Миниинвазивные операции в детской торакальной хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.35, Хаматханова, Елизавета Мухтаевна

• Хаматханова, Елизавета Мухтаевна
• 2005

Оглавление диссертации Хаматханова, Елизавета Мухтаевна

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.13

1.1 История развития торакоскопии.

1.2 Роль видеоторакоскопии в грудной хирургии.

1.3 Видеоторакоскопия в хирургии детского возраста.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.26

2.1 Характеристика больных.

2.2 Общеклинические методы исследования.

2.3 Анестезиологическое пособие при ВТО.

2.4 Аппаратура и инструменты.

2.5 Формирование доступов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.42

3.1 Миниинвазивная техника в лечении открытого артериального протока.

3.2 Видеоторакоскопия в лечении заболеваний легких и средостения

3.3 Техника торакоскопической пластики диафрагмы

3.4 Роль миниинвазивной техники в лечении

ВДГК.

3.5 Характеристика клинических результатов.

ГЛАВА 4. РОЛЬ МИНИИНВАЗИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ

В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ У ДЕТЕЙ.65

ОБСУЖДЕНИЕ.69

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивные операции в детской торакальной хирургии»

Актуальность темы

Классическая торакотомия долгие годы являвшаяся единственным доступом к органам грудной полости, остается высокотравматичным оперативным вмешательством.

Если первоначальная задача хирурга заключается в хирургической коррекции патологии органов грудной полости и грудной клетки, то в последующем на первый план выступает эстетическая сторона, косметический результат. Для детей и особенно их родителей, в последнее время, не менее важным является инвазивность проводимой операции, размеры послеоперационного рубца.

Несмотря на то, что торакоскопия известна с 1910 г. применение этой техники у детей ограничено. До сих пор нет четких показаний и не полностью раскрыты возможности миниинвазивной хирургии при заболеваниях органов грудной полости в детской хирургии.

Несмотря на высокий уровень достижений в сердечно-сосудистой хирургии, результаты лечения ОАП не отвечают некоторым современным требованиям, что предопределяет актуальность проблемы и дальнейший поиск новых методов повышения эффективности и безопасности коррекции порока.

Существующие методы коррекции ОАП (традиционный, эндовазальная окклюзия), хотя и являются эффективными, но имеют ряд недостатков: рецидивы, ограничение показаний, осложнения. Традиционные методы хирургической коррекции ОАП сопровождаются рецидивом у 0,4% - 23% пациентов. Эндовазальная окклюзия ОАП сопровождается в 1,7% - 4,9% случаев миграцией окклюзирующих устройств в легочную артерию или в аорту [6].

Видеоторакоскопическое прерывание ОАП, позволяющее уменьшить травматичность и осложнения вмешательства становится все более популярным среди хирургов. Однако, ВТС клипирование ОАП, по данным ряда авторов может сопровождаться резидуальным кровотоком в 2,1%; дисфункцией возвратно-гортанного нерва в 2,2%; хилотораксом в 0,4% - 4,4%; переходом на торакотомию в 8,7% -13% случаев [6, 83]. Показания к торакоскопическому клипированию ограничены у детей младшего возраста, в связи с малым объемом плевральной полости. Незрелые дети с функционирующим ОАП, которые с рождения находятся на ИВЛ, тяжело переносят транспортировку даже из отделения в отделение.

Проведенный анализ литературных данных показал, что нет единого мнения и не разработан дифференцированный подход к оперативному лечению ОАП в педиатрической практике.

Благодаря лучшей визуализации органов и тканей грудной полости при наличии совершенного видеооборудования стало возможно достижение таких же результатов, какие до этого получали, только выполнив обширную торакотомию.

При явных преимуществах миниинвазивного метода, вопрос применимости видеоторакоскопических операций в хирургии остается спорным [17].

Торакотомия, как единственный доступ к органам грудной полости, не всегда удовлетворяет хирургов ввиду высокой травматичности. С появлением современных эндохирургических видеокомплексов, бурно развивается видеоторакоскопия, позволяющая выполнять миниинвазивные хирургические вмешательства.

Популярным способом проведения резекций легких, в последние годы, стал видеоассистированный. Несмотря на определенные успехи в проведении видеоассистированных резекции легких с использованием сшивающих аппаратов, по литературным данным имеют место осложнения, возникающие после этих вмешательств в виде неполного пневмо- и гемостаза.

Таким образом, до сих пор не разработан оптимальный метод резекций легких миниинвазивным способом.

Пластика диафрагмы при парезе и релаксации, проводимая традиционным путем с торакотомией, имеет ряд недостатков: длительный болевой синдром после операции, парестезии в отдаленном периоде, обширный послеоперационный рубец. Такие результаты не удовлетворяют ни пациента, ни хирурга.

Проведенный анализ литературы показал, что еще не разработан способ миниинвазивной коррекции при парезе и релаксации диафрагмы у детей.

Роль миниинвазивной техники в коррекции деформации грудной клетки велика. В силу того, что показаниями к выполнению торакопластики в большинстве случаев являются эстетические и психологические причины, основной результат лечения -косметический. Некоторые методики торакопластики и их модификации включают в себя «открытый» хирургический доступ к области деформации, следствием чего является формирование большого по протяженности рубца, который по эстетическим соображениям часто не удовлетворяет требованиям пациента. Торакопластика, предложенная доктором Нассом, позволяет устранить деформацию минимально инвазивным способом.

До сих пор нет дифференцированного подхода к торакопластике по Нассу в зависимости от степени развития ВДГК.

На основании вышеизложенного, учитывая высокую травматичность, длительный болевой синдром, парестезии и косметический результат после торакотомических операций, определена цель.

Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения детей, с заболеваниями органов грудной полости.

Задачи:

1. Разработать дифференцированный подход к миниинвазивным вмешательствам при функционирующем артериальном протоке и внедрить технику миниинвазивного клипирования ОАП в условия отделения интенсивной терапии;

2. Разработать и внедрить в педиатрическую практику оптимальную технику ВА резекций легких;

3. Разработать и внедрить в практику оптимальный метод пластики при парезе и релаксации диафрагмы у детей;

4. Разработать дифференцированный подход к миниинвазивным операциям при воронкообразной деформации грудной клетки у детей;

5. Оценить роль миниинвазивных вмешательств в торакальной хирургии у детей.

Научная новизна

Разработаны и внедрены в практику способы миниинвазивного клипирования открытого артериального протока. Определены показания к коррекции ОАП с и без видеоторакоскопии в зависимости от возраста.

Внедрена тактика использования метода миниинвазивного клипирования ОАП детям с низкой массой тела в отделении интенсивной терапии.

Разработана и внедрена в практику методика видеоассистированных резекций легких без применения сшивающих аппаратов при заболеваниях легких у детей.

Разработана и внедрена в практику техника видеоторакоскопической пластики при релаксации диафрагмы у детей.

Разработан дифференцированный подход к лечению ВДГК в зависимости от степени деформации, определены показания к торакопластике по Нассу с применением видеоторакоскопии и без нее.

Проведен анализ результатов, оценены возможности и преимущества миниинвазивных операций в детской торакальной хирургии.

Практическая значимость

Миниинвазивным способом в детской торакальной хирургии можно выполнять следующие операции: клипирование ОАП, торакопластику, пластику диафрагмы, санация и дренирование плевральной полости, удаление опухолей и кист легких и средостения, лобэктомия. Полученные в результате работы данные позволяют рекомендовать проведение клипирования из минидоступа детям с массой тела менее 3 кг, а ВТС клипирование ОАП детям с массой тела более 3 кг. Клипирование го минидоступа детям с нестабильными показателями гемодинамики и вентиляции нужно проводить в отделении интенсивной терапии, непосредственно у койки ребенка.

Следует отказаться от транспортировки ребенка с нестабильными показателями гемодинамики и вентиляции в операционный блок. Благодаря разработанной технике торакоскопической пластики диафрагмы у детей, достигается превосходный лечебный и косметический результат.

Видеоассистированные резекции легких, с раздельной обработкой элементов корня легкого, без сшивающих аппаратов являются надежными.

Кроме того, полученные результаты позволяют рекомендовать ВТС при торакопластике по Нассу, для коррекции третьей и четвертой степени ВДГК.

Внедрение результатов в практику

Разработанные в результате исследования практические рекомендации использованы для лечения детей с ОАП, хиругическими заболеваниями легких и средостения, парезом и релаксацией диафрагмы, ВДГК в ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова, г.Москва и РДКБ г. Москва.

Положения, выносимые на защиту

1. Детям с гемодинамически значимым ОАП показано миниинвазивное клипирование, способ клипирования зависит от массы тела: детям с низкой массой тела (менее 3 кг) операция из минидоступа, а ВТС клипирование ОАП детям с массой тела более 3 кг. детям, с нестабильными показателями гемодинамики и вентиляции, клипирование ОАП из минидоступа нужно проводить на месте без транспортировки больного.

2. Видеоассистированные резекции легких, проводимые с раздельной обработкой элементов корня легкого без применения сшивающих аппаратов, являются надежными и минимально травматичными.

3. Видеоторакоскопическая пластика диафрагмы - актуальный метод в лечении пареза и релаксации диафрагмы у детей.

4. Видеоторакоскопия должна применяться при торакопластике по Нассу для коррекции ВДГК третьей степени и при рецидивах.

5. Оперативная видеоторакоскопия позволяет выполнять сложные хирургические вмешательства при пороках развития, доброкачественных опухолях, кистах, легких и средостения.

Апробация работы

Основные положения работы доложены:

На Всероссийском симпозиуме детских хирургов «Эндоскопическая хирургия в педиатрии», в рамках 9 (42) Российской научной студенческой конференции «Актуальные вопросы хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста» (Уфа, 2002); на заседании Науного общества эндоскопических хирургов (Москва, 2002); на заседании Научного общества детских хирургов (Москва, 2002); на заседании Научного общества неонатологов (Москва, 2002); на заседании научного общества детских хирургов, посвященному памяти В. Гераськина (Москва, 2002); на заседании Научного общества пульмонологов (Москва, 2002); на заседании Научного общества хирургов (Москва, 2002); на V Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2002); на 1 Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2002); на Научно-практической конференции детских хирургов

Москва, 2003); на 2-ой Международной конференции Российской Ассоциации эндоскопических хирургов (Москва, 2003); на 7 Московском международном конгрессе по эндоскопической хирургии (Москва,2003); на П Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003);

Публикации результатов исследований

По теме диссертации опубликовано 15 работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 93 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, клинического материала и методов исследований, результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Библиография включает 123 литературных источника, из них 47 отечественных и 76 зарубежных. Работа иллюстрирована 7 таблицами, 26 рисунками, 5 диаграммами.

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Хаматханова, Елизавета Мухтаевна

выводы

1. Внедрение в практику видеоторакоскопического клипирования и клипирования ОАП из минидоступа расширяет показания к хирургической коррекции порока независимо от возраста Техника клипирования ОАП из минидоступа в условиях отделения интенсивной терапии наиболее перспективно для незрелых пациентов раннего возраста с низкой массой тела.

2. Детям, с опухолями и кистами легких и средостения, пороками развития легких целесообразно проведение мининвазивных операций с видеоторакоскопическим пособием.

3. Использование торакоскопической техники при парезе и релаксации диафрагмы у детей позволяет получить превосходный лечебный и косметический результат без осложнений в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

4. Торакопластика по методу Насса является минимально инвазивным и высокоэффективным способом коррекции воронкообразной деформации грудной клетки у детей и требует торакоскопического пособия для коррекции 3 степени ВДГК, а также при рецидивах.

5. Миниинвазивные операции являются высокоэффективными и безопасными при соблюдении разработанных методик и навыков владения техникой миниинвазивных вмешательств.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Пациентам, с массой тела менее 3-х кг показано клипирование ОАП из минидоступа, детям с массой тела более 3-х кг показано торакоскопическое клипирование ОАП. Миниинвазивное клипирование ОАП незрелым детям с низкой массой тела целесообразно проводить в отделении интенсивной терапии в целях избежания дестабилизации состояния пациента во время транспортировки в операционный блок.

2. При показаниях к анатомической лобэктомии, целесообразно проведение видеоассистированой резекции легкого с раздельной обработкой элементов корня легкого, без сшивающих аппаратов. Видеоторакоскопия как первый этап операции также показана при различных операциях на органах грудной полости.

3. Пластику диафрагмы при парезе и релаксации целесообразно проводить видеоторакоскопическим путем, согласно разработанной и описанной выше методике.

4. Торакопластика по методу доктора Насса с видеоторакоскопией показана детям с воронкообразной деформацией грудной клетки 3- степени.

5. Большинство хирургических заболеваний органов грудной полости у детей, являются показанием к оперативному лечению с помощью эндохирургической техники.

Список литературы диссертационного исследования Хаматханова, Елизавета Мухтаевна, 2005 год

1. Авилова О.М., Гетьман В.Г., Макаров А.В. Торакоскопия в неотложной гнойной хирургии. К.: Здоров я, 1986. - С. 128.

2. Ашкрафт К.У. Холдер Т.М. Детская хирургия, том 1, Санкт-Петербург! 996.С.200-244.

3. Бабичев С.И. и соавт. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения закрытой травмы грудной клетки с повреждением внутренних органов // Травма груди. Пермь: Б. И., 1976. -С. 148-150.

4. Бабичев С.И., Батищев Н.Г., Савченко З.И., Ашихмина И.Г. Эндоскопическая грудная невротомия в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы // Хирургия. 1982. — № 2. - С. 66-70.

5. Балалыкин А.С., Давыдов А.А., Исаев А.Ф., с соавторами, «Эндоскопическая хирургия» 2001; 5:27-31.

6. Василенко Ю.В. Видеоэндоскопическая экстравазальная окклюзия открытого артериального протока. Автореф диссерт. на соиск. уч. степени доктора мед. наук. М. 2003.

7. Вишневский А.А., Стрекаловский В.П., Пикунов М.Ю.,

8. Гришин Н.А., Старков Ю.Г. Первый опыт видеоторакоскопических вмешательств удаление доброкачественных образований легких и средостения // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. - 1997. - № 1. -С. 57-60.

9. Галлингер Ю.И., Русаков М.А., Гудовский JI.M., Станкевич

10. Т.М. Видеоторакоскопические операции в торакальной хирургии. // Грудная и сердечно-ссудистая хирургияю 1995. - № 2. С.62-66.

11. Гребнев П.Н., Миролюбов Л.М., Захаров А.А.,

12. Тезизы научных работ симпозиума по эндоскопической хирургии у детей. Уфа 2002. С. 154.

13. Гельдт В.Г. Торакоскопия у детей при неспецифических заболеваниях органов грудной полости: Автореф. дисс. канд.мед.наук-М., 1973.-С. 1-17

14. Дашиев В.А. Применение торакоскопии для диагностики и лечения заболеваний легких, плевры и средостения и эндоскопических операций: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Алма-Ата, 1984. С.20.

15. Дмитриев Е.Г. Эндохирургия сегодня 1995- №3.-С. 10-11.

16. Долецкий С.Я., Гельдт В.Г., Овчинников А.А. Торакоскопия при пневмотораксе у детей //Грудная хирургия.-1973,- № 3. -С.64-65.

17. Дужий И.Д. Оценка инструментально- хирургических методовв верификации этиологии плевральных выпотов туберкулезного и неспецифического генеза и оптимизация их лечения: Автореф. Дис. канд. мед, наук. К., 1991.- С.24.

18. Емельянов С.И., Сдвижков A.M., Хатьков И.Е., Матвеев Н.Л., Чхиквадзе В.Д., Антипов Ю.П., Володысина Т.Г. Первый опыт выполнения торакоскопической экстирпации пищевода при раке.//Эндоскопическая хирургия, № 6.- 2000.- С.59-60.

19. Есипов К.Д. Торакоакустика по Якобеусу как медот борьбы сплевральными сращениями // Борьба с туберкулезом -1933. № 6. - С. 912.

20. Жестков К.Г., Воскресенский О.В., Фурса Е.В., Вирский Н.Ю., Барский Б. В. Торакоскопическая и мини-инвазивная хирургия туберкулеза. // Тихоокеанский мед журнал № 2, С. 13-15. 2002.

21. Жук Б.М. Торакоскопия в диагностике некоторых заболеваний грудной клетки (экспериментально клиническое исследование): Автореф. дис. канд.мед.наук. - Днепропетровск, 1968. - С. 22.

22. Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А. Применение торакоскопии для диагностики заболеваний легких и плевры и эндоскопических операций // XXX Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. Минск: Б. и., 1981. - С. 192-193.

23. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Гераськин В.В. Руководство по торакальной хирургии у детей. М.: Медицина, 1978. - С. 48, 83-86.

24. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф., Поддубный И.В. Эндоскопическая хирургия у детей: достижения и перспективы развития // Тезивы научных работ симпозиума по эндоскопической хирургии у детей. Под редакцией А. А. Гумерова. Уфа. БГМУ,2002г.

25. Катковский Г.Б. Значение торакоскопии в выявлении причины ивыборе метода лечения спонтанного неспецифического пневмоторакса: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. М., 1968. - С. 13

26. Константинова Г.Д. Нетуберкулезный спонтанный пневмоторакс (этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение): Автореф. Дисс. .канд. мед. наук. М., 1967. - С. 22.

27. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. -Москва «Медицина» 1982. С.371.

28. Макаров В.И. Сотниченко Б.А. Фефелов Е.А. Степура Видеоторакоскопическая симпатэктомия при болени Рейно // Тихоокеанский медицинский журнал. 2002.- № 2. - С.38, 39.

29. Мамлеев И.А Гумеров АА. Макушкин В.В. Сатаев В.У. Видеоторакоскопические операции у детей: вчера и сегодня, возможности и перспективы // Тез. научных работ симпозиума по эндоскопической хирургии у детей. Уфа. - 2002. - С. 163-167.

30. Манжос П.И. Использование низкочастотного ультразвука в хирургии легких у детей. /Автореф. Дис.канд мед наук. -М. 1986.- С.2-3

31. Панкратьев Б.Е. Хирургия военно-полевых повреждений груди. -2-е изд., перераб. и доп.- К.: Медгиз, 1949.- С. 376.

32. Петровский Б.В.- Хирургия груди: Многотомное руководство по хирургии. М.: -1960,- Т. 5.

33. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Дейничин П.Г. Хирургия эхинококкоза.- М.: Медицина, 1985.- С. 216.

34. Порханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы легких, осложненной пневмотораксом //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - № 5. - С.47-49.

35. Ратнер Ю.А., Шалагин М.М. О патогенезе и лечении незаживающих плевральных свищей, остаточных полостей и хронических эмпием в результате огнестрельных ранений груди. Сб. Огнестрельные ранения груди. Казань.- 1947. -С. 195-221

36. Решетов АВ., Андреев А.Д., Оржешковский О.В. и др. Возможности торакоскопической хирургии при онкологических заболеваниях легких, плевры и средостения //Эндоскопическая хирургия.- 1997. -№ 1. С. 91.

37. Розанов АН. Техника и ближайшие результаты операции Якобеуса // Пробл. Туб. 1936. - № 3. - С. 382-389.

38. Руководство по клинической эндоскопии /Савельев B.C., Исаков Ю.Ф., Лопаткин Н.А. с соавт. М.: Медицина, 1985.- С. 544.

39. Сигал Е.И., Шаймуратов И. М. Видеоторакоскопическая левосторонняя нижняя лобэктомия. // Эндоскопическая хирургия. 1995 -№2-3 С. 63-67.

40. Сигал Е.И., Гребнев П.Н. Видеоторакоскопические операции у детей // Эндоскопическая хирургия. М. «Медиасфера» - 1997 - № 1 -Т.З.-С.-49-51.

41. Сигал Е.И., Хамидулин Р.Г. Видеоторакоскопия в лечении периферических новообразований легких. //Эндоскопическая хирургия.- 1997 № 1 - Т. 3 - М. - Медиасфера. - С. 61-64.

42. Сигал Е.И. Первый опыт торакоскопических операций. // Казанский медицинский журнал. 1994. № 6 - С. 74-81.

43. Сидоров В.П. Биопсия в диагностике медиастинальных аденопатий и диссиминированных поражений легких //Проблемы туберкулеза. -1973. № 6. - С. 50-52.

44. Стойко Н.Г. Торакоскопия и торакоакустика // Борьба с туберкулезом. 1933. -№ 6. - С. 22-29.

45. Тимощенко В.А. Металлостернохондропластика при врожденных и приобретенных деформациях грудной клетки у детей./Автореф. Дис.Докт. мед наук. -М. 1995.- С.11

46. Фокин А.А., Шапиро М.Я., Вербовецкий Л.П. Эндоскопическая грудная симпатэктомия // Грудная хирургия. 1976 -№4.-С. 77-78.

47. Фомина А.С. Плевриты. Л.: Медицина, 1977. - С. 207.

48. Франтзайдес К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия // Практическое руководство по применению лапароскопических и торакоскопических технологий. Бином - М., Невский Диалект - С-П. - 2000. - С. 10-13,283-313.

49. Эстис Э.Е. Торакоскопия в диагностике хирургических заболеваний плевры, протекающих под маской экссудативных плевритов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1981. - С. 24.

50. Acuff ТЕ et al: Thoracoscopic excision of bronchogenic cysts, Ann Thorac Surg 55:200, 1993.

51. Acuff ТЕ et al: Thoracoscopic thimoma resection, Ann Thorac Surg 55:562,1993.

52. Atrins M. // Lancet. 1954. - Vol. 1. - P. 538-539.

53. Bloomberg A.E. Thoracoscopy in diagnosis of pleural effusions // N. Y. St. J. Med. 1970. - V. 70. - P. 1974-1977.

54. Boutin C., Viallat J.R., Cargnino P., et al: Thoracoscopy in malignant pleural effusions// Amer. Rev resp.Dis. 1981. V. 124, N 5. - P. 588-592.

55. Boutin C., Seitz B. The role of thoracoscopy in the evaluation and management of pleural effusions // Lung.- 1990. V. 168, N. 5. P 1113.

56. Brandt H.-I. Die Thorakoskopie bei Erkrankungen der Pleura und des Mediastinums // Internist.-1964. Vol.5. - P. 391-395.

57. Brandt H. Thorakoskopisch-bioptiscy Diagnostik //Ametv und Lungenkr.- 1980. Vol.6. -P.396-401.

58. Brandt HJ, Loddenkemper R, Mai J: Atlas of diagnostic thoracoscopy: indications and technique, New York, 1985, Georg Thieme Verlag Stuttgart.

59. Brauer L. Exakte Diagnose der Pleuratumoren resp. Pleurametastsen // Dtsch. Med. Wschr. -1912. V. 2. P. 1768.

60. Burke R., Rosenfeld H., Wernovsky G., Jones R. Video-Assisted Thoracoscopic Vascular Ring Division in Infants and Children // JACC. -1995. Vol.25. - N4. - P.943-947.

61. Canto A., Blasco E., Casillas M., et al. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusions // Thorax. 1977. -Vol. 32(5). - P.550-554.

62. Caputy A., Starr J., Riedel C. Video-Assisted Endoscopic Spinal Surgery: Thoracoscopic Discectomy // Acta neurochir. 1995. - Vol.134. -P. 196-199.

63. Cardillo G., Facciolo F. et al // Ann Thorac Surg 2000 Feb; 69(2): 357-61.

64. Cohen Z, Levi I, Pinsk I, Mares AJ. Thoracoscopic upper thoracis sympathectomy forprimary palmar hyperhidrosis-the combined paediatric, adolescents and adut experience // Surg Suppl J. 1998;(580): 5-8.

65. Collard J.M., Lergele В., Otte J.B. En Block and Standart Esophagectomies by Thoracoscopy // Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol.61. -P.769-770.

66. Cook С. H., Melvin W.S., Groner J.I., Allen E., King D.R. Surg Endosc 1999 Dec; 13(12): 1208-10.

67. Daniel T.M., Tribble C.G., Rodgers B.M. Thoracoscopy and talc poudrage for pneumothoraxes and effusions // Ann. Thorac. Surg. 1990. -Vol.50.-P.186-189.

68. Dujmusic S. Atlas Of Operative Thoracoscopie: Ausdem Kroatischen Ubers von Rudolf Herz.- Wien-Dusseldorf: Maudrich, 1953. -222s.

69. Fernando HC, Chistie NA, Luketich JD. Thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy // Pediatr Surg 2002 Jun;37(6):869-72.

70. Fick H. Punctionsbiopsien und Thoracoskopie //Hein, J., H. Kleinschmidt, F. Uehlinger: Handbuch der Tuberkulose. Stuttgart, 1975. -Vol.111.-P.72-91.

71. Forlanini C. A. // Gazzetta degli Ospedali. 1882. No. 3. - P. 537.

72. Giudicelli R., Otomani R., Fuentes P.А. Грудная хирургия с видеоподдержкой резекции легкого // Информационный выпуск фирмы Karl Storz GmbH & Co., D-78532 Tuttlingen (ФРГ)

73. Goreski Z. Thoracoscopy as a diagnostic procedure in pulmonary tuberculosis // Canad. Med. Ass. J. 1953. - V.69. - P.415-418.

74. Greuel H. Thorakopische Lungenbiopsie // Dtsch. Med. Wschr. -1961.-V. 86.-P. 1680-1682.

75. Haserligg SR et al Thoracoscopic Stapled resection forspontaneous pneumothorax, JThorac Cardiovasc Surg 105:389,1993.

76. Heine F. Die robeexcision aus veranderungen in Thoraxarum und Lunge unterthorakoskopischt Sicht // Beitr. Klin. Tuberk. -1956 1957. V. 116(8).-P. 615-627.

77. Ihse I., Zoucas E., Gyllstedt E., Lillo-Gul R., Andren-Sandberg A// Ann Surg 1999 Dec; 230(6): 785-90

78. Inderbitzi RGC et al Thoracoscopic pleurectomy for treatment of complicated spontaneous pneumothorax, J Thorac Cardiovasc Surg 105:84, 1993.

79. Jacobeaus H.C. // Munch. Med. Wschr. 1910. - Bd 40. - S. 20902092.

80. Kawahara K., Maekawa Т., Okabayashi K., Hideshina Т., Shiraishi

81. Т., Yoshinaga Y., Shiracusa T. Video-assisted thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer // Surg Endosc 1999 13: 218-223.

82. Kennedy P, Charles Jr, Snyder L, Keith W. Ashcraft, and Peter B. Manning. Comparison of Muscle-Sparing Thoracotomy and Thoracoscopic Ligation for the Treatment of Patent Ductus Arteriosus // J Pediatr Surg. -V.33.-N2.-1998:259-261.

83. Kohno T, Murakami T, Wakabayashi A: Anatomic lobectomy ofthe lung by means of thoracoscopy, J Thorac Cardiovasc Surg 105:729, 1993.

84. Kolski H., Vajsar J., Peter C.W. Kim Thoracoscopic Thimectomyin Juvenile Myastenia Gravis // J Pediatr Surg 2000.- V.35. N 5. P.768-770.

85. Korbsch R. Die Thorakoskopie // Munch. Med. Wschr. 1921. Bd. 68.-S. 1647-1648.

86. Laborde F et al: A new videoassistes thoracoscopic surgical technique for interruption of patent ductus arteriousus in infants and children, J Thorac Cardiovasc Surg 105:278,1993.

87. Landreneau RJ et al: Neodimium: yttrium-aluminium-garnet laser-assisted pulmonary resections // Ann Thorac Surg 51:973, 1991.

88. Lewis RJ, Caccavale RJ, Sister GE: Imsged thoracoscopic lung biopsy, Chest 102:60, 1992.

89. Liebig S. Freise G. Les problemes de I indication de la biopsie pulmonare a thorax ouvert //Broncho-Pneumol. 1977. - V. 27. - P. 453-458.

90. Lilienthal H. Thoracoscopic Surgery. Philadelphia, W.B. Saunders. - 1925.

91. Lin C.C., Mo L.R., Lin Y.W. Bilateral Thoracoscopic Lower Sympatic-Splanchnicectomy for Upper Abdominal Cancer Pain // Eur. J. Surg. 1994.-Vol.572.-P.59-62.

92. Loddenkemper R., Grosser H., Mai J et al. // Prax. Klin. Pneumol. -1983. Bd. 37. - S. 1153-1156.

93. Loscertales J., et al //Arch Bronconeumol 1999 Jan; 35(1): 9-14.

94. Mack MJ et al: Present Role of Thoracoscopy in the Diagnosis and Treatment of Diseases of the Chest, Arm ThoracSurg 54:403, 1992.

95. Mack MJ et al: Thoracoscopic transdiaphragmatic approach for adrenal biopsy, Ann ThoracSurg 55:772, 1993.

96. Martin DH, Newhouse MT: Thoracoscopy: a clinical perspective.

97. Kittle CF, editor: Current controversies in thoracic surgery, Philadelphia, 1986. W.B.Saunders.

98. Mattioli G, Buffa P, Granata C, Fratino G, Rossi G, Ivani G,

99. Jassoni V. Lung resection in pediatric patients //Pediatr Surg Int 1998 Jan;13(1): 10-3

100. Menzies R, Charbonneau M: thoracoscopy for the diagnosis of pleural disease, Ann Intern Med 114:274,1991.

101. Merry C.M., Bufo A.J. J Pediatr Surg 1999 Jan; 34(1): 178-80.

102. Mineo T.C., Ambrodi V., Cristino В., Pompeo E., Pistolese C. // Trauma 1999 Dec; 47(6): 1088-91.

103. Niemeyer Т., Freeman В J, Grevitt MP, Webb JK. Anterior thoracoscopic surgery followd by posterior instrumentation and fusion in spinal deformity // Eur Spine J 2000 Dec:9(6):499-504

104. Partrick D.A et al., J Pediatr Surg 2001 Aug; 36(8):1165-7.

105. Pellegrini С A Thoracoscopic management of achalasia of the esophagus, Current Techniques in General surgery 1(2), 1992.

106. Pellegrini С et al: Thoracoscopic esophagomyotomy: initial experience with a new approach for the treatment of achalasia //Ann Surg 216:291, 1992.

107. Poon R., Chow L., Lim В., Gerisch P., Aust N-Z J Surg 1997; 67: 4: 177-180.

108. Radigan L. R., Glover J. L. Thoracoscopy I I Surgery. 1977. - V. 82. - P. 425-428.

109. Rodgers B.M., Talbert J. L. Thoracoscopy for diagnosis of intrathoracic lesions in children // J. Pediat. Surg.- 1976. V. 11.- P. 703-708.

110. Rodgers B.M., Moazam F., Talbert J. L. Thoracoscopy in children //Ann. Surg.-1979.- V. 189.-P. 176-180.

111. Rodgers B.M., Moazam F., Talbert J. L. Thoracoscopy. Early diagnosis of interstitial pneumonitis in the immunologically suppressed child. // Chest. -1979. V. 75. - P. 126-130.

112. Rodgers B.M., Moulder P.V., DeLaney A. Thoracoscopy: New method of early diagnosis of cardiac herniation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. - V. 78. - P 623-625.

113. Rothenberg SS. Thoracoscopic repair of tracheoesophageal fistula in newborns Hi Pediatr Surg 2002 Jun; 37(6):869-72.

114. Roviaro G.C., Rebuffat C., Varoli F. et al. Video-endoscopic pulmonary lobectomy for cancer // Surg Laparosc Endosc. 1992. - V.2. — P.244-247.

115. Satter P., Sield R. Klinische Ergebnisse der transthorakalen endosfcopischen Vago-Simpatikotomie bien Asthma bronchiale //Prax. Pneumol. 1980. - Vol.34. - P.474-479.

116. Scott H.J., Rosin R.D. Thoracoscopic repair of a transmural rupture of the oesophagus // J. R. Soc. Med. 1995. -Vol.88. P.414^15.

117. Senno A., Moallem S., Quijano et al: Thoracoscopy with the fiberoptic bronchoscope: A simple method in diagnostic pleuropulmonary diseases // J. Thorac Cardiovasc Surg. 1974. - V. 67. - N 4. - P. 606-611.

118. Swierenda J. Wagenaar J. P. M., Bergstein P. G. M. The Value of thoracoscopy in the diagnosis and treatment of diseases affecting the pleura and lung // Pneumonologie. 1974. V. 151, N 1. - P. 11-18.

119. Toomes H, binder A: Thoracoscopische sympathektomie bei hyperhidrosis, Pneumologie 43:107, 1989.

120. Torre et al: Nd YAG laser pleurodesis through thoracoscopy: new curative therapy in spontaneous pneumothorax, Ann Thorac Surg 47:887, 1989.

121. Torresini G. et al. Eur J Cardiothorac Surg 2001 Jul; 20( 1 ):42-5

122. Tribble C.G., Selden R.F., Rodgers B.M. Talc poudrage in the treatment of spontaneous pneumothoraces in patients with cystic fibrosis //Ann. Surg. 1986.- Vol.204.-P.677-680.

123. Wakabayashi A: Thoracoscopic treatment of spontaneous pneumothorax, Surg Clin North Am 3:233, 1992.

124. Waller D.A. Ann Thorac Surg Engl 1999 Nov; 81(6): 387-92.

125. Waller D.A., et al: Ann Thorac Surg 2001 Jun; 71(6):1813-6.

126. Walker W. S., Carnochan F. M., Pugh G.C. Thoracoscopic pulmonary lobectomy: early operative experience and preliminary clinical results // J Thorac Cardiovasc Surg. 1993. - V.106. - P.l 111-1117.

127. Watson D.I., Davies N., Jamieson G.G., Totally endoscopic Ivor Lewis esophagectomy // Surg Endosc J. 1999 13:293-297.

128. Weissberg D: The surgical management of recurrent or persistent pneumothorax: pleuroscopy and talc poudrage. In Kittle CF,editor: Current controversies in thoracic Surgery, Philadelfia, 1986, W.B. Saunders.