Научное обоснование совершенствования управления медицинским персоналом в условиях инновационной деятельности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Сафонова, Мария Юзефовна

• Сафонова, Мария Юзефовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сафонова, Мария Юзефовна

Введение

ГЛАВА 1. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ И 10 ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИМИ КАДРАМИ (на примере стоматологической службы)

1.1. Реформы и инновации в отечественном здравоохранении 10 (история и методология)

1.2. Организационные аспекты построения стоматологической 22 службы в России

ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика баз исследования

2.2. Методы сбора и обработки материала

2.3. Особенности сбора и обработки информации.

ГЛАВА 3. АСПЕКТЫ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ В СТОМАТОЛОГИИ И ХАРАКТЕРИСТИКА ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИССЛЕДУЕМЫХ ЛЕЧЕБНО

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

3.1. Кадровая политика в стоматологии

3.2. Классификация инноваций и инновационных процессов. Роль 58 пациентов и медицинских кадров в инициировании новаций.

3.3. экономические инновации в деятельности лечебно- 65 профилактического учреждения.

3.4. Организационные инновации в деятельности лечебно- 86 профилактического учреждения.

ГЛАВА 4. МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ, РАБОТАЮЩИЕ В 94 УСЛОВИЯХ ИННОВАЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ.

4.1. Профессиональная и мотивационная характеристика 94 медицинского персонала, работающих в инновационных условиях.

4.2. Роль и место среднего медицинского персонала в стоматологии.

ГЛАВА 5. КАДРОВОЕ ПЛАНИРОВАНИЕ В СИСТЕМЕ УПРАВЛЕНИЯ ПЕРСОНАЛОМ ЛПУ.

5.1. Анализ заболеваемости обследованных врачебных кадров.

5.2. Анализ комплексной характеристики состояния здоровья 147 обследованных врачей.

5.3. Влияние ведущих факторов образа жизни на состояние 151 здоровья врачей и эффективность оздоровительных мероприятий.

5.4. Концептуальная модель управления медицинским персоналом 167 лечебно-профилактического учреждения в условиях инновационной деятельности

5.5. Механизмы кадрового планирования

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование совершенствования управления медицинским персоналом в условиях инновационной деятельности»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Реформирование отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях резкой ограниченности внутренних ресурсов отрасли, диктует поиск наиболее перспективных форм инновационной1 деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать медицинскую помощь населению, удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах и оптимизировать показатели здоровья, поскольку в системе жизненных ценностей основное место занимает здоровье как отдельно взятого индивидуума, так и общества в целом.

Инновационная деятельность лечебно-профилактических учреждений многоаспектна и всегда рождается в недрах трудового коллектива в отличие от различных реформ, как правило, навязываемых учреждению "сверху". Многочисленные новации различного характера, несмотря на положительный опыт их практического использования до сих пор, к сожалению, не имеют широкого распространения в стране, что обусловлено несколькими причинами. Во-первых, осуществление инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) требует серьезной психологической и профессиональной подготовки его сотрудников, прежде всего медицинского персонала, однако, не каждый руководитель ЛПУ готов к этому (Кучеренко В.З., Линденбратен А.Л., Лисицын Ю.П., Нестеренко Е.И., Солодкий В.А., Стародубов В.И., Шевченко Ю.Л. и др. 2006-2010гг.). Во-вторых, необходимо учитывать, что активная инновационная деятельность лечебно-профилактических учреждений может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья персонала, особенно медицинского, что требует разработки системы их оздоровления.

Несмотря на широкое освещение данной проблемы в литературе, до сих пор недостаточно изучены методологические вопросы, связанные с инновационной инфраструктурой какого-либо- конкретного специализированного ЛПУ (например, стоматологического профиля), не проанализированы в достаточной степени изменения профессиональных и социально-психологических мотиваций медицинских работников, не исследованы негативные последствия»интенсификации-профессиональной' деятельности медицинских работников в условиях инноваций. Требование комплексного научного анализа и. разработки* современных моделей, позволяющих оперативно решать вопросы планирования^ и управления медицинскими кадрами для достижения существующих целевых показателей (на примере стоматологической медицинской помощи) обозначили актуальность.настоящего исследования и определили его цель.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: На основании результатов1 комплексного г социально-гигиенического исследования медицинского • персонала и инновационных процессов в лечебно-профилактических учреждениях разработать концептуальную модель управления медицинским персоналом лечебно-профилактического учреждения в условиях инновационной, деятельности.

Для> достижения- поставленной цели настоящего исследования-сформулированы следующие ЗАДАЧИ:

1. проанализировать аспекты кадровой обеспеченности населения г. Москвы стоматологическими кадрами;

2. провести социально-гигиеническое исследование по изучению опыта использования технологических, организационных и экономических инноваций в деятельности лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля и распределить изученные инновации по функционально-однородным группам;

3. проанализировать влияние интенсификации профессиональной деятельности, обусловленной инновационными процессами, на состояние здоровья врачей-стоматологов;

4. разработать и внедрить модель управления медицинским персоналом в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля, работающих в условиях инновационной деятельности.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА данного исследования определяется тем, что впервые:

• по единой методике проведено комплексное многоэтапное социально-гигиеническое исследование инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля, определены формы их участия в инновационных процессах;

• внедрены новые организационные формы работы медицинского персонала стоматологического профиля в инновационных условиях: введение «ассистента стоматологического»;

• на основании объективных и субъективных критериев выявлена роль интенсификации профессиональной- деятельности медицинских работников в условиях инноваций в формировании состояния здоровья;

• разработана и внедрена модель управления медицинским персоналом стоматологических учреждений, направленная на адаптацию к изменяющимся условиям производственного процесса в условиях инноваций и оптимизацию состояния здоровья.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. На основании результатов исследования:

• определены факторы, инициирующие инновационную деятельность медицинских работников в лечебно-профилактическом учреждении стоматологического профиля и способствующие психологической подготовке сотрудников к участию в инновационных процессах;

• разработана, обоснована и внедрена:

- новая форма работы медицинского' персонала в- стоматологии: введение «ассистента стоматологического»;

- система материального1 и морального стимулирования труда медицинских работников стоматологических, учреждений, работающих в инновационных условиях;

- система- интерактивного оздоровления медицинских работников, основанная» на. формировании' стереотипов здорового образа жизни и способствующая оптимизации здоровья исследуемого контингента, внедрение школы здоровья для- медицинских работников, плановой профилактической'госпитализации в условиях дневного стационара;

• обоснована целесообразность использования комплекса инноваций в деятельности лечебно-профилактического учреждения, установлены оптимальные формы участия персонала в инновациях^ в рамках предложенной модели управления медицинским персоналом.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

На выводах и материалах диссертационной работы основаны информационно-методические письма:

1. - Методика оценки медико-социальной характеристики врачей-стоматологов, работающих в-инновационных условиях.- Информационно-методическое письмо.- М.: 2010 — 45 с.

2. Модель управления, медицинским, персоналом ЛПУ стоматологического профиля В' условиях инновационной деятельности.-Информационно-методическое письмо.- М.: 2011 — 16 с.

Результаты исследования используются в практическом* здравоохранении: в городской поликлинике №129, № 204, ООО «Смайл 32», ООО «Интермедсервис» г. Москвы, стоматологических поликлиниках Московской области.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета (ГОУ ВПО РГМУ Росздрава), ГОУ ВПО

РУДН, на кафедре медицинского страхования, экономики и управления здравоохранением ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационного исследования доложены, обсуждены и одобрены на: сертификационных курсах и курсах тематического усовершенствования; межкафедральных конференциях факультета' организации национального и зарубежного здравоохранения 2006-2010 гг. в РМАПО; Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 55-летию образования ЧГМА «Актуальные проблемы клинической и, экспериментальной'медицины» (г. Чита, 2008); Международном конгрессе «Здоровье и образование в 21 веке; Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние1 здоровья, населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009); научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика - основа« управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009).

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. результаты анализа кадровой политики в стоматологической службе, как. научная основа реформирования ЛПУ;

2. инновационная инфраструктура лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля;

3. система интерактивного лечения, основанная на формировании стереотипов здорового образа жизни, и эффективность ее применения в оздоровительной работе с медицинским персоналом стоматологических учреждений;

4. модель управления медицинским персоналом стоматологических учреждений, позволяющая адаптировать его к работе в режиме инновационной деятельности.

ПУБЛИКАЦИИ. По теме диссертации опубликовано 11 научных работы, в том числе 2 информационно-методических письма, 6 статей в центральной печати из которых 4 в журналах, рекомендованных ВАК РФ. 8

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 114 отечественных и 96 зарубежных источников, приложений. Работа изложена на 224 страницах машинописного текста, включает таблицы, схемы, рисунки.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Сафонова, Мария Юзефовна

ВЫВОДЫ

11 В системе здравоохранения- г. Москвы трудится 8773 врачей стоматологов и 960-зубных врачей. Обеспеченность стоматологами (2010-г.) составила- 4,11 (РФ» - 3;2) на 10 тыс. населения. Доля зубных врачей составила 48,7% в структуре врачей стоматологического профиля. Суммарно-показатель обеспеченности стоматологами-и зубными врачами в Московской области составил 4,41 (РФ - 4,68) на 10 тыс. населения. Укомплектованность, стоматологами всех профилей в области составила 73,7%. Причинами-низкош укомплектованности^ являются неудовлетворенность трудом, низкая заработная плата врача в государственных.структурах и отток специалистов в, частные структуры.

2. Многофакторным дисперсионным анализом установлено, что ■ эффективность инновационной деятельности, лечебно-профилактических учреждений стоматологического профиля на 91,9% опосредована, через повышение качества медицинской помощи, основанное; прежде всего на экономической и морально-психологической заинтересованности* персонала-в конечных результатах своей'деятельности (С)=+0,844, т=±0,0019, р<0,001; С>=+0,731, т=±0,0036, р<0,001). Наибольшее долевое участие в формировании* качества медицинской помощи приходится на инновации-, экономического характера 28|3%, организационного характера составляет 26,5%, медицинских инноваций — 23,7%, технических - 12,1%, социальных*— 1,3%.

3. Неблагоприятное воздействие инновационной деятельности ЛПУ реализуется через интенсификацию профессиональной деятельности врачей и проявляется в ухудшении показателей здоровья. Установлено, что с увеличением уровня инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений достоверно увеличивается уровень общей и хронической заболеваемости врачей (гр+0,732, т=±0,0032, р<0,001; Т]=+0;812, т=^0,0028, р<0,001), растет уровень ЧДБ (г|= +0;819, т=^:0,0032, р<0,001), увеличивается показатель (СГЗ) — средняя группа здоровья (г|=-0,821; т=±0,0032; р<0,0001), а показатель динамичности здоровья (ПДЗ) приобретает отрицательное значение (-59,1%).

4. В структуре заболеваемости врачей-мужчин и врачей-женщин первые 10 мест занимают такие болезни, как заболевания органов,дыхания и кровообращения, костно-мышечной системы и пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, мочеполовой системы, травмы, психические расстройства, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни* эндокринной системы, некоторые инфекционные и паразитарные заболевания: Среди врачей, страдающих хроническими' заболеваниями, у каждого 3-го мужчины, имеется либо сердечно-сосудистое заболевание, либо болезни органов пищеварения, либошсихическое расстройство, а у каждой 23-ей женщины помимо заболеваний сердечно-сосудистой системы и психических расстройств отмечается наличие заболеваний мочеполовых органов. Уровень хронической заболеваемости врачей значительно превышает уровень, хронической патологии среди лиц, трудоспособного возраста.

5. Контроль за состоянием здоровья врачей, использование в оздоровительной работе с ними системы интерактивного лечения и профилактики, основанных на формировании стереотипов, здорового образа жизни через повышение медицинской активности позволяют изменить показатели здоровья в благоприятную сторону в условиях интенсификации профессиональной деятельности, которые диктуют инновационные процессы, проводимые ЖГУ. Увеличение уровня реализации модулей рассматриваемой системы привело к снижению общей и хронической заболеваемости врачей (0=4-0,731, ш=±0,0026, р<0,001 и О=+0,б95, пт=±0,0032, р<0,001), снижению уровня ЧДБ (О=+0,528, т=^0,0034, р<0,001), снижению показателя СГЗ (С>=-0,915; ш=±0,0018; р<0,0001)), увеличению? показателя ПДЗ (+34,2%).

6; Реформирование в стоматологии» требуют повышения доступности ^ качества стоматологических: услуг, повышения? эффективности» использования» труда! медицинского- персонала. Реализация: этих, задач, во; многом зависит от совершенствования организационных форм работы врачей и, среднего медицинского; персонала; Апробированные нами; в; условиях эксперимента новых: моделей, взаимоотношения; специалистов с высшим и средним образованием; внедрение специалиста- нового уровня: «ассистента стоматологического» позволяют более эффективно использовать, труд среднего медицинского персонала, в стоматологии; повысить, качество; лечения:

7. Разработанная модель- управления« персоналом1 современного; лечебно-профилактического учреждения? в условиях инновационной деятельности, основана на- организации, службы управления персоналом; осуществлении кадрового планирования и формировании системы:служебно-профессионального; продвижения или управления карьерой: Модель направлена на создание для медицинских работников профессиональных гарантий; ускорение адаптации к изменяющимся, условиям; производственного; процесса на,том; же самом рабочем месте и оптимизацию их состояния здоровья: Внедрение, модели в; практику здравоохранения? способствало повышению медико-социальной и экономической эффективности деятельностилечебно-профилактическихучреждений:

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях оптимизации функционирования лечебно-профилактических учреждений как общего профиля, так и специализированных, повышения их медико-социальной и экономической эффективности, улучшения социально-психологического климата в трудовых коллективах руководству ЛПУ следует учитывать разработанные по результатам настоящего исследования

184 методические, организационные и практические подходы к осуществлению* инноваций различного характера в деятельности учреждений здравоохранения.

2'. Для повышения результативности инновационной деятельности лечебно-профилактических учреждений необходимо сформировать службу управления! персоналом; включающую* соответственные функциональные подсистемы, кадровое1 планирование, систему служебно-профессионального1 продвижения. Целесообразно, рассматриваемую*службу организовать на базе традиционных служб (отдела кадров, отдела организации труда и заработной-платы, отдела охраны труда и техники безопасности и т.д.)

4. Поскольку развитие платных медицинских, социальных и сервисных услуг в здравоохранении оказывает многостороннее непосредственное воздействие на инновационную деятельность лечебно-профилактических учреждений, то совершенствование работы медицинских коммерческих центров на базе поликлиник следует рассматривать как дополнительный и стабильный источник инвестиционной, среды.

5. В связи с тем, что профессиональная деятельность медицинского-персонала лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих инновации, нацелена на интенсификацию* производства, руководству больниц и поликлиник в рамках модернизации- их организационной структуры следует предусмотреть мероприятия- по оптимизации оснащенности рабочих мест всех сотрудников и прежде всего медицинских, улучшению комфортности условий труда и отдыха врачей, постоянно находящихся под воздействием сильнейших психо-физических перегрузок. Целесообразно использовать в рамках оздоровительной работы с врачами систему интерактивного лечения и профилактики, разработанные в процессе настоящего исследования.

6. Руководителям лечебно-профилактических учреждений как общего профиля, так и специализированных, следует учитывать, что в • условиях инноваций производственная деятельность всех исполнительных структур может осуществляться при укомплектованности штатов не ниже 90,0%. Более низкая укомплектованность штатов; особенно по врачебным должностям, способствует снижению уровня качества медицинской помощи пациентам, а в условиях интенсификации деятельности учреждения приводит к чрезмерным нагрузкам« врачей и, как следствие этого, к переутомлению, а также ухудшению показателей здоровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сафонова, Мария Юзефовна, 2011 год

1. Акопян A.C. Ценообразование на медицинские услуги. Методическое пособие. М., 1997. - 44с.

2. Акопян A.C. Механизм реструктуризации стационарных учреждений здравоохранения в рамках действующего законодательства. //Экономика здравоохранения. 1997. - № 7/19. - С.51 - 53.

3. Акопян A.C. Реструктуризация стационарной медицинской помощи -направление реформирования здравоохранения. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. М.,- 1998.-43с.

4. Александров С. Экономическая реформа в здравоохранении. //Вопросы экономики. 1990. - № 9. - С. 89 - 92.

5. Алексеева В.М., Костродымов H.H., Морозов В.П. Маркетинг в здравоохранении. М., 1994. - С. 169 - 206.

6. Алексеева В.М., Жиров И.В. Отношение медицинских работников к системе медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. 1997. -№ 4/5/17.-С.47-49.

7. Алмазов В.А. Оперативная оценка качества кадиологической помощи как способ интенсификации специализированной медицинской службы. //Вестник АМН ССР. 1988. - № 8. - С.38 - 43.

8. Альтман H.H. Система управления кадровыми ресурсами в здравоохранении. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., — 1998. 23с.

9. Апанасенко Г.Л. Охрана здоровья здоровых. Некоторые проблемы теории и практики //В кн.: Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. — М.: Наука, 1993. — С. 49-61.

10. Ю.Бабенко А.И., Баснак Т.П., Берштейн М.С., Делов В.А. Проблемы управления лечебно-профилактическими учреждениями смногофункциональной' деятельностью. //Вестник Межрегиональной« Ассоциации "Сибирь". — Новосибирск, 2000. — С. 21 — 23.

11. Василия В.Н., Шипова В'.М. Планирование расходов на оплату труда в. учреждениях здравоохранения при переходе к медицинскому страхованию. //Главный врач. 1994. - № 1. - С. 3-5.

12. Безроков О.Т. Организационные технологии повышения эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. Дисс. канд. мед. наук. -М.,-1998.- 191 с.

13. Беликов В.В. К оценке здоровья населения трудоспособного возраста. //Проблемы социальной гигиены, и история медицины. 1996; № 4. С. 6-8.

14. Берестов Л. Экономические стимулы повышения качества. //Мед. вестник. -1996.-№13 (55).-С. 4-5.

15. Бояджан В.А. Информационные технологии в новых условиях финансирования лечебных учреждений; опыт использования системыдиагностически связанных групп. //Бюллетень НИИ СГЭУЗ им: Н.А.Семашко. 1997. - Вып. 3. - С. 15-20.

16. Бояринцев Б.И. Рынок и здравоохранение. //Экономика здравоохранения. 1996; - № 2. - С. 5 - 7.

17. Бояринцев* Б:И. Экономические основы хозяйствования медицинских, коллективов. -М.: Профиздат, 1996. 128 с.

18. Боярский С.Г. Методическое обеспечение контроля качества медицинской помощи- с использованием медико-экономических стандартов. //Автореф. дисс. канд.мед. наук. М., 1997. — 24с.

19. Брусиловский B.JI. Региональный подход к обоснованию приоритетов охраны здоровья населения (на примере Еврейской автономной области). //Автореф. дисс. канд. мед. наук. Ml, 2000. - 21с.

20. Бурдин H.H., Гречко Ю.Е., Зелькович P.M. с соавт. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов.//Сов. мед. 1989. - № 9. - С. 3 - 10.

21. Бутова В.Г. Анализ финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. — 1996. — № 5. — С. 19-25.

22. Бутова В.Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций. //Экономика здравоохранения. 1999. - № 7,8/39. - С.37-39.

23. Бутова В.Г., Каплан М.З., Мелерзанов A.B. Финансовая стратегия негосударственных стоматологических организаций. //Экономика здравоохранения. 1999. - № 5,6/38. - С.32-36.

24. Бушуева Г.А., Шеметова М.В., Ползик Е.В. Экономические проблемы охраны здоровья работающих. //Экономика здравоохр. — 1999. № 11, 12/41. -С. 42-44.

25. Быкова Ж.Е., Боярский С.Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемойпо программе обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения: 1997. — № 2. — С. 22 — 25.

26. Васильченко С.Л., Анищенко Л.В., Зоров А.С. Опыт оценки психологической готовности руководителей лечебно-профилактических учрежде-ний к возможным изменениям функции, управления. //Сов. здравоохр. —1991. — № . 1. С. 37-39.

27. Васнецова О.А. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг. //Экономика здравоохранения. — 1996. № 3. - С. 23-26.

28. Введение в медицинское страхование. /Под ред. В.З.Кучеренко. -Новосибирск: Наука, 1995. — 370 с.

29. Веденко Б.Г. Управление качеством лечебного процесса в отделениях стационара. //Сов. здравоохр. 1990. - № 7. - С. 6 —8.

30. Вишняков Н.И., Стожаров В.В: Три звена контроля качества медицинской помощи. //Экономика здравоохранения. 1997. -№ 2. - С. 26 - 29.

31. Власов Н.Н. Модели предпринимательской, деятельности негосударственных стоматологических предприятий:. Дисс. канд. мед. наук. М: — 1998.121 с.

32. Вуори X. Обеспечение качества медицинского обслуживания. //Общественное здравоохранение в: Европе. Региональное бюро ВОЗ. — Копенгаген, 1985.-265с.

33. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий« обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. //Экономика здравоохранения. — 1998. — № 6/30. — С. 5 — 10.

34. Вялков А.И. Якимов О.С., Воробьев П.А. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении. //Экономика здравоохранения. 1999. -№ 2/3. - С. 7 - 9.

35. Гаврилов В.А. Проблемы оплаты труда медицинских работников. //Экономика здравоохр. -1997. № 8/9/21. - С. 59 - 61.

36. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.- № 3. - С. 16 - 19.

37. Галишников Ю.А. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населе-нию крупного промышленного города в условиях медицинского страхо-вания.//Дисс. канд. мед. наук. — Рязань. — 1997. —465с.

38. Галкин P.A., Мальцев В.Н., Михайлов Н.Г. К вопросу о платной медицинской помощи. //Сов. здравоохр. — 1991. — № 11. — С. 17 — 20.

39. Галкин P.A., Шевский В.И. Новый хозяйственный механизм как этап перехода1 к медицинскому страхованию. //Проблемы социальной гигиены- и* история медицины. 1994. - № 1. — С. 40- 42.

40. Гаспарян С.А. Новые технологии организации медицинской помощи. //Медицинское страхование. 1994. -№ 2. - С. 14- 19.

41. Генкин А.Г. Совершенствование системы оплаты труда работников здравоохранения. //Сов. здравоохр. 1988. - N 2. - С.38-42.

42. Генкин А.Г., Петрова Е.А., Чернявская Н.И. Принципы внедрения бригадной формы организации и оплаты труда в учреждениях здравоохранения. //Мед. сестра- 1988. - № 12. - С. 3- 8.

43. О.Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: Некоторые итоги и перспективы. //Экономика здравоохранения. — 1997. № 1. - С. 5 - 7.

44. Герасименко Н.Ф:, Чернышев. В.М., Чернышев, И.В. Общественные медицинские объединения: их место и роль в проведении реформирования отрасли. //Здравоохранение РФ. 1999. - № 1. - С. 19-21.

45. Герасимов В.Б. Методология клинико-экономического анализа в гематологии (социально-гигиенисечкое исследование). //Автореф. дисс. докт. мед .наук. М., 2001. - 48с.

46. Гейц И.В. Оказание платных услуг в лечебных учреждениях, поликлиниках, медицинским персоналом'на дому. //Экономика здравоохр. 1999. — №9,10/40.-С. 18-24.

47. Головтеев В.В., Андреев В.К., Маргулис А.Л. с соав. О ходе эксперимента по интенсификации использования коечного фонда в больницах. //Сов. здравоохр. 1986. — № 5. - С. 13-17.

48. Голухов Г.Н. Медико-организационные аспекты деятельности многопрофильной городской больницы в современных экономических условиях (комплексное социально-гигиеническое исследование) //Автореф. докт. мед. наук М., 2000. — 48с.

49. Голухов Г.Н., Мешков. H.A., Шиленко Ю.В. Медико-производствен-ный комплекс: современное состояние и перспективы развития. — М., 1998. — 470 с.

50. Голухов Г.Н., Рейхарт Д.В., ШиленкоЮ.В. Маркетинговые исследования рынка платных медицинских услуг. //Экономика- здравоохранения. — 1996. — №4.-С. 35-39.

51. Голухов Г.Н., Шиленко А.Ю., Шиленко Ю.В! Развитие негосударственного сектора здравоохранения в переходной экономике: //Проблемы социальной гигиены и история медицины. — 1996. — № 6. С. 25-31.

52. Гончаренко В. Л. Научные основы государственного управления системой охраны здоровья населения Российской Федерации в условиях становления, рыночной экономики: //Дисс. докт мед. наук. — М., 1999. — 65с.

53. Гончаренко В!Л., Кадыров Ф.Н. О- соотношении административных и экономических методов управления- здравоохранением. //Экономика здравоохранения. 1998: - № 4-5. - С. 11-14.

54. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000'году. М.: Минздрав РФ, 2001. - 102 с.

55. Гришин В.В. Формы организации и пути совершенствования- платноЙ4 медицинской помощи населению. — Mi, — 1992. 25с.

56. Гришин В.В: Регулирование процессов становления» страховой медицины. М::Наука, 1997. - 350 с.

57. Гришин В.В., Киселев A.A., Кардашев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю: Контроль качества оказания медицинской помощи ^ условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. Аналитический обзор по. данным, зарубежной печати. М., 1995. - 65с.

58. Гришин В.В., Семенов В.Ю.,. Поляков И.В, Петухова В.В., Уваров С.А., Андреева E.H., Казаков Ф.Н. ОМС: организация и финансирование. М.: Мысль, 1995.-369 с.

59. Гришин В.В., Малахова Н.Г., Лебедева H.H. Рынок услуг здравоохранения. //Экономика здравоохранения. — М., 1996. С. 115 — 122.192

60. Гройсман В.А. Научные основы современных информационных, технологий в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 2000: — 47 с.

61. Гройсман В.А. Современные технологии управления лечебно-профилактическим учреждением.,— Тольятти; 2000. 247 с.

62. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине. М.: Русский врач, 1998.-127 с.70.*Гусев Л.И. К вопросу о рациональном использовании хирургического коечного фонда. //Хирургия. 1991. - № 5. - С. 113-114.

63. Гусев Л.И. Научные основы интенсификации хирургической деятельности онкологических стационаров. //Дисс. докт. мед. наук. — М., 1992. — 262 с.

64. Гусев Л.И. Хирургическая помощь населению в- условиях нового хозяйственного механизма в здравоохранения, на примере онкологии. //Сов. здравоохр.- 1991.-№ 6.-С. 19-23.

65. Гусев М.В. Проблемы информатизации муниципальной системы, здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. //В кн.: Эконо-мика и управление здравоохранением. Красноярск,. 1997. - С. 34-36.

66. Демографический ежегодник России. Официальное издание. М.: Госкомстат России, 1995. — 495 с.

67. Денисов В.Н. Управление системой, охраны здоровья населения на территориальном уровне: //Дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1995. 326с.

68. Джаббаров М.С. Научные основы формирования сети амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждений на районном, межрайонном и зональном уровнях расселения. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1999. -50с.

69. Дихтель X. Херштен. Практический маркетинг. — М.: Инфа-М., Высшая школа, 1996.-255 с.

70. Дмитриева Т.Б. Об основных мерах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. //Здравоохранение РФ. 1998. - № 2. - С. 3 - 8.

71. Доленко Ф.Л. Некоторые аспекты самооценки здоровья //В кн.: Валеология: Диагностика, средства и практика, обеспечения здоровья. М:: Наука, 1993.-С. 67-74.

72. Дубынина Е.И. Оценка качества медицинской- помощи, //В кн.: Экономика и управление здравоохранением. — Можайск, 1993. —С. 199 — 235.

73. Дубынина Е.И., Резников- A.A. К вопросу использования ресурсов здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 1997. № 3/15. С. 28 — 31

74. Дуйсикеев А. Хирургические-полустационары. //Дисс. докт. мед. наук. -Алматы., 1995.-260 с.

75. Евсеев В.И. О" новом механизме хозяйствования в здравоохранении. //Врачебное дело. 1990. - № 7. - С. 1 - 4.

76. Ефремов Н.В. Разработка системы организации и оплаты труда медицинского персонала территориального медицинского объединения. //Дисс. канд. эконом, наук. -М., 1993. 161с.

77. Железняк П.Д., Алексеева Л.А., Пенюгина E.H., Петрова Н.Г. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи порезультатам социологического исследования. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 23 - 28.

78. Жуков В.А., Скворцова А.Ф., Дедова Н.Г. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции' и перспективы развития. //Экономика здравоохранения. 1997. — № 6. - С. 12—14.

79. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Система организации деятельности медицинского учреждения в экономических условиях перехода на медицинское страхование (методические рекомендации). М.: РГМУ, МЗ РФ, 1998.-24с.

80. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Состояние здоровья населения в условиях реформирования деятельности ЦРБ. //Здравоохр. Российской Федерации. 1998. - № 3. - С. 52 - 54.

81. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Модель организации деятельности лечебно-профилактического учреждения в новых экономических условияперехода на медицинское страхование (методические рекомендации). — М.: РГМУ, МЗ РФ, 1998. 26с.

82. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Разработка комплексной блок модульной учебно-образовательной программы (технологические приемы): методические рекомендации. М.: РГМУ, МЗ РФ, 1998. - 26с.

83. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Ведущие социально-психологические факторы, определяющие качество медицинской помощи; //Бюллетень С-Петербургского Института Медицинского страхования. — С.-П., 1998. С. 70 -77.

84. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации (научно-методическое пособие). М.: РГМУ, МЗ РФ, 1999. - 56с.

85. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Формирование здорового образа-жизни важная компонента интерактивного лечения. //Профилактика заболев, и укрепл. здоровья. - 2000. - № 5. - С. 18 - 23.196

86. Abel-Smith B. The reforms of the British National Health Service. //Eurohealth. -October. -1995.

87. Adams T., Lin V. Partnership in public health. // World Health Fomm. -1998. -V. 19.-P. 246-252.

88. Oô.Aday L.A. Health care reform. / JAMA 1997. -V. 277. -P. 347 - 348.

89. Allen H.M., Darling H., McNeil D.N. The employee health care value survey: round one. //Health Affairs. 1994. - V. 13. -P. 25 - 41.

90. Arpin K., Fitch M., Browne G. B., Corey P. Prevalence and correlates of family disfunction and poor adjustment to chronic illness in specialty clinics // J. Clin. Epid. 1990. - V. 43. - № 4. - P. 373 - 383.

91. Ashton T. Public Health and premiery care //Public Health. 1990. - № 104. -P. 387-398.

92. Banta H.D., Andreasen P.B. The Political Dimension in Healtn Care Technology Assessment Programs //Int. J. Techol. Ass. Hith, Gare. 1996. - V. 6. -P. 115-123.

93. Bernstein A.B., Bernstein J. HMOs and health services research: the penalty of taking the lead. //Med. Care Res. and Rev. 1996. V. 53. P. 18 - 43.

94. Bevan G., Holland W., Mays N. Working for which patients and at what cost? //Lancet. 1989. - V. 1. - № 8644. - P.947 - 949.

95. Bidani B., Ravallion M. Decomposing social indicators using distributional data. / J. Econometrics 1997. - V. 77. - P. 25 - 140.

96. Blum B.I. West J. Med. Clinical information system. 1986. - V. 145. - P. 791-797.

97. Bollini P. Health, Policies for Immigrant Population in the 1990. //Special Issue "Migration and Health". Brussel, 1992. - P. 103 - 121.

98. Braun P., Yntema D.B., Dann D. Cross speciality lineage of resource-based relative value scales. //J.Amer.Med.Ass. 1988. -V. 260. -№ 16. -P.2390 -2396.

99. Brodner R.A. Medical cost containment: Will economic restrictions affect quality care and access? //J.Florida Med.Ass. 1989. - V. 76. - № 11. - P. 983984.

100. Brody H. Quality and health care reform. //J. of Family Practice 1994. - V. 39.-P. 423-426.

101. Carleson R, Cothman B. Wound distaption early ambulation. //Acta Chir.Scand. 1988. - V.125. - № 5. - P.423 - 424.

102. Carr-Hill P.A., Maynard A., Hak P. Morbidity variation and PAWP. //Epidemiology and Common Health. 1990. - № 446, - P. 271-273.

103. Case R. B., Moss A. J., Case N., Mc Dermott M., Eberly S. Living alone after myocardial infarction. Impact on prognosis // JAMA. 1992. V. 267. P. 515-519.

104. Cave D.G. Incentives and cost containment in primary care physician reimbursement. //Benefits Quarterly 1993. - V. 9. - P. 70 - 77.

105. Cella D.F., Lloyd S.R. //Data collection strategies for patient-reported information. //Quality Management In Health Care 1994. - V.2.-P. 28-35.

106. Cotton P.B., Bailie S., Pappas T.N. et al. Laparoscopic cholecystectomy and the billiary endoscopist. //Gastrointest.Endoscopy. 1991. - V. 37. - № 7. - P. 94 -97.

107. Court C. Taxation alone cannot save the NHS. //Brit. Med. J. 1995. - V. 311. -P. 767-768.

108. Daniels N., Light D.W., Capald R.L. Benchmarks of fairness for health care reform. //N.Y Oxford University Press. 1996. - 198 p.

109. Demlo L.K. Measuring Health Care Effectiveness. Research and Policy Implication (Int T. Fechnol) //Ass.Hlth Care. 1990. - V. 6. - P. 288 - 294.

110. Donabedian A. The quality of care: How can it be assessed. //J. Amer. Med. Ass. 1988.-V. 260.-№ 12.-P. 1743- 1748.

111. Donabedian A. The seven pillars of quality //Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. -V. 114.-P. 1115-1118.

112. Donabedian A. Evaluating the quality of medical care //Mibank. Mem. Fund. — 1996.-V. 44.-P. 166-206.

113. Doorslaer van E. The distribution of income health and health care: a re-view of some recent literature. // Arch. OfPubl. Health 1998. V. 56. P. 21-38.

114. Doorslaer van E., WagstaffA., Bleichrodt H. Income-related inequalities in health: some international comparisons. //J. Health Econom. 1997. — V. 16. — P. 93-112.

115. Drager N., Perrot J. Making the most of aid. //World Health Forum. -1998. -V. 19.-P. 286-292.

116. Dull V.T., Lansky D., Davis N. Evaluating a patient satisfaction survey for maximum benefit. //Joint Commission J. on Quality Improvement. 1994. — V. 20.-P. 444-452.

117. Esmanuel E.J:, Esmanael L.L. Four models of the physician-patient relationship //JAMA. 1992. - V. 267 - P. 2221 - 2226.

118. Fleming S.T. Primary care, avoidable hospitalization, and outcomes,of care: a literature review and methodological approach. //Med. Care Res. and Rev. — 1995.-V. 52.-P. 88-108.

119. Florian V., Katz S., Lahav V. Impact of traumatic brain damage on family dynamics and functioning: a review //Brain Injury. — 1989. — V. 3. — № 3. P. 219-233.

120. Gabbay J., Dopson S. The serch for a shared vision. //Hlth.Soc.Serv.J. 1987.- V. 97. № 5067. - P.1042 - 1043.

121. Gerhardt U., Kirchgassler K.U. The health burden of social inegities. -Copenhagen. 1986. - P. 49 - 60.

122. Gillespie A.H., Achterberg C.L Comparison of family interaction patterns related to food and nutrition //J. Am. Diet. Assoc. 1989. - V. 89. - № 4. - P. 509-512.

123. Greenland S. Statistical reserching in Epidemyologi //Amer. J. Epidemyologi.- 1992.-№35 (10).-P. 1186-1187.

124. Halhuber M.-J. Zehn Thesen zur kardiologischen. Rehabilitation5 //Munch.Med.Wschr. 1989. - Vol. 131. - № 22. - S. 75-81.,

125. Jenkins C.D. et all The measurement of health-related quality of life -moier dimensions identified by factor analysis //Soc.scien.and med. 1998; - Vol. 31. -№ 8. - P. 925-931.

126. Johnston D.W. Measuring the quality of. .//Texas Med. 1988. -№ 1. - P. 38 -40.

127. Judge K. Monitoring and; evaluating working for patients, //Brit. Med. J. -1999:-Vol: 299.-№ 6712.-P: 1385-1387.

128. Keown H, Varego D., Hunter D.F. Health in crisis //Soc. Sciences and medicine. 1997. - V. 32.-P. 4-9:

129. Kirchgasser K.U. Health and social inequities in Federal Republic of Germany //Social Sciences and Medicine. 1996; V. 31. № 3; P. 249 - 256.

130. Kravitz R.L. Patients' expectations for, medical care: an expanded formulation based on review of the literature. //Med. Care Res. and Rev. 1996. - V. 53. -P. 3 -27.

131. Kutzin J. Опыт проведения организационно-финансовой реформы в секторе здравоохранения: Женева;, январь, 1996. 90 с.

132. Kwon S. Structure of financial incentive, systems for providers in managed care plans. //Med. Care Res. and Rev. 1996.-V. 53.-P. 149 - 161.

133. Liagnoa. I.A. Related Group (DRG) — ein instrument fur pezientbesogene Benriebsteuerung und Finanzierung in der USA. //Krankenhaus Umschau. 1986.-Bd. 9.-S. 656-660.

134. Litman Т., Venters M. Research on health care and;the family //Soc. Sci. Med.- 1991. V. 13A. - № 4. - P. 379 - 385.

135. Lorenz N., Kilima P. Верный выбор цели в планировании деятельности служб медико-санитарной помощи. //Всемирный форум здравоохранения.1995. — № 3. С. 61-64.

136. Luce B.R., Elixhauser A. Estimating Costs in the Economic vaiution of Medik Thechologies //Int. J. Technol. FSS. Hlth. Care. 1999. V. 6. P. 57 75.

137. Lundeberg O. Causal explanation for class inequality in Health //Social Sciences and«Medicine. 1991. -V. 3. - P. 113 - 124.

138. McKee M. Health Services in Central and Eastern Europe: Past problems and Future Prospects //J. Epidemiol. Commun. Health. — 1991. — V. 15. — № 4. -P.260 -265.

139. Maxwell R.J. Financing health care: Lessons from abord. //Brit. Med. J. -1998. V. 296. - № 6634. - P. 1423 - 1426.

140. Noble J. The role of the physician as a Healer in the twenty first century //J. Gen. Int. Med. 1990. - V. 5. - P. 510 - 515.

141. Panerai R.B. Validation of indicators for health policy research. //World Health Forum. 1998. — V. 19.-P. 6-11.

142. Parkerson G. R., Michener J. L, Wu L R. et all. Associations among family support, family stress and personal functional health status //J. Clin. Epidemiol. 1989.-V.42.-№ 3.-P. 217-229.

143. Pedersen A.P. et all. Coordinating health public policy. Toronto, 1988. 71p.

144. Pope G.C., Burge R.T. Economies of scale in physician practice. //Med. Care Res. and Rev. 1996. - V. 53. - P. 417 - 440.

145. Porell F.W., Adams E.K. Hospital choice models: a review and assessment of their utility for policy impact analysis. //Med. Care Res. and Rev. 1995. — V. 52.-P. 158-195.

146. Pritchett L., Summers L. Wealthier is healthier. //J. Human Resources. -1997. -V.21.-P. 841 -868.

147. Rakoveani N. Технология для систематического совершенствования медицинской помощи-. //Всемирный форум здравоохранения. 1995. — т. 16. -№ 2. - С. 27-32.

148. Refss D., Gonzalez S., Хгашег N. Family process, chronic illness and death: On the weakness of strong bonds //Arch. Gem Psychiatry. 1986. - V. 43. — № 8.-P. 795-804.

149. Robinson R. New health care market //Brit.Med.J. 1989 - V. 298. - № 667(1).-P. 437 -439.

150. Roter D.L., Stewart M., Putnam S.M., Lipkin MI Communication patterns of primary care physicians. //JAMA 1997. - V. 277. - P. 350 -356.

151. Scruby L S., Sloan J. A. Evaluation of bereavement intervention //Can: J. Publ. Hlth. 1989. - V. 80. - № 6. - P. 394 -398.

152. Steffen G.E. Quality medikal care a definition //JAMA. 1988. - V. - №1. -P.56-61.

153. Tartter P.I. Determinants of postoperative stay in patients with colonorectal cancer. Implications for diagnostic-related groups. //Dis.Colon Rectum. — 1988. V. 31. — № 9.-P.694 —698.

154. Thomson P.R.V. Genogram in general practice //J. Roy. Soc. Med. 1985. -V. 78.-P. 34-39.

155. Tomik V. Produktivnost i planiranje kadrova u zdravstvenim radnim organizacijama. //Zdrav. Zastita. 1985. - V. 14. - № 11. - p.23 - 27.

156. Validation of indicators for health policy research. //World Health Forum -1998.-V. 19.-P.6-10.

157. Vanderlinden I., Vandereycken W. Guidness for the family therapeutic approach to eating disorders //Psychother.- Psychosom. 1991. - V. 56. - № 1 -2.-P. 36-42.

158. Vebrugge L.M. Longer life but Worsening Health? In the Nations Helth. -Boston, 1990.-P. 14-34.

159. Venters M.H. Family-oriented prevention of cardiovascular diseases: a social epidemiological approach //Soc. Sci. Med. 1989. - V. 28. - № 4. - P. 309 -314.

160. Weiner B.J., Alexander J.A., Shortell S.M. Leadership for quality improvement in health care: empirical evidence on hospital boards, managers, and physicians. //Med. Care Res. and Rev. 1996. - V. 53. - P. 397 - 416.

161. White K.L The General Physician: Past and Future //J. Gen. Int. Med. 1990. - V. 5. — № 6.-P. 516-521.

162. Yuen P., Marchin D., Balarajan R. The qualities in Health: Socioeconomic Differences in Self Reported morbidity/ZPublic Health. - 1990. - № 104. -P. 65-71.

163. DENTAL ASSOCIATION OF RUSS/A

164. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РОССИИ

165. Тел/факс: [phone] è-mail: [e-mail] [e-mail].

166. Россия, 101000, Москва, Колпачныйпер., д.7, стр. 2 офис СтАР

167. Исх. № 10 от«3 » февраля. 2011 г.

168. Главному врачу ООО «Интермедсервис» Сафоновой М.Ю.1. Уважаемая Мария Юзефовна!

169. Они изданы в качестве двух информационно-методических писем:

170. Методика оценки социальной характеристики врачей-стоматологов, работающих в инновационных условиях.

171. Модель управления медицинским персоналом стоматологической медицинской организации в условиях инновационной деятельности.

172. Эти письма направлены руководителям стоматологических медицинских организаций и стоматологических общественных объединений субъектов Российской I Федерации для широкого использования и внедрения в практическую деятельность.1. С уважением

173. УТВЕРЖДАЮ» Главный врач ^{рЦрР ,1. АКТвнедрения результатов диссертационного исследования

174. Государственное образовательное учреяедение Высшего профессионального образования Российский государственный медицинский университет Росздрава Кафедрач<Управления, экономики имедицинского страхования ФУВ »

175. ГОУ ВПО РГМУ Росздрава) 117997, Москва, ул. Островитянова, 1 тел. [phone] факс [phone] №

176. УТВЕРЖДАЮ» роректор по научной и лечебной работе ПО РГМУ Росздрава медицинских наук, профессор Г.П. Арутюновэ^ч-Й

177. Учёный секретарь кафедры управления, экономики и медицинского страхования ФУВ ГОУ РГМУ д.м.н., профессор- т*