Прогнозирование недержания мочи у больных после радикальной позадилонной простатэктомии (клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, Рассветаев, Андрей Витальевич

• Рассветаев, Андрей Витальевич
• 2005

Оглавление диссертации Рассветаев, Андрей Витальевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ПРОБЛЕМЕ И ПРИЧИНАХ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ (обзор литературы).

1.1. Недержание мочи: определение, актуальность, частота, классификация.

1.2. Функциональная анатомия сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры у мужчин.

1.3. Этиология и патогенез недержания мочи после радикальной простатэктомии.

1.4. Факторы риска возникновения недержания мочи после радикальной простатэктомии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых больных и хирургическая техника операции.

2.2. Методы исследований больных подвергшихся радикальной простатэктомии.

2.2.1. Клинические исследования.

2.2.2. Лабораторные исследования

2.2.3. Методы ультразвуковой диагностики.

2.2.4. Уродинамические исследования.

2.3. Методика оценки влияния факторов риска на возникновение недержания мочи после операции.

2.4. Методы статистической обработки полученных результатов.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ

БОЛЬНЫХ.

3.1. Результаты обследования больных.

3.1.1. Анализ показателей I-PSS и оценки качества жизни.

3.2. Влияние факторов риска на возникновение недержания мочи после операции.

3.2.1. Влияние возрастных показателей на возникновение недержания мочи.

3.2.2. Влияние показателей массы тела на возникновение недержания мочи

3.2.3. Влияние стадии новообразования предстательной железы на возникновение недержания мочи.

3.2.4. Влияние объема предстательной железы, размера и локализации опухоли на возникновение недержания мочи.

3.2.5. Влияние уродинамических показателей на возникновение недержания мочи.

3.2.6. Влияние внутриоперационной кровопотери и длительности оперативного вмешательства на возникновение недержания мочи.

3.2.7. Влияние техники операции и опыта хирургической бригады на возникновение недержания мочи.

Глава 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ УДЕРЖАНИЯ МОЧИ У

БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ.

4.1. Прогнозирование на дооперационном этапе появления недержания мочи у больных в раннем послеоперационном периоде.

4.2. Прогнозирование восстановления удержания мочи у больных после радикальной простатэктомии.

4.3. Определение эффективности полученных прогностических алгоритмов на контрольных группах больных

Глава 5. ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование недержания мочи у больных после радикальной позадилонной простатэктомии (клиническое исследование)»

Актуальность проблемы.

Роль оперативного лечения локализованного рака предстательной железы (РПЖ) существенно возросла в последние два десятилетия. Увеличение количества выполняемых радикальных простатэктомий (РПЭ) соответственно обусловливает и актуальность проблемы — увеличение числа случаев послеоперационного недержания мочи, которое приводит к значительному ухудшению качества жизни пациентов после операции. Кроме того, боязнь возникновения недержания мочи в послеоперационном периоде отрицательно влияет на выбор пациента в пользу радикальной операции (Алексеев Б Я., Русаков И.Г., 2002; Велиев Е.И., Петров С.Б., 2003; Herr H.W., 1994; Goluboff Е.Т. et al., 1998; Catalona W.J. et al., 1999; Wei J.T. et al., 2000).

Частота недержания мочи после РПЭ колеблется от 2,5% до 87% (Лоран О.Б., 1999; Сивков А.В., Аполихин О.И., 2002; Велиев Е.И., Петров С.Б., 2003; Foote J. et al., 1991; Zincke H. et al., 1994; Lerner S.E. et al., 1995; Walsh P.C. et al., 1997; Groutz A. et al., 2000; Sroudi M. et al., 2001). На сегодняшний день такое значительное расхождение частоты этого серьезного послеоперационного осложнения обусловлено несколькими причинами: отсутствием единой методики определения недержания мочи после РПЭ, не определены оптимальные сроки для установки факта удержания мочи пациентом после операции, применяются разнообразные оперативные методики, которые в различной степени оказывают влияние на механизмы удержания мочи (Hammerer P., Huland Н., 1997; Twiss С. et al., 2000).

За последние годы в мире проведено значительное количество исследований, направленных на изучение различных клинических факторов, влияющих на возникновение недержания мочи после РПЭ. Однако по данным зарубежной литературы эта проблема остается до конца не изученной (Eastham J.A. et al., 1996; Dillioglugil O. et al., 1997; Kaye K.W. et al., 1997; Kleinhans B. et al., 1999).

В отечественной литературе практически отсутствуют сообщения об изучении факторов риска, влияющих на недержание мочи после РПЭ. Возможность проведения подобных исследований на собственном материале, накопленном с 1997 года, и оценка степени влияния факторов риска на появление недержания мочи после РПЭ легли в основу данного исследования.

Цель исследования.

Прогнозирование недержания мочи после радикальной простатэктомии для выбора оптимального метода лечения больных раком предстательной железы.

Задачи исследования.

1. Определить частоту возникновения недержания мочи у пациентов, подвергшихся радикальной простатэктомии, а также сроки восстановления удержания мочи в послеоперационном периоде.

2. Выявить факторы, которые оказывают значимое влияние на появление недержания мочи и его восстановление после радикальной простатэктомии.

3. Разработать алгоритм прогнозирования возникновения недержания мочи и восстановления удержания после радикальной простатэктомии.

Научная новизна.

Исследованы причины, возникновения недержания мочи после радикальной простатэктомии, выполненной по поводу локализованного и местнораспространенного рака предстательной железы. Впервые детально изучены факторы, влияющие на появление недержания мочи после операции. Предложена математическая модель прогнозирования на дооперационном этапе недержания мочи у пациентов и прогнозирования восстановления удержания у больных в послеоперационном периоде.

Практическая значимость работы.

Определены необходимый объём и сроки выполнения диагностических исследований для установления факта удержания мочи после операции. Выявлены наиболее значимые факторы, оказывающие влияние на появление недержания мочи после радикальной простатэктомии. На основе наиболее значимых признаков разработаны математические модели прогнозирования на дооперационном этапе появления недержания мочи, и прогнозирования восстановления удержания мочи у больных в раннем послеоперационном периоде. На контрольной группе пациентов доказана эффективность предложенных прогностических алгоритмов в определении недержания мочи после операции, что дает возможность выбрать оптимальный метод лечения больного.

Положения, выносимые на защиту:

1. Для прогнозирования возникновения недержания мочи в послеоперационном периоде необходимо учитывать влияние факторов риска.

2. Необходимым сроком для восстановления факта удержания мочи после радикальной простатэктомии следует считать 12 месяцев после операции.

3. Разработанная математическая модель прогнозирования недержания мочи перед операцией позволяет в 88,5% случаев определить появление недержания мочи после радикальной простатэктомии и в 90,3% случаев определить восстановление удержания мочи в раннем послеоперационном периоде.

Апробация и реализация работы.

Материалы диссертации доложены на научной конференции Государственного НИИ военной медицины «Медицинские средства защиты от физических, химических и биологических факторов» (Санкт-Петербург 1999), на Пленуме Правления Российского общества урологов «Рак предстательной железы» (Омск, 1999), на научной Онкоурологической конференции (Москва, 2000), на Пленуме Правления Российского общества урологов «Современные возможности и новые направления в диагностике и лечении рака предстательной железы» (Уфа, 2001), на X Российском съезде урологов (Москва, 2002). Доклады по теме диссертации заслушивались на заседаниях Санкт-Петербургского Урологического Общества № 836 (1999) и №849(2001).

По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ. Основные положения диссертации успешно применяются на практике в клинике урологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, в урологических отделениях 442 Окружного Военного клинического госпиталя им. З.П. Соловьёва и 1 Военно-морского клинического госпиталя при обследовании и лечении больных раком предстательной железы.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, трёх глав с описанием собственных исследований, общего заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список литературы включает 288 источников, из которых 55 отечественных и 233 зарубежных. Работа изложена на 187 страницах машинописного текста, включает 21 рисунок, 39 таблиц и 4 приложения.

Заключение диссертации по теме «Урология», Рассветаев, Андрей Витальевич

1. Частота недержания мочи после радикальной позадилонной простатэктомии составила 79% после операции и прогрессивно снижалось до

59,6% через 3 месяца, до 27,4% через 6 месяцев и стабилизировалась на уровне 9,7-11,3% через 12 месяцев.2. Недержание мочи после радикальной простатэктомии обусловливалось нестабильностью детрузора и недостаточностью замыкательного аппарата предстательного отдела и наружного сфинктера уретры.3. Наиболее важными факторами, предрасполагающими к появлению недержания мочи после радикальной простатэктомии явились: возраст пациента старше 65 лет, объём предстательной железы более 50 мл, предоперационная ирритативная симптоматика и продолжительная операция с кровопотерей свыше 600 мл.4. Восстановлению удержания мочи в послеоперационном периоде препятствует существенное снижение максимальной цистометрической ёмкости и растяжимости мочевого пузыря, функциональной длины уретры, максимального уретрального давления закрытия и максимального уретрального давления при напряжении.5. Совершенствование техники выполнения радикальной простатэктомии, снижение внутриоперационной кровопотери и сокращение времени оперативного вмешательства уменьшают травматизацию тканей и увеличивают частоту удержания мочи в раннем послеоперационном периоде с 33% до 47%.6. Полученные алгоритмы прогнозирования недержания мочи после радикальной простатэктомии и восстановления удержания мочи обладают высокой чувствительностью и специфичностью, позволяют правильно предсказать возникновение указанного осложнения и выбрать оптимальный метод лечения больного.ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для предупреждения недержания мочи после радикальной простатэктомии необходимо учитывать не только влияние таких факторов риска как возраст пациента и объём предстательной железы, но и наличие ирритативных симптомов перед операцией.2. Для снижения частоты недержания мочи в послеоперационном периоде целесообразно проводить радикальную простатэктомию с минимальной травматизацией тканей, максимально возможной сохранностью наружного сфинктера, сокращать время оперативного вмешательства и не допускать кровопотери более 500-600 мл.3. На восстановление удержания мочи после радикальной простатэктомии целесообразно рассчитывать при снижении максимальной цистометрической ёмкости мочевого пузыря менее 35%, растяжимости мочевого пузыря менее 65%, функциональной длины уретры менее 60%, максимального уретрального давления закрытия выше 50 см. вод. ст. и максимального уретрального давления при напряжении выше 90 см. вод. ст.4. Прогнозирование в предоперационном периоде недержания мочи целесообразно проводить при помоши алгоритма, включающего следующие клинико-диагностические признаки: масса тела пациента, процент объёма новообразования и его локализация в пределах предстательной железы, стадия новообразования предстательной железы, сумма Глисона, количество эритроцитов и лейкоцитов крови, СОЭ, показатели азота мочевины и щелочной фосфатазы, объём мочевого пузыря при первичном позыве, растяжимость стенки мочевого пузыря, функциональная длина уретры, максимальное уретральное запирательное давление, уретральное давление при напряжении, значения 1, 2 и 3 симптомов системы IPSS, а также суммарное значение обструктивных симптомов IPSS.5. Для прогноза восстановления удержания мочи в послеоперационном периоде целесообразно использовать алгоритм, включающий возраст и масса тела пациента, объём предстательной железы, локализацию новообразования в пределах предстательной железы, сумму Глисона, количество эритроцитов крови, объём остаточной мочи, объём мочевого пузыря при первичном позыве, цистометрическую ёмкость мочевого пузыря, функциональная длина уретры, максимальное уретральное запирательное давление, уретральное давление при напряжении, максимальную скорость мочеиспускания, значения 2 и 3 симптомов системы IPSS, а также суммарное значение ирритативных симптомов IPSS, срок дренирования и количество отделяемого по дренажам.

Список литературы диссертационного исследования Рассветаев, Андрей Витальевич, 2005 год

1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996 году // Урология и нефрология, 1999. - № 2. -С. 3-10.

2. Алексеев Б.Я., Русаков И.Г. Радикальное хирургическое лечение рака предстательной железы // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. -С. 386-387.

3. Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н. Опухоли мочеполовых органов: Руководство для врачей. СПб.: Питер, 2000. - 309с.

4. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи. СПб.: СПбГУ, 1999. - 32с.

5. Андреев В.Л. Биометрические расчеты на ЭВМ «Мир-2». М.: Наука, 1979.-124с.

6. Братчиков О.И., Бабенко В.В., Шумакова Е.А., Ильченко В.А. Новый способ радикальной простатэктомии с замещением шеечно-уретрального сегмента спиралевидно-трубчатым лоскутом // Пленум Правления Рос. о-ва урологов: Материалы. М., 1999. - С. 214-215.

7. Васильев А.И. Уретроскопия и эндоуретральные операции. М:.: Медгиз, 1955. - 163 с.

8. Велиев Е.И., Петров С.Б., Заикин К.О. Особенности радикальной простатэктомии, определяемые локализацией аденокарциномы предстательной железы // Пленум Правления Рос. о-ва урологов: Материалы. М., 1999. - С. 217.

9. Велиев Е.И., Петров С.Б. Пределы хирургического лечения рака предстательной железы: есть ли они? // Всерос. онколог, конф.: Тез. докл. -СПб., 1999.-С. 31-32

10. Велиев Е.И. Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым наведением // Лекция. СПб.: ВМедА, 2001 .-14 с.

11. Велиев Е.И., Петров С.Б. Рак предстательной железы: диагностика и результаты хирургического лечения локализованных и местнораспространенных форм // Рус. Мед. журн. 2001. - Т. 9, № 13/14. -С. 564-567.

12. Велиев Е.И., Петров С.Б. Результаты лечения ирритативных симптомов и удержание мочи у пациентов через год после позадилонной радикальной простатэктомии // Урология и нефрология. 2003. - №1. -С. 15-17.

13. Гаврилюк И.А., Гаврилюк Н.А. Недержание мочи. Киев.: Здоровья, 1978.- 174 с.

14. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Д.: Наука, 1978. - 294с.

15. Гудков А.В., Латыпов В.Р., Захаров А.В. Новые методики цистоанастомозов при радикальной простатэктомии // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 409-410.

16. Джавад-Заде М.Д., Вишневский Е.Л., Державин В.М. Анатомия и физиология нижних мочевых путей 7/ Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М.: Медицина, 1989. - С. 5-36.

17. Коган М.И., Волдохин А.В., Белоусов И.И. Функциональные результаты радикальной простатэктомии // Пленум Правления Российского общества урологов: Материалы. М., 1999. - С. 228.

18. Коган М.И., Волдохин А. В. Комбинированное лечение местнораспространенных форм рака простаты // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 229-231.

19. Колесников Г.Ф. Электропроводимость тканей и электростимуляция при нарушениях функции мочевого пузыря и сфинктеров уретры у детей // Урология. Киев, 1977. - Вып. 9. - С. 157-162.

20. Комяков Б.К., Новиков А.И., Горелов С.И., Идрисов Ш.Н., Короходкина М.В. Интраоперационная профилактика недержания мочи после радикальной простатэктомии // Пленум Правления Рос. о-ва урологов: Материалы. М., - 1999. - С. 230.

21. Комяков Б.К., Новиков А.И., Горелов А.И. и др. Оперативное лечение больных раком предстательной железы // Материалы Всерос. науч.-практич. конференции. Уфа, 2001. - С. 56-57.

22. Ластед Л. Введение в проблему принятия решений в медицине: Пер. с англ.-М.: Мир, 1971.-283с.

23. Лопаткин Н А., Захматов Ю.М. Комбинированное исследование функционального состояния нижних мочевых путей // Урология и нефрология 1976. - №6. - С. 3-8.

24. Лоран О.Б. Радикальная позадилонная простатэктомия // Пленум Правления Рос. о-ва урологов: Материалы. М., 1999. - С. 205-208.

25. Матвеев Б.П., Бухаркин Б.В., Матвеев В.Б. Рак предстательной железы. М.: Агропринт, 1999. - 153 с.

26. Оболенский В.А., Ситников Н.В., Голубчиков В.А., Рейнюк О.Л., Кочетов А.Г. Недержание мочи после радикальной простатэктомии // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 465-466.

27. Переверзев А.С. Клиническая урогинекология. Харьков: Факт, 2000. -360 с.

28. Переверзев А. С. Достижения, спорные и нерешенные вопросы в проблеме рака предстательной железы // Рак предстательной железы: Материалы X Юбил. науч.-практ. Конф. с межрегион, и междунар. участием. Харьков., 2002. - С. 5-31.

29. Петров С.Б., Велиев Е.И., Шпиленя Е.С., Горячев И.А. Современные аспекты диагностики и лечения рака предстательной железы // Вест. Хирургии. 1998. - Т. 157, № 5 - С. 44-49.

30. Петров С.Б., Велиев Е.И. Пределы хирургического лечения рака предстательной железы: есть ли они? // III ежегодн. Рос. онколог, конф.: Тез. докл. СПб., 1999. - С. 80-84.

31. Петров С.Б., Велиев Е.И., Левковский Н.С. Хирургические приемы профилактики недержания мочи при радикальной простатэктоми // Пленум Правления Рос. о-ва урологов: Материалы. М., 1999. - С. 238.

32. Петров С.Б., Велиев Е.И. Опыт лечения эректильной дисфункции у больных после радикальной простатэктомии // Андрология и генитал. хирургия 2000. - № 1. - С. 63-63.

33. Петров С.Б. Велиев Е.И. Хирургическое лечение локализованных форм рака предстательной железы // Практическая онкология. 2001, №2. - С. 50-52.

34. Петров С.Б. Велиев Е.И. Радикальная простатэктомия в лечении локализованных форм рака предстательной железы // Рак предстательной железы: Материалы X Юбил. науч.-практич. Конф. с межрегион, и междунар. участием. Харьков., 2002. - С. 134-138.

35. Портной А.С., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. Л.: Медицина, 1984. - С. 264-270.

36. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия. М.: МЕДпресс-информ, 2002.-167с.

37. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Радикальная простатэктомия у больных раком предстательной железы без признаков экстракапсулярной инвазии // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 468-469.

38. Пушкарь Д.Ю., Раснер П.И. Радикальная простатэктомия у больных раком простаты без признаков экстракапсулярной инвазии // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 378-381.

39. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека: Мочевые пути. М.,: Высш.школа, 1986. - 270с.

40. Савицкий А.Г. Доуродинамическая диагностика симптома недержания мочи в связи с напряжением у женщин. С-Пб.: Альвис, 1993. - 46 с.

41. Савченко Н.Е., Мохорт В.А. Нейрогенные расстройства мочеиспускания Минск.: Беларусь, 1970. - 244 с.

42. Серняк П.С., Серняк Ю.П., Криштопа М.В. Хирургическое лечение местнораспространенного рака предстательной железы // Пленум Правления рос. о-ва урологов: Материалы. М., 1999. - С. 241.

43. Сивков А.В., Аполихин О.И. Рак предстательной железы // X Рос. съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 351-371.

44. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1999. - С. 46-55.

45. Степанов В.Н., Гориловский Л.М. Рак предстательной железы // Пленум Правления Рос. о-ва урологов: Материалы. М., 1999. - С. 5-24.

46. Суконко О.Г., Поляков С.Л., Красный С.А., Полуянчик А.В. и др. Опыт радикальной простатэктомии // X Российский съезд урологов: Материалы. М., 2002. - С. 482-483.

47. TNM: Классификация злокачественных опухолей / Под ред. Н.Н. Блинова. СПб.: Эскулап, 1998. - С. 145-148.

48. Хомерики Г.Г., Крендель Б.М. Камалов А.А., Даренков С.П. Оперативное лечение рака предстательной железы // Пленум Правления Рос. о ва урологов: Материалы. - М., 1999. - С. 246.

49. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Матиматико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВмедА, 2002. - 267с.

50. Abi-Aad A.S., Opsomer R.J., Wese F.X., Lorge F. et al. Objective evaluation of incontinence after radical prostatectomy // J. Urol. 1993. - Vol. 145,14.2, Abstr. 89. -P.235A.

51. Abi-Aad A.S. Opsomer R.J., Castille Y. Urinary continence after radical prostatectomy: importance of the vesico-urethral anastomosis. Objective evaluation // Prog. Urol. 1994. - Vol. 4. - P. 40-44.

52. Aboseif S.R., Konety В., Schmidt R.A., Goldfien S.H., Tanagho E.A., Narayan P.A. Preoperative urodynamic evaluation: does it predict the degree of urinary continence after radical retropubic prostatectomy // Urol. Int. 1994. -Vol. 53.-P. 68-73.

53. Ackerman R., Frohmuller H.G.W. Complications and morbidity following radical prostatectomy // World J. Urol. 1983. - Vol. 1. - P. 62.

54. Abrams P. Detrusor instability and bladder outlet obstruction // Neurourol. Urodyn. 1985. - Vol. 4. - P. 317.

55. Aherling Т.Е., Lieskovsky G., Skinner D.G. Salvage surgery plus androgen deprivation for radioresistant prostate adenocarcinoma //J. Urol. 1992. - Vol. 147.-P. 900.

56. Ando M., Nagamatsu H., Morita Т., Ishimaru H. et al. Consecutive evaluation of vesico-urethral function in patients undergoing radical retropubic prostatectomy // Nip. Hinyok. Gak. Zas. 1994. - Vol. 85. - P. 1059-1065.

57. Badlani G.H., Ravalli R., Moskowitz M.O. A tool for objective assessment of passive incontinence // Contemp. Urol. 1993. - Vol. 5. - P. 29.

58. Bales G.T., Chodak G.w., Palmer J.S. Morbidity of radical perineal prostatectomy // J. Urol. 1995. - Vol. 153, Abstr. 99. - P. 253A.

59. Bass R.B., Barret D.M. Radical retropubic prostatectomy after transuretral prostatic resection // J. Urol. 1980. - Vol. 124. - P. 495.

60. Bates T.S., Wright M.P.J., Gillatt D.A. Prevalence and impact of incontinence and impotence following total prostatectomy assessed anonymously by the ICS Male Questionnaire // Eur. Urol. - 1998. - Vol. 33. - P. 165-169.

61. Bishoff J.T., Motley G., Optenberg S.A., Stein C.R. et al. Incidence of fecal and urinary incontinence following radical perineal and retropubic prostatectomy in a national population // J. Urol. 1998. - Vol. 160. - P. 454-458.

62. Bissada N.K., Finkbeiner A.E. Lower urinary tract function and disfunction. New York: Appleton - Century - Groft, 1978. - 276 p.

63. Blaivas J.G. Pathophysiology of lower urinary tract dysfunction // Urol. Clin. North. Am. 1985. - Vol. 12. - P. 215-225.

64. Blaivas J.G., Urinary incontinence after radical prostatectomy // Cancer. -1995.-Vol. 75.-P. 1978.

65. Blaivas J.G., Weiss J.R., Verhaaren M., Chaikin D.C. Pathophysiology of post-prostatectomy incontinence: a clinical and videourodynamic study // J.Urol. -1998.-Vol. 159, Abstr.162. P. 45.

66. Boccafoschi C., Annoscia S., Lozzi C., Signorello D. Vesico-urethral and entero-urethral anastomosis: anatomo-surgical considerations and technical note // Arch. Ital. Urol. Androl. 1993. - Vol. 65. - P. 563-569.

67. Braslis K.G., Petsch M., Lim A., Soloway M.S. Bladder nesck preservation following radical prostatectomy: Continence and margins // Eur. Urol. 1995. -Vol. 28. - P. 202-208.

68. Breul J., Hofman R., Block T. Tubularized neourethra for bladder neck reconstruction after radical prostatectomy. Implications for urinary continence and bladder neck contracture // J.Urol. 1994. - Vol. 151, Abst. 1046. - P. 489A.

69. Brooks J. D., Chao W.M., Kerr J. Male pelvic anatomy reconstructed from the visible human data set // J. Urol. 1998. - Vol. 159. - P. 868.

70. Brooks J.D., Eggener S.E., Chao W.M. Anatomy of the Rectouretthralis Muscle // Eur. Urol. 2002. - Vol. 41. - P. 94-100.

71. Burgio K.L., Stutzman R.E., Engel B.T. Behavioral training for post-prostatectomy urinary incontinence // J.Urol. 1989. - Vol. 141. - P. 303-306.

72. Burnett A.L., Mostwin J.L.In situ anatomical study of the male uretral sphincteric complex: relevance to continence preservation following major pelvic surgeiy // J. Urol. 1998. - Vol. 160. - P. 1301-1306.

73. Castineiras J., Lopez A., Ronco A., Martin A. et al. Retropubic radical prostatectomy. Part II. Neuroanatomy of the pelvic plexus: impotence and urinary incontinence // Actas. Urol. Esp. 1994. - Sup. 18. - P. 445-451.

74. Catalona W.J., Stein A.J. Staging errors in clinically localized prostatic cancer // J. Urol. 1982. - Vol. 127. - P. 452.

75. Catalona W.J., Bigg S.W. Nerve-sparing radical prostatectomy: evaluation of results after 250 patients. // J. Urol. 1989. - Vol. - 143. - P. 538.

76. Catalona W.J., Basler J.W. Return of erections and urinary incontinence following nerve sparing radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1993. - Vol. 150.-P. 905-911.

77. Catalona W.J. Surgical management of prostate cancer // Cancer. 1995. -Vol. 75.-P. 1903.

78. Catalona W.J., Carvalhal G.F., Mager D.E., Smith D.S. Potency, continence and complication rates in 1,870 consecutive radical retropubic prostatectomies // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 433-438.

79. Ceresoli A., Zanetti G., Trinchieri A., Seveso M. et al. Stress urinary incontinence after perineal radical prostatectomy // Arch. Ital. Urol. Androl. -1995.-Vol. 67. P. 207-210.

80. Cespedes R.D., Thompson I.M., Optenberg S. Qestionnaire based outcome of urinary incontinence and satisfaction rates after radical prostatectomy in a national study population // J. Urol. 1998. - Vol. 159, Abstr. 974. - P. 248.

81. Chao R:, Mayo M.E. Incontinence after radical prostatectomy: detrusor or sphincter causes // J.Urol. 1995. - Vol. 154. - P. 16-18.

82. Chappie C.R., Smith D. The pathophysiologica changes in the bladder obstructed by benign prostatic hyperplasia // Brit. J.Urol. 1994. - Vol. 150.-P. 905.

83. Constantinou C.E., Freiha F.S. Impact of radical prostatectomy on the characteristics of bladder and urethra // J.Urol. 1992. - Vol. 148. - P. 1215.

84. DeKernion J., PatelA., Franklin J. Radical retropubic prostatectomy: improves continence after a modified apical dissection // J.Urol. 1997. - Vol. 157. -P. 158.

85. Desautel M.G., Kapoor R., Badlani G.H. Sphincteric incontinence: the primary cause of post-prostatectomy incontinence in patients with prostate cancer // Neurourol. Urodyn. 1997. - Vol. 16. - P. 153-160.

86. Di Federico G., Menna C., Nicolai M., Iantorno R., De Thomas R., Tenaglia R. Continence after cystoprostatectomy with ileal neo-bladder and radical prostatectomy: Urodynamic analysis // Urodynam. 1997. - Vol. 7. - P. 259-261.

87. Dillioglugil O., Liebman B.D., Liebman N.S., Kattan M.W. et al. Risk factors for complications and morbidity after radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 1760-1767.

88. Diokno A.C., Brock B.M., Brown M.B., Herzog A. R. Prevalence of urinary incontinence and other urological symptoms in the noninstitutionalized elderly//J. Urol.- 1986.-Vol. 136.-P. 1022-1025.

89. Diokno A.C. Post-prostatectomy urinary incontinence // Ostomy Wound Manage 1998. - Vol. 44. - P. 54.

90. Donnellan S.M., Duncan H.J., MacGregor R.J.K., Russel J.M. Prospective assessment of incontinence after radical retropubic prostatectomy: objective and subjective analysis // Urology. 1997. - Vol. 49. - P. 225-230.

91. Dorschner W., Biesold M., Schmidt F., Stolzenburg J.U. The dispute about the external sphincter and the urogenital diaphragm // J.Urol. 1999. - Vol. 162. -P. 1942-1945.

92. Eastham J.A., Kattan M.W., Rogers E., Goad J.R. et al. Risk factors for urinary incontinence after radical prostatectomy // J. Urol. 1996. - Vol. 156. -P. 1707-1713.

93. Elbadawi A. Schenk E.A. A new theory of the innervation of bladder musculature. Part 4. Innervation of the vesicouretral junction and external urethral sphincter // J. Urol. 1974. - Vol. 111 - P. 613-615.

94. Elbadawi A. Neuromorphologic basis of vesico-urethral function. I. Histochemistry, ultrastructuree and function of intrinsic nerves of the bladder and urethra // Neurourol. Urodyn. 1982. - Vol. 1, N. 1. - P. 3-50.

95. Elbadawi A. Functional anatomy of the organs of micturition // Urol. Clin. N. Am. 1996. - Vol. 23. - P. 177-205.

96. Elbadawi A., Mathews R., Light J.K., Wheeler T.M. Immunohistochemical and ultrastructural study of rhabdosphincter component of the prostatic capsule // J. Urol.-1997-Vol. 158 P. 1819-1828.

97. Elder J.S., Gibbons R.P., Correa R.J., Brannen G.E. Morbidity of radical perineal prostatectomy following transurethral resection of prostate // J. Urol. -1984,-Vol. 132.-P. 55-57.

98. Feneley M.R., Walsh P.C. Incontinence after radical prostatectomy // Lancet. 1999. - Vol. 353. - P. 2091.

99. Festge O.A. Neue aspekte der harnblasenphysiologie // Urol. Int. 1980. -Vol. 35, N.l.-P. 28-35.

100. Ficazzola M.A., Nitti V.W. Post radical prostatectomy incontinence: sphincter versus bladder dysfunction // J.Urol. 1998. - Vol. 159, N. 5, Abstr. 459. -P. 119.

101. Ficazzola M.A., Nitti V.W. The etiology of post-radical prostatectomy incontinence and correlation of symptoms with urodinamic findings // J. Urol. -1998.-Vol. 160.-P. 1317-1320.

102. FitzpatrickJ.M., Gardiner R.A., Worth P.H.L. The evaluation of 68 patients with post prostatectomy incontinence // Br. J. Urol. 1979. - Vol. 51 -P. 552-555.

103. Fletcher T.F., Bradley W.E. Neuroanatomy of the bladder urethra // J. Urol.- 1978,-Vol. 119, N. 2.-P. 153-160.

104. Fontaine E., Izadifar V., Barthelemy Y. Urinary continence following radical prostatectomy assessed by a self-administered questionnaire // Eur. Urol. -2000. Vol. 37. - P. 223-227.

105. Foote J., Yun S., Leach G.E. Postprostatectomy incontinence. Pathophysiology, evaluation and management // Urol. Clin. N. Am. 1991. - Vol. 18.- P. 229-241.

106. Fowler J. E., Clayton M., Sharifi R., Mouli K. et al. Early experience with Walch technique of radical retropubic prostatectomy // Urology. 1987. - Vol. 29. -P. 242.

107. Fowler F.J., Barry M.J., Lu-Yao G., Roman A. et al Patient-reported complications and follow-up treatment following radical prostatectomy: The national Medicare Experience 1988 1990 // Urology. - 1993. - Vol. 42. - P. 622-629.

108. Fowler F.J., Barry M.J., Lu-Yao G., Wasson J. et al. Effect of radical prostatectomy for prostate cancer on patient quality of life: results from a Medicare survey // Urology. 1995. - Vol. 45. - P. 1007-1013.

109. Franke J.J., Gilbert W.B., Grier J., Koch M.O. et al. Early postprostatectomy pelvic floor biofeedback // J. Urol. 2000. - Vol. 163. -P. 191-193.

110. Gaylis F.D., Friedel W.E., Armas O.A. Radical retropubic prostatectomy outcomes at a community hospital // J. Urol. 1998. - Vol. 159. -P. 167-171.

111. Gaker D.L., Gaker L.B., Stewart J. F., Gillenwater J.Y. Radical prostatectomy with preservation of urinary continence // J. Urol. 1996. - Vol. 156.-P. 445-449.

112. Geary E.S., Dendinger Т.Е., Freiha F.S., Stamey T.A. Incontinence and vesical neck strictures following radical retropubic prostatectomy // Urology. -1995.-Vol. 45.-P. 1000-1006.

113. Gibbons R.P., Correa R.J., Brannen G.E., Weissman R.M. Total prostatectomy for clinically localized prostatic cancer: Long-term results // J. Urol. 1989.-Vol. 171.-P. 564-566.

114. Gilpin S.A., Gilpin C.J., Dixon J.S., Gosling J.A. et al. The effect of age on the autonomic innervation of the urinary bladder // Br. J. Urol. 1986. - Vol. 58. -P. 378.

115. Goad J.R., Scardino P.T. Modifications in the technique of radical retropubic prostatectomy to minimize blood loss // Urol. Clin. N. Am. 1994. -Vol. 20.-P. 65.

116. Goad J.R., Rogers E., Ohory M., Boone T.B. et al. Incontinence after radical prostatectomy in 315 patients: The outcome and risk factors // J. Urol. -1994.-Vol. 151, Abstr. 1044. P. 488A.

117. Goad J.R., Eastham J.A., Fizgerald K.B., Kattan M.W., Collini M.P., Scardino P.T. Radical retropubic prostatectomy: limited benefit of autologous blood donation//J. Urol. 1995. - Vol. 154. - P. 2103.

118. Goluboff E.T., Chang D.T., Olsson C.A., Kaplan S.A. Urodinamics and the etiology of post-prostatectomy urinary incontinence: the initial Columbia experience // J. Urol. 1995. - Vol. 153. - P. 1034-1037.

119. Goluboff E.T., Saidi J.A., Mazer S:, Bagiella E. et al. Urinary continence after radical prostatectomy: the Colambia experience // J. Urol. 1998. - Vol. 159. P. 1276-1280.

120. Gomes C.A., Soloway M.S., Civantos F., Hachiya T. Bladder neck preservation and its impact on positive surgical margins during radical prostatectomy // Urology. 1993. - Vol. 42. - P. 689.

121. Gosling J. A., Dixon J. S. The structure and innervation of smooth muscle in the wall of the bladder neck and proximal urethra // Br. J. Urol. 1975. - Vol. 47. - P. 549-558.

122. Gosling J.A., Dixon J.S., Lendon R.G. The autonomic innervation of the human male and female bladder neck and proximal urethra // J. Urol. 1977. -Vol. 118.-P. 302-305.

123. Gosling J.A., Dixon J.S., Critchley H.O., Thompson S.A. A comparative study of the human external sphincter and periurethral levator ani muscles // Br. J. Urol. 1981. - Vol. 53. - P. 35-41.

124. Gosling J.A., Gilpin S.A., Dixon J.S., Gilpin C.J. Decrease in autonomic innervation of human detrusor muscle in outflow obstruction // J. Urol. 1986. -Vol. 136.-P. 501.

125. Grise P., Thurman S. Urinary incontinence following treatment of localized prostate cancer // Cancer control. 2001. - Vol.8. - P. 532-539.

126. Groutz A., Blaivas J.G., Chaikin D.C., Weiss J.P. et al. The pathophysiology of post radical prostatectomy incontinence: a clinical and video urodinamic study // J. Urol. - 2000. - Vol. 163. - P. 1767-1770.

127. Gudziak M.R., McGuire E.J., Gormley E.A. Urodinamic assessment of uretral sphincter function in post-prostatectomy incontinence // J. Urol. 1996. -Vol. 156.-P. 1131-1135.

128. Hammerer P., Hubner D., Gonnermann D., Huland H. Perioperative and postoperative Komplikationen der pelvinen Lymphadenektomie und radicalen Prostatektomie bei 320 konsekutiven Patienten // Urologe A. 1995. - Vol. 34. -P. I.

129. Hammerer P., Huland H. Urodynamic evaluation of changes in urinary control after radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1997. - Vol. 157 - P. 233-236.

130. Hautman R.E., Sauter T.W., Wenderoth U.K. Radical retropubic prostatectomy: morbidity and urinary continence in 418 consecutive cases // Urology. 1994. - Vol. 43. - P. 47-51.

131. Hellstrom P., Lukkarinen O., Kontturi M. Urodynamics in radical retropubic prostatectomy // Scand. J. Urol. Nephrol. 1989. - Vol.23. - P. 21-24.

132. HerrH.W. Quality of life of incontinent men after radical prostatectomy // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 652-654.

133. Hollabaugh R.S., Dmochowski R.R., Steiner M.S. Neuroanatomy of the male rhabdosphincter // Urology. 1997. - Vol. 49. - P. 426.

134. Hollabaugh R.S., Dmochowski R.R., KneibT.G. Preservation of putative continence nerves during radical retropubic prostatectomy leads to more rapid return of urinary continence // Urology. 1998. - Vol. 51 - P. 960-967.

135. Horie S., Ken-ichi Т., Fujimoto H. Urinary incontinence after non-nerve-sparing radical prostatectomy with neoadjuvant androgen deprivation // Urology. -1999.-Vol. 53.-P. 561-567.

136. Huland H. Morphologische Grundlagen zur radikalen Prostatektomie // Urologe A. 1991.-Vol. 30.-P. 61.

137. Hunter D.T. The anatomy of the bladder neck // Br. J. Urol. 1968. - Vol. 40.- P. 278-281.

138. Hutch J.A., Fisher R. Continence after radical prostatectomy // Br. J. Urol. 1968.-Vol. 40.-P. 62.

139. Hutch J.A. The internal urinary sphincter: double-loop system // J.Urol. -1971.-Vol. 105.-P. 375-379.

140. Hutch J.A. Anatomy and physiology of the trigone, bladder and urethra. -New York.: Appleton, 1972. 115p.

141. Igel T.C., Barret D.M., Segura J.W., Benson R.C. et al. Perioperative and postoperative complications from bilateral pelvic lymphadenectomy and radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1987. - Vol. 137. - P. 1189.

142. Igel Т. С., Barrett D.M., Rife С.С. Comparison of techniques for vesicourethral anastomosis: simple direct versus modified Vest traction sutures // Urology. 1988. - Vol. - 31. - P. 242.

143. Ingelmaman-Sundberg A. Urinary incontinence in women, excluding fistulas // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1952. - Vol. 31. - P. 266.

144. Jarow J.P. Puboprostatic ligament sparing radical retropubic prostatectomy // Semin. Urol. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 28-32.

145. Jones K.W., Schoenberg H.W. Comparison of the incidence of bladder hyperreflexia in patients with benign prostatic hypertrophy and age matched female controls // J. Urol. 1985. - Vol. 133. - P. 125.

146. Jonler M., Messing E.M., Rhodes P.R., Bruskewitz R.C. Sequelae of radical prostatectomy // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 74. - P. 352-358.

147. Jonler M., Madsen F.A., Rhodes P.R., Sail M. et al. A prospective study of quality of urinary incontinence and quality of life in patients undergoing radical retropubic prostatectomy // Urology. 1996. - Vol. 48. - P. 439-440.

148. Jonler M., Madsen F.A., Rhodes P.R., Bruskewitz R.C. Urinary incontinence in patients undergoing radical prostatectomy // J. Urol. 1995. - Vol. 153, Abstr. 1111.-P. 506A.

149. Juenemann K.P., Schmidt R.A., Melchior H., Tanagho E.A. Neuroanatomy and clinical significance of the external urethral sphincter // Urol. Int. 1987. -Vol. 42.-P. 132.

150. Kao Т., Cruess D.F., Garner D., Foley G. et al. Multicenter patient self-reporting questionnaire on impotence, incontinence and stricture after radical prostatectomy // J. Urol. 2000. - Vol. 163 . - P. 858-864.

151. Kaye K.W., Milne N., Creed K., van den Werf B. The urogenital diaphragm, external urethral sphincter and radical prostatectomy // Aust. N. Z. J. Surg.-1997 Vol. 67. -P. 40.

152. Kaye K.W., Creed K.E., Wilson G.J., D'Antuono M., Dawkins H.J. Urinary continence after radical retropubic prostatectomy. Analysis and synthesisof contributing factors: a unified concept // Br. J. Urol. 1997. - Vol. 80. P. 444-451.

153. Kegel A. H. Progressive resistance exercise in functional restoration of the perineal muscles // Am. J. Obstet. Gynecol. 1948. - Vol. 56. - P. 238-248.

154. Kerr L.A., Zince H. Radical retropubic prostatectomy for prostate cancer and the elderly and the young: complications and prognosis // Eur. Urol. 1994. -Vol. 25.-P. 305.

155. Khan Z., Mieza M., Starer P., SinghV.K. Post-prostatectomy incontinence. A urodinamic and fluoroscopic point of view // Urology. 1991. - Vol. 38. -P. 483.

156. Kielb S., Dunn R.L., Rashid M.G., Murray S. Assessment of early continence recovery after radical prostatectomy: patient reported symptoms and impairment // J. Urol. 2001. - Vol. 166. - P. 958-961.

157. Kim K.B., Litwiller S., Stone A.R. Can incontinence following radical prostatectomy be prevented? // Br. J. Urol. 1996. - Vol. 77 - P. 51.

158. Klein E.A. Early continence after radical prostatectomy // J. Urol. 1992. -Vol 148.-P. 92-95.

159. Klein E.A. Modified apical dissection for early continence after radical prostatectomy // Prostate. 1993 - Vol. 22, Pt. 3. - P. 217-223.

160. Klein E. A., Light M.R. The impact of bladder neck preservation during radical prostatectomy on continence and cancer control // J. Urol. 1995. - Vol. 153, Abstr. 619. - P. 383A.

161. Kleinhans В., Gerharz E., Melekos M., Weingartner K. et al. Changes of urodynamic findings after radical retropubic prostatectomy // Eur. Urol. 1999. -Vol. 35.-P. 217-221.

162. Koyanagi T. Studies on the sphincteric system located distally in the urethra: the external urethral sphincter revisited // J. Urol. 1980. - Vol. 124. - P. 400.

163. Krauss D.J., Paletsky S.H., Lilien O.M. Urodynamics of post radical perineal prostatectomy incontinence // J. Urol. 1980. - Vol. 124. - P. 263.

164. Kumagai A., Koyanagi Т., Takahashi Y. The innervation of the external urethral sphincter: an ultrastructural study in male human subjects // Urol. Res. -1987.-Vol. 15.-P. 39.

165. Lange P. PL, Reddy P. K. Technical nuances and surgical results of radical retropubic prostatectomy in 150 patients // J. Urol. 1987. - Vol. 138. - P. 348.

166. Leach G.E., Yip C.M., Donovan B.J. Post-prostatectomy incontinence: the influence of bladder dysfunction // J. Urol. 1987. - Vol. 138. - P. 574.

167. Leach G.E., Yun S. K. Post-prostatectomy incontinence: part I. The urodinamyc findings in 107 men // Neurourol. Urodyn. 1992. - Vol. 11. -P. 91-98.

168. Leach G.E., Yun S.K. Post-prostatectomy incontinence: part II. The results of treatment based on urodynamic evaluation // Neurourol. Urodyn. — 1992. Vol. 11.-P. 99-107.

169. Leach G.E., Trockman В., Wong A. Post-prostatectomy incontinence: urodinamic findings and treatment outcomes // J. Urol. 1996. - Vol. 155. -P. 1256-1259.

170. Leandri P., Rossignol G., Gautier J-R., Ramon J. Radical retropubic prostatectomy: morbidity and quality of life. Experience with 620 consecutiven cases // J. Urol. 1992. - Vol. 147. - P. 883-887.

171. Lerner S.E., Fleisjhman J., Taub H.C. Combined laparoscopic pelvic lymph node dissection and modified Belt radical perineal prostatectomy for localized prostatic adenocarcinoma // Urology. 1994. - Vol. 43. - P. 493.

172. Lerner S.E., Blute M.L., Lieber M.M., Zincke H. Morbidity of contemporary radical retropubic prostatectomy for localized prostate cancer // Oncology. 1995. - Vol. 9. - P. 379-382.

173. Levy D.A., Resnik M.I. Laparoscopic pelvic lymphadenectomy and radical perineal prostatectomy: A viable alternative to radical retrobubic prostatectomy // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 905-908.

174. Levy J.B., Seay T.M., Wein A.J. Post-prostatectomy incontinence // AUA. Updt. Ser. 1996. - Vol. 15. - Les. 8. - P. 32-36

175. Licht M.R., Klein E.A., Tuason L., Levin H. Impact of bladder neck preservation during radical prostatectomy on continence and cancer control // Urology. 1994. - Vol. 44. - P. 883.

176. Lim A.J., Brandon A.H., Fiedler J., Brickman A.L. et al. Qualty of life: radical prostatectomy versus radiation for cancer // J. Urol. 1995. - Vol. 154. -P. 1420.

177. Lindner A., De'Kernion J.B., Katske F.A. Risk of urinary incontinence following radical prostatectomy // J. Urol. 1983. - Vol. 129. - P. 1007.

178. Litwin M.S., Hays R.D., Fink A., Ganz P.A. et al. Quality of life outcomes in men treated for localized prostate cancer // J.A.M.A. — 1995. Vol. 273. -P. 129-135.

179. Lowe B.A. Comparison of neck preservation to bladder neck resection in maintaining postprostatectomy urinary continence // Urology. 1996. - Vol. 48. - P. 889-893.

180. Lowe B.A. Preservation of the anterior uretral ligamentous attachments in the maintaining postprostatectomy urinary continence: A comparative study // J. Urol. 1997. - Vol. 158. - P. 2137-2141.

181. Lu-Yao G.L., McLerran D., Wasson J. An assessment of radical prostaectomy: Time trends, geographic variation and outcomes: The prostate patient outcomes research team // J.A.M.A. 1993. - Vol. 265. - P. 2633-2636.

182. Mahony D.T., Laferte R.O., Blais D.C. Integral storage and voiding reflexes. Neurophysiologic concept of continence and micturition // Urology. -1977.-Vol. 9, № 1.-P. 95-106.

183. Malizia A.A., Banks D.W., Newton N.E., Walton G.R. et al. Modified radical retropubic prostatectomy: double continence technique // J. Urol. 1989. -Vol. 141, - Pt. 2, - Abstr. 585. - P. 316A.

184. Manley C.B. The striated muscle of the prostate //J. Urol. 1966. - Vol. 95. - P. 234.

185. Mark S., Perez L.M., Webster G.D. Synchronous management of anastomotic contracture and stress urinary incontinence following radical prostatectomy // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 1202 - 1204.

186. Masters J.G., Rice M.L. Improvement in urinary symptoms after radical prosatectomy: a prospective evaluation of flow rates and symptom scores // Br. J. Urol. 2003. - Vol. 91. - P. 795-797.

187. Mayo M.E., Ansell J.S. Urodynamic assessment of incontinence after prostatectomy // J. Urol. 1979. - Vol. 122. - P. 60.

188. McGuire E.J., Fitzpatric C.C., Wan J., Bloom I. N. et al. Clinical assessment of urethral sphincter function // J. Urol. 1993. - Vol. 150. -P. 1452- 1454.

189. Meaglia J.P., Joseph A.C., Chang M., Schmidt J.D. Post-prostatectomy urinary incontinence: response to behavioral training // J. Urol. 1990. - Vol. 144.- P. 674.

190. Middleton A. W. Radical prostatectomy for carcinoma in men more than 69 years old//J. Urol. 1987.-Vol. 138.-P. 1185.

191. Milam D.F., Franke J.J. Prevention and treatment of urinary incontinence following radical prostatectomy // Semin. Urol. Oncol. 1995. - Vol. 13.- P. 224.

192. Millin T. Retropubic urinary surgery // London: Livingstone, 1947. -314 p.

193. Minervini R., Felipetto R., Morelli G., Fontana N. et al. Urodynamic evaluation of urinary incontinence following radical prostatectomy: Our experience // Acta Urol. Belg. 1996. - Vol. 64. - P. 5-8.

194. Moore K.N., Griffiths D.E., Hughton A. Urinary incontinence after radical prostatectomy: A randomized controlled trial comparing pelvic muscle exercises with or without electrical stimulation // Br. J. Urol. 1999. - Vol. 83. - P. 57-65.

195. Morey A.F., Gormley T.S. Synchronous management of anastomotic contracture and stress urinary incontinence following radical prostatectomy // J. Urol. 1995.-Vol. 154.-P. 1871.

196. Mostwin J.L. Editorial: urinary incontinence // J.Urol. 1995. - Vol. 153. -P. 352-353.

197. Mostwin J.L., Burnett A.L., Cisek L., Tirenin M. et al. In situ anatomical and histological study of the male subpubic urethral sphincteric mechanism // J. Urol. 1996. - Vol. 155, Pt. 2. Abstr. 584. - P. 457A.

198. Murphy G.P., Mettlin С., Menck H., Winchester D.P. et al. National patterns of prostate cancer treatment by radical prostatectomy : results of a survey by the American College Committee on Cancer // J. Urol. 1994. - Vol. 152. -P. 1817.

199. Myers R.P., Goellner J.R., Cahill D.R. Prostatic shape, external striated urethral sphincter and radical prostatectomy: the apical dissection // J. Urol. -1987.-Vol. 138.-P. 543-549.

200. Myers R.P. Male urethral sphincteric anatomy and radical prostatectomy // Urol. Clin. N. Am. 1991. - Vol. 18. - P. 211-227.

201. Myers R.P. Anatomy and physiology of external urethral sphincter: implications for preservation of continence after radical prostatectomy // In Recent Advances in Prostate Cancer and BPH / Ed. F.H. Schroder New York: Parthenon, 1997.-P. 81-86.

202. Myers R.P, Cahill D.R., Devin R.M., King B.F. Anatomy of radical prostatectomy as defined by magnetic resonance imaging // J. Urol. 1998. - Vol. 159.-P. 2148-2158.

203. Myers R.P., Cahill D.R., Kay P.A., Camp J.J. et al. Puboperineales: muscular boundaries of the male urogenital hiatus in 3D from magnetic resonance imaging//J. Urol.-2000.-Vol. 164.-P. 1412-1415.

204. Narayan P., Konety В., Aslam K., Aboseif S. et al. Neuroanatomy of the external uretral sphincter: implications for urinary continence preservation during radical prostate surgery // J. Urol. 1995. - Vol. 153. - P. 337-341.

205. Nemoy N.J., Covan D.E. Urinary continence in the absence of an intact external sphincter // J. Urol. 1969. - Vol. 102. - P. 200-203.

206. Nichols R.T., Barry J.M., Hodges C.V. The morbidity of radical prostatectomy for multifocal stage I prostatic adenocarcinoma // J. Urol. 1977. -Vol. 117.-P. 83.

207. Nitti V.W., Combs A.J. Urodynamics: When, why, and how // Practical Urodynamics / Ed. V.W. Nitti. Philadelphia: WB Saunders, 1998. - P. 15-26.

208. Opsomer R.J., Wese F.X., Hennerbert P.N., Van Cangh P.J. Pad weighting test. Quantitative evaluation of urinary incontinence // Acta. Urol. Belg. 1985. -Vol.53.-P. 558.

209. Perez L.M., WebsterG.D. Successful outcome of artificial urinary sphincters in men with post-prostatectomy incontinence adverse implantation features // J. Urol. 1992. - Vol. 148. - P. 1166-1170.

210. Petros J.A., Catalona W.J. Antegrade approach to radical retropubic prostatectomy in patients with difficult apical dissection // J. Urol. 1991. - Vol. 145.-P. 994.

211. Plante P. La contraction vesical // J. Urol. 1983. - Vol. 89, N. 5. - P. 287-294.

212. Poore R.E., McCullough D.L., Jarow J.P. Puboprostatic ligament sparing improves urinary continence after radical retropubic prostatectomy // Urology. -1998.-Vol. 51-P. 67-72.

213. Presti J.C. Schmidt R.A., Narayan P.A., Carroll R.P. et al. Pathophysiology of urinary incontinence after radical prostatectomy // J. Urol. -1990.-Vol. 143.-P. 975-978.

214. Ramon J., Leandri P., Rossignol G., Gautier J.R. Urinary continence following radical retropubic prostatectomy // Br. J. Urol. 1993. - Vol. 71, Pt. 1. -P. 47-51.

215. Raz S., Erikson D.R. SEAPI QMN incontinence classification system // Neurourol. Urodyn. - 1992. - Vol. 11. - P. 187.

216. Reid G.F., Fitzpatrick J.M., Worth P.H.L. The treatment of patients with urinary incontinence after prostatectomy // Br. J. Urol. 1980. - Vol. 52. - P. 532.

217. Resnick N.M., Yalla S.V. Detrusor hyperactivity with impaired contractile function. An unrecognized but common cause of incontinence in elderly patients // J.A.M.A. 1987. - Vol. 257. - P. 3076.

218. Rudy D.C., Woodside J.R., Crawford E.D. Urodinamic evaluation of incontinence in patients undergoing modified Campbell radical retropubic prostatectomy: a prospective study // J. Urol. 1984. - Vol. 132. - P. 708-712.

219. Sasaki S., Kobayaschi S., Shinno Y. Time course of urodynamic characteristics following radical retropubic prostatectomy // Neurourol. Urodyn. -1995.-Vol. 14-P. 572.

220. Scardino P.T., Cantini M., Wheeler T. Radical prostatectomy: Assessment of morbidity and pathologic findings // J. Urol. 1987. - Vol. 137. - P. 192A.

221. Schafer W., Waterbar F., Langen P.H., Deutz F.J. A simplified graphic procedure for detailed analysis of detrusor and outlet function during voiding // Neurourol. Urodyn. 1989. - Vol. 8. - P. 405.

222. Schatzl G., Madersbacher S., Hofbauer J., Pycha A. et al. The impact of urinary extravasation after radical retropubic prostatectomy on urinary incontinence and anastomotic strictures // Eur. Urol. 1999. - Vol.36. - P. 187-190.

223. Schreder F., van den Ouden D. Incontinence after radical prostatectomy: a study of 188 patients // J. Urol. 1992. - Vol. 147, Pt. 2, Abstr. 1009. - P. 465A.

224. Sevroll E., Halvorsen O.J., Haukaas S., Hoisaeter P.A. Radical retropubic prostatectomy; Our experience with the first 54 patients // Scand. J. Urol. Nephrol. 1992.-Vol. 26.-P. 231-234.

225. Shelfo S.W., Obek C., Soloway M.S. Update on bladder neck preservation during radical retropubic prostatectomy: impact on pathologic outcome, anastomotic strictures, and continence // Urology. 1998. - Vol. 51. - P. 73-78.

226. Skinner E.C., Perez M., Lieskovsky G. Quality of life following radical prostatectomy for carcinoma of the prostate // J. Urol. 1995. - Vol. 153, Abstr. 1110. - P. 506A.

227. Speakman M.J., Brading A.F., Dixon J.S. Bladder outflow obstruction: A cause of denervation supersensitivity // J.Urol. 1987. - Vol. 138. - P. 1461.

228. Stamey T.A. The Stanford radical retropubic prostatectomy // J. Urol. -1991. Vol. 145, Pt. 2, Abstr. 42. - P. 49A.

229. Stanford J.L., Feng Z., Hamilton A. Urinary and sexual function after radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer: The prostate cancer outcomes study // J.A.M.A. 2000. - Vol. 283. - P. 354-360.

230. Steele G.S., Sullivan M.P., Loughlin K.R., Yalla S.V. Changes in detrusor contractility, detrusor compliance and outlet properties after radical prostatectomy // J. Urol. 1998. - Vol. 159, N. 5, Abstr. 461. -P. 119.

231. Stein A., Smith R.B., DeKernion J.B. Salvage radical prostatectomy after failure of adenocarcinoma of the prostate // Urology. 1992. - Vol. 40. -P. 197-200.

232. Steiner M.S., Morton R.A., Walsh P.C. Impact of anatomical radical prostatectomy on urinary continence // J. Urol. 1991. - Vol. 145. - P. 512-515.

233. Steiner M.S., Barnett A. L., Brooks J.D. Tubularized neourethra following radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P. 407.

234. Steiner M.S. The puboprostatic ligament and the male urethral suspensory mechanism: an anatomy study // Urology. 1994. - Vol. 44. - P. 530.

235. Steiner M.S., Milan D.F. Urodynamic evaluation of patients who had a tabularized neourethra bladder reconstruction following radical retropubic prostatectomy // J. Urol. 1995. - Vol. 153, Abstr. 617. - P. 383A.

236. Steiner M.S. Anatomic: basis for the continence-preserving radical retropubic prostatectomy // Semin. Urol. Oncol. 2000. - Vol.18. - P. 9-18.

237. Strasser H., Klima G., Poisel S., Horninger W. et al. Anatomy and innervation of the rhabdosphincter of the male urethra // Prostate. 1996. - Vol. 28. - P. 24.

238. Strasser H., Frauscher F., Helweg G., Colleselli K. et al. Transurethral ultrasound: evaluation of anatomy and function of the rhabdosphincter of the male urethra // J. Urol. 1998. - Vol. 159. - P. 100-104.

239. Talcott J.A., Rieker P., Propert K.J. Patient-reported impotence and incontinence after nerve sparing radical prostatectomy // J. Natl. Cancer. Inst. — 1997.-Vol. 89. -P. 1117-1123.

240. Tefilli M.V., Gheiler E.L., Tiguert R. Quality of life in patients undergoing procedures for locally recurrent prostate cancer // J. Surg. Oncol. 1998. - Vol. 69. -P. 156-161.

241. Thomas T.M., Plymat K.R., Blanni J., Meade T. W. Prevalence of urinary incontinence // Br. Med. J. 1980. - Vol. 281. - P. 1243-1245.

242. Tomaschi W., Suster G., Holtl W. Bladder neck strictures after radical retropubic prostatectomy: Still an unsolved problem // Br. J. Urol. 1998. - Vol. 81.-P. 823-826.

243. Turner-Warwick R. The sphincter mechanisms: Their relation to prostatic enlargement and its treatment // Benign Prostatic Hypertrophy / Ed. F.Jr. Hinman.- New York: Springer Verlag, 1983. 809 p.

244. Twiss C., Martin S., Shore R., Lepor H.A. Continence index predicts the early return of urinary continence after radical retropubic prostatectomy // J. Urol.- 2000. Vol. 164. - P. 1241-1247.

245. Van Cangh P.J., Richard F., Lorge F., Castille Y. et al. Adjuvant radiation therapy does not cause urinary incontinence after radical prostatectomy: results of a prospective randomized study // J.Urol. 1998. - Vol. 159. - P. 164-166.

246. Van Kampen M., De Weerdt W., Van Poppel H. Urinary incontinence following transuretral, transvesical, and radical prostatectomy. Retrospective study of 489 patients. // Acta Urol. Belg. 1997. - Vol. 65. - P. 1.

247. Van Kampen M., De Weerdt W., Van Poppel H. Prediction of urinary continence following radical prostatectomy. // Urol. Int. 1998, - Vol. 60. - P. 80.

248. Van Kampen M., De Weerdt W., Van Poppel H. Effect of pelvic-floor reducation on duration and degree of incontinence after radical prostatectomy: A randomized controlled trial // Lancet. 2000. - Vol. 355. - P. 98-102.

249. Walker C., Mason D., Josef A., Juma S. Does the leak point pressure predict the severity of urinary incontinence in the male patients // J. Urol. 1995. -Vol. 153, Abstr. 194. - P. 211 A.

250. Walsh P.C., Jewett A.J. Radical surgery for prostatic cancer // Cancer. -1980.-Vol. 45.-P. 1906-1911.

251. Walsh P.C., Donker P.J. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention // J. Urol. 1982. - Vol. 128. - P. 492.

252. Walsh P.C., Lepor H., Eggleston J.C. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations // Prostate. 1983. - Vol.4. - P. 473-485.

253. Walsh P.C., Quinlan D.M., Morton R.A., Steiner M.S. Radical retropubic prostatectomy: improved anastomosis and urinary incontinence // Urol. Clin. N. Am. 1990. - Vol. 17. - P. 679-684.

254. Walsh P.C., Partin A.W., Epstein J.I. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: resalts at 10 years // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 1831-1836.

255. Walsh P.C., Marschke P., Ricker D. Patient-reported urinary continence and sexual function after anatomic radical prostatectomy are high // Urology. -2000.-Vol. 55-P. 58-61.

256. Warwick R.T. Observations on the function and disfunction of the sphincter and detrusor mechanisms // Urol. Clin. N. Am. 1979. - Vol. 6. -P. 13.

257. Weese D.L., Roskamp D.A., Leach G.E., Zimmern P.E. Intravesical oxybutinin chloride: Experience with 42 patients // Urology. 1993. - Vol.41. -P. 527.

258. Wei J.T., Montie J.E. Comparison of patients' and physicians' ratings of urinary incontinence following radical prosytatectomy // Semin. Urol. Oncol. -2000,-Vol. 18 P. 76-80.

259. Wei J.T., Dunn R.L., Marcovich R., Montie J.E. et al. Prospective assessment of patient reported urinary continence after radical prostatectomy // J. Urol. 2000. - Vol. 164. - P. 744-748.

260. Winters J.C., Appell R.A., Rackley R.R. Urodynamic findings in postprostatectomy incontinence // Neurourol. Urodyn. 1997. - Vol. 17. - P. 493-498.

261. Woodside J.R., McCuire E.J. Technique for detection of detrusor hypertonia in the presence of urethral sphincteric incontinence: urodynamic assessment // Neurourol. Urodyn. 1982. - Vol. 127. - P. 740-743.

262. Yalla S.K., Karsh L., Kearney G. Post-prostatectomy urinary incontinence: urodynamic assessment // Neurourol.Urodyn. 1982. - Vol. 1. -P. 77-87.

263. Yanagizawa R., Takeuchi Т., Hoshino Y., Tomoishi J. et al. Urinary incontinence following total prostatectomy: evaluation by urodynamics and urethrography // Nip. Hinyok. Gak. Zas. 1993. - Vol. 84. - P. 1417-1423.

264. Yoshimura N., de Groat W.C. Neural control of the lower urinary tract // Int. J. Urol. 1997. - Vol. 4. - P. 111.

265. Zimmern P., LeachG. Treatment of incontinence in men // Sem. Urol. -1989.-Vol. 7-P. 124.

266. Zvara P., Carrier S., Kour N.W., Tanagho E.A. The delayed neuroanatomy of the human striated urethral sphincter // Br. J. Urol. 1994. - Vol. 74. -P. 182-187.

267. Zincke H., Oesterling J.E., Blute M.L., Bergstralh E.J. et al. Long-term (15 years) results after radical prostatectomy for clinically localized (stage T2c or lower) prostate cancer // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 1850-1857.1. № карты

268. Ф. И. О. (номер истории болезни)3. Возраст больного4. Масса тела (кг)

269. Осложнения до операции: нет Окамни 1обострение хр. пиелонефрита 2 надлобковый свищ - 4 сочетание - Е

270. Расширение верхних мочевых путей: нет Очашечки и лоханка 1 мочеточник - 2 дивертикул мочевого пузыря - 8сочетание Е

271. Анализ крови до операции: норма Оанемия 1 повышение СОЭ - 2 лейкоцитоз со сдвигом влево - 4сочетание Е

272. Анализ мочи до операции: норма Олейкоцитурия 1 эритроцитурия - 2 бактериурия - 4 сочетание - ЕБиохимия крови до операции (ммоль/л)9. Билирубин общий10. Щелочная фосфатаза11. Креатинин12. Азот мочевины13. Глюкоза14. Калий15. Натрий

273. Простатоспецифический антиген (нг/мл)

274. Предшествующее консервативное лечение: нет 0лечение хронического простатита 1 лучевая терапия - 2 адъювантная терапия - 4 термотерапия - 8 сочетание - £

275. Предшествующее хирургическое лечение: нет 0энуклеация яичек 1 эпицистостомия - 2 ТУР-4 сочетание - Е

276. IPSS сумма обструктивных симптомов (баллы) 20. IPSS сумма ирритативных симптомов (баллы)21. EPSS общая сумма (баллы)22. QOL (баллы)

277. Объем предстательной железы (мл)

278. Биопсия предстательной железы: нет 0аспирационная 1 мультифокальная - 2 повторно - 4 сочетание - £Данные уродинамического обследования

279. Объем остаточной мочи (мл)

280. Объем мочевого пузыря при первичном позыве (мл)

281. Цистометрический объем мочевого пузыря (мл)

282. Податливость стенки мочевого пузыря (мл/см Н20)

283. Функциональная длина уретры (мм)

284. Максимальное уретральное запирательное давление (см Н20)

285. Максимальное уретральное давление при напряжении (см Н20)

286. Средняя скорость мочеиспускания (мл/сек)

287. Максимальная скорость мочеиспускания (мл/сек)

288. Нестабильность детрузора: нет 0есть 135 .Недержание мочи до операции: нет 0нарушение функции сфинктера 1 нарушение функции детрузора - 2сочетание И

289. Патоморфологическая стадия новообразования: нет опухоли 0Т1 -1 Т2а- 2 Т2в 3 Т2с - 4 ТЗа-5 ТЗв-6 ТЗс-7 Т4 -8

290. Поражение регионарных лимфоузлов (N): No 0N1-1

291. Отдаленные метастазы (М): Мо 0М1-1

292. Локализация опухоли в пределах предстательной железы:нет опухоли О основание - 1 середина - 2 верхушка - 4 сочетание - Е

293. Распространение опухоли за пределы капсулы предстательной железы:нет опухоли 0 экстракапсулярная экстензия - 1 прорастание семенных пузырьков - 2 прорастание шейки мочевого пузыря - 4сочетание Е

294. Хирургический край: негативный 0пересечен с одной стороны 2 пересечен с двух сторон - 3

295. Количество швов в зоне пузырно-уретрального анастомоза (шт)

296. Объем кровопотери во время операции (мл)позитивный 142. Сумма Глисона (абс)

297. Вес удаленной предстательной железы (г)

298. Объем опухоли предстательной железы (мл/%)

299. Длительность операции (мин)

300. Пубопростатические связки:сохранены 1 пересечены - 2 сохранен - 1

301. Антибактериальная терапия: нет Одо операции 1 во время операции - 2 после операции - 4 сочетание - X

302. Максимальное количество отделяемого по дренажам (мл)

303. Срок максимального количества отделяемого по дренажам (сут)

304. Длительность дренирования (сут)

305. Объем остаточной мочи (мл)

306. Объем мочевого пузыря при первичном позыве (мл)

307. Цистометрический объем мочевого пузыря (мл)

308. Податливость стенки мочевого пузыря (мл/смН20)

309. Функциональная длина уретры (мм)

310. Максимальное уретральное запирательное давление (см/Н20)

311. Максимальное уретральное давление при напряжении (см/Н20)

312. Средняя скорость мочеиспускания (мл/сек)

313. Максимальная скорость мочеиспускания (мл/сек)

314. Нестабильность детрузора: нет 0есть 1Через шесть месяцев после операции 76. Недержание мочи:нет 0легкое недержание 1 стрессовое недержание - 2 полное недержание - 3

315. Объем остаточной мочи (мл)

316. Объем мочевого пузыря при первичном позыве (мл)

317. Цистометрический объем мочевого пузыря (мл)

318. Податливость стенки мочевого пузыря (мл/см Н20)

319. Функциональная длина уретры (мм)

320. Максимальное уретральное запирательное давление (см/Н20)

321. Максимальное уретральное давление при напряжении (см/Н20)

322. Средняя скорость мочеиспускания (мл/сек)

323. Максимальная скорость мочеиспускания (мл/сек)

324. Нестабильность детрузора: нет 0есть 1Через двенадцать месяцев после операции87. Недержание мочи: нет 0легкое недержание -1 стрессовое недержание 2 полное недержание - 3

325. Объем остаточной мочи (мл)

326. Объем мочевого пузыря при первичном позыве (мл)

327. Цистометрический объем мочевого пузыря (мл)

328. Податливость стенки мочевого пузыря (мл/см Н20)

329. Функциональная длина уретры (мм)

330. Максимальное уретральное запирательное давление (см/Н20)

331. Максимальное уретральное давление при напряжении (см/Н20)

332. Средняя скорость мочеиспускания (мл/сек)

333. Максимальная скорость мочеиспускания (мл/сек)

334. Нестабильность детрузора: нет 0есть 1

335. IPSS сумма обструктивных симптомов (баллы)

336. В течение последнего месяца как часто у Вас было ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5

337. В течение последнего месяца часто ли у Вас была потребность мочиться менее чем через 2 часа после последнего мочеиспускания? 0 1 2 3 4 5З .Как часто в течение последнего месяца мочеиспускание было с перерывами? 0 1 2 3 4 5

338. Как часто в течение последнего месяца Вы находили трудным временно воздержаться от мочеис пускания? 0 1 2 3 4 5

339. В течение последнего месяца как часто Вы ощущали слабый напор струи мочи? ■ 0 1 2 3 4 5

340. В течение последнего месяца как часто Вам приходилось прилагать усилия, чтобы начать мочеиспускание? 0 1 2 3 4 5

341. Лечились ли Вы от таких урологических заболеваний как:- мочекаменная болезнь 0 12- пиелонефрит 0 12- цистит 0 12- простатит 0 12- гиперплазия предстательной железы 0 12- уретрит 0 12- опухоли 0 12- травмы 0 12

342. Бывала ли у Вас примесь крови в моче? 0 12

343. Не подвергались ли Вы бужированию уретры? 0 126. Если да, то когда?Как долго?

344. Был ли эффект от бужирования? 0 12

345. Были ли у Вас сложности с удержанием мочи в детстве? 0 12

346. Мочились ли Вы в детстве в постель? 0 12

347. Если да, то, в каком возрасте это прекратилось?

348. Мочитесь ли Вы в постель теперь во время сна? 0 12

349. Какой объем мочи у Вас при мочеиспускании?Большой, средний, мало, очень мало (подчеркнуть).

350. Не отмечается ли у Вас отделение мочи по каплям в положении стоя после мочеиспускания? 0 1214. Теряете ли Вы мочу при:- кашле 0 12- чихании 0 12- другом напряжении 0 12

351. Если да, то когда это встречается (подчеркнуть)?- при ходьбе- при беге- при другой работе (подъем тяжести и т. п.)

352. В каких позициях Вы теряете мочу (подчеркнуть)?лежа, сидя, стоя.

353. Теряете ли Вы мочу без напряжения, когда не чихаете, не кашляете, не двигаетесь? 0 12

354. Когда Вы начали мочиться, можете ли Вы остановить поток мочи? 0 12

355. Не подвергались ли Вы лучевой, криотерапии20