Современное медико-технологическое обеспечение аутодонорства в малых хирургических стационарах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.29, кандидат медицинских наук Жаримбет, Абилкасым Абуталипович

• Жаримбет, Абилкасым Абуталипович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жаримбет, Абилкасым Абуталипович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 (Обзор литературы)

Аутотрансфузиологические технологии и аутодонорство в клинической практике (состояние проблемы).

1.1. Исторические аспекты аутотрансфузиологии, как одного из важнейших разделов хирургии крови.

1.2. Современное состояние проблемы аутотрансфузиологического обеспечения в Российской Федерации и Республике Казахстан.

1.3. Нерешенные и актуальные вопросы медико-технологического обеспечения аутотрансфузиологических приемов в клинической практике малых хирургических стационаров.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Выбор направления исследования.

2.2. Объекты исследования.

2.2.1 .Медико-технические средства обеспечения технологий аутотрансфузий в условиях кабинета переливания крови малого хирургического стационара.

2.3. База исследования.

2.4. Клинические исследования.

2.4.1.Общая характеристика обследованных больных.

2.4.2.Методы клинических исследований.

2.4.3.Стендовые исследования.

ГЛАВА 3. Медико-технические свойства аппаратных систем для обеспечения аутотрансфузиологических технологий в условиях малых хирургических стационаров.

3.1. Аппаратная система ПФ 05

Общие медико-технические характеристики).

ГЛАВА 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Результаты стендовых исследований.

4.1.1.Экспертная оценка медико-технических возможностей аппаратной системы ПФ 05-04 для применения в условиях ауто донорства.

4.1.2.Разработка основных параметров работы аппаратной системы ПФ 05-04 для заготовки плазмы на порциях стабилизированной глюгициром донорской крови.

4.1.3.Разработка основных параметров работы аппаратной системы ПФ 05-04 для заготовки плазмы у доноров волонтеров.

4.1.4.Разработка основных параметров работы аппаратной системы ПФ 05-04 для заготовки плазмы и эритроцитной массы одновременно.

4.2. Результаты стендовых испытаний термокамер "Гемотерм" и "Минск" для хранения аутоплазмы, заготовленной на аппаратной системе ПФ 05-04.

4.2.1 .Результаты стендовых испытаний термокамеры "Гемотерм" для хранения аутоплазмы, заготовленной на аппарате

ПФ 05-04.

4.2.2.Результаты стендовых испытаний термокамеры "Минск" для хранения аутоэритроцитов, заготовленных на аппарате

ПФ 05-04.

4.3. Результаты клинических исследований.

4.3.1.Объем и характер аутозаготовки компонентов крови в группе обследованных больных.

4.3.2.0щие клинические и лабораторные характеристики состояния обследованных больных до принятия решения о применении технологий аутодонорства.

4.4. Результаты трансфузиологического лечения.

4.4.1.Объем трансфузиологического лечения в наблюдаемых группах больных.

ГЛАВА 5. Организационное и методическое сопровождение аутотрансфузионных технологий в малых хирургических стационарах.

5.1. Инструкция по применению аутотрансфузионных технологий на современных аппаратных системах.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Современное медико-технологическое обеспечение аутодонорства в малых хирургических стационарах»

Многовековое исследование крови человека убедило большинство исследователей, что кровь является тканью, которая имеет своё, присущее только ей агрегатное состояние и морфофункциональную структуру, обеспечивающую её уникальные биологические свойства. К этому пониманию нас привели фундаментальные исследования Российских учёных О.К.Гаврилова и В Н.Шабалина, которые в своих монографиях "Общая гемоагрегатология" О.К.Гаврилов (2001 год) и "Морфофункциональное построение биологических жидкостей человека" В.Н.Шабалин (2001 год), показали порядок и механизмы регуляции агрегатного состояния крови, анатомию крови и порядок организации морфоструктур в процессе жизнедеятельности организма в норме и патологии.

Работы А.О.Гаврилова (1977-2002 гг.) показали, что кровь можно оперировать, и многие отдельные медицинские технологии (гемодиализ, плазмаферез, общее и региональное искусственное кровообращение, фильтрациионные и фотомодификационные технологии) были объединены в отдельное самостоятельное направление в науке о крови - хирургию крови. Значительный вклад в развитие науки о крови внесла группа учёных, которых объединил А.Г.Румянцев, создавшие клиническую трансфузиологию, в том виде, в котором она имеет широкое практическое применение.

Аутотрансфузии к которым неоднократно прибегали различные исследователи (В1ипс1е11 I., 1918; Аграненко В.А., 1975; Таричко Ю.В.2001.) также представляют собой методы хирургии крови, которые с успехом применяются в клинической медицине. Технологии хирургии крови постоянно совершенствуются (Гаврилов А.О., 1999; Волков В.А., 1999), в том числе совершенствуются приемы аутотрансфузий. Появляются новые аппаратные системы, для сепарации крови, термокамеры, замораживатели для хранения препаратов, консерванты, диагностикумы и другие средства, повышающие качество и безопасность применения отдельных видов операций у больных.

Все вышесказанное и стало основанием для выбора темы настоящего исследования.

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Несомненным является тот факт, что современные требования к использованию аутотрансфузиологических приемов в клинике базируются на взаимосвязанном комплексе проблем социального, технологического, клинического и этического плана. Крупнейшие клиники Российской Федерации и Республики Казахстан дают основные правили и инструкции для использования современных достижений медицины в практике здравоохранения, примеряя их для своих возможностей. Однако, необъятные просторы России, огромные пространства Казахстана, удаленность многих сотен хирургических лечебно-профилактических стационаров от оснащенных медицинских центров заставляет нас обдумано и обосновано принимать Европейские медицинские стандарты ВОЗ и готовить материалы для использования их в условиях России и Казахстана.

Работа крупных хирургических клиник, в которых выполняются операции с искусственным кровообращением, реконструктивные операции на органах брюшной полости, крупных костях скелета, сосудистые и другие операции требуют и своей специальной трансфузиологической тактики (Рагимов A.A., 1949; Оноприенко B.C., 1992; Шевченко Ю.Л., 2000; и др.).

В медицинской литературе есть данные о применении аутотрансфузиологических технологиях и в условиях деятельности крупных многопрофильных лечебно-профилактических учреждений (Ерминов A.C., 2002; Кузнецов A.A., 2002). Однако, основная хирургическая деятельность происходит в малых хирургических больницах. Так по данным государственных служб министерств здравоохранения и России и

Казахстана до 90% хирургической деятельности приходится на ЛПУ муниципального или городского подчинения, деятельность и возможности которых не соответствуют лидерам хирургической службы государственного или регионального уровня. В связи с вышеизложенным и определилась актуальность настоящего исследования в разработке организационных и медико-технических основ аутотрансфузиологического обеспечения деятельности небольших хирургических больниц.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования явилась разработка медико-технических и клинических основ аутотрансфузиологического обеспечения малых хирургических стационаров.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи:

1. По данным современной медицинской литературы провести углубленное исследование технологий аутотрансфузиологического обеспечения деятельности лечебно- профилактических учреждений различного ранга и хирургической направленности.

2. Решить основные медико-технические вопросы аутотрансфузиологического обеспечения малых хирургических стационаров, опираясь на последние достижения медицинской промышленности, используя для этого новейшие аппаратные системы для гравитационного плазмафереза ПФ 05-04.

3. Разработать комплекс мероприятий по обеспечению хранения аутопрепаратов крови (плазмы, эритроцитной массы), используя для этого компактные термопакеты с температурным режимом работы до минус 30 градусов по Цельсию (Гемотеры) и с температурным режимом работы плюс 4 градуса по Цельсию.

4. Определить основные возможности разработанного "мини-банка крови" для малого хирургического стационара.

5. Определить основные организационные параметры взаимодействия мини-банка крови с учреждением службы крови региона, на который замкнута деятельность малого хирургического стационара.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в том, что впервые:

Рассмотрены исторические и современные аспекты аутотрансфизиологического обеспечения деятельности хирургических стационаров, что имеет прикладное значение с целью выявления взаимосвязи и взаимосодействия хирургической службы и службы крови в системе здравоохранения.

Решены основные медико-технические параметры заготовки аутоплазмы и аутоэритроцитов аппаратным методом, с использованием Российской аппаратной системы для гравитационного плазмафереза ПФ 0504.

Решены основные правила хранения аутоплазмы и аутоэритроцитов в условиях деятельности кабинета переливания крови малого хирургического стационара.

В Российской Федерации и Республике Казахстан разработаны основные клинические варианты использования новой аппаратной системы ПФ 05-04 для аутотрансфузиологического обеспечения деятельности малого хирургического стационара.

Показана возможность и целесообразность применения компактных термокамер для организации мини-банков крови в условиях кабинета переливания крови малого хирургического стационара.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ исследования заключается в том, что его результаты могут быть использованы в работе кабинета переливания крови хирургического стационара любого клинического направления.

Практические рекомендации адаптированы для использования в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации и Республике Казахстан, в лечебно-профилактических учреждениях стационарного типа, не имеющих службы заготовки крови.

По теме диссертации опубликовано 15 печатных работ в медицинских журналах и сборниках научных конференций в Российской Федерации, Республике Казахстан, Республике Узбекистан.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ состоялась 31 мая 2002 года на заседании Объединенного Ученого Совета Научно-исследовательского испытательного комплекса Хирургии Крови Российской Академии Медицинских наук и ученых Подольской Центральной Городской больницы Московской области. Материалы диссертации докладывались на:

1 .Научно-практическая конференция "Актуальные проблемы службы крови и клинической трансфузиологии" г.Астана, 2000 г.

2.На 9-й конференции Московского общества Гемафереза г.Москва, 2001 г., май.

3.Всероссийской конференции "Медицинские и технологические аспекты современных методов фракционирования крови в лечебной практике и донорстве", г.Москва, 2002 г., ноябрь.

4.На Всероссийском научно-практическом симпозиуме с международным участием "Бескровная хирургия - итоги н перспективы" г.Москва, 2002 г.

5.На 1-ом конгрессе научных обществ России по гемодиализу, гемаферезу, экстракорпоральному очищению крови" г.Москва, 2002 г., май.

НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ:

1. Исторические аспекты развития аутотрансфизиологических методик в клинической практике показали их практическую важность в деятельности стационарных лечебно-профилактических учреждениях хирургического профиля различной направленности, что дало основание для разработки медико-технических, клинических и организационных основ формирования мини-банков крови в условиях работы малых хирургических стационаров.

2. Аппаратная система ПФ 05-04, серийно выпускаемая в Российской Федерации, отвечает основным требованиям при заготовке аутокомпонентов (плазмы и эритроцитной массы) крови у больных, которым предстоит оперативное лечение с предполагаемой кровопотерей в 500 и более миллилитров.

3. Использование термокамер Гемотерм с температурным режимом работы не ниже минус 30 градусов по Цельсию обеспечивает хранение аутоплазмы в течении трех месяцев, что обеспечивает возможность заготовки необходимого количества аутоплазмы.

4. Использование термокамер "Минск" с температурным режимом работы плюс 4 градуса по Цельсию обеспечивает хранение аутоэритроцитов в течении 7 дней, что дает возможность использовать аутоэритроциты в эти сроки.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ В ПРАКТИКУ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.Материалы исторического анализа развития аутотрансфузиоло-гических приемов в клинической медицине и аутодонорства в практике здравоохранения используются при подготовки студентов Шимкентского медицинского института в лекциях по гематологии, переливанию крови и клинической трансфузиологии, при подготовке специалистов по различным специальностям в Научно-исследовательском испытательном комплексе Хирургии Крови Российской Академии Медицинских наук.

2. Результаты медико-технических исследований легли в основу разработки технологического регламента выполнения операций по заготовке аутокомпонентов крови у больных на аппаратной системе ПФ 05-04.

3. Разработанные приемы аутотрансфузиологического обеспечения малых хирургических стационаров используются в работе травматолого-ортопедических отделений Подольской Центральной Городской больницы Московской области, Южно-Казахстанского центра крови, Железнодорожной больницы г.Арыс Южно-Казахстанского административного округа Республики Казахстан (больницы ПК "Торантык аурухана" г.Арыс.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ:

Диссертация состоит из введения, пяти глав, в которых имеются заключения, а также из выводов, практических рекомендаций, общего списка использованной литературы, который содержит 254 работы отечественных (Российских и Казахстанских) и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гематология и переливание крови», Жаримбет, Абилкасым Абуталипович

Результаты работы развернутых мини-банков крови следует суммировать в работу центров крови, в регионе которых эти банки функционируют.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

При заготовке аутокомпонентов крови у хирургических больных аппаратным методом в качестве выбора служит вено-венозный доступ, через рубитальные вены с использованием ангинальных катетеров. Просвет катетеров должен обеспечивать протекание крови со скоростью до 50 миллилитров в одну минуту, предпочтительным является диаметр катетера от 1,2 до 1,4 миллиметров.

Для успешного и безопасного проведения операций по заготовке аутокомпонентов крови у хирургических больных на аппаратных системах целесообразно осуществлять контроль за параметрами сердечнососудистой деятельности и функции дыхания.

При хранении заготовленных аутокомпонентов крови, предназначенных для аутотрансфузий в послеоперационном периоде следует строго соблюдать правила маркировки, регистрации на этапе поступления и выдачи из хранилища. В обязательном порядке следует выполнять регламент на определение группы крови и индивидуальную совместимость реинфузируемых эритроцитов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жаримбет, Абилкасым Абуталипович, 2003 год

1. Лбдулаев Э.Г.,Бабышин В.В. Плазмаферез в лечении деструктивных процессов органов брюшной полости.//Вестник хирургии им. Грекова, №5, с. 106-107.

2. Абдулаев Э.Г., Бабышин В.В. Применение плазмафереза при лечении гнойного перитонита. // Вестник хирургии им.Грекова, 1992, №1, с.88-89.

3. Абубакирова A.M. Перспективы развития гравитационной хирургии крови в акушерстве и гинекологии. //Труды 4-й конфер. Моск. Общ.Гемафереза, Москва, 1996, с,35.

4. Абакумов В.В. и др. Реинфузия аутокрови у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде. / Гематология и трансфузиология., 1991, № 2 , с. 20-22.

5. Аграненко В.А.,Полякова Л.П., Фельберг М.В. Новые аспекты аутогемотрансфузий с использованием метода криоконсервирования. / Матер. XIV Международного Конгресса по холоду. М. 1975, с. 65-67.

6. Аграненко В.А., Митерев Ю.Г., Бахрамов С.М. Эритроцитная масса и ее клиническое применение. / Ташкент. Изд. Медицина, 1985, с.240.

7. Аграненко В.А., Скачилова Н.Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. / М. Медицина. 2-е изд., 1986, с.238.

8. Аграненко В.А., Федорова Л.И. Замороженная кровь и ее клиническое применение. М. Медицина, 1983, с. 120.

9. Аграненко В.А., Бахрамов С.М., Жеребцов JI.A. Компонентная гемотерапия./ Ташкент. Изд. Ибн-Сина, 1995, с.279.

10. А.Андожская И.В., Дуткевич ИГ. Опыт организации лечебного плазмафереза и гемосорбции в хирургической практике межбольничным отделением переливания крови. Г Вестник хирургии им.Грекова 1990,№4, с. 78-81.

11. Бельков A.B., Грачев А.М. Обменный плазмаферез и гемосорбция в лечении интоксикационного синдрома при полиорганной недостаточности у больных перитонитом. // Труды Респ.симп."Детоксикация в хирургии".- Махачкала, 1989, с.8-9.

12. Борисов Б.А, Бутров A.B., Городецкий В.М. Критерии адекватного плазмозамещения при интенсивном плазмаферезе. // Тер.архив, 1987, №6,с.88-91.

13. Борисова А.М.,Сюнякова Е.В., Смирнов В.В. и др. Клиническая эффективность различных режимов прерывистого плазмафереза у больных ревматоидным артритом /по данным двух клиник/. // Тер.архив, 1989, №6, с.82-85.

14. И.Ватазин A.B., Юновидова JI.K, Чумина З.Н. Некоторые механизмы лечебного действия обменного плазмафереза у больных разлитым гнойным перитонитом, //"Актуальные вопросы экстракорпоральной детоксикации оргаизма". Москва, 1987, с.9-12.

15. Ветнеев П.С., Шкроб О.С., Санадзе А.Г. и др. Плазмаферез в комплексном лечении тяжелой генерализованной миастении. // Хирургия, 1991, №4, с.95-101.

16. Воинов В.А. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез. Спб.: Эскулап., 1999, 250 с.

17. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Бриллиант М.Д. Плазмаферез в клинической практике.// Тер.архив, 1984, №6, с.3-9.

18. Вагнер Е.А., Въюгина А.Ф., Ортенберг Я.А. Реинфузия крови. / Пермь, 1967, с.248.

19. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Крючков М.Н. Получение тромбоцитной массы и ее применение в терапии лейкозов./ Плазмаферез и гравитация. Ереван. 1991, с. 94-98.

20. Гаврилов O.K., Гаврилов А. О. и др. Общая гемоагрегатология / Медицина, Изд. НИИК ХК, 4 части, 2001-2002 гг.

21. Гаврилов O.K. О предмете и задачах трансфузиологии как научной дисциплины и ее месте среди медицинских наук./ М. Медицина, 1974, с. 174.

22. Гаврилов O.K., Гаврилов А.О. Гравитационная хирургия крови. /М.: Медицина. 1983, с.320.

23. Гаврилов А.О., Киселев В.М., Ромашкина Р.У. и др. Первый клинический опыт применения аппарата ДПФ 3-02 для хирургии крови в комплексной терапии интоксикации при распространенном перитоните у детей.//Педиатрия, 1998, №6, с.79-85.

24. ЪЪГаничкин A.M., Яницкий H.A., Кваша В.И. и др. Плазмоцитоферез в комплексной терапии неспецифического язвенного колита.// Вестник хирургии им.Грекова, 1988, №2, с. 106-108.

25. Головин Г.В., Дудкевич КГ. Организация аутогемотрансфузий в хирургической клинике./ Вестн. хирург., 1978, с. 111-119.

26. Голосова Т.В. и др. Серологические маркеры вирусных инфекций и некоторые показатели иммунитета у больных гемофилией./ Гематол. и трансф. 1990., № 10, с. 21 23.

27. ЪЪ.Голосова Т.В. и др. Иммунидиогностика ВИЧ-инфекции в трансфузиологической службе./ Пробл. гематол., 1995, с. 34-35.

28. Ъ9.Голосова Т.В. и др. Обеспечение безопасности и передачи вирусных инфекций при гемотрансфузиях./ Трансф., Медицина, С.Петербург., № 5, 1995, с. 75-82.

29. Гузовский Е.В. Рациональное использование красных клеток крови. / Обзор литер., Новое в трансфузиологии. 1998, № 21, с. 43-44.

30. Дворецкий JI.K, Воробьев П. А. Рыжко В.В. Лечебный плазмаферез.// Тер.архив., 1984, №6, с.137-144.44Дурягин Д.С. Обоснование применени плазмафереза при гнойно-септических заболеваниях у детей.// Дисс. канд.мед.наук.: 14.00.35., Москва, 1988, 170 с.

31. Донское С.И. и др. Пути обеспечения иммунологической безопасности переливания эритроцитов. / Новое в трансф., 1998, № 21, с. 35-40.

32. Епифанова Н.Ю. Методы хирургии крови в комплексном лечении некоторых заболеваний у больных пожилого и старческого возраста.// Автореферат дис. к.м.н., 2002 М.

33. Журавлев В.А. и др. Интраоперационное резервирование аутологичной крови в желудочной хирургии./ Совр. мед., 1978, № 9, с. 2731.

34. Журавлев В.П., Северцев Е.П., Сухорукое. Трансфузиологические операции./ Киров, 1998, с.190.

35. Жеребцов JT.A. Современные методы инфузионно-трансфузионной терапии при заболеваниях внутренних органов. / Вестн. Службы крови. 1998, № 1., с. 9-12.

36. Захаров А.И., Кузьмин В.И., Краснов В.М. и др. Применение плазмафереза в терапии тяжелых гнойно-септических заболеваний у детей.// Труды 6-го конгресса педиатров России "Неотложные состояния у детей".-Москва, 2000, с.115.

37. Захарова Т.Н., Клячкин M.JI., Марченко В.Б. и др. Плазмаферез в лечении ангиологических больных.// Вестник хирургии им.Грекова, 1989, №4, с.80-84.

38. Калинин H.H., Коновалов Г.Н., Беляева И.Ц., Петрова В.И. Опыт применения плазмафереза в комплексном лечении детей с синдромом длительного сдавливания.// Тер.архив, 1990, №1, с.86-87.

39. Калинкин В.Н., Мезенцев Г.Д., Кашуба Э.А. и др. Аутотрансфузия облученной ультрафиолетом крови при деструктивной пневмонии у детей раннего возраста.// Хирургия, 1991, №8, с. 14-20.

40. Касаткина А.П., Глозман О.С. Современные методы активной терапии острых токсикозов.// Ташкент, 1953, 327 с.

41. Козинец Г. И. (ред.). "Практическая трансфузиология". / Изд., "Триада-Х"., М., 1997, с. 435.61 .Климанский В.А., и др. Спорные вопросы аутогемотрансфузий в хирургии./ В кн.: " I Всесоюзный съезд гематологов и трансфузиологов". М, 1979, с. 374-375.

42. Колесников И.С., Лыткин М.И., Плешаков В.Т. Аутотрансфузия крови и ее компонентов в хирургии./ JI. Медиц., 1979, с. 215.

43. Крапивкин И.А. Реинфузия аутокрови в сердечно-сосудистой хирургии. / Матер. 6-го Российско-немецкого конгр. по реабилитационной медицине., М., 1996, с. 14.

44. Крапивкин И.А и др. Реинфузия аутокрови в хирургии аорты и ее ветвей./Вестн. Службы крови., 1998, № 2. с. 22-26.

45. Курцер М.А., Алексеева Т.В. Опыт проведения аутологичного плазмадонорства беременных в акушерском стационаре. / Вестн. Службы крови., 1998, №2, с.21-22.

46. Оноприенко Г.А. и др. Клиническое значение аутодонорства в лечении интраоперационной кровопотери при плановых операциях. / В кн.: "Актуальные вопросы Службы крови и трансфузиологии"., Тез. доклад. С.-Петербург., 1995, с. 50-51.

47. Онуфриевич А.Д., и др. Подход к аутодонорству крови и ее компонентов в плановой хирургии. / В кн.: "Актуальные вопросы Службы крови и трансфузиологии"., Тез. доклад. С.-Петербург., 1995, с. 49-50.

48. Перельман M.K и др. Аутогемотрансфузии крови в грудной хирургии. / Хирургия. 1972, № 9., с. 152.

49. Рагимов A.A., Дашкова Н.Г. Трансфузионная иммунология.// М., ВУНМЦ МЗ РФ, 2000, 284 с.

50. Рагимов A.A., Белов Ю.В., Крапивкин H.A. Аппарат для реинфузии крови АРПК-1./ В кн.: "Актуальные вопросы трансфузионной терапии"., С,-Петербург., 1993, с.6.

51. Рагимов A.A. и др. Программа трансфузионноинфузионных мероприятий в многопрофильной хирургической клинике./ Матер. III Межд. науч. конф., Екатеринбург. 1995, с.З.

52. Ромашкина Р.У. Варианты хирургии крови в комплексном лечении эндогенной интоксикации у детей.// Автореферат дис. к.м.н., 2000 г., М.1%.Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология./ М., Изд. "Геотар-медицина"., 1998, с. 575.

53. Самбурский А.И., Перминова З.А. Современная аппаратура для дискретного и непрерывного плазмафереза.// Труды 4-ой конф. Моск. общ. Гемафереза.-Москва, 1996, с. 124.

54. Самбурский А.И., Перминова З.А., Гаврилов А.О. и др. Новые аппараты и расходные материалы для непрерывного плазмафереза.// Труды 6-й конф. Моск. общ. Гемафереза.- Москва, 1998, с. 119.

55. Сейдинов Ш.М. Клинические, Медико-технические и организационные решения хирургии крови в педиатрии.// Автореферат дис. д.м.н., 2001., М.

56. Сведенцов Е.П. Современные методы получения концентратов тромбоцитов для клинических целей./ С.-Петербург, 1995, № 5, с. 27-28.

57. Сведенцов К.П. и др. Аутодонорство тромбоцитов у онкогематологических больных./Вест. Службы крови, 1998, № 2., с. 17-19.

58. Соколов В.А. и др. Опыт применения реинфузии "дренажной" аутокрови при оперативном лечении переломов и пострадавших с сочетанной травмой./ Пробл. Гематол. и перелив, крови, 1997, № 7, с. 1316.

59. Суханов Ю.С. и др. На путях к полной вирусной безопасности донорской крови и ее компонентов./ Вест. Службы крови. 1997, № 1, с. 3738.

60. Суханов Ю.С., Аграненко В.А., Гузовский Е.В. Безопасность гемотрансфузий и микрофильтрации./ Вест. Службы крови, 1998, № 4, с. 23-27.

61. Суханов Ю.С., Аграненко В.А. Аутогемотрансфузии / М. 2000.176 с.

62. Суханов Ю.С., Федоров Н.А. Генотехнология в современной трансфузиологии и медицине. / Вест. Службы крови., 1998, № 1, с. 4-6.

63. Суханов Ю.С., Афонин Н.И. Аутологичные трансфузии крови. Позитивные и негативные стороны. / Вестн. Службы крови. 1998, № 2., с. 11-12.

64. Трансфузиологш и Служба крови. / Тезисы конференции гематол. научного центра АМН, 17-19 ноября, 1998.

65. Филатов А.Н. Балюзек Ф.В. Управляемая гемодилюция./ Л. Медицина, 1972. с. 207.

66. Шабалин В.Н. Морфофункциональное построение биологических жидкостей человека. М. Медицина., 2001 г.

67. Шабалин В.Н., Серова Л.Д. и др. Иммунологическое обеспечение компонентной трансфузионной терапии./ Пробл. Гематол. и трансф., 1978, № 8., с. 3-7.

68. Шевченко ЮЛ., Жибурт Е.Б. Безопасное переливание крови. С.Петербург, 2000, стр.308.

69. Autologous Transfusion Practice International forum | Vox. Sang -1990,58, *3,p. 234-253.

70. Autologous Transfusion Symposium working Group. Autologous Transfusion Current trends and research issues. Transfusion 1995, 35, p. 52531.

71. Au Buchond, Popovsky M. The safety of preoperative autologous Blood donations in the nonhospital setting. Transfusion, 1994,1 31, p. 513.

72. Abel /./., Rowntree L.G., Turner B.B. Plasma removal with return of corpuscles (Plasmapheresia). // J. Pharmacol. Exp. Ther.-1914.-Vol.5.-P.625-641.

73. Apichartpiyakul, Chlttivudikarn C., Mlyajima H. et al. // J. din. Microbiot. 1994. - Vol. 32. - P. 2276-2279.

74. Arankalle V. A. II International Conference on Hepatitis E Virus, 1st:

75. Proceedings. — New Delhi, 1995. — P. 20—25.106Andjaparidze A.G. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. Tokyo, 1993. P, 101.

76. Bassel J.B., Saals S., Gordon B. Combined plasma exchange and intravenous gammaglobulin in the treatment of patients with refractory immune thrombocytopenic purpura.// Transfusion.-1988,28.-1l.-P.38-41.

77. Balay an M.S. I I Ibid. P. 52.

78. Balayan M. S., Andjaparidze A., Savinskaya S. at al. / / Intervirology. 1983. - Vol. 20. - P. 23-26.

79. Becker C.J., d' Apice A.J., Walker R.G., Kincaid-Smith P. Plasmapheresis in the treatment of glomerulonephritis.// Med. Journ. of Australia.-1997,2, P.693-696.

80. Bensabath G., Hedler S., Soares M. et al. // J- A. M. A. -1987.-Vol. 258.-P.479-581.

81. Bisceglie A. M., Martin P., Kassianides C. et al. // New Engl. J. Med. 1989. - Vol. 321, - P. 1506-1510.

82. Bodenhelmer H. C., Lindsay K. L., Davis G. L. et al. // Hepa-toiogy. 1994. - Vol. 20, N 4. - Pt 2. - P. 441.

83. Buti M., Jardi R., Rodrigues -Frias F. et al II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. —P. 84.

84. Berndents S.E. Coagulation and fibrinolysis in shock.// Shock research.- Amsterdam.- New York-Oxford, 1983.-P.223-231.

85. Hl.Branda R.F., Tate D.Y., Me Cullough J.J., Jacob H.S. Plasma exchange in the treatment of fulminant (autoimmune) thrombocytopenic purpura.//Lancet, 1978, i.-P.683-690.

86. Breen F.A., Tullis J.L. Ethanol gelation: a rapid sereening test for intravascular coagulation.// Ann. intern med.-Vol.69, 'ö.-P.l 197-1206.

87. Brettle R.P., Gross M., Legg N.J. et al. Treatment of acute polyneuropathy by plasma exchange.// Lancet, 1987, i.-P.l 100.

88. Bethesda. M.D. AABB position on testing of autologous Blood units. Association Bulletin 95-4. attachment 1. AABB, 1995.

89. Bethesda. M.D. Autologous Transfusion Committee. Guidelines for Blood Salvage and reinfusion in surgery and trauma. AABB 1983.

90. B.Borghi. Autotransfusion in Orthopedic surgery. Technical aspects. Proc. of ESTM. 1997. p. 64-69.m.Cardella C.J., Sutton D., Uldall P.R., de Veber G.A. Intensive plasma exchange and renae transplant rejection.// Lancet, 1977, i.-P.264.

91. Chang T.M. Removal of endogenous and exogenous toxins by miceopsulated absorbent.// Canad.J.Physiol.Pharmacol., 1969.-Vol.47.-P. 10431045.

92. Chang T.M. Articificae cells.// Springfield, 1972.-P.204.

93. Chang T.M. Haemoperfusions over microencapsulated adsorbent in a patient with hepatic coma.// Lancet, 1972.-Vol.2.- P. 1371-1372.

94. Chang T.M., Johnson L.G., Ransome O. Semipermeable aqueuos microcapsules: nonthrombogenic microcapsules with heparin-complexed membranes.//Canad.J.Physiol.Pharmacol., 1967.-Vol.45.-P.705-715.

95. Chang T.M., Lister C. Middle molecules in hepatic coma and uremia.// In: Artifical organs. Paris, 1981,- Suppl. to Vol.4.-P.169-172.

96. Chiba J., Aganuma Y., Matsubama S. et al. A case of postoperative liver failure successfully treated with plasma exchenge.// Tohoky J.Exp.Med.-1985.-Vol.l46.-13.-P.375-376.

97. Clarke C.A., Elson C.J., Bradley J. et al. Intensive plasmapheresis as a therapeutic measure in rhesus immunisead women.// Lancet, 1970, i.-P.793-798.

98. Corfield A.P., Cooper M.J., Williamson R.C.N. Acute pancreatitis: a lethe disease of increasing incidence.//Gut.-1985.-Vol.26,1 7.-P.724-729.

99. Cotteriel J.A., Barker D.J., Millard L.G., Robinson E.A. Plasma exchange in the treatment of pemphigus vulgaris.// Brit.J. of Dermatol.-1978.-Vol.98.-P.243.

100. Cuenas P., Fine J. Role of intraintestinal endotoxin in death from peritonitis.// Surg. Gynec.Obster.-1972.-Vol. 134,16.-P.953-957.3S.Choo Q.-L., Kuo G., Weiner A. et al // Science. — 1989. -Vol. 244. -P. 359-362.

101. Choo Q.-L, Ralston R., Kuo G. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Deseases, 8-th: Abstracts.-Tokyo, 1993. P. 49.

102. Choo Q.-L., Kuo G„ Ralston R. et al. // Proc. nat. Acad. Sei. USA. -1994.-Vol. 91--P. 1294-1298.141 .CribierB., Schmitt C., B'mgen A. et al. 11 J. gen. ViroL 1995. Vol. 76.-P. 2485-2491.

103. Goldfinger D. Use of autologous transfusion in : Elekctive Surgery. In : Autologous transfusion, AABB. USA. Technical workshop. 1979, p. 120.

104. Goodnough J. et al. Increased preoperative collection of autologous blood with recombinant human erythropoetintherapy. N. Engl. J. Med. 1989,1 321, p. 1163-1168.

105. Deinhardf F., Hilleman M. II Vaccines / Eds S- Plotkin, E. Mortimer. Philadelphia, 1988. P. 549 557.

106. De Mitri M. S., Poussin K, Baccarini P. et ai. // Lancet. -1995.-Vol, 345.-P. 413-415.

107. Dries el G., Wirth D., Stark K. et al. // Arch. ViroL — 1994. — Vol. 139.-P. 379-388.

108. Deitch E.A. Multiple organ Failure: Pathophysiology and Basis Concepts of Therapy.// New York, 1990.

109. Derksen R.H.W., Schuurman H.J., Meyling F.G. et al. Tye efficacy of plasma exchange in the removal of plasma components.// J.Lab.Clin.Med.-1984.-Vol.104, N3.-P.346-354.

110. De Palma J., Juban N. Autologous blood Transfusion. Pediatrics. 1990. 85. 4. p. 125-128.

111. Drender B., Israeli A., Or R. et al. Plasmapheresis for streptococal sepsis? (letter).//Lancet. -1985.-N8461.-Vol. 11.-P. 943.151 .Dusheiko C. G., Weiland 0., Thomas H. et at. // Annual Meeting, 45-th: Abstracts. — Chicago, 1994, — P. 439.

112. Eddlestone A. II Viral Hepatitis and Liver Diseases / Ed. A. Zuckerman. New York, 1988- - P. 603-605.

113. Esteban R. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases: Abstracts. — Houston, 1990. — P. 160.

114. Eizaqnirre J., Albert A., Trallero E.P., Tovar J.A.II Chir. Pediat.-1983.-Vol.23, N2.-P.152-155.

115. Fagan E. A., Harrison T. J. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. P. 84.156 .Feral C., Gigon M., Samuel D. et al. 11 Gastroenterology. — 1995. -VoL 108.-P. 1088-1096.

116. Forbes A., Williams R. II Brit. med. Bull. 1990. - Vol. 46.- P. 303318.

117. Feissly R., Ludin H.ll Rev. Hemat.-1949.-Vol.4-P.481.

118. Fumarola D., Marcuccio L., Telestoro P. Tentavidi di protezione contro lo shock endotossinico sperimentale.// Aggiom.Mal.inflect.Immunol.-N5-6.-P. 121-126.

119. Final Consensus Statement in : problems of autologous Blood donation and transfusion. Proc. of ESTM.1997. p. 105-106.

120. Ghendon Y. // Progr. clin. Med. 1990. Vol. 5. P. 99-107.

121. Ghendon Y. II Vaccine. 1990. - Suppl. - P. SL29-SL33.16 6.Germ J. L. 11 International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th; Abstracts. — Tokyo, 1993, — P. 42.

122. Greene W. K., Cheong M. K., Ng V., Yap K, W. II J. gen. Vi-rol. -1995.-Vol. 76.-P. 211-215.

123. Gust 1. II Viral Hepatitis and Liver Diseases / Ed. A. Zucker-. man. -New York, 1988.-P. 77-80.

124. Ganter G. Munch.Med.Wschr.-1923.-Bd 70, N 11.-S.1478.nO.Gartman I., Grob P., Frey M. Plasmapheresis in severe astma.//1.ncet, 1979, i 40.

125. George C., Carelt I., Sobel A. et al. Circulating immune complexes in patients with gram-negative sepsice Shock.// Intens.Care Med.-1980.-Vol.6.-P.123-127.

126. Gilcher R.O. Plasmapheresis technology.// Vox Sang.-1986.-Vol.51 .-Suppl.l.-P.35-39.

127. Gorin J.A., Boeknoltz W.K.F., Ignes P.J. et al. Multiple-organ failure and sepsis without Bacteria: an experimental model.// Arch/Surg.-1986.-Vol.121, N7.-P.897-901.

128. Gurland H.J. Clinical plasmapheresis who needs it? // Trans. Am.Soc. Artif. Int.Organs.-1983 .-Vol.29.-P.774-781.

129. Gurland H.J., Lysaght M.J., Samtleben W. et al. A comparison of centrifugal and membrane-based apheresis formats.// Int.J.Artif.Organs.-1984.-Vol.7.-Nl.-P.35-38.

130. Nat. heart, lang and blood institute, Expert panel on the use of autologous Blood. Transfusion, 1995, 35, p. 703-711.

131. Hunt T.K., Muller R.V. Inflammation, Infection and Antibiotics (Current Surgical Diagnosis and Treatment.Ch.8)-LANGE, 1995.nS.Hino K., Sainokami S., Shimoda K. et al. // J. med.Virot. — 1994. -Vol. 72. " P. 299-305.

132. Houghton M., Choo Q.-L., Selby M. et al. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th; Proceedings. — Tokyo, 1993. — P- 41.

133. Kasprisin Ch.A. Clinical considerations of pediatric apheresis.// Ther. Transfes.Technol.-l 984,45.-N2.-P.207-212.

134. Kasprisoin D.O., Luban N.L. Pediatric transfusion medicine. Therapeutic apheresis in children.// Boca Raton, Fe-CRC Press, 1987.-P.212.

135. Xhukhlovich P. A., Shakhgildyan L V., Favorov M. 0. et al. // Virology Reviews, Viral Hepatitis A and E / Ed. D. K. Lvov. .- Harwood, 1992.-Vol. 4, Pt.-P. 31-37.

136. Xurosaki M., Enomoto N., Marumo F., Soto C. 11 Virology. — 1994, -Vol. 205.-P. 161-169.200Xohbler J. et al A comprehensive Programm to Ensure Quality in Intraoperative Blood Salvage. JIN., 1991, v. 14,1 3, p. 193.

137. Kruskall M., Yomtovian R., et al. On improving the cost effectivenes of autologous blood transfusion practices. Transfusions 1994, 34, p. 259-64.

138. Lemon S. M. II Ibid. P. 62.

139. Lvov D. K.II UNESCO ROSTE. 1994. - Vol. 17. -P. 139-205.

140. Lvov D. K. II Viral Hipatitis and Liver Desease / Eds K. Nishioka et al. Springer - Verlag- - 1994. - P. 429-431.

141. Lvov D. K., Yashina T. L. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts Tokyo, 1993. - P. 225.

142. Lvov D. K., Selivanov N. A., Samokhvalov E. I. et al. I I Asia-Pacific Congress of Medical Virology, 3-d: Abstracts.— Beijing, 1994. P. 284.

143. Lvov D. K., Selivanov N. A., Samokhvalov E. I. et al. // International Congress of Comparative and Applied Virology, 7-th: Abstracts. — Montreal, 1994. —P. 71.

144. MarceUin P., Martinet-Peionoux M., Gabriel F. et al- // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstraers. — Tokyo, 1993. —P. 84.

145. Mclntyre M. II Brit. med. Bull. — 1993. — Vol. 46. — P. 533547.

146. McOmish F., Yap P. L., Dow B. C. et al. // J. elin. Micrebiol.- 1994. Vol. 32. - P. 884-892.

147. Mellor J., Holmes E. C., Jarvis L. M. et al. // J. gen. Virol. -1995.-Vol. 76, PtlO.-P. 2493-2507.1.l .Milles G. et al. Autologous Transfusions. Springfield. Ch. Thomas., 1971, p.160.

148. Mirokami M., Ina Y., Ohba T. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstraers. — Tokyo, 1993. P. 75.

149. Moritsugy Y. II Ibid. P. 48.

150. Pagan E., Williams R. II Brit. med. Bull. 1990. - Vol. 46.- P. 462480.

151. Pozzato G., Kaneku S., Moretti M. et al. // J. med. Virol. — 1994. -Vol.43.-P.291-296.225 .Petz J. et al. Clinical practice of transfusion medicine. Boston.1996.

152. Purcelli R. H., Ticehurst J. II Viral Hepatitis and Liver Diseases / Ed. A. Zuckerman. — New York, 1988. — P. 131— 137.

153. Proceedings of the First International Symposium on Hepatitis C Virus. Rome, 1989. - Ch. 2. - P. 9-24.

154. Progress in Control of Viral Hepatitis: Memorandum from a WHO Meeting // Bull. Wid Hith Org. 1988. - Vol. 64. -P. 443-455.

155. Problems of autologous blood donation and transfusion Proc. of the ESTM residential Course. 1997. p. 159.

156. Quaranta J. F., Kubar J., Cassuto J. P., Dellamonica P. II International Congress on Virology: Abstracts. — Glasgow, 1993. P. 92.231 .Ratwm S., Head C., Butler R. II Canad. med. Ass. J. — 1986.-Vol. 134. -P. 905-908.

157. Rizzetto M. II Viral Hepatitis Insights into the Disease, its Prevention, Monitoring and Management / Eds M. C. Kuhns et al. — Kenilworth, New Jersey, 1988. — P. 11—16.

158. Riwtto M., Gerin J. L., Purcell R. H. II Progr. Clin- BioL Res.1986.-Vol. l.-P. 234.23'4.Rizzetto M., Ponz.etto A., Bonino F. et al. // Viral Hepatitis and Liver Diseases / Ed. A. Zuckerman. — New York, 1988. — P. 389-394.

159. Rizwito M. Ponyllo A., Forzani I. // Vaccine. — 1990. —. Vol. 8. -Suppl. P. S10-S14.

160. Rosina F., Saracco G., Lattore V. et al. // Progr. Clin. BioL Res.1987.-Vol. 234.-P. 299-303.

161. SeeffL., Alter H. J. II Ann. intern- Med. 1994. Vol. 120. - P, 807809.

162. Shimiw Y. K., Weiner A. J., Rosenblatt J. et al. II Proc. nat. Acad. Sei. USA. 1990. - Vol. 88. - P. 6441-6444.

163. Simmonds P., Alberti A., Alter H. J. et al. 11 Hepatology.-1994. -VoL 19.-P. 1321-1324/

164. Singbarte J., Schleinzer W. Acute normovolemic hemodilution in the ESTM coruurs, 1997. p. 61-64.

165. Stuyver L., WyseurA. et al. // Vims Res. — 1995. — VoL 38.- P. 137-157.

166. Stehling J. Acute normovolemic hemodilution during surgery Trans. Sei. 1989,110. p. 101-106.

167. Sugiiyama K., Kato N., Nakaviwa T. et al. // J. gen. Virol-1995. -Vol. 76. P. 2323-2327.

168. Suwignyo S., Surya 1. G. P., Mishiro S; Mayiimi M. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. —P. 49.248.Suzuki H. II Ibid. P. 51.

169. Taswell H., Pineda A. Autologous transfusion and hemotherapy. Blackwell Sei. Publ. 1991. p. 282.

170. Thaweboon S., Thaweboon. II Asia-Pacific Congress of Medical Virology, 3-d: Abstracts. Baijing, 1994. P. 290.251 .Tiallais P., Pourcel C., Dejean A. I I Nature 1985. Vol. 317.- P. 489-492.

171. Tokita H., Okamoto H., Luengrojanakub P. et al. 11 J. gen. Virol. -1995.-Vol. 76.-P. 2329-2335.

172. Viazov S., Zibert A. Ramakrishnan K. et al. // J- virol. Meth.- 1994. -Vol. 48.- P. 81-92.

173. Van Damne P., Cramm M., Thoelen S. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th; Abstracts. — Tokyo, 1993, —P. 86.

174. Van Doom L. J., Kleter G. E. M., Stuyver L. et al. // J. gen. Virol. -1995.-Vol. 76.-P. 1871-1876.

175. Williamson K. et al. Avoiding hazards of homologous blood transfusion and other advantages of autologous blood transfusion and hemotherapy. In.: Taswell H., Pineda A. (eds). "Autologous transfusion and hemotherapy". Boston. 1991. p. 22-52.

176. Xu D. Z., Chen Y. J. II International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. — Tokyo, 1993. ,-P. 103.

177. Zairov G. K., Favorov M. 0., Dowshenko N. V. II Virology Reviews, Viral Hepatitis A and E / Ed. D. K. Lvov. Harwood, 1992. Vol. 4, Pt 3B.-P. 51-59.

178. Zamyatina N. A., Belayan M. S., Kuzachkov Y. A. et al. // International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Diseases, 8-th: Abstracts. Tokyo, 1993. P.109.

179. Znoiko 0. J., Yashina T. L., FavorovM. OH Ibid. P. 93.261 .Zaaijer H. L., Leentvaar-Kuijpers A; Rotman H., LeiUe P. N.ll Ibid. -P. 102.

180. Zhuang H. II International Conference on Hepatitis E Virus, 1-st: Proceedings, -New Delhi, 1995. P. 34.

181. Наиболее существенные результаты:

182. Достоверность результатов и научная новизна

183. Рекомендации по использованию результатов: