Совершенствование радикальной простатэктомии при раке предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Волдохин, Александр Владимирович

• Волдохин, Александр Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Волдохин, Александр Владимирович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Оценка современных методов радикального хирургического лечения рака предстательной железы.

1.1. Статистические данные, исторические и клинические аспекты радикальной позадилонной простатэктомии.

1.2. Альтернативные хирургические доступы к предстательной железе при радикальной простатэктомии.

1.3. Методики совершенствования гемостаза при радикальной простатэктомии.

1.4. Прогностические факторы удержания мочи после радикальной простатэктомии.

1.5. Модификации радикальной простатэктомии, используемые для улучшения функции удержания мочи.

ГЛАВА II. Клиническая характеристика больных и методы исследований

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методики клинических исследований.

2.3. Методики топографо-анатомических исследований.

2.4. Методики статистического анализа.

ГЛАВА III. Сравнительный анализ хирургических доступов.

3.1. Результаты топографо-анатомических исследований.

3.2. Клинический анализ позадилонного доступа при радикальной простатэктомии.

ГЛАВА IV. Особенности техники радикальной простатэктомии —

4.1. Стандартная методика радикальной позадилонной простатэктомии

4.2. Усовершенствованная техника радикальной позадилонной простатэктомии с целью профилактики недержания мочи

ГЛАВА V. Результаты радикальной простатэктомии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование радикальной простатэктомии при раке предстательной железы»

Актуальность проблемы

Рак предстательной железы является одной из важных проблем современной онкоурологии, которой с каждым годом уделяется всё больше внимания. Это обусловлено тем, что быстрыми темпами увеличивается заболеваемость, особенно у мужчин пожилого возраста и в структуре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2-3 место. При этом в России стандартизированный показатель заболеваемости РПЖ за 10 лет вырос с 8,3 до 12,9, т.е. на 55,4%, заняв по величине прироста 2-е место, уступая 1-е место меланоме кожи (1, 16, 44). Отсутствие специфической ранней симптоматики заболевания обусловливает факт его поздней диагностики таким образом, что при распределении больных по стадиям заболевания на 1 и 2 стадии заболевания приходится только 30%. Причём рак простаты в указанных стадиях выявлялся в основном случайно при гистологическом исследовании материала, удалённого при аденомэктомии. Основными видами специфического лечения в этих случаях, равно как и при распространённой форме рака простаты, оставались паллиативная гормонотерапия, реже - лучевая терапия (71, 75). В последние годы наметилась положительная тенденциям раннем клиническом выявлении локальных форм рака простаты благодаря активному внедрению в практику методик скрининг-диагностики и совершенствованию методов углублённого исследования распространённости опухолевого процесса (7, 26, 36, 40, 41, 67, 76, 82). Это послужило поводом для изменения тактики ведения этой категории пациентов и, в частности, более активному отбору больных, подлежащих радикальному хирургическому лечению (13, 69, 77, 249). В то же время, сдержанное отношение многих урологов к РП объясняется высокой технической сложностью операции и послеоперационными осложнениями, в числе которых наиболее частым и социально обременительным для пациентов является недержание мочи. Указанные факторы обусловлены, прежде всего, анатомическими особенностями локализации предстательной железы в глубине малого таза. В связи с этим актуальным является вопрос о выборе наиболее оптимального операционного доступа к простате (позадилонного, промежностного или транскокцигеального) в зависимости от типа телосложения пациента, анатомической конфигурации таза и планируемого объёма оперативного вмешательства (23). К сожалению, промежностный и транскокцигеальный доступы, предоставляющие хирургу лучшие по сравнению с традиционным позадилонным условия для хирургической техники в глубине раны с меньшей степенью травматизма, рассматриваются многими авторами (90, 100, 119, 147, 239, 241, 242, 267) лишь в клинических аспектах, определяющих возможность их применения в зависимости от распространённости онкопроцесса, без учёта их предпочтения по топографо-анатомическим характеристикам, строго специфичным для пациентов с различными антропометрическими показателями.

Не менее актуальна проблема послеоперационного недержания мочи, которое по-прежнему рассматривается многими авторами как типичное и в определённой степени неизбежное осложнение РП. В то же время многолетний опыт ведущих урологических клиник по выполнению так называемой "анатомичной " РП и их исследования, доказывающие анатомическую целостность дистального уретрального сфинктера у пациентов после таких операций, свидетельствуют об обратном (57, 262, 264, 284). Тот факт, что часть этих пациентов, тем не менее, инконтинентны после операции, говорит о необходимости поиска прогностических факторов на дооперационном этапе, характеризующих функцию удержания в условиях отсутствия предстательной железы и новых анатомических взаимоотношений уретры и мочевого пузыря. Анализ этих факторов позволяет провести дооперационное прогнозирование вероятности недержания мочи и степени его выраженности у пациентов после операции и использовать во время оперативного вмешательства специальные методики, способствующие более ранней реабилитации сфинктерного аппарата. К сожалению, на сегодняшний день отсутствует системность применения этих методик в комбинации друг с другом и обоснованность использования той или иной методики в зависимости от локализации опухолевого очага и стадии онкопроцесса. Этот факт обусловливает не всегда рациональное и, как правило, изолированное применение отдельных технических модификаций, имеющих лишь ограниченную точку приложения в сложной многокомпонентной структуре сфинктерной системы и не обеспечивающих в связи с этим ожидаемого эффекта раннего восстановления' функции удержания мочи после операции. Следствие этого - противоречивое отношение к методикам со стороны разных авторов, отказ от них, поиск новых методик и сохранение проблемы послеоперационной инконтиненции. По-прежнему, актуальной остаётся проблема адекватного лечения рака простаты, наиболее часто выявляемого в виде местнораспространённых форм.

Традиционная паллиативная гормонотерапия изжила себя по причине малой эффективности и высокой частоты осложнений (52 - 75%) (14, 70, 71, 75). Поэтому радикальная простатэктомия, являясь золотым стандартом лечения стадий и Т2, рассматривается в настоящее время уже в качестве этапа комбинированного лечения рака простаты Тз не только зарубежными (141, 189, 247, 252, 271, 278), но и некоторыми отечественными урологическими клиниками (21, 61, 63, 65, 68). При этом функциональные результаты операции, длительность безрецидивного периода, общая и онко-выживаемость пациентов зависят как от специфики и радикальности используемых хирургических методик, так и от системности послеоперационного мониторинга пациента, сроков назначения и характера адыовантного лечения.

Таким образом, определение параметров для выбора оптимального операционного доступа к предстательной железе при РП в зависимости от клинической стадии опухоли, типа телосложения пациента и строения таза, исследование критериев до-операционного прогнозирования вероятности и степени послеоперационного недержания мочи, теоретическое обоснование и анализ эффективности комплексного применения новых хирургических методик на разных этапах радикальной* простатэкто-мии, направленных на улучшение функциональных результатов операции, разработка основных принципов послеоперационного диагностического мониторинга и лечения больных с операбельными формами рака простаты - всё это определяет своевременность и актуальность настоящего исследования.

Цель и задачи исследования Цель: повысить эффективность лечения рака предстательной железы и улучшить функциональные результаты операции путём совершенствования техники радикальной простатэктомии.

Задачи:

1. Дать клиническую оценку больных, подлежащих радикальной простатэктомии.

2. Дать оценку операционным доступам (позадилонному, промежностному и транс-кокцигеальному) к предстательной железе при радикальной простатэктомии по основным параметрам у лиц разного типа телосложения.

3. Оценить состояние сфинктерного аппарата нижних мочевых путей в плане прогнозирования недержания мочи после радикальной простатэктомии.

4. Изучить эффективность оригинальных хирургических методик, используемых на разных этапах операции и направленных на раннее восстановление функции удержания мочи.

5. Проанализировать ранние и отдалённые клинические и специфические лабораторные (ПСА) результаты радикального хирургического и комбинированного лечения больных раком предстательной железы.

Научная новизна

1. Впервые на основании изучения пространственных отношений в ране при различных операционных подходах к предстательной железе определены наиболее оптимальные доступы в зависимости от объёма планируемой операции, антропометрических характеристик телосложения, форм таза и крестца.

2. Дана клинико-анатомическая характеристика основных этапов радикальной про-статэктомии, выполняемой из позадилонного доступа пациентам с разными-типами телосложения.

3. Определены факторы, прогнозирующие состояние функции удержания мочи после операции.

4. Дана теоретическая характеристика методикам усовершенствования радикальной простатэктомии применительно к анатомическим условиям и клиническим особенностям онкопроцесса, впервые обоснована необходимость комплексного применения хирургических модификаций с определением вариантов наиболее оптимального их сочетания.

Практическая значимость

1. Исходя из результатов топографо-анатомического исследования даны рекомендации по внедрению в практику и рациональному использованию альтернативных позадилонному хирургических доступов к предстательной железе при радикальной простатэктомии с подвздошно-тазовой лимфаденэктомией.

2. Доказана целесообразность проведения на дооперационном этапе антропометрических исследований пациентов, планируемых на радикальную позадилонную простатэктомию, для прогнозирования возможных технических сложностей и выбора оптимального технического варианта её выполнения на разных этапах.

3. Разработаны критерии оценки состояния сфипктерного аппарата нижних мочевых путей и прогнозирования послеоперационного недержания мочи у пациентов, планируемых на радикальную простатэктомию, по результатам комплексного уроди-намического и ультразвукового обследования.

4. Показана эффективность комплексного применения дополнительных хирургических методик, направленных на сохранение сфинктерных функций, для раннего восстановления удержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии с достижением наиболее оптималыюго результата при их сочетании с методикой сохранения шейки мочевого пузыря и сегмента простатической уретры.

5. Предложена схема системного мониторинга пациентов после радикальной простатэктомии, обоснована целесообразность ранней адьювантной терапии при биохимических признаках рецидива, показана эффективность радикальной простатэктомии при местно-распрострапённых формах рака предстательной железы в качестве этапа комбинированного лечения.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Разные хирургические доступы к предстательной железе при радикальной простатэктомии отличаются друг от друга по основным параметрам, в зависимости от типа телосложения пациента, формы таза и крестца.

2. Традиционный позадилонный доступ при радикальной простатэктомии обеспечивает приемлемое оперативное пространство у ограниченного контингента пациентов и является рациональным при условии необходимости единовременного выполнения у них с основным этапом подвздошно-тазовой лимфаденэктомии.

3. При позадилонной простатэктомии выбор техники выполнения отдельных этапов операции (обработки дорсального комплекса, наложения уретроцистоанастомоза) и быстрота устранения внезапно возникших интраоперационных осложнений может зависеть от пространственных условий, предоставляемых оперативным доступом, и отличающихся у пациентов с разными антропометрическими показателями телосложения, формы таза и крестца.

4. Протяжённость сфинктерного сегмента уретры и максимальное давление закрытия уретры, анализируемые в совокупности на дооперационном этапе, являются основными параметрами, определяющими прогноз восстановления функции удержания мочи у пациентов после радикальной простатэктомии.

5. Применение во время радикальной простатэктомии на разных этапах операции модифицированных методик у пациентов с прогнозируемым послеоперационным недержанием мочи значительно снижает риск этого осложнения и способствует более раннему восстановлению континенции.

6. Наилучший эффект по восстановлению функции удержания мочи достигается при максимальном сочетании всех рассматриваемых методик.

7. Сохранение шейки мочевого пузыря с сегментом простатической уретры является наиболее результативной методикой в сравнении с другими.

8. Применение методик усовершенствования радикальной простатэктомии в строгом соответствии с принципами радикальности и абластики выполняемой операции не влияет на рецидивирование онкопроцесса и специфическую онковыживаемость пациентов.

9. Радикальная простатэктомия при местнораспространённом раке простаты Т3, применяемая в качестве одного из этапов комбинированного лечения с длительным системным послеоперационным мониторингом оперированных пациентов, обеспечивает хорошие показатели 5-летней специфической онковыживаемости.

Внедрение в практику

Методика комплексного дооперационного прогнозирования риска недержания мочи у пациентов, планируемых на радикальную простатэктомию, методики усовершенствования этапов радикальной позадилонной простатэктомии (сохранение пубо-простатических связок, формирование муфты из ректоуретральных мышц, сохранение шейки мочевого пузыря и сегмента простатической уретры, тубуляризация шейки мочевого пузыря, сшивание дорсального комплекса с шейкой мочевого пузыря, сохранение краниального сегмента везикул) внедрены в практику 1-го, 2-го урологических отделений Больницы скорой медицинской помощи №2, хирургического отделения лечебно-диагностического центра "Здоровье" г. Ростова-на-Дону.

Фрагменты работы входят в лекционный материал для слушателей, ординаторов, аспирантов кафедры урологии Ростовского Государственного Медицинского Университета.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации изложены:

1. на 3-й Всероссийской научной конференции с участием стран СНГ "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний" (22 - 23 апреля 1999 г., г. Обнинск);

2. на Европейской Школе урологии (22 мая 1999 г., г. Ростов-на-Дону);

3. на заседании Ассоциации урологов Дона (15 марта 2002 г., г. Ростов-на-Дону);

4. на 3-м Международном урологическом симпозиуме "Рак предстательной железы" (16 - 17 июня 2003 г., г. Нижний Новгород).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 170 листах машинописного текста, состоит из введения, 5-ти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 82 отечественных и 216 зарубежных авторов. Работа содержит 45 рисунков и 36 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Волдохин, Александр Владимирович

146 ВЫВОДЫ

1. Несмотря на общепринятость позадилонного доступа при радикальной простатэктомии, в сравнении с альтернативными - промежностным и транскокцигеальным -он является наиболее зависимым от типа телосложения пациента и формы таза, обеспечивая приемлемые условия работы в глубине раны лишь при долихоморфном конституциональном типе, сочетающимся с широким тазом. Целесообразность его использования может быть обусловлена сочетанием указанных факторов с необходимостью единовременного выполнения подвздошно-тазовой лимфаде-нэктомии. Промежностный и транскокцигеальный доступы, имея почти равные характеристики, практически не зависят от типа телосложения и при необходимости могут быть оптимизированы применением специальных ретракторов (промежностный) и экзартикуляцией копчика (транскокцигеальный) в зависимости от типа строения крестца. Клиническая оценка позадилонного доступа у пациентов с разными конституциональными и антропометрическими параметрами показала его ограниченность в возможностях применения разнообразных методик гемостаза и формирования уретроцистоанастомоза в зависимости от типа телосложения и формы таза.

2. Прогнозирование вероятности развития у пациентов недержания мочи после радикальной простатэктомии возможно путем применения на дооперационном этапе комплексной уродинамической и ультразвуковой диагностики анатомо-функционального состояния сфинктерного аппарата нижних мочевых путей. Наиболее благоприятные условия для раннего восстановления функции удержания мочи имеются у пациентов с уровнем максимального давления закрытия уретры более 50 см вод.ст., функциональной длиной сфинктерного сепмента мембраноз-ной уретры не менее 15мм, приростом максимального уретрального давления при вызванном сокращении наружного сфинктера не менее чем в 2 раза, отсутствием признаков гиперактивности мочевого пузыря.

3. Применение оригинальных хирургических методик, направленных на сохранение сфинктерных структур и восстановление анатомических связей между ними, дополнительное укрепление уретрального сфинктера, обеспечение стабильности положения зоны уретроцистоанастомоза, увеличение функциональной длины уретры и анатомическую модернизацию шейки мочевого пузыря при выполнении радикальной простатэктомии больным с риском послеоперационного недержания мочи, обеспечивает полное восстановление функции удержания даже у пациентов с критическими прогностическими показателями континенции в сроках до 6 нед. Наибольший эффект достигается при максимальном сочетании разных методик, особенно в комплексе с сохранением шейки мочевого пузыря и сегмента простатической уретры.

4. Систематизированный клинико-лабораторный мониторинг пациентов, перенесших радикальную простатэктомию, позволяет своевременно верифицировать рецидив и прогрессирование опухоли. Тактика ранней адьювантной терапии при наличии тенденции к росту уровня ПСА у пациентов как с локальными, так и с местно-распространёнными формами рака простаты без клинических проявлений локального рецидива и генерализации онкопроцесса обеспечивает длительный безрецидивный период и 5-летнюю онковыживаемость от 66,7% (рТ4) до 100% (рТ2) пациентам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Предварительная оценка типа конституционального телосложения пациента, формы таза по данным антропометрических измерений, типа крестца по данным рентгенографического исследования в совокупности с данными клинико-морфологи-ческого обследования (стадия онкопроцесса, степень дифференцировки опухоли, ПСА), определяющими необходимость и очередность выполнения регионарной лимфаденэктомии (предварительно или как этапа основной операции), должны быть проанализированы для выбора оптимального хирургического доступа при планируемой радикальной простатэктомии.

2. В комплекс предоперационного обследования пациента на радикальную простат-эктомию целесообразно включить комплексное уродинамическое исследование, которое в сочетании с ТРУЗИ и уретрографией позволяет оценить анатомо-функциональное состояние сфинктсрного аппарата нижних мочевых путей.

3. При прогнозируемом послеоперационном недержании мочи целесообразно выполнение специальных дополнительных хирургических методик, направленных на достижение ранней реабилитации континенции. При выборе той или иной модификации нужно руководствоваться, прежде всего, соблюдением принципа радикальности выполняемой операции. Дальнейший выбор методик определяется как данными комплексного обследования сфинктерной системы о функциональной значимости её компонентов (проксимального и дистального), так и техническими возможностями их исполнения. При этом с целью достижения оптимального результата необходимо использовать максимальное количество методик; наиболее перспективно в плане сроков восстановления функции удержания мочи сохранение шейки мочевого пузыря с сегментом простатической уретры.

4. Выполнение радикальной простатэктомии в качестве этапа комбинированного лечения местнораспространённого рака простаты (рТ3) целесообразно при условии проведения ранней адыоваптной терапии, объём которой зависит от послеоперационного показателя ПСА, состояния хирургических краёв удалённого оргапоком-плекса и вовлечённости в опухолевый процесс регионарных лимфоузлов.

5. Клинико-лабораторный мониторинг целесообразно проводить систематически с назначением адыоваптной терапии при наметившейся тенденции к биохимическому рецидиву даже при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Волдохин, Александр Владимирович, 2004 год

1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России // Урология и нефрология. 1999.- №2.- С. 3 - 10

2. Алексеев БЛ., Русаков И.Г. Радикальное хирургическое лечение рака предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 386

3. Аляев Ю.Г., Григорян В.А., Безруков Е.А. Транслобковый доступ при радикальной простатэктомии. // Хирургия.- 2000.- №12. С. 34 - 37

4. Аляев Ю.Г., Николаев A.B., Григорян В.А., Безруков Е.А. Топографо-анатомическое обоснование нижнесрединного доступа при радикальной позади-лонной простатэктомии // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999 С. 210 - 211

5. Аляев Ю.Г., Рапопорт JT.M., Винаров А.З., Безруков Е.А. Неоадьювантная гормонотерапия как подготовка к радикальной простатэктомии // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 389 390

6. Беков Д.Б., Ткаченко Д.А. Индивидуальная анатомическая изменчивость органов, систем и формы тела человека // Киев.- Здоровья, 1988.- С. 63 82

7. Бухаркин Б. В., Сорокин К. В. Первичный переходно-клеточный рак предстательной железы.// Урология. 2002.- № 1.- С. 50 - 52

8. Велиев Е.И., Петров С.Б., Елоев P.A., Рассветаев A.B. Осложнения позадилоннойрадикальной простатэкгомии // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 403-404

9. Велиев Е.И., Петров С.Б., Заикин К.О. Особенности позадилонной радикальной простатэкгомии, определяемые локализацией аденокарциномы предстательной железы // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999-С. 217

10. Гориловский JI.M. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. // М.- Медпрактика, 1999. С. 62 - 110

11. Гориловский JI.M., Гориловский M.JL, Гущин Б.Л. Радикальная простатэктомия при раке предстательной железы // Клиническая геронтология. — М., 200I.Tom 7, № 5-6. С. 33-36

12. Гудков A.B., Латыпов В.Р., Захаров A.B. Новые методики уретроцистоанастомо-зов при радикальной простатэкгомии // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 409 - 410

13. Двойрин В.В., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России // Урология и нефрология. 1995. - №7. - С. 2 - 6

14. Дюкарев Ю.И. О выборе оптимального варианта позадилобкового доступа к предстательной железе // Материалы VHI Всероссийского съезда урологов.- М., 1988. С. 314-315

15. Дюкарев Ю.И. Хирургия аденомы предстательной железы позадилонным способом : Дис. канд. мед. наук Харьков, 1990. - 115 с. ил.

16. Коган М.И., Якимчук Т. П., Медведев B.JI. Целесообразность включения биопсии переходной зоны и семенных пузырьков в схему многофокусной биопсии предстательной железы под, ультразвуковым контролем // Материалы Пленума

17. Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999 С. 70 - 71

18. Коган М. И., Якимчук Т. П., Шишков А. В., Волдохин А. В. Сравнительный анализ диагностических методов при первичном обследовании больных раком простаты // Урология и нефрология.- 1999.- № 3.- С. 38 41

19. Коган М.И., Волдохин A.B., Медведев B.JI. Недержание мочи после радикальной позадилонной простатэктомии // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Ярославль).- М., 2001 С. 272

20. Коган М.И., Волдохин A.B., Татьянченко В.К. Выбор операционного доступа при радикальной простатэктомии // Материалы III съезда Ассоциации урологов Дона. Ростов-на-Дону, 2000.- С. 120 - 121

21. Коган М.И., Перепечай В.А. Тазовая лимфаденэктомия при раке предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 436 — 437

22. Козлов В.П., Мазанов Г .П., Ментешов И.В. Отдаленные результаты комбинированного лечения рака предстательной железы // "Кремлевская медицина. Клинический вестник".- 1999.- № 3.- С. 15 16

23. Комяков Б.К., Новиков А.И., Горелов С.И. Интраоперационная профилактика недержания мочи после радикальной простатэктомии // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999 С. 230

24. Крупин В.Н. О расширении показаний к радикальной простатэктомии при раке простаты // Материалы X Юбилейной научно-практической конференции урологов с международным и межрегиональным участием "Рак предстательной железы".- Харьков, 2002.- С. 139 140

25. Кудрявцев Д.Л. Транслобковый оперативный доступ: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Куйбышев, 1989

26. Лопаткин H.A. Руководство по урологии // М. Медицина, 1998.- том 1- 3.

27. Лопаткин H.A., Поповкин H.H., Зиборова И.В., Голубев A.B. К вопросу об эпидемиологии рака предстательной железы в России // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999 С. 27 - 30

28. Лоран О.Б. Радикальная позадилонная простатэктомия // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999. С. 205 - 208

29. Лоран О.Б., Говоров A.B., Пушкарь Д.Ю. К методике биопсии предстательной железы. //Андрология и генитальная хирургия.- 2001.- №1- С. 27 — 33

30. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Говоров A.B. Роль пункции переходной зоны при первичной трансректальной биопсии предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 447 448

31. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простатспецифический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы // М.-"Медпресс", 1999. С. 83 - 122

32. Любимова Н.В., Трапезникова М.Ф. Значение биохимических показателей в качестве маркеров метастазирования у больных раком предстательной железы с поражением скелета // Урология и нефрология.- 2000.- № 4.- С. 42 — 44

33. Мазо Е. Б., Мешков В. В. Клинические и морфологические особенности предра-ка предстательной железы// Урология и нефрология.- 1999.- № 4, С. 49 52

34. Мазо Е.Б., Чепуров А.К. Интраоперационная тактика по отношению к лимф-аденэкгомии при радикальной позадилобковой простатэктомии у больных раком простаты // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 457- 458

35. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев Б.В. Рак предстательной железы // М. "Рича", 1999.-С. 53-76

36. Оболенский В.А., Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Рейнюк O.JI. Недержание мочи после радикальной простатэктомии // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 465 466

37. Павлов В.Н., Максимов В .И., Сафиуллин Р.И. Опыт цистпростатэктомии при запущенном раке предстательной железы по жизненным показаниям // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 476

38. Петров С.Б., Велиев Е.И. Обеспечение удержания мочи у пациентов при выполнении радикальной позадилонной простатэктомии // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Ярославль).- М., 2001 С. 277

39. Петров С.Б., Велиев Е.И. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы// Практическая онкология.- 2001.- №2(6).- С. 50 52

40. Петров С.Б., Велиев Е.И., Левковский Н.С. Хирургические приёмы профилактики недержания мочи при радикальной простатэктомии // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999 С. 238-239

41. Петров С.Б., Рассветаев A.B., Велиев Е.И. Удержание мочи после радикальной позадилонной простатэктомии: уродинамические исследования // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Ярославль).- М., 2001 С. 278

42. Понукалин А.Н., Митряев Ю.И., Ловцов В.В. Эмболизация внутренних подвздошных артерий у больных раком предстательной железы // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999 С. 240

43. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия // М. "МЕДпресс," 2002. - 168 с.

44. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Радикальная простатэктомия у больных раком предстательной железы без признаков экстракапсулярной инвазии // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 468 469

45. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Нервсохраняющая радикальная простатэктомия // Материалы 3-го Международного урологического симпозиума "Диагностика и лечение рака предстательной железы",- Нижний Новгород, 2003.- С. 44

46. Рассветаев A.B., Харитонов H.H., Попов Д.Е. Результаты уродинамических исследований у пациентов после позадилонной радикальной простатэктомии // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 477

47. Русаков И. Г., Алексеев Б. Я., Гришин Н. А., Поляков В. А. Лапароскопическая тазовая лимфаденэктомия в диагностике и лечении рака предстательной железы // М.- Медицина, 2002.- С. 16 41

48. Русаков И.Г., Дарьялова С.Л., Бойко A.B., Черниченко A.B. Тактика лечения локализованного и местнораспространённого рака предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 478 479

49. Сергиенко Н.Ф., Фурашов Д.В., Шаплыгин Л.В. Основные причины недержания мочи после радикальной простатэктомии и их профилактика // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Ярославль).- М., 2001 С. 279

50. Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин Л.В. Расширенная простатэктомия при раке простаты // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний "- Обнинск, 1999.- С. 115-116

51. Серенко А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения // М.- Медицина, 1984.- С. 102-184

52. Серняк Ю.П., Криштопа М.В. Лечение локализованного рака простаты в стадиях Ti2N0Mo // Материалы 2-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний "- Обнинск, 1997.- С. 164—166

53. Сивков A.B., Аполихин О.И. Рак предстательной железы // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 351 371

54. Ситников Н.В., Оболенский В.А. Современные методы лечения рака простаты // Материалы X Российского съезда урологов.- М., 2002.- С. 483

55. Созон-Ярошевич А.Ю. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам.- Медгиз, Ленинградское отделение, 1954.- С. 13-38

56. Стентон Гланц. Медико-биологическая статистика // М., Медицина, 1999

57. Степанов А.К., Горохов М.Э. Выбор оперативного доступа и методики адено-мэктомии предстательной железы // // Материалы VIII Всероссийского съезда урологов.- М., 1988.- С. 243 245

58. Степанов В.Н., Гориловский Л.М. Рак предстательной железы // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).- М., 1999. С. 5 - 24

59. Степанов В.Н., Теодорович О.В. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний Обнинск, 1999.-С. 88

60. Степанов В.Н., Франк Г.А., Кадыров З.А. Современные подходы к диагностике и лечению ранних стадий рака простаты // Материалы 2-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний -Обнинск, 1997.- С. 171-172

61. Хомерики Г.Г., Камалов A.A., Данович В.М. Промежностная радикальная простатэктомия // Материалы Пленума Всероссийского общества урологов (Омск).-М., 1999-С. 245

62. Хомерики Г.Г., Крендель Б.М., Камалов А.А. Позадилонная радикальная проста-тэктомия // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний Обнинск, 1999.- С. 122-123

63. Шевкуненко В.Н., Геселевич А.М. Типовая анатомия человека // Ленинград,-Биомедгиз, 1935.- 232 с.

64. Шелепова В.М., Соколов А.В., Кадагидзе З.Г. Значение ПСА в диагностике рака предстательной железы // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний ".- Обнинск, 1999.- С. 30 -34

65. Шолохов В.Н. Ультразвуковая диагностика рака предстательной железы: роль и место в диагностическом комплексе // Материалы 3-й Всероссийской научной конференции "Актуальные вопросы лечения онкоурологических заболеваний".-Обнинск, 1999.- С.36-43

66. Aanestad О., Flink R., Haggman М. Interference pattern in the urethral sphincter: a quantitative electromyographic study in patients before and after radical retropubic prostatectomy // Scand J Urol Nephrol.- 1998 Dec.- 32(6).- P. 378 382.

67. Abi-Aad A.S., Opsomer R.J., Castille Y., et al. Urinary continence after radical prostatectomy: importance of the vesicourethral anastomosis. Objective evaluation // Prog Urol.- Feb 1994.- 4(1).- P. 40-44

68. Aboseif S.R., Konety В., Schmidt R.A. et al. Preoperative urodynamic evaluation: does it predict the degree of urinary continence after radical retropubic prostatectomy? // Urol Int.- 1994.-53(2).- P. 68 -73.

69. Abromowitz H.B., Cohen J.K. Retropubic dorsal vein control during radical prostatectomy or cystectomy // Urol Clin North Am.- Feb 1990.- 17(1).- P. 49 53

70. Adam J. S. The low transverse incision for pelvic lymphadenectomy and radical retropubic prostatectomy // Infect Urol.- 1995. 8(4). - P. 123 - 125

71. Adam J.S., Starr A., Schlossberg I.R. Suture ligation of the dorsal vein complex during radical retropubic prostatectomy // Infect Urol.- 1999. 12(3).- P. 77 - 83

72. Adolfsson J, Steineck G, Whitmore WF. Recent results of management of palpable clinically localized prostate cancer // Cancer.-1993 .-72.- P. 310 — 322

73. Austoni E, Zanetti G, et al. Radical perineal and retropubic prostatectomy: comparison of technics // Arch Ital Urol Androl.- Jun 1995.- 67(3).- P.l 99 202

74. Bader P., Hugonnet C.L., Burkhard F.C., et al. Inefficient urethral milking secondary to urethral dysfunction as an additional risk factor for incontinence after radical prostatectomy// J Urol.- Dec 2001.- 166(6).- P. 2247- 2252

75. Bamshad B.R., Hadley H.R. Perfusion sphincterometry for objective evaluation of postprostatectomy intrinsic sphincter deficiency //Urology.- 1999.- 53(5).- P. 968- 973

76. Barre C., Pocholle P., Chauveau P. Improving bladder neck division in radical retropubic prostatectomy by prior dissection of the seminal vesicles and vasa deferentia // Eur Urol.- Aug 1999 36(2).- P. 107 - 110

77. Beneventi F.A. Distribution of the blood vessels of the prostate gland and urinary bladder: application to retropubic prostatectomy // J. Urol.- 1979.- 122.- P. 663

78. Bentvelsen F.M., Van den Ouden D., Schroder F.H. Prostate specific antigen in screening for recurrence following radical prostatectomy for localized prostatic cancer // Br J Urol.- Jul 1993.- 72(1).- P. 88 91

79. Berger RE; Ireton R Combined infrapubic and retropubic ligation of the dorsal vein of the penis during radical retropubic surgery //J Urol.- 1983 Dec.-130(6).- P. 1107-1109

80. Bhanot S.M., Gopalakrishanan R. Smiley incision: a direct surgical approach for retropubic radical prostatectomy // Urology.- Jul 2002.- 60(1).- P. 149 151

81. Bishoff J.T., Motley G., Optenberg S.A., et al. Incidence of fecal and urinary incontinence following radical perineal and retropubic prostatectomy in a national population // J Urol.- Aug 1998.- 160(2).- P. 454 458

82. Boccon-Gibod L. A perineal radical prostatectomy technic for localized prostatic cancer // Prog Urol.- 1995 Jun.-5(3).- P. 415 425.

83. Boccon-Gibod L., Ravery V., Vortos D. Radical prostatectomy for prostate cancer: the perineal approach increases the risk of surgically induced positive margins and capsular incisions // J Urol.- 1998.-160.- P. 1383 1385

84. Boring C., Montgomery S.Cancer statistics //CA Cancer J Clin.- 2001.- 44.- P. 7 26

85. Bosch R., Schroder F.H. Radical prostatectomy and adjuvant endocrine treatment: a review // Prog Clin Biol Res.- 1990.- 359.- P. 239 247

86. Braslis K.G., Petsch M., Lim A. et al. Bladder neck preservation following radical prostatectomy: continence and margins // Eur Urol.- 1995.- 28.- P. 202 208

87. Broglia L., Scattoni V., da Pozzo L., et al. A modified right angle clamp for radical retropubic prostatectomy and cystectomy // Eur Urol.- 1994.- 26(3).- P. 262 263

88. Bruce R.G., Kim F.H., McRoberts W., Rhabdomyolysis and acute renal failure following radical perineal prostatectomy // Urology.- 1996 Mar.- 47(3).- P. 427 430

89. Campenni M.A., Harmon J.D. Improved continence after radical retropubic prostatectomy using pubourethral suspension stitches // Urol Int.-2002.- 68(2).-P. 109-112.

90. Carlson K.V., Nitti V.W. Prevention and management of incontinence following radical prostatectomy // Urol Clin North Am.- 2001 Aug.- 28(3).- P. 595 612

91. Casado S.J., Chamorro V.M., Ajubita F.H. et al. Urodynamics of urinary incontinence post radical prostatectomy // Arch Esp Urol.- 1998 Oct.- 51(8).- P. 801 810

92. Catalona W.J.,Basler J.W. Return of erections and urinary continence following nerve sparing radical prostatectomy // J Urol.- 1993 Sep.- 150(3).- P. 905 907.

93. Ceresoli A, Zanetti G, Trinchieri A, et al. Stress urinary incontinence after perineal radical prostatectomy // Arch Ital Urol Androl.- 1995 Jun.- 67(3).- P. 207 210

94. Chan T.Y., Partin A.W. Prognostic significance of Gleason score 3+4 versus Gleason score 4+3 tumor at radical prostatectomy //Urology.- 2000.- 56(5).- P. 823 827

95. Chancellor M.B., Strup S., Rivas D.A. et al Rectus urethromyoplasty of radical prostatectomy anastomosis decreases postoperative incontinence and anastomotic stricture; technique and preliminary results // J Urol.- 1997 Jan.-157(l).- P. 371 375

96. Chao R., Mayo M.E. Incontinence after radical prostatectomy: detrusor or sphincter causes //J Urol.- Jul 1995.- 154(1).- P. 16 18

97. Chaparro P.L., Jimenez J.F., de Bethencourt R.F., Dehaini D. A Radical prostatectomy: usefulness of selective electromyography of the periurethral sphincter in the assessment of urinary continence // Arch Esp Urol.- 1994 Jun.-47(5).- P. 483 487

98. Clemens J.Q., Bushman W., Schaeffer A.J. Urodynamic analysis of the bulbourethral sling procedure // J Urol.- 1999 Dec.-162(6).- P. 1977 1981

99. Coakley F.V., Eberhardt S., Kattan M.W. Urinary continence after radical retropubic prostatectomy: relationship with membranous urethral length on preoperative endorectal magnetic resonance imaging // J Urol.- 2002 Sep.-168(3).- P. 1032 1035.

100. Connolly J.A., Presti J.C. Accelerated tumor proliferation rates in locally recurrent prostate cancer after radical prostatectomy // J Urol.- Aug 1997.- 158(2).- P. 515 518

101. Connolly J.A., Presti J.C. Jr, Carroll P.R. Anterior bladder neck tube reconstruction at radical prostatectomy preserves functional urethral length a comparative urodynamic study // Br J Urol.- 1995 Jun.-75(6).- P. 766 - 770

102. Da Pozzo L.F., Francesca F., Colombo R. et al. Pathologic features and clinical outcome after anatomic radical prostatectomy by transcoccygeal approach //Urology. -1997.- 49(3).- P. 392 399

103. Dahlgren K., Fritjofsson A. Radical prostatectomy by Walsh method- experiences withnew operation technique //Scand J Urol Nephrol Suppl.- 1988.- 110.- P. 173 176

104. Debruyne F.M., Beerlage H.P. The place of radical prostatectomy in the treatment of early localized prostate cancer // Radiother Oncol.- Dec 2000.- 57(3).- P. 259 262

105. Deliveliotis C., Protogeru V., Alargof E. et al Radical prostatectomy: bladder neck preservation and puboprostatic ligament sparing-effects on continence and positive margins // Urology.- 2002 Nov.- 60(5).- P. 855 858.

106. Desautel M.G., Kapoor R., Badlani G.H. Sphincteric incontinence: the primary cause of post-prostatectomy incontinence in patients with prostate cancer // Neurourol Uro-dyn.- 1997.- 16(3).- P. 153 160.

107. Donnellan S.M., Duncan H.J., MacGregor R.J. et al. Prospective assessment of incontinence after radical retropubic prostatectomy: objective and subjective analysis // Urology.- 1997 Feb.- 49(2).- P. 225 230

108. Dore B., Gremo E. Vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy in cancer: Vest-Mayo's simplified technique // Prog Urol.- Oct 1994.- 4(Suppl 2).- P. 17 23

109. Douglas L., Cadogan M., Wan R. Easy visualization of the membranous urethral stump in radical prostatectomy //J Urol.- Feb 1997.- 157(2).- P. 576 577

110. Drago J.R., Badalament R.A., Nesbitt J.A. Radical prostatectomy 1972-1987 single institutional experience: comparison of standard radical prostatectomy and nervesparing technique // Urology.- May 1990.- 35(5).- P. 377 380

111. Eastham J.A., Kattan M.W., Rogers E. et al. Risk factors for urinary incontinence after radical prostatectomy // J Urol.- 1996 Nov.- 156(5).- P. 1707 1713.

112. Elbadawi A., Mathews R. Immunohistochemical and ultrastructural study of rhab-dosphincter component of prostatic capsule // J Urol.-1997 Nov.- 158.- P. 1819 1828

113. Ellison L.M., Pinto P.A., Kavuossi L.R. Radical endoscopic assisted perineal prostatectomy // J Urol.- 2003 Jul.-170(l).- P. 170 173

114. Escandon A.S. Use of a laparoscopic instrument to improve urethrovesical anastomosis quality during radical prostatectomy // Tech Urol.- Mar 2000.- 6(1).- P. 39 41

115. Ficazzola M.A., Nitti V.W. The etiology of post-radical prostatectomy incontinence and correlation of symptoms with urodynamic findings // J Urol.-1998 Oct.-160(4).- P. 1317-1320.

116. Fitzpatrick K., Oh. J., Squadrito J. Anterior Vesicourethropexy in improving of continence after radical prostatectomy// AUA Update Series.- 1998.- Vol.17.- P. 52 54

117. Fitzpatrick, T. J.: Venography of the deep dorsal venous and valvular systems // J.Urol.- 1974.-111.-P. 518

118. Fowler J.E., Clayton M., Sharifi R. et al. Early experience with Walsh technique of radical retropubic prostatectomy // Urology.- 1987 Mar.- 29(3).- P. 242 246

119. Fradet Y. The role of neoadjuvant androgen deprivation prior to radical prostatectomy // Urol Clin North Am.- Nov 1996.- 23(4).- P. 575 585

120. Frazier H.A., Robertson J.E. Radical prostatectomy: the pros and cons of the perineal versus retropubic approach // J Urol.- Mar 1992.- 147(3 Pt 2).- P. 888 890

121. Fried P.R., Mandell S.A. Role of adjuvant radiotherapy following radical prostatectomy for microscopic residual disease // Eur Urol.- 1988.- 15(1-2).- P. 37 39

122. Gaker D.L., Gaker L.B., Stewart J.F. et al. Radical prostatectomy with preservation of urinary continence // J Urol.- 1996 Aug.-156(2 Pt 1).- P. 445 449.

123. Geary E.S., Dendinger T.E., Freiha F.S. et al. Nerve sparing radical prostatectomy: a different view // J Urol.- 1995 Jul.-154(l).- P. 145 149

124. Gerber G.S., Thisted R.A., Chodak G.W., Schroder F.H., Frohmuller H.G., et al. Results of radical prostatectomy in men with locally advanced prostate cancer: multi-institutional pooled analysis //Eur Urol.- 1997.-32.- P. 385 390.

125. Goldwasser B., Zincke H. Modified Deschamp's needle for securing dorsal vein complex during radical retropubic prostatectomy // Urology.-1989.-33.- P. 324

126. Golomb J., Dotan Z. Can preoperative urodynamic examination predict the risk of incontinence after radical prostatectomy? // Prog Urol.- 1999 Apr.- 9(2).- P. 288 291

127. Goluboff E.T., Saidi J.A., Mazer S. Urinary continence after radical prostatectomy: the Columbia experience // J Urol.- 1998 Apr.-159(4).- P. 1276 1280

128. Gonzalez-Chamorro F, Tartajo V.F., Merino D.R. Clinical and neurourodynamic assessment of radical prostatectomy //Arch Esp Urol.- 1996 Mar.- 49(2).- P. 125 131

129. Gould D.L., Borer J. Applied stapling technique in radical retropubic prostatectomy: effective and efficacious // J Urol.- 1996.- 155,- P. 1008 1010

130. Graham S.D. Jr. Radical transcoccygeal prostatectomy // In: Glenn J.F. (ed). Urologic surgery 4th ed.- JB Lippincott Co. Philadelphia.- 1991.- P. 646 653

131. Graversen P.H., Nielsen K.T. Radical prostatectomy versus expectant primary treatment in stages I and II prostatic cancer// Urology.- 1990.- 36.- P. 493 498.

132. Gray M., Petroni G.R. Urinary function after radical prostatectomy: a comparison of the retropubic and perineal approaches // Urology.- May 1999.- 53(5).- P. 881 890

133. Groutz A., Blaivas J. The pathophisiology of postradical prostatectomy incontinence: a clinical and video urodynamic study // J Urol.- 2000.-163(6).- P. 1767 1770

134. Guirguis A.B. Transpubic radical prostatectomy // J Urol.- 1973.-109.- P. 866 867

135. Gunn P.H., Hennekens C.H., Stampfer MJ. A prospective evaluation of plasma PSA for detection of prostate cancer // JAMA.- 1995.- 273.- P. 289 294

136. Haab F., Boccon-Gibod L., Delmas V., et al. Perineal versus retropubic radical prostatectomy for Tl, T2 prostate cancer // Br J Urol.- Nov 1994.- 74(5).- P. 626 629

137. Hamerer P., Huland H. Urodynamic evaluation of changes in urinary control after radical retropubic prostatectomy // J Urol.- 1997 Jan.-157(l).- P. 233 236

138. Harris M.J., Thompson I.M. The anatomic radical perineal prostatectomy: a contemporary and anatomic approach // Urology.- Nov 1996.- 48(5).- P. 762 768

139. Hauri D., Heinzelmann M. Radical prostatectomy in cases of prostatic carcinoma: the problem of postoperative urinary incontinence // Urol Int.-1988.- 43(5).- P. 257 264

140. Hellstrom P., Lukkarinen O., Kontturi M. Urodynamics in radical retropubic prostatectomy // Scand J Urol Nephrol.- 1989.- 23(1).- P. 21 24

141. Hewitt A. Early catheter removal following radical perineal prostatectomy: a randomized clinical trial // Urol Nurs.- Feb 2001.- 21(1).- P. 37 38

142. Hodges C.V. Vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy: experience with the Jewett modification // J Urol.- 1977, Jul.- 118(1 Pt 2).- P. 209 210.

143. Hollabaugh R.S. Jr., Dmochowski R.R., Kneib T.G., Steiner M.S. Preservation of putative continence nerves during radical retropubic prostatectomy leads to more rapid return of urinary continence //Urology.- 1998 Jun.- 51(6).- P. 960 967

144. Holmberg L. A randomized trial comparing radical prostatectomy with watchful waiting in early prostate cancer // N Engl J Med.- 2002.- 347(11).- P. 781 789

145. Horie S., Tobisu K. Urinary incontinence after non-nerve-sparing radical prostatectomy with neoadjuvant androgen deprivation // Urology.-1999.- 53(3) P. 561 - 567.

146. Hrebinko R.L., O'Donnell W.F. Control of the deep dorsal venous complex in radical retropubic prostatectomy // J Urol.- Apr 1993.- 149(4).- P. 799 800

147. Ito H., Yamaguchi K.,et al. Modified method of radical retropubic prostatectomy for localized prostatic cancer// Int Urol Nephrol.-1992.-24(3). P. 283 - 290

148. Jarow J.P. Puboprostatic ligament sparing radical retropubic prostatectomy// Semin Urol Oncol.- Feb 2000.- 18(1).- P. 28 32

149. Johansson J.E., Adami H.O., Krusemo U.B. High 10-years survival rate in patients with early, untreated prostatic cancer//JAMA- 1992.- 267.- P. 2191 -2196

150. John H., Hauri D. Seminal vesicle-sparing radical prostatectomy: a novel concept to restore early urinary continence // Urology.- Jun 2000.- 55(6).- P. 820 — 824

151. Jorion J.L. Rectus fascial sling suspension of the vesicourethral anastomosis after radical prostatectomy //J Urol.- 1997.- 157.- P. 926 928

152. Junemann K-P., Jaeger T.M. The role of the rectourethral muscle within sphincteric unit after radical prostatectomy // AUA Update Series.-1997.-16.- P. 79 83

153. Kavoussi L.R., Myers J.A. Effect of temporary occlusion of hypogastric arteries on blood loss during radical retropubic prostatectomy //J Urol.- 1991.-146,- P. 362 365

154. Kaye K.W., Creed K.E. Urinary continence after radical retropubic prostatectomy. Analysis and synthesis of contributing factors // Br J Urol.- 1997.- 80(3).- P. 444 501

155. Kaye K.W., Milne N., Creed K. The 'urogenital diaphragm', external urethral sphincter and radical prostatectomy // Aust N Z J Surg.- 1997.- 67(1).- P. 40 44

156. Khan A., Tomera F., Rife C. Réévaluation of Vest technique of vesicourethral reconstruction in radical retropubic prostatectomy //Urology.- 1979.- 13(2).- P. 149-152

157. Kirby R.S., Christmas T.J., Brawer M.K. Prostate cancer. 2-nd edition // London.-Mosby, 2001,- P. 5- 14

158. Kirkels W.J. Screening of prostate cancer. In: Petrovich Z., Baert L., Brady L.W. (eds) Carcinoma of the prostate. //Berlin Heidelberg.- Springer-Verlag, 1996.- P. 21 26

159. Klein E.A. Early continence after radical prostatectomy//J Urol.-1992 -148 P. 92 - 95

160. Klein E.A. Modified apical dissection for early continence after radical prostatectomy// Prostate.- 1993.- 22.- P. 217 223

161. Kleinhans B.,Gerharz E., Melekos M. et al. Changes of urodynamic findings after radical retropubic prostatectomy // Eur Urol.- 1999.-35(3).- P. 217 221

162. Koch M.O. New technique of ligation of the deep dorsal vein complex during radical retropubic prostatectomy // Semin Urol Oncol.- 2000 Feb.-18(l).- P. 33 37

163. Koch M.O., Brandell R.A., Lin D. Effect of sequential compression devices on intraoperative blood loss during radical prostatectomy // J Urol.- 1994.-152.- P. 1180

164. Korman H J., Leu P.B., Huang R.P. et al. A centralized comparison of radical perineal and retropubic prostatectomy specimens: is there a difference according to the surgical approach? // J Urol.- 2002 Sep.-168(3).- P. 991 994

165. Koyanagi T. Studies on the sphincteric system located distally in the urethra: the external urethral sphincter revisited // J Urol.- 1980 Sep.- 124(3).- P. 400 406

166. Krane R.J. Urinary incontinence after treatment for localized prostate cancer // Mol Urol.- 2000.- 4(3).- P. 279 286

167. Kursh E.D., Bodner D.R. Alternative method of nerve-sparing when performing radical retropubic prostatectomy // Urology.- Sep 1988.- 32(3).- P. 205 209

168. La Fontaine P., Chan D., Partin A.W. Minilaparotomy radical retropubic prostatectomy: updated technique and results // Semin Urol 0ncol.-2000.- 18(1).- P. 19 27

169. Lepor H. Radical retropubic prostatectomy // Urol Clin North Am.- 2001.- 28(3).-P. 509-519

170. Lepor H., Chan S., Melamed J. The role of bladder neck biopsy in men undergoing radical retropubic prostatectomy with preservation of the bladder neck // J Urol.-1998.- 160(6 Pt 2).- P. 2435 2439

171. Lerner S.E., Blute M.L., Zincke H. Extended experience with radical prostatectomy for clinical stage T3 prostate cancer: outcome and contemporary morbidity// J Urol.-1995.-154.- P. 1447-1452.

172. Lerner S.P., Carlton C.E., Scardino P.T. The risk of dying of prostate cancer in patients with clinically localized disease // J Urol.- 1991.- 146.- P. 1040 1045

173. Levy D.A., Resnick M.I. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy and radical perineal prostatectomy: a viable alternative to radical retropubic prostatectomy// J Urol.- 1994.-151(4).-P. 905-908

174. Levy J.B., Berlin J.W., et al. Vesicourethral healing following radical prostatectomy: is it related to surgical approach? // Urology.- 1994.- 44(6).- P. 888 892

175. Licht M.R., Klein E.A.,et al. Impact of bladder neck preservation during radical prostatectomy on continence and cancer control // Urology.- 1994.- 44.- P. 883 887

176. Light J.K., Rapoll E., Wheeler T.M. The striated urethral sphincter: muscle fibre types and distribution in the prostatic capsule // Br J Urol.- 1997.-79(4).- P. 539 542

177. Liu S., Christmas T.J., Kirby R.S. Sphincter electromyography in patients after radical prostatectomy and cystprostatectomy // Br J Urol.-1992.- 69(4).- P. 397 403

178. Lowe B.A. Comparison of bladder neck preservation to bladder neck resection in maintaining postprostatectomy urinary continence// Urology.- 1996.- 48.- P. 889 893

179. Lowe B.A. Preservation of the anterior urethral ligamentous attachments in maintaining post-prostatectomy urinary continence: a comparative study // J Urol.- 1997.158.- P. 2137-2141

180. MacDiarmid S.A. Incontinence after radical prostatectomy: pathophisiology and management // Curr Urol Rep.- 2001 Jun.- 2(3).- P. 209 213

181. Marsh D.W., Lepor H. Predicting continence following radical prostatectomy // Curr Urol Rep.- 2001 Jun.- 2(3).- P. 248 252

182. Marshall F.F. Risk factors for urinary incontinence after radical prostatectomy // J Urol. 1996.-156(5).- P. 1724

183. Marshall F.F., Chan D., Partin A.W. Minilaparotomy radical retropubic prostatectomy: technique and results// J Urol.- Dec 1998.- 160(6 Pt 2).- P. 2440 2445

184. Marshall F.F., Hortopan S.C., Lakshmanan Y. Partial resection of symphysis: an aid in radical prostatectomy //J Urol.- Feb 1997.- 157(2).- P. 578 579

185. McGuire E.J., Cespedes R.D., O'Connell E.O. Leak-point pressures // Urol Clin North Am.- 1996.- 23.- P. 253 255

186. Meyer F., Moore L. Neoadjuvant hormonal therapy before radical prostatectomy and risk of prostate specific antigen failure // J Urol.- 1999.- 162(6).- P. 2024 2028

187. Middleton A.W. A comparison of the morbidity associated with radical retropubic prostatectomy with and without pubectomy // J Urol.-1977.- 117.- P. 202 205

188. Middleton R.G., Sutphin M.D. Pubectomy in urological surgery // J Urol.- 1985.- 133.-P. 635-637

189. Milam D.F., Franke J.J. Prevention and treatment of incontinence after radical prostatectomy // Semin Urol Oncol.- 1995 Aug.-13(3).- P. 224 237

190. Miller J.I., Larson T.R. Simplified technique for improving exposure of the apical prostate during radical retropubic prostatectomy //Urology.- 1994.- 44(1).- P. 117- 118

191. Mimata H., Kasagi Y., Sakamoto S., et al. A simple technique for vesicourethral anastomosis in retropubic radical prostatectomy // Urol Int.- 1998.- 61(4).- P. 232 234

192. Mimata H., Satoh F. Simple technique of ligation and division of dorsal vein complex during radical retropubic prostatectomy// Tech Urol.-1999.-5(2).- P. 104-105

193. Minervini R., Felipetto R., Morelli G. Bladder instability and incontinence after radical prostatectomy // Biomed Pharmacother.- 1996.- 50(8).- P. 383 385

194. Minervini R., Morelli G., Fontana N. The use of a modified surgical instrument for the ligation of Santorini's venous plexus //Acta Urol Belg.- 1997.- 65(4).- P. 29 31

195. Moore K.N. A review of the anatomy of the male continence mechanism and the cause of urinary incontinence after prostatectomy // J Wound Ostomy Continence Nurs.-1999 Mar.- 26(2).- P. 86 93

196. Moul J.W., Mooneyhan R.M., Kao T.C. et al Preoperative and operative factors to predict incontinence, impotence and stricture after radical prostatectomy// Prostate Cancer Prostatic Dis.- 1998 Sep.- 1(5).- P. 242 249

197. Myers R.P. Anatomical variation of the superficial preprostatic veins with respect to radical retropubic prostatectomy // J Urol.- May 1991-145(5) P. 992 - 993

198. Myers R.P. Improving the exposure of prostate in radical retropubic prostatectomy: longitudinal bunching of the deep venous plexus // J Urol.-1989.- 142.- P. 1282 1284

199. Myers R.P. Male urethral sphincteric anatomy and radical prostatectomy // Urol Clin North Am.- May 1991.- 18(2).- P. 211 227

200. Myers R.P. Practical surgical anatomy for radical prostatectomy // Urol Clin North Am.- Aug 2001.- 28(3).- P. 473 490

201. Myers R.P. Radical prostatectomy: making it better operation in the new millennium // Int J Urol.- Jul 2001.- 8(7).- P. 9 14

202. Myers R.P.; Cahill D.R. et al. Anatomy of radical prostatectomy as defined by magnetic resonance imaging // J Urol.- 1998 Jun.- 159(6).- P. 2148 2158

203. Naito S. Androgen deprivation in combination with radical prostatectomy for localized prostate cancer. // Int J Urol.- Jul 2001.- 8(7).- P. S19 21

204. Naranyan P. Nerve sparing and continence preservation during radical prostatectomy // Urol Int.- 1991.- 46.- P. 266 274

205. Narayan P., Konety B., Aslam K., et al. Neuroanatomy of the external urethral sphincter: implications for urinary continence preservation during radical prostate surgery // J Urol.- 1995 Feb.-153(2).- P. 337 341

206. Narayan P., Tewari A., Kamerer A. Impact of bladder neck descenting on continence after radical prostatectomy// AUA Update Series. 1997 - Vol.16 - P. 52 - 54

207. Nitti V.W. Practical Urodinamics // W.B. Saunders Company.- 1998.- P. 108 130

208. O'Donnell P.D., Brookover T., Hewett M., et al. Continence level following radical prostatectomy // Urology.- Dec 1990.- 36(6).- P. 511 512

209. Orihuela E., Nazemi T., Shu T. Acute renal failure due to rhabdomyolysis associated with radical perineal prostatectomy // Eur Urol May 2001.- 39(5).- P. 606 - 609

210. Partin A.W., Yoo J., Carter H.B., et al The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer//J.Urol.- 1993.- 150.-P. 110-114

211. Pedersen K., Hostetter A., Boeryd B., et al. Radical retropubic prostatectomy the Walsh's modification // Scand J Urol Nephrol Suppl.- 1988.- 110.- P. 169 - 172

212. Petros J. Lower incidence of unsuspected lymph node metastases in 521 consecutive patients with clinically localized prostate cancer // J Urol.- 1992.- 147.- P. 1574 1575

213. Petros J.A., Catalona W.J. Antegrade approach to radical retropubic prostatectomy in patients with difficult apical dissection // J Urol.- 1991.- 145.- P. 994 997

214. Pfister C., Cappele O., Dunet F. et al. Assessment of the intrinsic urethral sphinctercomponent function in postprostatectomy urinary incontinence // Neurourol Urodyn.-2002.-21(3).-P. 194-197

215. Poon M., Ruckle H., Bamshad B.R., et al Radical retropubic prostatectomy: bladder neck preservation versus reconstruction // J Urol.- 2000 Jan.-163(l).- P. 194 — 198

216. Poore R.E., McCullough D.L., Jarow J.P. Puboprostatic ligament sparing improves urinary continence after radical prostatectomy // Urology.- 1998.- 51.- P. 67 72

217. Rainwater L.M., Segura, J.W. Technical consideration in radical retropubic prostatectomy: blood loss after ligation of dorsal venous complex // J Urol.-1990.-143.-P. 1163

218. Ramon J., Leandri P., Rossignol G. Urinary continence following radical retropubic prostatectomy // Br J Urol.- 1993 Jan.-71(1) P. 47 - 51

219. Reddy P.K., Lange P.H. Stirrups to minimize complications of prolonged dorsal lithotomy positioning // J Urol.- Feb 1988.- 139(2).- P. 326 327

220. Reiner W.G, Walsh P.C, An anatomical approach to the surgical management of the dorsal vein and Santorini's plexus during radical retropubic surgery // J Urol.- 1979.121.- P. 198-200

221. Resnick M.I. Radical perineal prostatectomy redux // Contemp Urol.- Dec 1991.-3(12).-P. 44-48

222. Rigatti P., Da Pozzo L. Transcoccygeal radical prostatectomy: surgical technical notes and our current indications //Arch Ital Urol Androl.-1995.- 67(3).- P. 179 183

223. Rigatti P., Da Pozzo L., Francesca F. Retropubic versus transcoccygeal radical prostatectomy for localized prostate cancer // Barcelona: International symposium "Future Prospects in Management of Prostatic Carcinoma"-1993.-Abstracts, Book P. 28 - 30

224. Rigatti P., Francesca F., Da Pozzo L.F., et al. Radical transcoccygeal prostatectomy // Chir Ital.- 1996.- 48(5).- P. 9 20

225. Romics I., Wurz U. The prognostic value of prostate specific antigen in the follow-up of patients after radical prostatectomy // Int Urol Nephrol.- 1995.- 27(3).- P. 319 324

226. Rosenblum N., Lepor H. Radical retropubic prostatectomy .Preoperative management // Urol Clin North Am.- Aug 2001.- 28(3).- P. 499 507

227. Ruiz-Deya G., Davis R., Srivastav S.K. Outpatient radical prostatectomy: impact of standard perineal approach on patient outcome // J Urol.- 2001.- 166(2).- P. 581- 586

228. Salomon L., Colombel M., Patard J J., et al. Retropubic and perineal approach: plea for perineal radical prostatectomy // Prog Urol.- 1997 Dec.-7(6).- P. 976 983

229. Schmidt J.D., Parsons C.L, Doyle J. New indications for radical prostatectomy //

230. J Urol.- Dec 1998.- 160(6 Pt 2).- P. 2425 2427

231. Schroder F.H. Radical prostatectomy and adjuvant endocrine treatment of prostatic cancer with lymphatic metastasis? // Urologe A.- Nov 1991.- 30(6).- P. 417 422

232. Schroder F.H., Van den Ouden D., Davidson P. The role of surgery in the cure of prostatic carcinoma // Eur Urol Update Series.- 1992.- 1.- P. 18-23

233. Scolieri M.J., Resnick M.I. The technique of radical perineal prostatectomy // Urol Clin North Am.- Aug 2001.- 28(3).- P. 521 533

234. Seaman E.K., Benson M. Improved continence with tubularized bladder neck reconstruction following radical retropubic prostatectomy// Urology.-1996.- 47(4).- P. 532

235. Seay T.M., Blute M.L., Zincke H. Long-term outcome in patients with pTxN+ adenocarcinoma of prostate treated with radical prostatectomy and early androgen ablation // J Urol.- Feb 1998.- 159(2).- P. 357- 364

236. Shelfo S.W., Obek C., Soloway M.S. Update on bladder neck preservation during radical retropubic prostatectomy: impact on pathologic outcome, anastomotic strictures and continence // Urology.- 1998 Jan.- 51(1).- P. 73 78

237. Shulman Y. Continence-preserving radical prostatectomy // Urology.-1998 Jan.- 51(1), P. 67-72

238. Simon V., Votocek E. Preventive wire ligature of venae dorsales penis in radical retropubic surgery // Sbornik Lekarsky.- 1995.- 96(1).- P. 23 26

239. Smith J.A.Jr Outcome after radical prostatectomy depends on surgical technique but not approach // Curr Urol Rep.- 2002 Jun.- 3(3).- P. 179 181

240. Soloway M.S. Urinary continence and pathological outcome after bladder neck preservation during radical retropubic prostatectomy: a randomized prospective trial // J Urol.- 2001 Nov.-166(5).- P. 1838 1839

241. Soulie M., Vazzoler N., Seguin P. et al. Pfannenstiel short horizontal laparotomy in retropubic radical prostatectomy // Prog Urol.- 2000 Dec.-10(6).- P. 1169 1172

242. Srougi M., Nesrallah L.J., Kauffman J.R. et al. Urinary continence and pathological outcome after bladder neck preservation during radical retropubic prostatectomy: a randomized prospective trial // J Urol.- 2001 Mar.-165(3).- P. 815 818.

243. Steiner M.S. Anatomic basis for the continence-preserving radical retropubic prostatectomy // Semin Urol Oncol.- Feb 2000.- 18(1)- P. 9 18

244. Steiner M.S. Continence-preserving anatomic radical retropubic prostatectomy // Urology.- Mar 2000.- 55(3).- P. 427 435

245. Steiner M.S. The puboprostatic ligament and the male urethral suspensory mechanism:263.264.265,266,267,268,269,270,271,272,273,274,275276277278an anatomic study // Urology.- 1994 Oct.- 44(4).- P. 530 534

246. Studer U.E. Radical prostatectomy or wait and watch. Barcelona: International symposium "Future Prospects in the Management of Prostatic Carcinoma"// 1993 .-Abstracts, Book.- P. 24-27

247. Studer U.E., Walther P.J., Porter A.T.,et al. Workshop summary: approaches to radical prostatectomy // Eur Urol.- 1993.- 24 Suppl 2.- P. 44 45

248. Trapasso J.G., de Kernion J.B., Smith R.B., Dorey F. The incidence and significance of detectable levels of serum prostate specific antigen after radical prostatectomy // J Urol.- 1994.-152.-P. 1821 1825

249. Van den Ouden D., Davidson P.J., Hop W. Radical prostatectomy as a monotherapyfor locally advanced (stage T3) prostate cancer // J Urol.-1994.-151(3).- P. 646 651

250. Van Kampen M., De Weerdt W., Van Poppel H. Prediction of urinary continence following radical prostatectomy // Urol Int.- 1998,- 60(2) P. 80 - 84

251. Van Popel H., De Ridder D., Baert L. Surgical treatment of carcinoma of the prostate. In: Petrovich Z, Baert L., Brady L.W. (eds) Carcinoma of the prostate // Berlin Heidelberg.- Springer-Verlag.- 1996.- P. 105 122

252. Van Poppel H., Goethuys H., Callewaert P. Radical prostatectomy can provide a cure for well-selected clinical stage T3 prostate cancer // Eur Urol.- 2000.-38.- P. 372 — 379

253. Wahle G.R. Urinary incontinence after radical prostatectomy // Semin Urol Oncol.-Feb 2000.- 18(1).- P. 66-70

254. Wahle S., Reznicek M., Fallon B.s et al. Incidence of surgical margin involvement in various forms of radical prostatectomy // Urology.- Jul 1990.- 36(1).- P. 23 26

255. Walsh P.C. Anatomic radical prostatectomy: evolution of the surgical technique // J Urol.- 1998 Dec.- 160(6 Pt 2).- P. 2418 2424

256. Walsh P.C. Radical retropubic prostatectomy // In: Walsh P.C., Retik A.B., Stamey T.A., Vaughan E.D., eds. Campbells Textbook of Urology.- Philadelphia.-W.B. Saunders, 1992.- Vol 3.- P. 2865 2886

257. Walsh P.C. Radical retropubic prostatectomy with reduced morbidity: an anatomic approach//NCI Monogr.- 1988.- 7- P. 133 137

258. Walsh P.C., Donker P.J. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention // J Urol.- 1982.-128.- P. 492 497

259. Walsh P.C., Marschke P.L. Intussusception of the reconstructed bladder neck leads to earlier continence after radical prostatectomy // Urology.- 2002. 59(6).- P. 934 - 938

260. Walsh P.C., Quinlan D.M., Morton R.A. Radical retropubic prostatectomy. Improved anastomosis and urinary continence// Urol Clin North Am.-1990.- 17(3).- P. 679 684

261. Walther P.J. Radical perineal vs. retropubic prostatectomy: a review of optimal application and technical considerations in the utilization of these exposures // Eur Urol.-1993.- 24 Suppl 2,- P. 34-38

262. Waschecka R.M., Shah S.M., Krasnokutsky S., et al. Two-plane modified radical retropubic prostatectomy // Urol Int.- 1997.- 58(4).- P. 218 220

263. Wei J.T., Dunn R.L., Marcovich R. Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy // J Urol.- 2000.-164(3 Pt 1).- P. 744 748

264. Weldon V.E, Tavel F.R Continence, potency and morbidity after radical perineal prostatectomy // J Urol.- 1997 Oct.- 158(4).- P. 1470 14751. CJ70

265. Weldon V.E., Tavel F.R. Potency-sparing radical perineal prostatectomy: anatomy, surgical technique and initial results // J Urol.- Sep 1988.- 140(3).- P. 559 562

266. Weldon V.E., Tavel F.R., Neuwirth H., Cohen R. Patterns of positive specimen margins and detectable prostate specific antigen after radical perineal prostatectomy // J Urol.- 1995.-153.- P. 1565 1569

267. Wise H.M. Jr, Fialk G.S. Instrument for ligation of dorsal vein complex in radical prostatectomy // Urology.- 1993 May.- 41(5).- P. 476

268. Zincke H., Lau W., Bergstralh E., et al. Role of early adjuvant hormonal therapy after radical prostatectomy for prostate cancer// J Urol.- Dec 2001.- 166(6).- P. 2208 2215