Социально-гигиеническая оценка здоровья врачей (на примере Новосибирской областной клинической больницы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Труфанова, Нина Леонидовна

• Труфанова, Нина Леонидовна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Труфанова, Нина Леонидовна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ И ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Обзор показателей состояния здоровья трудоспособного населения и медицинских работников

1.2 Особенности влияния социально-гигиенических факторов и санитарно-гигиенических условий труда на уровень здоровья врачей

1.3 Современное состояние организации медицинского обслуживания и периодических медицинских осмотров работников здравоохранения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Программа и план исследования

2.2 Характеристика объекта исследования

2.3 Методика собственного исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЕ

3.1 Характеристика гендерно - возрастной, профессиональной структуры врачебного персонала в динамике пятилетнего наблюдения

3.2 Система организации медицинской помощи в Новосибирской областной клинической больнице

3.3 Структура заболеваемости врачей с временной утратой трудоспособности

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ВРАЧЕЙ, ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ И ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

4.1 Результаты социологического опроса врачей Новосибирской областной клинической больницы

4.2 Сравнительная оценка результатов социологического опроса врачей в

динамике пятилетнего наблюдения и заведующих отделениями

4.3. Результаты экспертной оценки организации медицинского обслуживания врачей и эффективности проводимых медицинских осмотров

ГЛАВА 5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ВРАЧЕЙ И ФОРМИРОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ И ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

5.1 Обоснование системы профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья врачей

5.2 Оценка медико-социальной эффективности внедрения системы профилактики заболеваний у врачей медицинской организации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АПУ - амбулаторно-поликлинические учреждения

АУП - административно-управленческий персонал

ВН - временная нетрудоспособность

ВУТ — временная утрата трудоспособности

ГБУЗ НСО «ГНОКБ» - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Государственная Новосибирская областная клиническая больница»

ГНОКБ - Государственная Новосибирская областная клиническая больница

ЗВУТ - заболеваемость с временной утратой трудоспособности

ЛФК - лечебная физкультура

МО - медицинская организация

ОРЗ — острое респираторное заболевание

ПМО - периодический медицинский осмотр

ОМС- обязательное медицинское страхование

СВЧ - сверхвысокие частоты

УЗД - ультразвуковая диагностика

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка здоровья врачей (на примере Новосибирской областной клинической больницы)»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

В настоящее время система здравоохранения России сталкивается как со специфическими проблемами, обусловленными особенностями ее социально-экономического развития, так и с общими проблемами, возникающими в области обеспечения здоровья населения и имеющими глобальный характер [Кучеренко В. 3., 2008; Абрамов А. В., 2008; Беляев Е. II., 2009; Вялков А. И., Курдюкова О. Г., 2010; Щепин В.О., 2014].

Кадровые ресурсы являются основным фактором организации и реформирования системы здравоохранения при решении вопросов качества и доступности медицинской помощи населению [Крупко Н.С., 2010; Щепин О.П., 2011]. По-существу, именно кадры в конечном итоге обеспечивают результативность и эффективность всей отрасли здравоохранения [Бабепко

A.И., 2006, 2013; Нечаев B.C., 2008, 2013; Лисицын 10. П., 2011; Медик В. А, 2011; Сон И. М., Садовой М. А., Цыцорина И. А.,2013 Щепин В.О., 2014].

Медицинские работники несправедливо отнесены к наиболее благоприятной группе по условиям труда [Косарев В.В., 2010]. Ещё в 1926 году Д.Н. Жбанков подчеркивал, что медицинская профессия является едва ли не самой опасной для здоровья и жизни из всех «интеллигентных» профессий. Современная отечественная медицина труда имеет солидную историю изучения гигиеиических особенностей условий труда медицинских работников и их влияния па состояние здоровья [Капцов В.А., 1996, 2004; Трегубова Е.С., 2001; Таенкова О. Н., Топалов К.П., 2002; Кайбышев В.Т., 2006; Федина Н. В., 2008; Недуруева Т. В., 2012]. В литературе последнего времени появились работы, детально описывающие производственные факторы, содержание и режим труда врачей [Измеров Н.Ф., 2005; Камаев И.А., 2007; Кудрин В. С., 2007; Кайбышев

B.Т., 2007; Гурьянов М.С., 2011; Ермолина Т. А., 2012; Борисова Л. В, 2013; Капцов В.А., Бектасова М.В., 2013; Андреева И. Л., 2013; Кожевников С. П., 2013].

Врачи испытывают влияние не только профессиональных факторов, по и комплекса семейно-бытовых и социальных факторов, роль которых усиливается из-за заметного социального расслоения общества [Тихомирова Л. Ф., 1988; Максимова Т.М., 2005; Жилина Т. Н., 2006; Полунина Н. В.,2009; Григорьева А. П., 2012; Бакумов П. А., 2012; Краевой С. А., 2012; Щепин В.О., 2014]. В то же время в учреждениях здравоохранения, как правило, нет четкой программы профилактики заболеваний - выполнены единичные работы, ставящие целыо изучение состояния здоровья врачей и разработку мер профилактики применительно к конкретным медицинским организациям. Между тем, изучение состояния здоровья врачей, обоснование и оценка эффективности системы профилактических мероприятий является многоаспектной проблемой, требующей комплексного подхода к ее решению [Перепелица Д.И., 2007; Пронина H.H., 2008; Медведева О. В., 2012; Бесько В. А., 2012; Капцов В.А., 2013; Нечаев B.C., 2013; Знаменский А. В., 2014].

Подобный подход имеет особое значение для формирования системы охраны здоровья врачей в условиях работы в крупной медицинской организации. Это обусловило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследовании

Провести комплексную социально-гигиеническую оценку здоровья врачей в медицинской организации и разработать программу профилактических и оздоровительных мероприятий (па примере Новосибирской областной клинической больницы).

Задачи исследования

1. Дать социально-демографическую характеристику врачебного персонала в исследуемой медицинской организации.

2. Провести анализ заболеваемости врачей с временной утратой трудоспособности.

3. Провести анализ состояния здоровья врачей и факторов риска социального и профессионального характера (по данным социологического опроса и экспертной оценки).

4. Оцепить эффективность системы лечебно - профилактических мероприятий для врачей в исследуемой медицинской организации и разработать программу оптимизации системы оказания медицинской помощи и профилактики заболеваний у врачей.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые:

- проведено комплексное социальио-гигисническое исследование медико-демографических характеристик состояния здоровья врачей в крупной медицинской организации в динамике, выявлены закономерности формирования структуры заболеваемости врачей с учетом социально-гигиенических факторов;

- показана взаимосвязь между уровнем здоровья врачей, наличием факторов риска и отношением врачей к собственному здоровью;

- научно обоснованы организационно-профилактические мероприятия по сохранению и укреплению состояния здоровья врачей в крупной медицинской организации.

Практическая значимость исследования определяется разработкой методики комплексной социально-гигиенической оценки здоровья врачей, позволившей обеспечить целенаправленное, своевременное выявление основных заболеваний врачей с учётом возраста, пола и специальности. На основании результатов проведенного исследования разработана система мероприятий, направленных на снижение трудовых потерь от заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) у врачей в крупной медицинской организации, показавшая свою эффективность. Одним из данных мероприятий является формирование и внедрение в деятельность больницы отделения

профилактической и лечебной помощи сотрудникам. Результаты исследования могут быть использованы при разработке и внедрении программ профилактики заболеваний у врачей в медицинских организациях, в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического и профпатологического профиля медицинских вузов и НИИ.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Результаты проведённого исследования показали, что уровень заболеваемости врачей определяется возрастом, стажем работы, условиями и характером труда; в структуре всех трудопотерь у врачей основными причинами временной утраты трудоспособности являются болезни органов дыхания, костно-мышечной и сердечно -сосудистой системы.

2. Полученные данные позволили разработать программу оптимизации системы профилактических и оздоровительных мероприятий врачам в медицинской организации с учетом возраста, условий и характера труда, включающие новые организационно - методические формы профилактики среди врачей (оздоровительные технологии), интегральную оценку уровня здоровья врача, индивидуальный профилактический маршрут врача, профессионально значимые функции, целевые лечебпо-профилактическис мероприятия.

3. Реализация программы оптимизации системы профилактических и оздоровительных мероприятий в медицинской организации показала их эффективность в снижении уровня трудовых потерь, повышении доступности и обеспечении качества лечебно-профилактических мероприятий для врачей.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 3-м Всероссийском съезде врачей-профпатологов» (Новосибирск, 2008), 2-м Съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2010), Всероссийском конгрессе с международным участием «Психосоциальные факторы и внутренние болезни:

состояние и перспективы» совместно с Третьей Региональной междисциплинарной научно-практической конференцией «Сердечнососудистые заболевания и пограничные психические расстройства в практике врача» (Новосибирск, 2011), Всероссийской научно-практической конференции «Инновационные технологии в медицине труда» (Новосибирск, 2011), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Инновационные технологии в медицине труда и реабилитации» (Белокуриха, 2013), Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье работающего населения» (Новосибирск, 2014).

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационного исследования легли в основу следующих документов:

информационно-методическое письмо «Структура хронической патологии и особенности формирования заболеваемости у медицинских работников крупной многопрофильной больницы г. Новосибирска» (утверждено Научным Советом № 45 по медико-экологическим проблемам здоровья работающих Российской академии медицинских наук 30.09.11, одобрено к внедрению на региональном уровне Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Российской Федерации 18.07.2012г. № 01/8016-12-26);

- методические рекомендации «Организация комплексного исследования здоровья медицинских работников и оценка эффективности внедряемых лечебно-оздоровительных технологий в крупных клинических больницах» (Новосибирск: Сибмедиздат НГМУ, 2013.-34 е.);

- методические рекомендации «Организация медицинского обслуживания сотрудников-врачей в крупных многопрофильных ЛПУ» (утверждены Научным Советом № 45 по медико-экологическим проблемам здоровья работающих Российской академии медицинских наук, 08.02.14).

Материалы исследования внедрены в практику медицинских организаций

Новосибирской области (ГБУЗ Новосибирской области «Новосибирская государственная областная клиническая больница» (ГНОКБ).

Материалы исследования внедрены в учебно-педагогический процесс и научно-исследовательскую работу кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья и кафедры неотложной терапии с эндокринологией и профпатологией ФГЖ и ППВ ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 32 печатные работы, в том числе 4 статьи в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК Российской Федерации для публикаций основных результатов исследования.

Объем и структура диссертации

Материалы диссертации изложены на 174 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы и 3 приложений. Список литературы содержит 231 источник, из них -63 иностранных. Диссертация иллюстрирована 49 рисунками и содержит 9 таблиц.

Личный вклад автора заключается в разработке методики исследования, самостоятельном сборе информации, статистической обработке и анализе результатов, в разработке и научном обосновании программы профилактических и оздоровительных мероприятий среди врачей, формировании выводов и практических рекомендаций.

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России (Тема НИР: помер государственной регистрации 01201055769).

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ КОМПЛЕКСНОГО СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВРАЧЕЙ И ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Обзор показателен состояния здоровья трудоспособного населения и

медицинских работников

Охрана здоровья населения является одним из важнейших компонентов социально-экономической системы государства на всех уровнях. В то же время социальные программы проводятся в условиях жесткого ограничения выделяемых ресурсов, что связано с целым рядом причин социально-экономического и политического характера [Финченко Е.А., 2002].

Резкое падение жизненного уровня большей части российских граждан за годы реформ, нестабильность в обществе, снижение уровня социально-гарантированной медицинской помощи, нарастающая безработица, повышение психических и эмоциональных нагрузок, связанных с кардинальным реформированием всех сторон жизни общества, отразились на показателях здоровья населения России [Кучеренко В. 3., 2008; Борцов В.А., 2009; Вялков А. И., Курдюкова О.Г., 2010; Бабепко А.И., 2013; Щепип В.О., 2014].

Увеличение заболеваемости населения обусловлено, прежде всего, изменившимися условиями жизни. Исследования показывают, что здоровье нации лишь на 10 % зависит от состояния системы здравоохранения, па 20 % оно определяется генетическими факторами, на 20 % - экологией и на 50 % -социально-экономическими условиями и образом жизни человека. [Кучеренко В.З., 2010]

Россия по важнейшим показателям здоровья населения продолжает уступать многим странам. Возможность существенного улучшения здоровья населения РФ путем проведения преобразований в сфере здравоохранения и ранее исследовалась российскими учеными. Классические воззрения и методические подходы к этому вопросу изложены в фундаментальных трудах

В.И. Стародубова (2006, 2007), В.З. Кучеренко (2008), А.И. Вялкова (2009), В.А. Медика (2011), О.П. Щепипа (2009, 2010), А. Г. Ластовсцкого (2011) , Ю.П. Лисицина (2011) и других ученых.

Уроки реформирования зарубежного и российского здравоохранения показывают, что для достижения удовлетворительных показателей здоровья объем государственного финансирования здравоохранения должен составлять не менее 6,6 % ВВП на душу населения в год [Улумбекова Г.Э., 2011].

Качество оказания медицинской помощи населению во многом зависит от состояния здоровья работников здравоохранения [Щербо А. П., 2008; ЕругинаМ. В., 2008; Дудин М. П., 2009; Медведева О. В., 2012]. Работники здравоохранения - это одна из социальных групп населения, испытывающих на себе все реальные проблемы современной общественной жизни, но призванная в известной мере амортизировать эти проблемы в ходе массовых контактов населения с медицинской сетыо.

В 1925 году С.М. Богословский установил, что заболеваемость туберкулезом врачей противотуберкулезных учреждений в 5-10 раз выше заболеваемости их коллег других специальностей. По сообщениям

A.M. Ефмана (1928), более высокие показателями заболеваемости медицинских работников обусловлены инфекционными болезнями, что связано с профессиональной опасностью заражения, болезнями сердечно - сосудистой и нервной систем, зависящими от нервно - физических перегрузок.

В 1958 г. А.Г. Саркисов и Л.С. Брагинский, сравнив заболеваемость у железнодорожников и медицинских работников, показали, что у медицинских работников она выше по гриппу на 47 %, по ангине - на 95 %, по болезням сердца в 5 раз, по гипертонической болезни в 6 раз. В 1957 г. С. Фрибергер обнаружил, что инфекционный гепатит бывает у врачей в 2 раза чаще, чем у других работников умственного труда.

Еще в начале XX века при институте мозга, организованном профессором

B.М. Бехтеревым, в лаборатории физиологии труда велись исследования деятельности медицинских работников. Имеющаяся в то время статистика

указывала на относительно высокую смертность врачей во всем мире. Так, в 1919 году в России смертность врачей в 9 раз превышала средние показатели для населения в целом (гибель во время военных действий, смерть от инфекционных заболеваний). Материалы изучения заболеваемости врачей в прошлом свидетельствуют о высокой степени болезненности медицинских кадров. Уровни заболеваемости врачей с временной утратой трудоспособности превышали таковые для работников ряда отраслей промышленности [Глотова И.Г, 2003; Иванов В.В., 2005; Васюкова Г.В., 2005; Гурьянов М. С., 2011; Григорьева А.Н., 2012; Знаменский А. В., 2014].

К сожалению, и в XXI веке положение с охраной здоровья медицинских работников существенно не изменилось. В течение многих десятилетий показатели здоровья медицинских работников, продолжительность их жизни отличается в худшую сторону от среднестатистических демографических показателей [Минаков В.Ф. и др., 1985]. Продолжительность жизни врачей, но данным ВОЗ, составляет в среднем 54 года, в среднем на пятнадцать лет короче, чем у пациентов. Самый рискованный контингент - хирурги, анестезиологи-реаниматологи. Уровень смертности медицинских работников в возрасте до 50 лет на 32 % выше, чем в среднем по стране, а у хирургов эта цифра доходит до 40 %. [Оськииа В., 2012]. Структура заболеваемости ВУТ врачей (Низамов И.Г.): 1 место - заболевания органов дыхания (46,3 % сл и 30,5 % дня); II место - сердечно-сосудистые заболевания (13,9 % сл и 16,5 % дней); III место - органы пищеварения (7,1 % сл и 8,5 % дней); IV место -заболевания нервной системы (6,8 % сл и 6,1 % дней); V место - костпо-мышечная патология (5,5 % сл и 6,5 %дпей); VI место - мочеполовая система ( 5,6 сл и 5,9 % дней). Уровень заболеваемости с ВУТ существенно разнится у врачей по специальностям: 1 место - участковые врачи, терапевты и педиатры, офтальмологи, отоларингологи; 2 место - врачи «скорой помощи», неврологи, стоматологи, хирурги поликлиник, санитарные врачи, фтизиатры, врачи-лаборанты, инфекционисты, акушеры-гинекологи; 3 место - рентгенологи, терапевты стационаров, психиатры; 4 место - патологоанатомы, педиатры

стационаров; 5 место - анестезиологи и хирурги стационаров. По структуре первичного выхода на инвалидность на 1 месте (39,2 %) сердечно-сосудистые заболевания, ИБС, сосудистые заболевания головного мозга; на 2 месте (33,3 %) новообразования молочных желез, женских половых органов; па 3 месте (15,7%) психические расстройства [Богословская И. А., 2008]. Уровень смертности врачей составляет 4,8 на 1000 работающих; основные причины — злокачественные новообразования (45,8 % случаев), сердечно-сосудистые заболевания (33,2 %), самоубийства (10,2 % у лиц моложе 45 лет).

Для медицинских работников характерны высокие показатели общей и профессиональной заболеваемости, высокая смертность и низкая продолжительность жизни [Косарев В.В., 2000; Бойко И.В., Сажин A.B., 2008; Гарипова Р. В., 2011]. Одной из причин этого неблагополучия является более тяжелое течение и более неблагоприятный прогноз, как при общих, так и при профессиональных заболеваниях. Это связано и с материальными, бытовыми, социальными факторами, и с особенностями медицинской профессии. Следует особо подчеркнуть работу в условиях постоянного нервпо-психологического напряжения, связанного с высокой ответственностью за здоровье и жизнь пациентов, и нефизиологические условия труда (ночные смены, некомфортный микроклимат помещений, часто - отсутствие возможности соблюдения правил личной гигиены). Кроме того, у стажированных медицинских работников развивается общая полиморбидная патология [Навроцкий А. II., 2005; ГичеваИ. М., 2009; Камаев И.А., 2009]. Ежегодно порядка 320 тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезней. Однако заболеваемость медицинских и фармацевтических работников нельзя считать полностью учтенной, так как 73 % медицинских и 79 % фармацевтических работников занимаются самолечением [Косарев В.В., Бабапов С.А., 2010].

Данные литературы об общей и профессиональной заболеваемости медицинских работников в нашей стране немногочисленны и неполны. Это позволяет лишь косвенно судить о состоянии проблемы. В последние годы при анализе структуры профессиональной заболеваемости в отдельных регионах и

отраслях народного хозяйства профессиональная заболеваемость медицинских работников не упоминается и не анализируется [Погеряева ЕЛ., Логвиненко И.И., 2006]. Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние десятилетия, убедительно свидетельствуют о том, что многие заболевания у медицинских работников являются профессиональными и, следовательно, подлежат соответствующей компенсации [Горблянский Ю.Ю., 2003; Васюкова Г. Ф., 2005; Косарев В. В., 2010; Сюрин С. А., 2013]. Г1о данным разных источников, выявляемость профессиональных заболеваний не превышает 10 % от их общего числа [Бойко И.В., Наумова Т.М., 2008; Щеглов, Осысина, Петренко, 2012]. Сегодня российские медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональных заболеваний, опережая даже работников химической промышленности [Воробьева В.Н., 2011]. Среди профессиональных заболеваний медицинских работников стабильно превалируют инфекционные (78,6 %), далее следуют аллергические (5,6 %), токсические поражения органов дыхания (3,7 %), заболевания опорно-двигательного аппарата (1,9 %) [Амиров Н.Х. и соавт., 2004].

Изучение здоровья медицинских работников, проведенное рядом исследователей, свидетельствует об их высокой заболеваемости [Вялкова Г.М., 2001, Эйгин Л.Е., 2000; ГариповаР. В., 2011; Бердяева И. А., 2012]. По данным медицинских осмотров [Гурьянов М.С., 2011], проведенных в рамках дополнительной диспансеризации работающих в Нижегородской области, выявлены заболевания у 877 из 1000 осмотренных медицинских работников. У большей части выявлена сочетанная патология, поэтому патологическая пораженность составила 219,3 ± 10,6 на 100 осмотренных, что в 1,5 раза выше, чем у контингентов пемедицинских профессий. В структуре хронической патологии, выявленной по результатам медицинского обследования работников здравоохранения, первое ранговое место занял класс болезней системы кровообращения - 15,0 %, уровень распространенности которого составил 32,8 ±1,2. Вторым по значимости является класс болезней класс болезней костно-мышечной системы, его доля составила - 14,0 %, частота встречаемости

- 30,6± 1,2 на 100 осмотренных. На третьем месте - класс болезней органов дыхания, его доля равна 16,0 %, частота случаев - 35,2 ± 1,2 па 100 осмотренных. Далее идут болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни мочеполовой системы, класс травм и отравлений.

В исследовании здоровья врачей акушеров-гинекологов И.Н. Селищевой (2012), по уровню и структуре общей заболеваемости преобладают (в порядке ранжирования) болезни органов дыхания, нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения, болезни органов пищеварения, органов кровообращения. Следует отметить, что среди акушеров-гинекологов частота встречаемости болезней нервной системы и психических заболеваний была достоверно выше, чем врачей амбулаторно-поликлинической службы. Частота заболеваемости с ВУТ составляет 61,8 случаев и 1030,1 дней нетрудоспособности, при средней продолжительности случая - 14,5 дней. В структуре временной нетрудоспособности в случаях и днях был выявлен высокий удельный вес случаев нетрудоспособности по заболеваниям костпо-мышечной системы (3,8 %) и инфекционным заболеваниям (3,9 %).

По данным Д.А. Перепелица (2007) заболеваемость медицинских работников с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) составляет 61,1 случаев и 884,6 дней на 100 работающих и незначительно уступает промышленным рабочим (76,6 случаев и 915,8 дней временной нетрудоспособности). Д.А. Перепелица (2007) описывает интегральный показатель качества жизни медицинских работников, который составляет 64 ± 0,8 балла. Снижение уровня качества жизни обусловлено ухудшением психологического функционирования (особенно у врачей). У врачей приоритетными факторами качества жизни выступают: удовлетворённость жизнью, работой и в меньшей степени — питание, стаж работы, возраст, доход семьи и место работы; у средних медицинских работников соответственно среднемесячный доход семьи, питание, затем возраст, удовлетворённость жизнью, стаж работы, удовлетворённость работой, личный доход

Однако, несмотря на свою бесспорную актуальность, проблема заболеваемости врачей, среднего и младшего медицинского персонала исследована недостаточно. Имеющиеся работы посвящены изучению отдельных видов заболеваемости. При этом авторы в ряде случаев не дифференцируют заболеваемость медицинского персонала по профессиональным группам. Необходимо при этом учитывать, что статистика заболеваемости медицинских работников не является полной, поскольку значительная часть контингента не обращается за медицинской помощью при возникновении заболевания. Низкая медицинская активность медицинских работников объясняется их профессиональной подготовкой и широко практикуемым методом самолечения (если пе возникает потребности освобождения от работы в связи с временной нетрудоспособностью или необходимости стационарного лечения). В связи с этим при изучении заболеваемости медицинских работников более достоверным способом получения информации является социологическое исследование, поскольку данная категория персонала может дать вполне адекватные ответы на вопросы анкеты по самооценке здоровья [Штырлииа J1.0., 2004; Марченко A. JI., 2004].

Тяжелые социально-экономические последствия перехода страны па рыночные принципы развития, социальные изменения в обществе, резкое уменьшение финансового обеспечения отрасли здравоохранения, снижение жизненного уровня медицинских работников негативным образом отражаются па здоровье медицинских работников, их профессиональной заболеваемости [Задионченко В. О., Ливандовский 10., 2004 ; Вялкова Г.М., 2006].

Реализация основных задач здравоохранения в обеспечении населения квалифицированной медицинской помощью, предоставляемой на качественном уровне, в значительной степени связана с сохранением и развитием кадрового потенциала отрасли [Руженская Е.В., 2004; Степанов В. В., 2007]. Негативная кадровая ситуация в системе здравоохранения объясняется увольнением лиц пенсионного возраста, снижением притока молодых специалистов, предпочитающих более высокооплачиваемые рабочие места, как правило, пе

связанные с государственной системой здравоохранения [Иванов A.B., 2003; Сон И. М., Садовой М. А., Цыцорина И. А., 2013; Щепип В.О., 2014].

Одной из особенностей кадровой ситуации в здравоохранении России является большая доля медицинских работников в возрасте 40 лет и старше. С одной стороны, эти работники обладают достаточным опытом и являются высококвалифицированными специалистами, с другой стороны, у многих из них развиваются хронические заболевания, повышается заболеваемость, в том числе с временной утратой трудоспособности [Максимова Т.М., 2004; Сорокина М.Г., 2005; Сычев М. А., 2011 Бердяева И. А., 2013].

Недостаточная кадровая укомплектованность МО приводит к существенному увеличению нагрузки медицииских работников, что негативно сказывается не только на состоянии их здоровья, но и не обеспечивает качество медицинской помощи населению [Горблянский Ю.Ю., 2003; Вялкова Г.М., 2006; Чернышев В.М., 2013; Нечаев B.C., 2013].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Труфанова, Нина Леонидовна, 2015 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов А. В. Модели разграничений в области охраны здоровья граждан / А. В. Абрамов, Н. Б. Найговзииа, А. В. Ракова // Вопр. гос. и мупиц. управления. - 2008. - № 3. - С. 22-37.

2. Аверьянова Т. А. Охрана здоровья медицинских работников в условиях модернизации здравоохранения / Т. А. Аверьянова, Е. Л. Потеряева, Н. Л. Труфанова // Сиб. мед. обозрение. - 2012. - № 2. - С. 79-83.

3. Аверьянова Т. А. Оценка эффективности использования технологий профилактики и оздоровления медицинских работников в крупной медицинской организации [Электронный ресурс] / Т.А. Аверьянова, Н.Л. Труфанова, Е.Л. Потеряева // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. - 2012. - № 5. - Режим доступа : 1Шр://п§ти.ш/со2о/шо5/аг11с1еАех1_Ги11.рЬр?1ё==791.

4. Амиров Н. X. Совершенствование системы медицинских осмотров работников / Н. X. Амиров [и др.] // Профессия и здоровье : тез. докл. 1-го всерос. конгр. - М., 2002. - С. 39 - 40.

5. Андреева И. Л. К оценке показателей здоровья и условий труда медицинских работников / И. Л. Андреева, А. Н. Гуров, Н. А. Катунцева // Менеджер здравоохранения. - 2013. -№ 8. - С. 51-55.

6. Ардатова Л. В. Степень риска заражения туберкулезом медицинских работников / Л. В. Ардатова, А. А. Кравец, В. С. Славгородский, А. В. Жестков // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Профилактика нарушений здоровья и экспертиза профпригодности работников в современных условиях». -Ростов-на-Дону, 2012. - С.38-39.

7. Асланбекова П. В. К вопросу диагностики феномена «эмоционального выгорания» у врачей / П. В. Асланбекова, Ю. А. Россинский, Е. Б. Байкенов // Сиб. вести, психиатрии и наркологии. - 2008. -№2.-С. 105-106.

8. Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социально -гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций / А.И. Бабенко. - «Сибмедиздат», 2006. - 402 с.

9. Бабенко А.И. Методические подходы к социально -гигиенической заболеваемости населения на региональном уровне / А.И. Бабенко, Ю.И. Бравве, A.A. Шимит // Бюллетень Национального научно -исследовательского института общественного здоровья. — 2014.- № 1. С. 6063.

10. Баке М.Я., Лусе И.Ю., Спрудша Д.Р., Кузнецова В.М. Факторы риска здоровья медицинских работников / М.Я. Баке, И.Ю. Лусе, Д.Р. Спрудша // Медицина труда и промышленная экология. - 2002. - № 3. - С. 28-33.

11. Бакумов П. А. Качество жизни и состояние здоровья медицинских работников / П. А. Бакумов, Е. А. Зершокова, Е. Р. Гречкина // Астрахан. мед. жури. - 2012. - № 3. - С. 118-121.

12. Бакумов П. А. Оценка эффективности и качества периодических медицинских осмотров работников здравоохранения / П. А. Бакумов, Е. А. Зершокова, Е. Р. Гречкина // Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицины труда. Сохранение здоровья работников как важнейшая национальная задача». — Санкт-Петербург, 2014. - С. 101-102.

13. Бектасова М. В. Организация медицинской помощи работникам многопрофильных лечебных учреждений Приморского края / М. В. Бектасова, В. А. Капцов, А. А. Шепарев // Академ, журн. Западной Сибири. -2013.-№2. -С. 47-48.

14. Бектасова М. В. Состояние здоровья и профилактика заболеваемости медицинских работников лечебных учреждений Приморского края / М. В. Бектасова // Здоровье. Мед. экология. Наука. -2013.-№2.-С. 6-9.

15. Беляев Е. Ы. Охрана здоровья работающего населения в современных условиях / Е. Н. Беляев, Г. Д. Домнин, С. А. Степанов // Медицина труда и пром. экология. - 2009. - № 6. - С. 1-5.

16. Бердяева И. А. Оценка состояния здоровья врачей Амурской области / Бердяева И. А. / Бюл. физиологии и патологии дыхания. - 2012. -№43.-С. 99-106.

17. Бесько В. А. Опыт организации обеспечения медицинской помощью работников крупного учреждения здравоохранения / В. А. Бесько, А. В. Щукин, А. В. Рогова // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. конгр. - М., 2011. - С. 65-67.

18. Бесько В. А. Организация медицинского обслуживания работников лпу: производственный принцип / В. А. Бесько // Здравоохранение. - 2012. - № 5. - С. 30-34.

19. Богачанская Н. II. Образ жизни медицинских работников АПУ/ Ы. II. Богачанская // Социология медицины. - 2008. - № 2. - С. 42-46.

20. Богословская И. А. Структура и анализ первичпой инвалидности медицинских работников / И. А. Богословская, М. М. Герасимова, А. К. Присядкина // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 8. - С. 17-21.

21. Бойко И. В. Данные о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и медицинской промышленности в Санкт-Петербурге / И. В. Бойко, Т. М. Наумова, Л. Б. Герасимова // Медицина труда и пром. экология. - 2008. - № 2. - С. 29-32.

22. Большакова И. А. Заболеваемость туберкулёзом медицинских работников в Красноярском крае / И. А. Большакова, Н. А.Горбач, Н. М. Корецкая // Здравоохранение РФ. - 2004. - № 3. - С. 43-46.

23. Борисова Л. В. Условия труда медицинских работников / Л. В. Борисова // Санитарный врач. - 2013. - № 1. - С. 44-46.

24. Бородулина Е. А. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников / Е. А. Бородулина, Б. Е. Бородулип // Туберкулез у медицинских работников: материалы 7-го Рос. съезда фтизиатров. - М., 2003. - С. 20-28.

25. Борцов В. А. Научное обоснование совершенствования медико-социальной помощи социально дезадаптированным пациентам: автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. А. Борцов. - Красноярск, 2009. - 16 с.

26. Васильева Н. Г. Эмоциональный интеллект и синдром выгорания у медицинских работников (литературный обзор) / Н. Г. Васильева // Сиб. вести, психиатрии и наркологии. -2012. -№ 6. - С. 47-51.

27. Васильева Т. П. Методологические и методические подходы к управлению профессиональной компетентностью медицинского персонала в современных условиях / Т. П. Васильева, В. В. Трофимов // Общественное здоровье и здравоохранение. - 2008. - № 1. - С. 45.

28. Васюкова Г. Ф. Клинические особенности профессиональных заболеваний внутренних органов у медицинских работников: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. Ф. Васюкова. - Самара, 2005. - 24 с.

29. Васюкова Г. Ф. Профессиональный туберкулез медицинских работников // Актуальные вопросы фтизиатрии и пульмонологии: сб. науч. тр. - Самара, 2005. - С. 45-49.

30. Винокур В. А. Синдром профессионального «выгорания» у врачей / В. А. Винокур // Оптимизация больничной среды средствами новых технологий: материалы 37-й науч. конф. - СПб., 2004. - С. 122-124.

31. Вихирева О. В. Курение и врачи. Состояние проблемы / О. В. Вихирева, С. А. Шальиова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2001. - № 3. - С. 43-47.

32. Воробьева В.Н. Безопасность работы медицинского персонала: способы решения проблемы / В.Н. Воробьева //Главная медицинская сестра: журнал для руководителей среднего медперсонала. - 2011.-№ 08.

33. Вялков А. И. 'Управление и экономика здравоохранения / А. И. Вялков. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 664 с.

34. Вялкова Г.М. Социально-гигиенические исследования заболеваемости медицинских работников и потребность в оздоровительном лечении: дис. . канд. мед. наук/ Г.М. Вялкова. — М., 2001.

35. Вялкова Г. М. Состояние обеспеченности врачебными кадрами населения Российской Федерации в период 2000-2005 годов / Г. М. Вялкова // Экономика здравоохранения. - 2006. - № 10. - С. 11-13.

36. Гарипова Р. В. Изучение состояния здоровья медицинских работников по результатам периодического медицинского осмотра / Р. В. Гарипова // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. конгр. - М., 2011.-С. 117-118.

37. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса: Руковдство Р 2 2.2.2006-05. -М.: ФЦ Госсанэпиднадзора МЗ РФ. - 2005.

38. Гичева И. М. Оценка состояния здоровья медицинских работников и их качество жизни / И. М. Гичева, Д. К. Зейналова, К. 10. Николаев // Здравоохранение Российской Федерации.- 2009. — № 6.-С. 20-24.

39. Глотова И. Г. Заболеваемость среднего медицинского персонала по данным социологических опросов / И. Г. Глотова, В. К. Дзугаев // Главврач. - 2008. - № 6. - С. 54-57.

40. Глотов 10. П. О профилактике профессионального инфицирования медицинских работников гемоконтактными инфекциями / Глотов 10. П. // Казан, мед. жури. - 2012. - № 2. - С. 348-351.

41. Гора Е. П. Проблема здоровья врачей / Е. П. Гора // Национальная безопасность и геополитика России. - 2003. - № 11. - С. 42-45.

42. Горблянский Ю.Ю. Актуальные вопросы профессиональных заболеваний медицинских работников. // Медицина труда и промышленная экология. 2003. - №1.- С. 8-12.

43. Григорьева А. Н. Здоровье медицинских работников: медико-социальные аспекты и пути оздоровления: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А. Н. Григорьева. - Хабаровск, 2012. - 22 с.

44. Гурьянов М. С. Заболеваемость медицинских работников различных возрастных групп по данным дополнительной диспансеризации // Медицинский альманах. - 2011. - №1,- С. 17-21.

45. Гурьянов М. С. Научное обоснование формирования здоровьесберегающего поведения медицинских работников (на примере Нижегородской области) : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / М. С. Гурьянов. -Рязань, 2011. — 22 с.

46. Дудин М. Н. Мотивация как инструмент стабилизации сферы здравоохранения на современном этапе / М. Н. Дудии, Н. В. Ляспиков // Главврач. - 2009. -№ 9. - С. 81-83.

47. Ермолина Т. А. Автоматизированная система учета показателей уровня здоровья медицинских работников / Т. А. Ермолина, Н. А. Мартынова, А. Г. Калинин // Вестн. новых мед. технологий. - 2012. - № 3. -С. 200-202.

48. Ермолина Т. А. Состояние здоровья медицинских работников. Обзор литературы / Т. А. Ермолина, II. А. Мартынова, А. Г. Калинин // Вести, новых мед. технологий. - 2012. - № 3. - С. 197-200.

49. Еругипа М. В. Стимулирование медицинских работников к повышению качества медицинской помощи / М. В. Еругипа // Экономика здравоохранения. - 2008. - № 6. - С. 18-20.

50. Ефимепко С. А. Социальный портрет современного участкового врача-терапевта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. А. Ефимепко. -Волгоград, 2004. - 24 с.

51. Жилина Т. Н. Социологический подход к изучению социальных и экономических аспектов отношений в медицинском коллективе / Т. Н. Жилина // Социология медицины. - 2006. - № 1 (8). - С. 18-21.

52. Жилинский Е. В. Социально-правовой аспект национального проекта «Здоровье» / Е. В. Жилинский, Е. В. Жилинская // Главврач. - 2007. -№3.-С. 30-33.

53. Задионченко В. О состоянии здоровья врачей: результаты анкетирования / В. О.Задионченко, Ю. Ливандовский // Врач. - 2004. - № 1. -С. 58-60.

54. Захаров С. Ю. Распространённость аллергии к латексу среди медицинских работников Москвы / С. 10. Захаров // Аллергия, астма и клин, имуннология. - 2008. - № 12. - С. 35-39.

55. Знаменский А. В. О действенности аттестации рабочих мест, медицинских осмотров в сохранении профессионального здоровья медицинских работников и их профессиональной пригодности / А. В. Знаменский, Н. В. Зряиина, А. Г. Яковлев, С. А. Саранцев // Материалы научной конференции с международным участием «Актуальные проблемы медицины труда. Сохранение здоровья работников как важнейшая национальная задача». - Санкт-Петербург, 2014. - С.37-38.

56. Зубаревич И. В. Социальная поддержка: уроки кризисов и векторы модернизации / Т. М. Малева, Л. Н. Овчарова, А. Я. Бурдяк; под ред. Т. М. Малевой, Л. Н. Овчаровой. - М.: Дело, 2010. - 336 с.

57. Иванов А. В. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости врачей / А. В. Иванов, О. Е. Петручук // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. - 2005. - № 2. - С. 18-22.

58. Измеров Н. Ф. Анализ влияния профессиональных факторов па здоровье медиков / П. Ф. Измеров // Труд и здоровье медиков: актовая Эрисмановская лекция. - М.: Реальное время, 2005. - 40 с.

59. Измеров Н. Ф. Национальная система медицины труда как основа сохранения здоровья работающего населения России / II. Ф. Измеров // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 1. - С. 7-8.

60. Измеров Н.Ф. Здоровьесбережение трудящихся как основа государственной социальной политики России // «Федеральный справочник-Здравоохранение России». -2010.- Том 11. - С.3 1 1-314.

61. Информационное письмо о состоянии профессиональной заболеваемости у работников здравоохранения // Врач. - 2008. - № 5, прил.

62. Кадникова Е. А. Современные тенденции в состоянии здоровья и качества жизни медицинских работников / Е. А. Кадникова, Е. В. Вагина // Естествознание и гуманизм: сб. науч. тр. -2006. -Т. 3, вып. 4. - С. 31-36.

63. Кайбышев В. Т. Профессионально детерминированный образ жизни и здоровье врачей в условиях современной России // Медицина труда и пром. экология. - 2006. - № 12. - С. 21-26.

64. Кайбышев В. Т. Стратегия и принципы управления психогенными факторами профессионального риска врачей: дис. ... д-ра мед. паук / В. Т. Кайбышев. - М.,2007. - 285 с.

65. Калининская А. А. Заболеваемость среднего медицинского персонала / А. А. Калининская, И. Г. Глотов, С. И. Шляфер // Здравоохранение. - 2008. - № 9. - С. 23-27.

66. Камаев И. А. Социально-психологические аспекты формирования здоровья медицинских работников - основного кадрового потенциала в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" / И. А. Камаев, М. С. Гурьянов, Н. И. Гурвич // Обществ, здоровье и здравоохранение. -2008.-№4. -С. 4-8.

67. Капцов В. А. Труд и здоровье медицинских работников как проблема медицины труда / В. А. Капцов // Мед. помощь. - 2004. - № 2. - С. 13-15.

68. Капцов В. А. Профессиональная заболеваемость персонала учреждений здравоохранения Приморского края / В.А.Капцов, М. В. Бектасова, А. А. Шепарев // Гигиена и санитария. - 2011. - № 4. - С. 49-51.

69. Кашуба В.А. Вопросы гигиены труда и охраны здоровья работающих с лазерами в медицине / В.А.Кашуба, О.Г.Польский // Гигиена труда и профзаболевания.- 1986-№4 - С. 37-40

70. Кашуба Е. В. Профессиональный риск медицинских работников как вид обоснованного риска / Е. В. Кашуба, В. Г. Сычев // Мед. паука и образование Урала. - 2012. -№ 2. - С. 76-79.

71. Квасов А. Р. Гигиеническое значение психологических характеристик личности медицинских работников / А. Р. Квасов, А. Ф. Степаненко, О. Л. Максимов // Региональные гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: сб. науч. тр. Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. - Липецк, 2007. - Вып. 19. - С. 229-232.

72. Ковалёва Е. П. Профилактика впутрибольничных инфекций у медицинского персонала / Е. П. Ковалёва // Эпидемиология и инфекц. болезни. - 2000. - № 5. - С. 17-20.

73. Кожевников С. Н. Социально-гигиеническая оценка факторов, оказывающих влияние па здоровье медицинских работников (на примере Омской области) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / С. Н. Кожевников. -Омск, 2013.- 14 с.

74. Королева Е. П. Влияние вредных производственных факторов па здоровье работников скорой медицинской помощи / Е. П. Королева // Здравоохранение. - 2012. -№ 2. - С. 94-101.

75. Косарев В. В. Гемоконтактпые инфекции у медицинских работников: факторы риска инфицирования, диагностика, профилактика / В.

B. Косарев, С. А. Бабанов // Терапевт. - 2012. - № 4. - С. 34-040.

76. Косарев В. В. Медицинская профессия и здоровье / В. В. Косарев, . Г. Ф. Васюкова, С. А. Бабанов // Врач. - 2008. - № 3. - С. 75-78.

77. Косарев В. В. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников медицинских организаций / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Заместитель главного врача. - 2012. - № 8. -

C. 6-15.

78. Косарев В. В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Мед. альманах. - 2010. - № 3. -С. 18-21.

79. Краевой С. А. Медико-демографические и социально-профессиональные проблемы здоровья медицинских работников оао "РЖД" // С. А. Краевой // Здравоохранение РФ. - 2012. - № 4. - С. 15-19.

80. Крупко Ы. С. Органиционно-методические основы управления кадровыми ресурсами и модель мониторинга рынка труда средних медицинских работников в здравоохранении г. Кемерово: сб. материалов Межрегиоп. иауч.-практ. конф. выпускников фак-та ВСО, посвящ. 55-летию КемГМА. - Кемерово, 2010. - С. 22-24.

81. Кудрин В. С. Комплексная оценка труда врачей терапевтического профиля / В. С. Кудрин, С. И. Бережнова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 2. - С. 39-40.

82. Кузьменко М. М. Организация и условия труда медицинских работников по результатам социологического исследования / М. М. Кузьменко, А. А. Черепова // Актуальные вопросы гигиены: сб. тр. - М., 1996.-С. 88-89.

83. Курдюкова О. Г. Функциональные ограничения и социально-ориентированные инструменты модернизации здравоохранения / О. Г. Курдюкова // Управление экономическими системами. - 2010. - № 1. - С. 21— 24.

84. Курилкин Д. Е. Синдром эмоционального выгорания у медицинских работников / Курилкин Д. Е. // Бюл. мед. интернет-конф. -2013.-№2.-С. 456.

85. Кучеренко В. 3. Организация и оценка качества лечебно-профилактической помощи населению / В. 3. Кучеренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 560 с.

86. Кучеренко В. 3. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения / В. 3. Кучеренко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 426 с.

87. Кушнерова Н. Ф. Профилактика стрессовых нарушений у медицинских работников / II. Ф. Кушнерова, В. 10. Мерзляков, С. Е. Фоменко // Медицина труда и пром. экология. - 2012. - № 6. - С. 44-48.

88. Лаврентьева 10. В. Заболеваемость медицинских работников промышленного города и формирующие ее факторы / Ю. В. Лаврентьева, Т.

А. Азовскова, 10. В. Дудинцева // Аспирант и соискатель. - 2012. - № 2. - С. 99-105.

89. Ластовецкий А. Г. Качество медицинской помощи в новых условиях реформирования здравоохранения // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. конгр. - М., 2011. - С. 270-271.

90. Лебедева А. В. Состояние здоровья медицинских работников лечебно-профилактических учреждений Свердловской области по результатам периодического медицинского осмотра / А. В. Лебедева, Н. А. Рослая // Современные вопросы организации медицины труда и управления профессиональными рисками: материалы Всерос. науч.- практ. копф. с междунар. участием. - Свердловск, 2011. - С. 143-145.

91. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение /10. П. Лисицын, Г. Э. Улумбекова. - ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.

92. Максимова Т. М. Социальное расслоение в среде медицинских работников как проблема охраны здоровья населения / Т. М. Максимова // Здравоохранение РФ. - 2004. - № 1. - С. 32-35.

93. Марченко А. JI. К вопросу об изучении мнения врачей о своем-здоровье / А. JI. Марченко, Н. Г. Сумкина // Здоровье и болезнь как состояние человека: материалы Всерос. науч.-практ. копф. - Ставрополь, 2004. - С. 425-426.

94. Марчук II. П. Профессиональные болезни медсестёр // Медицинская сестра. - 2006. - № 2. - С. 27-28.

95. Матвеева H.A., Леонов A.B., Грачева М.П. Гигиена и экология человека : Учебное пособие для студентов средних профессииальных учебных заведений / Под ред. H.A. Матвеевой .- 3-е изд., стереотип.- М. : Академия, 2008.- 304 с

96. Медведева О. В. Сохранение здоровья средних медицинских работников в условиях стандартизации медицинской деятельности / О. В. Медведева, Н. И. Литвинова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2012.-№3-4.-С. 56-58.

97. Медик В. А. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. О. П. Щепина, В. А. Медика. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.-384 е..

98. Минаков В.Ф. Труд и здоровье медицинских работников/ В.Ф. Минаков, Г.И. Куцепко, Е.И. Сошников и др. М., 1985.-216 с.

99. Михайлова Ю. В. Кадровые ресурсы здравоохранения Российской Федерации: пособие для руководителей организаций и учреждений здравоохранения / Ю. В. Михайлова. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2007.- 104 с.

100. Навроцкий А. Н. Здоровье медицинских работников многопрофильного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) / А. Н. Навроцкий // Дальневосточ. журн. инфекц. патологии. - 2005. - № 7. - С. 9699.

101. Назарова И. Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за годы реформ (субъективные оценки) / И. Б. Назарова // Здравоохранение РФ. - 2006. - № 2. - С. 25-27.

102. Найговзина Н. Б. Программно-целевой подход к управлению здравоохранением - основа дальнейшего совершенствования обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатную медицинскую помощь / Н. Б. Найговзина, В. О. Флек // Вопр. гос. и муииц. управления. - 2008. - № 1. - С. 28-37.

103. Натарова А. А. Оценка адаптационных возможностей сердечнососудистой системы у медицинских работников / А. А. Натарова, В. И. Попов, И. И. Либина // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. копгр. - М., 2011. - С. 349-350.

104. Недуруева Т. В. Профессиональное здоровье медицинских работников: структурно-критериальный подход / Т. В. Недуруева // Ученые записки Рос. гос. соц. уп-та. -2012. -№ 2. - С. 175- 180.

105. Нечаев B.C. Диспансеризация, инновационные технологии и здоровье здоровых / B.C. Нечаев, И.А. Петрова, Л.Г. Иванова// Бюллетень

Национального научно - исследовательского института общественного здоровья. - 2014 - № 2. С. 104-106.

106. Нечаев B.C. Оценка системы организации санитарно -профилактических мероприятий в медицинских организациях / B.C. Нечаев, И.Э.Чудинова, Т.В.Гололобова // Российская академия медицинских наук. Бюллетень Национального научно - исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 1. С. 24-27.

107. Низамов И.Г. О состоянии здоровья врачей / И.Г. Низамов, В.П. Прокопьев // Советское здравоохранение,- 1991.- №12. - С. 23-26.

108. Никифоров С. А. Оценка современного состояния здоровья населения и ресурсов здравоохранения в Российской Федерации / С. А. Никифоров // Менеджмент в здравоохранении. - 2008. - № 1. - С. 22-23.

109. О Комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по разработке концепции развития здравоохранения до 2020 года: приказ Мипздравсоцразвития РФ от 05.02.2008 № 48. - М., 2009. - 120 с.

110. О реализации государственной политики в области охраны труда в Российской Федерации в 2008 году: доклад Министерства здравоохранения и социального развития РФ. - М., 2009. - С. 19-43.

111. Объективные и субъективные данные о профессиональных заболеваниях медицинских работников Латвии / М. А. Авота [и др.] // Медицина труда и пром. экология. - 2002. - № 3. - С. 33-37.

112. Перепелица Д. И. Социально-гигиенические аспекты охраны здоровья медицинских работников: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. И. Перепелица. - Кемерово, 2007. - 24 с.

113. Петрова О. Н. Влияние профессиональной деятельности на стресс и эмоциональное выгорание у медицинских работников / О. II. Петрова, Г. М. Льдокова // Соврем, наукоемкие технологии. - 2013. -№ 7-2. - С. 218-219.

114. Полунина И. В. Особенности заболеваемости врачей в современных социально-экономических условиях / Н. В. Полупина, Е. И. Нестеренко, В. В. Мадьянова // Главврач. - 2009. - № 4. - С. 56-65.

115. Поляков И. В. Оценка состояния здоровья медицинских работников скорой медицинской помощи и влияющих на него факторов // И. В. Поляков, А. А. Добрицина, Т. М. Зеленская // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2012. -№ 1. - С. 25-28.

116. Потапенко А. А. Охрана репродуктивного здоровья медицинских работников и здоровья их детей / А. А. Потапенко // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. конгр. -М., 2011. - С. 401-402.

117. Потеряева Е. JI. Профессиональные заболевания медицинских работников: учеб.-метод. рек. / Е. JL Потеряева, И. И. Логвиненко. - 2006. -56 с.

118. Пояркова Е. С. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России / Е. С. Пояркова // Экономика здравоохранения. - 2008. - № 8. - С. 14.

119. Пронина П. Н. Гигиеническая характеристика патологической пораженности медицинских работников / П. П. Пронина // Юбилейный сборник научных статей, посвященный 50-летию Областной больницы № 2. -Ростов - па-Дону: Эверест, 2007. - С. 29-32.

120. Пронина H. П. Гигиеническая оценка состояния здоровья врачей терапевтического профиля: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Пронина Наталья Николаевна. - Волгоград, 2008. - 24 с.

121. Психология здоровья населения в России / В. В. Гафаров [и др.]. - Новосибирск, 2002. - 360 с.

122. Решетников А. В. Ценностные ориентации врачей: престиж и удовлетворенность работой в оценках медицинских работников / А. В. Решетников, С. А. Ефимепко, Л. П. Цыпленкова // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. конгр. - М., 2011. - С. 418-420.

123. Решетова Т. В. Эмоциональное выгорание, астения и депрессия у медицинских и социальных работников - ресурсы коррекции / Т. В. Решетова, В. А. Мазурок, Т. Н. Жигалова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М. Бехтерева. - 2012. -№ 3. — С. 105-111.

124. Риффель А. В. Роль врача в современном обществе / А. В. Риффель // Мед. право. - 2007. - № 3(19). - С. 23-24.

125. Руженская Е. В. Изучение профессиональных характеристик как элемент оптимизации управления кадровым потенциалом организаторов здравоохранения: дис. ... канд. мед. наук / Руженская Елена Владимировна. — М., 2004. - 223 с.

126. Сагдеева Е. Т. Состояние здоровья врачей ультразвуковой диагностики / Е. Т. Сагдеева // Казан, мед. жури. - 2008. - № 1. - С. 46.

127. Саркисян А. Г. Приоритетный национальный проект "Здоровье" -важный шаг к реформе здравоохранения / А. Г. Саркисян, А. Г. Пиддэ, Е. Б. Злодеева // Здравоохранение. - 2007. -№ 2. - С. 15-28

128. СелищеваИ. Н. Совершенствование мероприятий по сохранению и укреплению здоровья врачей акушеров-гинекологов : автореф. дис. ... канд. мед. наук / И. Н. Селищева. - М., 2012. - 18с.

129. Симонова Н. И. Труд в структуре социально-психологических факторов врача / Н. И. Симонова, В. Т. Кайбышев // Медицина труда и пром. экология. - 2005. - № 7. - С. 25-30.

130. Создание организационно-функциональной модели профилактики заболеваний у медицинских работников [Электронный ресурс] / H.JT. Труфанова, E.JL Потеряева, Д.В. Чебыкип, A.C. Фунтиков // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. - 2012. - № 1. - Режим доступа: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=587.

131. Солохина JI. В. Управление персоналом как фактор устойчивости функционирования учреждения здравоохранения в условиях рынка медицинских услуг / Л. В. Солохина, К. Р. Аветян, В. М. Салашник // Вести.

обществ, здоровья и здравоохранения Дальнего Востока России. - 2010. - № 1. - [Электронный ресурс].

132. Сон И. М. Кадровая политика в здравоохранении: проблемы, пути и механизмы решения / И. М. Сои, М. А. Садовой, И. А. Цыцорииа // Кадровая политика в здравоохранении: проблемы, пути и механизмы решения : материалы заседания Коордипац. совета по здравоохранению Сибири Межрегион, ассоц. «Сибирское соглашение». - Улан-Удэ, 2013. - С. 35-46.

133. Сорокина М. Г. Образ жизни медицинских работников, проживающих в условиях агропромышленного района / М. Г. Сорокина, И.

A. Камаев // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2005.-№5.-С. 12-17.

134. Степанов В. В. Проблемы кадровой политики в крупном МО / В.

B. Степанов, А. А. Сыстерова // Здравоохранение. - 2007. - № 1. - С. 163166.

135. Степанов В. В. Ресурсное обеспечение лечебно-профилактических учреждений / В. В. Степанов, Е. А. Финчеико // Вопр... экономики и управления для руководителей здравоохранения. - 2003. - № 2. - С. 22-25.

136. Суворова Н. Б. К вопросу о влиянии ультразвука на организм врачей ультразвуковой диагностики // Медицина труда и пром. экология. -2006.-№ 1.-С. 26-29.

137. Сфера охраны здоровья как компонент национального хозяйства / М. В. Малаховская [и др.] // Здравоохранение РФ. - 2005. - № 5. - С.25-28.

138. Сычев М. А. Медико-социальное исследование заболеваемости врачей старшего трудоспособного возраста и пути ее профилактики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / М. А. Сычев. - М., 2011. - 18 с.

139. Сюрин С. А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Мурманской области / С. А. Сюрин, Д. В. Панычев // Здравоохранение РФ. - 2013. - № 2. - С. 40-43.

140. Таенкова О. H. Состояние здоровья медицинских работников: Профессиональные факторы, охрана здоровья / О. IT. Таенкова, Б. И. Гельцер, К. П. Топалов // Профессия и здоровье: материалы 1-го Всерос. конгр. - М., 2002.-С. 671-673.

141. Тетюшкин М. А. Пути преодоления трудностей выявления расстройств, обусловленных стрессовой ситуацией, у медицинских работников // М. А. Тетюшкин, О. В. Гусысова // Медицина катастроф. -2012.-№3.-С. 53-55.

142. Тихомирова JI. Ф. Социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и заболеваемости медицинских работников в связи с условиями их труда и быта: автореф. дис. ... канд. мед. наук / JI. Ф. Тихомирова. - Ярославль, 1988.-21 с.

143. Топчий Н.В. Инновации в развитии службы цеховых врачей / II. В. Топчий, Е. И. Черпичешсо, Мыльников А. В. // Профессия и здоровье: материалы 10-го Всерос. коигр. - М., 2011. - С. 498-500.

144. Трегубова Е.С. Охрана труда и обеспечение здоровья работников лечебно-профилактических учреждений / Е.С. Трегубова // М.: ГОУ ВУНМЦ . МЗ РФ. - 2001. - С. 5, 94-95.

145. Тревожность и эмпатия медицинского работника, их влияние па, профессиональную деятельность / Р. Р. Аветисян [и др.] // Перспективы пауки. - 2012. - № 36. - С. 20-24.

146. Тун П. Организация работы офиса врача общей практики в Великобритании / П. Туи // Рос. семейный врач. - 1997. - № 1. - С. 55-57.

147. Уджуху М. Гигиеническое значение психологического типа для сохранения здоровья медицинских работников / М. Уджуху, П. П. Пронина // Материалы 62-й итоговой научной конференции молодых ученых. -Ростов/на-Дону, 2007. - С. 63.

148. Улумбекова Г. Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» / Г. Э. Улумбекова.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-216 с.

149. Улумбекова Г. Э. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Г. Э. Улумбекова. - М., 2011. - 22 с.

150. Федипа Н. В. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей / Н. В. Федина // Здравоохранение РФ. - 2008. - № 6. - С. 2730.

151. Федорович С. В. Лекарственная аллергия у медицинских работников, проживающих на территории Гомельской и Могилевской областей / Н.Л. Арсентьева, В.П.Масловская и др. // Материалы Международной научной конференции, г.Гомель, 1995. - С. 108-109.

152. Финченко Е. А. Новосибирская областная клиническая больница как организационно-методический и образовательный центр / Е. А. Финченко, В. В. Степанов // Проблемы управления здравоохранением. -2002.-№3(4).-С. 48-51.

153. Финченко Е. А. Охрана здоровья населения: проблемы и перспективы / Е. А. Финченко, В. В. Степанов // Проблемы управления здравоохранением. - 2002. - № 6 (7). - С. 40-44.

154. Хальфии Р. А. Медицинское образование через всю жизнь / Р. А. Хальфин // Главврач. - 2008. - № 7. - С. 8-10.

155. Хетагурова А. К. Профессиональное выгорание / А. К. Хетагурова // Сестринское дело. - 2004. - № 4-5. - С. 12-14.

156. Цыцорина И. А. Разработка и научное обоснование системы экспертных оценок в управлении здравоохранением на территориальном уровне (на примере Новосибирской области): автореф. дис. ... канд. мед. паук / И. А. Цыцорина. - Новосибирск - 2003. - 22 с.

157. Чернышев В.М. Руководство по диспансеризации населения / под общей ред. В.М. Чернышева. - Новосибирск. - ЗАО И1111 «Офсет», 2013. -543 с.

158. Шевченко IO.JI. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами / IO.JT. Шевченко, Г.Г. Онищеико, H.H. Крылов // Хирургия. -2005. - № 2. - С. 58-60.

159. Штырлина JI. О заболеваемости персонала поликлиник / JI. Штырлина // Сестринское дело. - 2004. - № 1. - С. 16-17.

160. Шустов A.B. Частота встречаемости маркёров гепатита С и факторы риска у персонала ГНОКБ / A.B. Шустов, Г.В Кочнева, Г.Ф. Сиволобова // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. — 2002. - № 2. - С. 26-32.

161. Щепин В.О. Диспансеризация населения в России / В.О Щепип, O.E. Петручук // -М. : НИИ обществ, здоровья РАМН.- 2006.- 231 с.

162. Щепин В. О. Состояние и развитие муниципального здравоохранения в Российской Федерации /В. О. Щепин, И. А. Купеева // Бюл. ННИИ обществ, здоровья РАМН. - М., 2006. - С. 106-108.

163. Щепин О.П. Общественное здоровье и здравоохранение / О.П. Щепин, В.А. Медик. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 592 с.

164. Щепин О.П. Современные региональные особенности здоровья: населения и здравоохранения в России/О.П. Щепин, И.А. Купеева, В.О. Щепин. -М.: Медицина, 2007. -360 с.

165. Щепин О.П. К вопросу о кадровой политике в здравоохранении Российской Федерации / О.П. Щепин, В.О. Щепин, И.А. Купеева, B.C. Нечаев. Бюллетень Национального научно - исследовательского института общественного здоровья. - 2013. - № 1. С. 24-27.

166. Щербо А. П. Труд и здоровье медицинских работников / А. П. Щербо // Экономика здравоохранения. - 2008. - № 3. - С. 18-23.

167. Эйгин JI. Е. Оценка состояния здоровья врачей-стоматологов и факторов, влияющих на него / JI. Е. Эйгин, К. Б. Дзугаев // Бюл. НИИ соци. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. -2001. -№ 1.1.-С. 55-58.

168. Юрьева Jl. Н. Синдром выгорания у сотрудников психиатрических служб: модель формирования и масштаб проблемы / Л. Н. Юрьева // Соц. и клин, психиатрия. - 2004. - № 4. - С. 91 96.

169. ААМС. Center for Workforce Studies. Recent Studies and Reports on Physician Shortages in the US. - Washington, 2007. - 9 p.

170. Aasland O. G. Impact of feeling responsible for adverse events on doctors' personal and professional lives: he importance of being open to criticism from colleagues / O. G. Aasland, R. Forde // Qual. Saf. Health Care. - 2005. - Vol. 14. - P. 13-17.

171. Andrzejak R. Occupational medicine as a science for the future / R. Andrzejak, A. Steinmetz-Beck // Med. Pr. - 2007. - № 6. - P. 467 - 473.

172. Assessment and management of risk to the working population's health in the occupational medicine system / O. Roslyi, E. Likhacheva, E. Zhovtiak, N. Roslaia, V. Gazimova, A. Fedoruk, O. Kaletnik // Gig. Sanit. - 2007. -№ 3. - P. 44-46.

173. Barbosa F. T. Burnout syndrome and weekly workload of on-call physicians: cross-sectional study / F. T. Barbosa, B. A. Leao // Sao Paulo Med. J. -2012. - Vol. 130, № 5. - P. 282-288.

174. Boczkowski A. Occupational medicine within the occupational health system: the evolution of specialist training / A. Boczkowski // Med. Pr. - 2007. -№5.-P. 457-466.

175. Burnout, job satisfaction, and medical malpractice among physicians / K. Y. Chen [et al.]//Int. J. Med. Sci. - 2013. -Vol. 10, № 11.-P. 1471-1478.

176. Chism M. Mastering energy to avoid drama in your healthcare practice / M. Chism // J. Med. Pract. Manage. - 2012. - Vol. 28, № 2. - P. 106108.

177. Control and Prevention (CDC) National Surveillance System for Hospital Healthcare Workers database // Infect. Control I-Iosp. Epidemiol. - 2000. -Vol.21.-P. 111.

178. Deutsch A. Why are fewer medical students in Florida choosing obstetrics and gynecology / A. Deutsch // South Med. J. - 2007. - Vol. 100, № 11. -P. 1095-1098.

179. Effects of 2- vs 4-week attending physician inpatient rotations on unplanned patient revisits, evaluations by trainees, and attending physician burnout: a randomized trial / B. P. Lucas [et al.] // JAMA. - 2012. - Vol. 308, №21.-P. 2199-2207.

180. Elovainio M. Work and strain on physicians in Finland / M. Elovainio, M. Kivimaki // Scand. J. Soc. Med. - 1998. - Vol. 26. - P. 26-33.

181. Falkum E. The relationship between interpersonal problems and occupational stress in physicians / E. Falkum, P. Vaglum // Gen. IIosp. Psychiatry. - 2005. - Vol. 27. - P. 285-291.

182. Finset K. B. Which young physicians are satisfied with their work prospective nationwide study in Norway / K. B. Finset, T. Gude, E. Hem // BMC Med. Educ. - 2005. - № 5. - P. 19.

183. Firth-Cozens J. Stress in health professionals-.psychological and organisational causes and interventions / J. Firth-Cozens, R. Payne. - Wiley, Chichester, 1999.-98 p.

184. Fu J. Improving job satisfaction of Chinese doctors: the positive effects of perceived organizational support and psychological capital / J. Fu, W. Sun//Public. Health. -2013. -№ 1. - P. 345-349.

185. George A. E. Developing physicians as catalysts for change / A. E. George, K. Frush, J. L. Michener // Acad. Med. - 2013. - Vol. 88, № 11. - P. 1603-1605.

186. Hem E. Suicide rates according to education with a particular focus on physicians in Norway 1960-2008 / E. Hem, T. I-Ialdorsen, O. G.Aasland // Psychol. Med. - 2009. - Vol. 35. - P. 873-880.

187. Hem E. The prevalence of suicidal ideation and suicidal attempts among Norwegian physicians: results from a cross-sectional survey of a

nationwide sample / E. Hem, N. T. Gronvold, O. G. Aasland // Eur. Psychiatry. -2000.-Vol. 15.-P. 183-189.

188. Howard M. The incidence of burnout or compassion fatigue in medical dosimetrists as a function of various stress and psychologic factors / M. Howard // Med. Dosim. - 2013. - Vol. 38, № 1. - p. 88-94.

189. International Conference on Doctors' Health Sydney 2007. -[Electronic resource]. - access mode: http://www.doctorshealthsydney2007.org.

190. Jackson E. J. Safety during night shifts: a cross-sectional survey of junior doctors' preparation and practice / E. J. Jackson, A. Moreton // BMJ Open. -2013. - Vol. 20, №> 9. - P. 657-663

191. Jasperse M. Evaluating stress, burnout and job satisfaction in New Zealand radiation oncology departments / M. Jasperse, P. Ilerst, G. Dungey // Eur. J. Cancer Care. - 2013. - Vol. 12. - P. 1209-1212.

192. Johns Hopkins Medical School graduates // J. Occup. Environ. Med. -2009.-Vol. 37.-P. 1151-1159.

193. Johnson J. V. The psychosocial work environment of physicians: the impact of demands and resources on job dissatisfaction and psychiatric distress in a longitudinal study / J. V. Johnson, E. M. Iiall, D. E. Ford // J. Orthop. Res. - 2008. - Vol. 102, № 2. - P. 234-237.

194. Karasek R. Healthy work: stress, productivity, and the reconstruction of working life / R. Karasek, T. Theorell. - New York: Basic Books, 2002. - 124 P-

195. Kirwan M. The impact of the work environment of nurses on patient safety outcomes: a multi-level modelling approach / M. Kirwan, A. Matthews, P. A. Scott // Int. J. Nurs. Stud. - 2013. - Vol. 50, № 2. - P. 253-263.

196. Kivimaki M. Sickness absence in hospital physicians: 2 year follow up study on determinants / M. Kivimaki, R. Sulinen, J. Elovainio // J. Occup. Environ. Med.-2001.-Vol. 58.-P. 361-366.

197. Lamontagne F. Role of safety-engineered devices in preventing needlestick injuries in 32 French hospitals / F. Lamontagne, D. Abiteboul, I. Lolom // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2007. - Vol. 28. - P. 18-23.

198. Medical rehabilitation group-programmes concerning health promotion, patient education and psychoeducation - a 2010 national survey / A. Reusch [et al.] // Rehabilitation (Stuttg). - 2013. -Vol. 52, № 4. - P. 226-233.

199. Mendelson M. H. Evaluation of a safety IV catheter (Insyte Autoguard, Becton Dickinson) using the Centers for Disease / M. PI. Mendelson, L. B. Y. Chen, L. E. Finkelstein // J. Interv. Card. Electrophysiol. - 2011. - Vol. 32,№ l.-P. 152-155.

200. Nylenna M. Unhappy doctors? A longitudinal study of life and job satisfaction among doctors 2004-2008 / M. Nylenna, P. Gulbrandsen, R. Forde // BMC Health. Serv. Res. - 2005. - Vol. 5. - P. 44.

201. Objective and subjective assessments of lighting in a hospital setting: implications for health, safety and performance /1. Dianat [et al.] // Ergonomics. -2013.-Vol. 23.-P. 245-253

202. PAIMM (Integral Care Programme for Sick Physicians). - 2007. -[Electronic resource]. - access mode: http: // paimm.fgalatea.org/eng/home_eng.htm

203. PS2-6: Who Opens Alerts to Physicians? (And Who Doesn't?) / T. Field [et al.] // Clin. Med. Res. - 2013. - Vol. 11, № 3. - P. 151.

204. Ramirez-Gil J. When the doctor becomes a patient: physician health in university hospitals in Alicante, Spain / J. Ramirez-Gil, D. Toledo-Alfocea, B. Tosal-I-Ierrero // Arch. Prev. Riesgos. Labor. - 2013. - Vol. 16, № 4. - P. 171-181.

205. Ro K. E. Does a self-referral counselling program reach doctors in need of help? A comparison with the general Norwegian doctor workforce / K. E. Ro, T. Gude, O. G. Aasland // BMC Public Health. - 2007. - Vol. 7. - P. 36.

206. Rovik J. O. Exploring the interplay between personality dimensions: a comparison of the typological and the dimensional approach in stress research / J.

O. Rovik, R. Tyssen, T. Gude // Perspect. Individ. Dif. - 2007. - Vol. 42. - P. 1255-1266.

207. Ruitenburg M. M. The prevalence of common mental disorders among hospital physicians and their association with self-reported work ability: a cross-sectional study / M. M. Ruitenburg, M. H. Frings-Dresen, J. K. Sluiter // BMC Health Serv. Res. - 2012. - Vol. 31, № 12. - P. 292-298.

208. Schattner P. Doctors' health and wellbeing: taking up the challenge in Australia. Promoting psychological wellness in doctors requires tailored interventions / P. Schattner, S. Davidson, N. Serry // Med. J. Aust. - 2004. - Vol. 181.-P. 348-349.

209. Schernhammer E. S. Suicide rates among physicians: a quantitative and gender assessment (metaanalysis) / E. S. Schernhammer, G. A. Colditz // Am. J. Psychiatry. - 2004. - Vol. 161. - P. 2295-2302.

210. Sepkovvitz K. Occupational deaths among healthcare workers / K. Sepkovvitz, L. Eisenberg // Emerg. Infect. Dis. - 2005. - Vol. 11, № 7. - P. 10031008.

211. Shukla S. J. Factors Associated With the Treatment of Latent Tuberculosis Infection Among Health-Care Workers at a Midwestern Teaching Hospital / S. J. Shukla, D. K. Warren, K. F. Woeltje // Chest. - 2002. - Vol. 122. -P. 1609-1614.

212. Smith D. R. An international review of tobacco smoking in the medical profession: 1974-2004 / D. R. Smith, P. A. Leggat // BMC Public. Flealth. - 2007. - [Electronic resource]. - access mode: http://www.biomedcentral.eom/1471-2458/7/115

213. Snashall D. Occupational infections / D. Snashall // BMJ. - 1996. - № 313.-P. 551-554.

214. Special issue on physician health and wellbeing // West J. Med. - Vol. 174.-P. 1-80.

215. Stavem K. Work characteristics and morbidity as predictors of self-perceived health status in Norwegian physicians / K. Stavem, D. Hofoss, O. G. Aasland // Scand. J. Public. Health. - 2003. - Vol. 31. - P. 375-381.

216. Structural characteristics of hospitals and nurse-reported care quality, work environment, burnoutand leaving intentions / R. Lindqvist // J. Nurs. Manag. -2013.-Vol. 19.-P. 121-123.

217. Sundquist J. High demand, low control, and impaired general health: working conditions in a sample of Swedish general practitioners / J. Sundquist, S. E. Johansson // Scand. J. Public. Health. - 2000. - Vol. 28. - P. 123-131.

218. The effects of improving hospital physicians working conditions on patient care: a prospective, controlled intervention study / M. Weigl [et al.] // BMC Health Serv. Res.-2013.-Vol. 13, №3.-P. 1401.

219. The intensity and frequency of moral distress among different healthcare disciplines / S. Houston // J. Clin. Ethics. - 2013 - Vol. 24, № 2. - P. 98-112.

220. The professional burnout syndrome in resident physicians in hospital medical specialties / S. L. Belloch [et al.] // Ann. Med. Int. March. - 2000. - Vol. 17, №3.-P. 118-122.

221. Through doctors' eyes: A qualitative study of hospital doctor perspectives on their working conditions / Y. McGowan [et al.] // Br. J. Health Psychol. - 2013. - Vol. 18, № 4. - 874-891.

222. Transmission of HIV, hepatitis B virus, and other bloodborne pathogens in health care settings: a review of risk factors and guidelines for prevention / D. J. Hu [et al.] // Bull. WHO. - 1991. - № 69. - P. 623-630.

223. Tuberculosis examination using whole blood interferon-gamma release assay among health care workers in a Japanese hospital without tuberculosis-specific wards / E. Adachi [et al.] // Springerplus. - 2013. - Vol. 5. -№ 2. - P. 440.

224. Tyssen R. Health problems and use of health services among physicians / R. Tyssen // Tidsskr. Nor. Laegeforen. - 2001. - Vol. 121. - P. 35273532.

225. Tyssen R. The relative importance of individual and organizational factors for the prevention of job stress during internship: a nationwide and prospective study / R. Tyssen, P. Vaglum, N. T. Gronvold // Med. Teach. - 2005. — Vol. 27.-P. 726-731.

226. Udasin I. G. Health care workers / I. G. Udasin // Prim. Care. - 2000. - Vol. 27, № 4. - P. 1072-1079.

227. Upfal M. J. Hepatitis C screening and prevalence among urban public safety' workers / M. J. Upfal, P. Naylor, M. M. Mutchnick // J. Occup. Environ. Med. -2001. - Vol. 43. - P. 402-411.

228. Violence in the emergency department: a survey of health care workers / M. B. Christopher [et al.] // CMAJ. - 1999. - Vol. 161, № 10. - P. 11231128.

229. Waclawik J. Epidemiology of occupational infectious diseases in health care workers / J, Waclawik, J. Gasiorowski, M. Inglot // Med. Pr. - 2003. -Vol. 54, №6.-P. 535-541.

230. Weinberg A. Stress and psychiatric disorder in healthcare professionals and hospital staff / A. Weinberg, F. Creed // Lancet. - 2000. - Vol. 355.-P. 533-537.

231. Ziemska B. Psychosocial factors and health status of employees at the Poznan University of Medical Sciences / B. Ziemska, A. Klimberg, J. T. Marcinkowski // Ann. Agric. Environ. Med. - 2013. - Vol. 20, № 3. - P. 539-543.

Анкета Уважаемый коллега! Кафедра профпатологии НГМУ и профком ГИОКБ проводит исследование состояния здоровья, напряженности трудового процесса, психосоциальных обстоятельств и организации медицинской помощи врачам ГНОКБ. Просим Вас ответить на вопросы анкеты.

Отделение_

Профессия_

Занимаемая должность_

Пол_Возраст_

Как вы оцениваете состояние своего здоровья:

-хорошее; -удовлетворительное; -плохое (подчеркнуть)

В случае заболевания обращаетесь:

-к врачу сотрудников; -к врачу в отделении; -к врачу по месту жительства; -занимаетесь самолечением.

Почему не обращаетесь к врачу сотрудников:

-недостаток времени; -не доверяете врачу; -есть возможность наблюдения у других специалистов; -удобна консультация коллег в отделении; -другие причины.

Регулярно ли вы проходите медицинский осмотр (да, нет - подчеркнуть)

Что вы считаете самым сложным в Вашей работе:

-плановые командировки; -экстренные командировки; -ночные дежурства; -общение с тяжелыми больными; -взаимоотношения в коллективе; -неукомплектованность кадрами; -контакт с вредными производственными факторами; -высокая напряжённость труда; -другое_

Удовлетворяет ли Вас организация медицинской помощи в больнице (да, нет -подчеркнуть)

Ваши предложения по организации медицинской помощи врачам

Собираетесь ли Вы продолжить работу по достижении пенсионного возраста (да, нет -подчеркнуть)

Как Вы питаетесь:

-регулярно 3 раза в сутки; -регулярно 5-6 раза в сутки; -нерегулярно.

Удовлетворяет и Вас работа столовой (да, нет - подчеркнуть)

Употребляете ли Вы алкоголь?

-нет; -один раз в месяц; -один раз в неделю; -2-3 раза в неделю

Курите? (да, нет - подчеркнуть)

Как Вы отдыхаете:

-дома с детьми; -на даче; -предпочитаете туристические поездки; -санаторно-курортное лечение.

Занимаетесь ли вы физической культурой?

-участие в спортивных секциях, группах; -регулярные занятия ЛФК;-эпизодически, -не занимаюсь.

Как Вы участвуете в программе «Здоровье» как член коллектива

Личные планы по оздоровительным мероприятиям___

Благодарим за участие!

Анкета заведующего отделением

Кафедра нрофпатологни НГМУ и профком ГНОКБ проводит исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи врачам. Просим Вас ответить на вопросы анкеты.

1. Возраст: -до 30 лет; -от 31 до 40 лет; -от 41 до 50 лет; -от 51 и старше.

2. Ваш стаж работы в должности заведующего отделением -до 3 лет; -от 4 до 7 лет; -от 8 до 10 лет; -более 10 лет.

3. Ваша квалификационная категория:

-высшая; -первая; -вторая; -не имею.

4. Имеете ли Вы ученую степень, звание?

-имею (дмн, кмн, профессор, доцент); -не имею.

5. Укажите место Вашей работы: поликлиника; стационар.

6. Как часто Вам приходите« проходить нериодичсскнс медицинские осмотры?

Да (сколько)_раз в год; Нет, не прохожу

7. Какова, на Ваш взгляд, эффективность проводимых периодических .медицинских осмотров на сегодняшний день?

о эффективность высокая, т.к. дает ясное представление о состоянии здоровья пациента;

о эффективность средняя, т.к. дает относительную характеристику здоровья пациента;

о эффективность низкая, т.к. это формальное мероприятие; о эффективность отсутствует.

8. Как Вы считаете, в чем недостатки существующей системы медицинского обслуживания медицинских работников?

о отсутствие единой системы обеспечения медицинской помощью медицинских работников;

о недостаточно подготовленная правовая база;

о недостаточно высокий уровень подготовки специалистов, проводящих ПМО медицинских работников, по вопросам профпатологии;

о малая доступность в использовании современного диагностического оборудования; о не определяются «группы риска» среди медицинских работников; о отсутствует система профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности медицинских работников;

9. Как Вы оцениваете состояние здоровья большинства врачей Вашего отделения:

-отличное; -хорошее; -удовлетворительное; -плохое.

10. По Вашему мнению врачи Вашего отделения...

о следят за состоянием своего здоровья и делают все возможное для его сохранения; о знают о необходимости профилактических мероприятий, но не проводят их; о пренебрежительно относятся к состоянию своего здоровья.

11. Кто, по Вашему мнению, должен организовывать медицинское обслуживание медицинских работников (количество ответов не ограничено)?

о участковый терапевт;

о специально подготовленный врач-профпатолог; о руководитель ЛПУ.

о Считаете ли Вы целесообразным введение в штат должности врача-профпатолога для улучшения качества медицинского обслуживания врачей?

о да, в каждом лечебном ЛПУ; о да, на базе районной поликлиники;

о да, необходимо выделение специализированного приема; о скорее да, чем нет; о нет, не вижу в этом необходимости.

12. Считаете ли Вы целесообразным формирование специализированных кабинетов для улучшения качества медицинского обслуживания врачей?

о да, в каждом лечебном ЛПУ; о да, на базе районной поликлиники;

о да, необходимо выделение специализированного приема; о скорее да, чем нет; о нет, не вижу в этом необходимости.

13. Какие мероприятия в улучшении организации медмпинского обслуживания врачей Вы считаете основными?

о проведение профилактического лечения на рабочем месте 2 раза в год; о введение в штат территориальных ЛПУ должности нрача-профпатолога; о формирование специализированных районных кабинетов; о лечение в санатории и профилактории 1 раз в год;

о проведение реабилитационного лечения на базе физиотерапевтического отделения; о создание кабинета психологической разгрузки в ЛПУ;

о индивидуальные психологические консультации; групповая психологическая коррекция;

о занятие различными видами оздоровительных гимнастик и лечебной физкультурой;

о занятия в плавательном бассейне.

Благодарим за участие!

Экспертная карта

КАФЕДРА ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НГМУ, КАФЕДРА НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ С ЭНДОКРИНОЛОГИЕЙ И ПРОФПАТОЛОГИЕЙ ФПК и ППВ И НОВОСИБИРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР

ПРОФПАТОЛОГИИ проводят изучение здоровья, организации медицинской помощи и периодических медицинских осмотров врачей. Просим Вас ответить на

вопросы.

14. Стаж работы по специальности:

2.1. - до 5 лет; 2.2. - от 5 до 10 лет; 2.3. - от 10 до 15 лет; 2.4. - от 15 до 20 лет; 2.5. -более 20 лет.

15. Наличие квалификационной категории?

2.1. — высшая; 2.2. — первая;

16. Имеете ли Вы ученую степень, звание?

3.1. - если да, то какую_3.2. - не имею.

17. Место работы:

4.1. - поликлиника; 4.2. - стационар;

18. Оцените состояние здоровья врачей в целом как профессиональной группы?

5.1 - отличное; 5.2 - хорошее; 5.3 - удовлетворительное; 5.4 - плохое; 5.5.- очень плохое

6. Какие производственные факторы негативно влияют на здоровье врача? (в баллах от 1 до 5):

6.1 высокая напряженность труда_; 6.2 сверхнормативная производственная

нагрузка_; 6.3 большая психоэмоциональная нагрузка_; 6.4 физическое

перенапряжение_; 6.5 контакт с биологическими, физическими и химическими

факторами; 6.6 другое (вписать)___

7. Куда и к кому, по Вашему мнению, чаще всего обращаются врачи в случае возникновения у них заболевания?

7.1 - к участковому терапевту; 7.2 -к коллегам по работе; 7.3 - занимаются самолечением; 7.4 - к специалисту, выделенному для оказания медицинской помощи медицинским работникам (при его наличии);

8. Какова, на Ваш взгляд, эффективность проводимых периодических медицинских осмотров врачей на сегодняшний день?

8.1. -эффективность очень высокая, т.е. дает ясное представление о состоянии здоровья пациента; 8.2. -эффективность высокая 8.2. -эффективность умеренная, т.е. дает относительную характеристику здоровья пациента; 8.3. - эффективность низкая - это формальное мероприятие; 8.4.- эффективность отсутствует (очень низкая).

9. Как Вы считаете, в чем недостатки существующей системы медицинского обслуживания работников здравоохранения? (оцените в баллах от 1 до 5):

9.1. нет единой системы обеспечения медицинской помощью работников

здравоохранения_; 9.2. недостаточно подготовленная правовая база_; 9.3. невысокий

уровень подготовки по вопросам профпатологии специалистов, обеспечивающих

медицинское обслуживание и проводящих ПМО врачей_; 9.4. недостаточная

оснащенность современным диагностическим оборудованием_; 9.5. не выделяются

«группы риска»_; 9.6. не проводятся профилактические и реабилитационные

мероприятия, направленные на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников между ПМО_; 9.7- другое (впишите)_

10. Как Вы считаете, с какой частотой необходимо проводить ПМО врачей?

10.1. - 1 раз в 6 месяцев; 10.2. - 1 раз в год; 10.3. - 1 раз в 2 года. 10.4. другое (впишите)_

11. Кто, но Вашему мнению, должен нести ответственность за эффективное проведение периодических медицинских осмотров?

11.1. - участковый терапевт; 11.2. - специально подготовленный врач-профпатолог; 11.3. - руководитель медицинской организации; 11.4. другое (впишите)_

12. Считаете ли Вы необходимым проводить углубленные медицинские осмотры врачей с привлечением «узких» специалистов?

12.1. - да; 12.2. - нет.

13. Считаете ли Вы целесообразным организацию амбулаторного приема для врачей по месту работы в медицинской организации?

13.1.-да; 13.2. - нет;

14. Считаете ли Вы целесообразным вести диспансерное наблюдение и оздоровительные мероприятия врачам в медицинских организациях но месту работы для повышения доступности и улучшения качества медицинской помощи?

14.1. -да; 14.2. - нет;

15. Считаете ли Вы целесообразным создание кабинета (отделения) для комплексного медицинского обслуживания врачей в медицинских организациях по месту работы?

15.1. -да; 15.2. - нет;

16. Оцените, какие пути совершенствования системы медицинского обслуживания работников здравоохранения имеют значение для улучшения качества и доступности медицинского обслуживания (в баллах от 1 до 5):

16.1 организация диспансерного наблюдения специалистами по месту работы_; 16.2

организация амбулаторного приема в медицинской организации по месту работы_; 16.3

проведение ПМО врачей в медицинской организации по месту работы_; 16.4 проведение

профилактических и реабилитационные мероприятия, направленные на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности в медицинской организации по месту работы_; 16.5 доступность современных диагностических процедур_; 16.6 другое (впиште)

17. Какое влияние на здоровье врача имеют факторы (оцените в баллах от 1 до 5):

-возраст_; пол_; специальность_; социальная незащищенность_; курение_;

злоупотребление алкоголем_; нерегулярное питание_; несбалансированное

питание_; отсутствие режима труда и отдыха_; неполноценный отдых_;

18. Ваши предложения по сохранению здоровья, профилактике заболевании и улучшению медицинского обслуживания врачей:

БОЛЬШОЕ СПАСИБО!