Совершенствование медико-организационных технологий сохранения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор наук Полонская Лусине Суреновна

• Полонская Лусине Суреновна
• доктор наук
• 2022

Оглавление диссертации доктор наук Полонская Лусине Суреновна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ПЕРИОД РЕФОРМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ В

СРАВНЕНИИ С ЗАРУБЕЖНЫМ ОПЫТОМ

1.1. Состояние здоровья и медико-социальные факторы риска его нарушения у женщин позднего репродуктивного возраста

1.2. Особенности течения беременности и родов в позднем репродуктивном периоде

1.3. Анализ нормативно-правового регулирования оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста

1.4. Анализ эффективности деятельности многопрофильных

стационаров в период реформирования здравоохранения

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БАЗЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика базы исследования

2.2. Методические подходы к проведению исследования

ГЛАВА 3. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПОРТРЕТ И КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ (РЕПРОДУКТИВНЫЙ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ ЗДОРОВЬЯ) ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО

РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

3.1. Медико-социальный портрет женщин позднего репродуктивного возраста, наблюдавшихся в женских консультациях и проходивших лечение в многопрофильном

стационаре после их присоединения

3.2. Особенности общей и гинекологической заболеваемости

женщин позднего репродуктивного возраста

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗА ВНЕШНИХ И ВНУТРЕННИХ ФАКТОРОВ, ОКАЗЫВАЮЩИХ ВЛИЯНИЕ НА КАЧЕСТВО ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

4.1. Внешние факторы, влияющие на качество организации акушерско-гинекологической помощи женщинам

позднего репродуктивного возраста

4.2. Оценка внутренних факторов, влияющих на качество организации медицинской акушерско-гинекологической

помощи женщинам позднего репродуктивного возраста

ГЛАВА 5. НОВЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ПО СОХРАНЕНИЮ РЕПРОДУКТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА И ОЦЕНКА ИХ ЭФФЕКТИВНОСТИ

5.1. Обоснование организации информационного ресурса «Реестр прикреплённых женских контингентов позднего репродуктивного возраста,

имеющих риски развития осложнения беременности и родов»

5.2. Обоснование организации акушерского поста

5.3. Обоснование организации медико-социального кабинета

5.4. Обоснование организации дневного стационара

на базе родильного дома

5.5. Обоснование сохранения Центра планирования семьи, как отдельной структурной единицы в многопрофильном стационаре

5.6. Обоснование создания отделения пренатальной диагностики взамен разрозненных кабинетов в каждой женской консультации

5.7. Обоснование создания службы консультантов по

грудному вскармливанию

5.8. Результаты оценки эффективности предложенных медико-организационных технологий сохранения

здоровья женщин позднего репродуктивного возраста

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Приложение А

Приложение Б

Приложение В

Приложение Г

Приложение Д

Приложение Е

Приложение Ж

Приложение З

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование медико-организационных технологий сохранения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Сохранение здоровья женщины - приоритетная задача здравоохранения на сегодняшнем этапе, поскольку увеличение средней продолжительности жизни, приводящее к уменьшению доли лиц молодого возраста, определяет снижение рождаемости.

В Российской Федерации, как и во многих других странах Европы, происходит постепенное увеличение численности лиц старшего возраста. По данным Росстата с 2009 года по 2020 год наблюдается уменьшение абсолютного количества женщин на 1,19 млн (с 78,3 млн до 77,1 млн), увеличение количества женщин позднего репродуктивного возраста 35-49 лет на 1,3 млн (с 13,9 млн до 15,3 млн) и их доли с 38,5% до 42,5% от всех женщин репродуктивного возраста, уменьшение на 11,8 млн девочек до 14 лет и увеличение на 4,73 млн женщин в возрасте 50 лет и старше. Прогнозный сценарий Росстата к 2030 году: количество женщин позднего репродуктивного возраста увеличится на 30% относительно 2014 года, а количество родов в позднем репродуктивном возрасте за тот же период вырастет на 40% [Reprоduсtive health.http://www.whо.int; Федеральная служба государственной статистики, rоsstat.gоv.ru].

Репродуктивное здоровье представляет собой состояние полного, душевного и социального благополучия во всех вопросах, касающихся репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство и гармонию в психосоциальных отношениях в семье (ВОЗ 1994) [Health pоpulatiоn and develоpment: WHO pоsitiоn paper, Internatiоnal ^nfe^^e оп Pоpulatiоn and Develоpment, 1994, Cairo. Geneva, Wbrld Health Organizatwn, 1994 (unpublished dосument WHO/FHE/94.1). The reprodudive health оf adоlesсents. A strategy for art^n. A pint WHO/UNFPA/UNICEF statement. Geneva, Wоrld Health Organizatfon, 1989. European ^nsensus ^nfe^^e оп Quality Assura^e Indrcators for Perinatal Care: ^о!! оп a pint WHO/EURO-IMI meeting, 1993, Tiibingen. ^penhagen, WHO

Regional Office for Europe, 1994 (unpublished document)]. К составным элементам репродуктивного здоровья относят сохранение репродуктивного здоровья детей и подростков, безопасную половую жизнь, доступ к эффективным, приемлемым и доступным методам регулирования рождаемости, возможность безопасного вынашивания и рождения здорового младенца, профилактику и своевременное лечение злокачественных новообразований и других заболеваний репродуктивной системы, а также благоприятное течение преклимактерического и климактерического периодов [Reproductive health. http://www.who.int; Reproductive health strategy to aœelerate progress towards the attainment of international development goals and targets. Global strategy adopted by the 57th World Health Assembly. http : //www.who .int].

Репродуктивным (фертильным) возрастом женщины называется период, в течение которого она способна к вынашиванию и рождению ребёнка, в котором отдельно выделяется поздний репродуктивный возраст (ПРВ) (после 35 лет) [Leridon, H. Kremlm-B^e L., Cedex Ä., 2004; Бейк Е.П., 2018]. За последние годы доля первородящих женщин ПРВ значительно возросла. На сегодняшний день средний возраст рождения первого ребенка для женщин на 3,5 года старше, чем три десятилетия назад [Liu K. Case A., 2011; Сыркашева А.Г., Ильина Е.О., Долгушина Н.В., 2016].

В Российской Федерации «медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по «акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» и (или) «акушерскому делу» [Приказ об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий) в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.06.2015 №2 333н)].

Несмотря на достигнутый высокий уровень организации акушерско-гинекологической помощи в стране, существует серьёзная проблема оказания медицинской помощи беременным женщинам и роженицам в медицинских организациях, имеющих лицензию на различные виды медицинской деятельности, но не имеющие лицензию на оказание акушерско-гинекологической помощи. Проблема заключается в том, что при возникновении экстренных и неотложных состояний у беременных женщин и рожениц в связи с острым или обострением хронического заболевания медицинские организации системы родовспоможения не могут оказать своевременную специализированную медицинскую помощь (хирургическую, терапевтическую, нефрологическую, неврологическую и др.). И наоборот, при направлении беременных женщин и рожениц в многопрофильные стационары с острым или обострением хронического заболевания акушерско-гинекологическая помощь не может быть оказана, так как отсутствует лицензия на данный вид медицинской деятельности.

Современные подходы к организации акушерско-гинекологической помощи заключаются в интеграции акушерской помощи с общей лечебной сетью. Пути этой интеграции различные: объединение женской консультации с поликлиниками, объединение акушерского и гинекологического стационара с многопрофильными больницами, наблюдение беременных женщин и их госпитализация в специализированные стационары общего профиля [М.В. Дзигуа, 2017].

Однако вышеуказанные формы организации медицинской помощи беременным женщинам и роженицам не обеспечивают в полной мере мониторинг состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста, имеющих высокие риски патологии беременности, родов и послеродового периода.

Приказом Департамента здравоохранения Москвы №2 404 от 2 июня 2017 года нормативно закреплено присоединение женских консультаций (ЖК) к родильным домам с целью формирования единых акушерско-гинекологических комплексов, которые стали подразделениями многопрофильных больниц. Тем не менее, единые тарифы согласно Тарифному соглашению на 2017 год Московского городского фонда ОМС [Приложение № 5 к Дополнительному соглашению № 4 от 17 октября

2017 года] по оказанию первичной медико-санитарной помощи по профилю «акушерство и гинекология» утверждающиеся ежегодно, не были пересмотрены с момента присоединения женских консультаций (ЖК) к родильным домам многопрофильных стационаров, что не позволяет расширению спектра дополнительных услуг, оказываемых в рамках женских консультаций женщинам позднего репродуктивного возраста.

Однако, преемственность медицинской помощи не может быть обеспечена одним административным решением. Необходимо научное обоснование и разработка полноценного механизма преемственности медицинской помощи беременным и роженицам. Данный механизм, в том числе, должен содержать организационные технологии, создающие механизм преемственности и персонализации оказания медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста.

Всё вышеизложенное обосновало актуальность и необходимость проведения настоящего исследования.

Степень научной разработанности проблемы. Многие авторы в работах, посвящённых оказанию медицинской помощи женскому населению делали акцент на организацию либо в амбулаторно-поликлиническом звене, либо в стационарных условиях [Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Ильин А.Г., Булгакова В.А., Антонова Е.В., Смирнов И.Е., 2013; Баклушина Е.К., Балакирева А.В., 2015]. Кроме того, многие авторы, говоря о проблеме гинекологического здоровья женщин, исследовали в большинстве своём только активный репродуктивный возраст или давали оценку репродуктивного потенциала у молодёжи [Нуженкова М.В., Балакирева А.В., Бобошко И.Е., 2015; Балакирева А.В., Баклушина Е.К., Жданова Л.А., Рунова О.С., Бобошко И.Е., Молькова Л.К., 2017].

Тем не менее, как в российских, так и зарубежных исследованиях, вопросы особенностей состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста и связанных с этим проблем в его оказании полноценно не изучались, кроме того, важной актуальной задачей на сегодняшний день остаётся вопрос преемственности и персонифицированности в организации акушерско-гинекологической помощи

женщинам позднего репродуктивного возраста в новых условиях присоединения женских консультаций к многопрофильным стационарам [Bye A., Shawe J., Stephenson J., B^k D., Brima N., M^ali N., 2016; Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А., Савенкова И.В., Дамирова К.Ф., Хаддад Х., 2020].

Цель исследования - научное обоснование совершенствования медико-организационных технологий сохранения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста в условиях присоединения женских консультаций к многопрофильным стационарам.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

1. Провести анализ опыта организации акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста в сопоставлении с международным опытом и нормативно-правовых актов, регулирующих её оказание.

2. Дать комплексную оценку состояния здоровья (репродуктивный и психологический компонент здоровья) женщин позднего репродуктивного возраста и представить их медико-социальный портрет.

3. Определить внешние и внутренние факторы, оказывающие влияние на качество организации акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста.

4. Разработать, апробировать и внедрить организационные технологии по сохранению репродуктивного потенциала женщин позднего репродуктивного возраста.

5. На основе проведённого изучения состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста (репродуктивное и психологическое здоровье) создать информационный ресурс - «Реестр пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих риски развития патологии беременности», как инструмент мониторинга состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста.

6. Оценить эффективность внедрения медико-организационных технологий совершенствования медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста в амбулаторных условиях, в условиях дневного

стационара [Правовое обеспечение профессиональной деятельности [Ю.Д. Сергеев и др., 2018] и стационарных условиях.

Научная новизна исследования заключается в том, что на основе комплексной оценки получены новые теоретические знания об особенностях состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста (репродуктивный и психологическое здлровье).

С позиции системного подхода к медицинским исследованиям проведено изучение медико-организационных механизмов оказания акушерско-гинекологической помощи и доказано их значение в сохранении здоровья женщин позднего репродуктивного возраста.

Расширены представления о внешних и внутренних факторах, оказывающих влияние на качестворганизации акушерско-гинекологической медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста. На основе данных, полученных в результате проведённого исследования, выявлены и проанализированы проблемы преемственности в организации медицинской помощи в условиях присоединения ЖК к многопрофильным стационарам и разработан комплекс организационных технологий, позволяющий создать полноценный механизм персонифицированности и преемственности при оказании медицинской помощи женщинам ПРВ.

На основе анализа внешних и внутренних факторов, снижающих качество организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста выявлены недостатки нормативно-правового регулирования в порядках оказания медицинской помощи, стандартах медицинской помощи, клинических рекомендациях и научно обоснованы теоретические положения по совершенствованию данных документов с учётом особенностей оказания медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста.

Впервые в Российской Федерации создан «Реестр пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих риски развития патологии беременности» в рамках сохранённого потенциала Центра планирования семьи своевременно включённого в амбулаторное звено многопрофильного стационара, позволяющий

мониторировать состояние репродуктивного здоровья и прогнозировать риски развития осложнений беременности, родов и послеродового периода женщин позднего репродуктивного возраста.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, что разработанные медико-организационные технологии совершенствования медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях способствуют снижению частоты патологии беременности, осложнений в родах и послеродовом периоде.

Проведена оценка эффективности внедрения медико-организационных технологий совершенствования медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста на разных этапах её оказания по трём её составляющим (медицинская, социальная и экономическая).

Созданный информационный ресурс - «Реестр пациенток позднего репродуктивного возраста, имеющих риски развития патологии беременности» -позволяет мониторировать состояние репродуктивного здоровья и прогнозировать риски развития осложнений беременности, родов и послеродового периода с учётом особенностей здоровья женщин позднего репродуктивного возраста и используется органами управления здравоохранением г. Москвы.

Изучение состояния здоровья женщин позднего репродуктивного возраста (репродуктивное и психологическое здоровье) является медико-социальным обоснованием целесообразности разработки и внедрения организационных технологий по сохранению репродуктивного потенциала женщин позднего репродуктивного возраста.

Полученные в результате исследования данные о внешних и внутренних факторах, влияющих на качество организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста позволили разработать, апробировать и внедрить медико-организационные технологии преемственности при оказании акушерско-гинекологической помощи:

1. В амбулаторных условиях:

- создание отделения пренатальной диагностики взамен разрозненных кабинетов в составе каждой женской консультации;

- сохранение потенциала Центра планирования семьи в составе амбулаторного звена многопрофильного стационара;

- организация акушерского поста (АП) в женской консультации и организация кабинета медико-социальной помощи.

2. В стационарных условиях:

- организация дневного стационара на базе родильного дома;

- организация дородовых консультаций начиная с 34 недели беременности;

- организация консультативного приёма беременных женщин позднего репродуктивного возраста смежными специалистами в рамках консультативно-диагностического центра (КДЦ) многопрофильного стационара.

Внедрённые медико-организационные технологии позволили достичь положительного медико-социального и экономического эффекта в виде:

- оптимизации работы всей женской консультации, путём обеспечения полноценного приема врача акушер-гинеколога, взаимозаменяемости среднего медперсонала и включение в работу АП прочего немедицинского персонала;

- сокращения длительности догоспитального этапа при выявлении хронических заболеваний женской половой сферы;

- увеличении объёма проводимых лабораторно-диагностических обследований и консультаций при подозрении на осложнённую беременность среди женщин позднего репродуктивного возраста;

- уменьшении частоты осложнений беременности, родов и послеродового периода за счет формирования корректной маршрутизации пациенток позднего репродуктивного возраста;

- увеличению числа женщин позднего репродуктивного возраста, сохранивших беременность и выразивших готовность родить ребёнка;

- установления величины предотвращенного экономического ущерба от неэффективной работы учреждений по оказанию первичной медико-санитарной помощи женщинам позднего репродуктивного возраста.

Результаты диссертации легли в основу разработанного образовательного модуля «Особенности оказания акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста» в рамках программы тематического усовершенствования для врачей акушеров-гинекологов и организаторов здравоохранения.

Практическим результатом для совершенствования оказания акушерско-гинекологической помощи и повышения качества её организации явилось наличие чёткой структурированной работы объединённой медицинской организации: вся обновлённая структура работает в единой МИС (ЕМИАС); есть взаимосвязь между всеми подразделениями за счёт единого руководства и единого контроля за качеством организации медицинской помощи.

Методология и методы исследования. Методологической основой диссертационного исследования послужило изучение и анализ основных направлений организации акушерско-гинекологической помощи женщинам позднего репродуктивного возраста в современных условиях в Российской Федерации.

Единицы наблюдения были отобраны в соответствии с поставленными задачами. При работе над темой использовались общенаучные и специальные методы исследования: изучение и обобщение опыта, статистический, социологический (опрос и интервьюирование); аналитический сравнительного анализа и др.

Статистическая обработка информации осуществлялась на персональном компьютере с использованием программ Miсrоsоft Exсel 2016, STATISTIСA 6,0® фирмы Statsоft® 1пс. (США).

Степень достоверности полученных результатов. Результаты исследования достоверны, что определяется достаточным объемом исследования и применением современных методов обработки и анализа информационных данных официальной статистической отчётности и данными собственного наблюдения. Необходимый объём наблюдений рассчитывался по стандартным формулам бесповторной выборки.

Положения, выносимые на защиту диссертации:

1. Компонентами комплексной оценки мер по сохранению здоровья женщин позднего репродуктивного возраста являются:

- оценка репродуктивного здоровья с позиции выявления медико-социальных факторов риска нарушения репродуктивного потенциала;

- оценка психологического здоровья с позиции мотивации на сохранение репродуктивного потенциала и рождение ребёнка;

- анализ организации оказания акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях.

2. Внутренними факторами, снижающими качество организации акушерско-гинекологической помощи на всех этапах её: низкий охват пациенток позднего репродуктивного возраста на амбулаторном этапе лабораторно-диагностической и консультативной помощью; малая информативность пациенток позднего репродуктивного возраста о возможностях социально-психологического консультирования; отсутствие маршрутизации при оказании медицинской помощи пациенткам ПРВ между врачами акушер-гинекологами со смежными специалистами внутри медицинской организации.

3. Внешними факторами являются: неэффективное взаимодействие между врачами женских консультаций и акушерских стационаров вследствие отсутствия преемственности в ведении беременных женщин позднего репродуктивного возраста; отсутствие стандартов медицинской помощи и других нормативно-правовых актов, регламентирующих особенности оказания акушерско-гинекологической помощи данному контингенту женщин в рамках женских консультаций.

4. Анализ внешних и внутренних факторов, снижающих качество организации акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях позволил разработать медико-организационные технологии в целях сохранения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста: «Реестр прикрепленных женских контингентов позднего репродуктивного возраста, имеющих хронические

гинекологические заболевания»; алгоритм взаимодействия специалистов при организации профилактического консультирования беременных женщин ПРВ в рамках консультативно-диагностического центра многопрофильного стационара; отделение пренатальной диагностики; сохранение сруктурной единицы - Центра планирования семьи; кабинет медико-социальной помощи в женской консультации и родильном доме; дневной стационар на базе родильного дома; создание акушерских постов (АП) в женских консультациях.

Личный вклад автора. Автором самостоятельно собрана и проанализирована информационная база в целях обоснования организационного механизма оптимизации медицинской помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара и стационарных условиях после присоединения женской консультации к многопрофильному стационару. Самостоятельно проведены планирование и реализация всех этапов исследования, включая организационный эксперимент по разработке и внедрению медико-организационных технологий совершенствования оказания акушерско-гинекологической медицинской помощи пациенткам -женщинам позднего репродуктивного возраста, составившим диспансерные группы наблюдения в женских консультациях после присоединения к ГБУЗ ГКБ им. А.К. Ерамишанцева ДЗМ г. Москвы в 2016-2020 гг.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 25 научных работ, в том числе 15 в изданиях по перечню ВАК и базы данных Sсоpus, 2 монографии и 2 учебных пособия.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в практику и используются в организации акушерско-гинекологической помощи в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница № 40 Департамента здравоохранения города Москвы», Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница № 15 им. О.М.Филатова Департамента здравоохранения города Москвы», научном и педагогическом процессе в ФГАОУ ВО Российский университет Дружбы Народов,

института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России включены в тематику практических занятий по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение», «Организация медицинской помощи» для студентов по направлению подготовки 60104 «Медико-профилактическое дело».

Апробация работы

Материалы исследования доложены и обсуждены на:

- международной научно-практической конференции WORLD Бшепсе «БшепШс issues о!"" the тоёегп^» (ОАЭ, Дубай, 2015, 2019); научно-практическом семинаре «Инструменты повышения экономической эффективности для федеральных медицинских организаций» (Москва, 2018);

- VI научно-практической конференции с международным участием «Стратегия контроля антибиотикорезистентности в стационаре: проблемы и перспективы» (Москва,2017, 2019);

- круглом столе аппарата Президента «По поддержке грудного вскармливания в общественной палате РФ» (Москва, 2017);

- всероссийском конгрессе беременных ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова» (Москва, 2018);

- межкафедральной научно-практической конференции кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии и ФГАОУ ВО Российский университет Дружбы Народов (2019, 2020);

- ежкафедральной научно-практической конференции кафедры общественного здоровья, организации и информатизации здравоохранения и кафедры женских болезней и репродуктивного здоровья института усовершенствования врачей ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (2020, 2021);

- расширенном заседании кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» (Москва, 2020, 2021 гг.).

Соответствие диссертации паспорту научной специальности.

Диссертация соответствует паспорту специальности 14.02.03 - «Общественное здоровье и здравоохранение»:

п.2 «Разработка методов исследования, изучения и оценки состояния здоровья населения и тенденций его изменения, исследование демографических процессов, структур заболеваемости, физического развития, воздействия социальных, демографических факторов и факторов внешней среды на здоровье населения, его отдельных групп».

п.3 «Исследование организации медицинской помощи населению, разработка новых организационных моделей ... оказания медицинской помощи населению».

п.5 «Исследование медико-социальных и этических аспектов деятельности медицинских работников».

п.8 «Исследование проблем управления здравоохранением, разработка АСУ и компьютерных технологий управления лечебно-профилактическими учреждениями, службами и здравоохранением в целом».

ГЛАВА 1. АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА В ПЕРИОД РЕФОРМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИИ В СРАВНЕНИИ С ЗАРУБЕЖНЫМ

ОПЫТОМ

1.1. Состояние здоровья и медико-социальные факторы риска его нарушения у женщин позднего репродуктивного возраста

В последние десятилетия все больше женщин во всем мире рассматривают свой оптимальный репродуктивный возраст, как период наибольшей социальной активности и карьерного роста, откладывая материнство на более позднее время.

«Во всем мире отмечается рост интереса к изучению особенностей здоровья женщин зрелого возраста. В развитых странах доля женщин старше 50 лет за последние 100 лет увеличилась втрое. Сегодня ожидаемая продолжительность жизни у женщин в этих странах возросла с 50 лет до 81,5 лет». [Здоровье женщин и менопауза, 2004; Чижова М.А., 2012]. «Несомненно, в первой половине 21 века средний возраст населения на планете будет расти значительно быстрее, предсказывают, что количество людей старшего возраста к 2050 г. будет составлять почти 2 млрд. человек (1970 млн), по сравнению с 580 млн в 1998 г.». [Армашевская О.В., Чучалина Л.Ю., 2017; Чижова М.А., 2012]. «В Соединенном Королевстве число женщин, рожающих детей после 40 лет, утроилось за последние два десятилетия, а в США в начале 2001-х годов число пациенток, родивших ребенка в возрасте 40-44 лет, увеличилось на 30%, а в возрасте 45-49 лет возросло почти в 2 раза». [Allen E., 2009; Usta I., 2010].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Полонская Лусине Суреновна, 2022 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абольян Л.В., Полесский В.А., Лебедева У.М., Пастбина И.М., Руднева О.Д., Лазарева В.В. Охрана и поддержка грудного вскармливания для достижения Целей устойчивого развития // Социальные аспекты здоровья населения (электронный журнал). - 2020. - Том 66. - № 6.

2. Аброськина, О.В. Приверженность россиян к здоровому образу жизни / О.В. Аброськина, Е.В. Силина // Научные труды SWоrld. — 2012. — Т. 16, № 3. — С. 59-61.

3. Авдеева, М.В. Медицинская информированность и удовлетворённость жителей Санкт-Петербурга медицинской помощью профилактического профиля / М.В. Авдеева, Ю.В. Лобзин, В.С. Лучкевич // Профилактическая и клиническая медицина. — 2014. — № 2 (51). — С. 14-18.

4. Автоматизированная система учёта персональных данных клиентов / А.Н. Тороповский, С.Е. Волчков, А.С. Быватов, О.В. Тюмина // Объект интеллектуальной собственности программа для ЭВМ: свидетельство № 128, опубл. 18.08.2011.

5. Агаларова, Л.С. Здоровый образ жизни населения — главное направление профилактической деятельности участковых врачей / Л.С. Агаларова, Ф.А. Тамаева, О.С. Саидов // Наука и образование в жизни современного общества: сб. науч. тр. по матер. междунар. науч.-практ. конф. — Тамбов, 2013. — С. 8- 9.

6. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., Огрызко Е.В., Шелепова Е.А. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации. М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. 2019. 169

с. Министерство здравоохранения Российской Федерации; 2019 [обновлено 31.07.2019]. URL: https://www.rosminzdrav.ru/ ministry/61/22/stranitsa-979/statistiсheskie-i-infоrmatsiоnnye-materialy/statistiсheskiy-sbоrnik-2018-gоd

7. Армашевская, О.В. Возрастные особенности патологии женщин в пери- и постменопаузальном периоде / О.В. Армашевская, М.А. Иванова, Л.Ю. Чучалина // Успехи геронтологии. - 2017. - т.30 № 3 - С.363-367. (0,48 п.л., автора 0,16 п.л.)

8. Армашевская, О.В. Особенности состояния здоровья женщин зрелого возраста [Электронный ресурс] /О.В. Армашевская, Л.Ю. Чучалина //Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 1; Режим доступа URL: http://sсienсe-eduсatiоn.ru/ru/artiсle/view?id=26127. (0,46 п.л., автора 0,15 п.л.)

9. Баев О.Р., Васильченко О.Н., Карапетян А.О., Баева М.О. Сравнение токолиза атозибаном и гексопреналином при преждевременных родах до 32 и после 32 недель беременности. Медицинский совет. 2017; 13: 80-85.

10. Балакирева, А.В. Медико-организационные подходы к профилактическому консультированию беременных женщин в системе антенатальной охраны здоровья детей: диссертация ... кандидата Медицинских наук: 14.02.03 / Балакирева Анна Владимировна, Москва - 2017.- 197 с.

11. Балашов, П.Ю. Комплексная медико-социальная и гигиеническая оценка трудовой деятельности врача стационара / П.Ю. Балашов [и др.] // Клин. опыт «двадцатки». - 2014. - № 4 (24). - С. 75-80.]

12. Балашов, П.Ю. Совершенствование профессиональной деятельности врача на современном этапе: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.03 / Балашов Павел Юрьевич. - Москва, 2015.- 180 с.]

13. Бантьева М.Н. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения / М.Н. Бантьева, Н.С. Прилипко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 4. - С. 32 -36.

14. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Терлецкая Р.Н., Зелинская Д.И. Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению //

ВСП. 2014. № 2. URL: http://cyberlenmka.ru/artide/n/mnogourovnevaya - sistema-okazaniya-meditsinskoy-pomoschi-detskomu-naseleniyu (дата обращения: 16.05.2016).

15. Батырева Н.В., Синицына С.С., Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Бойко И.А. Факторы риска очень ранних преждевременных родов. Мать и дитя в Кузбассе. 2018; 1(72): 57-61.

16. Бейбутова, А.М. Организация и качества медико-социальной помощи беременным в городских женских консультациях: диссертация ... кандидата медицинских наук: 14.02.03 \ Бейбутова Аида Маликовна. - Москва. 2011. - 139 с.

17. Белоусова В.С. Особенности перинатальных исходов у пациенток с преэклампсией. / Богомазова И.М., Игнатко И.В., Белоусова В.С., Карданова М.А. // Материалы XI Международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва, 2017. С.265-267.

18. Белоусова В.С. Оптимизация тактики ведения беременных с большими акушерскими синдромами. / Игнатко И.В., Лебедев В.А., Швырева Е.А., Тимохина Т.Ф., Чурганова А.А., Белоусова В.С. // Материалы XII Международного конгресса по репродуктивной медицине. Москва, 2018. С.219-221.

19. Белоусова В.С. Изменение экспрессии TLR у женщин с угрозой преждевременных родов. / Белоусова В.С., Кукина П.И., Стрижаков А.Н. // Сборник статей международной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития научной мысли». Уфа, 2017. С. 289-293.

20. Белоусова В.С. Преждевременные роды: как управлять токолизом / Белоусова В.С., Стрижаков А.Н., Тимохина Е.В., Богомазова И.М., Пицхелаури Е.Г., Емельянова Е.С. // Акушерство и гинекология. - 2019. - №6. - С. 102-107.

21. Белоусова В.С. Преждевременные роды: патогенез, прогнозирование, акушерская тактика. Автореф. ... диссертации доктора медицинских наук. Москва, 2021, С. 44.

22. Бесплодный брак. Современные походы к диагностике и лечению: руководство / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. - 2-е изд. испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с.

23. Бикметова, Е.С. Задержка роста плода. Частота, факторы риска / Е.С. Бикметова, А.Г. Тришкин, Н.В. Артымук // Мать и дитя в Кузбассе. — 2012. — Т. 1, № 1. — С. 27-31.

24. Бобров С.А. Анемический синдром у беременных женщин: вопросы патогенеза, диагноза и лечения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Бобров. -СПб., 2011. - 25 с.

25. Борсова, Ф.Р. Медико-социальная эффективность оздоровления женщин с акушерской и гинекологической патологией, работающих в системе железнодорожного транспорта: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03 / Борсова Фатима Рауфовна; Всерос. науч.-исслед. ин-т железнодорож. гигиены. - 2011. -26 с.

26. Бурлев В.А. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц / В.А. Бурлев, E.H. Коноводова, Р.Г. Шмаков // Лечащий врач. - 2010. - № 3. - С. 33-36.

27. Бурмистрова Т.И. Организация службы охраны здоровья матери и ребёнка и современные технологии снижения фетоинфантильных потерь в Приморском крае: автореф. дис. ... доктор. мед. наук. 14.00.09, 14.00.33/ Т.И. Бурмистрова. - М., 2006 - 46 с.

28. Васильева, И.В. Практикум по психодиагностике / И.В. Васильева. -Тюмень: Тюменский государственный университет, 2014. - 376 с.

29. Влияние курения родителей на состояние здоровья новорождённых детей / Е.В. Подсвирова [и др.] // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. — 2014. — № 11 (182). — С. 178-180.

30. Влияние различных алкогольных напитков, употребляемых женщинами репродуктивного возраста, на структуру патологии и здоровье новорожденных / А. Г. Калинина [и др.] // Наркология. — 2012. — № 3. — С. 43-50.

31. Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ (2003). Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Всемирная организация здравоохранения, пересмотр 2020 г.

32. Вспомогательные репродуктивные технологии у супружеских пар с высоким риском генетических нарушений. Преимплантационный генетический скрининг / Е.В. Кулакова [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 8. - С. 2127.

33. Гукетлова, К.А. Здоровье в обществе риска [Электронный ресурс] / К.А. Гукетлова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — Т. 4, № 11 : Материалы Всероссийской научно-практической интернетконференции студентов и молодых учёных с международным участием «YSRP-2014». — С. 1110. — Режим доступа: http://medсоnfer. соm/nоde/4139

34. Гукетлова, К.А. Проблемы здорового образа жизни и индивидуального здоровья [Электронный ресурс] / К.А. Гукетлова, М.Н. Кузнецова // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2015. — Т. 5, № 5 : Материалы 76-й студенческой межрегиональной научно-практической конференции «Молодые ученые — здравоохранению». — С. 830. — Режим доступа: http://medсоnfer.соm/nоde/4810

35. Денисова, Т.Г. Дефицит массы тела у беременных и качество индивидуального здоровья детей / Т.Г. Денисова, Э.В. Бушуева, Л.И. Герасимова // Вестн. Чувашского университета. — 2012. — Т. 3, № 4. — С. 16-20.

36. Дзигуа, М.В. Сестринская помощь в акушерстве и при патологии репродуктивной системы у женщин и мужчин / М.В. Дзигуа - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 728 с.

37. Диагностика здоровья. Психологический практикум / под ред. Г. С. Никифорова. - СПб. : Речь, 2013. - 950 с

38. Добряков, И.В. Показатели тревоги и депрессии у беременных женщин при различных типах психологического компонента гестационной доминанты / И.В. Добряков // Вестн. Российской военно-медицинской академии. — 2014. — № 1(45). — С. 46—50.

39. Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2013 г. : Обеспечение соблюдения запретов на рекламу, стимулирование продажи и спонсорство табачных изделий // Всемирная организация здравоохранения : [сайт]. — 2013. —

212 с. — Режим доступа: http://www.whо. т^^/Ь^геат/10665/ 85380/7/9789244505878_гш.рё£?иа=1

40. Дудченко, З.Ф. Обеспечение здорового образа жизни на государственном уровне / З.Ф. Дудченко // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. — 2011. — Т. 15, № 1. — С. 87—91.

41. Еремкина, Е.П. Вредные привычки как фактор возникновения синдрома задержки развития плода / Е.П. Еремкина, Н.А. Тюрина // Mediсus. — 2015. — № 2(2). — С. 10—11.

42. Ермолаева, П.О. Основные тенденции здорового образа жизни россиян / П.О. Ермолаева, Е.П. Носкова // Социологические исследования. — 2015. — №2 4. — С. 120—129.

43. Жданова, Л.А. Оптимизация работы детской поликлиники в условиях реформирования здравоохранения. Опыт Ивановской области [Электронный ресурс] / Л.А. Жданова, И.Е. Бобошко, О.С. Рунова // Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. — 2014. — №2 7. — С. 16—24. —Доступ по электронной подписке.

44. Жильцова, Е.Е. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья и медицинская активность женщин репродуктивного возраста / Е.Е. Жильцова, А.В. Бреусов // Здоровье населения и среда обитания. — 2013. — № 10 (247). — С. 13—15.

45. Журавлева, И.В. Здоровье детей и подростков: социологический взгляд / И.В. Журавлева, Н.В. Лакомова // Дети и общество: социальная реальность и новации : сб. докл. Всероссийской конференции с международным участием 161 «Дети и общество: социальная реальность и новации». — М. : РОС, 2014. — С. 798—808.

46. Зайцева, Н.В. Анализ риска здоровью населения на современном этапе / Н.В. Зайцева, И.В. Май, П.З. Шур // Здравоохранение Российской Федерации. — 2013. — № 2. — С. 20—24. 44. Здоровое питание : информационный бюллетень № 394 [Электронный ресурс] // Всемирная организация здравоохранения : [сайт].

— 2015. — Сентябрь. — Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/ fs394/ru/

47. Здоровье женщин и менопауза (Пер. с англ.) - Москва: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 528 с

48. Зелионко, А.В. Медицинская информированность как ключевая компетенция при формировании здорового образа жизни у городских жителей / А.В. Зелионко // Международный научно-исследовательский журн. — 2014. — № 2-3 (21). — С. 71-73.

49. Кан И.Г., Асташева И.Б., Гусева М.Р., Дегтярева А.В., Ионов О.В. Медицинские факторы риска и пути снижения частоты и тяжести ретинопатии недоношенных в условиях современного перинатального центра. Опыт научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова. Неонатология: новости, мнения, обучение. 2016; 4(14): 76-82.

50. Карамнова, Н. С. Профилактическое консультирование для лиц молодого возраста по рациональному питанию в кабинетах и отделениях медицинской профилактики (окончание) / Н. С. Карамнова // Заместитель главного врача. — 2015. — № 9 (112). — С. 28—37.

51. Киселёв, А.М. Медико-социальная характеристика репродуктивного поведения женщин позднего фертильного возраста / А.М. Киселёв // Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова -2010. - № 2(18). -С.41-47.

52. Компличенко Э.В., Беликова М.Е., Иванов А.В. О проблемах организации оказания гинекологической помощи на современном этапе// Журнал акушерства и женских болезней. - 2010. - № 3. - С. 83-84.

53. Кошель Е.М. Медико-социальные аспекты нарушения репродуктивного здоровья детей 11-18 лет: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03/ Е.М. Кошель. - М., 2010 - 22 с.

54. Костин И.Н., Князев С.А. Откровенный разговор. Status praesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. 2018; 6(53): 20-27.

55. Красногорская В.Н., Гусев А.Н., Сыромукова А.С. Факторы риска ретинопатии недоношенных на различных сроках гестации. Тихоокеанский медицинский журнал. 2019; 2(76): 11-14. БО1: 10.17238/ №1609-1175.2019.2.1114

56. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Гинекология. - 2007. - Т. 9, № 1. - С. 7-9.

57. Куницына, Н.М. Сравнительная эффективность дневных стационаров в государственных и частных учреждениях / Н.М. Куницына, В.В. Люцко, Э.В. Фесенко [и др.] // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2011. - № 22-1(117). - С. 87-94.

58. Лазарева, Н.В. Основа снижения риска неблагоприятного исхода беременности в рациональном питании женщин / Н.В. Лазарева // Здоровье и образование в XXI веке. — 2015. — Т. 17, № 2. — С. 26-28.

59. Лебедев, Д.А. Особенности психологического статуса женщин перименопаузального возраста с признаками климактерического синдрома / Д.А. Лебедев, А.В. Черноситов, Т.Л. Боташева // Российский психологический журнал. - 2017. - Т. 14. - № 4. - С. 121-137.

60. Лебедева-Несевря, Н.А. Гигиеническое поведение в системе социальных факторов, формирующих здоровье населения / Н.А. Лебедева-Несевря // Научные проблемы гуманитарных исследований. — 2012. — № 7. — С. 181— 186.

61. Лечение манифестного дефицита железа у беременных и родильниц: медицинская технология / В.Н. Серов, В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова [и др.]. - М.: МедЭкспертПресс, 2010. - 28 с.

62. Линденбратен, А. Л. Методические рекомендации по комплексному анализу состояния здоровья и здравоохранения территории / А. Л. Линденбратен, В. М. Шипова, А. Н. Плутницкий. — М., 2013. — 80 с.

63. Линева О.И. Лечение и профилактика железодефицитной анемии беременных: рук. для врачей / О.И. Линева, Ф.Н. Гильмиярова, И.О. Бугакова. -Самара: Перспектива, 2001. - 60 с.

64. Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник / Ю.П. Лисицын, Г.Э. Улумбекова. — 3-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2015. — 544 с.

65. Мадьянова, В.В. Мотивация профессиональной деятельности врачей-педиаторов (по материалам комплексного социологического исследования): специальность 14.00.52: диссертация на соискание ученой степени кандидата социологических наук / Мадьянова Виктория Вячеславовна. - Волгоград, 2003. -223 с.

66. Манакина, Е.С. Научное обоснование модели профилактической деятельности специалиста акушерского дела в условиях женской консультации межрайонного центра: дис. ... кандидата медицинских наук: 14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение / Манакина Екатерина Сергеевна. - Москва, 2017. -173 с.

67. Маркелова А.Н. Значение пренатальной диагностики резус-фактора плода для улучшения качества оказания медицинской помощи беременным с резус-отрицательной кровью в современных экологических условиях / А.Н. Маркелова, В.А. Мельников, О.В. Тюмина // Известия Самарского научного центра РАН. -2012. - Т.15. - № 5(2). - С. 388 - 390.

68. Маркелова А.Н. Новый подход к ведению беременных женщин с резус-отрицательной кровью с ранних сроков беременности / А.Н. Маркелова, О.В. Тюмина, А.Н. Тороповский // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11. - С. 330 - 332.

69. Матвеева, Н.Н. Роль физической активности в формировании женского здоровья [Электронный ресурс] / Н.Н. Матвеева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. —2015. — Т. 5, № 5. — С. 620. — Режим доступа: http://medсоnfer.соm/nоde/5149

70. Медико-социальные особенности женщин, прибегающих к ЭКО в Самарской области / О.А. Кравцова, О.В. Тюмина [и др.] / Материалы VIII российской научно-практической конференции с международным участием

«Высшее сестринское образование в системе Российского здравоохранения». -2014. - С. 28 - 31.

71. Мельников В.А. Пребиотик, стимулирующий рост вагинальной микрофлоры / В.А. Мельников, О.В. Тюмина, С. В. Стулова, О. Б. Калинкина // Патент РФ на изобретение № 2444370, заявл. 2010126820/15 от 30.06.2010; опубл. 10.03.2012, Бюл. № 7.

72. Мельников В.А. Пути прогнозирования и коррекции дисбиоза влагалища в первом триместре беременности / В.А. Мельников, С.В. Стулова, Ю.М. Черезова // Известия Самарского научного центра Российской академии наук. - Самара, 2010. - С. 1704 -1706.

73. Менопаузальная гормональная терапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации. - Москва, 2015. - С. 7.

74. Методики диагностики эмоциональной сферы: психологический практикум / сост. О.В. Барканова [серия: Библиотека актуальной психологии]. -Вып.2. - Красноярск: Литера-принт, 2009. - 237 с.

75. Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., Жорданидзе Д.О. Овариальный резерв в прогнозе лечения бесплодия // Проблемы репродукции. - 2008. - №2 1. - С. 30-31.

76. Неинвазивная диагностика резус-фактора и пола плода по крови беременной / В.А. Мельников, А.Н. Маркелова, О.В. Тюмина [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 11. - С. 72-73.

77. Нуженкова, М.В. Совершенствование профилактической работы в женской консультации / М.В. Нуженкова, А.В. Балакирева, И.Е. Бобошко // Тихоокеанский медицинский журнал. - 2015. - № 1(59). - С. 90-92.

78. Опыт работы Окружного центра медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации /С.В. Золотухина, М.В. Илькевич, Л.Ю. Чучалина, О.В. Добрыгина //Здравоохранение Югры: опыт и инновации. - 2016. - № 4. - С.21-22. URL:http://ru.сalameо.соm/read/004774497998735dab818. (0,12 п.л., автора 0,03 п.л.)

79. О Стратегии развития здравоохранения в Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента РФ от 06.06.2019 № 254 // Собрание законодательства РФ. 2019. № 23. Ст. 2927.

80. Ответ яичников в программах вспомогательных репродуктивных технологий при трубном бесплодии / И.А. Петров [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2017. - № 1. - С. 33-39.

81. Пахмутова О.А. Клинические проявления и структурно-функциональная организация мембран эритроцитов при латентном дефиците железа у девочек-подростков и молодых: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.А. Пахмутова. - Красноярск, 2008. - 22 с.

82. Подзолкова Н.М., Доскин В.А.., Прилепина И.А., Аташова М.А. Беременность и роды у женщин старше 40 лет - объективная реальность современного акушерства / Н.М. Подзолкова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии - 2011. -№1 (11). -С. 54-58.

83. Подзолкова Н.М. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста / Н.М. Подзолкова, С.В. Назарова, М.А. Чижова, И.А. Прилепина // Репродуктивное здоровье - 2016. - №3 (316). - С. 62-68.

84. Преждевременные роды. Клинические рекомендации (утверждены Минздравом России). Законы, кодексы и нормативно-правовые акты Российской Федерации; 2016. [обновлено 24.06.2020]. URL: Шр8://1е§а1ас18.ги/ёос/кПтсЬе8к1е-гекотепёа1вп-рге7Ьёеугетеппуе-гоёу-и1:у-т1п2ёгауот-го88п/

85. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. М.: Status Praesens; 2017. 872 с.

86. Радзинский В.Е., Костин И.Н., Оленев А.С., Гагаев Ч.Г., Парыгина А.Н., Гаврилова А.А. и др. Преждевременные роды — нерешенная мировая проблема. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение, 2018; 6(S3): 5564.

87. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин Московского мегаполиса. Статистика. Проблемы. Перспективы (анализ медико-демографических показателей) / В.Е. Радзинский, С.М. Семятов // Вестник

Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2005. - № 4. -С. 188-198.

88. Расширение практики переноса одного эмбриона - объективная реальность / О.В. Тюмина [и др.] // Материалы XXVI международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра». - 2016. - С. 134 -135.

89. Региональные различия репродуктивно-демографических показателей в современной России / Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков, М.Н. Бантьева, Л.Ю. Чучалина // Материалы VII международного конгресса по репродуктивной медицине. Сборник тезисов. - М., 2013. - С.23. (0,14 п.л., автора 0,03 п.л.)

90. Ретинопатия недоношенных, активная фаза. Клинические рекомендации. Российская офтальмология онлайн; 2017. URL: http s: //eyepre ss.ru/seсtiоn.aspx?4242

91. Рождаемость и планирование семьи: мнения, установки, мотивация. Серия «Качественные исследования в экономике и демографии». Выпуск 10: Монография / Под ред. И.Е. Калабихиной, И.А. Троицкой. — М.: Экономический факультет МГУ имени М. В. Ломоносова, 2016. — 188 с.

92. Роль преимплантационного генетического скрининга в эффективности программ вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с привычным невынашиванием беременности (обзор литературы) / О.Е. Коротченко [и др.] // Проблемы репродукции. - 2017. - Т. 23, № 2. - С. 50-55.

93. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики. От симптома и синдрома - к диагнозу и лечению / под общ. ред. Ф.И. Комарова. - М.: МИА, 2007. - 869 с.

94. Руководство по гематологии В 3 т. Т. 3 / под ред. А.И. Воробьева. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Ньюдиамед, 2002. - 280 с.

95. Румянцев А.Г. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий / А.Г. Румянцев и др. - М., 2003. - 447 с.

96. Рыков А.А. Лабораторная диагностика железодефицитных состояний / А.А. Рыков, М.В. Горностай, Т.В. Васильева // Здоровье Украины. - 2008. - № 4(1). - С. 52-53.

97. Савельева Г.М., Шалина Р.И., Курцер М.А., Клименко П.А., Сичинава Л.Г., Панина О.Б. и др. Преждевременные роды как важнейшая проблема современного акушерства. Акушерство и гинекология, 2012, 2: 4-10.

98. Сайдашева Э.И., Горелик Ю.В., Буяновская С.В., Ковшов Ф.В. Ретинопатия недоношенных: особенности течения и результаты лечения у детей со сроком гестации менее 27 недель. Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10(2): 28-32.

99. Садовникова Н.Н., Присич Н.В., Бржеский В.В., Олина О.С., Ли А.Г., Мурашева О.А., Арынова А.Т. Распространенность ретинопатии недоношенных в условиях Перинатального центра детского многопрофильного стационара. Российская педиатрическая офтальмология. 2017; 112(2): 97-101. DОI: 10.18821/1993-1859-2017-12-2-97-101

100. Самыкина О.В. Влияние латентного дефицита железа у женщин с трубным бесплодием на результативность метода экстракорпорального оплодотворения: автореф. дис. ... канд. мед. наук / О.В. Самыкина. - Самара, 2014. - 24 с.

101. Самыкина О.В. Влияние скрытого дефицита железа у женщин первого триместра беременности на акушерские и перинатальные осложнения / О.В. Самыкина, В.А. Мельников, С.А. Скворчевская // Материалы II Всерос. междисципл. образовательного конгр. «Осложненная беременность и преждевременные роды: от науки к практике». - М., 2013. - С. 92-93.

102. Самыкина, О.В. Распространенность латентного дефицита железа у женщин с бесплодием города Самары [Электронный ресурс] / О.В. Самыкина, В.А. Мельников, С.А. Скворчевская // Электрон. науч. журн. Современные проблемы науки и образования. - 2013. - № 1. - Режим доступа: www.sсienсe-eduсatiоn.ru/107- 8349, свободный. - Загл. с экрана (дата обращения: 01.01.2014).

103. Самыкина, О.В. Частота наступления беременности у женщин с латентным дефицитом железа в программах ЭКО / О.В. Самыкина, В.А. Мельников, С.А. Скворчевская // Фундаментальные исследования. - 2013. - № 3, (ч. 1). - С. 114-116.

104. Сергеев, Ю.Д. Правовое обеспечение профессиональной деятельности / Ю.Д. Сергеев [и др.] - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 192 с.

105. Серов, В.Н. Железодефицитные состояния у женщин в различные возрастные периоды. Когда назначать Ферлатум? / В.Н. Серов, В.А. Бурлев Е.Н. Коноводова // Русский медицинский журнал. - 2007. - Т. 15, № 3. - С. 189-193.

106. Скворцова В.И., 2014 «Человек не должен просто лежать в больнице, он должен там лечиться». Интервью газете «Московский комсомолец» от 26.12.2014г № 26709

107. Соколовская, Т.А. Проблема репродуктивного здоровья с позиции перинатологии / Т.А. Соколовская, О.В. Армашевская, Л.Ю. Чучалина //Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - № 4. - С.55-58. (0,25 п.л., автора 0,08 п.л.)

108. Состояние овариального резерва при некоторых формах функционального бесплодия / Д.О. Жорданидзе [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2010. - № 5. - С. 25-31.

109. Стуклов Н.И. Анемии. Клиника, диагностика и лечение / Н.И. Стуклов, В.К. Альпидовский, П.П. Огурцов. - М.: МИА, 2013. - 264 с.

110. Сыркашева А.Г. Современные подходы к повышению 103 эффективности программ вспомогательных репродуктивныхтехнологий у пациенток с дисморфизмами ооцитов: дис. ... канд. мед. наук. - Москва, 2015.

111. Сыркашева А.Г., Ильина Е.О., Долгушина Н.В. Бесплодие у женщин старшего репродуктивного возраста: причины, тактика ведения, перспективы использования преимплантационного генетического скрининга (обзор литературы) // Гинекология. - 2016. - № 3. - С. 40-43.

112. Тарасова И.С. Разработка и научное обоснование скрининга железодефицитных состояний у подростков: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.С. Тарасова. - М., 2013. - 67 с.

113. Тихомиров А.Л. Некоторые аспекты диагностики и лечения железодефицитных состояний в практической деятельности на современном этапе

/ А.Л. Тихомиров, С.И. Сарсания, Е.В. Ночевкин // Трудный пациент. - 2011. - Т. 9, № 11. - С. 26-38.

114. Тихонова О.М. Набор с лиофилизированными праймерами для ПЦР-диагностики гена резус-фактора по крови беременной женщины / О.М. Тихонова, Л.Я. Тихун, О.В. Тюмина // Патент РФ на изобретение № 2576780, заявл. № 2014116656 от 25.04.2014; опубл. 10.03.2016, Бюл. № 7.

115. Тюмина О. В. Опыт внедрения новых технологий / О.В. Тюмина // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 9. - С. 520-524.

116. Тюмина О.В. Алгоритм и модель управления инновационным процессом в медицинском учреждении Самарской области / О.В. Тюмина // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. - № 3. - С. 21-26.

117. Тюмина О.В. Маршрутизация женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием при оказании медицинской помощи / О.В. Тюмина, В.А. Мельников, О.Б. Чертухина // Здоровье и образование в XXI веке. - 2016. - № 18 (7). - С. 100-103.

118. Тюмина О.В. Медико-организационные мероприятия для улучшения здоровья женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О.В. Тюмина, И.В. Моисеева, О.Б. Чертухина // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». -2016. - № 2. - С. 132-141.

119. Тюмина О.В. Медико-социальная характеристика женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области / О.В. Тюмина // Евразийский союз учёных. - 2015. - № 10(19). - С. 118-120.

120. Тюмина О.В. Медико-социальная характеристика женщин репродуктивного возраста с бесплодием в Самарской области / О.В. Тюмина // Материалы межрегиональной конференции, посвящённой 25-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения института профессионального образования. - 2015. - С. 213-217.

121. Тюмина О.В. Особенности структуры гинекологической заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О.В.

Тюмина, В. А. Мельников // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». - 2016. - № 1. - С. 75-81.

122. Тюмина О.В. Система медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием / О. В. Тюмина, О.Б. Чертухина // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 3; URL: http://www.sсienсe-eduсatiоn.ru/ru/artiсle/view?id=24475 (дата обращения: 14.05.2016).

123. Тюмина О.В. Системный подход внедрения новых медицинских технологий / О.В. Тюмина // Аспирантский вестник Поволжья. - 2011. - № 3. -С. 67-71.

124. Федеральные клинические рекомендации «Диагностика, мониторинг и лечение активной фазы ретинопатии недоношенных» (национальный протокол). Российская педиатрическая офтальмология. 2015; 10(1): 54-60.

125. Ходжаева З.С., Федотовская О.И., Холин А.М. Медикаментозная терапия угрожающих преждевременных родов. Акушерство и гинекология, 2013, 5: 17-22.

126. Цуркан С.В. Региональные аспекты профилактики и лечения анемии у беременных / С.В. Цуркан, И.Н. Шаховская // Практическая медицина. - 2011. - Т. 53, № 5. - С. 113-115.

127. Чеботарева, Ю.Ю. Патофизиологические особенности течения беременности и родовв позднем репродуктивном периоде (обзор литературы) / Ю.Ю. Чеботарева, В.Г. Овсянников, М.Я. Хутиева // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - № 3. - С. 20-23.

128. Черезова Ю.М. Мониторинг за состояние биоценоза влагалища у женщин с ранних сроков беременности / Ю.М. Черезова // Аспирантские чтения -2010. Труды региональной конференции Молодые ученые - медицине. - Самара, 2010. - С. 23-25.

129. Чернов В.М. Профилактика железодефицитной анемии: обоснование, принципы проведения, эффективность / В.М. Чернов, И.С. Тарасова // Поликлиника. - 2013. - № 4. - С. 9-12.

130. Чижова М.А. Беременность, роды и перинатальные исходы у женщин позднего репродуктивного возраста: дис. ... канд. мед. наук. специальность 14.01.01 Акушерство и гинекология - Москва, 2012. - 24 с.

131. Чучалина, Л.Ю. Особенности перименопаузы у жительниц Крайнего Севера / Л.Ю. Чучалина, Л.П. Суханова, И.Н. Рябинкина //Материалы VII международного конгресса по репродуктивной медицине. Сборник тезисов М., 2013. - С. 36.

132. Чучалина, Л.Ю. Ретроспективный анализ репродуктивного поведения женского населения как основа построения модели мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья [Электронный ресурс] / Л.Ю. Чучалина // Вестник уральской медицинской академической науки. - 2016. - № 4 - С. 131-139. Режим доступа: DОI: 10.22138/2500-0918-2016-14-4-131-139. (0,31 п.л., автора 0,31 п.л.).

133. Чучалина, Л.Ю. Роль искусственного прерывания беременности в первом триместре в формировании вторичного бесплодия / Л.Ю. Чучалина // Акушерство и гинекология. - 2016. - № 11 - С. 113-116.

134. Чучалина, Л.Ю. Совершенствование организации акушерско-гинекологической помощи в амбулаторных условиях: диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук: специальность 14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение / Чучалина Лариса Юрьевна. - Москва, 2018. - 192 с.

135. Шарапова О.В., Байбиков Д.Е., Баклаенко Н.Е. Деятельность медицинских организаций родовспоможения в условиях оптимизации и интеграции с многопрофильными больницами. Российский вестник акушера-гинеколога. № 4. 2016. С. 4-14.

136. Шеховцов, С.Ю. Организация последипломного образования повышения квалификации специалистов онкологической службы в области геронтологии и гериатрии: дис. ... доктора медицинских наук: специальность 14.02.03 Общественное здоровье и здравоохранение / Шеховцов Сергей Юрьевич. - Москва, 2015. - 230 с.

137. Щербакова, Е.М. Российский демографический барометр. Демографические итоги I полугодия 2012 года (часть II) / Е.М. Щербакова // Демоскоп Weekly. — 2012. — № 523-524.

138. Щугорева, Е. Сделать осознанный выбор. В женской консультации городской больницы № 2 работает кабинет медико-социальной поддержки. URL.: https://michpravda.ru/articles/health/2021-01 -29/sdelat-osoznannyy-vybor-27367

139. Эндотелиальная функция в период ранней постнатальной адаптации доношенных новорожденных детей / И.Г. Попова [и др.] // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2013. — Т. 92, № 2. — С. 16-21.

140. Якунина Н.А. Латентный дефицит железа у беременных с воспалительными заболеваниями почек: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.А. Якунина. - М., 2012. - 27 с.

141. A new mоdel оf reprodudive aging: The dedine in оvarian rnngrowing follide number from birth to me^pause / K. R. Hansen [et al.] // Hum. Reprod. - 2008.

- УО1. 23 (3). - P. 699-708.

142. Beсk S, Wоjdyla D, Say L et al. WHO systemattt review оп maternal mоrtality and mоrbidity: the gfobal burden оf preterm birth. Bull Wоrld Health Organ, 2009.

143. Beltadze, K/ Ovarian reserve in the women of late reproductive age after conservative treatment of polycystic ovary syndrome in adolescence. / K. Beltadze, L. Barbakadze // Georgian Med News. 2015 Jan;(238):27-31. PMID: 25693209.

144. Bukulmez O., Arid A. Assessment оf оvarian reserve // Curr. Opin Obstet. Gyne^l. - 2004. - Уо1. 16 (3). - P. 231-237.

145. Crowther CA, Brown J, MaKin^y CJ, Middleton P. Magnesium sulphate for preventing preterm birth in threatened preterm ^от-. СосЫ^^ Database Syst Rev, 2014, Aug 15, 8: CD001060. dоi: 10.1002/14651858. CD001060.pub2.

146. Densоn У. Diagrnsis and Management оf Infertility // J. Nurse Prad. - 2006.

- Уо1. 2(6). - P. 380-386.

147. de Heus R, Mulder E, Visser GH. Management оf preterm ^Ьог: atosiban ог nifedipine? Int J Wоmen Health, 2010, 2: 137-42.

148. Effects of iron deficiency on cognitive function in school going adolescent females in rural area of central India [Electronic resource] / S. More, V.B. Shivkumar, Nitin Gangane [et al.] // Anemia. - 2013. - Access mode: http://dx.doi.org/10.1155/2013/819136, free. - (date of handling 12.02.14).

149. Endothelial dysfunction and preeclampsia: role of oxidative stress / L.C. SanchezAranguren, C. E. Prada, C. E. Riano-Medina, M. Lopez // Front Physiol. — 2014.

— Vol. 10(5). — P. 372.

150. Endothelial dysfunction related to oxidative stress and inflammation in perivascular adipose tissue / M. Filip [et al.] // Postepy Biochem. — 2012. — Vol. 58(2).

— P. 186—194.

151. Falba, T. A. Spousal concordance in health behavior change / T. A. Falba, J. L. Sindelar // Health Serv. Res. — 2008. — Vol. 43. — P. 96—116.

152. Fats and fatty acids in human nutrition: report of an expert consultation. — Rome : Food and Agricultural Organization of the United Nations, 2010.

153. Fildinq, J. E. Smoking and women: Tragedy of the majority / J. E. Fildinq // New Engl. J. Med. — 2006. — Vol. 317. — P. 1343—1345.

154. Gilbert, W. M. Pregnancy outcomes in women with chronic hypertension: a population-based study / W. M. Gilbert, A. L. Young, B. Danielsen // J. Reprod. Med. — 2007. — Vol. 5, № 2. — P. 1046—1051.

155. Global sodium consumption and death from cardiovascular causes / D. Mozaffarian [et al.] // N. Engl. J. Med. — 2014. — Vol. 371. — P. 624—634.

156. Guideline: Potassium intake for adults and children. — Geneva : World Health Organization, 2012.

157. Guideline: Sodium intake for adults and children. — Geneva : World Health Organization, 2012. 267. Hartmann, M. Effects of interventions involving the family in the treatment of adult patients with chronic physical diseases: a meta-analysis / M. Hartmann, E. Bazner, B. Wild // Psychother. Psychosom. — 2010. — Vol. 79. — P. 136—148.

158. Husslein P, Roura L, Dudenhausen J, Helmer H, Frydman R, Rizzo N et al. on behalf of the TREASURE study group. Clinical practice evaluation of atosiban in

preterm labour management in six European countries. BJOG, 2006, 113(Suppl. 3): 105110.

159. Hamilton B.E., Martin J.A., Osterman M.J., Curtin S.C., Matthews T.J. Births: Final Data for 2014. Natl. Vital. Stat. Rep. 2015; 64(12): 1-64.

160. Hanley M., Sayres L., Reiff E.S., Wood A., Grotegut Ch. A., Kuller J.A. Tocolysis: a review of the literature. Obstet. Gynecol. Surv. 2019; 74(1): 50-55. DOI: 10.1097/0GX.0000000000000635

161. Homish, G. Spousal influence on smoking behaviors in a US community sample of newly married couples / G. Homish, K. Leonard // Social Science and Medicine. — 2005. — Vol. 61. — P. 2557—2567.

162. Hutton, G. The effect of maternal-newborn ill-health on households: economic vulnerability and social implications [Electronic resource] / G. Hutton // WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. — Geneva, 2006. — 32 p. — URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43515/1/9241594489_eng.pdf

163. Importance of bile acids for intrahepatic cholestasis of pregnancy / N. Favre [et al.] // Gynecol. Obstet. Fertil. — 2010. — Vol. 38(4). — P. 293—295.

164. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (ICMART) and the World Health Organization (WHO) revised glossary of ART terminology, 2009 / F. Zegers-Hochschild [et al.] // Fertil. Steril. - 2009. - Vol. 92 (5). -P. 1520-1524.

165. Jorgensen JS, Weile LK, Lamont RF. Preterm labor: current tocolytic options for the treatment of preterm labor. Expert Opin Pharmacother, 2014, 15(5): 585 -8..

166. Kostin I.N. Reserves to reduce reproductive losses in the Russian Federation: Dis. Moscow; 2012. (in Russian) 2. Vartanian E.V. Overcoming the repeated failures of art: abstract: Dis. Moscow; 2012. (in Russian)

167. Kibel M. Outcomes of pregnancies complicated by preterm premature rupture of membranes between 20 and 24 weeks of gestation. Obstetrics and Gynecology. 2016; 128(2): 313-320. DOI: 10.1097/ AOG.0000000000001530

168. Kim S.J., Port A.D., Swan R., Campbell J.P., Chan R.V.P., Chiang M.F. Retinopathy of prematurity: a review of risk factors and their clinical signifi - cance. Surv. Ophthalmol. 2018; 63(5): 618-637. DOI: 10.1016/j.survophthal.2018.04.002

169. Maternal and perinatal outcome in varying degrees of anemia / M. Malhotra [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2002. - Vol. 79, № 2. - P. 93-100.

170. Maternal and perinatal outcome in varying degrees of anemia / M. Malhotra [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2002. - Vol. 79, № 2. - P. 93-100.

171. Nonnenmacher A, Hopp H, Dudenhausen J. Effectiveness and safety of atosiban vs. pulsatile administration of fenoterol in the treatment of preterm labour. Z Geburtshilfe Neonatol, 2009, 213(5): 201-6.

172. Orazmuradov А.А., Kostin I.N., Khamoshina М.В., Apresyan S.V., Konnon S.R.D., Gavrilova A.A., et al. The relationship between morphological and functional features of preterm placentas and the results of bacteriological examination of the discharge from the cervical canal of women with preterm birth. International Journal of Biomedicine. 2019; 9(4): 313-319. DOI: 10.21103

173. Nemeth E. Regulation of iron metabolism by hepcidin / E. Nemeth, T. Ganz // Annu. Rev. Nutr. - 2006. - № 26. - P. 323-342.

174. Prevalence and clinical significance of postpartum endometritis and wound infection / W. Chaim [et al.] // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 8, № 1. -P. 77-82.

175. Prevalence of maternal anaemia and its predictors: a multi-centre study / F. Barroso [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2011. - Vol. 159, № 1. -P. 99-105.

176. Ried K., Alfred A. Quality of life, coping strategies and support needs of women seeking Traditional Chinese Medicine for infertility and viable pregnancy in Australia: A mixed methods approach. BMC Wom. Hlth. 2013; 13 (1): 17

177. Roos C, Scheepers LH, Bloemenkamp KW et al. Assessment of perinatal outcome after sustained tocolysis in early labour (APOSTEL-II trial). BMC Pregnancy Childbirth, 2009, 9: 42

178. Sataieva, T. P. Neоnatal myосardium survival in terms оf скготс hemiс hypоxia / T. P. Sataieva, I. V. Zadnipryany // In the Wоrld оf Sсientifiс Disсоveries. — 2014. — Уо1. 10(58). — Р. 281—290.

179. Slattery MM, Mоrrisоn JJ. Preterm delivery. La^et, 2002, 360(9344): 1489-97

180. Seely, E. W. С^ошс Hyper-tens^n in Pregnanсy / E. W. Seely, C. Maxwell // Circulate. — 2007. — Уо1. 115. — P. 180—190.

181. Smоking pattern during pragm^y in Kоng Chinese / G. W Ко^ [et al.] // The Australian & New Zealand jоurnal оf оbstetriсs & gynaeсоlоgy. — 2008. — Уо1. 48. — P. 280—285.

182. Sосiо-demоgraphiс determinants оf initiatiоn and duratiоn оf breastfeeding in nоrthwest Russia / A. M. Grl^vs^ [et al.] // Ada Pediatriсa. — 2005. — Уо1. 94. — P. 588—594.

183. Sen Р., Wu W.-C., Vinekar А., Manсhegоwda Р.Т., Bhende Р. Retinоpathy оf Prematurity Treatment: Asian Perspedives. Eye ^о^). 2020; 34(4): 632- 642. DOI: 10.1038/s41433-019-0643-4

184. Te Mоrenga, L. Dietary sugars and bоdy weight: systemat^ review and metaanalyses оf randоmised соntrоlled trials and со^г! studies [Eleсtrоniс resоurсe] / L. Te Mоrenga, S. Mallard, J. Mann // British Mediсal Jоurnal. — 2012. — 346:e7492. — dоi: 10.1136/bmj.e7492 (aссess date 10.05.2016).

185. WaksсЫag, L. A devefopmental framewоrk far distinguishing disruptive behavwr frоm nоrmative misbehaviоr in presсhооl сhildren / L. WaksсЫag [et al.] // J. Child. Psy^. Psy^. Allied Disсiplines. — 2007. — Уо1. 48. — P. 976—987.

186. Wagner Ph., Sоnek J., Mayr S., Abele H., Gоelz R., Hооpmann M., Kagan K.O. Out^me оf pregnanсies with spоntaneоus PPROM before 24+0 weeks' gestatfon. Eur. J. Obstet. Gyne^l. Reprod. Biol. 2016; 203: 121-126. DOI: 10.1016/)^ГЬ.2016.05.018

Электронный ресурс:

187. Oфициальный интернет-портал правовой информации. URL: http://www.pravo.gov.ru, 25.02.2013; 28.12.2019 (дата обращения - 26.05.2020).

209

Приложение А

Анкета по изучению образа жизни женщин ПРВ с акушерской и гинекологической патологией (на примере женщин с диагнозом внематочная беременность в анамнезе)

1. 2.

3.

высшее_

4.

5.

6.

Ф.И.О., год рождения_ Место жительства____

Образование: среднее_

среднее-специальное

Профессия_

Должность_

Работа: постоянная_ _, безработная_

в течении последних лет_

временная__

7. Рабочий стаж

8.

труд_

работы_

Особенности выполняемой работы: преимущественно физический

, преимущественно умственный труд_____ , наличие сверхурочной

_, наличие профессиональных вредностей_

9.

почему_

Удовлетворены ли Вы местом работы, если нет, то

10. Как Вы оцениваете сложившийся морально-психологический климат

на работе: хороший______________,удовлетворительный______________ , не

удовлетворительный________________________________

11. Если морально-психологический климат на работе Вас не удовлетворяет, то назовите причины:_________________________________________________

12. Как вы оцениваете уровень Вашего материального дохода: низкий__________,средний___________,высокий_______

13. Состоите ли Вы в браке: да___,нет_____,гражданский

брак_________,разведена_________

14. Назовите развода:____________

основные

15. Как долго длиться Ваш брак: до 1 года_, больше 5 лет_

причины

больше

10 лет

16. Имеете сколько__________

ли

Вы

детей

17. Как хорошие_______

Вы оцениваете сложившиеся семейные ___ , удовлетворительные________,плохие______

и

отношения:

18. Если взаимоотношения в семье по-вашему мнению плохие, то назовите причину______________________________________________

19. Как Вы обычно проводите свободное время или отпуск: с

семьей_

компанией_

родителями_

, одни_

не организовано_

20. В свободное время Вы обычно: читаете_________

телевизор______ , занимаетесь детьми и домом____________

делаете__________ , провожу время в компании знакомых и друзей_

, смотрите ничего не

21. Какой литературе Вы отдаете предпочтение: художественной____ ,

научной______ , прессе_______ , вообще мало читаю_____

22. Каким передачам Вы отдаете предпочтение: спорту______ ,

киносериалам______ , информационные_______ , развлекательные__________ ,

научные______________

23. Где Вы проживаете: в отдельной квартире_, в коммунальной

вартире_, в общежитии_, в съемном жилье_

24. Как давно Вы проживаете в данном

месте_

25. Сколько

комнат

семья_

26. Имеете комнату__________

ли

занимает

Вы

ваша

отельную

с

с

27. Если нет, то сколько человек

комнате_

~ метров

проживает с вами в

28. Сколько человека

квадратных

приходится

на

одного

29. Имеются квартире_

ли

все коммунальные удобства в вашей

30. Какое санитарное состояние вашего жилища: хорошее_ удовлетворительное_, не удовлетворительное_

31. Если Вы проживаете в коммунальной квартире, то состоите ли на учете по улучшению жилья: да_, нет_

32. Какова средняя продолжительность ночного

сна:

33. Утром Вы просыпаетесь: бодрой_ сонной_,трудно встаю из-за самочувствия_

34. Соблюдаете ли Вы режим питания: да_,нет_

вялой

,не

всегда_

35. Сколько

раз

в

день

принимаете

Вы

горячую

пищу_

36. Курите ли Вы сейчас: да_, нет_

37. Курили ли когда -нибудь: да_, нет_

нет_

38. Если Вы не курите, то находитесь ли в окружении курящих: да_ _, только на работе_

лет_

39. Если курите, то в течение какого времени: до 5 лет_ _, до 15 лет_, до 20 лет_,20 лет и более_

.до 10

до20

40. Сколько сигарет в день Вы выкуриваете: до 5_ ,20 и более

,до 10

41. Курите ли Вы утром натощак: да_

нет_

42. В связи с заболеванием Вы: прекратили курить_ уменьшили______ , не меняли______ , стали курить еще больше________

43. Считаете ли Вы, что курение вредно для здоровья: да_,

нет_________

44. Если Вы курите, то назовите причины желания «покурить»:

расслабление______ , успокоение________ , привлечь внимание_____ , без

причины______

45. Употребляете ли Вы алкогольные напитки: да_____ , нет________

46. Какой вид алкогольных напитков преимущественно вы употребляете: водку_,коньяк_,вино_,пиво_,самогон_

47. Как часто употребляете алкоголь: по праздникам____,один раз в

месяц______ , один раз в неделю________ , каждый день________,ежедневно_

48. Какое количество алкоголя Вы употребляете из расчета за месяц: 200400г. вина_, более 500г. вина_, 100г. водки или других крепких

напитков____ , более 200г. водки или крепких спиртных напитков_____

49. В связи с заболеванием Вы: прекратили употребление

алкоголя___________ , стали употреблять меньше______ , стали пить еще

больше__________

50. Основные мотивы употребления алкоголя: без причины___________ ,

по праздникам________ , за компанию__________ , нечем занять свободное

время_________ , другое_________

51. Считаете ли Вы, что алкоголь вредно влияет на здоровье: да___ , нет_____

52. Употребляете ли Вы наркотики_______________________________________

53. Изменили ли Вы свои пристрастия в связи с заболеванием: да_____ ,

нет________

54. Если нет, то почему:___________________

55. Как Вы оцениваете состояние своего здоровья: хорошее_ удовлетворительное______ , плохое___________

56. Если по-вашему мнению состояние здоровья плохое, то с чем это

связано: с наличием частых простудных явлений_______ , с наличием хронических

заболеваний_, трудно объяснимые причины_

57. Если Вы часто простужаетесь, то сколько раз в месяц: 1-2 раза_, 34 раза_, более 4-х раз_

58. Если у Вас имеется хроническое заболевание, то какое_

59. Имеются ли у Вас сопутствующие заболевания: да_, нет_

60. Есть ли у Вас хронические заболевания ЖКТ: да_, нет_

61. Есть ли у Вас хронические заболевания дыхательных путей: да_

нет

62. Есть ли у Вас заболевания моче-полового тракта: да_

63. Были ли у Вас аборты и сколько: да_, нет_

нет

64. Наблюдаетесь ли Вы у участкового терапевта по поводу хронического заболевания: да_, нет_

Вы

65. Имеете какую:_

ли

группу

инвалидности

и

66. Если у Вас есть группа инвалидности, то как долго_

67. Если Вы инвалид и продолжаете работать, то с чем это связано:_

68. Как долго Вы лечитесь в связи с диагнозом «внематочная

беременность» (ВБ): 3 года_, 3-5 лет_, 5-8 лет_, 8-10 лет_, более 10

лет_

69. Где впервые Вам поставили диагноз ВБ: при профилактическом

осмотре_, при обращении к участковому врачу-гинекологу_, в стационаре

при обследовании_

70. Как быстро Вы встали на учет после обнаружения у Вас заболевания ВБ: сразу же_, через 1 год_, через 3 года_, более через 3 года_

71. Имеете ли Вы желание забеременеть в настоящее время:_

72. Посещение женской консультации с целью проведения очередного обследования: по вызову_______________,самостоятельно____________

73. Если посещаете ЖК не регулярно, то почему: нет времени_

считаю нужным__________ , забываю____________

74. Всегда ли Вы выполняете назначения врачей: да____,нет_____

75. Если нет, то почему: не считаю нужным___

забываю___________ , не хватает времени_

другое_______________________________________

не

76. Лечение, предложенное Вам в ЖК, осуществляется: по

схеме_

с отклонениями от схемы

77. Исходы лечения:__________

78. Находились ли Вы на стационарном лечении и сколько раз за год: 1 раз за 2 года___ , 3 раза за 2 года_____ , 1 раз в году____

79. Если Вы проходили стационарное лечение, то были ли Вы выписаны досрочно: да_____ , нет_____

80. Если Вас выписали досрочно, то по какой причине, по-вашему мнению_______________

81. Проходили ли Вы санаторно-курортное лечение по поводу заболевания

ВБ: да

нет_

82. Стараетесь ли Вы получать дополнительную информацию о профилактике ВБ самостоятельно: да_____ , нет_____

83. Удовлетворены ли Вы работой врачей в ЖК: да_, нет_

84. Удовлетворены ли Вы работой ЖКв целом: да______ , нет_______

ЖК_

нет_

85. Ваши претензии, предложения по организации работы врачей

86. Знаете ли Вы о наличие дневного стационара в Вашей ЖК: да_