Компьютерная томография и рак прямой кишки (TN стадирование, оценка реакции опухоли, окружающих органов и тканей на облучение, диагностика рецидивов) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, Силантьева, Наталья Константиновна

• Силантьева, Наталья Константиновна
• 2005

Оглавление диссертации Силантьева, Наталья Константиновна

Введение.

ГЛАВА 1. Роль и место компьютерной томографии в лучевом и комбинированном лечении больных колоректальным раком (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология и лечение колоректального рака.

1.2. КТ в диагностике колоректального рака.

1.3. КТ в стадировании* колоректального рака.

1.4. КТ в оценке эффективности лучевого лечения рака прямой кишки.

1.5. КТ в диагностике лучевых изменений малого таза.

1.6. КТ в диагностике рецидивов рака прямой кишки.

ГЛАВА 2. Общая характеристика обследованных больных и методик исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.1.1. Диагностика и стадирование первичной опухоли.

2.1.2. Оценка эффектов лучевой терапии и диагностика лучевых изменений в тканях и органах малого таза .59 2.1.3. Диагностика изменений в малом тазу после хирургического лечения рака прямой кишки.

2.2. Методика компьютерной томографии.

2.2.1. КТ больных раком прямой кишки на этапе дооперационного обследования.

2.2.2. КТ больных раком прямой кишки в процессе лучевой терапии.

2.2.3. КТ больных после оперативных вмешательств.

2.3. Верификация компьютерно-томографических данных.

2.4. Оценка эффективности данных компьютерной томографии.

ГЛАВА 3. Компьютерная томография в уточнении стадии рака прямой кишки.

3.1. Визуализация опухоли.

3.2. Компьютерно-томографическая семиотика опухолей.

3.3. Уточнение глубины инвазии рака прямой кишки (стадия Т).

3.3.1. КТ симптомы стадии Т.

3.3.2. Диагностическая эффективность КТ в уточнении стадии Т.

3.3.3. Анализ вероятностных ошибок при определении стадии Т.

3.3.4. Диагностика осложнений опухолевого процесса.

3.4. Диагностика метастатического поражения регионарных лимфатических узлов и определение стадии N.

3.4.1. Диагностика метастатического поражения лимфатических узлов.

3.4.2. Определение стадии N.

3.4.3. Диагностическая эффективность КТ в определении метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком прямой кишки.

3.4.4. Анализ ошибок КТ диагностики метастазов в лимфоузлы.

ГЛАВА 4. Компьютерно-томографическая оценка реакции опухоли на лучевую терапию.

4.1. Количественная оценка регрессии опухоли.

4.1.1. Особенности обследования больных с целью оценки регрессии опухоли.

4.1.2. Методики подсчета размеров опухоли.

4.1.3. Объективизация "ответа" опухоли.

4.1.4. Оценка регрессии опухоли по RECIST-критериям.

4.2. КТ симптоматика регрессии опухоли.

4.3. Диагностика изменений в структуре опухоли.

ГЛАВА 5. КТ диагностика лучевых реакций и повреждений тканей таза у больных раком прямой кишки.

ГЛАВА 6. Компьютерно-томографическая анатомия малого таза после оперативных вмешательств у больных раком прямой кишки.

6.1. КТ анатомия малого таза после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

6.1.1. КТ симптомы послеоперационных изменений в малом тазу после БПЭ.

6.2. КТ анатомия малого таза после органосберегательных операций.

ГЛАВА 7. Компьютерная томография в диагностике рецидивов после комбинированного лечения больных раком прямой кишки (оптимизация методики и рентгенологическая семиотика).

7.1. Особенности проведения и анализа данных компьютерной томографии.

7.2. Компьютерно-томографические симптомы рецидивов и фиброзных изменений в малом тазу после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки.

7.3. Компьютерно-томографические симптомы рецидивов и фиброзных изменений в малом тазу после органосберегательных операций.

7.4. Диагностическая эффективность компьютерной томографии при выявлении рецидивов рака прямой кишки.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Компьютерная томография и рак прямой кишки (TN стадирование, оценка реакции опухоли, окружающих органов и тканей на облучение, диагностика рецидивов)»

Актуальность. Компьютерная томография открыла у больных раком прямой кишки новые возможности в уточнении стадии первичной опухоли в соответствии с современной классификацией, в оценке распространенности злокачественного процесса, в изучении реакции опухоли на лучевую терапию, в диагностике осложнений опухолевого процесса, лучевых изменений в органах и тканях малого таза, рецидивов злокачественных опухолей (Бабий Я.С. и соавт., 1991; Бальтер С.А. и соавт., 1986; Тодуа Ф.И. и соавт., 1996; Hiraoka М. et al., 1986; Husband J.E., 1996; Moss A.A., 1989; Pringot J. et al., 1993). t

По Международной классификации последнего пересмотра, в основу стадирования первичной опухоли у больных раком прямой кишки положена степень опухолевой инвазии относительно слоев стенки кишки. До недавнего времени в руках клиницистов были только методы пальпаторного, эндоскопического и традиционного рентгенологического исследований, позволяющие диагностировать опухоль, оценить распространение ее по длиннику и окружности органа. Единственным методом определения глубины опухолевой инвазии в стенку кишки была селективная нижняя мезентерикография, сложный, инвазивный метод, имеющий большое число индивидуальных клинических ограничений (Юрченко Н.И., 1980; Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юр-ченко Н.И., 1986). Внедрение в клиническую практику компьютерной томографии и трансректального ультразвукового исследования дали в руки клиницисту уникальную возможность дооперационной оценки распространенности процесса в пределах стенки кишки и на окружающие органы (Moss А.А., 1989). И, тем не менее, ни один из этих методов не в состоянии абсолютно четко разграничить стадии первичной опухоли (Kelvin F.M.et al., 1987; Guinet C.et al., 1990). Клиническая значимость же этой информации столь высока, что побуждает к непрерывному поиску оптимальных алгоритмов исследования, тщательному изучению КТ симптоматики, повышающей точность врачебных заключений.

Вопросы оценки ответной реакции опухоли на различные дозы лучевого воздействия занимают особое место в лучевой терапии. Оптимизация разовой и суммарной очаговой дозы, выбор оптимального интервала облучение-операция, возможность выполнения радикального вмешательства у больных местнораспространенным раком прямой кишки - на все эти вопросы с различной степенью точности может ответить КТ. Однако у исследователей, работающих в этой проблеме, пока еще отсутствуют обобщающие сведения о методических подходах к ее решению. Не проводился детальный анализ рентгеновских симптомов изменений в опухоли и окружающих органах, возникающих под влиянием лучевой терапии (Adalsteinsson В. et al., 1985; Franko A. et al., 1993; Vining D.J., 1998).

Диагностика рецидивов рака прямой кишки в клетчаточных пространствах малого таза после брюшно-промежностной экстирпации и передней резекции органа чрезвычайно сложна. В то же время частота рецидивов после радикальных операций достигает 20-40% (Бальтер С.А. и соавт., 1986; Кныш В.И. и соавт., 1987; Frenny P.C.et al., 1986). Известно, что риск возникновения местного рецидива повышается с увеличением степени инвазии опухоли в стенку кишки, окружающие органы и ткани (Bosset J.F.et al., 1993; Thoeni R.F., 1997). Учитывая, что в настоящее время большинство больных поступают в специализированную клинику с местнораспространенным процессом (стадия ТЗ-Т4) и оперируются в этой стадии заболевания, проблема возможно более ранней диагностики рецидивов рака остается чрезвычайно актуальной (Бальтер С.А. и соавт., 1986; Кныш В.И. и соавт., 1987; Чиссов В.И. и соавт., 1996, 2000; и др.). Актуальность визуализации зоны рецидива подчеркивает необходимость ответить на целый ряд вопросов, возникающих в процессе планирования радикальных хирургических вмешательств или лучевой терапии. В литературе широко обсуждались и обсуждаются вопросы лучевой диагностики рецидивов рака прямой кишки, которая основывается на рентгенологическом, эндоскопическом, ультразвуковом методах, определении опухолевых маркеров, а также компьютерной и магнитно-резонансной томографии (Бальтер С.А. и соавт., 1986; Beart R.W., 1993; Charnley R.M., 1990 и др.). Вместе с тем, единого взгляда на алгоритм использования их в зависимости от задач клиники и типа операции нет (Moss А.А.,1989).

При лучевой терапии злокачественных новообразований в поле ионизирующего излучения попадают нормальные ткани и структуры, окружающие опухоль. Своевременная диагностика лучевых изменений в них имеет большое значение для выбора оптимальной тактики реабилитационных мероприятий, тем более что некоторые из этих изменений, в частности кишечника, у ряда больных протекают бессимптомно и могут быть обнаружены только при целенаправленном исследовании (Бардычев М.С., Цыб А.Ф., 1985). Диагностика лучевых изменений в органах малого таза остается недоступной большинству методов исследования, только компьютерная и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние мягких тканей малого таза.

Несмотря на имеющийся в настоящее время весьма значительный опыт КТ обследования больных раком прямой кишки, многие вопросы этой проблемы далеки от окончательного решения. К ним следует отнести стандартизацию КТ с учетом возможных задач клиники: повышение точности доопе-рационного стадирования по системе TNM (оценка глубины опухолевой инвазии, диагностика лимфогенного и органного метастазирования); выбор оптимальной методики лучевого лечения и типа операции; оценка ответной реакции опухоли на различные дозы лучевого воздействия; изучение лучевых изменений в органах и тканях малого таза, возникающих в процессе лучевого и комбинированного лечения больных раком прямой кишки; изучение рентгеновской анатомии малого таза у больных раком прямой кишки после различных типов оперативных вмешательств с целью диагностики ранних и поздних послеоперационных осложнений; диагностика рецидива и его взаимоотношения с окружающими органами. Исследования в этом направлении немногочисленны и недостаточно систематизированы.

Цель исследования — изучение роли компьютерной томографии (до-операционное стадирование по категориям Т и N, объективизация реакции опухоли на различные дозы лучевого воздействия, диагностика осложнений опухолевого процесса, лучевых изменений в органах и тканях малого таза, рецидивов заболевания) в лучевом и комбинированном лечении рака прямой кишки.

Задачи:

• Оптимизировать методики компьютерно-томографической визуализации первичной опухоли и лимфатических узлов у больных раком прямой кишки.

• Изучить компьютерно-томографическую семиотику первичной опухоли и метастазов рака прямой кишки в лимфатические узлы.

• Оценить диагностическую эффективность компьютерной томографии в TN стадировании.

• Разработать методику и критерии компьютерно-томографической оценки реакции опухоли на лучевое воздействие.

• Изучить рентгенологическую семиотику регрессии опухоли.

• Исследовать с помощью компьютерной томографии реакцию тканей и органов малого таза на различные дозы лучевого воздействия.

• Изучить рентгеноанатомию малого таза у больных после радикальных операций на прямой кишке.

• Оптимизировать методики компьютерно-томографической визуализации рецидивов у больных раком прямой кишки после предоперационной лучевой терапии и радикальных операций.

• Изучить компьютерно-томографическую семиотику рецидивов рака прямой кишки.

• Разработать компьютерно-томографические алгоритмы для решения задач комбинированного лечения больных раком прямой кишки. Положения, выносимые на защиту:

1. Компьютерная томография - высокоинформативный метод неинва-зивного уточнения TN-стадии у больных раком прямой кишки.

2. Не позволяя разграничить начальные формы заболевания, компьютерная томография высокочувствительна при диагностике стадии Т у больных с местнораспространенным и особенно стенозирующим раком прямой кишки.

3. Компьютерная томография позволяет в системе ВОЗ и RECIST дать оценку реакции опухоли на лучевое воздействие.

4. Компьютерная томография - один из немногих методов диагностики продолженного роста опухоли и рецидива у больных после ампутационных и органосберегательных оперативных вмешательств, у которых операции предшествовала лучевая терапия.

Научная новизна. Впервые на большом клиническом материале, посвященном лучевому и комбинированному лечению рака прямой кишки, проведен анализ роли и места компьютерной томографии в повышении точности дооперационного стадирования злокачественного процесса, в объективизации реакции опухоли на лучевую терапию, в диагностике рецидивов после радикальной и предоперационной лучевой терапии, а также изменений после различных типов операций и связанных с ними осложнений. В результате этого анализа оценена роль и место компьютерной томографии в алгоритме дооперационного обследования больного и последующего клинического мониторинга. Принцип построения диагностического алгоритма может быть экстраполирован на другие опухоли желудочно-кишечного тракта.

Практическая значимость. Изучение компьютерно-томографической семиотики рака прямой кишки, совершенствование методических приемов обследования больных, разработка рентгенологических критериев оценки стадии первичной опухоли и метастатического поражения лимфатических узлов повысили эффективность уточняющей диагностики на предоперационном этапе, а также на этапах лучевого и хирургического лечения. Разработанный компьютерно-томографический симптомокомплекс распространения рака прямой кишки относительно стенки органа позволил повысить точность дооперационной диагностики и снизить количество ложных заключений, приблизив клиницистов к установлению истинной стадии опухолевого процесса. Это дает возможность более обоснованно подойти к выбору метода терапии в дооперационном периоде, что не может не отразиться на результатах лучевого и хирургического лечения. Предложенная методика оценки эффектов лучевой терапии позволила объективизировать результаты лечения. Исследования рентгеновской анатомии малого таза после предоперационной лучевой терапии и ампутационных и органосберегательных операций на прямой кишке повысили точность дифференциальной диагностики рецидива и лучевого фиброза клетчатки малого таза.

Апробация работы. Диссертация апробирована на расширенной научной конференции клинического радиологического сектора МРНЦ РАМН 2 декабря 2002 г.

Основные положения диссертационной работы доложены и опубликованы в материалах региональных, всероссийских и международных съездов и конференций: научно-практические конференции (Киев, 1996; Ульяновск, 1996; Москва, 1997), научные конференции «Новые технологии в радиационной медицине» и «Актуальные вопросы медицинской радиологии» (Санкт-Петербург, 1993, 1998), межгосударственный симпозиум «Современное состояние проблемы колоректального рака» (Санкт-Петербург, 1993), The 18th International Symposium on Clinical Hyperthermia (Kiev, 1995), VII Всероссийский конгресс рентгенологов и радиологов (Владимир, 1996), I съезд онкологов стран СНГ (Москва, 1996), международная конференция «Современная компьютерная и магнитно-резонансная томография в многопрофильной клинике» (Москва, 1997), съезд онкологов СНГ «Онкология 2000» (Киев, 2000),

1-й Российский научный форум «Радиология 2000» (Москва, 2000), Всероссийский съезд онкологов «Высокие технологии в онкологии» (Казань, 2000), Всероссийские конференции молодых ученых (Москва, 2001, 2002), VIII Всероссийский съезд рентгенологов и радиологов (Москва, 2001), V Всероссийская конференция с международным участием «Актуальные проблемы колопроктологии» (Ростов-на-Дону, 2002), IV съезд по радиационным исследованиям (Москва, 2001).

Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 25 научных работ, в которых отражены все основные положения диссертационной работы.

Реализация результатов работы. Разработанный автором алгоритм задач компьютерной томографии на различных этапах комбинированного лечения больных раком прямой кишки и пути его решения применяются в клинике МРНЦ РАМН, в Калужском, Белгородском, Тверском, Воронежском и Ульяновском областных онкологических диспансерах.

Данное исследование выполнялось в рамках плановых научных тем «Разработка комбинированных методов лечения больных с местнораспрост-раненными опухолями с использованием предоперационной лучевой терапии, комплексной полирадиомодификации, лазерного излучения, органосо-храняющих операций, позволяющих улучшить длительность и качество жизни больных» (№ гос. per. 01.9.10 008416), «Разработка методик лучевого и комбинированного лечения опухолей с интраоперационным облучением на фоне химических и физических модификаторов» (№ гос. per. 01.9.10. 008415), «Интраоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей» (№ гос. per. 01.9.60 000651). Тема диссертации утверждена Ученым советом МРНЦ РАМН 17.04.2001 года (протокол № 3).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 268 страницах машинописного текста, содержит 70 рисунков (включающих 128 компьютерных томограмм, 8 схематических изображений рисунков, 4 графика, 3 микрофотографии, 1 блок-схему) и 38 таблиц. Работа состоит из введения, обзора литературы, 6 глав с описанием результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 73 работы отечественных и 212 работ зарубежных авторов.

Диссертационная работа выполнена в отделении рентгеновской компьютерной томографии (руководитель — кандидат медицинских наук З.Н.Шавладзе) отдела лучевой диагностики (руководитель — доктор медицинских наук, профессор В.А.Куликов) и отделении лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области (руководитель — заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Б.А.Бердов) Медицинского радиологического научного центра РАМН (директор — заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, академик РАМН А.Ф.Цыб).

Выражаю искреннюю благодарность сотрудникам отделений рентгеновской компьютерной томографии, лучевого и хирургического лечения заболеваний абдоминальной области, рентгенодиагностики, лучевых методов диагностики, дистанционной лучевой терапии, хирургического и консервативного лечения лучевых повреждений, лаборатории патологической анатомии МРНЦ РАМН.

Я искренне признательна моим научным консультантам — академику РАМН, профессору Анатолию Федоровичу Цыбу и доктору медицинских наук, профессору Борису Александровичу Бердову за постоянную помощь, советы и поддержку при подготовке диссертации.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Силантьева, Наталья Константиновна

235 ВЫВОДЫ

1. Компьютерная томография у больных раком прямой кишки является неинвазивным методом уточнения стадии опухоли в системе TNM; оценки реакции опухоли на облучение; изучения последствий предоперационного лучевого воздействия на ткани и органы малого таза; диагностики рецидива или продолженного роста опухоли после различных типов оперативных вмешательств и лучевой терапии по радикальной программе.

2. Компьютерная томография — высокоэффективный метод диагностики местного распространения опухоли. При прорастании опухоли в окружающую клетчатку (ТЗ) диагностическая эффективность составила: чувствительность — 89,4%, специфичность — 67,4%, точность — 78,9%, прогностичность положительного результата — 75%, прогностичность отрицательного результата — 85,3%. При распространении процесса на окружающие органы (Т4) эти показатели выглядели следующим образом: 96,9%; 89,9%; 91,7%; 77,5%; 98,8%. Наиболее целесообразна компьютерная томография при высокорасположенных и стенозирующих раках, когда оценка протяженности новообразования по длиннику кишки и распространения опухоли за пределы органа другими методами затруднительна.

3. При КТ-диагностике категории Т возможны субъективные и объективные причины ошибок. Субъективные: неправильная подготовка больного, неадекватное растяжение стенки кишки, неверная трактовка симптома «частичного объема». Объективные: особенности локализации опухоли, наличие сопутствующих реактивных воспалительных изменений в окружающих органах и тканях, ограничения возможностей метода в дифференцировке слоев стенки кишки, а при раке ректосигмоидного отдела — в выявлении мельчайших диссеминатов на брюшине прямокишечно-пузырного или прямокишечно-маточного пространства.

4. Компьютерно-томографические симптомы категории ТЗ: узловой наружный контур прямой кишки, выраженная тяжистость в окружающей орган клетчатке с наличием мелких узловых образований на ее фоне, стойкость симптомов при полипозиционном исследовании; категории Т4: узловые образования по наружному контуру кишки, потеря изображения клетчаточных пространств между органами, распространение инфильтрации на окружающие органы и ткани.

5. Компьютерно-томографические симптомы категории N: N0 — отсутствие изображения или наличие 1-2 лимфатических узлов размерами до 10 мм; N1 — визуализация 1-3 регионарных лимфатических узлов размером 10 мм и более, либо расположенных группой; N2 — множественные (4 и более) лимфатические узлы, расположенные группой в виде «грозди» или конгломератов.

6. Компьютерная томография не позволяет диагностировать микрометастазы в неувеличенных лимфатических узлах, дифференцировать реактивную гиперплазию и увеличение узла вследствие его метастатического поражения. Диагностическая эффективность компьютерной томографии при оценке метастатического поражения лимфатических узлов: чувствительность — 64%, специфичность — 93,5%, точность — 87,3%, прогностичность положительного результата — 72,7%, прогностичность отрицательного результата — 90,6%.

7. Компьютерная томография — надежный метод оценки реакции опухоли на лучевую терапию в диапазоне доз 40-80 Гр. Она дает возможность отойти от субъективной и приблизиться к объективной количественной оценке регрессии опухоли и зарегистрировать ответную реакцию согласно критериям ВОЗ или RECIST.

8. Изменение структуры опухоли с появлением зон пониженной или повышенной денситометрической плотности, измеренной в единицах Хаунс-филда, является косвенным признаком ответной реакции опухоли на лучевое воздействие и диагностируется ранее уменьшения ее размеров.

9. У больных после лучевой терапии при компьютерно-томографическом исследовании следует обращать внимание на непораженную опухолью стенку кишки и мочевого пузыря, попадающих в зону 70-100% изо-дозной кривой (утолщение, «слоистость» структуры); клетчатку малого таза (расширение пресакрального пространства, повышение плотности пери- и параректальной клетчатки, утолщение периректальной фасции). Симптомы лучевых изменений были отмечены у 51,9% больных на СОД 40 Гр и у всех больных — на СОД 80 Гр.

10. После лучевой терапии по радикальной программе полная компьютерно-томографическая картина тканевых постлучевых изменений формируется к 3 месяцу после завершения лечения. Прогрессирование КТ-симптомов в более поздние сроки требует дифференциальной диагностики с продолженным ростом опухоли.

11. Топографо-анатомические изменения у больных после различных типов радикальных операций на прямой кишке с предоперационной лучевой терапией и последствий раневого заживления формируются к 3-4 месяцу после окончания лечения. При динамическом контроле признаками рецидива являются: появление новых мягкотканных образований (овальной формы, с неровными контурами, неоднородной структуры), инфильтрация окружающей клетчатки, увеличение регионарных лимфатических узлов — в совокупности с клиническими проявлениями и повышением показателей РЭА.

12. Компьютерная томография обладает высокой диагностической эффективностью при выявлении рецидивов заболевания. В основе дифференциального диагноза лежит компьютерно-томографический симптомоком-плекс рецидива в совокупности с изменением денситометрической плотности образований по сравнению с данными контрольного КТ-исследования через 4 месяца после операции. При рецидиве плотность повышалась в среднем на 23,6±2,3 ед.Н. По данным верифицированных исследований, диагностическая эффективность компьютерной томографии при выявлении рецидивов рака прямой кишки составила: чувствительность — 90%, специфичность — 95%, точность — 93%, прогностичность положительного результата — 92,3%, прогностичность отрицательного результата — 93,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Компьютерная томография — высокоинформативный специальный метод уточнения стадии заболевания в системе TNM; диагностики осложнений течения опухолевого процесса и осложнений оперативного лечения, рецидива заболевания или продолженного роста; исследования органов малого таза после ранее перенесенных оперативных вмешательств в самостоятельном варианте или на фоне предоперационной лучевой терапии.

2. В дооперационной диагностике компьютерная томография не позволяет разграничить стадии Т1 и Т2. Однако в практической работе нет большого смысла добиваться столь полного раскрытия диагноза. Достаточно точно знать, что опухоль ограничена стенкой кишки, обозначив стадию собирательным понятием Т1-2. Отсутствие четкого изображения опухоли в случаях достаточного растяжения кишки и полипозиционного исследования свидетельствует об ограничении процесса стенкой кишки.

3. Компьютерная томография - основной метод визуализации тазовой лимфаденопатии. Для стандартизации диагностического подхода мы считаем возможным отнести к метастатически пораженным лимфатические узлы численностью более трех, размерами 10 мм и более, расположенные группой (симптом «грозди») или в виде конгломерата.

4. При оценке ответной реакции опухоли на лучевое лечение на компьютерных томограммах необходимо проанализировать размеры, симптомы регрессии и структуру опухоли. В практической работе целесообразно использовать комплекс компьютерно-томографических симптомов регрессии опухоли, таких как уменьшение или исчезновение внеорганного компонента, уменьшение опухолевого стеноза, уменьшение тяжистости или узловых образований по наружному контуру кишки в зоне опухоли, уменьшение или исчезновение увеличенных регионарных лимфатических узлов. Эти симптомы чаще свидетельствуют о положительной реакции опухоли на лечение, чем истинное уменьшение ее размеров. Наиболее сложна и неопределенна ситуация при описании понятия «частичная регрессия». Для нее характерно исчезновение трех и более компьютерно-томографических симптомов опухоли.

5. У всех больных в срок 4 месяца после оперативного вмешательства целесообразно выполнить компьютерную томографию органов малого таза. К этому периоду стабилизируется клиническая ситуация, стихают воспалительные реакции, закрывается рана при вторичном ее заживлении. Такая «базисная» компьютерная томограмма органов малого таза позволит в последующем быть более уверенным при диагностике рецидива рака прямой кишки или продолженного роста.

6. После брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки усиление денситометрической плотности ранее существовавших фиброзных изменений в отдаленные сроки после операции чаще всего свидетельствует о рецидиве или продолженном росте. Этот показатель необходимо учитывать в совокупности с другими КТ-симптомами изменений в малом тазу, повышающими значимость признака. К таким симптомам относятся: увеличение размеров пресакрального уплотнения мягких тканей или появление новых образований с неровными, нечеткими контурами; увеличение в размерах паховых, запирательных, подвздошных, парааортальных лимфатических узлов; инфильтрация окружающих органов; появление деструкции костей таза.

240

Список литературы диссертационного исследования Силантьева, Наталья Константиновна, 2005 год

1. Аксель Е.М., Бармина Н.М. Колоректальный рак (заболеваемость, смертность, социально-экономический ущерб) // Российский онкологический журнал. 1999. - № 6. - С. 40-46.

2. Атлас TNM. Иллюстрированное руководство по TNM / pTNM классификации злокачественных опухолей / Пер. с англ. Э.А.Жаврида. Минск: Белорусский центр научной медицинской информации, 1995.

3. Бабий Я.С., Момот Н.В., Душацкая А.В. и др. Компьютерная томография в диагностике колоректального рака // Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. - №5. - С.33-37.

4. Бальтер С.А., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л. и др. Ультразвуковая и компьютерная томография в диагностике рецидива рака прямой кишки // Советская медицина. 1986. - №1. - С.83-87.

5. Бардычев М.С. Лучевые повреждения // Лучевая терапия злокачественных новообразований / Под ред.Е.С.Киселевой. М. :Медицина, 1996. -С.437-459.

6. Бардычев М.С. Местные лучевые повреждения и их классификация // Диагностика и лечение поздних местных лучевых повреждений: Тезисы докладов Всесоюзного совещания, 28-29 сентября 1988 г. Обнинск, 1988. -С.3-11.

7. Бардычев М.С., Цыб А.Ф. Местные лучевые повреждения. Москва: Медицина, 1985. - С.239.

8. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки (результаты рандомизированных исследований): Авто-реф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1991. - 40с.

9. Барсуков Ю.А., Власов О.А., Ткачев С.И., Амбарцумов Г.В. Оценка эффективности предоперационной лучевой и терморадиотерапии в лечениирака прямой кишки // Вопросы онкологии. — 1992. — т. 38. — № 9. — С. 1109 — 1114.

10. Барсуков Ю.А., Кныш В.И., Голдобенко Г.В. и др. Современные подходы к комбинированному лечению рака прямой кишки // IV ежегодная российская онкологическая конференция. Москва, 2000, - С. 74-76.

11. Барсуков Ю.А., Черкес B.JI., Царюк В.Ф., Бондарь Г.В. Рак прямой кишки // Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И.Кныша- М: Медицина, 1997. С. 122-216.

12. Бердов Б.А., Невольских А.А. Комбинированное лечение местнорас-пространенного рака прямой кишки с использованием локальной гипертермии // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С.4-9.

13. Бердов Б.А., Цыб А.Ф., Юрченко Н.И. Диагностика и комбинированное лечение рака прямой кишки. Москва: Медицина, 1986. - 271 с.

14. Богдасаров Ю.Б., Ожиганов E.JL, Ленская О.П. Значение 67Оа-цитрата в диагностике рецидива рака прямой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. 1986. - №5. - С.42-45.

15. Вашакмадзе Л.А., Хомяков В.Н., Сидоров Д.В. Диагностика и лечение рака прямой кишки: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С.47-54.

16. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - 254с.

17. Воробьев Г.И., Одарюк Т.С., Симакина Е.П. и др. Комплексное лечение рака прямой кишки. // Российский онкологический журнал. 1998. — № 3. -С. 43-47.

18. Габуния Р.И., Кныш В.И., Ожиганов Е.Л., Мазаев А.П. Значение компьютерной томографии в диагностике рецидивов рака прямой кишки // Вопросы онкологии. 1983. - Т. XXIX. - № 11. - С. 75-79.

19. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. Москва: Медицина, 1995. - 352с.

20. Галстян A.M., Алексанян А.З., Бердов Б.А. Комбинированное и ком-лексное лечение местнораспространенного рака прямой кишки. — Ереван: Луйс, 1987.-254с.

21. Генес B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям. М.: Медицина, 1964. - 79с.

22. Голдобенко Г.В. Основные клинико-биологические принципы применения лучевой терапии в комбинированном лечении больных с колоректаль-ным раком // Рак ободочной и прямой кишки / Под ред. В.И. Кныша. — М.: Медицина, 1997.-С.48-65.

23. Дарьялова С.Л., Чиссов В.И. Диагностика и лечение злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1993. - 256с.

24. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. — Москва: ОНЦ РАМН, 1995.-198с.

25. Заремба А. Оперативная проктология. Рига: Звайгзне, 1982. - 216с.

26. Здравоохранение мира в 1996 году / Издание ВОЗ, Женева, 1997.

27. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 годах / Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского, Л.В.Ременник. Москва, 1998. - 168с.

28. Иванов Ю.И., Погорелюк О.Н. Статистическая обработка результатовмедико-биологических исследований на микрокалькуляторах по программам. М.: Медицина, 1990. - 219с.

29. Иванова О.И., Сухарев А.Е., Егоров С.Н. Влияние различных факторов на выживаемость онкологических больных // Российский онкологический журнал. 1997. - № 5 - С. 35-38.

30. Кармазановский Г.Г., Вилявин М.Ю., Никитаев Н.С. Компьютерная томография печени и желчных путей. Москва, 1997. -353с.

31. Китаев В.В., Железное Д.И. Компьютерная томография при раке толстой кишки // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991. — №1. С.37-41.

32. Кныш В.И. Клиническое течение, диагностика и современное состояние лечения рака прямой кишки: Автореф. дисд-ра мед. наук. Москва,1979.-37с.

33. Кныш В.И., Бондарь Г.В., Алиев М.А., Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. Москва: Медицина, 1990. — 158с.

34. Кныш В.И., Голдобенко Г.В., Барсуков Ю.А. и др. Некоторые аспекты применения радиомодификаторов в комбинированном лечении рака прямой кишки // Результаты и перспективы предоперационного облучения опухолей.- Обнинск, 1986. С. 67-69.

35. Кныш В.И., Ожиганов Е.Л., Тимофеев Ю.М. Понятие и классификация рецидивов рака прямой кишки // Вопросы онкологии. — 1987. — том XXXIII. -№4. С.36—41.

36. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н. Компьютерная томография в нейрохирургической клинике. Москва: Медицина, 1985. - 296с.

37. Королюк И.П. Информативность диагностики. Мед. газета №20 от 16.03.94 г.

38. Мазаев А.П. Компьютерная томография в диагностике органных и неорганных опухолей таза: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1987. -44с.

39. Мазаев А.П., Молчанов Г.В., Ожиганов Е.Л. Компьютерная томография в диагностике опухолей малого таза // Советская медицина. — 1986. -№ 1.-С. 26-33.

40. Мельников В.Д., Павлюк В.Д., Симбирцева Л.П. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки. Москва, 1983. - 216с.

41. Международный Противораковый Союз. TNM. Классификация злокачественных опухолей // Пятое издание / Перевод и ред. Н.Н.Блинова. -Санкт-Петербург: "Эскулап", 1998. 190с.

42. Оптимизация лучевой терапии // Доклад Совещания специалистов-исследователей ВОЗ / Всемирная организация здравоохранения. Серия технических докладов. 644. М.: Медицина, 1982. - 103 с.

43. Покровский Г.П., Одарюк Т.С., Царьков П.В., Еропкин П.В. Современный подход к лечению рака прямой кишки // Хирургия. 1998. — № 9. -С.54-61.

44. Портной Л.М., Дибиров М.П. Лучевая диагностика эндофитного рака желудка. М.: Москва, 1993. — 272с.

45. Портной Л.М., Казанцева И.А., Нефедова В.О., Чекунова Е.В. Современные возможности лучевой диагностики рака желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - №5. - С.7-13.

46. Привалов А.В., Важенин А.В. Осложнения комбинированного лечения с предоперационным облучением / 99 вопросов и ответов. Челябинск: "Иероглиф", 2002. - 94с.

47. Рогожин В.А. КТ в диагностике внеорганных новообразований тазовой локализации // Вестник рентгенологии и радиологии-1987. № 1. — С. 4650.

48. Седых С.А. Компьютерная томография в торакальной онкологии (опухоли легких и пищевода): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 1998. — 40с.

49. Седых С.А., Мамонтов А.С., Щетинин В.В., Гаврилов В.О. Возможности и ограничения рентгеновской компьютерной томографии в оценке местной распространенности рака грудного отдела пищевода // Медицинская визуализация. 2001. - №4. - С.64 - 73.

50. Седых С.А., Самратова С.С., Смирнов А.К. Компьютерная томография в оценке эффективности лечения рака пищевода // Российский онкологический журнал. 1998. - №1. - С.34-36.

51. Сидорченков В.О. Внутриполостная и сочетанная лучевая терапия рака прямой кишки: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Обнинск, 1989. - 35с.

52. Сидорченков В.О. Концентрированное предоперационное облучение при комбинированном лечении рака прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Обнинск, 1974. - 32с.

53. Стрелков Р.Б. Статистические таблицы для экспресс-обработки экспериментального и клинического материала. Обнинск, 1980. - 18с.

54. Такахаши М., Хираока М., Акута К. и др. Клинический опыт комбинированного применения гипертермии и лучевой терапии // Медицинская радиология. 1988. - т.ЗЗ. - №12. - С.25-31.

55. Титова Л.Н., Бердов Б.А., Пахоменко К.В. СВЧ- и УВЧ-локальная гипертермия в лучевой терапии больных раком прямой кишки // Российский онкологический журнал. 1999. - №6. - С. 16-19.

56. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. Москва, 1979. - 317с.

57. Федоров В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. - 320с.

58. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Дарьялова С.Л. и др. Комбинированное лечение рака прямой кишки // Российский онкологический журнал. — 1998. — № 6. С. 9 - 13.

59. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л. Избранные лекции по клинической онкологии. Москва, 2000. - 736с.

60. Чиссов В.И., Панкова Т.А., Кузнецова И.П. Рак прямой кишки // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями. М., 1989. - С. 336 - 362.

61. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ковалев Б.Н. и др. Злокачественные новообразования в России: статистика, научные достижения, проблемы // Казанский медицинский журнал. 2000. - том LXXXI. - №4. - С.241-248.

62. Чиссов В.И., Старинский В.В., Ременник Л.В. и др. Злокачественныеновообразования в России в 1997 г.: оценка уровней заболеваемости и направленность ее трендов // Российский онкологический журнал. — 1999. -№4.-С. 4- 18.

63. Чушкин Н.А. Лучевое и комбинированное лечение больных раком прямой кишки в условиях применения модификатора радиочувствительности синтетического аналога лей-энкефалина — деларгина: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Хабаровск, 1999. -43с.

64. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике // Доклад Научной группы ВОЗ. (Серия технических докладов ВОЗ, №795). Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1992. - 128с.

65. Юрченко Н.И. Комбинированное лечение и индивидуальный прогноз при раке прямой кишки: Дис. д-ра мед.наук. Обнинск. 1991. - 319с.

66. Ярмоненко С.П., Коноплянников А.Г., Вайсон А.А. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. - 320с.

67. Adalsteinsson В., Glimelius В., Graffman S. et al. Computed tomography in staging of rectal carcinoma // Acta Radiol. Diagn.-1985.-vol.26 P. 45-55.

68. Allen L.C., Wolfman N.T., Ott D. J. et al. Endoscopic ultrasound (EUS) in the staging of rectal carcinoma: efficacy and pitfalls Abstract. // Gastroenterology.- 1995. vol.108.-A 444.

69. Allison D. J. The acute abdomen // A Global Text Book of Radiology. The NICER Centennial Book 1995 / Ed. H. Petterson. Series on diagnostic imaging-NICER, Norway, 1996.-P. 1079-1110.

70. Amin Z., Boulos P.B., Lees W.R. Technical report: spiral CT pneumocolon for suspected colonic neoplasms see comments. // Clinical Radiology. — 1996. -vol. 51.-№1.-P. 56-61.

71. Angelelli G., Macarini L., Lupo L. et al. Improved accuracy of CT in rectal cancer staging using water enema // European Congress of Radiology: Abstracts (Supplement to European Radiology, vol.1).- Vienna, 1991.- P. 56.

72. Angelelli G., Macarini L., Lupo L. et al. Rectal carcinoma: CT staging withwater as contrast medium // Radiology 1990-vol.l77- P. 511-514.

73. Bagatzounis A., Kolbl O., Muller G. et al. The locoregional recurrence of rectal carcinoma. A computed tomographic analysis and a target volume concept for adjuvant radiotherapy// Strahlentherapie und Onkologie. 1997. - Bd. 173. -H.2. - S. 68-75.

74. Balthazar E.J. CT of the gastrointestinal tract: principles and interpretation // American Journal of Roentgenology-1991-vol. 156- P.23-32

75. Balthazar E.J., Megibow A.J., Hulnick D., Naidich D.P. Carcinoma of the colon: detection and preoperative staging by CT // American Journal of Roentgenology .-1988.-vol. 150- P.301-306.

76. Balzarini L., Ceglia E., DTppolito G. et al. Local recurrence of rectosigmoid cancer: what about the choice of MRI for diagnosis ? // Gastrointestinal Radiology .-1990.-vol. 15.- P.3 38-342.

77. Barbaro В., Valentini V., Manfredi R. Combined modality staging of high risk rectal cancer// Rays. 1995. - vol. 20. - № 2. - P. 165-181.

78. Beart R.W. Advances in the screening and staging of colon and rectal cancers // Western Journal of Medicine.-1993.-vol.159 № 6.- P.687.

79. Beart R.W., (У Connell M.J. Postoperative follow-up of patients with carcinoma of the colon // Mayo Clin. Proc. 1983. - vol.58. - P.361-363.

80. Benoist S., Panis Y., Martella L. et al. Local excision of rectal cancer for cure: should we always reqard rigid pathologic criteria ? // Hepato-Gastroenterology.-1998.-vol. 45.-N23.-P. 1546-1551.

81. Berlin J.W., Gore R.M., Yaghmai V. et al. Staging of colorectal cancer // Seminars in Roentgenology. 2000. - vol. 35. - P. 370-384.

82. Blomqvist L., Fransson P., Hindmarsh T. The pelvis after-surgery and radio-chemotherapy for rectal cancel studied with Gd-DTPA- enhanced fast dynamic MR imaging // European Radiology -1998-vol. 8 P. 781-787.

83. Blomqvist L., Goranson H., Jacobsson H. et al. MRI, CT and CEA-scintigraphy in workup of patients with local recurrence of rectal carcinoma apreliminary report // 8th European Congress of Radiology: Abstracts Vienna, 1993.-P.168.

84. Blomqvist L., Holm Т., Georanson H. et al. MR imaging, CT and CEA scintigraphy in the diagnosis of local recurrence of rectal carcinoma// Acta Radiologics 1996. - vol. 37. - № 5. - P. 779-784.

85. Bokey E.L., Chapuis P.H., Dent O.F. et al. Factors affecting survival after excision of the rectum for cancer. A multivariate analysis// Diseases of the Colon and Rectum. 1997. - vol. 40. - № 1. - P. 3-10.

86. Borsan O., Fresing V., Gaillard C. et al. General review of the value of hepatic MRI in the diagnosis and preoperative staging of liver metastases from colon and rectum cancer // Annales de Chirurgie-1999.- vol.53.-N 5 -P. 397-405.

87. Bruneton J. N., Francois E. A gastric and colorectal cancer // European Congress of Radiology. Abstracts ( Supplement to vol.7 European Radiology).- Vienna, 1997-P.50.

88. Bruneton J. N., Francois E., Padovani В., Raffaelli C. Primary tumour staging of gastric and colorectal cancer // European Radiology.-1996.— vol.6. -P. 140-146.

89. Bruzzi J.F., Moss A.C., Fenlon H.M. Clinical results by CT colonoscopy // European Radiology. 2001. - vol. 11. - № 11. - P.2188-2194.

90. Buffa V., Bock., Santis M., Coco C. Combined modality follow-up and postoperative recurrence in rectal cancer// Rays. 1995. - vol. 20. - № 2. - P.208-221.

91. Busse P.M., Andrea N.G., Recht A. Induction therapy for rectal carcinomaII Seminars in Surgical Oncology. 1998. - vol. 15. - P.120-125.

92. Butch R.J., Stark D.D., Wittenberg J. et al. Staging rectal cancer by MR and CT // American Journal of Roentgenology.- 1986.- vol.146.- P. 1155-1160.

93. Butch R.J., Wittenberg J., Mueller P.R. et al. Presacral masses after abdominoperineal resection for colorectal carcinoma: the need for needle biopsy // American Journal of Roentgenology .-1985.-vol. 144 P. 309-312.

94. Cappabianca S., Carpinelli L., Mangonidi M. L. et al. CT and MR findings in the preoperative staging of rectal carcinoma // European Congress of Radiology: Abstracts ( Supplement to vol.7 European Radiology).- Vienna, 1997 P. 186.

95. Carrella G., Marcello D., Fabbri N. et al. The preoperative staging of rectal cancer. A comparative assessment between endorectal echography and pelvic CT// Journal Chirurgie. 1996. - vol. 17. - № 4. - P. 190-194.

96. Castellino R. A., Marglin S. I. Imaging of abdominal and pelvic lymph nodes. Lymphografy or computed tomography? // Investigative Radiology-1982-vol.l7.-P.433-443.

97. Chan T.W., Kressel H.Y., Milestone B. et al. Rectal carcinoma: staging at MR imaging with endorectal surface coil. Work in progress // Radiology-1991.— vol.181.-P.461^67.

98. Charnley R.M. Imaging of colorectal carcinoma // Radiology-1990-vol.174.-Nl.-P.283.

99. Chen S.C., Lu D.S.K., Hecht J.K., Kadell B.M. CT colonography: value of scanning in both the supine and prone position // American Journal of Roentgenol-ogy.-1999.-vol.172.-N 3.-P.595-599.

100. Cheu Y.M., Ott D.J., Wolfman N.T. et al. Recurrent colorectal carcinoma: evaluation with barium enema examination and CT // Radiology.-1987.-vol.163.-P.307-310.

101. Chiesura -Corona M., Muzzio P.C., Giust G. et al. Rectal cancer: CT local staging with histopathologic correlation // Abdominal Imaging. 2001. - vol. 26. -P. 134-138.

102. Chintapalli K.N., Chopra S., Ghiatas A.A. et al. Diverticulitis versus coloncancer: Differentiation with helical CT findings // Radiology.-1999.—vol.210 — N2.-P.429-435.

103. Choti M.A., Bulkley G.B. Management of hepatic metastases // Liver Transplantation and Surgery-1999.-vol.5.-N 1.-P.65-80.

104. Colagdrande S., Tonarelli A., Bartolozzi A., Giannardi G. Role of CT and MR in assessing the patient operated on for rectal carcinoma: the local recurrence of the disease// Radiol. Med. (Torino). 1995. - vol. 89. - № 3. - P. 447-452.

105. Coleman M., Esteve J., Damiecky P. et al. Trends in cancer incidence and mortality. Lyon: IARC, 1993.

106. Debatin J.E., Zuboldt W., Bauerfeind P. Virtual colonoscopy in 1999: computed tomography or magnetic resonance imaging? // Endoscopy-1999- vol.31-N2.-P. 174-179.

107. Deleon M.P., Benatti P., Percesepe A. et al. Epidemiology of cancer of the large bowel- The 12 year experience of a specialized registry in Northern Italy // Italian Journal of Gastroenterology and Hepatology.-1999.-vol.31.- N1- P. 1018.

108. Desai R.K., Einstein D.M., Tagliabue J.R. Current concepts in the diagnosis of bowel wall thickening // Postgraduate Radiology.-1992.-vol. 12 P. 133-146.

109. Dixon A.K., Kelsey F.I., Morson B.C. et al. Preoperative computed tomography of carcinoma of the rectum // British Journal of Radiology .-1981vol.54-P. 655.

110. Domjan J., Blaquiere R., Odurny A. Is minimal preparation computed tomography comparable with barium enema in elderly patients with colonic symptoms? //Clinical Radiology.-1998.-vol.53.-N 12.-P. 894-898.

111. Doubleday L.C., Bernardino M.E. CT findings in the perirectal area following radiation therapy // Journal of Computer Assisted Tomography .-1980.-vol.4-P.634-638.

112. Dubrow R.A., David C.L., Curley S.A. Anastomatic leaks after low anterior resection for rectal carcinoma: evaluation with CT and barium enema// American Journal of Roentgenology. 1995. -vol. 165. - № 3. - P. 567-571.

113. Dux M., Hansmann J., Richter G.M., Kuntz C. et al. TNM- staging of colorectal carcinomas by helical hydro- CT // European Congress of Radiology: Abstracts (Supplement to vol.7 European Radiology).- Vienna, 1997 P.29.

114. Dux M., Richter G.M., Hansmann J. et al. TNM- staging of colorectal carcinoma by hydrosonography and hydro-CT: histopathologically controlled study of 40 patients // 9th European Congress of Radiology: Abstracts. Vienna, 1995.-P.123.

115. Eich H.T., Eich P.D., Stuschke M. et al. CT densimetry for graduating subcutaneous fibrosis after photon / neutron therapy // Strahlentherapie und Onkolo-gie. 1999.-Bd.175.-H 3 - S. 128-132.

116. Einstein D.M., Singer A.A., Cbilcote W.A., Desai R. Abdominal lymph adenopathy: spectrum of CT findings // RadioGraphics.-l991.-vol.11- N 3-P.457-472.

117. Ellert J., Kreel L. The value of CT in malignant colonic tumours // Journal of Comput. Tomogr.-1980.-vol.4.- P. 225-240.

118. Fenlon H.M., Mcaneny D.B., Nunes D.P. et al. Occlusive colon carcinoma: virtual colonoscopy in the preoperative evaluation of the proximal colon // Radiology .-1999.-vol.210.- N 2- P. 423-428.

119. Fenlon H.M., Nunes D.P., Clarke P.D. Ferrucci J.T. Colorectal neoplasm detection using virtual colonoscopy: a feasibility study // Gut.-1998.-vol.43- N 6.1. P. 806-811.

120. Fishman E.K., Zinreich E.S., Jones B. et al. Computed tomographic diagnosis of radiation ileitis // Gastrointestinal Radiology.- 1984.-vol.9.- P.149-152.

121. Fletcher J.G., Johnson C.D., Maccarty P.L. et al. CT colonography: potential pitfalls and problem- solving techniques // American Journal of Roentgenology.-1999.-vol.172.-N 5.-P. 1271-1278.

122. Franko A. de, Barbaro В., Valentini V. et al. The work method in staging and restaging of radiosurgical treatment of rectal cancer // European Congress of Radiology: Abstracts-Vienna, 1993-P. 168.

123. Freeny P.C., Marks W.M., Ryan J.A., Bolen J.W. Colorectal carcinoma evaluation with CT: preoperative staging and detection of postoperative recurrence // Radiology.-1986.-vol.158.- P. 347-353.

124. Fukuda H., Nakagawa Т., Shibuya H. Metastases to pelvic lymph nodes from carcinoma in the pelvic cavity: Diagnosis using thin-section CT // Clinical Radiology .-1999.-vol.-54.-N 4.- P.237-242.

125. Gatta G., Faivre J., Capocaccia R. et al. Survival of colorectal cancer patients in Europe during the period 1978-1989// European Journal of Cancer. -1998.-vol. 34.-№ 14.-P. 2176-2183.

126. Gerard J.P., Romestaing P., Rocher F. Role of irradiation alone in the curative treatment of rectal cancer // International Congress of Radiation Oncology: Abstracts-Kyoto, 1993.- P .172.

127. Glynne-Jones R., Saunders M.I., Hoskin P., Phillips H. A pilot study of continuous, hyperfractionated, accelerated radiotherapy in rectal adenocarcinoma// Clinical Oncology. 1999. - vol. 11. - № 5. - P. 334-339.

128. Goldenberg D.M., Kim E.E., Bennett S.J. et al. Carcinoembryonic antigenradio-immunodetection in the evaluation of colorectal cancer and in the detection of occult neoplasms// Gastroenterology -1983.-vol.84.- P. 524-532.

129. Goldman S., Arvidsson H., Norming U. et al. Transrectal ultrasound and computed tomography in preoperative staging of lower rectal adenocarcinoma // Gastrointestinal Radiology-1991.- vol.16. P.259-263.

130. Golfieri R., Totaro C., Giampalma E. et al. Computerized tomography and magnetic resonance in the diagnosis of recurrent rectal neoplasms: comparison of reliability and errors of both methods// Radiol. Med. (Torino). 1996. - vol. 91. -№5.-P. 601-609.

131. Gomille Т., Aleksis M., Ulrich В., Christ F. Significance of CT analysis of regional lymph node metastases in colorectal cancer // Radiologe.-1998.-vol.38-N12- P. 1077-1082.

132. Goncalo M., Caseiro- Alves F., Agostinha A.G. et al. Water enema CT in the TN-staging of colo-rectal neoplasms //European Congress of Radiology: Abstracts.-Vienna, 1993-P. 146.

133. Grabbe E., Lierse W., Winkler R. The perirectal fascia: morphology and use in staging of rectal carcinoma // Radiology-1983-vol.149.- P.241-246.

134. Grabbe E., Winkler R. Local recurrence after sphincter-saving resection for rectal and rectosigmoid carcinoma: value of various diagnostic methods// Radiology.-1995.-vol. 155.-P. 305-310.

135. Grant Т.Н., Eisenstein M.M., Brandt Т., Leland J. Supralevator Abscess: Evaluation with Transrectal Sonography// Gastrointestinal Radiology. 1989. -vol. 14.-P. 354-356.

136. Grantfield C.A.J.,Charnsangavej C., Dubrow R.A. et al. Regional lymph node metastases in carcinoma of the side of the colon and rectum: CT demonstration // American Journal of Roentgenology.-1992.-vol. 159.- P.757-761.

137. Green S., Weiss G.R. Southwest Oncology Group standard response criteria, endpoint definitions and toxicity criteria // Invest. New Drugs.-1992.- vol. 10 -P.239-253.

138. Griffith J.F., Chan A.C.W., Chow L.T.C. et al. Assessing chemotherapy response of squamous cell esophageal carcinoma with spiral CT // The British Journal of Radiology.- 1999.-vol.72.-N 859.-P.678-684.

139. Guillaumin E., Jeffrey R.B.Jr., Shea W.J. et al. Perirectal inflammatory disease: CT appearance // Radiology .-1986-vol. 161.- P. 153-157.

140. Guinet C., Buy J.N., Ghossain M.A. et al. Comparison of magnetic resonance imaging and computed tomography in the preoperative staging of rectal cancer // Archives of Surgery.-1990.-vol. 125.- P.385-388.

141. Guinet C., Buy J.N., Sezeur A. et al. Preoperative assessment of the extension of rectal carcinoma: correlation of MR, surgical, and histopathologic findings // Journal of Computer Assisted Tomography.-1988.-vol. 12- P.209-214.

142. Hamlin D.J., Burgener F.A., Sischy B. New technique to stage early rectal carcinoma by computed tomography // Radiology.-1981-vol.141.- P.539-540.

143. Harnsberger J.R., Charvat P., Longo W.E. et al. The role of intrarectal ultrasound (IRUS) in staging of rectal cancer and detection of extrarectal pathology// American Surgeon. 1994. - vol. 60. - № 8. - P. 571-576.

144. Harvey C., Dooher A., Morgan J. et al. Imaging of tumour therapy responses by dynamic CT // European Journal of Radiology.-1999.-vol.30.-N 3 P.221-226.

145. Heald R.J., Moran B.J. Embryology and anatomy of the rectum// Seminars in Surgical Oncology. 1998. - vol. 15. - P. 66-71.

146. Heiken J.P. Evaluation of Colonic diseases // In: CT Review / Ed.J.E.S. Husband-London: Churchill Livingstone, 1989-P. 109-121.

147. Heiken J.P., Lee J.K.T. MR imaging of the pelvis // Radiology .-1988.-vol.166.-P. 11-16.

148. Heriot A.G., Grundy A., Kumar D. Preoperative staging of rectal carcinoma// The British Journal of Surgery. 1999. - vol. 86. - № 1. - P. 17-28.

149. Hiraoka M., Akuta K., Nishimura Y. et al. Tumour response to thermoradia-tion therapy: use of CT in evaluation // Radiology.-1987.-vol.164.-N 1- P.259-262.

150. Hiraoka M., Akuta K., Nishimura Y. et al. Usefulness of CT in the evaluation of tumour response to thermoradiotherapy // Proceedings of the 3rd Annual Meeting of the Japanese Society of Hyperthermic Oncology .-Osaka, Japan, 1986-P.315-316.

151. Hiraoka M., Shiken J.O., Akuta K. et al. Radiofrequency capacitive hyperthermia for deep-seated tumours. II Effects of thermoradiotherapy // Cancer.-1987.-vol.60.-N 1.-P.128-135.

152. Hodgman C.G., Mac Carty R.L., Wolff B.G. et al. Preoperative staging of rectal carcinoma by computed tomography and 0.15T magnetic resonance imaging // Diseases of the Colon and Rectum.- 1986 vol.29.- P.446-450.

153. Horgan A.F., Finlay I.G. Preoperative staging of rectal cancer allows selection of patients for preoperative radiotherapy// The British Journal of Surgery. -2000. vol. 87. - № 5. - P. 575-579.

154. Horton K.M., Abrams R.A., Fishman E.K. Spiral CT of colon cancer: imaging features and role in management // Radiographics. 2000. - vol. 20. - P. 419— 430.

155. Hricak H., Lacey C.G., Sandles L.G., Chang Y.C.F. et al. Invasive cervical carcinoma: comparison of MR imaging and surgical findings // Radiology -1988vol.166.-Р.623-631.

156. Hulnick D.H., Megibow A.J., Balthazar E.J. et al. Perforated colorectal neoplasms: correlation of clinical, contrast enema, and CT examinations // Radiol-ogy.-l 987.- vol. 164.- P. 611-615.

157. Hulsmans F.J., Tio T.L., Fockeus P. et al. Assessment of tumour infiltration depth in rectal cancer with transrectal sonography: caution is necessary // Radiology.-1 994.- vol. 190.- P.715-720.

158. Hundt W., Braunschweig R., Reiser M. Evaluation of spiral CT in staging of colon and rectum carcinoma // European Radiology-1999.-vol.9.-N 1- P. 78-84.

159. Husband J.E. Diagnostic techniques: their strengths and weaknesses // British Journal Cancer ( Suppl .4).-1980.-vol.41.-P.21-25.

160. Husband J.E. Monitoring tumour response // European Radiology.-1996-vol.6 N 6 - P.775-785.

161. Husband J.E., Hawkes B.S., Peckham M.J. CT estimations of mean attenuation values and volume in testicular tumours: a comparison with surgical and histologic findings // Radiology .-1982-vol. 144.- P.553-557.

162. Husband J.E., Hodson N.J., Parsons C.A. The use of computed tomography in recurrent rectal tumours // Radiology-1980.-vol. 134.- P.677-682.

163. Husband J.E., Robinson L., Thomas G. Contrast enhancing lymph nodes in bladder cancer: a potential pitfall on CT // Clinical Radiology-1992.-vol.45-P.395-398.

164. Iannicelli E., Manganaro L., Di Girolamo M. et al. Endorectal ultrasound in the detection of recurrent rectal cancer // 8th European Congress of Radiology: Scietific Programme and Abstracts-Vienna, 1993-P.317.

165. Ibi I., Saito Y., Agnifili A. Biological effects of preoperative radiotherapy on metastatic lymph nodes from rectal cancer// American Surgeon. 1999. - vol. 65. -P. 5.

166. Jessup J.M., Stewart A.K., Menck H.R. The National Cancer Data base report on patterns of care for adenocarcinoma of the rectum 1985-1995 // Cancer.— 1998.-vol.83.-N 11.-P.2408-2418.

167. Johnson C.D., Dachman A.H., CT colonography: the next colon screening examination? // Radiology. 2000. - vol. 216. - № 2. - P. 331-341.

168. Kawamoto S., Horton K.M., Fishman E.K. Pseudomembranous colitis: can CT predict which patients will need surgical intervention ? // Journal of Computer Assisted Tomography.-1999.-vol.23.-N 1.- P.79-85.

169. Kelvin F.M., Korobkin M., Breiman R.S. Recurrent rectal carcinoma in an asymptomatic patient // Journal of Computer Assisted Tomography .-1982-vol.6-P.180-188.

170. Kelvin F.M., Korobkin M., Heaston D.K. et al. The pelvis after surgery for rectal carcinoma: serial CT observations with emphasis on non -neoplastic features // American Journal of Roentgenology-1983.-vol. 141- P.959-964.

171. Kelvin F.M., Maglinte D.D.T. Colorectal carcinoma: a radiologic and clinical review // Radiology.-1987.-vol.164.-N 1.- P. 1-8.

172. Kwok H., Bissett I.P., Hill G.L. Preoperative staging of rectal cancer// International Journal of Colorectal Diseases. 2000. - vol. 15. - № 2. - P. 9-20.

173. Lange E.E., Fechner R., Edge S.B., Spaulding C.A. Preoperanive staging of rectal carcinoma with MR imaging: surgical and histopathologic correlation // Radiology .-1990.-vol.176.-N 3.- P.623-628.

174. Large E.E., Fechner R.E., Spaulding C.A., Edge S.B. Rectal carcinoma treated by preoperative irradiation: MR imaging and histopathologic correlation // American Journal of Roentgenology.- 1992.-vol.l58.-P.287-292.

175. Lange E.E., Fechner R.E., Wanebo H.J. Suspected Recurrent Rectosigmoid Carcinoma after Abdominoperineal Resection: MR Imaging and Histopathologic Findings // Radiology .-1989.-vol. 170.- P.323-328.

176. Lee J.K.T., Stanley R.J., Sagel S.S. et al. CT appearance of the pelvis after abdominoperineal resection for rectal carcinoma // Radiology-1981.-vol. 141.-P.737-741.

177. Lee S.H., На H.K., Byun J.Y. et al. Radiological features of leiomyomatous tumors of the colon and rectum// The Journal of Computer Assisted Tomography. 2000. - vol. 3. - № 3. - P. 407-412.

178. Lee Y.T. Local and regional recurrence of carcinoma of the colon and rectum: II. Factors relating to operative technique// Surgical Oncology. 1996. -vol. 5. -№ 1. - P. 1-13.

179. Lefevre F., Beot.S., Chapuis F. et al. CT of the sigmoid colon: imaging findings and interobserver correlation // Journal of Radiologie.-1999.-vol.80.-N 5-P.447-456.

180. Libshitz H.I., Dubrow R.A., Loyer E.M., Charnsangavej C. Radiation changes in normal organs: an overview of body imaging // European Radiology.-1996.-vol.6.-P. 786-795.

181. Lieb G. Ermittlung des Nutzen-Aufwand-Risiko-Verhaltnisses zur wissen-schaftlichen Fundierung von Indikationen fur die Rontgendiagnostik // Radiol, di-agnostica.-1984.-Bd.25.-H.4.-S.339-344.

182. Lin X.L., Chang T.M., Tsai H.M. et al. Liver, spleen and tumour volume measured by personal computer // Hepato- Gastroenterology-1999.-vol.46.-N 26.-P.838-842.

183. Loftus W.K., Metreweli C., Sung J.J.Y. et al. Ultrasound, CT and colonoscopy of colonic cancer // The British Journal of Radiology.-1999.-vol.72.1. N854.-P. 144-148.

184. Lubat E., Balthazar E.J. The current role of computerized tomography in inflammatory disease of the bowel // American Journal of Gastroenterology 1988-vol.83.-N 2.- P. 107-113.

185. Luna-Perez P., Rodriguez D.F., Flores D. et al. Morbidity and mortality following preoperative radiation therapy and total pelvic exenteration for primary rectal adenocarcinoma// Surgical Oncology. 1995. - vol. 4. - № 6. - P. 295-301.

186. Lupo L., Angelelli G., Pannarale O. et al. Improved accuracy of computed tomography in local staging of rectal cancer using water enema// International Journal of Colorectal Disease. 1996. - vol. 11. - № 2. - P. 60-64.

187. Macari M., Berman P., Dicker M. et al. Usefulness of CT colonography in patients with incomplete colonoscopy // American Journal of Roentgenology.-1999.-vol.173.-N 3.- P.561-564.

188. Mahfous A.-E., Hamm В., Mathieu D. Imaging of metastases to the liver // European Radiology-1996.-vol.6.- P.607-614.

189. Mahr A., Levegrun S., Bahner M.L. et al. Usability of semiautomatic segmentation algorithms for tumor volume determination // Investigative Radiology.-1999.-vol.34.- N 2.- P. 143-150.

190. Maier A., Funovies M., Fuchsjager M., Lechner G. Preoperative staging of colorectal carcinoma // Radiologe.-1999.-vol.39.-N 7 P.562-567.

191. Мак A.C., Rich T.A., Schultheiss Т.Е. et al. Late complications of postoperative radiation therapy for cancer of rectum and rectosigmoid// International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 1994. - vol. 28. - № 3. -P. 597-603.

192. Margulis A.R., Thoeni R.F. The present status of the radiologic examination of the colon // Radiology 1988.-vol.167.- P. 1-5.

193. Matsuda T. Clinical trials in Japan: emphasis on RF heating of deep-seated cancers // 6th International Congress on Hyperthermic Oncology: Plenary and Symposia Lectures. Tucson, Arizona, 1992 - P.31-37.

194. Matsuda Т. Hyperthermia for deep-seated tumours // International Congress of Oncology: Abstracts.- Kyoto, Japan, 1993.- P.220.

195. Mayes G.B., Zornoza J. Computed tomography of colon carcinoma // American Journal of Roentgenology-1980-vol.135 P.43-46.

196. Mcandrew M.R., Saba A.K. Efficacy of routine preoperative computed tomography scans in colon cancer // American Surgeon.-1999.-vol.6.-N 3 — P.205— 208.

197. McCarthy S.M., Barnes D., Deveney K. et al. Detection of recurrent rectosigmoid carcinoma: prospective evaluation of CT and clinical factors // American Journal of Roentgenology-1985.-vol. 144 P.577-579.

198. Mcfarland E.G., Brink J.A. Helical CT colonography (Virtual colonoscopy): The challenge that exists between advancing technology and generalizability // American Journal of Roentgenology-1999-vol. 173-N 3 P.549-559.

199. Meanock C.J., Ward C.S., Williams M.R. A potential pitfall of pelvic computed tomography // The British Journal of Radiology.-1988.-vol.61.- P.584-585.

200. Mendelson R.M. The gastrointestinal tract // A Global Textbook of Radiology. The NICER Centennial Book 1995 / Ed. H. Pettersson. Series on diagnostic imaging.-NICER, Norway,1996.- P.891-1026.

201. Mendenhall W.M., Bland K.I., Copeland E.M. et al. Does preoperative radiation therapy enhance the probability of local control and survival of high risk distal rectal cancer? // Annals of Surgery. 1992. - vol. 215. - P. 696-705.

202. Miller A.B., Hogestraeten В., Staquet M., Winkler A. Reporting results of cancer treatment // Cancer.-l 981.-vol.47.- P.207-214.

203. Minsky B.D. Preoperative radiation therapy followed by low anterior resection with coloanal anastomosis// Seminars in Radiation Oncology. 1998. - vol. 8. - № 1. - P. 30-35.

204. Morrin M.M., Kruskal J.B., Farrell R.J. et al. Endoluminal CT colonography after an incomplete endoscopic colonoscopy // American Journal of Roentgenology.- 1999.- vol.172.-N 4.- P.913-918.

205. Moss A.A. Imaging of colorectal carcinoma // Radiology.-1989.-vol. 170-P.308-310.

206. Mukherji S.K., Obrien S.M., Gerstle R.J. et al. Tumour volume: An independent predictor of outcome for laryngeal cancer // Journal of Computer Assisted Tomography.- 1999.-vol.23.-N 1.- P.50-54.

207. Miiller- Schimpfle M., Brix G., Layer G. et al. Recurrent Rectal Cancer: Diagnosis with dynamic MR imaging // Radiology 1993-vol. 189.- P.881-889.

208. Nilsen M.B., Dirksen K.L., Qvitzau S. et al. Rectal endosonography and CT for preoperative evaluation of rectal tumours // European Congress of Radiology (Supplement to vol.5 European Radiology).- Vienna, 1995 P.197.

209. Northover J. Carcinoembryonic antigen and recurrent colorectal cancer // Gut.- 1986-vol.27.-P. 117-122.

210. Ohtomo K., Shuman W.P., Griffin et al. CT manifestation in the pararectal area following fast neutron radiotherapy // Radiat. Med.-1987.-vol.5 P.198-201.

211. Okizuka H., Sugimura K., Shinozaki N. et al. Assessment by ultrafast CT of staging of colorectal cancer // European Congress of Radiology: Abstracts-Vienna, 1993.-P.316.

212. Osti M.F., Scattoni Padovan F., Meli C. et al. Role of computerized tomography following transrectal air ultrasonography in the staging of rectal tumors// Radiol. Med. (Torino). 1996.-vol. 92. - №5. - P. 581-587.

213. Paley M.R., Ros P.R. MM of the gastrointestinal tract // European Radiology.- 1997. vol.7.-N 9.- P. 1387-1397.

214. Pameijer F.A., Balm A.J.M., Hilgers F.J.M., Muller S.H. Variability of tumour volumes in T3- staged head and neck tumours // Otolaryngology -1997— vol.19.-Nl.-P.6-13.

215. Pameijer F.A., Hermans R., Mancuso A.A. et al. Pre-and post-radiotherapy computed tomography in laryngeal cancer: Imaging-based prediction of local failure // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 1999. -vol.45.-N 2.-P.359-366.

216. Papillon J. Surgical adjuvant therapy for rectal cancer: present options// Diseases of the Colon and Rectum. 1994. - vol. 37. - №2. - P. 144-148.

217. Parades de V., Mosnier H., Landi B. Pretherapeutic endosonography in rectal adenocarcinoma// Journal Chirurgie (Paris). 1999. - vol. 136. - №5. - P. 273279.

218. Parneix M., Rullier E., Laurent C. et al. Locoregional recurrences of rectal cancers. Disappointments and hopes apropos of 54 cases// Chirurgie. 1994 -95. -vol. 120. -№4.-P. 219-226.

219. Paty P.B., Guillem J.G., Cogen A.M. Coloanal anastomosis in the management of low cancer// Problems in General Surgery. 1996. - vol. 12. - №4. -P. 27-37.

220. Pijl M.E.J., Chaoui A.S., Wahl R.L., Oostayen J.A. Radiology of colorectal cancer // European Journal of Cancer. 2002. - vol. 38. - P. 887-898.

221. Pringot J. Advanced imaging of the gastrointestinal tract including MR // European Congress of Radiology: Abstracts-Vienna, 1991.-vol.1.-P. L

222. Pringot J., Van Beers B. The gastrointestinal tract // Imaging strategies in oncology / Vanel D., Stark D. ( Eds). London: Martin Dunitz, 1993.- P. 179-221.

223. Quentmeier A., Schlag P., Smok M., Herfarth C. Reoperation for recurrent colorectal cancer: the importance of early diagnosis for resectability and survival // European Journal of Surgical Oncology. 1990.-vol.16 - P.319-325.

224. Rau В., Wust P., Gellermann J. et al. Phase II study on preoperative radio-chemo-thermotherapy in locally advanced rectal carcinoma// Strahlentherapie und Onkologie.-1998.-Bd. 174.-H. ll.-S. 556-565.

225. Rifkin M.D., Enrlich S.M., Mars G. Staging of rectal carcinoma: prospective comparison of endorectal US and CT // Radiology.-1989.-vol. 170 P.319-322.

226. Rotte K.-H., Kluhs L., Kleinau H., Kriedemann E. Computed tomographyand endosonography in the preoperative staging of rectal carcinoma // European Congress of Radiology-Vienna, 1991.-vol.1- P.57.

227. Rubens D., Thornbury J.R., Angel C. et al. Stage IB cervical carcinoma: comparison of clinical, MR, and pathologic staging // American Journal of Roentgenology.- 1988-vol. 150.- P. 135-13 8.

228. Ruo L., Guillem J.G. Major 20th century advancements in the management of rectal cancer// Diseases of the Colon and Rectum. - 1999. - vol. 42. - P. 563 — 578.

229. Schlag P.M. Advances for sphincter preservation in the surgical therapy of rectal cancer// Onkologie. 1996. - vol. 19. - P. 394 - 397.

230. Scott A.M., Macapinlac H.A., Divgi C.R. et al. Clinical validation of SPECT and CT/MRI image registration in radiolabeled monoclonal antibody studies of colorectal carcinoma // Journal of Nuclear Medicine.-1999.-vol.35 P. 1976-1984.

231. Sedgwick D.M., Howard G.C., Ferguson A. Pathogenesis of acute radiation injury to the rectum. A prospective study in patients// International Journal of Colorectal Diseases. 1994. - vol. 9. - №. 1. - P. 23 - 30.

232. Shank В., Dershaw D.D., Caravelli J., Enker W.A. Prospective study of the accuracy of preoperative computed tomographic staging of patients with biopsy-proven carcinoma // Diseases of the Colon and Rectum.-1990.-vol.33 P.285-290.

233. Smith H.-J. Modalities and methods // A Global Textbook of Radiology. The NICER Centennial Book 1995 / Ed. H. Petterson. Series on diagnostic imaging.- NICER, Norway, 1996.- P.47-84.

234. Sobin L.H., Wittekind CH. (eds). UICC. TNM classification of malignant tumours (5th edn).-New York: John Wiley, 1997.

235. Sovic E., Lien H.H., Tveit K.M. Postirradiation changes in the pelvic wall. Findings on MR // Acta Radiologica.-1993.-vol.34.-Fasc.6 P.573-576.

236. Stargardt A., Angerstein W., Fuchs R. Quantitative Konzepte zur Ein-schatzung der Effektivitat rontgendiagnostischer Untersuchungen- der Aussagewert (predictive value) // Radiol. diagnostica.-1984.-Bd.25.-H.4.-S.345-352.

237. Strauss L.G., Clonus J.H., Schlag P. et al. Recurrence of colorectal tumors: PET evaluation // Radiology.-1989.-vol. 170.- P.329-332.

238. Sugimura K., Carrington B.M., Quivey J.M., Hricak H. Postirradiation changes in the pelvis assessment with MR imaging // Radiology. 1990. -vol.175.-N3.-P.805-813.

239. Temple L.K.F., Naimark D., Mcleod R.S. Decision analysis as an aid to de-terming the management of early low rectal cancer for the individual patient // Journal of Clinical Oncology.-1999.-vol.17.-N l-P.312-318.

240. Therasse P., Arbuck S.G.,Eisenhauer E.A., Wanders J. et al. New Guidelines to Evaluate the Response to Treatment in Solid Tumours // Journal of the National Cancer Institute.-2000.-voI.92.-N 3 P.205-216.

241. Thoeni R.F., Moss A.A., Schnyder P., Margulis A.R. Detection and staging of primary rectal and rectosigmoid cancer by computed tomography // Radiology .— 1981.-vol.141-P.135-138.

242. Thoeni R.F. Colorectal cancer. Radiologic staging // Radiologic Clinics of North America. 1997. - vol. 35. - P. 457-485.

243. Thoeni R.F., Rogalla P. Current CT/MRI examination of the lower intestinal tract// Baillieres Clin. Gastroenterology. 1994. - vol. 8. - №. 4. - P. 765-796.

244. Thompson W.M., Halvorsen R.A., Foster W.L.Jr., Roberts L. et al. Preoperative and postoperative CT staging of rectosigmoid carcinoma // American Journal of Roengenology.-1986.-vol. 146 P.703-710.

245. Thompson W.M., Trenkner S.W. Staging colorectal carcinoma (Review) // Radiologic Clinics of North America.-1994.-vol.32 P.25-37.

246. Van Waes P.F.G.M., Koehler P.R., Feldberg M.A.M. CT of rectal cancer: its accuracy and effect on patient management // Radiographics.-1984.-vol.4-P.801-819.

247. Van Waes P.F.G.M., Koehler P.R., Feldberg M.A.M. Management of rectal carcinoma: impact of CT // American Journal of Roentgenology .-1983 .-vol. 140.— P.l 137-1142.

248. Vining D.J. Rectal Imaging and Cancer // Seminars in Surgical Oncology.-1998 vol. 15 - P.72-77.

249. Watanabe M., Sugimura K., Kuroda S. et al. CT assessment of postirradia-tion changes in the rectum and perirectal region// Clinical Imaging. 1995. - vol. 19.-№. 3.-P. 182-187.

250. Wheeler J.M.D., Mortensen N.J. Reconstructive rectal surgery// Surgical Oncology. 1999. - vol. 7. - P. 13-23.

251. Whitehouse R.W., Jackson A. Measurement of orbital volumes following trauma using low-dose computed tomography // European Radiology.- 1993.— vol.3.- P.145-149.

252. Wilmink A.B.M. Overview of the epidemiology of colorectal cancer// Diseases of the Colon and Rectum. 1997. - vol. 40. - №. 4. - P. 483-493.

253. Wong R., Thomas G., Cummings В., Froud P. et al. The role of radiotherapy in the management of pelvic recurrence of rectal cancer// Canadian Journal of Oncology. 1996. - vol. 6. - №. 1. - P. 39-47.

254. World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. -Geneva: WHO, 1979.

255. Yoo S.Y., Kho K.H., Cho C.K., Yun H.G. The results of fast neutron radiotherapy of recurrent and unresectable rectal cancer // International Congress of radiation Oncology: Abstracts. Kyoto, Japan, 1993- P.283.

256. Zanello A., Vanzulli A., Mellone R., Gaspari de A. Rectal cancer: staging with phased-array external body coil // European Congress of Radiology: Abstracts.- Vienna, 1997 P. 186.

257. Zaunbauer W., Haertel M., Fuchs W.A. Computed tomography in carcinoma of the rectum // Gastrointestinal Radiology-1981.-vol.6 P.79-84.

258. Zerhouni E.A., Ruther C., Hamilton S.R. et al. CT and MR imaging in the staging of colorectal carcinoma: report of the radiology Diagnostic Oncology Group2 // Radiology .-1996.-vol.200.- N2.- P.443^51.