Первичные реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы с использованием большой грудной и широчайшей мышц спины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Рассказова, Елена Александровна

• Рассказова, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рассказова, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ 4

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 8

1.1 Органосохраняющие операции при лечении больных раком молочной железы 8

1.2. Лучевая и химиогормонотерапия в органосохраняющем лечении больных раком молочной железы 15

1.3. Реконструктивно-пластические операции 23-

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 34

2.1. Критерии отбора больных раком молочной железы для органо-сохраняющего лечения 34

2.2. Общая характеристика больных 36

2.3. Методики коррекции дефекта молочной железы после органо-сохраняющих операций 43-

Глава 3. ПЕРВИЧНЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ И ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ 50

3.1. Первичные реконструктивно-пластические операции после радикальной резекции молочной железы 50

3.2. Первичные реконструктивно-пластические операции после субтотальной радикальной резекции 56

3.3. Первичные реконструктивно-пластические операции после подкожной масткэтомии 61-

Глава 4. ПЕРВИЧНЫЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СИЛИКОНОВЫХ ЭНДО-ПРОТЕЗОВ 64-

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ 77

5.1 .Результаты лечения больных раком молочной железы 77

5.2.Ранние и поздние осложнения после реконструктивно-пластических операций 83

5.3 .Косметические результаты первичных реконструктивно-пластических операций 88

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Первичные реконструктивно-пластические операции у больных раком молочной железы с использованием большой грудной и широчайшей мышц спины»

Умение мыслить научно освобождает нас от слепого следования догмам. Оно приучает к основному - сомневаться в полученных данных. Оно помогает нам ощущать всю слабость наших знаний, даёт возможность полной интеллектуальной свободы и освобождает нас от слепого преклонения перед тем, что сегодня провозглашается вечной истиной.

Рэнэ Лерош. "Основы физиологической хирургии "

Актуальность темы.

Рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место в структуре злокачественных новообразований у женщин и достиг в 2003 - 19,3% [Чиссов В.И.]. Статистические данные последних лет свидетельствуют о неуклонном и интенсивном росте заболеваемости РМЖ в разных странах, в том числе в России. Среднегодовой темп прироста РМЖ у женщин составляет 2,63%. В нашей стране эта форма рака занимает 3-е место среди всех причин смерти женского населения, составляя в среднем 2,1%, а в возрасте 35-54 лет - 9%.

Лечение РМЖ - сложная и еще не решенная проблема. Хирургическое лечение является ведущим среди известных методов радикального лечения РМЖ. При этом объем хирургических вмешательств различен. В последние десятилетия подходы к хирургическому этапу лечения изменились в сторону уменьшения объема удаляемых тканей. Но при этом хирургический этап предполагает удаление не только первичной опухоли, но и лимфатических коллекторов как начальной ступени регионарного лимфогенного метастазирования. Только в этом случае хирургическое лечение может быть названо радикальным.

От классической операции по Halsted-Meyer, которая в течение длительного времени была основной в хирургическом лечении РМЖ, в середине XX века перешли на функционально-щадящие мастэктомии.

По данным Л.Н.Бала (1997), у 10,1% больных после мастэктомии отмечались нарушения отношений с мужем, причем у 2,9% они привели к распаду семьи.

В связи с актуальностью данной проблемы в последние годы широко стали применять экономные, органосохраняющие операции - туморэк-томию, секторальную резекцию, квадрантэктомию.

Наиболее эффективной органосохраняющей операцией остается радикальная резекция молочной железы, отвечающая хирургическим и косметическим требованиям.

По данным МНИОИ им.П.А.Герцена, отдаленные результаты орга-носохраняющего хирургического, комбинированного и комплексного лечения 1086 больных РМЖ не отличаются от показателей выживаемости больных после радикальной мастэктомии или ее комбинации с лучевой и химиогормонотерапией: 5- и 10-летняя выживаемость при раке I и IIA стадий составляет 97,6±1,1 и 79,1 ±4,4%, местные рецидивы - 2,4±1,4 и 3,5±1,4%. Пятилетняя выживаемость при НБ стадии соответственно 86,3±2,9 и 73,4±3,7% [Пак Д.Д.,1998].

Согласно современной концепции, выполнение радикальной резекции показано больным I (T1N0M0), IIA (T1-2N0-1M0) и НБ (T2-3N0-1M0), при узловой форме РМЖ размером опухоли до 2,5 см с медленным и умеренным темпом роста. В то же время, радикальные резекции не всегда выполнимы при местно-распространенном РМЖ. В плане онкологической надежности сознательно оставленные ткани молочной железы повышают в случае мультицентричного характера роста опухоли вероятность возникновения нового очага рака.

Кроме того, неудаленная ткань молочной железы требует тщательного наблюдения на протяжении всей последующей жизни пациентки. Вместе с тем удаление квадранта или большей части молочной железы, приводит к неудовлетворительному эстетическому результату и требует дополнительной пластической коррекции. Как показали исследования косметический результат органосохраняющих операций был неудовлетворительным у 100% больных с относительно небольшими молочными железами и у 50% - со средними их размерами [Демидов В.П., Островцев Л.Д., Комиссаров А.Б. и др., 1997; Дружков Б.К. и др., 1998; Garusi С. et al., 1997; Clough К.В. et al., 1998; Kat C.C. et al., 1999]. Косметический эффект оцененный, как отличный и хороший, встречался в 50,5% случаев [Дорофеев А.В., 1996].

Пластические операции на молочной железе открывают возможности для полноценной реабилитации больных. Найти конгруэнтность между объемом удаляемых тканей, обеспечивающим радикализм, и пластическим компонентом - основная задача хирурга-онколога.

Исторически многообразие способов пластики молочной железы привело к использованию в настоящее время силиконовых экспандеров и эндопротезов, применению лоскута из широчайшей мышце спины и кож-но-мышечного лоскута передней брюшной стенки на прямой мышце живота (Малыгин С.Е., 2000).

В настоящее время при РМЖ перспективной является ее первичная реконструкция, когда пластическая операция выполняется во время этапа хирургического лечения. Первичные реконструктивно-пластические операции при РМЖ подразумевают 2 следующих друг за другом этапа хирургического вмешательства. Первый этап онкологический, второй этап реконструктивно-пластический. Особенность первого этапа заключается в том, что он может существовать вне зависимости от второго, то есть может завершить хирургическое лечение без последующей первичной реконструкции. Однако эти два этапа с учетом первичной хирургической реабилитации должны быть взаимосвязаны. Вопросы восстановления молочной железы после оперативных вмешательств по поводу рака относят к числу актуальных проблем современной онкологии.

Реконструкция молочной железы стала неотъемлемой частью умения ослабить чувства пациентки к изменению физического состояния ее тела [Mackay G.J., Bostwick J., 1996] и заняла прочное место в комбинированном и комплексном лечении РМЖ.

По мнению Боровикова A.M. (2000), органосохраняющие операции нивелируют психосоциальный дискомфорт в большинстве случаев. Около половины больных даже не стремились к косметической коррекции оперированной молочной железы (пластика соска, татуаж ареолы и т.д.).

Органосохраняющие операции с одномоментной пластической реконструкцией, по мнению Чиссова В.И. и Демидова В.П. (1997), обеспечивают полную психологическую и социально-трудовую реабилитацию, что позволяет 70% больным в ближайшее время приступить к работе и вести прежний образ жизни.

В связи с этим надо признать, что первичная реконструкция после органосохраняющих вмешательств - новый, перспективный раздел в хирургии РМЖ. Реконструкцию можно осуществить с использованием мышц, находящихся на дне раны или вблизи от нее как изолированно, так и в комбинации с силиконовыми эндопротезами. Последний вид пластики предпочтителен при удалении ткани молочной железы от 75 до 100% при субтотальной резекции и подкожной мастэктомии для достижения хороших эстетических результатов. При этом сохраняют кожу молочной железы, сосково-ареолярный комплекс и субмаммарную складку, что предупреждает необходимость коррекции восстановленной молочной железы с контралатеральной. Такие операции являются радикальными и обязательно сочетаются с пластическим компонентом без которого косметический эффект остается неудовлетворительным.

Таким образом, совершенствование хирургического компонента при комбинированном и комплексном лечении привело к становлению органосохраняющих и первичных реконструктивно-пластических операций при РМЖ. Реконструктивные операции не только восстановливают форму груди и устраняют асимметрию тела, но и являются мощным стимулом регресса невротической симптоматики в результате успешной социальной, трудовой и семейной адаптации, что улучшает самочувствие и эмоциональный статус больных.

Цель исследования: Разработать эффективные варианты органосохраняющих операций с одномоментной пластикой при комбинированном лечении больных раком молочной железы, позволяющие улучшить отдаленные результаты лечения и качество жизни.

Задачи исследования:

1.Определить научно обоснованные критерии отбора больных к первичной реконструкции молочной железы с использованием большой грудной и широчайшей мышц спины при радикальных резекциях и подкожной мастэктомии.

2.Разработать методику выполнения первичных реконструктивно-пластических операций с перемещением большой грудной и широчайшей мышц спины на сосудистой ножке.

3.Разработать методику выполнения первичных реконструктивно-пластических операций с использованием широчайшей мышцы спины и эндопротеза.

4.Установить совместимость одномоментных реконструктивно-пластических операций с пред- и послеоперационной лучевой и химио-гормональной терапией. Проанализировать осложнения и наметить пути их предупреждения.

5.Оценить ближайшие и отдаленные онкологические, функциональные и косметические результаты у больных, перенесших первичные ре-конструктивно-пластические операции.

Научная новизна.

На собственном клиническом материале обобщен опыт первичной пластики после ограносохраняющих операций. Разработаны новые варианты реконструктивно-пластических операций и представлены их методические характеристики. Впервые разработаны реконструктивно-пластические операции с использованием широчайшей мышцы спины и силиконового эндопротеза, комбинированная пластика с применением большой грудной и широчайшей мышцей спины. Проведен сравнительный анализ функциональных, косметических, психологических результатов после различных способов первичной реконструкции.

Практическая значимость работы.

На основании проведенного исследования и данных, полученных при лечении рака молочной железы, разработана и внедрена усовершенствованная методика первичных реконструктивно-пластических операций, которая позволила улучшить качество жизни больных. Предложена методическая характеристика основных этапов первичных реконструктивно-пластических операций, выполняемых после органосохраняющих вмешательств. Полученные результаты показали, что дополнение к орга-носохраняющим операциям одномоментного пластического компонента не влияло на течение и прогноз жизни.

Внедрение в практику. Разработанные методики лечения больных применяются в отделениях общей онкологии, химиотерапии и лучевой терапии МНИОИ им. П.А.Герцена и Пермского областного онкологического диспансера.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 15 научных работ.

Апробация работы. Проведена на совместной научной конференции кафедры онкологии ФППО, отделения общей онкологии, лучевой терапии, химиотерапии МНИОИ им.П.А.Герцена 11 марта 2004 г.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 115 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть документирована 24 фотографиями, 30 таблицами, 1 рисунком и 10 диаграммами. Библиографический указатель содержит 224 источника (отечественных и зарубежных работ).

Заключение диссертации по теме «Онкология», Рассказова, Елена Александровна

ВЫВОДЫ

1. Первичные реконструктивно-пластические операции, выполненные одновременно с радикальным удалением более 1/4 объема железы с регионарными лимфатическими узлами до подкожной мастэктомии с лучевой и химиогормонотерапией, являются новым перспективным направлением в лечении больных раком молочной железы.

2. Органосохраняющие операции и подкожная мастэктомия с первичной реконструкцией могут быть методом выбора в лечении больных раком молочной железы IIA, НБ, ША, ШБ стадий при условии соблюдения критериев отбора больных: медленный, умеренный темп роста опухоли, отсутствие отдаленных метастазов, отсутствие раковой инфильтрации в клетчатке регионарных зон и тяжелых сопутствующих заболеваний.

3. Отдаленные результаты органосохраняющих операций и подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы в комбинации с лучевой и химиогормонотерапией не отличаются от показателей традиционных методов (радикальная мастэктомия с лучевой и химиогормонотерапией). Трех- и пятилетняя выживаемость при I-IIA стадиях (T0-2N0-1M0) составляет 97,5±1,2 и 93,1 ±2,7%, местные рецидивы -3,1 ±1,4 и 5,7±2,5% соответственно. Трех- и пятилетняя выживаемость при НБ стадии (T2-3N0-1M0) составляет 96,4±2,5 и 83,9±6,6%, местные рецидивы - 3,6±2,5 и 6,5±4,4% соответственно; при IIIA стадии (T1-3N1-2M0) -93,2±3,8 и 76,2±9,5%, местные рецидивы - 9,1±4,3 и 9,5±6,6% соответственно.

4. Оптимальным вариантом одномоментной пластики является: при размере молочной железы 0-1 (по бюстгальтеру) - использование большой грудной мышцы, при размере 2-4 (по бюстгальтеру) в зависимости от объема операции - широчайшей мышцы спины или ее комбинации с эндопротезом.

5. Разработанная нами новая операция - подкожная мастэктомия с одномоментой реконструкцией широчайшей мышцей спины и эндопротезом - является операцией выбора у больных раком молочной железы II-IIIA стадий с узловой формой, мультицентричным ростом и размером опухоли 3,5-5 см, что позволяет решить онкологические и реабилитационные задачи.

6. Лучевая терапия при органосохраняющем лечении достоверно снижает местные рецидивы с 10,2±1,8 до 4,6±1,2% и отдаляет возникновение рецидивов на 1,5-2 года по сравнению с хирургическим лечением. Увеличение объема удаляемых тканей молочной железы до подкожной масткэтомии снижает риск развития местного рецидива рака с 6,5±2,1% при радикальной резекции до 4,0±1,8% при субтотальной радикальной резекции; после подкожной мастэктомии за весь период наблюдения не выявлено ни одного рецидива.

7. Разработанные нами методы органосохраняющих операций и подкожной мастэктомии с одномоментной реконструкцией железы позволили получить отличные косметические результаты у 26,8%, хорошие - у 54,6%, удовлетворительные - у 18,6% больных при низкой частоте послеоперационных осложнений - 5,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

L У больных раком молочной железы органосохрнаяющие операции и подкожные мастэктомии с одномоментной пластикой необходимо выполнять с учетом таких клинико-морфологических и биологических факторов, как медленный, умеренный темп роста опухоли, отсутствие отдаленных метастазов, отсутствие раковой инфильтрации в клетчатке регионарных зон и тяжелых сопутствующих заболеваний: а) при размерах опухоли до 2,5 см и моноцентрчной форме роста -радикальная резекция; б) при размерах опухоли от 2,5 до 3,5 см и моноцентричной форме роста - субтотальная радикальная резекция; в) при размерах опухоли от 3,5 до 5 см и мультицентричной форме -подкожная масткэтомия.

2. При выполнении органосохраняющих операций и подкожной мастэктомии необходимо срочное цитологическое исследование краев резекции молочной железы. В случае обнаружения клеток рака по краю резекции объем операции расширяют до подкожной мастэктомии.

3. При использовании силиконового эндопротеза при реконструк-тивно-пластических операциях на молочной железе и для исключения послеоперационных осложнений необходимо формировать мышечное ложе для его размещения. В 'качестве мышечного ложа используют широчайшую мышцу спины с большой грудной или большую грудную с передней зубчатой мышцей.

4. Первичные реконструктивно-пластические операции на молочной железе с использованием широчайшей мышцы спины в сочетании с эндо-протезом не удлиняют время начала лечения, и сам силиконовый имплантант хорошо переносит лучевую и химиогормонотерапию.

5. Перед операцией, используя современные диагностические методы (УЗИ, КТ), а также математические формулы, необходимо заранее выбрать вариант реконструкции, определить объем используемого ауто-трансплантанта с учетом удаляемых тканей молочной железы.

6. Предложенные реконструктивно-пластические операции могут проводиться в онкологических учреждениях высококвалифицированными онкологами-хирургами, владеющими основами пластической хирургии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рассказова, Елена Александровна, 2004 год

1. Абашин С.Ю. Роль системной химиотерапии в комбинированном и комплексном лечении больных первичным раком молочной железы. Автореф.дис. д-ра. мед.наук. М., 2000. - 32 с.

2. Адамян А.А. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов. М., 1994. - 158 с.

3. Асеев А.В. Качество жизни женщин, больных раком молочной железы и меланомой кожи. Автореф.дис. докт.мед.наук. С-П., 1998. - 32 с.

4. Айвазьян Г.В., Кулначева В.Е., Шехтер А.Б. Фиброзная капсулярная контрактура при имплантации эндопротезов молочной железы (обзор литературы). // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -1998.- №1. С.53-63.

5. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. С-П., 2000. - 198 с.

6. Блохин С.Н. Первичные реконструктивно-пластические операции в комплексном лечении больных раком молочной железы. Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1996. - 14 с.

7. Блохин С.Н., Лактионов К.П., Дадыкина И.Ю., Мелихова Е.А. Первичные пластические операции в хирургии рака молочной железы. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №3. -1997.- С.59-63.

8. Ю.Борисов В.И. Аримидекс: новые возможности в лечении генерализованного рака молочной железы. // Современная онкология. Т.З. - № 4. -2001.-С. 169-171.11 .Боровиков A.M. Восстановление груди после мастэктомии. М., 2000.96 с.

9. Боровиков A.M., Желтова Е.В. Двусторонняя реконструкция груди при отдностороннем раке молочной железы. // Анналы хирургии. 2000. -№ 2. - С. 53-59.

10. Братик А.В. Отдаленные результаты и осложнения после реконструк-тивно-пластических операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у онкологических больных. Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1997. - 21 с.

11. М.Братик А.В. Отдаленные результаты и осложнения после реконструк-тивно-пластических операций на молочной железе с использованием силиконовых эндопротезов у онкологических больных. Дис. канд.мед наук., М, 1997.- 157 с.

12. Бугрова И.Л. Роль лучевой терапии в органосохраняющем лечении ранних стадий рака молочной железы: Автореф.дис. . канд.мед.наук. -С-П., 2000. 26 с.

13. Бурлаков А.С. Радикальность или сохранение органа в хирургическом лечении рака молочной железы: косметика и онкология. // Рос. онкол. журн. -2002. № 2. - С.8-12.

14. Возный Э.К. Паклитаксел (таксол): новые возможности. Еженедельный режим введения. // Сов. Онкол. 2001. - Т.З, № 4. - С. 163-166.

15. Волченко А.А., Летягин В.П. Роль неоадъювантной терапии в плане комплексного лечения больных раком молочной железы T2-3N0-1M0 и T0-3N1-2M0. // Материалы V Ежегодной Российской конференции. М, 2001.-С.180.

16. Волченко Н.Н. Морфологические факторы прогноза при раке молочной железы. Автореф.дис. д-ра. мед. наук. М.,1998. - 39 с.

17. Ганцев Ш.Х., Галлямов А.А. Оптимизация хирургического лечения рака молочной железы T1-2N0M0 (разработка критериев и показаний к органосохраняющим операциям). // Рос. онкол. журн. -2000. № 2. - С. 35-39.

18. Голубев О.А. Взаимоотношения сосудистого компонента коммуникационных систем и внутритканевых регуляторов при раке молочной железы. Автореф.дис. д-ра. мед. наук. С-П., 2002. - 36 с.

19. Гуров С.Н. Неоадъювантная лучевая и лекарственная терапия при ме-стно-распространенном раке молочной железы. Автореф.дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 27 с.

20. Данзанова Т.Ю. Ультразвуковая томография и допплерография в оценке эффективности лекарственного лечения рака молочной железы. . Автореф.дис. канд. мед. наук. Москва, 2002. - 29 с.

21. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М. - 1993. - 256 с.

22. Дарьялова С.Л., Бойко А.В., Пелевина И.И. Химическая радиосенсибилизация злокачественных опухолей. // Материалы V Ежегодной Российской конференции. М, 2001. - С. 126-127.

23. Дашкова И.Р. Способ коррекции дефекта молочной железы после ор-ганосохраняющих операций при начальных стадиях рака и доброкачественных образованиях. Дис. . канд.мед наук., Ростов-на-Дону, 2000. -143 с.

24. Демидов В.П., Пак Д.Д. Органосохраняющие операции в лечении локализованного и местно-распространенного рака молочной железы. // Маммология. 1993. - № 4. - С. 45-51.

25. Демидов В.П., Чиссов В.И., Евтягин В.В., Сарибекян Э.К., Джубалиева С.К. Субтотальная радикальная резекция и первичная реконструкция при раке молочной железы. // Хирургия. 1997. - №3. - С. 11-14.

26. Довгалюк А.З. Рак молочной железы этиология, клиника, диагностика, лечение, вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитация. Пособие для врачей. С-П. - 2001. - 203 с.

27. Долгих В.Т. Опухолевый рост. М. - 2001. - 81 с.

28. Дорофеев J1.B. Комплексный подход к отбору больных для органосох-раняющего лечения рака молочная железа 1-11 А, В стадий. Авто-реф.дис. канд. мед. наук. С-П., 1996. - 20 с.

29. Дружков О.Б., Дружков Б.К., Малыгин Н.В. Транспекторальный хирургический доступ к подключичным лимфатическим узлам при мас-тэктомиях по поводу рака молочной железы. // Казанский мед. журн.2000. Т.81, № 4. - С. 281-283.

30. Евтягин В.В. Субтотальная радикальная резекция и первичная реконструкция собственными тканями при раке молочной железы. Дис. . канд.мед наук., М, 1998. 124 с.

31. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И. Рак молочной железы. С-П. - 2001. -123 с.

32. Иванов М.Н., Замятин О.А., Паньшин Г.А., Козлова О.В., Артамонова Т.И. Качество жизни больных при органосохраняющем лечении рака молочной железы. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сб.тез. М., 1999. - С. 135-136.

33. Ишмаметьев И.Л., Старостина В.В. Оценка отдаленных результатов эстетического увеличения молочных желез (собственный опыт). // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. -1999.-№2-С. 29-31.

34. Карамян С. Радиотерапия в комбинированном лечении больных раком молочной железы. // Тез. докл. 2гого съезда онкологов стран СНГ, Киев, 23-26 мая 2000. С. 869.

35. Киселева Е.С., Голдобенко Г.В., Канаев С.В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. Руководство для врачей. М., 1996. - 461 с.

36. Кованов В.В. с соавт. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. -М., 1995.-399 с.

37. Корепанов В.И. Новые методы эстетической хирургии молочной железы. М., 1996.-90 с.

38. Корепанов В.И. Новые методы реконструктивной хирургии молочной железы. М., 1998. - 60 с.

39. Корытова Л.И., Хазова Т.В., Жабина P.M. Лучевая терапия распространенного и метастатического рака молочной железы. // Практ. он-кол. 2000. - № 2. - С. 46-49.

40. Кудрявцев Д.В., Гуменецкая Ю.В. Лучевая терапия больных раком молочной железы. // Материалы V Ежегодной Российской конференции. -М, 2001. С.108-109.

41. Кулишов В.А., Рыжова Т.С. Органосохраняющие и первичнопластиче-ские операции при лечении рака молочной железы (сравнительный анализ). // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сб.тез. М., 1999. - С. 188-190.

42. Левшин В.Ф., Пихут П.М. Эпидемиология рака молочной железы. -Тирасполь., 1999. 223 с.

43. Лекарственные средства применяемые в онкологии 5 выпуск. - М. -1999.-284 с.

44. Летягин В.П.,Высоцкая И.В., Легков А.А., Погодина Е.М., Хайленко

45. B.А. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.- М. 1997. 287 с.

46. Летягин В.П., Иванов В.П. Первично-реконструктивные пластические операции молочной железы. // Науч.-практ. конф. "Актуальные вопросы маммологии", Ижевск, март 1998: Сб.тез.докл. Ижевск, 1998.1. C. 160-162.

47. Личинецер М.Р., Загрекова Е.И., Жукова Л.Г., Ермилова В.Д., Лукаши-на М.И. Современные возможности и проблемы неоадъювантной лекарственной терапии при местно-распространенном раке молочной железы. //Рос. онкол. журн. -2001. № 5. - С. 31-34.

48. Лучевая терапия в лечении рака. Практ. руководство. М. 2000. - 338 с.

49. Магали Яхья. Ранние и поздние местные лучевые изменения после ор-ганосохранного лечения больных ранним раком молочной железы. Ав-тореф.дис. канд.мед.наук. М., 2000. - 24 с.

50. Малыгин Е.Н., Малыгин С.Е. Мастэктомия с сохранением кожи молочной железы с одномоментным использованием нижнего ректо-абдоминального лоскута. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. - № 3. - С.47-51.

51. Малыгин С.Е. Одномоментная реконструкция при раке молочной железы с использованием ректо-абдоминального лоскута. Автореф.дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 23 с.

52. Малыгин С.Е. Одномоментная реконструкция при раке молочной железы с использованием ректо-абдоминального лоскута. Дис. . канд. мед. наук., М. 2000., 152 с.

53. Мустафин Ч.К. Планирование реконструктивно-пластических операций у больных раком молочной железы. Автореф.дис. . канд. мед. наук.-М., 1996.-27 с.

54. Неробеев А.И., Акопян И.Г., Уткин Д.В. Использование кожно-жирового лоскута с включением широчайшей мышцы спины в хирургическом лечении рака молочной железы. // Рос. онкол. журн. 2002. -№ 2. - С.31-32.

55. Орлов О.А. Одномоментная пластика молочной железы кожно-жировым лоскутом с боковой поверхности грудной стенки после орга-носохраняющих операций по поводу рака. // Росс, онкол. журнал. №6.- 2000. С.26-28.

56. Орлов О.А. Органосохраняющие операции при различных локализациях рака молочной железы. // Хирургия. №2. - 2001. - С. 4-6.

57. Остапенко В.М. Пластические корригирующие и реконструктивные операции больным с предраковыми заболеваниями и раком молочной железы. Автореф.дис. канд. мед. наук. Вильнюс, 1992. - 23 с.

58. Павлюк-Павлюченко Jl.Jl., Шахов А.А. Отдаленные результаты липо-филлинга (аутотрансплантации жировой ткани) с целью контурной пластики молочных желез.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №2. -2001,- С.21 -40.

59. Пак Д.Д. Органосохраняющие, функционально-щадящие и реконструктивно-пластические операции при комбинированном лечении больных раком молочной железы. Дис. д-ра. мед наук., М, 1998., 569 с.

60. Пак Д.Д. Органосохраняющие, функционально-щадящие и реконструктивно-пластические операции при комбинированном лечении больных раком молочной железы. Автореф.дис. д-ра. мед.наук. М., 1998. -47 с.

61. Пак Д.Д. От сверхрадикальных мастэктомий до органосохраняющих операций. // Материалы V Ежегодной Российской конференции. М, 2001. - С.38-40.

62. Пак Д.Д., Евтягин В.В. Субтотальная радикальная резекция молочной железы с первичной маммопластикой аутогенными тканями при раке. // Материалы V Ежегодной Российской конференции. М, 2001. - С. 189.

63. Пасов В.В. Особенности клинического течения и методы лечения местных лучевых повреждений у больных раком молочной железы. Автореф.дис. . д-ра.мед.наук. Обнинск, 2000. - 38 с.

64. Плохов В.Н. Отдаленные результаты органосберегающих операций при раке молочной железы. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сб.тез. М., 1999. - С. 294-295.

65. Поддубная И.В., Макаренко Н.П., Подрегульский К.Э. Новые возможности лекарственной терапии злокачественных опухолей. М. - 1999. -27 с.

66. Портной С.М. Хирургическое лечение рака молочной железы. // Материалы V Ежегодной Российской конференции. М, 2001. - С. 103-105.

67. Путырский Л.А. Рак молочной железы. Минск. - 1998. - 94 с.

68. Ромашов Ю.В. Осложнения реконструкции молочной железы после радикальной мастэктомии. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №2. -1998.- С.57-64.

69. Рябчикова Е.И., Добрякова О.Б., Ковынцев Н.Н. Сравнительное изучение морфологии фиброзных капсул вокруг имплантантов с гладкой и текстурированной поверхностью. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1999.- №2 - С. 19-28.

70. Сарибекян Э.К. Клинико-морфологические факторы прогноза чувствительности рака молочной железы к лучевой и химиотерапии. Автореф.дис. . канд. мед.наук. М., 1993. - 31 с.

71. Саймонтон К., Саймонтон С. Психотерапия рака. С-П., 2001. - 286 с.

72. Семиглазов В.Ф., Топузов Э.Э., Лемехов В.Г. Применение неоадъювантной химиотерапии в комплексном лечении рака молочной железы. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сб.тез. -М., 1999.-С. 337-338.

73. Семиглазов В.Ф. Адъювантная терапия рака молочной железы. // Вопр.онкол. 2000.- Т.46. - № 1. С. 18-27.

74. Семиглазов В.Ф. Роль лучевой терапии в лечении ранних стадий рака молочной железы. // Вопр.онкол. 2000.- Т.46. - № 1. С. 28-35.

75. Семиглазов В.Ф. Меняющаяся роль хирургического и системного лечения операбельного рака молочной железы. Материалы VI Ежегодной Российской конференции. М, 2002. - С. 10-12.

76. Сидоренко Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. С-П. -1998.-704 с.

77. Сидоренко Ю.С., Владимирова Л.Ю., Златник Е.Ю., Закора Г.И., Вер-ховцева А.И. Новые подходы к химиотерапии рака молочной железы. // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы. Сб.тез. -М., 1999.-С. 343-344.

78. Сидоров С.В. Эндопротезирование молочной железы у онкологических больных с использованием большой грудной мышцы. Автореф.дис. . канд.мед.наук. М., 1992. - 13 с.

79. Сидоров С.В. Одномоментная и отсроченная реконструкция молочной железы с использованием собственных тканей у онкологических больных. Дис. д-ра. мед наук., Новосибирск, 1997. 262 с.

80. ЮО.Сидоров С.В., Вардосанидзе К.В., Таловский Я.Р. Одномоментная реконструкция молочных желез аутотканями после радикальных операций по поводу рака. // Онкология на рубеже XX1 века. Возможности и перспективы. Сб.тез. М., 1999. - С. 349-350.

81. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека.Том 2. М. - 1979. - 472 с.

82. Ю2.Тен C.JL, Каюмходжаев А.А., Миррахимова Д.Т. Использование фрагмента широчайшей мышцы спины в увеличивающей маммопла-стике. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №2. -2001.- С.52 -55.

83. ЮЗ.Тимербулатов В.М., Попов О.С., Плечев В.В., Попова О.В. Маммо-пластика при нарушениях объема и формы молочной железы. М., 2002. - 175 с.

84. Трапезников Н.Н., Поддубная И.В. с соавт. Справочник по онкологии. -М- 1996.-624 с.105 .Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы. Дис. д-ра. мед наук., М, 2000, 314 с.

85. Об.Трофимова Е.Ю. Ультразвуковая диагностика рака молочной железы. // Рос. онкол. журн. -2002. № 2. - С.50-54.

86. Трофимова О.П. Терморадиотерапия в комплексном лечении больных местнораспространенным раком молочной железы. Автореф.дис. . канд. мед.наук. М., 2002. - 30 с.

87. Тюляндин С.А. Таксол. Некоторые итоги клинического применения. -М 1999.-22 с.

88. Ю9.Франк Г.А., Белоус Т.А., Волченко Н.Н., Завалишина Л.Э., Петров А.Н. Клиническая морфология рака желудка и молочной железы на основе комплексного морфологического исследования. Пособие для врачей. М., 2001.-20 с.

89. ПО.Фришберг И.А. Хирургическая коррекция косметических деформаций женской груди. М., 1997. - 77 с.

90. Ш.Харченко В.П., Рожкова Н.И., Возный Э.К., Галил-Оглы Г.А., Пань-шин Г.А. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Выпуск 4: Лечение, реабилитация и профилактика заболеваний молочной железы. М., 2001. - 152 с.

91. Хмелевский Е.В. Лучевая терапия рецидивов рака молочной железы. // Вопр.онкол. 2000.- Т.46. - № 2. С. 167-171.

92. Черенков В.Г. Клиническая онкология. М., 1999. - 384 с.

93. Чиссов В.И., Дарьялова C.JI. Избранные лекции по клинической онкологии. М. - 2000. - 736 с.

94. Пб.Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х. Первично-множественные злокачественные опухоли. М. - 2000. - 330 с.

95. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., Какорина Е.П., Харченко Н.В., Грецова О.П. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. // Рос. онкол. журн. 2002. - № 1. - С. 35-39.

96. Шайн А.А. Опухоли грудной клетки. Тюмень. - 2001.-317 с.

97. Abbes М., Boursault С., Conso D., Romeo Е. Dermographie medicale en cancerologie. A propos de 220 cas cliniques. // Ann. Chir. Plast. Esthet. -1992. 37, № 4. -C. 394-401.

98. Arion H. Les hydrogels de carboxy-methyl-cellulose pour le remplissage des implants mammaires. Notre experience depuis 15 ans. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 2001. - 46. - C. 55-59.

99. Bader K., Pellettiere E., Curtin J.W. Definitive surgical therapy for the "premalignant" or eguivocal breast lesion. // Plast. Reconstr. Surg. 1970. -46.-C. 120.

100. Barlett W. An anatomic substiture for the female breast. // Ann. Surg. -1917. 66.-C. 208-211.

101. Barreau-Pouhaer L., Petit J.Y., Fontaine F., Contesso G. Le carcinome in-tracanalaire du sein. Le traitement doit-il etre conservateur ou non? // Ann. Chir. 1993. - 47. - № 5. - C. 386-393.

102. Barton F. Ir., English I.M., Kingsley W., Fietz M. Glandular excision in a total glandular mastectomy and modified radical mastectomy: a comparision. // Plast. Reconstr. Surg. 1991. - 88, № 3. - C. 389-392.

103. Becouarn Y., Hoerni В., Dilhuydy J.M., Stockle E., Bonneteau C., Brunet R. Modifications du gout ches les patients atteints de cancer. // Bull. Cancer.- 1991. 78.-C. 901-913.

104. Benhaim D.I., Lopchinsky R., Tartter P.I. Lumpectomy with tamoxifen as primary treatment for elderly women with early-stage breast cancer. // Am. J. Surg. 2000.- 180.-C. 162-166.

105. Berlie J., Stevens D., Stalain I., Etter E., Girard M., Rouesse J., Kwiatk owski F. Evolution du recrutement des canceres du sein au centre Rene-Huguenin de 1959 a 1996. // Sem. Hop. Paris. 1998. - 74. - № 31-32. - C. 1170-1174.

106. Bobin. J.Y., Zinzindohoue C., Faure-Virelizier C., Joulai A., Khaled.M. La chirurgie conservatrice des cancers du sein T2 > 3 cm, T3 N0 N1 M0 apres chimiotherapie d'induction. // Bull. Cancer. 2001. - 88, № 2. - C. 175-180.

107. Body G. Le cancer du sein de la femme jeune: A-t-il des particularites sur les plans diagnostique, therapeutique et prognostique? // Rev. fr. gihecol. et obstet. 1994. - 89, № 11. - C. 570-572.

108. Bostwick J. Endoscopic latissimus dorsi flap for partial breast reconstruction. // Oper. Techniques in Plast. And Reconstr. Surg. -1999. 6, № 1. - C. 61-68.

109. Carlson G.W. Free TRAM flap breast reconstruction. // Oper. Techniques in Plast. And Reconstr. Surg. -1994. 1, № 1. - C. 52-58.

110. Carlson G.W., Moore В., Thornton J.F., Elliott M., Bolitho G. Breast cancer after augmentation mammaplasty: treatment by skin-sparing mastectomy and immediate reconstruction. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - 107, № 3. -C. 687-692.

111. Carnon A.G., Gillis C.R. Improving health related quality of life in breast cancer: what can health services do? // J. Epidemiol, and Community Health.- 1999.-53, № 10.-C. 673.

112. Carpaneda C.A. Inflammatory reaction and capsular contracture around smooth silicone implants. // Aesthetic. Plast. Surg. 1997. - 21, № 2. - C. 110-114.

113. Chaudary M., Nagadowska M., Smith J. Local recurrence after breast conservation treatement: outcome following salvage mastectomy. // Breast. -1998.-7, № l.-C. 33-38.

114. Cherel P., Hagay C., Becette V., Garbay J.R. Apport des biopsies guidees sur table dediee numerisee dans le management des lesions mammaires non palpables. // Sem. Hop. Paris. 1998. - 74. - № 31-32. - С. 1184-1188.

115. Cipolla C., Amato C., Grillo A., Graceffa G., Tomasino R.M., Nuara R.B., Morello V., Latteri M.A. L'impiego della citologia stereotassica nella diag-nostica delle lesioni non palpabili della mammella. // Minerva chir. 1999. -54, № 4. - C. 239-244.

116. Clough K.B., Cuminet J., Fitoussi A., Nos C., Mosseri V. Cosmetic sequelae after conservative treatment for breast cancer: classification and results of surgical correction. // Ann. of Plast. Surg. 1998. - 41, № 5. - C. 471-481.

117. Clough K.B., Kroll S.S., Audretsch W. An approach to the repair of partial mastectomy defects. // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - 104, № 2. - C. 409420.

118. Clough K.B., Nos C., Fitoussi A. Oncoplastic conservative surgery for breast cancer. // Oper. Techn. in Plast. and Reconst. Surg. 1999. - 6, № 1. -C. 50-60.

119. Cloutier A.O. Advanced breast cancer: recent developments in hormonal therapy. // Semin. Oncol.Nurs. 2000. -16, № 3. - C. 206-213.

120. Cornez N., Piccart MJ. Cancer du sein et Herceptin. // Bull. Cancer. -2000.-87, № 11.-C. 847-858.

121. Delay E., Gounot N., Bouillot A., Zlatoff P., Rivoire M. Autologous latis-simus breast reconstruction: a 3-year clinical experience with 100 patients. // Plastic and Reconstructive Surgery. 1998. - 102. - № 5. - C. 1461-1478.

122. Delay E., Gratadour A.C., Jorquera F., Zlatoff P., Bremond A. Immediate autologous latissimus breast reconstruction after skin sparing mastectomy. // Eur. J. Plast. Surg. 1999. - 22. - С. 111-118.

123. Delay E., Jorquera F., Pasi P., Gratadour A-C. Autologous latissimus breast reconstruction in association with the abdominal advancement flap: a new refinement in breast reconstruction. // Ann. Plast. Surg. 1999. - 42, № l.-C. 67-75.

124. Delay E., Jorquera F., Lucas R., Lopez R. Sensitivity of breast reconstructed with the autologous latissimus dorsi flap. // Plastic and Reconstructive Surgery. 2000. - 106, № 2. - C. 302-309.

125. Delpech B. Le stroma des cancers. // Bull. Cancer. 1991. - 78. - C. 869900.

126. Dequanter D., Hertens D., Veys I., Nogaret J-M. Mise au point: cancer du sein et grossesse. Revue de la litterature. // Gynecol. Obstet. Fertil. 2001 -29, № 1-C. 9-14.

127. Dixon M. et al., Arimidex as neoadjuvant therapy causes large reductionsin tumor volume in postmenopausal women with large operable breast cancers. // Proc. ASCO. 1999. - № 18. - C. 92.

128. Einarsson R., Barak V. TPS: A cytokeratin serum tumor marker for effective therapy control of cancer patients with focus on breast cancer. // Journal of Clinical Ligand Assay. 1999. - Vol. 22., № 4. - C. 348-351.

129. Fisher B. Tamoxifen for the prevention of breast cancer. // The European of Journal of cancer. 2000. - Vol. 36, № 2. - C. 145-150.

130. Flageul G. Dermopigmentation et reconstruction de la plaque, areolo-mamelonnaire. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1992. - 37, № 5. - C. 387-393.

131. Frelman B.S. Subcutaneous mastectomy for benign breast lesions with immediate or delayed prosthetic replacement. // Plast. Reconstr. Surg. -1962. 30.-C. 676.

132. Frelman B.S. Technique of subcutaneous mastectomy with replacement: Immediate and delayed. // Br.J. Plast. Surg. 1969. - 22. - C. 161.

133. Gajdos C., Tartter P.I., Bieiweiss I.J. Subareolar breast cancers. // Am. J. Surg. 2000. - 180. - C. 167-170.

134. Garusi C., Petit J-Y., Rietjens M., Lanfrey E. La place de la chirurgie plastique dans le traitement conservateur du cancer du sein. // Arm. Chir. Plast. Esthet. 1997. - 42, № 2. - C. 168-176.

135. Gianni L., Valagussa P., Zambetti M., Moliterni A., Capri G., Bonadonna G. Adjuvant and neoadjuvant treatment of breast cancer. // Semin. Oncol. -2001.-28, № l.-C. 13-29.

136. Goldman L.D., Goldwyn R.M. Some anatomical consideration of subcutaneous mastectomy. // Plast. Reconstr. Surg. 1973. - 51. - C. 501.

137. Guthrie R.H. Breast reconstruction after radical mastectomy. // Plast. Reconstr. Surg. 1976. - 57. - C. 14-22.

138. Hakelius L. A clinical comparison of the tendancy to capsular contracture between smooth and textured gel-filled silicone mammary implants. // Plast. Reconstr. Surg. 1992. - 90. - C. 247-254.

139. Hery M. Le Traitement du cancer du sein chez la femme agee // Gynecol. Obstet. 1996. - Vol.354. - C. 15-18.

140. Hull M.M. Lymphedema in women treated for breast cancer. // Semin. Oncol. Nurs. 2000. - 16, № 3. - C. 226-237.

141. Jordan V.C. Progress in the prevention of breast cancer: concept to reality. // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 2000. - 74, № 5. - C. 269-277.

142. Kerbrat P., Lefeuvre C. Antiaromatases: revue des resultats cliniques. // Bull. Cancer. 2000. - 87. - C. 31-39.

143. Kurtz J.M., Kinkel K. Breast conservation in the 21st century. // Eur. J. Cancer. 2000. - 36, № 15. - C. 1919-1924.

144. Larsy S., Becette V., Yacoub S. Petits cancers du sein et mastectomie. // Sem. Hop. Paris. - 1998. - 74, № 31-32. - C. 1203-1206.

145. Lacotte В., Petit J-Y., Rietjens M. Reconstruction mammaire immediate par lambeau musculo-cutane. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1992. - 37, № 5. -C. 541-545.

146. Lanfrey E., Rietjens M., Garusi C., Petit J-Y. Les plasties mammaires dans la symetrisation du sein controlaterial et leur interet carcinologique. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1997. - 42, № 2. - C. 160-167.

147. Lantieri L., Raulo Y., Baruch J. Influence de l'insuffisance de remplissage sur le degonflement des protheses mammaires gonflables. Etude statistique sur 535 protheses gonflables. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1992. - 37, № 5. -C. 534-540.

148. Lippman S.M., Brown P.H. Tamoxifen prevention of breast cancer: an instance of the fingerpost. // J. Nat. Cancer Inst. 1999. - 91. - C. 1809-1819.

149. MacDonald J. The natural history of mammary carcinoma. // Ann. J. Surg.-1996.- 111.-C. 435-442.

150. Malata C.M., Mcintosh S.A., Purushotham A.D. Immediate breast reconstruction after mastectomy for cancer. // Br. J. Surg. 2000. - 87, № 11. - C. 1455-1472.

151. Mamounas E.P., Fisher B. Preoperative chemotherapy for operable breast cancer. // Cancer. Treat. Res. 2000. - 103. - C. 137-155.

152. McGraw J.B., Dibbell D.G., Carraway J.H. Clinical definitions of independent myocutaneous vascular territories. // Plast. Reconstr. Surg. 1977. -60.-C. 341-352.

153. Morrow M., Scott S.K., Menck H.R., Mustoe T.A., Winchester D.P. Factors influencing the use of breast reconstruction postmastectomy: a National Cancer Database study. // J.Am.Coll.Surg. 2001. - 192, № 1. - C. 1-8.

154. Motomuka K., Noguchi Sh., Inaji H., Koyama H. Chest wall resection for locally recurrent breast cancer. // J. Jap. Soc. Cancer. Therapy. 1995. - 30, №2.-C. 141.

155. Namer M., Serin D., Ferrero J.M. La prevention des cancers du sein par le tamoxifene est-elle possible? // Bull. Cancer. 1995. - 82. - C. 155-167.

156. Namer. M. Les inhibiteurs de l'aromatase: perspectives therapeutiques. // Bull. Cancer. 2000. - 87. - C. 41-45.

157. Natrajan P.K., Soumakis K., Gambrell R.D. Estrogen remplacement therapy in women with previous breast cancer. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - 181. -C. 288-295.

158. Nava M., Quattrone P., Riggio E. Focus on the breast fascial system: a new approach for inframammary fold reconstruction. // Plast. Reconstr. Surg. -1998. 102, № 4. - C. 1034-1045.

159. Nissen M.J., Swenson K.K., Ritz L.J., Farrell J.B., Sladek M.L., Lally R.M. Quality of life after breast carcinoma surgery. A comparison of three surgical procedures. // Cancer. 2001. - 91, № 7. - C. 1238-1246.

160. Noda S., Eberlein T.G., Eriksson E. Breast reconstruction // Cancer. -1994. Vol. 74, № 1, Suppl. - C. 376-380.

161. Nos C., Fitoussi A., Bourgeois D., Fourquet A., Salmon R.J., Clough K.B. Conservative treatment of lower pole breast cancers by bilateral mammo-plasty and radiotherapy. // European Journal of Surgical Oncology. 1998. -24.-C. 508-514.

162. Payne D.K., Hoffmain R.G., Theodoulou M., Dosik M., Massie M.J. Screening for Anxiety and depression in wonen with breast cancer. // Psy-chosomatics. 1999. - 40, № 1. - C. 64-69.

163. Pennisi V.R. Making a definite inframammary fold under a reconstructed breast. //Plast. Reconstr. Surg. 1979. - 60. - C. 523-525.

164. Petit J-Y., Rietjens M. Complications et sequelles de la paroi abdominale dans la reconstruction mammaire par TRAM pedicule. // Ann. Chir. Plast. Esthet.- 1997.-42,№2.-C. 131-137.

165. Petit J-Y., Rietjens M., Ferreira R., Montrucoli D., Lifrange E., Martinelli P. Abdominal sequelae after pedicled TRAM flap breast reconstruction. // Plast. Reconstr. Surg. 1997. - 99, № 3. - C. 723-729.

166. Petit J-Y., Rietjens M., Le M.G., Mouriesse H. Protheses mammaires en silicone et cancer du sein. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1997. - 42, .№ 2. - C. 107-109.

167. Petrik D., McCready D., Goel V., Pinfold S.P., Sawka C.A. The use of different surgical strategies for early breast cancer in Ontario and their influence on breast concervation. // Can J.Surg. 1999. - Vol 42, № 3. - C. 226.

168. Pujol P., Daures J-P., Rouanet P., Hermand J., Domergue J., Grenier J., Maudelonde T. Neoadjuvant tamoxifen for operable breast cancer: a need for phase III studies? // Cancer. Detect. Prev. 2000. 24, № 5. - C. 445-451.

169. Rainsbury R.M. Recent progress with breast-conserving volume replacement using latissimus dorsi miniflaps in uk patients. // Breast Cancer. 1998. - Vol 5, № 2. - C. 139-147.

170. Rice C.O., Strickler J.H. Adenomammectomy for benign breast lesions. // Surg. Gynecol. Obstet. 1951. - 93. - C. 759.

171. Sakorafas G.H., Tsiotou A.G. Selection criteria for breast conservation in breast cancer. // Eur. J. Surg. 2000. - 166, № 11. - C. 835-846.

172. Saez S. Les traitements anti-hormonaux dans le cancer du sein de la femme. Place des anti-oestrogenes. // Bull. Cancer. 1990. - 77. - C. 911916.

173. Schusterman M.A. The free transverse rectus abdominis musculocutaneaus flap for breast reconstruction: one center's experience with 211 consecutive cases. // Ann. Plast. Surg. 1994. - 32. - C. 234.

174. O.Schwartz M.K., Smith C., Schwartz D.C., Dnistrian A., Neiman I. Monitoring therapy by serum HER-2/neu. // Int. J. Biol. Markers. 2000. - 15, № 4. - C. 324-329.

175. Seidman A.D. The evolving role of gemcitabine in the management of breast cancer. // Oncology. 2001. - 60. - C. 189-198.

176. Shons A.R., Cox C.E. Breast cancer: advances in surgical management. // Plast. Reconstr. Surg. 2001. - 107, № 2. - C. 541-549.

177. Silliman R.A. Strategies pour reduire la morbidite et la mortalite du cancer du sein chez les tres vieilles dames. // Rev. general, et gerontol. 2000. - 7, № 65. - C.235-239.

178. Sitbon E., Muller G.H. La fabrication des protheses mammaires. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1993. - 38. - C. 672-679.

179. Sitbon E. Le ruptures de protheses preremplies de gel de silicone. // Ann. Chir. Plast. Esthet. 1993. - 38. - C. 745-757.

180. Spina C., Russo F., D'Antini P., Coscarella G., Grande M. Analisi multi-varianta computerizzata nella valutazione della prognosi del cancro della mammella dopo exeresi chirurgica. // Minerva chir. 1999. - Vol. 54, № 4. -C. 231-237.

181. Suominen S., Asko-Seljavaara S., Kinnunen J., Sainio P., Alaranta H. Abdominal wall competence after free transverse rectus abdominis musculocutaneous flap harvest: a prospective study. // Ann. Plast. Surg. 1997. - 39. -C. 229-234.

182. Tang R., Scholl S. Les bases moleculaires du cancer humain. // Bull. Cancer. 1991. - 78. - C. 1081-1085.

183. Tansini J. Nuovo processo l'amputazione della mammaela per cancer. // Reforma. Med. 1846. - 12. - C.3.

184. Tubiana-Hulin M., Hacene K., Bertheault-Cvitkovic F. Facteurs pronostiques des petites tumeurs (-3 cm) au centre Rene-Huguenin. // Sem. Hop. Paris. 1998. -74. -№31-32. - C. 1178-1179.

185. Veronesi U., Volterrani F., Luini A. Quadrantectomy versus lumpectomy for small size breast cancer. // Eur. J. Cancer. 1990. - 26, № 6. - C. 671673.

186. Weir L., Jackson J., Olivoto I. Prognostic significance of number of axillary lymph nodes removed in patients with node negative breast cancer. // Clin. and. Invest. Med. 1999. - 22, № 4, Suppl. - C. 39.