Клинико-диагностическая оценка коморбидного течения хронического вирусного и туберкулезного гепатита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат наук Таланова, Ольга Станиславовна

• Таланова, Ольга Станиславовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Таланова, Ольга Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ..................................................................................................................................................................1-7

ГЛАВА 1. ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ КОМОРБИДНОГО И ИЗОЛИРОВАННОГО ТЕЧЕНИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕЧЕНИ. ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ......................................................................................................................................................................................8-37

1.1. Хронический вирусный гепатит - распространенность, клиника, течение и исходы......................................................................................................8-22

1.2. Хронический вирусный гепатит, протекающий в коморбидности....................................................................................................................................23-30

1.3. Туберкулез печени..................................................................................................................30-37

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ........................................38-53

2.1. Обобщенная характеристика больных..................................................................41-48

2.2. Методы исследования..........................................................................................................48-53

ГЛАВА 3. ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, ПРОТЕКАЮЩИЙ ИЗОЛИРОВАННО И В КОМОРБИДНОСТИ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ..............................................................................................54-78

3.1. Хронический вирусный гепатит и туберкулез (заболеваемость) 54-61

3.2. Частота и структура сопутствующей патологии и гендерно-возрастные особенности при хроническом вирусном гепатите у госпитальных гастроэнтерологических и фтизиатрических больных..........................................................................................................................................................61-78

ГЛАВА 4. ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ И СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ

ИССЛЕДОВАНИЙ................................................................................................................................................79-110

4.1. Хронический вирусный гепатит у больных туберкулезом..................79-90

4.2. Туберкулезный гепатит........................................................................................................91-110

ЗАКЛЮЧЕНИЕ........................................................................................................................................................111-117

ВЫВОДЫ........................................................................................................................................................................118-119

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..............................................................................................120-121

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ............................................................................................................................122

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ................................................................................................................123-151

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-диагностическая оценка коморбидного течения хронического вирусного и туберкулезного гепатита»

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Заболеваемость болезнями органов пищеварения прогрессивно возрастает и удваивается каждое десятилетие (Ивашкин В.Т., Лапина ТЛ., 2008). В силу ряда объективных причин в клинике внутренних болезней особую проблему представляет хронический гепатит. Актуальность хронического вирусного гепатита определяется высокими показателями заболеваемости, инвалидизации и смертности (Лобзин Ю.В. и др., 2006; Лучшев В.И. и др., 2005; Малеев В.В., 2006; Мазурчик Н.В., Огурцов П.П., 2010; Ряженов В.В., 2011, 2012; Онищенко Г.Г., 2012; Есмембетов К.И. , Абдурахманов Д.Т., 2013; Vallet-Pichard A., Pol S., 2006; Seto W.K., 2012).

Несмотря на то, что заболеваемость туберкулезом в последние годы стабилизировалась, ее показатели сохраняются на высоком уровне.

Существенными факторами сохраняющейся неблагоприятной эпидемической ситуации по туберкулезу являются: недостаточный охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез, его позднее выявление, лекарственная устойчивость возбудителя и низкая эффективность лечения, постоянно растущая массовая миграция населения из эпидемически неблагоприятных регионов и наличие полиморбидности (Сельцовский П.П. и др., 2009; Белиловский Е.М. и др. 2010; Баласянянц Г.С., 2008, 2011; Черняева E.H., 2012; Корецкая Н.М., Наркевич А.Н., 2013; Копылова И.Ф., 2013; Аксенова В.А., 2013; Peters U. et al., 2003).

Заболеваемость абдоминальным туберкулезом, значительно ниже, чем легочным. Однако туберкулез абдоминальных локализаций часто диагностируется несвоевременно и характеризуется неблагориятными исходами, чему немало способствует сопутствующая соматическая патология (Перельман М.И. , 2007; Сухова Е.В., 2007; Скопин М.С. и др., 2007, 2008; Савоненкова Л.Н., Арямкина О.Л., 2007; 2008; Дробот H.H., 2010; Malik A., Saxena N. С., 2003).

Аспекты клинического течения хронического вирусного гепатита, протекающего в полиморбидности, а также туберкулезного гепатита, как одной из локализаций абдоминального туберкулеза, остаются мало изученными. В этой связи изучение клиники заболеваний, протекающих в полиморбидности, относится к актуальной проблеме современности (Верткин А.Л., 2008; Лучихин Л.А., 2010; Белялов Ф. И., 2012; Wang P. S. et al., 2005; Caughey G.E. et al., 2008).

Цель исследования. Провести сравнительную оценку особенностей клинического течения хронического вирусного гепатита, протекающего в коморбидности с туберкулезом легочных, внелегочных и абдоминальных локализаций и разработать диагностические критерии туберкулезного гепатита.

Задачи исследования

1. Проанализировать заболеваемость хроническим вирусным гепатитом и

туберкулезом легочных, внелегочных и абдоминальных локализаций в Ульяновской области.

2. Провести гендерно-возрастную оценку и изучить структуру сопутствующих заболеваний при хроническом вирусном гепатите.

3. Изучить гендерно-возрастные показатели, структуру сопутствующих заболеваний при хроническом вирусном гепатите, протекающем в коморбидности с легочным, внелегочным и абдоминальным туберкулезом.

4. Изучить особенности клинических проявлений хронического вирусного гепатита, протекающего в коморбидности с легочным, внелегочным и абдоминальным туберкулезом.

5. Изучить частоту встречаемости и особенности клиники туберкулезного гепатита.

6. Разработать дифференциально-диагностический алгоритм специфического (туберкулезного) и неспецифических поражений печени.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые на примере Ульяновской области проведена сравнительная оценка частоты встречаемости гастроэнтерологической и другой сопутствующей патологии у больных ХВГ, протекающим с легочным, внелегочным и абдоминальным туберкулезом. Установлено преобладание сопутствующей гастроэнтерологической патологии при абдоминальном туберкулезе и высокая частота встречаемости ВИЧ-инфекции и ХОБЛ, особенно при легочных формах. Выявлено преобладание мужчин и отсутствие тендерных различий при сочетанном течении ХВГ с абдоминальным туберкулезом. ХВГ у пациентов с внелегочными и абдоминальными локализациями туберкулеза характеризуется выраженным мезенхимально-воспалительным синдромом и печеночно-клеточной недостаточностью за счет туберкулезной интоксикации и распространенности специфического процесса. Определены диагностически значимымые клинические признаки туберкулезного гепатита: паренхиматозная желтуха и холестаз; наличие симптомов вовлечения брюшины (абдомиалгии, жидкость в брюшной полости), легких (синдром диссеминации) и других органов (почки, костно-суставная система, гениталии), выраженной интоксикации (гектическая лихорадка, анорексия, кахексия) и анемии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Установлен рост заболеваемости абдоминальным туберкулезом, преимущественно у мужчин молодого возраста, который в каждом третьем случае сопровождается поражением печени. Разработан дифференциально-диагностический алгоритм выявления специфического (милиарного туберкулезного гепатита) и неспецифического поражения печени, который учитывает наличие выраженных нарушений функции печени, синдрома выраженной интоксикации и полиорганности поражений.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Хронический вирусный гепатит выявляется у 8,9% госпитальных гастроэнтерологических больных, преимущественно в коморбидности с хроническим гастритом и гастродуоденитом, язвенной болезнью, панкреатитом и желчнокаменной болезнью при одинаковой частоте встречаемости у мужчин и женщин.

2. Хронический вирусный гепатит встречается у 26,6% больных фтизиатрического стационара и ассоциирован с хроническим гастритом, гастродуоденитом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом и желчнокаменной болезнью, которые встречаются преимущественно при абдоминальных формах туберкулеза. Хронический вирусный гепатит при легочных локализациях ассоциирован с ВИЧ-инфекцией и ХОБЛ, преимущественно у мужчин.

3. Диагностический поиск туберкулезного гепатита включает в себя выявление: синдромов выраженной интоксикации, полиорганности поражения и лабораторных маркеров нарушения функции печени.

Апробация

Результаты исследования доложены и обсуждены на научной сессии Ульяновского государственного университета, 2011; Всероссийской конференции с международным участием «100-летие Российского общества

патологоанатомов», Санкт-Петербург, 2009; III Российской конференции с международным участием «Высшее сестринское образование в системе Российского здравоохранения», Ульяновск, 2009; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы в терапевтической практике», Казань, 2010; 46-межрегиональной научно-практической медицинской конференции «История, современность и перспективы развития медицинской помощи в условиях модернизации здравоохранения», Ульяновск, 2011; двенадцатой научно-практической конференции «Актуальные вопросы внутренних болезней», Санкт-Петербург,

2011; VII Российской научно-практической конференции с международным участием «Модниковские чтения»: «Онкология сегодня: пациент, государство, медицинское сообщество», Ульяновск, 2011.

Внедрение

Опубликованы методические рекомендации «Заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, хронические заболевания кишечника, хронический гепатит и туберкулез: аспекты заболеваемости и полиморбидности», которые внедрены в практику ЛПУ Ульяновской области.

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 151 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 2-х глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического списка, включающего 300 источников (172 отечественных и 128 зарубежных). Работа иллюстрирована 10 таблицами и 28 рисунками.

Личный вклад автора

Личное участие автора заключается в формулировании задач, разработке плана и методик исследования, обследовании больных, обработке результатов исследования, формулировании основных положений и выводов диссертации, а также подготовке публикаций по материалам работы.

ГЛАВА I. ХРОНИЧЕСКИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ КОМОРБИДНОГО И ИЗОЛИРОВАННОГО ТЕЧЕНИЯ И ТУБЕРКУЛЕЗ ПЕЧЕНИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Хронический вирусный гепатит - распространенность, клиника, течение и

исходы

В настоящее время актуальность проблемы вирусного гепатита В и С обусловлена рядом позиций. В первую очередь она обусловлена высоким уровнем хронизации процесса HBV и HCV, высокими темпами роста заболеваемости хроническим гепатитом В и С, а также высокими уровнями инвалидизации и смертности при нем, что позволило отнести хронический вирусный гепатит к социально-значимой патологии (Лобзин Ю.В. и др., 2006; Лучшев В. И. и др., 2005; Малеев В. В., 2006; Мазурчик Н. В., Огурцов П. П., 2007; Russian version: Treatment of chronic hepatitis В virus infection in resource-constrained settings: expert panel consensus. Liver International, 2011; Ряженов В.В., 2011, 2012; Онищенко Г.Г., 2012; Есмембетов К.И. , Абдурахманов Д.Т., 2013, Нечаев В.В. 2013).

В Российской Федерации за период с 1999 по 2012 годы заболеваемость хроническим вирусным гепатитом выросла более чем в 2,2 раза: с 23,6 до 52,2 в пересчете на 100 тысяч населения. Основная причина роста заболеваемости хроническим вирусным гепатитом - выявление большого числа новых его случаев в виде острых форм, имевшее место в предыдущие 15-20 лет (Онищенко Г. Г., 2012).

Рост заболеваемости хроническим вирусным гепатитом происходит в основном за счет увеличения впервые регистрируемых случаев хронического гепатита С: с 12,9 в 1999 году до 36,1 на 100 тысяч населения в 2012 году, то есть в 2,8 раза. За этот же период заболеваемость хроническим гепатитом В увеличилась всего в 1,4 раза: с 8,9 до 12,6 на 100 тысяч населения, что является

результатом целенаправленной работы по иммунопрофилактике этой инфекции (Онищенко Г. Г., 2012).

В качестве оценки масштабов распространенности гепатита С в Российской Федерации показательны следующие данные. По числу случаев хронического гепатита С и носительства вируса гепатита С за весь период официальной регистрации этих состояний в России хронический гепатит С диагностирован в 500 тысяч случаев, носительство вируса - в 1800 тысяч случаев (Калинин А. В., Хазанов А. И., 2007; Пименов H.H., 2012).

Если учесть, что среди всех зарегистрированных случаев носительства вируса гепатита С в 20 % наблюдений имеет место носительство анти-HCV после выздоровления от острого гепатита С, а в остальных 80 % случаев - не диагностированный хронический гепатит С, то суммарное число случаев ХГС составит более 1,94 миллионов (Ющук Н. Д., 2012).

Эти данные были приведены авторами без учета численности больных хроническим гепатитом С, достигших устойчивого вирусологического ответа после проведенной противовирусной терапии, и без учета смертности от него в связи с отсутствием достоверных данных. При инфицировании вирусом гепатита С в 80% случаев происходит развитие хронического инфекционного процесса -хронического гепатита С - с неблагоприятными исходами. В частности, цирроз печени развивается у 10-25% больных через 20 лет после инфицирования, а гепатоцеллюлярная карцинома регистрируется в 4% случаев спустя столько же лет после инвазии вируса С (Онищенко Г.Г., Дементьева Л.А., 2003; Майер К.-П., 2004; Лучшев В.И. и др., 2005; Блюм Х.Е., 2005; Подымова С.Д., 2005; Di Bisceglie, 2000; Collier J.D. et al., 2005; Barth H., et al., 2006; Thompson C.J., Rogers G., 2007).

Для оценки распространенности цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы как исходов вирусного гепатита С в масштабах Российской Федерации могут служить данные регистра Российского трансплантологического общества. Так, в 2010 году в РФ было проведено 209 операций по трансплантации печени.

Доля операций по трансплантации печени по причине вирусного гепатита С составила 43,2%. Пациенты, инфицированные вирусом гепатита В (вирусные циррозы В и гепатоцеллюлярная карцинома вследствие вирусного гепатита В), составляют 18% от общего количества лиц, которым осуществляется трансплантация печени (Готье С. В., Мойсюк Я. Г., 2011).

По данным некоторых авторов среди первичного рака печени доля гепатоцеллюлярного рака составляет 90% (Базин И. С., 2008). В общей этиологии гепатоцеллюлярной карциномы 80% принадлежит вирусам, 25% из которых составляет вирус гепатита С (Ярошенко Е.Б., Бурневич Э. 3., 2008; Бобров А. Н., Белякин С. А., 2010).

По подсчетам некоторых авторов, от вирусного гепатита умирает около двух миллионов человек в год: 100 тысяч - от фульминантных форм, 700 тысяч -от циррозов печени, 300 тысяч - от первичной гепатоцеллюлярной карциномы (Майер К.-П.,1999; Шахгильдян И.В., 2002; Климова Е.А., 2006; Thomas D.L., Seeff L.B., 2005).

Большинство экспертов склонно к тому, что частота неблагоприятных исходов гепатита С в дальнейшем будет нарастать в связи с накоплением в популяции числа инфицированных с длительностью заболевания более 20 лет, а также смещением самых высоких показателей заболеваемости из возрастной группы 15-19 лет в сторону более старшего возраста - 20-39 лет (Ющук Н.Д., Максимов С.Л., 2009; Онищенко Г. Г., Жебруна А. Б., 2010; Шахгильдян И.В., 2003, 2011; Пименов H. Н., Чуланов В. П., 2012).

Именно эти неблагоприятные исходы, ведущие пути передачи вируса (при манипуляциях, связанных с кровью, и половой путь), а также отсутствие профилактической вакцинации определяют значимость вирусного гепатита С.

Частота перинатальной передачи вируса гепатита С незначительна - всего 3,5%. В это же время у женщин с сочетанием хронического гепатита С и ВИЧ-инфекции перинатальный путь передачи вируса гепатита С составляет 14-16% (Ершова О.Н., 2006; Дерябин П.Г., 2011; Рахманова АХ., 2011; Хоронжевская

И.С., Мартынюк Г.А., 2011; Зуева Л.П., 2012; Слепцова С.С.,2012; Шахгильдян И.В., 2012).

В структуре путей передачи вируса гепатита В по Российской Федерации в целом увеличивается доля естественных путей передачи инфекции (полового, контактно-бытового и вертикального), однако сохраняется риск его передачи при инъекционном применении психоактивных препаратов (Онищенко Г.Г., 2012; Лиознов Д.А., 2010).

Доля инфицирования вирусным гепатитом при различных медицинских манипуляциях (при гемодиализе, гемотрансфузиях, хирургических вмешательствах, оказании стоматологической помощи) незначительна. По-прежнему существует риск инфицирования вирусным гепатитом в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги (педикюр, маникюр, татуаж и прочие), что является следствием грубых нарушений дезинфекционных, стерилизационных и других санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также недостатков в организации профессиональной и гигиенической подготовки персонала. В связи с этим в условиях наличия достаточно большого круга лиц, являющихся источниками инфекции, сохраняют свою актуальность программы профилактики вирусных гепатитов, прежде всего вакцинопрофилактика. Таким образом, по результатам данных статистических отчетов в субъектах Российской Федерации имеются значительные различия в организации учета и наблюдения больных хроническими формами вирусных гепатитов, отмечается недостаточный уровень охвата противовирусным лечением. Действующие правила регистрации больных гепатитом С и В , а также отсутствие единой для РФ системы учета результативности противовирусной терапии не позволяют объективно оценить существующую ситуацию по доле в популяции россиян лиц, инфицированных вирусом гепатита С и В, и среди них долю выздоровевших в результате противовирусной терапии, выздоровевших спонтанно после острого гепатита С и В, долю лиц с неблагоприятными исходами, в том числе - летальными. Как результат, действующая система учета может дать лишь оценочное представление

о кумулятивно накопившейся в стране популяции лиц, инфицированных вирусом гепатита С и В за период с начала регистрации этого заболевания до настоящего времени, о доле лиц в общей популяции больных хроническим вирусным гепатитом, как нуждающихся в обязательной противовирусной терапии для профилактики развития у них смертельных осложнений заболевания, так и уже получивших ее с оценкой эффективности проведенного лечения. Кроме того, сложности вызывает определение точного количества больных хроническим гепатитом С по стадиям фиброза печени, а также числа больных с гепатоцеллюлярной карциномой и циррозом печени в целом и по стадиям. Это свидетельствует о необходимости внедрения единого федерального регистра больных хроническим вирусным гепатитом, что в перспективе должно способствовать повышению качества специализированной медицинской помощи, оказываемой данным пациентам. По мнению многих авторов необходима работа в области совершенствования статистического учета и системы динамического мониторинга больных вирусными гепатитами в РФ в соответствии с предложениями, опубликованными экспертами ранее (Пименов Н. Н., 2012; Ющук Н. Д., Знойко О. О., 2012).

На территории Российской Федерации встречаются три генотипа вируса гепатита В (О, А и С), четыре субтипа вируса гепатита С (1а, 1Ь, 2 и За) и два генотипа вируса гепатита Дельта (I и II). Из трех генотипов вируса гепатита В, встречающихся на территории Российской федерации, с разной частотой доминирует генотип Э (так же, как и в Европе, Украине, Средней Азии), распространенность которого в целом по России составляет около 88%. Наиболее распространенным субтипом вируса гепатита С является субтип 1Ь (как в Европе), выявляющийся примерно в половине случаев. Вторым по частоте субтипом вируса гепатита С (30 - 40% случаев) является субтип За (ОнищенкоГ.Г., 2012).

Хронический гепатит В большей частью имеет клинически сглаженное малосимптомное течение с отсутствием какого-либо предшествовавшего анамнеза и сколько-нибудь очерченного начала заболевания. Это вполне

объяснимо с учетом развития хронизации преимущественно после легко протекающих желтушных или чаще безжелтушных, субклинических форм острой фазы болезни, в значительной части остающихся нераспознанными. Диагноз нередко устанавливается на основании результатов лабораторных исследований (повышение AJIT, маркеры HBV) и биопсии печени. В этой связи так называемое хроническое "вирусоносительство" является сугубо условным наименованием и соответствует скрыто протекающему хроническому гепатиту. Так, обследование бессимптомных HBsAg-позитивных доноров, включающее биопсию печени, показывает, что подавляющее большинство "вирусоносителей" являются больными латентным хроническим гепатитом В, причем нередко в фазе репликации. Определенное значение для суждения о репликации вируса имеют высокий уровень концентрации HBsAg (более 100 нг/мл) и/или наличие анти-HBsIgM. При отсутствии маркеров репликации и обнаружении HBsAg, наличие анти-HBs IgG и анти-НВе свидетельствует об интегративной фазе, а о репликации HBV свидетельствует наличие HBeAg, при его отсутствии (низкая репликационная активность, мутантные штаммы) - выявление в крови ДНК HBV методом ПЦР (Абдурахманов Д.Т., 2010, Громова Н.И., 2012).

Внедрение в клиническую практику молекулярно-диагностических методов исследования позволило получить новую информацию о вирусном гепатите В. Так, с помощью ПЦР стало возможным определение не только фазы биологической активности вируса у конкретного больного, но и количество ДНК вируса в плазме крови (вирусную нагрузку). Исследованиями последних лет доказано, что именно уровень вирусной нагрузки является предиктором прогрессирования патологического процесса в печени пациентов с хроническим гепатитом В (Chen С., 2006; Iloeje U., 2006).

У 10-20% больных хроническим гепатитом В встречаются внепеченочные проявления, включающие широкий спектр поражений различных органов и систем, в генезе которых имеют значение иммунокомплексные реакции. Внепеченочные проявления гепатита В могут длительно маскировать поражение

печени, являясь ведущими клиническими проявления болезни и нередко определяющими прогноз заболевания (Cacoub P., Terrier В., 2009).

Поражения кожи, наблюдаемые при острых и хронических болезнях печени, обусловленных HBV- инфекцией, весьма вариабельны. Они включают макулярные, макулопапулярные и папуловезикулярные высыпания, рецидивирующую крапивницу, петехии, пурпуру, узловатую эритему, скарлатиноподобную сыпь, гангренозную пиодермию, витилиго, гиперпигментацию и изъязвления в области нижних конечностей, аллергический капиллярит, пурпуру Шенлейна-Геноха (Апросина З.Г., 1981; Серов В.В., 1989; Абдурахманов Д.Т., 2003,2010; Русских А.В., 2005).

Смешанная криоглобулинемия встречается среди больных хроническим гепатитом В в 3-17% случаев. Она может проявляться кожной пурпурой, артритами и/или артралгиями, поражением почек, синдромом Рейно (Апросина З.Г., 1987; Абдурахманов Д.Т., 2003,2010;Garcia de La Pena Lefebvre P., 2001). Неспецифические биохимические тесты, принятые для оценки функционального состояния печени при хроническом вирусном гепатите В, свидетельствуют об умеренном повышении АЛТ, снижении протромбинового индекса, диспротеинемии, незначительном увеличении СОЭ. Установлена прямая корреляционная связь между уровнем вирусной нагрузки и такими лабораторными показателями, как активность АЛТ и ACT, а также прямую корреляционную связь между этими показателями и степенью выраженности фиброза печени. Эти данные частично соотносятся с недавно опубликоваными результатами исследования ученых из Гонконга, которые показали, что активность ACT и уровень виремии у пациентов с продвинутыми стадиями цирроза статистически значимо выше, однако уровень АЛТ не имел статистически значимых различий в группах пациентов на различных стадиях фиброза (Seto W.K., 2012).

Риск развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы у больных хроническим гепатитом В повышается в 2-3 раза при уровне виремии более 105 копий/мл. При вирусной нагрузке 105 копий/мл риск возникновения

гепатоцеллюлярной карциномы также достоверно выше по сравнению с виремией менее 104 копий/мл.

Кроме того, существуют данные, свидетельствующие о том, что даже при уровне вирусной нагрузки менее 104 копий/мл примерно у 10% больных хроническим гепатитом имеется риск развития цирроза печени, а риск развития гепатоцеллюлярной карциномы выше в 4 раза, чем у неинфицированных лиц. Вирусная нагрузка, наряду с активностью AJ1T и степенью выраженности фиброза, является критерием, определяющим терапевтическую тактику при данном заболевании. Кроме того, вирусную нагрузку используют для определения эффективности лекарственных средств при лечении больных хроническим гепатитом В (Chen С., 2006; Iloeje U., 2006).

Целесообразно назначение противовирусной терапии пациентам, активность AJTT у которых превышает 2 нормы, что является одним из критериев согласно рекомендациям Американской ассоциации по изучению заболеваний печени и Азиатско-Тихоокеанской ассоциации по изучению печени. Однако вопрос о том, что пациенты с нормальной активностью АЛТ также нуждаются в назначении этиотропной терапии, остается открытым. Вероятно, у пациентов с нормальными показателями АЛТ при решении вопроса о назначении терапии необходимо также учитывать возраст, в том числе тогда, когда уровень виремии не превышает 104-105 копий/мл (Liaw Y.F., 2008; Lok A.S., 2009).

Кроме вирусной нагрузки, как показали недавние исследования японских ученых, у больных хроническим вирусным гепатитом В одним из факторов риска развития гепатоцеллюлярной карциномы является также низкий уровень тромбоцитов, а возраст более 40 лет - усугубляющим фактором (Bekku D., 2011; Seto W.K., 2012).

Более того, группой немецких исследователей было показано, что у пациентов с нормальной АЛТ риск развития цирроза печени тем выше, чем выше у них уровень ГГТП. Показатель активности ГГТП может рассматриваться, как прогностический фактор течения заболевания, а также являться одним из критериев для решения вопроса о назначении противовирусной терапии.

Своевременное назначение этиотропной терапии больных хроническим гепатитом В, в результате которой происходит снижение вирусной нагрузки, может приводить к купированию цитолитического синдрома, а также являться профилактической мерой, предотвращающей прогрессирование фиброза печени и формирования гепатоцелюлярной карциномы (Gobel Т., 2011).

Клинические проявления при хроническом гепатите С, формирующемся после перенесенной желтушной формы или после бессимптомного течения заболевания, весьма незначительны и проявляются маловыраженным диспепсическим синдром, незначительной гепатомегалией и спленомегалией в 30-40% случаев. Активность трансаминаз обычно в пределах нормальных значений или в 1,5-3 раза превышает их. Нарушение белкового обмена не наблюдается. При серологическом исследовании регистрируются антитела к HCV общего пула, при этом в крови определяется РНК вируса. Хронический гепатит С с высокой активностью процесса характеризуется полиморфизмом клинической картины, однако ведущим является астенический синдром, желтуха встречается в 10-25% случаев. Отмечаются резкие сдвиги лабораторных показателей: активность трансаминаз превышает нормальные значения в 10 и более раз, изменяются показатели белкового и липидного обмена. В крови обнаруживается РНК HCV. Среди HCV-инфицированных больных выделяют значительную группу пациентов с низкой активностью хронического гепатита С, составляющую 66-79% (Игнатова Т. М., 2000; Fontaine Н., Nalpas В., 2001; Jarmay К., 2002).

Такое выделение обусловлено, прежде всего, особенностями течения заболевания, определяющими тактику ведения этих больных. Считается, что прогрессирование хронического гепатита С низкой степени активности характеризуется более медленным темпом и отмечается лишь у части больных (Shev S., 1997; Marcellin P.,1999; Marcellin P., Akremi R., 1999; Serfaty L., 2000; Fontaine H., 2001).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Таланова, Ольга Станиславовна, 2013 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Абдурахманов, Д. Т. Внепеченочные проявления гепатита хронической НВУ-инфекции / Д. Т. Абдурахманов, А. В. Русских // Клин. Фармакология. - 2003. - № 12 (1).-С. 18-22.

2. Абдурахманов, Д. Т. Хронический гепатит В и Б / Абдурахманов Д.Т. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 21-39.

3. Абрамовская, А. К. Актуальные проблемы внелегочного туберкулеза / А. К. Абрамовская. - Минск, 1995. - С. 67-68.

4. Аксенова, В. А. Туберкулез у детей и подростков в России. / В. А. Аксенова, Т. А. Севастьянова // Лечащий врач. - 2013. - № 1. - С. 35-39.

5.Активность перинатальной передачи вируса гепатита С. Степень влияния на ее интенсивность отдельных факторов / И. В. Шахгильдян, О. Н. Ершова, Л. Б. Кистенева и др. //Материалы XVI Конгресса педиатров России с международным участием. - Москва, 2012. - С. 851-853.

6. Апросина, 3. Г. Хронический активный гепатит как системное заболевание / 3. Г. Апросина - М: Медицина, 1981.- С. 27.

7. Арямкина, О. Л. Характеристика и исходы абдоминального туберкулеза в Ульяновской области / О. Л. Арямкина, Л. Н.Савоненкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 2. - С. 23-27.

8. Арямкина, О. Л. Распространенность абдоминального туберкулеза в Ульяновской области / О. Л. Арямкина, Л. Н.Савоненкова // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2007. - № 1. - С. 4-7.

9. Арямкина, О.Л. Заболевания билиарного тракта и поджелудочной железы -синтропии или внепеченочные проявления хронической НВУ- и НСУ-инфекции / О.Л. Арямкина // Нижегородский медицинский журнал. Специальный выпуск: «Здравоохранение Приволжского федерального округа».-2005.-№ 1,-С. 103-107.

10.Арямкина, О.Л. Прогнозирование течения и исходов хронических гепатитов: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: шифр 14.00.05 / Арямкина Ольга Леонидовна. - Ульяновск, 2006. - 40 с.

П.Базин, И. С. Гепатоцеллюлярный рак - современное состояние проблемы /

И. С. Базин // Практическая онкология - 2008.-Т. 9,- № 4,- С. 216-228.

12.Баласанянц, Г. С. Характеристика современных очагов туберкулезной инфекции / Г. С. Баласанянц, С. В.Федоров // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 11.-С. 15-19.

13.Баласанянц, Г. С. Некоторые аспекты патогенетической терапии при туберкулезе в современных условиях / Г. С. Баласанянц, Д. С. Суханов // Терапевтический архив. - 2011. - Т. 83, № 8. - С. 21-24.

14.Батыров, Ф. А. Эпидемиология внелегочного туберкулеза. / Ф. А. Батыров, В. А. Хоменко, Л. Н. Шмакова //Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2003,-№8.-С. 49-50.

15.Белялов, Ф. И. Лечение внутренних болезней в условиях коморбидности: моногр. / Ф. И. Белялов. - Иркутск, 2012.

16.Белялов, Ф.И. Двенадцать Тезисов Коморбидности / Ф. И. Белялов //Клиническая медицина.- 2009. -№ 12. - С. 69-71.

17.Берестова, А. В. Туберкулез: медико-социальная проблема / А. В. Берестова //Архив патологии - 1999. -Т. 61, № 5. - С. 81-84.

18.Биктимиров, В. В. Случай генерализованного туберкулеза с преимущественным поражением печени / В. В. Биктимиров, А. Ф. Кадлуцкий, А. Н. Шрамко // Проблемы туберкулеза.-1981.- № 34.- С. 70.

19.Блюм, X. Е. Гепатоцеллюлярная карцинома: современное состояние проблемы / X. Е. Блюм // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2005. - Т. XV, № 2. - С. 33-41.

20.Брискин, Б. С. Влияние полиморбидности на диагностику и исход в абдоминальной хирургии у пожилых / Б. С. Брискин, О. В. Ломидзе //Клиническая геронтология. - 2008. -№4 . - С. 30-33.

21.Браженко, Н. А. Сочетание туберкулеза и сахарного диабета / Н. А. Браженко, К. Г. Тарасова // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. - 2003. - № 2. - С. 61-65.

22.Бурков, С. Г. Полипрагмазия при лечении инфекции Н.ру1оп у пациентов с сопутствующими заболеваниями других органов и систем. Как предупредить побочные эффекты, связанные с лекарственными взаимодействиями?/ С. Г.Бурков, Н. В. Шорникова //Российский журнал

гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2011.-№3.-С. 47-51.

23.Васильев, А. В. Медико-социальные аспекты распространения туберкулезной инфекции в характерных территориях России / А. В. Васильев // 2 (12)-й съезд врачей-фтизиатров: сборник-резюме. - Саратов, 1994.-С. 12.

24.Вёрткин, А. Л. Роль хронического аллергического воспаления в патогенезе бронхиальной астмы и его рациональная фармакотерапия у пациентов с полипатией / А. Л. Вёрткин, А. С. Скотников // Лечащий врач,- 2009. - № 4. С. 61-67.

25.Вёрткин, А. Л. Окончательный диагноз / А. Л. Вёрткин, О. В.Зайратьянц, Е. И. Вовк. -Москва, 2008.

26.Верткин, А.Л. Консультация терапевта в хирургической клинике: рутинная необходимость / А. Л. Вёрткин, Б. С. Брискин, И. С. Родюкова // Фарматека: медицинский журнал. Руководства и рекомендации для семейных и терапевтов. - 2009. - № 16. - С. 44-48.

27.Вёрткин, А. Л. Полиморбидность -причина диагностических ошибок и расхождения клинического и морфологического диагноза/А.Л.Верткин, Е.

A. Петрик,О.Ю.Аристархова//Врач скорой помощи.2012.№4.-С.63-66.

28.Витько, Е. В. Гемоконтактные вирусные гепатиты у больных туберкулезом. / Е. В. Витько // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. -2005.-№ 7.-С. 124-126.

29.Внепечёночные проявления хронической НСУ-инфекции / Т. М. Игнатова, 3. Г. Апросина, В. В. Серов и др. // Рос. мед. журнал. - 2001. - № 2. - С. 1318.

30. Возможности эластометрии и фибро-теста в диагностике цирроза печени. / Д.

B. Глушенков, Ч. С. Павлов, М. В. Маевская, В. Т. Ивашкин // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. - 2008. - Т. 18, №1 (прил. 31). - С. 24.

31.Волобуев, Н. Н. Диагностика и лечение туберкулеза кишечника / Н. Н. Волобуев // Хирургия. -1994. - № 4. - С. 43-45.

32.Гарбуз, А. Е. Современные практические и научные вопросы внелегочного туберкулеза / А. Е. Гарбуз // Внелегочный туберкулез актуальная проблема здравоохранения: труды XII Всероссийской научно-практической

конференции. - СПб., 1997. - С. 11-13.

33.Гепатит С в России: эпидемиологическая характеристика и пути совершенствования диагностики и надзора /Н. Н. Пименов, В. П. Чуланов и др.//Эпидемиология и инфекционные болезни.-2012.-№3.-С. 4-10.

34.Губергриц, Н.Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современная классификация, диагностика и лечение / Н.Б. Губергриц. - Донецк: ООО «Лебедь», 2002. - 164 с.

35.Громова, Н. И. Клинико-вирусологические варианты течения хронических вирусных гепатитов и персонифицированная противовирусная терапия: автореф. дис. ...д-ра мед. наук: шифр 14.01.09/ Н.И. Громова. Москва, 2012.-48 с.

36. Данцинг, И. И. Туберкулезный перитонит в клинике ургентной хирургии. / И. И. Данцинг // Проблемы туберкулеза.-1998.-№ 2.-С.43-44.

37. Данцинг, И. И. Туберкулезный илеотифлит / И. И. Данцинг, Т. Л. Лосева, Н. Ф. Левин // Хирургия - 1999. - № 6. - С. 64.

38.Дворецкий, Л. А. Ятрогенные события у пожилых больных / Л. А. Дворецкий //Врач - 2012. -№. -С.14-17.

39.Дерябин,П. Г.Гепатит С фундаментальные и прикладные проблемы/П. Г. Дерябин,И.В. Шахгильдян.-М,2011: Изучение эволюции вирусов в рамках проблемы безопасности и социально значимых инфекций.С.88-98.

40.Дробот, Н. Н. Коморбидность туберкулеза легких и соматической патологии / Н .Н. Дробот, Н. П. Шевченко, В. В. Шаполовский // Современные наукоемкие технологии. - 2010. - № 2. - С. 84-84.

41.Ермак, Т. Н. Вторичные заболевания у больных с ВИЧ-инфекцией - 15-летнее наблюдение / Т. Н. Ермак, А. В. Кравченко, Б. М. Груздев // Тер. арх - 2004. -№ 4,- С. 18 - 20.

42.Ершова, О. Н. Естественные пути передачи вируса гепатита С -современный взгляд на проблему / О. Н. Ершова, И. В. Шахгильдян // Детские инфекции. - 2006. - № 1. - С. 16-18.

43.Еремина, Е. Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения / Е. Ю. Еремина, Е. И. Ткаченко. Саранск: «Красный Октябрь», 2003.-200 с.

44.Ефремов, Л.И. Диагностическая тактика при полиморбидности и логистика

формулирования диагноза / JL И. Ефремов, JI. Б. Лазебник, Ю. В. Конев // Клиническая геронтология. - 2013. - №3. - С. 36-39. 45.Журавель, Е. В. Фосфолипидные препараты в гепатологии: реалии и перспективы / Е. В. Журавель, С. М. Дроговоз // Провизор-1998.- № 12.- С. 35-37.

46.Зимина, В.Н. Генерализованный туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией на стадии вторичных заболеваний / В. Н. Зимина, А. В. Кравченко, Ф. А. Батыров и др. // Инфекционные болезни. - 2010. - Т8, №3. - С.5-8. 47.3инчук, А. Н. Случай абдоминального туберкулеза: сложности диагностики / А. Н. Зинчук и др. // Проблемы туберкулеза.- 2001. - №8,- С.56-57.

48.Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -704 с.

49.Игнатова, Т. М. Хронический гепатит С: клинико-морфологическая характеристика, течение, лечение: автореф. дисс. ... д-ра мед. наук: 14.00.10 / Игнатова Татьяна Михайловна.- Москва, 2000. - 46 с.

50.Калинин, A.B. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение: руководство для врачей / А. В. Калинин, А. И. Хазанов; под ред. А. В. Калинина, А. И. Хазанова. - М. : МИКЛОШ, 2007. - С. 602.

51.Климова, Е. А. Вирусные гепатиты: клинико-эпидемиологический анализ и совершенствование тактики лечения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.10 / Климова Елена Анатольевна. - М., 2006. - 46 с.

52. Климова, Е .А. Гепатит С: практическое и методическое пособие / Е. А. Климова-М., 2006.-С. 121-150.

53.Калитвинцева, И. И. Опыт лечения парентеральных гепатитов у ВИЧ-инфицированных / И. И. Калитвинцева //Тихоокеанский медицинский журнал. - 2009. - №4. - С. 98-98.

54.Ковешникова, Е.Ю Эпидемиология внелёгочного туберкулёза в Западной Сибири / Ковешникова Е.Ю.Куряченко Ю.Т. // Естествознание и гуманизм. Современный мир, природа и человек : сборн. науч. работ. Томск, 2007. Том 4, № 1.-С. 98.

55.Колендо, С. Е. Некоторые вопросы диагностики туберкулеза легких в многопрофильной больнице / С. Е. Колендо, Ю. А. Антошина, Л. И.

Дворецкий // Пульмонология . - 2000 . -№ 1 . - С. 35-41.

56.Кобелева, Г. В. Соматические заболевания как причина смерти больных активным туберкулезом. / Г. В. Кобелева Е. А.Григорьева // Проблемы туберкулеза . - 2001. - № 2. - С. 47-49.

57.Кобелева, Г. В. Случай изолированного туберкулеза печени / Г. В. Кобелева, В. В. Ерлина // Проблемы туберкулеза. -2002. - № 6.-С. 46 -47.

58.Ко-инфекция: туберкулез плюс HCV / В. J1. Добин, А. А. Прилуцкий, Д. Н. Оськин, И. JI. Гринюк // Туберкулез в России год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -М., 2007. - С. 403.

59.Коломиец, В. М. Ограниченная эпидемия туберкулеза в контингенте социально-дезадаптированных лиц молодого возраста / В. М. Коломиец, А. В. Абрамов, С. М. Кудинов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2006.-№3.-С.40-41.

60. Комбинированная терапия хронического гепатита С пегилированным интерфероном а-2а и рибавирином у больных с ВИЧ- инфекцией и больных с моноинфекцией HCV / Н. Д. Ющук, С. JI. Максимов, JI .М. Иванова и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2009. - Т. 19, - №1. - С.35-42.

61.Кононенко, В. Г. Туберкулез легких - эпидемиология и парентеральная химиотерапия/В. Г. Кононенко,В. А. Шкурупий.Новосибирск,2002.164 с.

62.Копылова, И. Ф. Особенности диссеминированных форм туберкулеза у детей. / И. Ф. Копылова, И. И. Шавелькина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. - № 1. - С. 28-30.

63.Копылова, И. Ф. Эффективность стационарного этапа лечения больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью микобактерий / И. Ф. Копылова, О. М. Молчанова, Г. И. Шацкая // Бюллетень сибирской медицины. -2013. -Т. 12, № 1. -С. 131-132.

64.Комбинированная терапия пожилых пациентов с учетом метаболизма лекарственных средств / Е. В. Ших, Е. В. Фомин, В. В. Шумянцева, Т. В Булко. // Клиническая геронтология. - 2012. - № 3-4. - С.54-58.

65.Корецкая, Н. М. Мероприятия по улучшению активного выявления туберкулеза органов дыхания у лиц с сопутствующими заболеваниями / Н.

М. Корецкая, А. Н. Наркевич // Здравоохранение Российской Федерации. -2013.-N4.-С. 21-24.

66.Корецкая, Н.М. Выявление и характеристика туберкулеза органов дыхания у больных ВИЧ-инфекцией / Корецкая Н.М., Наркевич А.Н. // Академический журнал Западной Сибири. -2013.- Т.9. - №1.- С.52-53.

67.Кравченко А.В. Клинические аспекты туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Пособие для врачей. Методический материал / А.В. Кравченко, О.П. Фролова //. - М., 2009,- 37 с.

68.Красноборова, С. Ю. О диагностике туберкулеза легких в учреждениях общей лечебной сети / С. Ю. Красноборова, Д. М. Зенин //Проблемы туберкулеза и болезней легких . - 2003 .-№7. - С. 21-29.

69.Крылов, А. А. К проблеме сочетаемости заболеваний / А. А. Крылов // Клиническая медицина. - 2000. - Т. 80, № 1. - С. 56-57.

70.Кульчавеня, Е. В.Туберкулез экстраторакальных локализаций в Сибири и на Дальнем Востоке / Е. В. Кульчавеня, Е. В. Брижатюк, В. Т. Хомяков // Проблемы туберкулеза и болезней легких . - 2005 . -№6 . - С. 23-26 .

71.Лазебник, Л. Б. Старение и полиморбидность /Л. Б. Лазебник //Consilium medicum 2005. - № 12. - С. 993-996 .

72.Лазебник, Л. Б. Особенности клинической картины и диагностики при полиморбидности. / Л. Б. Лазебник, Ю. В. Конев, Л. И. Ефремов //Справочник поликлинического врача.- 2010. - № 6. - С.3-5.

73.Левашев, Ю.Н. Внелегочный туберкулез в России: официальная статистика и реальность / Ю.Н. Левашев и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2006. - № 11. - С. 3-6.

74.Лейшнер, У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - 259 с.

75.Лиознов Д. А. Коморбидность гемоконтактных вирусных инфекций и наркологических заболеваний у лиц молодого возраста: автореф. дисс. ... докт. мед. наук: шифр 14.01.09 / Лиознов Дмитрий Анатольевич. -СПб, 2010.-54. с.

76.Лобзин, Ю.В. Вирусные гепатиты: клиника, диагностика, лечение: практическое пособие / Ю. В. Лобзин, К. В. Жданов, В. М. Волжанин. - М.:

Фолиант, 2006. - 192 с.

77.Ломаченков, В. Д. Туберкулез органов брюшной полости, диагностированный при лапароскопии / В. Д. Ломаченков, С. А. Касумьян // Проблемы туберкулеза. 1998. - № 1. - С. 53-55.

78.Лучшев, В.И. Вирусный гепатит С - глобальная проблема нашего времени / В. И. Лучшев, Б. И. Санин, С. Н. Жаров // Российский медицинский журнал. - 2005. -№3,- С. 40-45.

79.Лучихин, Л. А. Коморбидность в ЛОР-практике / Л. А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. - 2010. - № 2. - С.79-82.

80.Мазурчик, Н. В. Лечение хронического гепатита С у лиц с наркотической зависимостью / Н. В. Мазурчик, П. П. Огурцов // Гепатологический форум. -2007. -№3. - С. 16-20.

81.Майер, К.-П. Гепатит и последствия гепатита: практическое руководство / К.-П. Майер: пер. с нем.; под ред. A.A. Шептулина. - М.: ГЭОТАР Медицина, 2004. - 716 с.

82.Малеев, В. В. Проблемы инфекционной патологии на современном этапе /

B. В. Малеев // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2006. - № 4. - С. 11-14.

83.Малеев, В. В. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их. / В. В. Малеев, В. И. Покровский // Терапевтический архив. - 2004. - Т. 76, №4. -

C. 5-9.

84.Маркелова, Е.В. Эффективность антиретровирусной терапии при ВИЧ-ассоциированном туберкулезе / Е. В. Маркелова Л. Ф. Скляр, С. А. Сотниченко //Тихоокеанский медицинский журнал - 2009.-№ 4. - С.9-13.

85.Михайлова, Э. С. Течение туберкулеза легких у больных язвенной болезнью / Э. С. Михайлова, Р. С. Керпель, Р. А. Рожкова // Проблемы туберкулеза,-1973,-№2.-С. 53-55.

86.Мишин, В.Ю. Эффективность лечения туберкулеза легких, вызванного микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью / В. Ю. Мишин, В. И. Чуканов, И. А. Васильева // Проблемы туберкулеза. - 2002. -№ 12.-С.18-23.

87.Мишин, В. Ю. Современные режимы химиотерапии туберкулеза легких,

вызванного лекарственно-чувствительными и лекарственно-резистентными микобактериями / В. Ю. Мишин // Рус. мед. журн. - 2003. - № 21. - С. 11631167.

88.Муканов, А. Ж. Случай туберкулезного поражения печени / А. Ж. Муканов, С. Н. Шмунк // Проблемы туберкулеза.- 1987.- № 1С. 66-67.

89.Муромцева, А. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика поражения печени у больных туберкулезом легких : автореф. дис. ... канд. мед. наук: шифр 14.00.30 / Муромцева Александра Анатольевна. - СПб., 2005. - 22 с.

90.Нечаева, О. Б. Причины смерти больных туберкулезом в первый год жизни после установления диагноза / О. Б. Нечаева, Н. Н. Кадочникова // Проблемы туберкулеза.- 1991. - № 12.-С. 13-14.

91.Нечаева, О. Б. ВНЧ-инфекция и туберкулез / О. Б. Нечаева, Н. В. Антонова // Здравоохранение Российской Федерации.- 2003. - 142 2. - С. 33-35.

92.Нечаева О. Б. Эпидемическая ситуация по внелегочному туберкулезу в Российской Федерации / О. Б. Нечаева, В. В. Скачков // Туберкулез и болезни легких. - 2013. - N 8. - С. 3-9.

93.Огарков, П.И. Этиологическая структура микст -инфекций у больных острыми вирусными гепатитами / П. И. Огарков, В. С. Токмарев. Идеи Пастера в борьбе с инфекциями: сборник трудов НИИЭМ им. Пастера,-СПб., 2005. -Т.5. С. 90.

94.0нищенко, Г. Г. Распространение вирусных гепатитов как угроза национальной безопасности /Г. Г. Онищенко, Л. А.Дементьева // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии-2003,-№4—С.93-99.

95.Онищенко, Г. Г. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2011 году: Государственный доклад / Г. Г. Онищенко М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012. -С.91-95.

96.Онищенко, Г.Г. О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации / Г. Г. Онищенко //Российская газета. -2013. - № 6103. - С. 2.

97.Онищенко, Г. Г. Вирусные гепатиты в РФ 2010: справочник. / Г. Г.Онищенко , А. Б. Жебрун. - СПб.: НИИЭМ им. Пастера, 2010. - С. 12.

98.Оценка уровня знаний о возможности заражения, лечения и профилактики парентеральных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции среди больных лёгочным туберкулёзом. / В. И.Литвинов, О. В Родина, А. А Асратян. и др. // Туберкулез и болезни легких. - 2011. - № 3. - С. 39-42.

99. Павлов, Ч. С. Оценка фиброза печени у больных НАСГ с использованием метода эластометрии / Ч. С. Павлов, Д. В. Глушенков, В. Б. Золотаревский и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. - 2008. - Т. 18, № 1 (приложение 31). - С. 65-68.

100. Папенова, Е.А. Особенности лечения больных туберкулезом органов дыхания на фоне сахарного диабета / Е. А. Папенова //Туберкулез в России. Год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - Москва, 2007. -С.406.

101. Парахонский, А.П. Патогенетические основы развития полиморбидности геронтов / А. П. Парахонский // Успехи современного естествознания. - 2009. - № 7 - С. 81-82 .

102. Пасечник, O.A. Оптимизация эпидемиологического надзора и системы противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулезной инфекции в условиях широкого распространения микобактерий туберкулеза, устойчивых к антибактериальным препаратам: автореф. дисс. ... канд. мед. наук : шифр 14.00.30 / Пасечник Оксана Александровна. -Омск, 2004. - 23 с.

103. Перельман, М.И. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М. И. Перельмана. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 512 с.

104. Петренко, Т.И. Хронический вирусный гепатит у пациента с туберкулезом легких / Т. И. Петренко, П. Н. Филимонова //Туберкулез в России. Год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. -Москва, 2007.-С.412.

105. Петренко, Т.И. Туберкулез легких в сочетании с хроническими вирусными гепатитами: диагностика, лечение, прогноз : автореф. дис. ... д-ра мед. наук: шифр 14.00.26 и 14.00.10/ Петренко Татьяна Игоревна. -Новосибирск., 2008. - С. 16-29.

106. Петренко, Т.И. Клинико-биохимический статус больных

туберкулезом легких с сопутствующими хроническими гепатитами В или С / Т. И. Петренко, В. А. Краснов, Ю. М. Харламова и др. // Проблемы туберкулеза,- 2006. - № 3. - С. 42.

107. Петров, И. Н. Эпидемиология внелегочного туберкулеза / И. Н. Петров // Вопросы эпидемиологии, диагностики и лечения внелегочных форм туберкулеза. - М., 1976. - С. 8-11.

108. Подымова, С. Д. Болезни печени: руководство для врачей / С. Д. Подымова. - 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2005. - 768 с.

109. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.04.2003 N 62 "О введении в действие Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.1295-03" (вместе с "СП 3.1.1295-03. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Профилактика туберкулеза. Санитарно-эпидемиологические правила", утверждено Главным государственным санитарным врачом РФ 18.04.2003) (Зарегистрировано в Минюсте РФ 08.05.2003 N45) от 22.04.2003 г. - 2003.-С.14 .

110. Причины рецидивов туберкулеза легких по данным длительного диспансерного наблюдения / Волошина Е.П., Худушина Т.А., Маслакова М.Г., Адамович Н.В., Доманская Т.Х.и др. // Российский медицинский журнал . - 2003 .- № 6 . - С. 19-21.

111. Проблемы учета заболеваемости и смертности от хронического гепатита С в Российской Федерации / Н. Д. Ющук, О. О. Знойко, К. Р. Дудина и др. //Здравоохранение. - 2012. - № 12. - С. 68-74.

112. Равич И. Б. Диагностика абдоминального туберкулеза / И. Б. Равич, В. А. Атаджанов // Проблемы туберкулеза. -1978. - № 6. - С. 52-56.

113. Разводовский, Ю. Е. Продажа алкоголя и смертность от туберкулеза легких - популяционный уровень взаимосвязи / Ю. Е. Разводовский // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2004. -№ 9. - С.53-55.

114. Развитие органного донорства и трансплантации в Российской Федерации в 2006-2010 годах. III сообщение регистра Российского трансплантологического общества. / С. В. Готье, Я. Г. Мойсюк, С. М.Хомяков, О. С. Ибрагимова // Вестник трансплантологии и искусственных органов. - 2011. Т. XIII, № 2. -С. 6-20.

115. Рахманова, А. X. Хронические вирусные гепатиты и ВИЧ-инфекция / А. X. Рахманова, А. А. Яковлев. - М. :ВВМ, 2011. -С. 164.

116. Рахманова, А.Г., Хронические вирусные гепатиты и цирроз печени /А. Г. Рахманова. -М.: Спец. Лит., 2006. - С. 411.

117. Регистрируемая заболеваемость туберкулезом в федеральных округах и субъектах Российской Федерации // Туберкулез в Российской Федерации 2009 г.: аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации / Е. М.Белиловский, С. Е. Борисов, Е. И. Скачкова и др. - М., 2010. - С. 27-31.

118. Риск прогрессирования и причины летального исхода при хроническом вирусном микст-гепатите / К. И. Есмембетов, Д. Т. Абдурахманов А. В. Одинцов, Н. А.Мухин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии,- 2013.-№ 3.-С.49-55.

119. Роль коморбидной патологии в хирургии / С. Н. Стяжкина, К. В. Журавлев, А. В. Леднева и др. // Фундаментальные исследования. - 2011. -№7-С. 138-140.

120. Рыжков, С.И. Влияние миграции населения на эпидситуацию по туберкулезу / С. И. Рыжков // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров. - Москва, 2003. - С. 25-26.

121. Ряженов, В. В. Фармакоэкономический анализ применения противовирусных препаратов при хроническом гепатите В / В. В. Ряженов // Инфекционные болезни: научно-практический журнал Российского общества инфекционистов. - 2011. - Т. 9, № 3. С. 13-18.

122. Ряженов, В. В. Фармакоэкономический анализ стратегий лечения хронического гепатита С / В. В.Ряженов, С .Г. Сбоева, А. В. Ворюхина // Фармация: науч.-практ. журн. - 2012. - № 8. - С. 20-24.

123. Савоненкова, Л. Н. Специфические и неспецифические абдоминальные поражения при туберкулезе: клиника, диагностика, течение, прогноз: автореф. дис. ... д-ра мед. наук: шифр 14.00.26 / Савоненкова Людмила Николаевна. -Новосибирск, 2008. - 17с.

124. Сазыкин, В.П. Комплексная оценка эпидемической ситуации по туберкулезу в России / В. П. Сазыкин, И. М. Сон // Проблемы туберкулеза.

-2006. -№ 10. - С. 69.

125. Сафронов, А. Е. Проблема сочетанных инфекций туберкулеза и вирусных гепатитов / А. Е. Сафронов // Современные наукоемкие технологии. - 2006. - № 3 - С. 85-86.

126. Сельцовский, П. П. Непрерывное профессиональное образование врачей по вопросам туберкулеза у детей и подростков / П. П. Сельцовский // Проблемы туберкулеза и болезней легких: научно-практический журнал. -2009.-М» 1. - С. 55-60 .

127. Серов, В. В. Морфологические критерии оценки этиологии, степени активности и стадии процесса при вирусных хронических гепатитах В и С / В. В. Серов, Л. О. Севергина // Архив патологии. - 1996. - № 4. - С. 61-64.

128. Серов, В. В. Хронический вирусный гепатит / Серов В. В., Апросина 3. Г. // М.: Медицина, 2004. - 384 с.

129. Серов, В.В. Клинико-морфологическая характеристика внепеченочной патологии, обусловленной вирусом гепатита В / В. В. Серов, 3. Г. Апросина, П. Е. Крель // Архив патологии. - 1989. -Т. 51, № 12,- С. 3-9.

130. Синдром Рейно с гангреной концевых фаланг кистей и миокардит при вирусном (HBsAgпoлoжитeльнoм циррозе печени (клинико-морфологическое наблюдение). / 3. Г. Апросина, М. С. Попов, Л. А. Гусейнова и др. // Терапевтический архив. -1987. -№2,- С. 136-139.

131. Слепцова, С.С. Вирусные гепатиты, как основные факторы формирования цирроза и первичного рака печени в республике Саха-Якутия / С. С. Слепцова, А. Р. Рахманова, Т. Т. Бугаева // ВИЧ-инфекции и иммуносупрессии. -2012. -№2. - С. 109-116.

132. Случай изолированного туберкулеза печени / Н. А. Лукашевич, С. С. Ксенофонтов, С. И. Кельманская, 3. П. Трифонова //Проблемы туберкулеза. - 1990. -№4.-С.70-71.

133. Смаков, Г. Туберкулез селезенки / Г. Смаков, В. Каров, Ю. Куницкий //Врач. 2001. -№ 2. - С. 33-34.

134. Современная характеристика острого и хронического гепатита С в России / И. В. Шахгильдян, О. Н. Ершова, М. И. Михайлов и др //Материалы международного симпозиума. Брест, 2011. С. 184-186.

135. Сосудистая пурпура при хронических диффузных заболеваниях печени / А. В. Русских, Л. В. Козловская, О. Г. Кривошеев, Н. А. Мухин // Клиническая медицина. - 2005. - № 83 (10). - С.45-48.

136. Сравнительная морфологическая характеристика вирусных гепатитов В и С / В. В. Серов, Л. О. Севергина, С. М. Секамова и др. // Архив патологии. - 1996. - № 5. - С. 47-52.

137. Скопин, М. С. Туберкулез органов брюшной полости и особенности его выявления / М. С. Скопин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. -2007. -№ 1.-С. 22-26.

138. Скопин, М. С. Особенности клинической картины и диагностики осложненных форм туберкулеза органов брюшной полости / М. С. Скопин, 3. X. Корнилова, Ф. А. Батыров, М. В. Матросов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. - 2008. - № 9. - С. 32-40.

139. Современная эпидемиологическая и вирусологическая характеристика гепатита С в Северо-Западном регионе Украины / И. С. Хоронжевская, Г. А. Мартынюк, И. В. Шахгильдян и др. // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2011.- № 6. - С. 50-55.

140. Сухова, Е.В. Анализ причин поздней диагностики туберкулёза лёгких / Е. В.Сухова, В. М. Сухов//Пульмонология.-2005.- №2-С.89-91.

141. Сычев, А. Г. Туберкулез внутрибрюшных и забрюшинных лимфатических узлов у взрослых / А. Г. Сычев // Актуальные вопросы внелегочного туберкулеза: труды Ленинградского НИИ хирургического туберкулеза. Л., 1972. - Вып. 15. - С. 273-230.

142. Ткачук, В. И. К патогенезу гранулематозных реакций в печени при туберкулезе / В. И. Ткачук// Проблемы туберкулеза.-1976.-№ 2.-С.77-82.

143. Топчий, Н.В. Возможные решения проблемы полиморбидности при артериальной гипертензии путем применения ингибиторов АПФ / Н. В. Топчий //Русский медицинский журнал.-2010,-№ 22.-С. 1372-1378.

144. Туберкулез в Российской Федерации: аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, используемых в Российской Федерации. - М., 2011. - С. 223.

145. Туберкулезные плевриты у больных вирусными гепатитами и ВИЧ-

инфекцией в пенитенциарных учреждениях / Владимиров К. Б., Иванов А. К., Кочоров С. Д. и др. // Туберкулез в России. Год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - Москва, 2007. - С. 104.

146. Туберкулез у больных сахарным диабетом - современные проблемы / М. А. Карачунский и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких . - 2006 .-№ 10.-С. 17-19.

147. ^Ушкалова, Е. А. Место эссенциальных фосфолипидов в современной медицине Е. А., Ушкалова // Фарматека. Гастроэнтерология. -2003. - № 10 (73).-С. 10-15.

148. Фара, М.Х. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусного гепатита В и С у больных туберкулезом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук: шифр 14.00.26 и 14.00.30/ Фара М.Х. - СПб, 2000. - 20 с.

149. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. - М.: Медиа Сфера, 1998.-345 с.

150. Фролова, О. П. / О. П. Фролова, А. А. Мартынов, И. Г. Шинкарева // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. М., 2007. -Бюллетень № З.-С. 2-7.

151. Харламова, Ю.А. Клинико-биохимическая характеристика больных туберкулёзом лёгких с сопутствующими хроническими гепатитами В и/или С: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.26 / Харламова Юлия Михайловна,- Новосибирск, 2005. - С. 19.

152. Характер патоморфологических изменений у умерших от туберкулеза в условиях его эпидемии / Г. В. Кобелева, И. Ф. Копылова, Т. И. Байбородова, Г. И. Шацкая // Туберкулез в России. Год 2007: материалы VIII Российского съезда фтизиатров. - Москва, 2007. - С. 104.

153. Хоменко, А.Г. Туберкулёз органов дыхания: руководство для врачей /под ред. А. Г. Хоменко. - М.: Медицина, 1988. - 576 с.

154. Хронический вирусный гепатит - одна из наиболее важных проблем современной медицины / В. В. Серов, 3. Г. Апросина, П .Е. Крель и др. // Архив патологии. - 2004. - Т. 66, № 6. - С. 6-11.

155. Хронические вирусные гепатиты: прошлое, настоящее, будущее / В.

B. Нечаев, C.JI. Мукомолов, В.Ю. Назаров, JI.H. Пожидаева, В.В.Чахарьян // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2013. - N 3 . - С. 4-9.

156. Хронический гепатит С у ВИЧ-инфицированных пациентов / С. В. Моисеев, Г. М. Кожевникова, В. Г. Канестри, Д. Т. Абдурахманов // Клиническая фармакология и терапия. - 2011. -№ 4. -С.62-68.

157. Ченских, Е.П. Особенности костно-суставного туберкулёза, вызванного различными видами и L-формой микобактерий / Е. П. Ченских,

C. А. Маженова // Проблемы туберкулёза,-1987.-№ 6.- С.53-55.

158. Чернецова, О.В. Определение HCV-RNA в сыворотке крови, слюне и ткани малых слюнных желез при ХГ С с синдромом Шегрена / О. В. Чернецова, Т. Н. Лопаткина, И. В. Попова //Клиническая медицина. - 2003. - № 7. -С. 37-40.

159. Чернов, А.П. Сложности диагностики и клиники внутренних болезней остропрогрессирующих форм туберкулеза /А. П. Чернов, В. Г. Новоженов, С. А. Белков и др. // Терапевтический архив. - 2002. - № 11.-С. 43-46.

160. Черняева, E.H. Биохимическая и молекулярно-биологическая характеристика штаммов микобактерий туберкулезного комплекса, распространенных в Санкт-Петербурге: автореф. дис. ... канд. мед. наук : шифр 03.01.04 / Черняева Екатерина Николаевна - СПб, 2012. - С.17.

161. Шахгильдян, И. В. Вирусные гепатиты В и С в России: эпидемиологическая характеристика и основные направления их профилактики / И. В. Шахгильдян // Актуальные проблемы гепатологии: эпидемиология вирусных гепатитов: приложение к CCCXXIII тому Военно-медицинского журнала. - М., 2002. - С. 12-18.

162. Шахгильдян, И. В. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика) / И. В.Шахгильдян , М. И. Михайлов, Г. Г. Онищенко. - Москва: ГОУ ВЦНМУ МЗ РФ,2003,- 380 с.

163. Шаховский, Ю.К. Сложный случай диагностики туберкулеза илеоцекальной области / Ю. К. Шаховский // Клиническая медицина. -2001. -Т.79, № 10. - С. 60-62.

164. Шевченко, A.A. Туберкулез органов дыхания

и хронический алкоголизм. / А. А. Шевченко //Проблемы туберкулеза. -2001.- №8. - С. 6-8.

165. Шерстнев, В.М. Клинические особенности диффузной В-крупноклеточной лимфомы у больных, инфицированных вирусами гепатита С и В: автореф. дис. ... канд. мед. наук: шифр 14.0005 и 14.00.14 / Шерстнев Виктор Михайлович - Москва, 2009. -21 с.

166. Штефанару, Л.К. Клиника и лечение деструктивного туберкулеза легких у больных носителей вируса / Л. К. Штефанару //Проблемы туберкулеза. - 1986. -№ 7. - С.40-42.

167. Шилова, М. В. Распространенность туберкулеза в Российской Федерации. М. В. Шилова // Главврач. - 2005. №3. - С.73-87.

168. Щелканова, А .И. Особенности туберкулеза в сочетании с ВИЧ-инфекцией // Материалы I Росс, научн.-практ. конф. по вопр. ВИЧ-инфекции, СПИД и парентеральных гепатитов / А. И. Щелканова, А. В. Кравченко, В. И. Чуканов и др. - Суздаль, 2001. - С. 156-158.

169. Эпидемиологическая оценка распространенности вирусных гепатитов В и С у персонала и пациентов в стационарах С- Петербурга / Л. П. Зуева, А. Г. Рахманова, Е. Н. Колосовская и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2012. - №2.-С. 41-45.

170. Этиологическая структура циррозов печени у умерших трудоспособного возраста / А. Н. Бобров, С. А. Белякин, С. В. Плюснин, В. Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии: материалы 16-й Российской гастроэнтерологической недели. -2010. - № 5 (20). - прил. 36.

171. Юдицкий, М. В. Случай язвенного туберкулеза желудка у больного с множественными туберкулемами легкого / М. В. Юдицкий, В. Д. Гольдштейн, В. К. Горчаков и др. // Проблемы туберкулеза. - 1996. - № 4. -С. 57-58.

172. Юсубова А. Н. Абдоминальный туберкулез у детей / А. Н. Юсубова, О. К. Киселевич, Е. В. Богданова // Медицинский научный и учебно-методический журнал. - 2003. — №13.-С. 3-13.

173. Ярошенко, Е. Б. Роль вирусных гепатитов в развитии

гепатоцеллюлярной карциномы / Е. Б. Ярошенко, Б Э. Зурневич, Я. Г. Мойсюк // Практическая онкология. - 2008. - № 4 (9). С. 189-93.

174. Afifi, R. Les granulomatoses hepatiques /R. Afifi, J. Benelbarhdadi, A. Jbragimi et al. //Ann. Gastroentorol. et hepatol. - 1997. Vol. 33, № 5-6. -P. 218222.

175. Alberti, A. Prevalence of liver disease in a population of asymptomatic individuals with hepatitis С virus infection / A. Alberti, F. Noventa, L. Benvegnu et al. // Ann. Intern. Med.- 2002. Vol. 137. - P. 961-964.

176. Alberti, A. Review article: Chronic hepatitis С - Natural history and cofactors / Alberti A., Vario, A. Ferrari, R. Pistis //Alimentary Pharmacology & Therapeutics. - 2005. Vol. 22 (Suppl. 2). - P. 74-78.

177. Arthritis in patients with chronic hepatitis С virus infection / J. Rivera, A.Garcia-Monforte, A. Pineda et. al. // J. Rheumatol. - 1999. - Vol. 26. - P. 420-424.

178. Association between polymyositis and hepatitis С infection. Treatment-related difficulties / L. Alric, J. Partensky, D. Reynaud et. al. //Rev. Med. Interne. -2000. Vol. 21.-P. 542-546.

179. A comparison of fibrosis progression in chronic liver diseases / T. Poynard et al. // Journal of Hepatology. - 2003. - Vol. 38. - P. 257-265.

180. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: Development and validation / M. E. Charlson, P. Pompei, H. L. Ales // Journal Chronic. Disease. - 1987. Vol. 40. -P. 373-383.

181. A protective role for cyclooxegenase-2 in drug-induced liver injury in mice / T. P. Reilly, J. N. Brady, M. R. Marchik et al. // Chem. Res. Toxicol. -2001. - Vol. 14. - P. 1620-1628.

182. Assessment of histological features in chronic hepatitis С / К. Jarmay, G. Karacsony, Z. Ozsvar et. al. // Hepatogastroenterology. - 2002. - Vol. 49. - P. 239-243.

183. Bellabah, A. Tuberculose gastro-duodenale. A proposde 3 cas / A. Bellabah, W. Badre, A. Alioua et al. // Sem. hop. Raris. - 1998. - Vol. 74, № 3-4. -P. 93-95.

184. Bekku, D. Long-term follow-up of patients with hepatitis Be antigen

negative chronic hepatitis B / D. Bekku et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2011. -Vol. 26.-P.122-128.

185. Bugianesi, E. A randomized controlled trial of metformin versus vitamin E or prescriptive diet in non-alcoholic fatty liver disease / E. Bugianesi, E. Gentilcore, R. Manini et al. //Am. J. Gastroenterol. -2005. Vol. 100. P. 1082-90.

186. Cacoub, P. Hepatitis B-related autoimmune manifestations / P.Cacoub, B. Terrier // Rheum. Dis. Clin. North. Am. - 2009. Vol. 35 (1). -P. 125-37.

187. Characteristics of hepatitis C viral genome associated with disease progression / K. Nagayama, M. Kurosaki, N.Enomoto et. al. // Hepatology. -2000.-Vol. 31.-P. 745-750.

188. Central nervous system involvement in patients with HCV-related cryoglobulinemia / L. Origgi, M.Vanoli, A.Carbone et. al. //Am. J. Med. Sci. -1998. - Vol. 315. -P. 208-210.

189. Central nervous system involvement in hepatitis C virus infection / P. Cacoub, A.Sbai, P. Hausfater et. al. // Gastroenterol. Clin. Biol.- 1998. - Vol. 22. -P. 631-633.

190. Chang. K. -M. The Mechanisms of Chronicity in Hepatitis C Virus Infection / K. -M. Chang //Gastroenterology - 1998. - Vol. 115. - P. 1015-1017.

191. Crooh, L. D Tuberculosis of the pancreas: A case report / L. D. Crooh, F. Johson Pierr // Tubercle. -1988. - Vol. 69, № 2 . - P. 149-152.

192. Charlson, M. E. The therapeutic efficacy of critical care units from two perspectiv es: a traditional cohort approach vs a new case-control methodology / M. E. Charlson, F. L. Sax // J. Chronic. Dis. - 1987. - Vol. 40 (1). P. 31-9.

193. Charlson M, Can disease management target patients most likely to generate high costs? The impact of comorbidity / Briggs W., Hollenberg J. // J. Gen. Intern. Med. - 2007.Vol. 22(4).P.464^169.

194. Chronic hepatitis C virus infection / M. Inarrairaegui, I. Elizalde, A.Martinez Echeverría et. al. // An. Sist. Sanit. Navar. - 2004. - Vol. 27, Suppl. 2.-P. 69-80.

195. Colombo, M. Hepatitis C virus and hepatocellular carcinoma / M. Colombo // Semin. Liver Dis. - 1999. - Vol. 19. -P.263-269.

196. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in

older adults: retrospective cohort study / M. Zhang, C. D. Holman, S. D. Price et al. // BMJ. - 2009. - P. 338 : a2752.

197. Degos, F. Hepatitis C virus related cirrhosis: time to occurrence of hepatocellular carcinoma and death / F. Degos, C. Christidis, N. Ganne-Carrie // Gut. - 2000. - Vol. 47. - P. 131-136.

198. Desmet, V. J. Classification of chronic hepatitis: diagnosis, grading and staging / V. J. Desmet, M. Gerber, J. H. Hoofnagle // Hepatology. -1994. - Vol. 19.-P.1513- 1520.

199. Deyo, R. A. Adapting a clinical comorbidity index for use with ICD-9-CM administrative databases / R. A. Deyo, D. C. Cherkin, M. A. Ciol // J. Clin. Epidemiol. - 1992. - Vol. 45 (6). P. 613-9.

200. Di Febo, G. Esophageal tuberculosis mimicking secondary esophageal involvement of mediastinal neoplasm / G. Di Febo, C. Calabrese, A. Areni et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1997. - Vol. 29 (6). - P. 564-568.

201. Di Bisceglie, A. M. Natural history of hepatitis C: its impact on clinical management. / A. M. Di Bisceglie // Hepatology. - 2000. -Vol. 31 (4). P. 10141018.

202. Dusheiko G. M. The natural course of chronic hepatitis C: implications for clinical practice / G. M. Dusheiko // J. Viral. Hepat.- 1998. - Vol. 5. P. 9-12.

203. Extrahepatic manifestations of chronic hepatitis C / P.Cacoub , T. Poynard , P. Ghilliani et. al. // Arthritis Rheum. - 1999. - Vol. 42. - P. 2204-2212.

204. Evaluation of iron status in patients with chronic hepatitis C / M. Sartori, S. G. Andorno, La Terra et. al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. - 1998. - Vol. 30. P. 396-401.

205. Factors associated with steatosis and relationship between steatosis and the severity of the disease in patients with chronic hepatitis C / C. Hezode, F. Roudot-Thoraval, M. P. Bralet et. al. // Gastroenter. Clin Biol. - 2000. - Vol. 24. - P. 8287.

206. Factors associated with severity and disease progression in chronic hepatitis C / N. S. Tassopoulos, G. V. Papatheodoridis, A.Katsoulidou et. al. // Hepatogastroenterology. - 1998. - Vol. 45. - P. 1678-1683.

207. Farci, P. Clinical significance of hepatitis C virus genotypes and

quasispecies / P. Farci, R. H. Purcell // Semin. Liver Dis. - 2000. - Vol. 20. - P. 103-126.

208. Fartoux, L. Impact of steatosis on progression of fibrosis in patients with mild hepatitis C / L. Fartoux, O. Chazouilleres, D. Wendum // Hepatology. -2005.-Vol. 41.-P. 82-87.

209. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities in medical non-complications and comorbidity-stratified diagnosis-related groups / E. Munoz, F. Rosner, R. Friedman et al. // Am. J. Med. - 1988. - Vol. 84 (5). - P. 933-935.

210. Fibrosis in chronic hepatitis C correlates significantly with body mass index and steatosis / L. F. Hourigan, G. A. Macdonald, D. Purdie et. al. // Hepatology-1999. - Vol. 29. - P. 1215-1219.

211. Formulation and application of a numerical scoring system for assessing histological activity in asymptomatic chronic active hepatitis / R. G. Knodell, K. G. Ishak, W. C.Black et al. //Llepatology. - 1981. - Vol. 1, - P. 431-5.

212. Gôbel, T. High prevalence of significant liver fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B patients with normal ALT in central Europe / T. Gôbel et al. // J. Med. Virol. - 2011. - Vol. 83, № 6. - P. 968-973.

213. Genotype 1 is associated with a slower progression of fibrosis in untreated patients with mild chronic hepatitis C / P. Marcellin, R. Akremi, D. Cazals et. al. // J. Viral. Hepat. - 1999. - Vol. 21. - P. 127-131.

214. Geriatric Index of Comorbidity: validation and comparison with other measures of comorbidity / R. Rozzini, G. B. Frisoni, L. Ferrucci et al. //Age Ageing. - 2002. - Vol. 31 (4). - P. 277-85.

215. Hadziyznis. S. J. Nonhepatic manifestations and combined diseases in HCV infection / S. J. Hadziyznis // Dig. Dis. Sci. -1996. - Vol. 41. - P. 63-74.

216. Hassan, M. M. Risk factors for hepatocellular carcinoma: synergism of alcohol with viral hepatitis and diabetes mellitus / M. M. Hassan // Hepatology. -2002. Vol. 36. - P. 1206-1213.

217. Hepatitis activity index is a key factor in determining the natural history of chronic hepatitis C / H. Fontaine, B.Nalpas, B. Poulet et. al. // Hum. Pathol. -2001. - Vol. 32. - P. 904-909.

218. Hepatitis C and cognitive impairment in a cohort of patients with mild liver disease / D. M. Forton, H. C. Thomas, C. A. Murphy et. al. // Hepatology. - 2002. -Vol. 35.-P. 433-439.

219. Hepatic steatosis in chronic hepatitis C virus infection: prevalence and clinical correlation / S. J. Hwang, J. C. Luo, C. W. Chu et. al. // J. Gastroenterol. Hepatol.-2001.-Vol. 16.-P. 190-195.

220. Hepatitis C virus-associated extrahepatic manifestations: a review / D.Sene, N. Limai, P. Cacoub et. al. // Metab. Brain. Dis. - 2004. - Vol. 19. - P. 357-381.

221. Hepatitis C virus-associated mixed cryoglobulinemia. Clinical manifestations, histopathological changes, mechanisms of cryoprecipitation and options of treatment / P. Schott, H. Hartmann, G. Ramadori et. al. // Histol. Histopathol. - 2001. - Vol. 16. - P. 1275-1285.

222. Hoofnagle, J. H. Hepatitis C: the clinical spectrum of disease / J. H. Hoofnagle // Hepatology. - 1997. - Vol. 26. - P. 15-3.

223. Huang, Hua-yin. Di-san junyi daxue xuebao / Flua-yin Huang, Ai-min Liu, De-an Lei // Acta acad. Med. Mil. Tertiae. - 2000. - Vol. 22, № 8. - P. 783-789.

224. Intersticial lung fibrosis and rheumatic disorders in patients with hepatitis C virus infection / C. Ferri, L. La Civita, P. Fazzi et. al. // Br. J. Rheumatol. - 1997. -Vol. 36. -P. 360-365.

225. Iloeje, U. Predicting cirrhosis risk based on the level of circulating hepatitis B viral load / HI. Yang, J. Su, CL. Jen, SL. You , CJ. Chen // Gastroenterology. -2006.-V. 130, №3,-P. 678-686.

226. Impact of smoking on histological liver lesions in chronic hepatitis C / C. Hézode, I. Lonjon, F. Roudot-Thoraval // Gut. - 2003. - Vol. 52. P. 126-129.

227. Immunological disorders in patients with chronic viral hepatitis type C / J. Jablonska, J.Zabek, J.Kozlowska et. al. // Przegl. Epidemiol. - 2001. - Vol. 55. -P. 459-464.

228. Imaging of gastrointestinal and abdominal tuberculosis / F. M. Vanhoenacker, De A. I. Backer, B.Op de Beeck et al. // Eur. Radiol. - 2004. -Vol. 14; suppl 3. - P. E103 -El 15.

229. Incidence of hepatitis C virus infection in Italian patients with idiopathic

pulmonary fibrosis / R. Meliconi, P. Andreone, L.Fasano et al. // Thorax. - 1996. -Vol. 51. -P. 315-317.

230. Iron, hepatic stellate cells and fibrosis in chronic hepatitis C / C. Rigamonti, S. Andorno, E.Maduli et. al. // Eur. J. Clin. Invest. - 2002. - Vol. 32.

- P.28-35.

231. Kage, M. Long-term evolution of fibrosis from chronic hepatitis to cirrhosis in patients with hepatitis C: morphometric analysis of repeated biopsies / M. Kage, K. Shimamatu, E. Nakashima et al. // Hepatology.- 1997,- Vol. 25,- P. 1028-1031.

232. Karrer, W. Tuberculosis in Switzerland- a millennium problem? / W. Karrer // Schweiz. Med. Wochenschr. - 2000. - Vol. 130, № 8. - P. 282-290.

233. Kaplan, M. H. Acritique of methods in reported studies of long-term vascular complications in patients with diabetes mellitus / M. H. Kaplan, A. R. Feinstein // Diabetes. - Vol. 22 (3). -P. 160-174, 1973.

234. Lerat, H. In vivo tropism of hepatitis C virus genomic sances in hematopoetic cells: influence of viral load, viral genotype, and cell phenotype / H. Lerat, F.Habersetzeretal.//Blood- 1998-Vol. 133,-P.l 19-129.

235. Leuschner, U. Natural history of hepatitis C virus infection: from chronic hepatitis to cirrhosis, to hepatocellular carcinoma / U. Leuschner, N. Leone, M. Rizzetto // Minerva Gastroenterol. Dietol. - 2005. - Vol. 51. -P. 31-46.

236. Liaw, Y.F. Asian-Pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B: a 2008 update / N. Leung, J. Kao et al. // Hepatol. Int. - 2008.

- Vol. 2. - P. 263-283. - V. 50, Issue 2. - P. 661-662.

237. Linn, B. S. Cumulative illness rating scale / B. S. Linn, M. W.Linn, L. Gurel // J. Amer. Geriatr. Soc. - 1968. - Vol. 16. - P. 622-626.

238. Lok, A.S. Chronic hepatitis B: update 2009/ B.J McMahon // Hepatology.

- 2009. - Vol. 50, no. 3. - P. 661-662.

239. Lunel, F. Treatment of autoimmune and extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection» / F. Lunel, P. Cacoub // J. Iiepatol. -1999. - Vol. 31. -P. 210-216.

240. Management of lower gastrointestinal bleeding in colonic diverticular disease / D. Rodriques Romano, C. Jimenez Romera, E. Moreno Gonzalez et al //

Rev. Esp. Enferm. Digest. 1998. - Vol. 90, № 6. - P. 415-418.

241. Malik, A. Ultrasound in abdominal tuberculosis / A. Malik, N. C. Saxena // Abdom. Imaging. - 2003. -№ 28 (4). - P. 49.

242. Marcellin, P. Hepatitis C: the clinical spectrum of the disease / P. Marcellin // J. Hepatol. - 1999. - Vol. 31. - P. 9-16.

243. Marcellin, P. Clinical picture and evolution of hepatitis C / P. Marcellin, S.Erlinger // Bull. Acad. Natl. Med. - 1996. - Jun-Jul. -P. 12671278.

244. Measurement and determinants of the natural history of liver fibrosis in hepatitis C virus infection: a cross sectional and longitudinal study / M. Wright, R. Goldin, A. Fabre et. al. // Gut. - 2003. - Vol. 52. - P. 574-9.

245. Mendez, A. P. Global surveillance for Antituberculosis-Drug Resistance, 1994—1997 / A. P. Mendez, M. Raviglione, A. Laszlo // The New England Journal of Medicine. - 1998. - Vol. 338. - №23. - P. 1641-1649.

246. Miller, M. D. Manual of Guidelines for Scoring the Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics (CIRS-G) / M. D. Miller, A. Towers. - Pittsburg, Pa: University of Pittsburgh, 1991.

247. Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C: a retrospective follow-up study of 384 patients / G. Fattovich, G.Giustina, F.Degos et. al. // Gastroenterology. - 1997. - Vol. 112. -P. 463-472.

248. Multimorbidity in medical literature: Is it commonly researched? / C. Hudon, M. Fortin, L. Lapointe, A. Vanasse // Can. Fam. Physician. - 2005. Vol. 51. -P. 244-245.

249. Multimorbidity and quality of life in primary care: a systematic review / M. Fortin , L. Lapointe, C. Hudon et al. // Health Qual. Life Outcomes. - 2004. Vol. 20.-P. 2-51.

250. Mondelli, M. U. Clinical significance of hepatitis C virus genotypes / M. U. Mondelli, E.Silini // J. Hepatol. - 1999. - Vol. 31, Suppl. 1. - P. 65-70.

251. Manganelli, P. Hepatitis C virus and pulmonary fibrosis» / P. Manganelli, F.Salaffi, A.Pesci // Recenti Prog. Med. - 2002. - Vol. 93. - P. 322-326.

252. Natural history of initially mild chronic hepatitis C / A. Alberti, L. Benvegnu, S. Boccato et. al. // Dig. Liver. Dis. - 2004. - Vol. 36. - P. 646-54.)

253. Natural history of hepatitis C / A. Alberti, L.Chemello, L. Benvegnu et. al. //J. Hepatol. - 1999. Vol. 31. -P. 17-24.

254. Natural history of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C. / T. Poynard, P. Bedossa, P. Opolon et al. // Lancet. -1997. -Vol. 349. - P. 825-32.

255. Nozic, D. Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection / D. Nozic // Vojnosanit Pregl. - 2003. - Vol. 60. - P. 575-580.

256. Peters, U. Causes of death in patients with celiac disease in a population-based Swedish cohort / U. Peters, J. Askling, G. Gridley, A. Ekbom // Arch. Intern. Med-2003 -Jul. 14, № 163(13).-P. 1566-1572.

257. Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice / M. Fortin , G. Bravo, C. Hudon et al. // Ann. Fam. Med. - 2005. Vol. 3,- P. 223-8.

258. Poynard T. Age and platelet count: a simple index for predicting the presence of histological lesions in patients with antibodies to hepatitis C virus. META VIR and CLINIVIR Cooperative Study Groups. / T. Poynard, P.Bedossa // J. Viral. Hepat. - 1997. - Vol. 4. - P. 199-208.

259. Possible mechanisms of action and reasons for failure of antiviral therapy in chronic hepatitis C / H. C. Thomas, M. E. Torok, D. M. Forton et. al. // J. Hepatol. - 1999.-Vol. 31, S. l.-P. 152-159.

260. Polyarteritis nodosa and mixed cryoglobulinaemia related to hepatitis B and C virus coinfection / G. P. de La Pena Lefebvre, L.Mouthon, P. Cohen, F. Lhote, L. // Guillevin. Ann. Rheum. Dis. - 2001. - Vol. 60 (11). P. 1068-9.

261. Polymyositis, pulmonary fibrosis, and hepatitis C / D. Weidensaul, T. Imam, M. M. Holyst et. al. // Arthritis Rheum. - 1995. - Vol. 38. - P. 437-439.

262. Predictive of progressive hepatic fibrosis stage on sabsequent liver biopsy in chronic hepatitis C virus infection / J. D. Collier, T. Woodall, D. G. D. Wight et al. // J. Viral. Hepatitis. - 2005,- Vol. 12. P. 74-80.

263. Psoas abscess in Crohn's disease. Preferative evaluation and surgical attitude / A. B. Nebril, F. D. Rodriguez, S. F. Gonzalez et al. // Gastroenterologia y Hepatologia. - 1997. - Vol. 20. -N8. - P. 412-414.

264. Predictive factors of fibrosis progression in patients with mild hepatitis C / L. Serfaty, A. M. Bonnand, Y. Chretien et. al. // Gut. - 2000. - Vol. 34. - P. 355-

265. Prevalence and route of transmission of infection with a novel DNA virus (TTV), hepatitis C virus and hepatitis G virus in patients infected with HIV / R. Puig-Basagoiti, M. Cabana, M. Guilera et al. // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. -2000. - Vol. 23 (1). - P. 89-94.

266. Prevalence of comorbidity of chronic diseases in Australia / G. E. Caughey, A. I. Vitry, A. L. Gilbert, E. E. Roughead // BMC Public Health. - 2008, Vol. 8. -P. 221.

267. Prevalence and risk factors for the presence of serum cryoglobulins in patients with chronic hepatitis C / M. Cicardi, B. Cesana, E. Del Ninno et. al. // J. Viral. Hepat. - 2000. - Vol.7. - P. 138-143.

268. Prevalence of extrahepatic manifestations of HCV infection / C. Mazzaro, S. Baracetti, G. S. Camiello et. al. // Hepatology. - 2001. -Apr. -P.18-22.

269. Rates and risk factors of liver fibrosis progression in patients with chronic hepatitis C / T. Poynard, V.Ratziu, F.Charlotte et. al. // J. Hepatol.- 2001. - Vol. 34. -P. 730-739.

270. Rate of natural disease progression in patients with chronic hepatitis C / J. P. Zarski, J. Mc Hutchison, J. P. Bronowicki et. al. // J. Hepatol. - 2003. - Vol. 38.-P. 307-314.

271. Rating chronic medical illness burden in geropsychiatric practice and research: application of the Cumulative Illness Rating Scale / M. D. Miller, C. F.Paradis , P. R. Houck et al. // Psychiatry Res. - 1992. Vol. 41. - P. 237-48.

272. Raviglione, M. The TB epidemic from 1992 to 2002 / M. Raviglione // Tuberculosis. -2003 - Vol. 83, N 1. - P. 4-14.

273. Risk factors for hepatocellular carcinoma and its incidence after interferon treatment in patients with chronic hepatitis C / A. Kasahara, N. Hayashi, K.Mochizuki et. al. // Hepatology. - 1998. - Vol. 27. - P. 1394-1402.

274. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level / C.J Chen, H.I. Yang ,J. Su , C.L. Jen , S.L.You, S.N Lu // JAMA. - 2006. - Vol. 295, № 1. - P. 65-73.

275. Role of iron load on fibrogenesis in chronic hepatitis C / M.Casaril, A. M. Stanzial, P. Tognella et. al. // Hepatogastroenterology. - 2000. - Vol. 47. P. 220-

276. « Ripault, M. P. Peripheral neuropathies and chronic hepatitis C: a frequent association? / M. P. Ripault, C. Borderie, P. Dumas // Gastroenterol. Clin. Biol. -1998. - Vol. 22. - P. 891-896.

277. Roca B. «Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection» Enferm Infecc Microbiol Clin. 2004 V.22 p.467-470

278. Roge, F. Volumineuse adenopathie tuberculeuse du pedicule hepatigue / F. Roge, B. Berthet, Z. Nicolajevic, R. Assadourian // Aim. Chir. -2000. - Vol. 125, № 3. - P. 292-295.

279. Russian version: Treatment of chronic hepatitis B virus infection in resource-constrained settings: expert panel consensus. Liver International. 2011; July; vol. 31; issue 6: 755-761. URL: http://www. euro.who.int/en/what-wedo/healthtopics/communicablediseases/hivaids/news/news/2011/11/treatment-of-chronic-hepatitis-b-virusinfection-in-resource-constrained-settings-expert-panel-consensus/ russian-version-treatment-of-chronic-hepatitis-b-virus-infection-inresource-constrained-settings-expert-panel-consensus.

280. Seef, L. B. Natural history of chronic hepatitis C / L. B. Seef // Hepatology. - 2002 - Suppl.l (36). - P. 35-46.

281. Seeff, L. B. Natural history of hepatitis C / L. B. Seef // Am. J. Med. -1999. - Vol. 27. - P. 10-15.

282. Serum HCV RNA levels correlate with histological liver damage and concur with steatosis in progression of chronic hepatitis C / L. E. Adinolfi, R. Utili, A. Andreana et. al. // Dig. Dis. Sci. - 2001. - Vol. 46. - P. 1677-83.

283. Systemic manifestations and liver disease in patients with chronic hepatitis C and type II or III mixed cryoglobulinaemia / C. Donada, A. Crucitti, V.Donadon et. al. // J. Viral. Hepat.- 1998. - Vol. 5. - P. 179-185.

284. Steatosis affects chronic hepatitis C progression in a genotype specific way / L. Rubbia-Brandt, P. Fabris, S. Paganin et. al. // Gut. - 2004. - Vol. 53. - P. 406-412.

285. Steatosis and chronic hepatitis C virus infection / N. Khokhar, M. Mushtaq, A. S. Mukhtar et. al. // J. Pak. Med. Assoc. - 2004. - Vol. 54. - P.l 10112.

286. Seto, W. K. A large population histology study showing the lack of association between ALT elevation and significant fibrosis in chronic hepatitis B /CL Lai, PP Ip, J Fung, DK Wong et al. //PLOS ONE 7: e32622. doi: 10.137 l/journal.pone.0032622.// PLoS ONE. - 2012. - Vol. 7, Issue 2. -

287. Schwoebel V. Factors associated with extrapulmonary tuberculosis as an AIDS-defmding disease in Europe/V. Schwoebel // Tubercle. And Lung Dis.l995.-N.4.-V.79.-P.281 -285.

288. Staples, C. T. Hepatitis C in the FHV (human immunodeficiency virus) Atlanta V.A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival. / C. T. Staples, D. Rimland, D.Dudas // Clin. Infect. Dis. - 1999. - Vol. 29 (1). -P. 150-154.

289. Steatosis and chronic hepatitis C: analysis of fibrosis and stellate cell activation / D. Andrew, J. R. Clouston, D. M. Jonsson et. al. // J. Hepatol. - 2001. -Vol. 34.-P. 314-320.

290. Surveillance of cirrhosis for hepatocellular carcinoma: systematic review and economic analysis / C. J. Thompson, G.Rogers, P. ITewson, D. Wright et al. // Health Technol. Assess. - 2007. - № 11. - P. 1-206.

291. Trendelenburg, M. Cryoglobulins are not essential / M. Trendelenburg, J.Schifferii // Ann. Rheum. Dis. - 1998. - Vol. 57. - P. 3-5.

292. The development of a comorbidity index with physical function as the outcome / D. L. Grolla, T.Tob, C.Bombardierc, J. G. Wright // J. Clin. Epidemiol. -2005. Vol. 58(6).-P. 595-602.

293. The impact of chronic hepatitis C virus infection on HIV disease and progression in intravenous drug users / G. H.FIaydon, P. J. Flegg, C. S. Blair et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. -1998. -Vol. 10 (6). P. 485-489.

294. The importance of cofactors in the histologic progression of minimal and mild chronic hepatitis C / S. Shev, A. P. Dhillon, M. Lindh et. al. // Liver. -1997. - Vol. 17. - P. 215-223.

295. Thomas, D. L. Natural history of hepatitis C. / D. L.Thomas, L. B. Seeff // Clinics in Liver Disease. - 2005. Vol. 9 (3). - P. 383-398.

296. Vallet-Pichard, A. Natural history and predictors of severity of chronic hepatitis C virus (HCV) and human immunodeficiency virus (HIV) coinfection. /

A. Vallet-Pichard, S.Pol // Journal ortiepatology. - 2006. - Vol. 44 (SI). - P. S28-S34.

297. Wang, P. S. Effects of noncardiovascular comorbidities on antihypertensive use in elderly hypertensives / P. S. Wang, J. Avorn, M. A. Brookhart // Hypertension. - 2005. - Vol. 46 (2). - P. 273-279.

298. Worsening of steatosis is an independent factor of fibrosis progression in untreated patients with chronic hepatitis C and paired liver biopsies / L. Castera, C. Hezode, F. Roudot-Thoraval et. al. // Gut. -2003. - Vol. 52. - P.288-292.

299. Zignego, Extrahepatic manifestations of HCV infection: facts and controversies / A. L. Zignego, C. J. Brechot // Hepatol. - 1999. - Vol. 31. - P. 369-376.

300. Zuckerman, E. Hepatitis C virus-related arthritis: characteristics and response to therapy with interferon "alpha / E. Zuckerman, D. Keren, M.Rozenbaum // Clin. Exp. Rheumatol. - 2000. - Vol. 18. - P. 579-584.