенности развития в России в последние годы эпидемической ситуации, связанной с туберкулезом, могут быть расценены как угроза начинающейся эпидемии туберкулеза.

Туберкулез представляет серьезную угрозу и для Санкт-Петербурга. С 2000 г заболеваемость всего населения сохраняется на высоких цифрах, но за последние годы имеет тенденцию к снижению с 49.1 до 41,5 на 100 тыс населения в 2004 г , а заболеваемость детей за этот период остается стабильно высокой и составила в 2000 г 17,2, а в 2004 г этот показатель практически не изменился и составил 17,1 на 100 тыс. детского населения. Смертность среди всего населения имеет тенденцию к увеличению с 7,6 на 100 тыс. населения в 2000 г. до 8,0 в 2004 г на 100 тыс. населения. За последние 2 года летальных исходов от туберкулеза среди детского населения не зарегистрировано. В

Санкт-Петербурге сохраняется высокий уровень инфицированности детей, который составил в 2000 г - 23,5%, инфицированность подростков - 49,6%, а в 2004 г эти показатели несколько возросли и были соответственно 24,8% и 52,1 %, т.е. каждый четвертый ребенок и каждый второй подросток инфицированы микобактериями туберкулеза.

Именно поэтому, вопросы организации борьбы с туберкулезом приобретают большое значение и требуют новых организационных форм во всех разделах противотуберкулезных мероприятий (М.И. Перельман, 2001, 2002; Л.П.Капков, 2002; Е.М. Белиловский и соавт.,2003; В.А. Покровский, 2003; В.Н. Кривохиж, В.И. Орел, 2004; О.Б. Нечаева и соавт., 2004. И.А. Большакова и соавт. 2004 и др.).

Кроме морального психологического воздействия, туберкулез приносит значительные материальные потери. Расчеты показывают, что экономический ущерб, связанный с заболеваемостью туберкулезом в России составит к 2005 году свыше 128 млрд. рублей (А.Г. Хоменко и соавт., 1998).

В последние годы определились группы детей с повышенным риском инфицирования и заболевания туберкулезом. К этим группам относятся дети из туберкулезного контакта, дети не получившие прививку БЦЖ, дети из плохих жилищно-бытовых условий, социально - дезадаптированные дети, дети мигрантов, длительно и часто болеющие, с наличием хронических заболеваний, с наследственной предрасположенностью к туберкулезу и др. (JI.B. Клочкова, 1998 и др.; Е. С. Овсянкина с соавт., 2001; В. А. Аксенова, 2002; A. Kochi et al 1993, C.R. Driver et al, 1995 и др.) С этими группами детей проводятся необходимые лечебно-профилактические мероприятия.

В тоже время у значительного числа детей туберкулез развивается без видимых отягощающих факторов. Имеются исследования, подтверждающие влияние факторов риска перинатального периода развития ребенка на реализацию минимальной мозговой дисфункции, заболеваний органов дыхания, аллергических состояний и др. (O.JI. Грандилевская,2004; В.И.Орел,2004). Данных о влиянии перинатальных факторов риска на развитие туберкулезной инфекции в доступной литературе нам найти не удалось. Поэтому возникла потребность изучить влияние условий антенатального, интранатального и неонатального периодов на реализацию туберкулезной инфекции с учетом социально-психологической характеристики семьи ребенка, что и определило необходимость данного исследования.

Цель исследования. Изучить современную эпидемиологическую ситуацию туберкулеза в условиях мегаполиса, выявить негативные факторы, влияющие на детей в различные возрастные периоды, представить медико-социальную характеристику семьи и разработать рекомендации по раннему выявлению и профилактике туберкулеза

Задачи исследования:

1. Изучить динамику основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в Санкт-Петербурге за 5 лет (2000- 2004 гг).

2. Выявить негативные факторы, влияющие на ребенка в разные периоды его развития, создающие угрозу реализации туберкулезной инфекции.

3. Дать медико-социальную характеристику семьи ребенка с туберкулезной инфекцией.

4. Дать анализ работы ЛПУ по раннему выявлению и диагностике туберкулезной инфекции у детей.

5. Разработать рекомендации, направленные на совершенствование лечебно- профилактической помощи детям с туберкулезной инфекцией.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования заключается в том, что впервые:

- дана комплексная оценка современной эпидемиологической ситуации туберкулеза у детей за длительный период в крупном мегаполисе;

- изучено влияние факторов риска на формирование туберкулезной инфекции у детей, дана медико-социальная характеристика семьи ребенка с туберкулезной инфекцией; проведен научный анализ состояния и качества лечебно-профилактической помощи детям на всех этапах их наблюдения. предложены рекомендации и организационная модель оказания медицинской помощи детям на разных этапах их наблюдения.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими представить в органы власти и управления здравоохранения, а также в учреждения практического здравоохранения объективную информацию о тенденции распространения туберкулезной инфекции. В результате исследования выявлены основные социально-гигиенические и психологические характеристики семьи ребенка с туберкулезной инфекцией. Изучено влияние медико-социальных факторов риска на формирование групп детей с туберкулезной инфекцией. Полученные данные могут быть основой для совершенствования противотуберкулезной службы по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у детей. Результаты исследования использованы при разработке Информационного письма «Современные подходы профилактики туберкулеза у детей» № 2273/100 10-03-24 от 10.03.2004г., утвержденного МЗ РФ; Методических рекомендаций «Организация профилактики и раннего выявления туберкулезной инфекции у детей» утвержденных Представителем МЗ и CP РФ в Северо-западном Федеральном округе 10.03.2004г.,внедрены в работу противотуберкулезных диспансеров Калининского, Адмиралтейского районов и в работу детских поликлиник Невского и Красногвардейского районов 1 Санкт-Петербурга, в работу детского туберкулезного санатория

Пушкинский» МЗ и CP РФ. Результаты исследования используются в I учебном процессе на кафедре социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК и lili и кафедре фтизиатрии ФПК и lili Санкт-Петербургской Государственной педиатрической медицинской академии.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ. I

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научн. - практ. конф. «Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения». М.- 2003 г; на научн. практ. конф. «Проблемы городского здравоохранения». СПб.- 2003 г; на конф. «Новые методы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации и медико-организационные проблемы педиатрии». СПб.-2003 г; на научно- практич. конференц. «Здоровье населения, политика и технология развития здравоохранения»,М.- 16-17 апреля 2003 г.,. на IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»,- М.-, 10-12 февраля 2004 г., на XXXVIII научной конференции «Хлопинские чтения» Среда обитания, образ жизни и здоровье. СПб., - 2005.

Личный вклад автора. Автором разработана программа и проведен сбор первичного материала и обработка полученных данных. Проводилась выкопировка данных из комплектов документов, являющихся формами официальной ведомственной статистики амбулаторных учреждений родовспоможения; комплекса первичных документов, используемых в практике системы охраны здоровья матери и ребенка, утвержденных МЗ РФ, ряда учреждений города, в частности женских консультаций. Автором разработана карта социологического опроса беременных, матерей здоровых и больных туберкулезом детей. Доля участия автора в накоплении и анализе материалов до 100%, в математико-статистической обработке - более 80%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается напряженной, но за последние 2 года отмечается стабилизация основных показателей.

2. Высокий уровень инфицированности и заболеваемости туберкулезом детей обусловлен социальными факторами, снижением эффективности традиционных противотуберкулезных мероприятий, а также негативными факторами, действующими на ребенка в различные периоды его развития.

3. Роль семьи в профилактике туберкулеза у детей.

4. Дальнейшее совершенствование лечебно-профилактической помощи детям с туберкулезной инфекцией требует разработки и внедрение научнопрактических рекомендаций социально-гигиенического и медико-организационного характера.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения,7 глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Ким, Алексей Георгиевич

ВЫВОДЫ

1. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Санкт-Петербурге остается напряженной, но с тенденцией к стабилизации показателей на высоком уровне. Так, инфицированность детей составила в 2004 г. 24,4%, подростков - 52,2%, а заболеваемость детей в этом же году 17,2 на 100 тыс. детского населения. Отмечается высокий уровень инфицированности и заболеваемости детей в очагах туберкулезной инфекции, превышающие средне городские показатели соответственно в 3 и 12 раз, что вызывает необходимость усиления профилактической работы в очагах с этими группами детей.

2. На формирование туберкулезной инфекции оказывают влияние факторы риска, действующие на ребенка в перинатальном периоде жизни: угроза прерывания беременности на различных сроках (г= 23,4%, 1 общ = 1,58), обострение хронических воспалительных заболеваний матери в период беременности ( г=37,9%, 1 общ =1,84), поздняя постановка на учет в женскую консультацию ( г= 40,1%, 1 общ =2,19), нарушение беременной режима сна, отдыха, питания. Увеличивает риск реализации туберкулезной инфекции отклонения от нормального течения родов: длительный безводный период ( 1 общ= 2,1),обвитие пуповиной вокруг шеи ( 1общ.=2,1), асфиксия в родах ( 1 общ= 1,8), срок гестации ( недоношенность, переношенность) и др. Повышают риск заболевания туберкулезом факторы, действующие на ребенка в постнатальном периоде: срок прикладывания к груди ( г=28,2%, 1 общ= 1,76), масса тела при рождении ( г= 27,6%, 1 общ = 1,74).

3. Применение специально разработанного алгоритма «Шкала распознавания риска реализации туберкулезной инфекции» на основе многофакторного анализа социально-медицинских параметров, которые привели к возникновению туберкулезной инфекции у ребенка, позволяет решить задачу скрининга и выявления детей для углубленного обследования и последующего наблюдения на основе интегральной и формализованной оценки всех информативных признаков дать прогноз о возможности присоединения туберкулезной инфекции и дополнительно выявить 25 % детей с подозрением у них наличия туберкулезной инфекции, что подтверждают данные дальнейшего углубленного обследования.

4. «Социальный портрет» семьи ребенка с туберкулезной инфекцией имеет свои особенности, прежде всего, такие как недостаточный уровень образования матери (г= 21,5%, 1общ = 1,8), плохие жилищно-бытовые условия семьи ( г= 23,4%,1общ= 1,48), нахождение ребенка в прокуренном помещении более 3-х часов в день ( г=45,5,1 общ = 3,8), низкий уровень медицинской активности семьи. Это создает условия для присоединения туберкулезной инфекции в будущем.

5. Работа по профилактике туберкулеза у детей должна строиться на трех основных принципах:

- межведомственный подход с привлечением к этой работе, наряду с медицинскими учреждениями, учреждений других министерств и ведомств, общественных организаций, средств массовой информации, благотворительных обществ и др.; этапность наблюдения - родильный дом, поликлиника, тубдиспансер, туберкулезный стационар, туберкулезный санаторий;

- преемственность профилактических мероприятий на всех этапах.

Разработанная нами система наблюдений за детьми, их многоэтапный отбор (детская поликлиника-туберкулезный диспансер- туберкулезный стационар) и целенаправленное комплексное обследование на каждом этапе позволяет подтвердить диагноз туберкулеза у 99,5% детей.

6. На основе анализа многообразия факторов, оказывающих влияние на ребенка разработаны, апробированы и предложены практические рекомендации, направленные на профилактику и раннее выявления туберкулезной инфекции. Прежде всего, создание беременным оптимальных условий для вынашивания ребенка, повышение медицинской активности семьи, устранение негативных воздействий на ребенка в постнатальном периоде, внедрение в практику работы детских ЛПУ скрининг-технологий распознавания риска реализации туберкулезной инфекции. Научно обосновано и предложено шире использовать новые стационарсберегающие технологии в практику детской фтизиатрической службы: работу ЦДК и детский дневной стационар туберкулезного профиля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

С целью совершенствования организации диагностики, лечения и наблюдения за детьми с туберкулезной инфекцией необходимо: обеспечить полноценную и эффективную работу по раннему выявлению и профилактике туберкулеза у детей; в полной мере использовать разработанные и апробированные методические приемы борьбы с туберкулезом (вакцинация и ревакцинация БЦЖ, туберкулинодиагностика, химиопрофилактика); учитывать высокую заболеваемость детей из туберкулезных контактов, больным туберкулезом с БК+, проживающим в коммунальных квартирах, общежитиях и выделять вне очереди бесплатно изолированную жилплощадь; медицинским работникам детских ЛПУ изучать факторы риска, которые оказывают влияние на присоединение туберкулезной инфекции. С этой целью рекомендовано использовать «Шкалу риска реализации туберкулезной инфекции»; изучать социально-психологический портрет семьи ребенка и целенаправленно проводить работу по устранению действия негативных факторов; в современных социально-экономических условиях организовать лечение детей с использованием детских дневных туберкулезных стационаров; шире внедрять в практику противотуберкулезных учреждений работу ЦДК, как важный раздел диагностики туберкулеза; через средства массовой информации и другие информационные источники усилить санитарно-просветительную работу в очагах туберкулезной инфекции.

169

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ким, Алексей Георгиевич, 2005 год

1. Аксенова В. А. Задачи фтизиатров и пульмонологов в выявлении туберкулеза у детей России. //Пульмонология (Москва). -2001. № 1. С. 19 -22.

2. Аксенова В. А., Елуфимова Е. И. Лечение туберкулеза у детей и подростков. // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 58-69.

3. Аксенова В. А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России. // Пробл. туб. — 2002. № 1. - С.6-9.

4. Альбицкий В. Ю., Баранов А. А. Часто болеющие дети. (Кли-нико-социальные аспекты. Пути оздоровления). Саратов, -1986. 175 с.

5. Альбицкий В. Ю., Сигал Т. М., Ананьин С. А. Состояние детей из социопатических семей. // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1994. -№ 1. С. 8-11

6. Альбицкий В. Ю., Гурылева М. Э. Биомедицинская этика: понятие, основные принципы и задачи. //Детский доктор. — 2000. № 2. -С. 29-30.

7. Альбицкий В. Ю., Волгина С .Я., Латыпова Н.А. Применение методик исследования качества жизни в педиатрии. //Вопросы современной педиатрии. Материалы IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». М., 10-12 февраля 2004. - С. 19.

8. Апт А. С. Генетические аспекты выявления групп риска по туберкулезу. //Пробл. туб. 2001. - № 7. -С. 65 - 68.

9. Афанасьев В.М. Медико-социальные исследования туберкулеза в современных условиях. Автореф. дис. канд.мед.наук.-СПб.-1998.-19 с.

10. Баласанянц Г. С. Исаева Н.Ю. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу и работа противотуберкулезной службы в Северо-Западном округе в 2000 2000 гг.// СПб.- 2003.- 20 с.

11. Балыгин М. М. Семья и здоровье детей /обзор литературы/. //Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№ 9. - С. 21-25.

12. Балева JI. С. Основы системного и оперативного анализа взаимодействия биологических, медико-организационных и социально-гигиенических факторов риска детской смертности: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: -М., 1987.-42 с.

13. Баранов А. А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения. // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1 - С. 5 - 8.

14. Баранов А. А. Состояние здоровья детей на рубеже веков: проблемы и решения. // Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 3 - 9.

15. Баранов А. А., Волков 3. А., Сивочалова О. В., Кожин А. А. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. -Новгород., 1993.-204 с.

16. Баранов A.A., Кучма В. Р., Сухарева JI.M. Медико-социальные проблемы патриотического воспитания детей и подростков. //Вопросы современной педиатрии. Материалы IX Конгресс педиатров России. «Актуальные проблемы педиатрии». М., 10-12 февраля 2004. -С.43.

17. Барышников Л. А., Сухов В. М., Мельник Л. Е. Туберкулиновая чувствительность у детей при выявлении туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов. //Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 37 - 38.

18. Белиловский Е. М., Борисов С. Е., Дергачев А. В., Гордина А. В. и др. Заболеваемость туберкулезом в России: её структура и динамика. //Пробл. туб. и болезни легких. 2003. -№ 7. -С. 4-7.

19. Беляев Е. Н.5 Платонова JI. Г. Факторы окружающей среды и здоровье детского населения Российской Федерации. /В кн. Экология и здоровье детей — основа устойчивого развития общества. — СПб., 1997. — С. 15-17.

20. Богданова Е. В. Влияние семейного контакта на развитие туберкулеза у детей раннего дошкольного возраста. //Пробл. туб. 1997. -№4.-С. 9- 11.

21. Богданова Е. В. Туберкулез у детей раннего и дошкольного возраста из семейного контакта. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М.,1998. 21 с.

22. Бойко В. В., Оганян К. М., Копытенкова О. И. Социально защищенные и незащищенные семьи в изменяющейся России. СПб.,-1999.-234 с.

23. Большакова И. А., Горбач H.A., Корецкая Н.М. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников в Красноярском крае //Здравоохранение РФ. 2004. - №3.- С.43-47.

24. Борзенко А. С., Попков Н. JI. Влияние зон экологического неблагополучия на течение инфекционного процесса. //Пробл. туб. 1999. - № 2. - С. 18-19.

25. Борисова Н. К., Грачева Р. П., Заховаева Е. Н., Морозова Н. А., Мятова Н. М. Выявление туберкулеза у детей из групп риска в условиях специализированного стационара. // Пробл. туб. 1995. - №1. - С. 8 - 10.

26. Бородкина Г. В. Состояние здоровья детей старшего школьного возраста при профилированном обучении. //Пробл. туб. 1994. - № 4. - С. 77 - 80.

27. Брусиловский Л. С. Здоровье. //БМЭ. 2-е изд. -М.,1959. - Т. 10. -С. 7.

28. Ваганов Н. Н. Роль Российской детской клинической больницы в оказании высокотехнологических (дорогостоящих) видов медицинской помощи детям.//Детская больница научно-практический журнал. -2004. -№4 (18).-С. 3-6.

29. Ваганов Н. Н., Гаврилов Л. В., Зелинская Д. И. Деятельность органов и учреждений здравоохранения по планированию семьи. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1994.- С. 2 - 6.

30. Васильев А. В., Гришко А. Н., Жемков В. Ф., Шпаковская Л. Р. Современные эпидемиологические тенденции туберкулеза в СПб. //Региональная науч.-практ. конф. 17-18 ноября 1999 г.- СПб., 1999 -С. 8.

31. Васильев В. Е. Пути совершенствования медико-социальной помощи женщинам и детям при угрозе невынашивания. Автореф. дисс. . канд. мед. наук.- СПб., -1999. 14 с.

32. Васильева Т. П., Жданова Л. А. и др. Формирование здорового образа жизни ребенка в семье (информационное письмо). — Иваново. —1992. -20 с.

33. Васильева Т.П., Рыбкин А.И., Жданова Л.А., Кулигин О.В., Юрьев В.К. и др. Анализ деятельности участкового врача-педиатра (учебно-методическое пособие). Иваново, 2001. - 47 с.

34. Вельтищев Ю. Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней. Москва., - 1994. - С. 67.

35. Вельтищев Ю. Е. Проблемы охраны здоровья детей России. //Росс. Вестн. перинатологии и педиатрии. — 2000. № 1.- С. 5-9.

36. Венедиктов Д. Д. Здравоохранение России: кризис и пути преодоления. М., Медицина. - 1999. - 200 с.

37. Венедиктов Д. Д., Чекнев Б. М. Филосовские и системные аспекты индивидуального и общественного здоровья. //Здоровье и болезнь как состояние человека. Ставрополь. - 2000. - С. 15-25.

38. Веселов Н. Г. Социальная педиатрия (курс лекций) // СПб. 1996. -395 с.

39. Веселов Н. Г. Здоровье детей первых семи лет жизни и перспективы его улучшения в условиях крупного города. Дисс.д-ра. мед. наук.-Л., 1984.- 390 с.

40. Веселов Н. Г., Ермакова Г. К., Попова Г. В. Комплексная оценка здоровья детей. //Здравоохранение Российской Федерации. 1986. -№ 6. -С. 17-20.

41. Вишняков Н. И. Проблемы и перспективы здравоохранения Санкт Петербурга. // СПб. Врачебные ведомости. - 1992. - № 1. - С. 64 -67.

42. Вишняков Н.И. Актуальные проблемы здравоохранения.-Сборник научных статей,- СПб.- 2003.-23Ос.

43. Вишняков Н. И., Стажарова В. В. Качество медицинской помощи и система его обеспечения. / В учебнике В. К. Юрьева, Г. И. Куценко «Общественное здоровье и здравоохранение». — СПб., 2000. С. 507 - 560.

44. Войцехович Б.А. Общественное здоровье и здравоохранение. — Краснодар, 2003. 96 с.

45. Воронцов И. М. К обоснованию некоторых общеметодологических и частных подходов для формирования валеологических концепций в педиатрии и педологии. /В сб. науч. тр.: «Методология и социология педиатрии». СПб., - 1991. - С. 5-26.

46. Голод С. И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты. Л., 1984.

47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. // Здравоохранение РФ. 2003. - № 2. -С. 7-22.

48. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. / Здравоохранение РФ. 2004. № 3 -С.3-26.

49. Грандилевская О. Л. Совершенствование неонатологической службы как резерв снижения младенческой смертности. Автореф. дисс.канд.мед.наук. СПб., 1992.- 16 с.

50. Грандилевская О.Л., Кузнецова Е.Ю., Либова Е.Б. Организация комплексной реабилитации детей в доме ребенка. / В кн. Медико-организационные технологии в работе врача дома ребенка.-СПб., 2004. — С. 98-113.

51. Греймер М. С. Эпидемиология туберкулеза у детей и подростков. Подростковая медицина. / Под ред. проф. Л. И. Левиной -СПб.: Спец. Литература, 1999. С. 254.

52. Гринина О. В., Солохина Л. В. Здоровье и образ жизни семей различных социальных групп населения, имеющих детей раннего возраста. //Пробл. соц. гигиены и истории медицины.- 1996. № 1. - С. 6 - 9.

53. Гринина О. В. с соавт. Семья, врач и медсестра. М., 1996. —128 с.

54. Гришко А. Н., Васильев А. В. Инфицированность микобактериями туберкулеза детей из очагов туберкулезной инфекции с различной степенью эпидемиологической опасности. //Пробл. туб. 1995. — № 5. -С. 14-17.

55. Гублер Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. М.,- 1990. - 176 с.

56. Демин В. Ф., Ключников С. О. Экология и изучение состояния здоровья детей на современном этапе. /В кн. «Экология и здоровье детей -основа устойчивого развития общества». СПб., 1997. - С. 34 - 36.

57. Денисов И.Н., Онищенко Г.Г. (редак.) Основы организации и управления госсанэпидслужбы РФ. Москва, ВУНМЦ, - 1999. - 219 с.

58. Дети риска в Центральной и Восточной Европе: угрозы и надежды (Региональный мониторинговый доклад № 4) Детский фонд ООН. Международный центр развития ребенка. Флоренция, Италия. - 1997. -175 с.

59. Довгалюк И. Ф. Оценка сегодняшнего дня фтизиопедиатрии. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях. Материалы региональной научно-практической конференции. Под ред. Ю. Н. Левашова СПб. - 2001 -С. 16-19.

60. Довгалюк И. Ф., Нергачева В. В., Захарова О. П., Вербинская В. В. Тактика ведения детей с поражением внутригрудных лимфатических узлов в фазе кальцинации. //Пробл. туб., 2001. - № 1.- С. 20-22.

61. Доклад МЗРФ «Об итогах работы органов и учреждений здравоохранения в 2002 году и мерах по повышению качества медицинской помощи населению». М., 2003. - С. 16-18.

62. Жемков В. Ф., Шпаковская Л. Р. Туберкулез на рубеже веков. -СПб., 2000. -32 с.

63. Зайцев В.М., Лифляндский В.Г., Маринкин В.И. Прикладная медицинская статистика (учебное пособие). СПб.: Фолиант, 2003. — 429 с.

64. Захаров А. И. Психологические факторы формирования неврозов у детей. Л.: Медицина, 1991. - 100 с.

65. Зелинская Д. И., Гаврилова Л. В. Итоги деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в РФ за 90-е годы. Перспективы и прогноз на ближайшее десятилетие. //Росс. вест, перинатологии и педиатрии. 2000. - Т. 45. - № 3. - С. 3 - 5.

66. Зуева Л. П., Колосовская Е. Н., Солдатенкова Ж. М., Петрова Л. И., Рыбалко В. В. Туберкулез: эпидемиология и профилактика. Информационный бюллетень. Санкт - Петербург. - 2003. - 19 с.

67. Иванова В. С. Характер остаточных изменений после излечения первичного туберкулеза у детей. //Пробл. туб., 1988. - № 4. -С. 19-22.

68. Исаева Н. Ю., Васильева Е. Б. Соматические заболевания у пациентов противотуберкулезных санаториев. // 7-й национальный конгресс по болезням органов дыхания. 1997. - С. 361.

69. Казимирова Н. Е., Паролина Л. Е. Клинико- эпидемиологические особенности туберкулеза легких в зависимости от качества окружающей среды. // X национальный конгресс по болезням органов дыхания. — СПб. -2000.-С. 267.

70. Казначеев В. П., Спирин Е. А. Космопланетарный феномен человека, проблемы комплексного изучения. Новосибирск: «Наука». -1991.

71. Камаев И.А., Позднякова М.А., Поздеева Т.В. и др. Общественное здоровье и здравоохранение. Типовые ситуационные задачи. Методика расчета статистических показателей. Нижний Новгород, - 2001. -65 с.

72. Капков Л. П. Туберкулез в России в XX веке. //Здравоохранение Российской Федерации. 2002.- № 3. - С. 20-24.

73. Каткова И. П., Сафарова С. И. Сравнительная характеристика заболеваемости детей раннего возраста в неполных и полных семьях. //Советское здравоохранение. 1988. - № 5. — С. 43-47.

74. Качество населения Санкт-Петербурга. //Труды Санкт-Петербургского филиала института социологии Российской Академии наук, серия 3, материалы текущих исследований, № 3.- СПб., 1993.- 237.

75. Клочкова Л. В. Особенности клинического течения бронхолегочных заболеваний у детей, инфицированных микобактериями туберкулеза. //Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. СПб.,-1998. - 21с.

76. Клочкова Л. В., Король О. И. Выявление инфицирования микобактериями туберкулеза детей с бронхолегочной патологией и оценка его влияния на характер течения заболевания. //Пробл. туб. 1995. - № 5-С. 37-39.

77. Ковалева С. И. Особенности эпидемиологии туберкулеза в Москве и меры по ее улучшению. //Пробл. туб. 1994. - № 5. - С. 2-4.

78. Коваленко К. Н., Довгалюк И. Ф. Актуальные вопросы фтизиопедиатрии. //Пробл. туб. 1995. - № 5. - С. 19 - 21.

79. Козлова А. В. Дьячкова Г. К., Буторина М. В., Козлова О. Ф., Гольцман В. Н. , Сазонова Н. И., Юровский В. Ю. Анализ гиперергических реакций на туберкулин по данным городского противотуберкулезного диспансера Тюмени. //Пробл. туб. 1994.- № 1. - С. 43.

80. Комаров Ю. М. и др. Здоровье населения: основные проблемы и перспективы их решения. //Экономика здравоохранения. 1997. - № 45 (17).-С. 8-14.

81. Король О. И. Совершенствование противотуберкулезной помощи детям в условиях напряженной социальной и эпидемиологической ситуации в стране. //Пробл. туб. 1997. - № 1 - С. 61-62.

82. Король О. И., Кривохиж В. Н., Одинцов А. И., Васильева Н. П. Пути совершенствования лечения туберкулеза у детей и подростков в условиях стационара. //Пробл. туб. 1987. - № 8. -С. 37 - 38.

83. Король О. И., Носкова О. М., Клочкова Л. В., Шац С. Б., Акбалов А. Я. Характеристика туберкулезной инфекции у детей (по данным специализированного стационара). //Пробл. туб., 1992. № 7-8 - С. 11-13.

84. Король О. И., Одинцов А. И., Кривохиж В. Н. Клинико -рентгенологическая характеристика туберкулеза у детей раннего возраста. //Пробл. туб. 1995. - № 5. - С. 27 - 29.

85. Король О. И. Диагностика, клиника и лечение туберкулеза у детей и подростков. СПб., 2003,- 123 с.

86. Красильников И.А. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1996 2003 г.г. - СПб.: Изд. Мед. Пресса, 2004. - 480 с.

87. Краткая социально-демографическая характеристика населения РСФСР по данным Всесоюзной переписи населения 1989 года. Части 1, 2, 3 -М. -1991.

88. Кривохиж В. Н. Клинико-рентгенологическая характеристика детей с парааортальными кальцинатами. / Сб. научн. трудов: Современные аспекты противотуберкулезной помощи детям и подросткам. СПб. 2001. -С. 21-28.

89. Кривохиж В. Н. Научное обоснование современной концепции организации медицинской помощи детям с туберкулезной инфекцией: Дис. . д-ра мед. наук: СПб., 2004. -393 с.

90. Кривохиж В. Н., Милютина Е. В. Организация противотуберкулезной работы среди детей и подростков. Методическое пособие. СПб. - 1998.-23с.

91. Кривохиж В.Н., Орел В.И. Современные медико-организационные технологии детской фтизиатрии. //Вестник педиатрической академии. СПб., -2004.- №2. С. 87-89.

92. Кучеренко В.З., Манерова O.A., Краева Г.К., Петухов В.Г. и др. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. М., 2002. - 167 с.

93. Кучеров A. JI., Ильичева Е. Ю. Новые подходы к активному выявлению больных туберкулезом. // Русский медицинский журнал (РМЖ) том 8. № 12 (113).- 2000 г. - С. 492 - 494.

94. Лазарева Я.В. Компьютерная томография легких и средостения у детей с риском заболевания туберкулезом. //Пробл. туб. 2001. - №1. - С. 17-19.

95. Лебедев А. А. Медико-социальные особенности внебрачных детей и их родителей. // Здравоохранение Российской Федерации. 1990. -№4.-С. 43-44.

96. Лебедева Л. В. Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза у детей и подростков. В кн.: 70 лет 1-му советскому институту туберкулеза.- М., 1990.- С.38-40.

97. Левашов Ю. Н., Елькин А. В., Гришко А. Н. Туберкулез на северо-западе России: проблемы и пути решения. //Вып. 2. Сб. науч. тр. -СПб.- СПБ НИИФП. 2002. - С. 7 - 13.

98. Лепарский Е. А., Сафонова Г. Я., Темичева Л. С. Медико-социальный патронаж новая форма медицинской помощи матери и ребенку. //Здравоохранение Российской Федерации. - 1989. - № 7. - С. 3236.

99. Линденбратен А. Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2004. №4. С. 26 - 27.

100. Лисицин Ю. П., Сахно А. В. Здоровье как социальная ценность человека. -М.: «Мысль», 1988. 302 с.

101. Лисицин Ю. П., Полунина Н. В. Образ жизни и здоровье детей. //Педиатрия. 1990.- № 7. - С. 12-15.

102. Лисицин Ю. П. Социальная гигиена и организация здравоохранения (проблемные лекции). М.: Медицина, 1992.- Лекции.-С. 6-8.

103. Лисицин Ю. П. Концепция факторов риска и образ жизни. //Здравоохранение РФ. 1998. - С. 49 - 52.

104. Лисицин Ю. П. Десять выдающихся достижений медицины XX века. //Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - № 2. - С. 2327.

105. Лучкевич B.C., Вишняков Н.И., Нечаева E.H., Долгополова Е.Л. и др. Организация и анализ стационарной медицинской помощи (учебное пособие). СПб., 2005. - 96 с.

106. Лучкевич B.C., Кучеренко В.З., Нечаева E.H. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения административной территории (учебное пособие). СПб., 2002. - 31 с.

107. Лучкевич B.C., Кучеренко В.З., Нечаева E.H. и др. Первичная медико-социальная помощь городскому населению. Организация работы амбулаторно-поликлинических учреждений и врачей общей практики (семейных врачей) (учебное пособие). СПб., 2002. - 62 с.

108. Лучкевич В. С., Основы социальной медицины и управления здравоохранением (учебное пособие). СПб. - 1997. — 180 с.

109. Лучкевич В. С., Юрьев В.К., Орел В.И. и др. Организационные формы медицинской помощи детям (учебное пособие). -СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова., 2005. 111 с.

110. Маймулов В. Г. Региональные медико-экономические проблемы охраны материнства и детства.- СПб. 1994. — 63 с.

111. Маймулов В. Г., Баскович Г. А., Дадали В. А., Чернякина Г. С. и др. Современные подходы к донозологической диагностике и метаболической коррекции преморбидных состояний у детей. //Вестник СПбГМА им. И. И. Мечникова. 2003. № 4. - С. 46-53.

112. Максимова Г.М., Белов В.Г., Лушкина Н.П. Физическое развитие и здоровье детей России (2000 2001). //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. - №5. -С. 6-11.

113. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы оценки здоровья населения. М. 2002. - 187 с.

114. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.- Часть 1 «Общественное здоровье».- М.-Медицина.- 2003.- 363 с.

115. Медик В.А., Юрьев B.K. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. — в 3-х частях. — М. — 2003. — 1200 с.

116. Медик В.А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: «Медицина», 2003. -508 с.

117. Митинская JI. А., Куфакова Г. А. Факторы риска первичного инфицирования туберкулезом детей и подростков. //Пробл. туб. 1990.-№9.- С. 17-19.

118. Митинская JL А., Елуфимова В. Ф., Юхименко Н. В. и др. Выявление туберкулеза у детей из новых групп риска и эффективность химиопрофилактики. //Пробл. туб. 1996. - № 6. - С. 33-37.

119. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Подымова A.C. Организация мониторинга за смертностью от туберкулеза в Свердловской области. //Здравоохранение РФ. 2004. - № 6 -С. 19 - 22.

120. Носкова О. М., Лозовская М. Э., Король О. И., Шеремет А. В., Боброва Ю. А., Степанов Г. А. Методы выявления и характеристика клинических проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков. //Пробл. туб.- 1995. № 5. - С. 22 - 24.

121. Общественное здоровье и здравоохранение. / Под редакцией Миняева В.А., Вишнякова Н.И. М.: Медпрессинформ, 2002. -520 с.

122. Овсянкина Е. С. Современное состояние борьбы с туберкулезом среди детей и подростков. //Пробл. туб. 1996. - № 5. - С. 911.

123. Овсянкина Е. С. Новые подходы противотуберкулезной работы среди детей и подростков в г. Москве. //111 Российская науч.-практ. конф. фтизиатров. М. - 1997. - С. 5.

124. Овсянкина Е. С., Куфакова Г. А. Туберкулез у детей и подростков как социальная проблема. //Пробл. туб.- 1996. № 6. - С. 36-37.

125. Овсянкина Е. С., Заховаева Е. Н., Куфакова Г. А., Касимцева О. В., Стахеева Л. Б. Противотуберкулезная помощь детям и подросткам из групп риска по туберкулезу. //Пробл. туб. 2001. - № 1. - С. 9-12.

126. Овчаров В. К., Щепин В. О. Необходимость структурных перемен и их медико-экономические тенденции в здравоохранении. //Пробл. социальной гигиены и история медицины. 1996.- № 4. - С. 34-32.

127. Одинец В. С., Иоффе Л. А., Кикоть О. К. Влияние миграционных процессов на эпидемиологию туберкулеза в Ставропольском крае. //Пробл. туб.- 1997. № 1. -С. 33-34.

128. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения. // Здравоохранение РФ.-2005.-№ 1.-С. 3-10.

129. О положении детей в Российской Федерации. Государственный доклад под ред. Л. Ф. Безлепкиной. -М., 1995. — 100 с.

130. Орел В. И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях. Дисс. . д-ра мед. наук. -СПб., 1998. 329 с.

131. Орел В. И., Кривохиж В.Н. и соавт. Организация профилактики и раннего выявления туберкулезной инфекции у детей. Методические рекомендации. СПб.- 2004. 20 с.

132. Орел В. И., Симаходский А. С. Служба охраны здоровья матери и ребенка Санкт Петербурга в 2001 году. - СПб., 2002. - 64 с.

133. Орел В.И., Стуколова Т.И. Частные проблемы социальной педиатрии.- СПб.- 2003,- 215 с.

134. Орел В. И., Кривохиж В. Н. и соавт. Организация профилактики и раннего выявления туберкулезной инфекции у детей. Методические рекомендации. С-Пб. - 2004. - 20 с.

135. Орел В.И., Эрман J1.B. Медико-организационные технологии в работе врача дома ребенка. СПб. Издание СПбГПМА, 2004. - 180 с.

136. Остроумов А. А. Избранные труды. — М., 1950. с. 57.

137. Охрана репродуктивного здоровья населения. / Материалы Второй Национальной Ассамблеи « Охрана здоровья матери и ребенка». -М, 1997.- 107 с.

138. Павленко С. М. Здоровье. // Малая медицинская энциклопедия. -М., 1966.-Т. 3.-886 с.

139. Педиатрия. Руководство. Общие вопросы: развитие, питание, уход за ребенком. /Под ред. Р. Е. Бермана и В. К. Вогана. М., 1991. - Кн. 1.-703 с.

140. Перельман М. И. Туберкулез в России. / Ж. Consilium medicum/ 2001. - Т. 3. -№ 12. - С. 564-568.

141. Перельман М. И. Ситуация с туберкулезом в России и выполнение Федеральной программы по борьбе с ним. //Пробл. туб. 2001. - № 8. С. 3-5.

142. Перельман М. И. Новый этап развития противотуберкулезной помощи населению России. //Материалы симпозиума в рамках итоговой коллегии мин. здрав. России (20-21. 03. 2002. Г. Москва) М., 2002.- С. 25.

143. Перекопская JI. Г., Перекопский С. JI. Исследование семей с факторами риска. //Материалы 1 науч. практ. конф. 30-31. 05. 1994. - М., 1994.- С. 103-104.

144. Поздеева Т. В. Комплексное социально-гигиеническое исследование детей из неполных семей сельской местности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1994. - 23 с.

145. Позднякова M. А. Образ жизни и состояние здоровья детей из многодетных семей, проживающих в сельской местности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., -1994. - 22 с.

146. Покровский В. И. Страшный вирус с Востока. Как победить инфекцию. //Аргументы и факты . 2003. - № 34. - С. 3.

147. Положение детей в мире. 1998. //Детский фонд ООН. -Женева, Швейцария. 1998. - 142 с.

148. Поляков И.В., Твердохлебова A.C., Жигулева Л.Ю. и др. Качество медицинской помощи и руководство организацией. СПб, 2003. -127 с.

149. Приймак А. А. Туберкулез и миграция. // Туберкулез и экология. 1994. - № 1. - С. 4-6.

150. Приймак А. А., Аксенова В. А., Севастьянова Т. А. Начальные и малые проявления туберкулеза у детей. //Прол. туб., 1994. № 6.-С. 19-21.

151. Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации».

152. Пучков К. Г. Отводы от вакцинации БЦЖ и их влияние на течение туберкулеза у детей раннего возраста. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. М.- 1990.-22с.

153. Решетников A.B. Управление, экономика и социология обязательного медицинского страхования: Руководство: В 3-х т. — М.: ГЭОТАР Мед, 2002. - Т.З. - 696 с.

154. Рогожников В.А., Стародубов В.И., Орлова Г.Г. Проблемы охраны здоровья сельского населения. Под редакцией академика РАМН В.И. Стародубова, М., издательский дом «ГЭОТАР-МЕД»,- 2004. -447 с.

155. Самусевич Л. И. Организация противоэпидемических мероприятий в окружении больных активным туберкулезом легких с неустановленным бактериовыделением. //Пробл. туб. -1995. -№ 3. С. 2-3.

156. Сауткин М.Ф, Стунеева Г.И. Материалы многолетних исследований физического развития школьников. /Здравоохранение РФ. -2005,- №1, С.55-57.

157. Слепокурова JI. И. Социально-гигиенические характеристики первородящих женщин старше 30' лет. //Советское здравоохранение. 1990. - № 1. - С. 30-33.

158. Случанко И. С. Современное состояние здоровья населения. //В кн. «Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения под ред. Ю. П. Лисицина. М., 1987. - С. 314-315.

159. Стародубов В.И., Луговкина Т.К. Клиническое управление: теория и практика. М.- Медицина, 2003. - 191 с.

160. Стволинский И. Ю. Научное обоснование методических и организационных подходов к обеспечению медико-социальных потребностей детского населения при медицинском обслуживании: Автореф. дисс. . д.м.н. СПб, 2003.- 42 с.

161. Степанов Г. А. Инфицированность микобактериями туберкулеза детского населения Санкт Петербурга./ В сб. науч. трудов, под ред. О. И. Король. СПб. - 2001. - С. 18-21.

162. Степанова С. М., Ермохина Т. Л., Кича Д. И., Важнова Т. В. Семья основа здоровья детей. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1994. - № 3. - С. 17-19.

163. СтуДеникин М. Я. Окружающая среда и здоровье детей. //Педиатрия. 1989. - № 8.

164. Суслова Г. А. Научное обоснование организации медицинской помощи детям с нарушением психосоциального развития (напримере минимальной мозговой дисфункции). Автореф. дис. . д-ра мед. Наук СПб. 2001.-43 с.

165. Тимченко В.Н. Клинико-патогенетические аспекты воздушно капельных инфекций (коклюша, эпидемического паротита, скарлатины).- Автореф. дисс. д.м.н. СПб, 1996.- 42 с.

166. Тишук Е. А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации. //Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. № 6. - С. 3 - 8.

167. Тишук Е.А., Щепин В.О., Дружинин Н.П. Уровень и динамика заболеваемости населения ряда северных регионов Российской Федерации. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004. -№4.- С. 3-8.

168. Федоров Л. П., Иванова Е. С., Фишер Ю. Я., Юкелис Л. И., Сахнова Л. А. Выявление туберкулеза органов дыхания среди лиц без определенного места жительства, находящихся в приемниках-распределителях Москвы. //Пробл. туб. 1997. - № 5. - С. 21-23.

169. Фирсова В. А., Григорьева 3. П., Рыжова А. П., Кузьмина Л. Э. Особенности диагностики, клиники и течения туберкулеза у подростков с наличием сопутствующих заболеваний. //Пробл. туб. 1992. - № 4-5. - С. 16-18.

170. Фирсова В. А., Овсянкина Е. С., Яцкова Т. В. Факторы риска и их значение в развитии распространенных форм туберкулеза у подростков. //Пробл. туб. 1995. - № 6. -С. 12 -15.

171. Флек В.О., Денисов И.Н., Шильникова Н.Ф. и др. Учебное пособие для проведения деловых игр по социальной медицине, экономике и управлению здравоохранением. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 130 с.

172. Флетчер И. Н., Жебуртович Н. В. Новые подходы в диагностике и профилактике детского туберкулеза. //Пробл. туб., 2002. № 4.- С. 3-5.

173. Хоменко А. Г. Туберкулез как международная и национальная проблема. //Пробл. туб. -1994. № 2. - С. 2-4.

174. Хоменко А. Г. Туберкулез сегодня и завтра проблемы и пути решения. //Пробл. туб. - 1995. - № 1. - С. 4-8.

175. Хоменко А. Г. Современные тенденции распространения туберкулеза в России.// Российский медицинский журнал. 1998. - Т. 6. -№ 17. - С. 1121-1125.

176. Хоменко А. Г., Пунга В. В., Рыбка JI. Н. и др. Стоимость выявления и лечения больных туберкулезом в Ивановской области Р Ф. //Пробл. туб. 1998. - № 3. - С. 9-13.

177. Хроника ВОЗ. 1978. - № 7. - С.393.

178. Царегородцев Г. И. Здоровье населения как социально-гигиеническая проблема. /В кн. «Общество и здоровье человека». М., 1973.-С. 5 -44.

179. Чернушенко Е. Ф., Кадан JI. П., Круглова И. Ф., Подгайная Е. А. Поиск путей повышения эффективности противотуберкулезной ревакцинации детей с иммунологической недостаточностью. /Пробл. туб.-1996.-№ 1 .-С. 29-32.

180. Чичерин JI. П. Пути совершенствования профилактической работы детских поликлиник.//Вопросы современной педиатрии. Материалы IX Конгресса педиатров России. «Актуальные проблемы педиатрии». М., 10-12 февраля 2004.

181. Чичерин JI. П., Линденбратен А. Л., Лешкевич И. А. Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2001. -№5.-С. 46-50.

182. Чугаев Ю.П. Прогрессирующие и остро текущие формы туберкулеза у детей раннего возраста.// Пробл. туб.-1989.-№ 12.-С. 18-22

183. Чуканов В. П., Поспелов Л. Е., Маленко А. Ф. Значение факторов наследственной предрасположенности при туберкулезе и других грануломотозных заболеваниях легких. //Пробл. туб. 2001. - № 7. - С. 33 -36.

184. Чурьянов M. И., Круглова И. И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие (обзор литературы). //Здравоозранение Российской Федерации. 1994. -№ 4. - С.25-28.

185. Шабалов Н.П. Педиатрия.- 2003.- 645 с.

186. Шарапова О.В. Основные направления деятельности службы охраны материнства и детства. //Вопросы современной педиатрии научно практический журнал союза педиатров России. - 2004. -т.З. - № 4. - С. 912.

187. Шевченко Ю JI. Основные направления реализации государственной политики в области здравоохранения. //Проблемы управления здравоохранением. 2002. №1 (2) - С. 5-9.

188. Шилова М. В. Туберкулез в России в 2002 г. М., 2003. 80 с.

189. Шилова М. В., Миляев А. А. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков. //Пробл. туб., 2003. -№ 1.-С.7-11.

190. Шпаковская JI.P. Научное обоснование системы контроля качества фтизиатрической помощи населению крупного города. Автореф дисс. канд. мед.наук.-СПб.- 2003.- 21 с.

191. Шепин О.П., Вялков А.И., (редак.) Квалификационные тесты по социальной гигиене и организации здравоохраненич. — М., 2001. — 248 с.

192. Щепин О. П. Структура преобразования в здравоохранении. М.: 1997.-224 с.

193. Щепин О. П. Структурная эффективность системы лечебно-профилактической помощи в 90-е годы // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000. - № 3. - С. 24 - 27.

194. Щепин О. П., Царегородцев Г. И., Ерохин В. Г. Медицина и общество. М., 1983.- 107 с.

195. Щепин О. П. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения. М., 1999. - 397 с.

196. Щепин О. П., Овчаров В. К., Нечаев В. С. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 2000. - № 2. — С. 3-14.

197. Щепин О. П., Тишук Е. А. Современное состояние и тенденции заболеваемости населения Российской Федерации. //Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 6. - С. 3-7.

198. Юрьев В.К., Куценко Г.И. Общественное здоровье и здравоохранение. :Учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов,- СПб.:Петрополис.-2000.- 914 с.

199. Юрьева М.А., Медико-социальные и организационные проблемы туберкулеза в пенитенциарных учреждениях. Автореф. дисс.канд.мед.наук,- СПб.- 2002.- 19 с.

200. Юхименко Н. В., Митинская Л. А., Елуфимова В. Ф. Опыт химиотерапии туберкулеза у детей на основе рекомендаций ВОЗ. //Пробл. туб.-2001.-№ 1.-С. 24-28.

201. Янченко Е. Н., Греймер М. С. Туберкулез у детей и подростков. СПб.: Гиппократ. - 1999. - 335 с.

202. Alstorm Т, Grasbeck R., Hjelm М. et al. Recommendations Concerning the collection of reference values in clinical chemistry and activity report.//Scand. J. Liab. Jnvest, 1975. - vol. 35 - suppl. - p. 88

203. Arnadottiz Thuridur Tuberculosis: Trends and the twenty-first century. Scand. J. Infec. Diseases. 2001 # 8. p. 563-567.

204. Barnett S., Roderick P., Martin D., Diamond J. A multilevel analysis of the effects of rurality and social deprivation on premature limiting long term illness// J. Epidemeol. Commun. Health 2001.,-vol. 55. #1.- P. 44-51

205. Beaglehole R., Bonita R., Kjellstorm T. Basic Epidemiology.-Geneva: WHO, 1993, p. 175

206. Beigelman C., Sellami D., Brauner M. CT of parenchymal and bronchial tuberculosis Eur. Radiol., 2000 10. # 5 p.699-709

207. Billon J. World Conf. Choronobiol Chronother// Biol. Rhythm. Res.-1995 -#1.-P.G.

208. Bolleni P. Health Policies for Immigrant Population in the 1990, International Migration. - Special Issue, Migration and Health: Brussels., 1992. -p.103-121.

209. Borders T.F., Rohrer J.E., Vaughn T.E. Community health profiles: limitations of secondary data for rural areas// Abstrack Boole/ Assoc. For health servicis research.- 2000.- vol.15.- P. 14-15

210. Bridges A.J., Conley C., Wang G., et al A clinical and immunologic evolution of women with silicone breast implants and symptoms of rheumatic disease// Ann Intern Med. 1993. - vol. 118. 31. - p. 929-936

211. Callaghan M.J. et al: School development and minimal weight//Dev. Med. and child neurol. 1996.-38.- #10-p.917-926

212. Chavia P.K., Klapper P.J. Kamholz S.U. et al, Drug resistant tuberculosis in an urban population including patients at risk for human immunodeficiency virus infections. Am. Rev. Resp. Dis.,- 1992.-vol 146- #2.- p. 280-284.

213. Colston M.J. Tuberculosis: problem soluted, or global crisis//Educ. Chem.-1997-vol.34- #6- p. 154-156

214. Coopland A.T., Peddle L.J., Baskett T.F. et al A simplified antepartum high-risk pregnancy screening form: statistical analysis of 5459 cases.- Can. Med. Assoc. J., 1977, 116, 999.

215. Dawson D.J. Tuberculosis in Australia: An unfinished fight//Med. J. Austr.-1991,-vol. 154-p. 74-76.

216. De Liza J.A., Sheela S. Phisical medicine and Rehabilitaion// JAMA.- 1991.-vol.265.- #23,-p. 3158-3160.

217. Demissil K., Ernst P., Joseph L., Becklake M.R. The role of domestic factor and day-care attendance on lung function of primary children/ZRespir. Med.- 1998.-vol. 92, #7.- p. 928-935.

218. Driver C.R., Jones J.S., Cavitt L., Weathers B.J., et al Tuberculosis in a day-care center, KY,1993//Pediatr-Infec.-Dis -J. 1995 Jul;14(7) p.612-616.

219. Dye C. Scheele S., Dolin P., Pathania V., Raviglione M.C. Impact global de la tuberculose: Incidence, prevalence et mortalite estimees par pays. Energ.- Sante, 2000 11, #3. p. 388-390.

220. Eisen M., Keyser Smith J., Dampeer J., Sambrano S. Evaluation of Substance use outcomes in demonstration projects for pregnant and postpartum women and their infants: finding from quasi-experiment//Addict. Behav.- 200. -vol.25. #1. - p.123-129.

221. Ellner J.J. The International Journal of Tuberculosis and Lung Disease. 1998 vol. 2, #9, - Suppl. 1- p-124-126.

222. Fletcher R.H. Clinical medicine meets modern epidemiology and both profit//Ann. Epidemiol.- 1992. 2. -p.325-333.

223. Gardan G. Role theory and illness. New Heaven, Conn: College and University Press, 1966.

224. Gazzard Brian, Tuberculosis, HIV and the developing world. Clin. Med.,-2001.- #1. p. 62-68.

225. Graham S.M., Harries A.D. Childhood TB/HIV co-infection, connection, confusion and compliance. Int. J. Tuberc. And Lung Disease, 1999, 3, #12, p.l 14.

226. Hirshgasser K.U. Health and social induities in Federal Republic of Germany//Social Sciences and Medicine, 1990. -vol, 31- p.249-256.

227. Jacobs P. The Economics of Health and Health Care, Third Edition.-Gathersburg, MD: Aspen Publishers, 1991.

228. Joffe M. Brases in Research on reproduction and women's work.-International Journal of Epidemiology, 1985,14,p.l 18-123.

229. Kaczmarek L., Minireviem Molecular Biology of kertebrate learning. JS cfos a new beginning?//J.Neuroseires:-1993.-34-#4.-p.377-381.

230. King C.D. The Meaning of Normal.//Yale J. Biol. Med.-1995,-#17.-p.494.

231. Kirchgasser K.U. Health and social ineguites in Federal Republic of Germany.-1990.-v.31 .-#3 .-p.249-256.

232. Kochi A., manager P., Bumgarner R., Tuberculosis-the world's secret health crisis://Drugs made Ger., 1993.-vol.36.- #2.-p.44.

233. L'Abbe K.A., Detsky A.S., O'Rourke K. Meta-analysis in clinical research.-Ann.Intern.Med.-1987.-107.-p.224-233.

234. Ludlow E.J. Update on presenting tuberculosis//Curr.Pediat.-1997-vol.7-#4.-p.228-231.

235. Lufi D., Parish-Plass J. Personality assessment of children with attention deficit hyperactivity disorder//J Clin. Psychol.-1995.-51.-#l.-p.94-99.

236. Mamelle N., Lauman B., Laser P. Prematurity and occupational activity during pregnancy.- American Journal of Epidemiology,-1984,119,p.3 09322.

237. Mingers A.M. Untersuchungen zur Familienstruktur schwerstmithandelter kinder//Sozialpadiatrie.-1986.-8.-#4.-S.283-286.

238. Naeye R.L., Tafari N. Risk factor in pregnancy and diseases of the fetus and newborn. Williams & Wilkins, Baltimore, 1983,p.l98-212.

239. Peterman F., Children of alcoholic and drug dependant families//J. Clinic. Psychol. Psychopathal,.Psychoter.-1995.-43-#l.-p.4-17.

240. Pinto L.P., Tryon W.W. Activity measurements support dimensional assessment.

241. Ravigliane M.C., Rieder H.L., Styblo K. et al Tuberculosis trends in eastern Europe and former USSR//Document WHO/ITB/94. 176, World Health Organization, 1994.

242. Sterne J.A. et al. Int J. Tuberc. Lung Dis., 1998.vol.2,-#3.-p.200-207.

243. Stiernstrom E.J., Holmberhs., Thelin A., Svarsudd K. A prospective study of morbidity and mortality rates among farmers and rural and urban nonfarmers// J. Clin. Epidemiol.- 2001.-vol.54,#2.-P.121-126.

244. Thomas A., Chess S. Genesis and evolution of behavioral disorders: From infancy to early adult life,-Am. J. Psychiatry, 1984,141:1.

245. Traversaro G.S., Primrose D., Balanzat A. Bronchoskopic diagnosis in tracheobronchial compression in pulmonary tuberculosis//Pap. 2nd Int. Congr. Pediat. Pulmonol., Nice, June,-1996//Pediat. Pulmonol.-1997-Suppl. #16-p. 330-331.

246. Vitaro F., Dobkin PI. Personal and familiar characteristics of resistant sons of male alcoholics//Addiction.- 1996.-91-#8.-p.l 161-1177.