Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Трифонов, Борис Васильевич

• Трифонов, Борис Васильевич
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Трифонов, Борис Васильевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ РЕГИОНАЛЬНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБОЙ.

1.1 Организационные аспекты построения стоматологической службы в России.

1.2 Медицинские кадры в стоматологии.:.

1.3 Стоматологическая заболеваемость.

1.4 Влияние отдельных факторов на стоматологическое здоровье населения.

1.5 Реформирование стоматологической службы и принятие управленческих решений на региональном уровне.

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Методы сбора и обработки материала.

2.2. Характеристика баз исследования.

ГЛАВА 3. АСПЕКТЫ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В СТОМАТОЛОГИИ,

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ.

3v.l. Кадровая политика в стоматологии.55'

3.2. Обеспеченность населения медицинскими кадрами стоматологического профиля в Белгородской области.

3.3. Основные показатели деятельности стоматологической помощи в Белгородской области.

3.4. Анализ и оценка объемов работы в стоматологии, в Российской Федерации проблемы и нерешенные задачи.

3.5. Роль и место среднего медицинского персонала в стоматологии.

3.6. Современные модели использования среднего медицинского персонала в стоматологии.

ГЛАВА 4. МОНИТОРИНГ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ, АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В

БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ.

4.1 Теоретические и методические принципы мониторирования.

4.2. Мониторирование стоматологической заболеваемости населения Белгородской области.

4.3. Мониторинг показателей деятельности стоматологической службы Белгородской области.

4.4. Мониторирование ресурсного обеспечениястоматологической службы Белгородской области.

4.5. Взаимосвязь стоматологической заболеваемости, результатов деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы.

4.6. Формирование интегрального показателя стоматологической заболеваемости населения Белгородской области.

4.7. Прогнозирование изменения интегрального показателя стоматологической заболеваемости населения Белгородской области в зависимости от показателей деятельности и ресурсного обеспечения региона.

ГЛАВА 5. РАЦИОНАЛИЗАЦИЯ ВЫБОРА ИННОВАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРОГРАМНО-СИТУАЦИОННЫХ МОДЕЛЕЙ.

5.1. Алгоритмизация дифференциально-диагностических схем ситуационного управления в стоматологической практике.

5.2. Алгоритмизация выбора тактики лечения.

ГЛАВА 6 ФУНКЦИОНАЛЬНО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МОДЕЛИ УПРАВЛЕНИЯ И ПЕРСПЕКТИВНОГО РАЗВИТИЯ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕГИОНА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования»

Актуальность исследования. В условиях дефицита бюджетного финансирования одной из проблем является поиск путей совершенствования деятельности стоматологической службы.

Особо важное значение приобретает разработка оптимальных вариантов управления стоматологической службой' учитывающих особенности социально-экономического развития региона, уровень стоматологической заболеваемости населения и его основные тенденции, обеспеченность ресурсами, финансовую устойчивость, экологическую ситуацию и другие социально-гигиенических факторы, влияющие на состояние стоматологической помощи,(В.И'. Стародубов, А.А. Калининская и др., 2006; К.Г. Дзугаев, 2006; В'.К. Леонтьев, 2006).

В этой связи, принятие конкретных управленческих решений необходимо проводить применительно к конкретному региону, на основе мониторинга5 стоматологической заболеваемости населения, с использованием единых методологических приемов и информационных компьютерноориентированных технологий, которые учитывают адекватность бюджетного финансирования. Необходима разработка мероприятий по своевременному корректированию объема необходимых лечебно-профилактических мероприятий, ресурсному обеспечению, структурному изменению деятельности учреждений стоматологической службы (А.В. Алимский, 1996; В.Г. Бутова, Ю.М. Максимовский и др. 2000; RJT. Ковальский, 2002; Д.Г. Мещеряков, 2006).

Па уровне промышленно развитого региона проблемы управления медицинскими системами имеют ряд особенностей, которые необходимо учитывать при разработке новых теоретических и прикладных аспектов. Сегодня в медицинских учреждениях существует более 800 различных медицинских информационных систем, а для нужд бухгалтерий, отделов кадров и экономических подразделений используются самые разные программные пакеты.

В настоящее временя, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях. Одной из проблем в области информатизации стоматологической службы является отсутствие унификации используемых программно-аппаратных платформ, учитывающих взаимосвязь: стоматологической заболеваемости, состояния и показателей деятельности стоматологической службы и адекватности финансирования; обеспеченности ресурсами и качеством, предоставляемой стоматологической помощи.

Необходим системный многофакторный анализ деятельности учреждения стоматологической службы региона с учетом их структуры, организационно-правового статуса, ресурсного обеспечения, темпов, развития, потребности населения в соответствующих видах стоматологической помощи, возможности ее удовлетворения.

Достижение максимальной эффективности и оперативности в управлении стоматологической службой на всех уровнях требует разработки и внедрения систем информационного обеспечения стоматологической помощи, которая не может игнорировать необходимость мониторинга каждой из сторон своей деятельности. Проблеме информационного обеспечения системы стоматологической помощи посвятили свои работы отечественные и зарубежные авторы (Г.Г. Пахомов, 1993; В.М. Безруков, А.А. Прохончуков, 1995; L.M. Abbey, J.L. Zimmcrmann, 1992; J.D. Preston5 1992; A.C. Гаспарян, 2005; T.B. Зарубина, 2006; А.С. Киселев, 2007).

Таким образом, актуальность диссертационной темы определяется потребностью в информатизации стоматологической службы и разработке современных автоматизированных информационно-аналитических моделей, позволяющих оперативно решать вопросы планирования и управления для достижения,существующих целевых показателей.

Цель исследования. Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе социально-гигиенического исследования, мониторинга и моделирования развития. В исследовании были поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать аспекты кадровой обеспеченности населения Белгородской области и РФ врачами и средним медицинским персоналом1 (СМП).

2. Провести оценку удовлетворенности населения и медицинских работников стоматологическим обеспечением.

3. Дать сравнительный анализ основных показателей деятельности и ресурсного обеспечения стоматологической службы в Белгородской области, в РФ в разрезе федеральных округов и субъектов «РФ. Оценить позитивные и г негативные факторы в организации стоматологической помощи населению.

4. Изучить распространенность стоматологических заболеваний, определить . потребность в стоматологической помощи. Разработать интегральные оценки стоматологической заболеваемости в регионе.

5. Разработать, апробировать и оценить, в условиях эксперимента инновационные технологии в работе среднего медицинского персонала: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического»2. 6. Провести анализ и рационализацию в выборе инновационных технологий, ориентированных на информационное обеспечение принятия управленческих решений, с использованием программно-ситуационных моделей для оптимизации выбора диагностики и лечения стоматологических заболеваний.i

7. Провести мониторирование показателей работы региональной стоматологической службы на примере Белгородской области и сформировать комплекс информативных показателей деятельности и ресурсного обеспечения. Разработать алгоритмическое программное К среднему медицинскому персоналу стоматологического профиля мы относим зубных врачей и зубных техников.

2 «Ассистентом стоматологическим» нами назван зубной врач, работающий в условиях эксперимента совместно со стоматологом (в четыре руки). обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости, дклгачая показатели деятельности, ресурсное обеспечение стоматологической службы региона.

8. На основе мониторинга и программно-ситуационного моделирования разработать функционально-организационную модель развития региональной стоматологической службы.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

1. Определены и оценены тенденции кадрового обеспечения и основные показатели деятельности стоматологической службы в Белгородской области и РФ. 2. Проанализирована ресурсная база и основные показатели деятельности стоматологических учреждений в Белгородской области и в РФ.

3. Изучена удовлетворенность населения и медицинского* персонала стоматологической помощью.

4. Апробированы новые организационные формы работы среднего медицинского персонала в стоматологии: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического».

5. Проанализировано распространение стоматологических заболеваний и изучена нуждаемость населения Белгородской области в стоматологической помощи. Разработан интегральный показатель стоматологической заболеваемости в регионе.

6. Сформированы прогностические модели зависимости интегрального показателя стоматологической заболеваемости, показателей деятельности и ресурсного обеспечения муниципального амбулаторно-поликлинического учреждения с целью совершенствования управления региональной стоматологической службой.

7. Проведено мониторирование работы стоматологической службы Белгородской области, сформирован комплекс информационных показателей деятельности и ресурсного обеспечения службы. »

8. Разработаны алгоритмы ситуационного управления деятельностью стоматологических организаций на основе рационализации выбора инновационных технологий диагностики и лечения. Разработана функционально-организационная модель перспективного развития стоматологической службы в Белгородской области.

Научно-практическая значимость исследования.

Материалы исследования были использованы:

- при разработке Целевой региональной программы «Приоритетные направления по совершенствованию стоматологической помощи населению Белгородской области на 2006-2010 гг.»;

- в методических рекомендациях Министерства здравоохранения- и социального развития Российской' Федерации, ГОУ ВПО «Московский' государственный медико-стоматологический университет» «Технологии ведения больных в условиях работы врача стоматолога с ассистентом стоматологическим» (Москва, 2005); в методических рекомендациях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет», ФГУ «ЦНИИОИЗ^Росздрава»-«Механизм повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала в стоматологии» (2007); в методических рекомендациях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава», ФГУ &ЦНИИОИЗ Росздрава» «Оценка организации стоматологической помощи и профилактическая работа в стоматологии» (2008);

- в работе Ассоциации стоматологов РФ и Белгородской области;

- использовались в учебном процессе медицинского факультета Белгородского государственного университета.

Внедрение результатов в практику. Основные положения диссертационной работы доложены на:

- Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных и экономических ■ системах» (Воронеж, 2003, 2004); междунар одной научно-практической конференции «Измерительные, информационные технологии и приборы в охране здоровья» (С.-Петербург, 2003);

- Научной конференции «Актуальные вопросы совершенствования организации, профилактики и лечения в стоматологии», посвященной 60-летию Победы в Великой Отечественной войне (Москва, МГМСУ, 5 мая 2005 г.);

- Межинститутской научной конференции «Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний» (Москва, МГМСУ, 16 октября 2006 г.);

Всероссийской научно-практической конференции «Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России» (Москва, 14-15 ноября 2006 г.);

Межинститутской научной конференции «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г. Кроткова (Москва, МГМСУ, 12 апреля 2007 г.);

Межинститутской научной конференции «Инновационные оздоровительные технологии в медицине» (Москва, МГМСУ, 30 января 2008 г.);

На ежегодных научных конференциях профессорско-v преподавательского состава Воронежского государственного технического университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа ресурсного обеспечения и кадровой политики в "стоматологической службе, как научная основа реформирования области.

2. Повышению эффективности функционирования стоматологической службы региона способствует внедрение новых инновационных технологий в работе среднего медицинского персонала: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического».

3. Оптимизации выбора диагностики и лечения стоматологических заболеваний способствуют инновационные технологии, ориентированные на информационное обеспечение и использование программно-ситуационных моделей.

4. Алгоритмическое программное обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости населения, включая показатели деятельности и ресурсное обеспечение (кадровое и финансовое) стоматологической службы региона.

5. Функционально-организационная модель управления в стоматологической службе региона на основе методов математической статистики, моделирования и программно-ситуационного подхода.

6. Разработанная и реализующаяся в Белгородской области функционально-организационная модель перспективного развития стоматологической службы способствует повышению эффективности ее функционирования.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Трифонов, Борис Васильевич

ВЫВОДЫ

1. В системе здравоохранения Белгородской области трудится 342 врачей стоматологов и 325 зубных врачей. Обеспеченность стоматологами (2007 г.) составила 2,26 (РФ - 3,2) на 10 тыс. населения. Доля зубных врачей составила 48,7% в структуре врачей стоматологического профиля. Суммарно показатель обеспеченности стоматологами и зубными врачами в Белгородской области составил 4,41 (РФ - 4,68) на 10 тыс. населения. Укомплектованность стоматологами всех профилей в области составила 73,7%. Причинами низкой укомплектованности являются неудовлетворенность трудом, низкая заработная плата врача в государственных структурах и отток специалистов в частные структуры.

2. Частота посещаемости населением государственных стоматологических медицинских организаций Белгородской области выше, чем в РФ и ЦФО; За последние 6 лет (2001-2006 г.г.) частота посещений постепенно уменьшалась с 1075,24 до 1010;6 на 1000 населения. Такая же тенденция к уменьшению числа посещений отмечена за эти годы в целом по РФ (с 1038,8 до 929,2) и по ЦФО (с 1127,1 до 1009,3). Частота первичных посещений населения к врачам стоматологического профиля (стоматологи и зубные врачи) в области составила 467,3 на 1000 населения^ (в РФ - 350,0, в ЦФО - 370,0). Колебания показателя посещаемости в муниципальных образованиях области! значительны (от 536,6 на 1000 населения в Ивненском до 1836,6 в Корочанском районе), что свидетельствует о разной доступности стоматологической помощи городским и сельским жителям, низкой укомплектованностью специалистами сельских муниципальных образований.

3. Кратность посещений врачей стоматологического профиля составила 2,14 , что ниже, чем в целом по РФ1 (2,65) и по ЦФО'(2,72). Частота и кратность посещений в стоматологии также связана с использованием врачами новых организационных технологий, при. этом внедрение передовых технологий сдерживается регрессивной формой отчетности за число посещений. Следует указать, что.сложившаяся в РФ форма отчетности и планирования объемов работы по числу посещений регрессивна. Более правильно планировать в стоматологии работу по числу УЕТ, однако эта форма учета требует единой регламентации' учета.

4. В структуре заболеваемости по обращаемости к врачам стоматологического профиля наибольшую долю составил кариес и его осложнения (95,9%), заболевания тканей пародонта составляли 3,2% и заболевания слизистой оболочки полости рта,— 0,9%. В сельских районах были отмечены более высокие показатели обращаемости населения по поводу осложненного кариеса. Соотношение числа удаленных зубов! к числу вылеченных у жителей большинства сельских районов ниже, чем в городах. Это свидетельствует о высокой патологической пораженности зубов, что связано с низкой доступностью стоматологической помощи жителям села.

5. Изучение распространенности стоматологических заболеваний взрослого населения показало, что доля лиц, имеющих хотя бы» один кариозный зуб; составила 79,3%. Среднее количество удаленных зубов на одного обследуемого^ составило 7,0, при этом 32,1% осмотренных от 17 до 20 лет имели хотя бы один удаленный зуб. Анализ показателей интенсивности поражения зубов кариесом, числа пломб и удаленных зубов показывает, что в структуре индекса^ КПУ (16,9) число запломбированных зубов (6,1 на одного обследуемого) значительно превышает число кариозных (3,8) и число удаленных зубов (7,0), что свидетельствует о высокой пораженности кариесом и низком уровне оказания стоматологических услуг населению, неразвитости профилактической работы в стоматологии.

6. На основе социологических опросов установлено, что 47,6% респондентов оценили свое стоматологическое здоровье как удовлетворительное, 22% - плохое и 4,7% - очень плохое, 20% - как хорошее и 5,7% затруднились с ответом. О низкой стоматологической активности населения свидетельствует тот факт, что основное большинство пациентов (40,9%) посещают стоматолога только изредка, при этом 2,9% избегают посещения стоматологов. Только 25,7% больных обращается к стоматологу сразу при появлении жалоб, 39,1% - в ближайшие дни,

7,6% - через несколько недель, 8,6% затягивали посещение стоматолога до года и более после появления признаков заболевания. При этом только 19% опрошенных посещают стоматолога только в момент острой боли.

7. Реформирование в стоматологии требуют повышения доступности и качества стоматологических услуг, повышения* эффективности использования труда медицинского персонала. Реализация этих задач во многом зависит от совершенствования организационных форм работы врачей и среднего медицинского персонала. Апробированные нами в условиях эксперимента новые модели взаимоотношения специалистов с высшим и средним образованием, внедрение специалистов нового уровня: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического» позволяют более эффективно использовать труд среднего медицинского персонала в стоматологии, повысить, качество лечения и усилить профилактическую работу с населением.

8. Разработана и апробирована на, примере Белгородской, области информационно-аналитическая, система региональной', стоматологической'службы, предусматривающая расчет и анализ показателей стоматологической заболеваемости, показателей результатов деятельности и ресурсного обеспечения' службы. Предложен интегральный показатель стоматологической, заболеваемости населения, позволяющий комплексно оценить ситуацию в регионе с учетом нескольких факторов и их значимости. Разработано алгоритмическое и программное обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости населения включающее показатели деятельности и ресурсного (кадрового и финансового) обеспечения стоматологической службы региона.

9. На основе моделирования дифференциальных алгоритмов диагностики и тактики ведения пациентов разработаны- алгоритмы ситуационного управления деятельностью стоматологических- организаций* и коррекция лечебно-диагностических процессов. Все разработанные алгоритмы реализованы в виде программных средств; предназначенных для использования- врачами стоматологами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В условиях дефицита бюджетного финансирования одной из проблем является поиск путей совершенствования деятельности стоматологической службы.

Разработка оптимальных вариантов управления стоматологической службой должна учитывать особенности социально-экономического развития региона, уровень стоматологической заболеваемости населения и его основные тенденции, обеспеченность ресурсами, финансовую устойчивость, экологическую ситуацию и другие социально-гигиенических факторы.

В этой связи, принятие конкретных управленческих решений необходимо проводить применительно к конкретному региону, на основе мониторинга стоматологической заболеваемости населения.

В настоящее временя, не сформирован единый подход к организации разработки, внедрения и использования информационно-коммуникационных технологий в медицинских учреждениях и организациях.

Достижение максимальной эффективности и оперативности в управлении стоматологической службой на всех уровнях требует разработки и внедрения систем информационного обеспечения стоматологической помощи, которая не может игнорировать необходимость мониторинга каждой из сторон своей деятельности.

Одной из нерешенных проблем в функционировании стоматологической службы в настоящее время является отсутствие научно обоснованного ресурсного обеспечения. Новые условия функционирования отрасли предъявляют повышенные требования к кадровому потенциалу в стоматологии.

На год анализа (2006 г.) в Белгородской области в системе Минздрава РФ трудилось 342 врача стоматолога, в том числе: стоматологи-терапевты - 41,5%, стоматологи-ортопеды - 22,5%, стоматологи-хирурги — 12,6%, стоматологи детские - 9,4%, стоматологи - 7,6%, ортодонты - 3,8% и челюстно-лицевые хирурги - 2,6%.

Обеспеченность населения Белгородской области стоматологами всех профилей за период изучения (2001-2006 г.г.) снизилась с 2,46 до 2,26 на 10 тысяч населения, (в РФ незначительно увеличилось с 3,27 до 3,28, в ЦФО снизилась с 3,78 до 3,67).

Укомплектованность врачами стоматологами всех профилей в Белгородской области составила 73,75% (в РФ - 86,6%, в ЦФО - 83,0%), укомплектованность суммарно стоматологами и зубными врачами в государственных ЛПУ - 99,0% (по РФ - 90;2%, в ЦФО - 86,9%).

В области в 2006 г. работало 325 зубных врачей. .Обеспеченность населения зубными'врачами составила 2,15 на 10 тысяч населения, что выше, чем по РФ (1,4) и по ЦФО (1,23). Доля зубных врачей в Белгородской области составила 48,7 % (в РФ — 29,9, в ЦФО —25,1) в структуре врачей, стоматологического профиля. Суммарный показатель обеспеченности Белгородской* области стоматологами, и зубными врачами составил 4,41 на 10 тысяч населения (по РФ>- 4,68).

В динамике за 6 лет в Белгородской области наблюдалось увеличение показателя соотношения числа стоматологов и СМП с 1:1,53 до* 1:1,55. В целом по РФ и в ЦФО отмечена тенденция к снижению соотношения показателей в РФ — с 1:0;87 до 1:0,82-(ЦФО - с 1:0,76 до 1:0,72).

Имеющая место тенденция увеличения соотношения стоматологов и зубных врачей в Белгородской области позитивна. Необходимо конструктивное решение вопроса рационального использования,зубных врачей в условиях города. Так, если в сельской местности зубной врач востребован, то в условиях городов нужна политика переориентации деятельности зубных врачей. Хорошо зарекомендовал себя опыт работы гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического». Эти специалисты успешно работают в Белгородской области в государственной стоматологической поликлинике. Гигиенисты стоматологические работают также на селе в основном на приемах детского населения.

Частота посещений ЛПУ за стоматологической помощью составила 1010,6 на 1000 населения, что выше, чем по РФ (929,2 на 1000h населения) и в Центральном ФО (1009,3 на 1000 населения).

Частота посещений населения в Белгородской области за стоматологической помощью в государственных ЛПУ выше, чем в РФ и ЦФО, и за последние 6 лет (2001-2006 г.г.) постепенно уменьшалась с 1075,24 до 1010,6 на 1000 населения. Такая же тенденция к уменьшению числа посещений отмечена за эти годы в целом по РФ (с 1038,8 до 929,2) и по ЦФО (с 1127,1 до 1009,3).

Частота первичных посещений населения к врачам стоматологического' профиля (стоматологи и зубные врачи) в области составила 467,3 на 1000 населения (в РФ — 350,0, в ЦФО - 370,0). Доля первичных посещений в области составила 46,8% от общего числа посещений, что выше, чем по РФ - 37,8% и по ЦФО-36,8%.

Колебания показателя* посещаемости в муниципальных образованиях области значительны (от 536,6 на 1000 населения; в» Ивненском до 1836,6 в, Корочанском районе), что свидетельствует о разной' доступности стоматологической помощи городским и сельским жителям, низкой укомплектованностью специалистами сельских муниципальных образований.

Кратность посещений врачей стоматологического профиля составила 2,14, что ниже, чем в целом по РФ (2,65) и по ЦФО (2,72). Частота и кратность посещений в стоматологии также связана с использованием врачами новых организационных технологий, при этом внедрение передовых технологий сдерживается регрессивной формой отчетности за число посещений.

Следует указать, что сложившаяся в РФ форма отчетности и планирования объемов работы по числу посещений регрессивна. Более правильно планировать в стоматологии работу по числу УЕТ,, однако эта форма учета требует единой регламентации учета.

Проведенное нами исследование распространенности стоматологической патологии в пилотном регионе показало, что в структуре заболеваемости по обращаемости к врачам стоматологического профиля наибольшую долю составил и кариес и его осложнения (95,9%), заболевания тканей пародонта 3,2% и заболевания слизистой оболочки полости рта — 0,9%. В сельских районах были отмечены более высокие показатели обращаемости населения по поводу осложненного кариеса.

Соотношение числа удаленных зубов; к числу вылеченных у жителей большинства сельских районов: ниже, чем в городах. Это свидетельствует о высокой патологической пораженности. зубов, что связано с. низкой доступностью стоматологической помощи жителямсела:

Изучение распространенна стоматологических заболеваний взрослого населения; показало;, что доля: лиц; имеющих хотя бы один кариозный зуб, составила 79,3%. Среднее количество удаленных' зубов на. одного обследуемого составило 7,0,. при этом 32,1% осмотренных от 17 до 20 лет имели хотя бы один удаленный.зуб;

Анализ показателей интенсивности поражения зубов, кариесом, числа пломб; и удаленных зубов» показывает, что- в структуре индекса- 1СИУ (16,9) число запломбированных зубов (6,1 на одного обследуемого) значительно превышает число кариозных (3,8) и число удаленных зубов (7,0), что также свидетельствует о высокой пораженности: кариесом и низком уровне оказания стоматологических услуг населению, неразвитости профилактической работы в стоматологии.

Проведенные нами социологические опросы установлено, что 47,6% респондентов оценили свое стоматологическое здоровье как удовлетворительное, 22% - плохое и 4,7% - очень плохое, 20% - как хорошее и 5,7% .затруднились с ответом. О низкой стоматологической активности населения свидетельствует тот факт, что основное большинство пациентов (40;9%)>посещаютстоматолога только изредка, при этом 2,9% избегают посещения стоматологов:. Только 25,7% больных обращаетсягк стоматологу сразу при появлении жалоб, 39,1% - в ближайшие дни, 7,6% - через несколько недель, 8,6% затягивали посещение стоматолога до года и более после появленияшризнаков-заболевания. При этом только 19% опрошенных посещают стоматолога только в момент острой боли:

Социологические опросы стоматологов, касающиеся оценки профилактической работы показали, что большинство респондентов. (88%) указали на. необходимость обучения населения вопросам профилактики стоматологических заболеваний. При этом 69,9% стоматологов указали,.что у них нет времени на проведение профилактической и санитарно-воспитательной работы с пациентами;: 26,5% отметили, что такое время есть, но в ограниченном количестве и 3;6% считали, что для этой работы времени достаточно.

Проведенные социологические опросы- выявили плохую информированность населения о профилактике стоматологических заболеваний и низкую заинтересованность врачей в реализации профилактическойгработы. •

Реформирование в стоматологии требуют повышения? доступности и качества стоматологических услуг, повышения1 эффективности использования труда медицинского персонала. Реализация» этих задач во многом зависит от совершенствования1 организационных форм работы врачей; и среднего медицинского персонала.

Апробированные нами в условиях эксперимента новые: модели взаимоотношения специалистов с высшим и средним, образованием; внедрение специалистов нового уровня: гигиениста стоматологического и «ассистента стоматологического» позволяют более эффективно использовать труд среднего медицинского персонала в стоматологии, повысить качество- лечения и усилить профилактическую работу с населением.

Передача ряда функций стоматологов среднему медицинскому персоналу позволяет более рационально использовать труд медицинских работников стоматологических поликлиник, увеличить объем медицинской помощи и профилактической работы, улучшить их качество без увеличения численности врачей путем освобождения их от работы, не требующей врачебной компетенции.

Разработанная' нами программа расчетов объемов, работы стоматолога- и «ассистента стоматологического» в условиях работы в>■ четыре руки включала два этапа:

1 этап - разработка алгоритма услуг по нозологическим формам в условных единицах трудоемкости (УЕТ) раздельно для врачей и ассистента стоматологического;

2 этап — расчет объемов стоматологических услуг в УЕТ для стоматолога и ассистента стоматологического.

В процессе исследования нами были разработаны алгоритмы» объемов работ ассистента стоматологического в условиях работы в четыре руки на терапевтическом приеме взрослого населения.

Проведен расчет условных единиц трудоемкости (УЕТ) врача и ассистента стоматологического'по оказанным услугам дифференцированно в зависимости от нозологических форм.

Проведенное изучение показало, что в общем числе УЕТ в условиях работы стоматолога и ассистента стоматологического в четыре руки на долю ассистента приходится 40,1% совместно выработанных УЕТ.

Требуется дифференциация функциональных обязанностей стоматологов и зубных врачей; внесение в перечень должностей Минздрава РФ и внедрение в практику «ассистента1 стоматологического»; активное внедрение в ЛПУ гигиениста стоматологического; необходима регламентация деятельности этих специалистов, разработка технологии и стандартов их деятельности.

На основе мониторинга показателей работы стоматологической службы разработана и апробирована на примере Белгородской области информационно-аналитическая система региональной стоматологической службы, предусматривающая расчет и анализ показателей стоматологической заболеваемости, показателей результатов деятельности и ресурсного обеспечения службы. Предложен интегральный показатель стоматологической заболеваемости населения, позволяющий комплексно оценить ситуацию в регионе с учетом нескольких факторов и их значимости. Разработано алгоритмическое и программное обеспечение системы мониторинга стоматологической заболеваемости населения включающее показатели деятельности и ресурсного (кадрового и финансового) обеспечения стоматологической службы региона.

Основываясь на мониторировании показателей работы региональной стоматологической службы на примере Белгородской области был сформирован комплекс информативных показателей деятельности и ресурсного обеспечения службы с целью совершенствования управления в стоматологических организациях.

На основе моделирования дифференциальных алгоритмов диагностики и тактики ведения пациентов разработаны алгоритмы ситуационного управления деятельностью стоматологических организаций и коррекция лечебно-диагностических процессов. Все разработанные алгоритмы реализованы в виде программных средств, предназначенных для использования врачами стоматологами.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Трифонов, Борис Васильевич, 2009 год

1. Абакаров С.И. Перспективы совершенствования образовательной системы подготовки специалистов стоматологического профиля в Российской Федерации // Ин-т стоматологии. 2002. - № 1. — С. 7-8.

2. Авраамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология. 1998. - Т. 77, № 2. - С.11-18.

3. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: Авт. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. —24 с.

4. Алексахин С.В. Прикладной статистический анализ данных // под ред. В.В.Криницина. М.: ПРИОР, 1998. - С. 98 - 101.

5. Алимова З.А. Организационные аспекты совершенствования стоматологической помощи в пограничной службе ФСБ России: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Рязань, 2004. — 25 с.

6. Алимский А.В. Принципиальные подходы к организации бюджетной и внебюджетной стоматологической помощи населению // Медицинская помощь. -1995.-№6.-С. 4-5.

7. Алимский А.В. Принципы и методические особенности изучения динамики стоматологической заболеваемости среди жителей северных регионов // Новое в стоматологии. 2001. - № 7. - С. 77-80.

8. Алимский А.В. Принципы функционирования стоматологических учреждений в условиях рыночной экономики. // Труды 5 съезда Стомат. ассоц. России. Москва, 14-17 сентября 1999 г. - С. 4-5.

9. Алимский- А.В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской Федерации и потребность, в специализированной стоматологической помощи // Стоматология. 2005. - № 8. - С. 3-5.

10. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Авт. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. -25 с.

11. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи. — М.: Медицина, 1968. — 240 с.

12. Белоусов B.F. Определение: функций медицинских сестер стоматологических учреждений: Автореф; дисс. . канд. мед. наук,.-Mi, 1974. — 21 с.

13. Бикулич И.В. Основные направления; совершенствования. экспертизы, качества стоматологической помощи; при реализации- программ; ДМС: Автореф. дис. . канд. мед.наук. 2004. - 24 с.

14. Бородина Т.В. Научно-организационные подходы при приеме у стоматолога как. семейного врача // Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. 4-ой науч;-практ. конф: 20-21 апреля 1994 г. Новосибирск, 1994- — С. 3.47-3.48:

15. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения. 1999. -№ 7, 8. — С. 37-39.

16. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Ковальский B.JL, Гераскин B.JI. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической практике. // М.: Знание, -2000. - С. -223.

17. Вагнер В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения: Авт. дисс. . канд. мед. наук. 1998, -23 с.

18. Вахромеева Н.И. Опыт работы передовых стоматологических учреждений и основные направления исследований по научной организации труда // Оказание стоматологической помощи сельскому населению РСФСР. Ростов-на-Дону, 1970.-С. 45-63.

19. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога // М.: Медицина, 1988.-С.-238.

20. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Макушенко Е.В. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения // — СПб.: НИИХ СПб ТУ, 1999. -С. 12-16.

21. Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Построение «дерева целей» системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Стоматология. 2001. - № 3. - С. 57-59.

22. Вураки К., Иоффе Е., Несмеянов А. Кооперация и преемственность клинического опыта способствуют развитию стоматологии. // Новое в стоматологии. № 3. - 1994. - С.15-16.

23. Вялков, А.И. Проблемы стандартизации в здравоохранении // Стоматология. 1999. -№ 1.-С.-3.

24. Вялков А.И. О состоянии стоматологии в России и перспективы ее развития // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 44-50.

25. Вялков А.И. О задачах по реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4. - С. 5-9.

26. Гавалов С.М., Горшкова Н.Ф. Семейная диспансеризация часто болеющих детей // Сов. здравоохр. 1988. - № 9. - С. 40-43.

27. Гавалов С.М., Казначеева Л.Ф. Влияние социально-гигиенических факторов на здоровье детского населения // Бюлл. СО АМН СССР. Новосибирск, 1985. -№ 3. — С. 15-31.

28. Гадаев М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской республики в ортопедической стоматологической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., -2003. —22 с.

29. Гажва С.И., Лукиных Л.М. Кариес зубов // НГМА, 1996. - С. 25-27.

30. Гайдаров Г.М., Степанов В.В Организация и экономика стоматологической службы. //- М.: ГРАНТЪ, 2001. - 199 с.

31. Геворкян А.А. Электрофорез (депофорез) гидроокиси медикальция при лечении острого и обострения хронического периодонтита в ранее некачественно леченных зубах: // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2002. - 20 с.

32. Генкин А.А. Новая информационная технологий анализа медицинских данных (программный комплекс ОМИС) / СПб.: Политехника, 1999. - 191 с.

33. Гигиена: учебник. 2-е' изд., перераб. и доп. / под. ред. акад. РАМН Г.И.Румянцева. // - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 25-30.

34. Гланц С.Т. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / под ред. Н.Е.Бузинкашвили, Д.В.Самойлова. // Практика:, М. 1999. — 336 с.

35. Гончаренко А.Д. Совершенствование организации стоматологической помощи сельскому населению: // Автореф. дис. канд. мед. наук. М., -1999. - 25 с.

36. Григорьев В.А. Социально-гигиенические и организационные аспекты стоматологической помощи населению области в современных условиях: // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — С.-Петербург, 1998. — 18 с.

37. Гринин В.М. Организация и совершенствование не бюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города: Дисс. . канд. мед. наук. М., - 1993. - 24 с.

38. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов // М.: Медицина, -1980.-С. 8-15.

39. Грудянов А. И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта: Автореф. дисс. .докт. мед. наук, -М., 1992.

40. Губин М.А., Компьютерная диагностика стоматрлогических заболеваний /М.А. Губин Ю.М. Харитонов, H.JI. Елькова, М.М. Прудникова// Пробл. судеб, мед. и клин, практ. Матер, обл. науч. практич. конф. - Воронеж, -1994. - С. 193194.

41. Давыдов B.Hi, Клюева Л.П., Беляев В.В. Реализация профилактической программы по стоматологии в г. Твери // Материалы II Российского форума. Москва, 18-22 сентября 2000 г. - С. 400 - 441.

42. Данилов Е.О. Современные тенденции финансирования стоматологической службы // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. М., - 2000. -С. 16-18.

43. Данилов Е.О., Мчелидзе Т.Ш. Маркетинговые стратегии в коммерческой стоматологи // Ин-т стоматологии. 2002. - № 1. — С. 2-5.

44. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. 2000. -№ 6. - С. 58-60.

45. Дзугаев К.Г. Медицинские кадры в стоматологии и перспективное планирование потребности в их подготовке: // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. — 2002. 44 с.

46. Дзугаев В.К. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость врачей стоматологического профиля: // Автореф. дисс: . канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.

47. Дзугаев К.Г., Стародубов В.И., Эйгин- JI.E. Медицинские* кадры в стоматологии. //- М., 2001. - 132 с.

48. Денисов И.Н., Григорьева Т.Н., Берестов JI.A. Экономические особенности переходного периода к бюджетно-страховой модели оказания медицинской помощи // Экономика.здравоохранения: 1997. - № 6-7 — С. 45-46.

49. Долгоаршинных А .Я. Организация внебюджетной стоматологической помощи*в условиях рыночной экономики: // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2002. - С. 22.

50. Дунаева М.В., Корякин В'.В:, Поликушин OiB. Опыт организации и первые итоги работы группы комплексной стоматологической помощи // Стоматология. -1991.-№5.-С. 77-79.

51. Доклад Министерства Здравоохранения РФ о ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001. — 2005 гг. и на период до'2010 г.

52. Жуков В.А. Исследование мнений врачей об оптимальной периодичности прохождения ими последипломного обучения // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1988.- №2. -С. 119-125.

53. Жуков В.А. Миграция-врачей и проблемы последипломной их подготовки // Актуальные проблемы теории и практики последипломного образования врачей в СССР // Под ред. Ю.Н. Касаткина. М., 1993. - С. 126-129.

54. Журавлева. М.В. Актуальность проведения'профилактических программ в стоматологии // Дальневосточный медицинский журнал. 2000. - № 2. — С. 50-51.

55. Заблоцкая Н.В. Совершенствование лечебного процесса* на основе изучения структуры! заболеваемости и выработки алгоритма объемов, терапевтической стоматологической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., -2004. — 24 с.

56. Заборовский Г.И., Биркос А.А. Мнение населения о качестве амбулаторно-поликлинической помощи // Социология* в медицине: теоретические- и научно-практические аспекты. — М., 1990, № 2. - С. 89-92.

57. Загорский В.А., Леонтьев В.К., Алимский, В.К., Попов А.В. Внедрение нового хозяйственного механизма в ортопедической стоматологии // Стоматология. 1991. - № 1. - С. 4-9.

58. Задворная О.Л., Семенков О.Л. О подготовке сестер-организаторов в Российской медицинской академии последипломного образования // Медицинская помощь. 1995. - № 2. - С. 12-13.

59. Задворная О.Л. Научное обоснование путей совершенствования управления кадровым потенциалом среднего звена в лечебно-профилактических учреждениях: Автор, дисс. . докт. мед. наук. -М., 1999. - 41 с.

60. Закарян А.В. Электрофорез гидроокиси меди-кальция в комплексном, лечении хронического верхушечного периодонтита в зубах с труднодоступными корневыми каналами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2002. -20 с.

61. Захаров^ В.Н., Дартау Л.А., Ефремов Л.И. Новые информационные технологии — методическая основа исследования > здоровья населения // Вестник РАН. 1995. - Т. 65, №4. - С. 17-23.

62. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов М.В. Управление в биотехнических-и медицинских системах : учеб. пособие // под ред. В.Н.Фролова. Воронеж: ВГТУ, МУВТ, - 1994. - 145 с.

63. Зиборов А.С. Первый опыт внедрения восстановительного атравматичного лечения (вал) в Воронежской области. // Региональный медицинский журнал Центрального Черноземья "Консилиум" Воронеж. - 2001.- № 2. — С — 27-28.

64. Злотников С.А. Стоматологическая служба в условиях формирования рынка // Региональный медицинский журнал Центрального Черноземья "Консилиум" -Воронеж, 1998.-№ 11.-С. 10-11.

65. Иванов B.C. Совершенствование организационных форм стоматологической помощи. // М.: МЗ СССР, - 1986. - 180 с.

66. Иванов М.В. Значение интеграции медицинских наук для* развития челюстно-лицевой хирургии детского возраста'в России. // Неотложное*состояние и пороки развития у детей: Сборник научных трудов. Воронеж, - 1997. - С.229^ 232.

67. Иванов М.В. Интеграция достижений общей хирургии и стоматологии в решении проблем гнойно-септической челюстно-лицевой хирургии. // Актуальные вопросы современной медицины: Межрегиональный сборник научных трудов. -Воронеж, 1998. - С.283-285.

68. Иванова Л.С. Муниципальное здравоохранение в современных условиях // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической ^конференции. Воронеж, 2000. - С. 156-157.

69. Кадыров Ф.Н. Методические рекомендации по оплате труда» при оказании платных услуг // Под ред. Я.А.Накатиса, В.Н.Филатова. С.Петербург, - 2000.- 35 с.

70. Кадыров Ф.Н. Методические рекомендации по организации оказания платных услуг // Под ред. Я.А.Накатиса, В.Н.Филатова. С.Петербург, - 2000.-27с.

71. Калинин В.И. Медицинская сестра отделения терапевтической» стоматологии. JL, 1984 - 142с.

72. Калининская» А.А., Новикова И.А., Шляфер С.И., Эйгин JI.E. Объем работы и затраты времени среднего медицинского персонала, фактически сложившиеся и по результатам экспертных оценок // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4 -С. 29-31.

73. Калининская А.А., Куницына Н.М. Мещеряков Д.Г. Объемы и характер деятельности гигиениста стоматологического' // Профилактика заболеваний? и укрепление здоровья. 2004. - № 6. - С. 32-35.

74. Калининская А.А., Мещеряков. Д.Г., Куницына Н.М., Васюкова В!С., Шляфер- С.и. Организация работы и< нормирование труда гигиениста стоматологического // Сестринское дело.-2005.- № 7 С. 19-21.

75. Калининская А.А., Шляфер С.И., Дзугаев А.К., Мещеряков- Д.Г. Перспективные направления сестринского персонала // Главврач. 2005.-№ 4. -. С. 22-26

76. Калининская А.А., Трифонов Б.В., Мещеряков Д.Г. Алгоритм работы стамотолога и асситента стоматологического в четыре руки // Общественное здоровье и здравоохранение: — Казань. — 2007. -№4. — С.23-27.

77. Калининская А.А., Трифонов Б.В. Современные модели использования среднего медицинского персонала в стоматологии // Сестринское дело. 2008. -№8".-С. 33-37.

78. Калининская^ А.А., Сорокин В.Н., Трифонов Б.В. Потребность в стоматологической ортопедической помощи // Российский стоматологический журнал. 2006. - № 6. - С. 47-49:

79. Калининская А.А., Мещеряков Д.Г., Трифонов Б.В1., Шляфер.С.И., Прокудин И.Н. Роль и» место медицинской сестры в стоматологии' // Сестринское дело. -2006.-№7.-С. 14-16.

80. Кант В.И. Математические модели и моделирование в здравоохранении // -М.: Медицина, 1987. - 225 с.

81. Карцев Г.А. Клинико-эпидемиологическая оценка стоматологических заболеваний и тенденции развития ортопедической помощи населению г. Саратова: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Волгоград, - 2000.- 25с.

82. Квитко В.В. Анализ и рационализация функционирования региональной сети здравоохранения на основе информационных технологий: Автореф. дис.канд. мед. наук.// Воронеж, - 1999. -16 с.

83. ЮО.Кицул И.С. Изучение потребности населения в ортопедической стоматологической помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 3. - С. 27-29.

84. Кицул И.С. Современное состояние здравоохранения США: взгляд американских ученых: науч. обзор // Проблемы социальной" гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 1997. № 6. - С. 31—33.

85. ЮЗ.Кицул И.С. Основные проблемы реформирования системы управления ресурсами стоматологической службы // Российский стоматологический журнал. -2002. № 2. - С. 45-46.

86. Ковалева Е. Как сделать работу зубного врача более эффективной. Работа в четыре руки // Новое в стоматологии .- 2001.- № 7. С. 10-17.

87. Коликов С.И. Исследование и анализ организации и стимулирование труда встоматологии // Стоматология; — 1993. № 1. — С. 54-57.• ■

88. Кондратов А.И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Екатеринбург, 2000. 21 с.

89. Копытенкова О.И. Региональные особенности здоровья населения ш перспективыгорганизации социально-гигинического мониторинга// СПб., - 1997. -83 с.112;Костлан Я. Стоматологическое обслуживание в Европе: пер. с англ. // М.: Медицина, 1982. - С. 56-61.

90. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России // Российский* стоматологический-журнал. —2001. № 2. - С. 34-35.

91. Кузьминская О.Ю. Профилактика кариеса у детей с использованием фторированого молока: Автореф. дис. . канд. мед. наук, Смоленск, - 2000. — 19 с.

92. Курякина Н.В. Организационные методы» диспансеризации- больных стоматологического профиля // Актуальные вопросы- стоматологии. 1985. - С. 10-12.

93. Латышев С.В. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости // Стоматология. 1992. - № 3-6. - С. 82-94.

94. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В., Попов А.А. Актуальные проблемы реформирования стоматологической службы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2000. № 1. - С. 5-8.

95. Леонтьев В.К. Здоровые зубы и качество жизни. // Стоматология. 2000. — Т. 79, №5.-С. 10-13.

96. Леонтьев: B.K., Копейкин В:Hi, АлимскийА:В. Сеть стоматологических учреждений: тенденции; и направления: развития; при переходе к рыночным отношениям//Стоматология. 1998.- Т. 77, №1L-С. 51-54.

97. Леонтьев; В .К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном' этапе//Стоматология.-№1. 1999;- С. 5 -11.

98. Леонтьев В.К. Статистика стоматологии, состояние, проблемы, пути их решения. // Стоматология. 1999; - Т. 78; № 4. - С1.4-13*.

99. Леонтьев В.К., Попов А.А., Шиленко Ю.В. Стоматология и зубоврачевание: социальные проблемы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории'медицины.-1999: -№'2. С. 12—15.

100. Леонтьев В:К., Безруков^В-М; Стоматологияш;ХХ1: веке:// Стоматология для всех; 2000г - №1?. - C.7-9i . '

101. Леонтьев! В.К., Соколов Е.И., Володин ВВ. О подготовке' и усовершенствовании кадров для стоматологии *// Экономика и. менеджмент в стоматологии; .- 2000* № 2. - С. 7-17.

102. Леонтьев В .К. О состоянии стоматологии в России и; перспективах ее* развития (отчетный доклад на 7-м Всероссийском съезде стоматологов): // Стоматология. 2002. - №1. - С. 75-83.

103. Леонтьев В.К., Максимовская Л.Н., Леонова Л.Е. Концепция подготовки врачей-стоматологов общей практики // Актуальные проблемы стоматологии: Матер. VII Всероссийской науч.-практ. конф. — М., 2001. - С. 251-257.

104. Лепицкая Т.Н. К 90-летию со дня рождения Е.Е.Платонова // Стоматология. 1991- № 3:- С.89:

105. Леус П.А. Время исправлять ошибки. // DentArt. -1996. №1. - С.6- 8.

106. Леус П. А. Использование фтора в профилактике кариеса зубов: аналитический обзор // Медицинские новости. — 1995. № 1. - С. 20^26:

107. Леус П.А. Эффективность фторсодержащей зубной пасты в профилактике кариеса // Региональный медицинский журнал Центрального Черноземья "Консилиум" Воронеж, - 2001.- №2. -С.32-331

108. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: // учебник М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - С. 82-93.

109. Лисуренко А.В. Определение уровня стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук // М., -2002. -23 с.

110. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний вусловиях района крупного индустриального города: Автореф.д-ра мед.наук. 1. М.,-2001.-35 с.

111. Луцкая И.К., Артюшкевич А.С. Руководство по стоматологии // Ростов н/Д: Феникс, - 2000: - 256 с.

112. Лосев В.Р. Научное обоснование маркетинговых технологий в организации деятельности стоматологической терапевтической службы в новых экономических условиях: Автореф. дисс: . канд. мед. наук. С.-Петербург, - 2000. - 22 с.

113. Львович Я.Е., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем: учеб. пособие // под ред. В.Н. Фролова. Воронеж: ВГТУ, - 1994. - 41 с.

114. Максимова Т.М. Современное состояние, тенденции и перспективы, оценки здоровья населения // М.: ПЕРСЭ, - 2002. — 79 с.

115. Макеева И.М. Композитные материалы различных классов в практике терапевтической стоматологии // Стоматология. 2002. - № 1. — С. 37-38.

116. Мамедова JI.А., Олесова В.Н. Современные технологии эндодонтического лечения: учебное пособие для системы послевузовского проф. мед. образования для врачей-стоматологов. //— М.: Мед. кн.; Н. Новгород, 2002. С. -55.

117. Манерова О.А. Социально-гигиенические исследования врачебных кадров: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1993'. -20 с.

118. Мартина В;Н. Основные этапы деятельности кафедры хирургической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова. // Пародонтология.- 1997.- № 3.- С.-28-30.

119. Маслов A.M., Балашов А.Н. Некоторые показатели стоматологического и общего статуса в однородных группах. // Стоматология. — 1995. № 4. - С. 59-611.

120. Маслак Е.Е., Рождественская. Н.В., Фурсик Т.И. Клиническая- оценка применения стеклоиномерного цемента для пломбирования временных зубов у детей // Детская стоматология. — 2000. № 1. — С. - 57-62.

121. Матюшенко В.Г., Прохончуков А.А. Комплекс для компьютерного и. автоматизированного изготовления зубных протезов. // Новое в стоматологии. № 2. - 1998. - С.71 - 72.

122. Медик В.А., Токмачев М.С., Фишман Б.Б. Статистика в медицинё и биологии: руководство: в 2 т. // под ред. Ю.М. Комарова. М.: Медицина, - 2000. -Т. 1.-412 с.

123. Методические рекомендации по организации нормирования труда в здравоохранении. — М.: ГУ Национальный НИИ общественного здоровья РАМН, -2004. 44 с.

124. Международная классификация стоматологических болезней на основе МКБ 10. - Женева: ВОЗ, - 1997. - 67 с.

125. Мелкумов В.А. Особенности стоматологической заболеваемости у рабочих Кузнецкого»металлургического комбината: // Автореф. дис. . канд. мед. наук., -Кузнецк, 1990." - 24 с.

126. Мельниченко Э.М: Профилактика стоматологических заболеваний // Вышейшая школа, Минск: - 1990. - 89 с.

127. Мельниченко Э.М. Стоматологическая помощь детям Республики Беларусь и пути ее улучшения. // Здравоохранение. 1996. - № 7. - С. 6-7.

128. Мещеряков Д.Г., Куницына Н.М., Дзугаев В.К. Организация и объемы профилактической работы в стоматологии // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья. -2005. Выпуск 1. — С. 110-113.

129. Минаков В.Ф., Самодин В.И., Алексеева А.В. Некоторые актуальные проблемы, совершенствования последипломной подготовки руководящих кадров здравоохранения // Стоматология 1994 - №1 - С. 68-69.

130. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение // -М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 145 с.

131. Мироненко Г.С. Пирятинский С.Б. гордость Ленинградской стоматологии // Парод онтология. - 1997.- № 3.- С.69-73.

132. Миронов В.В. Медико-организационные и социальные аспекты подготовки врачей-стоматологов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1998. 24 с.

133. Моделирование в. управлении здравоохранением /под ред. С.А.Гаспаряна. -М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. - 317 с.

134. Мостеллер Ф. Анализ данных, регрессия / Ф:Мостеллер, Дж.Тьюки. М.: Финансы и статистика, - 1982. - 305 с.

135. Мотивационные аспекты обращаемости пациентов в условиях участкового принципа организации стоматологической помощи // Стоматология. 2003. - № 2. - С. 65-67.

136. Мякиен'К., Койвуниеми М". Опыт и достижения стоматологии Финляндии // Новое в стоматологии. 2000. - № 1. - С. 35-39.

137. Мчедлидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — СПб., 1997.-20 с.

138. Новикова И.А.' Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической' терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1994.-21 с.

139. Новосельцев В.Н. Теория управления и биосистемы // М.: Наука, - 1978. — 203 с.17806 оптимизации и рационализации здравоохранения' г. Воронежа на 2003 год: Приказ Управления* Здравоохранения г. Воронежа № 24 от 15.01.2003. -Воронеж, 2003.

140. Образцов В.П. Экологические аспекты стоматологической патологии // Стоматология. 1997. - Т. 76, № 5. - С. 75-79.

141. Панкевич И.И. Критерии оценки стоматологической помощи населению республики Беларусь: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Минск, - 1996. - 19 с.

142. Пилясова Л.Г. О причинах запоздалого обращения больных за стоматологической помощью // Труды ЩШИС. — М., 1989. - С. 18-20.

143. Применение клинико-статистических групп в стоматологии // под ред. В.Н.Копейкина. М., - 1997. - 151 с.

144. Проблемы здравоохранения промышленно развитого региона в современных условиях// под ред. Г.Я.Клименко. Воронеж, -1999. — 197 с.

145. Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний: материалы международ, науч.-практ. конф., 22—24 ноября. // под ред. Н.А.Кирьянова. Ижевск, - 1995. - 153 с.

146. Профилактика стоматологических: заболеваний::// учеб. пособие под ред. Э.М.Кузьминой; — М^.ММСЩ, 1997. - С. 58-122'.

147. Прохончуков А.Л. Информационно-поисковая система "Стоматология!1// Новое в стоматологии --№ 2. 1998. - С.75 - 76;

148. Рагимов Д.М:, Бабенко Л.Г. Методика расчета норматива финансирования! на оказание стоматологической помощи при обязательном! медицинском страховании. // Проблемы соц.гигиены 1994. - №4. — С.39-4Т.

149. Рахманин Ю.А. Кариес и фтор: роль водного фактора, проблемы и решения // Вестник РАМН. 2001. - № 6; - С. 12-15.

150. Рогачев Г.И; Вопросы совершенствования стоматологической помощи населению; // Социально-гигиенические и; организационные проблемы стоматологии::тр; ЦНИИС. М:, - 1988: - С. 4-9.

151. Рогачев Г.И., Гущина И.П. Формы и содержание работы врача-стоматолога по профилактике стоматологических заболеваний: метод, пособие // М., - 1989. -42 с.

152. Романова Е.В. Средства гигиенического воспитания населения в профилактической деятельности ЖГУ // Главврач. 2003. - № 1. - С. 28-30.

153. Сагина О.В. Распространенность основных стоматологических заболеваний и модель лечебно-профилактической стоматологической помощи сельскому населению: //Автореф; дис. . канд. мед. наук. М., - 2002. — 21 с.

154. Садовский'В.В. Новые технологии в работе стоматологических поликлиник: //Дисс. д-ра мед. наук.-М., -1998.- 139 с.

155. Самодин В.И. Организация системы контроля качества стоматологической помощи // Стоматология. Спец. выпуск. — 1996. — Мат. 3-го» съезда стом. Ассоциаций (общероссийской). — Москва. — С. 31.

156. Сахарова Э.Б. Приоритеты индивидуальной профилактики // Стоматология для всех. 2001. - № 2. - С. 4-6.

157. Сборник нормативных докладов по организации стоматологической помощи. М. : Гранть, - 1999. — 186 с.

158. Свириденко О.А. Структура стоматологической помощи и подготовка врачей-стоматологов в Германии /О.А. Свириденко, Е.Н. Юрчук // Стоматологический журнал. 2002. - № 4. — С. 46-48.

159. Синцов П.Г., Переверзев В.А., Курьянов Н.А. Опыт оказания стоматологической помощи по участковому принципу // Труды ЦНИИС. М., -1986. - С. 22-24.

160. Скляр В.Е. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний / // Киев: Здоровье, 1990. — 90 с.

161. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта: практ. руководство / Л.А.Хоменк<? и др.. //- Киев: Книга Плюс, 2001. 285 с.

162. Соколов Е.И., Троянский Г.Н. Московскому медицинскому стоматологическому институту им. Н.А.Семашко 75 лет // Сгоматолопия.-1997.-№ 2.- С.76.

163. Справочник по организации и экономике стоматологической службы, (нормативные материалы по организации работы). Издание второе дополненное и переработанное: // Под редакцией В.В. Степанова. М.: Грант, - 2002 - 632 с.

164. Социальная гигиена и организация здравоохранения / В.З.Кучеренко и др.. //-М., 2000. -364 с.

165. Старкова, С.Ю. Научное обоснование деятельности-, стоматологической поликлиники в условиях медицинского страхования: // Автореф: дис . канд. мед. наук. -СПб.,-2001.-20'с. •

166. Стар о дубов В.Г. Опыт1 совершенствования специализированной стоматологической помощи В' условиях смешанного- финансирования: //Автореф^ дис . канд; мед. наук. — Воронеж, 2001. - 30'с.

167. Стародубов В.И. Обеспеченность населения РФ врачами-стоматологами (в системе Минздрава России) // Здравоохранение. 2001. - № 7. - С. 14—17.

168. Стародубов В.И., Дзугаев К.Г., Эйгин JT.E. Медицинские кадры в стоматологии: // Монография. 2001. - 131 с.

169. Стародубов В.И., Калининская А.А., Дзугаев К.Г. Медицинские кадры в стоматологии. // М.: Медицина, - 2006. - 320 с.

170. Стародубов В.И., Мещеряков Д.Г., Шляфер С.И. Обеспеченность медицинскими кадрами стоматологического профиля населения Российской Федерации и-ее субъектов. // Медицинские кадры в стоматологии. Монография. -М.: Медицина; 2006. - С. 22-74.

171. Стоматологическая служба. Нормативные документы // под ред. М.М.Кузьменко. М.': Ева-пресс, 1998. - 387 с.

172. Стрел юхина Т.Д., Польк JI.B; История кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета // Пародонтология.- 1997.- № 3.- С.31 -35.

173. Султанбаева С.У., Кичикова Х.Д., Сельпиев Т.Т. Стоматологическая, заболеваемость, состояние стоматологической'службы в Киргизской ССР и пути ее совершенствования // Здравоохранение Киргизии. — 1990. № 3. - С. 20-22.

174. Сундуков- Ю.Н. Организация- работы врача-стоматолога в сельской местности // Стоматология. 1989. - № 3. — С. 72-74.

175. ТарасоВ' Ю:Н. Медико-социальные проблемы, организации медицинской помощи и формирование в условиях сельского района // Экономика здравоохр. -1998.-№ 10-11.-С. 26-29:

176. Те Е.А. Результаты, неадекватного' финансирования стоматологической службы в условиях обязательного медицинского страхования // Бюлл. НИИ социальной, гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А.

177. Семашко. 2002. - № 3. - С. 110.i

178. Терапевтическая стоматология: учеб. пособие // под ред. Л.А.Дмитриевой. -М.: МЕДпресс-информ, 2003. - 836 с.

179. Терехова Т.Н. Опыт проведения профилактики, кариеса зубов у дошкольников фторированной солью. // Стоматология. 2000. - Т. 79, № 2. - С. 37-39.

180. Трезубов В.Н. Исторические вехи развития кафедры ортопедической стоматологии //Пародонтология. 1997.- № 3,- С.36-39.

181. Трифонов Б.В. Компьютерная'модель определения психофизиологической адаптации студентов // Системный анализ, и управление в биомедицинских системах. Т. 7.-№3.- Воронеж, - 2008. - С. 885-887. ' •

182. Трофимов В1В., , Болотникова Э.Т., Самодин» В.И. Вопросы усовершенствования руководящих кадров стоматологических учреждений // VIII-ой Всесоюз. съезд стоматологов (Волгоград) — М.,1987. С.87-89.

183. Троянский Г.Н., Белолапоткова А.В. К 100-летию со дня рождения Б.Н.Бышша, А.Е.Верлоцкого, Ю.К.Ветлицкого, И.О.Новикова // Стоматология. -1991.-№3.- С.81.

184. Троянский Г.Н., Залецкая Р.А. ГИЗ в системе высшего одонтологического образования в стране //Стоматология. 1991.- № 3.- С.70-71.

185. Троянский Г.Н. Знаменательные даты из истории стоматологии в 1986-1987 годах // Стоматология.-1986.,т.65 №6. - С.78-79.

186. Троянский Г.Н. Музейно-выставочное дело в преподавании истории медицины. // Советское здравоохранение. 1989. -№5 - С.66-67.

187. Троянский' Г.Н. Социально-экономическая основа- стоматологии в годы первых пятилеток. // Московская медицина. 1986. - №6. - С. 5-6.

188. Троянский Г.Н., Залецкая Р.А., Алексеева Е.В. Стоматологическая клиника 20 годов. // Стоматология: 1987. - №4. - С. 66-67.

189. Троянский Г.Н. Стоматологическая клиника 20-х годов // Стоматология. -1987.- №4.- С.66-67. 239: Тюрин Ю:Н., Макаров>А.А. Статистический анализ данных на компьютере //Под ред. В.Э.Фигурнова. М.: ИНФРА-М, - 1998. - 528 с.

190. Улитовский С.Б; Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта. // Пародонтология. 2000. - № 3. - С. 34-36.

191. Улитовский С.Б. Значение преподавания профилактики для практической работы стоматолога//Новое в стоматологии. — 2002. № 1. - С. 39-45.

192. Управление качеством медицинской помощи и организации клинико-экспертной работы в» лечебно-профилактических учреждениях Воронежской области: метод. Рекомендации., сост.: В.П.Бородин и др..// Воронеж, - 2002. -34 с.

193. Уткина Г.Ю. Социально-гигиеническое исследование современных условий оказания и перспектив развития стоматологической помощи населению на муниципальном^ровне: // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000. -22 с.

194. Ушнурцев М.Ю., Носова Е.А. Оптимизация затрат в здравоохранении// Сб. научных трудов Всероссийской науч.-практ. конф. «Муниципальное здравоохранение в современных условиях». — Воронеж, -2000. — С. 63-64.

195. Фролов В.Н., Львович Я.Е., Подвальный С.Л.Проблемы оптимизации выбора в прикладных задачах // Воронеж: ВГУ, - 1999. - 198 с.

196. Фролова О.А. Гигиеническая<оценка факторов риска-и здоровья населения молодого индустриального города: // Автореф. дис. . канд. мед. наук Казань, -2002.-21 с.

197. Хамадеева A.M. Профилактика основных стоматологических заболеваний: //учеб. пособие. Самара: Сам ГМУ, - 2001. - 330 с.

198. Хацкевич Г.А. Кафедра стоматологии детского возраста и профилактики стоматологических заболеваний. //Пародонтология. 1997.-№ 3.- С.44-47.

199. Хисамутдинова З.А. Социально-демографическая характеристика среди медицинских кадров республики Татарстан и потребность в их специализации и усовершенствовании: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1996. -32 с.

200. Хутыз М.Х., Гречка М.Ф. Организационные аспекты внедрения проекта фторирования1 молока в г. Майкопе // Кубанский научно-медицинский вестник. -2001.-№3.-С. 21-23.

201. Царибашев К. Проучвания върху организацията и производителността на труда в терапевтичния'стоматологичен кабинет при работа съе и без медицинока сестра // Стоматология. 1973. - № 3. - С. 251-257.

202. Цимбалистов А.В., Жидких В.Д. Является ли стоматолог общей практики . центральной фигурой в российской стоматологии. // Актуальные проблемы стоматологии: Мат. VII Всероссийской науч.-практ. конф. — М., 2001. - С. 266268.

203. Цинкер М.Н., Ляшевич В.П. Критерии результативности оказания стоматологической помощи населению // Сб. науч. тр. Новокузнецк, - 1983. - С. 122-127.

204. Ченцов Ю.И., Максимовский Ю.М. Некоторые аспекты условий работы врачей-стоматологов в организациях разной формы собственности // Стоматология. 2003. - № 6. - С. 64-66.

205. Чубирко М.И. Гигиеническая оценка эффективности фторированого молока для профилактики стоматологической заболеваемости // Гигиена и санитария. -2002.-№ 1.-с. 43-44.239. .

206. Чопоров 0;Н'., Бухонова О.В'. Базы; и банки данных : учеб; пособие // — Воронеж: ВЕТУ, -2000г.-146 с.

207. ЧулановаЕ.Л. 50-летие кафедры терапевтической стоматологии Иркутского медицинского? института; // Материалы: областной научног-практической. конференции врачей стоматологов; посвященные 50-летию образования СССР. -Иркутск, 1973: - С.5-9:

208. Штейнгарт М.З. К 100-летию СПбЕМУ им. акад. И.П. Павлова. История лаборатории стоматологического материаловедения //Пародонтология.- 1997.- № 3.- С.40-43.

209. Щукина Е.Ф. Профилактика^ стоматологических заболеваний '// Опыт организации здравоохранения, г. Тольятти в условиях переходной экономики: бюллетень НИИ им.Н.А.Семашко ( тематич. вып.). —Mi, -1999. С. 180-185.

210. Эйгин JI.E. Социально-гигиеническое исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2000.-24 с.

211. Яновский Л.М. Приоритет,— превентивному направлению в стоматологии // Сибирский медицинский;журнал: -2001. Т. 29, № 5. - С. 74-76.

212. Яновский Л;М. Профилактика в XXI веке // Стоматология. 2003. - № 3. - С. 61-63.

213. Abbey L.M., Zimmermann J.L. Dental informatics. Integrating technology into the dental environment New York, 1992.

214. Allred H. The training and use of dental auxiliary personnel in Europe: Report on a study. Copenhagen, 1977 (Public Health in Europe, No. 7).

215. Andra A., Ahrens H.G., Schwerdtfeger K. Okonomische Aspekte der Alveolitis.// Stomatologic DDR. 1990. - Bd. 40, N 7. - S. 308-309.

216. Anticariogenik effect of fluoridated milk and water in rats / J.Banoczy et al. // Acta Physiol. Hung. 1990. - Vol. 79, № 4. - P. 341-346.

217. Armstrong W. Biochemical and nutritional studies in relation to the teeth / W.Armstrong // Ann. Rev. Biochem. 1942. - Vol. 11. - P. 441-464.

218. Bedfordshine Health Strategie Development- Team. Future of dental services. -1997.

219. Beske F., Brecht J.G., Reinkemejer A.M. Das Gesundheitswesen in Deutschland. Koln. - 1993. — 223 p.

220. Bolin A.K., Bolin A., Jamison'L., Calltorp j: Children's dental health in Europe // Swed Dent J. 1997. - Vol. 21(1-2). - P. 25-40.

221. Brown R.S., Schwabacher K.L. Much dentistry qualifies for medical insurance // Dent. Econ. 1991. - Vol. 81, N 3 - P. 33-36.

222. Bulman J;S: Dental public health and"disease prevention // World health Forum. -1984.-Vol. 5, N 1. -P.67-71.

223. BurtB.A. Diet, nutrition and food cariogenicity / B.A.Burt, A.I.Ismail // J.Dental Res.- 1986.-Vol. 65.-P. 1475-1484. '

224. Caffesse R.G., Mota L.F., Quinones G.R. et al. Clinical comparison of resorbable and non-resorbable' barriers for guide periodontal tissue regeneration // J; Clin. Periodontol. 1997: - Vol. 24, N 10. - P. 747-752:

225. Cambell D., FriedmanS;, NquyemH.Q., Kaufman A., Keiala S. Apicaf extent of rotary canal: instrumention with apex-locating handpiece in vitro // Oral; Surg. Oral. Med. Oral. Path. Oral. Radiol. Endod. 1998. Mar. - Vol. 85, N 3. - P. 319-324. .

226. Camara V., Public health and individual measure in the prevencion of caries / V.Camara // Int: Dent: Л 1973. - Voll 23: - P: 414-419: :

227. Gamstaldi?C.R:.Dental* Auxiliarias: Dentistry's Dilemma // S. Amer. Dent. Ass. -1972.-Vol.82. .№5:-P. 1080-1087.

228. Chasteen J.E. Predictable means productive in four-handed dentistry // Dentalpractiee Mar: .1980: - N 1(3). - P.' 54-56.

229. Cohen S., Richard В. Pathways of the Pulp. St. Lovis, Washington. Toronto, 1987. Эндодонтия / Пер. с англ. О.А. Шульги, А.Б. Куадже. - Петербург: НПО «Мир и семья-99», «Интрелайн», 2000. - С. 178-257.

230. Corbin S.B:, National health care: whither: goeth dentistry ? // J. Public Health Dent. 1991 - Vol. 51, N4-P. 265-270.

231. Cordcs D.W., Dohcrty NJ. Attributes of growth in the U.S. dental economy, 1950-89 //J. Dent. Educ. 1991 - Vol. 55, N 10 -P.649-654.

232. Davies G.N., Primary oral health care for developing countries // World'health forum. 1991.-Vol. 12, N2-P. 168-174.

233. Dreeser H.P. Ergonomie in der stomatologischem Praix auf der Basis moderner Organisationswissenschaft //Dtsch: Stomat. 1973. - Bd 23.№8. - S. 578-595.

234. Duda R., Evaluation of morbidity through* dental decay in students by scholar stomatologic monitoring / R.Duda, St.Nedelcu // Stomatologie. 1990. - Vol. 37. - P. 115-121.

235. Glass R., Diet and dentaLcaries:-dental caries • incidence and the consumption of ready-to-eat cereals / R.Glass, S.Fleisch // J. Amer. dent. Ass. 1974. - Vol. 88. - P! 807-813'.

236. Grytten J., Host D., Do young adults demand more dental services as their income increases? // Community-Dent-Oral-Epidemiol. 2002. - Dec; 30(6). - P: 463-469.

237. Hakeberg M., Berggren.U., Carlsson S.G., Prevalence of dental anxiety in an adult population, in a major urban area in Sweden // Community Dentistry and Oral Epidemiology 1992. - Vol. 20., N 2 - P. 97-101.

238. KostlanJ., Oral health services in Europe // Copenhagen. 1981 (WHO Regional Publication, Europen, Series N 5).

239. Kleinberg I., The role of dental plaque in caries and inflammatory periodontal disease / I.Kleinberg J. Canad. // Dent. Ass. 1974. - Vol. 40. - P. 625.

240. Marthaler T.M:, Basic facts ragaroling salt fluoridation / T.M.Marthaler // 4th World Congress on Preventive Dentistry, 1993. — P. 25.

241. McBean L., Review: the importance of nutrion in oral health / L.McBean, E.A.Speekmann // J. Amer. dent. Ass. 1974. - Vol. 89. - P. 109-114.

242. Mertz E., CTNeil E., The growing challenge of providing oral health care services to all Americans // Health-Alf-(Millwood). 2002. - Sep-Oct; 21(5). - P. 65-77.

243. Muller Boschung P., Revision der krankenversicherung und Zahnmedizin // Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. - 1991. - Vol.101, N3 - P. 123-133.

244. Murray J.J., Appropriate use of fluorides for human health / J. J.Murray. Geneva: WHO, 1986.-219 p.

245. Ndiokwelu E., Primary health care approach. Its relevance to oral health in Nigeria // Odontostomatol-Trop. 2002. - Sep. - 25(99): 29-32.

246. Newman H., Dieta, attrition, plaque and dental disease / H.Newman // Brit. dent. J. 1974. - Vol. 136: - P: 491-497.

247. Nippert R.P., The development and practice of Social Dentistry in Germany // J. Public Health Dent. 1992 Vol. 52, N 5 - P.312-316.

248. Olsen E.D:, Dental insurance and senior Americans // J. Am. Coll. Dent. — 1991. -Vol. 58, N2.-P. 22-25.

249. Offenbacher S., Periodontal disease pathogenesis // Ann. Periodontol. 1996. - N l.-P. 821-878.

250. Oral health surveys. Basic methods. 3-rd ed. - Genewa: WHO, 1987.

251. Patz J., Gulzow N.J. Epidemiology of dental caries // MMW Munch Med Wochenschr. 1997. - Mar 25; 119(12). - P. 381-386.

252. Petersen P.E., Social inequalities in dental health. Towards a theoretical explanation//Comm. Dent. OralEpidemiol. 1990-Vol. 18, N3 - P. 153-158.

253. Preston J.D., The future of computers in clinical dentistry // J. Can. Dent. Assoc. -1992.-Vol. 18, N4.-P. 289-290.

254. Positive dental-prevention ed. by R.Y.Elderton, W.Heinemann. London : Medical Books, 1987. - 195 p.

255. Prevention of oral disease. Geneva: WHO, 1987. - 220 p.

256. Ripa W. A half-century of community water fluoridation in the United States: Rewiew and commentary // J. of Publ.Health Dentistry. 1995. - Vol. 53. - P. 17-44.

257. Rosenstein S., Systemic and environmental factors in rampant caries / S.Rosenstein // N. Y. St. dent. J. 1966. - Vol. 32. - P. 400-406.

258. Rowland D. Health Status in East European Countries // Health Affairs. Fall 1991. -P. 202-215.

259. Shieber G.J., Poullier L.M.Greenwald. Health Care Systems in Twenty-Fjre Countries // Health Affairs. Fall. 1991. - P. 22-38.

260. Studies on the Techniques of Topical Application with Fluoride Gel I. Preliminary Studies Using the Dental Study Model / H.Arakawa et al. // The Bulletin of Canagawa Dental College. 1988. - Vol. 16. - P. 89-90.

261. The dentition and dental care / ed. by R.Y.Elderton, W. Heinemann. Oxford: Medical Books, 1990. - 320 p.

262. Tokac L., Psenickova I., Kundratova G., Kucharska D., Realizacia komplexneno systemu preventivnych opetreni v stomatolodil v rokoch 1981-1986 // Ces. Stomatol. — 1989. Vol. 89, N 2. - S. 102-110.

263. Turner G. Organisation in the School dental Service // Brit. Dent. J. 1971. — Vol. 131, N7.-P. 329-332.

264. Vannier D., Diet et carie / D.Vannier // Rev. Odontostomat. 1970. - Vol. 17. -P. 647-656.

265. Wirz J., Prufung der Korrosionsresistenz denteler Legierungen in vitro // Dent. Labor. 1984.-Bd 32, N 11.-S. 1351-1354.

266. Zarnea L., The role of health education in collectivities of children / L.Zarnea // Stomatologie. 1990. - Vol. 37. - P. 93-101.