Этнические проблемы здоровья и болезни как предмет исследований в социологии медицины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат социологических наук Виноградова, Светлана Витальевна

• Виноградова, Светлана Витальевна
• кандидат социологических наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат социологических наук Виноградова, Светлана Витальевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭТНИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМАТИКА В ЗАПАДНОЙ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

1.1. Возможность применения методов этносоциологии в социологии медицины.

1.2. Изучение этничности в западной социологии медицины

ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭТНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ ЗДОРОВЬЯ И БОЛЕЗНИ В СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ

2.1. Операционализация сбора этнических данных в социологических исследованиях здоровья и болезни

2.2. Этноэпидемиология в зеркале социологии медицины

ГЛАВА 3. ЗДОРОВЬЕ И БОЛЕЗНЬ В ЦЕННОСТНЫХ ОРИЕНТАЦИЯХ ЭТНОСА.

3.1. История становления ценностного отношения к здоровью в русском этносе.

3.2. Формирование этнокультурного образа болезни у россиян.

3.3. Персонификация кросс-этничных представлений о здоровье и болезни в медицинском образовании

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Этнические проблемы здоровья и болезни как предмет исследований в социологии медицины»

Актуальность темы исследования. В современную эпоху, которую часто называют эпохой «этнического ренессанса» или «парадокса этничности», проблема здоровья этносов приобретает немаловажное значение. Однако отношение к ней весьма различно. С одной стороны, идея уникального генофонда, обособляющего этнос как популяцию, предполагает изучение этнических болезней, дифференцирование отдельных видов медицинской помощи, учета национальных традиций в предоставлении и потреблении медицинских услуг.

С другой стороны, этническая компонента в здравоохранении, если следовать документам ВОЗ, все в большей мере соотносится с проблемами медицинской помощи мигрантам, борьбой с бедностью, демографическими аномалиями. Таким образом, этнические и социально-экономические векторы медицинского обслуживания предполагаются однонаправленными, хотя доказательства этого носят статистический или иллюстративный характер.

Для России тема «Этничность и здоровье» - принципиально новая, поскольку в Советском Союзе этнические различия на генетическом уровне не признавались и, следовательно, этномедицина существовать не могла. Поэтому сейчас мы столкнулись с тем, что западная социология медицины значительно опередила отечественную в разработке инструментария изучения этнических проблем медицины. К таким проблемам относятся и упомянутые выше этнические болезни, и отношения к разным видам медицинских вмешательств (трансплантация органов и тканей, переливание крови, прерывание беременности и т.п.), и отношения между врачом и пациентом, и здоровье мигрантов, и распространение социально-опасных заболеваний. Этот перечень можно продолжать долго. Существенным представляется то, что в России давно и успешно обучаются медицине представители разных этносов (иностранные студенты в медицинских вузах

РФ), они привносят свои образы здоровья и болезни, но результат их обучения один - диплом врача, независимо от этнического стереотипа здоровьесохраняющего поведения, навыков народного целительства, вероисповедания и т.п. Значит ли это, что в профессиональном плане медицина наднациональна и включает этническое прочтение своих приемов и методов только на уровне потребителей медицинских услуг? Возможно, собственно этническими являются только сюжеты народной медицины? Может ли этническая доминанта стать фактором риска для здоровья? Следует ли считать этнические меньшинства уязвимыми группами в проведении клинических исследований? Вопросов много. К сожалению, ни в документах, касающихся реформы здравоохранения в РФ, ни в Национальном проекте «Здоровье» нет положений о роли этнического фактора в развитии медицины полиэтничной России. Мы полагаем, что для таких обобщающих положений просто не хватает информации, поскольку вопрос не изучался. Наиболее перспективным полем для его изучения является социология медицины, как это продемонстрировано социологами Великобритании, Нидерландов, Франции, Германии, Бельгии и США.

Степень разработанности проблемы. Теоретической основой для дальнейших исследований послужили фундаментальные работы по этносоциологии (С. Арутюнов, В. Козлов, В. Тишков, М. Крюков, Ю.Бромлей, 3. Сикевич, Г. Солдатова, Э. Смит, Э. Геллнер, К. Гирц, С.Соловьев, В. Ключевский, М. Ковалевский, П. Сорокин, И. Кон и др.). Опираясь на эти исследования, мы определили подход к этническому фактору в социологии медицины.

В настоящее время этносоциальные проблемы в большей степени исследуются в рамках социальной психологии (А. Кардинер, Т. Парсонс, П. Вад дер Берге, Р. Линтон, С. Либерзон, А. Инкельс, Л. Дробижева, В. Агеев, Г. Андреева, А. Лурье, А. Бороноев). В работах представлены фундаментальные исследования, связанные с изучением личности, включенной в этническую группу. На основании этих данных можно определить проблемы влияния этнической принадлежности пациента на процесс лечения.

Межнациональные конфликты, обострившиеся в современных условиях, стали предметом исследования нового направления -этнополитологии. Интерес вызывают труды Э. Хобсбаума, Дж. Амстронга, Дж. Брейи. Среди отечественных этнополитологов проблему межнациональных конфликтов исследовали Р. Абдулатипов, А. Здравомыслов, В. Тишков, Э. Паин, В. Сухачев). В научных работах Симпсона Дж., JI. Дробижевой, Г. Андреевой, А. Гулыги, К. Кантора и многих других ученых рассматривались проблемы межнациональных отношений, изучались причины конфликтов в межэтнических отношениях и механизмы купирования этих проблем. Идеи этих авторов позволили нам определить соотношение этнических и внеэтнических факторов в организации медицинской помощи.

Собственно методология и методика исследования этнических проблем здоровья и болезни в отечественной социологии медицины не рассматривалась, поэтому мы опирались на работы западных авторов (Nazroo, McKenzie, Crowcroft, Rankin, Bhopal, Jakobson, и др.). Что же касается отдельных аспектов медико-социологических проблем, связанных так или иначе с этничностью, то они обнаружены нами в работах Т.К.Фоминой (иностранные студенты в медицинском вузе России), Н.Н.Седовой (клинические исследования с участием представителей этнических меньшинств), М.Н.Шляпниковой (качество жизни этнических мигрантов), М.Д.Ковалевой (этнические особенности тендерных ролей в медицине), М.Е.Волчанского (этнические аспекты медицинской конфликтологии). Однако принципы учета этнического фактора в системе медицинской помощи до сих пор не систематизированы.

Цель исследования - обосновать необходимость, возможность, методы и перспективы изучения этнических проблем здоровья и болезни в отечественной социологии медицины.

Цель исследования реализуется в решении следующих научных задач:

• Показать возможность применения методов этносоциологии в социологии медицины.

• Проанализировать основные направления изучения этничности в западной социологии медицины.

• Описать операционализацию сбора этнических' данных в социологических исследованиях здоровья и болезни.

• Рассмотреть социологические особенности этноэпидемиологических исследований.

• Проследить историю становления ценностного отношения к здоровью в русском этносе.

• Объяснить специфику формирование этнокультурного образа болезни у россиян.

• На материале конкретного социологического исследования выяснить, как происходит персонификация кросс-этничных представлений о здоровье и болезни в медицинском образовании.

Объект исследования - этнические факторы здоровья и болезни.

Предмет исследования - методология и методика включения этнической проблематики в медико-социологические исследования.

Гипотеза исследования. Термин «этничность» может быть использован с целью оценки состояния здоровья и качества жизни, поскольку описывает широкие исторические процессы колонизации, миграции и дискриминации. Он полезен также в медицинских исследованиях, поскольку связывает их с этническими категориями переписей населения и большими социальными исследованиями. Самоидентификация личности с этнической группой является альтернативным объектом внимания в исследованиях этнических различий в здоровье. Этот подход фокусирует внимание на активной и конструктивной дифференциации на основании таких целостностей, как история, культура и идентичность родителей. При этом в этномедицине «различие как разнообразие» встречается чаще, чем «различие как противопоставление».

Этническое различие в мире на сегодняшний день очень сложно, а обширные необработанные категории, используемые в переписях, могут служить для скрытия такого различия. Здесь может возникнуть необходимость в различных типах информации, несводимых к категоризации. Для некоторых групп главным определителем является религия, она чаще используется, чем категоризация посредством региональной национальной идентичности (например, индийцы, пакистанцы, бангладешцы). Тем не менее, религиозная идентификация проявляется в контексте этнонациональных идентификаций и предполагает необходимость в религиозных определителях как дополнительных к национальным. Споры вокруг категоризации этнической группы в социологии медицины предполагают необходимость различных подходов, чаще основанных на самоидентифицируемой этничности, чем на расовых категориях. Популяции смешанного происхождения часто игнорируются в медико-социологических исследованиях, посвященных сбору этнических данных. Выбор и количество расовых/этнических категорий и распределение персон «смешанного» или многорасового происхождения были идентифицированы как ключевые результаты, отнесенные к демографическим данным. Большинство людей, идентифицирующих себя как лиц «смешанного» происхождения, считает эту позицию неудовлетворительной и требует изменений в методе конструирования этнических категорий.

Многие исследователи, использующие новые методики, такие, как автобиографический и жизнеописательный жанры, проявляют внимание к раскрытию персональной социологической конструкции идентичности. Однако не всегда желательно или даже возможно «распаковать» культуру или этничность, т.к. они контекстуально зависят от социальных и психологических концепций и трудно узнать, как каждый фактор воздействует на все это. В этномедицинских исследованиях нельзя игнорировать социо-экономический статус в целом или относиться к нему как к «информационному шуму», поскольку этничность - феномен биосоциальный.

Научная новизна исследования состоит в том, что определена роль этнологических концепций для социологии медицины, обоснованы методы и операциональные процедуры сбора этнической информации для медико-социальных исследований, доказана необходимость учета этнических переменных в социологических исследованиях здоровья и болезни.

Диссертант показал, что взаимодействие этнических структур единого человеческого мира подчинено как объективным законам развития, так и традиционным ценностным ориентациям, которые могут вступать в противоречие с законами, но именно они диктуют стратегию человеческого поведения, поскольку непосредственно связаны с витальными потребностями людей. Поэтому учет этнического компонента в медико-социологических исследованиях обязателен.

Диссертантом установлено, что, поскольку социология медицины не занимается, исходя из своего предмета, специальными этнологическими исследованиями, она должна заимствовать методологию этносоциологии при изучении этнических проблем здоровья и болезни. В наибольшей степени для этого подходят такие направления этносоциологии как теории рационального выбора и символический интеракционизм.

Диссертант установил, что в медико-социологических исследованиях этничности целесообразно использовать примеры вместо открытых вопросов. В большинстве исследований, связанных со здоровьем, недостоверность свободного ответа появляется там, где аналитическая природа данных должна быть подтверждена административными протоколами и обзорами (присутствие категоризации). Тем не менее, лонгитюдные исследования обязаны проверять генезис идентичности и обнаруживать ее динамику.

На основе социологических исследований этноэпидемиологии, которые представлены в западной литературе, диссертант сделал вывод о том, что предрасположенность к определенным болезням связана с этничностью, но обусловлена не только генетически, но и, главным образом, социально-экономическими условиями существования этноса и его культурными стереотипами. Диссертант считает, что этносы обладают генетической предрасположенностью к определенным патологиям, но эта возможность может реализоваться или не реализоваться в зависимости от условий существования данного этноса.

Диссертант проследил формирование представлений о здоровье и болезни как этнических стереотипов русского этноса и установил, что воззрения древних русичей на феномен здоровья и болезни дифференцировались постепенно, в ходе длительного культурно-исторического развития. Первоначально понятие болезни вообще не было четко определено и не использовалось в живой русской речи.

На основе собственных конкретно-социологических исследований диссертант обнаружил, что не существует аксиологической несовместимости в процессе овладения профессией врача у представителей разных этносов, но будущие условия применения полученных знаний могут быть различны, что снизит эффективность их медицинской деятельности.

Научная новизна исследования отражена в положениях, выносимых на защиту:

1. Сфера медицинской деятельности и медицинского образования в современном обществе является одним из главных полей этнической мобилизации. Это связано: а) с глобализацией, объективно снижающей индивидуальную ценность личности и, следовательно, способствующей возрастанию этой ценности в отдельных отраслях деятельности, специально организованных для защиты человека (медицина, образование); б) с развитием биомедицины и оформлением ее этнической интенциональности.

2. В западной социологии медицины получены концептуальные результаты изучения этничности (медико-социальное значение этнических групп и этнического происхождения). Методологически ценными представляются такие результаты как: а) номенклатура шкал в этномедицинских исследованиях, б) принципы компарации шкал в глобальных и этномедицинских исследованиях, в) метод распределений, г) дифференциация предписанной и приписанной наблюдателем этничности пациентов.

3. К причинам методологических ошибок в изучении этномедицинских проблем следует отнести: а) риск истолковать этничность как натуральное и фиксированное деление между социальными группами, игнорирующее ее контекстуальные и лабильные характеристики (типично для больших эпидемиологических исследований); б) риск произвольных интерпретаций, основанных на вымышленных и неопределенных культурных и генетических факторах.

4. В западной социологии медицины этничность, приписанная наблюдателем, не считается приемлемым методом изучения и избегается правительственными исследованиями и переписями. Это неэффективно для концептуализаций этнической группы и считается неприемлемым методом для здоровых взрослых и всех терапевтических пациентов. Здесь остаются только некоторые контексты, в которых такое назначение может быть оправдано с концептуальной точки зрения.

5. Герменевтический анализ позволяет проследить формирование отношения к здоровью, детерминированного целиком этническими особенностями. В русском этносе отношение к здоровью как ценности этнически определено а) ареалом обитания этноса, б) языковой культурой этноса, в) особенностями хозяйственной жизни этноса. Здоровье в русской культуре — это качественная характеристика бытия человека как единицы рода, что и выражено в растительной метафоре здоровья. По мере того, как за болезнью закрепляется значение бессилия, она конкретизируется в народном сознании, что порождает множественность частных ее определений при отсутствии единого, целостного представления о ней.

6. Принципы здорового существования индивидуума аналогичны тем законам, согласно которым структурируется социальное пространство русского народа, и собранием которых стал позднее Домострой. В Домострое, по сути, постулируется, что здоровье человека и надежность социальной структуры неразрывно взаимосвязаны.

7. Существуют значительные отличия в восприятии социальных мер контроля за медицинскими вмешательствами у представителей разных этносов. Однако решающим фактором этих отличий выступают не биологические или физиологические особенности представителей разных этносов, а культурно-исторические и конфессиональные компоненты их этнического самосознания. Программы обучения в медицинских вузах должны включать этнологический компонент как в цикле гуманитарных дисциплин, так и в цикле специальных медицинских дисциплин.

Методологическую базу исследования составляют классические работы по методологии социологии медицины. В диссертации использованы теории интеракционизма, ресурсной конкуренции, концептуальные разработки этносоциологии.

Диссертантом применены методы герменевтики для анализа эволюции представлений о здоровье и болезни в русском этносе.

Для изучения кросс-этничных установок в медицине использовались методы контент-анализа и анкетный опрос.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в постановке проблемы исследования этнических факторов здоровья и болезни в отечественной социологии медицины и обосновании соответствующей методологии.

Практические рекомендации по результатам исследования могут использоваться в организации медицинского обслуживания этнических мигрантов, при проведении клинических исследований с участием представителей этнических меньшинств, в организации обучения иностранных студентов в медицинских вузах России.

Апробация исследования. Материалы исследования докладывались на научных конференциях различных уровней (Волгоград, 2004, 2007; Москва, 2005; Иваново, 2006). По результатам исследования разработано два методических пособия: «Культурная адаптация иностранных студентов в медицинском вузе» и «Методы исследования этнических проблем в социологии медицины», которые используются в организации учебной и научной работы в Волгоградском государственном медицинском университете. Практическое использование результатов работы закреплено актами внедрения.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения и списка литературы (184 источника). Объем работы -149 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Виноградова, Светлана Витальевна

Вывод.

1. Существуют значительные отличия в восприятии социальных мер контроля за медицинскими вмешательствами у представителей разных этносов. Однако решающим фактором этих отличий выступают не биологические или физиологические особенности представителей разных этносов, а культурно-исторические и конфессиональные компоненты их этнического самосознания.

2. Не существует аксиологической несовместимости в процессе овладения профессией врача у представителей разных этносов, но будущие условия применения полученных знаний могут быть различны, что снизит эффективность их медицинской деятельности.

3. Программы обучения в медицинских вузах должны включать этнологический компонент как в цикле гуманитарных дисциплин, так и в цикле специальных медицинских дисциплин.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Устойчивый интерес к этнической проблематике, появившийся в течение последних десятилетий, вполне закономерен. В категориальном поле таких общественных дисциплин, как этнология, политология, социология закрепился термин «этничность». В последние годы и социология медицины также стала проявлять все больший интерес к этому понятию. Социология медицины не занимается целенаправленными исследованиями этнических проблем, поэтому в работе использована методология этносоциологии в контексте доктрин «теории рационального выбора» и «символического интеракционизма».

Данная работа рассматривает вопрос, который не изучался ранее в силу того, что в Советском Союзе не существовала этномедицина, поскольку этнический фактор не признавался и не рассматривался как необходимый.

Отсутствие отдельных пунктов или полностью всего законодательного документа в российском здравоохранении, где оговаривается роль этнического фактора в медицине, подтверждает то, что вопрос этномедицины никогда не поднимался и, тем более, не изучался.

Наиболее перспективным полем для его изучения является социология медицины, как это продемонстрировано социологами. После знакомства с существующими работами по этномедицине, перед автором возникли вопросы, связанные с этническим компонентом в медицине: в профессиональном плане медицина наднациональна? Являются ли сюжеты народной медицины собственно этническими? Как соотносятся этническая доминанта и фактор риска для здоровья человека? и т.д.

В настоящее время, когда активизировался интерес к этнической структуре личности, возникает целый ряд вопросов, связанных с изучением этнических проблем медицины именно в России, так как западными учеными круг проблем, связанных с этнической медициной, изучается уже достаточно давно.

Поэтому в представленной работе круг вопросов сознательно эксплицирован на этничность и здоровье в России. В своей работе автор показывает, что медико-социологические исследования этничности эффективнее проводить с предоставлением примеров.

Приведенные результаты медико-социологических исследований, проведенных с учетом этнического компонента, подчеркивают, что предрасположенность к тем или иным болезням связана с этничностью, или по-другому, определенная этническая группа обладает предрасположенностью к тем или иным заболеваниям. Хотя болезнь может проявляться или не проявляться. Этот феномен связан с социально-экономическими условиями, в которых существует этнос.

В России интериоризация профессиональной роли врача у представителей разных этнических групп не вызывает трудностей, тем более, что, с одной стороны, обучение иностранных граждан в медицинских вузах России способствует интеграции отечественных медицинских школ в мировое интеллектуальное пространство и, следовательно, стимулирует развитие медицинской науки и практики в стране. С другой стороны, обучение в российском вузе представителей разных этносов предполагает наличие навыков реализации полученных профессиональных знаний.

Исследования, проведенные методами анкетирования и структурной лингвистики, доказывают, что применение в будущем профессиональных знаний может быть малоэффективным в зависимости от культурно-исторических и конфессиональных компонентов этнического самосознания. Поэтому введение этнологической составляющей в учебный процесс медицинского вуза является вполне обоснованным и необходимым.

В работе отмечается, что в понятиях «здоровье» и «болезнь» скрыты семантические связи и отношения, что позволяет исследовать этнические стереотипы. Автор обстоятельно и логично показывает, что для древних русичей становление понятий «здоровье» и «болезнь» происходило постепенно и напрямую зависело от культурно-исторического развития. В доказательство этого автор обращается к Домострою и его канонам, в которых акцентируется мысль о глубинных связях здоровья и окружающего социума.

Проведенные исследования стали отправной точкой в решении проблем, связанных с этническим фактором в практической медицине: это новый подход к проблеме медицинского обслуживания представителей различных этносов.

В работе представлены практические рекомендации, которые могут быть использованы при проведении клинических исследований с участием представителей различных этнических групп и национальностей.

Практическая значимость работы раскрывается и в рекомендациях автора, направленных на организацию процесса обучения в медицинском вузе, на специфику приобретения иностранными студентами профессионального статуса врача в российских медвузах.

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Виноградова, Светлана Витальевна, 2007 год

1. Агеев B.C. Межгрупповое взаимодействие. Социально-психологические проблемы. М., 1990.

2. Андреева Г.М. Социальная психология. М., 1994.

3. Арутюнян Ю.В. и др. Этносоциология: учебное пособие для вузов// Ю.В.Арутюнян, Л.М.Дробижева, А.А.Суколов, 1999.

4. Афанасьев А. Древо жизни: избранные статьи. М., 1982.

5. Бенвенист Э. Общая лингвистика. М., 1974.

6. Бехтерев В.М.Объективная психология. СПб., 1907.

7. Бромлей Ю. В., Подольный Р. Г. Человечество это народы. М.: Мысль.- 1990.-392 с.

8. Бромлей Ю.В. Этносоциальные процессы: теория, история, современность. М., 1987.

9. Верещагин Е. М., Костомаров В. Г. Язык и культура. Издательство Московского Университета, 1973.

10. Ю.Гавлова Е. Славянские термины «возраст» и «век» на фоне семантического развития этих названий в индоевропейских языках. М., 1967.

11. Гачев Г.А. Космо-психо-логос: Национальные образы мира. М., 1994.

12. Гумилев Л.Н. Этногенез и биосфера Земли. М., «Институт Ди-Дик», 1997.

13. З.Давыдов Ю.Н., Роднянская И.Б. Социология контркультуры (Инфантилизм как тип мировосприятия и социальная болезнь). М., 1980.

14. Даль В.И. Толковый словарь живого великорусского языка. М., 1999.15.Домострой. М., 1990.

15. Ковалев А.Д. Формирование теории действия Толкотта Парсонса.// История теоретической социологии. М., 1997.

16. Колесов В.В. Мир человека в слове Древней Руси. Л., 1986.

17. Кон И.С. К проблеме национального характера. История психологии. М., 1971.

18. Костомаров Н., Забелин И. О жизни, быте и нравах русского народа. М., 1996.

19. Краткая философская энциклопедия. М., 1994.

20. Лобашев М. Е. Генетика. Издательство Ленинградского Университета, 1969,

21. Мазалова Н. Народная медицина в традиционной русской культуре// Русская народная медицина и психотерапия. Спб., 1996.

22. Новейшие тенденции в современной немарксисткой социологии: материалы к XI всемирному социологическому конгрессу. Часть 2. Актуализация социологической классики. М., 1986.24.0сновы социальной гигиены// под редакцией Н. В. Коларова. М., 1969.

23. Парсонс Т. Мотивация экономической деятельности// Парсонс Т. О структуре социального действия. М., 2000.

24. Пассов Е.И. Диалог культур: социальный и образовательный аспекты (статья вторая)// Мир русского слова, 2001,2.

25. Попов Г. Русская народно-бытовая медицина. Спб., 1903.

26. Поучения к простой чади// Памятники литературы Древней Руси: XIII в. М., 1981.

27. Седова Н.Н. Человек-этнический. Волгоград, 1994.

28. Сикевич З.В. Национальное самосознание русских (Социологический очерк). М., 1996.

29. Симонии П. Старинные сборники русских пословиц, поговорок, загадок и проч. XVII-XIX столетий. Спб., 1899.

30. Согомонов А. Тусобщество// Аспекты социальной теории и современного общества. М., 2000.

31. Сорокин П.А. Проблема социального равенства// Человек. Цивилизация. Общество. М., 1992.

32. Сочинения Кирилла Туровского, русского писателя XII в.// Сухомлинов М.И. Рукописи А.С. Уварова. Спб., 1858.

33. Сперанский М. Из истории отреченных книг. Трепетники. Спб., 1899.

34. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. М., 1964- 1973.

35. Филатов В.Б., Чудинова И.Э., Погорелов Я.Д. Здравоохранение как социальный институт// Экономика здравоохранения, 2000, 7-8.

36. Фрезер Дж. Золотая ветвь. М., 1983.

37. Чебоксаров Н. Н., Чебоксарова И. А. Народы, расы, культуры. М., 1985

38. Abbotts J., Williams R., Ford G., Hunt K., West P. Morbidity and Irish Catholic descent in Britain: an ethnic and religious minority 150 years on. Soc Sci Med, 1998,15.

39. Abraido-Lanza A., Dohrenwend В., Ng-Mak D., Turner J. The Latino mortality paradox: a test of the "salmon bias" and healthy migrant hypotheses. Am J Public health, 1999, 8.

40. Anderson R. The Social Context of Health and Health Work. London, 1994.

41. Andrews A., Jewson N. Ethnicity and infant deaths: the implications of recent statistical evidence for materialist explanations. Sociology of health and illness, 1993,15.

42. Backett К. C. Studying health in families: a qualitative approach// Cummingham-Burley S., McKegnaey N. (eds). Reading in medical sociology. London: Tavistock Publications, 1990.

43. Badger F., Atkin K., Griffiths R. Why don't general practitioners refer their disabled Asian patients to district nurses? Health Trends, 1989,21.

44. Baker M., Bandaranayake R., Schweiger M. Differences in rate of uptake of immunization among ethnic groups. BMJ, 1984,28.

45. Balarajan R., Yuen P. British smoking and drinking habits: variation by country of birth. Community Med, 1986, 8.

46. Balarajan R., Yuen P., Raleigh V. Ethnic differences in general practitioner consultations. BMJ, 1989,99.

47. Banton M. The insanity of race. Relations in Public Microstudies of the Public Order, 1971.

48. Beck B. Colour and Heat in South Indian Rituals. Man, 1961,4.

49. Beishon S., Virdee S., Hagell A. Nursing in a Multi-Ethnic NHS. London: Polisy Studies Institute, 1995.

50. Benzeval M., Judge K., Solomon M. The Health Status of Londoners. London: King's Fund Institute, 1992.

51. Berthoud R. Postmodernism, Sociology and Health. Buckingham: Open University Press, 1993.

52. Bhopal R. Is research into ethnicity and health racist, unsound, or important science? BMJ, 1997,31.

53. Blaxter M. Health and Lifestyles. London: Routledge, 1990.

54. Booth T. Crisis, Health and Medicine: A Social Critique. London: Tavistock, 1986.

55. Booth Т., Nocon A. The social impact of child hood asthma// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

56. Bradbey M. Race/ethnicity, the social environment, and health. Soc Sci Med, 1996,43.

57. Breslow M. A Three Generational Study of Health Attitudes and Behaviors. London: Heinmann, 1982.

58. Brown M. Health and Sickness: the choice of treatment. London: Tavistock Publications. 1981.

59. Bush H., Williams R., Sharma S., Cruickshank K. Opportunities and Barriers to Good Nutritional Health among Ethnic Minorities. London: Departament of Health and Health Education Athority, 1999.

60. Chandola Т., Jenkinson C. Validating self-rated health in different ethnic groups. Ethnicity and health, 2000, 5.

61. Chaturvedi N., McKeigue P., Marmot M. Resting and ambulatory blood pressure differences in Afro-Caribbeans and Europeans. Hypertension, 1993, 22.

62. Chaturvedi N., Rai H, Ben-Shlomo Y. Lay diagnosis and health care seeking behaviour for chest pain in South Asians and Europeans. Lancet, 1997,50.

63. Cochrane R., Bal S. The drinking habits of Sikh, Hindu and white men in the West Midlands: a community survey. Br J Addict, 1990, 69.

64. Соорег R., Rotimi C., Ataman S., McGee D., Osotimehin В., Kadiri S., Muna W., Kingue S., Fraser H., Forrester Т., Bennett F., Wilks R. The prevalence of hypertension in seven populations of West African origin. Am J Public Health, 1997, 87.

65. Crowford M. Health and illness: the lay perspective. London: Tavistock Publications, 1981.

66. Currier R. The Hot-Cold Syndrome and Symbolic Balance in Mexican and Spanish American Folk Medicine. Ethnology, 1966,5.

67. Davey Smith G. Learning to live with complexity: Ethnicity, socioeconomic position and health in Britain and the United States. Am J Publ Health, 2000, 90.

68. Davey Smith G., Bartley M., Blane D. Explanations for socio-economic differentials in mortality: evidence from Britain and elsewhere. Eur J Public Health, 1994,4.

69. Davey Smith G., Shipley M., Rose J. The magnitude and causes of socioeconomic differentials in mortality: further evidence from the Whitehall Study. J Epidemiol Community Health, 1990,44.

70. Day S. Illness as Metaphor. London: Allen Lane, 1979.

71. Dubo R. Health and Social Change. New York, London: Routledge, 1999.

72. Dubo R. Mirage of Health. N. Y.: Harper and Row, 1959.

73. Duran-Tauleria E., Rona R., Chinn S., Burney P. Influence of ethnic group on asthma treatment in children in 1990-1: national cross sectional study. BMJ, 1996,31.

74. Fatimilehen J. Inequalities in health: ten years and little further on // Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

75. Fenton S., Sadiq-Sangster A. Culture, relativism and the expression of mental distress: South Asian women in Britain. Sociology of Health and Illness, 1996,18.

76. Field C. Health and Illness: a Social Psychological Analysis. London and New York: Academic Press, 1973.

77. Frable A. Social Theory: A Historical Introduction. Cambridge: Polity Press, 1999.

78. Gallagher E. Lines of reconstruction and extention in the Parsonian sociology of illness. Soc Sci Med, 1976, 10.

79. Garcia L. A health promotion primer for the 1990-s. Health Affairs, 1990.

80. Gerson T. The medical contribution// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

81. Gilliam S., Jarman В., White P., Law R. Ethnic differences in consultation rates in urban general practice. BMJ, 1989, 99.

82. Goffman E. Asylums. Anchor, 1961.

83. Goffman E. Stigma: The Management of Spoiled Identity, Eaglewood Cliffs, Prentice Hall, 1964.

84. Graham R. A cultural account of health: control, release and the social body// Issues in the political economy of health care ed. by McKinley J.B. New York, London: Tavistock Publications, 1984.

85. Hannay D. The Symptom Iceberg, A Study in Community Health. London: Routledge and Kegan Paul, 1979.

86. Harding S., Maxwell R. Differences in mortality of migrants. In: Drever F., Whitehead M., editors, Health Inequalities. London: The Stationery Office, 1997.

87. Harkess N., Warren A. General Practice Revisited, A second study of patients and their doctors. London: Tavistock Publications, 1991.

88. Harland J., Unwin N., Bhopal R., White M., Watson В., Later M., Alberti K. Low levels of cardiovascular risk factors and coronary heart disease in a UK Chinese population. J Epidemiol Community Health, 1997, 51.

89. Harrison E. The Sociology of Health and Medicine: A Critical Introduction. Cambridge: Polity Press, 1998.

90. Heath A., Ridge J. Social mobility of ethnic minorities. J Biosoc Sci (Suppl.), 1983,12.

91. Heisler M.O. Ethnicity and Ethnis Relations in the Modern west// Conflikt and Peacemaking in Multithnic Societies. Massachusetts, Toronto: Lexington Books, 1990.

92. Helman G. Depression: a sociological view// Basic Readings in Medical Sociology, ed. by Tuckett D., Kaufert J. London: Tavistock, 1978.

93. Herman A. Toward conceptualization of race in epidemiology research. Ethnicity and Disease, 1996, 6.

94. Hickman M., Walter В., editors. Discrimination and the Irish Community in Britain. London: Commission for Racial Equality, 1997.

95. Hodes J. Tangled feelings// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

96. Huard P., Wong M. Chinese Medicine. New York: McGraw Hill, 1968.

97. Hull D. Migration, adaptation and illness. Soc Sci Med, 1979, 13.

98. Inkels A. Psychology Antropology. Horn wood, Illinois, 1961.

99. Jackson S., Bannan L., Beevers D. Ethnic differences in respiratory disease. Postgrad Med J, 1981, 50.

100. Jacobson S. Medical and public health influences on the research agenda// Communication and Health: Systems and Applications ed. by Ray E.B. and Donohew L. Erlbaum, 1990.

101. Jansen G. The Doctor-Patient Relationship in an African Tribal Society. Assen, 1973.

102. Jansen G. The mode of state intervention in the health sector// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

103. Jeffery C. Illness: From Causes to Meaning// Concepts of Health, Illness and Disease: A Comparative Perspective ed. by C. Currer and M. Stacey. Oxford: Berg, 1993.

104. Jeffery R. Normal rubbish: deviant patients in casualty departments. Sociology of Health and Illness, 1979,1.

105. Jenkins R. The responsibility of the individual. Daedalus, 1977.

106. Jones M. What is health// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

107. Kaufman J. Socio-economic status and health in blacks and whites: the problem of residual confounding and the resiliency of race. Epidemiology, 1997, 8.

108. Kelleher D. Coming to terms with diabetes// Living with Chronic Illness ed. by Anderson R., Bury M. London: Routledge, 1988.

109. Khoo T. Truth and Trust// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

110. King I. Limits to Medicine. London: Marion Boyars, 1976.

111. Krieger N. Racial and gender discrimination: risk factors for high blood pressure? Soc Sci Med, 1990, 17.

112. Krieger N., Sidney S. Racial discrimination and blood pressure: the CARDIA study of young black and white adults. Am J Public Health, 1996, 86(10).

113. Kumari J. The causes of disease. Soc Sci Med, 1993,45.

114. Lear J., Lawrence I., Pohl J., Burden A. Myocardial infraction and thrombolysis: a comparison of the Indian and European populations on a coronary care unit. J R Coll Physicians Lond, 1994,28.

115. Malcolm P., Chan Т., Li P. L., Richards J., Hately W. Management of dyspepsia among Asians by general practitioners in East London. BMJ, 1995, 10.

116. Marmot M., Adelstein A., Bulusu L. Imigrant mortality in England and Wales 1970-78. In: Imigrant mortflity in England and Wales 1970-78, OPCS Studies of Medical and Population Subjects No 47. London: HMSO, 1984.

117. McCormick A., Fleming D., Charlton J. Morbidity Statistics from General Practice. Fourth National Study 1991-1992. London: HMSO, 1995.

118. McKeigue P. Coronary heart disease in Indians, Pakistanis and Bangladeshis: aetiology and possibilities for prevention. Br Heart J, 1992, 6.

119. McKeigue P., Ferrie J., Pierpoint Т., Marmot M. Association of early-onset coronary heart disease in South Asian men with glucose intolerance and hyperinsulinemia. Circulacion, 1993, 8.

120. McKeigue P., Shan В., Marmot M. Relation of central obesity and insulin resistance with high diabetes prevalence and cardiovascular risk in in South Asians. Lancet, 1991,33.

121. McKenzie K., Crowcroft N. Describing race, ethnicity, and culture in medical research. BMJ, 1996,31.

122. Modood Т., Berthoud R., Lakey J., Nazroo J., Smith P., Virdee S., Beishon S. Ethnic Minorities in Britain: Diversity and Disadvantage. London: Polisy Studies Institute, 1997.

123. Mullen K., Williams R., Hunt K. Irish descent, religion and alcohol and tobacco use. Addiction, 1996, 91.

124. Navarro V. Boys in White: Student Culture in Medical School. Chicago: University of Chicago Press, 1961.

125. Nazroo J. Genetic, cultural or socio-economic vulnerability? Explaining ethnic inequalities in health. Sociology of Health and Illness, 1998,20.

126. Nazroo J. The health of Britain's ethnic minorities: Finding from a National survey. London: PSI, 1997.

127. Noack W. Medical Sociology and Sociological Theory// The Blackwell Companion to Medical Sociology. Oxford: Maiden, 2001.

128. Nocon A. The epidemics of modern medicine// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

129. Northouse L., Northouse P. Health communication. Strategies for Health Professionals. Stamford, Connecticut: Appleton and Lange, 1988.

130. Oakley A. National Charakter and National Stereotypes. Amsterdam, 1961.

131. Oakley A. Women Confined: Towards a Sociology of Childbirth. Oxford, 1980.

132. Obershall A. Empirical Social Research in Germany. 1848-1914. P.: Mouton and Co, 1965.

133. Office for National Statistics. Social Focus on Ethnic Minorities. London: HMSO, 1996.

134. Ottawa Chapter for Health Promotion. Health Promotion, 1987, 1.

135. Owen D. Black people in Great Britain, census statistical paper no. 6. Warwick: University of Warwick, Centre for research in Ethnic Relations, 1994.

136. Owen D. Britain's health care experiment. Health Affairs, 1991.

137. Owen D. Irish-Born people in Great Britain, census statistical paper no. 7. Warwick: University of Warwick, Centre for research in Ethnic Relations, 1995.

138. Parsons T. Action Theory and the Human Condition. The Free Press, 1978.

139. Parsons T. Motivation of economical activities// Parsons T. Essays in Sociological Theory. Revisited Edition. Free Press, Macmillan. N.Y.(London), 1964.

140. Parsons Т. Professions. // International Encyclopedia of the Social Sciences., The Macmillan Company & The Free Press., 1968.

141. Parsons T. Propaganda and Social Control, Psychiatry 5,1942.

142. Parsons T. The Professions and Social Structure (1939)// Parsons T. Essays in Sociological Theory (Revised Edition). New-York: The Free Press, 1966.

143. Parsons Т., Piatt G. Higher education and changing socialization. -In: Aging and society: A sociology of age stratification. Ed.M.Riley et al. N.Y., 1972.

144. Parsons Т., Piatt G. The American university. Cambridge: Harvard Univ. Press, 1973.

145. Parsons T. The Social System, N. Y., 1952.

146. Pearson M., Madden M., Greenslade L. Generations of an Invisible Minority. Liverpool: University of Liverpool, Institute of Irish Studies, 1991.

147. Petersen R. Religion and illness// Worlds of illness. Biographical and Cultural Perspectives on Health and Disease. Ed. By A. Radley, 1995.

148. Pringle D., Rothera S. The Sociology of Health and Medicine. Oxford: Causeway Books, 1993.

149. Radley A. Prospects of Heart Surgery. Phychological Adjustment tj Coronary Bypass Crafting. New York: Springer-Verlag, 1988.

150. Raleigh V., Balarajan R. The health of infants and children among ethnic minorities. The health of our children, Decennial Suppl. London: The Stationery Office, 1995, 8.

151. Rashid A., Jagger C. Attitudes to and perceived use of health care services among Asian and non-Asian patients in Leicester. Br J Gen Pract, 1992,42.

152. Rudat K. Black and Ethnic Minority Groups in England: Health and Lifestyles. London: Health Education Athority, 1994.

153. Ruttez A., Virdee S., Hagell A. New Research on the Image of Health// Concepts of Health, Illness, and Disease: A Comparative Perspective ed. by C. Currer and M. Stacey, Oxford: Berg, 1993.

154. Scheider J. Conrad P. Having Epilepsy: The Experience and Control of Illness. Philadelphia: Temple University Press, 1983.

155. Shaukat N., de Bono D., Cruickshank J. Clinical features, risk factors, and referral delay in British patients of Indian and European origin with angina matched for age and extent of coronary atheroma. BMJ, 1993,37.

156. Singh R., Ritch A., Ehtisham M., Guthrie S., Talbot J., Luck M., Tinsley R. Ethnic influence on health and dependency of elderly inner city residents. J R Coll Physicians Lond, 1996,30.

157. Smelser N. The Social Edge of Phychoanalysis Berlkey. University of California Press, 1988.

158. Smith D. Rasial disadvantage in Britain. Harmondsworth: Penguin, 1977.

159. Smith D., Nazroo J., Williams R., Chaturvedi N. Ethnic Inequalities in Health. BMJ, 1999,12.

160. Smith P. The development of a subjective health indicator. Sociology of Health and Illness, 1980,2.

161. Stewart J., Dundas R., Howard R., Rudd A., Woolfe C. Ethnic differences in incidence of stroke: prospective study with stroke register. BMJ, 1999, 18.

162. Strauss A. Awareness of Dying. Chicago: Aldaine, 1965.

163. Tizard H., Phoenix B. Prevention is better// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

164. Townsend P., Davison N. Inequalities in health: The Black Report. Harmondsworth: Penguin, 1982.

165. Turner B. Regulating Bodies: Essays in Medical Sociology. London: Routledge, 1992.

166. Virdee S. Racial Violence and Harassment. London: Polisy Studies Institute, 1995.

167. Waitzkin H. The Second Sickness: Contraditions of Capitalist Health Care. New York: Free Press, 1983.

168. Watson E. Health of infants and use of health services by mothers of different ethnic groups in East London. Community Med, 1984, 6.

169. Weber M. Wirtshaft und Gesellshaft, 1922.

170. Werner H. Comparative Psihology of mental development. Chicago: Follet Publishing, 1961.

171. Wild S., McKeigue P. Cross sectional analysis of mortality by country of birth in England and Wales, 1970-92. BMJ, 1997,10.

172. Wilkinson R. Unhealthy Societes: The Affictions of Inequality. London: Routledge, 1996.

173. Williams D., Lavizzo-Mourey R., Warren R. The concept of race and health status in America. Public Health Reports, 1994, 10.

174. Williams R. Britain's region mortality a Iegasy from disaster in the celtic periphery. Soc Sci Med, 1994,4.

175. Williams R., Bhopal R., Hunt K. The health of Punjabi ethnic minorities in Glasgow: the comparision with the general population. J Epidemiol Community Health, 1993,47.

176. Williams R., Hunt K. Psychological distress among British South Asians: the contribution of stressful situations and subcultural differences in the West of Scotland Twenty-07 Study. Psycho Med, 1997,27.

177. Williams R., Wright W., Hunt K. Social class and health: the puzzling counter-example of British South Asians. Soc Sci Med, 1998,21.

178. Winkleby H. Epidemiology of Risk Factors for Cardiovascular and Other Major Non-Communicable Diseases. London: Tavistock Publications, 1999.

179. Winkler F. Transferring power in health care// Health and Disease. A Reader ed. by Davey В., Gray A. Buckingham, Philadelphia: Open University Press, 1995.

180. Witzig G. Modern Sociological Theory, 5th Edition. New York: McGraw Hill, 2000.

181. Zola I. Medicine as an institution of social control. Sociological Review, 1972,20.