Курортный регион как социальное пространство медицины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, доктор социологических наук Шляпникова, Марина Николаевна

• Шляпникова, Марина Николаевна
• доктор социологических наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор социологических наук Шляпникова, Марина Николаевна

ВВЕДЕНИЕ Стр.

ГЛАВА 1 МЕТОДОЛОГИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ПОДХОДА В СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ Стр.

РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НА МЕЖДУНАРОДНОМ И ЕВРОПЕЙСКОМ УРОВНЕ Стр.

СОЦИАЛЬНЫЙ СМЫСЛ ПОНЯТИЯ «РЕГИОН» Стр.

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ И СЛЕДСТВИЯ БИНАРНОГО ХАРАКТЕРА РАЗВИТИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (На материале Ставропольского края) Стр.

ГЛАВА 2 МЕДИЦИНСКИИ СТАТУС КУРОРТА Стр.

ДОСУГОВАЯ И РЕКРЕАЦИОННАЯ ФУНКЦИИ КУРОРТА Стр.

РЕКРЕАЦИОННО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЗАРУБЕЖНЫХ КУРОРТОВ И КУРОРТОВ ЮГА РОССИИ Стр.

СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ КУРОРТОВ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Стр.

ИССЛЕДОВАНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОИ ПОМОЩИ (КМП) САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ СФЕРЫ В СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ Стр.

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ (КЖ) ПАЦИЕНТОВ В УСЛОВИХ КУРОРТНОГО РЕГИОНА Стр.

ГЛАВА 3. ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ КАК РЕГИОНАЛЬНО ОБРАЗУЮЩАЯ ФУНКЦИЯ КУРОРТА Стр.

ТЕОРИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ В ЗАПАДНОЙ И ОТЕЧЕСТВЕННОЙ СОЦИОЛОГИИ МЕДИЦИНЫ Стр.

ПОНЯТИЕ УСЛУГИ В СФЕРЕ КУРОРТНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ Стр.

ПРИМЕЧАНИЕ Стр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Курортный регион как социальное пространство медицины»

Актуальность темы исследования. Региональный подход в здравоохранении широко распространен и ни у кого не вызывает сомнений. Достаточно сослаться на Национальный проект «Здоровье» и вынужденные корректировки реформы здравоохранения там, где интересы регионов почему-либо не учитываются. В то же время, здравоохранение как система организаций и медицина как социальный институт достаточно сильно отличаются принципами структурирования, поэтому социальное пространство медицины связано с региональным пространством здравоохранения неимплицитно. Строго говоря, принципы дефрагментации медицинской науки и практики основаны не на территориально-экономическом делении общества, а на биосоциальной природе потребностей в медицинских вмешательствах. Поэтому любая попытка универсализации медицинских стандартов по территориально-экономическим критериям рано или поздно наталкивается на невозможность их адекватной реализации. И, тем не менее, региональный подход в медицине эффективен. Только понятие «регион» здесь нуждается в уточнении.

Доказательством этого может служить бинарный характер региона как пространства медицины и пространства здравоохранения на тех территориях, которые традиционно включают курортные зоны. Формы медицинского обслуживания на курорте отличаются для местных жителей и для целевых групп отдыхающих. В последние годы наметилась тенденция трансформации курортных зон в рекреационные. Медицинская ценность курортов искусственно принижается, медицинские услуги вытесняются досуговыми, развлекательными. В связи с этим необходимо подтвердить или опровергнуть региональный статус курорта. В первом случае можно говорить о приоритете медицинского планирования развития курортов, во втором - о поглощении их туристическим и рекреационно-досуговым бизнесом. Эта последняя тенденция типична для многих западных стран, где курорт приравнивается к зоне отдыха какого-то региона, но в самостоятельный регион не выделяется. Происходит это потому, что на таких территориях не реализуются лечебно-оздоровительные цели. Сейчас есть опасность того, что реализация Федеральной программы «Юг России» в направлениях, посвященных развитию курортов, пойдет именно в этом, западном направлении, не соответствующем культурно-историческим традициям нашей страны.

Если медицинская ценность курорта примет системообразующий характер, можно будет устранить стихийность в развитии и досуговой сферы курортов. И здесь медицинские критерии регионального подхода могут сыграть решающую роль. Решить эту задачу можно только в категориальном поле социологии медицины, как интегративной дисциплины, позволяющей провести компаративный анализ медицинской и социальной составляющей развития отечественных курортов.

С другой стороны, для самой социологии медицины регионализм будет новым подходом, до сих пор не применявшимся.

Степень разработанности проблемы. В отечественной социологии понятие региона обрело когнитивный статус в 90-е годы, когда нарушилось единое социокультурное, экономическое и административно-политическое пространство России, возникли восемьдесят девять субъектов федерации, произошел экономический раздел, изменилась политико-правовая система. Постепенно регионы стали обретать все большую самостоятельность на различных уровнях, в первую очередь - на уровне управления. Таким образом, если в советский период регион выступал как элемент социальной системы, часть целого, то в постсоветском социуме он выступает как самостоятельная система. Эта проблема подробно рассмотрена в работах А.Г. Гринберга, A.C. Маршаловой, H.H. Некрасова, Б.Б. Родоман, В.Д. Сухорукова, А.А.Бондарева, О.И.Байдаловой и др.). Их взгляды обсуждаются нами во втором параграфе первой главы диссертации.

Региональный подход в здравоохранении применяется как на международном уровне (документы ВОЗ), так и на российском. Здесь следует отметить, прежде всего, работы Юрьева В.К., Куценко Г.И, Вишнякова Н.И., Миняева В.А., Стожарова В.В., Комарова Ю.М., Панкратьевой Н.В., Кучеренко В.З., Княжева В.А., Ивлевой А.Я., Сабанова

B.И., Ю.Д.Щепина и др. В этих работах основное внимание уделяется вопросам соотношения разных форм медицинского обслуживания, в частности, развитию страховой медицины, вопросам повышения качества медицинской помощи на региональном уровне.

Региональное пространство медицины - понятие новое и до сих пор в литературе не встречалось.

Подробно социальные особенности функционирования санаторно-курортной сферы рассматриваются в работах Винокурова Б.Л., Лилякова П.А., Дешина В.Е, Разумова А.Н., Мамишева С.Н., Яковенко Г.В., Крошнина

C.М. и др. Здесь основное внимание уделяется экономическим проблемам и вопросам организации управления санаторно-курортными комплексами. В основном исследования не выходят из категориального поля экономической социологии, экономики здравоохранения и социологии управления, но содержат большой эмпирический материал и методические разработки, которые могут быть успешно использованы при изучении частных вопросов Проблема противоречия лечебно-оздоровительной и рекреационно-развлекательной функций курорта затрагивалась, но не анализировалась подробно, поэтому имеет смысл говорить о степени разработанности отдельных ее аспектов.

Курортология как самостоятельная научная дисциплина у нас юридически не признана, хотя фактически существует. Мы имеем ввиду тот факт, что даже в номенклатуре ВАКовских специальностей курортологии нет. Все работы в этой области идет под грифом «Физиотерапия», что , на наш взгляд, не совсем верно и уж совсем не отвечает потребностям в осмыслении рекреативных составляющих курортного лечения. Мы нашли некоторые работы, где лечение рассматривается как отдых, и выясняются соответствующие параметры данного процесса. Это работы А.М.Яроша, Б.Н.Семенова, Н.А.Данилина, С.А.Лагуточкина, В.Г.Бокши, Л.А.Сарьян, Н.Ф.Давыдкина и .др.

Социологические исследования в курортных регионах проводятся по заказам местных администраций и их результаты редко попадают на страницы печати. Что же касается методов изучения данной проблемы, то наиболее эффективными являются разработки в области социологии медицины А.В.Решетникова, В.В.Деларю, S.Williams, V.Schmiede, R.Dingwall и др. В последние годы появились диссертационные работы по социологии медицины и, соответственно, журнальные публикации, которые свидетельствуют об актуальности данной темы (В.Архангельский, М.Чудновская, М.Шляпникова, Д.Казначеев, В.Варданянц). Эти публикации затрагивают различные аспекты социологии курорта, но пока не позволяют говорить о появлении определенного направления в социологии медицины.

Теория потребления медицинских услуг - это, как считают западные социологи медицины, «закрытый» вопрос, то есть здесь существуют самые солидные наработки из разных дисциплин; лишь немногие сейчас считают эту теорию развивающейся. Но в России она, практически, не разрабатывалась. Причин здесь две: а) в дорыночных отношениях медицинских услуг не существовало, следовательно, никто их не изучал; б) сама социология медицины оформилась как статусная научная дисциплина в нашей стране лишь несколько лет назад, когда была открыта соответствующая специальность в ВАКе. Поэтому мы сошлемся на работы таких социологов медицины, как E.L. Koos, Talcott Parsons, August Hollingshead, Ronald Andersen, Odin Andersen, Marshall Becker, Marie Haug, David Mechanic.

Поскольку проблема регионально образующей роли потребления медицинских услуг на курорте до сих пор не формулировалась, то и специальных работ, посвященных этой теме ни в западной, ни в отечественной социологии медицины нет.

Цель исследования - обосновать концепцию курортного региона как социального пространства медицины и определить задачи социологии медицины в изучении данного феномена.

Данная цель реализуется в решении следующих исследовательских задач:

• определить методологические принципы регионального подхода в социологии медицины;

• выявить социально-экономические предпосылки и следствия бинарного характера развития регионального здравоохранения

• описать медицинский статус курорта в единстве его рекреационно-досуговой и лечебно-оздоровительной функций

• показать социальные условия реализации лечебно-оздоровительной функции курортов в современной России

• исследовать качество медицинской помощи и качество жизни пациентов-отдыхающих в условиях курортного региона

• проанализировать предоставление медицинских услуг как регионально образующую функцию курорта

• определить задачи социологии медицины в реформировании курортных регионов России

Объект исследования - курортный регион

Предмет исследования - особенности оказания медицинской помощи и предоставление медицинских услуг в условиях курорта

Гипотеза исследования. Рассмотрение медицинского статуса курорта показало, что лечебно-оздоровительная функция может быть регионально образующей, но в современных условиях не выдерживает конкуренции с рекреационно-досуговой. Тем не менее, медицинский смысл понятия «курортный регион» очевиден. Более того, комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий на курортах неизменно расширяется и модернизируется. Встает вопрос - что же выступает системообразующим фактором сохранения курортом своей медицинской предопределенности? Мы полагаем, что в социологии медицины целесообразно рассматривать не узко-лечебные характеристики курорта, а способ реализации возможностей курорта как региона для лечения и отдыха. Но для этого необходимо выбрать адекватное исследовательское поле.

Очевидно, что в последние годы лечебно-оздоровительные функции курорта расширяются за счет не столько реабилитационных, сколько профилактических мероприятий. Медицинский смысл остается, но он интериоризируется посетителями курорта в терминах рекреации, профилактический смысл ее остается умозрительным. Поэтому необходимо определить функциональный инвариант пребывания на курорте. Ясно, что отдых в курортном регионе сам по себе оказывает оздоравливающее действие. Однако в сознании потребителей этого отдыха подобная установка не отражается как целевая. Тем не менее все отдыхающие занимаются на курорте однотипной деятельностью. Какой? Общее для всех указанных групп приезжающих на курорт то, что они являются потребителями курортных услуг. А поскольку собственно курортными являются только оздоровительные (в том числе непосредственно медицинские) услуги, то общим основанием для оценки курорта именно как региона может быть потребление и предоставление лечебно-оздоровительных услуг. Это тот инвариант, который и надо рассматривать.

Научная новизна исследования состоит в концептуальном обосновании статуса курортного региона как социального пространства медицины и формулировке нового направления в развитии социологии медицины - медицинской регионалистики.

Диссертантом проведена экспертиза международных документов и обнаружено, что они могут быть полезны при определении региона как социального пространства здравоохранения лишь частично, внутригосударственное региональное деление может задавать свои, отличные от международных стандартов региональные параметры организации систем охраны здоровья. А поскольку социология медицины до сих пор использует социально-экономические переменные в качестве региональных, это может негативно сказаться на достоверности получаемых результатов.

Проанализировав статусные характеристики региона как территориально-социального образования, диссертант выделил позиции, существенные для социологии медицины, доказав, что здравоохранение в данном аспекте представляет собой особую подсистему каждого региона. Однако региональные границы медицины, как науки и практики, не совпадают с границами этой подсистемы.

Диссертант изучил систему здравоохранения регионов Юга России и показал, что в тех из них, где существуют обширные курортные зоны, существует прямая и обратная связь между социально-экономической жизнью региона и системой здравоохранения в нем. Там, где эта система носит бинарный характер, такая связь является очевидной.

Диссертант установил, что в курортном регионе рекреационно-досуговая деятельность развивается интенсивнее, чем лечебно-оздоровительная, хотя ее организаторы стихийно придерживаются количественных представлений о рекреации. Это создает опасность вытеснения лечебно-оздоровительной деятельности спонтанной рекреационно-досуговой. Проблема оптимизации этих двух видов деятельности может быть решена в рамках концепции курорта как региона, структурированного в соответствии с целями оказания медицинской, а не какой либо иной помощи населению.

Диссертант доказал, что степень использования оздоровительного потенциала курортов зависит непосредственно от двух факторов: оптимизации оказания медицинской помощи и оптимизации ее потребления. Именно взаимодействие медицинских работников и отдыхающих (как пациентов и как клиентов-потребителей курортных услуг) структурирует региональность курорта.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Несовпадение региональной структуры здравоохранения и медицины обусловлена тем, что а) организация медицинской помощи в разных регионах идентична либо имеется ее инвариант в каждом регионе, преобладающий над количественными территориальными различиями и б) внутри одного региона могут существовать две различные системы медицинской помощи.

2. Наличие возможностей для развития курортного района предопределяет двойственный характер системы медицинской помощи, которые «задают» два направления социальной политики - «курортное» и «региональное». И уже на этой основе формируются бинарные отношения в сфере экономики, политики, культуры.

3. Социологическое исследование отношения отдыхающих к качеству оказания медицинской помощи в курортном регионе показало, что их оценки выше, чем в группе пациентов, оценивающих КМП в лечебных учреждениях. Однако проблемы возникают с предоставлением платных (не входящих в стоимость путевки) медицинских услуг. Формирование рынка этих услуг должно быть частью региональной политики, но для этого необходимо признание курорта в качестве самостоятельного региона.

4. Качество жизни у отдыхающих по многим параметрам выше, чем среднестатистическое для людей с подобными заболеваниями и у местных жителей. Но это объясняется не столько стадией ремиссии, в которой находятся пациенты санатория, сколько психоэмциональным состоянием в комфортной курортной среде. Следовательно, применение критерия качества жизни позволяет подтвердить бинарный характер медицинских услуг в условиях курорта, связанный с бинарностью группы пациентов: «первичные» пациенты (в основном, местные жители) и «вторичные» пациенты -отдыхающие, которые уже прошли лечение в своем регионе и являются реабилитантами в курортном регионе.

5. Теория потребления медицинских услуг является методологией исследования медицинских параметров санаторно-курортного обслуживания, однако в России она пока не развита настолько, чтобы выполнять эту функцию. Анализ качества и особенностей потребления медицинских услуг в санаторно-курортной сфере требует пересмотра доминирующей профессиональной роли медицины, возвращении альтернативных медицинских систем, преемственности в потреблении медицинских услуг.

6. Принципиальным отличием курортов России от западных, является развитость медицинского обслуживания. На Западе основное курортное учреждение - многозвездочная гостиница, сервис и развлечения. В России системообразующим фактором курорта всегда являлась курортная медицина. В условиях рыночной экономики она может составить конкуренцию досугово-развлекательной функции курорта только путем расширения номенклатуры и повышения качества медицинских услуг, предоставляемых на курорте.

7. Курортная медицина как сегмент курортного обслуживания и самостоятельный вид услуг, теоретически является приоритетом деятельности курорта. Однако дифференциация предоставителей медицинских услуг на курорте не позволяет пока создать единую систему контроля качества медицинского обслуживания отдыхающих. Региональный подход к организации курортного обслуживания может решить эту задачу.

8. Курортный регион принципиально отличается от системы здравоохранения как субрегиональной структуры интеграцией лечебно-оздоровительной и рекреационно-досуговой функций. Это, в свою очередь, предполагает создание специфичной социальной инфраструктуры и позволяет говорить о системе медико-реабилитационных услуг как регионально образующем факторе.

9. Социология курорта соотносится с социологией медицины по принципу пересекающихся множеств. Для социологии медицины приоритетным в изучении курорта является исследование КМП, КЖ, компаративный анализ медицинских и немедицинских услуг. Следует считать ошибочным выбор исследовательского поля в соответствии с административными критериями определения региона. Для социологии медицины границы региона определяются областью функционирования субъектов медицинской деятельности, объединенных общей задачей. В этом смысле курорт, как предмет интереса социологии медицины, выступает в качестве региона, несмотря на отсутствие соответствующего административного статуса.

Методологическая база исследования составляют принципы и методы социологии медицины, общенаучные методы исследования, такие как системный подход, компаративный анализ, моделирование. В работе использованы также методы экономической социологии, психологии, методики конкретно-социологических исследований. В диссертации критически использованы методы регионалистики.

Конкретные социологические исследования включали методы контент-анализа, анкетирования, интервьюирования, простого наблюдения. Методы медицинской статистики применялись ограниченно.

Теоретическая и практическая значимость исследования. В теоретическом отношении результаты исследования могут стать основой нового направления в социологии медицины - медицинской регионолистики. Определенные диссертантом перспективы развития социологии курорта и полученные данные могут стать теоретической основой социальных программ развития курортных регионов на основе совершенствования их медицинской базы.

В практическом отношении выводы работы могут быть использованы для корректировки и экспертизы реализации Федеральной программы «Юг России» в разделе совершенствования курортной сферы, предотвращения вытеснения медицинских услуг курортов досугово-развлекательными, стихийности формирования рынка курортных услуг, нерациональной коммерциализации сферы курортного обслуживания.

Материалы диссертации могут использоваться и используются в учебных курсах прпломное образование).и подготовке врачей-курортологов (постдипломное образование) и менеджеров курортного обслуживания (доди Апробация работы. Диссертант обсуждал материалы исследования на научных форумах различных уровней (Москва, 2003, 2005, 2007; Волгоград, 2002, 2004, 2007; Ставрополь, 2003, 2005; Сочи,2006, Пятигорск, 2007; Istanbul, 2002, Sydney, 2004, Hurgab, 2006, Beijin, 2006 и др.). По материалам диссертации разработаны и читаются элективные курсы «Социология курорта» и «Курортная услуга» в Российском государствнном социальном университете, обеспеченные авторскими учебно-методическими пособиями. Под руководством диссертанта разработана программа социологического мониторинга «Отношение отдыхающих к медицинскому обслуживанию на курорте», мониторинг проводится с 2004 г. В гг. Кисловодске и Сочи.

По теме диссертации опубликовано 50 научных работ, из них 7 - в журналах, рекомендованных ВАК.

Структура диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения и списка литературы (210 источников). Объем работы - 317 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Шляпникова, Марина Николаевна

Вывод.

1. Курорт - это прежде всего местность, обладающая благоприятными для лечения и отдыха факторами, на которой расположены объекты, обеспечивающие деятельность курортных учреждений. Курортное обслуживание является самостоятельным видом научно-практической деятельности санаторно-курортных учреждений по оказанию гражданам услуг в сфере лечения и профилактики заболеваний, а также отдыха на основе использования природных лечебных ресурсов, за плату и в соответствии с заключаемыми договорами.

2. Курортная услуга представляет собой действие, приносящее пользу, помощь человеку, отдыхающему или восстанавливающему на курорте свое здоровье. Предоставление курортных услуг регламентируется юридическими документами и экономическими интересами. Но качество предоставления этих услуг должно быть социальной задачей.

3. Принципиальным отличием курортов России от западных, является развитость медицинского обслуживания. На Западе обходятся без развитой курортной медицины; там основное курортное учреждение -многозвездочная гостиница, великолепный сервис и развлечения. В России системообразующим фактором курорта всегда являлась курортная медицина.

4. Курортная медицина как сегмент курортного обслуживания и самостоятельный вид услуг, теоретически является приоритетом деятельности курорта. Однако дифференциация предоставителей медицинских услуг на курорте не позволяет пока создать единую систему контроля качества медицинского обслуживания отдыхающих. Для решения этой задачи необходим предварительный социологический мониторинг.

4. Применительно к медицинским услугам, в обязательстве по оказанию этого вида услуг выздоровление пациента можно рассматривать как конечный результат, отделимый от процесса их оказания.

5. В условиях курорта досуговая деятельность развивается наиболее интенсивно, хотя ее организаторы стихийно придерживаются количественных представлений об отдыхе. Это создает опасность вытеснения лечебно-оздоровительной деятельности спонтанной рекреационно-досуговой. Проблема оптимизации этих двух видов деятельности в условиях курорта пока не решена.

6. Объем и содержание медицинских услуг варьируется в курортной сфере в зависимости от статуса социального субъекта их предоставляющего. Ведущую роль в этом процессе играют санатории, но и они вводят в перечень услуг немедицинские (рекреационно-досуговые), хотя и в меньшей степени, чем пансионаты, турбазы и гостиничные комплексы.

7. Несмотря на то, что деятельность всех социальных субъектов, предоставляющих медицинские услуги, подчиняется одним правовым документам, предоставление медицинских услуг требует дополнительного санкционирования, при этом лицензию на медицинскую деятельность должно иметь учреждение, а не отдельный врач, практикующий в нем. Реально это правило не соблюдается.

3.3. ТИПОЛОГИЯ КУРОРТНЫХ УСЛУГ

Реализация оздоровительной функции курорта должна рассматриваться в условиях конкретного курортного образования, поскольку каждое из них имеет свою специфику. Мы рассмотрели характер услуг курортного региона на материале известного северо-кавказского курорта Пятигорск и попытались сравнить услуги, предоставляемые на курорте Пятигорск по двум основаниям: оздоровительные и развлекательные.

Пятигорск - бальнеогрязевой предгорный курорт степной зоны на высоте 510 - 630 м над уровнем моря. Расположен на левом берегу р. Подкумок, на склонах горы Машук и горы Горячей. Зеленый фонд города состоит из природных лесов и культурных насаждений - плодовых садов, парков, скверов, бульваров, уличных обсадок. Леса древесно-кустарниковые (ясень, дуб, граб, бук, клен, берест, липа, бересклет, крушина, бузина, кизил, боярышник, шиповник, барбарис, рябина, береза, азалия, осина, пр.) Леса покрывают горы, обособленно возвышающиеся в непосредственной близости от Пятигорска. Самая высокая гора - пятиглавый Бештау.

Пятигорск и его окрестности представляют большой интерес для отдыхающих и туристов. Одно из самых популярных мест отдыха - парк «Цветник», Государственный музей-заповедник М.Ю. Лермонтова. Архитектурные памятники (преимущественно архитекторы Джованни и Джузеппе Бернардацци): здание ресторана (1825, ныне НИИ курортологии и физиотерапии), Дом для неимущих офицеров с канцелярией коменданта (ныне Курортная поликлиника), Лермонтовские (ранее Николаевские) ванны, беседка-ротонда «Эолова арфа» на отроге горы Машук, оформленный дорическими колоннами грот Дианы. На южном склоне Машука -естественная (карстовая) шахта «Провал», на осмотр которой приглашал Киса Воробьянинов. В отличие от настоящего «Провала» в той пещере не оказалось минерального озера на глубине 20 м.

Климат Пятигорска умеренный континентальный без резких колебаний годовых и суточных температур, с умеренным количеством осадков, около 500 мм в год, главным образом в апреле - октябре, наибольшая относительная влажность в декабре (80%), наименьшая - в июле (54%). Лето очень теплое, сухое; средняя температура июля около 22 °С. Осень теплая, сухая, продолжительная; первые заморозки появляются в середине октября. Осадков около 500 мм в год, главным образом, в апреле-октябре. Число часов солнечного сияния в Пятигорске - свыше 1770 в год, на лето приходится 740 часов, на весну и осень - 430 и 390 часов.

За редкое разнообразие минеральных источников, сосредоточенных на небольшой площади вокруг горы Машук, Пятигорск иногда называют «Природным музеем минеральных вод». В соответствии с современной классификацией минеральные воды Пятигорска объединяются в следующие бальнеологические группы: углекислые воды (горячие, теплые, холодные) -первый пятигорский тип; углекисло-сероводородные сложного ионно-солевого состава - второй пятигорский тип; радоновые воды - третий пятигорский тип; минеральные воды ессентукского типа (углекислые и углекисло-сероводородные) и, наконец, бальнеологическая группа вод «без специфических компонентов и свойств» (азотные термы, метановые воды с повышенным содержанием йода и брома, слабоуглекислая хлоридная натриевая вода типа Арзни).

Сульфидную иловую грязь Тамбуканского озера в Пятигорске применяют для грязелечения с 1886 г. Наряду с бальнеогрязелечебными процедурами широко применяют различные методы физиотерапии, климатотерапии, лечебную физкультуру, терренкур и др.

В настоящее время в Пятигорске функционируют 18 санаториев, пансионатов и домов отдыха, осуществляющих лечение, реабилитацию и оздоровление отдыхающих.

Показания для лечения больных на пятигорском курорте.

Болезни костно-мышечной системы: Артриты и полиартриты, деформирующий остеоартроз, спондиоартрит, остеохондроз, анкилозирующий спондилоартрит, последствия перелома костей туловища и конечностей, хронические миозиты, фибромиозиты, миальгии, остеомиелит гематогенный.

Гинекологические заболевания: Хронические сальпингит, оофорит, метрит, эндометрит, параметрит, тазовые спайки брюшины, инфильтрат после хирургического вмешательства, неправильное положение матки после воспалительного процесса женских половых органов, дисфункция яичников, инфантилизм или гипоплазия матки, бесплодие, климактерический синдром.

Урологические заболевания: Хронический простатит, цистит пиелонефрит, мочекаменная болезнь.

Болезни кожи: Псориаз, нейродермиты, экзема, красный плоский лишай.

Болезни нервной системы: Нарушения мозгового кровообращения, болезни периферической нервной системы: остеохондроз позвоночника, состояние после удаления грыжи диска, полиневрит, невриты, поражения отдельных нервов конечностей, вегетативные полиневриты, травмы нервов, корешков, сплетений, нервных стволов, болезни и последствия травмы центральной нервной системы.

Заболевания органов пищеварения: Хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, хронические колиты энтероколиты, хронические гепатиты, холециститы, холангиты, панкреатиты.

Болезни уха, горла и носа: Хронические фарингит, тонзиллит, ларингит, ринит, синусит, воспалительные процессы в среднем ухе, отосклероз.

Болезни иереферических сосудов: Облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей , облитерирующий эндоартрит, хроническая венозная недостаточность на почве варикозного расширения вен, остаточные явления после флебита, тромбофлебита нижних конечностей, посттромбоэктомический синдром.

Как видим, возможности лечения и оздоровления на курорте Пятигорск отличаются разнообразием и уникальностью. Услуги санаториев представлены в таблице 2.1.(см. Примечания к данному параграфу). Из таблицы видно, что лечебно-оздоровительные услуги в санаториях занимают ведущее место, к ним «привязана» инфраструктура и формы досуговой деятельности. Очевидно, что экскурсии, пешие и конные прогулки, велосипед, теннис, тернажеры - все это имеет оздоровительный эффект.

В то же время, в городе распространены несанаторные формы оздоровительных услуг. Это, прежде всего, медицинское обслуживание отдыхающих по курсовкам. Оно осуществляется курортной поликлиникой. Но существует и достаточно обширный рынок платных услуг, предоставляемых частными фирмами и специалистами. Контроль за предоставлением этих услуг осуществляется в рамках лицензирования и сертификации, но регулярный мониторинг отсутствует. Кроме того, как уже отмечалось в предыдущем параграфе, потребительский спрос провоцирует снижение требований к предоставлению таких услуг.

Но отдыхающие не только лечаться. Они именно отдыхают. Представления об отдыхе зависят от личности отдыхающего, его жизненного опыта и навыков рекреационной деятельности. Естественно, далеко не все виды этой деятельности могут иметь оздоровительный эффект, а некоторые, наоборот, наносят вред здоровью. В начале параграфа мы указали, что в г.Пятигорске расположены 18 санаториев и пансионатов лечебного профиля. Но в том же городе имеется 36 ресторанов, баров, казино, не считая маленьких частных кафе, которые и сосчитать-то трудно. Мы не будем приводить здесь количество потребляемого на душу населения алкоголя, поскольку трудно отдифференцировать потребителей местных и потребителей приезжих. Но то, что это количество сопоставимо с количеством потребляемой минеральной воды из естественных скважин Пятигорска, а в некоторые сезоны (август, сентябрь) превышает его, является фактом.

К «неорганизованным» формам досуга отдыхающих следует отнести и секс-услуги, которые пока не приобрели характер индустрии на курорте, но как раз это и относит их в разряд физиологических рисков. Характерный пассаж о специфике этих услуг обнаружен нами в Интернете:

Центром разврата на КМВ несомненно является гостиница «Интурист» в г. Пятигорске (находится в самом центре города напротив мэрии) При сем заведении работают ресторан, казино «Золотой дворец», ночной клуб «Атмосфера». Ближе к ночи туда начинают стягиваться любители красивой жизни обоих полов. Фей - много. Качество - внешне -очень высокое, но при встрече может случиться всякое. Цены в Интуристе -от 1000 руб./час. И выше. Следующее место дислокации - ул. Кирова (вся!!!) так называемый Бродвей. Улица сплошь застроена кафешками, но там профессиональных фей нет. Девочки просто снимаются, для взаимности надо вызывать хотя бы немного симпатии, ну и напоить - накормить. Хотя могут и «продинамить».

Профессиональные феи стоят на нескольких автобусных остановках по ул. Калинина. Цены - от 100 до 500 руб. за час. Могут загнуть и более. Поиск места возложен на потребителя. Обычно едут в сауны, но можно и поехать в гостиницу. Ещё 3 года назад любой санаторий за 50-100 руб. охотно пускал страждущих в «нумера», но сейчас курорт оживает, и этот номер не проходит».

То, что санатории «очищаются» от несанаторных услуг, радует. Но, возможно, они просто принимают респектабельные формы, оставляя прежнее содержание? Мы просмотрели перечни досуговых услуг, предоставляемых санаториями и вот что обнаружили (таблица 11)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основные направления изучения региона как социального пространства медицины в социологии медицины.

Нарушая традиции подведения итогов работы в Заключении, мы хотели бы, исходя из полученных результатов, наметить программу нового направления в социологии медицины - медицинской регионологии (или регионолистики, суть не меняется). До сих пор, как уже указывалось, социология медицины заимствовала принципы регионального подхода из общей социологической теории. Регион представлялся территориально-хозяйственным локусом, имеющим административный статус и предписанные взаимоотношения с другими такими же регионами. В политической социологии российский регион вообще отождествляется с субъектом Федерации. И при организации здравоохранения использунтся именно такой региональный принцип структурирования. Возьмем хотя бы систему обязательного медицинского страхования. Там есть территориальные (читай - региональные) фонды, которые и выступают трансляторами финансовых потоков в учреждении я здравоохранения.

Но социальное пространство медицины должно быть структурировано по другим принципам, хотя бы потому, что профессиональная роль врача никогда и нигде не ограничивалась территориально и даже финансово. Врач должен оказывать помощь каждому в ней нуждающемуся.

Кроме того, социальное пространство медицины «задается» реальной эпидемиологической ситуацией, а болезни, как известно, не вписываются в территориальные границы административных образовапний. Не придерживаются региональной системы и те, кто предоставляет медицинские услуги на базе новых биотехнологий . Пример тому - трансплантация органов и тканей человека, телемедицина, экстракорпоральное зачатие, деятельность фармацевтических фирм(кстати, в основном, транснациональных). Да и система добровольного медицинского страхования не привязана к регионам.

Таким образом, если понятие «регион» использовать в социологии медицины, то необходимо уточнить его собственно медицинский смысл. Это первая задача. Мы полагаем, что для структурирования социального пространства медицины более удобного термина, чем «регион» пока нет. В нашем исследовании предпринята попытка применить такой подход на материале изучения курортного региона, потому что здесь все отличительные признаки выражены достаточно ярко.

Прежде всего, видно, что региональное пространство медицины структурируется как интеракционистское поле, в котором действуют объединенные одной целью субъекты. Цель эта по существу медицинская, соответственно распределены и социальные роли. Отсюда - вторая задача социологии медицины: выяснить распределение социальных ролей субъектов, чье взаимодействие и создает региональное пространство медицины. В нашем случае это санаторно-курортный комплекс, где взаимодействуют пациенты-отдыхающие, медицинские работники, производители и предоставители немедицинских курортных услуг. Интересно, что в зависимости от роли пациента-отдыхающего, обозначенное пространство может сужаться и расширяться. Если он выступает как пациент, речь идет о медицинской помощи, если как клиент - речь идет о медицинской или любой другой курортной услуге. Поскольку последний вариант представляет максимальное расширение взаимодействия целевых групп, то оно и выступает как регион. Курортный регион.

Третья задача социологии медицины в связи со сказанным выше - это изучение регионообразующей функции системы курортных услуг (медицинских и немедицинских). В своей работе мы показали, что должна существовать определенная иерархия в этом вопросе, медицинские услуги должны быть востребованы в первую очередь, их производство и предоставление должно иметь приоритет перед остальными, тогда образуемое данной системой пространство можно назвать курортным регионом.

Указанные три задачи, разумеется, можно дефрагментировать, но это уже перспективы для дальнейшей работы. А пока выскажем мнение по поводу практической ценности медико-социологических исследований регионального пространства медицины вообще и курортного региона, в частности.

В третьей главе данной работы, в самом начале, мы приводили данные опроса о целях пребывания на курорте приезжающих в гг.Кисловодск и Сочи. Отметим сейчас одну особенность, на которой в тексте не акцентировалось внимание. Приезжающие в Сочи, приблизительно, в 1,75 раза больше ориентированы только на отдых, чем приезжающие в Кисловодск. Почему? Да потому что бальнеологический курорт Кисловодск изначально создавался и использовался именно как лечебная база. Лечебная база в Сочи тоже великолепная, но туристическая - лучше. Значит ли это, что в Сочи не надо развивать лечебный комплекс? Нет, разумеется, иначе от курорта ничего не останется. Так вот сейчас, в связи с тем, что Сочи будет принимать XXII Олимпийские зимние игры, все усилия будут направлены на создание спортивных и туристических комплексов. Это неизбежно приведет к дискриминации сферы медицинских услуг. Опасность в том, что сначала эти услуги заменят просто «оздоровительными», потом подведут под данное понятие отдых и развлечения как таковые, а потом уже нельзя будет говорить о Сочи как о курорте. Вот чтобы этого не произошло, каждый проект преобразования курортной зоны необходимо сопровождать качественным социологическим обеспечением.

Еще в большей степени это относится к Федеральной программе «Юг России», где развитию курортных регионов уделено много внимания, но нет целевого принципа организации производства и предоставления курортных услуг. Все измеряется только деньгами. Не учитываются потребности в медицинском обслуживании местного населения (это относится к ведению муниципалитетов). Не выработаны механизмы регулирования стихийного рынка курортных услуг. В законодательстве РФ вообще понятие «услуга» определено, а вот понятие «медицинская услуга», «курортная услуга» - нет. Почему? Да потому что не хватает достоверной социологической информации, социального прогноза по этим вопросам.

Социологические службы курорта, как мы уже отмечали, работают, в основном, по заказам местных администраций. Эти заказы нося, преимущественно, маркетинговый или политический характер. Кроме того, многие директивы исходят от администраций регионов, к которым принадлежат курорты, носят общий характер и не учитывают медицинских задач курортных зон и курортных учреждений.

Все сказанное свидетельствует о больших возможностях социологии медицины в структурировании регионального пространства медицины. Хотелось бы надеяться, что данное исследование поможет в этом.

Список литературы диссертационного исследования доктор социологических наук Шляпникова, Марина Николаевна, 2007 год

1. Абашин H.H. Удовлетворенность пациента как показатель качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1998. -№5.-С. 31-33.

2. Аберкромби Н. и др. Социологический словарь / Н. Аберкромби, С. Хилл, Б. С. Тернер / Пер. с англ. / Под ред. С. А. Ерофеева. М.: Экономика, 1999.-428 с.

3. Алексеев А. И., Долгинцев В. И., Сафонова Н. И. Роль некоторых факторов в выборе профессии врача // Здравоохр. Рос. Федерации. 1982. -№3.-С. 37-39.

4. Алексеев А. Я, Ковалев С А., Ткаченко А. А. География населения и социальная география // Вестник Моск. ун-та, сер. 5, геогр. — 1983, № 3.

5. Алексеева В. М., Жиров И. В. Отношение медицинских работников к системе медицинского страхования // Экономика здравоохр. 1997. - № 4 - 5. с. 47-49.

6. Альбицкий В. Ю., Гурылева М. Э., Добровольская М. Л., Хузиева Л. В. Качество жизни медицинских работников // Здравоохранение РФ. 2003. - № З.-С. 35-38.

7. Американская социология. М., 1978.

8. Андреева О. В., Линденбратен А. Л., Дубоделова Н. К., Соловьева Н. Б. Экономическое стимулирование как фактор повышения эффективности медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №4. - С. 25-29.

9. Артемьева Г.Б., Архипов А.Е. Роль формулярной системы в управлении качеством медицинской помощи / 4 Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство», 8-12 апр. -М., 1997.-С. 307.

10. Архангельский В.А., Седова H.H. Деятельность руководителя санаторно-курортного ЛПУ как предмет социологического анализа // Социология медицины. М., 2003. - №1. - С. 45-50.

11. Бакунин М.А. Наука и народ // Философия. Социология. Политика. М.: Правда, 1989.-С. 123.

12. Банщиков В. М. Медицинская психология: Учебник для мед. ин-тов / Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. М.: Медицина, 1967.

13. Банщиков В. М., Гуськов В. С., Мягков И. Ф. М.: Медицина, 1967.

14. Батыгин Г.С. Профессионалы в расколдованном мире // Этика успеха. Вестник исследователей, консультантов и ЛПР. Выпуск 3/94. Тюмень-Москва, 1994.

15. Бауман 3. Мыслить социологически. М., 1996.

16. Баумгартен Ф. Психотехника. Исследования пригодности к профессиональному труду. 2-е изд. - М.: Гос. техн. изд., 1926. - 154 с.

17. Бедный М. С. Медико-социологические исследования в здравоохранении: Метод, указания. М., 1983. - 67 с.

18. Белин Н. Б., Гусева JI. В., Ананьина JI. Г., Бурсикова Д. В., Муницкая Н. А. Оценка качества медицинской помощи: мнение медицинских работников // Здравоохранение. 1999. - № 8. - С. 15-17.

19. Бертенсон JI. Лечебные воды, грязи и морские купанья в России и за границей. Спб., 1901- С. 197.

20. Биомедицинская этика / Под ред. В. И. Покровского. М.: Медицина, 1997.-244 с.

21. Биомедицинская этика. Под ред В.И.Покровского и Ю.М.Лопухина. -М.-1999.

22. Бойко В. В., Петрашевич В. А. Применение новой системы материального стимулирования в медицинском учреждении // Здравоохранение РФ. 1997. -№1. - С. 20-23.

23. Бокша В. Г., Богуцкий Б. В. Медицинская климатология и климатотерапия. Киев, 1980; Бутьева И. В., Швейнова Т. Г. // Комплексные биоклиматические исследования. - М., 1988. - С. 97-106; Данилова Н. А. Климат и отдых в нашей стране. — М., 1980.

24. Бокша В. Г., Богуцкий Б. В. Медицинская климатология и климатотерапия. Киев, 1980;

25. Болтенко Н. Н., Краснобаева Т. И. Совершенствование системы экономического управления в территориальной поликлинике // Здравоохранение РФ. 1999. - №3. - С. 37-38.

26. Большой толковый социологический словарь. Т. 1. - М.: Вече, Аст, 1999-С. 306.

27. Борисов А. П., Борисова С. М., Савашинский С. И. Место участкового врача в условиях обязательного медицинского страхования // Здравоохранение РФ. 1998. - № 4. - С. 31-33.

28. Брагинский М.И. Договоры подряда и возмездного оказания услуг по гражданскому законодательству. // Законодательство и экономика 1977.- №17-18. -С.42-43.

29. Бутенко И.А.Качество свободного времени богатых и бедных. //СОЦИС, 1998. №8.

30. Бутьева И. В., Швейнова Т. Г. // Комплексные биоклиматические исследования. М., 1988. - С. 97-106; Данилова Н. А. Климат и отдых в нашей стране. — М., 1980.

31. Буюклян А. А., Сафонов Н. В. Мацеста и ее лечебные свойства. Краснодар, 1979.

32. В.Л. Гончаренко, Д.Р Шиляев. Особенности функционирования санаторно-курортных учреждений Минздрава России в современных экономических условиях.// «Здравоохранение», 1999, №1.- С. 20-21.

33. Вайнштейн С. Г. Семь вопросов по последипломному образованию терапевтов // Врачебное дело. 1983. - №3. - С. 123-125.

34. Валединскии И. А. Бальнеотерапевтпческое значение мацестинских сероводородных источников, Сб. работ по изучению курорта Сочи — Мацеста. М., 1934- С. 97.

35. Васильева Т. П., Голухов Г. Н., Мушников Д. Д., Васильев М. Д., Чумаков А. С. Медико-социальный и профессионально-личностный портрет врачебного персонала многопрофильной больницы // Социология медицины. -2003. -№ 2. -С. 33-35.

36. Вебер М. Избранные произведения / Сост., общ. ред. и послесл. Ю. Н. Давыдова; Предисл. П. П. Гайденко. М.: Прогресс, 1990.

37. Витенко И. С. О характерологических свойствах врача-терапевта // Врачебное дело. 1981. -№1.-С. 116-117.

38. Витенко И. С., Леоненко И. Н. Актуальные вопросы профессионально-психологической подготовки медицинских кадров // Врачебное дело. 1983.- №3. С. 122-123.

39. Витенко И. С., Леоненко И. Н. Актуальные вопросы профессионально-психологической подготовки медицинских кадров // Врачебное дело. 1983.- №3. С. 122-123.

40. Возмитель А. А. Изучение качества жизни в социологическом исследовании. М.: Ин-т социологии АН СССР, 1986.

41. Вольская Е.А. Международные этические критерии и практика информации и рекламы в России// Тезисы докладов конгресса «Здоровье без рецептов». М., 1997.

42. Вуори X. В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -Копенгаген: ВОЗ, 1985. 179 с.

43. Галанова Г. И. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи населению (материалы опроса руководителей здравоохранения) // Экономика здравоохр. 1999. - № 5-6. - С. 40-41.

44. Генкин А. Г. Совершенствование системы оплаты труда работников здравоохранения // Сов. здравоохр. 1988. - № 2. - С. 38-44.

45. Гидденс Э. Социология. М., 1999.

46. Гомельская Г. Л. Организация медицинского обслуживания городского населения в поликлинике. -М.: Медицина, 1967. 120 с.

47. Государственный доклад о состоянии здоровья населения в Российской Федерации в 1996 г. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №5.- С. 3-27.

48. Гоффман И. Представление себя другим в повседневной жизни. М., 2000. - С. 124.

49. Гражданское право. Учебник. Часть 1 / Под ред. Т.И. Илларионовой, Б.М., Гонгало, В.А. Плетнева. М., 1998.С.88-89.

50. Гринберг А.Г. Современная ситуация в региональном экономическом развитии и региональной политике России // Российские регионы и Центр: взаимодействие в экономическом пространстве / Под ред. Ю.Г. Липеца. М.,1. ИГРАН, 2000. 258 с.

51. Громов А. П. Врачебная деонтология и ответственность медицинских работников. М.: Медицина, 1969. - 76 с.

52. Давыдкин Н. Ф. Рекреационный потенциал отечественных курортов. // Курортология, физиотерапия, восстановительная медицина XXI века: Международный конференция. Пермь, 2000. Т. 2. — С. 6—7.

53. Давыдов А. А. Респондент как источник информации. М., 1994.

54. Данилевский В. Я. Врач, его призвание и образование. Харьков, 1921.

55. Дворкин Р. Либерализм.// Современный либерализм. М., 2001.

56. Девятко И.Ф. Методы социологических исследований. Екатеринбург: Издательство Уральского Университета, 1996.

57. Дмитриев В. И., Курьянов А. К., Никольский А. В. Медико-социологические исследования в здравоохранении (методические указания). -М., 1983.-66 с.

58. Добреньков В. И., Кравченко А. И. Социология: Учебник. М.: ИНФРА-М, 2001.-624 с.

59. Дремова Н. Б., Солянина В. А. Комплексное исследование качества организации амбулаторно-поликлинического обслуживания населения // Здравоохранение.-2001. -№ 9.-С. 151-159.

60. Дюкарева А. М., Григорьева Т. А., Ильченко О. Ю., Кузнецова Т. Н. Врачи и население о реформировании здравоохранения (по данным социологического исследования) // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1997. - № 2. - С. 36-39.

61. Егорышева И.В., Данилишина Е.И. Москва центр земской медицины // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1997. - №6. -С. 39-41.

62. Еремина Д. К. Совершенствование организации труда и технологии медицинской помощи на амбулаторном приеме участковых врачей-терапевтов. Дис. канд. мед. наук. -М., 1987. 329 с.

63. Ефименко С.А. Социальный портрет современного участкового врача-терапевта. Автореф. дис. . канд. соц. наук. -М., 2004;

64. Журилов Н.В., Пищита А.Н., Гончаров Н.Г. Проблема добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмшательство.

65. За здоровый образ жизни (борьба с социальными болезнями). М., 1993.

66. Заборовский Г.И., Биркос A.A. Мнение населения о качестве амбулаторно-поликлинической медицинской помощи // Социология в медицине: теоретические и научно-практические аспекты. Тезисы докладов.- М., 1990. Вып. 2. - С. 92-96.

67. Загородняя Е. Е. Современные тенденции в развитии форм и систем оплаты труда работников здравоохранения // Вестник Волгоградской медицинской академии. 2000. - № 6. - С. 242-243.

68. Закон РФ «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.93 №5487-1// Ведомости Российской Федерации.- 1993.-№33.-С. 2289-2324.

69. Запорожченко В. Г. Образ жизни и вредные привычки. М.: Медицина, 1984.-32 с.

70. Защита прав человека в современном мире — М Институт государства и права РАН, 1993.

71. Иевлева А .Я. Роль медицинской и фармацевтической служб в обеспечении самостоятельной заботы о здоровье // Тезисы докладов конгресса «Здоровье без рецептов». -М., 1997.

72. Изуткин А. М., Петленко В. П., Царегородцев Г. И. Социология медицины. Киев, 1981.

73. Изуткин А. М., Петленко В. П., Царегородцев Г. И. Социология медицины. Киев, 1981.

74. Ильин В.И., Григорьев Ю.А. Мотивация и мотивы в здравоохранении. -М.: Питер, 2000. С.17.

75. Ильчиков М. Я., Смирнов Б. А. Социология воспитания. М., 1996.85. .

76. Кабалкин А.Ю. Проблемы гражданско-правового регулирования отношений в сфере обслуживания / «Автореферат». М.- 1975. - С.10.

77. Кабалкин А.Ю. Сфера обслуживания: гражданско-правовое обслуживание М. 1972. - С.39.

78. Кадыров Ф. Н. Экономические методы стимулирования внедрения прогрессивных форм организации медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - №1. - С. 35-39.

79. Кадыров Ф. Н., Петриков И. П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. С-Пб., 1995.

80. Кадыров Ф.Н. Экономические механизмы снижения уровня госпитализации // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1997.-№2.-С. 28-31.

81. Кашанина Т.В, Сударькова Е.А. Акционерное право.- М., 1997. С.2.

82. Каюкова Т. Н., Мащенко А. Е., Козлов В, К. Оценка условий работы участковых терапевтов // Сов. здравоохр. 1975. - №9. - С. 147-150.

83. Каюкова Т. Н., Мащенко А. Е., Козлов В. К. Характеристика возрастно-полового состава и уровня квалификации участковых терапевтов Киева // Сов. здравоохр. 1975. - №9. - С. 22-26. Киев, 1980.

84. Климанов В.В. Региональные системы и региональное развитие в России М.,2003. -295 с.

85. Справочник по климату СССР Л., 1966. - Вып. 10 ;Справочник по климату Черного моря. - М., 1974.

86. Клиническая часть программы выполнена к.м.н. Чудновской М.А.

87. Кобец Г. П., Брага Г. Ф., Бухтиярова А. Т., Головко К. П., Минаева В. В., Школьников Г. А. О дальнейшем совершенствовании организации поликлинического приема// Сов. здравоохр. 1979. - №6. - С. 15-18.

88. Комаров М. С. Введение в социологию. М., 1994.

89. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. Москва, 1998 год (НПО Медсоцэкономинформ Министерства здравоохранения Российской Федерации).

90. Конвенция о защите прав и достоинства человека в связи с применением достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине, Овьедо, 4 апреля 1997.

91. Кононов А. Г. Анализ и пути улучшения организации работы участковых терапевтов if Сов. здравоохранение. 1989. - № 5. - С. 15-17.

92. Кононов А. Г. Некоторый опыт моделирования и изменения системы оплаты труда работников участковой терапевтической службы / Моделирование в управлении здравоохранением: Респ. сб. науч. тр. / Второй

93. Моск. Гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова / Под ред. С. А. Гаспаряна. М., 1990.-С. 215-221.

94. Конституция Российской Федерации и совершенствование механизмов защиты прав человека — М/Институт государства и права РАН. 1994.

95. Концептуальные основы социологического анализа культурных изменений. М., 1991.

96. Коротких Р. В., Порохова Л. А. Врачебная этика и медицинская деонтология. М: ВНИИЗОЖ, 1988.-26 с.

97. Косарев И. И., Сахно А. В. Престиж профессии врача // Социологические исследования. 1985. - № 2. - С. 116-119.

98. КотлерФ. , Боуен Д., .Мейкенз Д: Гостеприимство и туризм. М., 1998.С.37

99. Котова Г. Н., Нечаев Е. Н., Гучек П. А., Карасева Л. Н. Социологическая оценка качества медицинской помощи // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. -С. 22-26.

100. Кудрин В. С., Лейзерман В. Г. Оценка производственной деятельности и мотивация труда в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2002. - №1. - С. 18-21.

101. ПЗ.Курьянов А. К., Дмитриев В. И., Никольский А. В. Роль социологических исследований в деле совершенствования медицинского обслуживания населения / Семья и общество / Науч.-практ. конф. М.Ростов-на-Дону, 1984.-С. 148-149.

102. Кутумова О. Ю. Социологический опрос как составляющая научного обоснования стратегий охраны здоровья населения региона // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». 2001. - № 2. -С. 16-17.

103. Кухленко Г. В. Медицинское обслуживание взрослого населения микрорайонов при современном градостроительстве. Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1970. - 19 с.

104. Пб.Куценко Г. И., Новикова JL М. К вопросу совершенствования медико-социального обеспечения городской семьи в современных условиях // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994. - №5. - С. 27-29.

105. Кучеренко В. 3., Гришин В. В., Сырцова JI. Е. и др. Становление и развитие социальной медицины, организации и экономики здравоохранения в России / Под. ред. Кучеренко В. 3. и Гришина В. В. М., 1997. - 160 с.

106. Лапин И.П. Личность и лекарство. СПб.- 2001.

107. Лапин И.П. Психологические факторы фармакотерапии. Клиническая медицина. - 1990.- №8.

108. Лапин И.П., Анналова H.A. Психология фармакотерапии.- Харьковский медицинский журнал.- 1997. -№2.

109. Лапин Н. И., Беляева Л. Н. и др. Динамика ценностей населения реформируемой России. М., 1996.

110. Левшина Т.Л. Комментарий к главе 39 ГК РФ ч. 2 / Отв. Ред. О.Н.Садиков: М., 1996. С. 348.

111. Левшина Т.Л. Основы Законодательства о защите прав потребителей. -М.- 1994.-С.18.

112. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (Метод, материалы). М., 1996;

113. Линдербратен А. Л., Третьяков А. Е., Роговина А. Г., Голодненко В. Н. Вопросы организации материального стимулирования в условиях добровольного выбора врача пациентом // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 1999. - №1. - С. 30-32.

114. Липец Ю.Г. Цикл работ по исследованию региональных систем: обзор //Региональные системы. 1983. №3. 203 с.

115. Лисицын Ю. П., Акопян А. С. Панорама охраны здоровья. Реструктуризация медицинской помощи и нерешенные вопросы приватизации в здравоохранении. М., 1998.

116. Лисицын Ю. П., Сахно А. В. Здоровье человека социальная ценность. М., 1988.

117. Лисицын Ю. П., Семенова Л. П. К вопросу о медицинской социологии // Сов. здравоохр. 1983. - № 6. - С. 51-54.

118. Литвак Б. Г. Экспертные оценки и принятие решений. М., 1996.

119. Литвиненко Л. П., Баландин Г. И., Поленчик Е. П. Новые формы организации и стимулирования труда в здравоохранении. Барнаул: Алтайское кн. изд-во, 1989. - 120 с.

120. Логинова Е. А. Изучение деятельности участковых врачей-терапевтов в городских поликлиниках // Здравоохр. Рос. Федерации. 1980. - № 7. - С. 610.

121. Лопухин Ю.М. Биоэтика в России // Актуальные проблемы биоэтики в России, М., 2000

122. Лукша О. Провинциальная медицина на распутье. Рубеж. Альманах социологических исследований. 1998. №13-14.

123. Лурия Р. А. Институты усовершенствования врачей и проблема врачебных кадров. — Харьков: Научная мысль, 1930. 13 с.

124. Макина В.А., Шляпникова М.Н Биологические трансформации информационного общества реальность XXI века.// Вопросы научно-исследовательской работы и образовательной практики высшей школы. Межвузовский сборник научных работ МО РФ, вып. 6, 1999 - 0,5 п.л.

125. Малухина Г. М. Социальные проблемы досуговой деятельности медицинских работников. Автореф. дис. канд. социол. наук. Волгоград, 2002. - 23 с.

126. Мансуров В. А. Актуальные проблемы российской социологии / Сб. материалов Всероссийской научно-практической конференции «Общество -образование культура - молодежь». - Екатеринбург: УГТУ, 2001.

127. Маркс К., Энгельс Ф. Сочинения. 2-е изд. - М., 1960. - Т. 13. - С. 7.

128. Маршалова A.C. Российский регион: проблемы и решения. М., Мысль, 1998. -250с.

129. Маслобаев Ю. А., Саубанов Р. Н. и др. Курортология как научная дисциплина // Там же. — Т.1, С. 21-23.

130. Медик В. А. Заболеваемость населения: история, современное состояние и методология изучения. М.: Медицина, 2003. - 512 с.

131. Меркулов С. Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условиях крупного города // Экономика здравоохр. 1999. - №5-6. - С. 37-39.

132. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура. Социальная структура и аномия // Социологические исследования. 1992. - № 2-5.

133. Милль Дж. С. Система логики дедуктивной и индуктивной. 2-е изд. -ML, 1914. - С. 477-499.

134. Мирский М. Б. Земская медицина и современность // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - №3. - С. 43-45.

135. Михеева H.H. Региональная экономика и управление. Хабаровск, изд-во РИОТИП, 2000. 400с.

136. Молодцов С.А. Неврозы как медико-социальная проблема / Актуал. пробл. охраны здоровья и орг. мед. помощи населению. Н. Новгород, 1997. - С. 72-76.

137. Мороз Т.Л., Мошкова JI.B. Нормативно-правовая система лекарственного обеспечения в стационаре и пути ее улучшения // Здравоохранение. 2001. - №6. - С.35-39.

138. Научно-практический комментарий Закона Об основах туристической деятельности в РФ / Я.Е.Парций. М. -1998.- С.З.

139. Некрасов H.H. Региональная экономика. М., Экономика, 1978 165 с.

140. Нелюбин В.,.Ракитский Б. Санаторно-курортный комплекс России на пути реформирования // Вопросы экономики.- 1995.- №9.- С.34.

141. Нилов В. М. Социология здоровья: Учеб. пособие / ПетрГУ. -Петрозаводск, 2002. 160 с.

142. Об акционерных обществах: Закон РФ от 24 ноября 1995 г.// СЗ РФ.-1996.- № 2. Ст.1.16406 обществах с ограниченной ответственностью: Закон РФ от 8 февраля 1998 г. // СЗ РФ. 1998.- №7.- Ст.785.

143. Обеспечение и защита прав пациента в Российской Федерации (Под редакцией академика Щепина О.П.) М.- 2003.

144. Общие и частные вопросы организации работы участкового терапевта: Метод, рекомендации / Второй Моск. Гос. мед. ин-т им. Н. И. Пирогова / Под ред. Б. Я. Барта.-М., 1989.-Ч. 1. 48 с.-Ч. 2. - 54 с.

145. Овчаров В.К., Ройтман М.П., Семенов В.Ю. Экономические эксперименты в здравоохранении // Сов. здравоохранение. 1987. - №9.- С. 5-11.

146. Олдак П. Г. Экономические проблемы повышения уровня жизни. М.: Издательство экономической литературы, 1963. - 112 с.

147. Организация работы участкового врача терапевта: (Практ. пособие) / Авт.-сост. И. И. Лауцис. Спб., 1992. - 63 с.

148. Орлов В. Ф., Гиляревский С. В. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. -М., 1992.

149. Осипова Е. В. Социология Дюркгейма. М.: Наука, 1978.

150. Основы социологии. Курс лекций / Отв. ред. А. Г. Эфендиев. М., 1993.

151. Островская Е.В., Фетисов В.А. Об оценке качества медицинской помощи // Материалы научно-практической конференции молодых специалистов. -СПб.:Изд-во НИИХ СПбГУ, 2000.

152. Петров А. П. Фельдшерский вопрос на VII Съезде земских врачей Казанской губернии (2-12 сентября 1896). Спб.: Типография Контрагенства ж.д., 1897.-32 с.

153. Петров В.И., Седова H.H. Практическая биоэтика. М.-2002.

154. Петров В.И., Седова H.H. Проблема качества жизни в биоэтике.-Волгоград, 2001.

155. Пиддэ А. Л. Реформы здравоохранения в оценках медицинского персонала // Главврач. 2003. - № 3. - С. 14-18. - № 4. - С. 9-13.

156. Поздеева Е. Г. Социологический портрет врача: постановка проблемы и методы исследования. Дис. СПб., 1993.

157. Поляков И. В., Паскаль А. В. Главные врачи о проблемах организации и реформирования системы здравоохранения // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 2002. - № 5. - С. 41-44.

158. Пономарева Г.А., Успенская И.В. Оценка затрат пациентов при оказании специализированной медицинской помощи //Здравоохранение. 1998.- №8. -С. 17-21.

159. Попов Г. А. Экономика и планирование здравоохранения. М.: Изд-во МГУ, 1976.

160. Права человека в России — международное измерение М.: Права человека, 1995.

161. Правила сертификации туристических услуг и услуг гостиниц: Постановление Гостандарта РФ от 14 октября 1994 г. №18.

162. Проблемы биоэтики. Реф. Сб./ Под ред. Б.Г.Юдина. М.:ИНИОН, 1993.

163. Пятигорец И. Н., Кравченко Н. В., Ревин И. А., Салатич Р. Н., Змияк Н. В. Мнение медицинской общественности по вопросам развития обязательного медицинского страхования // Здравоохранение РФ. 1997. - № 4.-С. 34-36.

164. Ряшина, Б. Н. Семенов, С. А. Лагуточкин, О. Ш. Куртаев, Л. А. Сарьян. Новые подходы к организации внедрения научно-методических разработок по восстановительной и курортной медицине// Вопросы курортологии и физиотерапии. 2001, № 3. С. 48 -49.

165. Радаев В. В. Некоторые институциональные условия формирования российских рынков // Социологический журнал. 1998. - №3-4. - С.57-85.

166. Разумов А.Н., Нестерова С. Г. и др. Курорты в условиях реформы здравоохранения // Там же. Т. 2. - С. 15.

167. Регионы России. Социально-экономические показатели, 2003. М.: Госкомстат России, 2006. 900 с.

168. Решетников А. В. Медико-социологический мониторинг: Руководство. -М.: Медицина, 2003. 1048 с.

169. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. М., 2000.

170. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины. -М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000. 238 с.

171. Решетников А. В. Предоставители медицинских услуг в региональной системе ОМС // Экономика здравоохр. 2001. - № 3. - С. 5-17.

172. Решетников А. В. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998. - 336 с.

173. Решетников А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. М.: Медицина, 2002. - 976 с.

174. Решетников А. В. Социология медицины. М., 2002.

175. Решетников А. В. Технология медико-социологического исследования в социальной системе. Учебное пособие. М., 1999.

176. Решетников А. В., Алексеева В. А., Галкин Е. Б., Ефименко С. А. и др. Экономика здравоохранения: Учебное пособие. М.: Издательский дом «ГЕОТАР-МЕД», 2003. - 272 с.

177. Решетников A.B. Медико-социологический мониторинг: Руководство. -М.: Медицина, 2003. 1048 с.

178. Решетников A.B. Новый ориентир страхование здоровья. -Новосибирск: Эфлакс. -2001. - С. 13;

179. Решетников A.B. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. М.: Медицина, 2001.

180. Решетников A.B. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. -М.: Медицина, 2002.

181. Родоман Б.Б. территориальные ареалы и сети. Смоленск. Ойкумена, 1999. 256 с.

182. Ройтман М. П. Экономические методы управления в здравоохранении // Сов. здравоохр. 1989. - № 12. - С. 10-14.

183. Романец Ю. Договор возмездного оказания услуг // Закон. 1999. - № 10.- С.120.2Ю.Рытвинский С. С. Библиографический аппарат научных статей медицинских журналов // Сов. здравоохр. 1983. - №3. - С. 33-37.

184. Самыгин С. И., Столяренко JI. Д. Менеджмент персонала. Ростов-на-Дону, 1997.

185. Сахно А. В. Социология медицины и общественное здоровье. М.: Знание, 1984. - 64 с.

186. Сборник официальных документов Ассоциации врачей России: Врачебные ассоциации, медицинская этика и общемедицинские проблемы/ Под ред. В.Н.Уранова.-М.:ПАИМС,1995.

187. Свод нормативных актов ЮНЕСКО Конвенции и соглашения, рекомендации, декларации. — M : -Междунар. отношения, 1991

188. Седова H.H. Правовые основы биоэтики. М., «Триумф», 2004 224 с.

189. Седова H.H., Дмитриенко C.B. Ваш бизнес стоматология (Нормативная регуляция в стоматологии). - М., 2001.

190. Семенов Б. Н., Николаева А. Н. Сравнительный анализ лечебно-оздоровительных факторов курортов // Вопросы Курортологии и физиотерапии. 2000 -№ 3. С. 50-51.

191. Семенов В. Ю., Шейман И. М., Райе Д. А. Реформа оплаты медицинской помощи в рамках реорганизации системы здравоохранения России // Образование в управлении здравоохр. М.: Изд-во Остожье, 1996. - Вып. 14. -№ 2.-С. 29-52.

192. Сергеев Ю.Д., Ерофеев C.B. Неблагоприятный исход оказания медицинской помощи. Москва - Иваново, 2001.

193. Сибурина Т.А., Индейкин E.H., Ловецкий А.Н. Страхование здоровья за рубежом: проблемы, опыт, перспективы. -М., 1992. 104 с.

194. Смелзер Н. Социология: пер. с англ. -М.: Феникс, 1998. 688 с.

195. Смит А. Исследование о природе и причинах богатства народов // Антология экономической классики. В 2 т. - М., 1993.

196. Совершенствование форм и механизмов межрегиональной интеграции в России. Новосибирск: Изд-во ИЭ и ОППСОРАН, 1999. 144 с.

197. Соколова Г. Н. Экономическая социология: Учеб. для вузов. Мн.: Выс. Шк., 1998.-368 с.

198. Сорокин П.А. Социальная стратификация и мобильность / Человек, цивилизация, общество. М.: Политиздат, 1992. - С. 302-373.

199. Социальная медицина и организация здравоохранения. Руководство для студентов, клинические ординаторов и аспирантов / Миняев В. А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В. С. СПб., 1998. - Т. 1. - 217 с. - Т. 2.-439 с.

200. Социологические проблемы социальной регуляции поведения. М., 1976.

201. Социология в России / Под ред. В. А. Ядова. М.Д994.

202. Старовойтова И.М. Врач и врачебная тайна.// Качество медицинской помощи. 1999. - №2.

203. Старо дубов В. И., Михайлова Ю. В., Коротков Ю. А. Врач первичного звена в условиях реформирвоания системы здравоохранения. М., 2002. -153 с.

204. Столяров С.А., Шатунова Е.П., Никулина И.А. Анализ работы стационарозамещающих форм организации медицинской помощи // Здравоохранение. 2000. - №12. - С. 17-19.

205. Сухоруков В. Д. теория геопространственных систем. Смоленск: Ойкумена, 2000. 127 с.

206. Татарников М. А. Реформы здравоохранения глазами медицинских работников // Социология медицины. -2002. № 1. - С. 48-50.

207. Татарников М. А., Лакунин К. Ю. Отношение медицинских работников к реформе здравоохранения и обязательному медицинскому страхованию // Вестник ОМС. 2002. - № 3. - С. 15-16.

208. Ташлыков В. А. Клинико-экспериментальное исследование взаимоотношений врача и больного в процессе психотерапии / Неврозы и пограничные состояния. Ленинград, 1972. - С. 38-41.

209. Тейлор Ф. У. Принципы научного менеджмента. М.: Контроллинг, 1991.- 104 с.

210. Тишук Е. А., Чесноков П. Е. Реформирование здравоохранения и социальное самочувствие руководящих работников // Здравоохранение РФ. -1999.-№3.-С. 32-34.

211. Тишук Е. А., Чесноков П. Е. Социологическое исследование состояния и перспектив реформирования здравоохранения на региональном уровне // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1998. - № 6. - С. 3-7.

212. Тощенко Ж. Т. Социология. Общий курс. М., 1999.

213. Требования биоэтики. Париж Киев, 1999.

214. Трегубов Ю. Г., Дмитриева Н. В., Андреева О. В., Рытвинский С. С. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению (мнения населения и врачей общей практики) // Здравоохранение РФ. 2000. - № 2. - С. 29-32.

215. Трегубов Ю. Г., Сафонов О. Б., Дмитриева Н. В. Отношение населения и врачей к организации медицинской помощи в условиях города // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 2000. - №3. - С. 28-30.

216. Третьяков А. Е. Обоснование принципов материального стимулирования труда в учреждениях здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и история медицины. 1999. - №5. - С. 44-48.

217. Трешутин В. А., Егорова И. А. Социально-гигиенические аспекты мониторинга и оценки эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории медицины. 2000. - № 2. - С. 36-38.

218. Трешутин В.А., Щепин В.О. Региональная система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения / Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М.: Тровант. - 2001. - 256 с.

219. Труды XI Пироговского съезда. М., 1911. - С. 352.

220. Тюков Ю. А., Чернова Т. В., Ползик Е. В., Казанцев В. С. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и история медицины. 2001. - №1. - С. 21-25.

221. Тюлькина О. С. Организация и управление терапевтической службой города в условиях реформирования здравоохранения. Дис. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1997. - 194 с.

222. Услуги и их социально-экономическая роль / Под ред. Г.В.Полуниной. -М., 1997. С.6.

223. Услуги. Правовой режим реализации / Под ред. Б.А. Борисова. М., 1997. С.9.

224. Успенская И.В., Пономарева Г.А. Социальный статус пациентов больницы, их затараты на лечение и удовлетворенность медицинской помощью // Экономика здравоохранения. 1999. - №5-6. - С. 21-23.

225. Файоль А., Эмерсон Г., Тейлор Ф., Форд Г. Управление это наука и искусство. - М.: Республика, 1992.

226. Фармаковский Н. В. Врачи и общество. СПб., 1902.

227. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 1. ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. -975 с.

228. Федеральный закон «О лекарственных средствах» от 22 июня 1998 г. N 86-ФЗ.

229. Филатов В.Б., Жиляева Е.П. Безопасность пациента как важнейший аспект проблемы качества медицинской помощи // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №2. - С. 40-43.

230. Филиппов А. В. Работа с кадрами: психологический аспект. М., 1990.

231. Фрейдлин С. Я. Городская поликлиника (Организация работы). Пособие для главных врачей городских поликлиник и амбулаторий. Л.: Медгиз (Ленинградское отделение), 1961. - 359 с.

232. Хабибуллин К. Н. Медицинская социология. Учебное пособие. Спб.: Издательство С.-Петербургского университета, 2000.- 172 с.

233. Ханкоев И.М. Реструктуризация стационарной медицинской помощи населению крупного города // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2000. - №6. - С. 37-40.

234. Хисамутдинов Р. А., Хуснутдинова 3. А. Отношение медицинских работников к реформам в здравоохранении // Проблемы соц. гигиены и история гигиены. 2003. - № 3. - С. 26-28.

235. Хорхе Г. Л. Деонтологический аспект проблемы «врач-больной» в советской медицине // Врач. дело. 1982. - № 5. - С. 109-111.

236. Хорхе Г. Л. Деонтологический аспект проблемы «врач-больной» в советской медицине // Врач. дело. 1982. - № 5. - С. 109-111.

237. Черч Г. Основы управления производством. М.: Техника управления, 1930.

238. Шешенин Е.Д. Классификация гражданско-правовых обязательств по оказанию услуг. Гражданское право и сфера обслуживания. Свердловск. -1984. - С.44.

239. Шляпникова М. Н., Горбунов В.А. Проблемы здоровья в контексте социально-экономического развития регионов. Социология медицины -реформе здравоохранения. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2007 0,3 п.л.

240. Шляпникова М. Н., Резуненко Т.А. Условия предоставления лечебно -оздоровительных услуг в курортном регионе.// Социология медицины -реформе здравоохранения. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2007 0,3 п.л.

241. Шляпникова М.Н. Основы развития этнотуризма // Материалы Международной научно-практической «Проблемы и перспективы развития туристской отрасли» Ростов-на Дону-Хургада, 2006 0,2 п.л.

242. Шляпникова М.Н. Проблема здоровья в современной биофилософии//Человек в современных философских концепциях. Волгоград. Изд-во ВолГУ. 2003. 0,3 п.л.

243. Шляпникова М.Н. Регионалистика в медицинском вузе // Медицинское образование XXI века. Витебск. Изд-во ВГУ, 2000 0,4 п.л.

244. Шляпникова М.Н. Сервисная деятельность. Курс лекций//РИА КМВ,2006.- 5,0 п.л.

245. Шляпникова М.Н. Социальное неравенство и здоровье //Сборник научных трудов ПГТУ по материалам Круглого стола: «Социально-экономические проблемы современной России и пути их разрешения», Пятигорск, 2004.-0,4 п.л.

246. Шляпникова М.Н. Экологические составляющие самоидентификации казачества.//Второй российский философский конгресс XXI век: будущее России в философском измерении. Т.2 4.1. Екатеринбург, Изд-во Уральского университета. 2001 0,2 п.л.

247. Шляпникова М.Н. Экология курорта// Человек здоровье - экология. Ставрополь. Изд-во СГУ, 2000 - 0, 4 п.л.

248. Шляпникова М.Н., Алексеев O.A. Проблема качества жизни этнических мигрантов в региональной биополитике//Ж. «Социология медицины», 2005, №2.

249. Шляпникова М.Н., Кесаева Р.Э. Этнические ценности в здравоохранении//Культурное наследие и современные перемены. Элиста. 2006 0,4 п.л.

250. Шляпникова М.Н., Резуненко Т.А. Правовая концепция справедливости и ее значение для медицины// Резуненко Т.А.// III Национальный конгресс по медицинскому праву, Москва, 30-31 мая 2007 г. М.- 0,3 п.л.

251. Шляпникова М.Н., Седова Н.Н Статус и функции экологической этики.//Экология и здоровье человека. Ставрополь. Изд-во СГМА. 2005 0,2 п.л.

252. Шляпникова М.Н., Томашевская Н.Н Качество жизни представителей этнических меньшинств как показатель эффективности региональной биополитики.// Социология медицины реформе здравоохранения. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2004 - 0,3 п.л.

253. Шляпникова М.Н., Томашевская H.H. Этос этноса//Человек в современных философских концепциях. Волгоград. Изд-во ВолГУ. 2005 0,3 п.л.

254. Шляпникова М.Н., Фомина Т.К. Этнические факторы в социальном контексте российской медицины.//Социология медицины реформе здравоохранения. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2004 - 0,3 п.л.

255. Щепин О. П. и др. Фундаментальные основы политики здравоохранения. М., 1999.

256. Щепин О. П. Структурные преобразования в здравоохранении: Монография. М.: Рарогъ, 1997. - 224 с.

257. Щепин О. П., Царегородцев Г. И., Ерохин В. Г. Медицина и общество. -М., 1983.

258. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - №1. - С. 3-8.

259. Элыптейн Н. В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики.- Таллин: Валгус, 1983. 248 с.

260. Эмерсон Г. Двенадцать принципов производительности. М.: Экономика, 1972.

261. Юрьев В.К., Сажин B.J1. Оценка качества больничной помощи осужденным (по результатам социологического опроса) // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 2000. - №6. - С. 31-35.

262. Юрьев В.К., Сажин B.JL Социологический опрос как важный инструмент оценки качества медицинской помощи спецконтингенту больницы // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1998.- Вып. 2. С. 324-326;

263. Ядов В. А. Мотивация труда / Сов. социология. М.: Наука, 1982. - Т. 2. -С. 29-38.

264. Ядов В. А. Стратегия социологического исследования. Описание, объяснение, понимание социальной реальности. М.: Добросвет, 2000. - 596 с.

265. Яшинскас П. Этика медицинского работника и вредные привычки // Свейкатос апсауга. 1983. - № 5. - С. 16-19.

266. Aday L. Health Care in the US Equitable for Whom? - Beverley Hills, CA: Sage, 1980.

267. Andersen R, Kravits J. and Odin W. Anderson, ed. Equity in Health Services: Empirical Analysis in Social Policy. Cambridge, MA.: Balinger Publishing Company, 1975.

268. Andersen R. Behavioral Model of Families' Use of Health Service. Chicago: Center for Health Administration Studies, 1968.

269. Armes P.J., Higginson I.J. What constitutes high-quality HIV/AIDS palliative care? / J. Palliative Care. 1999. - Vol. 4. - C. 5-12.

270. Bell S. Translating Science to the People: Updating the New Our Bodies, Ourselves // Women's Studies International Forum. 1994. -17:9-18.

271. Blomm S. W. The Doctor and his Patient. N. Y.: Russell Sage Foundation, 1963.

272. Bond J., Bond S. Sociology and Health Care. London: Churchill Livingstone, 1986.

273. Brown P. Themes in Medical Sociology // Journal of Health Politics, Policy and Law. 1991.-Vol.13.

274. Bucher R., Stelling I. Characteristics of professional organizations // Journal of Health and Social Behavior. 1969. - №10. - P. 2-13.

275. Byrne P. S., Long B. E. Doctor Talking to Patients. London, 1984.

276. Claus L.M. The Growth of A Sociological Discipline: On the Development of Medical Sociology in Europe. Vol. 1: The General Study. Leuven, Belgium: Sociologisch Onderzoeksinstituut K. U. Leuven, 1982.

277. Claus L.M. The Growth of A Sociological Discipline: On the Development of Medical Sociology in Europe. Vol. 1: The General Study. Leuven, Belgium: Sociologisch Onderzoeksinstituut K. U. Leuven, 1982.

278. Cockerham W.C. Medical Sociology. 3rd ed., Englewood Cliffs, N. J.: Prentice-Hall, Inc., 1986.

279. Coser R. Alienation and social structure. In E. Freidson (eds.) The Hospital in Modern Society. N. Y.: Free Press, 1963.

280. Crew F. A. E. Social medicine: an academic discipline and an instrument of social policy // Lancet. 1944. - P. 617-619.

281. Dahrendorf R. Out of Utopia // Am. J. Sociology. 1958. - Vol. 64. - № 1. -P. 115-127.

282. Davis J. What's Wrong with Sociology? // Sociological Forum. 1994. -9:179-97.

283. Denton J. A. Medical Sociology. Boston et al.: Houghton Mifflin, 1978. -361 p.

284. Freidson E. Patients' Views of Medical Practice: A Study of Subscribers to a Prepaid Medical Plan in The Bronx. New York: Russell Sage, 1961.

285. Goffman E. The Presentation of Self in Everyday Life. Garden City, N. Y.: Doubleday Anchor, 1959.

286. Henderson L. J. Physician and patient as a social system // New Engl. J. of Medicine. -1935. Vol. 212. -P. 819-823.

287. Holton R. J., Turner B. S. Max Weber on Economy and Society. London: Routledge, 1989.

288. Howe R. H. Max Weber's elective affinities: sociology within the bounds of pure reason // Am. J. Sociol. 1978. - Vol. 84. - P. 366-385.

289. Jariod M., Allue X., Maixe J. Indicadores de gestión de calidad en urgencias pediátricas / An. esp. pediat. 12-14 nov., 1998. 1999. - Vol 2. - C. 202.

290. Jefferys M. Does Medicine Need Sociology? / Basic Readings in Medical Sociology / Eds D. Tuckett and J.M. Kaufert. London: Tavistock, 1978.

291. Kadushin C. The Friends and Supporters of Psychotherapy: On Social Circles in Urban Life// american Sociological Review. 1966. - Vol. 31.

292. Kadushin C. The Friends and Supporters of Psychotherapy: On Social Circles in Urban Life// american Sociological Review. 1966. - Vol. 31.

293. Kronenfeld J. J. Provider Variables and the Utilization of Ambulatory Care Services//Journal of Health and Social Behavior. 1978. - Vol.19.

294. Levine S. The Changing Terrains in Medical Sociology: Emergent Concern with Quality of life//Joumal of Health and Social Behavior. 1987. - Vol.28.

295. Light D.W. Social Control and the American Health Care System / Handbook of Medical Sociology, 4th ed., eds H.E. Freeman and S.L. Levine. Inglewood Cliffs: Prentice Hall, 1993.

296. Lipset S.M. The State of American Sociology // Sociological Forum. 1994. -9:199-220.

297. Maslow A. H. (ed.) New Knowledge in Human Values. N. Y.: Harper & Row, 1959.

298. Maslow A. H. Motivation and Personality. N. Y.: Harper & Bros., 1954.

299. Maslow A. H. Power relationships and patterns of personal development / In A. Kornhauser (ed.) Problems of Power in American Democracy. Detroit (Mich.): Wayne Univ. Press, 1957.

300. Mechanic D. Politics, Medicine, and Social Science. New York: Wiley-Interscience, 1974.

301. Mechanic D. Politics, Medicine, and Social Science. New York: Wiley-Interscience, 1984.

302. Mechanic D. Reding of Medical Sociology. N. Y., London, 1980.

303. Mechanic D. Social Research in Health and the American Socio-political context: The Changing Fortunes of Medical Sociology // Social Science and Medicine. 1993. -36:95-102.

304. Mechanic D. Social Research in Health and the American Socio-political context: The Changing Fortunes of Medical Sociology // Social Science and Medicine. 1993. -36:95-102.

305. Mechanic D. The Role of Sociology in Health Affairs // Health Affairs. -1990.

306. Melville A. Job satisfaction in general practice: implications for prescribins // Social Science and Medicine. 1980. - Vol. 14A. - P. 495-499.

307. Merton R.K. Social Theory and Social Structure. New York: Free Press, 1957.

308. Parsons T. The Social System. London: Routledge & Kegan Paul. 1951.

309. Parsons T., Smelser N. Economy and Society, a Study in the Integration of Economic and Social Theory. London: RKP, 1959.

310. Pescosolido B. Beyond Rational Choice: The Social Dynamics of How People Seek Help // American Journal of Sociology. 1992. -97:1096-138.

311. Pescosolido B. Illness Careers and Network Ties: A Conceptual Model Of Utilization and Compliance / Advances in Medical Sociology, Vol.2. Ed. G.Albrecht and J.Levy. - Greenwich: JAI Press, 1991.

312. Pescosolido B.A., Kronenfeld J.J. Health, Illness and Healing in an Uncertain Era: Challenges from and for Medical Sociology//Journal of health and Social Behavior. 1995. - Vol.35.

313. Reeder L.G. The Patient-Client as a Consumer: Some Observations on the Changing Professional-Client Relationship//Journal of Health and Social Behavior. 1972.-Vol.13.

314. Rosenstock. I.M. Prevention of Illness and Maintenance of Health/ Poverty and Health: A Sociological Analysis, ed. J. Kosa and I. K. Zola. Cambridge, MA.: Harvard University Press, 1975.

315. Sedova N., Shlyapnikova M. Paternalism in medicine// 7th World Congress of Bioethics. Sydney. SWU-Press. 2004. 0,2 ii.ji.

316. Sedova N., Shlyapnikova M Institualisation of Bioethics as a social problem.// 5th World Congress of Bioethics. London. 2000 Bristol University-press, 2001 - 0,2 n.Ji.

317. Shlyapnikova M Regional Medicine & Biopolitic // 21th World Congress of Philosophy, Istanbul, 2003 IFPS-press, 2003 - 0,2 n.Ji.

318. Shlyapnikova M The Mordern Antropology Crises // 20th World Congress of Philosophy, Boston, 1998 -BU-press, 1998 0,2 n.ji.

319. Shlyapnikova M Ethical Expertise: Regional Aspect.//6th World Congress of Bioethics. Brazil, 2002 Brazilia, MPH-press, 2002 - 0,2 n.ji.

320. Shlyapnikova M. Typology of Ethical Expertise// 8th World Congress of Bioethics. Beijing. BSU-Press. 2006. 0,1 n.ji.

321. Singer M. Postmodernism and Medical Anthropology: Words of Caution // Medical Anthropology. 1990. - 12:289-301.

322. Statistics Canada. 1980. An Overview of Volunteer Workers in Canada. Cat. no. 71-530. Ottawa, ON: Minister of Supply and Services, Government of Canada, 1980.

323. Tarimo E. Towards a healthy district: Organizing a managing district health systems based on primary health care. Geneva, 1991. - 105 p.

324. Turner B. S. Role taking: process versus conformity / In A. M. Rose (ed.) Human Behavior and Social Processes. Boston: Houghton Mifflin, 1962. -P. 20-40.

325. Twaddle A.C. and R.M. Hessler. A Sociology of Health. St Lewis: Mosby, 1977.

326. Waitzkin H.B. The Politics of Medical Encounters: How Patients and Doctors Deal with Social Problems. New Haven: Yale University Press, 1991.

327. Zola I.K. An Analysis of Patients Presenting Complaints//Medical Sociological Review. 1982. - Vol.3.