Совершенствование метода сегментарных резекций легких с использованием видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулеза и других заболеваний легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Глотов, Алексей Александрович

• Глотов, Алексей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Глотов, Алексей Александрович

Введение

Глава I. Обзор литературы: Видеоторакоскопия в диагностике и лечении различных,заболеваний лёгких

Глава II. Материал и методы исследования

Глава III. Особенности техники и показаний сегментарных резекций с использованием видеоторакоскопии

Глава IV. Экспериментальное исследование эффективности различных методов плевродеза

Глава V. Результаты применения видеоассистентторакоскопических сегментарных резекций в диагностике и лечении туберкулёза и других заболеваний лёгких

Глава VI. Сравнение результатов операций основной и контрольной групп больных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование метода сегментарных резекций легких с использованием видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулеза и других заболеваний легких»

Актуальность проблемы:

В течение последнего десятилетия в России, как и в большинстве стран мира, отмечен рост заболеваемости туберкулёзом и другой легочной патологии (Ерохин В.В., 2003).

Трудности дифференциальной диагностики легочных диссеминаций и очаговых образований в лёгком подчёркивались многими авторами. Зачастую своевременный и точный диагноз возможен только при морфологической исследовании поражённой легочной ткани (Порханов В.А., 2002; Qureshi R.A. et al., 2002; Rocco G. et al., 2004).

Вместе с тем, стандартные подходы к диагностическим и лечебным легочным резекциям отличаются высокой травматичностыо. Особой травматичностью и риском сопровождаются операции по поводу хронических и осложнённых форм туберкулёза лёгких (Наумов В.Н., 2000), в частности фиброзно - кавернозного туберкулёза.

Появление видеоторакоскопии в последние годы дало толчок к разработке новых малоинвазивных методов биопсии и хирургического лечения внутригрудной патологии.

Разработка техники резекций лёгких из малоинвазивных доступов под контролем видеоторакоскопии посвящены многие современные работы отечественных и зарубежных авторов (Гиллер Д.Б. и соавт., 2002; Отс О.Н. и соавт., 2005; Daniels L.J. et al., 2002; Rothenberg S.S., 2000), однако клиническое применение видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопических операций ограниченно узким кругом немногочисленных торакальных клиник.

Использование видеоторакоскопии в диагностике и особенно лечении туберкулёза лёгких, по данным мировой литературы является большой редкостью и требует пристального изучения.

В целом, применение сегментарных резекций лёгких с использованием видеоторакоскопии остаётся редкой операцией, что связано с недостаточно отработанными показаниями и техникой выполнения этих вмешательств. Последнее определяет актуальность настоящего исследования.

Цель настоящего исследования:

Усовершенствовать метод сегментарных резекций лёгких, путём использования малоинвазивной техники с применением видеоторакоскопии для диагностики и лечения туберкулёза и других заболеваний лёгких.

Задачи исследования:

1. Изучить возможность сегментарных резекций лёгких с использованием видеоторакоскопии в диагностике и лечении туберкулёза и других заболеваний лёгких.

2. Изучить возможность выполнения сегментарных резекций лёгких с раздельной обработкой элементов корня из микроторакотомного доступа под контролем видеоторакоскопии.

3. Разработать инструмент для проведения видеоторакоскопического плевродеза, апробировать его в эксперименте.

4. Исследовать в эксперименте на животных эффективность различных методов плевродеза: химический плевродез раствором йода, электрокоагуляционный плевродез, механический плевродез, плевродез с применением диодного лазера, электромеханический плевродез с использованием оригинального инструмента.

5. Провести клиническую апробацию нового сшивающего аппарата для малоинвазивных операций - СОМИ-80.

Научная новизна:

1. Разработан и запатентован оригинальный инструмент, для эндоскопического плевродеза (патент РФ № 34859).

2. Проведено сравнение различных методов плевродеза в эксперименте на животных с морфометрической оценкой их эффективности.

3. Клинически апробирован при легочных резекциях новый сшивающий аппарат для миниинвазивных операций производства фирмы "УНИКОН" - СОМИ-80.

4. Усовершенствована тактика и техника видеоторакоскопических операций в диагностике и лечении туберкулёза и других заболеваний легких.

5. Впервые доказана возможность и эффективность применения сегментарных резекций с раздельной обработкой элементов корня из малоинвазивных доступов с применением видеоторакоскопии.

6. Впервые техника видеоассистентторакоскопических резекций применена в лечении фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких.

Практическая значимость проведенного исследования:

Широкое внедрение видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопических сегментарных резекций лёгких из микроторакотомного доступа в диагностике легочных диссеминаций и округлых образований лёгких неясной этиологии способны значительно ускорить и повысить достоверность диагноза различных легочных заболеваний.

Применение видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопичес-ких резекций с селективной париетальной плеврэктомией с помощью предложенного инструмента способны повысить результаты лечения спонтанного пневмоторакса. Инструмент применён в МУЗ ГКБ №3, г. Челябинска, ГУ ЦНИИТ РАМН.

Использование сшивающего аппарата СОМИ-80 делает технически более лёгкой, удобной и надёжной видеоассистентторакоскопичесую резекцию лёгкого из микроторакотомного доступа. Аппарат применён в МУЗ ГКБ №3, г. Челябинска, ГУ ЦНИИТ РАМН. '

Широкое внедрение видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопических резекций в лечении туберкулёза и других заболеваний лёгких ограниченной распространённости способно значительно снизить частоту осложнений и неблагоприятных исходов, а также ускорить реабилитацию оперированных больных.

На защите выносятся следующие положения:

1. Сегментарные резекции лёгких могут выполняться под контролем видеоторакоскопии из малоинвазивных доступов с применением общехирургического инструментария.

2. Видеоторакоскопические и видеоассистентторакоскопические сегментарные резекции лёгких являются высокоэффективными методами получения материала для гистологического исследования в диагностике легочных диссеминаций и округлых образований лёгких неясной этиологии.

3. Видеоторакоскопические и видеоассистентторакоскопические резекции высоко эффективны в лечении различной легочной патологии ограниченной распространённости, в том числе туберкулёза лёгких.

4. При видеоассистентторакоскопических операциях технически возможно выполнение сегментарных резекций лёгких с раздельной обработкой элементов корня.

5. Селективная париетальная плеврэктомия с применением предложенного нами инструмента является эффективной и безопасной.

6. Использование сшивающего аппарата СОМИ-8С) возможно при видеоассистентторакоскопических операциях с межрёберным доступом 3,5 см. Его применение эффективно и удобно при легочных резекциях любого объёма.

Внедрение результатов работы в практику.

Усовершенствованная тактика и техника сегментарных резекций с использованием видеоторакоскопии в диагностике, лечении туберкулёза и других заболеваний легких, а также оригинальный инструмент, для эндоскопической париетальной плеврэктомии (патент РФ № 34859) и сшиватель органов для малоинвазивной хирургии СОМИ-80, внедрены в практическую деятельность хирургических отделений ГУ Центрального НИИ туберкулёза РАМН, МУЗ ГКБ №3, г.Челябинска.

Публикации и апробация работы.

1. По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ (в том числе получен патент РФ на полезную модель №34859 - хирургический инструмент для париетальной плеврэктомии). Основные положения диссертации доложены на Конференции молодых учёных, г.Москва, 2005г.; заседании секции лёгочной хирургии Московского общества фтизиатров. - г.Москва, 2004г. Структура диссертации.

Материалы диссертации изложены на 121 странице машинописного текста, диссертация состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы. Библиография: 177 источников, из них отечественных - 69, иностранных - 108. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 28 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Глотов, Алексей Александрович

ВЫВОДЫ

1. Результаты 147 видеоторакоскопических и видеоассистентторакоскопических операций показали, что сегментарные резекции лёгких из малоинвазивных доступов высоко эффективны в лечении ограниченных форм туберкулёза и других заболеваний лёгких. Они сопровождались в 6,3 раза меньшей частотой интраоперационных и в 22,9 раза - послеоперационных осложнений, чем в контрольной группе оперированных из стандартных доступов.

2. Резекции лёгких из малоинвазивных доступов позволяют верифицировать природу легочных диссеминаций и солитарных узлов в лёгком в 100% случаев.

3. Сегментарные резекции лёгкого с раздельной обработкой элементов корня из малоинвазивных доступов (микроторакотомии 3,5-8 см с видеоторакоскопией) технически выполнимы и эффективны. Они были выполнены в 59 случаях поражения сегментарного бронха и не сопровождались интраоперационными и послеоперационными осложнениями.

4. Разработанный и апробированный в эксперименте на животных инструмент для плевродеза позволяет быстро и с минимальной кровопотерей выполнить селективную париетальную плеврэктомию из малоинвазивного доступа через торакопорт или микроторакотомию. Клиническое применение нового инструмента для плевродеза было эффективно в 12 случаях и не сопровождалось осложнениями.

5. Исследование в эксперименте на животных разных методов плевродеза (химический плевродез раствором йода, электрокоагуляция париетальной плевры, плевродез с применением высокоэнергетического лазера, селективная париетальная плеврэктомия) показало, что наибольшие площадь, плотность и скорость возникновения сращений отмечается при селективной париетальной плеврэктомии.

6. Новый сшивающий аппарат СОМИ-80 высоко надёжен и может эффективно использоваться для резекций лёгких из малоинвазивного доступа (микроторакотомия 3,5-5 см). После применения сшивающего аппарата СОМИ-80 в 96 операциях интра- и послеоперационные осложнения отсутствовали.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Видеоторакоскопические и видеоассистентторакоскопические резекции лёгких могут быть рекомендованы для верификации природы легочных диссеминаций и других образований лёгких неясной этиологии.

2. Видеоторакоскопические и видеоассистентторакоскопические резекции с селективной париетальной плеврэктомией, методом электромеханического плевродеза могут быть рекомендованы подавляющему большинству больных со спонтанным пневмотораксом.

3. Видеоторакоскопические и видеоассистентторакоскопические резекции могут быть рекомендованы большинству больных с ограниченными формами туберкулёза и других заболеваний лёгких.

4. При выполнении видеоассистентторакоскопических сегментарных резекции по поводу туберкулёза целесообразна раздельная обработка элементов корня лёгкого.

5. При видеоассистентторакоскопических резекциях лёгких рекомендуется использование сшивающего аппарата СОМИ - 80.

102

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Глотов, Алексей Александрович, 2005 год

1. Астахова Л.В. Морфологическая характеристика изменений аутодермотрансплантата после лазерного соединения его краев с прилежащей кожей (экспериментальное исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. — Челябинск. 2000. - 24 с.

2. Атюков М.А., Пищик В.Г., Яблонский П.К. Лечение спонтанного пневмоторакса. Оценка противорецидивной эффективности торакоскопической апикальной плеврэктомии. / Сборник резюме. 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М.- 2002.- С.ЗЗ 1.

3. Бисенков Л.Н., Гладышев Д.В., Чуприна А.П. Алгоритмы и стандарты диагностических и лечебных мероприятий при спонтанном пневмотораксе // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. - С.17-18.

4. Бисенков Л.Н., Гладышев Д.В., Саламатов А.В., Лишенко В.В., и др. Видеоторакоскопия в лечении спонтанного пневмоторакса // Сборник резюме. 12 национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. - 2002.- С.179.

5. Булынин В.И., Редькин А.Н., Левтеев В.Е. и др. Торакоскопия в диагностике и лечении спонтанного пневмоторакса // Современные методы профилактики (часть 7). Режим доступа: http://www.vsma.as.ru/publ/1998/801vsma/part-7.html

6. Вагнер Е. А., Субботин В. М., Плаксин С. А. Оперативная торакоскопия при травме груди // Современные технологии в торакальной хирургии: Тез. науч. конф.- М.- 1995. С.37-38.

7. Вишневский А.А., Стрекаловский В.П., Пикунов М.Ю. и др. Первый опыт видеоторакоскопических вмешательств удаление доброкачественных образований лёгких и средостения // Грудная и серд.-сосуд, хир. - 1997. - №1. — С.57-61.

8. Вишневский А.А., Мажоров В.А., Головтеев В.В. и др. Применение антибактериального клеящего средства для обеспечения аэростаза иоблитерации плевральной полости при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1993. - №3. - С.42-45.

9. Галлингер Ю.И., Русаков М.А., Гудовский Л.М., Станкевич Т.М. Первый опыт видеоторакоскопических операций на лёгких // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1995. - №2. - С.62-66.

10. Гальперин С.И., К.П. Голышева // Физиология человека и животных. М.-Высшая школа. - 1965. - 571 с.

11. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Видеоторакоскопия в хирургии туберкулёза лёгких // Всероссийская конференция по хирургии VII.2002r. -С.309-310.

12. Гиллер Д.Б., Гиллер Б.М., Гиллер Г.В. Показания к эндоскопическим операциям при туберкулёзе лёгких // Всероссийская конференция по хирургии VII.2002r. С.308-309.

13. Головнева Е.С. Патофизиологическое обоснование действия высокоинтенсивного лазера на миокард с целью стимулирования процесса неоангиогенеза в сердечной мышце (экспериментальное исследование). Автореф. дис. канд. мед. наук. Челябинск. - 1999. - 20 с.

14. Грубник В. В., Байдан В.И., Шипулин П.П., Прохода С.А. Диагностическая и лечебная торакоскопия при травмах груди // Новые технологии в неотложной хирургии и гинекологии : Сб. работ.- СПб. 1999. -С.29-31.

15. Ерохин В.В., Земскова З.С. Современные представления о туберкулёзном воспалении // Проблемы туберкулёза. 2003. - №3. - С.4.

16. Измайлов Е.П., Устинов С.В., Клюев К.Е. Малоинвазивные операции в лечении больных с травмой груди // Сборник резюме. 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург. - 2003.- С.314.

17. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Разумовский А.Ю. и соавт. Торакоскопические и видеоассистированные операции на органах грудной клетки у детей // Хирургия. 2003. - №3. - С.22 - 25.

18. Кабанов А.Н., Козлов К.К., Кабанов А.А. и др. Комбинированная торакоскопия при торакоабдоминальных ранениях с использованием ультразвука, С02 лазера и струи плазмы // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова.-1995. №2. - С.71-73.

19. Клименко В.Н., Барчук А.С., Лемехов В.Г., Ветюгов Д.Н. и др. Видеоторакоскопия в лечении одиночных округлых образований лёгких // Сборник резюме. 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. -Санкт-Петербург. 2003.- С. 174.

20. Ковалев Д. В. Торакоскопия в современной онкологии // Вопр. онкологии.- 2000. 46. №1. - С. 100-103.

21. Корепанов В.И. // Применение Nd:YAG лазера в хирургической клинике. -М.- 1996.-108 с.

22. Коротков Н. И., Фетисов С. Н., Кутырев Е. А. Видеоторакоскопические вмешательства: диагностические и лечебные возможности // Актуальные вопросы клинической хирургии: Сб. науч. тр.- Иваново. 1997. - Вып. 2. - С. 157-162.

23. Левчук А. Л., Свистунов П. П. Применение торако- и лапароскопии при торакоабдоминальных ранениях // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М. - 1997. - С. 236-238.

24. Макаров А.В., Гетьман В.Г., Верещако Р.И. Опыт лечения неспецифического спонтанного пневмоторакса // Трудна и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. - №1. - С. 48-50.

25. Медведев А.П., Павлунин А.В., Горшков В.Ю., Липатов В.Я. и др. Применение видеоторакоскопии при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - №1. - С. 40-46.

26. Меркулов Г.А. // Курс патологогистологической техники. Л.: Медицина.-1969.-423 с.

27. Мотус И.Я., Неретин Г.П. Вариант хирургического эндоскопического вмешательства при спонтанном пневмотораксе // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1999. - №5. - С. 73-76

28. Мотус И.Я. Хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе // Сборник резюме. 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. — Санкт-Петербург. 2003. - С. 318.

29. Наумов В.Н., Токаев К.В. Этапная хирургическая тактика у больных двусторонним деструктивным и осложнённым туберкулёзом лёгких.// Международ, конф. "Актуальные вопросы торакальной хирургии". -Краснодар. 2000. - С. 95-97.

30. Неусыкин В.В., Еленин М.М., Козлов Г.К. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса// Воен-мед. журн.- 1999. №2. - С. 50-53.

31. Нечаев В.И., Хованов А.В., Крылов В.В.Современный взгляд на проблему спонтанного пневмоторакса // Проблемы туберкулёза. 2002. - №4. - С.50-55.

32. Никишов В.Н. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей плевры. Дис. . канд. мед. наук.- Казань. 2002. - С. 24.

33. Новиков А.С Диагностика, лечение и профилактика плевро легочных осложнений у пострадавших с сочетанной травмой груди, сопровождающейся шоком. Дис. . канд. мед. наук.- СПб. - 1991.- С. 241.

34. Оранский И.Ф. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии при повреждении груди. Дис. . канд. мед. наук.- СПб. -1999.-20 с.

35. Оранский И.Ф. Диагностические и лечебные возможности видеоторакоскопии при повреждении груди. Дис. . канд. мед. наук.- СПб. -1999.- 138 с.

36. Отс О.Н. Миниинвазивные операции в диагностике и лечении легочного туберкулёза // 3-я Московская международная конференция по торакальной хирургии: Материалы конференции. Москва. - 2005.- С. 213-215.N

37. Папков А. В., Прилуцкий А.А. Эффективность различных методов плевробиопсии в этиологической диагностике плевритов // Вестн. новых мед. технологий.- 2000. 7. № 3-4. - С. 75-77.

38. Письменный А.К., Федорин И.М., Мурышкин Е.В. Проблема выбора хирургической тактики при спонтанном пневмотораксе // Грудная и серд.-сосуд. хир. -2001. №5. - С. 47-50.

39. Пландовский В. А., Шнитко С.Н., Томашук И.И. Видеоторакоскопические резекции легких в сочетании с апикальной плеврэктомией в лечении больных спонтанным пневмотораксом // 2-й

40. Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. -Москва. 1997. - С. 245-247

41. Пландовский В. А., Шнитко С.Н., Томашук И.И., Анисимовец В.Н., Самарин А.С. Видеоторакоскопия в грудной хирургии // Острый деструктивный панкреатит. Сб. тр.- Минск. 1999. - Т.4. - С. 262-264.

42. Пландовский В.А., Шнитко С.Н., Анисимовец В.Н. Видеоторакоскопические операции // Хирургия. 1998. - №11. - С. 25-26.

43. Порханов В. А., Поляков И.С., Кононенко В.Б. и др.Видеоторакоскопия в лечении больных с травматическими повреждениями грудной клетки // Анналы хирургии.- 2001. N 2. - С. 44-50.

44. Порханов В.А., Мова В.С Торакоскопия в лечении буллёзной эмфиземы лёгких // III съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров,- Екатеринбург. 1997.-№263.

45. Порханов В.А., Поляков И.С., Кононенко В.Б. и др. Видеоторакоскопия в диагностике и хирургическом лечении туберкулеза // Хирургия. 2002. - №6. — С. 14-16.

46. Савельев В.П. Лечение спонтанного пневмоторакса // Сборник резюме. 13 национальный конгресс по болезням органов дыхания. Санкт-Петербург. -2003.-С. 318.

47. Самохин А.Я., Отс О.Н. Видеоторакоскопическая хирургия у фтизиопульмонологических больных // IV съезд научно-медицинской ассоциации фтизиатров. — Йошкар-Ола. 1999. - № 629.

48. Саркисов Д.С. // Микроскопическая техника. М. - Медицина. - 1996.

49. Сигал Е. И., Шаймуратов И.М., Чернышов В.А. Видеоторакоскопическая левосторонняя нижняя лобэктомия // Эндоскоп, хирургия,- 1995. 1,-№ 2-3. -С. 63-64.

50. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Чернышев В.А. и др. // Сб. тезистов международной конференции «Актуальные вопросы торакальной хирургии». — Краснодар. 2000. - С. 50-51.

51. Скворцов М. Б., Шинкарев Н. В., Юдин А. Г. Диагностическая и лечебная торакоскопия как альтернатива хирургической // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М. - 1997. - С. 250252.

52. Слесаренко С.С., Мещеряков B.JL, Коссович М.А. Видеоторакоскопическое лечение спонтанного пневмоторакса // Эндоскопическая хирургия. 2004. - №1. - С. 140-141.

53. Смоляр В. А., Грачев С.А., Харитонов Ю.К. и др. Эффективность торакоскопических вмешательств при спонтанном пневмотораксе // Проблемы неотложной хирургии. Сб. науч. работ. М. - 1998.- Т.6. - С. 162-163.

54. Соловьев Г. М., Багдасаров В.В. Лечебная тактика при сочетанных торакоабдоминальных ранениях // Хирургия.- 1998. N 9. - С. 18-20.

55. Тавровский А.В., Шик А.Р., Гусятин А.Н., Головнин В.И. Возможности видеоторакоскопии в диагностике и лечении округлых образований лёгких и средостения // VII национальный конгресс по болезням органов дыхания. Сборник резюме. -М. 1997. - № 1549.

56. Тен В.П., Егиев В.И., Силенко А.Б. // Сб. тезисов международной конференции "Актуальные вопросы торакальной хирургии". Краснодар. -2000.-С. 54-55.

57. Хромов Б.М. Применение оптических квантовых генераторов (лазеров) в лечебной медицине // Клиническая медицина. 1974. - №11. - С. 9-13.

58. Цепаев Г.Н. Эндоскопическая диагностика и тактика лечения экссудативного плеврита. Дис. . канд. мед. наук. Пермь. - 1999. - 28 с.

59. Чудных С.М., Кобелевская Н.В., Соловьев Н.А., Петерсон С.Б. Хирургические аспекты лечения спонтанного пневмоторакса // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №5. - С. 37-40.

60. Шаповальянц С.Г., Гринберг А.А., Архипов Д.М. Применение видеоторакоскопии при ранениях грудной клетки и торакоабдоминальных ранениях // Острые заболевания и повреждения органов брюшной полости. Сб. науч. работ. 1996. - Т.5. - С. 80-81.

61. Шипулин П. П., Потапенков М.А., Чемодуров Н.Т., Михальчевский П.С. Торакоскопические операции при неотложных состояниях в грудной хирургии // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии.-Москва. 1997. - С. 254-255.

62. Шипулин П.П., Прохода С.А., Потапенко М.А. и др. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения при оперативной торакоскопии // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. -№4. - С. 60-64.

63. Шнитко С. Н. Видеоторакоскопическая биопсия в диагностике диссеминированных процессов в легких // Редкие и труднодиагностируемые заболевания в практике хирурга. Сб. науч. тр. Минск. - 1998. - С. 193-196.

64. Фурса Е.В., Жестков К.Г., Ловачёва О.В. Торакоскопические и мини-инвазивные операции в лечении туберкулёза // Материалы 7 Российского съезда фтизиатров "Туберкулёз сегодня ". М, 2003. - С.318-319.

65. Akamatsu Н., Sunamori М., Katsuo К. Thoracoscope lung resection for extremely small nodular lesions using simultaneous intraoperative real-time computed tomography // Thorac Cardiovasc Surg. 2000. - V.48. - №1. - P. 34-35.

66. Boons P., Van Нее R., Herdrickx L. Videothoracoscopic resection of intrathoracic neurogenic tumors: report of two cases // Surg Endosc. 2003. - V.17. -№12.-P. 2028-2031.

67. Cardillo G., Facciolo F. et al. VATS treatment primary spontaneous pneumothorax: 6-years experience // Ann Thorac Surg. 2000. - V. 69. - №2. - P. 357-361.

68. Cardillo G., Regal M., Sera F., DiMartino M. et al.Videothoracoscopic management of the solitary pulmonary nodule: a single institution study on 429 cases // Ann Thorac Surg. -2003. - V.75. - №5. - P.1607 - 1611.

69. Chen J.S., Hsu H., Kuo S. et al. Effects of additional minocycline pleurodesis after thoracoscopyc procedures for primary spontaneous pneumothorax // Chest -2004. V.125. - №l. - P.50 - 55.

70. Chen J.S., Hsu H.H., Kuo S.W. et al. Needlescopic versus conventional video — assisted thoracic surgery for primary s pontaneous pneumothorax: a comparative study //Ann Thorac Surg. -2003. V.75. - №4. -P.1080- 1085.

71. Cook C.H., Melvin W.S., Groner J.I., Allen E., King D.R. Economically effective strategy thoracoscopic treatments spontaneous pneumothorax at children // Surg Endosc. 1999. - V.13. - №12. -P.1208-1210.

72. Daniels L.J., Balderson S.S. et al. Thoracjscopic lobectomy: A Safe and Effective Strategy for Patients With Stage 1 Lung Cancer // Ann Thorac Surg. -2002. V.74. - №3. - P.860 - 864.

73. Demmy T.L., Curtis J.J. Minimally invasion lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case control study // Ann Thorac Surg. 1999. - V.68. -P. 194-200.

74. Dienemann H., Hoffman H. Endoscopic thoracic surgery: indications, feasibility, and limitations // Chirurg. 2003. - V.74. - №4. - P.324 - 332.

75. Dowling R.D., Landreneau R.J. et al. Видеоторакоскопическая хирургия в лечении MTS лёгкого // Thorax. 1998. - V. 113. - Р.2 - 5.

76. Downey R.J., McCormick P., LoCicero J.et al. Dissemination of malignant tumors after video-assisted thoracic surgery: a report of twenty-one cases // J Thorac Cardiovasc Surg. 1996. - V.l 11. - P.954 - 960.

77. Endo C., Sagawa ML, Sakurada A. et al. Surgical Treatment of stage 1 non -small cell lung carcinoma // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2003. - V.9. - №5. -P.283 -289.

78. Fujiwara Y., Takahashi N., Koto H., Nogami H. et al. A casse of tuberculosis pleuritis with high serum soluble JL 2 recoptcr // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. — 2004. - V.42. - №2. - P.191 - 194.

79. Furedi A., Kecskes L., Geher P., Kiss B. VATS pleurodes in treatment malignant exudates pleurisies // Acta Chir Hung. 1999. - V.38. - №2. - P.155-157.

80. Galbis Caravajal J.M., Mafe Maduero J.J., Benlloch Carrian S. et al. Video -assisted thoracoscopic surgery in the treatment of pneumothorax: 107 consecutive procedures // Arch Bronconeumol. 2003. - V.39. - №7. - P.310 - 313.

81. Hascrligg S.R. et al. Thoraeoscopie stapled resection for spontaneous pneumothorax // Thorac Cardiovasc Surg. 1993. - V. 105. - P.389.

82. Henry M., Arnold Т., Harvey J. VTS quidelines for the management of spontaneous // Thorax. 2003. - V.58(Suppl II). - P.39-52.

83. Inderbitzi R.G. et al. Thoracoscopie pleurectomy for treatment of complicated spontaneous pneumothorax // J Thorac Cardiovasc Surg. 1993. - V.105. - P.84.

84. Iwasaki A., Shirakusa Т., Kawahara K., Yoshinaga Y., Okabayashi K. Is video-assisted thoracoscopic surgery suitable for resection of primary lung cancer? // Thorac Cardiovasc Surg. 1997. - V.45. - №1. - P. 13-15.

85. Jaklitsch M.T., DeCamp M.M., Liptay M.J., Harpole D.H., Swanson S.J., Mentzer S.J., Sugarbaker D.J. Video-assisted thoracic surgery in the elderly. A review of 307 cases // Chest. 1996. - V.l 10. - №3. - P.751-758.

86. Jkeda Т., Kanzaki M., Kuwata H. et al. Clinical Study on video assisted thoracic surgical simultaneously stapled subsegmentectomy for peripheral lung tumors // Kyobu Geka. - 2004. - V.57. - № 1. - P.51 - 55.

87. Johna S.} Alkoraishi A., Taylor E., Derrick M., Bloch J.H. Video-assisted thoracic surgery: applications and outcome // LJSLS. 1997. - V.l. - №1. - P.41-44.

88. Kaga K., Park J., Nishiumi N., Iwasaki M., Inoue H. Usefulness of video-assisted thoracic surgery (Two Windows Method) in the treatment of lung cancer for elderly patients // J Cardiovasc Surg. (Torino). 1999. - V.40. - №5. - P.721-723.

89. Kamiyoshihara M., Hirai Т., Kawashima O., Morishita Y. Video-assisted thoracoscopic surgery for a 89-yearold patient with primary lung cancer-report of a case // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1997. V.45. - №4. - P.628-631.

90. Kaneko K., Omoto R. Thoracoscopic surgery of spontaneous pneumothorax and partial lung resection // Kyobu Geka. 1994. - V.l4. - №1. - P.26-29.

91. Kaseda S., Hangai N., Ymamoto S., Kitano M. Lobectomy With extended lymph node dissection by video-assisted thoracic surgery for lung cancer // Surg Endosc.- 1997. V. 11. - №7. - P.703-706.

92. Kaseda S., Aori Т., Hangai N. Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy: the Japanese experience // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1998. — V.l 16. - P.300 - 304.

93. Kawahara K., Jwasari A., Shiraishi Т., Okabayashi K., Shirakusa T. Video-assisted thoracoscopic lobectomy for treating lung cancer // Surg Laparosc Endosc.-1997. V.7. - №3. -P.219-222.

94. Keenan R.J., Landereneau R.J., Sciurba F.C. et al. Unilateral thoracoscopic surgical approach for diffuse emphysema // Ann Thorac Cardiovasc Surg. 1996. -V. 111. - №2. — P.308 - 315.

95. Kirby T.J., Mack M.J., Landreneau R.J., Rice T.W. Lobectomy— video assisted thoracic surgery versus muscle-sparing tho-racotomy. A randomized trial // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1995. V.l09. - P.997-1002.

96. Klepetko W. Surgical aspects and techniques of lung volume reduction surgery for severe emphysema// EurResp J. 1999. - V.l3. - P.919-925.

97. Ко C.Y., Waters P.F. Lung Volume Reduction Surgery: A Cost and Outcomes Comparison of Sternotomy versus Thoracoscopy // Amer Durg. 1998. - V.64. - P. 1010-1013.

98. Koizumi K., Tanara S., Haraguchi S., Akiyama H. et al. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery for primary lung cancer: experiences based on provisional indications // Sung Today. 1998. - V.28. - №1. - P.36-40.

99. Kondo H. Video assisted thoracic surgery (VATS) for lung cancer // Nippon Rinsho. - 2000. - V.58. - №5. - P. 1082 - 1086.

100. Kondo Т., Sagawa M., Tanita Т., Satoh M., Ono S., Matsumura Y., Fujimura S. Assessment of systematic nodal dissection by VATS lobectomy for lung cancer // Kyobu Geka. 2000. - V.53. - №1. - P.8-12.

101. Lang Lazdunski L., Chapuis O., Bonnet P.M., Pons F., Jancovici R. Videothoracoscopic bled excision and pleural abrasion for the treatment of primary spontaneous pneumothorax: long - term results // Ann Thorac Surg. -2003. - V.75. -№3. -P.960 - 965.

102. Larkin J. Daniels, Stafford Balderson S., Onaitis P.C., Mark and D'Amico W., Thomas A. Thoracoscopic Lobectomy: A Safe and Effective Strategy for Patients With Stage I Lung Cancer // Ann Thorac Surg. 2002. - V.74. - №3. - P.860-864.

103. Lauto A., Trickett R., Malik R., Dawes J.M., Owen E.R. Laser-activated solid protein bands for peripheral nerve repair: An in vivo study // Lasers Surg Med. -1997.-V.21.-P.134-141.

104. Leaver H.A., Craig S.R., Yap P.L., Walker W.S. Lymphocyte responses following open and minimally invasive thoracic surgery // Eur J Clin Jnvest. 2000. -V.30.-№3.-P.230-238.

105. Lewis R.J., Caccavale R.J., Boncage J.P., Widmann M.D. Video-assisted thoracic surgical non-rib spreading simultaneously stapled lobectomy; a more patient-friendly oncologic resection // Chest. 1999. - V.l 16. - P.9-24.

106. Loddenkemper R., Boutin C. Thoracoscopy: present diagnostic and therapeutic indications // Eur Respir J. 1993. - V.6. -P.l544-1555.

107. Loscertales J. et аКВидеоторакоскопическая тимэктомия в лечении генерализованной миастении. Техника и первые результаты // Arch Bronconeuma. 1999. - V.35. - №1. - Р.9 - 14.

108. Mack M.J., Scruggs G.R., Kelly K.M. et al. Video-assisted thoracic surgery: has technology found its place? // Ann Thorac Surg. 1997. - V.64. - P.211-215.

109. Mack M.J., Acuff Т.Е., Hazelrigg S.R., Landereanau R.J. Video-assisted thoracic surgery problem of a choice // Surg Rounds. - 1993. - V.16. - №11. -P.831-838.

110. McKenna R. Jr. VATS lobectomy with mediastinal lymph node sampling on dissection // Chest Surg Clin N Am. 1995. - V.5. - №2. - P.223 - 232.

111. McKenna R., Wolf R., Brenner M. et al. VATS lobectomy an adequante cancer operation? // Ann Thorac Surg. 1998. - V.66. - P. 1903 - 1908.

112. McKenna R.J. Jr. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery with mediastinal node sampling for lung cancer // J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. -V.107. №3. - P.879-881.

113. Moon S.W., Wong Y.P., Jo K.N., Kwack M.S., Kim S.W., Jang H.S., Kwon O.K. VATS a resection focal diseases easy, Located by preoperative contrast // Ann Thorac Surg. 1999. - V.68. - №5. -P.1815-1820.

114. Morikawa Т., Katoh H., Takeuchi E., Ohbuchi T. Technical feasibility of video-assisted lobectomy with radical lymphadenectomy for prymary lung cancer // Surg Laparosc Endosc.- 1998. V.8. - №6. - P.466-473.

115. Mouroux J., Venissac N,, Leo F., Guillot F. et al. Usual and unusual locations of intrathoracic mesothelial cysts. Js endoscopic resection always possible? // Eur J Cardiothorac Surg. 2003. - V.24. - №5. - P.684 - 688.

116. Nagahiro I., Andou A., Aoe M., Sano Y., Date H., Shimizu N. Pulmonary function, postoperative pain, and serum cytokine level after lobectomy: a comparison of VATS and conventional procedure // Ann Thorac Surg. 2001. - V.72. - №2. -P.362-365.

117. Nakamura H., Taniguchi Y., Makihara K. et al. Video assisted thoracic surgery (VATS) for metastatic lung tumbr: comparison with thoracotomy // Kyobu Geka. - 2000. - V.53. - №1. - P.34 - 38.

118. Nakata M., Saeki H., Yokoyama N., Kurita A., Takiyama W., Takashima S. Pulmonary function after lobectomy: video-assisted thoracic surgery versus -thoracotomy // Ann Thorac Surg. 2000. - V.70. - №3. - P.938-941.

119. Naruke Т., Yim A.P.C., Hazelrigg S.R., Jzzat M.B. et al. Thoracjscopic lobectomy with mediastinal lymph node dissection or sampling // Minimal access cardiothoracic surgery. Philadelphia: WB saunders. 2000. - P. 116 - 126.

120. Naunheim K.S., Keller C.A., Krucylak P.E. et al. Unilateral video assisted thoracic surgical lung reduction // Ann Thorac Surg. - 1996. - V.61. - №4. - P. 1092- 1098.

121. Ng C.S.H., Wan S., Yim A.P.C. Paradigm shift in Surgical approaches to spontaneous pneumothorax: VATS // Thorax. 2004. - V.59. - №4. - P.357.

122. Ng C.S.H., Wan S., Lee T.W. et al. Video-assisted thoracic surgery in spontaneous pneumathorax // Can Raspir J. 2002. - V.9. - P. 122-127.

123. Nomori H., Horio H., Naruke Т., Suemasu K. What is the advantage ofathoracoscopic lobectomy over a limited thoracotomy procedure for lung cancer surgery? // Ann Thorac Surg. 2001. - V.72. - №3. - P.879-884.

124. Okada S., Sugawara H., Tanaba Y., Ishimori S., Yamauchi Т., Satoh S. Thoracoscopic major lung resection using a newly developed instrument retraction system and a voice-controlled robot // Kyobu Geka. 2000. - V.53. - №10. - P.862-865.

125. Okamoto Т., Okubok K., Jsobe J., Vero Y. Pulmonary thromboembolism after videothoracoscopic excision of a mediastinal tumor; report of a case // Kyobu Geka.- 2003. V.56. - №10. - P.889 - 892.

126. Okumura Т., Kondo H., Suzuki K. et al. Fluoroscopy assisted thoracoscopic surgery after computed tomography - quided bronchoscopic barium marking // Ann Thorac Surg. - 2001. - V.71. - №2. - P.439 - 442.

127. Oz M.C., Chuck R.S., Johnson J.P., Parangi S., Bass L.S., Nowygrod R., Treat M.R. Indocyanine green dye enhanced vascular welding with the near infrared diode laser // Vas Surg. 1990. - V.24. - №8. - P.564-570.

128. Paci M., Annessi V., Giovanardi F. et al. Preoperative localization of indeterminate pulmonary nodules before videothoracoscopic resection // Surg Endosc. 2002. - V.l6. - №3. -P.509 - 511.

129. Qureshi R.A., Ahmed T.A., Grayson A.D. et al. Does lung biopsy help patients with interstitial lung disease? // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. - V.21. - №4. — P.621 - 626.

130. Rena O., Casadio C., Leo F., Giobbe R., Cianci R., Baldi S., Rapellino M., Maggi G. VATS biopsy easy in diagnostics interstycia diseases easy // Eur J Cardiothorac Surg. 1999. - V.l6. - №6. - P.624-627.

131. Rieger R., Zauner E., Schrenk P. Et al. Thoracoscopic bleb resection selectively combined with pleurectomy for complicated spontaneous pneumothorax // Surg Endoscopy. 1998. - V.12. - №5. - P.683.

132. Rocco G., Martin Ucar A., Passera E. Uniportal VATS Wedge Pulmonary Resection // Ann Thorac Surg. - 2004. - V.77. - №2. - P.726 - 728.

133. Rothenberg S.S. Thoracoscopic lung resection in children // J Pediatr Surg. — 2000. V.35. - №2. - P.271- 274.

134. Roviaro G., Varoli F., Nucca O., Vergani C., Maciocco M. Thoracoscopic at primary diseases of bodies mediastinum // Chest. 2000. - V.l 17. - №4. - P.l 1791183.

135. Roviaro G., Varoli F., Vergani C. et al. VATS maior pulmonary resections: the Italian experience // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1998. - V. 10. - P.313 - 320.

136. Roviaro G.C., Varoli F., Vergani C., Maciocco M. State of the art in thoracoscopic surgery: a personal experience of 2000 videothoracoscopic procedures and an overview of the literature // Surg Endosc. 2002. - V.l6. - №6. - P.881 -892.

137. Sagawa M., Sato M., Sakurada A., Matsumura Y. et al. A Prospective Trial of Systematic Nodal Dissection for Lung Cancer by Video-Assisted Thoracic Surgery: Can It Be Perfect? // Ann Thorac Surg. 2002. - V.73. - №3. - P.900-904.

138. Santambrogio R., Montorsi M., Bianchi P. et al. Интраоперационные ультразвуковые исследования во время торакоскопических операций по поводу очаговых заболеваний лёгких // Ann Thorac Surg. 1999. - V.68. - №1. - Р.218 -222.

139. Shigemura N., Akashi A., Nakagiri T. et al. Plueral perfusion thermo -chemotherapy under cancer with pleural spread // Ann Thorac Surg. 2004. - У .11. -№3.-P.1016- 1021.

140. Shiraishi Т., Yoshinaga Y., Yoneda S., Okabayashi H., Iwasaki A., Kawahara K., Shirakusa T. Clinical evaluation of VATS lobectomy for lung cancer // Kyobu-Geka. 2000. - V.53. - №1. - P.4-7.

141. Shirakusa Т., Okabayashi K. Video assisted thoracic surgery for lung cancer // Gan To Kagaku Ryoto.- 1997. V.24. - №5. -P.520-524.

142. Shirakusa T. Video-assisted thoracoscopic surgery lobectomy for lung carcinoma //Nippon Geka Gakkai Zasshi. 2001. - V.l02. - №7. -P.525-529.

143. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Videoassisted thoracic surgery major pulmonary resection. Present experience // Eur J Cardiothorac Surg. 2001. - V.20. -P.437 - 442.

144. Spaggiari L., Solli P., Carbognani P., Rusca M. Video-assisted major onary resections (lobectomies) // Acta Biomed Ateneo Parmense. 1997. - V.68. - №3-4. — P.73-77.

145. Spector M.L., Stern R.C. Pneumothorax in cystic fibrosis: a 26-year experience // Ann Thorac Surg.- 1989. V.47. - P.204.

146. Sugi K., Fujita N., Ued K., Nawata K. et al. Lymph node dissection during a video-assisted lobectomy is inferior to that in a standart lobectomy // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi.- 1997. V.45. - №10. - P. 1701-1705.

147. Sugi К., Kaneda Y., Ecato K. Video assisted thoracoscopic lobectomy reduces cytokine production more than conventional open lobectomy // Eur J Cardiothorac Surg. - 2000. - V.48. - №3. - P.161 - 165.

148. Suh D.D., Schwartz I.P., Canning D.A. Comparison of Dermal and Epithelial Approaches to Laser Tissue Soldering for Skin Flap Closure // Lasers Surg Med. -1998. V.22. — P.268-274.

149. Tajiri M., Maehara Т., Nakayama H. Thoracoscopic lobectomy (ron rib -spreading method): versus a video assisted lobectomy and a conventional thoracotomy // Kyobu Geka. 2000. - V.53. - №1. - P. 13 - 17.

150. Takahashi N., Tsunematsu K., Sugawara H., Abe T. Limited thoracotomy as surgical therapy for lung cancer: lobectomy and lymph node dissection by means of 12 cm skin incision//Kyobu Geka. -2001. -V.54. №3. - P. 197-202.

151. Torre M. et al. Nd YAG laser pleurodesis through thoracoscopy: new curative therapy in spontaneous pneumothorax // Ann Thorac Surg. 1989. - V.47. - P.887.

152. Wakabayashi A. Thoracoscopic technique for management of giant bullous lung disease // Ann Thorac Surg. 1993. - V.56. - №3. - P.708-712.

153. Wakabayashi A. Thoracoscopie treatment of spontaneous pneumothorax // Surg din North Am. 1992. - V.3. -P.233.

154. Walker W. VATS lobectomy: the Edinburgh experience // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1998. - V.10. -P.291 -299.

155. Waller D.A. VATS surgeiy at spontaneous pneumothorax: 7-years experience // Ann R Coll Surg Engl. 1999. - V.81. - №6. - P.387-392.

156. Weissberg U.: The surgical management ol' recurrent or persistent pneumothorax: pleuroscopy and talc poudrage // In Kittle CF editor: Current controversies in thoracic Surgeiy, Philadelphia. 1986. - W.B. Saunders.

157. Widmann M.D., Caccavale R.J., Bocage J.P., Louis RJ. Video-assisted thoracic surgery resection of chest wall en bloc for lung carcinoma // Ann Thorac Surg. 2000. - V.70. — P.2138 - 2140.

158. Yamamoto M., Takeo М., Mizuno Y. et al. Thoracoscopic surgery for an aged patient with T1N0 non-small cell lung cancer: case report // Kyubu Geka. 1998. -V.51. - №10. — P.872 - 874.

159. Yim A.P.C., Izzat M.B., Lee T.W. Thoracoscopic surgery for pulmonary tuberculosis // World J Surg. 1999. - V.23. - №11. - P. 1114 - 1117.

160. Yim A.P.C., Landreneau R.J., Izzat M.B., Fung A.L.K. Is video assisted thoracoscopic lobectomy a unified approach? // Ann Thorac Surg. 1998. - V.66. -P.1155 - 1158.

161. Yim A.P.C., Ко K.M., Ma C.C. Thoracoscopic lobectomy for benign disease // Chest. 1996.-V.109.-P.554- 556.

162. Yim A.P.C., Lin H.P., Jzzat M.B. et al. Thoracoscopic major lung resection -an Asian perspective // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1998. - V.10. - P.326 -331.

163. Yim A.P.C., Wan S., Lee T.W., Arifi A.A. VATS lobectomy reduces cytokine responses compared with conventional surgery // Ann Thorac Surg. 2000. - V.70. -№1.-P.243 -247.

164. Yim A.P.C. VATS Major Pulmonary Resection. Revisited controversies Techniques, and Results // Ann Thorac Surg. - 2002. - V.74. - №2. - P.615 - 623.

165. Yim A.P.C., Ho J.K. Video assisted thoracoscopic staple resection of a giant bulla // Aust N - Z - J - Surg. - 1998. - V.66. - №7. - P.495 - 497.

166. Yim A.P.C., Pearson F.G., Cooper J.D., Deslauriers J. et al. Video assisted pulmonary resections // Thoracic Surgery Philadelphia: Churchill Livingstone. -2002.-P.1073 1084.

167. Yoshiro J., Ushijima C., Tomiyasu M. et al. Unique minithiracitomy assisted by videothoracoscopy facilitates a maximal view even with a minimal wound for resection of primary lung cancer // Surg Endosc. 2002. - V.16. - №1. - P.148 -150.

168. Young J., Fry-Smith F., Hyde C. Lung volume reduction surgery (LVRS) for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with underlying severe emphysema // Thorax. 1999. - V.54. - P.779 - 789.

169. Список работ, опубликованных по теме диссертации.

170. А.А. Глотов, Д.Б. Гиллер, Г.В. Гиллер, JI.B. Астахова Морфологическая оценка наиболее часто используемых методов плевродеза // Челябинский научный центр. http: // csc. ас. ru / news / 2004.

171. Список съездов и конференций на которых были доложены результатыдиссертационного исследования.

172. Заседании секции лёгочной хирургии Московского общества фтизиатров. Москва,2004.

173. Научно-практическая конференция молодых учёных, посвящённая Всемирному дню борьбы с туберкулёзом "Актуальные вопросы туберкулёза и других гранулематозных заболеваний". Москва, 2005.