Совершенствование санаторно-курортного обеспечения военнослужащих Воздушно-десантных войск тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Гребенюк, Станислав Анатольевич

• Гребенюк, Станислав Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гребенюк, Станислав Анатольевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВОЗДУШНО-ДЕСАНТНЫХ ВОЙСК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Характеристика деятельности и факторы риска военной службы у военнослужащих ВДВ.

1.2. Особенности медицинского обеспечения военнослужащих ВДВ

1.3. Роль лечебных физических факторов в медицинской реабилитации военнослужащих ВДВ.

1.4. Принципы организации санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ.

1.5. Резюме.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Предмет и объекты исследования.

2.2. База исследования.

2.3. Характеристика обследованных больных.

2.4. Методы оценки состояния пациентов

2.5. Методы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха.

2.5.1. Программы санаторно-курортного лечения.

2.5.2. Методы курортной терапии.

2.5.3. Физические методы лечения.

2.6. Оценка непосредственных и отдаленных результатов санаторно-курортного лечения.

2.7. Методы статистической обработки.

ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВДВ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В САНАТОРНО-КУРОРТНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ.

ГЛАВА 4. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ОТДЫХА

ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВДВ.

4.1. Объем использования лечебных физических факторов у больных различного клинического профиля

4.2. Структура программ санаторно-курортного лечения работников газовой отрасли.

4.3. Удельный вес различных физических методов лечения в структуре программ санаторно-курортного лечения работников и оздоровительного отдыха военнослужащих.

ГЛАВА 5. СОДЕРЖАНИЕ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОГРАММ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВИТЕЛЬ-НОГО ОТДЫХА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВДВ.

5.1. Больные неврологического профиля.

5.2. Больные травматологического профиля.

5.3. Больные кардиологического профиля.

5.4. Больные пульмонологического профиля.

5.5. Пациенты с переутомлением.

ГЛАВА 6. СТРАТЕГИЯ ВЫБОРА И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНОГО ОТДЫХА ВОЕННОСЛУЖАЩИХ ВДВ.

6.1. Стратегия выбора программ санаторно-курортного лечения.

6.2. Отдаленные результаты санаторно-курортного лечения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование санаторно-курортного обеспечения военнослужащих Воздушно-десантных войск»

Актуальность исследования. Увеличение темпов реформирования и переход на профессиональный принцип комплектования Воздушно-десантных войск (ВДВ) закономерно приводит к нарастанию требований к состоянию здоровья военнослужащих. Высокие физические и моральные нагрузки, связанные с выполнением боевых задач в ходе контртеррористических операций, определяют приоритет медицинской службы к сохранению и укреплению здоровья военнослужащих кадров как основного источника пополнения частей ВДВ в современных вооруженных конфликтах (11.53). В этих условиях кардинальную роль играет система медицинского обеспечения, направленная на выведение организма военнослужащих на оптимальный уровень боеспособности, объединяемая понятием «медицинская реабилитация» (120). На ее заключительном этапе ведущую роль играют лечебные физические факторы, составляющие основу санаторно-курортного обеспечения.

Сегодня оно осуществляется в двух организационных формах - санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха (16). В медицинских службах видов и родов войск создаются новые структуры санаторно-курортных учреждений. Вместе с тем экстремальные условия военной службы приводят к возрастанию потребности в санаторно-курортном обеспечении военнослужащих ВДВ, которая сегодня не удовлетворена.

До настоящего времени отсутствует научное обоснование объемов и последовательности использования физических методов лечения, не решены многие вопросы организации санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ, нет обоснования их потребности в различных видах физиотерапевтической помощи, лечебной физкультуре, других немедикаментозных методах лечения, не разработан единый подход к их оптимальному применению. Военной медицине необходимы научные исследования с оценкой потребности, качества и эффективности использования физических методов лечения в отделениях и кабинетах физиотерапии санаторно-курортных учреждений ВДВ. Сходные патогенетические механизмы формирования морфо-функциональных особенностей обусловливают определенную аналогию подходов к разработке единых программ санаторно-курортного лечения.

Значительная распространенность патологии определенных органов и систем наряду с высокой значимостью здоровья в повышении профессиональных навыков военнослужащих ВДВ и с недостаточной эффективностью существующей системы их санаторно-курортного обеспечения делают актуальной научную задачу изучения сложившейся системы, оценку эффективности и определение путей для ее совершенствования.

Анализ эффективности, объема, структуры и содержания программ санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих с наиболее распространенными для медицинской службы ВДВ заболеваниями играет важную роль в понимании путей совершенствования организации медицинского обеспечения и оптимизации структуры санаторно-курортных учреждений МО РФ, что является одной из актуальных научных задач общественного здоровья и здравоохранения. Сравнительный анализ потребности и эффективности санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха лежит в основе совершенствования организационных форм санаторно-курортного обеспечения, что представляет значительный интерес для развития одного из основных направлений научных исследований современной курортологии, восстановительной медицины и физиотерапии, определенных «Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и период до 2010 года» (52,92) и Федеральной научной программой «Развитие курортного дела в РФ до 2005 года» (2002 г) (90).

Целью исследования явилось научное обоснование системы санаторно-курортного обеспечения военнослужащих Воздушно-десантных войск.

Для достижения поставленной цели решали следующие задачи:

1. Изучить структуру заболеваемости военнослужащих по контракту ВДВ, выявить факторы риска, влияющие на развитие отдельных болезней и определить потребность десантников в санаторно-курортном обеспечении.

2. Изучить реально сложившуюся организацию санаторно-курортного обеспечения военнослужащих Воздушно-десантных войск.

3. Определить структуру и объем санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ.

4. Разработать научно обоснованные комплексы лечебных физических факторов в программах санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ.

5. Провести сравнительный анализ эффективности санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха больных военнослужащих ВДВ различного клинического профиля.

6. Оценить прогноз и отдаленные результаты санаторно-курортного лечения военнослужащих ВДВ.

Научная новизна. В работе представлена оценка структуры' заболеваемости и факторов риска военной службы в ВДВ, определена потребность в санаторно-курортном лечении и научно обоснована комплексная программа статистического изучения объема, структуры, содержания санаторно-курортного лечения военнослужащих ВДВ. На базе синдромно-патогенетического подхода разработаны и апробированы программы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ с наиболее распространенными заболеваниями и состояниями, которые включают специфические и неспецифические физические методы лечения. Выявлена более высокая эффективность санаторно-курортного лечения, чем оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ с нейро-циркуляторной дистонией и остеохондрозом позвоночника. На основе результатов ситуационного моделирования показано преимущество стратегии синдромно-патогенетического выбора физических методов лечения для различных контингентов больных из числа военнослужащих ВДВ и оценены отдаленные результаты их применения в санатории.

Проанализированные результаты санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ позволили оптимизировать структуру деятельности санаторно-курортных учреждений.

Практическая значимость. Научно обоснована оптимальная система организации санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ с наиболее распространенными нозологическими формами заболевания и состоянием утомления. Разработаны программы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ, позволившие существенно повысить эффективность санаторно-курортного лечения, улучшить его прогноз и отдаленные результаты. Организация системы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ с использованием синдромно-патогенетически обоснованных физических методов лечения является перспективным направлением в разработке проблем организации медицинского обеспечения военнослужащих различных видов и родов войск, а также ведомственного здравоохранения.

Апробированные программы использования физических методов лечения в комплексе санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха могут быть эффективно применены при организации ведомственных здравниц и поиске путей оптимизации их функционирования и являются решением одной из актуальных научных задач общественного здоровья и организации здравоохранения, военной курортологии и военно-полевой физиотерапии. Предложенные подходы и схемы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха могут найти применение при организации курортной терапии в санаториях различной ведомственной принадлежности. Практически обоснована и успешно внедрена в практику модель ведомственного санаторно-курортного лечения на основе использования единых принципов и подходов к оказанию данного вида медицинской помощи.

Личное участие автора в получении результатов. Автором лично выполнено комплексное обследование организации санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха в санатории ВДВ «Десантник», проведено статистическое и медико-тактическое обоснование объема, структуры, содержания, эффективности, прогноза и отдаленных результатов применения физических методов лечения в санаторно-курортном лечении и оздоровительном отдыхе военнослужащих ВДВ. Под руководством автора были разработаны и внедрены в практику лечебной работы санатория ВДВ программы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха, выполнен организационный эксперимент по их внедрению и оценке эффективности, выполнено формирование базы данных и статистическая обработка материалов исследования, проведено ситуационное моделирование и оценены отдаленные результаты санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Объем и структура санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ обусловлены структурой заболеваемости в ВДВ, нозологической формой заболевания и максимальны у больных с заболеваниями нервной системы и последствиями травм опорно-двигательного аппарата.

2. Программы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ должны включать органонеспецифические и органоспецифические физические методы лечения, направленные на основные звенья патогенеза заболевания.

3. Санаторно-курортного лечение и оздоровительный отдых по син-дромно-патогенетически обоснованным программам повышает эффективность восстановления боеспособности военнослужащих ВДВ, значительно улучшает прогноз и отдаленные результаты.

Реализация и внедрение полученных результатов работы. Полученные результаты и практические рекомендации внедрены и используются в учебной, научной и лечебной работе кафедр курортологии и физиотерапии с курсом медицинской реабилитации) и организации и тактики медицинской службы Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, кафедры медицинской реабилитации и физических методов лечения Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, военного санатория «Адлер» (г.Сочи), Ленинградского и Зеленогорского военных санаториев.

Апробация и публикация материалов исследования. Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- IV Международной научной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (г.Сочи, 2001);

- II Международном конгрессе «Здравница-2002» (Москва, 2002 г);

- 1-м съезде военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2002);

- 1-й и 2-й научно-практических конференциях «Проблемы и перспективы санаторно-курортного лечения и реабилитации в здравницах детского и семейного отдыха Российской Федерации (г.Анапа, 2003, 2004);

- Российской научной конференции с международным участием «Организм и окружающая среда: адаптация к экстремальным условиям» (Москва, 2003);

- научной конференции, посвященной 80-летию санаторно-курортного обеспечения в ВС РФ (г.Кисловодск, 2002 г);

- научной конференции «Современные средства иммунодиагностики, иммуно- и экстренной профилактики актуальных инфекций» (Санкт-Петербург, 2004);

- сборах руководящего состава санаторно-курортных учреждений МО РФ (г.Пятигорск, 2000).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, семи глав, выводов, практических рекомендаций, приложения и списка литературы. Текст диссертации изложен на 122 страницах, включает 15 таблиц и 22 рисунка. Библиографический указатель содержит 160 наименований, включая 131 отечественный и 29 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Гребенюк, Станислав Анатольевич

выводы

1. В структуре заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по контракту в ВДВ наиболее значимыми нозологическими формами, связанными со спецификой службы в ВДВ и требующими санаторно-курортного лечения, являются остеохондроз позвоночника и последствия закрытых травм головного мозга, травмы опорно-двигательного аппарата, нейро-циркуляторная дистония, хронические бронхиты, неврозы, переутомление и JIOP-заболевания. К важнейшим факторам риска военной службы у военнослужащих ВДВ относятся количество прыжков с парашютом, стаж службы в ВДВ, длительность участия в боевых действиях и продолжительность рабочего дня.

2 Санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых являются одним из неотъемлемых компонентов медицинского обеспечения военнослужащих ВДВ и наиболее эффективным заключительным этапом медицинской реабилитации. Увеличившаяся в последнее десятилетие потребность в медицинской реабилитации военнослужащих ВДВ, проходящих службу в условиях эколого-профессионального напряжения может быть реализована путем оптимизации организации санаторно-курортного обеспечения на основе разработки синдромно-патогенетически обоснованных программ использования природных и искусственных лечебных физических факторов и совершенствования организации лечебно-диагностического процесса в санатории.

3. Анализ структуры заболеваемости личного состава кадра Воздушно-десантных Войск свидетельствует о том, что потребность в санаторно-курортном лечении как заключительном этапе медицинской реабилитации наиболее высока у военнослужащих ВДВ с последствиями закрытых травм головного мозга, неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника, травмами опорно-двигательного аппарата, нейроциркуляторной дисто-нией по гипертоническому типу, хроническим бронхитом и переутомлением.

4. Различные варианты санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ должны реализовываться по единой схеме ее организации (объема, структуры и содержания), на базе научно обоснованных программ санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха военнослужащих ВДВ по основным классам заболеваний. Программы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха должны включать природные физические факторы преимущественно общего (неспецифического) и искусственные физические факторы преимущественно локального (специфического) воздействия.

5. Объем санаторно-курортного лечения военнослужащих ВДВ определяются нозологической формой заболевания и максимален у пациентов неврологического (76%) и травматологического (78%) профилей. Программы санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха наиболее часто содержат методы аэротерапии (34%), талассотерапии (18%), гелиотера-пии(23%), пелоидотерапии (23%), лазеротерапии (13%) и импульсной электротерапии (7%).

6. Эффективность санаторно-курортного лечения по синдромно-патогенетически обоснованным программам у военнослужащих ВДВ с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника и НЦД по гипертоническому типу значимо выше, чем оздоровительный отдых.

7. Прогноз и отдаленные результаты санаторно-курортного лечения военнослужащих ВДВ по синдромно-патогенетически обоснованным программам применения лечебных физических факторов наиболее благоприятны у пациентов неврологического и травматологического профилей.

8. Научно обоснованные комплексы применения лечебных физических факторов позволяют оптимизировать санаторно-курортное лечение на заключительном этапе медицинской реабилитации военнослужащих ВДВ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Руководителям медицинской службы ВДВ необходимо обеспечить преемственность организации медицинского обеспечения военнослужащих ВДВ с включением санаторно-курортного лечения как одного из наиболее эффективных его заключительных этапов.

2. Основной задачей санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ является проведение необходимого комплекса лечебных мероприятий, обеспечивающих эффективную медицинскую реабилитацию пациентов и их выведение на оптимальный уровень боеспособности с применением преимущественно природных лечебных физических факторов в сочетании с искусственными факторами. Реализация этой задачи возможна при проведении лечебных мероприятий по патогенетически обоснованным, достаточным по объему, структуре и качеству программам и адекватном материально-техническом оснащении санатория.

3. Объем и содержания программ санаторно-курортного лечения военнослужащих ВДВ определяется структурой заболеваемости военнослужащих кадра, характерный для данного рода ВС РФ.

4. Состав и структура программ санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ определяется клиническим профилем пациентов и содержит различное соотношение лечебных физических факторов, обладающих синдромно-патогенетической направленностью.

5. Для оптимизации санаторно-курортного обеспечения военнослужащих ВДВ необходимо совершенствовать систему медицинского отбора на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых, повысить качество санаторно-курортного лечения, улучшить организацию и содержание работы санатория по рациональному использованию коечной емкости, материально-техническому обеспечению, совершенствовать законодательную базу по вопросам санаторно-курортного обеспечения и оптимизировать научно-практическую и научноисследовательскую работу врачей санатория и способствовать внедрению разработанных программ санаторно-курортного лечения в практику работы санатория ВДВ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гребенюк, Станислав Анатольевич, 2004 год

1. Агаджанян Н.А. Курортное лечение, туризм и экология / Н.А. Агаджа-нян, B.C. Дутов, А.С. Григорьев, Г.М. Коновалова. Сочи; Москва, 1997. - 135 с.

2. Агаджанян Н.А. Общественное и профессиональное здоровье и промышленная экология / Н.А. Агаджанян, П.С. Турзин, И.Б. Ушаков // Медицина труда и промышленная экология. — 1999. № 1. — С. 1-9.

3. Агаджанян Н.А. Функциональные резервы организма и его адаптация к различным условиям / Н.А. Агаджанян, А.Т. Быков, А.И. Труханов // Современные технологии восстановительной медицины. М., 2004. - С. 8-26.

4. Агаджанян Н.А. Эколого-физиологические и социальные подходы к оценке здоровья / Н.А. Агаджанян // Экспериментальная и прикладная физиология. Социальная физиология: оценка состояния человека. М., 1994. - Т. 4. - С. 6-20.

5. Азов С.Х. Методологические основы физиотерапии: учебное пособие / С.Х. Азов. Ставрополь, 1991. - 100 с.

6. Акимочкин В.Е. Состояние и основные направления развития системы медицинского снабжения в современных условиях / В.Е. Акимочкин, А.Н. Скалозубов // Военно-мед. журнал . 1995. - №6.- С. 13-18.

7. Александров В.Н. Реабилитация иммунной системы после ранений и травм / В.Н. Александров, B.C. Сидорин // Медицинская реабилитация раненых и больных. 1997. - С. 117-126.

8. Антонов И.П. Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько. -Минск: Беларусь, 1981. 128 с.

9. Ахматова С.Н. Использование гипокситерапии в лечении больных ИБС в сочетании с патологией легких / С.Н. Ахматова, В.И. Зубков, О.С. Боченина, Г.Н. Головко // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада. М., 2004. - С. 10-11.

10. Бахтиозин Ф.Ш. Физиотерапия в комплексном лечении больных с повреждениями менисков коленных суставов / Ф.Ш. Бахтиозин, Е.С. Вальнева // Казанский мед. журнал. 1986. -№ 3. - С. 220-221.

11. Белова О.Н. Физиотерапия мышечных и суставных болей / О.Н. Белова, Л.Г. Артищева // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада: М., 2004. - С. 13-14.

12. Беляев* А.Ф. Профилактика и медицинская реабилитация вертеброген-ных боевых синдромов у работников морских профессий: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 2001 36 с.

13. Березин Ф.В. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.В. Березин. Л.: Наука, 1988. - 260 с.

14. Бобров Л.Л. Санаторно-курортное обеспечение в Вооруженных силах Российской Федерации / Л.Л. Бобров, Г.Н. Пономаренко. СПб.: ВМедА. - 2000. -160 с.

15. Боголюбов В.М. Общая физиотерапия: учебник / В.М. Боголюбов, Г.Н. Пономаренко. М.: Медицина, 1999. - 432 с.

16. Бокша В.Г. Основные принципы курортной реабилитации больных с об-структивной патологией легких / В.Г. Бокша // Вопросы курортологии. 1989. -№1.- С. 6-10.19. , Бокша В.Г. Проблема адоптации и курортное лечение / В.Г. Бокша. М.: Медицина, 1989.-228 с.

17. Быков А.Т. Оздоровление и реабилитация военнослужащих на курортах России / А.Т. Быков. Сочи: ЧРЦСМ, 1996. - 300 с.

18. Ветитнев A.M. Основные этапы организации системы санаторно-курортной помощи в России/ A.M. Ветитнев. М.: НИИ им. Н.А.Семашко, 1998. -С. 60-65.

19. Ветитнева H.JI. Психологическая и медико-социальная реабилитация на курортах военнослужащих из зон локальных военных конфликтов и членов ихIсемей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1996. - 24 с.

20. Вязицкий П.О., Горшколепов О.И., Бабякин А.Ф., Мозжерин Ю.А. Организация специализированной медицинской помощи в центральных санаториях / П.О. Вязицкий, О.И. Горшколепов, А.Ф. Бабякин, Ю.А. Мозжерин // Военно-мед. журнал. 1990. - №5. - С. 37-39.

21. Герасименко М.Ю. Диадинамические токи в лечении мышечных контрактур при артрозе коленного сустава / М.Ю. Герасименко, А.К. Баскаков, Б.С. Яци-шин, В.В. Воробьева // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада. М., 2004. - С. 31-32.

22. Гончаров С.Ф., Михеев Н.М., Преображенский В.Н. Перспективы раз. вития восстановительной медицины лиц опасных профессий // Вестн.' восст.мед. 2002. - №2. - С. 5-6.

23. Горшколепов О.И. Особенности развития и направления совершенствова-' ния санаторно-курортного дела в Вооруженных Силах Российской Федерации:

24. Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. - 30 с.

25. Горшколепов О.И. Роль санаторно-отборочных комиссий в системе диспансеризации / О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. 1988. — № 4. -С. 15-17.

26. Горшколепов О.И. Руководство по организации работы военного санатория (дома отдыха) / О.И. Горшколепов, С.А. Нечипорук, А.Н. Костин и др.-М., 1995.-351 с.

27. Горшколепов О.И. Санаторно-курортное дело в Вооруженных Силах Российской Федерации. Избранные страницы истории / О.И. Горшколепов. -М., 2002.- 158 с.

28. Грацианская JI.H. Социально-трудовая и медицинская реабилитация больных профессиональными заболеваниями / JI.H. Грацианская, М.А. Фролова, А.Я. Юркевич . Л.: Медицина., 1978. - 127 с.

29. Григорьева Н.Н. Применение комплекса «РЕЛАКС» в лечении больных с пояснично-крестцовым остеохондрозом позвоночника / Н.Н. Григорьева, Г.Е. Махова, А.В. Лобачева // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада. М., 2004. -С. 40-41.

30. Гринюшин Ю.В. К вопросу развития специализированного санаторно-курортного лечения / Ю.В. Гринюшин, С.А. Нечипорук, О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. — 1996. — № 5. С. 22-24.

31. Гуляев В.А. Опыт управления качеством медицинской помощи за рубежом / В.А. Гуляев // Военно-мед. журнал.- 2001. № 6. - С. 60-63.

32. Гурленя А. М. Физиотерапия и курортология нервных болезней / A.M. Гурленя, Г.Е. Багель. Минск, 1989.-340 с.

33. Дидора Б.И. Психофизиологические детерминанты успешности профессиональной деятельности военнослужащих частей мобильных сил / Б.И. Дидора. СПб.; ВМедА, 1994. - 45 с.

34. Дидур М.Д. Оценка эффективности современных форм оздоровительной физической культуры / М.Д. Дидур, О.В. Алексеева // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада. М., - 2004. - С. 5-6.

35. Дорничев B.M. Психогенные расстройства кровообращения. / В.М. Дор-ничев. СПб., 1994. - 408 с.

36. Загорская Н.А. Физическая реабилитация спортсменов при мышечно-тонических синдромах поясничного остеохондроза / Н.А. Загорская // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада. М., - 2004. - С. 125-126.

37. Иванов В.Н. Метод полирецепторного лечебно-оздоровительного воздействия в медицинской реабилитации военнослужащих: методические рекомендации / В.Н. Иванов, В .Л. Банк, Ю.С. Голов, А.В. Шакула. М., 1999. - 28 с.

38. Иванов М.Е. Принципы и этапность медицинской реабилитации / М.Е. Иванов, Э.А. Эндакова // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1996. -№2. - С. 40-44.

39. Ивашкин В.Т. Актуальные проблемы организации терапевтической помощи / В.Т. Ивашкин, В.Г. Новожилов // Военно-мед. журнал. 1995. - № 1. - С. 15-20.

40. Исаков В.И. Тыл Вооруженных Сил -300 лет / В.И. Исаков, Д.В. Булгаков, А.А. Смирнов, Л.Ф. Шумихина; Ред. В.И. Исаков. М., 2000. - С. 130136.

41. Кабак Г.В. Организационные и медицинские технологии реабилитации работников сельского хозяйства на курортах: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1995.-38 с.

42. Кальфа Ю.И. Роль организованных технологий в реабилитации работников газовой промышленности Крайнего Севера: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2000.-23 с.

43. Каштанова О.П. Реабилитация после травм и ранений / О.П. Каштанова // Общая патология и медицинская реабилитация. СПб., 1994. - С. 3-16.

44. Клячкин Л.М. Профессиональное формирование врача-курортолога / Л.М. Клячкин // Военно-мед. журнал. 1987. - №1. - С. 10-12.

45. Клячкин Л.М. Медицинская реабилитация заболеваний внутренних органов: руководство / Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков. М.: Медицина, 2000, -328 с.

46. Коган O F. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, B.JI. Найдин. М.: Медицина, 1988. - 304 с.

47. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. — 1996. №8. - С. 8-19.

48. Кривощеков C.F. Психофизиологические аспекты незавершенных адаптации/ С.Г. Кривощеков, В ;П. Леутич, M:F. Чухрова. Новосибирск: Наука, 1998.-100 с.

49. Криничанский А.В. Медико-социальная, реабилитация на? курортах как система совершенствования показателей: здоровья личного состава Федеральной пограничной службы России: Автореф. дис. д-ра м д наук СПб., 2002. - 38 с.

50. Криничанский А.В. Медико-социальная реабилитация на курортах личного состава федеральной пограничной службы России / А.В. Криничанский. -СПб., 2001. -320 с.

51. Критерии эффективности санаторно-курортного лечения М.: МЗ СССР,1984.-64 с.

52. Куницын Н.В. Особенности психического состояния военнослужащих, проходивших боевую службу в горно-пустынной местности / Н.В. Куницын // Вопросы психологии и физиологии труда корабельных специалистов. СПб.: Б.и., 1993.- С. 130-132.

53. Курортология и физиотерапия: руководство / Ред. В.М. Боголюбов. — М.,1985.-Т. 2.-640 с.

54. Курорты / Ред. П.Г. Царфис. М., 1991.-Т.1. - С.3-6.

55. Курочкин К.В. Воздушно-десантные войска в локальной войне / К.В. Курочкин // Воен. мысль. 1974. - №2. - С. 41-50.

56. Кучеренко В.З. Проблема профилактики в условиях реформ здравоохранения / В:3. Кучеренко, JI.E. Сырцова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - №1. - С. 42-46.

57. Лисицын Ю.П. Комплексная стратегия и тактика охраны здоровья населения, развития и реформирования в Российской Федерации / Ю.П. Лисицын. » М., 1995.-381 с.

58. Маймулов В.Г. Методологические проблемы изучения причинно-следственных связей в системе "окружающая среда здоровье человека" / В.Г. Маймулов, С.В. Нагорный // Вестн. СПбГМА им. И. И Мечникова,- 2000. - № 1. - С. 22-25.

59. Маймулов В.Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В.Г. Маймулов, С.В. Нагорный, А.В. Шабров. СПб., 2000. — 342 с.

60. Макарова И.Н. Применение массажа и лечебной гимнастики при болях в спине / И.Н. Макарова, И.В. Моисеева // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада.-М., 2004.-С. 59-60.

61. Мамишев С.Н. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность / С.Н. Мамишев, Б.Л. Винокуров. Майкоп: Изд-во Адыгея, 1999. - 115 с.

62. Медицинская реабилитация / Ред. В.М. Боголюбов. М.: Пермь, 1998. -Т.2.-320 с.

63. Медицинская реабилитация раненых и больных / Ред. Ю.Н. Шанин. -СПб.: Медицинская литература 987 с.

64. Миняев В.А. Социальная медицина и организация здравоохранения: руководство для студентов, клинических ординаторов и аспирантов / В.А. Миняев, Н.И. Вишняков, В.Л. Гончаренко и др. СПб., 1998. - Т.2. - 444 с.

65. Новицкий А.А. Синдром хронического эколого-профессионального перенапряжения и проблемы сохранения здоровья личного состава в процессе военно-профессиональной деятельности А.А. Новицкий // Тр. ВМедА. СПб., 1993. -Т. 235.-С. 81-82.

66. Охотников С.В. Здоровье работников газовой промышленности и научное обоснование организации медицинской службы газовой отрасли в современных социально-экономических условиях: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 2001. 37 с.

67. Парцерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика / С.А. Парцерняк. -СПб.: А.В.К., 2002.-384 с.

68. Полторанов В.В. Санаторно-курортное лечение и его эффективность / В.В. Полторанов, М.М. Мазур. М.: Профиздат, 1989. - 210 с.

69. Пономаренко Г.Н. Концепция гетерогенности в современной физиотерапии / Г.Н. Пономаренко // Здравница. 2001. - 2001. - С.234.

70. Пономаренко Г.Н. Некоторые достижения и перспективы физиотерапии / Г.Н. Пономаренко // Вопросы курортологии. 2000. - №2. - С. 45-49.

71. Пономаренко Г.Н. Принципы использования лечебных физических факторов в реабилитационных программах / Г.Н. Пономаренко // Медицинская реабилитация раненых и больных. СПб.: Специальная литература. 1997. - С. 877902.

72. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: 2-е изд., перераб. доп. / Г.Н. Пономаренко. СПб., 2002. - 299 с.

73. Портнов В.В., Боранукова З.П. Перспективы применения новых медицинских технологий, основанных на использовании физических факторов, в профессиональной и медицинской реабилитации лиц опасных профессий // Вестн. восст. мед. 2002. - №2. - С. 28-31

74. Преображенский В.Н. Современные программы медицинской реабилитации больных соматическими заболеваниями на курорте / В.Н. Преображенский, К.В. Лядов, Л.Д. Шалыгин, А.Ю. Лапин. М.: Наследие, 2002. - 120 с.

75. Преображенский В.Н., Маневский А.П., Сидякина И.В., Задорожко М.Г. Состояние системы профессиональной и медицинской реабилитации лиц опасных профессий с заболеваниями неврологического профиля // Вестн.Iвосст. мед. 2003. - №4. - С. 26-28.

76. Преображенский В.Н., Лядов К.В., Сидякина И.В., Задорожко М.Г. Эффективность программ медицинской реабилитации для лиц опасных профессий с синдромом вегетососудистой дистонии психофизиологического ге-неза // Вестн. восст. мед. 2004. - №1. — С. 14-16

77. Приказ Министра обороны Российской Федерации 2001 года №631 «Наставление по физической подготовке и спорту в Вооруженных силах Российской Федерации». М.: Изд-во ГШ ВС РФ, 2001. - 224 с.

78. Приказ Начальника Тыла Вооруженных сил Российской Федерации -Заместителя Министра обороны Российской Федерации 2001 года №1 «Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных сил Российской Федерации на мирное время». М.: Воениздат, 2001. - 350 с.

79. Развитие курортов федерального значения: Федеральная целевая про1 > Iграмма // Собрание законодательства РФ. 1996. - №6. - С. 1582-1695.

80. Разумов А.Н. Восстановительная медицина и реабилитация: стратегия и перспективы / А.Н. Разумов // Мат. П1 межд. конф. по восстановительной медицине (реабилитологии). М., 2000. - С. 20-28.

81. Решение Коллегии Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2001 года «О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года». М.: МЗ РФ, 2001. -36 с.

82. Саввин Ю.Н. Военные здравницы России: справочник / Ю.Н. Савин, Ю.В. Гринюшин, О.И. Горшколепов. М., 1996. - С. 5-17.

83. Самутин Н.М. Актуальные проблемы пелоидотерапии / Н.М. Самутин, Н.Г. Кривобоков // Вопросы курортологии. 1997. - №3. - С. 33-35.

84. Санаторно-курортное лечение: сборник нормативно-методических документов / Ред. А.Н. Разумов. М., 2000. - 172 с.

85. Санаторно-курортное лечение: справочник / Ред. Г.Н.Пономаренко -СПб.: Мир Медицины, 1999. 208 с.

86. Семенов Ф.М. Некоторые методические и организационные аспекты отбора больных на санаторно-курортное лечение / Ф.М. Семенов, О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. 1999. - № 6. - С. 4-6.

87. Семенов Ф.М. Перспективы улучшения санаторно-курортного лечения / Ф.М. Семенов, А.Н. Костин, О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. -2000.-№6.-С. 16-19.

88. Синопальников И.В. Основные направления дальнейшего совершенствования санаторно-курортного обеспечения в армии и на флоте./ И.В. Синопальников, О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. 1988. - № 7. - С. 37.

89. Синопальников И.В. Работу военных здравниц на уровень современных требований / И.В. Синопальников, О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. - 1981. -№ 7. - С. 3-7.

90. Сорокина Е.И. Физические методы лечения в кардиологии / Е.И. Сорокина-М.: Медицина, 1989. 384 с.

91. Сосин И. Н. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии / И.Н. Сосин, М.Х. Кариев. Томск, 1994. - 367 с.

92. Сосин И. Н. Физиотерапия в травматологии и ортопедии / И.Н. Сосин, Ю.В. Ланцман. Томск, 1981. - 250 с.

93. Справочник по курортологии и курортотерапии / Ред. Ю.Е. Данилов, П.Г. Царфис. М., 1973. - С. 177-179.

94. Справочник по физиотерапии / Ред. В.Г. Ясногородский. М.: Медицина, 1992.-564 с.

95. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии: 2-е изд. / Н.И. Стрелкова. -М.: Медицина, 1991. 320 с.

96. Строева B.C. Немедикаментозные методы в медицинской реабилитации мужчин с артериальной гипертонией в сочетании с хронической ишемией мозга / B.C. Строева, М.Е. Солодянкина // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада. -М., 2004.-С. 100-101.

97. Ушаков И.Б. Экология опасных профессий / И.Б. Ушаков. М., 2000. -267 с.

98. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология, основы доказательной медицины: Пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера., 1998. -352 с.

99. Фролов Н.И. Организация активного отдыха летного состава в условиях санаториев, домов отдыха и профилакториев / Н.И. Фролов, Л.Т. Шак-лейн, Э.А. Чернов и др.; Ред. Н.М.Рудный. М., 1980. - С.32-43.

100. Харебава И.М. Оптимизация санаторно-курортного лечения работников газовой отрасли: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2004. - 18 с.

101. Цафис П.Г. Лечебные грязи и другие природные теплоносители / П.Г. Цафис, В.Б. Киселев. -М., 1990. С. 127.

102. Цыган В.Н. Нейрофизиологические механизмы компенсации при травмах в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности: Автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 40 с.

103. Чиж И.М. Организационные аспекты специализированной медицинской помощи / И.М. Чиж // Военно-мед. журнал. 1999. - № 3. - С. 4-10.

104. Чиж И.М. Организационные основы построения современной системы медицинского обеспечения Вооруженных сил / И.М. Чиж // Военно-мед. журнал. 1996. - № 1, Т.317. - С. 4-20.

105. Чиж И.М. Организационные основы построения территориальной системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил / И.М. Чиж // Военно-мед. журнал. 1995. -№ 4. - С. 18-26.

106. Чиж И.М. Современные тенденции развития военной медицины / И.М. Чиж. М.: Воениздат, 1995. - 32 с.

107. Чиж И.М. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации / И.М. Чиж, В.Н. Иванов, Ю.С. Голов, A.M. Щегольков // Военно-мед. журнал.- 2000. Т.321, № 1. - С. 1-9.

108. Чиж И.М. Становление и перспективы развития медицинской реабилитации в Вооруженных Силах Российской Федерации / И.М. Чиж, В.Н. Иванов, Ю.С. Голов и др. // Военно-мед. журнал. 2000. - Т.321, №2,. - С. 4-15.

109. Чиж И.М. Системе санаторно-курортного обеспечения ВС РФ 80 лет / И.М. Чиж, В.А. Гуляев, О.И. Горшколепов // Военно-мед. журнал. -2002.-№9.-С. 1-10.

110. Чуранов В.Т. Основные подходы в формировании и строительстве Тыла Вооруженных Сил Российской Федерации / В.Т. Чуранов // Воен. мысль. 1993,-№1,-С. 208-222.

111. Шабров А.В. Организация санаторно-курортного лечения работников газовой отрасли / А.В. Шабров, Г.Н. Пономаренко, И.М. Харебава. СПб, 2004. -64 с.

112. Шеметова М.В. Научное обоснование основных направлений реформирования ведомственных лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 2000. -44 с.

113. Шиман А.Г. Кпинико-организационное обоснование системы физиотерапевтической помощи больным с заболеваниями нервной и костно-мышечной системы: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — СПб., 2002. 38 с.

114. Шиман А.Г. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы: руководство для врачей / А.Г. Шиман, JT.A. Сайкова, В.В. Кирьянова. СПб, 2001. -337 с.

115. Шоферова С.Д. Изучение потребности лечебной физкультуры физиотерапии на этапах профилактики, лечения и реабилитации наиболее распространенных заболеваний среди взрослого трудоспособного населения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 2001. — 22 с.

116. Шпитальная В.П. Схема использования средств физической реабилитации при травмах опорно-двигательного аппарата у спортсменов / В.П. Шпитальная, И.А. Архангельская, О.Г. Колесова, Г.Л. Фурман // Медицина. Спорт. Здоровье. Олимпиада -М.,2004.-С. 115-116.

117. Щепин О.П. Структурные преобразования в здравоохранении / О.П. Щепин.-М., 1997.-222 с.

118. Юкляевский Г.Н. Восстановительное лечение больных с травматическими повреждениями нервной системы в условиях санатория / Г.Н. Юкляевский, А.И. Сучков и др.; Ред. Г.И. Акимов. М., 1990. - 89 с.

119. Яковлев В.Н. Состояние и перспективы медицинской реабилитации при патологии внутренних органов / В.Н. Яковлев, В.Н. Иванов, Л.М. Клячкин, A.M. Щегольков// Военно-мед. журнал. 1995. - №9. - С. 13-21.

120. Badura В. Lite-Style and Health: Some Remarks on Different Viewoints / B. Badura // Soc. Sci. Med. 2000. - Vol 19, N 4. - P. 341-347.

121. Baxter P. Occupational and environmental medicine: What is it / P. Baxter // J. Occup. Env. Med. 1994. - Vol. 51, N 9. - P. 577-578.

122. Blomar J.-P. Independence of recreations / J.-P Blomar. London, 1996.-207 P

123. Burbart I.J. Independence of recriations./ I.J. Burbart, S.J. Medlik. Boston.-1996.-340p.

124. Cassou B. Workers participation and occupational health: The French experience /B. Cassou,B. Pisarro//Int. J. Helth. Serv.- 1988.-Vol. 18, N1-P. 139-152.

125. Cohen R. Handbook for mental health care of disfster / R. Cohen, F. Ahearn. -Victims; Baltimor; London., 1980. 130 p. 1

126. Conrad P. Worksite health promotion: The social context / P. Conrad // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol 26, N 5. - P. 485-489.

127. Cottier H. Pathogenese. / H. Cottier. Berlin; Heidelberg; N.Y.: Springer Verlag, 1980. -Bd 1,2. -340 p.

128. Feinstein A. Predictors of post-traumatic stress disorder following physical trauma: an examination of the stressor criterion / A. Feinstein, R. Dolan // Psycho. Med. 1991. - Vol. 21, N 1. -P. 85-91.

129. Fishman A.P. Pulmonaiy rehabilitation research. / A.P. Fishman // Amer. J. Rasp. Crypt. Care Med.- 1994.-Vol. 149,N3.-P. 823-825.

130. Gogstar A.Ch. The use of social background data in social medicine research. / A. Cogstar // Scand. J. Soc. Med. 1986. - Vol 14, N2. - P. 49-50.

131. Goldberg Т.Н. Preventive medicine and screening in older (see comments) / Т.Н. Goldberg, S.I. Ghavin // J Am Geriatr. Soc. - 1997. - Vol 45. - N 3. - P. 344-54.

132. Hers-Picciotto J. Epidemiology and quantitative risk assessment: a bridge from science to policy / J. Hers-Pissioto // Amer. J. Of publ. Health. 1995. - Vol 85. - P. 484-491.

133. Hewish M. Military Medicine goed Digital / M. Hewish // DR extra. 1996. -Vol. 1, N5.-P.l-5.

134. Horowitz M. Stress Respons Syndrom. / M. Horowitz. N. Y., 1986. - 366 p.

135. Hudson T. Rehabilitation. Learning on Easy Street / T. Hudson // Hosp. Health Netw. 1995. - Vol. 69, N 1. - P. 6-41.

136. Kaplan P.E. The ear book of reahabilitation / P.E. Kaplan. Chicago, 1989. -307 p.

137. Kotarda J.A. Workplace welliness participation and the becoming of self / J.A. Kotarda, P. Bentley // Soc. Sci. Med. 1988. - Vol 26, N5. - P. 551-558.

138. Levi L. Stress in industry: causes, effects, and prevention / L. Levi. Geneva: International Labour Office., 1984. -70 p.

139. Marmot M. Sickness abscence as a measure of health status and functioning / M. Marmot, A. Feenag, M. Shipley // J. Epid. Comm. Health. 1995. - Vol.49, N2.-P. 124-130.

140. Palat V. Klinike, morfologie fyziologia vnutornych system / V. Pal at. Osverta ; Martin, 1976.-94 p.

141. Rehabilitation Medicine / Ed. J.A. DeLisa. Philadelphia: J.B. Lippicont Company, 1988.-890 p.

142. Rusk H. Rehabilitation medicine / IT. Rusk. St. Louis: Mosbi, 1977. - 675 p.

143. Sinaki M. Basic clinical rehabilitation medicine / M. Sinaki. Toronto: Philadelphia: Deckee, 1987. - 288 p.

144. Textbook of Military Medicine. Occupational Health. The Soldier and the industrial Base. Part III. -MC: US Army, 1993. V. 2. 275 p.

145. Waldman M. Conflict of interest, physicians and physiotherapy / M. Waldman //Can.Med. Assoc. J.-1996.-Vol. 154, N.ll.-P. 1737-1739.

146. Wechsler H. Lifestyle, conditions of life anal health care in urban and suburdan areas. / H. Wechsler//Publ. Health. Rep. 1979. - Vol 94, N5. - P. 477-482.

147. Whyte J. Toward a methodology for rehabilitation research / J. Whyte // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 1994. - Vol.73, N 6. - P. 428-435.

148. Woodry J.D. Investing in Health. World Development Report / J.D. Woodry. -Washington: World Bank, 1994. 36 p.у