Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в мониторинге комбинированного лечения и выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, доктор медицинских наук Бойков, Игорь Валерьевич

• Бойков, Игорь Валерьевич
• доктор медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Бойков, Игорь Валерьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ГРУДИ И ЖИВОТА (обзор литературы).

1.1. Терминология и определение.

1.2. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака молочной железы.

1.3. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака легкого.

1.4. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов рака желудочно-кишечного тракта.

1.5. Традиционные методы лучевой диагностики рецидивов злокачественных лимфом.

1.6. Роль ПЭТ и совмещенной ПЭТ/КТ в диагностике рецидивов опухолевых заболеваний грудной и брюшной полости

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика обследованных больных.

2.2. Клинико-инструментальные и лучевые методы исследования

2.3. Разработанная методика совмещенной ПЭТ/КТ тела у больных после лечения злокачественных опухолей груди и живота.

2.4. Статистические методы.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО

ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО

ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ.

3.1. Совмещенная ПЭТ/КТ при радикальном удалении опухоли молочной железы.

3.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака молочной железы.

3.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака молочной железы и генерализации опухолевого процесса.

3.2.2 Выявление рецидива и генерализации рака молочной железы с помощью ПЭТ/КТ.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО

ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКОГО

4.1. Совмещенная ПЭТ/КТ при радикальном удалении опухоли легкого.

4.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака легких.

4.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака легкого и генерализации опухолевого процесса.

4.2.2. Выявление рецидива и генерализации рака легкого с помощью ПЭТ/КТ.

Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО

ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА.

5.1. ПЭТ/КТ-семиотика при радикальном удалении опухоли пищевода

5.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака пищевода

5.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака пищевода и генерализации опухолевого процесса.

5.2.2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса с помощью ПЭТ/КТ.

Глава 6. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО

ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО

ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА.

6. 1. ПЭТ/КТ-семиотика при радикальном удалении опухоли желудка.

6.2. ПЭТ/КТ семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения рака желудка.

6.2.1. Характеристика клинического течения рецидива рака желудка и генерализации опухолевого процесса.

6.2.2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса с помощью ПЭТ/КТ.

Глава 7. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО

ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА.

7.1. ПЭТ/КТ-семиотика радикального удаления опухоли толстой кишки.

7.2. ПЭТ/КТ-семиотика рецидива и генерализации опухолевого процесса после комбинированного лечения колоректального рака.

7.2.1. Характеристика клинического течения рецидива колоректального рака и генерализации опухолевого процесса.

7.2.2. Выявление рецидива и генерализации опухолевого процесса с помощью ПЭТ/КТ.

Глава 8. РЕЗУЛЬТАТЫ СОВМЕЩЕННОЙ ПОЗИТРОННО

ЭМИССИОННОЙ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В

ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОМ.

8.1. Совмещенная ПЭТ/КТ при полной ремиссии.

8.2. Совмещенная ПЭТ/КТ при полной неподтвержденной ремиссии.

8.3. Совмещенная ПЭТ/КТ при частичной ремиссии.

8.4. Совмещенная ПЭТ/КТ при стабилизации заболевания.

8.5. Совмещенная ПЭТ/КТ при рецидиве лимфопролиферативного заболевания.

8.5.1. Клиническая картина при рецидиве лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом у обследованных больных.

8.5.2. Результаты ПЭТ/КТ исследования при рецидиве лимфопро-лиферативных заболеваний.

8.6. Совмещенная ПЭТ/КТ при прогрессировании лимфопроли-феративного заболевания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в мониторинге комбинированного лечения и выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота»

Актуальность проблемы.

Оценка эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота в настоящее время продолжает оставаться актуальной проблемой клинической медицины (Харченко В.П., Рожкова Н.И, 2006; Давыдов М.И., Стилиди И.С., 2007; Терновой С.К., Абдураимов А.Б., 2007; Бисенков Л.Н., 2008; Гранов A.M., Тютин Л.А., 2008).

Частота возникновения рецидивов после комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота в зависимости от стадии, вида лечения и срока по данным Союза Противораковых Обществ России составляет от 12 до 95% (http://www.pror.ru/pror.shtml).

Частота метастазирования после удаления первичной опухоли при реци-дивировании злокачественных опухолей также крайне высока (Аксель Е.М., 2001; Привалов A.B., Важенин A.B., 2003; Чиссов В.И., Дарьялова C.JL, 2006).

В настоящее время, по мнению многих авторов, не выработан алгоритм контрольных исследований на этапах лечения больных со злокачественными опухолями органов груди и живота (Рукавицын O.A., 2007; Чистяков С.С. и со-авт., 2009; Gallamini А. et al., 2007).

С внедрением в клиническую практику неинвазивных диагностических методов, таких как УЗИ и в наибольшей степени рентгеновской KT и МРТ проблема получения дополнительных сведений о распространенности опухолевого процесса стала решаться успешнее. Однако указанные методы исследования позволяют выявлять лишь структурные изменения, хотя известно, что биохимические нарушения всегда предшествуют морфологическим. Это не позволяет получить объективную информацию о степени злокачественности опухолей и особенностях их метаболизма (Тюрин И. Е., 2003; Полоцкий Б. Е., 2005; Акопов А.Д., 2006; Прокоп М. и соавт., 2007; Трахтенберг А.Х. и соавт., 2008; Diederich S. et al., 2001; Hashizume Т. et al., 2008; Lindell R., 2009).

Значительным шагом в этом направлении явилась разработка и внедрение в клиническую практику методов ядерной медицины, таких как однофотонная эмиссионная компьютерная и позитронно-эмиссионная (двухфотонная) томография. Эти методы лучевой диагностики обладают высокой чувствительностью в диагностике опухолей, но плохо визуализируют анатомические структуры. Их низкая специфичность создает диагностические трудности, поскольку анатомическая причина повышения активности радиофармпрепарата остается невыясненной. В других случаях диагностическая точность может уменьшаться из-за физиологической неспецифической активности (Лишманов Ю.Б., 2004; Гранов A.M., Тютин Л.А., 2008).

Поэтому приходится прибегать либо к простому визуальному сравнению с результатами KT или МРТ, либо к применению недавно разработанных методик компьютерного совмещения различных мультимодальных изображений, что значительно увеличивает время интерпретации данных, а точность совпадения носит вероятностный характер (Станжевский A.A., 2004).

Метод совмещенной ПЭТ/КТ позволяет за одно обследование определить морфологические и функциональные изменения одновременно, полностью исключая проблему неточности совмещения указанных изменений. Причем скорость получения данных значительно превышает таковую при проведении традиционной ПЭТ (Beyer Т. et al., 2001; Hasegawa В. et al., 2002).

Другой проблемой является трудность в дифференциальной диагностике между Рубцовыми изменениями, возникающими после операции, и непосредственно остаточной тканью опухоли или ее рецидивом.

С другой стороны, несмотря на достаточно большой накопленный опыт по использованию совмещенной ПЭТ/КТ за рубежом, достаточно часто возникают вопросы дифференциальной диагностики послеоперационных, постлучевых изменений и рецидива или продолженного роста опухоли. Требует детального анализа и коррекции в использовании такая методика ПЭТ/КТ как отсроченное сканирование, являющаяся по данным различных авторов, одним из высокоэффективных инструментов в дифференциальной диагностике воспалительных изменений от неопластических (Delgado-Bolton R., Carreras Delgado J., 2005; Heusner Т., Freudenberg L., 2009; Groheux D., Moretti J., 2009).

Таким образом, появление нового рентгенорадиологического метода, совмещенной ПЭТ/КТ, представляет значительные возможности контроля эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота. Однако, несмотря на широкое использование данного метода в доопераци-онной диагностике злокачественных опухолей, многие вопросы его применения на этапах лечения таких больных мало изучены. Именно этому и посвящено настоящее исследование.

Цель работы: решение проблемы оценки эффективности комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота на различных этапах, выявление рецидивов и генерализации опухолевого процесса на основе применения совмещенной позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Задачи исследования:

1. Усовершенствовать методику совмещенной ПЭТ/КТ тела больных со злокачественными опухолями груди и живота после этапного комбинированного лечения.

2. Разработать ПЭТ/КТ-семиотику состояния органов груди и живота после радикального удаления и применения химио- и(или) лучевой терапии злокачественных опухолей.

3. Разработать ПЭТ/КТ-семиотику рецидива злокачественных опухолей органов груди и живота.

4. Оценить возможности совмещенной ПЭТ/КТ в выявлении регионарных и отдаленных метастазов у больных злокачественными опухолями груди и живота.

5. Определить сроки проведения контрольных ПЭТ/КТ - исследований у больных после комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота.

Научная новизна.

1. Разработана методика совмещенного ПЭТ/КТ исследования онкологических больных злокачественными опухолями легких, молочной железы, пищевода, желудка и толстой кишки в послеоперационном периоде. Внедренные усовершенствования в базовую методику позволяют более эффективно проводить диагностику патологических изменений (качественная и полуколичественная оценка при ПЭТ). Методика отсроченного ПЭТ/КТ сканирования, заключающаяся в повторном сканировании зоны интереса через 90 минут после первичного ПЭТ/КТ - исследования позволяет определить, увеличение уровня захвата РФП в динамике, что свидетельствует о наличии неопластических изменений при дифференциальной диагностике с воспалительным процессом.

2. Впервые изучены и оценены возможности совмещенной ПЭТ/КТ в послеоперационном выявлении рецидивов злокачественных опухолей груди и живота. Установлено, что метод показан для выявления локального рецидива, пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса при контроле лечения рака легкого, рака пищевода, колоректального рака и злокачественных лимфом. Метод ограниченно показан для выявления локального рецидива при контроле лечения рака молочной железы, однако успешно применим для выявления пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса. Применение метода для выявления рецидива рака желудка является низкоэффективным и ограничивается только выявлением генерализации процесса.

3. Разработана ПЭТ/КТ-семиотика рецидивов злокачественных опухолей легких, молочной железы, пищевода, желудка, толстой кишки и злокачественных лимфом на различных этапах лечения. Установлены наиболее достоверные признаки, характеризующие полное удаление опухоли либо полную ремиссию, рецидив и генерализацию процесса.

4. Впервые проведено сопоставление данных КТ и ПЭТ с ФДГ за одно исследование в реальном масштабе времени у больных после лечения злокачественных опухолей груди и живота. Определена информативность ПЭТ/КТ при уточнении стадирования опухолевого процесса, для оценки, как его местной распространенности, так и опухолевой инвазии ближайших органов и тканей, а также поражения регионарных лимфатических узлов и визуализации отдалени ных метастазов. Диагностическая эффективность совмещенного метода значительно превышает таковую при использовании КТ и ПЭТ раздельно. 5. Определены сроки обследования больных на этапах лечения по поводу злокачественных опухолей органов груди и живота. Установлено, что после оперативного вмешательства ПЭТ/КТ необходимо выполнять не ранее, чем спустя 4 месяца после его проведения, 2 месяца после окончания лучевой терапии и 10-14 дней по окончании химиотерапии. Выполнение исследования на более ранних сроках может приводить к возникновению большого количества ложноположительных результатов.

Практическая значимость работы.

1. На основании применения совмещенного ПЭТ/КТ исследования онкологических больных систематизированы дифференциально-диагностические критерии изменений органов груди и живота в послеоперационном периоде при радикальном удалении опухоли.

2. Показана необходимость использования методик ПЭТ/КТ сканирования для проведения эффективной дифференциальной диагностики выявленных изменений внутренних органов у онкологических больных на различных стадиях лечебно-диагностического процесса.

3. Продемонстрирована высокая эффективность ПЭТ/КТ больных злокачественными опухолями органов груди и живота при комбинированном лечении. Показано превалирование информативности метода по сравнению с раздельным использованием КТ и ПЭТ.

4. Разработаны алгоритмы ПЭТ/КТ-исследования после оперативного вмешательства для оценки радикальности удаления образования, для определения остаточного опухолевого узла при субтотальных резекциях. Определены сроки контрольных ПЭТ/КТ исследований на этапах химио- и лучевой терапии: после оперативного вмешательства проведение ПЭТ/КТ необходимо выполнять не ранее, чем спустя 4 месяца после оперативного вмешательства, 2 месяца после окончания лучевой терапии и 10-14 дней по окончании химиотерапии.

5. Определены ПЭТ/КТ признаки рецидива опухолей органов груди и живота после комбинированного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Совмещенная ПЭТ/КТ является приоритетным методом лучевой диагностики рецидива, пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса при контроле лечения рака легкого, колоректального рака и злокачественных лимфом. Метод ограниченно показан для выявления локального рецидива при контроле лечения рака молочной железы, однако успешно применим для выявления пораженных регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса. Применение метода для выявления рецидива рака желудка и рака пищевода является низкоэффективным и ограничивается только выявлением генерализации процесса.

2. Применение совмещенной ПЭТ/КТ позволяет сделать наиболее достоверным заключение об успешности проведенного комбинированного лечения у больных со злокачественными опухолями груди и живота по сравнению с другими лучевыми методами.

3. Совмещенная ПЭТ/КТ является методом выбора в дифференциальной диагностике между рецидивом и послеоперационными изменениями.

4. Совмещенная ПЭТ/КТ показана всем больным после комбинированного лечения по поводу злокачественных опухолей груди и живота при динамическом наблюдении в оптимальные сроки после операции (4 месяца), лучевой терапии (два месяца) и химиотерапии (10-14 дней).

Апробация работы.

Основные положения диссертации обсуждены на: конференции в РНЦРХТ МЗ РФ (СПб., 2006); научно-практических конференциях на кафедре рентгенологии и радиологии (СПб., 2007, 2009, 2010, 2011); Невском Радиологическом Форуме (СПб., 2007, 2009); II Молодежном медицинском конгрессе (СПб., 2007); ежегодных конференциях ГВКГ им. H.H. Бурденко (М., 2007, 2009), заседаниях Санкт-Петербургского Радиологического Общества (СПб, 2009, 2010), XVIII научно-практической конференции неврологов (СПб., 2011), ежегодных конгрессах с международным участием «Радиология» (М., 2009, 2010; 2011).

По теме диссертации опубликовано 80 научных работ, в том числе 18 журнальных статей в изданиях, определенных Перечнем ВАК Министерства образования и науки РФ. Положения диссертации легли в основу монографии «Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография (ПЭТ/КТ) в диагностике опухолей головного мозга» (2004 г.), 3 руководств для врачей, 4 учебных пособий и 2 учебников. Внедрено 4 рационализаторских предложения (№ 12426/9 от 17.11.2010, № 12226/6 от 8.11.2010, 12590/1 от 14.01.2011, № 12590/11 от 10.12.2010).

Материалы работы используются в диагностической и лечебной работе клиник общей хирургии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии, факультетской терапии, акушерства и гинекологии, рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии, лечебных учреждениях Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Тюменский областной онкологический диспансер, Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова), а также в учебно-педагогическом процессе на кафедре рентгенологии и радиологии Военно-медицинской академии (циклы «Радиология», «Пульмонология», «Компьютерная томография») и Тюменском областном онкологическом диспансере.

Личный вклад автора в выполнение данной работы.

Автор лично принимал участие в ПЭТ/КТ-исследованиях 494 пациентов после лечения злокачественных опухолей груди и живота.

Проанализированы результаты комплексного лучевого исследования всех больных, принимавших участие в исследование. Результаты комплексного кли-нико-лучевого обследования составили содержание работы и легли в основу положений, выносимых на защиту. Все результаты ПЭТ/КТ-исследований, использованные в диссертационной работе, получены и обработаны лично автором.

Тема диссертационного исследования тесно согласуется с научно-исследовательскими работами ряда кафедр: рентгенологии и радиологии, торакальной хирургии МАЛО г. Санкт-Петербург, факультетской терапии, общей и госпитальной хирургии ВМедА им. С.М. Кирова. Автор является соисполнителем по темам НИР «Стадия» УМА 03.12.19. 0608/0244, «Резистентность-П» УМА 03.12.08. 0608/0244, «Эмиссия» УМА 03.12.16. 0608/0210, «Инфильтрация» УМА 03.12.19. 0608/0217.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научными консультантами на основании многолетних (2004-2011 гг.) целенаправленных исследований. Во всех совместных исследованиях по теме диссертации автору принадлежит формирование общей цели и задач конкретной работы, а также анализ полученных данных.

Все результаты ПЭТ/КТ-исследований, использованные в диссертационной работе, получены и обработаны лично автором.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 324 страницах машинописного текста и состоит из введения, восьми глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 99 отечественных и 127 иностранных авторов, приложения. Работа содержит 57 таблиц, 80 рисунков, отпечатков с позитронно-эмиссионных и компьютерных томограмм.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Бойков, Игорь Валерьевич

295 ВЫВОДЫ

1. В комплексном мониторинге больных со злокачественными опухолями органов груди и живота после этапного комбинированного лечения совмещенная ПЭТ/КТ обладает различной информативностью в выявлении локального рецидива, поражения регионарных лимфатических узлов и генерализации опухолевого процесса. Метод является приоритетным в лучевой диагностике рецидива (точность 92,5-100%), пораженных регионарных лимфатических узлов (93,3-100%) и генерализации процесса (точность 92,5100%) при контроле лечения рака легкого, рака пищевода, колоректального рака и злокачественных лимфом. Метод менее информативен для выявления локального рецидива при контроле лечения рака молочной железы (чувствительность 82,3%), однако успешно применим для выявления пораженных регионарных лимфатических узлов (точность 97,3%) и генерализации процесса (точность 93,5%). Совмещенная ПЭТ/КТ обладает низкой информативностью для выявления рецидива рака желудка (точность 82%>), пораженных регионарных лимфатических узлов (точность 64,6%) и ограничивается только выявлением генерализации процесса (точность 89,5 %).

2. Совмещенная ПЭТ/КТ, включая разработанные и усовершенствованные методики, является методом, позволяющим подтвердить радикальность удаления опухоли или достижения ремиссии после комбинированного лечения злокачественных опухолей груди и живота. Основными признаками тотальности удаления опухоли является отсутствие образования с высоким уровнем захвата РФП в зоне оперативного вмешательства. Основным признаком полной метаболической ремиссии образования (лимфоидного инфильтрата) является низкий уровень захвата РФП после выполненного курса лечения.

3. ПЭТ/КТ-признаком рецидива злокачественной опухоли органов груди и живота является выявление патологического образования в месте оперативного вмешательства с повышенным метаболизмом глюкозы в опухолевом узле.

4. ПЭТ/КТ-семиотика поражения лимфатических узлов при рецидиве и генерализации процесса включает в себя увеличение лимфатических узлов со слиянием в пакеты и конгломераты; формирование лимфоидных инфильтратов; очаговое или диффузное снижение плотности в конгломератах и лимфоидных инфильтратах; наличие гиперметаболизма ФДГ.

5. ПЭТ/КТ-семиотика поражения других органов при генерализации опухолевого процесса включает в себя появление ранее неотмечаемого образования с наличием гиперфиксации РФП. В выявлении отдаленного метастазирования совмещённая ПЭТ/КТ является более точным методом по сравнению с раздельным применением КТ и ПЭТ. Чувствительность метода в выявлении метастазов, в зависимости от локализации первичной опухоли, составляет от 93,5 до 100%.

6. Совмещенная ПЭТ/КТ является методом выбора в дифференциальной диагностике между рецидивом опухоли и реактивными послеоперационными изменениями, что достигается проведением отсроченного сканирования (при рецидивах уровень захвата РФП увеличивается, при реактивных изменениях снижается), повышая специфичность метода при всех локализациях процесса, а также другими усовершенствованными методиками (прием жидкости перед сканированием у пациентов после лечения рака пищевода и желудка, расправление газом петель толстой кишки у пациентов после лечения колоректального рака).

7. При динамическом наблюдении оптимальными сроками проведения совмещенной ПЭТ/КТ после комбинированного лечения злокачественных опухолей органов груди и живота являются: 4 месяца после оперативного вмешательства, два месяца после окончания лучевой терапии и 10-14 дней по окончании химиотерапии, что обусловлено возникновением большого количества ложноположительных и ложноотрицательных результатов в более ранние сроки.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выявления рецидива, поражения регионарных лимфатических узлов и генерализации процесса после лечения злокачественной опухоли органов груди и живота целесообразно выполнять ПЭТ/КТ с ФДГ.

2. При выполнении ПЭТ/КТ тела необходимо строго соблюдать методику исследования и обязательно учитывать уровень физиологического накопления радиофармпрепарата в различных органах и тканях. В дополнение к основной методике у пациентов после лечения рака пищевода и желудка перед сканированием показан прием жидкости до 600 мл, у пациентов после лечения колоректального рака показано расправление газом (до 1000мл) петель толстой кишки. Для исключения воспалительных изменений следует использовать методику отсроченного сканирования через 90 минут после первичного скана, т.е. через 3 часа после введения РФП больному. Важно учитывать наличие у пациентов сахарного диабета и определять уровень глюкозы в крови до исследования. Для снижения захвата РФП миокардом рекомендован прием кофе и 500 мл воды с целью ускорения выведения РФП. Исследование необходимо проводить натощак с опорожненным мочевым пузырём. Всем больным показано исследование в условиях болюсного контрастного усиления.

3. Анализ полученных данных необходимо проводить, используя автоматически совмещённые изображений. При КТ применяется денситометрический анализ, при ПЭТ - качественный и полуколичественный анализы с вычислением стандартизованного уровня накопления радиофармпрепарата.

4. Проведение ПЭТ/КТ с ФДГ показано больным после хирургического удаления опухоли, проведения химио - и (или) лучевой терапии для дифференциальной диагностики между послеоперационными воспалительными изменениями и рецидивом опухоли, подтверждения тотальности удаления образования или полной ремиссии после химиотерапии.

5. Динамический контроль необходимо проводить у всех больных после лечения злокачественных опухолей органов груди и живота не ранее, чем через

4 месяца после оперативного вмешательства, 2 месяца после окончания лучевой терапии и не ранее, 10-14 суток по окончании химиотерапии.

6. Использование ПЭТ/КТ с одновременной визуализацией морфологических и функциональных изменений позволяет отказаться от раздельного проведения ПЭТ и (или) КТ органов груди, живота и малого таза.

7. У больных, перенесших лечение по поводу злокачественных опухолей органов груди и живота, следует признавать рецидивами выявленные при ПЭТ/КТ образования с высоким уровнем захвата ФДГ со значением SUV от 3,1 и выше, не снижающимся при отсроченном сканировании. Выявленные в зоне оперативного вмешательства образования с уровнем захвата менее 3,1, но имеющие КТ-признаки инвазивного роста, также следует считать рецидивом.

299

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Бойков, Игорь Валерьевич, 2012 год

1. Акопов, А.Л. Недостатки и противоречия современной системы стадирования рака легкого / А.Л. Акопов // Вопросы онкологии: научно-практический журнал. СПб, 2006. - Т. 52, № 1. - С. 107-111.

2. Аксель, Е.М. Статистика РМЖ в России / Е.М. Аксель, В.П. Летягин // Маммология. 1998.-№ 1.-С. 3-18.

3. Аксель, Е.М. Статистика заболеваемости и смертности от рака ободочной и прямой кишки // Новое в терапии колоректального рака / Под ред. Н.И. Переводчиковой. М., 2001. - С. 6-9.

4. Аносов, H.A. Компьютерно-томографическая диагностика неходжкинских лимфом: дисс.канд. мед. наук / H.A. Аносов. СПб, 1996.- 195 с.

5. Афанасова, Н.В. Рентгенодиагностика поражения органов средостения при неходжкинских лимфомах высокой степени злокачественности / Н. В. Афанасова, В. А. Дегтярев, С. В. Шахтарина и др. // Российский онкологический журнал. 2003. - № 1. - С. 37-41.

6. Биленко, A.A. Диагностика рецидивов и отдаленных метастазов рака прямой кишки с помощью пункционной биопсии под контролем эхографии и компьютерной томографии / A.A. Биленко, В.М. Соколов // Укр. радиол, журн. 2000. - № 1. - С. 38-41.

7. Бисенков, Л.Н. Клиническая онкология / под ред. Б.Н. Котива, Л.Н. Бисенкова. СПб.: ВМедА, 2008. - 252 с.

8. Бисенков, Л.Н. Хирургия рака легкого в далеко зашедших стадиях заболевания / Л.Н. Бисенков, C.B. Гришаков, С.А. Шалаев // Санкт-Петербург. 1998. - 384 с.

9. Ю.Власов, П.В. Лучевая диагностика лимфом средостения / П.В. Власов, Ж.В. Шейх // Вопросы онкологии. 2004. - Том 50, № 6. - С. 644-651.

10. П.Воробьев, A.B. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого 3 стадии с неоадъювантной химиотерапией и интраоперационным облучением на фоне радиосенсибилизации автореферат дисс. . канд. мед. наук // A.B. Воробьев. Томск., - 2010. -23 с.

11. Гамова, Е.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных лимфом грудной клетки: дисс. . канд. мед. наук / Е.В. Гамова. М., 2001. - 198 с.

12. Гамова, Е.В. Лучевые методы диагностики злокачественных лимфом грудной полости / Е.В. Гамова, Н.И. Сергеев // Медицинская визуализация. 2003. - № 4. - С. 29-35.

13. Гамова, Е.В. Периферический рак легкого в мр-изображении / Е.В. Гамова, Н.В. Нуднов // Вестник рентгенологии и радиологии: двухмесячный научно-практический журнал. 2005. - №4. - С.24-28.

14. Гафтон, Г.И. Гастрокардиоэзофагеальный рак клиника, диагностика, лечение / Г.И. Гафтон // Вопросы онкологии. - 2002. - № 3. - С. 389.

15. Гематология / под ред. O.A. Рукавицына. СПб: ООО «Д.П.», 2007. -С. 303-407.

16. Горшков, А.Н. Возможности трансабдоминального ультразвукового исследования и рентгеновской компьютерной томографии в комплексной диагностике раннего рака желудка / А.Н. Горшков // Вопросы онкологии. 2003. - Т. 49, № 2. - С. 217-223.

17. Давыдов, М.И. Рак пищевода / М.И. Давыдов, И.С. Стилиди. М.: Практическая медицина, 2007. - 392 с.

18. Демина, Е.А. Лимфома Ходжкина: прогностические признаки сегодня / Е.А. Демина // Современная онкология. 2006. - Т. 8, № 4. - С. 4-8.

19. Денисова, Л.Б. К вопросу о возможности КТ-диагностики лимфомы почек / Л.Б. Денисова, C.B. Воронцова, А.Г. Платонова // Вестникрентгенологии и радиологии. 2004. - № 5. - С. 39-44.

20. Ефетов, В.М. Рецидивы рака прямой кишки / В.М. Ефетов, С. В. Ефетов, О. Н. Черипко // Онкология. 2006. - Том 8, № 2. - С. 176-180.

21. Дмитращенко, A.A. Возможности компьютерной томографии на различных этапах диагностики и лечения рака толстой кишки: Дисс. . д-ра мед. наук / A.A. Дмитращенко. СПб.-М., 1995. - 304 с.

22. Заболотская, Н.В. Новые технологии в ультразвуковой маммографии / Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский. М.: «Фирма Стром». - 2005. -240 с.

23. Земляной, В.П. Современные методы диагностики и оценки степени распространенности рака ободочной и прямой кишки / В.П. Земляной, Т.Н. Трофимова, C.J1. Непомнящая и др. // Практическая онкология. -2005.-Т. 6, №2.-С. 71-80.

24. Иванова, Л.И. Возможности комплексного ультразвукового исследования в дифференциальной лучевой диагностике образований молочных желез: дис. . канд. мед. наук. / Л. И. Иванова СПб, 2007. - 198 с.

25. Ивашкин, В.Т. Болезни пищевода / В.Т. Ивашкин, A.C. Трухманов // М.: Триада-Х. 2000. - 179 с.

26. Имянитов, E.H. Эпидемиология и биология лимфомы Ходжкина / E.H. Имянитов // Практическая онкология. 2007. - Т. 8, № 2. - С. 53-56.

27. Ипатов, В.В. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в стадировании и контроле лечения больных лимфомой Ходжкина и неходжкинскими лимфомами: дис. . канд. мед. наук /

28. B.В. Ипатов. СПб, 2010.- 156 с.

29. Исхаков, Э.Д. Радионуклидная оценка эффективности лечения лимфатических опухолей средостения / Э.Д. Исхаков, Я. Д. Сахибов, Н. Ш. Сагдиева и др. // Гематология и трансфузиология. 2004. - № 2.1. C. 17-21.

30. Исхаков, Э.Д. Гамма-сцинтиграфия с 67ва-цитратом вдифференциальной диагностике рези дуальных опухолей при лимфогранулематозе и лимфосаркомах / Э. Д. Исхаков, Я.Д. Сахибов, Н.Ш. Сагдиева и др. // Терапевтический архив. 2005. - Т. 77, № 7. -С. 61-64.

31. Ищенко, Б.И. Лучевая диагностика для торакальных хирургов, руководство для врачей / под ред. Б.И. Ищенко, Л.Н. Бисенков, И.Е. Тюрин. СПб.: издательство «Деан», 2001. - 346 с.

32. Канаев, C.B. Перспективы использования методов ядерной медицины у больных раком молочной железы / C.B. Канаев и др. // Вопр. онкологии 2009. - № 6. - С. 661-670.

33. Каневцов, В.В. Оптимизация подходов к диагностике и лечению заболеваний молочной железы: учебно-методическое пособие / В.В. Каневцов. М., 2001. - 46 с.

34. Китаев, В.М. Компьютерная томография при заболеваниях печени / В.М. Китаев, И.Б. Белова, C.B. Китаев. M., 2006. - 115 с.

35. Клименков, A.A. Современные возможности хирургического лечения рецидива рака желудка / A.A. Клименков, С.Н. Неред, Г.И. Губина // Материалы VIII онкологического конгресса. 2004. - электронный ресурс. - http://www.mosmedclinic.ru/conflibrary/2004/16.

36. Клиническая маммология (сборник) / под ред. Харченко В.П., Рожковой Н.И. // «Стром», 2005. 196 с.

37. Клинические рекомендации. Онкология / под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 720 с.

38. Ковригина, A.M. Лимфома Ходжкина и крупноклеточные лимфомы / A.M. Ковригина, H.A. Пробатова. М.: «Медицинскоеинформационное агентство», 2007. 216 с.

39. Колпинский, Г.И. Лучевая диагностика метастатического поражения надпочечников / Г.И. Колпинский // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2001. - № 3. - С.39-43.

40. Комарова, Л.Е. Маммографический скрининг и его роль в снижении смертности от рака молочной железы / Л.Е. Комарова // Маммология. 2006.-№ 6-С. 5-10.

41. Лапин, Б.А. Злокачественные лимфомы приматов и принципы их морфологической диагностики (на модели злокачественной лимфомы павианов) / Б.А. Лапин, Л.А. Яковлева, Л.В. Инджия // Архив патологии. 2007. - Т. 69, № 4. - С. 38-41.

42. Левченко, Е.В. Проблемы стадирования и оценки эффективности лечения НМРЛ / Е.В. Левченко // Практическая онкология: ежеквартальный тематический журнал.- СПб, 2006. Т. 7, № 3-С.138-144.

43. Левченко, Е.В. Скрининг рака легкого / Е.В. Левченко // Практическая онкология: ежеквартальный тематический журнал. 2010. - Т. 11, № 2. -С. 88-95.

44. Летягин, В.П. Опухоли молочной железы: клиника, диагностика, лечение, прогноз. / В.П. Летягин // М., ЯРК. 2000. - 395 с.

45. Лориган, П. Рак легкого: пер. с англ. / под ред. П. Лоригана; ред. серии А.Т. Скарин. М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. - 196 с.

46. Лыткин, М.В. Высокопольная магнитно-резонансная томография в комплексной лучевой диагностике и стадированиии опухолей желудка: дисс. . канд. мед. наук / М.В. Лыткин. СПб, 2006. - 170 с.

47. Мирошников, Б.И. Отдаленные результаты хирургического лечения рака пищевода / Б.И. Мирошников, К.В. Павелец, Л.Д. Роман и др. // Вопросы онкологии. 2002. - № 3. - С. 387.

48. Мусабаева, Л.И. Рецидивы после "консервативного" лечения и адьювантной лучевой терапии ранних форм рака молочной железы / Л.И. Мусабаева, Е.М. Слонимская, P.A. Шагиахметова и др. // Паллиативная медицина и реабилитация. 2003. - N 2. - С. 65.

49. Онкология / под ред. Поддубной И.В. М., Медпресс, 2009. - 768 с.

50. Онкология для практикующих врачей / под ред. Чистякова С.С. М., 2009.-632 с.

51. Павелец, K.B. Возможности улучшения результатов хирургического лечения больных раком пищевода: дис. . кандидата мед. наук. / К.В. Павелец. Санкт-Петербург, 2005. - 219 е.

52. Позитронно-эмиссионная томография: Руководство для врачей / Под ред. A.M. Гранова, JI.A. Тютина. СПб.: Фолиант, 2008. - 368 с.

53. Полоцкий, Б.Е. Рак легкого некоторые аспекты клиники, диагностики и лечения / Б.Е. Полоцкий // Русский медицинский журнал. - 2005. - Т. 13, №23.-С. 1521-1530.

54. Привалов A.B. Осложнения комбинированного лечения рака желудка / A.B. Привалов, A.B. Важенин // Вопросы онкологии. 2003. - № 1. - С. 88-92.

55. Прокоп, М. Спиральная многослойная компьютерная томография. Т. 2: пер. с англ. / М. Прокоп, М. Галански. М., «МЕДпресс-информ», 2007.-712 с.

56. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва. -М.: МедиаСфера, 2003. 312 с.

57. Рудас, М.С. Позитронно-эмиссионная томография в клинической практике: учебно-методическое пособие / М. С. Рудас, И.Ю. Насникова, Г.Г. Матякин. М., 2007. - 44 с.

58. Рязанов, В.В. Спиральная компьютерная томография в послеоперационном наблюдении больных колоректальным раком: дисс. . канд. мед. наук / В.В. Рязанов. СПб, 2004. - 134 с.

59. Рязанов, В.В. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в определении морфофункциональных характеристик опухолей пищеварительного тракта: дисс. . д-ра мед. наук / В.В. Рязанов. СПб, 2009. - 269 с.

60. Скоропад, В.Ю. Результаты клинического исследования эффективности интраоперационной лучевой терапии в комбинированном лечении рака желудка / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов, Ю.С. Мардынский и др. // Вопросы онкологии. 2001. - Т. 47. - № 5. - С. 636-639.

61. Скоропад, В.Ю. Адъювантная химиотерапия и химиолучевая терапия операбельного рака желудка: современное состояние проблемы / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов // Вопросы онкологии. 2004. - Т. 50. - № 5. - С. 524-532.

62. Скоропад, В.Ю. Влияние морфологического строения рака желудка на закономерности развития рецидивов и метастазов / В.Ю. Скоропад, Б.А. Бердов // Вопросы онкологии. 2009. - Том 55, № 1. - С. 60-65.

63. Семенов, И.И. Рентгенологическое и эхографическое исследование в стадировании и оценке эффективности терапии неходжкинских лимфом (HXJI) / И.И. Семенов, M.JI. Гершанович, C.B. Канаев // Вопросы онкологии. 1998. - Т. 44, № 2. - С. 210-215.

64. Субраманиан, С. Рамочная конвенция ВОЗ: настоящее и будущее борьбы с курением в России / С. Субраманиан, Р. Шнолль // Вестник Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина РАМН. 2006. - Т. 17, №2.-С. 63.

65. Терновой, С.К. Лучевая маммология / С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов. М., Гэотар-Медиа, 2007. - 128 с.

66. Тицкая, A.A. Клиническое использование радионуклидных исследований в комплексной диагностике и оценке эффективностинеоадъювантной химиотерапии рака молочной железы: дис. . канд. мед. наук. / A.A. Тицкая. Томск. - 2009. - 91 с.

67. Трапезников, H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения СНГ в 1998 г. / H.H. Трапезников, Е.М.Аксель. М., 2000. - 270 с.

68. Трахтенберг, А.Х. Рак легкого: руководство, атлас / А.Х. Трахтенберг, В.И. Чиссов. М.: Гэотар-Медиа, 2009. - 656 с.

69. Труфанов, Г.Е Лучевая диагностика заболеваний молочных желез: руководство для врачей. / Г.Е. Труфанов СПб.: «ЭЛБИ-СПб». - 2006. - 232 с.

70. Труфанов, Г.Е. Совмещенная позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в онкологии / Г.Е. Труфанов и др. // Санкт-Петербург. -«Элби-СПб». 2005. - 124 с.

71. Тюрин, И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И.Е. Тюрин. Санкт-Петербург, 2003. - 371 с.

72. Усов, В.Ю. Возможности однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с 99шТс-Технетрилом в диагностике и оценке распространенности рака молочной железы / В.Ю. Усов и др.// Медицинская визуал. 2001. - № 3. - С. 74-83.

73. Фомин, Ю.А. Рентгено-анатомический атлас молочных желез / Ю.А. Фомин, B.C. Саманов / СПб., Гиппократ. - 2003. - 168 с.

74. Франк, Г.А. Рецидив злокачественной опухоли: понятие, сущность, терминология / Г.А. Франк // Российский онкологический журнал. -2006. -№3.- С. 50-52.

75. Харченко, В.П. Магнитно-резонансная томография в диагностике злокачественных лимфом грудной клетки / В. П. Харченко, П. М. Котляров, Е. В. Гамова и др. // Медицинская визуализация. 2000. -№2.-С. 29-33.

76. Харченко, В.П. Магнитно-резонансная томография. Методика исследования / В.П. Харченко, Н.В. Нуднов, П.М. Котляров // М.: Триада-Фарм, 2002. 32 с.

77. Харченко, В.П. Возможности лучевых методов исследования в диагностике узловых образований аксиллярной области / В.П. Харченко, Н.И. Рожкова, JI.M. Мазо, З.Д. Аминов // Маммология. -2006.-№2.-С. 37-42.

78. Хмелев, A.B. Позитронно-эмиссионная томография: физические и клинические аспекты / A.B. Хмелев, C.B. Ширяев // Мед. радиология, мед. безопасность. 2004. - № 5. - С. 52-81.

79. Чайка, A.B. Хирургическое лечение рака желудка: дис. . канд. мед. наук / A.B. Чайка. М., 2006. - 133 с.

80. Чебнэр, Б.Э. Руководство по онкологии: пер. с англ. / Б.Э. Чебнэр, Т.Дж. Линч, Д.Л. Лонго. М., МЕДпресс-информ, 2011. - 656 с.

81. Черных, A.B. Непосредственные результаты хирургического лечения немелкоклеточного рака лёгкого / A.B. Черных // онкологический журнал. 2008. - Т.2, № 4(8). - С. 62-66.

82. Чиссов, В.И. Ошибки в диагностике и лечении рака легкого / В.И. Чиссов // Терапевтический архив. 2001. - Т. 73, №10 - С.5-10.

83. Чиссов, В.И. Основные показатели онкологической помощи населению России в 2000 г. / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова и др. // Росс, онкол. журнал. 2002. -№ 1. - С. 35-39.

84. Чиссов, В.И. Руководство по онкологии / В.И. Чиссов. М., МИА, 2008. - 840 с.

85. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2009 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский // М.: ФГУ «МНИОИ им. П.А. Герцена Росмедтехнологий». 2010. - 196 с.

86. Шевкунов, Л.Н. Совмещённая позитронно-эмиссионная и компьютерная томография в диагностике и стадировании рака пищевода и желудка: Дисс. . канд. мед. наук /Л.Н. Шевкунов. СПб.,2007.- 193 с.

87. Шевченко, Е.П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непальпируемых образований молочной железы: дисс. . канд. мед. наук / Е.П. Шевченко. М., 1997. - 145 с.

88. Щепотин, И.Б. Онкология / И.Б. Щепотин. М., Книга-плюс, 2008. -567 с.

89. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 2-е изд., доп. / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев СПб.: ВМедА, 2005. - 292 с.

90. Юхно, Е.А. Магнитно-резонансная маммография с динамическим контрастным усилением в диагностике узловых образований молочных желез: дис. . канд. мед. наук / Е.А. Юхно. СПб, 2008. - 135 с.

91. Akhurst, Т. Hybrid РЕТ/СТ machines: optimized PET machines for the new millennium? / T. Akhurst, R. Chisin // J. Nucl. Med. 2000. -Vol. 41, N 14.-P. 961-963.

92. Alexanderson, E. Experience with the use of positron emission tomography in Mexico / E. Alexanderson, R. Guillermo Mendoza, A. Ricalde et al. // Gac. Med. Мех. 2006. - Vol. 142, N 4. - P. 291-297.

93. Arulampalam, T. The impact of FDG PET on the management algorithm for recurrent colorectal cancer / T. Arulampalam, D. Costa, D. Visvikis et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 28, N 8. - P. 1758-1765.

94. Avril, N. Assessment of axillary lymph node inxolvement in breast cancer patients with positron-emisssion tomography using radiolabeled 2-fluorin-18-fluoro-2-deoxy-D-glucose / N. Avril et al. // J. natl. cancer inst. 1996. -Vol. 88.-P. 1204-1209.

95. Ayata, Z. Differential diagnosis in cervical lymphadenopathies: efficacy of B-mode, color and power Doppler ultrasonography / Z. Ayata, M. Apaydin, M. Varer // Kulak Burun. Bogaz. Ihtis. Derg. 2009. - Vol. 19, N 4. - P. 173-178.

96. Bach, P.B. Screening for lung cancer: a review of the current literature /

97. P.B. Bach, M.J. Kelley, R.C. Tate, D.C. McCrory // Chest. 2003. - Vol. 123, N 1, Suppl.-P. 72S-82S.

98. Bach, P.B. Screening for lung cancer: the guidelines literature / P.B. Bach, D.E. Niewoehner, W.C. Black // Chest. 2003. - Vol. 123, N 1, Suppl.-P. 83S-88S.

99. Bangerter, M. Whole-body 2-18F.-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography (FDG-PET) for accurate staging of Hodgkin's disease / M. Bangerter, F. Moog, I. Buchmann [et al.] // Annals of Oncology. -1998.-N9.-P. 1117-1122.

100. Banti, E. Role of FDG-PET/CT in revealing solitary liver metastases candidable to surgical resection / E. Banti, L. Rampin, G. Grassetto et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2008. - Vol.35, Suppl.2. - S. 147-148.

101. Benard, F. Imaging in breast cancer: Single-photon computed tomography and positron-emission tomograthy / F. Benard, E. Turcotte // Breast cancer research-2005.-Vol 7.-P. 153-162.

102. Ben-Haim, S. 18F-FDG PET and PET/CT in the evaluation of cancer treatment response / S. Ben-Haim, P. Ell // J. nucl. med. 2009. - Vol. 50, N l.-P. 88-89.

103. Berger, K.L. FDG PET evaluation of mucinous neoplasms: correlation of FDG uptake with histopathologic features. / K.L. Berger, S.A. Nicholson, F. Dehdashti, B.A. Siegel // AJR. -2000. Vol. 174, N 6. - P. 1005-1008.

104. Beyer, T. The biograph: A Premium Dual-Modality PET/CT tomograph for Clinical Oncology / T. Beyer, C.C. Watson, C.C. Meltzer et al. // Electromedical 2001. Vol. 69, N7.-P. 120-126.

105. Bilecen, D. Hydro-MRI for the visualization of gastric wall motility using RARE magnetic resonance imaging sequences / D. Bilecen, K. Scheffler, E. Seifritz // Abdominal. Imaging. 2000. - Vol. 25, N 4. - P. 30-34.

106. Biswas, G. Brain metastasis evidence based management / G. Biswas, R. Bhagwat, R. Khurana // J Cancer Res Ther. - 2006. - Vol. 2, N 1. - P.5-13.

107. Blackshaw, G. Prospective comparison of endosonography, computed tomography, and histopathological stage of junctional oesophagogastric cancer / G. Blackshaw, W.G. Lewis, A.N. Hopper et al. // Clin. Radiol. -2008.-Vol. 63, N 10.-P. 1092-1098.

108. Blery, M. Functional cellular imaging: revolution for oncology / M. Blery // Presse Med. 2006. - Vol. 35, N 9. - P. 1339-1346.

109. Blomqist, L. Preoperative staging of colorectal cancer computed tomography and magnetic resonans imaging / L. Blomqist // Scand. J. Surg. - 2003. - Vol.92, N 1. - P. 35-43.

110. Bombardieri, E. The added value of metabolic imaging with FDG-PET in oesophageal cancer: prognostic role and prediction of response to treatment / E. Bombardieri // Europ. J. Nucl. Med. 2006. - Vol. 33, N 7. - P. 753-758.

111. Caputo, F.M. Esophageal cancer staging: the role of radiology / F.M. Caputo, G.L. Buquicchio // Rays. 2005. - Vol. 30, N 4. - P. 309-314.

112. Chen, J. Improvement in preoperative staging of gastric adenocarcinoma with positron emission tomography / J. Chen, J.H. Cheong, M.J. Yun et al. // Cancer. 2005. - Vol. 103, N 11. - P. 2383-2390.

113. Cho, S. A follow-up of integrated positron emission tomography/computed tomography after curative resection of non-small-cell lung cancer in asymptomatic patients / S. Cho, B.B. Lee // J Thorac Cardiovasc Surg. 2010-Vol. 139, N6.-P. 1447-1451.

114. Cremerius, U. Prognostic significance of positron emission tomography using fluorine-18-fluorodeoxyglucose in patients treated for malignant lymphoma / U. Cremerius, U. Fabry, J. Neuerburg // Nuklearmedizin. 2001. - Vol. 40. - P. 23-30.

115. De Langen, A.J. The size of mediastinal lymph nodes and its relation with metastatic involvement: a meta-analysis / A.J. De Langen, P. Raijmakers, I. Riphagen // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2006. - Vol. 29, N 1. - P. 26-29.

116. De Potter, T. Whole-body positron emission tomography (PET) with 18-fluoro-deoxy-D-glucose for the diagnosis of reccurent gastric cancer / T. De

117. Potter, P. Flamen, E. Van Cutsem et al. // Eur. J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 29, N 1. - P. 525-529.

118. Diederich, S. Radiologic screening for lung cancer: present status and future perspectives / S. Diederich, D. Wormanns, W. Heindel // Rofo. -2001. Vol. 173, N 10. - P. 873-882.

119. Diederich, S. Low-dose CT: new tool for screening lung cancer? / S. Diederich, D. Wormanns, W. Heindel // Eur. Radiol. 2001. - Vol. 11, N 10.-P. 1916-1924.

120. Dionigy, G. Cancer of the esophagus: the value of preoperative patient assessment / G. Dionigy, F. Rovera, L. Boni et al. // Expert. Rev. Anticancer. Ther. 2006. - Vol. 6, N 4. - P. 581-593.

121. Dixon, A.K. Computer tomography or magnetic resonance imaging for axillary symptoms following treatment breast carcinoma? A randomized trial / A.K. Dixon et al. // J. clin radiology. 1993. - Vol. 48. - P. 371376.

122. Doll, R. Mortality from cancer in relation to smoking: 50 years observations on British doctors / R. Doll, R. Peto, J. Boreham, I. Sutherland // Br J Cancer. 2005. - Vol. 92, N 3. - P. 426-429.

123. Drop, A. The modern methods of gastric imaging / A. Drop, K. Zbanska-Klonowska, E. Czekajska-Chehab et al. // Ann. Univ. Mariae Curie Sklodowska. 2004. - Vol. 59, N 1. - P. 373-381.

124. Epplein, M. Quality of Life After Breast Cancer Diagnosis and Survival/ M. Epplein et al. // J. clin. oncol. 2011. - Vol. 29, N 4. - P. 406-412.

125. Erasmus, J. CT, positron emission tomography, and MRI in staging lung cancer / J. Erasmus, B.S. Sabloff// Clin. Chest. Med. 2008. - Vol. 29, N 1. -P. 39-57.

126. Eschmann, S.M. Repeat 18F-FDG PET for monitoring neoadjuvant chemotherapy in patients with stage III non-small cell lung cancer / S.M. Eschmann, G. Friedel, F. Paulsen et al. // Lung Cancer. 2007. - Vol. 55, N2.-P. 165-171.

127. Even-Sapir, E. Detection of recurrence in patients with rectal cancer: PET/CT after abdominoperineal or anterior resection / E. Even-Sapir, Y. Parag, H. Lerman et al. // Radiology. 2004. - Vol. 232, N 3. - P.815-822.

128. Flamen, P. Additional value of whole-body positron emission tomography with fluorine-18-2-deoxy-D-glucose in recurrent colorectal cancer / P. Flamen, S. Stroobants, E.V. Custem et al. // J. Clin. Oncol. 1999. -Vol. 17, N4.-P. 894-901.

129. Flamen, P. Utility of positron emission tomography for staging of patients with potentially operable esophageal carcinoma / P. Flamen, A. Lerut, E. Van Cutsem // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18, N 9. - P. 3202-3210.

130. Fletcher J.G. CT colonography and MR colonography: current status, research directions and comparison / J.G. Fletcher, W. Luboldt // Eur. Radiology.-2000.-Vol. 10, N5.-P. 786-801.

131. Fletcher, J.W. Recommendations on the use of 18F-FDG PET in oncology / J.W. Fletcher et al. // J. nucl. med. 2008. - Vol. 49. - P. 480-508.

132. Gallo, A. Updates on esophageal and gastric cancer / A. Gallo, C. Cha // World J. Gastroenterol. 2006. - Vol. 20, N 12. - P. 3237-3242.

133. Gauger, J. Clinical stage I non-small cell lung cancer including FDG-PET Imaging: sites and time to recurrence / J. Gauger, E.F. Patz Jr, R.E. Coleman, J.E. Herndon 2nd // J. Thorac. Oncol. 2007. - Vol. 2, N 6. - P. 499-505.

134. Gheorghe, C. Preoperative noninvasive EUS evaluation in patients with esophageal cancer considered for esophagectomy / C. Gheorghe, C. Stanescu, L. Gheorghe et al. // J. Gastrointestin. Liver Dis. 2006. - Vol. 15, N 2. - P. 137-141.

135. Gore, R.M. Upper gastrointestinal tract tumors: diagnosis and staging strategies / R.M. Gore // Cancer Imaging. 2005. - Vol. 23, N 5. - P. 95-98.

136. Gridelli, C. Second-line treatment of advanced non-small cell lung cancer / C. Gridelli, A. Ardizzoni, F. Ciardiello et al. // J. Thorac. Oncol. 2008. -Vol. 3,N4.-P. 430-440.

137. Guo, H. Diagnostic and prognostic value of 18F-FDG PET/CT for patients with suspected recurrence from squamous cell carcinoma of the esophagus / H. Guo, H. Zhu, Y. Xi, B. Zhang // J Nucl Med. 2007. - Vol. 48, N 8. - P. 1251-1258.

138. Hampson, F.A. Response assessment in lymphoma / F.A. Hampson, A.S. Shaw // Clin. Radiol. 2008. - Vol. 63, N 2. - Vol. 125-135.

139. Hasegawa, B.H. Dual-modality imaging of function and physiology / B.H.

140. Hasegawa, K. Iwata, K.H. Wong et al. 11 Acad. Radiol. 2002. - Vol. 9, N 7.-P. 1305-1321.

141. Hashizume, T. Prognostic significance of thin-section CT scan findings in small-sized lung adenocarcinoma / T. Hashizume, K. Yamada, N. Okamoto // Chest. 2008. - Vol. 133, N 2. - P. 441-447.

142. Hierholzer, J. MRI and CT in the differential diagnosis of pleural disease / J. Hierholzer, L. Luo, R.C. Bittner et al. // Chest. 2000. - Vol. 118, N 3. - P. 604-609.

143. Hopper, K. Body CT and oncologic imaging / K.D. Hopper, K. Singapuri, A. Finkel // Radiology. 2000. - Vol. 215, N 1. - P. 27-40.

144. Huebner, R.H. A meta-analysis of the literature for whole body FDG PET detection of recurrent colorectal cancer / R.H. Huebner, K.C. Park, J.E. Shepherd et al. // J. Nucl. Med. 2000. - Vol. 41, N 7. - P. 1117-1189.

145. Inoue, K. Diagnosis supporting algorithm for lymph node metastases from colorectal carcinoma on 18F-FDG PET/CT / K. Inoue, T. Sato, H. Kitamura, M. Ito//Ann Nucl Med. 2008. - Vol.22, N 1.-P. 41-48.

146. Jemal, A. Lung cancer trends in young adults: an early indicator of progress in tobacco control (United States) / A. Jemal, V.E. Cokkinides, O. Shafey, M.J. Thun // Cancer Causes Control. 2003. - Vol. 14, N 6. - P. 579-585.

147. Kamholz, S. Pulmonary and cardiovascular consequences of smoking / S. Kamholz // Med. Clin. North Am. 2004. - Vol. 88, N 6. - P. 1415-1430.

148. Khushalani N. Cancer of the esophagus and stomach / N. Khushalani // Mayo Clin. Proc. 2008. - Vol. 83, N 6. - P.'712-722.

149. Kim, J.H. Comparison between 18F-FDG PET, in-line PET/CT, and software fusion for restaging of recurrent colorectal cancer / J.H. Kim, J. Czernin, M.S. All en-Auerbach et al. // J. Nucl. Med. 2005. - Vol. 46, N4.-P. 587-595.

150. Kim, S. Perfomances of FDG PET-CT and enhanced CT in detecting intraperitoneal abnormality in recurrent stomach cancer / S. Kim, W, Choi, S. Na et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2007. - Vol. 34, Suppl. 2. - S. 292.

151. Kim, Y.S. Prediction of survival and cancer recurrence using F-18 FDG PET/CT in patients with surgically resected early stage (Stage I and II) non-small cell lung cancer / Y.S. Kim, S.J. Kim, Y.K. Kim // Neoplasma. 2011. -Vol. 58,N3,-P. 245-250.

152. Kong, G. The value of 18-FDG PET-CT in the management of colorectal liver metastases comparison with CT and liver MRI / G. Kong, C. Jackson, D. Koh et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. - 2007. - Vol.34, Suppl.2.5. 184.

153. Kula, Z. Evaluation of positron emission tomography by using F-18-fluorodeoxyglucose in diagnosis of recurrent colorectal cancer / Z. Kula, J. Szefer, Z. Zuchora et al. // Pol. Merkuriusz. Lek. 2004. - Vol. 1, N 1. -P. 63-66.

154. Kuniyashu, H. Helicobacter pylori infection and carcinogenesis of the stomach / H. Kuniyashu, W. Yasui, H. Yokozaki et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2000. — Vol. 385, N 2. P. 69-74.

155. Kyoto, Y. Ability of 18F-FDG PET/CT to diagnose recurrent colorectal cancer in patients with elevated CEA concentrations / Y. Kyoto, M. Momose, C. Kondo et al. // Ann. Nucl. Med. 2010. - Vol. 24, N 5. - P. 395-401.

156. Laghi, A. Detection of colorectal lesions with virtual computed tomograph colonography / A. Laghi, R. Iannaccone, I. Cabone et al. // Am. J. Sur. -2002.-Vol. 183, N2.-P. 124-131.

157. Lanschot, van J.J. Esophageal carcinoma: surgery, radiotherapy, and chemotherapy / J.J. van Lanschot, B.M. Aleman, D.J. Richel // Curr. Opin. Gastroenterol. 2002. - Vol. 18, N 4. - P. 490^95.

158. Larson, S.M. Positron emission tomography/computerized tomography functional imaging of esophageal and colorectal cancer / S.M. Larson, H. Schoder, H. Yeung // Cancer J. 2004. - Vol. 10, N 4. -P.243-250.

159. Larson, S.M. Tumor treatment response based on visual and quantitative changes in global tumor glycolysis using PET-FDG imaging / S.M. Larson, Y. Erdi, T. Akhurst et al. // Clin. Positron. Imaging. 2004. - Vol.2, N 2. - P. 159-171.

160. Laurent, F. Mediastinal masses: Diagnostic approach / F. Laurent // European Congress of Radiology. 1997. - Vol. 7. - P. 153.

161. Laurent, F. Thoracic pathology without apparent radiographic sign: reinterpretation basis / F. Laurent, M. Montaudon, L. De Boucaud, V. Latrabe //J. Radiol.-2001.-Vol. 82, N 9, Pt 2. P. 1089-1090.

162. Lee, J.H. The role of radiotracer imaging in the diagnosis and management of patient with breast cancer: part 1-overview, detection, and staging / J.H. Lee, E.L. Rosen, D.A. Mankoff// J. nucl. med. 2009. - Vol. 50. - P. 569581.

163. Lee, W.K. Extranodal lymphoma in the thorax: cross-sectional imaging findings / W.K. Lee, V.A. Duddalwar, H.C. Rouse et al. // Clin. Radiol. -2009. Vol. 64, N 5. - P. 542-549.

164. Lindell, R.M. 5-year lung cancer screening experience: growth curves of 18 lung cancers compared to histologic type, CT attenuation, stage, survival, and size / R.M. Lindell, T.E. Hartman, S.J. Swensen // Chest. 2009. - Vol. 136,N6.-P. 1586-1595.

165. Lonneux, M. FDG PET improves the staging and selection of patients with recurrent colorectal cancer / M. Lonneux, A.M. Reffad, R. Detry et al. // Eur. J. Nucl. Med.-2002.-Vol. 29, N8.-P. 915-921.

166. Marom, E.M. Staging nonsmall cell lung cancer with whole-body PET / E.M. Marom, H.P. McAdams, J.J. Erasmus et al. // Radiology. 1999. -Vol. 212.-P. 803-809.

167. McWilliams A Early proximal lung cancer diagnosis and treatment / A. McWilliams, B. Lam, T. Sutedja // Eur. Respir. J. 2009. - Vol. 33, N 3. -P. 656-665.

168. Mecca, C. PET/CT in diagnostic oncology / C. Mecca et al. // Q. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2004. - Vol. 48, № 2. - P. 66-75.

169. Moretti, A. Role of 18-FDG-PET/CT in the prediction of response to neoadjuvant chemotherapy in advanced gastric cancer: our experience / A. Moretti et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2007. - Vol. 34, Suppl. 2. -S. 162.

170. Mortimer, J.E. Metabolic flare: indicator of hormone responsiveness in advanced breast cancer / J.E. Mortimer, F. Dehdashti, B.A. Siegel et al. // J. Clin. Oncol. 2001. - Vol. 19, N 11. - P. 2797-2803.

171. Nogami, M. Diagnostic performance of CT, PET, side-by-side, and fused image interpretations for restaging of non-Hodgkin lymphoma / M. Nogami et al. // Ann. Nucl. Med. 2007. - Vol. 21. - P. 189-196.

172. Oehr, P. PET and PET-CT in oncology / P. Oehr, H.J. Biersack, R.E. Coleman et al. // New York: Springer Edition. 2003. 350 p.

173. Oriuchi, N. Present role and future prospects of positron emission tomography in clinical oncology / N. Oriuchi, T. Higuchi, T. Ishikita et al. // Cancer Sci. 2006. - Vol. 17, N 10. - P. 89-104.

174. Ott, K. The importance of PET in the diagnosis and response evaluation of esophageal cancer / K. Ott, W. Weber, J.R. Siewert // Dis. Esophagus. 2006. -Vol. 19, N6.-P. 432^133.

175. Ott, K. Metabolic imaging predicts response, survival, and recurrence in adenocarcinomas of the esophagogastric junction // K. Ott, W. Weber et al. // J. Clin. Oncol. 2006. - Vol.10, N 29. - P.4692-4698.

176. Oven Ustaalioglu, B.B. F-18 FDG PET/CT imaging and bronchoscopic image of tracheal recurrence in patient with non-small-cell lung cancer / B.B. Oven Ustaalioglu, U. Kefeli, A. Bilici et al. // Clin. Nucl. Med. -2011.-Vol.36, N5.-P. 367-369

177. Parkin, D.M. Global Cancer Statistics, 2002 / D.M. Parkin et al. // CA Cancer. J. Clin. 2005. - Vol. 55. - P. 74-108.

178. Petrausch, U. Risk-adapted FDG-PET/CT-based follow-up in patients with diffuse large B-cell lymphoma after first-line therapy / U. Petrausch, P. Samaras, S.R. Haile et al. // Ann. oncol. 2010. - Vol. 21, N 8. - P. 16941698

179. Perrotin, C. Results of FDG-PET scanning in the pre-operative staging of broncho-pulmonary tumors / C. Perrotin, P. Lemeunier, D. Grahek et al. // Rev Mal Respir. 2005. - Vol. 22, N 4. - P. 579-585

180. Plukker, J.T. Staging in oesophageal cancer / J.T. Plukker, H.L. van Westreenen / Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol. 2006. - Vol. 20, N 5. - P. 877-891.

181. Prosperi, D. Detection of early recurrence with 18-FDG-PET/CT in patients with colorectal adenocarcinoma and negative markers / D. Prosperi, T. Lanzolla, M.G. Parisella et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imag. 2007. -Vol. 34, Suppl. 2.-S. 184.

182. Raynaud, F.R. Positron emission tomography: current use in internal medicine and future developments / F.R. Raynaud // Rev. Med. Interne. 2006. -Vol. 27,N12.-P. 932-945.

183. Reske, S.N. FDG-PET for clinical use / S.N. Reske, J. Kotzerke // Eur. J. Nucl. Med. 2001. - Vol. 28. - P. 1707-1723.

184. Rosenbaum, S J. Staging and follow-up of gastrointestinal tumors with PET/CT / S.J. Rosenbaum, H. Stergar, G. Antoch et al. // Abdom. Imaging. -2006. Vol. 31, N 1. - P. 25-35.

185. Ruhlmann, J. PET in Oncology / J. Ruhlmann, P. Oehr, H., J. Biersack. -Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 2003. 203 p.

186. Selzner, M. Does the novel PET/CT imaging modality impact on the treatment of patients with metastatic colorectal cancer of the liver? / M. Selzner, T.F. Hany, P. Wildbrett et al. // Ann. Surg. 2004. - Vol. 240, N 6. -P.1027-1034.

187. Scheidhauer, K. FDG PET and other imaging mordalities in the primary diagnosis of suspicious breast lesions / K. Scheidhauer, C. Walter, M.D. Seemann // Europ. j. nucl. med. mol. imaging. 2004. - Vol. 31, N 1. - P. 70-79.

188. Schelfout, K. Contrast-enhanced MR imaging of breast lesions and effect on treatment / K. Schelfout, M. Van Goethem, E. Kersschot et al. // Eur. J. Surg. Oncol. 2004. - Vol. 30, N 5. - P. 501-507.

189. Schrumpt, D.S. Cancer of the esophagus / D.S. Schrump, N.K. Altorki, A.A. Forastiere et al. // Cancer. 2001. - Vol. 33, N 2. - P. 1051-1091.

190. Scopinaro, F. A three center study on the diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI scintigraphy / F. Scopinaro, O. Schillaci, W. Ussov // Anticancer res. -1991.- Vol. 17.-P. 1631-1634.

191. Simo, M. FDG PET improves the management of patients with suspected recurrence of colorectal cancer / M. Simo, F. Lumen, A.J. Setoain et al. // Nucl. Med. Commun. 2002. - Vol. 23, N 4. - P. 975-982.

192. Soyka, J.D. Staging Pathways in Recurrent Colorectal Carcinoma: Is Contrast-Enhanced 18F-FDG PET/CT the Diagnostic Tool of Choice? /J.D. Soyka, P. Veit-Haibach, K Strobel, S. Breitenstein et al. // J. Nucl. Med. -2008. Vol. 49, N 3. - P. 354-361.

193. Staib, L. Is F-18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in recurrent colorectal cancer a contribution to surgical decision-making? / L. Staib, H. Schirrmeister, S.N. Reske, H.G. Beger // Am. J. Surg. 2000. -Vol. 180, N 1.-P. 1-5.

194. Steinert, H.C. PET and PET-CT of lung cancer / H,C. Steinert // Methods Mol. Biol.-2011.-Vol. 727.-P. 33-51.

195. Stojkovic, M.V. Color Doppler sonography and angioscintigraphy in hepatic Hodgkin's lymphoma / M.V. Stojkovic, S.M. Lukic, M.D. Kerkez et al. // World J. Gastroenterol. 2009. -Vol. 15, N 26. - P. 3269-3275.

196. Tailefer, R. Clinical applications of 99mTc-MIBI scintigraphy / R. Tailefer // Semin. Nucl. Med. 2005. - Vol. 35. - P. 100-115.

197. Talbot, J.N. FDG PET and its impact on patient's management in oncology / J.N. Talbot, F. Montravers, D. Granek et al. // Presse Med. 2006. - Vol. 35, N9.-P. 1339-1346.

198. Tann, M.A. A prelimenery comparison between dual-modality 3D (CT/PET) and 2D (PET) image acquisition with 18-FDG for lesion conspicuity in cancer diagnosis / M.A. Tann, J.W. Fletcher // J. Nucl. Med. 2002. - Vol. 43, N 5. -P. 306-312.

199. Tennant, S. CT staging of loco-regional breast cancer recurrence. A worthwhile practice? // S. Tennant, S. Evans, D. Macmillan et al. // Clin. Radiol. 2009. - Vol. 64, N 9. - P. 885-890.

200. Ternier, F. Computed tomography in suspected local breast cancer recurrence / F. Ternier, G. Houvenaeghel, F. Lecrivain et al. // Breast Cancer. Res. Treat. - 2006. - Vol. 100, N 3. - P. 247-254.

201. Townsend, D.W. The EC AT ART scan new for positron emission tomography. Research and clinical applications / D.W. Townsend, T. Beyer, C.C. Meltzer // Clin. Posit. Imaging. - 1999. - Vol. 2, N 2. - P. 17-30.

202. Turkington, T.G. Attenuation correction in hybrid positron emission tomography / T.G. Turkington // Semin. Nucl. J. 2000. - Vol. 30, N 1. - P. 255-267.

203. Vansteenkiste, J. The role of positron-emission tomography with 18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose in respiratory oncology / J. Vansteenkiste, S.G. Stroobants // Eur. Respire. J. 2001. - Vol. 17. - P. 802-820.

204. Verschakelen, J. Role of computed tomography in lung cancer staging / J.A. Verschakelen, W. De Wever, J. Bogaert // Curr. Opin. Pulm. Med. -2004. Vol. 10, N 4. - P. 248-255.

205. Wilczek, B. Complementary using of scintimammography with 99mTc-MIBI to triple diagnostic procedure in palpable and non-palpable breast lesions / B. Wilczek et. al. // Acta radiol. 2003. - Vol. 44. - P. 288-293.