Совершенствование диагностического алгоритма при хронических вирусных гепатитах с применением малоинвазивной биоимпедансометрии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Перегонцева, Ольга Сергеевна

• Перегонцева, Ольга Сергеевна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Перегонцева, Ольга Сергеевна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ КАК АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС СОВРЕМЕННОЙ ГЕПАТОЛОГИИ

1.1. Современное представление о хронической НСУ и НВУ инфекции (распространенность, эпидемиология и естественное течение)

1.2. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики у больных с хроническими вирусными гепатитами В и С

1.3. Морфологические изменения в печени при хронических вирусных гепатитах ВиС

1.4. Биоимпедансометрия - метод измерения полного электрического

сопротивления биологических тканей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая клиническая характеристика больных

2.2. Эпидемиологическое и лабораторное обследование пациентов

2.3. Методики инструментального и дополнительного обследования

2.4. Усовершенствованная методика проведения малоинвазивной биоимпедансометрии печени у пациентов с ХВГ

2.5. Морфологическая полуколичественная оценка печени при хронических вирусных гепатитах ВиС

2.6. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Результаты эласторафического и морфологического исследования паренхимы печени пациентов с хроническими вирусами

гепатитами ВиС

3.2. Результаты малоинвазивной биоимпедансометрии неизмененной паренхимы печени

3.3. Значения результатов малоинвазивной биоимпедансометрии при комплексом исследовании пациентов с хроническим гепатитом В

3.4. Значения результатов малоинвазивной биоимпедансометрии при комплексом исследовании пациентов с хроническим

гепатитом С

3.5. Диагностическое и прогностическое значение динамической малоинвазивной биоимпедансометрии в комплексом диагностическом алгоритме при естественном течении хронических вирусных гепатитов

В и С

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Совершенствование диагностического алгоритма при хронических вирусных гепатитах с применением малоинвазивной биоимпедансометрии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

В последнее десятилетие сохраняется высокая эпидемиологическая и социально-экономическая значимость вирусных гепатитов в Российской Федерации, определяющаяся ежегодной регистрацией высоких уровней впервые выявленных хронических форм заболевания вирусными гепатитами (ХВГ, ХГ) В и С, которые характеризуются возможным неблагоприятным исходом заболевания, включая развитие цирроза (ЦП) и (или) первичной гепатоцел-люлярной карциномы (ГЦК) [1, 2, 5, 6, 8,12, 27, 57, 73, 139].

По данным ВОЗ 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлены инфицированием вирусами гепатитов В или С. Трудности в распознавании ХГ В и С связаны с частым малосимптомным течением и наличием только морфологических изменений в ткани печени/ Важно отметить, что несмотря на то, что ГЦК наиболее часто встречается у пациентов с ЦП, в 30-50% случаев ГЦК, ассоциированная с вирусом гепатита В, развивается при отсутствии цирроза, а ХГ С с различной степенью воспаления печеночной ткани и прогрессированием фиброза, как правило, не всегда зависит от генотипа НСУ и вирусной нагрузки [2, 5, 15, 19, 43, 55, 59, 144, 151, 165, 178]. Комбинированное применение современных методов медицинской визуализации для диагностики патологических процессов в печени приобретает в последнее время все большее значение [7, 13, 30, 31, 69, 70, 74, 104, 112]. Возможности лучевой диагностики в оценке диффузных заболеваний печени постоянно совершенствуются в связи с техническим переоснащением методов, внедрением комплексного подхода с учетом принципов доказательной медицины [54, 60, 82, 107, 119, 136]. Несмотря на многообразие современных методов инструментальной диагностики, интерпретация результатов лучевых исследований бывает затруднительна, в ряде случаев переоцениваются возможности методов медицинской визуализации в диагностике нарушений структуры и функции печени, имеются разногласия в

алгоритме применения методов лучевой диагностики [13, 30, 93, 98, 138, 166].

Степень разработанности темы.

В последнее время отмечается повышенный интерес к неинвазивным методам диагностики стадий фиброза, сопровождающего развитие ХВГ В и С, что является очень важным диагностическим этапом, поскольку позволяет определять прогноз хронического заболевания печени и контролировать эффективность его лечения. Процедура биопсии печени, является на современном этапе «золотым стандартом» диагностики фиброза и гистологической активности печени у больных ХГ В и С. В тоже время, она несет в себе определенный риск для здоровья пациентов, а современный уровень гистологической оценки образцов имеет ряд недостатков, снижающих ее диагностическую ценность [40, 41, 42, 46, 49, 51, 117].

В последнее время в клиническую практику активно стали внедряться методы малоинвазивных технологий в диагностических и терапевтических целях В последнее время активно в клиническую практику стали внедряться методы малоинвазивных технологий в диагностических и терапевтических целях [62, 66, 68, 82, 98, 130, 131, 219].

Одним из методов, позволяющих определить морфо-функциональное состояние ткани, является биоимпедансный анализ. Данный метод основан на измерении полного электрического сопротивления биологических тканей -импеданса, который зависит от гистоархитектоники измеряемого биообъекта, интенсивности кровотока и биохимических реакций проходящих в ткани [3, 4, 9, 10, 27,35, 36, 47, 50, 72,91].

Расширение диагностического алгоритма путем дополнения его методом оценки электрической составляющей патологически измененных тканей печени позволяет более критично отнестись к выбору лечебного подхода [72, 97, 63,64, 67, 72, 88, 168, 196].

Таким образом, решение задач по совершенствованию диагностическо-

го алгоритма и внедрение новых методов малоинвазивной диагностики фиброза и оценки активности воспалительного процесса в печени у больных хроническими гепатитами В и С относится к числу актуальных проблем современного российского и мирового здравоохранения.

Цель исследования.

Определить диагностическую и прогностическую ценность биоимпе-дансного анализа при пункции печени у больных с хроническими вирусными гепатитами В и С.

Задачи исследования.

1. Определить диагностическую значимость биоимпедансометрии печени у пациентов, страдающих хроническими вирусными гепатитами В и С.

2. Оценить возможность применения процедуры малоинвазивной био-импедансной биопсии печени у всех пациентов с ХВГ.

3. Проанализировать взаимосвязь результатов биоимпедансного анализа с клиническими проявлениями и лабораторными показателями ХВГ

4. Разработать критерий оценки прогноза ХВГ В и С по данным биоимпедансометрии.

Научная новизна исследования.

Впервые установлены средние и пограничные биоимпедансометриче-ские характеристики паренхимы печени в зависимости от показателей неин-вазивной и морфологической картины. Для оптимизации тактики ведения пациентов разработан усовершенствованный диагностический алгоритм, состоящий из динамических лабораторных исследований, ультразвукового исследования паренхимы печени в режиме серой шкалы, эластографии, пункци-онно-аспирационной биопсии (ПАБ) и биоимпедансометрии . Впервые метод малоинвазивной биоимпедансометрии использован для определения изменений морфологического и функционального характера в паренхиме печени при хронических вирусных гепатитах В и С ( патент №2482792 от 27.05.2013г.). В ходе данного исследования впервые установлена и оценена зависимость ко-

эффициента дисперсии импеданса паренхимы печени как предиктора естественного течения и прогноза развития цирроза печени при ХВГ В и С.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Применение разработанных критериев биоимпедансной пункции печени при хронических вирусных гепатитах В и С и усовершенствование диагностического алгоритма позволяет улучшить качество диагностики и скорректировать тактику ведения пациентов.

Методика малоинвазивной мультичастотной биоимпедансной пункции печени согласно ультразвуковым, эластографическим и биоимпедансометри-ческим критериям может использоваться как альтернативный метод в диагностическом алгоритме в указанной группе пациентов. Методика малоинвазивной мультичастотной биоимпедансометрии согласно ультразвуковым, эластографическим, морфологическим и биоимпедансометрическим критериям может быть применена, как дополнительный и альтернативный метод в диагностическом алгоритме при ХВГ при невозможности проведения повторных ПАБ или в качестве метода динамической оценки течения заболевания. Биоимпедансометрические критерии ХВГ снижают количество неинформативных ПАБ, что улучшает качество жизни пациентов. Обоснован дифференцированный подход к биоимпедансометрическому исследованию печени для прогнозирования неблагоприятного течения хронических вирусных гепатитов В и С.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Диагностическая методика мультичастотной биоимпедансометрии является высокоинформативной для диагностики и мониторирования естественного течения и развития фиброзных изменений ткани печени у больных хроническим вирусным гепатитами В и С.

2. Диагностический алгоритм больных хроническими вирусными гепатитами должен включать проведение ультразвукового исследования, эласто-графии, биопсию печени с биоимпедансометрией. У пациентов с хрониче-

ским вирусным гепатитом В и С при наличии противопоказаний к биопсии возможна замена ее тонкоигольной биоимпедансной пункцией.

Степень достоверности полученных данных и апробация работы.

Основные положения работы и ее результаты доложены и обсуждены на Российской гастроэнтерологической неделе в 2012г., на ежегодном международном конгрессе «Гепатология сегодня-2012», на конференции молодых ученых СГМА 2012г., на научно-практической конференции «Василен-ковские чтения» в г. Москве в 2012г., на межобластной научно-практической конференции терапевтов в 2012г., на национальном конгрессе лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2012», на научно-практической конференции с международным участием в г. Гродно 2012г., на 6 международном Невском Радиологическом форуме в 2013г, на областных научно-практических конференциях иммунологов, онкологов, педиатров 2012-2013 гг.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 16 печатных работ, из них 4 в ВАК-рецензируемых журналах, выпущено учебно-методическое пособие, одобренное центральным методическим советом СГМА (протокол заседания №10 от 21.12.2012.), получен патент №2482792 от 27.05.2013г., бюллетень №15.

Личный вклад диссертанта.

Автором самостоятельно проведен аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, осуществлено планирование исследования, составлена его программа.

Лично проведено комплексное ультразвуковое исследование в режимах серой шкалы, тонкоигольная пункционно-аспирационная биопсия и малоин-вазивная биоимпедансометрия 121 пациенту. Анализ, интерпретация, изложение полученных результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций, подготовка материалов к опубликованию выполнены автором лично.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 154 стандартных страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, обсуждения результатов, выводов и практических рекомендаций.

Работа иллюстрирована 36 рисунками и документирована 13 таблицами. В список литературы, используемой для написания диссертации, включено 327 источников, из которых - 204 отечественных и 123 иностранных авторов.

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ КАК АКТУАЛЬНЫЙ ВОПРОС СОВРЕМЕННОЙ ГЕПАТОЛОГИИ

1.1. Современное представление о хронической НСУ и НВУ инфекции (распространенность, эпидемиология и естественное течение)

Высокий уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами, их огромный хрониогенный потенциал с возможным исходом в цирроз и первичный рак печени, частое поражение лиц молодого возраста определяют актуальность и важность дальнейшего изучения этой проблемы [1, 2, 5, 8, 12, 57, 77, 90]. По данным ВОЗ почти треть населения земного шара (2 млрд. человек) имели контакт с вирусом гепатита В (НВУ), из них у 400 млн. человек НВУ-инфекция как правило, приобретает хроническое течение [1, 16, 18, 89].

В настоящее время НВУ-инфекция занимает 10 место среди всех причин смерти. Естественное течение НВУ-инфекции зависит от особенностей иммунного ответа организма и влияния таких факторов, как генетическая вариабельность вируса, иммуносупрессия, коинфекция вирусом гепатита Б, употребление алкоголя и других токсических веществ [15, 17, 55, 122, 139]. В настоящий момент совершенствование методов диагностики позволило выявить латентную НВУ-инфекцию. Изучение латентной НВУ-инфекции затруднено необходимостью исследования биоптатов печени при отсутствии четких показаний к биопсии печени [40, 41, 46, 65, 117, 156, 179, 188]. В странах с низкой распространенностью (Северной Америке, Западная Европа, Австралия, Новая Зеландия) НВ8А§ в сыворотке крови выявляется примерно у 0,1-2% обследуемых. В регионах с умеренной распространенностью (Средиземноморье, Япония, Индия) носительство составляет 3-5% населения. В странах Юго-Восточной Азии, Африки, Тайване, как правило, вирусоноси-тельство регистрируется у 10-20% населения [18, 89, 197, 200, 201].

Для каждого региона выявляется основной путь передачи инфекции: в высокэндемичных зонах-перинатальный (70%), внизкоэндемичных районах

превалирует половой путь передачи. Характер течения ЫВУ -инфекции зависит от НВе-статуса пациента, зависимость же от пола и значений функциональных печеночных проб не отмечена [1, 5, 6, 8,15,16, 59, 89,197, 201].

При наличии умеренной активности печеночного процесса по данным биопсии печени, развитие цирроза печени происходит в среднем в течение 13 лет у 30% больных [4, 5, 6, 7, 10, 11, 17, 152, 153, 173]. Основными факторами, предрасполагающими к развитию цирроза печени при ХГВ являются возраст больных более 45 лет, мужской пол, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, коинфекция НСУ и Н1У [40,41, 70, 73, 146, 187,188, 200].

В последние годы учеными показана роль вирусной нагрузки как фактора прогноза исхода ХГВ в цирроз печени. Приведены доказательства прямой корреляционной зависимости между величиной вирусной нагрузки свыше 2000МЕ\мл и риском развития цирроза печени и ГЦК независимо от НВе-статуса и активности АЛТ [5, 15, 18, 40,41,43,44,46, 58, 60, 68].

Вирусом гепатита С в мире по мнению разных авторов заражено от 130 до 200 млн. человек, распространенность НСУ-инфекции имеет географические различия [6, 23, 28, 37, 58, 60, 69, 200, 201]. Ежегодно регистрируется 1-3 новых случая инфекции на 100 тысяч населения, хотя истинная их частота, вероятно, выше, так как в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно [2, 8, 55, 73, 120, 125, 193, 200]. Социально-экономическая значимость ХГС определяется наиболее высокой скоростью распространения заболевания среди лиц 20-39 лет [1,2, 5, 8, 12, 55, 56, 59, 69, 73,78, 212, 213].

Распространеноссть заболевания начинает расти у лиц старше 20лет и достигает наиболее высоких показателей в возрастной группе от 30-до 49лет. У афро- и латиноамериканцев она выше, что связано со структурой факторов риска [6, 23, 27, 29, 43, 44, 200, 201, 214]. Указанная возрастная группа составляет основное репродуктивное население и трудовой потенциал страны, в связи с чем возрастает социально-экономическое бремя гепатита С за счет роста непрямых расходов государства и из-за недополучения валового внут-

реннего продукта вследствие преждевременной смерти и инвалидизации населения трудоспособного возраста [8, 23, 28, 37, 57, 77, 90, 200].

Хотя в мире частота новых случаев HCV -инфекции остается высокой, тем не менее частота острого гепатита С снизилась более чем на 60% [2, 6,55,73,120,125 ,197,200]. С учетом бессимптомного течения ХГС в течение многих лет после инфицирования 25-30% новых случаев остаются недиагно-стированными, в связи с этим данные о заболеваемости могут быть заниженными. По оценкам отечественных экспертов, в Российской Федерации число лиц, инфицированных вирусом гепатита с (далее - HCV), составляет от 2 млн. до 5 млн. человек . Основные причины инвалидизации и смерти этих пациентов - цирроз печени (30%) и гепатоцеллюлярная карцинома (4,5-5,5%). По мнению ВОЗ 350 тыс. человек ежегодно умирают от болезней печени, связанных с гепатитом С [5, 11, 23, 28, 37, 58, 60, 90,197].

Официальная регистрация случаев инфицирования HCV в Российской Федерации началась в 1994 г. К настоящему времени выявлено более 500 тыс. случаев ХГС и более 1,8 млн случаев носительства HCV (лица с выявленными антителами к HCV без проведения дополнительного обследования для подтверждения или отклонения диагноза ХГС) [2, 5, 44, 45, 55, 56, 59]. У большинства больных, у которых развивается цирроз печени, длительность HCV-инфекции превышает 20 лет [55, 57, 77, 90, 169,197, 200].

Все пациенты, инфицированные HCV, имеют повышенный в сравнении с общей популяцией риск развития ЦП и ГЦК [5, 45, 57, 69, 77, 169, 197, 200, 201, 208]. По мнению большинства авторов у 25% больных хроническим гепатитом С развивается цирроз печени, а у 1-5% из них - гепатоцеллюлярная карцинома [1, 5, 6, 12, 55, 69, 200, 205, 212].

В настоящее время хронический гепатит С стал основной проблемой национальных органов здравоохранения во всем мире. Прогнозируются рост больных циррозом печени на 60%, гепатоцеллюлярной карциномой на 68% и повышение уровня смертности от заболеваний печени в два раза [1,2, 44,

55, 56, 57, 73,111, 197,205].

Среди путей инфицирования внутривенное употребление наркотиков было основным фактором риска заражения HCV в течение более чем 25 лет, в настоящее время использование игл и шприцов, загрязненных кровью больных гепатитом С, становится причиной инфицирования у 60-90 %больных [43,55, 57, 73, 115, 120, 125, 139, 163, 169].

Частота инфицирования медицинских работников в разных странах колеблется от 0,6-4,5%. Риск заражения через контаминированные иглы составляет 1,8%. Несмотря на то что заражение происходит далеко не во всех случаях повреждения кожи, оно имеет серьезные последствия, учитывая высокий хрониогенный потенциал HCV . Заболеваемость на 1 дозу перелитой сыворотки крови в настоящее время составляет 0,01-0,001% [43, 115, 120].

По данным крупных эпидемиологических исследований доля больных, у которых не удается выявить факторы риска может достигать 40%. По-странсплантационный гепатит по мнению многих ученых развивается в 2030% случаев. Среди пациентов гемодиализа инфицированность достигает 8% [197, 200].

Естественное течение HCV-инфекции характеризуется развитием у 5090% инфицированных лиц хронического гепатита с медленными темпами последующего прогрессирования заболевания . Клинические симптомы регистрируются только у 6% пациентов [43, 55, 120, 125, 139].

На взаимодействие макроорганизма и HCV влияют многочисленные факторы, что обусловливает значительную вариабельность поражение печени. К таким факторам, связанным с вирусом, относят его репликативную активность, экспрессию белков, генотип и генетическое разнообразие. К факторам, характеризующим больного, относят особенности иммунной системы, гуморальный и клеточный иммунитет [73, 115, 120, 125, 139]. В течении ХГС особое влияние оказывают употребление алкоголя, прием иммуносу-прессоров. В изучении патогенеза и естественного течения HCV-инфекции

достигнуты значительные успехи: сформированы основные представления о механизме репликации вируса. Показано, что в исходе острой инфекции ключевую роль играет клеточный иммунный ответ, а в исходе хронической инфекции скорость интенсивность развития фиброза печени [1, 43, 55, 73, 163, 169,186,213,214,215].

Доказано, что HCV обладает высокой степенью генетической изменчивости и антитела, образующиеся к поверхностным антигенам вируса не обладают вируснейтрализующими свойствами, достаточными для его элиминации. Клинические проявления ХГС многообразны и зависят от биологических свойств вируса и особенностей их взаимодействия с иммунной системой человека [5, 152, 153]. Отличительной особенностью ВГС является многолетнее торпидное, латентное или малосимптомное течение, большей частью остающееся нераспознанным, в дальнейшем бурно финиширующее с развитием цирроза печени и первичной гепатоцеллюлярной карциномы [26, 48, 77, 78,169, 181, 185].

Имеются данные о преимущественных темпах прогрессирования хронического течения HCV инфекции, вызванной генотипом 1в. В литературе встречаются единичные исследования, посвященные значению вирусной нагрузки, генотипам вируса и иммунологического статуса в патогенезе хронического гепатита С [ 43, 55, 57, 73, 168, 257, 297, 307].

1.2. Современные методы лабораторной и инструментальной диагностики у больных с хроническими вирусными гепатитами В и С

Несмотря на большие достижения в изучении патогенеза ХГВ и С, остается много нерешенных вопросов в области диагностики, профилактики и лечения этой инфекции [1, 5, 6, 12, 20, 21, 60, 144, 145, 165, 178]. Трудности в распознавании ХГС связаны с частым малосимптомным течением и наличием только морфологических изменений в ткани печени [1,4,40,49, 51, 117, 144].

Исследования последних десятилетий с использованием иммунологиче-

ских методов, методов молекулярной биологии, достижения в области вирусологии, генной инженерии значительно расширили представления о патологии, обусловленной гепатотропными вирусами [4, 8, 10, 11, 32, 99, 102, 152, 153, 178, 201]. В настоящее время ведущая роль в поддержании и прогресси-ровании патологического процесса у больных хроническими вирусными гепатитами отводится иммунологическим механизмам [7, 9, 22, 54, 69, 77, 89, 115,120,139,169,186].

Основными молекулами, координирующими взаимодействия иммуно-компетентных клеток, являются цитокины, которые определяют эффективность иммунного ответа и характер воспалительного процесса в печени, а так же прямо и опосредованно участвуют в формировании фиброза печени. Установлено, что у 72%, инфицированных генотипами 1 а и 1 в, гепатит протекал тяжело и вызвал развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы [26, 48, 53, 76, 77, 90, 117, 141, 181, 289, 290]. По данным японских авторов, при инфицировании генотипом 2 или 1а/1в вероятность проявления клинической симптоматики значительно выше, чем при наличии генотипа 3 [55, 57, 120, 139, 163]. По мнению ряда авторов при инфицировании генотипом 1а и 1в наблюдается выраженная виремия и повышение активности трансаминаз, что требует применения более высоких доз и продолжительности лечения интерфероном [23, 24, 28, 34, 53, 80, 81, 181, 184, 195, 199, 203, 226, 269, 300, 314, 327]. В тоже время, при заражении генотипом 4, который преобладает в основном на Среднем Востоке, интерферонотерапия оказывает положительное действие [34, 200, 218, 227, 267,299]. Имеются данные о преимущественных темпах прогрессирования хронического течения HCV инфекции, вызванной генотипом 1в [26, 48, 73,77, 214, 251].

В литературе встречаются единичные исследования, посвященные значению вирусной нагрузки, генотипам вируса и иммунологического статуса в патогенезе хронического гепатита С [43, 120, 197, 198, 200]. Идентификация генотипов HCV имеет важное клиническое значение, поскольку выявлена

связь между генотипом вируса и тяжестью течения острого и хронического гепатита HCV [1,2, 5, 15, 44, 200,201]. Установлено, что у 72%, инфицированных генотипами 1а и 1в, гепатит протекал тяжело и вызвал развитие цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы [26, 77, 78]. Более того, при инфицировании генотипом 1а и 1в наблюдается выраженная виремия и повышение активности трансаминаз, что требует применения более высоких доз и продолжительности лечения интерфероном [95, 181, 203, 244, 259].

В последнее десятилетие отмечается рост заболеваемости диффузными заболеваниями печени, что связано как с особенностями путей передачи вирусов, отсутствием патогенетического лечения и невозможностью выработки единого протокола диагностики гепатитов в зависимости от стадии и вида заболевания, так и с повышением доступности и качества диагностических методик, применяемых для выявления указанных патологических состояний [2, 45, 59, 65].

Комбинированное применение современных средств медицинской визуализации для диагностики патологических процессов в печени приобретает в последнее время все большее значение [7, 13, 30, 31, 69, 70, 74, 104, 112]. Возможности лучевой диагностики в оценке диффузной патологии печени постоянно совершенствуются в связи с техническим переоснащением методов, комплексного подхода с учетом принципов доказательной медицины [80, 101, 102, 104, 114, 115, 121, 127]. В то же время, интерпретация результатов лучевых исследований бывает затруднительна, переоцениваются возможности методов медицинской визуализации в диагностике нарушений структуры и функции печени, имеются разногласия в алгоритме применения методов лучевой диагностики [19, 60, 61, 62, 66, 68, 82, 119].

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и селезенки - безопасный, доступный, недорогой и широко распространенный метод диагностики, применение которого показано всем пациентам, проходящим лечение по поводу какого-либо заболевания желудочно-кишечного тракта [61, 62, 107, 108,200].

Необходимо отметить, что чувствительность УЗИ в диагностике в зависимости от индекса массы тела у пациентов составляет от 49 до 100%, специфичность — 75-95%.

Биопсия печени - традиционный «золотой стандарт» для оценки хронических заболеваний печени. До недавнего времени она являлась единственным методом, дающим представление о выраженности фиброза. Однако эта процедура является инвазивной, болезненной, существует риск осложнений после ее выполнения. Анализируемый фрагмент ткани печени может не отражать те изменения, которые наблюдаются в органе в целом. Гистологическая оценка выраженности фиброза печени может быть не всегда точна и зачастую зависит от опыта гистолога [40, 49, 50, 51, 65, 117, 200].

Серологические маркеры (АСТ/АЛТ, количество тромбоцитов, про-тромбиновый индекс, соотношение ACT/ количество тромбоцитов) могут говорить о наличии выраженного фиброза печени, однако их величина может меняться при других заболеваниях, а также под влиянием различной терапии [98,137, 164, 194].

В основе этиопатогенеза осложнений различных заболеваний печени лежат многокомпонентные нарушения гемоциркуляции как на органном, так и на системном уровне [26, 48, 53, 76, 77, 78, 90, 117, 141, 149, 181,185]. Это связано с тем, что система кровообращения в печени весьма сложна и состоит из артериальной сети - печеночной артерии, и ее ветвей и «двойной» венозной системы, включающей воротную вену и нижнюю полую вену.

В нормальной печени препятствия кровотоку практически не возникают. При развивающемся фиброзе, циррозе пучки волокнистой ткани, нарушающие структуру органа, затрудняют кровоток, что приводит к развитию портальной гипертензии [26,48, 53, 169, 181].

1.3. Морфологические изменения в печени при хронических вирусных гепатитах В и С.

Данные, полученные при пункционной биопсии печени (ПБП), позволяют установить наличие выраженного фиброза или цирроза и принять решение о выборе терапии. Кроме того, морфологическое исследование позволяет выявить различные гистологические признаки, которые могут оказывать влияние на прогрессирование ХГС: стеатоз, избыточное накопление железа. Как и всякий инвазивный метод, ПБП, являясь «золотым стандартом» диагностики хронических гепатитов, при этом требует выполнения правил ее проведения в специализированных учреждениях и наличия квалифицированного персонала для правильной интерпретации результатов [40, 46, 65, 117, 136, 154, 188, 200, 201, 287]. В последние годы в клиническую практику внедрены неинвазивные методы оценки фиброза, прежде всего эластография. Однако, по мнению ряда авторов, информативность этого метода ограничена для разделения стадий фиброза (F1-F2 и F2- F3), но он позволяет достаточно точно диагностировать отсутствие фиброза или его минимальные значения, а также конечную стадию - F4 (цирроз) [30, 31, 32, 33, 54, 69, 70, 74, 79, 93, 137, 164, 194]. При анализе современной литературы оказалось, что эластография имеет высокий уровень ошибочных результатов у больных со стеатозом печени и чрезмерным развитием подкожно-жировой клетчатки, что приводит к возможности искажения данных в сторону увеличения стадии фиброза [70, 74, 79, 93,137,164,194].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Перегонцева, Ольга Сергеевна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдурахманов, Д.Т. Возможен ли регресс фиброза печени при хроническом вирусном гепатите? / Д.Т. Абдурахманов, М.В. Северов // Клиническая фармакология и терапия. - 2011. - Т.20, № 1. - С. 21-25.

2. Белобородова, Е.В. Механизм прогрессирования фиброза в печени при хроническом течении заболеваний вирусной и токсической этиологии / Е.В. Белобородова, Э.И. Белобородова, O.E. Акбашева [и др.] // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2009. - № 3. - С. 19-24.

3. Белик, Д.В. Повышение информативности при определении малых массивов онкологических опухолей многочастотной импедансометри-ей / Д.В. Белик, К.Д. Белик / Мед.техника. - 2007. - № 4. - С. 13-17.

4. Бледжянц, Г.А. Электрическая импедансометрия - новый метод оценки защиты миокарда при операциях на сердце с искусственным кровообращением / Г.А. Бледжянц, В.А. Бубнов, Д.В. Пузенко, В.А. Чере-пенин // Клиническая практика. - 2012. - № 1. - С. 23-33.

5. Бешимова, Д.Т. Диспансерное наблюдение за естественным течением HBeAg-негативного хронического гепатита В / Д.Т. Бешимова, Д.Ш. Еналеева // Материалы II Ежегодного Всероссийского Конгресса по инфекционным болезням. - М., 2010. - Т. 8., прил. № 1. - С. 36.

6. Богомолов, П.О. Эффективность лечения больных хроническим гепатитом С с 1-м генотипом вируса стандартным интерфероном альфа / П.О. Богомолов, А.О. Буеверов, Н.В. Дубинина [и др.] // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - № 6. - С. 1722.

7. Борсуков, A.B. Эластография в клинической гепатологии (частные вопросы) / A.B. Борсуков, С.Б. Крюковский, В.Т. Покусаева [и др.] -Смоленск: «Смоленская городская типография», 2011. - 276 с.

8. Буеверов, А.О. Многоликий стеатогепатит / А.О. Буеверов // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. - № 3. - С. 3-10.

9. Булатов, Р.Д. Применение интегральной двухчастотной импедансо-метрии в клиническом мониторинге у больных деструктивным панкреатитом / Р.Д. Булатов // Анестезиология и реаниматология. - 2012. -№ 3. - С. 59-62.

10. Бухниев, Ю.Ю. Оценка импеданса паренхимы почки при почечной недостаточности в эксперименте / Ю.Ю. Бухниев, С.Д. Леонов, A.B. Борсуков [и др.] // Нефрология. - 2011. - № 1. - С. 54-57.

11. Бухниев, Ю.Ю. Оценка биофизических параметров паренхимы почки у крыс в условиях экспериментальной почечной недостаточности / Ю.Ю. Бухниев, В.М. Баранов, Ю.А. Степанова [и др.] // Диагностическая и инверционная радиология. - 2013. - Т. 7. - С. 41-50.

12. Верткин А.Л. Окончательный диагноз / А.Л. Верткин, О.В. Зайрать-янц, Е.И. Вовк. - М: ГЭОТАР, 2008. - 208 с.

13. Ветошкина, В.А. Неинвазивная диагностика фиброза печени у больных с хроническим вирусным гепатитом С / В.А. Ветошкина, О.И. Кулагина, М.В. Черных // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. 21, № 5. - С. 161-167.

14. Вовк, Е.И. Жировая болезнь печени в практике терапевта / Е.И. Вовк // Болезни органов пищеварения (РМЖ). - 2009. - Т.11, №2. - С. 10-13.

15. Вознесенский, С.Л. Зависимость активности аланинаминотрансферазы от вирусной нагрузки при хроническом вирусном гепатите В / С.Л. Вознесенский, Г.М. Кожевникова, В.П. Чуланов // Инфекционные болезни. - 2010. - Т. 8, прил. №1. - С. 64.

16. Вознесенский, С.Л. К вопросу о диагностике и выявляемости хронической НВ-вирусной инфекции / С.Л. Вознесенский, В.П. Чуланов, В.П.

Голуб, Г.М. Кожевникова // Инфекционные болезни. - 2011. - Т.9, прил. №1. - С. 70-71.

17. Вознесенский, C.JI. Распространенность HBeag активных форм ХГВ в Московском регионе / C.JI. Вознесенский, В.П. Чуланов, Г.М. Кожевникова [и др.] // Материалы докладов X научно-практической конференции Инфекционные болезни и антимикробные средства. - М., 2012. -С. 20.

18. Вознесенский, C.JI. Клинико-лабораторые и демографические критерии активной HBV-инфекции / C.JI. Вознесенский, В.П. Чуланов, Г.М. Кожевникова [и др.] // Материалы второго конгресса Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням. Казахстан. - Астана, 2012. - С. 33-34.

19. Вялов, С.С. Алгоритмы диагностики. Практическое руководство. 3-е изд., доп. / С.С. Вялов. - М.: МЕДпресс-информ, 2011. - С. 128.

20. Вялов, С.С. Изменение спектра иммунных маркеров и липидного спектра при хронической патологии печени / С.С. Вялов // Кардиосо-матика. - 2011. - Т. 2, № 3. - С. 67-73.

21. Вялов, С.С. Использование скрининговых методов для выявления стеатогепатоза / С.С. Вялов // Тезисы XVII конгр. «Гепатология сегодня». - М., 2012. - С. 40.

22. Вялов, С.С. Клинико-патофизиологические аспекты гепатопротектив-ной терапии у лиц молодого возраста / С.С. Вялов // Доктор.ру. -

2011. - № 5 (64). - С. 42^8.

23. Вялов, С.С. Курс гастроэнтерологии / С.С. Вялов [и др.]. - М.: РУДН,

2012.-С. 168.

24. Вялов, С.С. Лекарственные поражения печени и особенности гепато-токсичности в клинике кожных болезней // С.С. Вялов // Consilium Medicum. Дерматология. - 2012. - № 1. - С. 16-22.

25. Вялов, С.С. Стеатогепатиты и НАЖБП: тактика лечения на поликлиническом этапе / С.С. Вялов // Consilium Medicum. Гастроэнтерология. -2012. -№ 1.-С. 100-105.

26. Гарбузенко, Д.В. Патофизиологические механизмы и новые направления терапии портальной гипертензии при циррозе печени / Д.В. Гарбузенко // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2010.-№6.-С. 11-20.

27. Гафоров, Д.А. Исследование водных секоров у хирургических больных острым панкреатитом методом биоимпедансометрии / Д.А. Гафоров // Российский медицинский журнал. - 2010. - № 3. - С. 23-27.

28. Гейвандова, Н.И. Медиаторы воспаления в патогенезе, диагностике и лечении хронических вирусных заболеваний печени: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.И. Гейвандова. - М., 2001. - 34 с.

29. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С.М. Гланц. - Практика, 2009.-462 с.

30. Глушенков, Д.В. Вклад эластометрии в клиническую оценку тяжести цирроза печени / Д.В. Глушенков, М.Ю. Галушко, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. -2008.-Т. 18, №5. -С. 84.

31. Глушенков, Д.В. Оценка фиброза печени у больных НАСГ с использованием метода эластометрии / Д.В. Глушенков, В.Б. Золотаревский, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2008. - Т. 18, №1. - С. 65.

32. Глушенков, Д.В. Неинвазивная диагностика фиброза печени на ранних стадиях его развития / Д.В. Глушенков, О.Н. Коновалова, В.Б. Золотаревский, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 5. - С. 83.

33. Глушенков, Д.В. Возможности эластометрии и фибротеста в диагностике цирроза печени (Клиническое наблюдение) / Д.В. Глушенков,

M.B. Маевская, B.T. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. - Т. 18, №1 (прил. № 31). - С. 9.

34. Голованов, Е.В. Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза при хронических заболеваниях печени / Е.В. Голованов, A.B. Петраков // Терапевтический архив. - 2011. - № 2. - С. 33-39.

35. Гриневич В.Б. Оценка индекса массы тела методом двухчастотного биоимпедансного анализа у больных декомпенсированным циррозом печени / В.Б. Гриневич, E.H. Лаптева [и др.] // Профилактическая и клиническая медицина. - 2010. - № 1 (34). - С. 115-118.

36. Гриневич, В.Б. Применение метода биоимпедансного анализа для определения количества асцитической жидкости в брюшной полости и оценки массы тела у больных декомпенсированным циррозом печени: методические рекомендации / В.Б. Гриневич, Ю.А. Кравчук [и др.]. -СПб: Сан Принт, 2010 - С. 17.

37. Громнацкий, Н.И. Болезни органов пищеварения / Н.И. Громнацкий. -М.: Медицинское информационное агентство, 2010. - 336 с.

38. Гуляев, Ю.В. Новые электроимпедансные технологии в медицине / Ю.В. Гуляев // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2013. - № 1. - С. 6-8.

39. Дергачев, А.И. Абдоминальная эхография / А.И. Дергачев, П.М. Кот-ляров. - М.: ЭликсКом, 2005. - 352 с.

40. Дуданова, О.П. Влияние специфического вирусного и неспецифического воспалительного факторов на развитие мелкоклеточной диспла-зии гепатоцитов при хроническом гепатите В / О.П. Дуданова // Актуальные вопросы внутренних болезней - СПб: ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития России. ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России, 2012. - С. 111-112.

41. Дуданова, О.П. Экспрессия HBcorAg при хроническом HBeAg-негативном гепатите: связь с клинико-гистологической активностью и

HBsAg-cтaтycoм / О.П. Дуданова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 22, № 2. - С. 53-59.

42. Дуданова, О.П. Содержание N83-протеина и степень гистологической активности и фиброза у больных хроническим гепатитом С // О.П. Дуданова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Прил. № 2 - С. 37.

43. Дудник, О.В. Факторы, влияющие на качество жизни больных с хроническими вирусными гепатитами / О.В. Дудник, С.Н. Орлова, А.П. Щуренков [и др.] // Актуальные проблемы современной науки: материалы трудов участников 10-й международной телеконференции. -Томск, 2013. - Т.2, № 1. - С. 39-41.

44. Дудник. О.В. Факторы, способствующие прогрессирующему течению хронических вирусных гепатитов В и С / О.В. Дудник // Областной фестиваль «Молодые ученые - развитию Ивановской области» : материалы 91-й научно-практической конференции студентов и молодых ученых. - Иваново, 2011. - С. 105.

45. Дудник О.В. Использование Школы для больных с хроническими вирусными гепатитами В и С для профилактики осложнений и тяжелых форм течения заболеваний / О.В. Дудник, С.Н. Орлова, Л.П. Федоровых [и др.] // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. -2012.-№21.-С. 95-100.

46. Дунаева, Л. Е. Клинико-морфологические особенности течения хронического вирусного гепатита в зависимости от иммуногенетического статуса больных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Л.Е. Дунаева. -Томск, 2005. - 25 с.

47. Дубровский, И.А. Модель импеданса кардиального электрода / И.А. Дубровский // Медицинская техника. - 2010. - № 4. - С. 21-25.

48. Егоров, Д.В. Особенности статуса питания у больных с декомпенсированным циррозом печени: Автореф. дисс. ...канд. мед. наук / Д.В. Егоров. - СПб, 2010. - 25 с.

49. Епифанцев, В.В. Программно-аппаратный комплекс для проведения исследований импеданса биологических тканей / В.В. Епифанцев, A.A. Устюжанин // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2013. - № 4. - С. 62-65.

50. Еремина, Е.В. Оценка результатов гепатобиопсии при различных заболеваниях печени / Е.В. Еремина, С.И. Жестовская, С.С. Бикузаров // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2011. — № 4. - С. 124.

51. Ермолов, С.Ю. Роль полигепатографии в оценке фиброза печени у больных хроническими заболеваниями печени / С.Ю. Ермолов, A.JI. Добкес, Т.В. Ермолова // Вестник Северо-западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. -2012. - № 4. - С. 24-30.

52. Ефремова, О.С. Применение нуклеозидного аналога телбивудина в лечении хронического гепатита В / О.С. Ефремова, С.Л. Вознесенский, Г.М. Кожевникова // Инфекционные болезни. - 2011. - С. 63-67.

53. Жданов, К.В. Эффективность коррекции печёночной энцефалопатии у больных циррозом печени в исходе хронических вирусных гепатитов / К.В. Жданов // Эпидемиология и гигиена. - 2013. - № 2. - С. 10-17.

54. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая эластография как новая ступень в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы и предварительные клинические данные / А.Р. Зубарев, В.Н. Федорова, А.К. Демидова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2010. - № 1.-С. 11-16.

55. Зуева, Л.П. Эпидемиологическая оценка распространенности вирусных гепатитов В и С у персонала и пациентов в стационарах С-

Петербурга / Л.П. Зуева, А.Г. Рахманова, E.H. Колосовская [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 2. - С. 41—45.

56. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология: национальное руководство / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. - 524 с.

57. Ивашкин, В.Т. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы / В.Т. Ивашкин, М.А. Морозова, М.В. Маевская [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2009. - Т. 19, № 1.-С. 4-15.

58. Ивашкин, В.Т. Фиброз печени / В.Т. Ивашкин, Ч.С. Павлов. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 168 с.

59. Идрисова, Л.Р. Клиническое значение латентной HBV-инфекции в прогрессировании хронического гепатита С / Л.Р. Идрисова // Клиническая гепатология. - 2009. - №3. - С. 7-11.

60. Калинин, A.B. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение / A.B. Калинин, А.Ф. Логинов, А.И. Хазанов. - М.: МЕДпресс-информ, 2011.-870 с.

61. Камалов, Ю.Р. Ультразвуковое определение объемов фрагментов печени у родственников доноров / Ю.Р. Камалов, Р.Т. Рзаев, М.А. Татар-кина [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. 21, № 5. - С. 87.

62. Камалов, Ю.Р. Руководство по абдоминальной ультразвуковой диагностике при заболеваниях печени / Ю.Р. Камалов, B.C. Сандриков. -М.: Миклош, 2008. - 174 с.

63. Кобел ев, A.B. Особенности импедансного картирования передней стенки правого желудочка сердца / A.B. Кобелев, С.И. Щукин, Ю.Е. Кирпиченко // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2008. - № 10. - С. 4-13.

64. Кобелев, A.B. Решение обратной задачи импедансометрии для оценки состояния кровообращения печени / A.B. Кобелев, С.И. Щукин, В.Е.

Синицын [и др.] // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2011. - № 10. -С. 28-32.

65. Козлова, И.В. Клинико-морфологические особенности патологии гаст-родуоденальной зоны при алкогольной болезни печени / И.В. Козлова, М.А. Сущенко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2010. - № 5. - С. 33-38.

66. Коков, JT.C. Лучевая диагностика и малоинвазивное лечение механической желтухи: Руководство / Л.С. Коков, Н.Р. Черной, Ю.В. Кузнецов. - М.: Радиология-пресс, 2010. - С. 288.

67. Колдышева, Е.В. Электрофизиологические свойства и структурная реорганизация коры надпочечников мышей при изменении пищевого рациона /Е.В. Колдышева, Ю.В. Торнуев // VII Сибирский физиологический съезд. - 2012. - С. 233-234.

68. Комаров, Ф.И. Руководство по гастроэнтерологии / Ф.И. Комаров, С.И. Раппопорт. - М.: Медицинское информационное агентство, 2010. -450 с.

69. Коновалова, О.Н. Неинвазивная инструментальная диагностика фиброза печени при хронических гепатитах В и С: Дисс. ... канд. мед. наук / О.Н. Коновалова. - М., 2010. - 102 с.

70. Коновалова, О.Н. Вклад изучения показателей печеночного кровотока в клинической оценке активности и степени фиброза хронических вирусных гепатитов (ХВГ) / О.Н. Коновалова, В.Т. Ивашкин // Матер. 13 Росс. конф. «Гепатология сегодня»-2008; Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии - М., 2008. - С. 30.

71. Косова, A.A. Усовершенствованный алгоритм биоимпедансометрии узловых доброкачественных образований щитовидной железы / A.A. Косова // Матер. Невского Радиологического Форума. - 2011.- С. 116.

72. Косова, A.A. Оценка возможностей малоинвазивной биоимпедансометрии в комплексной диагностике узловых доброкачественных обра-

зований щитовидной железы // А.А. Косова // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2011 (специальный выпуск). - С. 22-23.

73. Кузин, С.Н. Структура генотипов вируса у пациентов с хроническим гепатитом С / С.Н. Кузин, Е.И. Самохвалов, Е.Е. Заботина [и др.] // Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. - 2011. -№3. - С. 33-38.

74. Кузнецова, А.В. Возможности и ограничения УЗ-эластографии печеночной паренхимы при хроническом гепатите С / А.В. Кузнецова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2009. -№3.-С. 9-13.

75. Курашева, М.А. Фиброз печени: прошлое, настоящее и будущее / М.А. Курашева // Болезни органов пищеварения (РМЖ). - 2010. - Т. 18, №28 (392).-С. 1713-1716.

76. Курышева, М.А. От фиброза к циррозу: как переписать сценарий / М.А. Курышева // Медицинский альманах. - 2011. - № 2 (15). - С. 133-134.

77. Кучерявый, Ю.А. Гепатоцеллюлярная карцинома: взгляд врача общей практики / Ю.А. Кучерявый, Т.С. Оганесян, Н.Ю. Стукова // Consilium medicum. - 2011. - № l.-C. 38-41.

78. Кучерявый, Ю.А. Хронический гепатит, цирроз печени и гепатоцеллюлярная карцинома - звенья одной цепи / Ю.А. Кучерявый, Н.Ю. Стукова, M.JI. Ахтаева // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. - № 5. - С. 3-11.

79. Лазебник, Л.Б. Диагностическая значимость ультразвуковой эластометрии в оценке фиброза при хронических диффузных заболеваниях печени / Л.Б. Лазебник, Е.В. Винницкая, Н.А. Шапошников [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 5. -С. 10-13.

80. Лазебник, Л.Б. Реалии и перспективы использования клеточных технологий для лечения хронических диффузных заболеваний печени / Л.Б. Лазебник, Е.В. Голованова, В.А. Слупская [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 6. - С. 3-10.

81. Лазебник, Л.Б. Метаболический синдром и органы пищеварения / Л.Б. Лазебник, Л.А. Звенигородская. - М.: Анахарсис, ПиАр-Медиа Групп, 2009.- 184 с.

82. Лемешко, З.А. Лучевая диагностика в гастроэнтерологии / З.А. Ле-мешко // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - №1 - С. 79- 84.

83. Леонов, С.Д. Измеритель биоимпеданса с определением активной и реактивной составляющих / С.Д. Леонов, С.А. Образцов, Ю.В. Троицкий // Медицинская техника. - 2011. - № 4. - С. 15-18.

84. Леонов, С.Д. Биоимпедансометрия аутотрансплантатов селезенки, пересаженных в большой сальник / С.Д. Леонов, Г.Н. Федоров // Научные ведомости БелГУ. - 2008. - № 6. - С. 31-32.

85. Леонов, С.Д. Возможности малоинвазивной биоимпедансометрии узловых образований щитовидной железы под ультразвуковым контролем: пилотные результаты / С.Д. Леонов, A.A. Косова, A.B. Борсуков, В.М. Фетисов // Мед. вести регионов. - 2010. - № 1. - С. 49-50.

86. Леонов, С.Д. Применение биоимпедансометрии миокарда для оценки кардиопротекторного действия мексидола в условиях хронической алкоголизации крыс / С.Д. Леонов, Г.Н. Федоров [и др.] // Человек и лекарство: сборник материалов XV Российского национального конгресса.-М., 2008.-С. 657.

87. Леонов, С.Д. Показатели импеданса аутотрансплантантов селезенки, пересаженных в большой сальник у старых крыс / С.Д. Леонов, Г.Н. Федоров // Весенняя геронтологическая конференция: Сб. материалов. - Белгород, 2009. - С. 6-7.

88. Лещенко, В.Г. Медицинская и биологическая физика: учеб. пособие /

B.Г. Лещенко. - М.:ИНФРА-М, 2012. - С. 552.

89. Лопаткина, Т.Н. Латентная инфекция, вызванная вирусами гепатита В и С / Т.Н. Лопаткина // Клиническая гепатология. - 2009. - № 2. - С. 3-9.

90. Лушин, А.В. Особенности социального статуса пациентов с циррозом печени / А.В. Лушин, В.В. Захарова, А.Е. Андреева [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2011.-T.il,№5.

91. Любомирский, Г.Б. Определение порога электровозбудимости пульпы зубов у лиц с сопутствующей соматической патологией / Г.Б. Любомирский // Бюллетень Сибирской медицины. - 2009. - Т.8., № 2. - С. 28-30.

92. Маев, И.В. Заболевания печени / И.В. Маев, А.Н. Казюлин, Ю.А. Кучерявый, Е.А. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 12, № 3. - С. 49-56.

93. Маев, И.В. Эластография печени в оценке антифиброзной терапии хронических токсических гепатитов / И.В. Маев, А.Г. Каракозов, М.Н. Еремин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Матер. 17 Росс, гастроэнтерол. нед. - М., 2011. - С. 91.

94. Маев, И.В. Патогенез и принципы лечения алкогольной болезни печени / И.В. Маев, В.В. Цуканов, А.А. Самсонов // Фарматека. - 2011. - № 11.-С. 30-35.

95. Маев, И.В. Рациональный подход к диагностике и лечению хронического вирусного гепатита С / И.В. Маев // Фарматека. - 2009. - № 11.-

C. 63-69.

96. Маевская, М.В. Алгоритм ведения пациентов с алкогольной болезнью печени / М.В. Маевская, М.А. Морозова, В.Т. Ивашкин // Российский

журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. -№ 1.-С. 4-10.

97. Маевская, М.В. Клинические особенности алкогольно-вирусных поражений печени / М.В. Маевская // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2004. - № 2. - С. 17-21.

98. Мамаев, С.Н. Фиброэластометрия печени у больных хроническими диффузными заболеваниями печени / С.Н. Мамаев, Ш.Р. Рамазанов, A.M. Каримова // XVI Российский конгресс «Гепатология сегодня»: Материалы конкурса молодых ученых. - М., 2011. - С. 46.

99. Маркосян, Т.Г. Ритмические колебания пенильного биоимпеданса человека в норме и при васкулогенной эректильной дисфункции / Т.Г. Маркосян [и др.] // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2011. - Т. 151, № 4. - С. 385-390.

100. Мартиросов, Э.Г. Технологии и методы определения состава тела человека / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. - М.: Наука, 2006.-С. 248.

101. Мартиросов, Э.Г. Биоимпедансная оценка состава тела у детей 10-16 лет с использованием анализатора АВС-01 «Медасс» / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, Н.Д. Николаева [и др.] // Главный клинический госпиталь МВД России. Восьмая научно-практическая конференция. -М., 2006. - С. 286-294.

102. Матвеева, JI.B. Язвенная болезнь желудка у больных алкогольным гепатитом: этиопатогенетические механизмы / Л.В. Матвеева, Л.М. Мо-сина, Л.С. Аркайкина // Российский журнал гастроэнтерологии, геап-тологии, колопроктологии: Материалы 17 Росс, конгресса «Гепатология сегодня». - М., 2012. - Т. 12, № 2. - С. 6.

103. Медведев, Д.А. Заявление по важнейшим вопросам / Д.А. Медведев. -Начало совещания о мерах по снижению потребления алкоголя в России.-Сочи, 12.08.2009 г.

104. Меллер, Т.Б. Атлас секционной анатомии человека на примере КТ- и МРТ / Т.Б. Меллер, Э. Райф. - М.: МЕДпресс - информ, 2009. - Т.2. -624 с.

105. Меркулов, И.А. Прикладные аспекты применения биоимпедансного анализа в диагностике и лечении хирургических заболеваний: Дисс. ... д-ра мед наук / И.А. Меркулов. - М., 2007. - 291 с.

106. Мироджов, Г.К. Интерлейкин 6 и оксид азота в патогенезе портальной гипертензии и декомпенсации цирроза печени / Г.К. Мироджов, С.А. Авезов, М.М. Гиясов, З.М. Абдуллаева // Клиническая медицина. -2012.-№ 1.-С. 47^9.

107. Митьков, В.В. Грамотная подготовка пациента к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости /В.В. Митьков // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2011. - № 1. - С. 80-82.

108. Митьков, В.В. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии /В.В. Митьков, С.А. Хуако, Э.Р. Ампилогова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2011.-№ 2.-С. 120.

109. Мицура, В.М. Алгоритм диагностики алкогольной зависимости у пациентов с хроническими заболеваниями печени / В.М. Мицура, И.М. Сквира // Здравоохранение. - 2010. - № 9. - С. 65-69.

110. Мишланов, В.Ю. Исследовани функции внешнего дыхания путем измерения электрического импеданса легких и дыхательных путей на различных частотах зондирующего переменного тока / В.Ю. Мишланов // Вестник современной клинической медицины. - 2011. - № 4. -С. 2Ф-28.

111. Моисеев, C.B. Излечим ли хронический гепатит С / C.B. Моисеев // Клиническая гепатология. - 2009. - № 2. - С. 34-38.

112. Морозов, C.B. Применение эластографии для определения выраженности фиброза печени: результаты регистрационного исследования в

России / C.B. Морозов, Ю.М. Труфанов, Т.В. Павлова [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2008. - № 2. - С. 40-47.

113. Морозова, Т.Г. Клинико-функциональные и социальные аспекты современного течения алкогольного цирроза печени в условиях комбинированной терапии: Дисс. ... канд. мед.наук / Т.Г. Морозова. - Смоленск, 2013. - 146 с.

114. Москаленко, В.Д. Медицинские последствия алкоголизма и наркомании / В.Д. Москаленко // Наркология. - 2007. - № 7. - С. 52-63.

115. Мукомолов, С.Л. Эпидемиологическая характеристика хронических вирусных гепатитов в Российской Федерации в 1999-2009 гг. / С.Л. Мукомолов, И.А. Левакова // Инфекция и иммунитет. - 2011. - Т.1. -№ 3. - С. 255-262.

116. Мухин H.A. Внутренние болезни. В 2 т. / H.A. Мухин, B.C. Моисеев, А.И. Мартынов. - М.: ГЭОТАР -Медиа, 2010. - Т. 2 - 592 с.

117. Непомнящих, Г.И. Морфогенез хронического гепатита С и инфекци-онно-вирусного цирроза печени / Г.И. Непомнящих, C.B. Айдагулова, O.A. Постникова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. - № 2. - С. 13-21.

118. Нестеров, A.B. Фурье-анализ вариаций биоимпеданса пальца человека / A.B. Нестеров, И.Ю. Гаврилов, Л.Я. Селектор // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2010. -Т. 150, № 7. - С. 31-37.

119. Нетер, Ф. Атлас анатомии человека / Ф. Нетер. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 624 с.

120. Нечаев, В.В. Эволюция эпидемического процесса хронических гепатитов в Санкт-Петербурге /В.В. Нечаев, С.Л. Мукомолов [и др.] // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2011. - № 1. - С. 21-24.

121. Новиков, В.Е. Боимпедансометрическая оценка повреждения миокарда разными экзогенными факторами / В.Е. Новиков, А.В. Крикова, А.С. Новиков // Человек и здоровье. -2011.-№ 1.-С. 30-35.

122. Никитина, Г.Ю. Латентная HBV-инфекция / Г.Ю. Никитина, С.Л. Вознесенский, Д.Н. Маулетова // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. - 2012. - № 5. - С. 55-61.

123. Павлов, А.И. Возможности клинической диагностики алкогольного цирроза печени / А.И. Павлов, А.О. Буеверов, С.А. Белякин // Российский журнал гастроэнтерологии, геаптологии, колопроктологии: Мат. 17 Росс, конгресса «Гепатология сегодня». - 2012. - Т. 12., № 2. - С. 8.

124. Панченков, Д.Н. Биоимпедансный анализ в экспериментальной медицине / Д.Н. Панченков, С.Д. Леонов. - Смоленск: Маджента, 2012. -13 с.

125. Пименов, Н.Н. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н.Н. Пименов, В.П. Чуланов, C.B. Комарова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 3. - С. 4-9.

126. Павлов, А.И. Лабораторная диагностика интоксикации алкоголем у лиц с алкогольной болезнью печени / А.И. Павлов, А.И. Хазанов // Российский журнал гастороэнтеролгии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. -№ 3. - С. 3-9.

127. Павлов, А.И. Углеводно-дефицитный трансферрин в диагностике алкогольной интоксикации / А.И. Павлов, А.И. Хазанов, О.И. Тарасова // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2012. -№ 1.-С. 16-21.

128. Павлов, А.И. Место углеводно-дефицитного трансферрина в диагностике алкогольной интоксикации / А.И. Павлов, А.И. Хазанов, О.И. Тарасова, С.А. Беллякин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - № 3. - С. 3-9.

129. Павлов, И.С. Клинико-психотерапевтические основы алкогольной зависимости / И.С. Павлов // Вопросы наркологии. - 2011. - № 2. - С. 111-129.

130. Павлов, Ч.С. Принципы диагностики и подходы к терапии фиброза и цирроза печени / Ч.С. Павлов // Российский медицинский журнал. -2007.-Т. 9, № 1. - С. 11-15.

131. Павлов, Ч.С. Оценка эффективности лечения неалкогольного стетоге-патита с использованием методов неинвазивной диагностики / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков // Русский медицинский журнал. - 2009. - Т. 17, №5.-С. 3-7.

132. Павлов, Ч.С. Современные возможности эластометрии, Фибро- и Ак-тиТеста в диагностике фиброза печени / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 4. - С. 43-52.

133. Павлов, Ч.С. Сфера клинического применения неинвазивных методов оценки фиброза печени: результаты собственных исследований в многопрофильном стационаре / Ч.С. Павлов, Д.В. Глушенков, О.Н. Коновалова, В.Т. Ивашкин // Клиническая медицина. - 2009. - № 11. - С. 40-45.

134. Пальцев, М.А. Патология. Руководство / М.А. Пальцев. - М.: Медицина, 2002. - С. 960.

135. Панченков, Д.Н. Малоинвазивная чрескожная биоимпедансометрия почек / Д.Н. Панченков [и др.] // Учебное пособие для врачей. - Москва, 2011. - 35 с.

136. Пекло М.М., Золотаревский В.Б., Власик Т.Н., Ивашкин В.Т. Новый метод количественной оценки фиброза печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии., колопроктологии: Матер. 13 Росс, конф.: Гепатология сегодня. - 2008. - Т. 18, № 1. - С. 19.

137. Перегудов, И.В. Возможности ультразвуковой эластографии и морфологическое исследования сыворотки крови в диагностике и прогнозе клинического течения стеатогепатита смешанной природы: Дисс. ... канд. мед. наук / И.В. Перегудов. - Смоленск, 2010.-172 с.

138. Перминова, Е.А. Первый клинический опыт использования эластографии / Е.А. Перминова, Н.Н. Нелюбина, Е.П. Кузнецов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Матер. 17 Росс, гастроэнтерол. нед. - 2011. - Т. 11, № 5. - С. 164.

139. Пименов, Н.Н. Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора / Н.Н. Пименов, В.П. Чуланов, С.В. Комарова [и др.] // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2012. - № 3. - С. 4-9.

140. Пиманов, С.И. Острый алкогольный гепатит / С.И. Пиманов // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2008, № 2. - С. 30-35.

141. Пирогова, И.Ю. Алгоритм дифференциальной диагностики хронического гепатита и цирроза печени у больных с хронической HCV- и HBV-инфекцией / И.Ю. Пирогова, С.А. Пышкин // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2011. - №2. - С. 19-26.

142. Пирогова, И.Ю. Комплексное применение математических методов в диагностике диффузных заболеваний печени / И.Ю. Пирогова, С.А. Пышкин, А.А. Болотов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Том 11, № 1. - С. 44-49.

143. Плавинская, С.И. Потребление алкоголя и смертность в регионах Российской Федерации / С.И. Плавинская, С.Л. Плавинский // Российский семейный врач. - 2009. - Т. 13, № 2. - С. 12-15.

144. Поликарпова Т.С. Гепаторенальный синдром при алкогольном циррозе печени: влияние полиморфизма генов и параметров ренин-ангиотензин-альдестероновой системы на течение и исход, эффекты

вазопрессоров и альбумина: Автореф.дисс. ... канд. мед. наук / Т.С. Поликарпова. - М., 2009. - 17 с.

145. Полунина, Т.Е. Алкогольная болезнь печени / Т.Е. Полунина, И.В. Маев // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2008. - № 1. - С. 3842.

146. Правдолюбова, И.А. Уровень HBcorAg в гепатоцитах и выраженность некротически-воспалительного процесса в печени у больных хроническим гепатитом В / И.А. Правдолюбова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга - 2011. - № 2-3. - С. М76.

147. Разводовский, Ю.Е. Потребление некоммерческого алкоголя пациентами наркологической клиники / Ю.Е. Разводовский // Вопросы наркологии. - 2011. - № 1. - С. 41-46.

148. Рапопорт, С.И. Неероиммуноэндокринные эффекты этанола в развитии патологии внутренних органов / С.И. Рапопорт, И.М. Кветной, А.Н. Ильницкий [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - №3. - С. 8 -12.

149. Рачковский, М.И. Прогнозирование выживаемости при циррозе печени различной этиологии: Автореф.дисс. ... д-ра мед. наук / М.И. Рачковский. - Томск, 2009. - 38 с.

150. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета статистических программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2002. - 312 с.

151. Рзаев, Р.Т. Время акселерации и аселерация кровотока селезеночной артерии в диагностике синдрома портальной гипертензии / Р.Т. Рзаев, Ю.Р. Камалов, И.Е. Крюкова, М.А. Татаркина // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 4. - С. 129.

152. Ройтберг, Г.Е. Внутренние болезни / Г.Е. Ройтберг, А.В. Струтын-ский. - М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 560 с.

153.Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О.Ю. Реброва. - М.: Медиа Сфера, 2003. - 312 с.

154. Савельев, И.В. Курс общей физики, том 1. Механика, колебания и волны, молекулярная физика / И.В. Савельев. - М.: Наука, 1970. - 508 с.

155. Семченков, A.A. Метод электроимпедансной диагностики рака молочной железы / A.A. Семченков // Биомедицинская радиоэлектроника. -2012.-№ 1.-С.4-7.

156. Серов, В.В. Морфологическая диагностика заболеваний печени / В.В. Серов, К. Лапиш. - М.: Медицина, 1989. - С. 336.

157. Семченков, A.A. Моделирование работы метода электроимпедансной диагностики рака молочной железы / A.A. Семченков // Известия СПбГЭТУ «ЛЭТИ», сер. "Биотехнические системы в медицине и экологии". - 2012. - № 3. - С. 60-64.

158. Семченков A.A. Использование модели на основе резисторной матрицы для исследования распределения электрического потенциала при электроимпедансной маммографии / A.A. Семченков // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2010. - № 11. - С. 59-63.

159. Семченков A.A. Метод электроимпедансной диагностики рака молочной железы / A.A. Семченков // Биомедицинская радиоэлектроника. -2012. -№ 1. - С. 4-7.

160. Семченков A.A. Электроимпедансная томография в диагностике рака молочной железы / A.A. Семченков // Сборник трудов 65-й научно-технической конференции СПбНТОРЭС им. A.C. Попова. - СПб. -2010.-С. 318-319.

161. Семченков A.A. Анализ алгоритма электроимпедансной томографии с помощью геофизической математической модели / A.A. Семченков // Сборник докладов 13-й Международной конференции по мягким вычислениям и измерениям. - СПб. - 2010. - С. 135-138.

162. Семченков A.A. Способы повышения точности электроимпедансной маммографии / A.A. Семченков // Сборник докладов студентов, аспирантов и молодых ученых 65-й научно-технической конференции профессорско-преподавательского состава СПбГЭТУ. - СПб. — 2012. — С. 213-216.

163. Слепцова, С.С. Вирусные гепатиты, как основные факторы формирования цирроза и первичного рака печени в республике Саха-Якутия / С.С. Слепцова, А.Г. Рахманова, Т.Т. Бугаева // ВИЧ-инфекции и имму-носупрессии. - 2012. - № 2. - С. 109-116.

164. Созинова, Ю.М. Неинвазивная диагностика фиброза печениу больных хроническим вирусным гепатитом В / Ю.М. Созинова, Д.Ш. Еналеева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. XXI, № 1.-С. 78.

165. Соловьев, В.И. Электрохимический лизис под ультразвуковым контролем в малоинвазивном лечении очаговых доброкачественных заболеваний молочной железы / В.И. Соловьев, A.B. Борсуков, С.Н. Щаева // Российский биотерапевтический журнал. - 2007. - № 1. - С. 86.

166. Старков, Ю.Г. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике хирургических заболеваний поджелудочной железы / Ю.Г. Старков, E.H. Солодина, К.В. Шишин, JI.C. Плотникова // Хирургия. - 2008. - № 1. -С. 47-53.

167. Степанова, Ю.И. Возможности импедансной агрегатометрии тромбоцитов у пациентов с сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями / Ю.И. Степанова, JT.M. Шишло, И.А. Гончар, Л.И. Алехнович // Военная медицина. - 2011. - № 4. - С. 95-99.

168. Стрелков, С.П. Механика / С.П. Стрелков. - М.: Изд-во ЛАНЬ, 2005. -560 с.

169. Строганова, O.A. Этиологическая структура цирроза печени и ее динамика за период 1999 г. - 2008 г. по данным Свердловской области

гепатологического центра / O.A. Строганова, E.H. Бессонова, О.М. Лесняк // Уральский медицинский журнал. - 2010. - № 1. - С. 19-22.

170. Тарасова, О.И. Современные лабораторные маркеры употребления алкоголя / О.И. Тарасова, П.П. Огурцов, Н.В. Мазурчик, B.C. Моисеев // Клиническая фармакология и терапия. - 2007. - № 16. - С. 10-15.

171. Тихомиров, A.M. Импеданс биологических тканей и его применение в медицине / A.M. Тихомиров // Российский государственный медицинский университет. Материал к лекции. - 2006. - 12 с.

172. Ткачев, A.B. Новые методы лечения пациентов с алкогольным гепатитом / A.B. Ткачев, Т.А. Декликамова, З.Х. Яндиева // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии: Матер. 17 Росс, гастроэнтерол. нед. - 2011. - Т. 11, № 5. - С. 100.

173. Троханова, О.В. Электроимпедансная маммография. Методическое пособие / О.В. Троханова. - Ярославль, Аверс Плюс, 2007. - 29 с.

174. Троханова, О.В. Электроимпедансная маммография с целью выявления доброкачественных и злокачественных образований молочных желез / О.В. Троханова // Хирург. - 2009. - № 2. - С. 43-51.

175. Троханова, О.В. Особенности электропроводности молочных желез у женщин, принимающих гормональные контрацептивы / О. В. Троханова, М. Б. Охапкин, А. В. Корженевский // Хирург. - 2009. - № 5. - С. 50-54.

176. Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика заболеваний селезенки (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, С.Д. Рудь, С.С. Багненко [и др.]. -СПб: ЭЛБИ, 2010.- 160 с.

177. Труфанова, Ю.М. Возможности ультразвуковой эластографии печени и у лиц с избыточной массой тела / Ю.М. Труфанова, Н.В. Топильская, C.B. Морозов [и др.] // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2010. - № 5. - С. 19-26.

178. Трухан, Д.И. Болезни печени / Д.И. Трухан, И.А. Викторова, А.Д. Сафонов. - СПб: Фолиант, 2010. - 264 с.

179. Турмаханов, С.Т. Морфоструктурные изменения непарной вены и вен гастроэзофагеальной зоны при портальной гипертензии / С.Т. Турмаханов, Ш.М. Асадулаев, М.Н. Ахметкалиев // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С. 58-65.

180. Фадеенко, Г.Д. Конспект гастроэнтеролога. Часть 4: Алкоголь и заболевания пищеварительного тракта. Сборник статей / Г.Д. Фадеенко. -Донецк: Издатель Заславский А.Ю., 2009. - 112 с.

181. Федосьина, Е.А. Принципы терапии портальной гипертензии у больных циррозом печени / Е.А. Федосьина, М.В. Маевская, В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктоло-гии. - 2012, № 5. - С. 46-55.

182. Федотова, Т.Ф. Гепатопротекторы в терапии алкогольной болезни печени (клинико-экспериментальное исследование) / Т.Ф. Федотова, И.Е. Трубицына // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2011.-№6.-С. 113-119.

183. Хазанов, А.И. Алкогольная болезнь печени / А.И. Хазанов, C.B. Плюс-нин, С.А. Белякин [и др.]. - М.: ООО «ЛЮКС ПРИН», 2008. - 318 с.

184. Хазанов, А.И. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени / А.И. Хазанов, C.B. Плюснин, С.А. Белякин [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2009.-№ 1-С. 43-51.

185. Хазанов, А.И. Алкогольные и вирусные циррозы печени у стационарных больных (1996-2005 гг.): распространенность и исходы / А.И. Хазанов, C.B. Плюснин, А.П. Васильев [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - № 2. - С. 19-27.

186. Хамитов, Р.Ф. Хронические гепатиты в практике терапевта / Р.Ф. Хамитов, Э.Р. Миняева, А.И. Хайруллина // Российский журнал гастроэнтерологии, геаптологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 12, № 2. - С. 7.

187. Хомерики, С.Г. Алкогольная болезнь печени: механизмы развития, морфологические проявления, дифференциальная диагностика и пато-ненетические подходы к терапии / С.Г. Хомерики, Н.М. Хомерики // Consilium medicum. Гастроэнтерология. - 2012. - № 1. - С. 27-34.

188. Хомерики, С.Г. Клиническое значение прижизненного морфологического исследования печени / С.Г. Хомерики, Г.Н. Якимчук, Е.В. Голованова // Терапевтический архив. - 2011. - № 4. - С. 30-36.

189. Хоробрых, Т.В. Ультразвуковое исследование диффузных заболеваний печени / Т.В. Хоробрых, Р.В. Карпова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. 11, № 5. - С. 103-107.

190. Хоробрых, Т.В. Ультразвуковое исследование диффузных заболеваний печени / Т.В. Хоробрых, Р.В. Карпова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. -№ 4. - С. 135.

191. Хоробрых, Т.В. Влияние гипотензивных препаратов на портальную гипертензию у больных с циррозом печени / Т.В. Хоробрых, С.В. Мардарьева, Р.В. Карпова [и др.] // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2011. - № 4. - С. 135.

192. Цыганков, Д.Б. Клинико-психологические особенности больных с паническими расстройствами в структуре алкогольной болезни и дифференцированные стратегии их терапии: Автореф.дисс. ...канд. мед.наук / Д.Б. Цыганков. - М, 2009. - 47 с.

193. Часнойть, Р.А. Организационные мероприятия по профилактике алкогольной зависимости / Р.А. Часнойть, А.В. Копытов // Здравоохранение. - 2010. - № 6. - С. 24-27.

194. Четкина, Т.С. Ультразвуковая эластография печени: диагностические возможности при хронических заболеваниях печени у детей / Т.С. Четкина, A.C. Потапов, В.М. Сенякович // XVI Российский конгресс «Гепатология сегодня». Конкурс молодых ученых. - 2011 - С. 57.

195. Шептулин, A.A. Алкогольные поражения слизистой оболочки желудка / A.A. Шептулин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2008. - № 5. - С. 62-64.

196. Шерина, Е.С. Численный метод реконструкции распределения электрического импеданса внутри биолгических объектов по изменениям тока на границе / Е.С. Шерина, A.B. Старченко // Вестник ТГУ. Математика и механика. - 2012. - №4. - С. 36—49.

197. Шерлок, Ш. Заболевания печени и желчных путей: Практическое руководство / Ш. Шерлок, Дж. Дули. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 864 с/

198. Шерцингер, А.Г. Патогенез формирования варикозной трансформации вен пищевода и желудка у больных циррозом печени / А.Г. Шерцингер, Г.В. Манукьян, В.Г. Манукьян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. - 2011. - № 6. - С. 73-81.

199. Шикалова, И.А. Особенности фармакологической коррекции острых токсических гепатопатий у больных с тяжелыми формами острого отравления алкоголем / И.А. Шикалова, В.В. Шилов, Б.В. Батоцыренов [и др.] // Клиническая медицина. - 2012. - № 1. - С. 60-64.

200. Шифф, Ю.Р. Введение в гепатологию: пер. с англ. / Ю.Р. Шифф. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011. - 704 с.

201. Шифф, Ю.Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания: пер. с англ. / Ю.Р. Шифф, М.Ф. Соррел, У.С. Мэддрей. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 480 с.

202. Шкляев, А.Е. Эффективность адеметионина при алкогольной болезни печени / А.Е. Шкляев, И.Г. Малахова, А.Г. Иванов [и др.] // Россий-

ский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2011.-Т. 21, №5.-С. 104.

203. Шульпекова, Ю.О. Патогенетическое значение липидов при неалкогольной жировой болезни печени / Ю.О. Шульпекова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2012. - Т. 12, № 1.-С. 45-56.

204. Ющук, Н.Д. Способ оценки фиброза печени у больных хроническим вирусным гепатитом С / Н.Д. Ющук, И.П. Балмасова, О.О. Знойко [и др.] // Патент РФ № 2416794 от 20.04.2011.

205. Abraldes, J.G. Hepatic venous pressure gradient and prognosis in patients with acute variceal bleeding treated with pharmacologic and endoscopic therapy / J.G. Abraldes, C. Villanueva, R. Banares [et al.] // J. Hepatol. -2008. - Vol. 48, N 2. - P. 229-236.

206. Albano, E. Role of adaptive immunity in alcoholic liver disease / E. Albano // Int. J. Hepatol. - 2012. - Vol. 2012. - P. 1-7.

207. Appenrodt, B. Is detection of bacterial DNA in ascetic fluid of clinical relevance? / B. Appenrodt, L.E. Lehmann, L. Thyssen [et al.] // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. - 2010. - Vol. 22. - P. 1487-1494.

208. Bader, T. Fluvastatin inhibits hepatitis С replication in humans / T. Bader, J. Fazili, M. Madhoun [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 103. -P. 1383-1389.

209. Balasubramaniyan V. Leptin downregulates ethanol-induced secretion of proinflammatory cytokines and growth factor / V. Balasubramaniyan, G. Murugaiyan, R. Shukla [et al.] // Cytokine. - 2007. - Vol. 37, N 1. - P. 96100.

210. Barreiro, P. Predictors of liver fibrosis in HIV-infected patients with chronic hepatitis С virus (HCV) infection: assessment using transient elastometry and the role of HCV genotype 3 / P. Barreiro, L. Martin-Carbonero, M.P. Nunez [et al.] // Clin. Infect. Dis. - 2006. - Vol. 42, N 7. - P. 1032-1039.

211. Berg, C.P. Apoptosis-associated antigens recognized by autoantibodies in patients with the autoimmune liver disease primary biliary cirrhosis / C.P. Berg, G.M. Stein, H. Keppeler [et al.] // Apoptosis. - 2008. - Vol. 13, N 1. -P. 63-75.

212. Bolognesi, M. The role of spleen enlargement in cirrhosis with portal hypertension / M. Bolognesi, C. Merkel [et al.] // Dig. Liver Dis. - 2011. -Vol. 46, N5.-P. 144-150.

213. Boursier, J. Infection and variceal bleeding in cirrhosis / J. Boursier, P. Asfar, M.L. Joly-Guillou, P. Cales // Gastroenterol. Clin. Biol. - 2007. -Vol. 31, N1.-P. 27-38.

214. Bruns, T. Identification of bacterial DNA in neutrocytic and non-neutrocytic cirrhotic ascites by means of multiplex polymerase chain reaction / T. Bruns, S. Sachse, E. Straube [et al.] // Liver Int. - 2009. - Vol. 29. -P. 1206-1214.

215. Bureau, C. Transient elastography accurately predicts presence of significant portal hypertension in patients with chronic liver disease / C. Bureau, S. Metivier, J.M. Peron [et al.] // Aliment. Pharmacol. Ther. - 2008. - Vol. 27, N 12.-P. 1261-1268.

216. Burra, P. Liver Transplantation for Alcoholic Liver Disease in Europe: A Study from the ELTR (Europen Liver Transplant Registry) / P. Burra, M. Senzolo, R. Adam [et al.] // American Journal of Transplantation. - 2010. -Vol. 10, N 1. - P. 138-148.

217. Cardenas, A. Portal hypertension / A. Cardenas, P. Gines // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 25, N 3. - P. 195-201.

218. Chen T.A. Effect of intervenous albumin on endotoxin removal, cytokines, and nitric oxide production in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis / T.A. Chen, Y.C. Tsao, T.A. Chen [et al.] // Scand. J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 44, N 5. - P. 619-625.

219. Chen-Hua, L. Неинвазивная диагностика фиброза печени при хроническом гепатите С с помощью доплерографии по индексу пульсации селезеночной артерии / L. Chen-Hua, Н. Shih-Jer, L. Jou-Wei [et al.] // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. -2008.-№2.-С. 101-109.

220. Cheung, R.C. Can we predict the degree of fibrosis in chronic hepatitis С patients using routine blood tests in our daily practice? / R.C. Cheung, S. Currie, H. Shen [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 42. - P. 827834.

221. Coehlo-Prabhu, N. Current staging and diagnosis of gastroesophageal varies / N. Coehlo-Prabhu, P.S. Kamath // Clin. Liver Dis. - 2010. - Vol. 14, N 2. -P. 195-208.

222. Crosignani, A. Clinical features and management of primaiy biliary cirrhosis / A. Crosignani, P.M. Battezzati, P. Invernizzi [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, N 21. - P. 3313-3327.

223. De Mattos, A.Z. Platelet count/spleen diameter ratio: analysis of its capacity as a predictor of the existence of esophageal varices / A.Z. De Mattos, A. A. De Mattos, F.F. Vianna [et al.] // Arq. Gastroenterol. - 2010. - Vol. 47, N 3.-P. 275-278.

224. Dolganiuc, A. In vitro and in vivo models of acute alcohol exposure / A. Dolganiuc, G. Szabo // World Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, N 10. - P. 1168-1177.

225. Evans, A. Quantitative shear wave ultrasound elastography: initial experience in solid breast masses / A. Evans, P. Whelehen, K. Thomson [et al.] // Breast Cancer Res. - 2010. - Vol. 12, N 6. - P. R104.

226. Fagundes, E.D. Clinical and laboratory predictors of esophageal varices in children and adolescents with portal hypertension syndrome / E.D. Fagundes, A.R. Ferreira, M.L. Roquete [et al.] // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. - 2008. - Vol. 46, N 2. - P. 178-183.

227. Franchis, R. Revising consensus in portal hypertension: report of the Baveno V consensus workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension / R. Franchis // J. Hepatol. - 2010. - Vol. 53. - P. 762768.

228. Fraquelli, M. Reproducibility of transient elastography in the evaluation of liver fibrosis in patients with chronic liver disease / M. Fraquelli, C. Rigamonti, G. Casazza // Gut. - 2007. - Vol. 56. - P. 968-973.

229. Garcia-Tsao, G. Management of varices and variceal hemorrhage in cirrhosis / G. Garcia-Tsao, J. Bosch // N. Engl. J. Med. - 2010. - Vol. 362. - P. 823-832.

230. Gheorhe, L. CT aspects of gastrointestinal stromal tumors: adding EUS and EUS elastography to the diagnostic tools / L. Gheorhe, C. Gheorhe, B. Cotruta, A. Carabela // J. Gastrointest. Liver Dis. - 2007. - Vol. 16. - P. 346-347.

231. Gines, P. Renal failure in cirrhosis / P. Gines, R. Schrier // N. Engl. J. Med. -2009.-Vol. 361.-P. 1279-1290.

232. Harrison, S. Abnormal liver tests and fatty liver on ultrasound / S. Harrison // Clin. Gastro. Hepatol. - 2008. - Vol. 6. - P. 26-29.

233. Harrison, S. Benefits of lifestyle modification in NAFLD / S. Harrison, C. Day // Gut. - 2007. - Vol. 56. - P. 1760-1769.

234. Harrison, S. Orlistat in the treatment of overweight patients with nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a multicentered, randomized prospective trial / S. Harrison, E Brunt, W. Fecht // Hepatology. - 2008. - Vol. 11. - P. 704722.

235. Harrison, S. Development and validation of a simple NAFLD clinical scoring system for identifying patients without advanced disease / S. Harrison, D. Oliver, H. Arnold [et al.] // Gut. - 2008. - Vol. 57. - P. 1441-1447.

236. Harrison, S. Vitamin E and vitamin C improves fibrosis in patients with nonalcoholic steatohepatitis / S. Harrison, S. Torgerson, P. Hayashi [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 98. - P. 2348-2350.

237. Hart, C. Effect of body mass index and alcohol consumption on liver disease: analysis of data from two prospective cohort studies / C. Hart, D. Morrison, G. Batty [et al.] // BMJ. - 2010. - Vol. 340. - P. 1240-1242.

238. Henriksen, J.H. Cardiac and systemic haemodinamic complications of liver cirrhosis / J.H. Henriksen, S. Moller // Scand. Cardiovasc. J. - 2009. - Vol. 43.-P. 218-225.

239. Hermes E.M. Simplified criteria for the diagnosis of autoimmune hepatitis / E.M. Hermes, M. Zeniya, A.J. Czaja [et al.] // Hepatology. - 2008. - Vol. 48, N 1. - P. 169-176.

240. Hirose, A. Angiotensin II type 1 receptor blocker inhibits fibrosis in rat nonalcoholic steatohepatitis / A. Hirose, M. Ono, T. Saibara [et al.] // Hepatology. - 2007. - Vol. 45. - P. 1375-1381.

241. Holdenrieder, S. Soluble NKG2D ligands in hepatic autoimmune diseases and in benign diseases involved in marker metabolism / S. Holdenrieder, P. Eichhorn, U. Beuers [et al.] // Anticancer Res. - 2007. - Vol. 27, N 4A. - P. 2041-2045.

242. Huang, X. Serum leptin and soluble leptin receptor in non-alcoholic fatty liver disease / X. Huang, Y. Fan, H. Zhang [et al.] // World. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14. - P. 2888-2893.

243. Iijima, H. Decrease in accumulation of ultrasound contrast microbubbles in non-alcoholic steatohepatitis / H. Iijima, F. Moriyasu, K. Tsuchiya [et al.] // Hepatol. Res. - 2007. - Vol. 37. - P. 722-730.

244. Ingiliz, P. Applicability and variability of liver stiffness measurements according to probe position / P. Ingiliz, K.P. Chay, M. Munteanu [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, N 27. - P. 3398-3404.

245. Inoue, К.. Establishment of a high sensitivity plasma assay for human pentraxin3 as a marker for unstable angina pectoris / K. Inoue, A. Sugiya-ma, P.C. Reid [et al.] // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. - 2007. - Vol. 27. -P. 161-167.

246. Talwalkar, J.A., D.M. Kurtz, S.J. Schoenleber. Непрямая эластография печени с помощью ультразвука в диагностике фиброза: систематический обзор и метанализ / J.A. Talwalkar, D.M. Kurtz, S.J. Schoenleber [et al.] // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. -2008.-С. 76-83.

247. Karrar, A.. Biliary epithelial cell antibodies link adaptive and innate immune responses in primary sclerosing cholangitis / A. Karrar, U. Broome, T. Sodergren [et al.] // Gastroenterology. - 2007. - Vol. 132, N 4. - P. 1504-1514.

248. Kaua, A. Treatment predictors of a sustained virologic response in hepatitis В and С / A. Kaua, J. Vermehren, C. Sarrazin // J. Hepatol. - 2008. - Vol. 49.-P. 634-651.

249. Kelleher, T.B. Noninvasive assessment of liver fibrosis / T.B. Kelleher, N. Afdhal // Clin. Liver. Dis. - 2005. - Vol. 9. - P. 667-683.

250. Ki, S.H. Interleukin-22 treatment ameliorates alcoholic liver injury in a murine model of chronic-binge ethanol feeding: role of signal transducer and activator of transcription 3 / S.H. Ki, O. Park, M. Zheng [et al.] // Hepatology. - 2010. - Vol. 52, N 4. - P. 1291-1300.

251. Krawitt, E.L. Autoimmune hepatitis / E.L. Krawitt // N. Engl. J. Med. -2006. - Vol. 354, N 1. - P. 54-66.

252. Krawitt, E.L. Clinical features and management of autoimmune hepatitis / E.L. Krawitt // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, N 21. - P. 33013305.

253. Kremer, A.E. Pathogenesis and treatment of pruritus in cholestasis / A.E. Kremer, U. Beuers, R.P. Oude-Elferink, T. Pusl // Drugs. - 2008. - Vol. 68, N 15.-P. 2163-2182.

254. Lapierre, P. Pathogenesis of autoimmune hepatitis: from break of tolerance to immune-mediated hepatocyte apoptosis / P. Lapierre, K. Beland, F. Alvarez // Transl. Res. - 2007. - Vol. 149, N 3. - P. 107-113.

255. Lazebnik, L.B. Changes of hepatocyte nucleus in patients with insu-lin resistence / L.B. Lazebnik, S.G. Khomeriki, L.A. Zvenigorodskaya [et al.] // Gut. - 2009. - Vol. 58, Suppl. II. - P. 1208.

256. Leite, N.G. Prevalence and associated factors of non-alcoholic fatty liver disease in patients with type-2 diabetes mellitus / N.G. Leite, A.L. Araujo, C.A. Villela-Nogueira, C.R. Cardoso // Liver. Int. - 2009. - Vol. 29. - P. 113-119.

257. Lim, Y.S. Switch of Cadherin expression of E- to N-type during the activation of rat hepatic stellate cells / Y.S. Lim, H.C. Lee, H.S. Lee // Histochem. Cell. Biol. - 2007. - Vol. 127. - P. 149-160.

258. Lleo, A. Etiopathogenesis of primary biliary cirrhosis / A. Lleo, P. Invernizzi, I.R. Mackay [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14, N21.-P. 3328-3337.

259. Longhi, M.S. Expansion and de novo generation of potentially therapeutic regulatory T cells in patients with autoimmune hepatitis / M.S. Longhi, F. Meda, P. Wang [et al.] // Hepatology. - 2008. - Vol. 47, N 2. - P. 581-591.

260. Louvet, A. Infection in patients with severe alcoholic hepatitis treated with steroids: early response to therapy is the key factor / A. Louvet, F. Wartel, H. Castel [et al.] // Gastroenterology. - 2009. - Vol. 137, N 2. - P. 541548.

261. Lucey, M. Alcoholic Hepatitis / M. Lucey, Ph. Mathurin, T. Morgan // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360. - P. 2758-2769.

262. Scacchi, M. Elastosonographic evaluation of thyroid nodules in acromegaly / M. Scacchi, M. Andrioli, C. Carzaniga [et al.] // Eur. J. Endocrinol. -

2009.-Vol. 161, N4.-P. 607-613.

263. Tsutsumi, M. Real-Time Balloon Inflation Elastography for Prostate Cancer Detection and Initial Evaluation of Clinicopathologic Analysis / M. Tsutsumi, T. Miyagawa, T. Matsumura [et al.] // American J. Roentgenol. -

2010. - Vol. 194, N 6. - P. 471—476.

264. Maggs, J.R. An update on primary sclerosing cholangitis / J.R. Maggs, R.W. Chapman // Curr. Opin. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 24, N 3. - P. 377-383.

265. Manning, D. Diagnosis and quantitation of fibrosis / D. Manning, N. Afdhal // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 1670-1681.

266. Maor, Y. Improving estimation of liver fibrosis using combination and newer noninvasive biomarker scoring systems in hepatitis C-infected haemophilia patients / Maor Y., Cales P., Bashari D. [et al.] // Haemophilia. -2007. - Vol. 13. - P. 722-729.

267. Martell, M. Physiopathology of splanchnic vasodilation in portal hypertension / M. Martell, M. Coll, N. Ezcurdia [et al.] // World J. Hepatol. - 2010. -Vol. 2.-P. 208-220.

268. Mathurin, P. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data / P. Mathurin, J. O'Grady, R. Carithers [et al.] // Gut. - 2011. - Vol. 60. - P. 255-260.

269. Mathurin, S. Infections in hospitalized patients with cirrhosis / S. Mathurin, A. Chapelet, V. Spanevello [et al.] // Medicina (B. Aires). - 2009. - Vol. 69. - P. 229-238.

270. Mehta, P. Diagnostic accuracy of serum hyaluronic acid, FIBROSpect II, and YKL-40 for discriminating fibrosis stages in chronic hepatitis C / P.

Mehta, R. Ploutz-Snyder, J. Nandi [et al.] // The American journal of gastroenterology - 2008. - Vol. 103. - P. 928-936.

271. Mendez-Sanchez, N. Current concepts in the pathogenesis of nonalcoholic fatty liver disease / N. Mendez-Sanchez, M. Arrese, D. Zamora-Valdes, M. Uribe // Liver Int. - 2007. - Vol. 27. - P. 423-433.

272. Mendez-Sanchez, N. Treating nonalcoholic fatty liver disease / N. Mendez-Sanchez, M. Arrese, D. Zamora-Valdes, M. Uribe // Liver Int. - 2007. -Vol. 27.-P. 1157-1165.

273. Merat, S. Liver histology changes in nonalcoholic steatohepatitis after one year of treatment with probucol / S. Merat, M. Aduli, R. Kazemi [et al.] // Dig. Dis. Sci. - 2008. - Vol. 53. - P. 2246-2250.

274. Miyanari, Y. The lipid droplet is an important organelle for hepatitis C virus production / Y. Miyanari, K. Atsuzawa, N. Usuda [et al.] // Nature cell biology. - 2007. - Vol. 9, N 9. - P. 1089-1097.

275. Montuschi, P. Insights into oxidative stress: the iso-prostanes / P. Montuschi, P. Barnes, L.J. Roberts // Curr. Med. Chem. - 2007. - Vol. 14. -P. 703-717.

276. Morozov, S.V. The reproducibility of transient elastography in patients with chronic liver disease / S.V. Morozov, Y.M. Trufanova, V.A. Isakov // Gastroenterology- 2008. - Vol. 134, N 4. - P. 310.

277. Muller, M. Quantitative viscoelasticity mapping of human liver using supersonic shear imaging: preliminary in vivo feasibility study / M. Muller, J.L. Gennisson, T. Deffieux [et al.] // Ultrasound Med. Biol. - 2009. - Vol. 35, N2.-P. 219-229.

278. O'Shea, R.S. Alcoholic liver disease. AASLD practice guidelines / R.S. O'Shea, S. Dasarathy, A.J. McCullough [et al.] // Hepatology. - 2010. -Vol. 51, N 1. - P. 307-328.

279. Ochiai, H. Acar-bose treatment increases serum total adiponectin levels in patients with type 2 diabètes / H. Ochiai, H. Ooka, C. Shida [et al.] // Endocr. J. - 2008. - Vol. 55. - P. 549-556.

280. Ogawa, E. Transient elastography for patients with chronic hepatitis B and C virus infection: Non-invasive, quantitative assessment of liver fibrosis / E. Ogawa, N. Furusyo, K. Toyoda [et al.] // Hepatology research. - 2007. -Vol. 37.-P. 1002-1010.

281.0ikawa, T. Intrahepatic expression of the co-stimulatory molecules programmed death-1, and its ligands in autoimmune liver disease / T. Oikawa, H. Takahashi, T. Ishikawa [et al.]// Pathol. Int. - 2007. - Vol. 57, N 8. - P. 485^92.

282. O'Leary, J.G. Atorvastatin does not exhibit antiviral activity against HCV at conventional doses: a pilot clinical trial / J.G. O'Leary, J.L. Chan, C.M. McMahon, R.T. Chung // Hepatology. - 2007. - Vol. 45. - P. 895-898.

283. Ouyang, X. Fructose consumption as a risk factor for nonalcoholic fatty liver disease / X. Ouyang, P. Cirillo, Y. Sautin [et al.] // J. Hepatol. - 2008. -Vol. 48.-P. 993-999.

284. Park S. Inter- and intraobserved agreement in the interpretation of ultrasound elastography of breast lesions / S. Park // Abstracts of Radiological Society of North America 93rd Scientific Assembly and Annual Meeting. -Chicago, 2007.-P. 53.

285. Paschos, P. Non alcoholic fatty liver disease and metabolic syndrome / P. Paschos, K. Paletas // Hepatology. - 2009. - Vol. 49. - P. 2087-2107.

286. Pérsico, M. Suppressor of cytokine signaling 3 (SOCS3) expression and hepatitis C virus-related chronic hepatitis: Insulin resistance and response to antiviral therapy / M. Pérsico, M. Capasso, E. Pérsico [et al.] // Hepatology. - 2007. - Vol. 46. - P. 1009-1015.

287. Rosen, H.R. Clinical practice. Chronic hepatitis C infection / H.R. Rosen // N. Engl. J. Med. - 2011. -Vol. 364. - P. 2429-2438.

288. Runyon, B.A. Management of adult patients with ascites due to cirrhosis: an updata / B.A. Runyon, AASLD Practice Guidelines Committee // Hepatology. - 2009. - Vol. 49, N 6. - P. 2087-2107.

289. Saftoiu, A. Dynamic analysis of EUS used for the differentiation of benign and malignant lymph nodes / A. Saftoiu, P. Vilmann, T. Ciurea [et al.] // Gastrointest. Endoscopy. - 2007. - Vol. 66. - P. 291-300.

290. Salih, H.R. Soluble NKG2D ligands: prevalence, release, and functional impact / H.R. Salih, S. Holdenrieder, A. Steinle // Front. Biosci. - 2008. -Vol. 13.-P. 3448-3456.

291. Samonakis, D.N. Hepatic venous pressure gradient to assess fibrosis and its progression after liver transplantation for HCV cirrhosis / D.N. Samonakis, E. Cholongitas, U. Thalheimer [et al.] // Liver. Transpl. - 2007. - Vol. 13. -P. 1305-1311.

292. Sand, J. Alcohol consumption in the country and hospitalization for acute alcohol pancreatitis and liver cirrhosis during a 20-year period / Sand J., Valikovski A, Nordback I. // Alcohol Alcohol. - 2009. - Vol. 44, N 3. - P. 321-325.

293. Scaglioni, F. ASH and NASH / F. Scaglioni, S. Ciccia, M. Marino [et al.] // Dig. Dis. - 2011. - Vol. 29. - P. 202-210.

294. Schneider, A. 13C-methacetin breath test shortened: 2-point-measurements after 15 minutes reliably indicate the presence of liver cirrhosis / A. Schneider, W.F. Caspary, R. Saich [et al.] // J. Clin. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 41.-P. 33-37.

295. Sebastiani, G. Performance of noninvasive markers for liver fibrosis is reduced in chronic hepatitis C with normal transaminases / G. Sebastiani, A. Vario, M. Guido, A. Albertini // J. Viral. Hepat. - 2008. - Vol. 15. - P. 212-218.

296. Selmi, C. Quality of life and everyday activities in patients with primary biliary cirrhosis / C. Selmi, M.E. Gershwin, K.D. Lindor [et al.] // Hepatology. - 2007. - Vol. 46, N 6. - P. 1836-1843.

297. Shaheen, AA. Diagnostic accuracy of the aspartate aminotrans-ferase-to-platelet ratio index for the prediction of hepatitis C-related fibrosis: a systematic review / A.A. Shaheen, R.P. Myers // Hepatology. - 2007. - Vol. 46.-P. 912-921.

298. Shaheen A.A. Systematic review and meta-analysis of the diagnostic accuracy of fibrosis marker panels in patients with HIV/hepatitis C coinfec-tion / A.A. Shaheen, R.P. Myers // HIV clinical, trials. - 2008. - Vol. 9. - P. 4351.

299. Shastry, L. The utility of aspartate ami-notransferase/platelet ratio index in HIV/hepatitis C-co-infected patients / L. Shastry, T. Wilson, S. Lascher, J.A. Nord // AIDS. - 2007. - Vol. 21. - P. 2541-2543.

300. Sheth, P. Lipopolysaccha-ride disrupts tight junctions in cholangiocyte monolayers by a c-Src, TLR4-, and LBP-dependent mechanism / P. Sheth, N. Delos Santos, A. Seth [et al.] // Am. J. Physiol. Gastrointest. Liver. Physiol. - 2007. - Vol. 293, N 1. - P. 308-318.

301. Silveira, M.G. Clinical features and management of primary sclerosing cholangitis / M.G. Silveira, K.D. Lindor // World J. Gastroenterol. - 2008. -Vol. 14, N21.-P. 3338-3349.

302. Stauber, R.E. Noninvasive diagnosis of hepatic fibrosis in chronic hepatitis C / R.E. Stauber, C. Lackner // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13, N 32. - P. 4287^1294.

303. Stefanescu, H. Spleen stiffness measurement using Fibroscan for the noninvasive assessment of esophageal varices in liver cirrhosis patients / H. Stefanescu, M. Grigorescu, M. Lupsor [et al.] // J. Gastroenterol. Hepatol. -2011.-Vol. 26, N 1. - P. 164-170.

304. Suzman, D.L. Identification of novel markers for liver fibrosis in HIV/hepatitis C virus coinfected individuals using genomics-based approach / D.L. Suzman, M. McLaughlin, Z. Hu [et al.] // AIDS. - 2008. -Vol. 22.-P. 1433-1439.

305. Talwalkar, J.A. Methodologic issues with transfer of ultrasound-based transient elastography into clinical practice / J.A. Talwalkar // J. Hepatol. -

2007. - Vol. 47. - P. 301-302.

306. Toblli, J. ACE inhibition and ATI receptor blockade prevent fatty liver and fibrosis in obese Zucker rats / J. Toblli, M. Munoz, G. Cao [et al.] // Obesity. - 2008. - Vol. 16. - P. 770-776.

307. Torisu, Y. Diabetes mellitus increases the risk of hepatocarcinogenesis in patients with alcoholic cirrhosis: a preliminary report / Y. Torisu, K. Ikeda, M. Kobayashi [et al.] // Hepatol. Res. - 2007. - Vol. 37. - P. 517-523.

308. Torres, D.M. HCV replication and statin pleiotropism: an adjuvant treatment panacea? / D.M. Torres, S.A. Harrison // Am. J. Gastroenterol. -

2008.-Vol. 103.-P. 1390-1392.

309. Torres D.M. Diagnosis and therapy of nonalcoholic steatohepatitis / D.M. Torres, S.A. Harrison // Gastroenterology. - 2008. - Vol. 134. - P. 16821698.

310. Trabut, J.B. Influence of liver biopsy on abstinence in alcohol-dependent patients / J.B. Trabut, A. Plat, V. Thepot [et al.] // Alcohol Alcohol. - 2008. -Vol. 43.-P. 559-563.

311. Trearment of liver cirrhosis complications: Methodical guidelines for doctors / eds.: V.T. Ivashkin, M.V. Mayvskaya, E.A.Fedosina. - M.: Litterra, 2011.-59 P.

312. Vallet-Pichard, A. FIB-4: an inexpensive and accurate marker of fibrosis in HCV infection. Comparison with liver biopsy and fi-brotest / A. Vallet-Pichard, V. Mallet, B. Nalpas [et al.] // Hepatology. - 2007. - Vol. 46. - P. 32-36.

313. Wallace, K. Liver fibrosis / K. Wallace, A.D. Burt, M.C. Wright // Biochem. J. - 2008. - Vol. 411. - P. 1-18.

314. Wieckowska, A. Noninvasive diagnosis and monitoring of nonalcoholic steatohepatitis: present and future / A. Wieckowska, A.J. McCullough, A.E. Feldstein // Hepatology. - 2007. - Vol. 46. - P. 582-589.

315. Wong, G.L. Assessment of fibrosis by transient elastography compared with liver biopsy and morphometry in chronic liver diseases / G.L. Wong, V.W. Wong, P.C. Choi [et al.] // Clinical gastroenterology and hepatology. - 2008. - Vol. 6. - P. 1027-1035.

316. Wong, V. Validation of NAFLD fibrosis score in a Chinese population with low prevalence of advanced fibrosis / V. Wong, G. Wong, A. Chim [et al.] // Am. J. Gastroenterol. - 2008. - Vol. 103. - P. 1682-1688.

317. Yakaryilmaz, F. Effects of vitamin E treatment on peroxisome proliferator-activated receptor-[alpha] expression and insulin resistance in patients with non-alcoholic steatohepatitis: results of a pilot study / F. Yakaryilmaz, S. Guliter, B. Savas [et al.] // Intern. Med. J. - 2007. - Vol. 37. - P. 229-235.

318. Yilmaz, S. Replacement of hystological findings: serum hyaluronic acid for fibrosis, high-sensitive C-reactive protein for necroin-flamation in chronic viral hepatitis / S. Yilmaz, K. Bayan, Y. Tiiziin [et al.] // International journal of clinical practice. - 2007. - Vol. 61. - P. 438^43.

319. Yilmaz, Y. Soluble forms of extracellular cytokeratin 18 may differentiate simple steatosis from nonalcoholic steatohepatitis / Y. Yilmaz, E. Dolar, E. Ulukaya [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 13, N 6. - P. 837844.

320. Yin, Z. ICAM-1 expressed on hepatic stellate cells plays an important role in immune regulation / Z. Yin, G. Jiang, J.J. Fung [et al.] // ICAM-1 expressed on hepatic stellate cells plays an important role in immune regulation // Microsurgery. - 2007. - Vol. 27. - P. 328-332.

321. Yin, M. Assessment of hepatic fibrosis with magnetic resonance elastography / M. Yin, J.A. Talwalkar, K.J. Glaser [et al.] // Clin Gastroenterol Hepatol. - 2007. - Vol. 5. - P. 1207-1213.

322. Yoneda, M. High-sensitivity C-reactive protein is an independent clinical feature of nonalcoholic steatohepatitis (NASH) and also of the severity of fibrosis in NASH / M. Yoneda, H. Mawatari, K. Fujita [et al.] // J. Gastroenterol. - 2007. - Vol. 42. - P. 573-582.

323. Younossi, Z.M. A novel diagnostic biomarker panel for obesity-related nonalcoholic steatohepatitis (NASH) / Z.M. Younossi, M. Jarrar, C. Nugent [et al.] // Obes. Surg. - 2008. - Vol. 18, N 11. - P. 1430-1437.

324. Zelber-Sagi, S. Long term nutritional intake and the risk for nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD): a population based study / S. Zelber-Sagi, D. Nitzan-Kaluski, R. Goldsmith [et al] // J. Hepatol. - 2008. - Vol. 47. - P. 711-717.

325. Zhang L. Hemodynamic features of doppler ultrasonography in patients with portal hypertension: Intraoperative direct measurement of portal pressure in the portal venous system / L. Zhang, Y.Y. Duan, J.M. Li, J.K. Yin // J. Ultrasound Med. - 2007. - Vol. 26, N 12. - P. 1689-1696.

326. Zhang, L. Noninvasive analysis of portal pressure by contrast-enhanced sonography in patients with cirrhosis / L. Zhang, J. Hu, K.W. Hu [et al.] // J. Ultrasound Med. - 2011. - Vol. 30, N 2. - P. 205-211.

327. Zheng, S. Ezeti-mibe improves high fat and cholesterol diet-induced nonalcoholic fatty liver disease in mice / S. Zheng, L. Hoos, J. Cook [et al.] // Eur. J. Pharmacol. - 2008. - Vol. 584. - P. 118-124.