Социально-гигиенические аспекты заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината и пути ее профилактики в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Поштарь, Анатолий Федорович

• Поштарь, Анатолий Федорович
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Поштарь, Анатолий Федорович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ С ВУТ

РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОКОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОРНО-ОБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМБИНАТА (НА МОДЕЛИ СТАРООСКОЛЬСКОГО СТОЙЛЕНСКОГО ГОКА).

3.1. Общая и первичная заболеваемость рабочих и служащих горно-обогатительного комбината.

3.2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

3.3. Экономический ущерб производству, обусловленный заболеваемостью с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих.

3.4. Травматиш, профессиональные заболевания и первичный выход на инвалидность.

1ЛАВД 4. (4)11ИАЛЫЮ-1 "ИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КОНТИНГЕНТА РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОРНООБОГАТИТЕЛЬНОГО КОМБИНАТА (ПО ДАННЫМ УГ ЛУБЛЕННОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ).

I ЛАВА 5. ВЗАИМОСВЯЗЬ СОЦИАЛЬНО ГИГИЕНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ ГОКА С ИХ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЮ С ВУТ.

5 1 Преобразование лингвистических индивидуальных характеристик в численные значения факторов риска

5 2 Взаимосвязь социально-гигиенических характеристик рабочих и служащих ГОКа с их заболеваемостью с ВУТ 1 I ЛАВА 6 МОДЕЛИРОВАНИЕ И ПРОГ НОЗИРОВАНИЬ

ЗАБОЛЬВАЕМОС ГИ С ВУТ РАБОЧИХ И СЛУЖАЩИХ I ОКА

6 1 Оценка степени влияния социально-гигиенических характеристик рабочих и служащих горнообогатигельного комбинат на их состояние здоровья и заболеваемость с ВУТ 119 6 2 Прогнозирование состояния здоровья и показателей заболеваемости с ВУ 1 рабочих и служащих железорудного горнообо! а г и гельного комбината

ВЫВОДЫ П

11РАК 1 ИЧЬСКИГ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЛИП РА 1УРА

ПРИЛОЖР НИГ

11РИЛОЖ1 ПШ приложит!

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиенические аспекты заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината и пути ее профилактики в современных условиях»

В условиях реформирования здравоохранения, повышения требований к профилактике заболеваемости трудящихся, при дефиците бюджетного финансирования здравоохранения, одной из проблем является поиск путей для выбора оптимальных вариантов медицинского обслуживания трудовых коллективов горно-обогатительных комбинатов. В этой связи особое внимание, как со стороны администрации производственных комбинатов, так и руководителей здравоохранения, требуют к себе трудовые коллективы, занятые добычей железной руды и ее обогащением, так как они заняты в особо неблагоприятных для здоровья санитарно-гигиенических условиях (К).Г1. Лисицин, 1998, 1999; ЮЛ. Шевченко, 2001; О.В. Щепин, 1997; О.П. Щецин, 1998; И.'). Нсауленко, Г.Я. Клименко, В.Н. Созаева, О.Н. Чопоров, 1999).

Для успешного решения проблем, связанных с медицинским обслуживанием, с охраной и укреплением здоровья трудящихся, профилактикой их заболеваемости в условиях нестабильности социально-экономической ситуации в обществе, необходим комплексный подход к организации и повышению эффективности медицинской помощи работникам данной отрасли промышленное Iи с учетом социально-гигиенических факторов риска :аболевае-мосги. Однако, отсутствие соответствующей информации на реыоьаль юм уровне для текущего и перспективного планирования ; ечебно-профилактических мероприятий грудящимся горно-обогатительных комбинатов в современных условиях затрудняет решение пой проблем!.!.

Изложенное выше определило актуальность проблемы, выбор темы, и послужило основой для выполнения исследования.

Цель исследования: Разработать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию лечебно профилактической помощи рабочим и служащим железорудного горно-обогатительного комбината с учетом социально-гигиенических факторов риска заболеваемости с временной утратой трудоспособности в современных социально-экономических условиях.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Разработать программу комплексного исследования состояния здоровья рабочих и служащих железорудного горно-обогатительного комбината с учетом социально-гигиенических факторов риска заболеваемости с временной утратой трудоспособности в современных условиях.

2. Изучить особенности состояния здоровья, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, травматизма и выхода на инвалидность трудящихся, занятых в железорудном горно-обогатительном производстве, и определить их потребность в медико-профилактической помощи.

3. Провести анализ взаимосвязи состояния здоровья трудящихся комбината с особенностями их социально-гигиенических характеристик, а также деятельности медико-санитарной части.

4. Выявить основные факторы риска нарушения состояния здоровья трудящихся и определить их потребность в медицинской и профилактической помощи.

5. Разработать научно обоснованные рекомендации по совершеноiво-ванию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим железорудного горно-обогатительного комбината с учетом социально-гигиенических факторов риска и потребности их в медицинской и профилактической помощи в новых социально-жономических условиях.

Тема исследования вошла в план ПИР НИИ социальной i игиены, жо-номики и организации здравоохранения им. П.Л. Семашко РАМН РФ и в план НИР Воронежской iocs дарственной медицинской академии им. H.I 1. Ьчрденко. Государственный регистрационный номер данною исследования 01.W.007719.

Научная новизна исследования заключается в том, что в условиях реформирования жономических отношений в стране, перестройки здравоохранения, акционирования лечебно-профилактических учреждений, принадлежащих производственным комбинатам, введения медицинского страхования впервые:

- проведено комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников железорудного горно-обогатительного комбината;

- представлена социально-гигиеническая характеристика контингента рабочих и служащих, занятых в железорудном горно-обогатительном произволе гве;

- осуществлена оценка степени влияния социально-гигиенических факторов на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников горно-обогатительного производства;

- построены математические модели для прогнозирования изменения состояния здоровья, заболеваемости с временной утратой трудоспособности (по числу случаев и календарных дней нетрудоспособности) рабочих и служащих в зависимости от изменения индивидуальных социально-[ ш иенических характеристик данного контингента трудящихся;

- разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенсIновацию лечебно-профилактической помощи рабочим и служащим желен>р\дно-го I орно-обо1 аI и тельного комбината с учетом социально-! игиепических фак-юров риска нарушений состояния здоровья и заболеваемости с временной \ фаюй ф>/неспособности.

11аучно-пракгическая значимость работы. Результаты исследования позволили:

- на основе изучения социально-гигиенических характеристик работиков желе зор\ дно! о I орно-обогат тельного прои толеI ва, сосюяния их здоровья и заболеваемости с временной утратой трудоспособности создан» на-\чн\ю базу данных для текущего и перспективного планирования мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактической помощи данном) кон Iинтенту трудящихся;

- получить социально-гигиеническую характеристику рабочих и служащих, занятых в горно-обогатительном производстве в современных условиях;

- подготовить, утвердить и издать методические рекомендации по совершенствованию профилактики заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината с учетом их социально-гигиенических характеристик;

- подготовить и издать информационное письмо «Стойленский ГОК» на пороге тысячелетия; состояние и перспективы развития».

Материалы исследования внедрены в лечебно-профилак!ические учреждения Белгородской области, г. Старый Ос кол и Губкин, а также в учебный процесс на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в Воронежской государственной медицинской академии им. Н.ГГ Бурденко.

Апробация работы: основные положения диссертации обсуждались на заседании научно-профилактических конференций «Окружающая среда и здоровье человека» (Старый Ос кол, 2000, 2001), ежегодных межкафедральных конференциях Воронежской государственной медицинской академии им. П.П. Бурденко (Воронеж, 1998-2001 гг.), на кафедре социальной гигиены и организации здравоохранения BI MA (1999-2001 п.).

1 Губликации. По теме диссертации опубликовано 5 на\чпы\ работ, из коюрых одна методические рекомендации и одно информационное письмо.

Основные положения, выносимые на защиту :

1. Разработка научно обоснованных рекомендаций по профилактике нармпений состояния здоровья и заболеваемости с временной \ipamii гр\-доспособности грудящимся горно-обогатительного комбината ipeo\ei комплексного подхода с учетом социально-гигиенических характеристик данного контингента населения и организации им медицинской помощи.

2. Комплексный подход, основанный на глубоком анализе состояния здоровья и заболеваемости с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих горно-обогатительного комбината с учетом их социально-гигиенических характеристик, уровня и структуры общей и первичной заболеваемости, травматизма, обращаемости за медицинской помощью, первичного выхода на инвалидность, организации медицинской помощи, позволяет разрабатывать меры по оптимизации индивидуальной лечебно-профилактической помощи в условиях медико-санитарной чаем и производства.

3. Результаты социально-гигиенического исследования позволяют осу щесгви i ь оценку степени влияния индивидуальных социально-I ш иенических факторов на заболеваемость с временной yipamíí трудоспособности работников горно-обогатительного производства, подтоювить математические модели и рассчитать индивидуальный про! ноз, характеризующий вероятность заболеваемости с временной утраюй трудоспособное!и но числу случаев и календарным дням.

4. Научное обоснование рекомендаций по совершенствованию индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий сводится к моделированию и upoi позированию изменений состояния здоровья и показакмей заболеваемости с временной утраюй фу доспособност и с ученш социально-I ni иенических характеристик трудящихся, чю в свою очередь ipeoyei использования современных компью1ерно-ориенiированных информационных i ех иол oí iiíi, уюн и i ори н i а и со здания компьютерных ба з данных.

Обьем и структура диссертации. Основное содержание paóoü.i изложено на 170 страницах машинописного текста, диссертация иллюстрирована 21 шблицей, 28 рисунками. Работа состоит из введения, шести глав, выводов, предложений для внедрения в практику здравоохранения, списка лшера1уры, состоящею из 103 отечественных и 6 зарубежных авторов, приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Поштарь, Анатолий Федорович

1. Результаты исследования указывают на необходимость совершенствования лечебно-профилактических мероприятий рабочим и служащим железорудного горно-обогатительного комбината в связи с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности и в целом в связи с нарушением состояния здоровья.

2. Целесообразно введение на базе медико-санитарных частей производственных комбинатов системы социально-гигиенического мониторинга рабочих и служащих для анализа имеющихся проблем, связанных с временной утратой трудоспособности и нарушением состояния здоровья грудящихся.

3. Для устранения медико-социальных проблем, обуславливающих нарушения состояния здоровья и временную утрату трудоспособности рабочих и служащих железорудного горно-обогатительного комбината, целесообразно использовать «Систему поэтапного наблюдения» и контроля за состоянием здоровья рабочих и служащих, внедренную на ОАО «Сгойленский ГОК». Рационально создание на базе медико-саншарных частей штх производств школ по санитарно-гигиеническому воспитанию рабочих и служащих данного производства и руководства горно-обогатительного комбината по вопросам улучшения санитарно-гигиенических условий труда, быта и формирования здорового обра за жизни.

4. Медицинский персонал медико-санитарных частей железорудного ! орно-обо1 атительного производства должен иметь систему выявления, учета и коррекции основных социально-гигиенических факторов риска, влияющих на характер заболеваемости с временной утратой трудоспособности и нарушений состояния здоровья данного контингента населения. В процессе проведения )Той работы необходимо формирование отрицательного отношения рабочих и служащих к выявленным факторам риска, пропагандировать здоровый образ жизни.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Поштарь, Анатолий Федорович, 2002 год

1. Абсатаров P.A., Клименко Г.Я., Куценко Г.И., Есауленко И.1., Чо-поров О.Н. Медсанчасть как системный объект управления. Воронеж, 2001. 163 с.

2. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // О.П. Щепин, А.Л. Линденбраген, В.И. Голоденко и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1996, №3. С. 24-29.

3. Алексеев В.А. О концептуальной модели процесса управления кадрами здравоохранения. Актуальные вопросы зарубежного здравоохранения и международное медицинское сотрудничество: Тез. докл. научн. конф. М., 1992, С. 41-42.

4. Аркатов М.И. Клименко Г.Я. Есауленко И.Э., Пошгарь А.Ф. Эпидемиологические аспекты и профилактика факторов риска сердечнососудистых заболеваний у работников ГОКА // Окружающая среда и здоровье человека. СТарый Ос кол, 2000. С. 13-16.

5. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья. М.: Финансы и ciaineinKa, 1984. 246 с.

6. Бергман A.B. Ресурсное обеспечение муниципального здравоохранения в условиях перехода к рыночной экономике. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.

7. Брезгин В.Д., Бабаянц Л.А., Бекаева JI.B. «Социально-гигиенический подход к формированию групп риска с применением Г)ВМ у работников некоторых отраслей народного хозяйства». Метод, рекоменд. Ярославль, 1988. 54 с.

8. Б\1\зов A.B., Рол дуги н Г.И. Структуризация и компьютеризация vправленческого учета в государственно-муниципальных ЛПУ /7 Высокие технологии в технике, медицине и образовании: Межвузов, сб. научн. тр., Воронеж, 2000. 4.1. С. 50-55.

9. Веренцов М.М. О методах опенки эффективности здравоохранения (обзор литературы зарубежных стран) // Здравоохр. Рос. Фед., 1985, №7. С. 38-42.

10. Гаврилов Н.И., Мозглякова В.А., Шахгельдянц А.Р., Бриллиангова М.С. Методика изучения и пути снижения заболеваемости промышленных рабочих. М.: Медицина, 1969. 287 е.

11. Гаспарян С.А. Опыт моделирования в решении задач управления здравоохранением / Междунар. сб. ком. по системному анализ) при Президиуме А СССР 1983, вып.38, №7.

12. Гасгтиков В.К. Основы научного управления и информатизации в здравоохранении. Учеб пособ. / Под ред. Савельева В.П., Мартыненко В.Ф. Ижевск: И зд-во "Вектор", 1997. 169 с.

13. Григорян В.А. Технолог ия оценки качества медицинской помощи в областной больнице специализированного профиля. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.4. С.99-103.

14. Есауленко Н.Э., Клименко Г.Я., Созаева В.Н., Чопоров О.Н. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого региона в современных условиях / Воронеж: Изд-во ВГУ, 1999.

15. Жидяева Н.А. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С.42-44.

16. Захаров В.Н., Дартау Л.А., Ефремов Л.И. Новые информационные технологии методическая основа исследования здоровья населения ' Вестник Российской Академии Наук. Т.65. №1. 1995. С. 17-23.

17. Зацепина С.А., Львович Я.Е., Фролов В.Н. Теория управления: Учеб. пособие. Воронеж: изд-во ВГУ, 1989.

18. Игна! ьев В.М., Крючков А.Н. Автомат и ?ация процесса дли le.ibiioi о хранения и обработки информации в медицинских учреждениях Вестник новых медицинских технолог ий, 1995. Г.II. №1-2. С. 1 19-122.

19. Измайлов В.В., Ролдуг ин Г.Н. Организация информационных истоков в многоуровневой информационной системе здравоохранения peí иона Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос. совет.-сем., Воронеж, 1998. 4.1. С.86.

20. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне // В.Н. Денисов, Е.А. Финченко, С.К). Полунина и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №5. С.38-40.

21. Кадыров Ф.Н. Роль федеральных целевых программ здравоохранения в реализации государственной научно-технической политики // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С.34-36.

22. Карелина Т.В., Львович И.Я., Ролдугин Г.Н. Оптимизация распределения финансово-материальных ресурсов в структуре государственно-муниципального ЛПУ / Прикладные задачи моделирования и оптимизации: Межвуз. сб. научн. тр., Воронеж, ВГТУ, 1999. С.49-53.

23. Киселев A.C. Медицинская статистка какой ей быть? / Здравоохр. Рос. Федерации, 1996, №2. С. 35-36.3 1. Комаров Ю.М. Информационная поддержка реформы здравоохранения в России / Информатизация в деятельности медицинских служб. 4.1. М, 1992, С. 38-50.

24. Комаров Ю.М. О системе управления здравоохранением Рос.мед. ж\рн., 1992, №3. С. 55-57.

25. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. М„ 1998. 59 с.

26. Контроль качества медицинской помощи в условиях центральной районной больницы // И.А. Камаев, М.Ш. Иксанов, С.А. Молодцов и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №3. С.20-21.

27. Корецкий В.Л, Селяннинова Е.И. Интегральная коечная сеть // Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №4. С.34-36.

28. Корхова И.В. Здоровье населения: информация и статистика // Система показателей социальной статистики: концепция, методология, практика. Сборник научных трудов. М.: ИСЭПНАНССР, 1991.

29. Кравченко H.A. Экологическая сущность и роль социальных нормативов здравоохранения в управлении отраслью / Экономические проблемы реформы здравоохранения. М., 1991. С. 76-82.

30. Кравченко H.A., Матвеев Э.Н. Оптимальная модель обслуживания населения в условиях перехода на систему бюджетно-страховой медицины Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научн.-практ. конф. М., 1994. С. 195-197.

31. Кучеренко В.З., Анощенко К). Д. Мониториш в системе управления специализированной помощью / Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1994, №5. С.30-36.

32. Кучерин H.A. Заболеваемость и экономика. М. Медицина, 1973. 204 с.

33. Кучерянова Н.О. Комплексное социально-гигиеническое исследование групп повышенною риска и разработка автоматизированной системы прогнозирования заболеваемости работников машиностроительной промышленности. Автореф. канд. диссерт. Ряязань, 1997. 22 с.

34. Лебедев А. А., Лисицын Ю. П. Новые подходы в моделировании взаимоотношений различных субъектов здравоохранения в условиях рыночной экономики переходного периода // Экономика здравоохранения. 1996. №5. С. 5-14.

35. Лебедева Н.В., Родионова Г .К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий качества жизни // Вестник Российской АМН, 1997, №4. С. 1 1-18.

36. Лившиц A.A. Научное обоснование оптимизации использования ресурсов здравоохранения в современных экономических условиях. Автореферат лис. . доктора мед. наук. М., 1998.

37. Лисицын К).II. Социальная гигиена и ортанизация здравоохранения. М.: Медицина, 1992. 512 с.

38. Львович И.Я. Вариационное моделирование и оптимизация проектных решений. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 114 с.

39. Львович Э.М., Ролдугин Г.Н. Оптимизация селективной обрабо!ки информационных ресурсов для задач управления государственно-муниципальными структурами / Компьютеризация в медицине: Межвуз. сб. научн. тр., Воронеж, ВГТУ, 1999. С. 171-1 76.

40. Львович Я. Г., Фролов В. Н. Системное проектирование 1ехноло1 и-чееки.х процессов. Воронеж: И зд-во ВГУ, 1980.

41. Львович Я.Г., Ролдугин Г.Н. Оптимизация селективной обработки информационных ресурсов территориально-ведомственных ЛПУ Интеллектуальные информационные системы: Груды Всероссийской конференции, Воронеж. 1999. С. 144.

42. Львович Я.Г., Фролов В.Н. Теория управления: Учеб. пособ. Воронеж: Изд-во ВГУ. 1980.

43. Львович Я.Г., Фролов М.В. Моделирование биотехнических и медицинских систем ' Под ред. В.Н. Фролова: Учеб. пособие. Воронеж: Изд-во В1 1У, 1994.

44. Малахова Н.Г. Маркститп медицинских услут. М. 1998. 157 с.

45. Мадинский Д.М. К методике комплексной оценки деятельности ор-танов ti учреждений здравоохранения // Сов. Здравоохранение, 1978. .Vj9. С. 16-21.

46. Митрофанова Н.Г., Дмитриева П.В., Лузан С.Г. Методические подходы к комплексному изучению окружающей среды и здоровья населения натерриториальном уровне. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 19%, вып.2. С. 25-29.

47. Могучая О.В. Целевое нормирование и поисковое прогнозирование в медицине и здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и исюрия медицины, 1997, №3. С. 18-19.

48. Моделирование в управлении здравоохранением / Иод ред. С.А. I аепаряна. М.: 2-й МОЛГМИ, 1990. 317 с.

49. Новые информационные технологии в лечебных учреждениях Л.К). Гмалетдинова, А.Н. Корнеенко, Э.В. Миллер и др. / Казанский медицинский журнал, 1997, т. 1LXXY1I1, №1. С.60-64.

50. Овчаров В.К . Александров O.A., Демченкова Г. 3. Теоретические и орг анизационные проблемы профилактики II Сов. Здравоохр, 1987, № 8. С. 3-7.

51. Оценка качества и эффективности медицинской помощи O.I I. Щепин, А.Л. Линденбраген, Т.П. Шаровар и др. М.: 1992.

52. Погодин К).И., Григорьев А.И. Методологические основы применения компьютерных технологий в деятельности медицинской службы вооруженных сил /7 Военно-медицинский журнал, 1997, №4. С. 4-10.

53. Поляков И.В., Лисанов А.Г., Мацько Г.М. О территориальной системе управления качеством медицинской помощи '<> Проблемы социальной т ш иены и tic юрия медицины, 1996, №3. С. 22-24.

54. Преображенская B.C. Организационные проблемы управления здравоохранением / Здоровье и здравоохранение- Проблемы и перепек швы. М., 1991., С. 142-158.

55. Прикладной статистический анализ данных // Алексахин C.B., Вал-дин A.B., Криницин В.В. и др. / Под ред. Криницина В.В. М.: «Издательство ПРИОР», 1998.

56. Проблемы здравоохранения промышленно-развитого рег иона в современных условиях // Бхауленко Н.Э., Клименко Т.Я. Созаева В.П., Чопо-ров О.П. / Воронеж: изд-во ВГУ, 1999, 263 с.

57. Ролдугин Г'.Н. Требования к информационным ресурсам для управления ЛПУ в рамках корпоративных систем здравоохранения// Высокие технологии в региональной информатике: Тез. докл. Всерос. совет.-сем., Воронеж, 1998. 4.1. С.84.

58. Сидоренко Г.И., Кутепов F.H. Методические аспекты изучения и оценки состояния здоровья населения // Гигиена и санитария, 1997, \»2. С. 55-58.

59. Системное моделирование здравоохранения / Д.Д. Венидиклов, A.C. Киселев, A.M. Петровский и др. / М.: ВНИИМ. Экспресс-информация, 1976.

60. Создание медицинской компьютерной сети России // В.А. Хрому-шин, В.М. Гимонин, A.A. Хадарцев и др. / Вестник диагностики и новых медицинских технологий, 1993, №1. С. 24-27.

61. Соколов Д.К К вопросу оценки здоровья населения // Г иг. и сан., 1986, №1 1.С. 39-42.

62. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении Ч B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Т.Н. Гениатулина и др. / Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1997, №2. С. 18-20.

63. Сгародубов В.Н., Лисицын Ю.Л., Родионова В.Н. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинскою страхования. М.: Рос. юс. мед. ун-т, 1994, 31 с.

64. Столяр В.Л., Москвичев А.Л., Винокуров Д.К. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем Анналы хирургии, 1997, №2. С. 29-34.

65. Тавровский В.М. Лечебно-диагностический процесс. Теория. Ал-юригмы. Автоматизация. Тюмень, 1997.

66. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: методические подходы. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.2. С. 9-14.

67. Тпллинтаст Стенли. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи новые средства // Проблемы социальной иниены и история медицины, 1996, №3. С.36-42.

68. Тот у нов И.А. Концептуальное обоснование применения метода систематическою подхода к оценке качества медицинской помощи Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №3. С. 45-47.

69. Управление здравоохранением юрода в новых экономических условиях /7 Р.И. Чеченин, В.В. Максаков, О.С. Максакова и др. / Информатизация в деятельности медицинских служб. 4.1, М., 1992. С. 61-67.

70. Федорков F.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.

71. Создание медицинской компьютерной сети России // В.Л. Хрому -шин, В.М. Тимонин, А.А. Хадарцев и др. / Вестник диаг ностики и новых медицинских технологий, 1993, №1. С. 24-27.

72. Соколов Д.К. К вопросу оценки здоровья населения // Гиг. и сан., 1986, №1 1. С. 39-42.

73. Стандарты медицинской помощи в современном здравоохранении // B.C. Преображенская, Н.В. Данилова, Г.Н. Г ениатулина и др. / Проблемы социальной г игиены и история медицины, 1997, №2. С. 18-20.

74. Стародубов В.Н., Лисицын К).Л., Родионова В.Н. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинскою страхования. М.: Рос. гос. мед. ун-т, 1994, 31 с.

75. Столяр В.Л., Москвичев А.Л., Винокуров Д.К. Современное состояние и перспективы развития медицинских информационных систем // Анналы хирург ии, 1997, №2. С. 29-34.

76. Гавровский В.М. Лечебно-диагностический процесс. Теория. Алгоритмы. Автоматизация. Тюмень, 1997.

77. Тарасова Г.В. Прогнозирование здоровья населения: меюдические подходы. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.2. С. 9-14.

78. Гиллишаст Сгенли. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи новые средства <7 Проблемы социальной пи иены и история медицины, 1996, №3. С 36-42.

79. Г'огунов И.А. Концептуальное обоснование применения метода систематическою подхода к оценке качества медицинской помощи ' Проблемы социальной г игиены и история медицины, 1998, №3. С. 45-47.

80. Управление здравоохранением юрода в новых экономических условиях /-' Г.И. Чеченин, В.В. Максаков, О.С. Максакова и др. / Информатизация в деятельности медицинских служб. 4.1, М., 1992. С. 61-67.

81. Федорков Н.Д. Моделирование и оптимизация дуальных динамических объектов в медицине. Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997.

82. Фролов В.Н. Выбор тактики лечения с применением математических методов. Воронеж: Изд-во ВГУ, 1997.

83. Фролов В.Н. Моделирование и оптимизация сложных систем (избранные главы). Воронеж: Изд-во ВГТУ, 1997. 151с.

84. Фролов В.Н., Львович Я.Е., Подвальный С.Л. Проблемы оптимизации выбора в прикладных задачах. Воронеж: Изд-во ВГУ, 198 с.

85. Шиган E.H. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях. М.: Медицина, 1987.

86. Шиган E.H. Системный анализ в здравоохранении. М.: ЦОЛИУВ,1982.

87. Шипова В.М., Щепин В.О. Анализ обеспеченности медицинским персоналом больничных учреждений различною типа // Экономика здравоохранения, 1997, № 1. С. 23-25.

88. Щепин В.О. Анализ деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений как обоснование структурно-функциональных преобразований в системе здравоохранения территории // 11робле.мы социальной гш иены и история медицины, 1997, №4. С. 35-40.

89. Щепин ВО Научная оценка деятельности лечебно-профилактических у чр • !сний здравоохранения и динамики их структурных преобразований. Авюрефера! лис.юктора мед. наук. М., 1997.

90. Щепин В.С). Состояние здоровья населения как определяющий критерий обоснования структурно-функциональных преобразований в системе здравоохранения Российской Федерации. М.: Бюллетень НИИ им. Семашко РАМН, 1996, вып.4. С. 48-59.

91. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении. М., 1997. 221 с.

92. Щепин О.ГГ Нечаев B.C., Овчаров В.К. Здоровье и здравоохранение: Проблемы и перспективы. М. 1991. 294 с.

93. Щепин О.П., Винокуров Б.Л. О концепции научно-методического руководства территориями по проблемам организации здравоохранения / Бюл. НИИ социальн. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, 1994, №3, С. 58-69.

94. Щепин О.П., Филатов В.Б., Нечаев B.C. Проблемы реформирования здравоохранения РФ// Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998, №2. С. 3-5.

95. Ярошенко А.Н. Оценка качества и эффективности работы многопрофильной больницы // Здравоохранение Российской Федерации, 1996, №6. С. 36-37.

96. Abelin Th. // Wed Heth Stat. Rep. 1986,- v.39,- n.4.- p.35 3 - io 1

97. Dargani R., Fowler J., Moreau D.P , Buffone Ci.J. // MEDINFO 95: Proceedings. Clevelend, 1995.-v. p.219 Medical Records institute. What is an Electronic Patent Record'? // Internet; Mav 27, 1996.

98. Michel A., Dieffenbach m., Reisacher. et al U MEDINFO 95: Proceedings. Clevelend 1995, p.450.

99. P. Armitage and G. Berry. Statistical Methods in Medical Research.-1987,- Blackwell, Oxford.

100. S. Cireeland. Quantative methods in the review of epidemiologic literature. -'/Epidemiologic Review.- 1984.-v.60,-p. 1018-1022.

101. Santucci (i., Bach E.F., Barber В., Lamberts H., etc. Rational for Community Strategy in the Field of Information and Communications Technologies Applied to Health Care //Meth. inform. Med.-1990.-v-v.29,- p.84-91.1. ПРИЛОЖИЛИ 1

102. СТАТИСТИЧЕСКАЯ КАРТА ИЗУЧЕНИЯ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ, ЗАНЯТЫХ В ПРОИЗВОДСТВЕ1. Уважаемый гражданин (ка)

103. Заранее блаюдарны Вам за участие в ной paooie1.лавный врач МС'Ч ОАО «CI OK»1. Ф и о .1. Дата рождение (юл. месяц)

104. Перечне пне по порядку цеха данною производства, в котрых Вы еще рабом ш и еко и.ко ici в каждом из них (указан, через шре. например. «PV-S ici)5 Ваша профессия

105. С 1аж работ в данной профессии

106. Ваша должность CiavK работы в данной должности

107. Укажи te общий прои вводе i венный с таж

108. Укажите нос теднее место работ перед послуп îemievi на данное произволеi7 ( ко п.ко смен в Вашем i рафике работ одна. две. iри. (подчеркну i ь) Дликмьносль рабочей недели пяшдневка. шестидневка (подчеркну iь)

109. Как Вы оцениваете выполняемую Вами работу с ючки зрения физической натру зки очень тяжелая, тяжелая, средней гяжесми. лечкая. очень ici кая. (подчеркну ть)

110. Какой вид нарузки, по Нашему мнению, преобладаем в Вашей рабою физическая. умешенная, состяние напряженное!и. смешанная (подчеркну п.)

111. Ч. Основная рабочая по »а: сидя. сюя. наклон вперед, назад, в стропу, переменная рабочая поза (основную подчеркну п,. дополниie.ii.Hyю вписан.)

112. Каким ipanciiopioM Вы чаще всею добирасюсь па paóoiy пешком. |рамваем. i р. i iciióycoM. автбусом. поездом, собслвепным фанспортм. без пересадки. с пересадкой (основной вид ipaiicnopia подчеркну iь. при пересадках указан, оба вида ipanciiopia)

113. Сон чаще бываем спокойный, беспокойный, смрадаече бессонницей (подчерки) i ь)

114. Сколько леч \ Вас наблюдаемся гакой сон

115. Сколько в среднем часов ipaime ежедневно на домашнюю pa6oi\ в рабочие дни . в выходные дни

116. Сколько \ Вас осчасчея свободною времени oí домашней pañol ы. в рабочие дни . в выходные дни

117. Сколько свободною времени Вы проводиie на свежем воздухе в рабочие дни . в выходные дни

118. Как Вы чаще всею проводите свой доем смофше кчевизор. с ivuiaeie м\-зык\. чшасче кнш\. юювтесь к заня!иям. посещасче кино, icaip. цирк (соопзекч-в\ющее подчеркниie. новое впишиie)

119. Занпмасчесь ш Вы vipenneii шмнасчикой да. нем. не peí) 1ярно (подчерки) i ь)1с.ш занимасчесь спортом, ю каким и сколько iei

120. I Ipo,ю 1жп iе 1ыюсi ь Вашею ежеюдною описка1 ic Вы проводи ш ош)ск пос le.nnie юлы дома, в деревне, в д оцыха. на |\рбазе. в санаюрни. в прочих месчах (в каких) вв 1998i в 1997i

121. К\рше ш Вы ui. nei. (подчерки) iь) ( ко п.ко сшapei в |снь

122. Как Вы опенивасче сосчоянне изоа о здоровья очень \opi>iпсе. в основном хорошим. \ юв ie i ворн ie ii.iii.im, i i юхим (подчерки) i ь)

123. I с ш зплече. ю чкажлпе какими запо званиями бо ie ш (бо ieioi) Ваши poní ie ш Man.) I cu1. ПРИЛОЖЕНИИ

124. Д i и i с. н>| юс i ь отпуска66 \leeio проведения отпуска67 A ikoi о п.68 Сш арст в деш.69 Здоровье

125. Случаев с ВУ 1 за 1997-1999,,.

126. Лли тельное п. ВУ 1 за 1997-199972 I односп. 199773 1 односп. 199874 1 односп. 1999154