Совершенствование системы организации акушерской помощи, направленной на снижение перинатальных потерь (в рамках Федерального медико-биологического агентства России) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Торубаров, Сергей Феликсович

• Торубаров, Сергей Феликсович
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Торубаров, Сергей Феликсович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В СИСТЕМЕ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Анализ основных стратегий в области

репродуктивного здоровья

1.2. Анализ репродуктивно-демографической ситуации в России

1.3. Перинатальная заболеваемость и смертность в системе

родовспомогательных учреждений ФМБА Российской Федерации

1.4. Медико-организационные технологии профилактики

репродуктивных потерь, их эволюция в России и за рубежом

1.5. Пути улучшения качества и повышение эффективности

акушерско-гинекологической помощи на современном этапе

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ

2.1. Методика разработки и анализа перинатальной смертности

2.2. Методы и этапы исследования

ГЛАВА III. АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО

ДАННЫМ АНАЛИЗА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ УЧРЕЖДЕНИЙ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

СИСТЕМЫ ФМБА РОССИИ

3.1. Деятельность учреждений акушерско-гинекологического

профиля системы ФМБА России за период 2008-2012 гг

3.2. Организация медицинской и реанимационной помощи новорожденным в акушерском стационаре общего типа

системы ФМБА России

3.3. Организация медицинской и реанимационной помощи новорожденным в акушерском стационаре

«Перинатальный центр» системы ФМБА России

ГЛАВА IV. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БЕРЕМЕННЫХ И РОЖЕНИЦ, НАБЛЮДАЮЩИХСЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ФМБА РОССИИ, И ОСНОВНЫЕ ФАКТОРОВ РИСКА, ПРИВОДЯЩИЕ К

ПЕРИНАТАЛЬНЫМ ПОТЕРЯМ

4.1. Динамика демографических процессов в учреждениях ФМБА России на примере

крупного региона - г. Москвы и Московской области

4.2. Характеристика репродуктивного здоровья женщин

по г. Москве и Московской области (по данным обследования

женщин, посещающих учреждений системы ФМБА России)

4.3. Особенности репродуктивных потерь

4.4. Медико-социальная характеристика беременных и рожениц

4.5. Математическая модель значимости влияния медицинских факторов, характеризующих репродуктивное здоровье, на демографические показатели

естественного движения населения

ГЛАВА V. ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ

АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЯЕЧКОЙ ПОМОЩИ В

АСПЕКТЕ СНИЖЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНЫХ ПОТЕРЬ ПО

ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА И ОЦЕНКИ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

5.1. Анализ информированности женщин, знания медицинских работников по вопросам сохранения

репродуктивного здоровья и снижения перинатальной смертности

5.2. Медико-экономическое обоснование организационных форм работы главного специалиста акушера-гинеколога в

условиях здравоохранения системы ФМБА России

5.3. Оценка влияния социально-экономической ситуации на

состояние репродуктивного здоровья женщин

ГЛАВА VI. МЕЖДИСЦИПЛИНАРНАЯ

МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ АКУШЕРСКОЙ СЛУЖБЫ ПО СВОЕВРЕМЕННОМУ ВЫЯВЛЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ

ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ

6.1. Обоснование методических подходов

совершенствования акушерско-гинекологической службы

6.2. Охрана репродуктивного здоровья работниц промышленных предприятий, проходивших лечение и наблюдение в период беременности в учреждениях

акушерско-гинекологической службы ФМБА России

6.3. Оценка результатов предложенной и внедрённой модели

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ПРИЛОЖЕНИЕ 6

ПРИЛОЖЕНИЕ 7

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование системы организации акушерской помощи, направленной на снижение перинатальных потерь (в рамках Федерального медико-биологического агентства России)»

ВВЕДЕНИЕ

В Российской Федерации на протяжении последних лет медико-демографическая ситуация характеризуется низким уровнем рождаемости, высоким уровнем показателей общей, материнской и младенческой смертности, низким уровнем репродуктивного здоровья населения.

Несмотря на то, что рождаемость в России за последние десять лет выросла с 10,2 на 1000 населения в 2003 году до 12,7 на 1000 населения в 2012 году), уровень смертности остается одним из самых высоких в Европе, уровень этого показателя колебался от 16,4 на 1000 населения в 2003 году до 13,3 на 1000 населения в 2012 году (по данным Росстата, в 2012 г.). Наиболее важным показателем социально-экономического благополучия страны является индекс ожидаемой продолжительности жизни, которая в настоящее время в России составляет 66,1 лет и стоит в общем мировом рейтинге на 129 месте. Если в начале XX века средняя продолжительность жизни женщин была равна 50 лет, то сейчас в наиболее развитых странах он приближается к 80-ти годам, а в развивающихся странах колеблется от 65 до 70 лет. В России данный показатель составляет около 72 лет.

Наряду с возрастными изменениями и постарением населения, отмечается ухудшение репродуктивного здоровья женщин молодого и среднего возраста, которое непосредственно влияет на здоровье новорожденных (К.И. Со1оузЫп5ки е1 а1., 2008 г., Мальченко Ь.А. е1 а1., В 2004, и др.). Растущие проблемы здоровья, оказания помощи женщинам, младенцам, отсутствие профилактической работы в учреждениях первичной медицинско-санитарной помощи, специализированной

медицинской помощи, недостаточность материально-технических ресурсов учреждений акушерско-гинекологической службы требуют разработки научно обоснованных мер по их улучшению. Кроме того, актуальной задачей является детальное изучение демографической ситуации, социально-гигиенических показателей влияющих на неё, а также изучение факторов риска развития репродуктивных и перинатальных потерь, особенно показателя перинатальной смертности.

Масштаб перинатальной смертности (ПС) в прошлом был огромен и отразился на колоссальных финансовых потерях. Даже в начале XXI века, одной материнской смертности соответствовало 17 случаев смерти плода или новорожденного. Ежегодные учтенные перинатальные потери в мире составляют более 5 млн. жизней.

Согласно МКБ-10 (Женева, 1995) перинатальная патология представлена самостоятельным XVI классом — «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде»; в ней содержатся также стандарты и требования к регистрации мертворождений, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности. Особенность данного вида патологии состоит в многофакторности влияния на состояние плода и новорожденного, длительности беременности, экстрагенитальной и акушерской патологии матери, а также динамики развития самого плода. Это необходимо учитывать как при анализе уровня, структуры и причинно-следственных связей перинатальной патологии, так и при разработке мер по ее профилактике. Для разработки мер профилактики перинатальной патологии на уровне административной территории целесообразно использовать

обобщенные наименования патологических состояний матери и плода (родовая травма; дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, возникающие в перинатальном периоде; инфекции, специфичные для перинатального периода, и др.; поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, не связанными с настоящей беременностью, и др.). Детальные группировки перинатальной патологии необходимы для углубленного изучения ее отдельных форм (родовая травма: родовая травма ЦНС, родовая травма скелета и др.).

Выше изложенное требует необходимости разработки и внедрения качественно новых научно - обоснованных практических разработок, медико-организационных и современных управленческих технологий, направленных на сохранение репродуктивного здоровья и снижения перинатальных потерь в рамках акушерско-гинекологической службы ФМБА России. Всё это обозначило актуальность настоящего исследования и определило его цель.

Цель исследования: разработать научно-обоснованную межведомственную медико-организационную модель организации деятельности акушерской службы системы ФМБА России по охране репродуктивного здоровья и снижения перинатальных потерь.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи: 1. Провести анализ литературных источников по проблеме организации работы акушерской службы, направленной на охрану репродуктивного здоровья и предотвращение перинатальной смертности.

2. Изучить структуру лечебно-профилактических учреждений и результаты деятельности по оказанию медицинской помощи женщинам и новорожденным в системе ФМБА России.

3. Проанализировать репродуктивное здоровье женского населения, получающего медицинскую помощь в системе ФМБА России и выявить его компоненты, оказывающие влияние на его ухудшение.

4. Изучить роль медицинских, социальных факторов и факторов образа жизни беременных женщин, влияющих на риск развития перинатальной патологии и перинатальной смертности.

5. Провести социологическое исследование по изучению мнения беременных женщин, профессионального мнения врачей акушеров-гинекологов и неонатологов, медицинских сестёр и руководителей учреждений системы ФМБА России о вопросах и путях повышения качества акушерской помощи.

6. Разработать, внедрить и оценить эффективность межведомственной медико-организационной модели по совершенствованию организации работы акушерской службы по своевременному выявлению факторов риска перинатальных потерь.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые: - определена структура заболеваемости беременных женщин, получающих медицинскую помощь в системе ФМБА России, которая влияет на ухудшение их репродуктивного здоровья;

- выявлены основные условия и факторы репродуктивного здоровья, оказывающие значимое влияние на перинатальную смертность с разработкой математических моделей, определяющих силу этого влияния;

- на основе метода математического моделирования научно обоснованы статистические показатели, позволяющие дифференцированно подходить к каждому случаю ПС, особенно при осложненной беременности;

- дана оценка деятельности акушерской службы в системе ФМБА России в аспекте организационных мероприятий по снижению перинатальной смертности;

- изучена взаимосвязь и преемственность в этапном ведении беременных женщин с соматической и гинекологической патологией между участковой акушерско-гинекологической службой и учреждениями родовспоможения системы ФМБА России;

- определены приоритеты улучшения качества медицинской помощи в акушерской службе с учетом особенностей ее организации в системе ФМБА России;

- разработана и обоснована интегрированная медико-организационная модель снижения репродуктивных потерь и сохранения репродуктивного здоровья женщины, основанная на комплексном подходе и межведомственном контроле.

Научно-практическая значимость работы

Исследование существующей модели специализированной медицинской помощи женщинам и новорожденным, направленной на охрану репродуктивного здоровья и снижение перинатальных потерь, позволило выявить наиболее

оптимальные с организационной и экономической точки зрения медико-организационные подходы.

Определены основные социально-гигиенические и клинические факторы риска неблагоприятного течения беременности и родов, оценены организационные аспекты перинатальных потерь в системе ФМБА Российской Федерации.

Информация, полученная в результате проведённого комплексного медико-социального исследования, способствовала дальнейшему развитию и совершенствованию организации акушерской службы и послужила основой для разработки программ снижения перинатальной смертности.

Внедрение комплексного подхода к изучаемой проблеме обеспечило разработку медико-организационной модели совершенствования работы акушерско-гинекологической службы, основанной на межведомственном взаимодействии с соблюдении преемственности.

Рекомендации, выработанные по результатам исследования, позволили совершенствовать организацию медицинской помощи женскому населению репродуктивного возраста, что привело к снижению перинатальных потерь.

Обоснованная необходимость взаимодействия всех медицинских учреждений системы ФМБА положительно влияет на медицинский, экономический и социальный эффекты, и может использоваться для проведения реформ на территории России.

Внедрение результатов исследования в практику

Рекомендации исследования используются в работе учреждений акушерской службы ФМБА России.

Материалы исследования применены в практической деятельности здравоохранения (акты внедрения Федерального Государственного бюджетного учреждения «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.Н. Кулакова» МЗ РФ, Федерального Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клиническая больница № 81 ФМБА России», Федерального Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть № 59 ФМБА России», Центра

планирования семьи и репродукции Департамента здравоохранения г. Москвы, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной перинатальный центр»).

Материалы работы нашли отражение в информационно-методических письмах, монографиях. Результаты исследования используются в практическом здравоохранении: лечебно-профилактических учреждениях системы ФМБА России, г. Москвы и Московской области.

Апробация работы:

Основные положения и материалы диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (г. Санкт-Петербург, 2009 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы демографической политики и состояние здоровья населения Российской Федерации» (г. Астрахань, 2009 г.); научно-практической конференции «Медико-социальная профилактика -

основа управления здоровьем населения» (Татарстан, 2009 г.); научно-практической конференции Центрального Федерального округа России с международным участием «Инновации и информационные технологии в диагностической, лечебно-профилактической и учебной работе клиник» (г. Тверь, 2009 г.); XII Дорожной научно-практической конференция врачей учреждений здравоохранения Московской железной дороги (г. Москва, 2011 г.); научной конференции с международным участием «Социально-гигиенические аспекты лечебной и профилактической медицины» (г. Москва, 2011 г.); IV Международной научно-практической конференции «Наука: образование, личность» (г. Ставрополь, 2013 г.).

Публикации

Основные результаты исследования отражены в 43 научных публикациях, в том числе 12 - в изданиях, рекомендованных ВАК России, 3 монографиях и 3 информационных письмах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Анализ медико-демографических параметров и состояния здоровья женщин и новорожденных, организации медицинской помощи в учреждениях системы ФМБА России доказали необходимость организационного реформирования акушерской службы.

2. К негативным сторонам репродуктивного здоровья относятся: аборты; распространенность инфекции; супружеское бесплодие; материнская смертность.

3. Перинатальные потери обусловлены ухудшением состояния

репродуктивного здоровья, недостаточностью преемственности при оказании медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом и стационарном уровнях, отсутствием должной преемственности учреждений различного уровня подчинения и профиля и системы взаимодействия.

4. Внедрение медико-организационной модели, основанной на междисциплинарном подходе реформирования первичной медико-санитарной помощи привело к совершенствованию организации медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне беременным женщинам, получающим медицинскую помощь в учреждениях системы ФМБА России.

Личный вклад автора в проведённое исследование

Автором самостоятельно проработан дизайн исследования, разработана концепция, программа и план исследования, выполнен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, составлена программа и выбрана методология исследования, разработаны анкеты. Автором выполнены сбор и анализ данных, проведена математическая обработка данных, интерпретация выводов и практических рекомендаций по совершенствованию организации работы акушерской службы с целью снижения перинатальных потерь в учреждениях системы ФМБА России.

Формы внедрения. Публикации в научной печати, выступления на научных конференциях, разработка информационных писем.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 14.02.03. - «общественное здоровье и здравоохранение». Результаты проведенного

исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 3 и 5.

Объём и структура работы. Диссертация состоит из введения, в тексте 6 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 159 отечественных и 80 зарубежных источников. Работа изложена на 300 страницах машинописного текста, включает таблицы, схемы и рисунки.

ГЛАВА I.

АНАЛИЗ ДИНАМИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В СИСТЕМЕ РОДОВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ РОССИЙСКОЙ

ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Анализ основных стратегий в области репродуктивного здоровья

В 2000 году среди целей развития тысячелетия, поставленные международным сообществом были названы " Цели развития тысячелетия " , три из которых сформулированы основные проблемы со здоровьем во всем мире. Это - улучшение материнского здоровья путем снижения материнской смертности на три четверти к 2015 году и всеобщего доступа к репродуктивному здоровью , снизить путем сокращения на две трети детской смертности и ВИЧ / СПИДа.

В России, демография, репродуктивное здоровье, здоровье матери и ребенка в постоянном вращении и правительство, и научное сообщество . Целью снижения материнской и детской смертности и улучшение качества медицинской помощи женщинам и детям не были поставлены в демографической политики Российской Федерации до 2025 года,Стратегия национальной безопасности 2020 года и в настоящее время Обсуждение концепции развития здравоохранения 2020.

Анализ материнской , перинатальной и младенческой смертности в разных странах в ряде публикаций в последние годы. В частности, несмотря на низкое значение смертности в развитых странах, большим вниманием к определению основных стратегий для эффективного контроля заболеваемости и материнской и младенческой смертности придает (Сравнительный анализ демографических показателей за 2005 год // Информационный ресурс: Росстат 2005-2006. http: // www.cgnso.ru/ index.php).

Важная стратегия заключается в предотвращении незапланированных и нежелательных беременностей. Многочисленные исследования показывают, широкий спектр полезных аспектов современных подходов к планированию семьи , в том числе на улучшение здоровья матери и ребенка , снижение числа абортов за счет уменьшения количества передаваемых половым путем (ИППП) , включая ВИЧ , снижение расходов в системе здравоохранения , права людей, которые имеют больше детей, все, что они хотят.

Исторически, в странах бывшего Советского Союза, в том числе Российской Федерации , существует определенная схема применения методов планирования семьи , которое отличается от развитых стран , и имеет следующие характеристики: относительно низкий уровень использования современные методы контрацепции и относительно высокий уровень использования традиционных методов, высокий авторитет абортов как метода регулирования рождаемости и постоянного недоверия современной контрацепции в целом и, в частности гормональные методы.

За последние 10 лет число абортов в России сократилось , но по-прежнему в несколько раз выше , чем в других европейских странах с аналогичным уровнем рождаемости. Материнская аборт смертность в России в 10 раз выше, чем в западных странах.

В странах с хорошо развитыми программ для планирования семьи абортов , как правило, в крайнем случае, использовать против нежелательной беременности.Математический анализ, проведенный Di. Renzo в 2006 г. на основании, как результатов демографических исследований, так и данных официальной статистики (Di. Renzo Программа по ведению, преждевременных родов. / Di Renzo //Medical aspects of women's health-2006.- Vol. 3, N 3. P. 45-54.).

За счет неправильного использования современных методов контрацепции можно отнести до 27% от общего числа абортов , неудачное использование

традиционных методов контрацепции отвечает за 35% неудовлетворенных потребностей в выборе метода контрацепции ( например, она не планирует забеременеть, но не использовали контрацептивы ) составила 31% . Эти данные указывают на существование значительных резервов в повышении качества репродуктивного здоровья в лечении и профилактике сети , так как все эти компоненты причинные аборты, очевидно, связаны медицинской помощи в области планирования семьи .

Эти статистические данные отражают официальный курс медикаментозного аборта , но не влияет на другие аспекты репродуктивного поведения . Анализ использования современных методов контрацепции, по данным официальной статистики являются ненадежными. В то же время, эпидемиологические исследования репродуктивного поведения и здоровья российских женщин, однако, ограничены для изучения использования методов контрацепции, их сочетание имеет прямое отношение к профилактике абортов и нежелательной беременности.

Наряду с предотвращения абортов современные технологии контрацепции позволяют интервалы между родами физиологическая репродуктивного здоровья женщин в общей восстановления и обеспечения лучших " начать " в жизни каждого ребенка (Тореева Е.К. Методы оценки качества медицинской помощи / Е.К. Тореева // Поволжский клуб качества. 2005. №1 (5). С. 16-18.).

Большинство исследований показывают, что число рождений более чем в четыре приводит к значительному риску для матери. В частности, послеродовое кровотечение и выпадение матки чаще встречается среди повторнородящих женщин. Также определены интервалы между родами, являются лучшими для здоровья матери. Мета-анализ, проведенный на основе исследований показали, что короткие интервалы рождении привести к повышенному риску разрыва матки, маточные кровотечения плаценты и материнской смертности.

Увеличение расстояния также снижает перинатальную, неонатальную, младенческой и детской смертности. Анализ, опубликованный Николаевой Е.И. в 2000 г., свидетельствует, что интервал от 41 до 53 месяцев между родами и последующим зачатием имеет минимальный риск для ребенка (Николаева Е.И. Эффективность современных перинатальных технологий / Е.И. Николаева // Акушерско-гинекологическая помощь / под ред. В.И. Кулакова. М., 2000. С. 3270.).

По имеющимся данным, поддержания требуемого интервала между родами снижает риск преждевременных родов и низкого веса при рождении.

Особенно важно отсрочка первой беременности и рождения до 20 лет. Беременность является ведущей причиной смерти среди молодых женщин в возрасте от 15 до 19 по всему миру. Младший возраст матери, тем выше риск младенческой смертности. В соответствии с Институтом СиШпасЪег, матери в возрасте 15-19 лет, риск смерти ребенка в течение первого года жизни на 30% выше, чем у женщин от 20 до 29 лет. Молодые мамы, как правило, дети с низким весом при рождении и меньше своих детей (Нукушева С.Г. Совершенствование системы управления репродуктивным здоровьем женщин / С.Г. Нукушева // Проблемы управления здравоохранением. 2004. № 4 С. 9-17.)

Наряду с предоставлением современных услуг по планированию семьи, развитые страны разработали различные стратегии для эффективного управления детской и материнской / перинатальной смертности . Эти стратегии являются общепризнанными в мире и включает в себя следующие направления: автоматизация обученный персонал; достаточный запас лекарственных средств, оборудования и расходных материалов; развитая инфраструктура; Система регионализация операций по медицинскому страхованию; наличие благоприятной политики и правил.

В Соединенном Королевстве, Канаде и США в настоящее время ведет разработку политического внимания уделяется в виде клинических руководств и протоколов ( документах) и обучение.

С 90-х годов прошлого века, процесс создания рекомендаций , руководств и протоколов в основных странах претерпела значительные изменения и сегодня является методология иопределяется рабочий процесс . Основой этой методологии базируется на двух основных принципах: лидерства , готовящихся многопрофильную группу экспертов из многих учреждений , выбор на основе рекомендаций в доказательной медицины , во-первых, систематических обзоров и мета-анализ. В разных странах, с инициативой создания таких руководящих принципов и протоколов выступать в качестве профессиональных медицинских ассоциаций и государственных учреждений и НПО специальных (Fetal Growth Restriction and Chronic Lung Disease Among Infants Born Before the 28th Week of Gestation / C. Bos at al. // Pediatrics.2009. Vol. 124, N 2. P. e450-e458.).

В Великобритании эта работа координируется Национальным институтом здравоохранения и улучшение клинической практике (NICE) , во Франции ANAES - СБУ - ответственность за оценки качества медицинских технологий в Швеции офисе агентства оценивает технологии предложил для медицинского применения в здравоохранении.

При внедрении в хорошо спроектированной направляющими клинической практике , чтобы обеспечить , среди прочего, огромное экономическое влияние , о чем свидетельствует , например, сообщает из Агентства США для политики в области здравоохранения и науки.

Демографическая ситуация в России очень неблагоприятны с точки зрения количества (снижение населения в результате сверхвысокой смертности к низкой рождаемости) и качества (снижение продолжительности жизни,

демографического старения населения, увеличение заболеваемость всех категорий населения , включая детей ).

В контексте самых ожидаемых снижение российского населения , что усугубляет негативную динамику возрастной структуры и роста финансовой нагрузки на работающего населения, наиболее важной проблемы демографической политики и необходимым условием национальной безопасности является сохранение здоровья женщин , повышение рождаемости и сохранение здоровья подрастающего поколения.

1.2. Анализ репродуктивно-демографической ситуации в России

Основным демографическим феноменом 90-х годов в России явилось сокращение рождаемости до небывало низких уровней (с 13,4 на 1000 населения в 1990 г. до 8,3 в 1999 г., или на 38,1%). С 2000 года наблюдается рост рождаемости (за исключением 2005г.), причем в течение последних лет отмечается снижение темпов прироста показателя.

Суммарный коэффициент рождаемости ( СКР - среднее число детей, которых женщина имеет в течение своей жизни ) была постепенно снижена в России с 1,89 в 1990 году до 1,17 в 1999 году ( с последующим увеличением в среднем на 1,54 в 2009) . Снижение рождаемости в 90-х , в то время как увеличение смертности ("Русский крест" в терминологии демографов ) вызвало депопуляции в России в 90-х .

Анализ динамики общего коэффициента рождаемости в России , что отражает тенденции в рождаемости, суммарный коэффициент рождаемости обнаружил , что индекс до самого низкого уровня в 1999 году , с последующим ростом в течение 2000-х годов . (За исключением 2005 г.) .. И как по отношению к рождаемости в последние годы отмечается замедление темпов роста ТСБ ( 8,56,3-2,9 % с 2007 по 2009 . ) . Это совпадает с демографическим прогнозам для прекращения роста рождаемости в ближайшие годы в связи с неблагоприятными динамики возрастной структуры населения.

Увеличение рождаемости в России в 2000-е годы , в сопровождении сокращению числа абортов , что уровень 1999-2009 гг . снизилась с 52,8 до 30,5 на 1000 женщин детородного возраста и от 170,6 до 66,7 на 100 родов . Важно на протяжении последних 4 лет число зарегистрированных абортов , пока их число рождений.

Однако, несмотря на эти позитивные изменения, уровень абортов в России по-прежнему превышает вдвое больше, чем в большинстве европейских стран.

Кроме того, снижение общего числа абортов в России (как отмечалось многими исследователями), в значительной степени из-за пес1оге§181га18и абортов в коммерческих учреждениях. В то же время, великий медицинское и социальное значение аборта определяется не только ее распространенностью, но и в значительной части материнской смертности, гинекологической заболеваемости, в том числе бесплодия.

Решение проблемы абортов в основном зависит от качества основного акушерской помощи, чтобы предотвратить аборты: необходимо сформировать положительное мнение народа по поводу активного использования современных методов контрацепции как альтернативы аборту (Обоскалова Т.А. Структура и причины перинатальной смертности недоношенных / Т.А. Обоскалова // Акушерство и гинекология. 2005. №5. С.39-41.).

В то же время, это очень важно политика, направленная на изменение репродуктивного поведения и повышение рождаемости в стране, в основном в связи с укреплением института семьи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Торубаров, Сергей Феликсович, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Андерсен , Б. Бизнес-процессы . Улучшение инструменты: перо . Английский . / Б. Андерсен . - 2-е изд . - М.: Стандарты и качество , 2004272..

2. Антимонова , М. Влияние введения организации технологий в репродуктивных потерь в регионе / М. Антимонова , С.А. Вдовенко , В. А. Пономарев / / Современные решения актуальных проблем акушерства и гинекологии : 10-я научно-практическая конференция Поволжья , Саратовской 1 -2 июля 2005 : Тезисы / [ под ред. Академики В. Н. Серов ] . -Саратов : Саратовский государственный . мед . Ун-та, 2005 -. П. 24-30 .

3. Баранов ,здоровье и экологические аспекты физического и полового развития девочек и женщин / А. Н. Баранов, ТБ Лебедева / / Журнал акушерства и женских болезней . - 2005 -. T. LIV , Мичиган . 1 -. С. 52-56 .

4. Больницы О.И. Линева медицинской и профилактика организация gestozov / О. Линева / / Aktualnye'problemy акушерские аспекты: научные и практические материалы, конф . - Тольятти , 1997 -. П. 33-49 .

5. Большаков , Е. В. Обоснование и применение лечения и реабилитации у женщин после первого медикаментозного аборта : Автор . DIS . ... Канд. мед . Наука / Е.В. Большаков . - Уфа , 2003 - . 22 .

6. Вардосанидзе , диагностика SL Процесс и лечение контроля качества в многопрофильной больницы / SL Вардосанидзе . - Ставрополь , 2002-. 150.

7. Васильева , Т. П. Опыт и перспективы семьи социально-гигиенических исследований сезона размножения / ТР Васильева, А.В. Наумов / / Актуальные проблемы здоровья семьи : научно СБ тр. - Иваново, 2000.-8. 341-345.

8. Влияние реализации системы менеджмента качества в основных параметров акушерской помощи в регионе / В. В. Павлов [ и т.д. ] / Управление / качество медицинской помощи посредством инновационности материалов Межрегион XXV , врачи Конгресса . - Самара Перспективы , 2005.-С. 12-16 . 29.УпиМи1гоЬпуе новорожденных инфекции и патология / Под ред. К.В.

9. Воробьев , П. А. Роль и место протоколов для пациентов в системе управления качеством в здравоохранении / РА Воробьи / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2003 - . № 1 -. С. 3-7 .

10. Гаврилова , ЬУ отзыв порядок Российской Минздрава 30.12.99 № 462 " О совершенствовании организации медицинской помощи беременным женщинам и больным §шеко1о§1сЬекш1 " / Л. Гаврилова / / Здоровье . - 2000 -. № 5 -. С. 59-62 .

11. Гаврилова , Л.В. репродуктивное поведение населения Российской Федерации в современных условиях / Л. Гаврилова . - М., 2000 - . 160с . Демографические тенденции 34.Са1е1зку В.Ф. Россия через призму переписи 2002 года / В. Ф. Галецкий / / Проблемы прогнозирования . - 2004 -.№4.-8. 159-166.

12. Галкин, А. Р. Концепция охраны репродуктивного здоровья и как это осуществить в районе Самарской / РА Галкин , Н. Куликова , О. Линева / /репродуктивного здоровья работающих женщин : отчет о работе Юбилея . научно-практическая . конференций. - Тольятти , 2000 - . . Стр. 511.

13. Гигиенические аспекты формирования репродуктивного здоровья arpo / ЕР женщин Сиротина региона [ и т.д. ] / / Здоровье Российской Федерации . - 2004 -. № 6 . - С. 49-50 .

14. Голдберг , X. репродуктивное здоровье российских женщин в конце XX века / X. Гольдберг , В. В. Бодров / / Управление общественного мнения. - 2001 -. № 1 -. С. 55-59 .

15. Грачев , в клинической обследования женщин с высоким риском врожденных аномалий плода сердечно-сосудистой системы : Автор . DIS . ... Канд. мед . Наука / О. Грачев . - Самара, 2004 -. 25 .

16. Гундобин Н.П. В особенностям детей в возрасте та - . Санкт-Петербург - 1906 .

17. Демографический ежегодник , сб Статистика / Самара . область . Государственный комитет . статистика. - Самара, 2004 - . 240 .

18. Денисов, BP погоды потенциальную демографические последствия ВИЧ / СПИДа в России / BP Денисов , В. И. Сакевич / / Проблемы прогнозирования . - 2005 -. № 3 . - С. 149-159 .

19. Диспансерное наблюдение детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями Самарская область / М. Антимонова [ и т.д. ] / Управление / качество медицинской помощи за счет инноваций : Материалы XXV съезда Интер врачей . - Самара Перспективы , 2005.-С. 29-30 .

20. Доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 / / здравоохранения Российской Федерации. - 2002 -. № 2 - . С. 3-7 .

21. Должанская , H.A. факторы социального и поведенческого риска инфекционных осложнений употребления психоактивных веществ / H.A. Должанская / / Профилактика Проблемы: Материалы международной . научно-практическая . конф . ВИЧ-инфекция и парентеральных вирусных гепатитов . - Суздаль, 2004 - . П. 97-98 .

22. Достижения и перспективы / М. Савельев [ и т.д. ] / / Акушерство и гинекология . - 2005 -. № 3 . - С. 3-7 .

23. Женское здоровье . Нынешний . проблемы / Н.Г. Baklaenko [ и т.д. ] / / Здравоохранение . - 1999 - . № 5 . - С. 25-35 .

24. Запесоцкий A.C. Образование: философия, культура , политика / A.C. Запесоцкий . - М.: Наука, 2002 - 456 ..

25. Захаров , И.А. активности Информационное обеспечение экспертной системы в здравоохранении / И.А. Захаров , Е. А. Захарова , И.В. Новокрещенов / / Проблемы городского здравоохранения : Научно СБ тр. М.И. . 8 -. Санкт-Петербург 2003 -.. С. 296-301 .

26. Захарова , О. Д. Эволюция рождаемости в России во второй половине XX века : прошлое, настоящее и перспективы / OD Захаров , А. С. Акопян , В. И. Мелани / / Проблемы прогнозирования . - 2002 -. № 6 . - С. 94106.

27. Захарова , Т. поведение подростков пола и его влияние на репродуктивное здоровье / Т.Г. Захарова / / Здоровье . - 2004 -. № 3.-S. 49-51

28. Здоровья и структурные изменения В.О. Щепин с общественностью в здоровье Российской Федерации в 90 / В.О. Щепин / / Известия . Рос. Академия меда. Наук . - 2001 - . № 3 . - С. 3-4 .

29. Иванов , В. Н. Проблемы общественного здравоохранения в России / В. Н. Иванов, А. В. Суворов / / Проблемы прогнозирования . - 2003 -. № 3 . - С. 99-113.

30. Инструментарий для GPS ( семейной) практики / Под ред . В Денисова. - М.: ГЭОТАР -МЕД 2001 - 720 ..

31. Информация Актуальные вопросы современности Щепин В.О. в здравоохранении и медицинской науки / В. О. Щепин , Е. A. Tischuk / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . -2005 -. № 4.-S. 3-5 .

32. Использование непрерывной линии перитонизацию матери сшитые для одновременного кесарева / VM

33. Использование результатов экспертизы качества медицинской помощи к решению подготовку и управление : Метод квота . Часть 2 . / Сост . В.Ф. Chavpetsov [и др. . ] - Ред. В-четвертых, пересмотрены. - Санкт-Петербург 2001 -.. 52 .

34. Климова , Е. В. Управление здравоохранения Качество / EV Климова , M. Rezvantsev / / Проблемы городского здравоохранения : Научно СБ тр. Номер 8 . / Под ред. Н.И. Вишнякова . - Санкт-Петербург 2003 - . . С. 322-327 .

35. Котельников Г.П.Доказательная медицина : на основе фактических данных медицинской практике / GP Kotelnikvov A.C. Spiegel . -Самара : Медицинская Самарский государственный университет , 2000 -116с.

36. Крапивина , увеличение М.А. Тревожные в заболеваемости раком шейки матки в Волгоградской области / А. Крапивина [ и т.д. ] / / Журнал практикует акушер - гинеколог . - 2005 -. № 1 -. С. 16-21 .

37. Кузнецова , Т. И.. Семейный врач и репродуктивного здоровья / Т.И. Кузнецова / / Первый АН- русский съезд врачей общей практики . -Самара, 2000 -. С. 182-183 .

38. Кузьмичев , А. Р. Оптимизация амбулаторной гинекологии и эффективности : Автор . DIS .... Канд. мед . Наука / РА Кузьмичев . - М. , 2000 -26 .

39. Кулаков В.И. комплексная пренатальная диагностика / В.И. Кулаков / / Труды VI Ros . Форум «Мать и дитя ». - Москва, 2004 - . С. 6-7 .

40. Кулаков В.И. Новая концепция специализированной хирургической помощи для плода и новорожденного с врожденной / В.И. Захваты / / Труды пороков VII Рос . Форум «Мать и дитя ». - М., 2005.-S. 3-4.

41. Кулаков В.И. Новые медицинские технологии в акушерстве и гинекологии и его отношение к практике здравоохранения / В.И. Кулаков , В.Н. Серов Конференц-зал / / расширенный советМинздрава России , 20 марта по 21 , 2001 : сб. отчеты. - Москва, 2001 -. С. 149-151 .

42. Кулаков В.И. Перинатальная развития акушерства ( проблемы и решения ) / В. И. Кулаков / / Труды IV Ros . Форум «Мать и дитя ». - М, 2002 -..С. 6-8 .

43. Кулаков В.И. Пути улучшения акушерской помощи в стране / В. И. Кулакова / / Труды V Ros . Форум «Мать и дитя ». - М., 2003 -. П. 3-4 .

44. Кулаков В.И. Состояние акушерской помощи в современных условиях / В.И. захваты / / Труды VI Ros . Форум «Мать и дитя ». - Москва, 2004 -. С. 6-7 .

45. Курцер , М.А. Перинатальные и способы снижения смертности : Автор . дисс .... д-ра мед . Наука / М.А. Курцер . - Москва, 2001 -. 49 .

46. Курцер, М.А. организационные аспекты для снижения перинатальной заболеваемости и смертности / Курцер М.А. / / Вестн. Рос. Доц. Акушеров и гинекологов . - 1999 -. № 4 . - С. 42-45 .

47. Кучеренко, В.З. Информационные технологии в управлении качеством медицинской помощи / В.З. Кучеренко , В. Ф. Мартыненко / /общественного здравоохранения , управления здравоохранения и обучения. -М., 2002-.С. 194-196.

48. Левин , А. В. Некоторые аспекты подготовки специалистов для участия в диспансеризации беременных женщин с заболеваниями сердечнососудистой системы / АУ Левин / / предотвращение - основа медицинской практике первичной медико :В.И. Межрегион , акушеров Конгресс , педиатры , терапевты / под ред. РА Галкина . Самара, 1999.-Б. 64-65 .

49. Линденбратен , А. Л. Роль и место медицинского страхования реформе здравоохранения Эо А.Л. Линденбратен / / Медико- экономическая поддержка для реформы здравоохранения и контроля качества. - М., 1996 - . С. 108-111 .

50. Линденбратен А.Л. Некоторые организационные и методологические аспекты оценки качества медицинской помощи / А.Л. Линденбратен / / Управляющий качество медицинской помощи в Российской Федерации : Россия Материалы IV . научно-практическая . конф . - М., 1997 -. П. 63-66 .

51. Линева О.И. Акушерской и гинекологической / О. Линева Проблемы , В.В. Павлов . - Самара, 1998 -. 416 .

52. Линева О.И. Лечение и профилактика железодефицитной анемии у беременных / О. Линева женщин Гильмиярова БМ , И. О. Вгщакоуа / / Руководство для врачей. - Самара Перспективы , 2001-60 ..

53. Линева О.И. медицинские и социальные аспекты формирования и профилактики репродуктивного тракта / О. Линева . Самара , 1999 . -18 .

54. Линева О.И. Роль семейного врача в снижении материнской смертности / О. Линева , Г. Л. Иванов , Е. А. Суслина / / GP ( семейной) практики в России : состояние и перспективы : Материалы Всероссийской . научно-практическая . конф . - Самара, 1997 -. С. 175-177 .

55. Лисицин Ю.П. "Модус" здоровье / YP России Лисицин / / Экономика здравоохранения . - 2001 -. № 2 -. С. 32-35 .

56. Лисицин Ю.П. Еще раз о стратегии в области здравоохранения из аспектов люди / YP Лисицин / / медико-социальной здравоохранения и медицинского обслуживания : Пт тр . - Астрахань AGMA 1998 - . Т. XIII (XXXVII). -С . 8-15 .

57. Луговой , В. В. Анализ качества медицинской помощи , оказываемой пациентам, застрахованным в гинекологических учреждениях здравоохранения в Туле и Тульской области , используя ATE MKT / В. В. Лугового, IG , Лунев [ и т.д. ] / / Вестн. Рос. Доц. Акушеров и гинекологов . -1998 -.№ 1.-С. 74-77.

58. Мануйлова , И.А. Основные причины нарушений репродуктивного здоровья // Репродуктивное здоровье -.. 1997 - . П. 77-78 .

59. Методическое руководство по статистике . М.И.. 1 / Госкомстат России . - М., 1996 -. 674 .

60. Методологические основы для урегулирования опыт Комиссии в совокупных случаев / М.А. Карачевцев [ и т.д. ] / / Проблемы стандартизации в здравоохранении . - 2003 -. № 1 -. С. 65 .

61. Методология измерения и оценки качества медицинской помощи. Международный / В.З. Кучеренко [ и т.д. ] / / Экономика здравоохранения . Опыт - 2005 - . № 10. - С. 5-18 .

62. Мониторинг Алгоритм перинатальная / VI Кулаки [ и т.д. ] / / Акушерство и гинекология . - 2000 - . № 5 . - С. 56-59 .

63. Муратов , Е. Стандартизация в медицине ( отечественный и зарубежный опыт ) / ЕЬО . Муратов / / Проблемы оценки качества медицинской помощи : Сб тр . - Санкт-Петербург, 1996 -.. С.46 -50 .

64. Население России : Третий ежегодный демографический доклад / Под ред. Издание А.Г. Вишневский , - М.: Центр демографии и экологии человека, 1996.

65. Николаева , Е. И. Эффективность современных перинатальных технологий / Е. И. Николаев / / здравоохранение / Акушерство и гинекология изд. В.И. Кулакова . - М., 2000 -. П. 32-70 .

66. О.В. Агафонова оптимизация лечебного ухода для беременных женщин с экстрагенитальной заболеваний (например , город Тольятти , Самарская область ) : Автор . Дис .... Канд. мед . Наука / О. Агафонова . -Самара, 2002 -. 26 .

67. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России в 2010 году: [ отчет] / / Здоровье Российской Федерации . -1998 -. № 4.-S. 21-26 .

68. Обоснование и методика оценки качества процессе диагностики и лечения в индивидуальной помощи случае : Тез. Прибыль / М.А. Карачевцев [и др. . ] - Санкт-Петербург . GMA им . И. И. Мечникова , 2003 . -51 .

69. общая практика в России : состояние и перспективы : Труды Всероссийского . научно-практическая . конф . -. Самара, 1997 -244 П.

70. Общественное здоровье и медицинское обслуживание, конкретные , региональные федеральные программы здравоохранения, лекарства и медицинское оборудование справочный раздел . Федеральный Справочник . -М . Pro Patria 2002 года.

71. Онищенко Г.Г. Эпидемиологическая ситуация , основные приоритеты и задачи борьбы с ВИЧ / СПИДом в России / Г. Г. Онищенко / / здравоохранения Российской Федерации. - 2000 -. № 2 -. С. 11-18.

72. Опыт врачей общей практики в районе Самарской / GI Гусарова [ и т.д. ] / / Первый All- русский съезд врачей общей практики , Самаре, 5-7 декабря. 2000 : Сб месяц . и ст. - Самара Перспективы , 2000.-С. 18-23 .

73. Опыт работы в автоматизированной технологии для качества медицинской помощи и результатов в вашем приложении / СМ . Михайлов [ и т.д. ] / / Развитие через качество - теория и практика : сообщает Sun . В внутр. конф . Тольятти, 2001 - . С. 291 -296 .

74. Основы качество экзамен ухода и оценки автоматизированных технологий : ручной метод . Часть 1 / сост . В.Ф. Chavpetsov [и др.. ] - Ред. 11 перераб. - Санкт-Петербург 2002 -.. 47 .

75. Охрана репродуктивного здоровья в семейной практики врача / Г.И. Гусарова [и др.. ] - Самара Перспективы , 2001-62 ..

76. Павлов, ВВ Правила клинической диагностики и лечения в общей практике. Внутренние болезни / В. В. Павлов , Б. Л. Мовшович . -Самара, 1996.-S. 1-134 .

77. Павлов, В. В. Научные основы форм организации и путей совершенствования амбулаторно терапевтический помощи населению региона (района Самарской ) : Автор . DIS . ... Д-ра мед . Наука / В.В. Павлов . - Санкт-Петербург, 1998 - .. 38 .

78. Павлов, В. В. Система менеджмента качества медицинской помощи в регионе Самары : сообщает Sun . VIII Междунар. конф . " Развитие через качество - . Теория и практика" на основе управления качеством в медицине " / В. В. Павлов , Ю. A. Malyshin -. Тольятти, 2004.-S. 5 -SW .

79. Павлов, О. Г. Факторы риска для неонатальных инфекций в раннем неонатальном периоде / О.Г. Павлов В.И. Крестинина / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . -2005 -. № 2.-S. 16-18.

80. Погорелов , АВ Критерии качества медицинской помощи в кесарева / АВ Погорелова Поздеева , мониторинг ТВ, репродуктивное здоровье подростков / ТВ Поздеева , И.А. Камала , И.Ю. Самарцева / / здравоохранения Российской Федерации. -2004 -. № 5.-S. 44-45 .

81. Пономарев , В.А. Новые формы поддержки отдела планируется информации о чрезвычайных ситуациях и консультирование женщин с акушерско- гинекологических заболеваний в регионе : Автор . DIS . ... Канд. мед . Наука / В. А. Пономарев . - Самара, 2004 - . 27 стр..

82. Понятие репродуктивного здоровья в России за период 20002004 и плана действий по ее реализации . - М., 2000 -25 ..

83. Порядок организации экспертизы качества медицинской помощи , основанной на опыте в автоматизированной технологии и использование его результатов для классификации медицинских учреждений на основе качества медицинской помощи. Метод , рекомендации / сост . Карачевцев М.А. [ и др. ] ; издание В.Ф. Chavpetsova . - Санкт-Петербург, 2000 -.. 32 .

84. Предотвращение потери Манухин Reprodukivnyh IB / IB Манухин , В. В. Рыжков , Г. Н. Федосов . - Ставрополь , 1999 -. 239 .

85. При проведении учебного семинара 40-часовой ВОЗ / ЮНИСЕФ " Грудное вскармливание : Психологическое консультирование » для медицинских работников в регионе Ульяновской / JI. Abolyan [ и т.д. ] / / Труды XXXV научно-практической конференции . медицинская Ульяновская область . - Ульяновск, 2000 - . С. 530-532 .

86. Причины смерти детородного возраста / ТР Васильева [ и др. ] / / Семья Здоровье Новые технологии: Научно СБ тр. - Иваново, 1997 - . С. 363-365 .

87. Прогнозирование материнской и перинатальной смертности на региональном уровне / кг Серебренникова [ и т.д. ] / / Актуальные проблемы акушерства и гинекологии. -. Vol.l , Vol. 1 .

88. Промышленность объемы стандартные обследования и лечения в акушерстве и гинекологии . - Москва, 2001 -. 246

89. Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин : Учебное пособие для врачей / МЗ РФ , Самарская гос . мед . Университет - Самара , 2001 .

90. Профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин : Учебное пособие для врачей . - Самара Перспективы , 2001-16 ..

91. Прохоров , Б. Б. Здоровье населения России в прошлом, настоящем и будущем / ВВ Прохоров / / Проблемы прогнозирования . - 2001 -.№ 1.-С. 148-163 .

92. процесс диагностики и лечения алгоритмы и стандарты для экстренной помощи в акушерстве и гинекологии : информационный бюллетень. - Самара, 2002 -. 10 .

93. Радзинский , Контрацепция у подростков VE / VE Радзинский / / Гинекология . - 2002 -. Т. 4 -. № 6 . - С. 255-261 .

94. Радзинский В.Е. акушерской агрессии в качестве причины снижению качества акушерства / В.Е. Радзинский / / ежедневная практика акушера - гинеколога. - 2005 -. № 2 -. С. 3-7.

95. Радзинский В.Е. материнской статистики смертности , проблемы и перспективы / В.Е. Радзинский / / Ежедневная практика акушера - гинеколога. - 2005 -. № 1 -. С. 3-6.

96. Райков , Н.М. Здоровье детей и профилактике заболеваний Амбулаторное Автор . DIS . ... Канд. мед . Наука / Н.М. Райков . - Самара, 2005 -. 24 р .

97. Рамки и механизмы для обеспечения качества медицинской помощи / ОР Методологические Щепин [ и др.. ] - М. : Медицина, 2002 -176 с.

98. Рахманов А.Г. ВИЧ / А. Рахманов . - Санкт-Петербург, 2004 - .

696.

99. Резник , ЛЮ Минков , IP- О распространении лия врожденных пороков развития . / / Сов. Сектор здравоохранения .. - N 1 - П. 41-43 .

100. Репродуктивное здоровье женщин в Московской области / В.Ю. Семенов [ и т.д. ] / / Рос . Вестн. акушер - гинеколог . - 2004 - . № 3 . - . Рр . 43-47 .

101. Репродуктивное здоровье и поведение женщин в России / В.Ю. Альбицкий [ и др.. ] - Казань, 2001 -. 247 р .

102. Репродуктивное Потеря (клинические и медико-социальные аспекты) / В.Н. Серов [и др.. ] - М., 1997 - . 188 .

103. Решение пленума «Экология и репродуктивного здоровья » • Научного совета акушерства и гинекологии РАМН " Проблемной комиссии Научные аспекты и перспективы развития органического воспроизводства » от 21-24 сентября , лет 2004 / / Журнал акушерства и болезней женщины - . 2005 -. T. LIV, М. И... 1 -.. Рр 93-95 .

104. Роль врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности / NB Седов [ и т.д. ] / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . - 2005 - . № 2 -. Стр.14 -16 .

105. Роль перинатального центра в профилактике осложнений беременности и родов у женщин с высоким риском заболевания / WR материнской и перинатальной Hamadyanov [ и т.д. ] / / Здоровье Башкортостан. - 1998 -. № 5-6. - С. 13-16 .

106. Руководящие принципы для инфекционного контроля в больнице : по . Английский . / Под ред. R.Ventselya [и др. . ] - Смоленск : МАКМАХ, 2003 -212.

107. Руководящие принципы для планирования семьи / VI Кулаков [и др.. ] - М., 1997.-298 с .

108. Руководящие принципы для управления качеством : между США и Россией межправительственной комиссии по экономическому и техническому сотрудничеству . - М., 2000 -. 88 .

109. Серов В.Н. Основные причины материнской смертности в течение последних 5 лет / В.Н. Серов , О. Фролов 3.3 Текущие / / Проблемы беременности. - 2001 -. № 3 . -. Рр . 15-19 .

110. Серов новых подходов для подготовки женщин с невынашиванием беременности прегравидарной / О. Серов / / Рус . Вестн. акушер - гинеколог . - 2001 -. Т. 1 -. № 1 -. С. 69-74 .

111. Система управления качеством : учеб. Прибыль / VE Годлевский [и др. . ] - Самара : Самарский . научно . Центр РАН , 2001 - . 132

112. Скандинавский и Балтии Классификация перинатальной смертности для сравнительного анализа потерь перинатальная / NE .

113. Скачкова , Е. А. Анализ влияния мер по улучшению качества акушерской помощи в больнице на основе общих знаний о технологии / качество / регионального медицинской науки автоматизированной применения . Тенденции и перспективы. Высшее Чтение - 2004 : Сб весенние материалы . В научной, конф . молодые ученые . - Самара, 2004 -. С. 215-220.

114. Сравнительные результаты экспертизы по Международной конференции труда в гинекологических учреждений здравоохранения Белгородской области / A.B. Землянская [ и т.д. ] / / Десять лет системы MMI в Белгородской области : Сб научно-практическая . Искусство. Белгород, 2003 -. С. 298-308 .

115. Сравнительный анализ демографических показателей за 2005 год / / обмена информацией : Росстат 2005-2006 . www.cgnso.ru/ index.php http://

116. Стандартизация информационных технологий в рамках системы менеджмента качества медицинской помощи / AM Рамс [и др.] / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2003 -. № 3 -. С. 11-17.

117. Стандартные принципы обследования и лечения детей и подростков с гинекологическими заболеваниями и нарушениями полового развития (сын гинеколог Руководство ) / Под ред. В.И. Кулакова , Uvarovoy E.B. - М.: Триада - X, 2004-135 ..

118. Стрелец , О. Б. Костромской области Возможности здравоохранения в полной реализации плана обследования и лечения беременных женщин / О.Б. Стрелец / / III Рос . Форум " Мать и дитя" в месяц, док.-М„ 2001.-S. 627-628.

119. Стрижаков , ООН Ранняя профилактика и лечение плацентарной недостаточности у беременных женщин с высоким риском перинатальной патологии / А.Н. Стрижаков , И. В. Игнатко / / Вопросы гинекологии , акушерства и перинатологии . - 2005 - . Т.4 . - № 3 . - С. 7-13 .

120. Стрижаков А.Н., плацентарная недостаточность . Патогенез , диагностика, лечение /Стрижаков , Т.Ф. Тимохина , ИЛИ Баев / / Вопросы гинекологии , акушерства и перинатологии . - 2003 -. № 2 - . С. 2-11 .

121. Текущий статус перспектив развития ИТ Стукал ова компьютеризации в здравоохранении России Федерации / IT Стукалова / / Проблемы управления здравоохранения . - 2002 -. № 1 (2 ) . -С . 20-22 .

122. Управление Гусарова Г.И. Качество в здравоохранении / Г.И. Гусарова , В.В. Павлов / / Качество клуб Волга . - 2005 -. № 1 ( 5). - С. 13-15 .

123. Фролова , О. Г. Аборт ( медико-социальной и клинические аспекты ) / О.Г. Фролова , И. А. жира , Е. И. Николаев . - М.: Триада - X, 2003-160 ..

124. Фролова , О. Г.репродуктивного здоровья женщин / О.Г. Фролова / / Качество жизни . Медицина . - 2004 -. № 3 (6) - С. 9-12 .

125. Фролова , перинатальные статистика О.Г. / О.Г. Фролова , Теннесси Пугачев , В. Гудимова / / Акушерство и гинекология . - 2005 -. № 5 . -С . 36-38 .

126. Фролова , производительность ключ О.Г. акушерско и репродуктивного здоровья / Фролова О.Г., 3,3 индикаторов. Фактический / / Акушерство и гинекология . - 2005 - . № 1 - . С. 3-6.

127. Харченко В.И. Средняя продолжительность жизни населения России по сравнению с другими странами / В.И. Харченко , Р.Ю. Михайлова , П. И. Онищенко / / Проблемы прогнозирования . -2003 . - № 6 . -С . 119-127 .

128. Шарапова , О. В. Состояние и перспективы акушерской помощи в России / О. Шарапова Федерации Baklaenko NG / / Здоровье . - 2005 -. № 3 . -С. 17-24.

129. Шаршенов , АК Точки современных представлений о роли абдоминального родоразрешения в снижении перинатальной потери / АК Шаршенов , Л. Д. Рыбалкина , А. К. Dzhakypova / / Рос . Вестн. акушер -гинеколог . -2004 -. № 2.-S. 41-44 .

130. Шехтман, Руководство MM ekstragenitalyyuy патологии у беременных / ММ Шехтман . - М.: Триада , 2003 - 816 ..

131. Шкарин, В.В. Актуальные вопросы здоровья женщин и детей в Приволжском федеральном округе / В. В. Шкарин / / Нижегородский медицинский журнал . - 2002 -. № 1 -. С. 17-25

132. Щепин В.О. стратегического анализа и перспективного развития / VO : Русский здоровья Щепин Овчаров В.К. / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . -2005 - . № 2.-S. 3-7 .

133. Щепин О.П. Сравнение первичной медико-санитарной в Российской Федерации и за рубежом. Методы для ускорения реформ / ОР Щепин , Н. К. Овчаров / / прежде всего России . Конгресс врачей общей практики . - Самара, 2000 -. П. 14-17 .

134. Эпидемия Покровский В.В.ВИЧ в России - куда ты идешь ? / В.В. Покровский / / Эпидемиология и инфекционные болезни . - 2004 -. № 4 . - С. 4-6.

135. Accuracy of methods for calculating postnatal growth velocity for extremely low birth weight Infants / A. L. Patel et al. // Pediatrics. — 2005.- Vol. 116, N6. P. 1466-1473.

136. Acosta, A.A., TCabezas,E., Chaparro, J.C. Present and future of maternal mortality in Latin America. // Int-J-Gynaecol-Obstet. 2000 Jul; 70 (1) : 125-31

137. Active management of risk in pregnancy at term in an urban population : an association between a higher induction of labor rate and a lower cesarean delivery rate / J.M. Nicholson [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology.-2004.-N5.-Vol. 191.-P. 1516-1528.

138. Ailamzyan , E. К. Основные проблемы и практическая значимость воспроизводства окружающей среды / Е. К. Ailamzyan / / Журнал акушерства и . Женский Bolezney 2005 года. -Т . LIV , Мичиган . 1.-С. 7-13 .

139. Akkuzina , О. П. Воспитание молодого поколения в качестве основы репродуктивного / OP Akkuzina здоровья , Н. В. Борисова / / Труды VII Ros . Форум «Мать и дитя ». - М., 2005 -. С. 601 .

140. Akkuzina , О.П. Роль службы планирования семьи в поддержании репродуктивного здоровья в плане реформы здравоохранения (например, Саратовской области ) : Автореф. DIS . ... Канд. мед . Наука / ОР Akkuzina . - М., 2000 -. 23 стр..

141. Alexander, J.M. Prolonged pregnancy: induction of labor and cesarean bith / J.M. Alexander, D.D. Mclntire, K.J. Leveno // American Journal of Obstetrics and Gynecology. -2001. -N3. - Vol. 97. - P. 911-915.

142. Benyonsse, J. A. Health servise delivery in developing countries.//Intern. Soc. Sci. J., vol. 29.- N 3.- P. 397-418.

143. Bhatt, R.V. 12Environmental influence on reproductive health. // Int-J-Gynaecol-Obstet. 2000 Jul; 70 (1): 69-75.

144. Blake, B.J.; Bentov, L Geographical mapping of unmarried teen births and selected sociodemo-graphic variables. // Public-Health-Nurs. 2001 . Jan-Feb; 18(1): 33-9

145. Castilla, E.E., Сатрапа, H., Camelo, J.S. Economic activity and congenital anomalies: an ecologic study in Argentina. ECLAMC ECOTERAT Group. // Environ-Health-Perspect. 2000 Mar; 108(3): 193-7

146. Characteristics of neonatal units that care for very preterm infants in Europe: results from the MOSAIC study / P. Van Reempts et al. // Pediatrics. -2007. Vol. 120, N 4. - P. e815-e825.

147. Chavpetsov , В.Ф. Новый подход к управлению качеством медицинской помощи и актуальность его применения на практике здравоохранения в Северо-Западном федеральном округе / В.Ф. Chavpetsov / Здоровье / Северо-Западе. - 2002 -. № 1 - . С. 92-95 .

148. Chavpetsov , промышленности В.Ф. Проекты «Требования к медицинским эксперты Комиссии " стандарт и перспектив использования в учебных программах управления Комиссии : месяц . В научно-практическая . конф . "Проблемы стандартизации в здравоохранении " / В.Ф. Chavpetsov , ME Семенов , СМ . Михайлов / / Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2003 -. № 1 -. С. 96-97 .

149. David, P., Potemkina R. Facility Survey 2003. 3rd Round. Report of Main Findings. Women and Infant Health Project. USAJD/Russia 2003, pp. 13-15.

150. Di. Renzo, Программа по ведению, преждевременных родов. / Di Renzo //Medical aspects of women's health-2006.- Vol. 3, N 3. P. 45-54.

151. Early weight gain predicts retinopathy in preterm infants: new, simple, efficient approach to screening / A. Hellstrom et al. // Pediatrics. — 2009. — Vol. 123, N 4. P. e638-e645.

152. Effect of late-preterm birth and maternal medical conditions on newborn morbidity risk / С. K. Shapiro-Mendoza et al. // Pediatrics. —2008. Vol. 121,N2. -P. e223-e232.

153. Effects of antenatal multiple micronutrient supplementation on children's weight and size at 2 years of age in Nepal: follow-up of a doubleblind randomized controlled trial / A. Vaidya et al. // Lancet. — 2008. — Vol. 371, N 9611. P. 492-499.

154. Fasouliotis, S.J, SSchenker, J.G. Ethical aspects of reproduction in the next century. // Ann-N-Y-Acad-Sci. 2000; 900357-74

155. Fetal Growth Restriction and Chronic Lung Disease Among Infants Born Before the 28th Week of Gestation / C. Bos at al. // Pediatrics.2009. Vol. 124, N 2. - P. e450-e458.

156. First-week protein and energy intakes are associated with 18-month developmental outcomes in extremely low birth weight infants / В. E. Stephens et al. // Pediatrics. 2009. - Vol. 123, N 5. - P. 1337-1343.

157. Frost, J.J. Public or private providers? U.S. women's use of reproductive health services. // Fam-Plann-Perspect. 2001 Jan-Feb; 33(1): 4-12

158. Golovteev B.B. Степной , JK , Шиленко Ю.В. Указ. соч . , Стр.

12.

159. Greene, М.Е. Absent and problematic men: demographic accounts of male reproductive roles / M.E. Greene, A.E. Biddlecom // Population and Development Review. - 2000. - Vol. 26. -Nl. - P.81-115.

160. Gridchik , А. Л. Снова на материнской смертности / AL Gridchik / / Известия . Рос. Доц. Акушеры ginekologov . - 2001 -Т .. 1 № 1.-S. 58-60 .

161. Наппа, В. J Adv Nurs 2001; 34: 4: С.456-620.

162. Наппа, В. Reprod Health Matters 2001; 9: 17: С. 101-118.

163. Harhardina , В.А. Используя результаты контроля качества испытаний медицинской помощи / В.А. Harhardina / / ведомственной обзор Комиссии в системе ОМС : Сб научные и практические материалы . конф . руки. CHI опыт TF CFD . - Тула, 2003.-С. 20-56 .

164. Hirmandpour A., Miracaeidi М et. al. Europ. Resp. J. - 2004. -Vol.28, Suppol, 48. - P. 1208.

165. Hirmandpour, A., Miracaeidi, M et. al. Europ. Resp. J. - 2004. -Vol.28, Suppol, 48. - P. 1208.

166. Houston, H. R., Harada N., Makinodan T. Development of a culturally sensitive educational intervention program to reduce the high incidence of tuberculosis among fireign-bom Vietnamese// Ethn Hlth. - 2002. - Vol. 7, N 4. -P. 255-265.

167. Huerga Aramburu H., Lopez-Velez R. Comparative study of in fectious diseases in immigrant children from various countries // An. Pediatr. (Bare). - 2004. - Vol. 60, N 1. - P. 16-21.

168. Huff-Rousselle, M, Pickering, H. Crossing the public-private sector divide with reproductive health in Cambodia: out-patient services in a local NGO and the national MCH clinic.// Int-J-Health-Plann-Manage. 2001 Jan-Mar; 16(1): 33-46

169. Improved survival rates with Increased neurodevelopmental disability for extremely low birth weight infants in the 1990s / D. Wilson-Costello et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 115, N 4. - P. 997-1003.

170. Increasing Prevalence of Cerebral Palsy Among Very Preterm Infants: A Population-Based Study / M. J. Vincer et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 118,N3.-P. 1621-1626.

171. Intensive care for extreme prematurity—moving beyond gestational age / J. E. Tyson et al. // N. Engl. J. Med. 2008. - Vol. 358, N 16. - P. 1672-1681.

172. Jewkes, R., Vundule, C., Mafarah, F., Jordaan, E. Soc Sci Med 2001; 52: 5: C.733-744.

173. Kirby, D., Coyle, K., Gould, J.B. Fam Plann Perspect 2001; 33: 2: C.63-72.

174. Labor induction versus expectant management for postterm pregnancies: a systematic review with meta-analysis / L. Sanchez-Ramos [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2003. - N4. - Vol. 101. -P. 1312-1318.

175. Lackmar, F., Capewell, V., Richardson, B. The risks of spontaneous preterm delivery and perinatal mortality in relation to size of birth according to fetal versus neonatal growth standards. // Am. J. of OB and Gyn. - 2001. - V. 184.-№ 5.-P. 940-956.

176. Luthy, D.A. Cesarean delivery after elective induction in nulliparous women : the physician effect / D.A. Luthy, J.A. Malmgren, R.W. Zingheim // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2004. - N5. - Vol. 191. -P. 1511-1515.

177. Maternal cigarette smoking during pregnancy, low birth weight and subsequent blood pressure in early childhood / K.V. Blake, L.C. Gurrin, S.F. Evans et al. // Early Hum. Dev. 2000. - V.57. - P.137-147.

178. Meconium passed in labor: how reassuring is clear amniotic fluid? / C. Greenwood, S. Lalchandani, K. MacQuillan et al. // Obstet. Gynecol. 2003. -V.102. -P.89 -93.

179. Molecular basis of environmentally induced birth defects / R.H. Finnell, J.V. Waes, J.G. Eudy et al. // Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2002. -V.42. - P. 181-208.

180. Morbidity and Mortality of Infants With Very Low Birth Weight in Japan: Center Variation / S. Kusuda et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, N 4. - P. ell30-ell38.

181. Mortality rates for extremely low birth weight infants-born in; Japan in 2005 / K. Itabashi et al. // Pediatrics. 2009. - Vol. 123, N 2. - P. 445450.

182. Nadarajah, S., Leong, N. Singapore Med J 2001; 41: 1: C.29-31.

183. Neinstein, L., ed. Adolescent Health Care: A Practical Guide (Fourth Edition). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins 2002; C.328-329.

184. Neurodevelopmental and Growth Impairment Among Extremely Low-Birth-Weight Infants With Neonatal Infection / B. J. Stoll et al. // JAMA. 2004. - Vol. 292, N 2. - P. 2357-2365.

185. Nukusheva , SG организационные и экономические аспекты сокращения количества абортов в современных условиях Казахстан / SG Nukusheva / / Проблемы управления здравоохранения . - 2005 - . № 1 -. С. 6367.

186. Nukusheva , С. Улучшение управления проблем репродуктивного / здоровье Nukusheva С.Г. / / Женщины управления здравоохранения. - 2004 - . № 4 - С. 9-17

187. Nzioka, С. The implications of research on men on policy and programme development in reproductive health / C. Nzioka // Programming for male involvement in reproductive health. - Geneva : World Health Organization, 2002.-P. 143-152.

188. Oboskalova , структура ТА и причины перинатальной смертности у недоношенных / ТА Oboskalova / / Акушерство и гинекология . - 2005 -. № 5 -. Стр.39 -41

189. Ogvozdin , В.Ю. Управление качеством . Основы теории и практики : учеб. Прибыль / В.Ю. Ogvozdin . - М.:. Бизнес и сервис , 1999-160.

190. Okpani, А.О., Okpani, J.U. Afr J Reprod Health 2000; 4:1: C.40-47.

191. Olausson, P.O., Chattingius, S., Haglund, B. Br J Obstet Gynaec 2001; 108: 7: C.721-726.

192. P. [и др.] / / Проблемы беременности. - 2001 -. № 3 . - С. 19-22 .

193. Paulson, J.A., ed. Children's Environmental Health. Levine M.D., Casey W.D., Crocker A.C., eds. Developmental-Beha-viral Pediatrics. 2-nd ed. Philadelphia. W.B. Saunders Company 2001; 58c.

194. Penzhoyan , Джорджия Эффективность современных перинатальных технологий / A. Penzhoyan / / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины . - 2002 - . № 6 . - С.42 -44 .

195. Predicting the risk of preeclampsia and small for gestational infants by uterine artery Doppler in low-risk women / V. Phupong, T. Dejthevarpon, S. Tanawattanacharoen et al. // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - V.268. - P. 158-161.

196. Preterm resuscitation with low oxygen causes less oxidative stress, inflammation, and chronic lung disease / M. Vento et al. // Pediatrics. — 2009. Vol. 124, N 3. - P. e439-e449.

197. Project 27/28: inquiry into quality of neonatal care and its effect on the survival of infants who were born at 27 and 28 weeks in England, Wales, and Northern Ireland / D. Acolet et al. // Pediatrics. 2005. - Vol. 116, N 6.-P. 14571465.

198. Project pro-natal: population-based study of perinatal and infant mortality in natal, Northeast Brazil / A.M. Ramos, T.D. Maranhao, A.S. Macedo et al. / Pediatr. Dev. Pathol. 2000. -V.3, №1. -P.29-35.

199. Quinlivan, J.A., Evans, S.F. J Pediat Adolesc Gynec 2001; 14: 1:

C.17-23.

200. Razlivinskikh , LP инструменты медицинские и организационного развития по информированию профессиональной деятельности аспектов специалистов - : Автор . DIS . ... Канд. мед . Наука / LP Razlivinskikh . - М., 2002 -.31 р.

201. Resnyansky , А.В. Центр Межведомственная пересмотреть качества медицинской помощи. Перспективы организации и развития / AV Resnyansky / / Медицинская практика . - 2004 -. № 3 . - . Рр . 15-19 .

202. Roopnarinesingh R. A 27-year review of obstetric hysterectomy / R. Roopnarinesingh, L. Fay, P. McKenna // J. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol. 23, N3.-P. 252-254.

203. Rudolph, A.M., Kamei, R.K., Overby, ed. Rudolph's Fundamentals of Pediatrics. 3-d ed. McGraw-Hill 2002; 242c.

204. Rush, D. Nutrition and maternal mortality in the developing world /

D. Rush // Am. J: Clin. Nutr. 2000. - V.72, №1. - P.212-240.

205. S Здоровье и развитие детей 1-3 года жизни , рожденных с низкой и очень низкой массой тела при рождении / Р.И. Шалин [ и т.д. ] / / Вопросы гинекологии , акушерства и перинатологии . - 2005 -. Т. 4 -. № 3 . -С. 31-36.

206. Sachar, R.K. Perinatal mortality in rural Punjab a population-based study / R.K. Sachar, R.K. Soni // J Trop. Pediatr. - 2000. - V.46, №1. - P.43-45.

207. Salovarova , функции M. В. Репродуктивное у молодых нерожавших женщин и их новорожденных статус в зависимости от антропогенного воздействия среды обитания : Автор . DIS . ... Канд. мед . Наука / M.B. Salovarova . - Самара, 2005 -. 33 .

208. Santoro, R. Prothrombotic gene mutations in women with recurrent abortions and intrauterine fetal death / R. SantoroA P. Lannaccaro, G. Sottiotta // Minerva Ginecol. 2005. - V.57, №4. - P.447-450.

209. Shemarin , GA Текущие оценки социально- гигиенических факторов и характера акушерства в формировании здоровья женщин репродуктивного возраста / GA Shemarin , М. В. Фролов , В. К. Овчаров / / Проблемы социальной гигиены , здравоохранения и история болезни . - 2005 -. № 3 . - С. 8-11 .

210. Sheshunov , И.В. Качество медицинской помощи и ответственности медицинских работников : учебное метод . Прибыль / IV Sheshunov , Ирошников LE , NE . Бородулин . - Самара, 2001 -. 65 .

211. Sheshunov , И.В. Управление медицинское учреждение с точки зрения медицинского страхования : монография / IV Sheshunov , В. В. Павлов , JI. Ирошников . - Самара : Самарский государственный медицинский университет , 2001-98 ..

212. Shumway, J., Putzel, J., Ahmed A. Obesity and alcohol consumption as etiologic risks factors for congenital diaphragmatic hernia. // Am. J. of OB and Gyn. - 2001. - V.184. - № 1.-163 p.

213. Sinchihin , PUT , подростковая беременность как медико-социальной / проблемы СП . Sinchihin , В.Ф. Kokolina / / Рос . Вестн. акушер -гинеколог . - 2004 -. № 2 -. С. 35-38 .

214. Sivochalova , О.В. риск репродуктивного здоровья женщин , когда опасности / О. Sivochalova / / Журнал акушерства и женских болезней , обсуждаемых . - 2005 - . Т. LIV , Мичиган . 1 -. С. 42-51 .

215. Smith, G.C. Life-table analysis of the risk of perinatal death at term and post term in singleton pregnancies / G.C. Smith // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. — V. 184, №3. — P.489-496.

216. Smith, J. Peripartum hysterectomy for primary postpartum hemorrhage: incidence and maternal morbidity / J. Smith, H. A. Mousa // J. Obstet. Gynecol. 2007. - Vol. 27, N 1. - P. 40-47.

217. Socol, M. Elective induction of labor : should we make a fuss? / M. Socol // American Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2004. - N5. - Vol. 191. -P. 1509-1510.

218. The Contribution of Preterm Birth to Infant Mortality Rates in the United States / W. M. Callaghan et al. // Pediatrics. 2006. - Vol. 118, N ?.-P. 15661573.

219. The heavier the better? Birth weight and perinatal mortality in different ethnic groups / S. Vangen, C. Stoltenberg, R. Skjaerven et al. // Epidemiology. -2002. V.31. — P.654-660.

220. The state of the world's children 2009 : maternal and newborn health. New York, 2009. - Vol. 24, N 5. - P. 866-869.

221. Tommiska, V.A. National short-term follow-up study of extremely low birth weight infants born in Finland in 1996-1997 / V. Tommiska, K. Heinonen // Pediatrics. -2001. V.107, №1. - P.2.

222. Toreeva , EK Методы оценки качества медицинской помощи / качество Toreeva EK Club / / Волга . - 2005 -. № 1 ( 5). -. Рр . 16-18 .

223. Trends in mortality and morbidity for very low birth weight infants, 1991— 1999 / D. Jeffrey, M.D. Hörbar, J. Gary et al. // Pediatrics. 2002. - V.l 10, №1. -P.143-151.

224. Tsai, T.S., Chen, J.Y., Lee M.C. Acta Paediat Taiwan 2001; 42: 3: C.151-158.

225. UNAIDS 2004 Report on the Global AIDS Epidemic. www.unaids.org/bangkok2004/GAR2004_pdf7Globalestimates_en.pdf.

226. Vannappagari, V., Ryder, R. Monitoring Sexual Behavior in the Russian Federation. Preprint. 2002.

227. Very early surfactant without mandatory ventilation in premature infants treated with early continuous positive airway pressure: a randomized, controlled trial / M. A. Rojas et al. // Pediatrics. 2009. - Vol. 123, N 1. -P. 137-142.

228. Vin, A., Vintzileos, A., Ananth, C, Smulian, J. Does prenatal care in the , United States have an impact on neonatal death? // Am. J. of OB and Gyn. -2001 .-V. 184.-№1.- 154 p.

229. Vredevoogd, C.B. Perinatal mortality assessed: results of a regional audit / C.B. Vredevoogd, J.H. Wolleswinkel-van den Bosch, M.P. Amelink-Verburg // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2001. - V. 145, №10. - P.482-487.

230. Vundulae, C., Maforah, F., Jewkes, R., Jordaan, E. S Afr Med S 2001; 91: l:C.73-80.

231. Walfisch, A. Multiple courses of antenatal steroids: risks and benefits / A. Walfisch, M. Hallak, M. Mazor // Obstet. Gynecol. 2001. - V. 98. -P.491-497.

232. Wang, C.S., Chou, P. J Adolesc Health 2001; 28: 6: C.509-521.

233. Wardle, S.P. Randomised controlled trial of oral vitamin A supplementation in preterm infants to prevent chronic lung disease / S.P. Wardle // Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal. 2001. - V.84. - P.9-13.

234. Westcy, B., Krulewitch, C, Bhaskol, B. Risk drinking in a pregnant inner-city population determined by computer-assisted interviewing. // Am. J. of OB and Gyn.-2001.-V. 184.-№1-165 p.

235. Who Antenatal Care Randomized Trial: Manual for the implementation of the New Model. - Geneva : World Health Organization, 2002. -37 p.

236. World fertility data 2008, CD-ROM, POP/DB/Fert/Rev.2008. New York, Population Division, Department of Economic andSocial Affaires, United Nations Secretariat, 2009.

237. World Health Statistics 2006. World Health Organization, p.78.

238. Yamani Zamzami T. Y. Indication of emergency peripartum hysterectomy: review of 17 cases / T. Y. Yamani Zamzami // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - Vol. 268, N 3. - P. 131-135.