Социологический анализ этнического фактора в медицине (на материале стоматологической практики) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат медицинских наук Джерештиева, Мадина Ромазановна

• Джерештиева, Мадина Ромазановна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джерештиева, Мадина Ромазановна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этническая тематика в медицинских исследованиях

1.2. Методологическая связь социологии медицины и этносоциологии

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА III. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Социологическая категоризация этнической группы в медицинских исследованиях

3.2. Классификация этнологических подходов в медицине по материалам контент-анализа)

3.3. Общецивилизационные и этнические ориентации в стоматологической практике 85 (по результатам социологического опроса пациентов)

3.4. Отношение практических врачей к роли этнического фактора в медицине

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социологический анализ этнического фактора в медицине (на материале стоматологической практики)»

Актуальность темы исследования. В нашей многонациональной стране вопрос о роли этнического фактора в медицине стал обсуждаться, сравнительно, недавно. Причины отставания от западных исследований в этой области носили сугубо политический характер. Но современные достижения отечественной генетики, эпидемиологии, фармакологии позволяют сформировать целостную концепцию роли этнического фактора в медицине, чтобы лучше решать задачи обеспечения качественной медицинской помощью все национальные группы, диаспоры и группы этнических мигрантов.

В XX веке проявился феномен, который принято называть «этническим ренессансом», и все проблемы, связанные с этносами, в том числе, и проблема здоровья, стали активно изучаться и обсуждаться. Сразу наметились две линии исследований:

1) идея уникального генофонда, обособляющего этнос как популяцию, предполагала изучение этнических болезней, дифференцирование отдельных видов медицинской помощи, учета национальных традиций в предоставлении и потреблении медицинских услуг. Такие исследования проводились L.Kurtzke, Y.Kuroiva, L.Kurland; A.Sadovnick, G.Ebers, Смулевич В. Б., Ременник JL И., Косых Н.Э., Савин С.З., Мотрич E.JI. и др.

2) этническая компонента в здравоохранении, если следовать документам ВОЗ, все в большей мере соотносится с проблемами медицинской помощи мигрантам, борьбой с бедностью, демографическими аномалиями, поэтому этнические и социально-экономические векторы медицинского обслуживания предполагаются однонаправленными, хотя доказательства этого носят статистический или иллюстративный характер ((Nazroo, McKenzie, Crowcroft, Rankin, Bhopal, Jakobson и др.).

Объединение усилий ученых по этим двум направлениям в последней четверти XX века стало происходить при помощи социологии медицины, которая смогла сформулировать объяснительные гипотезы и предоставить инструментарий, адекватный целям и того, и другого направления (Cooper R., Rotimi С., Ataman S., McGee D., Osotimehin В., Kadiri S., Muna W., Kingue S., Fraser H., Forrester Т., Bennett F., Wilks R. и др.).

В отечественной социологии медицины пока имеются только исследования, посвященные конкретным проблемам роли этнического фактора в медицине. Это работы Т.К.Фоминой (иностранные студенты в медицинском вузе России), Н.Н.Седовой (клинические исследования с участием представителей этнических меньшинств), М.Н.Шляпниковой (качество жизни этнических мигрантов), М.Д.Ковалевой (этнические особенности тендерных ролей в медицине), М.Е.Волчанского (этнические аспекты медицинской конфликтологии), С.В.Виноградовой (изучение отношения к здоровью в различных этнических группах).

Таким образом, степень разработанности проблемы позволяет перейти на новую ступень исследования и систематизировать данные о роли этнического фактора в медицине.

Цель исследования - дать социологическую классификацию этнических проблем в медицине и выяснить отношение к ним врачей и пациентов.

Цель исследования достигается решением следующих научных задач:

• Проследить историю этнической тематики в медицинской литературе;

• Обосновать социологическую категоризацию этнической группы в медицинских исследованиях;

• На основе контент-анализа разработать классификацию этнологической проблематики в медицине;

• Провести компаративный анализ общецивплизационных и этнических ориентации пациентов в отдельных видах медицинской практики;

• По результатам социологического опроса оценить отношение практических врачей к роли этнического фактора в медицине.

Объект исследования - медицина как социокультурный феномен.

Предмет исследования - этнический фактор в медицине.

Гипотеза исследования. Этническим компонентам здоровья и болезни в отечественной науке уделялось очень мало внимания, поскольку сама постановка вопроса в советское время считалась чем-то крамольным. Исследования в области генетики в последние годы сделали такие понятия как «этномедицина», «этнические болезни», «этноэпидемиология», «этничность и здоровье» достаточно узнаваемыми. Но редуцировать проблему к констатации этнической локализации генетических изменений было бы крайне механистично и неправильно. Этнос - это биосоциальное образование, в котором и природное, и культурно-историческое содержание находятся в интегративном единстве, не поддающемся дефрагментации. Но пока не существует даже единого категориального аппарата для описания роли этнических факторов в медицине. Так, этномедицина понимается как синоним народной медицины и имеет конкретно-исторический и узко операциональный смысл, этноэпидемиология аккумулирует в себе не только медицинские, но и социальные компоненты, учитывая немедицинские факторы в их влиянии на организм, заболеваемость, эпидемическую ситуацию. Понятие «этнические болезни» непосредственно связано с генетикой, а словосочетание «этничность и здоровье» обозначает, скорее культурные паттерны отношения человека к своему организму. Поиски методологии объединения всех этих, достаточно разнородных подходов к одной проблеме пока не дают желаемого эффекта, потому что медики не обладают инструментарием социальных наук, а социологи не работают с генетической и клинической информацией. Поэтому решить проблему можно, опираясь на исследования в области социологии медицины.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые на основе социологического исследования определены и классифицированы этнические проблемы современной медицины, выяснено отношение к ним врачей и пациентов.

Диссертант доказал, что этнический фактор в медицине носит бинарный характер. С одной стороны, этничность может обусловливать причину и характер протекания тех или иных болезней, что является результатом генетического полиморфизма как основы этнического разнообразия. С другой стороны, имеются этнические отличия в культуре и способах потребления медицинских услуг, обусловленные социально-исторической дифференциацией этносов. Поэтому интеграция этномедицинского знания возможна только в категориях социологии медицины, позволяющей описать и объяснить эти разнородные явления.

Диссертант выделил концептуальные результаты изучения этничности (медико-социальное значение этнических групп и этнического происхождения), полученные в западной социологии медицины, и показал возможность их применения в отечественной социологии медицины (номенклатура шкал в этно-медицинских исследованиях, принципы компарации шкал в глобальных и этно-медицинских исследованиях, метод распределений, дифференциация предписанной и приписанной наблюдателем этничности пациентов).

Диссертант на основе анализа эмпирического материала показал, что врачи признают влияние этнического фактора на лечебный процесс, но не переоценивают его. В основном, они отмечают социокультурные особенности поведения пациентов, принадлежащих разным этническим группам, а не клинические особенности протекания заболевания. Абсолютное большинство врачей (более 90%) демонстрируют этническую толерантность к коллегам и пациентам.

Диссертант выявил ограниченность использования понятия «Этничность» в западной социологии медицины с целью оценки состояния здоровья и качества жизни, показав возможности применения данного понятия как а) критерия классификации научных направлений, б) критерия оценки культуры потребления медицинских услуг и в) категории, описывающей один из вариантов отношений врача и пациента.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. К причинам методологических ошибок в изучении этномедицинских проблем следует отнести: а) риск истолковать этничность как натуральное и фиксированное деление между социальными группами, игнорирующее ее контекстуальные и лабильные характеристики (типично для больших эпидемиологических исследований); б) риск произвольных интерпретаций, основанных на вымышленных и неопределенных культурных и генетических факторах.

2. Контент-анализ Интернет-источников позволяет сделать вывод, что существуют четыре структурных уровня в попытках определить роль этнической компоненты в заболеваемости:

• констатация существования этнических болезней (например, Тея-Сакса, периодической болезни и т.п.) — болезней, которыми страдают представители только определенных этносов и никаких других. Эти болезни имеют генетическую природу и этническую локализацию. Роль экзогенных факторов в их распространении минимальна.

• констатация существования предрасположенности определенных этносов к определенным заболеваниям. Здесь также доминирующую роль играют гены, но экзогенные факторы могут выступать как стимулирующие или тормозящие условия процесса. Конкретно их роль не определена, поскольку клиницисты и эпидемиологи не обладают инструментарием изучения данных факторов.

• констатация влияния этнического фактора на распространение и протекание тех или иных болезней. Здесь доминирующими выступают такие признаки этноса как общность территории расселения, общность хозяйственной жизни. Влияние этих факторов - сугубо социальное, поэтому наиболее отчетливо они проявляются в ССЗ и распространении других подобных заболеваний.

• констатация того факта, что этнос может быть описан в медицинских терминах. И в этом смысле такое понятие как «здоровье этноса», «жизнь этноса», «рождение и смерть этноса» приобретают вполне определенный научный смысл, о котором упоминали Л.Гумилев, Ю.Платонов, Н.Седова1. Исследования в этом направлении пока проводились только в западной социологии медицины.

3. 16,28% врачей отрицают присутствие этнических компонентов в медицинской практике в любом виде (генетические, клинические, поведенческие). Это может быть связано как с их неинформированностью в вопросах этнических болезней, так и с тем, что область их деятельности в клиническом отношении «этнически нейтральна», т.е. в ней не зафиксировано пока специфических этнических патологий или преобладания тех или иных заболеваний у разных этносов.

4. 27,91% врачей допускают влияние этничности, но только в поведенческих паттернах пациентов. Это объясняется тремя факторами: а) внушенной с детства установкой на поиски этнических отличий в поведении людей вообще; б) особенностями проживания в полиэтничном

1 Гумилев Л. Этнос и биосфера Земли. Изд-во ЛГУ.- Л. 1989; Платонов Ю. Народы мира в зеркале геополитики Издательство С.-Петербургского университета, 2000; Седова Н. Человек этнический. Волгоград. 1993. регионе; в) личным опытом общения с пациентами разных национальностей.

5. Не удается выявить этнические установки у пациентов на получение медицинской помощи, на выбор врача или лечебного учреждения. Культура потребления медицинских услуг у пациентов, хотя и включает элементы традиционно-этнического воспитания, в целом определяется общецивилизационными стереотипами.

6. Отсутствие единой концепции роли этнического фактора в медицине в отечественной науке объясняется неэффективным поиском адекватной методологии исследования. Такой методологией может и должна стать социология медицины.

Методологической основой исследования являются классические постулаты социологии медицины, концепции этносоциологии и принципы этноэпидемиологии. В диссертации применялся системный подход, структурно-функциональный анализ.

В диссертации использованы теории интеракционизма, ресурсной конкуренции, концептуальные разработки этносоциологии. Для изучения кросс-этничпых установок в медицине использовались методы контент-анализа , анкетный опрос, биографический метод.

Теоретическая и практическая значимость исследования определяется как самой постановкой проблемы этнического фактора в медицине, так и медико-социологическими способами ее решения. Разработанная автором классификация направлений изучения роли этнического фактора в медицине может быть использована при разработке научной стратегии в этноэпидемиологии и смежных дисциплинах.

Полученные данные об этнических установках врачей и пациентов позволяют усовершенствовать систему постдипломной подготовки врачей, благодаря введению курса этноэпидемиологии и этнопсихологии, тренинга по работе с пациентами- этническими мигрантами. Результаты работы будут полезны врачам всех специальностей, работающим в полиэтничных регионах.

Апробация исследования проходила на научно-практических конференциях разных уровней (Волгоград, 2007, 2008, Казань, 2008, Саратов, 2009 и др.). Автором разработано методическое пособие для Факультета усовершенствования врачей ВолГМУ «Этничность в медицине». Программа социологического исследования «Этнические установки врачей и пациентов» закреплена авторским свидетельством. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ, в том числе в издании, рекомендованном ВАК.

Структура диссертации. Работа состоит из Введения, трех глав, Заключения и Списка литературы (184 источника). Объем работы - 135 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Джерештиева, Мадина Ромазановна

ВЫВОДЫ

1. Поливариантность шкал в изучении этничности допускается большинством исследователей, которые пытаются ее определить. В равной мере, оправдано как определение этничности через измерение нескольких параметров, так и применение единственного глобального» измерения (такого, как использование взаимоисключающих групповых ярлыков в классификации этнической группы). Этот подход появился в связи с интересом к децентрированию этничности и развитию концепции «новых этничностей» (постмодернистская трактовка).

2. Популяции смешанного происхождения часто игнорируются в медико-социологических исследованиях, посвященных сбору этнических данных. Выбор и количество расовых/этнических категорий, и распределение субъектов «смешанного» или многорасового происхождения были идентифицированы как ключевые результаты, отнесенные к демографическим данным.

3. Многие исследователи, использующие новые методики, такие, как автобиографический и жизнеописательный жанры, проявляют внимание к раскрытию персональной социологической конструкции идентичности. Однако не всегда желательно или даже возможно «распаковать» культуру или этничность, т.к. они контекстуально управляемы социальными и психологическими концепциями и невозможно предугадать воздействие каждого фактора. В этномедицинских исследованиях нельзя игнорировать социоэкономический статус в целом или относиться к нему как к «информационному шуму», поскольку этничность - феномен биосоциальный.

4. На основе социологических исследований этноэпидемиологии, которые представлены в западной литературе, можно однозначно сделать вывод о том, что предрасположенность к определенным болезням связана с этничностью, но обусловлена не только генетически, но и, главным образом, социально-экономическими условиями существования этноса и его культурными стереотипами. Можно сказать, что этносы обладают генетической предрасположенностью к определенным патологиям, но эта возможность может реализоваться или не реализоваться в зависимости от условий существования данного этноса.

5. Установки пациентов на многие виды медицинской помощи, как, например, на стоматологическую помощь, детерминированны цивилизационными, а не этническими факторами. Хотя можно выделить некоторые особенности проявления национального характера в отношении потребления стоматологической помощи и стоматологической культуры пациентов. Так, более комплаентное поведение демонстрируют карачаевцы, грузины и осетины. Для русских, армян, карачаевцев, дагестанцев и осетин основную роль в воспитании стоматологической культуры играет женщина-мать. Национальность врача-стоматолога, если и имеет какое-то значение для пациентов, то в ответах не фиксируется. Оплачивать услуги стоматолога в большей степени готовы русские, армяне, грузины и азербайджанцы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. По данным нашего исследования, 32,56% врачей видят возможность позитивного использования этнических особенностей для улучшения процесса лечения. Это позволяет рекомендовать экспериментальные модели этнически ориентированного обслуживания пациентов в полиэтничных регионах.

2. В нашем исследовании 13,95% врачей считают роль этнических компонентов в общении врача и пациента, в протекании болезни, в характере лечения чрезмерно значимыми. Данный процент достаточно высок, чтобы ставить вопрос о необходимости профилактики явлений национальной нетерпимости в медицинских учреждениях полиэтничных регионов.

3. Можно рекомендовать введение курса этноэпидемиологии с элементами этнопсихологии для врачей на стадии постдипломного образования. Этнологические знания врачам необходимы, а учет этнического фактора должен быть описан, дифференцировано для разных групп заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джерештиева, Мадина Ромазановна, 2009 год

1. Агеев B.C. Межгрупповое взаимодействие. Социально-психологические проблемы. М., 1990.

2. Андреева Г.М. Социальная психология. М., 1994.

3. Арутюнян Ю.В. и др. Этносоциология: учебное пособие для вузов// Ю.В.Арутюнян, Л.М.Дробижева, А.А.Суколов, 1999.

4. Афанасьев А. Древо жизни: избранные статьи. М., 1982.

5. БенвенистЭ. Общая лингвистика. М., 1974.

6. Бехтерев В.М.Объективная психология. СПб., 1907.

7. Бромлей Ю. В. , Подольный Р. Г. Человечество это народы. М.: Мысль,- 1990.-392 с.

8. Бромлей Ю.В. Этносоциальные процессы: теория, история, современность. М., 1987.

9. Верещагин Е. М., Костомаров В. Г. Язык и культура. Издательство Московского Университета, 1973.

10. Ю.Гавлова Е. Славянские термины «возраст» и «век» на фоне семантического развития этих названий в индоевропейских языках. М., 1967.

11. Гачев Г.А. Космо-психо-логос: Национальные образы мира. М., 1994.

12. Гумилев Л.Н. Этногенез и биосфера Земли. М. , «Институт Ди-Дик», 1997.

13. З.Давыдов Ю.Н., Роднянская И.Б. Социология контркультуры (Инфантилизм как тип мировосприятия и социальная болезнь). М., 1980.

14. Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка. М., 1999.15.Домострой. М., 1990.

15. Ковалев А.Д. Формирование теории действия Толкотта Парсонса.// История теоретической социологии. М., 1997.

16. Колесов В.В. Мир человека в слове Древней Руси. Л., 1986.

17. Кон И.С. К проблеме национального характера. История психологии. М, 1971.

18. Костомаров Н., Забелин И. О жизни, быте и нравах русского народа. М., 1996.

19. Краткая философская энциклопедия. М., 1994.

20. Лобашев М. Е. Генетика. Издательство Ленинградского Университета, 1969,

21. Мазалова Н. Народная медицина в традиционной русской культуре// Русская народная медицина и психотерапия. Спб., 1996.

22. Новейшие тенденции в современной немарксисткой социологии: материалы к XI всемирному социологическому конгрессу. Часть 2. Актуализация социологической классики. М., 1986.

23. Основы социальной гигиены// под редакцией Н. В. Коларова. М., 1969.

24. Парсонс Т. Мотивация экономической деятельности// Парсонс Т. О структуре социального действия. М., 2000.

25. Пассов Е.И. Диалог культур: социальный и образовательный аспекты (статья вторая)// Мир русского слова, 2001, 2.

26. Попов Г. Русская народно-бытовая медицина. Спб., 1903.

27. Поучения к простой чади// Памятники литературы Древней Руси: XIII в. М., 1981.

28. Седова Н.Н. Человек-этнический. Волгоград, 1994.

29. Сикевич З.В. Национальное самосознание русских (Социологический очерк). М., 1996.

30. Симонии П. Старинные сборники русских пословиц, поговорок, загадок и проч. XVII-XIX столетий. Спб., 1899.

31. Согомонов А. Тусобщество// Аспекты социальной теории и современного общества. М., 2000.

32. Сорокин П. А. Проблема социального равенства// Человек. Цивилизация. Общество. М., 1992.

33. Сочинения Кирилла Туровского, русского писателя XII в.// Сухомлинов М.И. Рукописи А.С. Уварова. Спб., 1858.

34. Сперанский М. Из истории отреченных книг. Трепетники. Спб., 1899.

35. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. М., 1964- 1973.

36. Филатов В.Б., Чудинова И.Э., Погорелов Я.Д. Здравоохранение как социальный институт// Экономика здравоохранения, 2000, 7-8.

37. Фрезер Дж. Золотая ветвь. М., 1983.

38. Чебоксаров Н. Н., Чебоксарова И. А. Народы, расы, культуры. М., 1985

39. Abbotts J., Williams R., Ford G., Hunt K., West P. Morbidity and Irish Catholic descent in Britain: an ethnic and religious minority 150 years on. Soc Sci Med, 1998, 15.

40. Abraido-Lanza A., Dohrenwend В., Ng-Mak D., Turner J. The Latino mortality paradox: a test of the "salmon bias" and healthy migrant hypotheses. Am J Public health, 1999, 8.

41. Anderson R. The Social Context of Health and Health Work. London, 1994.

42. Andrews A., Jewson N. Ethnicity and infant deaths: the implications of recent statistical evidence for materialist explanations. Sociology of health and illness, 1993, 15.

43. Backett К. C. Studying health in families: a qualitative approach// Cummingham-Burley S., McKegnaey N. (eds). Reading in medical sociology. London: Tavistock Publications, 1990.

44. Badger F., Atkin K., Griffiths R. Why don't general practitioners refer their disabled Asian patients to district nurses? Health Trends, 1989, 21.

45. Baker M., Bandaranayake R., Schweiger M. Differences in rate of uptake of immunization among ethnic groups. BMJ, 1984, 28.

46. Balarajan R., Yuen P. British smoking and drinking habits: variation by country of birth. Community Med, 1986, 8.

47. Balarajan R., Yuen P., Raleigh V. Ethnic differences in general practitioner consultations. BMJ, 1989, 99.

48. Banton M. The insanity of race. Relations in Public Microstudies of the Public Order, 1971.

49. Beck B. Colour and Heat in South Indian Rituals. Man, 1961, 4.

50. Beishon S., Virdee S., Hagell A. Nursing in a Multi-Ethnic NHS. London: Polisy Studies Institute, 1995.

51. Benzeval M., Judge K., Solomon M. The Health Status of Londoners. London: King's Fund Institute, 1992.

52. Berthoud R. Postmodernism, Sociology and Health. Buckingham: Open University Press, 1993.

53. Bhopal R. Is research into ethnicity and health racist, unsound, or important science? BMJ, 1997, 31.

54. Blaxter M. Health and Lifestyles. London: Routledge, 1990.

55. Booth T. Crisis, Health and Medicine: A Social Critique. London: Tavistock, 1986.

56. Booth Т., Nocon A. The social impact of child hood asthma// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

57. Bradbey M. Race/ethnicity, the social environment, and health. Soc Sci Med, 1996,43.

58. Breslow M. A Three Generational Study of Health Attitudes and Behaviors. London: Heinmann, 1982.

59. Brown M. Health and Sickness: the choice of treatment. London: Tavistock Publications. 1981.

60. Bush H., Williams R., Sharma S., Cruickshank K. Opportunities and Barriers to Good Nutritional Health among Ethnic Minorities. London: Departament of Health and Health Education Athority, 1999.

61. Chandola Т., Jenkinson C. Validating self-rated health in different ethnic groups. Ethnicity and health, 2000, 5.

62. Chaturvedi N., McKeigue P., Marmot M. Resting and ambulatory blood pressure differences in Afro-Caribbeans and Europeans. Hypertension, 1993, 22.

63. Chaturvedi N., Rai H, Ben-Shlomo Y. Lay diagnosis and health care seeking behaviour for chest pain in South Asians and Europeans. Lancet, 1997, 50.

64. Cochrane R., Bal S. The drinking habits of Sikh, Hindu and white men in the West Midlands: a community survey. Br J Addict, 1990, 69.

65. Cooper R., Rotimi C., Ataman S., McGee D., Osotimehin В., Kadiri S., Muna W., Kingue S., Fraser H., Forrester Т., Bennett F., Wilks R. The prevalence of hypertension in seven populations of West African origin. Am J Public Health, 1997, 87.

66. Crowford M. Health and illness: the lay perspective. London: Tavistock Publications, 1981.

67. Currier R. The Hot-Cold Syndrome and Symbolic Balance in Mexican and Spanish American Folk Medicine. Ethnology, 1966, 5.

68. Davey Smith G. Learning to live with complexity: Ethnicity, socioeconomic position and health in Britain and the United States. Am J Publ Health, 2000, 90.

69. Davey Smith G., Bartley M., Blane D. Explanations for socio-economic differentials in mortality: evidence from Britain and elsewhere. Eur J Public Health, 1994,4.

70. Davey Smith G., Shipley M., Rose J. The magnitude and causes of socioeconomic differentials in mortality: further evidence from the Whitehall Study. J Epidemiol Community Health, 1990, 44.

71. Day S. Illness as Metaphor. London: Allen Lane, 1979.

72. Dubo R. Health and Social Change. New York, London: Routledge, 1999.

73. Dubo R. Mirage of Health. N. Y.: Harper and Row, 1959.

74. Duran-Tauleria E., Rona R., Chinn S., Burney P. Influence of ethnic group on asthma treatment in children in 1990-1: national cross sectional study. BMJ, 1996,31.

75. Fatimilehen J. Inequalities in health: ten years and little further on 11 Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

76. Fenton S., Sadiq-Sangster A. Culture, relativism and the expression of mental distress: South Asian women in Britain. Sociology of Health and Illness, 1996, 18.

77. Field C. Health and Illness: a Social Psychological Analysis. London and New York: Academic Press, 1973.

78. Frable A. Social Theory: A Historical Introduction. Cambridge: Polity Press, 1999.

79. Gallagher E. Lines of reconstruction and extention in the Parsonian sociology of illness. Soc Sci Med, 1976, 10.

80. Garcia L. A health promotion primer for the 1990-s. Health Affairs, 1990.

81. Gerson T. The medical contribution// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

82. Gilliam S., Jarman В., White P., Law R. Ethnic differences in consultation rates in urban general practice. BMJ, 1989, 99.

83. Goffman E. Asylums. Anchor, 1961.

84. Goffman E. Stigma: The Management of Spoiled Identity, Eaglewood Cliffs, Prentice Hall, 1964.

85. Graham R. A cultural account of health: control, release and the social body// Issues in the political economy of health care ed. by McKinley J.B. New York, London: Tavistock Publications, 1984.

86. Hannay D. The Symptom Iceberg, A Study in Community Health. London: Routledge and Kegan Paul, 1979.

87. Harding S., Maxwell R. Differences in mortality of migrants. In: Drever F., Whitehead M., editors, Health Inequalities. London: The Stationery Office, 1997.

88. Harkess N., Warren A. General Practice Revisited, A second study of patients and their doctors. London: Tavistock Publications, 1991.

89. Harland J., Unwin N., Bhopal R., White M., Watson В., Later M., Alberti K. Low levels of cardiovascular risk factors and coronary heart disease in a UK Chinese population. J Epidemiol Community Health, 1997, 51.

90. Harrison E. The Sociology of Health and Medicine: A Critical Introduction. Cambridge: Polity Press, 1998.

91. Heath A., Ridge J. Social mobility of ethnic minorities. J Biosoc Sci (Suppl.), 1983, 12.

92. Heisler M.O. Ethnicity and Ethnis Relations in the Modern west// Conflikt and Peacemaking in Multithnic Societies. Massachusetts, Toronto: Lexington Books, 1990.

93. Helman G. Depression: a sociological view// Basic Readings in Medical Sociology, ed. by Tuckett D., Kaufert J. London: Tavistock, 1978.

94. Herman A. Toward conceptualization of race in epidemiology research. Ethnicity and Disease, 1996, 6.

95. Hickman M., Walter В., editors. Discrimination and the Irish Community in Britain. London: Commission for Racial Equality, 1997.

96. Hodes J. Tangled feelings// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

97. Huard P., Wong M. Chinese Medicine. New York: McGraw Hill, 1968.

98. Hull D. Migration, adaptation and illness. Soc Sci Med, 1979, 13.

99. Inkels A. Psychology Antropology. Homwood, Illinois, 1961.

100. Jackson S., Bannan L., Beevers D. Ethnic differences in respiratory disease. Postgrad Med J, 1981, 50.

101. Jacobson S. Medical and public health influences on the research agenda// Communication and Health: Systems and Applications ed. by Ray E.B. and Donohew L. Erlbaum, 1990.

102. Jansen G. The Doctor-Patient Relationship in an African Tribal Society. Assen, 1973.

103. Jansen G. The mode of state intervention in the health sector// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

104. Jeffery C. Illness: From Causes to Meaning// Concepts of Health, Illness and Disease: A Comparative Perspective ed. by C. Currer and M. Stacey. Oxford: Berg, 1993.

105. Jeffery R. Normal rubbish: deviant patients in casualty departments. Sociology of Health and Illness, 1979, 1.

106. Jenkins R. The responsibility of the individual. Daedalus, 1977.

107. Jones M. What is health// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

108. Kaufman J. Socio-economic status and health in blacks and whites: the problem of residual confounding and the resiliency of race. Epidemiology, 1997, 8.

109. Kelleher D. Coming to terms with diabetes// Living with Chronic Illness ed. by Anderson R., Bury M. London: Routledge, 1988.

110. Khoo T. Truth and Trust// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

111. King I. Limits to Medicine. London: Marion Boyars, 1976.

112. Krieger N. Racial and gender discrimination: risk factors for high blood pressure? Soc Sci Med, 1990, 17.

113. Krieger N., Sidney S. Racial discrimination and blood pressure: the CARDIA study of young black and white adults. Am J Public Health, 1996, 86(10).

114. Kumari J. The causes of disease. Soc Sci Med, 1993, 45.

115. Lear J., Lawrence I., Pohl J., Burden A. Myocardial infraction and thrombolysis: a comparison of the Indian and European populations on a coronary care unit. J R Coll Physicians Lond, 1994, 28.

116. Malcolm P., Chan Т., Li P. L., Richards J., Hately W. Management of dyspepsia among Asians by general practitioners in East London. BMJ, 1995, 10.

117. Marmot M., Adelstein A., Bulusu L. Imigrant mortality in England and Wales 1970-78. In: Imigrant mortflity in England and Wales 1970-78, OPCS Studies of Medical and Population Subjects No 47. London: HMSO, 1984.

118. McCormick A., Fleming D., Charlton J. Morbidity Statistics from General Practice. Fourth National Study 1991-1992. London: HMSO, 1995.

119. McKeigue P. Coronary heart disease in Indians, Pakistanis and Bangladeshis: aetiology and possibilities for prevention. Br Heart J, 1992, 6.

120. McKeigue P., Feme J., Pierpoint Т., Marmot M. Association of early-onset coronary heart disease in South Asian men with glucose intolerance and hyperinsulinemia. Circulacion, 1993, 8.

121. McKeigue P., Shan В., Marmot M. Relation of central obesity and insulin resistance with high diabetes prevalence and cardiovascular risk in in South Asians. Lancet, 1991, 33.

122. McKenzie K., Crowcroft N. Describing race, ethnicity, and culture in medical research. BMJ, 1996, 31.

123. Modood Т., Berthoud R., Lakey J., Nazroo J., Smith P., Virdee S., Beishon S. Ethnic Minorities in Britain: Diversity and Disadvantage. London: Polisy Studies Institute, 1997.

124. Mullen K., Williams R., Hunt K. Irish descent, religion and alcohol and tobacco use. Addiction, 1996, 91.

125. Navarro V. Boys in White: Student Culture in Medical School. Chicago: University of Chicago Press, 1961.

126. Nazroo J. Genetic, cultural or socio-economic vulnerability? Explaining ethnic inequalities in health. Sociology of Health and Illness, 1998, 20.

127. Nazroo J. The health of Britain's ethnic minorities: Finding from a National survey. London: PSI, 1997.

128. Noack W. Medical Sociology and Sociological Theory// The Blackwell Companion to Medical Sociology. Oxford: Maiden, 2001.

129. Nocon A. The epidemics of modern medicine// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

130. Northouse L., Northouse P. Health communication. Strategies for Health Professionals. Stamford, Connecticut: Appleton and Lange, 1988.

131. Oakley A. National Charakter and National Stereotypes. Amsterdam, 1961.

132. Oakley A. Women Confined: Towards a Sociology of Childbirth. Oxford, 1980.

133. Obershall A. Empirical Social Research in Germany. 1848-1914. P.: Mouton and Co, 1965.

134. Office for National Statistics. Social Focus on Ethnic Minorities. London: HMSO, 1996.

135. Ottawa Chapter for Health Promotion. Health Promotion, 1987, 1.

136. Owen D. Black people in Great Britain, census statistical paper no. 6. Warwick: University of Warwick, Centre for research in Ethnic Relations, 1994.

137. Owen D. Britain's health care experiment. Health Affairs, 1991.

138. Owen D. Irish-Born people in Great Britain, census statistical paper no. 7. Warwick: University of Warwick, Centre for research in Ethnic Relations, 1995.

139. Parsons T. Action Theory and the Human Condition. The Free Press, 1978.

140. Parsons T. Motivation of economical activities// Parsons T. Essays in Sociological Theory. Revisited Edition. Free Press, Macmillan. N.Y.(London), 1964.

141. Parsons Т. Professions. // International Encyclopedia of the Social Sciences., The Macmillan Company & The Free Press., 1968.

142. Parsons T. Propaganda and Social Control, Psychiatry 5, 1942.

143. Parsons T. The Professions and Social Structure (1939)// Parsons T. Essays in Sociological Theory (Revised Edition). New-York: The Free Press, 1966.

144. Parsons Т., Piatt G. Higher education and changing socialization. -In: Aging and society: A sociology of age stratification. Ed.M.Riley et al. N.Y., 1972.

145. Parsons Т., Piatt G. The American university. Cambridge: Harvard Univ. Press, 1973.

146. Parsons T. The Social System, N. Y., 1952.

147. Pearson M., Madden M., Greenslade L. Generations of an Invisible Minority. Liverpool: University of Liverpool, Institute of Irish Studies,1991.

148. Petersen R. Religion and illness// Worlds of illness. Biographical and Cultural Perspectives on Health and Disease. Ed. By A. Radley, 1995.

149. Pringle D., Rothera S. The Sociology of Health and Medicine. Oxford: Causeway Books, 1993.

150. Radley A. Prospects of Heart Surgery. Phychological Adjustment tj Coronary Bypass Crafting. New York: Springer-Verlag, 1988.

151. Raleigh V., Balarajan R. The health of infants and children among ethnic minorities. The health of our children, Decennial Suppl. London: The Stationery Office, 1995, 8.

152. Rashid A., Jagger C. Attitudes to and perceived use of health care services among Asian and non-Asian patients in Leicester. Br J Gen Pract,1992, 42.

153. Rudat K. Black and Ethnic Minority Groups in England: Health and Lifestyles. London: Health Education Athority, 1994.

154. Ruttez A., Virdee S., Hagell A. New Research on the Image of Health// Concepts of Health, Illness, and Disease: A Comparative Perspective ed. by C. Currer and M. Stacey, Oxford: Berg, 1993.

155. Scheider J. Conrad P. Having Epilepsy: The Experience and Control of Illness. Philadelphia: Temple University Press, 1983.

156. ShaukatN., de Bono D., Cruickshank J. Clinical features, risk factors, and referral delay in British patients of Indian and European origin with angina matched for age and extent of coronary atheroma. BMJ, 1993, 37.

157. Singh R., Ritch A., Ehtisham M., Guthrie S., Talbot J., Luck M., Tinsley R. Ethnic influence on health and dependency of elderly inner city residents. J R Coll Physicians Lond, 1996, 30.

158. SmelserN. The Social Edge of Phychoanalysis Berlkey. University of California Press, 1988.

159. Smith D. Rasial disadvantage in Britain. Harmondsworth: Penguin, 1977.

160. Smith D., Nazroo J., Williams R., Chaturvedi N. Ethnic Inequalities in Health. BMJ, 1999, 12.

161. Smith P. The development of a subjective health indicator. Sociology of Health and Illness, 1980, 2.

162. Stewart J., Dundas R., Howard R., Rudd A., Woolfe C. Ethnic differences in incidence of stroke: prospective study with stroke register. BMJ, 1999, 18.

163. Strauss A. Awareness of Dying. Chicago: Aldaine, 1965.

164. Tizard H., Phoenix B. Prevention is better// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

165. Townsend P., Davison N. Inequalities in health: The Black Report. Harmondsworth: Penguin, 1982.

166. Turner B. Regulating Bodies: Essays in Medical Sociology. London: Routledge, 1992.

167. Virdee S. Racial Violence and Harassment. London: Polisy Studies Institute, 1995.

168. Waitzkin H. The Second Sickness: Contraditions of Capitalist Health Care. New York: Free Press, 1983.

169. Watson E. Health of infants and use of health services by mothers of different ethnic groups in East London. Community Med, 1984, 6.

170. Weber M. Wirtshaft und Gesellshaft, 1922.

171. Werner, H. Comparative Psihology of mental development. Chicago: Follet Publishing, 1961.

172. Wild S., McKeigue P. Cross sectional analysis of mortality by country of birth in England and Wales, 1970-92. BMJ, 1997, 10.

173. Wilkinson R. Unhealthy Societes: The Affictions of Inequality. London: Routledge, 1996.

174. Williams D., Lavizzo-Mourey R., Warren R. The concept of race and health status in America. Public Health Reports, 1994, 10.

175. Williams R. Britain's region mortality a legasy from disaster in the celtic periphery. Soc Sci Med, 1994, 4.

176. Williams R., Bhopal R., Hunt K. The health of Punjabi ethnic minorities in Glasgow: the comparision with the general population. J Epidemiol Community Health, 1993, 47.

177. Williams R., Hunt K. Psychological distress among British South Asians: the contribution of stressful situations and subcultural differences in the West of Scotland Twenty-07 Study. Psycho Med, 1997, 27.

178. Williams R., Wright W., Hunt K. Social class and health: the puzzling counter-example of British South Asians. Soc Sci Med, 1998, 21.132 ' ^^

179. Winkleby Н. Epidemiology of Risk Factors for Cardiovascular and Other Major Non-Communicable Diseases. London: Tavistock Publications, 1999.

180. Winkler F. Transferring power in health care// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.th

181. Witzig G. Modern Sociological Theory, 5 Edition. New York: McGraw Hill, 2000.

182. Zola I. Medicine as an institution of social control. Sociological Review, 1972, 20.