Совершенствование оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах в современных социально-экономических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.14, кандидат медицинских наук Чебакова, Тамара Ивановна

• Чебакова, Тамара Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чебакова, Тамара Ивановна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные взгляды на этиологию и патогенез 12 возникновения кариеса у детей

1.2. Современные пути профилактики кариеса и зубов у детей

1.3. Основные этапы развития школьной стоматологии

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Эпидемиологические методы

2.2.2. Клинические методы исследования

2.2.3. Социологические методы

2.2.4. Экономическая эффективность

2.2.5. Статистические методы

Результаты собственных исследований

Глава 3. Организация и эффективность работы школьной 58 стоматологической службы города Новосибирска

3.1. Развитие стоматологической помощи в организованных 58 детских коллективах города Новосибирска за период с по 2010 годы

3.2. Оценка стоматологической заболеваемости школьников и изменение её в динамике, как объективных критериев для формирования программ профилактики стоматологических заболеваний

3.3. Планирование стоматологической помощи детям города

Новосибирска

Глава 4. Оценка эффективности внедрения гигиениста стоматологического в школьную стоматологию

4.1. Оценка исходного уровня основных стоматологических показателей

4.2. Анализ изменения стоматологического статуса при плановом 106 проведении профилактических мероприятий в течение пяти

4.3. Результаты клинической, кадровой и экономической 111 эффективности внедрения гигиениста стоматологического в школьную стоматологию

Глава 5. Совершенствование оказания стоматологической 115 помощи детям в организованных коллективах в современных социально-экономических условиях

5.1. Ситуационный анализ оказания стоматологической помощи 115 детям в лечебных учреждениях города

5.2. Реорганизация детской стоматологической службы города 117 Новосибирска и ее результаты

5.3. Эффективность региональной территориальной программы 120 «Сертификат стоматологический детский»

Глава 6. Обсуждение результатов исследования

Выводы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах в современных социально-экономических условиях»

1. Актуальность темы.

В настоящее время кариес - одно из самых распространенных заболеваний, которое поражает организм с раннего детского возраста. Осложнения кариеса причиняют детям множество страданий. В современной стоматологии внимание многих исследователей привлекают проблемы лечения и профилактики кариеса у детей (Кисельникова Л.П., 2000; Боровский Е.В., 2004; Кузьмина Э.М., 2009).

Несмотря на определенные успехи в развитии детской службы, стоматологическая заболеваемость детей остается высокой.

Рост распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний обусловлен низким уровнем санитарно-гигиенических знаний и навыков, нерегулярными посещениями стоматолога. Кризис школьной стоматологии в 90-х годах, выразившийся в повсеместном закрытии школьных стоматологических кабинетов, привел к резкому снижению охвата плановой санацией детского населения, росту стоматологической заболеваемости, особенно кариесом постоянных зубов и его осложнений (Хамадеева A.M., 2000; Маслак Е.Е. и соав., 2004; Хощевская И.А., 2009).

В настоящее время проводится большая работа по формированию здорового образа жизни, формируется направление по развитию медицины профилактической и реализации программ по диспансеризации населения.

Укрепление стоматологического здоровья тесно взаимосвязано с мероприятиями по поддержанию общего здоровья человека. Современная концепция общественного здравоохранения большинства развитых стран ориентируется на интегрированный подход путем снижения или устранения рисков, являющихся причиной возникновения заболеваний, в том числе и стоматологических (В.К. Леонтьев, Г.Н. Пахомов, 2006).

Одним из необходимых условий эффективной лечебно-профилактической стоматологической помощи является динамичное наблюдение детей продолжительное время у одного врача (Виноградова Т.Ф., 1988; Морозова Н.В., 2001), что максимально достигается в стационарных стоматологических кабинетах в организованных детских коллективах.

Присутствие стоматолога в школе имеет ряд преимуществ: постоянное длительное наблюдение за детьми, максимальная доступность и охват стоматологической помощью, возможность работы с родителями и педагогами, проведение санитарно-просветительской работы (Клюева Л.П. и соавт., 2000).

С переходом на рыночные отношения детская стоматология, которая полностью зависела от государственного обеспечения, оказалась в сложных условиях. В особо сложном положении оказалась школьная стоматология, вопросы которой, по ситуации, стали решаться на территориальном уровне. В последние годы приобретают особую актуальность вопросы улучшения стоматологического здоровья через ресурсы и возможности стационарных стоматологических кабинетов в школах, на что указывается в работах Кисельниковой Л.П., 2004, Хощевской И.А., 2009, Западеевой C.B., 2009.

Однако, в литературе недостаточно отражена динамика работы по плановой санации, в различные экономические периоды развития страны на достаточно большом клиническом материале.

В настоящее время в школьной стоматологии возможно реформирование, для чего имеются объективные условия - введена специальность «гигиенист стоматологический», которая дает большие возможности развития профилактического направления в деятельности школьного стоматологического кабинета (Кузьмина Э.М., 2000).

За последние годы в литературе отражены вопросы внедрения гигиениста стоматологического в школьную стоматологию (Кисельникова Л.П., Хощевская И.А., 2003), вопросы разделения обязанностей врача стоматолога и гигиениста стоматологического при их совместной работе в стационарном кабинете (Западеева C.B., 2009; Шевченко С.С., 2009). Однако в данных работах отражен опыт реализации школьных стоматологических программ на базе отдельных школ, отсутствуют исследования посвященные организации и анализу работы современной школьной стоматологии в крупных российских городах, отсутствуют данные об особенностях функционирования школьных стоматологических участков, обеспечивающих преемственность работы стоматолога и гигиениста стоматологического, долгосрочный анализ их деятельности.

Новые социально-экономические условия, оказание стоматологической помощи в системе обязательного медицинского страхования, правовое регулирование функционирования стационарных кабинетов, расположенных вне стен стоматологических учреждений, современное развитие стоматологии, особенно стоматологии профилактической, требуют поиска определенных дополнительных административных решений и финансовых ресурсов.

В условиях рыночной экономики реализация профилактических программ ограничена региональным уровнем, так как в нынешнее время отсутствует государственное регулирование и целевое финансирование программ (Кисельникова Л.П., 2005; Леус П.А., 2007).

Существующие социально-экономические условия диктуют необходимость поисков новых изысканий, форм и методов функционирования школьной стоматологической службы для повышения оказания стоматологической помощи детям в современных социально-экономических условиях в условиях крупного промышленного города.

2. Цель работы.

Целью данной работы является повышение эффективности оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах путем разработки новых направлений и методов в современных социально-экономических условиях.

3. Задачи исследования.

1. Изучить динамику развития и состояния оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах города Новосибирска в течение 45 лет.

2. Обосновать необходимость включения гигиенистов стоматологических в школьную стоматологию и оценить эффективность их работы в организованных детских коллективах города Новосибирска.

3. Обосновать необходимость региональной программы «Сертификат стоматологический детский» и провести оценку его эффективности.

4. Сформировать предложения по совершенствованию оказания стоматологической помощи в детских организованных коллективах в современных социально-экономических условиях на основании анализа основных направлений деятельности детской стоматологической службы города Новосибирска.

4. Основные положения, выносимые на защиту.

1. Анализ оказания стоматологической помощи детям в организованных детских коллективах ретроспективно за 45 лет, который позволил определить основные этапы развития школьной стоматологии крупного промышленного города.

2. Анализ работы при организации школьного стоматологического участка до 3000 школьников, включающего несколько общеобразовательных школ и анализ результатов лечебно-профилактической работы, осуществляемой стоматологической бригадой, состоящей из одного врача-стоматолога детского и двух гигиенистов стоматологических.

3. Поиск дополнительных мер по привлечению финансовых средств к системе

ОМС через реализацию территориальных программ позволяют существенно оптимизировать школьную стоматологическую службу.

5. Научная новизна.

1. Впервые проведен ретроспективный анализ, за последние 45 лет, оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах крупного промышленного города.

2. Впервые в условиях крупного промышленного города разработана модель функционирования школьных стоматологических участков с решением вопросов лицензирования школьных стоматологических кабинетов, ведения необходимой медицинской документации, алгоритма действий гигиениста стоматологического и врача стоматолога детского для преемственности в их работе.

3. Впервые, в рамках поиска дополнительных мер финансовой поддержки оказания стоматологической помощи детям в организованных коллективах, представлен опыт реализации региональной программы «Сертификат стоматологический детский», как дополнение к полису обязательного медицинского страхования.

6. Практическая значимость работы.

В ходе настоящего исследования была разработана модель школьного стоматологического участка, предложена оптимизация лечебно-профилактического процесса с внедрением в школьную стоматологию гигиениста стоматологического, определена преемственность в работе стоматологической бригады, состоящей из 1 детского стоматолога и 2 гигиенистов стоматологических. По результатам оценки эффективности реализации сертификата стоматологического детского и уровня стоматологической заболеваемости, в зависимости от метода планового лечения, разработаны рекомендации по работе школьных стоматологических кабинетов в новых социально-экономических условиях.

7. Внедрение результатов исследования

Все результаты, полученные при исследовании, являются доказательной базой для развития и реорганизации школьной стоматологической службы города и необходимости разработки территориальных программ по профилактике стоматологических заболеваний.

Результаты, проанализированные в ходе исследования, используются в лекциях и практических занятиях со студентами на кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ, в работе кафедры стоматологии детского возраста и на факультете усовершенствования врачей НГМУ, а так же при подготовке гигиенистов стоматологических в Новосибирском медицинском колледже.

8. Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на: Всероссийском стоматологическом форуме «Стоматология Сибири», посвященном 25-летию стоматологического факультета НГМА, Новосибирск, 3-5 ноября 2003г.; IV Всероссийском конгрессе «Клиническая пародонтология» и Всероссийском Симпозиуме «Новые технологии в стоматологии», Новосибирск, 2004г.; IV Всероссийском конгрессе «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийском Симпозиуме «Новые технологии в стоматологии», Новосибирск, 2005г.; I Межрегиональной конференции «Актуальные вопросы стоматологии детского возраста», Новосибирск, 2007г.; II съезде гигиенистов стоматологических России, Новосибирск, 2008г; XX Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология 21 век», Москва, 2009г.; Всероссийском конгрессе «Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия» и Всероссийском симпозиуме «Новые технологии в стоматологии», Новосибирск, 2009г., 2010г.; Всероссийском Симпозиуме «Инновационные технологии профилактики и лечения кариеса и его осложнений в детском возрасте» в рамках 26 научно-практической конференции «Стоматология 21 век», Москва, 2011г.; Второй окружной научно-практической конференции «Совершенствование стоматологической помощи населению СФО» VI Сибирского конгресса «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия», Новосибирск, 2011.

Диссертационная работа апробирована 26 декабря 2011г. на совместном заседании кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ и кафедры детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ.

9. Публикация.

По теме диссертации было опубликовано 13 печатных работ в сборниках научно-практических конференциях и журналах, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

10. Личное участие.

Автором лично проводилась работа: по контролю лицензирования школьных стоматологических кабинетов, по организации крупного школьного участка до 3000 учащихся; по внедрению гигиенистов стоматологических в детскую стоматологическую службу города, включая школьную стоматологию; по разработке медико-экономических стандартов по всем разделам стоматологии детского возраста; по реорганизации детской стоматологической службы города Новосибирска; по статистической обработке данных.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Чебакова, Тамара Ивановна

Выводы.

1) За 45 лет функционирования школьной стоматологической службы города Новосибирска произошло увеличение детских стоматологов в 5,3 раза (с 41 до 218), а обеспеченность детей стоматологами в организованных детских коллективах увеличилось в 33 раза (с 4 до 132).

В настоящее время в городе Новосибирске организовано 132 школьных стоматологических кабинета, которые структурированы в 109 участков. Все кабинеты лицензированы, функционируют согласно трёхстороннего договора (лечебно-профилактическое учреждение, школа, мэрия); в структуре кадров школьной стоматологии 78 % - стоматологи детские, 22 % - зубные врачи.

2) Анализ показал, что за 45 лет работы школьных стоматологических кабинетов отмечается: снижение распространенности кариеса у школьников на 14,2%; снижение интенсивности поражения зубов в 1,7 раза; снижение общего количества учащихся с осложнениями кариеса в 5,8 раза; снижение нуждаемости в санации в 2 раза; уменьшение удалений постоянных зубов на 1000 учащихся в 23,8 раза; увеличение количества детей с интактными зубами в 7,5 раза, что указывает на высокую медицинскую эффективность школьной стоматологии.

3) При мониторинге структуры оказания лечебно-профилактической помощи в рамках плановой санации было определено: уменьшение трудозатрат (в УЕТ) на санацию ребенка через 1 год планового лечения на 10%, через 5 лет -на 35%), через 15 лет до 50%; уменьшение лечебной работы школьного стоматолога до 32,9 % при нуждаемости детей в лечении до 50 %.

4) Организация школьных стоматологических участков с проведением диспансеризации учащихся и привлечением гигиенистов стоматологических привели: к снижению трудозатрат на 1 санацию; к эффективности лечебно-профилактической работы при максимальной занятости врача лечебной работой; к увеличению профилактической работы в 2 раза с 0,43 до 0,98 профилактических мероприятий на одного школьника; к редукции прироста кариеса постоянных зубов у 12 летних школьников до 60 %.

5) Внедрение на территории Новосибирской области сертификата стоматологического детского позволило за 3 года: увеличить стоимость 1 УЕТ на 21,5%; ежегодно улучшать материально-техническую базу на 15 млн. рублей; улучшать качество стоматологической помощи используя новые технологии с применением современных анестетиков, пломбировочных материалов и средств профилактики; увеличить количество здоровых и ранее санированных детей на 1,4%; уменьшить количество осложнений кариеса на 0,8%; увеличить компонент «П» в структуре КПУ на 2,1%; увеличить количество пломб из современных материалов в 3,9 раза; увеличить фонд оплаты труда учреждений на 7,5 млн. рублей; детям получать стоматологическую помощь независимо от социального уровня и платежеспособности родителей; муниципальным стоматологическим учреждениям конкурировать на рынке стоматологических услуг с учреждениями любой формы собственности.

6) Уровень оказания стоматологической помощи (УСП), оказываемый школьникам города Новосибирска неоднозначен. Заболеваемость учащихся разнится в зависимости от методов организации стоматологической помощи: 31,1% школьников имеют недостаточный УСП; 31,4% школьников имеют удовлетворительный УСП; 37,5% школьников имеют хороший УСП.

Практические рекомендации.

1) Рекомендовать организацию школьных стоматологических участков до 3000 школьников при нуждаемости учащихся в лечении менее 50% с одновременным внедрением в работу школьной стоматологии гигиенистов стоматологических в соотношении: 1 детский стоматолог и 2 гигиениста стоматологических. При нуждаемости в лечении на участке более 50% рекомендовать организацию участка с количеством 1500 детей.

2) Рекомендовать алгоритм включения гигиениста стоматологического в организованных детских коллективах с дифференцированием видов деятельности для врача-стоматолога (комплексное и первичное обследование школьников с регистрацией состояния полости рта, с составлением плана лечебно-профилактических мероприятий, лечения неосложненного кариеса постоянных зубов, лечения кариеса и его осложнений временных зубов, оказание неотложной стоматологической помощи) и гигиениста стоматологического (стоматологическое просвещение и санитарно-гигиеническое воспитание школьников, проведение уроков гигиены, проведение профессиональной гигиены полости рта, проведение мероприятий по местной фторид-профилактике, неинвазивная герметизация фиссур моляров по назначению врача) в школьном стоматологическом кабинете.

3) Для взаимосвязи работы гигиенистов стоматологических и врача стоматолога детского при составлении графиков работы на участке учитывать: заболеваемость учащихся, нормативную функцию врачебной должности, 5-дневную рабочую неделю, 6-часовой рабочий день и режим работы школы в зависимости от учебных смен.

4) Рекомендовать медицинскую документацию, как обязательную, для работы школьного стоматологического участка: санационную карту школьника; паспорт класса; паспорт школы; листок ежедневного учета работы врача-стоматолога; листок ежедневного учета работы гигиениста стоматологического; информированное добровольное согласие родителей на оказание лечебно-профилактической помощи в школьном стоматологическом кабинете.

5) Рекомендовать для оценки эффективности работы школьного стоматологического кабинета и оценки качества работы специалистов следующие критерии: увеличение количества детей с интактными зубами; увеличение ранее санированных детей; снижение интенсивности поражения зубов; динамику изменения структуры компонентов КПУ (увеличение «П»); уменьшение осложнений кариозной болезни; снижение числа удалённых постоянных зубов; улучшение гигиенического состояния полости рта; повышение санитарной грамотности населения.

6) Рекомендовать проведение работ по охвату всех школьников лечением в рамках плановой санации.

7) Рекомендовать при планировании работы школьного стоматологического кабинета (врача-стоматолога детского и гигиениста стоматологического) учитывать показатель наивысшей интенсивности кариеса, что поможет формировать группы наблюдения, определять кратность лечебно-профилактической помощи ребенку и определять объемы необходимых профилактических мероприятий.

8) Рекомендовать привлечение дополнительных источников финансирования и разработки территориальных программ для развития школьной стоматологии (по аналогии с детским стоматологическим сертификатом).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чебакова, Тамара Ивановна, 2012 год

1. Авраамова О.Г., Шевченко С.С. Комплексная школьная программа профилактики стоматологических заболеваний «Цепростом» VOCO с участием гигиениста стоматологического // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2007. - № 4. - С. 45^8.

2. Алимова Р.Г. Опыт реализации школьной программы профилактики стоматологических заболеваний // Стоматология. 2001. - № 3. - С. 60-62.

3. Алимский A.B. Результаты работы ЦНИИС как сотрудничающего центра ВОЗ по эпидемиологии стоматологических заболеваний на территории СССР // Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний: Труды ЦНИИС. М., 1987. - Т. 18. - С. 5-10.

4. Алпатова JI.M., Алимский A.B. Эпидемиологическая оценка эффективности проводимых организационных и кариеспрофилактических мероприятий среди дошкольников // Новое в стоматологии. 2001. - № 5. - С. 69-70.

5. Базин А.К. Эпидемиология и комплексная программа профилактики кариеса зубов у детей аграрных и промышленных районов Новосибирской области: Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2003. - 177 с.

6. Бармс Д.Е., Леус П.А. Всемирная организация здравоохранения и задачи развития стоматологии // Стоматология. 1982. - № 6. - С. 80-81.

7. Бирюкова Р.Н. Статистика в клинических исследованиях. М.: Медицина, 1964. - 129 с.

8. Бокая В.Г., Анисимова И.В. Принципы организации гигиенического воспитания населения // Стоматология. 1993. - № 2. - С. 65-66.

9. Бокая В.Г., Анисимова И.В. Эпидемиология кариеса зубов у дошкольников Омской области // Комплексное гигиеническое исследование здоровья сельского населения Сибири. Новосибирск, 1992. - С. 107-108.

10. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. М.: Медицина, 1998. - 547 с.

11. Боровский Е.В., Леонтьев В.К., Максимовская Л.И. и др. Нарушение процесса минерализации твердых тканей зуба и принципы его регуляции // Стоматология. 1989. - № 3. - С. 11-22.

12. Боровский Е.В. Профилактика заболеваний полости рта // Медицинская помощь. 1995. - № 6. - С. 41^13.

13. Васина С.А., Адмакин О.И., Кузнецов П.А. Стоматологическая заболеваемость среди школьников в различных административных округах г. Москвы // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 1. - С. 9-10.

14. Виноградова Т.Ф., Григорьев Е.Е., Блехер Г.А. и др. Методика и содержание работы детского стоматолога в школе: Метод, рекомендации. -М., 1980.-26 с.

15. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. М.: Медицина, 1988.-255 с.

16. Виноградова Т.Ф., Морозова Н.В., Блехер Г.А. Реабилитация с III степенью активности кариеса при диспансеризации у стоматолога // Стоматология. 1988. - № 5. - С. 59-62.

17. Виноградова Т.Ф. О мерах по улучшению профилактики стоматологических заболеваний у детей // Стоматология. 1989. — № 5. — С. 4— 7.

18. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 2001. - № 5. - С. 89-92.

19. Воронин В.Ф. Базовые элементы государственной системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Стоматология. -2001.-№3.-С. 57-59.

20. Гичев Ю.П. Здоровье человека как индикатор экологического риска индустриальных регионов // Вестник РАМН. 1995. - № 8. - С. 52-54.

21. Гнетова И.В. Стоматологическая заболеваемость и обоснование комплексной профилактики у детей г. Новосибирска: Автореф. дис. . канд.мед. наук. Новосибирск, 1999. - 22 с.

22. Гнетова И.В. Стоматологическая заболеваемость и обоснование комплексной профилактики у детей г. Новосибирска // Современные стоматологические технологии: Тез. докл. IV науч.-практ. конф. Барнаул, 2000. - С. 344-346.

23. Давыдов Б.Н., Клюева Л.П., Беляев В.В. Реализация профилактической программы по стоматологии в г. Твери // Мать и дитя: Тез. докл. II Рос. форума. М., 2000. - С. 400.

24. Елизарова В.М., Дроботько Л.Н., Шабас М.В. и др. Стоматологический статус здоровья детей и экологическая ситуация // Стоматология и здоровье ребенка: Тез. докл. I Респ. конф. М., 1996. - С. 44.

25. Железный П.А., Рева В.В. Первичная профилактика стоматологических заболеваний: Учеб.-метод. пособие. Новосибирск, 1996 - 166 с.

26. Метеорологический ежемесячник. Вып. 27. - Ч. 1-2. - Новосибирск, 2004.

27. Зеновский В.П., Токуева Л.Н. Обоснование первичной профилактики кариеса зубов и опыт ее проведения у школьников Архангельской области // Стоматология. 1988. - № 4. - С. 66-69.

28. Зеновский В.П., Ушницкий И.Д. Динамика интенсивности кариеса при гигиеническом обучении и специфической профилактике у детей Центральной Якутии // Стоматология. 1998. - № 4. - С. 27-28.

29. Зиборова Т.М., Туш Э.Д. Лечебно-профилактическая стоматологическая помощь детям в г. Воронеже и области // Детская стоматология. 2000. - № 1-2(3-4). -С. 17-19.

30. Зыбин М.В., Морозова Н.В., Васманова Е.В. и др. Заболеваемостькариесом у школьников с постоянным прикусом и уровень оказания им стоматологической помощи в г. Азове // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 1. - С. 11-13.

31. Касемова Л.Р. Зависимость распространенности и интенсивности кариеса зубов и заболеваний пародонта у школьников от уровня санитарной культуры различных групп населения // Стоматология. 1980. - № 5. - С. 71-73.

32. Кисельникова Л.П., Вагнер В.Д., Сахарова Э.Б. и др. Методические рекомендации по вопросам организации и лицензирования лечебно-профилактических учреждений по виду деятельности «Стоматология профилактическая». М., 2004. - 31 с.

33. Кисельникова Л.П., Вагнер В.Д., Сахарова Э.Б. и др. Оборудование и оснащение рабочего места гигиениста стоматологического в зависимости от выполняемых им работ // Институт стоматологии. 2004. - № 2(23). - С. 1417.

34. Кисельникова Л.П. Герметики и показания к их применению // Институт стоматологии. 2000. - № 2(7). - С. 54-58.

35. Кисельникова Л.П. Индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста // Клиническая стоматология. 2006. - № 4. - С. 52-56.

36. Кисельникова Л.П. Кариесогенная ситуация у детей школьного возраста и принципы ее устранения // Институт стоматологии. 2005. - № 1(26). - С. 8284.

37. Кисельникова Л.П., Леонтьев B.K. Клиника и лечение фиссурного кариеса постоянных зубов с незрелой эмалью // Институт стоматологии.2000. -№ 1(6).-С. 17-24.

38. Кисельникова Л.П., Мчедлидзе Т.Ш., Хощевская И.А. и др. Современная концепция школьной стоматологии (7 лет от постановки проблемы до ее реализации) // Институт стоматологии. 2007. - № 3(36). - С. 28-32.

39. Кисельникова Л.П., Хощевская И.А., Мчедлидзе Т.Ш. и др. Организация работы гигиениста в стоматологической поликлинике // Актуальные проблемы стоматологии: Тез. докл. X Всерос. науч.-практ. конф. М., 2003. - С. 24.

40. Клюева Л.П., Беляев В.В., Мишина В.Е. Образовательная школьная программа по гигиене полости рта в Тверской области // Стоматологические заболевания у детей (эпидемиология, профилактика, лечение). Тверь, 2000. -С.43^17.

41. Ковальский В.Л. Научное обоснование реформирования стоматологической помощи детскому населению: Дис. . д-ра мед. наук. М.,2001.-238 с.

42. Колесник А.Г., Сахарова Э.Б. Средства профилактики кариеса зубов // Медицинская помощь. 1995. - № 6. - С. 43^15.

43. Кондратов А.И. Медико-социальная эффективность образовательной программы в комплексной профилактике стоматологических заболеваний: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2000. - 32 с.

44. Косюга С.Ю. Эффективность программ профилактики основных стоматологических заболеваний у детей организованных детских коллективов Нижегородской области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -22 с.

45. Котов Г.А., Киселева Е.Г., Лавут Л.М. и др. Питание в профилактикеосновных стоматологических заболеваний у детей // Новое в стоматологии. -1998.-№8.-С. 29-59.

46. Крылов С.С., Чернигин B.JL, Беляев В.В. и др. Проблемы выживания стоматологии детского возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. 2001. - № 2. - С. 3-6.

47. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 55-56.

48. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Смирнова Т.А. Клиническая оценка эффективности программы профилактики стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 1996. - № 4. - С. 11-15.

49. Кузьмина Э.М., Зимина В.И. Уроки внедрения программ профилактики кариеса зубов у детей с использованием фтористого молока // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Тез. докл. Рос. науч. форума. М., 2001. - С. 199-202.

50. Кузьмина Э.М., Зимина В.И., Хутыз М. Опыт проведения программы фторирования молока для профилактики кариеса зубов у детей г. Майкопа // Новое в стоматологии. 1998. - № 2. - С. 4-7.

51. Кузьмина Э.М., Иванова E.H., Васина С.А. и др. Дифференцированный подход к назначению средств профилактики основных стоматологических заболеваний // Новое в стоматологии. 1992. - № 2. - С. 6-11.

52. Кузьмина Э.М. Профилактика: сегодня и завтра // Избранные доклады и лекции по стоматологии. М., 2000. - С. 56—64.

53. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Тога-Принт, 2003. - 215 с.

54. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологической заболеваемости. М.: Медицина, 2000. - 230 с.

55. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1995.-45 с.

56. Кузьмина Э.М., Смирнова Т.А. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний среди населения России // Российский стоматологический журнал. 2001. - № 2. - С. 34-35.

57. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. -М.: Информэлектро, 1999. 227 с.

58. Кураскуа A.A., Кисельникова Л.П., Иванова Г.Г. и др. Организация подготовки ассистента врача-стоматолога и гигиенистов стоматологических для работы в условиях современной клиники // VII Всероссийский съезд стоматологов: Тез. докл. М., 2001 - С. 28-31.

59. Левченко О.Г. Особенности мотивации школьников различного пола и возраста г. Барнаула к гигиене полости рта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Омск, 2001.-25 с.

60. Леонтьев В.К., Авраамова О.Г. О стратегии и планировании стоматологической профилактики в условиях переходной экономики // Стоматология. 1998. - № 4. - С. 25-26.

61. Леонтьев В.К., Авраамова О.Г. Школьная образовательная программа профилактики стоматологических заболеваний: 5 лет успешной работы // Стоматология для всех. 2000. - № 1. - С. 14-16.

62. Леонтьев В.К. Взаимосвязь и содержание понятий профилактики, диспансеризации и санации полости рта в стоматологии // Профилактика стоматологических заболеваний: Тез. докл. V Всерос. съезда стоматологов г. Новосибирска. М., 1988. - С. 29-30.

63. Леонтьев В.К., Мамедова Л.А. Эволюция представлений о причинах возникновения кариеса зубов // Стоматология. 2000. - № 1. - С. 68-72.

64. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России и перспективы ее развития в новых условиях хозяйствования // Стоматология. 1997. - № 2. -С. 4-7.

65. Леонтьев В.К., Шевченко О.В. Роль и место гигиениста стоматологического в структуре стоматологической помощи России // VII Всероссийский съезд стоматологов: Тез. докл. М., 2001. - С. 42^4-9.

66. Jleyc П.А., Абрамова E.H., Боровский Е.В. Профилактика стоматологических заболеваний: Метод, рекомендации. М., 1988. - 54 с.

67. Леус П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний // Стоматология. 1990. - № 3. - С. 4-7.

68. Леус П.А. Интегральный показатель качества стоматологической помощи населению // Стоматологический форум. 2003. - № 1(2). - С. 4-8.

69. Леус П.А. Оптимизация программ стоматологической помощи детям школьного возраста // Стоматология детского возраста и профилактика. -2007. № 2. - С. 59-64.

70. Леус П.А. Фтор в профилактике кариеса зубов // Стоматология. 1993. -№ 1. - С. 66-72.

71. Ломова Н.И., Симановская Е.Ю., Каплин В.Н. Организация стоматологической помощи детям, воспитывающимся в детском доме // Стоматология. 1990. - № 5. - с. 78-80.

72. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Н. Новгород, 2001. - 36 с.

73. Максимовская Л.М., Кузьмина Э.М., Дахкильгов М.У. Распространенность интенсивности поражения зубов кариесом у жителей Республики Ингушетия // Новое в стоматологии. 1999. - № 3. - С. 61-63.

74. Маслак Е.Е., Казанцева И.А., Фурсик Т.Н. и др. Эффективность герметизации фиссур жевательной группы зубов у детей // Новое в стоматологии. 1998. - № 10. - С. 60-65.

75. Мельниченко Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М.: Высшая школа, 1990. - С. 155 - 156.

76. Мильман И.В. Ультрафиолетовые лучи солнца и поражаемость кариесом зубов среди дошкольников г. Кемерово // V Респ. науч.-практ. конф. стоматологов: Тез. докл. Махачкала, 1970. - С. 29-30.

77. Мингазов И.Ф., Черных Н.И. Здоровье населения Сибири // Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. VI науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1996. С. 406-409.

78. Морозова Н.В., Басманова Е.В., Хроменкова К.В. Профилактика в детской стоматологии // Стоматология для всех. 1998. - № 2. - С. 19-22.

79. Морозова Н.В., Блехер Г.А. Эффективность профилактики кариеса у детей с III степенью активности кариозного процесса // Стоматология. 1983.- № 4. С. 63-65.

80. Морозова Н.В. Состояние и перспективы развития стоматологической помощи детям в условиях перехода к рыночным отношениям: Дис. . д-ра мед. наук в виде научного доклада. М., 2001. - 62 с.

81. Недосеко В.Б., Воронина JI.A., Тармаева C.B. Влияние местных и общих неблагоприятных факторов на интенсивность и особенности поражения зубов кариесом. Омск, 1986. - 6 с. - Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР, №13310-87.

82. Образцов Ю.Л. Детская стоматология на рубеже XX-XXI веков: настоящее и будущее // Стоматология. 1996. - № 3. - С. 53-54.

83. Образцов Ю.Л. Стоматологическая помощь детям в условиях перехода к рыночным отношениям // Стоматология: Тез. докл. III съезда Стоматологической ассоциации России. 1996. - Спец. вып. - С. 28-29.

84. Овруцкий Г.Д., Водолацкий М.П., Водолацкая A.M. Прогнозирование и донозологическая диагностика кариеса зубов. Ставрополь: Кн. изд-во, 1990. -96 с.

85. Овруцкий Г.Д., Леонтьев В.К. Кариес зубов. М.: Медицина, 1986. - 144 с.

86. Окушко В.Р., Луцкая И.К., Трофимец Е.К. Динамика показателей кариеса зубов у первоклассников Донецкой области за 25 лет // Стоматология. 1992.- № 2. С. 73-74.

87. Пахомов Г.Н. Международная ассоциация по стоматологическим исследованиям и основные достижения в стоматологии // Стоматология. -1993.-№ 1.-С. 52-54.

88. Петрова А.Г. Метод профилактического пломбирования и его эффективность в комплексной программе профилактики кариеса зубов у детей // Пародонтология. 2003. - № 3. - С. 84-85.

89. Ростокина Е.В. Кариес зубов и состояние гигиены полости рта у детей с зубочелюстными аномалиями // Организация профилактики и лечения стоматологических заболеваний: Сб. науч. тр. М., 1981. - С. 20-22.

90. Руководство по методам регистрации стоматологического статуса населения ВОЗ. Женева, 1995. - 48 с.

91. Рыбаков А.И., Алимский A.B. Динамика распространенности кариеса у школьников Алтайского края // Экспериментальная и клиническая стоматология: Труды ЦНИИС: Т. 9, ч. 1. М., 1979. - С. 91-99.

92. СанПиН 2.1.4.1074-01. Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. М., 2002. - 104 с.

93. Сахарова Э.Б. Обоснование кратности проведения профилактических мероприятий у школьников с разной степенью активности кариеса // Стоматология. 1983. - № 6. - С. 42^5.

94. Сахарова Э.Б. Эффективность программ профилактики стоматологических заболеваний в районе индустриального города // V Всерос. съезд стоматологов. Тез. докл. М., 1988. - С. 48-49.

95. Скляр Е.В., Левицкий А.П., Терещина Т.П. и др. Гигиена полости рта в профилактике основных стоматологических заболеваний. Киев: Здоров'я. -1990. - 86 с.

96. Современные достижения в стоматологии: Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, 1994. - 52 с.

97. Соловьев М.М., Букреева Н.М., Медведовская Н.М. Поэтапное внедрение комплексной профилактики стоматологических заболеваний у детей сельскойместности // Стоматология. 1987. - № 3. - 68-79.

98. Справочник по стоматологии / Под ред. А.И. Рыбакова. М.: Медицина, 1993.-576 с.

99. Стоматологическое обследование. Основные методы. Женева, 1989. -60 с.

100. Стоматология детского возраста / Под ред. A.A. Колесова. М.: Медицина, 1991. - 464 с.

101. Стоматология детского возраста / Под ред. Т.Ф. Виноградовой. М.: Медицина, 1987. - 526 с.

102. Сунцов В.Г., Дистель В.А., Леонтьев В.К. и др. Гигиеническое воспитание населения в системе первичной стоматологической профилактики у детей: Учеб.-метод, пособие. Омск, 1992. - 128 с.

103. Сунцов В.Г., Зырянов Б.Н., Торопов В.Н. Результаты эпидемиологических исследований кариеса зубов у детей Сибирского региона // Стоматология. 1996. - № 6. - С. 39^4.

104. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А. и др. Организационные аспекты проведения местной фторпрофилактики кариеса зубов в детских коллективах // Стоматология. 1984. - № 5. - С. 68-70.

105. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А. и др. Стоматологическая профилактика у детей. М.: Мед.книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. -344 с.

106. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Схабов Н.М. Способ применения кальцийфосфатсодержащих гелей для профилактики и лечения начального кариеса // Изобретательство и рационализация в медицине. Омск, 1989. - С. 94-95.

107. Сунцов В.Г. Пути совершенствования первичной профилактики и лечения начального кариеса зубов у детей: Автореф. дис . д-ра мед. наук. -Омск, 1987.-40 с.

108. Терапевтическая стоматология / Под ред. Е.В. Боровского. М.: Медицина, 1989.-560 с.

109. Тристень К.С., Теханович Ю.Р., Янушкевич Л.П. и др. Стоматологическая заболеваемость у школьников с различным состоянием здоровья // Стоматология. 1984. - № 6. - С. 20-22.

110. Тупикова Л.Н. Проблемы и возможности улучшения или сохранения стоматологического здоровья в условиях реформирования экономики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2002. - 34 с.

111. Удовицкая Е.В. Подготовительные мероприятия к проведению массовой профилактики кариеса у детей УССР // Стоматология. 1990. - № 5. - С. 7677.

112. Улитовский С.Б. Абразивные свойства зубных паст и их роль в гигиене полости рта // Дент-Информ. 1999. - № 7. - С. 25-27.

113. Улитовский С.Б. Аспекты развития средств гигиены полости рта для детей // Стоматологическое здоровье ребенка: Тез. докл. IV Всерос. конф. -М., 1999.-С. 78.

114. Федоров Ю.А., Кошовская Ю.А. Опыт профилактики кариеса у детей школьного возраста // Стоматология. 1979. - № 4. - С. 63-65.

115. Фториды и гигиена полости рта: Доклад комитета экспертов ВОЗ по гигиене полости рта и использованию фторидов. Женева, 1995. - 54 с.

116. Хамадеева A.M., Бурда Г.К., Герасимова И.Е. и др. Анализ стоматологической заболеваемости подростков до 18 лет // VII Между нар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Тез. докл. СПб., 2003. -С. 170.

117. Хамадеева A.M., Коробов Г.Д. Результаты 10-летнего внедрения комплексной программы профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у детского населения Самарской области // Новое в стоматологии. -1998,-№9.-С. 20-27.

118. Хамадеева A.M. Оценка готовности населения и системы здравоохранения к реализации программ профилактики в области стоматологии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Самара, 2000. - 38 с.

119. Харитон B.C., Мельниченко Э.М. Гигиеническое состояние полости рта ушкольников при различной активности кариеса зубов // Стоматология. 1981. - № 6. - С. 18-20.

120. Хощевская И.А., Кисельникова Л.П., Иванова Г.Г. Роль гигиенистов стоматологических в реализации программы профилактики стоматологических заболеваний среди школьников // Пародонтология. 2003. -№3(28).-С. 79-81.

121. Хощевская И.А., Кисельникова Л.П., Мчедлидзе Т.Ш. и др. Организация гигиенической стоматологической службы // VIII Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов: Тез. докл. СПб., 2003. - С. 82-83.

122. Хощевская И.А., Кисельникова Л.П., Мчедлидзе Т.Ш. Пятилетний опыт реализации школьной стоматологической программы // Актуальные проблемы стоматологии: Тез. докл. XVI Всерос. науч.-практ. конф. М., 2006. - С. 27.

123. Черных Н.И., Резвухин А.И., Пащенко С.Э. и др. Состояние окружающей среды и здоровье населения Советского района г. Новосибирска // Актуальные вопросы современной медицины: Тез. докл. V науч.-практ. конф. -Новосибирск, 1995. С. 335-336.

124. Яковлева В.И., Давидович Т.П., Трофимова Е.К. и др. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. М.: Высшая школа, 1992. - 527 с.

125. Adamson A., Rugg-Gunn A., Butler Т., et al. Comparison of nutrient intake and sources of dietary sugars in English children, 1980-1990 // Caries Res. 1991. -Vol. 25.-P. 234.

126. Anderson R.J. The changes in dental caries experience of 12-year old school children in two Somerset schools. A review after an interval of 25 year // Brit. Dent. J. 1989.-N 167.-P. 312-314.

127. Banoczy J., Ritioh В., Solymosicy G., et al. Anticarogenik effect of fluoridated milk and water in rats // Acta Physiol Hung. 1990. - Vol. 76. - N 4. - P. 341-346.

128. Beighton D., Adamson A., Rugg-Gunn A. Dental caries and salivary bacterial levels in 12-year-old English children // Caries Res. 1991. -N 25. - P. 227.

129. Bowen W.H. Caries prevention fluoride: reaction paper // Adr. Dent. Res. -1993.-N5.-P. 46-49.

130. Clarkson B.H. Caries prevention-fluoride // Adv. Dent. Res. 1991. - N 5. - P. 41-45.

131. Domoto P.K. Children's oral health: USA // Proceeding of 13 congress of International Association of dentistry for children, September, 27-30. Kyato, Japan, 1991.-P. 118-119.

132. Gale T.J., Hanes C.M., Myers D.R., et al. Perfomance of sealants applied to first permanent molars in a dental school setting // Pediatr. Dent. 1998. - Vol. 20. -N5.-P. 341-344.

133. Gunay H., Dmoch-Bockhorm K., Gunay Y., et al. Effect on caries experience of a long-term preventive program for mothers and children starting during pregnancy // Clin. Oral. Invest. 1998. - Vol. 2. - N 3. - P. 137-142.

134. Haugejorden O., Heloe L.A. Fluoridi for everyone: a revie of school based community programs // Community Dent. Oral Epidemiol. 1981. - Vol. 29. - N 9. -P. 159-169.

135. Hicks M.I., Flaits C.M. Epidemiology of dental caries in the pediatric and addescent population: a ruriw of past and current trends // J. of Clinical Pediatric Dentistry. 1993. - Vol. 18. -N 1. - P. 43-49.

136. Holm A.K. A longitudinal study of dental health in Swedish children aged 3-5 years // Community Dent. Oral Epidemiol. 1975. - Vol. 3. - P. 228-236.

137. Jongenelis A.P., Wiedemann W. A comparison of plaque removal effectiveness of an electric versus a manual toothbrush in children // O. Dent Child. 1997. - Vol. 64. - P. 176-182.

138. Kolehmainen L. Effects of systematic oral hygiene instruction on oral health among 13 years old schoolchildren // Proc. Finn. Dent. Soc. - 1983. - Vol. 79. - N 5-6.-P. 211-217.

139. Marth P.D. Antimicrobial strategies in the prevention of dental caries // Caries Res. 1993. - Vol. 27. - P. 72-76.

140. Marthaler T.V. Age-adyusted limits of fluoride intake to minimize theprevalence of fluorosis // J. Biol. Buccale. 1992. - N 20. - P. 121-127.

141. Melsen B. Malocclusion nei bambini del Nord Italia in relazione alio sviluppo della dentizione // Mondo ortodontico. 1986. - Vol. 14. - P. 63-78.

142. Nishino M. Epidemiology and prevention of Dental caries in Japan // I International Symposium Japan Russia North East Asia Medical Exchange. -Niigata, Japan, 1993.-P. 123.

143. Petersen H.E., Poulsen V.J., Kamahaleo J., et al. Dental caries and dental health behaviour situation among 6 and 12-year old urban schoolchildren in Madagascar // Africant Dent. J. - 1991. - N 5. - P. 1-7.

144. Pollard M.A., Duggak M.S., Fayle S.A., et al. Caries Preventive Strategies. -Brussels: ILSI Europe, 2000. P. 8-14.

145. Poppe B., Krzikalla G., Walde B. Collective measures of oral hygiene effects on dental health in elder school children // Detsch. Stomatol. 1991. - Vol. 41. - N 5.-P. 181-183.

146. Rawls H. Preventive dental materials: sustained delivery of fluoride and other therapeutic agents // Adv. Dent. Res. 1991. - N 5. - P. 50-55.

147. Rock W.P. Young children and fluoride toothpaste // Br. Dent. J. 1994. -Vol. 177.-P. 17-20.

148. Seluritz R., Colley B., Rozier R. Factors associated with parental acceptance of dental sealants // J. Public. Health Dent. 1992. - Vol. 53. - N 3. - P. 137-145.

149. Tala H. Dental caries in children their parents social status and knowledge of the prevention of the disease // Proc. Finnish Dent. Soc. 1984. - Vol. 80. - N 4. -P. 204-208.

150. Thomson W.M., Spenser A.G., Gaughwin A. Testing a child neglect scale in south Australia // Community Dentistry and Oral Epidemiology. 1996. - Vol. 24. -P. 351-356.

151. Waldman H.B. Oral health status of women and children in the United States // J. Pub. Health Dent. 1990. - Vol. 50. - P. 379-389.

152. Wei S.H. Pediatric dentistry: Total dental care for children // Proceeding of 13th congress of International Association of dentistry for children, September, 27

153. Kyoto, Japan, 1991. - P. 3-8.

154. White D.J., Nelson D.G.A., Faller R.V. Mode of action of fluoride: application of new techniques and test methods to the examination of the mechanism of action of topical fluoride // Adv. Dent. Res. 1994. - Vol. 8. - N 2. - P. 166-174.

155. Yasui T., Nakao S. Soparcar P. A studi of the effect of tooth paste containing sodium fluoride on the oral environment // Programm the 4th World Congress of Preventive Dentistry WCPD 93 «Trends in Preventive», September 3-5. Umea, Sweden, 1993.-P. 33.

156. Zimmer S., Bizhang M., Seemans R., et al. Effects of preventive programs of oral hygiene of adults and school children // Gesundheitswesen. 2001. - Vol. 63. -N2.-P. 98-101

157. МБУЗ г.Новосибирска Детская городская стоматологическая п-ка»1. ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТАсанации полости рта1. Школа Класс1. Фамилия1. Имя1. Отчество1. Год рождения Адрес

158. Диагноз стоматологический Сопутствующие заболевания Диспансерная группа1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС1. Год Год

159. Слизистая полости рта Слизистая полости рта

160. Ткани пародонта Ткани пародонта1. Прикус Прикус1. ГИ ГИ87654321 12345678 V IV III II I I II IIIIV V 87654321 12345678 КПУ + кп 87654321 12345678 V IV III II I I II IIIIV V 87654321 12345678 КПУ + кп1. Год Год

161. Слизистая полости рта Слизистая полости рта

162. Ткани пародонта Ткани пародонта1. Прикус Прикус1. ГИ ГИ87654321 12345678 V IV III II I I II IIIIV V 87654321 12345678 КПУ + кп 87654321 12345678 V IV III II I I II IIIIV V 87654321 12345678 КПУ + кп1. Год Год

163. Слизистая полости рта Слизистая полости рта

164. Ткани пародонта Ткани пародонта1. Прикус Прикус1. ГИ ГИ87654321 12345678 V IV III II I I II IIIIV V 87654321 12345678 КПУ + кп 87654321 12345678 V IV III II I I II IIIIV V 87654321 12345678 КПУ + кп1. Год Год

165. Слизистая полости рта Слизистая полости рта

166. К) кариес | «Я» | | постоянный ПРИКУС 1и) пульпит периодонтит и* подлежит удалению ранее постав-ленныепломбы «П»ранее удаленные пломбы | «У» 1оо прирост «свежих» кариоз, полостей всего наложено пломб

167. К) о кариес П<к» | МОЛОЧНЫЙ ПРИКУС |ю пульпит 1. К) ю периодонтит ю и) подлежит удалению к> ранее поставленные пломбы | «П» 1к> (-Л1 прирост «свежих» кариоз, полостей

168. М СТ\ всего наложено пломбк> Заболевания слизистой оболочки

169. К) 00 Нужд, в ортодонтич. лечении1. К) 43 Диспансерная группа ы о