Видеоторакоскопия в диагностике и лечении периферических новообразований легких тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, Сигал, Роман Евгеньевич

• Сигал, Роман Евгеньевич
• 2005

Оглавление диссертации Сигал, Роман Евгеньевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Области применения видеоторакоскопии.

1.2. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении доброкачественных периферических новообразований лёгких.

1.3. Лечение периферического рака легкого 1 стадии методом видеоторакоскопии.

1.4. Видеоторакоскопическое удаление внутрилегочных метастазов.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ

ОБСУЖДЕНИЕ.

3.1. Видеоторакоскопия в лечении периферических доброкачественных опухолей легких.

3.2. Видеоторакоскопия в лечении периферических злокачественных новообразований легких.

3.3. Трансиллюминация при видеоторакоскопической лобэктомии.

3.4.Непосредственные результаты видеоторакоскопических операций.

3.5. Отдаленные результаты лечения больных с периферическим раком легкого методом видеоторакоскопических резекций.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеоторакоскопия в диагностике и лечении периферических новообразований легких»

Актуальность проблемы. Периферические новообразования легких (ПНЛ) - частая патология, с которой сталкиваются в своей ежедневной практике врачи различных специальностей: терапевты, фтизиатры, торакальные хирурги, онкологи и многие другие. Основной задачей при лечении данной патологии является исключение опухолевой природы заболевания, что в большинстве случаев оказывается невозможным без инвазивных методов диагностики (Трахтенберг А.Х., 2000). Эндоскопические методы в ряде случаев позволяют установить точный морфологический диагноз, однако при локализации новообразования в плащевой зоне легкого получить достоверный цитологический материал бывает невозможно. Трансторакальная пункция при периферических опухолях легких, по данным различных авторов, является высокоинформативным методом исследования (Тодуа Ф.И., Успенский Л.В., 1987; Berquist Т.Н., Bailey Р.В., 1980; Levine M.S., Weiss J.M., 1988; Allen M.S., Deschamps C., 1993), но сопровождается осложнениями в виде пневмоторакса, внутриплеврального кровотечения (Коробов В.И., Винер М.Г., 1969; Жарахович И.А., Кубрик Н.Е., 1973; Штерн В.Н., 1973). Несмотря на это, в ряде случаев, больные с периферическими образованиями легких находятся под диспансерным наблюдением или им проводится противовоспалительная терапия с целью дифференциальной диагностики. Иногда это приводит к непоправимым диагностическим ошибкам, когда в результате консервативной выжидательной тактики больной оказывается на операционном столе с запущенным раком легкого (Петерсон Б.Е., Трахтенберг А.Х., 1982; Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е., 1994).

Поэтому активная хирургическая тактика в диагностике и лечении периферических новообразований легких считается признанной. Но возникает другой вопрос: какой оперативный доступ наиболее полно соответствует принципу «цель оправдывает средства». При доброкачественных новообразованиях энуклеация опухоли или атипичная резекция легкого широким торакотомным (Т/Т) доступом легкого выполнима (Перельман М.И., 1981), но травматичность доступа превышает травматичность основного этапа операции. Кроме того, хирург нередко сталкивается с проблемой функциональной операбельности больных, когда есть показания для операции, но тяжелая сопутствующая патология делает невозможным выполнение необходимого объема вмешательства.

С появлением видеоторакоскопии (ВТС) многие проблемы удалось решить, но некоторые вопросы требуют проведения глубокого анализа.

До сих пор точно не установлены показания и противопоказания для проведения лечебной видеоторакоскопии при периферических новообразований легких. Изучается и оспаривается вопрос радикализма операций с использованием видеоторакоскопии при злокачественных периферических образованиях (Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И., 2000). Остается открытым вопрос о возможности выполнения адекватной лимфатической диссекции при видеоторакоскопической лобэктомии.

Отдаленные результаты видеоторакоскопических резекций легкого при периферическом раке оценены единичными иностранными авторами (McKenna R. Jr., 1995; Lewis R.J., 1999; Sugi К., Kaneda Y., 2000), а в отечественной литературе эти данные не встречаются.

При выполнении видеоторакоскопических лобарных резекций хирурги сталкиваются с проблемой дифференцировки элементов корня легкого из-за невозможности пальпаторного исследования (Галлингер Ю.И., РусаковМ.А., 1994; Вишневский А.А., Мацкевич Г.Н., 1995; McKenna R.J., 1994; Sugiura Н., Morikawa Т., 1999). В связи с этим актуально было найти новый способ ин-траоперационного распознавания анатомических структур корня легкого. Разработка эндобронхиальной трансиллюминации позволила разрешить данную проблему.

Целью исследования явилось улучшение диагностики и результатов хирургического лечения больных с периферическими новообразованиями легких.

Задачи исследования:

1. Определить показания к видеоторакоскопическим операциям при периферических доброкачественных и злокачественных новообразованиях легких.

2. Изучить непосредственные результаты резекций легкого, выполненных видеоторакоскопическим и торакотомным доступами при периферических новообразованиях легких.

3. Определить радикальность выполнения видеоторакоскопических резекций при периферическом раке путем сравнения объема лимфаденэктомии при видеоторакоскопических и торакотомных лобэктомиях, а также изучения 3-х, 5-ти летней выживаемости и частоты локо-регионарного рецидивирова-ния.

4. Разработать методику эндобронхиальной трансиллюминации при видеоторакоскопических лобэктомиях.

Научная новизна. Определено место видеоторакоскопии в лечении и диагностике периферических новообразованиях легких путем изучения непосредственных и отдаленных результатов.

Доказана эффективность лечения злокачественных и доброкачественных периферических новообразований легкого с использованием видеоторакоскопии.

Установлена возможность выполнения адекватной лимфаденэктомии при видеоторакоскопических лобэктомиях по поводу периферического рака легкого.

Разработана методика и техника эндобронхиальной трансиллюминации при видеоторакоскопических лобэктомиях.

Практическая значимость. Полученные результаты позволяют рекомендовать видеоторакоскопию в качестве операции выбора при периферических доброкачественных опухолях и кистах лёгких.

Отдаленные результаты видеоторакоскопических резекций легкого показали целесообразность применения этого метода у больных с периферическим раком легкого 1-й стадии.

Малая травматичность вмешательства позволила расширить показания к резекциям легких у пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующими заболеваниями сердечно-легочной системы.

Интраоперационная эндобронхиальная трансиллюминация оказалась цен-ным дополнением при визуализации элементов корня легкого во время видеоторакоскопических лобэктомиях.

Внедрение результатов исследования. Результаты проведенного исследования внедрены в работу Клинического онкологического диспансера Министерства здравоохранения Республики Татарстан, Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах хирургии и онкологии, эндоскопии, эндоскопической и общей хирургии Казанской государственной медицинской академии и кафедры детской хирургии Казанского медицинского университета.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: Московском международном симпозиуме по торакальной хирургии (Москва, 1996); I Всероссийской конференции по эндоскопической хирургии (Москва, 1997); Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 1998); Чешском конгрессе по детской хирургии (Прага, 1998); IX Республиканской онкологической конференции "Клиника, диагностика и лечение новообразований легких, средостения и плевры (Казань, 2002); VI ежегодной Российской онкологической конференции (Москва, 2002); Симпозиуме по эндоскопической хирургии у детей (Уфа, 2002); I Всероссийском съезде по эндоскопической хирургии (Москва, 2003).

Публикации результатов. По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, получена одна приоритетная справка на авторское свидетельство.

Положения, выносимые на защиту.

1. Видеоторакоскопическая резекция легкого является операцией выбора в лечении доброкачественных опухолей лёгких.

2. Видеоторакоскопия может применяться у пациентов со злокачественными опухолями легких T|.2NoM0, а также у больных раком легкого пожилого и старческого возраста с сопутствующими сердечно-легочными заболеваниями.

3. Применение эндобронхиальной трансиллюминации при выполнении видеоторакоскопических лобэктомий снижает риск развития интрао-перационных осложнений.

Выражаю признательность сотрудникам торакальных отделений, отделения лучевой диагностики и отдела информатики Клинического онкологического диспансера МЗ РТ, сотрудникам торакального отделения Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ за огромную помощь, оказанную при выполнении и оформлении данной работы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Сигал, Роман Евгеньевич

выводы

1. Видеоторакоскопические резекции легких показаны при периферическом раке легкого I стадии, при солитарных легочных метастазах рака других локализаций, а также являются методом выбора при хирургическом лечении доброкачественных периферических опухолей легких.

2. Оперативная видеоторакосокпия у больных с периферическими новообразованиями легких является менее травматичной операцией, чем традиционная торакотомия, о чем свидетельствуют данные изучения болевого синдрома, послеоперационного течения и малое число интра- и послеоперационных осложнений.

3. Высокая 5-летняя выживаемость (74,5%), низкая частота локо-регионарного рецидивирования, адекватный объем лимфаденэктомии позволяют рекомендовать видеоторакоскопическую лобэктомию при периферическом раке легкого 1-й стадии (T1-2N0M0). Больным пожилого и старческого возраста с сопутствующими сердечно-легочными при этой стадии заболеваниями возможно выполнение видеоторакоскопических экономных резекций.

4. Разработка и внедрение метода эндобронхиальной трансиллюминации существенно облегчили дифференцировку элементов корня легкого при выполнении видеоторакоскопической лобэктомии, в условиях невозможности пальпаторного исследования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Большинство периферических доброкачественных опухолей легкого, возможно, удалять с применением видеоторакоскопической методики. Объем операции зависит от характера новообразования, размера и глубины залегания. Видеоторакоскопические атипичные резекции легкого целесообразно выполнять при опухолях диаметром не более 2,5 см.

При выполнении видеоторакоскопической лобэктомии при периферическом раке легкого обязательным является выборочное, срочное гистологическое исследование медиастинальных лимфоузлов. При выявлении метастазов рекомендуется выполнение медиастинальной лимфаденэктомии торако-томным доступом.

При выполнении видеоторакоскопической лобэктомии для более достоверной дифференцировки элементов корня легкого необходимо использовать эндобронхиальную трансиллюминацию.

Больным периферическим раком легкого преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологии при отсутствии непереносимости однолегоч-ной вентиляции целесообразно выполнять атипичные резекции.

Список литературы диссертационного исследования Сигал, Роман Евгеньевич, 2005 год

1. Абисатов Х.А., Нсанов Ж.К. Выживаемость больных раком легкого после хирургического лечения в зависимости от гистологической формы и стадии процесса // Здравоохранение Казахстана. 1992. - №6. - С.29-31

2. Барчук А.С., Лемехов В.Г., Щербаков A.M., Клименко В.Н. Видеоторакоскопия в онкологической клинике //Сб. научн. трудов: Диагностика и лечение опухолей. С. Петербург, 1997. - С. 128-131

3. Бейшембаев М.И. Сегментарные и клиновидные резекции легких при периферическом раке: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 1989. - 21 с.

4. Бирюков Ю.В., Григорьева С.П., Отс О.Н., Глазков П.В. Хирургическое лечение рака легкого 1 стадии //Хирургия. 1986. - №9. - С. 16-19

5. Богуш Л.К. Кавернотомия при туберкулезе легких: Многотомное руководство по туберкулезу. М.: Медгиз, 1959. - Т. II. - С.282-295.

6. Богуш Л.К., Антелава Н.В. Хирургические методы лечения туберкулеза легких // Руководство по хирургии. М., 1960. - Т. V. - С. 522-599.

7. Вагнер Р.И., Кучава В.О., Пожарисский К.М. Роль интраоперацион-ной биопсии в выявлении регионарных метастазов рака легкого // Вопросы онкологии. 1986. - №7. - С.30-35

8. Вахитов Ш.М. Анализ связей в социально- гигиенических исследованиях с использованием таблиц сопряженности. Казань, КГМУ, 1999. - . с.

9. Виннер М.Г. Дифференциальная диагностика шаровидных образований легких // Вестник рентгенологии. 1986. - №2. - С. 79-88.

10. Вишневский А.А. Хирургическое лечение эмфиземы легких // Тез. докл. международного симпозиума: Актуальные вопросы торакальной хирургии. М., 1996. - С.24-25.

11. Вишневский А.А., Стрекаловский В.П., Пикунов М.Ю., Гришин Н.А. Первый опыт видеоторакоскопических вмешательств — удаление доброкачественных образований легких и средостения // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997. - № 1. - С. 57-61.

12. Галлингер Ю.И., Русаков М.А. Осложнения видеоторакоскопической биопсии легкого и методы их профилактики // Тез. докл. межрег. конференции: Профилактика и лечение осложнений в эндохирургии. Казань, 1994.-С. 3-5.

13. Гамиров О.Ф. , Мамлеев И.А. , Сатаев В.У. Эндохирургическое лечение хронических неспецифических заболеваний легких у детей // Эндоскопическая хирургия .'- 1998. №3. - С. 24-28.

14. Гороховатская В.А. Непосредственные и отдаленные исходы хирургического лечения периферического рака легкого // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1973. - №9. - С. 39-43.

15. Гребнев П.Н., Миролюбов Л.М., Захаров А.А., Сигал Р.Е. Новыеподходы к лечению открытого артериального протока у детей // Материалы •конференции, посвящ. 185-летию КГМУ: Новые медицинские технологии в хирургии. Казань, 1999. - С. 50-52 .

16. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Медицина, 1994. —209 с.

17. Давыдов М.И., Волков С.М., Полоцкий Б.Е. и соавт. Оценка эффективности хирургического лечения больных немелкоклеточным раком легкого // Анналы хирургии. 1998. - №2. - С. 34-37.

18. Дашиев В.А. Применение торакоскопии для диагностики и лечения заболеваний легких, плевры и средостения и эндоскопических операций: Ав-тореф. дисс. канд.мед. наук. Алма-ата, 1984. - 20 с

19. Движков П.П. Доброкачественные опухоли легкого// Педиатрия. —1940.-№ 11.-С. 85.

20. Двойрин В.В. Статистическая оценка эффекта лечения онкологических больных // Вопросы онкологии. 1982. - Т. XXVIII. - №12. - С.29-37.

21. Друкин Э.Я., Карасева Н.А. Роль экономных резекций в хирургическом лечении больных раком легкого // Вопросы онкологии. 1989. - №10. -С.1225-1228.

22. Добровольский С.Р., Григорьева С.П. Хирургия рака легкого 1 стадии // Хирургия. 1991. - №1. - С.53-59.

23. Елтышев Н.А. Комбинированное лечение больных ранним периферическим раком легкого с использованием экономных резекций: Автореф. дисс . канд. мед. наук. М., 1996. - 21 с.

24. Жарахович И.А. , Кубрик Н.Е. Оценка катетеризации периферических бронхов и трансторакальной аспирационной биопсии в диагностике округлых фокусов в легких // Грудная хирургия. 1973. - №6. - С. 80-84

25. Жук Б.М. Торакоскопия в диагностике некоторых заболеваний органов грудной клетки: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Днепропетровск, 1968.-22 с.

26. Зырянов Б.Н., Сиянов B.C., Величко С.А., Макаркин Н.А. Рак легкого. Новые подходы в диагностике и лечении. Томск: изд-во Томского университета, 1997. - 346 с.

27. Иоффе Л.Ц., Дашиев В.А. Диагностическая и оперативная торакоскопия // Сб. научн. трудов: Диагностика и лечение неспецифических заболеваний легких. Алма-Ата, 1981. - С.5-15.

28. Карташов С.Э., Чилингарянц С.Г., Сергостьянц Г.З. Оценка экономных резекций при хирургическом и комбинированном лечении рака легкого. // Акт. Вопросы клин. Онкологии: Тез. Докл. Томск, 1989. - С.49-50

29. Корнилов Ю.М. Гастролапароскопия: Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 1973. - 24 с.

30. Коробов В.И., Виннер М.Г Игловая биопсия легких // Вестник хирургии. 1969.-№7. - С. 18

31. Колесников И .С., Щерба Б.В., Межевикин Н.И. Оперативное вмешательство при раке легкого. Л.: Медицина, 1975. - 245 с.

32. Котляров Е.В., Рукосуев А.А. Медиастинальная лимфаденэктомия при немелкоклеточном раке легкого // Вестник хирургии им. Грекова. 1994. -№5-6.-С. 142-144.

33. Лебедев В.А., Блинчевский И.Д. Трансбронхиальная биопсия легкого в диагностике периферического рака и диффузно-диссеминированных процессов // Сов. Медицина. 1990. - №9. - С. 107-111.

34. Левтеев В.Е. Видеоторакоскопические резекции легких: Автореф. дисс. канд.мед. наук. Воронеж, 1999. - 20 с.

35. Лесников И.А, Лобыкин А.Ф. Первый опыт проведения видеоторакоскопических операций при опухолях средостения и плевры // Сб. научн. трудов, посвящ. 70-летию Новокузнецкого ГИДУВа: Новое в хирургии и эндоскопии. Новокузнецк. 1997. - С.34-36.

36. Либов С.Л. Ошибки и осложнения в хирургии сердца и легких. -Минск: Медицина, 1963. 78 с.

37. Марийко В.А., Гаврилов В.В., Нечай B.C. Варианты торакоскопи-ческой экстирпации пищевода //Тез. докл. межд. конференции: Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии. С.-Петербург, 1997. - С. 31-32.

38. Муравьев В.Ю. Обратная эндоскопическая трансиллюминация в диагностике раннего рака желудка: Автореф. дисс. канд. мед.наук. Казань, 1988.-24 с.

39. Панков А.К., Чирвина Е.Д. Пневмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией по поводу рака легкого // Груд, и сердечно-сосуд. хирургия. 1990. - №5. - С.47-49.

40. Перельман М.И., Ефимов Б.И., Бирюков Ю.В. Доброкачественные опухоли легких. М.: Медицина, 1981. - 240 с.

41. Перельман М.И., Денисов Л.Е., Одинцов С.В. Диагностика и лечение ранних стадий рака легкого в условиях диспансеризации //Хирургия. -1986. №10. - С.74-77.

42. Петерсон Б.Е. , Трахтенберг А.Х., Кукош В.И. Принципы хирургического лечения рака легкого // Вопр. онкологии. 1982. - №4. - С.51-57.

43. Пикунов М.Ю. Видеоторакоскопические операции в диагностике и хирургическом лечении малых периферических образований легких: Авто-реф. дисс. канд.мед. наук. Москва, 1999. - 20с

44. Пирогов А.И., Попеску К.Ф., Полоцкий Б.Е., Лактионов К.П. Хирургическое лечение аденокарциномы легкого 1 стадии (T1N0M0) //Советская медицина. 1988. - №11. - С.73-75.

45. Пландовский В.А., Шнитко С.Н., Анисимовец В.Н. Видеоторакоскопические операции // Хирургия. 1998. - № 11. — С.25.

46. Полоцкий Б.Е. Хирургическое лечение немелкоклеточного рака легкого: (Результаты, факторы прогноза и биол. Особенности опухоли): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1995. - 51 с.

47. Порханов В.А., Мова B.C. Торакоскопия в лечении буллезной эмфиземы лёгких, осложненной пневмотораксом //Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996. - №5. - С.47-49.

48. Порханов В.А. Применение торакоскопии в определении стадий рака легких // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - №3. - С. 47-49.

49. Потанин В.П., Коновнин О.И. и др. Хирургическое лечение метастазов в легкие //Материалы IX Респ. онкологической конференции: Клиника, диагностика и лечение новообразований легких, средостения, плевры. -Казань, 2002. С. 94-95.

50. Рабкин И.Х., Бирюков Ю.В., Шехтер Ю.И., Кирдан Г.В. Применение пункционной тонкоигольной биопсии под контролем компьютерной томографии в диагностике заболеваний легких и средостения // Грудная хирургия. 1986. - №6. - С.56-60.

51. Рабухин А.И., Упитер М.З. Лечение рака легкого // Вопр. Онкологии. 1966. - №3. - С.17.

52. Рак легкого / под ред. Петерсона Б.Е. М.: Медицина, 1971. - 338с.

53. Розенштраух А.С., Рождественская А.И. Доброкачественные опухоли легких. М.: Медицина, 1962. - 207 с.

54. Рокитанский К. Руководство к частной патологической анатомии (пер. с нем.). 1844. - 4.2. - С. 54.

55. Сигал Е.И, Хамидуллин Р.Г., Шаймуратов И.М. Видеоторакоскопия в лечении периферических новообразований легких // Эндоскопическая хирургия. 1997.-№1.-С.96.

56. Сигал Е.И, Хамидуллин Р.Г. Сравнительная оценка видеоторакоскопии и торакотомии при хирургическом лечении новообразований средостения // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 108.

57. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г., Чернышев В.А. Новые подходы в диагностике и лечении периферических новообразований легких // Сб. научн. трудов Всеросс. научной конференции: Актуальные проблемы хирургии. -Ростов-на-Дону, 1998. С. 62.

58. Сигал Е.И., Хамидуллин Р.Г. Торакоскопическая хирургия // Эндоскопическая хирургия / Под ред. И.В. Федорова и др. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - С.219-245

59. Сигал И.З. Трансиллюминационное исследование трахеи, бронхов, средостения во время операции: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Казань, 1967.-38 с.

60. Сиянов B.C., Зырянов Б.Н., Липатов A.M. и др. Результаты сегментарных резекций при раке // Вопр. онкологии .-1988.-№5.- С. 63-67

61. Слесаренко С.С. Этапная диагностика у больных с шаровидными образованиями легких: Автореф. Дисс. . канд. мед. наук.- Куйбышев , 1990 24с.

62. Сотников В.Н. Лапароскопия при раке желудка: Авторф. дисс . канд. мед.наук. -М., 1969. 24 с.

63. Трахтенберг А.Х. Рак легкого.- М.: Медицина, 1987. 304 с.

64. Трахтенберг А.Х., Самоходский Е.В. Экономные резекции при раке легкого // Советская медицина. 1988. - №3. - С.33-37.

65. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. Москва, 2000. 589 с.

66. Тодуа Ф.И., Успенский Л.В. Компьютерная томография в дифференциальной диагностике шаровидных образований легких // Хирургия. — 1987. -№4.-С.58-62

67. Углов A.R. Рак легкого. Л.: Медгиз, 1962. - 504 с.

68. Уткин В.В., Марга О .Я., Гинтерс Я.Я., Амолынып AJL Бронхофиб-роскопия в диагностике и дифференциальной диагностике периферической формы рака легкого // Грудная хирургия. -1971. №5. - С66-69

69. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. - 452с.

70. Фокин А.А., Шапиро М.А., Вербовецкий Л.П. Эндоскопическая грудная симпатэктомия //Грудная хирургия. 1976. -№4. - С.77-80.

71. Фомина А.С. Плевриты. Л., 1977. - 194 с.86^Хамидуллин Р.Г. Видеоторакоскопия в диагностике и лечении опухолей и кист средостения: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1997 -24 с.

72. Харченко В.П. Кузьмин И.В. Рак легкого: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 1994. 480с.

73. Штерн В.Н. Рентгенодиагностика эхинококкоза у человека. М., 1973.-96 с.

74. Яппа П.А. Доброкачественные опухоли легких // Больничная газета Боткина, 1882. №7. - С.

75. Allen M.S., Deschamps С., Lee R.E et al. Video-assisted thoracoscopic stapled wedge excision for indeterminate pulmonary nodules // J. Thoracic and Cardiovasc. Surg. 1993. - V.106. - №6. - P.1048-1052.

76. Benhidjeb Т., Gellert K., Puckert J. Surgical treatment of lung cancer in patients over 70 years of age. Wedge resection, lobectomy, or pneumonectomy? // International congress for lung cancer. Athens, 1994. - P. 161.

77. Berquist Т.Н., Bailey P.B., Cortese D.A. et al. Transthoracic needle biopsy: accuracy and complications in relation to location and type of lesion // Mayo Clin Proc. 1980. -V.55. - P.475-481

78. Blades B. The segments of the lungs from the standpoint of surgical procedures // Diseases of the Chest. 1943. - V.l 1. - P.203-212

79. Brandt tL Thorakoskopisch-bioptisch Diagnostikr //Atemv. und Lun-genkr. 1980. - V.6. - P.396-401

80. British Thoracic Society, Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain, and Ireland Working Party Thorax / Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery //. 2001. - V. 56. - P. 89-108.

81. Brown W.T. Video-assisted thoracic surgery: the Miami experience // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - V. 10(4). - P. 305-312.

82. Boutin C., Rey F. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural malignant mesothelioma: a prospective study of 188 consecutive pationts. Part 1: diagnosis // Cancer. 1993. - V.72. - P.389-393.

83. Boutin C., Loddenkemper R., Astoul P. Diagnostic and therapeutic thoracoscopy: techniques and indications in pulmonary medicine. // Tubercle and Lung Disease. 1993. - V. 74. - P. 225-239.

84. Buhr J., Hurtgen M., Schwemmle K. Thoracoscopic surgery in lung cancer: yes or no? //Third international symposium of thoracoscopy and video-assisted thoracic surgery. Luxembourg, 1995. - . p.

85. Canto A., Blasco E., Casillas M. et al. Thoracoscopy in the diagnosis of pleural effusions //Thorax. 1977. - V. 32(5). - P. 550-554

86. Caputy A., Starr J., Riedel C. Video-Assisted Endoscopic Spinal Surgery: Thoracoscopic Discectomy //Acta neurochir. 1995. - V.l34. - P. 196-199

87. Cassina P.C., Julke M., Weder W. Thoracoscopic mediastinal lymph node dissecton: an experimental study in pigs // Eur J. Cardio-Thorac Surg. -1995. V.9. - P.544-547.

88. Cook G.B. Operative transillumination with a fiber optic bundle // The Amer. J. of Surg. 1964. - V.l 07. - P. 911-912.

89. Collard J.M., Lengele В., Otte J.B. En Block and Standart Esophagectomies by Thoracoscopy //Ann. Thorac. Surg. 1996. - V.61. - P.769-770

90. Coltharp W.H., Arnold J.H., Alford W.C. et al. Videothoracoscopy: improved technique and expended indications // Ann. Thorac Surg. 1992. - V. 53. -P.776-778

91. Conill, C., Astudillo, J., Verger, E. Prognostic significance of metastases to mediastinal lymph node levels in resected non-small cell lung carcinoma.// Cancer. 1993.-V. 72.-P.1199

92. Cuttler M. Transillumination as an aid in the diagnosis of breast lesions // Surg. Gynec. Obstet. 1929. - V.48. - P.721-729

93. Demmy T. Curtis J. Minimally invasive lobectomy directed toward frail and high-risk patients: a case-control study// Ann Thorac Surg. 1999. -V.68. - P. 194-200.

94. Daniel T.M., Kern J.A., Tribble C.G. Thoracoscopic surgery for diseases of the lung and pleura.// Ann.Surg. 1993. - V.217. - P.566-575.

95. Dowling R.D., Ferson P.F.„ Landreneau R.J. Thoracoscopic resection of pulmonary metastases // Ann Thorac Surg .- 1993. V.56. - P.772-775.

96. Downey R., McCormack P., LoCicero J. The Video-Assisted Thoracic Surgery Study Group Dissemination of malignant tumors after Video-assisted thoracic surgery: a report of twenty one cases // J. Thorac Cardiovasc Surg. - 1996. - V.111.-P.954-960

97. Feinstein A.R., Sosin D.M., Wells C.K. The Will Rogers phenomenon. Stage migration and new diagnostic techniques as a source of misleading statistics for survival in cancer // N. Engl. J. Med. 1985. - V.312. - P. 1604

98. Feller A. Non-small -cell lung cancer // Virch. Arch. Path. Anat. -1922. P.236,470

99. Ferson P.F., Landreneau R.J., Dowling R.D. Comparison of open versus thoracoscopic lung biopsy for deffuse infiltrative pulmonary disease // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993. - V.106. - P. 194-199.

100. Fosse E., Fjeld N.B., Brockmeier V., Buanes T. Thoracoscopic Pleu-rodesis // Scand. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1993. - V.27. - P. 117-119.

101. Fry W., Siddiqui Т., Pensler J. Thoracoscopic implantation of cancer with fatal outcome // Ann Thorac Surg. 1995. - V.59. - p. 42-45.

102. Furrer M., Altermatt H.J., Ris H.B. et al. Video-Assisted mediastinal lymph node dissection in an experimental setting //Surg. Endosc. 1996. - V. 10. -P.128-132.

103. Ginsberg R.J. Extent of resection in non-small -cell lung cancer: is lobectomy required? The role of limited resections // Ibid. 1995.- P. 151-54.

104. Ginsberg R.J. Lung -sparing operations for lung cancer// Lung cancer/ Eds. J.A. Roth et al. 2nd ed. - Blackwell Science, 1998. - P.459-461.

105. Giudicelli R., Thomas P., Lonjon T. et al. Video-Assisted Minithra-cotomy Versus Muscle-Sparing Thoracotomy for Perfoming Lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 1994. - V.58. - P.712-718.

106. Harpole D.H., Herndon J.E., Young W.G. et al. Stage I non-small-cell-lung cancer. A multivariate analysis of treatment methods and patterns of recurrence // Cancer. 1995. - V.75. - P.431-444

107. Hata E., Haykawa K., Miyamoto H., Hayashida R. Rationale for extended lymphadenectomy for lung cancer // Theor. Surg. 1990. - V.5. - P. 19.

108. Hata, E., Miyamoto, H., Tanaka, M., Sakao, Y., Harada, R., Kohiyama, R. The necessity of extended systemic dissection of the regional lymph node in radical operation for lung cancer// Kyobu Geka.- 1994.- У.41.- P.40.

109. Hein J. Die Probeexcision aus verhandlungen der Deutschen. Gescel-schaft fur iirnare Medizin.- Munchen, 1935. P.256-277.

110. Heine K.Uber die Untereuchungen von Pleuraedgesionen in durch fallenden Licht//Beitr. Klin. Tubercul. 1930. - V 73. - P. 263-267.

111. Hoffmann Т.Н., Ransdell H.T. Comparison of lobectomy and wedge resection for carcinoma of the lung // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1980. - V. 79. — P.211-217.

112. Ichinose Y., Yano Т., Asoh H. et al. Prognostic factors obtained by a pathologic examination in completely resected non-small-cell lung cancer. An analysis in each pathologic stage // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - V. 110. -P.601

113. Ishida T.vInoue T.,JnoueK^et aLVideo thoracoscope excision of an intercostal neurilemoma presenting as lateral chest wall tumor //Surg. Endosc. -1994. V.8. - P.402-404

114. Izbicki J.R., Thetter O., Karg O. et. al. Accuracy of computed tomography and of surgical assessment for staging of bronchial carcinoma: a prospective study// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1992.- V./04.- P:413

115. Jensik R., Faber L., Hittle C. Survival in patients undergoing tracheal sleeve pneumonectomia for bronchogenic carcinoma //J. Thoracic Cardiovasc. Surg. 1982. - V. 84 (4). - P.489-96

116. Kaiser L.R. Video-assisted thoracic surgery: current state of the art // Ann.Surg. 1994. - V.220. - P.720-734

117. Kanasawa S., Ando A., Yasui K. et al. Localisation of small pulmonary nodules for thoracoscopic resection: Use of a newly developed Hookwire system // Cardiovasc Intervent Radiol. 1995. - V.18 - P. 122-124

118. Kaplan EL, Meier P. Nonparametric estimation from incomplete observations// J Am Stat Assoc.- 1958.- V.53.- p.457-81.

119. Kaseda S., Aoki Т., Hangai N. Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy: the Japanese experience // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -V.10(4). - P.300-304.

120. Kaseda S., Hangai N., Yamamoto S., Kitano M. Lobectomy with extended lymph node dissection by video-assisted thoracic surgery for lung cancer // Surg. Endosc. 1997. - V.l 1(7). - P.703-706.

121. Kinoshita A., Nakano M., Suyama N. et al. Intrapulmonary Lymph Nodes // Internal Medicine. 1994. - V.33 (11). - P.727-729.

122. Kirby Т. J., Rice T.W. Thoracoscopic lobectomy 11 Ann.Thorac. Surg.1993.- V. 56(3). P.784-6.

123. Kirby T.J., Mack M.J., Landreneau R.J., Rice T.W. Initial experience with video-assisted thoracoscopic lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 1993. - V. 56(6). - P.1248-52

124. Koizumi K., Tanaka S., Haraguchi S. et al. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery for primary lung cancer: experiences based on provisional indications// Surg Today. 1998. - V. 28(1). - P.36-40.

125. Kraswa M. J., Mack MJ. Atlas of Thoracoscopic Surgery. St. Luis,1994.-.p.

126. Kremer W. Zur Technik der Thorakokaustik // Beitr. Klin. Tuberk. -1927.-V.66.-P.219-221

127. Landrenau R.', Dowling R., Ferson P. Thoracoscopic Resection of posterior mediastinal neurogenic tumor //Chest. 1992. - V.102. - P. 1288-1290

128. Landrenau R., Dowling R., Castillo W., Ferson P. Thoracoscopic Resection of anterior mediastinal tumor //Ann.Thorac.Surg. 1992. - V.54. - P. 142144.

129. Landrenau R., Mack M., Heserling S. et al. Videoassisted thoracic surgery: basic technical concepts and intercostal approach strategies //Ann. Thorac. Surg. 1993. - V.54. - P.800-807.

130. Landrenau R., Mack M Therapeutic resection VATS colorectal lung metastasis// Eur. J. Thor. Cardiovasc. Surg. 2003. - V 12. - P.142-144.

131. Landrenau R., Stephen R., Mack M. et al. Postoperative pain-related morbidity: video-assisted thoracic surgery versus thoracothomy //Ann. Thorac. Surg. 1993. - V.56. -P. 1285-1289.

132. Le Roux B.T. Management of bronchial carcinoma by segmental resection // Thorax. 1972. - V. 27. - P.70-75.

133. Levine M.S., Weiss J.M., Harrell J.H. et al. Transthoracic needle aspiration biopsy following negative fiberoptic bronchoscopy in solitary pulmonary nodules // Chest. 1988. - V.93. - P.l 152-1155.

134. Lewis R., Caccavale R., Sisler G. Imaged thoracoscopic surgery: a new thoracic technique for resection of mediastinal cycts //Ann. Thorac. Surg. 1992. -V.53.-P.318-320.

135. Lewis R., Caccavale R., Glenn E., Bocage J. One Hundred Video-Assisted Thoracic Surgical Simultaneously Stapled Lobectomies Without Rib Spreading // Ann Thorac Surg. 1997. - V.63. - P.1415-1421

136. Lewis R.J., Caccavale R.J., Bocage J.P., Widmann M.D. Video-assisted thoracic surgical non-rib spreading simultaneously stapled lobectomy: a more patient-friendly oncologic resection // Chest. 1999. - V.l 16(4). - P.l 11924

137. Lillington G.A. Management of solitary pulmonary nodules // Dis. Mon.- 1991. V.13.-P.271-318.

138. Lin C.C., Mo L.R., Lin Y.W. Bilateral Thoracoscopic Lower Sympatic-Splanchnicectomy for Upper Abdominal Cancer Pain // Eur. J. Surg. 1994. -V.572. - P.59-62

139. Lin C.C. A new method of thoracoscopic sympathectomy in hyper-hidrosis palmaris.// Surg. Endosc. 1990. - V.4(4). - P. 224-226.

140. Liu H. P., Chang C.H., Lin P.J. et al. Thoracoscopic-assisted Lobectomy. Preliminary Experience and Results // Chest. 1995. - V.107. - P.853-855.

141. Lucas W. Kavernendistale und perikavernose Schattenbesirke von Seg-mentcharakter und ihre Deutung mit Hilfe der Kavernoskopie // Beitr. Klin. Tubercul.- 1951.-V61.-P. 175-192

142. Mack M.J., Hazerligg S.R., Landreneau R.J. et al. Thoracoscopy for the diagnosis of the indeterminate solitary nodule // Ann. Thorac. Surg. 1993. -V.56. - P.825-832.

143. Marchandise F.X., Vandenplas O., Wallon C. et al Thoracoscopic lung biopsy in interstitial lung disease.// Acta Clin Belg. 1992. - V.47. - P. 165-169.

144. McKenna R.'J. Lobectomy by video-assisted thoracic surgery with mediastinal node sampling for lung cancer // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994. -V.107. - P.879-882

145. McKenna R. Jr. Vats lobectomy with mediastinal lymph node sampling or dissection // Chest Surg. Clin. N. Am. 1995. - V.5(2). - P.223-232.

146. McKeown P.P. Conant P. Hubbell D.S. Vats lobectomy // Ann. Thorac. Surg. 1992. - V. 54 (3). - P.490-492.

147. Mezzetti M., Cappelli R., Mezzetti M., Miceli R. Limitid resections versus lobectomy in the treatment of stage I non-small-cell lung cancer //Lung cancer. Frontiers in Science and Treatment / Ed. G. Motta-Genoa: Craflca L.P. -Milano, 1994. P.668-669.

148. Miller D., Allen M. Set-up and Present Indications: Video-Assisted Thoracic Surgery // Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1993. -V.5. - №4. - P.280-283.

149. Morita R , Kaneko K. , Suga M., Omoto R. Computer tomography hookwire localized small lung lesion for thoracoscopic biopsy // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. -1999. V. 37(6). - P. 439-442.

150. Mountain C.F., McMurtey M.J., Hermes K.E. Surgery for pulmonary metastasis: a 20-year experience // Ann Thorac Surg. 1984. - V.38. - P.323-330,

151. Nagahiro I., Andou A., Aoe M. et al. Pulmonary function, postoperative pain, and serum cytokine level after lobectomy: a comparison of VATS and conventional procedure //Ann Thorac Surg. 2001. - V. 72. - P.362-365.

152. Nakajima J., Takamoto S., Kohno T. Ohtsuka Costs of videothoraco-scopic surgery versus open resection for patients with of lung carcinoma // Cancer. -2000.-V. 89. -P.2497-501.

153. Nakata M., Saeki M., Yokoyama N. et al. Pulmonary function after lobectomy: video-assisted thoracic surgery versus thoracotomy // Ann Thorac Surg. 2000. - V.70. - P.938-941

154. Naruke Т., Goya Т., Tsuchiya R., Suemasu K. The importance of surgery to non-small cell carcinoma of lung with mediastinal lymph node metastasis // Ann. Thorac. Surg. 1988. - V. 46. - P. 603.

155. Naruke Т., Assamura H., Kondo H. et al. Thoracoscopy for staging of lung cancer // Ann. Thorac. Surg. 1993. - V.56. - P.661-663

156. Nomori H., Horio H., Naruke Т., Suemasu K. What is the advantage of a thoracoscopic lobectomy over a limited thoracotomy procedure for lung cancer surgery? // Ann. Thorac. Surg. 2001.- V.72(3). - P.879-884.

157. Nonomura, A., Mizukami, Y., Shimizu, J. et al. Clinicopathological study of primary malignant tumors of the lung: an analysis of 993 tumors resected at the Kanazawa University Hospital between 1979-1993 // J. Surg. Oncol. -1995.-V.58.-P.5

158. Plunkett M., Peterson M., Landreneau R. et al. Peripheral pulmonary nodules: Preoperative percutaneous needle localisation with CT guidance // Radiology. 1992. - V.185. - P.274-276

159. Roth J.A., Ruckdeschel J. Resection of lung metastasis // Thoracic Oncology. 1988. - P.379-394.

160. Roviaro G.C., Varoli F., Vergani C., Maciocco M. State of the art inthoracospic surgery (A personal experience of 2000 videothoracoscopic procedures and an overview of the literature) // Surgical Endoscopy. 2002. - V. 34. -P. 22-24.

161. Saito A., Yagi N., Miura K. Video-Assisted Right Lower Lobectomy for a Lung Cancer with Mini-Thoracotomy //Surg. Laparoscopy and Endoscopy. -1995. V.5. - №1. - P.56-58.

162. Schwarc R., Posner M., Plunkett M. et al. Needle-Localized thoracoscopic resection of Indeterminate pulmonary nodules: Impact on management of patients with malignant bdisease // Ann. Surg. Oncol. 1995. - V.2(l). - P.49-55

163. Scott H.J., Rosin R.D. Thoracoscopic repair of a transmural rupture of the oesophagus //J. R. Soc. Med. 1995. - V.88. - P.414-415.

164. Shah R., Sprin P., Salazar A. et al. Localisation of peripheral pulmonary nodules for thoracoscopic excision // AJR. 1993. - V. 161. - P.279-283.

165. Solaini L., Bagioni P., Prusciano F. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy for typical bronchopulmonary carcinoid tumors // Surg. Endosc. 2000. - V. 14(12). - P.l 142-1145.

166. Solaini L., Prusciano F., Bagioni P. et al. Video-assisted thoracic surgery major pulmonary resections. Present experience// Eur J Cardiothorac Surg.-2001.-V. 20. P.437-442.

167. Stoelben E, Wehrmann U, Ockert D, Saeger HD VATS (video-assisted thoracoscopic surgery): possibilities and limits of surgical therapy of malignant lung diseases// Zentralbl Chir.- 1998.- V.123(10).- P.l 129-1133.

168. Sugi K., Kaneda Y., Esato K. Video-assisted thoracoscopic lobectomy achieves a satisfactory long-term prognosis in patients with clinical stage IA lung cancer // World J. Surg. 2000. - V24( 1). - P.27-30.

169. Sugiura H., Morikawa Т., Kaji M. et al. Long-term benefits for the quality of life after video-assisted thoracoscopic lobectomy in patients with lung cancer // Surg. Laparosc. Endosc .Percutan. Tech. 1999. - V.9(6).- P. 403-8

170. Taylor L, Dent I, Lynch G. An apparatus for photography of transillumination of the head -1956. P. - 219-220

171. Templeton P., Krasna M. Localisation of pulmonary nodules for thoracoscopic resection: Use of needle/wire breast-biopsy system // AJR. 1993. -V.160. - P.761-762

172. Thomas P.A., Piantadosi S., Mountain C.F., Lung Cancer Study Group. Should subcarinal lymph nodes be ijutinely examined in patients with non-small cell carcinoma?// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1988. V. 49. - P.242

173. Thompsen P. Uberlebenshancer beim okonomischresezierten Karzi-nom der Lunge an Hand'von 88 Fallen des Krankenhauses Grosshansborb in den Jahren 1967-1972// Prax. Und klin. Pneumol.- 1978.- V.32.- P.665-675

174. Tribble C.G., Selden R.F., Rodgers B.M. Talc poudrage in the treatment of spontaneous pneumothoraces in patients with cystic fibrosis // Ann.Surg. -1986. V.204. - P.677-680.

175. Tsuchida M., Yamato Y. Aoki Т., Watanabe Т. CT agar for localized nonpalpatied peripheral lung lesions// Chest. 1999. -V. 116( 1). - P. 139-43

176. Walker W.S. Video-assisted thoracic surgery (VATS) lobectomy, the Edinburgh experience // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. — V.10(4). -P.291-9

177. Walsh GL, Nesbitt JC. Tumor implants after thoracoscopic resections of metastatic sarcoma// Ann Thorac Surg.-1995.- V.59.- P.215-6.

178. Warren W. H., Faber L.P. Segmentectomy versus lobectomy in patient with stagel pulmonary carcinoma. Five year survivial and patterns of intrathoracic recurrence III. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1994. -V. 107. - P. 1087-93

179. Watanabe M, Deguchi H, Sato M, Ozeki Y. et al. Midterm results of thoracoscopic surgery for pulmonary metastases especially from colorectal cancers// J Laparoendosc Adv Surg Tech A.- 1998.- V 8(4).- P. 195-200

180. Williams D.E., Pairolero P.C., Davis C.S. et al. // J. thorac. cardiovasc. Surg. -1981. V. 82. -№1. - P. 70-76

181. Weder W. Thorakoskopische Chirurge ist eine Thorakotomie ubarhaupt noch notwendig? //Schweiz. Med. Wohenschr. - 1994. - V.124. - P. 1708-1713

182. Widmann M, Caccavale J. Video-assisted thoracic surgery resection of chest wall en bloc for lung carcinoma // Ann Thorac Surg.- 2000.-V.70.- P.2138-2140

183. Yim A.P. Thoracoscopic surgery in the eldery population //Surgical Endoscopy. 1996. - V.10. - №9. - P.880-882.

184. Yim A. VATS major pulmonary resection revisited-controversies, techniques, and results // Ann. Thorac. Surg. 2002. - V.74. - P.615-623.