Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Прокудин, Игорь Николаевич
- Специальность ВАК РФ14.00.33
- Количество страниц 156
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прокудин, Игорь Николаевич
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ОСНОВЫ ПОСТРОЕНИЯ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Организационные основы построения стоматологической помощи в России и за рубежом
1.2. Распространенность стоматологической патологии
1.3. Профилактика в стоматологии
1.4. Потребность населения в стоматологической ортопедической помощи
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа исследования, методические подходы
2.2. Характеристика баз исследования
ГЛАВА 3. РЕСУРСНАЯ БАЗА И ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В
БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
3.1. Обеспеченность населения медицинскими кадрами стоматологического профиля в динамике за 6 лет
3.2. Основные показатели деятельности стоматологической помощи в Белгородской области, Российской Федерации и Центральном федеральном округе
3.3. Анализ основных показателей деятельности стоматологической помощи населению в Белгородской области
3.4. Организация и объемы профилактической работы в стоматологии
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ В СТОМАТОЛОГИИ
4.1. Удовлетворенность населения стоматологической помощью
4.2. Результаты социологических опросов пациентов, посетивших кабинет профилактики и гигиены полости рта
4.3. Оценка стоматологами профилактической работы
4.4. Оценка населением профилактической работы в стоматологии
ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И НУЖДАЕМОСТЬ ВЗРОСЛОГО ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЯХ РАЗНЫХ ВИДОВ
5.1. Распространенность стоматологической патологии и показатели деятельности стоматологической помощи населению
5.2. Причины несвоевременности обращаемости населения к * стоматологу-ортопеду и потребность в ортопедических конструкциях разных видов
5.3. Профилактическая направленность в ортопедической стоматологии
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Совершенствование организации и управления региональной стоматологической службой на основе мониторинга и ситуационного моделирования2009 год, доктор медицинских наук Трифонов, Борис Васильевич
Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению2006 год, доктор медицинских наук Мещеряков, Дмитрий Глебович
Комплексная медико-социальное исследование стоматологической заболеваемости населения и мероприятия по профилактике (на примере города Кисловодска Ставропольского края)2013 год, кандидат медицинских наук Жабоев, Мурат Музафарович
Стоматологическая заболеваемость и потребность в стоматологической ортопедической помощи (на примере ЦЛПУ МВД России)2006 год, кандидат медицинских наук Сорокин, Владислав Николаевич
НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ (на примере Тюменской области)2009 год, доктор медицинских наук Возный, Александр Викторович
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организация стоматологической помощи и потребность в ортопедическом лечении городского населения»
Для рациональной организации стоматологической помощи' большое значение имеют сведения о состоянии «стоматологического здоровья» населения. Многочисленные научные исследования свидетельствуют о том, что распространенность основных -стоматологических заболеваний среди населения достигает 95-100%. Стоматологический статус населения страны имеет устойчивую тенденцию к ухудшению ^.Шра, 1995; В.Г. Бутова, Ю.М.Максимовский и др., 2000; А.А.Калининская, В.К. Дзугаев и др., 2004, Д.Г. Мещеряков, 2006).
Прогноз и планирование развития стоматологической службы невозможны без эпидемиологического обследования населения на предмет выявления болезней зубов и полости рта.
Внедрение в практику методов профилактики в значительной степени снижает уровень распространенности стоматологической заболеваемости (В.К.Леонтьев, 2006).
В организации труда врачей стоматологического профиля* имеется целый ряд нерешенных задач. Труд специалиста с высшим медицинским образованием (стоматолог) и со средним образованием (зубные врачи) мало, чем отличается, медленно внедряются в деятельность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) «гигиенист стоматологический» и «ассистент стоматологический» (Н.М. Куницына, 2003; Д.Г. Мещеряков, 2006).
Одним из наиболее массовых видов поликлинического обеспечения населения является специализированная стоматологическая помощь, включая ортопедическую (В.Н. Сорокин, 2006). Врачи стоматологического профиля включают стоматологов всех профилей и зубных врачей
В настоящее время недостаточно работ, посвященных научному обоснованию организации и планирования объемов стоматологической помощи населению.
Изучение эпидемиологических, организационно-медицинских аспектов и профилактики стоматологических заболеваний, определение потребности в стоматологической ортопедической помощи является актуальной задачей.
Целью диссертационной работы является социально-гигиеническое исследование распространенности стоматологической патологии, организации профилактической работы в стоматологии и расчет потребности в стоматологической ортопедической помощи городскому населению (на примере Белгородской области).
В исследовании были поставлены и решены следующие задачи:
1. Проанализировать структуру и обеспеченность населения Российской Федерации и Белгородской области стоматологическими кадрами* в динамике за 2000-2005 гг.
2. Провести анализ основных показателей стоматологической помощи и профилактической работы населению Белгородской области и Российской Федерации.
3. Изучить удовлетворенность населения стоматологической помощью и дать оценку профилактической работы в стоматологии.
4. Изучить распространенность стоматологической заболеваемости городского населения Белгородской области.
5. Рассчитать потребность в стоматологической ортопедической помощи взрослому населению базовой территории.
К стоматологическим кадрам относятся врачи и средний медицинский персонал стоматологического профиля
Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:
- определены тенденции обеспеченности населения Белгородской области стоматологическими кадрами; дан сравнительный анализ основных показателей стоматологической помощи и профилактической работы в Белгородской области и Российской Федерации;
- изучена удовлетворенность врачей и населения организацией стоматологической помощи, профилактической работой и даны рекомендации по ее улучшению;
- изучены уровень и структура стоматологической заболеваемости населения базовой территории.
- рассчитана потребность в стоматологической ортопедической помощи взрослого городского населения базовой территории.
Научно-практическая значимость исследования.
Материалы исследования были использованы:
- в методических рекомендациях Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» «Технологии ведения больных в условиях работы врача стоматолога с ассистентом стоматологическим» (Москва, 2005);
- в методических рекомендациях Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию, ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава», ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава» «Механизм повышения эффективности деятельности среднего медицинского персонала в стоматологии» (Москва, 2007);
- в учебном процессе кафедры внутренних болезней с курсом общественного здоровья и здравоохранения Белгородского государственного университета.
Апробация работы:
Основные положения диссертационной работы доложены на:
- научной конференции «Актуальные вопросы совершенствования организации, профилактики и лечения в стоматологии», посвященной 60-летию Победы в Великой отечественной войне (г. Москва, МГМСУ, 5 мая 2005 г.);
- межинститутской научной конференции «Технологии XXI века в профилактике, диагностике и лечении заболеваний» (г. Москва, МГМСУ, 16 октября 2006 г.);
- Всероссийской научно-практической конференции «Новые организационно-правовые и научные принципы в условиях модернизации здравоохранения России» (г. Москва, 14-15 ноября 2006 г.); межинститутской научной конференции «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение», посвященной памяти академика АМН СССР, профессора Ф.Г.Кроткова (г. Москва, МГМСУ, 12 апреля 2007 г.).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Тенденции изменения численности, структуры и обеспеченности населения Белгородской области медицинскими кадрами в стоматологии как научная основа разработки основных положений концепции кадровой политики.
2. Снижение обеспеченности врачами стоматологического профиля, сопровождающееся уменьшением объемов работы, выраженные муниципальные различия показателей деятельности врачей стоматологического профиля, связаны с несовершенством нормативной базы в стоматологии, отсутствием заинтересованности врачей в результатах своего труда.
3. Результаты социологических опросов населения и врачей стоматологического профиля свидетельствует о плохой организации лечебной и профилактической работы в стоматологии.
4. Особенности распространенности стоматологических заболеваний, подлежащих ортопедическому лечению, среди обследованного населения.
5. Потребность в разных видах стоматологических ортопедических конструкций и в объемах стоматологической ортопедической помощи городского населения.
Похожие диссертационные работы по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение», 14.00.33 шифр ВАК
Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость врачей стоматологического профиля2003 год, кандидат медицинских наук Дзугаев, Вахтанг Казбекович
Распространенность стоматологических заболеваний в различных экологических зонах Северной Осетии и потребность в ортопедическом лечении взрослого населения.2013 год, кандидат медицинских наук Фарниева, Ольга Александровна
Резервы предотвратимости стоматологических заболеваний2010 год, кандидат медицинских наук Ходненко, Ольга Владимировна
Состояние зубочелюстной системы у лиц, подвергавшихся воздействию вредных производственных факторов2006 год, доктор медицинских наук Гарус, Яна Николаевна
Социально-гигиеническое исследование стоматологического здоровья подростков как основа организации комплексных оздоровительных мероприятий на уровне первичной медицинской помощи2006 год, кандидат медицинских наук Семенченко, Елена Геннадьевна
Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Прокудин, Игорь Николаевич
выводы
1. Обеспеченность населения Белгородской области стоматологами в 2005 г. составила 2,29 на 10 тыс. населения (РФ — 3.26), в том числе стоматологами терапевтического профиля - 1,35, стоматологами-ортопедами - 0,48, стоматологами хирургического профиля - 0,36,, ортодонтами - 0,1. За период 2000-2005 гг. обеспеченность стоматологами -снизилась (с 2,47 до 2,29) за счет стоматологов терапевтического профиля! Большие диспропорции в обеспеченности стоматологами в субъектах РФ (более чем в 8,3 раза) в определенной мере связаны с отсутствием научного планирования и подготовки врачебных кадров, оттоком .специалистов в частные структуры, отсутствием механизмов заинтересованности в результатах своей работы у стоматологов государственных структур.
2. В Белгородской области в общей численности стоматологических кадров 61,0% составляет средний медицинский персонал (зубные врачи и. зубные техники). Обеспеченность СМП составила 3,58 на 10 тыс. населения, что выше, чем в РФ (2,71). Доля зубных врачей в структуре врачей стоматологического профиля составила 48,3% (РФ - 30%). Показатель обеспеченности зубными врачами в субъектах РФ колебался в 28 раз (от 0,16 до 4,5 на 10 тыс. населения). Суммарный показатель обеспеченности стоматологами и зубными врачами в области составил 4,34 на 10 тыс. населения (РФ - 4,66). Соотношение врачей и СМП в стоматологии составило (1:1,6) выше, чем в РФ (1:0,8).
3. Частота посещаемости врачей стоматологического профиля в Белгородской области составила 1038,2 на 1000 населения, что выше, чем в РФ (928,9%о). В субъектах РФ частота посещаемости к стоматологам колебалась почти в 10 раз. Это в определенной мере связано с разной доступностью стоматологических услуг населению РФ, с нерациональным распределением сети ЛПУ, низкой укомплектованностью специалистами, а также с недостоверностью отчетно — учетной документации. Частота посещений также связана с использованием врачами новых организационных технологий, внедрение которых сдерживается регрессивной формой отчетности (по числу посещений). За период с 2000 по 2005 гг. число посещений в государственные ЛПУ постепенно уменьшалось, что связано с ростом числа частных стоматологических учреждений.
4. Число санированных на 1000 населения составило 217,0, что выше, чем в целом по РФ (172,6). Число посещений на одного санированного составило 4,78 (РФ — 5,38). Показатель выполненного объема стоматологической помощи в УЕТ в области (1798,4 на 1000 населения) ниже, чем в РФ (2481,97). Среднее числа УЕТ на одно посещение составило 1,73 (РФ — 2,67). Число УЕТ на одного санированного составило 8,29, что ниже, чем в целом по РФ (14,38). Имеющая место разница показателей связана с отсутствием в РФ единого реестра учета работы врачей стоматологического профиля в УЕТ.
5. Наибольший удельный вес в структуре по обращаемости населения Белгородской области приходился на кариес и его осложнения (95,9%), заболевания тканей пародонта составляли 3,2% и заболевания слизистой оболочки полости рта — 0,9%. За 11 лет анализа удельный вес обращений по поводу кариеса ежегодно уменьшался (с 82,2 до 78,5%). Доля обращения по поводу осложненного кариеса увеличилась с 17,8 до 21,5% (от общего числа обращений по поводу кариеса зубов и его осложнений), что указывает на низкую доступность и плохое качество лечебно-профилактической стоматологической помощи жителям области.
6. За анализируемый период (1995-2005 гг.) в Белгородской области снизилась доля санированных лиц в порядке плановой санации и по обращаемости с 24,9 до 21,9%. В районах области этот показатель колебался от 5,9% в Ровенском до 39,5% в Корочанском районах. Низкие показатели санированного населения в Белгородской области свидетельствуют об отсутствии заинтересованности врачей стоматологического профиля в конечном результате своего труда — санации полости рта. Число лиц, осмотренных в порядке профилактических осмотров, в Белгородской области также имела ежегодную тенденцию к снижению, как и в целом в РФ. За 11 лет показатель снизился с 405,6 до 334,7 тыс. Доля лиц, осмотренных в порядке профилактических осмотров к численности всего населения, составила в 2005 г. 21,2% (в РФ — 13,9%). Доля санированных к числу нуждавшихся составила 57,2% (РФ - 69,2%). Анализ статистических данных свидетельствует о плохой организации лечебно-профилактической работы в стоматологии.
7. Социологические исследования показали низкую валеологическую грамотность населения в плане профилактики стоматологических заболеваний. Только 22,7% респондентов обращались к стоматологу с профилактической целью, 19,1% - обращаются только в момент острой боли. Почти все стоматологи (98%) указали на важность профилактики в стоматологии, при этом 70% врачей отметили, что у них нет времени на проведение профилактической работы с пациентами. В то же время средний медицинский персонал в стоматологии используется нерационально, гигиенисты стоматологические внедряются крайне медленно.
8. В структуре индекса КПУ (16,9) число запломбированных зубов (6,1 на одного обследуемого) значительно превышает число кариозных (3,8), число удаленных зубов составило 7,0. Результаты исследования свидетельствуют о высоком уровне пораженности кариесом и низком уровне оказания стоматологических услуг населению.
9. Для удовлетворения потребностей взрослого населения г. Белгорода в стоматологической ортопедической помощи необходимо обеспечить ежегодно 508,2 посещений на 1000 взрослого населения, в том числе по поводу изготовления и замены протезов различных конструкций 474,0%о.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Распространенность основных стоматологических заболеваний среди населения достигает 95-100%. Многими авторами доказано, что внедрение в практику методов профилактики в значительной степени снижает уровень распространенности стоматологической патологии.
Прогноз и планирование развития специализированной стоматологической помощи невозможно без эпидемиологического обследования населения на предмет выявления болезней зубов и полости рта. В настоящее время недостаточно работ, посвященных научному обоснованию организации и планирования объемов стоматологической помощи населению.
Изучение эпидемиологических, организационно-медицинских аспектов и профилактики стоматологических заболеваний, определение потребности в стоматологической ортопедической помощи является актуальной задачей.
В Белгородской области (в системе Минздрава РФ) в 2005 г. трудились 346 врачей стоматологов, в том числе стоматологи-терапевты — 44,2%, стоматологи-ортопеды - 20,8%, стоматологи-хирурги — 12,7%, стоматологи детские — 8,7%, стоматологи - 6,4%, ортодонты - 4,3% и челюстно-лицевые хирурги - 2,9%.
Обеспеченность стоматологами терапевтического профиля в области составила 1,35 на 10 тысяч населения, стоматологами-ортопедами - 0,48, стоматологами хирургического профиля - 0,36 и ортодонтами - 0,1.
За истекшие 6 лет обеспеченность населения Белгородской области стоматологами всех профилей снизилась с 2,47 до 2,29 на 10 тысяч населения (в РФ отмечено уменьшение с 3,28 до 3,26).
Анализ обеспеченности населения стоматологами всех профилей в субъектах РФ свидетельствует о значительных колебаниях этого показателя от 0,91 до 7,52 на 10 тысяч населения. Наибольшие показатели обеспеченности на 10 тысяч населения были отмечены в Чукотском автономном округе (7,52); Тверской (6,33), Смоленской (5,98) областях; в г. С.-Петербурге (5,95); г. Москве (5,47).
Низкие показатели обеспеченности врачами стоматологами всех профилей на 10 тысяч населения были в Ивановской области (0,91), в Республике Ингушетия (0,92), Челябинской области (1,01).
В субъектах РФ сложились большие диспропорции в обеспеченности врачами стоматологами, что в определенной мере связано с отсутствием научного планирования их подготовки, оттоком специалистов в частные структуры, а также отсутствием механизмов заинтересованности в работе стоматологов в государственных лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ).
Следует указать, что в Белгородской области имеется большая численность частных стоматологических структур, деятельность которых не подлежит обязательной отчетности. Так, в Белгородской области по неофициальным данным (2005 г.) насчитывалось 1/3 врачей стоматологов работающих в частных структурах.
К среднему медицинскому персоналу (СМП) стоматологического профиля отнесены зубные врачи и зубные техники. Обеспеченность населения СМП стоматологического профиля в Белгородской области составила 3,58 на 10 тысяч населения, что выше, чем по РФ - 2,71 и по Центральному ФО - 2,67.
За истекшие 6 лет обеспеченность населения СМП стоматологического профиля снизилась незначительно с 3,63 до 3,58 на 10 тысяч населения, аналогичная ситуация отмечается в РФ (с 2,87 до 2,71 на 10 тысяч населения).
Суммарный показатель обеспеченности Белгородской области стоматологами и зубными врачами составил 4,43 на 10 тысяч населения (по РФ - 4,66 на 10 тысяч населения и по Центральному ФО - 4,9). Соотношение численности врачей и СМП стоматологического профиля (зубными врачами и зубными техниками) составило 1,56, что выше, чем по РФ в 2 раза (0,83) и в Центральном ФО (0,73).
Наметившая в Белгородской области тенденция увеличение соотношения стоматологов и зубных врачей в Белгородской области позитивна. Необходимо конструктивное решение вопроса рационального использования зубных врачей. Если на селе этот специалист востребован, то в условиях городов нужна политика переориентации деятельности зубных врачей в гигиенистов стоматологических или «ассистентов стоматологических». Эти специалисты начали внедряться в г. Белгороде.
Отмечено снижение обеспеченности врачами стоматологического профиля, сопровождающийся уменьшением объемов работы, выраженные региональные различия показателей деятельности врачей стоматологического профиля.
Частота посещаемости врачей стоматологического профиля з Белгородской области составила 1038,2 на 1000 населения, что выше, чем в РФ (928,9%о) и в Центральном ФО (996,5%о). В субъектах РФ частота посещаемости к стоматологам колебалась почти в 10 раз от 223,1 (Республика Северная Осетия-Алания) до 2208,4 (Республика Татарстан) на 1000 населения.
Это в определенной мере связано с разной доступностью стоматологических услуг населению РФ, с нерациональным распределением сети ЛПУ, низкой укомплектованностью специалистами, а также с недостоверностью отчетно — учетной документации. Частота посещений также связана с использованием врачами новых организационных технологий, внедрение которых сдерживается регрессивной формой отчетности (по числу посещений).
За период с 2000 по 2005 г.г. число посещений населения в Белгородской области за стоматологической помощью в государственные ЛПУ постепенно уменьшалось, что связано с ростом числа частных стоматологических учреждений.
Число санированных в Белгородской области на 1000 населения составило 217,0, что выше, чем в целом по РФ (172,6) и по Центральному ФО
179,9). Число посещений на одного санированного составило 4,78 (по РФ -5,38, по Центральному ФО - 5,54).
Показатель выполненного объема стоматологической помощи в УЕТ в области (1798,4 на 1000 населения) ниже, чем в РФ (2481,97) и по Центральному ФО (2611,57). Среднее числа УЕТ на одно посещение составило 1,73 (в РФ - 2,67, по Центральному ФО - 2,62).
С 2002 г. в отчетную форму Минздрава РФ № 30 введен учет объема работы в УЕТ. Следует отметить, что программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи планирует объемы работы врачей стоматологического профиля и их стоимость по числу посещений, не учитывая объемы работы в УЕТ. В стоматологии число посещений не является показателем, определяющим конечный результат и стоимостную оценку услуги.
В процессе исследования нами была изучена структура обращаемости населения Белгородской области к врачам стоматологического профиля.
Наибольший удельный вес в структуре по обращаемости приходился на кариес и его осложнения (95,9%), заболевания тканей пародонта составляли 3,2% и заболевания слизистой оболочки полости рта - 0,9%.
За период 1995-2005 гг. удельный вес обращений по поводу кариеса ежегодно уменьшался (с 82,2 до 78,5%), при этом отмечен рост обращений по поводу осложненного кариеса, что указывает на низкую доступность и плохое качество лечебно-профилактической стоматологической помощи, в первую очередь жителям села.
За анализируемый период в Белгородской области снизилась доля санированных лиц в порядке плановой санации и по обращаемости с 24,9 до 21,9%. В районах области этот показатель колебался от 5,9% в Ровенском до 39,5% в Корочанском районе. Низкие показатели санированного населения в Белгородской области свидетельствуют об отсутствии заинтересованности врачей стоматологического профиля в конечном результате своего труда — санации полости рта.
Число лиц, осмотренных в порядке профилактических осмотров, в Белгородской области составила 22,1% (РФ - 13,9%) и имела ежегодную тенденцию к снижению, как и в целом в РФ. За 6 лет показатель снизился с 405,6 до 334,7 тыс. Доля санированных к числу нуждавшихся в санации составила 57,2% (РФ - 69,2%).
Анализ статистических данных профилактической и лечебной работы врачей стоматологического профиля в Белгородской области, как и в целом в РФ, свидетельствует в основном о плохой организации и низком качестве стоматологической помощи населению.
Профилактика в стоматологии должна быть направлена на первичную профилактику. Качественно изменить профилактическую работу возможно с введением в структуру стоматологических учреждений новой специальности гигиениста стоматологического.
Нужно улучшить и приблизить стоматологические услуги жителям сельской местности, активно организовать выездную стоматологическую помощь жителям села. Следует возродить опыт организации стоматологических кабинетов на промышленных предприятиях.
Проведенная оценка организации стоматологической помощи и профилактической работы в стоматологии установила, что 47,6% респондентов оценили свое стоматологическое здоровье как удовлетворительное, 22% - плохое и 4,7% - очень плохое, 19,0% - как хорошее, 1,0% - отличное и 5,7% затруднились с ответом.
О низкой стоматологической активности населения свидетельствует тот факт, что только 25,7% больных обращается к стоматологу сразу при появлении жалоб, 39,1% - в ближайшие дни, 7,6%) - через несколько недель, 8,6% затягивали посещение стоматолога до года и более после появления признаков заболевания. При этом 19,1% опрошенных посещают стоматолога только в момент острой боли.
Обращались к врачу-стоматологу с профилактической целью только 22,7%) респондентов; 54,9% - не обращались; затруднились с ответом 22,4%.
Социологические опросы подтвердили медицинскую эффективность профилактической работы гигиениста стоматологического.
Все опрошенные организаторы здравоохранения в стоматологии оценили и одобрили эту форму работы.
Результаты социологических исследований показали, что профилактическая работа в стоматологии проводится крайне плохо. Почти все стоматологи (98%) указали на важность профилактики в стоматологии, однако 70% врачей отметили, что у них нет времени на ее проведение. Следует отметить низкие профессиональные знания врачей о профилактической работе, в то же время средний медицинский персонал в стоматологии используется нерационально, гигиенисты стоматологические внедряются крайне медленно.
В процессе исследования изучена нуждаемость взрослого городского населения в ортопедических конструкциях разных видов.
Для изучения распространенности стоматологической патологии нами были проведены медицинские осмотры полости рта взрослого населения г. Белгорода.
В структуре индекса КПУ число запломбированных зубов (6,1 на одного обследуемого), значительно превышает число кариозных (3,8), число удаленных зубов составило 7,0. Результаты исследования свидетельствуют о высоком уровне пораженности кариесом и низком уровне оказания стоматологических услуг населению.
В процессе исследования проведена экспертиза нуждаемости исследуемого населения в стоматологическом ортопедическом лечение. Эксперты оценивали нуждаемость в протезировании ортопедическими конструкциями разных видов.
Изучение показало, что в изготовлении одиночных коронок нуждалось 402,17 на 1000 обследованных, мостовидных протезов 577,1, частично съемных протезов - 335,97, в полных съемных протезах нуждались 106,7, в изготовлении бюгельных протезов - 55,3.
Проведенные нами расчеты установили, что для удовлетворения нуждаемости взрослого населения г. Белгорода в стоматологической ортопедической помощи необходимо обеспечить в общей сложности 508,2 посещения на 1 ООО взрослого населения.
Проведенные расчеты объемов стоматологической помощи могут быть использованы для планирования объемов работы стоматологов-ортопедов в условиях городских стоматологических поликлиник. ^
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прокудин, Игорь Николаевич, 2007 год
1. Авраамова О.Г., Леонтьев В.К. Перспективы разработки профилактических стоматологических программ в России (исторический и ситуационный анализ) // Стоматология. 1998. - № 2. - С. 11-18.
2. Агаджанян A.A., Апимский A.B., Куликов Р.И. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-восточного округа Москвы // Новое в стоматологии. 1999. - № 3 (73). - С. 59-60.
3. Агапов Н.И. Клиническая стоматология детского возраста. -Л.: Биомедгиз, 1937.-306 с.
4. Адкина Г.В., Жорова Г.Н. Заболевания пародонта среди населения Омской области, нуждаемость в профилактике и лечении по данным пародонтального индекса ВОЗ // V Всероссийский съезд стоматологов. -М., 1988. С. 7-8.
5. Адмакин О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1999.-24 с.
6. Адылов К.А., Тлемуратов Т.М., Авилов Т.А. Частота полной потери зубов у населения Узбекской ССР // По материалам массовых стоматологических опросов населения. Труды VII Всесоюзного съезда стоматологов. М., 1981.-С. 259-261.
7. Алимский A.B. Заболеваемость, нормативы потребности и пути повышения эффективности стоматологической помощи: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук М.,1983. — 47 с.
8. Алимский A.B. Изучение показателей стоматологической заболеваемости среди взрослого коренного населения // Материалы III съезда стоматологов Казахстана. — Алма-Ата, 1985. С. 3-6.
9. Алимский A.B. Неотложные задачи информатизации стоматологи ческой службы // Новое в стоматологии. 1997. - № 4. - С.З
10. Алимский A.B. О планово-нормативных и качественных показателях в детской стоматологии // Стоматология. 1999. - Т. 78, № 1.- С. 63-64.
11. Алимский A.B. Определение потребности населения сельской местности в стоматологической помощи на основе комплексного изучения заболеваемости: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 1975.-17 с.
12. Алимский A.B., Максимовский Ю.М. Стоматологическая помощь в Москве: состояние, проблемы, перспективы // Медицинская помощь-1998. №6. - С.4-6.
13. Алимский A.B., Прохопчутсов А.Л., Колесник А.Г. Принципы организации и осуществления мониторинга стоматологической заболеваемости населения // Наука практике. Мат. научной сессии ЦНИИС. - М., 1998. - С. 57-60.
14. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2000.-24 с.
15. Анисимова И.В., Козуб М.С. Сравнительная оценка эффективности современных пломбировочных материалов, используемых в качестве корневых пломб при лечении деструктивных форм периодонтита // Институт стоматологии. 1999. - № 2. - С. 50-51.
16. Антипенко А.Э., Антипенко Э.С. Об оценке качества первичной медико-санитарной помощи в городских стоматологических поликлиниках // Проблемы городского здравоохранения. Сб науч. трудов.- Вып. 2. СПб., 1997. - С. 249-251.
17. Антонова И.Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2000. -17 с.
18. Аршанский Н.Я., Клячкина JI.M. Опыт санации полости рта у детей Ленинградской области // Стоматология. 1959. — № 3 - С.24 - 25.
19. Атаев К.А. Изучение нуждаемости населения в ортопедической стоматологической помощи по подворным осмотрам //Здравоохранение Туркменистана. -1984. № 2 - С. 21-22.
20. Атдаев Т.А. Стоматологическая заболеваемость и определение потребности в ортопедической стоматологической помощи коренного населения Туркменской ССР //Автореф. канд.мед.наук. М., - 1989. - С. 19.
21. Атдаев Т. А., Танрыкулиев Н.Т. Потребность взрослого городского населения Туркменской ССР в ортопедической стоматологической помощи // Здравоохранение Туркменистана. 1989. - № 3 -С. 18-21
22. Башкиров М.Б. Организационные аспекты профилактики заболеваний зубочелюстной системы стоматологическими учреждениямиразных форм собственности. Дис.канд. мед. наук. — Бишкек. -2004. 133 с.
23. Березнев В.Л. Здравоохранение и медицинское страхование в ФРГ // Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - № 5. - С. 20-25.
24. Беске Ф., Брехт И.Г., Райнхемайер A.M. Здравоохранение Германии. Система достижения - перспективы развития // ТОО Рарочь. - М., 1994. - 228 с. (перевод).
25. Бикулич И.В. Основные направления совершенствования экспертизы качества стоматологической помощи при реализации программ ДМС: Автореф. дис. . канд. мед.наук. 2004. - 24 с.
26. Бондарец Н.В. Система обучения врачей стоматологов в Лондонском университете, постдипломная подготовка врачей-ортодонтов // Новое в стоматологии. — 1995. № 1. — С. 26-37.
27. Боровский Е.В, Евстигнеева И.А. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта по материалам обследования двух регионов // Стоматология. 1987. - т 66, № 4. - С. 64-66.
28. Боровский Е.В. Проблемы стоматологии // Стоматология. -1992.-Т. 71, №3-6. -С. 6-8.
29. Боровский Е.В. Пути повышения качества лечебной работы // Стоматология. 1997. - № 1. - С. 65-68.
30. Боровский Е.В., Леус П.А., Леонтьев В.Е. и др. Эпидемиологическое обследование состояния полости рта населения // Методические рекомендации. М., 1985. - 25 с.
31. Бородина Т.В. Научно-организационные подходы при приеме у стоматолога как семейного врача // Актуальные вопросы современной медицины. Тез. докл. 4-ой науч.-практ. конф. 20-21 апреля 1994 г. -Новосибирск, 1994. С. 347-348.
32. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций // Экономика здравоохранения. 1999.-№7/8. - С. 37-39.
33. Бутова В.Г., Ушаков В .Я., Комаров Г. А. и др. Контроль деятельности и технология создания юридического лица в стоматологическом секторе предпринимательства: Руководство. М., 2000.-60 с.
34. Вагнер В.Д., Шамшурина Н.П., Уфимцева H.A. Современные подходы к расчету цены условной единицы трудоемкости в стоматологии // Здравоохранение. 1998. - № 1. - С. 19-23.
35. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1987. — 517 с.
36. Волк JI.A. Стоматологический статус у лиц пожилого к старческого возраста //Клиническая стоматология. Ташкент: Ташкентский государственный медицинский институт, 1982. - С. 8 10,
37. Воронин В.Ф., Шестаков В.Т. Построение «дерева целей» системы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний // Стоматология. 2001. - № 3. - С. 57-59.
38. Вязовцева Т.А., Салацкий Д.Н., Давлетшин A.M. Нуждаемость в съемном протезировании в г.Уфе по различным возрастным группам. //Тезисы докладов 53 научной конференции молодых ученых БГМИ,- 1988. -С. 33.
39. Габович Р.Д. Фтор в питьевых водах Украины и его гигиеническое значение: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Киев, 195122 с.
40. Габович Р.Д., Минх A.A. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды. -М.: Медицина, 1979 200 с.
41. Гайдаров Г.М., Кицул И.С. Определение объема финансирования стоматологической помощи на основе оплаты за санированного больного // Здравоохранение. 1999. - № 1. - С. 43-46.
42. Гайдаров Г.М., Кицул И.С., Васюкова B.C., Степанов В.В. Организация и экономика стоматологической службы. — М.: Грант, 2001. 199 с.
43. Глотова И.Г. Социально-гигиеническая характеристика средних медицинских кадров и пути реформирования сестринского дела и образования: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1998. 24 с.
44. Гордиенко В.Г. Распространенность кариеса зубов и заболеваний пародонта среди Калининградских моряков. // Стоматология, 1999 № 2. - С.65-67.
45. Гринин В.М. Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1993. - 23 с.
46. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995. - № 3. - С. 21-24.
47. Грудянов А.И., Стариков H.A. Заболевания пародонта и вопросы травматологической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии //Новое в стоматологии. 1999. - № 4. - С. 3-18.
48. Гусев O.A., Мчелидзе Т.Ш., Кураскуа A.A. и др. Новая перспектива развития негосударственной стоматологической помощи // Современные аспекты медицины и здравоохранения крупного города: Сб. науч.-практ. работ. Вып. 2. - СПб., 1997. - С. 53-55.
49. Гусейнов А.Г. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий с распространенностью кариеса у детского населения Азербайджанской ССР и нуждаемость в ортопедической помощи и зубном протезировании: Автореф. канд.мед.наук. -Баку, 1971.-1 7 с.
50. Гусенов Г.В., Махов М.М., Синицын В.Д. Пораженность кариесом зубов и обеспеченность стоматологической помощью населения различных регионов Дагестана //Здравоохранение Российской Федерации. -1975.-№4-С.25-27.
51. Гуцуцуй B.JI. Распространенность частичной утраты зубов у населения Молдавской ССР //Стоматология. 1988. - № 6 - С. 64-66.
52. Давыдов Б.Н., Клюева Л.П., Беляев В.В. Реализация профилактической программы по стоматологии в г. Твери // Материалы II Российского форума. Москва, 18-22 сентября 2000 г. — С. 400 441.
53. Данилов Е.О. Организация стоматологической помощи взрослому населению крупного города в условиях реформирования здравоохранения: Дис. . канд. мед. наук. С.-Петербург, 1996. — 192с.
54. Данилов Е.О. Стоматологическая служба в России в историческом аспекте // Пародонтология. — 1997. № 3. - С. 28-32.
55. Дегтярев Г.П. Основные механизмы финансирования здравоохранения // Здравоохранение. 1997. - № 4. - С. 7-27.
56. Делендик А.И. Изучение потребности населения в различных видах стоматологической помощи по данным анкетирования // Стоматология. 2000. - № 6. - С. 58-60.
57. Дзугаев К.Г., Стародубов В.И., Эйгин Л.Е. Медицинские кадры в стоматологии — М., 2001. — 132 с.
58. Евдокимов А.И. Советская стоматология (1917-1957) // Стоматология. 1957. - Т. 36, № 5.-С. 3-11.
59. Журавлева М.В. Актуальность проведения профилактических программ в стоматологии // Дальневосточный медицинский журнал. -2000.-№2.-С. 50-51.
60. Закарян А. В. Электрофорез гидроокиси меди-кальция в комплексном лечении хронического верхушечного периодонтита в зубах с труднодоступными корневыми каналами: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 20 с.
61. Збарж Я.М., Белянский М.И., Кукер Б.Г. Актуальные проблемы организации и оказания ортопедической стоматологической помощи людям пожилого и старческого возраста //Материалы УШ Всесоюзного съезда стоматологов, Том 1, Москва. 1987. - С. 36-37.
62. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: МИА, 1998. - 295 с.
63. Иванова Г.Г., Коноваленко О.Б., Храмцова C.B., Польщикова И.В. Эффективность профилактических мероприятий в сравнительном аспекте // Институт стоматологии. 1999. - № 3. - С. 42-44.
64. Иванова Л.С. Муниципальное здравоохранение в современных условиях // Сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции. Воронеж, 2000. - С. 156-157.
65. Калинин В.И. Медицинская сестра отделения терапевтической стоматологии. М., 1984. - 140 с.
66. Калининская A.A., Мещеряков Д.Г., Куницына Н.М., Васюкова B.C., Шляфер С.А. Организация работы и нормирование труда гигиениста стоматологического // Сестринское дело.-2005.- № 7 С. 19-21.
67. Калининская A.A., Новикова И.А., Глотова И .Г., Кривецкий
68. Калининская A.A., Новикова И.А., Шляфер С.И., Эйгин JI.E. Объем работы и затраты времени среднего медицинского персонала фактически сложившиеся и по результатам экспертных оценок // Главная медицинская сестра. 2000. - № 4. — С. 29-31.
69. Калининская A.A., Шляфер С.И., Дзугаев А.К., Мещеряков Д.Г. Перспективные направления сестринского персонала // Главврач. — 2005.-№4.-С. 22-26
70. Ковальский В. JI. Научное обоснование концептуальной модели реформирования стоматологической помощи детскому населению крупных городов: Автореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 2002. 46 с.
71. Ковальский B.JI. Стоматологическая помощь детскому населению г. Москвы и пути ее реформирования. — М., 2001.- 242 с.
72. Костур Б.К., Цимбалистов A.B. Комплексное лечение вторичных деформаций прикуса у больных с дефектами зубных рядов. //Актуальные вопросы реабилитации в стоматологии. Труды ЦНИИС. Т. 16. Москва, 1986. -С. 177-178.
73. Криштаб С.И., Довбенко А.И. Механизм образования зубочелюстных деформаций после частичной потери зубов // Стоматология. -1984. № 5. С.60-61.
74. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России.-М., 1999.-С. 11-12.
75. Кузьмина Э.М. Выявление навыков ухода за полостью рта путем анкетирования детей России и Финляндии / Э.М. Кузьмина, С.А. Васина, Т.Л. Смирнова // Стоматология. 1995. - № 1. - С. 55-56.
76. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний. М., 2001,- С.33-55.
77. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук ( в форме научного доклада ). — М., 1995. -46 с.
78. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики // Стоматология. 1996. Спец. выпуск, VI съезд стоматол., III съезд стоматол. ассоц. — С. 11-12.
79. Куницына Н.М. Научное обоснование новых организационных форм работы среднего медицинского персонала в стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 24 с.
80. Курбанов O.P. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи населения Ташкентской области Узбекистана: Автореф. дис. кандидата мед. Наук. Ташкент ,1991. - С. 21.
81. Латышев C.B. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости // Стоматология. 1992. № 1-3. - С. 82-84.
82. Леонтьев В.К. Модель организации стоматологической службы региона в условиях перехода к рынку // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Екатеринбург, 1994. - С. 3-7.
83. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития // Сб. трудов VII съезда стоматологов России, 2001.
84. Леонтьев В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах ее развития (отчетный доклад на 7-м Всероссийском съезде стоматологов) // Стоматология. 2002. - №1. - С. 75-83.
85. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины // Стоматология — 1995. -№1.- С. 66-72.
86. Леонтьев В.К. Стоматология России: пути и перспективы развития // Мед.новости. 1996. - 11 (26) - С. 3-4.
87. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.Т.' Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития //Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы. Труды ЦНИИС. М, 1991.-С.5-11.
88. Леонтьев В.К., Бородина Т.В. Стоматолог как семейный врач // Медицинская помощь. 1995. - № 6. - С. 6-7.
89. Леонтьев В.К., Копейкин И.Н., Алимский A.B. Сеть стоматологических учреждений: тенденции и направления развития при переходе к рыночным отношениям // Стоматология. 1998. - № 1. — С.51-54.
90. Леонтьев В.К., Шестаков В.Т., Воронин В.Ф. Оценка основных направлений развития стоматологии. М.: Медицинская книга, 2003.-280 с.
91. Леонтьев В.К., Шиленко Ю.В. Социальная стоматология на современном этапе // Стоматология. 1999. - № 1. — С. 5-11.
92. Леус П. А. Время исправлять ошибки: (Будем ли мы улыбаться после экономического кризиса?) // Новое в стоматологии. -1995. -№3. С. 25-31.
93. Леус П. А. Коммунальная стоматология. Брестская типография, 2000.- 284 с.
94. Леус П.А. Задачи по внедрению программ массовой профилактики стоматологических заболеваний // Стоматология. 1990. -№3.-С. 4-6.
95. Лисицын Ю.П., Савельева E.H. Опыт страховой медицины и создание системы общественного здравоохранения // Страховая медицина: История и современность. М., ВНИИ им. Н.И.Семашко. -М., 1989.-С. 41-49.
96. Лукиных Л.М. Кариес зубов (этиология, клиника, лечение, профилактика). Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. - 186 с.
97. Лукиных Л.М. Профилактика основных стоматологических заболеваний в условиях района крупного индустриального города: Автореф.д-ра мед.наук. М., 2001. -35 с.
98. Лурье Т.М. Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии. -М.: Медицина, 1984. 144 с.
99. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Ульянова Т.В., Ананьева Н.Г. Развитие и функционирование стоматологического рынка // Стоматология для вссх. — 1998. № 1. — С. 58-61.
100. Маргвелашвили В.В. Определение потребности населения республики Грузия в ортопедической стоматологической помощи и пути повышения ее эффективности: Автореф. дисс. . кандидата мед.наук. М., 1991.-22 с.
101. Мельниченко Э.М. Эффективность профилактики кариеса зубов в республике Беларусь // Здравоохранение. 1995. - № 10. - С. 2326.
102. Мещеряков Д.Г. Теоретическое обоснование и разработка механизмов повышения эффективности стоматологической помощи населению: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. -М., 2006. 52 с.
103. Миликевич В.Ю., Миргазизов М.З., Щербаков A.C. Современные технологии в ортопедической стоматологии. //Материалы XI съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской), Волгоград, 1994. -С. 190-198.
104. Мирзабеков О.М. Нуждаемость населения Казахской ССР в ортопедической стоматологической помощи // Материалы VIII
105. Всесоюзного съезда стоматологов. 1988. - № 1 - СЛ.
106. Мухлиев JI.T. Отдаленные результаты и пути совершенствования профилактики стоматологических заболеваний в Республике Калмыкия: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001. - 23 с.
107. Мчелидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1997. - 20 с.
108. Мякинен К., Койвуниеми М. Опыт и достижения стоматологии Финляндии // Новое в стоматологии. — 2000. № 1. — С. 5-8.
109. Назаров С.Г., Копейкип В.Н., Малорян ЕЛ. Зубное протезирование с использованием непосредственных имплантантов // Стоматология. 1991. - № 2. - С. 61-64.
110. Науменко A.M., Савельев А.А., Комаров Г.А. и др. Предпринимательство в российской стоматологии. — М., 1997. — 67 с.
111. Новикова И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1994. - 21 с.
112. Образцов Ю.Л. Семейный врач-стоматолог: реальность и проблемы// Стоматология. 1996. - № 1. - С. 75-77.
113. Пахомов Г.Н. Основы организации стоматологической помощи населению. М.: Медицина, 1983. - 208 с.
114. Пахомов Г.Н. Первичная профилактика в стоматологии. М.:1. Медицина, 1982.-239 с.
115. Пахомов Г.Н. Успехи и проблемы стоматологической помощи пожилым людям в США (Обзор литературы) //Стоматология. - 1992. - № 2. -С. 86-88.
116. Пахомов Г.Н., Сахарова Е.Б., Колесник А.Г. и др. Организация стоматологической помощи и профилактики основных стоматологических заболеваний // Тр. ЦНИИС. М., 1983. - Т. 12. - С. 11-16.
117. Подлужная М.Я., Самоделкина В.Я. О роли первичной профилактики основных стоматологических заболеваний в организациистационарной медицинской помощи в период реформы здравоохранения в
118. России // Материалы 3-й Российской науч.-практ. конф. НПО «Медсоцэкономинформ». 30-31 мая 1996 г. Москва, 1996. - С. 268.
119. Полесский В.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Принципы организации профилактики стоматологических заболеваний // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. - № 6. - С. 911.
120. Постановление Правительства Российской Федерации № 27 от 13.01.1996 г. «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
121. Приказ МЗ РФ № 33 от 06.02.2001 г. «О введении специальности «Стоматология профилактическая».
122. Приказ Минздрава РФ № 289 от 02.10.1997 г. «О совершенствовании системы учета врачей стоматологического профиля».
123. Приказ Минздрава РФ № 312 от 06.08.1996 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».
124. Приказ Минздрава СССР № 1166 от 10.12.1976 г. «О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению».
125. Приказ Минздрава СССР № 50 от 25.01.1988 г. «О переходе на новую систему учета труд врачей стоматологического профиля и совершенствования формы организации стоматологического приема».
126. Приказ Минздрава СССР № 63 от 31.01.1989 г. «О переводе на отдельную плату персонала стоматологических учреждений (подразделений) здравоохранения».
127. Приказ Минздрава СССР № 789 от 28.10.1988 г. «О стимулировании медицинской помощи по договорам на хозрасчетной основе».
128. Приказ Минздрава СССР № 830 от 18.11.1988 г. «О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР до 2000 г.»
129. Приказ Минздравмедпрома РФ № 109 от 29.03.1996 г. «О правилах предоставления платных медицинских услуг населению».
130. Прохончуков A.A. Долгосрочная целевая программа разработки автоматизированных компьютерно лазерных систем нового поколения для диагностики, профилактики и лечения стоматологических заболеваний // Стоматология. - 1991. -№5. - с.4-12.
131. Рогатнев В.П. Оптимизация работы многопрофильной частной стоматологической поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 2000. - 24 с.
132. Романова Е.В. Средства гигиенического воспитания населения в профилактической деятельности ЛПУ // Главврач. 2003. -№ 1.-С. 28-30.
133. Рудько В.Ф. Принципы и методика изучения стоматологической заболеваемости // Стоматология. — 1964. № 1. — С. 917.
134. Рыбаков А.И. Организация стоматологической службы. Профилактика стоматологических заболеваний.: Метод, рекомендации. -М., 1985.- 18 с.
135. Рыбаков А.И., Базиян Г.В. Эпидемиология стоматологических заболеваний и пути их профилактики. -М., 1973. -320 с.
136. Садовский В.В. Бесплатная и платная стоматология // Стоматология для всех. 1998. - № 1. - С. 34-36.
137. Свиридов Ф.М. Опыт ортодонтического лечения взрослых перед протезированием //Сборник тезисов докладов на 4-й Московской городской научно-практической стоматологической конференции. Апрель 1975г. Москва 1975г.-С. 73-74.
138. Стародубов В.И., Калининская A.A., Дзугаев К.Г. Медицинские кадры в стоматологии. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006. - 256 с.
139. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. - С. 5-10.
140. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. — М.: Мед. книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. 344 с.
141. Те Е.А. Оптимизация показателей, характеризующих стоматологическое здоровье, организацию и ресурсное обеспечение стоматологической помощи // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 2002. -№ 3 - С.35-38.
142. Те Е.А. Результаты неадекватного финансирования стоматологической службы в условиях обязательного медицинского страхования // Бюлл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. 2002. - № 3. - С. 110.
143. Тимачева Т.Б. Научное обоснование потребности населения крупного промышленного центра в дифференцированной стоматологической ортопедической помощи: Автореф . канд. мед. наук. -1996. Волгоград. - 18с.
144. Тохиров З.Я. Потребность сельского населения в стоматологической ортопедической помощи // Здравоохранение Таджикистана. 1989. - №2 - С.30-32.
145. Улитовский С.Б. Гигиенические аспекты развития стоматоолгический заболеваний у плавсостава //Стоматология — 1988. -№4-С.84-86.
146. Улитовский С.Б. Значение преподавания профилактики для практической работы стоматолога // Новое в стоматологии. 2002. - № 1. -С. 39-45.
147. Улитовский С.Б. Роль гигиенического воспитания пациентов в условиях стоматологической клиники // Экономия и менеджмент в стоматологии. 2000. -№ 2. - С. 98-101. .
148. Ушнурцев М.Ю., Носова Е.А. Оптимизация затрат в здравоохранении // Сб. научных трудов Всероссийской науч.-практ. конф. «Муниципальное здравоохранение в современных условиях». -Воронеж, 2000. С. 63-64.
149. Федоров Ю.А. Гигиенические средства для ухода за полостью рта. JL: Медицина, 1984. - 9 с.
150. Федоров Ю.А. Профилактика заболеваний зубов и полости рта. Л.: Медицина, 1979. - 143 с.
151. Хамадеева A.M., Кузьмина Э.М., Козупица Г.С., Давидкин Н.Ф. Мотивация стоматологов в вопросах профилактики основных стоматологических заболеваний // Российский стоматологический журнал. 2000. - № 5. - С. 30-33.
152. Хоровский О. Е. Научно обоснованные подходы к разработке лечебно-диагностических стандартов у больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1999.- 20 с.
153. Хубиев Х.М. Состояние и перспективы повышения качества стоматологического лечения и профилактики в Карачаево-Черкесской Республике: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001. -24 с.
154. Шамсиев Х.Н., Аскаров H.A. Стоматологическая ортопедическая оценка зубных рядов у детей Наманганской области // Клиническая стоматология (Сборник научных трудов), Ташкент, 1982 С. 74-77.
155. Шаргородский А.Г. О нормативах обеспечения населения стоматологической помощью // Опыт организации стоматологической помощи в РСФСР.-М., 1968.-С. 44-46.
156. Шаргородский А.Г. Подготовка медицинских стоматологических кадров // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны. М., 1991. - с. 86 - 89.
157. Шарова Т.В., Рогожников Г.И. Ортопедическая стоматология детского возраста. М., 1991. -288с.
158. Шестаков В.Т. Организация стоматологической службы в
159. Швеции // Новое в стоматологии. 1998. - № 7. - С. 8-12.
160. Шестаков В.Т. Теоретические основы и практика формирования профессиональных стандартов в стоматологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 24 с.
161. Эйгин JI.E. Социально-гигиеническое исследование условий труда, быта и здоровья медицинских работников стоматологического профиля: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2000. 150 с
162. Энтин Д.А. Краткий учебник стоматологии. М., 1939.
163. Юшманова Т.Н. Мнение руководителей стоматологической службы Архангельской области о процессе реформирования здравоохранения // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999.-№3.-С. 35-39.
164. Andreani S., Mizrahi A., Tonnelier F. Disparités geographigues en economic de la santé: L'exemple de la France // World Health Stat. Rep. -1987. Vol.40, N 4. - P. 304-312.
165. Atanasov N. Dental care in Finland ( Part 1) // Bulgarian Dent. As. Journal.-1991.-NI.-P. 10-17.
166. Bartenjev M., Mokorel J. Preventivni ukrepi in podostost zobne gnilobi pri otrocih V Zlioovenijii // Zdrav Vesth. 1988. - N 3. - S. 85-86.
167. Bedfordshine Health Strategie Development Team. Future of dental services. — 1997.
168. Beske F., Brecht J.G., Reinkemejer A.M. Das Gesundheitswesen in Deutschland. Köln. - 1993. - 223 p.
169. Bolin A.K., Bolin A., Jannson L., Calltorp J. Children's dental health in Europe // Swed Dent J. 1997. - Vol. 21(1-2). - P. 25-40.
170. Bowen W.H. The role of fluoride toothpastes in the prevention of dental caries // J. Red. Soc. Med. 1995. - Vol. 88. - P. 50-57.
171. Clark D.S. Current research in preventive dentistry and its impact on the future of dental care // J. Can Dent Assoc. 1991. - Jul; 57(7). - P. 561564.
172. Currant proposal for modification to health cares in Europe -countries // BMJ. 1991. - V. 303. - 7 dec. - P. 1457.
173. Dwyer J.M. Txe next Australian Health Care Agreements: what clinicians want // Aust-Health-Rev. 2002. 25(6): 17-23.
174. Gengo R.S. Host Responses in periodontal diseasses: current consepts // J. Periodontal. 1992. - Vol. 63. - P. 338-355.
175. Grytten J., Host D. Do young adults demand more dental services as their income increases? // Community-Dent-Oral-Epidemiol. — 2002. Dec; 30(6).-P. 463-469.
176. Ham Ch. Health care reform in Sweden // Brit. Med. J. 1991. -Vol. 303.-P. 1288.
177. Harper D.S., Loeche W.J. Growth and asid tolerance of human dental plaque bacteria // Arch Oral Biol. 1984. - Vol. 29(10). - P. 843-848.
178. Jager K., Boraer A., Graber C. Epidemiologische Untersuchungen über die stologic factoren dysfunktioneller Erkrankungen im Stomatognathen system // Schveis. Alschr. Zahnmed. - 1987, - Bd. 97, № 11. - S. 1391-1356.
179. Jeani H., Schurek, Georgiag A.H. Symptome funkcioneller Störungen in kausystem Erne epidemiologische Studie // Schwois. Eschr.
180. Zannmed. 1987. - Bd., № 1 l.-S. 1357-1365.
181. Lamster J.B., Karabin S.D. Periodontal disease progression //
182. Curr. Opin. Dent. 1992. -N 2. - P. 39-52.9 . ' . 'v
183. Lode D. Prothetish-stomatologische Morbiditatsstudie Senftenberg 1977 und 1978. Stomatol. DDFL 1983. -N33. S. 641-647.
184. Mertz E., O'Neil E. The growing challenge of providing oral health care services to all Americans // Health-Alf-(Millwood). — 2002. Sep-Oct; 21(5). — P. 65-77.
185. Misziczyn M. Fotogrammometria powierzchni kontaktow miedzy zebowych w zwarcim //Protet. Stomatol. 1976. - V. 26., № 6. - S. 407-413.
186. Naujoks R. Prevention of the caries through the application of fluoride // MMW Munch Med Wochenschr. 1978. - Dec 8; 120(49). -P. 1633 -1636.
187. Ndiokwelu E. Primary health care approach. Its relevance to oral health in Nigeria // Odontostomatol-Trop. 2002. - Sep. - 25(99): 29-32.
188. Offenbacher S. Periodontal disease pathogenesis // Ann. Periodontol. — 1996. N l.-P. 821-878.
189. Patz J., Gülzow N.J. Epidemiology of dental caries // MMW Munch Med Wochenschr. 1997. - Mar 25; 119(12). - P. 381-386.
190. Ramfjoord S.P. Maintenance care and Supportiv periodontal therapy // Quintessence. 1993. - Vol. 24. - P. 465-471.
191. Ron A., Abel-Smith B., Tamburi G. Health Insurance in Developing Countries // ILO (Geneva), 1990. 231 p.
192. Saltwan R.B. Recent health policy initiatives in Nordic countries // Health Care Financing Review. Summer, 1992. - Vol. 13, N 4. - P. 157166.
193. Shieber G.J., Poullier L.M.Greenwald. Health Care Systems in Twenty-Fjre Countries // Health Affairs. Fall. 1991. - P. 22-38.
194. Vandoras A.P. Incidence of cleft lep, cleftpalate, and cleft lip and palate among races; a review // Cleft Palate, J. 1987. - Vol. 24, № 3. - P. 216-225.
195. Winston A.E., Bhaskar N.S. Caries prevention in the 21-st Century // J. Amer. Dent. Ass. 1998. - Vol. 129. - P. 1579-1587.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.