Социальные диспропорции оказания медицинских и немедицинских услуг на курортах России: На материалах курорта Пятигорск тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, кандидат социологических наук Казначеев, Денис Игоревич

• Казначеев, Денис Игоревич
• кандидат социологических наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат социологических наук Казначеев, Денис Игоревич

Введение

Глава 1. Социальная функция курорта

1.1. Социальное значение курортов: отдых и/или 11 оздоровление

1.2. Состояние курортного обслуживания в зарубежных 29 странах и в России

1.3. Социальные факторы реализации лечебно- 45 оздоровительной функции курортов в современной России

Глава 2. Взаимодействие социальных субъектов в сфере предоставления курортных услуг.

2.1. Типология курортных услуг

2.2. Субъекты предоставления лечебно-оздоровительных 79 услуг: социальное самочувствие и отношение к реформам в здравоохранении.

2.3. Субъекты управления предоставлением санаторных услуг

2.4. Отношение отдыхающих и врачей к качеству санаторно- 113 курортных услуг (по данным социологического опроса)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социальные диспропорции оказания медицинских и немедицинских услуг на курортах России: На материалах курорта Пятигорск»

Актуальность темы исследования. После продолжительного падения спроса на санаторно-курортное обслуживание в нашей стране, в настоящее время наблюдается резкое его повышение. Выход сферы курортного обслуживания из кризиса связан не только с социально-экономическими успехами страны, но и с реорганизацией самой этой сферы. Ее интеграция в систему рыночных отношений принесла положительные результаты. Но имеются и существенные проблемы, основная из которых связана с появившейся диспропорцией в распределении и потреблении курортных услуг.

Основной смысл существованию любого курорта - лечение и оздоровление человека. Но люди едут на курорт не только лечиться, но и отдыхать, развлекаться. Это побуждение хорошо используется предоставителями рекреационных услуг на курорте. Тем более, что молодая рыночная экономика нашей страны пока не выработала адекватных мер поддержания баланса лечения и развлечения в этой сфере. Зачастую потребление рекреационных услуг связано не только не с оздоровлением, а с нанесением вреда здоровью. В то же время, руководители санаториев, оказавшись в тяжелой финансовой ситуации, сознательно идут на расширение сферы рекреационных услуг как приносящей быстрый доход и имеющей стабильного потребителя.

В настоящее время существует возможность определить необходимое соотношение указанных видов курортных услуг так, чтобы основная функция курорта не претерпевала деформаций. Но для этого необходимо проанализировать те социальные факторы, которые влияют на ее изменения. Пока процесс реформирования курортной сферы не завершен, можно внести коррективы, которые помогут привести в соответствие различные аспекты пребывания человека на курорте.

Степень разработанности проблемы. Проблема проиворечия V лечебно-оздоровительной и рекреационно-развлекательной функций курорта затрагивалась, но не анализировалась подробно, поэтому имеет смысл говорить о степени разработанности отдельных ее аспектов.

Сама реформа здравоохранения рассматривается в нашей литературе, преимущественно, в контексте проблем охраны общественного здоровья и здравоохранения. Здесь следует отметить, прежде всего, работы Юрьева

B.К., Куценко Г.И, Вишнякова Н.И., Миняева В.А., Стожарова В.В., Комарова Ю.М., Панкратьевой Н.В., Кучеренко В.З., Княжева В.А., Ивлевой А .Я., Сабанова В.И. и др. В этих работах основное внимание уделяется вопросам соотношения разных форм медицинского обслуживания, в частности, развитию страховой медицины, вопросам повышения качества медицинской помощи.

Курортология как самостоятельная научная дисциплина у нас юридически не признана, хотя фактически существует. Мы имеем ввиду тот факт, что даже в номенклатуре ВАКовских специальностей курортологии нет. Все работы в этой области идет под грифом «Физиотерапия», что , на наш взгляд, не совсем верно и уж совсем не отвечает потребностям в осмыслении рекреативных составляющих курортного лечения. Мы нашли jt некоторые работы, где лечение рассматривается как отдых, и выясняются соответствующие параметры данного процесса. Это работы А.МЛроша, Б.Н.Семенова, Н.А.Данилина, С.АЛагугочкина, В.Г.Бокши, Л.А.Сарьян, Н.Ф.Давыдкина и др.

Подробно социальные особенности функционирования санаторно-курортной сферы рассматриваются в работах Винокурова Б.Л., Лилякова П.А.,Дешина В.Е, Разумова А.Н., Мамишева С.Н., Яковенко Г.В., Крошнина

C.М. и др. Здесь основное внимание уделяется экономическим проблемам и * вопросам организации управления санаторно-курортными комплексами. В основном исследования не выходят из категориального поля экономической социологии, экономики здравоохранения и социологии управления, но содержат большой эмпирический материал и методические разработки, ц которые могут быть успешно использованы при изучении частных вопросов.

Социологические исследования в курортных регионах проводятся по заказам местных администраций и их результаты редко попадают на страницы печати. Что же касается методов изучения данной проблемы, то наиболее эффективными являются разработки в области социологии медицины А.В.Решетникова, В.В.Деларю, S.Williams, V.Schmiede, R.DingwalI и др.

Специально вопросам роли медицинских работников в процессе современных реформ здравоохранения посвящены исследования ученых, работающих непосредственно в области социологии медицины, прежде всего Решетникова А.В., Черникова И.Г, Филатова В.Б., Погорелова Я.Д. В этих работах, особенно в фундаментальных исследованиях А.В.Решетникова, эксплицируется модель изучения личности врача, медицинской сестры, руководителя ЛПУ в новых социально-экономических условиях, предлагаются адекватные методы этого изучения, но специфика санаторно-курортного комплекса осталась вне интереса авторов, да это и не входило в их задачу.

Проблемы психологической регуляции деятельности медицинских ♦ работников ЛПУ санаторно-курортного профиля могут быть рассмотрены ( и рассматриваются в данной диссертации) на основе общеизвестных исследований в области психологии и акмеологии таких ученых как Абульханова-Славская К.А., Ананьев Б.Г., Асеев В.Г., Бодалев А.А., Платонов К.К., Пономаренко В.А., Яблоков Е.А. и др.

Исследования в области досуга разнообразны и интересны. Особое значение для нас имеют западные концепции, которые рассматривают соотношение досуга и рекреации (в нашей стране этим занимаются мало). Ш Большое значение для изучения досуговой деятельности имеют работы, посвященные свободному времени как социальному феномену. К сожалению, мы нашли такие работы лишь у И.А.Бутенко и Г.М.Малухиной в нашей литературе. Среди западных ученых этой проблеме посвящены исследования Rohinsofl J.P., Godhey S Lefkowltz В. Yankelovich К., Lefkowltz A. . Stehhins R.A., Dlthin R,. Mittelstuedt R. Можно сказать, что в развитых странах существует индустрия свободного времени, экономика свободного времени и вряд ли мы можем перенять все, чего достигли более развитые страны в этом вопросе. Основной идеей этих работ является признание сопоставимости свободного времени с рабочим. Вторым моментом, который отмечают указанные авторы, является необходимость рассмотрения рекреации как важнейшей формы использования свободного времени. В западной социологии рекреацию рассматривают неизменно в связи с другими формами деятельности, отмечая преимущества рекреационно-оздоравливающих форм досуга. Но и здесь проблема соотношения оздоровления и развлечения в условиях курорта, практически, не ставилась.

Цель исследования — выявить социальные факторы, влияющие на перераспределение оздоровительных и досуговых услуг курорта в условиях рыночных реформ, и представить прогноз сохранения приоритета лечебно-восстановительной функции курортных объектов.

Цель работы реализуется в решении следующих исследовательских задач: показать бинарный характер социальной функции курорта как лечебно-оздоровительной и рекреационной; провести компаративный анализ состояния и целей курортного обслуживания в зарубежных странах и в России; разработать классификацию курортных услуг по выделенным основаниям — лечебному и досуговому; выяснить социальную позицию медперсонала и руководителей лечебно-оздоровительных учреждений курорта по вопросу предоставления указанных услуг; проанализировать отношение отдыхающих к качеству ф санаторно-курортных услуг (на материале конкретного социологического исследования на курорте Пятигорск) Объект исследования — санаторно-курортная среда как единая система лечебно-оздоровительной и рекреационной деятельности.

Предмет исследования - социальные факторы, определяющие объем и содержание санаторно-курортных услуг.

Гипотеза исследования. Пребывание на курорте имеет главную цель — лечение и оздоровление. Но курорт - это сложный социальный организм, где медицинские факторы аранжируются другими, немедицинскими факторами ^ отдыха и релаксации. Исходя из определения курорта, данный набор факторов должен иметь подчиненное значение и усиливать действие факторов лечебных. Но современная социальная ситуация, связанная с известными экономическими диспропорциями недавнего времени и активной интеграцией курортной сферы в рыночную систему, создает возможность для возникновения дисбаланса лечения и развлечения на курорте. При этом обе стороны взаимодействия - предоставители и потребители курортных услуг -могут выступать как активные субъекты усиления этого дисбаланса. Отсутствие достаточного стимула для оказания только лечебно-W оздоровительных услуг у медицинских работников и недостаток культуры оздоровления у отдыхающих на курорте провоцируют подмену оздоровления рекреацией, которая, в свою очередь, может сопровождаться нанесением вреда здоровью. Классификация курортных услуг и прогноз вариантов их развития может способствовать поддержанию и сохранению здоровьесберегающих функций курорта в современной России.

Научная новизна исследования состоит в экспликации социальных рисков снижения лечебно-оздоровительной роли курортов в результате # возрастания их рекреационно-досуговой функции и коммерциализации санаторно-курортной деятельности.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Современный курорт выполняет не одну, а две социальных функции: лечебно-оздоровительную и рекреационно-досуговую. Первая имеет богатую историю как в России, так и за рубежом, и всегда считалась доминирующей для любого курорта. Вторая во многом зависит от самих условий существования досуговой деятельности в конкретный исторический период в конкретном государстве.

2. В условиях курорта рекреационно-досуговая деятельность развивается наиболее интенсивно, хотя ее организаторы стихийно придерживаются количественных представлений о рекреации (первая из указанных нами концепций досуга). Это создает опасность вытеснения лечебно-оздоровительной деятельности спонтанной рекреационно-досуговой. Проблема оптимизации этих двух видов деятельности в условиях курорта пока не решена.

3. Административно-правовое оформление потребления услуг курорта не соответствует пока тенденциям развития этих услуг. Неструктурированное потребление санаторных услуг сокращено до минимума, но вне стен санатория соответствующей регламентации нет. Следовательно, все зависит от а) степени ответственности предоставителей курортных услуг и б) уровня компетентности и ответственности потребителей этих услуг. И то, и другое не может рассматриваться в качестве надежных регуляторов целенаправленной оздоровительной деятельности.

4. Предоставителями услуг на курорте являются санаторно-курортные учреждения, другие медицинские учреждения курорта, муниципальные предприятия, частные фирмы и предприниматели. Доля рекреационных услуг в санаторной сфере имеет тенденцию роста, т.к. позволяет решить финансовые проблемы данных учреждений. Услуги курорта можно подразделить на лечебные, оздоровительные, познавательно-эстетические и развлекательные. Все виды услуг предоставляют только частные фирмы и предприниматели. Жесткий государственный контроль за качеством предоставляемых услуг существует только в санаторной сфере. В настоящее время не существует достаточных оснований в организации труда и материальном стимулировании медицинских работников санаториев. Это снижает их заинтересованность в повышении качества лечебно-оздоровительных услуг, заставляет многих уходить в сферу предоставления досуговых услуг, в торговлю и т.п. Следовательно, только подняв престиж медицинского работника санатория по сравнению с престижем предпринимателя, оказывающего несанаторные услуги, можно сохранить их доминирование в условиях курорта. Основной проблемой руководителей санаторно-курортных учреждений является их «загруженность» финансовыми вопросами. Эта загруженность становится детерминантой деятельности в ущерб профессиональным медицинским ее составляющим. Она же заставляет расширять нелечебную сферу услуг санаториев, что может нанести ущерб лечебной сфере.

Социологический опрос показал, что условия пребывания в санатории положительно влияют на психоэмоциональное состояние отдыхающих, негативное влияние на них может оказать стихийность формирования рынка платных услуг на курорте. На медперсонал ложится дополнительная нагрузка по формированию у отдыхающих установок на рациональное потребление лечебно-оздоровительных услуг.

Методологическую основу исследования составляют принципы и методы социологии медицины, общенаучные методы исследования, такие как системный подход, компаративный анализ, моделирование. В работе использованы также методы экономической социологии, психологии, методики конкретно-социологических исследований.

Теоретическая и практическая значимость работы состоит в расширении исследовательского поля социологии медицины путем введения в него нового предмета исследования. Выводы и рекомендации работы могут быть использованы в формировании стратегии санаторно-курортного обслуживания и курортного строительства, в системе подготовки медицинских кадров для работы в условиях курорта, а также в переподготовке руководителей лечебно-оздоровительных и досуговых учреждений курортов России.

Апробация работы проводилась на научно-практических конференциях разных уровней (Ставрополь, 2002, Пятигорск, 2004, Кисловодск, 2003, Волгоград, 2004). Диссертантом разработаны и внедрены в практику работы нескольких санаториев г.Пятигорска «Оздоровительно-досуговые сервисные программы». По материалам диссертации имеется пять научных и две методических публикации.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Казначеев, Денис Игоревич

ВЫВОДЫ.

1. Опрос показал, что условия пребывания в санатории положительно влияют на психоэмоциональное состояние отдыхающих.

2. Негативное влияние на отдыхающих может оказать стихийность формирования рынка платных услуг на курорте. Необходима разработка четкой стратегии в этом вопросе.

3. Негативное влияние на ход лечения может оказать недостаточная информированность врачей санатория о прибывающих пациентах и фальсификация данных в их санаторно-курортных картах.

4. Отмечена существенная разница в отношении к факторам санаторно-курортного лечения между мужчинами и женщинами, поэтому при разработке соответствующих опросников целесообразно применение гендерного подхода.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше исследование показало, что современный курорт выполняет не одну, а две социальных функции: лечебно-оздоровительную и рекреационно-досуговую. Первая имеет богатую историю как в России, так и за рубежом, и всегда считалась доминирующей для любого курорта. Вторая во многом зависит от самих условий существования досуговой деятельности в конкретный исторический период в конкретном государстве.

В условиях курорта рекреационно-досуговая деятельность развивается наиболее интенсивно, хотя ее организаторы стихийно придерживаются количественных представлений о рекреации (первая из указанных нами концепций досуга). Это создает опасность вытеснения лечебно-оздоровительной деятельности спонтанной рекреационно-досуговой. Проблема оптимизации этих двух видов деятельности в условиях курорта пока не решена.

Административно-правовое оформление потребления услуг курорта не соответствует пока тенденциям развития этих услуг. Неструктурированное потребление санаторных услуг сокращено до минимума, но вне стен санатория соответствующей регламентации нет. Следовательно, все зависит от а) степени ответственности предоставителей курортных услуг и б) уровня компетентности и ответственности потребителей этих услуг. И то, и другое не может рассматриваться в качестве надежных регуляторов целенаправленной оздоровительной деятельности.

Предоставителями услуг на курорте являются санаторно-курортные учреждения, другие медицинские учреждения курорта, муниципальные предприятия, частные фирмы и предприниматели. Доля рекреационных услуг в санаторной сфере имеет тенденцию роста, т.к. позволяет решить финансовые проблемы данных учреждений.

Услуги курорта можно подразделить на лечебные, оздоровительные, познавательно-эстетические и развлекательные. Все виды услуг предоставляют только частные фирмы и предприниматели. Жесткий государственный контроль за качеством предоставляемых услуг существует только в санаторной сфере.

В настоящее время не существует достаточных оснований в организации труда и материальном стимулировании медицинских работников санаториев. Это снижает их заинтересованность в повышении качества лечебно-оздоровительных услуг, заставляет многих уходить в сферу предоставления досуговых услуг, в торговлю и т.п. Следовательно, только подняв престиж медицинского работника санатория по сравнению с престижем предпринимателя, оказывающего несанаторные услуги, можно сохранить их доминирование в условиях курорта.

Основной проблемой руководителей санаторно-курортных учреждений является их «загруженность» финансовыми вопросами. Эта загруженность становится детерминантой деятельности в ущерб профессиональным медицинским ее составляющим. Она же заставляет расширять нелечебную сферу услуг санаториев, что может нанести ущерб лечебной сфере.

Социологический опрос показал, что условия пребывания в санатории положительно влияют на психоэмоциональное состояние отдыхающих, негативное влияние на них может оказать стихийность формирования рынка платных услуг на курорте. На медперсонал ложится дополнительная нагрузка по формированию у отдыхающих установок на рациональное потребление лечебно-оздоровительных услуг.

Обращают на себя внимание существенные тендерные различия в предпочтениях отдыхающих. Так, если среди мужчин потребителей развлекательных услуг вне санатория было 83%, то среди женщин - 51%. При этом почти половина из них предпочитала посещение тематических вечеров, концертов, танцевальных залов. Среди мужчин просматривалась явная тенденция к «облегченным» формам отдыха - они включали в перечень развлечений игровые залы, посещение ипподрома и неформальные «выезды на природу», т.е пикники. Это говорит о том, что тендерный подход необходимо применять в организации досуга отдыхающих с целью снять возможный негативный эффект для здоровья, в основном, для мужской их части.

Все это позволяет делать вывод, что что тенденция развития платных услуг на курорте имеет позитивный и негативный эффект. Позитивный заключается в том, что развиваются лечебные направления, которые многие санатории просто не могут себе позволить при существующем финансировании. Негативный заключается в том, что нелечебные услуги развиваются стихийно, по законам рынка и поэтому могут приносить вред здоровью. Выход из этой ситуации мы видимв совершенствовании налоговой системы (налоги на доходы от нелечебных услуг в условиях курорта должны быть выше), а также в разработке целевой программы оказания оздоровительно-рекреационных услуг на курортах страны, которая объединила бы усилия их предоставителей как субъектов именно оздоровительной, а не какой либо иной деятельности.

Список литературы диссертационного исследования кандидат социологических наук Казначеев, Денис Игоревич, 2005 год

1. Абрамов Р.Н. «Толкот Парсонс о профессиях и профессионалах»// http://www/sociology.ru/forum/

2. Антология социальной работы в России. Т.1. М., 1994.

3. Б у ю к л я н А. А. и С а фр оно в Н. В. Мацеста и ее лечебные свойства. Краснодар, 1979;

4. Безлепкина Л.Ф. Город для инвалида // Социальная защита, 1995, N 1.

5. Бернлер Г., Юнссон Л. Теория социально-психологической работы. М., 1992.

6. Бертенсон Л. Лечебные воды, грязи и морские купанья в России и за границей. Спб., 1901- С. 197.

7. Богорад Н.В. Национальный этический комитет — некоторые направления деятельности.//Ж. «Вестник РАМН», 1999, №3.

8. Бокша В. Г., Богуцкий Б. В. Медицинская климатология и климатотерапия. Киев, 1980.

9. Бутенко И.А.Качество свободного времени богатых и бедных. //СОЦИС, 1998. №8.

10. Бутьева И. В., Швейнова Т. Г. // Комплексные биоклиматические исследования. М., 1988. - С. 97-106.

11. Валединскии И. А. Бальнеотерапевтпческое значение мацестинских сероводородных источников, Сб. работ по изучению курорта Сочи — Мацеста. М., 1934- С. 97.

12. Винокуров Б.Л. Народнохозяйственные тенденции и организационно-экономические механизмы деятельности системы обеспечения здоровья населения России. // СПб. 1998. - Автореф. дисс. докт. экономических наук.

13. Винокуров Б.Л. Экономика и управление современной системой обеспечения здоровья населения России.-Санкт-Петербург.-1997.-Изд-во СПб. гос.унив.экономики и финан-сов.-С.228.

14. Волков Ю.Г., Поликарпов B.C. Интегральная природа человека. Ростов-на-Дону, 1994.

15. Вопросы философии, 1989, N 4.

16. Голод С.И. Стабильность семьи: социологический и демографический аспекты. Л., 1984.

17. Гончаренко В. Л., Шиляев Д.Р. Особенности функционирования санаторно-курортных учреждений Минздрава России в современных экономических условиях.// «Здравоохранение», 1999, №1.- С. 20-21

18. Государственная молодежная политика. М., 1993.

19. Гранильщиков Ю.В. Семейный туризм.- М.: Профиздат, 1983.

20. Грушин Б.А. Мнение о мире и мир мнений. М., 1967.

21. Гурко Т.А. Программа социальной работы с неполными семьями. М., 1992.

22. Давыдкин Н. Ф Рекреационный потенциал отечественных курортов. // Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века: Международный конференция. Пермь, 2000. Т. 2. — С. 6—7.

23. Давыдкин Н. Ф., Нестерова С. Г. К вопросу о подготовке медицинских кадров для санаториев// Вопросы Курортологии и физиотерапии. 2001 -№ 4. -С. 56-58.

24. Давыдов Ю.Н., Роднянская И.Б. Социология контркультуры (Инфантилизм как тип мировосприятия и социальная болезнь). М.: Наука, 1980.

25. Данилова Н. А. Климат и отдых в нашей стране. — М., 1980

26. Дешин В.Е. Хозрасчет и организация учета в санатории.// Бухгалтерский учет. -1990. -Mil. -С. 24-27.

27. Дорога это то, как ты идешь по ней. Социально-реабилитационная работа с семьей нетипичного ребенка. Саратов, ПМУЦ, 1996.

28. Дюркгейм Э. Самоубийство. М., 1994.

29. Ерасов Б.С. Социальная культурология. М., 1994. Ч. II.

30. Жаркова JI.C., Жарков А.Д., Чижиков В.М. Культурно-досуговая деятельность: теория, практика и методика научных исследований: . М.: МГУК, 1994. - С. 89-97.

31. Жуков В.И. Социально-экономическая ситуация и социальная политика. Защитить человека. М., 1994.

32. Зайнышев Э.Г. Взаимосвязь социальной политики и социальной работы. Защитить человека. М., 1994.

33. Заславская Т.Н., Рывкина Р. В. Социология экономической жизни: Очерки истории. Новосибирск: Наука, Сиб. отделение, 1991.- 448 с.

34. Здравницы профсоюзов СССР, под ред. II. И. Козлова, с. 133, М., 1979;

35. Зиборова И. В. Экономические аспекты развития урологии в России.//-М.-НИИ урологии МЗ РФ.- 1998.-40с.

36. Империя фарисеев. Социология и психология диктатуры / Под ред. Барзилова С.И. М., 1994.

37. Кабак Г.В. Экономические перспективы развития санаторно-курортной помощи. // Сочи. из-во «Вита». - 1996. -148 с.

38. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М., 1983.

39. Кветной М.С. Человеческая деятельность: сущность, структура, типы. -Саратов, 1974.

40. Кент М. Стратегия развода. М., 1993.

41. Киселева Т.Г. Теория досуга за рубежом. М„ 1992.

42. Климат Западной Европы/Под ред. А. Н.Лебедева ,А Ю Егорова. — Л., 1983.

43. Ковалев А.Д. Формирование теории действия Толкотта Парсонса./ История теоретической социологии. В 4-х т. Т.З. М.: Канон, 1997, с. 150-179.

44. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. Москва, 1998 год (НПО Медсоцэкономинформ Министерства здравоохранения Российской Федерации).

45. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине, Овьедо, 4 апреля 1997.

46. Конституционное развитие России. Саратов, СГУ, 1993.

47. Концепция развития социальной службы в Российской Федерации. М., 1993.

48. Косалс Л.Я. Социальный механизм инновационных процессов. -Новосибирск: Наука. Сиб. отд-ие, 1989.- 204 с.

49. Криничанский А.В. Кластерификация и ранжирование влияния экономических факторов развития курортных регионов на деятельность государственных ведомственных здравниц.// Экономика здравоохранения. № 11-12, 2002.

50. Кричагин В.И. Мельникова И.О. Индейкин Е.Н. Развитие систем страхования, 1-е изд. - М.: Присцельс, 1992.- 96 с.

51. Крошнин С.М. Организационно-методические основы функционирования центра здоровья и медико-социальной реабилитации // М.- автореф. канд. дисс. мед. наук. -1999. 27 с.

52. Кубарь О.И. Современное состояние и перспективы совершенствования этической экспертизы биомедицинских исследований в России //«Актуальные проблемы биоэтики в России», М., 2000.

53. Культурно-спортивный комплекс: Состояние, проблемы, возможности: Сб. науч. тр. НИИ культуры. М., 1986.

54. Лабиринты одиночества. М., 1989.

55. Лисицын Ю.П. Концепция "человеческого капитала": медико-экономический аспект. "Экономика здравоохранения", 1998. № 2 (26), С. 59.

56. Ловцова Н.И. Психологическая диагностика профессиональных предпочтений. Саратов, СГУ, 1993.

57. Лопухин Ю.М. Биоэтика в России // Актуальные проблемы биоэтики в России, М., 2000

58. Маленкова Л.И. Человековедение. М., 1993.

59. Малое Н.И. Экономические проблемы здравоохранения. М.: Экономика, 1993.-С.215.

60. Мамишев С. Н., Винокуров Б.Л. Управление системой реабилитации пациентов на курортах и ее медико-экономическая эффективность. //Майкоп.- 1999.- 114с.

61. Маслобаев Ю. А., Саубанов Р. Н. и др. Курортология как научная дисциплина // Там же. — Т.1, С. 21-23.

62. Минц Г. И. Критика буржуазных теорий свободного времени. М.: Знание, 1971.

63. Москаленко В.Д. Программа социальной работы с семьями больных алкоголизмом. М., 1992.

64. Нещеретный П.И. Исторические корни и традиции развития благотворительности в России. М., 1993.

65. Новейшие тенденции в современной немарксисткой социологии: материалы к XI всемирному социологическому конгрессу. Часть 2. Актуализация социологической классики. М.: ИНИОН АН СССР, ИСИ АН СССР, 1986.

66. Новикова И.А. Организация досуга подрастающего поколения в США: Традиции и современность. Учебное пособие.1 СПб., 1991.

67. Организация социального обслуживания населения (сборник нормативных актов, 1993-94). М., 1994.

68. Осипов Г.В. Социальная и социально-политическая ситуация в России и изменение в социальной структуре общества. М., 1995.

69. Основные климатические данные по странам северной Африки / Под ред. А. С. Чернова, А. В. Староверовой Обнинск, 1981.

70. Основы социальной гигиены / Под. ред. Н.В.Коларова. М.: «Медицина», 1969. - 78 с.

71. Парсонс Т. Мотивация экономической деятельности// Парсонс Т. О структуре социального действия. М.: Академический Проект, 2000, с.347.

72. Пинкус А., Минахан А. Практика социальной работы. М., 1993.

73. Попова З.Н., Федотова Н.Н., Чепляев B.JI. Психологические и педагогические особенности профессионального переобучения взрослых. Саратов, 1994.

74. Практика социальной работы. М., 1993.

75. Пригожин А. Социология организаций. М., 1995.

76. Профессиональное обучение незанятого населения. М., 1993.

77. Психосоциальная помощь населению. М., 1993.

78. Разумов А.Н., Нестерова С. Г. и др. Курорты в условиях реформы здравоохранения // Там же. Т. 2. - С. 15.

79. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. М., 2000.- 238с.

80. Романов Н. Е. Сочи, Краснодар, 1980.

81. Российский журнал социальной работы. 1995. N 1.

82. Руководство по Качественной Клинической Практике (СРМРЯСН/135/95) // Международная Конференция по гармонизации требований к регистрации фармацевтических продуктов, используемых человеком (ICH), Женева, 1995.

83. Ручка С.И. Этапная модернизация экономической деятельности курортов одмосковья.// Экономика здравоохранения. №1, 2002.

84. Саппс М., Уэллс К. Опыт социальной работы. М., 1994.

85. Семенов Б. Н., Николаева А. Н. Сравнительный анализ лечебно-оздоровительных факторов курортов // Вопросы Курортологии и физиотерапии. 2000 -№ 3. С. 50-51.

86. Смелсер Н. Социология экономической жизни // Американская социология /Пер. с англ. М.: Прогресс, 1972.- С. 188-193.

87. Современные проблемы социальной работы. Тезисы докладов совместного Российско-американского семинара. Пермь, 1993.s

88. Согомонов А. Тусобщество./ Аспекты социальной теории и современного общества. М.: ЦСО ИС РАН 2000, с. 53-71.

89. Сорокин П. Человек и общество. М., 1991.

90. Социальная защита населения в России. Сб. документов. Вып.1. М.,1993.

91. Социальная защита населения. Материалы в помощь организаторам социальных служб. М., 1992.

92. Социальная работа. Вып. 1-10. М., 1991/92.

93. Социальные ориентиры обновления: общества и человека /Под ред. Заславской Т.Н. М., 1990.95. СОЦИС N 3-94.96. СОЦИС, 1993, N2.

94. Справочник по климату СССР JI., 1966. - Вып. 10.

95. Справочник по климату Черного моря. М., 1974.

96. Сравнительная медико-климатологическая характеристика основных курортных местностей Черноморско-Средиземноморского региона / Ярош А. М., Коршунов Ю. П Бессмертный А. Ф. и др. — Симферополь, 1998

97. Староверов В.И. Трансформация социальной структуры постсоветского общества. М., 1995.

98. Стенограмма парламентских слушаний "О разработке национальной стратегии устойчивого развития России" 16 мая 1995 г.

99. Тезисы докладов Всероссийской конференции "Реформы в России: модели и прогнозы". Вып. 3. Ростов-на-Дону, 1994.

100. Телефоны доверия. М., 1993.

101. Теория и методика социальной работы. Ч. 1,2. М., 1994.

102. Теория и практика социальной работы: проблемы, прогнозы, технологии. М., 1992.

103. Требования биоэтики. Париж Киев, 1999.

104. Фетисова Ю.Г.О рентабельности здравниц для урологическихбольных// Экономика здравоохранения. №3, 2001.

105. Филатов В.Б., Чудинова И.Э., Погорелов Я.Д. Здравоохранение как социальный институт // Экономика здравоохранения. 2000. № 7-8.

106. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. М., 1993

107. Человек общество - культура. Саратов, СГТУ, 1994.

108. Человек и природа, 1986, N 10.

109. Черноушек Т. Психология жизненной среды. М., 1989.

110. Шарден Т. Феномен человека. М., 1987.114. ЭКО (ежегодный журнал).

111. Экономика здравоохранения »» № 5,6/45 2000

112. Экономика и управление здравоохранением. Под редакцией Н.Ф.Герасименко //Новосибирск. 1995. - 122 с.

113. Энциклопедия социальной работы. В 3-х т. М., 1993/94.

114. Яковенко Г.В. Региональная технология функционирования новых видов предприятий курортного и туристского сервиса. // Сочи. -1997. -СГУТ ЮФ НИИ им. Н.А.Семашко РАМН.-ЗО с.

115. Ярош A.M. Количественная оценка рекреационных возможностей климатических курортов// Вопросы курортологии и физиотерапии. 2001, № 3

116. Ярская В.Н. Время в эволюции культуры. Саратов, СГУ, 1989.

117. Ярская В.Н. Время и преемственность в развитии культуры. Саратов, СГУ, 1991.

118. Bulletin of Medical Ethics, 1998, №152. Cambridge University Press, L.

119. Bulletin of Medical Ethics, 2000, № 160. Cambridge University Press, L.

120. Clinical trials directive (draft). Council of the European Union. May, 2000 . Art.4 : Ethics Committee.//"Bulletin of Medical Ethics", 2000, № 160. . -Cambridge University Press, L.

121. Dlthin R. Central Life interests: Creative Individualism in a Complex WorldNew Brunswick, NJ: Transaction Publishers, 1992.

122. Freidson, E. (1970a), Profession of Medicine: A Study of the Sociology of Appelied Knowledge, New York: Harper Power Press, 1998.

123. Journal of Social Policy.2000, V.20, P, 1, J-A. Cambridge University Press, L.

124. Parsons T. Action Theory and the Human Condition. The Free Press, 1978.

125. Parsons T. Essays in Sociological Theory. Reviseted Edition. Free Press, Macmillan. N.Y.(London), 1964, p.50-68.

126. Parsons T. Motivation of economical activities// Parsons T. Essays in Sociological Theory. Revisited Edition. Free Press, Macmillan. N.Y.(London), 1964, p.50-68

127. Parsons T. Professions. // International Encyclopedia of the Social Sciences., The Macmillan Company & The Free Press., 1968., p.537.

128. Parsons T. Professions. // International Encyclopedia of the Social Sciences., The Macmillan Company & The Free Press., 1968., p.536-547.

129. Parsons T. Propaganda and Social Control., Psychiatry 5, 1942, p. 551-572.

130. Parsons T. Propaganda and Social Control., Psychiatry 5, 1942, p. 551-572.

131. Parsons T. Remarks on Education and the Professions., The International Journal of Ethics, 1937, p.365-381.

132. Parsons T. The Professions and Social Structure (1939).// Parsons T. Essays in Sociological Theory (Revised Edition). New-York The Free Press, 1966. p. 34

133. Parsons Т., Piatt G. Higher education and changing socialization. In: Aging and society: A sociology of age stratification./Ed.M.Riley et al. N.Y., 1972.

134. Parsons Т., Piatt G. The American university. Cambridge. Harvard Univ. Press, 1973.

135. Parsons T. The Social System, N. Y., 1952. P. 5-6.

136. Parsons T. The Social System, N. Y., 1952. P. 5-6.

137. Rifkm J. The End of Work. New York: G.P. Putnam's Sons, 1995.

138. Risk, Decision and Policy. 1999, April. Cambridge University Press, L.

139. Statistics Canada. 1980. An Overview of Volunteer Workers in Canada. Cat. no. 71-530. Ottawa, ON: Minister of Supply and Services, Government of Canada, 1980.

140. Stehhins R.A. Amateurs, Professionals and Serious Leisure. Montreal, QC and Kingston, ON: McGillQueen's University Press, 1992.