Современные аспекты реконструкции молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Ярыгин, Максим Леонидович

• Ярыгин, Максим Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ярыгин, Максим Леонидович

Список сокращений.стр.

Введение.стр.

Глава I. Обзор литературы.стр.

1.1. Развитие методов хирургического лечения РМЖ.стр.

1.2. История развития реконструктивных операции РМЖ.стр.

1.3. Комбинированные методы реконструктивных операций на молочной железе.стр.

1.4. Виды осложнений после реконструктивных операций с использованием силиконовый эндопротезов у больных РМЖ.стр.

1.5. Влияние дополнительных методов лечения на возникновение осложнений после реконструктивных операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов .стр.

1.6. Сравнительный анализ результатов одномоментных и отсроченных реконструктивных операций у больных РМЖ.стр.

1.7. Эстетические результаты после реконструктивных операций у больных РМЖ.стр.

Глава П. Материалы и методы.стр.

2.1. Характеристика собственного материала .стр.

2.2.1.Методы реконструктивных операций с использованием эндопротезов при РМЖ .стр.

2.2.2.Техника реконструктивных операций с использованием эндопротезов при РМЖ .стр.

Глава Ш. Осложнения при реконструктивных операциях с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ.стр.

Глава IV. Влияние дополнительных методов лечения на возникновение осложнений после реконструктивных операций у больных РМЖ.стр.

Глава V. Отдаленные результаты лечения больных РМЖ после реконструктивных операций на молочной железе.стр.

Глава VI. Психологические и эстетические результаты реконструктивных операций у больных РМЖ.стр.

Глава VII. Обсуждение полученных результатов и заключение.стр.

Выводы.стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современные аспекты реконструкции молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов»

Актуальность темы.

Рак молочной железы является самой распространенной злокачественной опухолью среди женщин в возрастной группе от 30 до 69 лет, как в России, так и в большинстве стран мира (Германия, Англия, Швеция, США и др.). Отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от РМЖ. С 2003г. по 2008г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных раком РМЖ в России составил 10,9%. Стандартизованный показатель заболеваемости РМЖ в России составил 42,9 на 100 000 женщин. Показатель смертности достиг 23167 пациентки в 2008 году, при удельном весе в структуре смертности 18,3% (8).

Несмотря на широкое использование лучевой и лекарственной терапии при раке молочной железы, ведущим, однако, остается хирургический этап лечения. В связи с развитием новых технологий, изменились и принципы хирургического лечения - от радикальных и сверхрадикальных операций до органосохранных вмешательств.' При этом каждый вид операции имеет как достоинства; так и недостатки.

Тем не менее, радикальная мастэктомия продолжает оставаться основным видом операции, что для женщины является серьезной психоэмоциональной травмой (3j 22, 23). Выходом из сложившейся ситуации стало хирургическое восстановление контуров молочной железы.

По данным Американского общества пластических и реконструктивных хирургов, если в 1990 году 62% реконструктивных операций носили отсроченный характер, то в последние годы число одномоментных реконструкций молочной железы выросло до 75% (105).

По данным IPRAS (international confederation for plastic, reconstructive and aesthetic surgery) (2009г.), при выполнении реконструкций молочной железы собственные ткани являются оптимальным материалом, так как по консистенции наиболее близки к ткани молочной железы.

Метод реконструкции молочной железы перемещенным TRAM -лоскутом, разработанный Hartrampf С. (1982г.), по сей день занимает прочную позицию в современной реконструктивной хирургии. Использование этого метода обеспечивает хороший эстетический результат. Имея явные преимущества, реконструкция собственными тканями молочной железы не лишена недостатков: дополнительный рубец в донорской зоне, длительное время оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации. В то же время методика эндопротезирования молочной железы проще в техническом плане, менее травматична, короче срок послеоперационного восстановления больных (35, 38, 56).

До середины 80-х годов широко применяли методику двухэтапного эндопротезирования: 1 этап включал выполнение мастэктомии с помещением под большую грудную мышцу экспандера и в течение нескольких недель производили растяжение окружающих тканей с его помощью. Вторым этапом была замена экспандера на эндопротез (56). Однако появление экспандеров - эндопротезов (экспандр-эндопротез Беккера, McGhan 150), состоящих из двух камер, одна1 из которых заполнена гелем, другая (внутренняя) предназначена для заполнения ее солевым раствором через выводной порт до необходимого объема, дало возможность выполнить эндопротезирование за один этап (46).

Усовершенствование методов реконструкции молочной железы, появление новых экспандер-эндопротезов, позволили расширить возможности реконструктивной хирургии с использованием силиконовых эндопротезов у больных раком молочной железы с учетом комплексного лечения основного заболевания.

В отечественной практике недостаточно полно разработан индивидуальный подход выбора методики реконструкции молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов с учетом всех показаний и противопоказаний, что делает данную проблему актуальной.

Нет единой системы оценки эстетических результатов реконструктивно-пластических операций при РМЖ, так как часто мнения оперирующих хирургов и пациентов расходятся в полученном результате.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Оценить результаты лечения больных РМЖ после реконструктивных операций молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

В соответствии с целью работы были поставлены следующие задачи:

1. Изучить отдаленные результаты лечения больных РМЖ после реконструктивных операций с использованием силиконовых эндопротезов;

2. Определить показания и противопоказания для реконструкций молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ;

3. Проанализировать возникшие осложнения после реконструктивных операций с использованием силиконовых эндопротезов и разработать пути их профилактики;

4. Оценить влияние дополнительных методов лечения (лекарственной и лучевой терапии) на результаты реконструктивных операций при использовании силиконовых эндопротезов у больных РМЖ;

5. Разработать алгоритм выбора метода одномоментных и отсроченных реконструкций на молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов.

6. Оценить эстетические результаты реконструктивных операций молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ;

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Проведен анализ результатов лечения больных раком молочной железы, который позволил предоставить новые данные по следующим вопросам:

- оценена возможность использования экспандер-эндопротезов при проведении одномоментных и отсроченных реконструкций молочных желез;

- изучено влияние реконструктивных операций с использованием силиконовых эндопротезов на отдаленные результаты лечения больных РМЖ;

- определена частота осложнений после одномоментных и отсроченных реконструктивных операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ;

- показано влияние дополнительных методов лечения (лучевого и лекарственного) на развитие возможных осложнений при одномоментных и отсроченных реконструктивных операциях на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ;

- разработана комплексная оценка эстетических результатов после реконструктивных операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у больных РМЖ с учетом мнения хирурга и пациента;

- определены показания для одномоментных и отсроченных реконструкций у больных РМЖ.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Полученные данные позволяют внедрить в клиническую практику усовершенствованные методы реконструкции с использованием экспандер-эндопротеза у больных РМЖ, способствуя улучшению эстетических результатов реконструкции и качества жизни пациентов, не влияя при этом на течение и прогноз заболевания. Разработан алгоритм выбора метода реконструкции с учетом необходимого лечения основного заболевания.

АПРОБАІШЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Материалы диссертации представлены на: научно-практической конференции, посвященной 70-летию Клинического санатория «Барвиха» УД П РФ (Москва,2005); IX международном конгрессе «Реконструктивная, пластическая и эстетическая хирургия молочной железы» (Казань, 2009).

Основные результаты работы представлены на совместной научной конференции отделения реконструктивной и сосудистой хирургии отдела общей онкологии, хирургического отделения опухолей молочных желез, хирургического отделения диагностики опухолей, хирургического отделения опухолей женской репродуктивной системы, отделения радиохирургии НИИ КО РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН и кафедры онкологии ФУВ РГМУ им. Н.И. Пирогова, состоявшейся 24 декабря 2011г.

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ярыгин, Максим Леонидович

137 ВЫВОДЫ:

1. Отдаленные результаты лечения больных РМЖ после реконструктивных операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов зависят только от стадия- заболевания: 3-х летняя выживаемость при 1-ПА стадиях составила 71,9 +.8,2%, при ПВ-1П стадиях — 51,2 + 10,7%. р < 0;05.

2. Одномоментные реконструктивные операции' с использованием силиконовых эндопротезов показаны больным с 1-ПА стадиями РМЖ, когда не планируется проведение дополнительного лечения (ЛТ или ЛТ+ХТ).

3. Отсроченные реконструктивные операции с использованием силиконовых эндопротезов показаны-больным РМЖ с любой стадией заболевания при отсутствии признаков прогрессирования, но не ранее чем через 6 месяцев после окончания лечения.

4. По мере совершенствования техники, реконструктивных- операций, качества эндопротезов, лечебной тактики, отбора больных число осложнений снизилось с 44% в 2001- 2005г.г. до 26, 7 %• в 2006-20Юг.г

5. Осложнения- после реконструктивных операций с использованием силиконовых эндопротезов отмечены у 45 (37,5%) из 120-больных, из них у 28 (23,3%)^ больных требовалось хирургическое вмешательство, а у 17 (14,2%) - осложнения купированы консервативными методами:

6. Не отмечено ' существенного снижения числа осложнений при отсроченных операциях по« сравнению с одномоментными реконструкциями молочной железы у больных РМЖ (43,9% и 34,6%, соответственно). Р>0,05.

7. Выбор (алгоритм) метода реконструкции- молочной железы с использованием силиконовых эндопротезов строго индивидуален и зависит от стадии РМЖ, предполагаемого вида лечения, желания пациентки.

8. Предложенная,формула оценки эстетических результатов реконструктивных операций молочной железы позволяет учитывать мнение, как оперирующего хирурга, так и пациентки, делая её более объективной.

9. Одномоментные реконструктивные операции ассоциированы с меньшим числом хирургических осложнений (34,6% при одномоментных и 43,9% при отсроченных) р< 0,05 и обеспечивают лучший эстетический результат, по сравнению с отсроченными реконструкциями (оценка «отлично» достигнута в 72% и 58,8% соответственно) р<0,05.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ярыгин, Максим Леонидович, 2011 год

1. Адамян A.A. Атлас пластических операций на грудной стенке сиспользованием эндопротезов/ A.A. Адамян М. 1994.- 158 с.

2. Блохин С.Н. Первичные пластические операции в хирургии рака молочной железы/ С.Н. Блохин, К.П. Лактионов, И.Ю. Дадыкина// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -1997.-№3-С. 59-63.

3. Боровиков, A.M. Восстановление груди после мастэктомии. /A.M.

4. Боровиков Тверь: Издательство ООО «Губернская медицина», 2000. -С. 5.

5. Братик А. В. Отдаленные результаты и осложнения послереконструктивно-пластических операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у онкологических больных: дис. канд. мед. наук. 14.00.11 / A.B. Братик — Москва,1997.- 134с.

6. Вишневский A.A. Реконструктивно-восстановительные операции намолочных железах/ A.A. Вишневский, В.П. Оленин// Хирургия. 1982.-N9. С. 94-96.

7. Герасименко В.Н. Реабилитация онкологических больных/ В.Н.

8. Герасименко, Ю.В. Артюшенко, А.Т. Амирасланов М.: Медицина, 1988.- С.33-34.

9. Денисов Л. Е., Современный подход к хирургическому лечению ракамолочной железы / Л.Е. Денисов// Клинич. вестн. 1994 №4. С. 16-17.

10. Давыдов М.И. Статистика злокачественных новообразований в России истранах СНГ в 2006г/ М.И. Давыдов, Е.М. Аксель// Вестник онкологического научного центра им. Н.Н.Блохина РАМН. 2008. - Т. 19. №2, приложение 1.

11. Демидов В.П. Первичная реконструкция при операциях по поводуместно-распространенного рака молочной железы/ В.П. Демидов, А.А Вишневский, В.В. Евтягин// Маммология 1994, № 4.- с. 40-46.

12. Демидов В.П. Критерии отбора больных раком молочной железы для органосохраняющих операций/ В.П. Демидов, В.И. Чиссов// Вопросы Онкологии 1990 т.36,№5. -С. 529-534.

13. Доброкачественные заболевания молочных желез. Под редакцией О.С.Филиппова. М., «МЕДпресс-информ», 2008.

14. Дымарский Л.Ю. Рак молочной железы/ Л.Ю. Дымарский М., Медицина, 1980.- 200 с.

15. Егоров Ю.С. Современные аспекты хирургического лечения постмастэктомического синдрома: дис.д-ра мед.наук. 14.00.14 Ю.С. Егоров М.,2000- 157с.

16. Исмагилов А.Х. Соотношение объема молочных желез, конституции и частоты развития дисгормональных процессов у женщин. А.Х. Исмагилов// «Вестник хирурги» 1988.- Т. 141.- № 7.-С.68-70.

17. Кампова-Полевая Е. Б., Современные возможности иммуномониторинга и иммунокоррекции в процессе лечения рака молочной железы: дис. д-ра. мед. наук. 14.00.14 Е.Б. Кампова-Полевая М., 1989-161С.

18. Канпцалиев А.Л: Эффективность ограносохраняющих операций в лечении рака молочной железы / А.Л. Канпцалиев// Herald 2002 №2. -С.37-41.

19. Куклин И.А. О размерах молочных желез / И.А. Куклин// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. № 3 2004, Стр.54-61.

20. Летягин, В.П. Первичные опухоли молочной железы: Практическое руководство для врачей / В.П. Летягин М.: Миклош, 2004. - С.34.

21. Малыгин, E.H. Вопросы пластической хирургии молочной железы: Тезисы конференции/Е.Н. Малыгин. — М., 1989.-С. 26.

22. Малыгин E.H. Реконструктивно-пластические операции молочной железы при раке: Дисс. д-ра мед.наук. 14.00.14/ E.H. Малыгин -М.,2001.-152 с.

23. Малыгин E.H. Результаты наблюдения больных раком молочной железы после реконструктивно-пластических операций, выполненных в течение двадцати лет/ E.H. Малыгин, С.Е. Малыгин, K.P. Оганесян// «Вестник РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН», №2,2003, с. 4-7.

24. Малыгин С.Е. Современные онкологические принципы реконструкции молочной железы/ С.Е. Малыгин// Материалы 3 международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии — М., 2002. С.94-95.

25. Марилова Т.Ю. Психопатологические реакции онкологических больных/ Т.Ю. Марилова // « Вестник РОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН», М.- № 2. 2003, С. 28-30.

26. Миланов Н.О. Особенности диагностики и хирургической коррекции при разрыве импланта молочной железы/ Н.О. Миланов, О.И. Старцева, Е.П. Фисенко// Анналы ластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -2009.-№2-С.48-55.

27. Оганесян К. Р. Сравнительная оценка реконструктивно-пластических операций при раке молочной железы: дис. канд. мед. наук 14.00.14/ Оганесян К. Р. М., 2005.- 123с.

28. Орлов O.A. Частота местных рецидивов и возникновения второй локализации рака молочной железы после органосохраняющих операций./О.А. Орлов // Актуальные проблемы маммологии. М., 2000. -С. 243-51.

29. Пароконная A.A. Рак молочной железы и беременность: Дисс.д-ра мед.наук. 14.00.14/ A.A. Пароконная М., 2009. - 231с.

30. Портной С.М. Лечение больных прогностически отягощенным раком молочной железы/ С.М. Портной, К.П. Лактионов, А.И. Барканов// Актуальные вопросы маммологии — М., 2001. — С. 249-253.

31. Практическая маммология / Под ред. М. И. Давыдова, В. П. Летягина. — М.: Медпрактика-М, 2006. — 504 с.

32. Пшениснов, К.П. Реконструкция молочной железы после онкологических заболеваний / К.П. Пшениснов, В.В. Сажиенко // Избранные вопросы пластической хирургии 2008. - Т. 1, №16. - 68 с.

33. Рак молочной железы (атлас) / Под ред. М. И. Давыдова и В.П .Летягина

34. М.: АБВ-пресс, 2006. — 136 с

35. Решетов И.В. Индивидуализация подхода к одномоментной реконструкции молочной железы с учетом конституциальных особенностей пациенток/ И.В. Решетов, И.А. Куклин, А.П. Поляков //Вестник РОНЦ т. 19 № 4(74) октябрь-декабрь 2008 М.- с. 66-71.

36. Сидоров C.B. Эндопротезирование молочной железу у онкологических больных с использованием большой грудной мышцы: автореф. дисс. канд.мед.наук. 14.00.14 C.B. Сидоров Москва, 1992. 15 с.

37. Сидоров C.B. Выбор оптимальной методики реконструкции у больных раком молочной железы/ C.B. Сидоров, С.Г. Цацанашвили // Herald. 2002. №3. -С. 18-22.

38. Соболевский В.А. Варианты реконструктивных оперативных вмешательств у больных раком молочной железы/ В.А. Соболевский, Ю.С. Егоров, О.В. Крохина Вместе против рака// Москва - 2007. - № 12. -С. 10-14.

39. Семиглазов В.В. Рака молочной железы/ В.В. Семиглазов, Э.Э. Топузов- Москва, М.,2009.

40. Фролова М.А. Одномоментная реконструкция молочной железы в условиях комбинированного и комплексного лечения рака/ М.А. Фролова, С.Е. Малыгин, E.H. Малыгин// «Вестник ОНЦ им.Н.Н.Блохина РАМН»,№ 2,2003, С. 21-27.

41. Федянина Н.Р. Выбор метода реконструкции при раке молочной железы: дисс.канд.мед.наук. 14.01.12 Н.Р. Федянина Москва, 2010. 149с.

42. Шарова О.Н. Реконструкция молочной железы как наиболее конструктивный механизм психологической защиты у женщин послерадикального лечения рака молочной железы/ Шарова О.Н.- М. Москва стр. 43-51.

43. Эндокринная система и рак молочной железы. Под ред.Б.А.Столла. «Медицина», М., 1984 г. ,312 стр.

44. Энциклопедия клинической онкологии под редакцией Давыдова М.И. стр. 379 Москва, ООО «РЛС-2004», 2004. ■

45. Al-Ghazal S.K. Subcutaneous mastectomy with implants reconstruction: cosmetic outcome and patient satisfaction / S.K. Al-Ghazal, R.W. Blarney// Eur Plast Surg. 2000; 26:137.

46. Arion H.G. Centering of the nipple in the modeling amputations of the breast with free graft (geometric explanations)/ H.G. Arion// Ann Chir Plast. 1965 Jun; 10(2): 134-7.

47. Ascherman J.A. Implant reconstruction in breast cancer patients treated with radiation therapy/ J.A. Ascherman, M.M. Hanasono, M.I. Newman// Plast Reconstr Surg. 2006 Feb;117(2):359-65.

48. Becker H. Breast reconstruction using an inflatable with detachable reservoir/ H. Becker// Plast Reconstr Surg. -1984. 73: 678-683.

49. Becker H. One-stage immediate^ breast reconstraction with adjustable implants / H. Becker// Surgery of the breast: principles and art/aditor, Scott L. Spear. 2nd ed. - 2006. - P. 438.

50. Berry M.G. An audit of outcome including patient satisfaction with immediate breast reconstruction performed by breast surgeons / M.G. Berry, R.A.M. Al-Mufti, A.D. Jenkinson// Ann R Coll Surg Engl 1998; 80:173.

51. Birnbaum L. Customized reconstruction of the breast after radical and modified radical mastectomies./ L. Birnbaum, J.A. Olsen// West J Med. 1976 Nov;125(5):388-90.

52. Blichert-Toft M. Danish randomized trial comparing breast conservation therapy with mastectomy: six years of life-table analisis/ M. Blichert-Toft, C. Rose, J.A. Andersen// Danish Breast Cancer Cooperative Group. Monogr Nad Cancer Inst. 1992, 11:19-25.

53. Boctwick J. Breast reconstruction after radicalmastectomy/ J. Boctwick, L.O. Vasconez, M.J. Jurkiewicz// Plast Reconstr Surg 1978; 61:682-93.

54. Buchholz, T.A. Immediate reconstruction after skin-sparing mastectomy for the treatment of advanced breast cancer: radiation oncology considerations / T.A. Buchholz// Ann Surg Oncol. 2002. - 9:820.

55. Castello J.R. Immediate breast reconstruction in two stages using anatomical tissue expansion/ J.R. Castello,I. Garro, A. Najera, E. Mirelis// Eur J Surg Oncol 2000 26(4):344-50.

56. Cohen, M. Subjective rating scale for evaluating the appearance outcome of autologous breast reconstruction/ M. Cohen, A.B. Evanoff, L.T. George// Plast Reconstr Surg. 2005. - Aug; 116(2):440-9.

57. Contant C.M. Morbidity of immediate breast reconstruction after mastectomy by a subpectorally placed silicone prosthesis: the adverse effect of radiotherapy/ C.M. Contant, A.N. van Geel// Ann Chir Plast Esthet. 2000. 45(2): 83-9.

58. Cordeiro P.G. A single surgeon's 12-year experience with tissue expander/implant breast reconstruction: part I. A prospective analysis of early complications/ P.G. Cordeiro, C.M. McCarthy// Plast Reconstr Surg. 2006 Sep 15;118(4):825-31.

59. Cronin T.D. Reconstruction of the breast after mastectomy/ T.D. Cronin, J. Upton, J.M. McDonough// The Lancet. 1977. 59: 1-14.

60. Cronin, T.D. Augmentation mammoplasty: A new anatural feel prosthesis/ T.D. Cronin, F. Gerow// The Third International Congress of Plastic Surgeons. Amsterdam, Excerpta Medica, 1964.

61. De Mey. Late results and current indications of latissimus dorsi breast reconstruction/ A. De Mey, M. Lejour// Br J Plast Surg. -1991.-44:1.

62. DiMartino L. Reconstructive surgery in operable breast cancer/ L. DiMartino,

63. G. Murenu, B. Demontis// Ann NY Acad Sci. 1993. - 698:227-245.

64. Donegan W.L. A biostatistical study of locally recurrent breast carcinoma/ W.L. Donegan, C.M. Perez-Mesa, F.R. Watson// Surg Gynecol Obstet 1966 122:529.

65. Freeman M.E. Latissimus dorsi reconstruction: a good option for patients with failed breast conservation therapy./ M.E. Freeman, G. Perdikis, E.G. Sternberg// Ann Plast Surg. 2006 Aug;57(2): 134-7.

66. Fara M. Social and medical aspects of augmentation surgery of the breasts/ M. Fara, H. Topinka, A. Nejedly// Pros Rozhl Chir. 1986 Oct;65(10):641-9.

67. Fara M. Social and health aspects of augmentation mammaplasty./ M. Fara,

68. H. Topinka, A. Nejedly, Z. Pros// Acta Chir Plast. 1986;28(3): 129-44.

69. Fowble B. Postmastectomy radiation in patients with one or three positive axillary nodes receiving1 adjuvant chemotherapy: an unresolved tissue/ B. Fowble// Semin Radiat Oncol. 1999. - 9(3):230-240.

70. Goes, J.C.S. Immediate breast reconstruction after skin-sparing mastectomy through a periareolar approach/ J.C.S. Goes Surgery of the breast: principles and art/aditor, ScottL. Spear. - 2ni ed: - 2006. - P. 780-781.

71. Goes, J.C.S. Mastectomy by periareolar approach with immediate breast reconstruction. / J.C.S. Goes// Rev Soc Bras Cir Plast Estet Reconst. 1995. -10.-P. 44-55.

72. Guthrie R.I. jr. Breast reconstruction after radical mastectomy/ R.I. Guthrie jr.// Plast Reconstr Surg. 1976, 57:14-22.

73. Halsted W.S. The Results of Operations for the Cure of Cancer of the Breast Performed at the Johns Hopkins Hospital from June, 1889, to January, 1894. / W.S. Halsted// Ann Surg. 1894 Nov;20(5):497-555.

74. Handel N. A long-term study of outcomes, complications, and patient satisfaction with breast implants/ N. Handel, T. Cordray, J. Gutierrez// J. Plast Reconstr Surg. 2006. - Mar. - 53. 117(3):757-67.

75. Hetelekidis S. Predictors of local recurrence following excision alone for ductal carcinoma in situ/ S. Hetelekidis, L. Collins, B. Silver// Cancer. — 1999. — Vol. 85, N 2. — P. 427—431.

76. Hughson, A.V. Psychosocial consequences of mastectomy: levels of morbidity and associated factors/ A.V. Hughson, A.F. Cooper, C.S. McArdle// J Psychosom Med. 1988. - 32:383.

77. Jacobson J.A. Ten-year results of a comparison of conservation with mastectomy in the trietment of stage I and II breast cancer/ J.A. Jacobson, D.N. Danforth, K.H. Cowan// N Hngl J Med. 1995, 32:907-91 1.

78. Kroll S.S. The oncologic risks of skin preservation at mastectomy when combined with immediate reconstruction of the breast/ S.S. Kroll, F. Ames, S.E. Singletary// Surg Ginecol Obsted. 1991. -Jan; 172(1): 17-20.

79. Kroll S.S. Comparison of resource costs between implant-based and TRAM flap breast reconstruction/ S.S. Kroll, G.R. Evans, G.P. Reece// Plast Reconstr Surg. 1996. - 97:364.

80. Kroll S.S. Abdominal wall strength, bulging, and hernia after TRAM flap breast reconstruction/ S.S. Kroll, M.A. Schusterman, G.P. Reece// Plast Reconstr Surg. 1995. - 96:616.

81. Kronowitz S.J. Delayed-immediate breast reconstruction/ S.J. Kronowitz -Plast Reconstr Surg.// 2004. 113:1617.

82. Kubli F. Breast diseases/ F. Kubli, D.V. Fournier// Heidelberg: SpringerVerlag .-1989.-209-217

83. Losken A. Factors that influence the completion of breast reconstruction/ A. Losken// Ann Surg Oncol. 52:258-262.

84. Liu Y. Does neoadjuvant chemotherapy for breast cancer increase complications during immediate breast reconstruction?/ Y. Liu, H. Mori, Y. Hata// J Med Dent Sci. 2009 Mar;56(l):55-60.

85. Madden J.L. Modified radical mastectomy/ J.L. Madden, S. Kandalaff, R. Bourque// Ann Surd.- 1956 175:624-7.

86. Maguire G.P. Psychiatric problems in the first year after mastectomy/ G.P. Maguire, E.G. Lee, D.J. Bevington// Br Med J. 1978. - 279:963.

87. Mandrekas A.D. Immediate and delayed breast reconstruction with permanent expanders/ A.D. Mandrekas, G.J. Zambacos, P.N. Katsantoni// Br J Plast Surg 1995; 48:572.

88. Mansel R.E. Cosmetic results of immediate breast reconstruction post-mastectomy: a follow-up study/ R.E. Mansel, K. Horgan, D.J.T. Webster// Br J Surg 1986;73:813.

89. Maxwell G.P. Immediate breast reconstructions utilizing a textured silicone tissue expander/ G.P. Maxwell// Plast. Surg. Forum 1989, 12: 146-52.

90. Maxwell, G.P. Latissimus dorsi breast reconstruction: An aesthetic assessment/ G.P. Maxwell// Clin Plast Surg. 1981. - 8:373-387.

91. Meyer W. An improved method of the radical operation for carcinoma of the breast/ W. Meyer// Med Red.- 1894-46:297-301.

92. McGrow J.B. Clinical definition of independent myocutaneous vascular territories/ J.B. McGrow, D.G. Dibbell, J.H. Carraway// Plast Reconstr Surg. -1977.-60:341-352.

93. Morris T. Psychological and social adjustment to mastectomy: a two-year follow up study/ T. Morris, H.S. Greer, P. White// Cancer. 1977. - 77:2381.

94. Mosahebi A. Aesthetic Outcome of Different Techniques of Reconstruction following Nipple-Areola-Preserving Envelope Mastectomy with Immediate Reconstruction/ A. Mosahebi, V. Ramakrishnan, M. Gittos// Plast Reconstr Surg. 2007. - Mar; 119(3):796-803.

95. Olivari N. The latissimus flap / N. Olivari// Br J Plast Reconstr Surg. 1976. -29: 126-128.

96. Overgard M. Postoperative radiotherapy in high-risk premenopausal women with breast cancer who receive adjuvant chemotherapy/ M. Overgard// N Engl J Med. 1997. - 337:949-955.

97. Pangman W.J. 2nd. The use of plastic prosthesis in breast plastic and other soft tissue surgery./ W.J. Pangman 2nd, R.M. Wallace, B. Hills// West J Surg Obstet Gynecol. 1955 Aug;63(8):503-12.

98. Patani N. Oncological and aesthetic considerations of skin-sparing mastectomy/ N. Patani, K. Mokbel// Breast Cancer Res Treat. 2008. - Oct; lll(3):391-403.

99. Patey D.H. The prognosis of carcinoma of the breast in relation to the type of operation performed/ D.H. Patey, W.H. Dyson// Br J Cancer- 1948 2:7-12.

100. Petit J.Y. Dues cent reconstructions mammaires totals faites a Institute Gustave -Roussy depuis 1976/ J.Y. Petit, A. Lehmann, A. Margulis// Ann Chir Plast 1985 30:17-23.

101. Pierer H. Reconstruction of the breast after mastectomy following cancer/ H. Pierer//In: Sanvcnero-Rosselli.- 1969. 2:1049-51.

102. Radovan C. Tissue expansion in soft tissue reconstruction/ C. Radovan// Plast Reconstr Surg. 1984. - 74: 282-292.

103. Radovan C. Breast reconstruction after mastectomy using the temporary expander/ C. Radovan// Plast Reconstr. Surg 1982, 69:195-208.

104. Ragaz J. Adjuvant radiotherapy and chemotherapy in node-positive premenopausal women with breast cancer/ J. Ragaz// N Engl J Med. -1997.337:956-962.

105. Rami H. Skin-sparing mastectomy: a revisited technique/ H. Rami, M. Nasr, J. Suidan// J Med Liban. 2009. - Apr-Jim. - 57(2): 115-23.

106. Rowland J.H. Psychological response in breast reconstruction. Expectations for and impact on postmastectomy functioning/ J.H. Rowland, J.C. Holland, T. Chagiassian Psychosomatics - 1993. - 34:241.

107. Rowland J.H. Psychological impact of treatments for breast cancer/ J.H. Rowland Surgery of the breast: principles and art/editor, Scott L. Spear. -2"d ed.-2006.-P.383.

108. Salhab M. Skin-sparing mastectomy and immediate breast reconstruction: patient satisfaction and clinical outcome/ M. Salhab, W. A1 Saracbi, A. Joseph// J Clin Oncol. 2006. - Feb. - 11(1):51—4.

109. Sarrazin D. Ten-year results of a randomized trial comparing a conservative treatment to mastectome in early breast cancer/ D. Sarrazin D., M.G. Le, R. Arriagada//Radiother Oncol. 1989, 14:177-184.

110. Scheflan M. Complications of breast reconstruction / M. Scheflan, M. Kalisman// Clin Plast Surg.- 1984; 11:343.

111. Schnitt S. J. Developing a prognostic index for ductal carcinoma in situ of the breast: are we there yet?/ S.J. Schnitt, J. R. Harris, B.L. Smith// Cancer.— 1996. — Vol. 77. — P. 2189—2192.

112. Slavin S.A. Improving the latissimus dorsi myocutaneous flap with tissue expansion/ S.A. Slavin// Plast Reconstr Surg. 1994. - 93: 811-824.

113. Sneeuw K.C. Value of caregiver ratings in evaluating the quality of life of patients with cancer / K.C. Sneeuw, N.K. Aaronson, M.A. Sprangers// J.Clin Oncol,- 1997.- 15(3): 1206-17.

114. Snydcrman R.K. Reconstruction of the female breast following radical mastectomy/ R.K. Snydcrman, R.H. Guthrie Jr.// Plast Rcconstr. Surg 89. 1971,47:565-7.

115. Spear S.L. Staged breast reconstruction with saline-filled implants in the irradiated breast: recent trends and therapeutic implications/ S.L. Spear, C. Onyewu// Plast. Reconstr. Surg. 2000,105(2):535-40 .

116. Spear S.L. Aesthetic subunits of the breast./ S.L. Spear, S.P. Davison Surgery of the breast: principles and art/editor, Scott L. Spear. - 2n ed. - 2006. -P.657.

117. Spear S.L. Classification of capsular contracture after prosthesis breast reconstruction/ S.L. Spear, J.L. Baker Plast Reconstr Surg 1995 96(5): 11 19-23.

118. Spear S.L. Staged breast reconstruction with saline-filled implants in the irradiated breast: resent trends and therapeutic implications/ S.L. Spear// Plast Reconstr Surg. 2000. - 105:930.

119. Spear S.L. Reconstruction of the radiated breast/ S.L. Spear, N. Menon, C.V. Pelletiere. Surgery of the breast: principles and art/editor, Scott L. Spear.-2nd ed.-2006.-P.666.

120. Spear S.L. The effect of radiation on pedicied TRAM flap breast reconstruction: outcomes and implications/ S.L.Spear// Plast Reconstr Surg. -2005.115:84.

121. Sternberg E.G., Latissimus dorsi flap remains an excellent choice for breast reconstruction./ E.G.Sternberg, G. Perdikis, S.A. McLaughlin, S.P. Terkonda, J.C. Waldorf// Ann Plast Surg. 2006 Jan;56(l):31-5.

122. Thorek M. Plastic surgery of the breast and abdominal wall/ M. Thorek -Springfield. 1942. 4:438-43.

123. Trabulsy P.P. Changing trend in postmastectomy breast reconstruction: a 13-year experience/ P.P. Trabulsy, J.P. Anthony, S.J. Matties// Plast Rcconstr Surg. 1994 93(7): 1418-27.

124. Toth B.A. Modified skin incisions for mastectomy: the need for plastic surgical input in preoperative planning/ B.A. Toth, P. Lappert// Plast Reconstr Surg.-1991.-87(6): 1048-53.

125. Vansmitten K. Breast reconstruction/ K. Vansmitten// Acta Oncol -1995;34(5): 685-88.

126. Veronesi U. Conservative treatment of breast cancer: the experience of the National Cancer Institute. Milan / U. Veronesi Current Perspektive in breast cancer New Delhi. 1988. 164-170.

127. Wallace F.T. An improved pedicle flap for primary closure after radical mastectomy./ F.T. Wallace, R.S. Wilson// Am Surg. 1962 Oct;28:695-7

128. Ward C.M. Delayed reconstruction of the breast after mastectomy/ C.M. Ward// Ann Roy Coll Sueg Engl 1989, Vol. 71, №3:182-86.

129. William N. Patient Self-Assessment of the Cosmetic Results of Breast Reconstruction/ N. William// Plast Reconstr Surg. 2006. - 117(1):44 -47.

130. Yii N.W. Salvage of infected expander prosthesis in breast reconstruction/ N.W. Yii, C.T. Khoo// Plast Reconstr Surg 2003; 111:1087.