Социально-гигиеническая оценка организации наркологической помощи в субъекте Российской Федерации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат медицинских наук Кормилина, Ольга Михайловна

• Кормилина, Ольга Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кормилина, Ольга Михайловна

СОКРАЩЕНИЯ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. НОРМАТИВНО - ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (обзор литературы).

1.1. История развития наркологической службы в Российской Федерации.

1.2. Правовой статус учреждений, оказывающих наркологическую помощь в Российской Федерации.

1.3. Нормативно-правовое обеспечение организации оказания наркологической помощи в Российской Федерации.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 . Характеристика баз исследования.

2.2. Методика собственного исследования.

Глава 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НАРКОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ.

3.1 Распространенность наркологических расстройств.

3.2. Распространенность ремиссий у наркологических больных в Новосибирской области.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ПАЦИЕНТОВ, ИХ РОДСТВЕННИКОВ И ВРАЧЕЙ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.

4.1. Медико-социальный портрет наркологических пациентов.

4.2. Данные социологического опроса мнения пациентов о наркологической службе.

4.3. Результаты социологического опроса родственников пациентов с наркологической патологией.

4.4. Результаты социологического опроса врачей по вопросам организации оказания наркологической помощи.

Глава 5. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

В СУБЪЕКТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Социально-гигиеническая оценка организации наркологической помощи в субъекте Российской Федерации»

Актуальность исследования

Изменения социально-экономической и общественно-политической жизни российского общества последних пятнадцати лет, негативно отразившиеся на уровне жизни значительной части населения, привели к тому, что вопросы охраны здоровья, качества оказания медицинской помощи встали в один ряд с другими значимыми аспектами обеспечения национальной безопасности страны (Голикова Т.А., 2009).

Рост смертности, снижение рождаемости, старение населения — вот далеко не полный перечень последствий этих изменений. Предпринимаемые попытки коррекции этих неблагоприятных социальных тенденций пока не приносят ожидаемых результатов. Немаловажную роль в преодолении негативных тенденций играет обеспечение населения доступной медицинской помощью (Лисицын Ю.П., 2002).

К психоактивным веществам (ПАВ) относятся вещества, специфически действующие на центральную нервную систему, способные вызывать зависимость. Под синдромом зависимости понимается потребность употреблять ПАВ (Иванец Н.Н., 1997).

Современная ситуация в РФ характеризуется сохранением негативных тенденций в сфере незаконного оборота и незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, что представляет серьезную угрозу здоровью населения, экономике страны, правопорядку, а также безопасности государства (Иванов В.П., 2009).

Период 1991-2003 г.г. характеризовался устойчивым ростом числа больных наркоманией - показатель учтенной заболеваемости наркоманией увеличился за этот период в 11 раз, при этом лица в возрасте от 18 до 30 лет составляют 60%. Количество лиц, состоящих на учете в наркологических учреждениях здравоохранения РФ, в том числе, допускающих немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, на протяжении последних лет неуклонно растет (Кошкина Е.А., 2008). По состоянию на 1 января 2008 года на учете в учреждениях здравоохранения состояло 537774 человека, на 1 января 2009 года - 549577 человек, на 1 января 2010 года — 555272 человека (Кошкина Е.А., 2010).

Ежегодно в РФ умирают около 30 тыс. человек вследствие приема наркотических средств. Каждый год в стране выявляются 80 тыс. новых наркозависимых. Общее количество наркоманов составляет от 2 до 2.5 млн. человек в. возрасте от 18 до 39 лет, из них более 140 тысяч детей-подростков.

Последние два десятилетия в РФ происходит бурный рост числа больных с наркологической патологией. Объем и распространенность алкоголизации и наркотизации, тяжесть и масштабы последствий и осложнений делают наркологическую ситуацию существенной угрозой общественному здоровью и национальной безопасности РФ (Сидоров П.И., 2008).

Злоупотребление алкогольной продукцией вызывает особенно высокий уровень смертности среди мужчин 40 - 60 лет, которые в этом возрасте обладают наиболее ценными профессиональными навыками. Их преждевременный уход из жизни наносит ущерб трудовым ресурсам, обладающим профессиональным опытом, снижает объем инвестиций в человеческий капитал.

По данным исследований Национального Научного Центра наркологии наркологическими расстройствами страдают лица в возрасте от 14- 65 лет, на трудоспособный возраст приходится 85% зарегистрированных больных.

Следует иметь в виду, что многие больные наркологической патологией уклоняются от регистрации в медицинских учреждениях и предпочитают лечиться у частнопрактикующих врачей, анонимно. Следовательно, реальное количество трудоспособного возраста имеющих наркологические заболевания превышает число лиц, находящихся под наблюдением как минимум в 2 раза.

С 2003 по 2008 годы заболеваемость алкогольными психозами в РФ увеличилась в 3,8 раз, а число больных наркоманией и токсикоманией увеличилось на 5,4%. Возможное количество больных алкоголизмом в России составляет 5 млн. человек, или 3,4% от всего населения (Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З., 2008).

В настоящее время полномочия по оказанию наркологической помощи переданы субъекту РФ. Постоянно увеличивается количество негосударственных медицинских и общественных организаций, оказывающих наркологическую помощь населению вне стандартов, по не утвержденным методикам лечения, не осуществляющих статистический сбор информации по наркологическим больным. В данной ситуации в организации наркологической помощи1 отсутствует единая система с едиными принципами и взаимосвязями между учреждениями различной ведомственной принадлежности направленная на снижение количества наркологических больных. Отсутствуют механизмы взаимодействия государственных учреждений и негосударственных наркологических организаций.

Таким образом, отсутствуют единые подходы к лечению и реабилитации наркологических больных, стандарты, оценка качества наркологической помощи. В данных условиях особенно возрастает роль государственных услуг системы здравоохранения, их доступность и качество.

Проведено значительное число исследований в области клинической наркологии, развития, течения, особенностей клинических проявлений и лечения наркологических расстройств, тем не менее, вопросы организации наркологической помощи на региональном уровне остаются нерешенными.

Необходимость социально-гигиенической оценки современного состояния наркологической службы и разработки основных направлений ее совершенствования обусловили актуальность, научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования

Провести социально-гигиеническую оценку организации наркологической службы и научно обосновать основные направления ее совершенствования на региональном уровне (на примере Новосибирской области).

Задачи исследования

1. Изучить состояние организации наркологической помощи в РФ по данным литературы и нормативных правовых актов.

2. Провести анализ распространенности наркологических расстройств и ремиссий у потребителей ПАВ'в Новосибирской области.

3. Дать медико-социальную характеристику потребителей психоактивных веществ (ПАВ) и изучить мнение потребителей ПАВ, их родственников и специалистов (врачей психиатров - наркологов) по вопросам организации оказания наркологической помощи.

4. Научно обосновать основные направления совершенствования организации оказания наркологической помощи на региональном уровне и оценить их эффективность.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- проведена социально-гигиеническая оценка распространенности наркологических заболеваний и показателей ремиссии в Новосибирской области;

- дана медико-социальная характеристика потребителей ПАВ;

- проведена оценка состояния организации оказания наркологической помощи на региональном уровне;

- научно обоснованы основные направления совершенствования орга- . низации оказания наркологической помощи.

Практическая значимость исследования

Практическая значимость исследования заключается в том, что реализация основных направлений совершенствования организации оказания наркологической помощи населению, использование в медицинских учреждениях и организациях наркологического профиля разработанных стандартов медицинской помощи больным с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ и программ реабилитации позволили повысить эффективность наркологической службы на региональном уровне.

Материалы диссертации могут быть использованы в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе кафедр социально-гигиенического и психиатрического профилей медицинских вузов.

Результаты исследования, и практические рекомендации могут быть использованы в практической работе учреждений здравоохранения и медицинских организаций, оказывающих наркологическую помощь.

Практические рекомендации по организации наркологической службы могут быть использованы при разработке и реализации региональных программ модернизации здравоохранения в разделе «Наркология».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты социально-гигиенического исследования позволили определить распространенность наркологических расстройств, длительность ремиссий, изучить медико-социальную характеристику потребителей психоактивных веществ.

2. Существовавшая организация наркологической помощи на региональном уровне, не ориентированная на реабилитационные программы, недостаточно эффективна и требует совершенствования с учетом единых порядков организации и стандартов оказания наркологической помощи, как в государственных, так и в негосударственных учреждениях.

3. Научно обоснованные направления совершенствования организации оказания наркологической помощи, разработанные и внедренные реабилитационные программы являются эффективными.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на:

- Региональной междисциплинарной научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной наркологии» (Барнаул, 2009);

- Областной конференции «Актуальные проблемы наркологии. Организация наркологической помощи населению на территории Новосибирской области» (Новосибирск, 2010);

- Региональной научно-практической конференции «Взаимодействие учреждений исполнения наказаний и гражданского общества при исполнении наказаний, альтернативных лишению свободы» (Новосибирск, 2011);

- Областной научно-практической конференции «Об итогах деятельности наркологической службы Новосибирской области за 2010 год и перспективах развития» (Новосибирск, 2011);

- I- ой Сибирской научно-практической конференции «Актуальные проблемы геронтологии и гериатрии» (Новосибирск, 2011);

- Всероссийском конгрессе с международным участием «Психосоциальные факторы и внутренние болезни: состояние и перспективы» (Новосибирск, 2011).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы исследования по совершенствованию нормативной правовой базы на региональном уровне использованы при разработке Закона Новосибирской области от 02.06. 2008 г. № 249-03 «О профилактике наркомании в Новосибирской области».

Разработанный «Стандарт медицинской помощи больным с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления психоактивных веществ» утвержден приказом департамента здравоохранения Новосибирской области № 50 от 19.01.2009.

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (акт внедренияот 13.01.2011).

Материалы диссертации используются в органах управления и учреждениях здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь, Новосибирской области (Министерство здравоохранения - акт внедрения от 17.12.2010, Областной наркологический диспансер - акт внедрения от 24.11.2009); Кемеровской области (Областной клинический наркологический диспансер - акт внедрения от 15.01.2010); Алтайского края (Краевой наркологический диспансер - акт внедрения от 18.03.2010); Республики Алтай (Республиканская психиатрическая больница - акт внедрения от 20.05.2010).

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России (номер государственной регистрации 0193000632).

Личный вклад автора заключается в разработке программы, информационной базы и методики исследования, сборе информации, обработке и анализе результатов, научном обосновании основных направлений совершенствования организации оказания наркологической помощи на региональном уровне, формировании выводов и практических рекомендаций.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кормилина, Ольга Михайловна

- Результаты исследования распространенности наркологических расстройств, социологического опроса наркологических больных и их родственников, а также врачей психиатров-наркологов;

- Стандарты медицинской помощи больным с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления ПАВ;

- Основные направления совершенствования организации оказания наркологической помощи на региональном уровне;

- Организационные технологии реабилитации потребителей ПАВ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Региональным и муниципальным органам управления здравоохранением, медицинским учреждениям и организациям, оказывающим наркологические услуги, в практической работе, НИИ и медицинским вузам в научно-исследовательской работе и учебно-педагогическом процессе рекомендуется использовать:

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кормилина, Ольга Михайловна, 2011 год

1. Конституция Российской Федерации, принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.;

2. Гражданский кодекс. Часть первая; от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ;

3. Семейный кодекс Российской Федерации; Федеральный закон от2912.1995 г. № 223-ФЗ;

4. Уголовный кодекс Российской Федерации; Федеральный закон от1306.1996 г. № 63-ФЗ;

5. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации; Федеральный закон от 08.01.1997 г. № 1-ФЗ;

6. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации; Федеральный закон от 18.12.2001 г. № 174-ФЗ;

7. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях; Федеральный закон от 30.12.2001 г. № 195-ФЗ;

8. Гражданско-процессуальный кодекс Российской Федерации; Федеральный закон от28.05.2003 г. № 61-ФЗ;

9. Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах (Нью-Йорк, 19 декабря 1966 г.) // Сборник действующих договоров, соглашений и конвенций, заключенных с иностранными государствами. — М., 1978. Вып. XXXII. - С. 36.

10. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании; Закон Российской Федерации от 02.07.1992 г. № 3185-1;

11. Единая Конвенция о наркотических средствах (Нью-Йорк, 30 марта 1961 г.) // Бюллетень международных договоров. — 2000. № 8.

12. О трансплантации органов и (или) тканей человека; Закон Российской Федерации от 22.12.1992 г. № 4180-1;

13. О донорстве крове и ее компонентов; Закон Российской Федерации от 09.06.1993 г. №5142-1;

14. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Закон Российской Федерации от 22.07.1993 г. № 5487-1;

15. Об информации, информатизации и защите информации; Федеральный закон от 20.02.1995 г. № 24-ФЗ;

16. О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции); Федеральный закон от 30.03.1995 г. № 38-Ф3;

17. Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации; Федеральный закон от 10.12.1995 г. № 195-ФЗ;

18. О наркотических средствах и психотропных веществах; Федеральный закон от 08.01.1998 г. № З-ФЗ;

19. О лекарственных средствах; Федеральный закон от 22.06.1998 г. № 86-ФЗ;

20. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения; Федеральный закон от 30.03.1999 года № 52-ФЗ;

21. О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации; Федеральный закон от 18.06.2001 г. № 77-ФЗ;

22. Декларация тысячелетия Организации Объединенных Наций (утв. резолюцией 55/2 Генеральной Ассамблеи от 8 сентября 2000 г.) // СПС «Гарант».

23. Концепция государственной политики по контролю за наркотиками в Российской Федерации; утверждена Постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.1993 г. № 5494-1;

24. Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную семью, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.05.1996 г. №54;

25. Приказ Минздрава СССР от 14 августа 1985 г. N 1078 «Об утверждении положения о наркологическом диспансере» //СПС «Гарант».

26. Приказ Минздрава РФ от 23 августа 1999 г. N 327 «Об анонимном лечении в наркологических учреждениях (подразделениях)» // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. 1999. - 4 октября. - № 40.

27. Номенклатура работ и услуг по оказанию соответствующей медицинской помощи; утверждена Приказом Министерства здравоохранения России ot26.07.2002 г. № 238 (в редакции Приказа от 27.10.2003 г. № 502);

28. Приказ Минздрава РФ от 30 декабря 2003 г. N 623 «О совершенствовании оказания наркологической помощи несовершеннолетним» // СПС «Гарант».

29. О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств; письмо Министерства здравоохранения России от 21.08.2003 г. № 2510/9468-03-32;

30. Распоряжение Правительства РФ от 13 ноября 2003 г. N 1650-р // Собрание законодательства Российской Федерации. — 2003. — 17 ноября. — № 46.-Часть II.-Ст. 4503.1. Источники литературы

31. Абдрахманов P.P., Виценовская Т.В., Савина Е.А. Программа «Избирательная профилактика по употреблению психоактивных веществ для детей из асоциальных семей». Методические рекомендации. Министерство Образования. М., 2005. 128 с.

32. Авдеева И.Н. Ашмарин И. И., Степанова Г. Б. Здоровье как ценность и предмет научного знания // Мир психологии. 2000. № 1. С. 68-74.

33. Аганбегян А.Г. Управление и эффективность /М.: Экономика, 1974.71 с.

34. Алкогольная и наркотическая зависимость у подростков. Пути преодоления / Под ред. Э. Вагнера, X. Уолдрона / Науч. Ред. Русского текста H.A. Сирота, В.М. Ялтонский. М.: Академия, 2006. 476 с.

35. Арефьев A.JI. Профилактика злоупотребления учащейся молодёжью психоактивными веществами // Актуальные проблемы наркоситуации в молодёжной среде: состояние, тенденции, профилактика. М.: ЦСП, 2004. с. 120-212.

36. Бабанов С.А. Пути оптимизации медицинской помощи населению // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. №3. С. 30-32.

37. Бабенко А.И. Потери здоровья населения Сибири и стратегия его охраны : автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. 48 с.

38. Бабенко А.И., Денисов В.Н. Социально-гигиенические аспекты развития санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации в Сибири // Бюл. СО РАМН. 2004. № 4. С. 44-49.

39. Бабенко А.И. Стратегическое планирование и социологическая оценка функционирования медицинских организаций /под ред. акад. В.А. Тру-факина. Новосибирск, 2006. 43 с.

40. Бабенко А.И. Стратегическое планирование социально-гигиеническая оценка функционирования медицинских организаций / Новосибирск, 2006. 402 с.

41. Вишняков-Н.И., Кочорова Л.В., Кураскуа A.A. Анкетирование посетителей как метод оперативного контроля качества организации лечебного процесса // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. № 1. С. 48-50.

42. Вялков А.И., Гройсман В.А. Современные информационные технологии в управлении лечебно-профилактическими учреждениями // Бюл. НИИ СГЭиУЗ им. Н. А. Семашко. М., 2000. Вып. 4. С. 27-35.

43. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения

44. Российской Федерации // Проблемы управления здравоохранением. 2003. № 1 (2).-С. 10-12.

45. Галкин В.А., Авербах Я.К., Шамота А.З. Наркологическая помощь населению Российской Федерации 1984-1990. М.,1992. С. 6-148.

46. Галкин В.А., Авербах Я.К., Шамота А.З. Наркологическая помощь населению Российской Федерации 1976-1986. М.,1988. С. 26-33.

47. Гаспарян С.А. Цели и задачи моделирования в управлении здравоохранением//Республиканский сборник научных трудов. М., 1990. С. 3-26.

48. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Нерешенные вопросы организации медицинской помощи населению муниципальных образований кто и как будет решать? // Менеджер здравоохранения. 2007. № 2. С. 4-11.

49. Герасименко Н.Ф. О состоянии и перспективах формирования кодекса законов об охране здоровья граждан // Здравоохранение РФ. 2002. № 1. С. 9-12.

50. Герасименко Н.Ф., Максимов Б.П. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан : Комментарии, основные понятия, подзаконные акты. М. : ГЭОТАР МЕД, 2001. 512 с.

51. Голикова Т.А. О формировании здорового образа жизни в 2009 году (по материалам доклада) // Справ, фельдшера и акушерки. 2009. № 6. С. 8-16.

52. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Сухинина Н.Э. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике // Здравоохранение РФ. -1990. №3. С. 29-31.

53. Гофман А.Г., Понизовский П.А. Состояние наркологической помощи в России в динамике с 1999 по 2003 г.г. // Наркология . 2005. № 1 С. 30-33.

54. Гульдан В.В., Романова О.Л., Иванникова И.В. Проблемы использования зарубежных программ антинаркотического обучения в советской школе // Вопросы психологии. 1990. №6. С.63-67.

55. Гульдан В.В., Романова O.JL, Дрынков A.B. Психологическое исследование влияния запугивания на установку подростков по отношению к наркотикам//Вопросы наркологии. 1990. №4. С. 45-51.

56. Гульдан В.В., Романова О.Л., Сиденко O.K. Подросток-наркоман и его окружение//Вопросы психологии. 1993. №2. С. 44-48.

57. Денисов В.Н. , Бабенко А.И. Методология стратегического планирования в здравоохранении. Новосибирск, 2001. 353 с.

58. Денисов В.Н., Филатов В.Б., Решетников A.B. Потребитель медицинских услуг как субъект системы здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. № 2. С.3-6.

59. Денисов И.Н. На пути к реформе здравоохранения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1995. № 6. С.36-37.

60. Добров Г.М., Ефимов Ю.В., Левин М.И. Экспертные оценки в научно-техническом прогнозировании. Киев : Наукова думка, 1974. 160 с.

61. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе. ЕРБ ВОЗ. Копенгаген, 2002. 156 с.

62. Дудко Т.Н., Райзман Е.М., Белокрылов И.В. и др. Реабилитация наркологических больных в условиях стационара: Методические рекомендации. М., 2006. 76 с.

63. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Новые подходы к проведению социологических опросов о качестве медицинской помощи // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. № 4. С. 1114.

64. Железняк Е.С., Петрова Н.Г., Пенюгина E.H. Современные оценки качества стационарной медицинской помощи по результатам социологического опроса // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1996. №3. С. 20-22.

65. Жидяева H.A. Об актуальных проблемах качества медицинской помощи в поликлинике и путях их решения // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1998. № 2. С. 42-44.

66. Загрядская А.П., Бедрин JI.M. Медико-юридическое и социальное значение медицинской документации //Нижегород. мед. журн. 1993. №2. С. 30-32.

67. Зинченко В.П., Эльконина Д.Б., Давыдова В.В. Психологические основы педагогики : Психолого-педагогические основы построения системы развивающего обучения: учеб. пособие М., 2002. 432 с.

68. Иванова Р.И. Предмет и метод права на социальное обеспечение / Р.И. Иванова, В.А. Тарасова. М., 1983.-108 с.

69. Иванец H.H., Игонин A.JI. Патогенез, клиника и лечение алкоголизма. М., 1976. С. 122-125.

70. Иванец H.H., Кошкина Е.А., Киржакова В.В., Павловская Н.И. Демографические последствия роста наркомании и алкоголизма // Россия: предпосылки преодоления кризиса. РАН. М., 2006. С. 319-344.

71. Иванец H.H. Медико-социальные проблемы наркологии и пути их решения // Вопросы наркологии. 1997. № 4. С. 4-11.

72. Иванец H.H. Наркология сегодня: Материалы Международной конференции «Современные достижения в наркологии». М., 2005. С. 3-22.

73. Иванец H.H. Пелипас В.Е., Никифоров И.А. и др. Новая концепция организации наркологической помощи в СССР // Вопросы наркологии. 1991. — № 3. С. 2-8.

74. Игонин A.JT. Методы работы врачей-наркологов и их оценка исходя из системы позитивных приоритетов // Вопросы наркологии. 1998. № 3. С. 2430.

75. Итоговый отчёт по Федеральной программе «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на 2002-2004 годы» / Под ред. H.H. Иванца. М., 2005. 120 с.

76. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. №2. С. 12-15.

77. Калинин В.И. Совершенствование управления здравоохранением / М., 1998. Т. 2. С. 14-17.

78. Капралова Н.Ф. Единая система оценки качества медицинской помощи//Новости медицины и фармации. 1994. №2. С. 29-30.

79. Карпец В.В. Наркологическая ситуация среди подростков Приволжского федерального округа за 2004 год // Вопросы наркологии. 2005. № 45. С. 62-63.

80. Киселев A.A., Сибурина Т.А., Дехнич С.Н. Почему плохо внедряются новшества в учреждениях практического здравоохранения? // Методологические и социальные проблемы медицины : сб. науч. тр. / ВНИИСГЭ и УЗ им. Семашко. М. : ВНИИМИ, 1988. С. 13-20.

81. Киселев Б.Н., Алешина И.В. Основы стратегического управления / М., 1993. 47 с.

82. Китрова Е.В., Кузьмин В.А., Комментарий к Федеральному закону от 08 января 1998 г. № З-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах». М.: Волтерс Кулвер, 2009. С. 178.

83. Климова Л.П. О внутриведомственном контроле качества медицинской помощи /М., 1996. 62 с.

84. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Основные тенденции распространённости наркологических расстройств в России в 2003-2004 гг. // Вопросынаркологии. 2005. № 3. С. 57-67.

85. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Состояние наркологической службы и основные тенденции учтённой заболеваемости в Российской Федерации в 2006 году: Статистический сборник. — ФГУ «ННЦ наркологии», 2007. С. 94.

86. Кошкина Е.А., Киржакова В.В., Ванисова Н.Г., Константинова Н.Я. Состояние наркологической службы и основные тенденции учтённой заболеваемости в РФ в 2006 году. Статистический сборник. М., 2007. 93 с.

87. Кошкина Е.А., Киржанова В.В., Паронян И.Д. Организация наркологической помощи детям и подросткам на современном этапе: Информационно-методические материалы. М., 2005 - 30 с.

88. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманией В РФ: пособие для врачей психиатров наркологов. М., 2008. 276 с.

89. Ластовецкий А.Г., Евтеева JI.A. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе // Экономика здравоохранения. 2001. №2. С. 9-12.

90. Ластовецкий О.В., Кустов В.Д., Курганский Ю.Н. Особенности юридической ответственности в медицине. Экспертный контроль за медицинской деятельностью / СПб. : ЛИО Редактор, 2000. 131 с.

91. Личко А.Е., Битенский A.C. Подростковая наркология. Л.: Медицина, 1991. 215 с.

92. Линденбратен А.Л., Третьяков А.Е., Роговина А.Г. К оценке влияния качества медицинской помощи на состояние здоровья пациентов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. №3. С. 3133.

93. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. М.: Медицина, 1992. 326 с.

94. Лисицын Ю.П. Медицинское страхование. М. : Медицина, 1995. С.42.45.

95. Лисицын Ю.П. Муниципальное здравоохранение и модель земской медицины // Бюл. НИИСГЭ и УЗ им. H.A. Семашко. М., 1996. Вып. 4. С. 4041.

96. Лисицын Ю.П. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. М.: Медицина, 1998. Т. 1. 432 с.

97. Литвоис Б.Г. Экспертная информация : Методы получения анализа . М., 1996. 124 с.

98. Лоутон Р. Организация и управление в государственных учреждениях / пер. с англ. М., 1993. 218 с.

99. Менделевич В.Д. Современная российская наркология: парадоксальность принципов и небезупречность процедур // Наркология.- 2005 № 1 .С. 56-64.

100. Мельникова В.Ф., Волков A.B. Сравнительный анализ организации наркологической помощи детям и подросткам в регионах Центрального федерального округа // Вопросы наркологии. 2005. № 4-5. С. 45-53.

101. Михайлова Л.А. Проблема организации наркологической помощи детям и подросткам в Тольятти // Вопросы наркологии. 2005. № 4-5. С. 94-98.

102. Морозов Г.В. Рожнов В.Е. Бабаян Э.А., Алкоголизм (руководство для врачей). М. 1983. С. 375 400.

103. Нечаев B.C., Щепин О.П Здравоохранение и общество // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. № 2. С.З.

104. Нагузе С.К., Колесников В.В. Основные задачи по организации профилактической работы среди детей и молодежи в Краснодарском крае // Вопросы наркологии. 2005. №4-5. с. 37-44.

105. Наркоситуация в ВУЗе. Оценка и мониторинг / Под ред. И.Н. Гур-вича. СПб., 2005. 368 с.

106. Основы медицинского права России / Под ред. Ю.Д. Сергеева, корр. РАМН, проф. М.: Издательство «МИА», 2007. 203с.

107. Пелипас В.Е., Соломонидина И.О. Права лиц с зависимостью от психоактивных веществ. Права человека и психиатрия в Российской Федерации: Доклад по результатам мониторинга и тематические статьи. М., 2004. С. 204-217.

108. Пелипас В.Е., Цетлин М.Г. О путях совершенствования наркологической помощи // Материалы Международной конференции «Современные достижения наркологии», посвященной 20-летию Национального научного центра наркологии Росздрава. М., 2005. С. 88-89.

109. Петракова Т.И. Руководство по профилактике наркомании среди детей и подростков. М., 2000. 170 с.

110. Профилактика наркомании и алкоголизма в подростково-молодёжной среде. Методическое пособие. М., 2008. 261 с.

111. Пятницкая И.Н. Наркомании: руководство для врачей. М.: Медицина, 1994. 544 с.

112. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Клиника, диагностика, лечение и профилактика подросткового алкоголизма: Методические рекомендации. — М., 1984. 22 с.

113. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран / Ред. Сотман Р.Б., Буссе Р., Моссиалос Э. / Пер. с англ. М., 2002. С 20.

114. Регулирование предпринимательской деятельности в системах здравоохранения европейских стран / Ред. Сотман Р.Б., Буссе Р., Моссиалос Э. / Пер. с англ. М., 2002. С.22.

115. Сидоров П.И. Саногенетическая терапия зависимого поведения // Наркология. 2008. № 1 . С. 13-20.

116. Сирота H.A. Копинг-поведение в подростковом возрасте: Дис. . д-рамед. наук. СПб., 1994. 283 с.

117. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Копинг-поведение и психопрофилактика психосоциальных расстройств у подростков // Обозр. психиат. и мед. психол. 1994. № l.C. 63-74.

118. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Профилактика зависимости от наркотиков и других психоактивных веществ. Руководство по наркологии / Под ред. H.H. Иванца. М.: ИД Медпрактика, 2002. Т. 2. С. 308-325.

119. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Профилактика и психотерапия нарушений психосоциальной адаптации у подростков. М., 2006. 87 с.

120. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Теоретические основы копинг-профилактики наркоманий как база для разработки практических превентивных программ // Вопросы наркологии. 1996. № 4. С. 59-67.

121. Сирота H.A., Ялтонский В.М. Эффективные программы профилактики зависимости от наркотиков и других форм зависимого поведения. М., 2004. 192 с.

122. Сирота H.A., Ялтонский В.М., Зыков О.В., Терентьева A.B. и др. Наркомания: программа профилактики среди подростков и молодёжи. М.: НИИ наркологии МЗ РФ. 1998. 81 с.

123. Сирота H.A., Ялтонский В.М., Хажилина И.И., и др. Профилактика наркомании у подростков. От теории к практике. М.: Генезис, 2001. 215 с.

124. Стародубов В.И. Вопросы управления медицинским учреждением в условиях введения медицинского страхования. М. : ВУНМЦ МЗ РФ, 1994. 202 с.

125. Стародубов В.И., Михайлова Ю.М., Иванова A.B. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы. М., 2003. 288 с.

126. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2006. №2. С. 5-10.

127. Тихонов Г.Б. Наркологическая служба при социализме и в период рыночной экономики // Наркология. 2007. № 11. С. 67-80

128. Управление людскими ресурсами. Доклад Комитета экспертов ВОЗ / Справочник ВОЗ. Женева. 1991. С. 34.

129. Цетлин М.Г., Пелипас В.Е., Елшанский С.П. Учёт социально-психологических «пронаркотических» факторов при разработке модельной городской целевой программы «Профилактика наркологических заболеваний» // Вопросы наркологии. 2004. № 1. С. 47-54.

130. Целинский Б.П., Хачатурян К.О. Криминологическая характеристика незаконного оборота наркотиков в Российской Федерации в 2000 г, // Вопросы наркологии. 2000. №1. С. 6-20.

131. Цымбал Е.И. Правовое регулирование оказания наркологической помощи: проблемы и пути их решения. Наркология. 2005. Ч. 1, № 5. С. 7-16.

132. Цымбал Е.И. Правовое регулирование оказания наркологической помощи: проблемы и пути их решения. Наркология. 2005. Ч. 2, № 6. С. 8-15.

133. Шереги Ф.Э. Динамика наркоситуации в среде несовершеннолетних и молодежи. Актуальные проблемы наркоситуации в молодежной среде: состояние, тенденции, профилактика. М.: ЦСП, 2004. С. 9-75.

134. Шишков С.Н. Российский закон о психиатрической помощи и проблемы наркологии. Психиатрия и общество. М., 2001. С. 214-224.

135. Ялтонский В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией: дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. 396 с.

136. Ялтонский В.М., Сирота Н.А. Анализ современных подходов к профилактике употребления наркотиков // Вопросы наркологии. 1996. № 3. С. 91-97.

137. Amanda Poole. Youth participation in drug prevention programmes. Pompidou Group. Council of Europe. 2004. 82 p.

138. Aaslid R. Cerebral auto regulation dynamics humans / R. Aaslid, K. F. Lindegaard, W. Sorteberg // Stroke. 1989. Vol. 20, № 1. P. 45-52.

139. Axinn J. Social Welfare A History of the American Response to Need / J. Axinn, M. J. Stern. 6 ed. - Boston : Allen and Bacon, 2005. P. 200-210.

140. Barton A. Legal Aid impoverishes the health system / A. Barton // World Health Forum. 1996. № 12. P. 18-26.

141. Bandura A., Walters F. Adolescent Aggression. — New York: Ronald Publishing, 1959.

142. Bandura A. Social Learning Theory. Englewood Cliffs, N.J. Prentice. -Hall, 1977. P. 1-66.

143. Brown E. R. Health in the USA. A national health program for the United States / E. R. Brown // JAMA. 1992. Vol. 267, № 4. P. 552-558.

144. Concept of Youth Participation / Young People partners in HIV / AIDS Prevention / United Nations Publication. 2003. 63 p.

145. Cockerham W. C. Health Lifestyles in Russia / W. C. Coscerham // Soc. Sci. Med. 2000. Vol. 51. P. 1313-1324.

146. Cockerham W. C. Health Lifestyles in Russia and the Socialist Heritage / W. C. Coscerham // J. Health Soc. Behave. 2002. Vol. 43, № 1. P. 42-55.

147. European Handbook on Prevention: Alcohol, Drugs and Tobacco. —1998.

148. First European Drugs Prevention Forum. Council of Europe Publishing. 2005. 90 p.

149. Hartnoll R. Drugs and drug dependence: linking research, policy and practice. Strategic conference. — Strasbourg, 6-7 April 2004.

150. Ives R. Training manual on life skills. Council of Europe. Pompidou Group. 2005 64 p.

151. Peltoniemi T. Experiences and perspectives in using telematic prevention on sensitive health issues. Studies in Health Technology and Informatics. — Amsterdam: IOS Press, 2004. p. 99-105.

152. Peltoniemi T. Why Addiction Link and telematics in general are such good tools for substance abuse prevention and treatment? Conference and Exhibition. Cork, Ireland. 5-6 May 2004.

153. Report of the Secretary-General. United Nations Document. World Youth Report 2003.

154. Second Ministerial Conference on Drug trafficking routes from Afghanistan. G8 Summit. Moscow, 26-28 June 2006.

155. Substance use in Central and Eastern Europe. Knowledge, Attitudes, Practices and Opportunities for Intervention. WHO / UNDCP Global Initiative on Primary Prevention of Substance Abuse "Global Initiative". 2003. 120 p.

156. Steel K. Iatrogenic illness on a general medical service at a university / K. Steel, P. M. Gertman, C. Crescenzi//N. Engl. J. Med. 1981.- Vol. 304. -P. 638-642

157. Stoking B. Expensive Health Technology: Regulatory and Administrative Mechanisms in Europe / B. Stoking. Oxford: Oxford University Press, 1988. -№ 3. - P. 7-12.

158. USN/USMC Fixed Wing Aviation Southeast Asia Statistical Summary. 1962-1973. New York, 1974. - 50 p.

159. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life? // Wid. Hth. Forum. 1996. Vol.1. P. 29.

160. Как вы оцениваете свое состояние здоровья:- хорошее- удовлетворительное- плохое

161. Длительность Вашего наркологического заболевания (алкоголизм, наркомания):- до 1 года- от 1-3 —х лет- от 3 5 лет- более 5 лет14. Вы имеете рецидивы:- 1-2 раза в год- более 3-х раз в год

162. Сколько раз лечились по поводу наркологического заболевания:- один два раз- три — четыре раза- более четырех раз

163. Сколько раз проходили лечение в:- государственных медицинских учреждениях раз- негосударственных (частных) медицинских учрежденияхраз

164. Проходили ли Вы реабилитацию

165. Ваше отношение к реабилитации

166. Получали ли Вы помощь специалиста по социальной работе

167. Каковы Ваши причины рецидивов21 .Необходимы ли противорецидивное лечение и реабилитационныепрограммы

168. На протяжении, какого времени получаете медицинскую помощь в негосударственном медицинском учреждении:- менее года- год — два года- более двух лет

169. Удовлетворены ли Вы медицинским обслуживанием в негосударственном наркологическом учреждениивид деятельности по медицинскому обслуживанию удовлетворен не удовлетворен1. Организация работы

170. Работа и отношение врача — психиатра нарколога

171. Работа и отношение среднего медицинского персонала

172. Качество полученного лечения1. Цена полученных услуг

173. Если качеством медицинского обслуживания не удовлетворены, назовите причину:

174. Ваше отношение к негосударственным наркологическим учреждениям:- положительное- отрицательное, т.к.

175. Ваше отношение к государственным наркологическим учреждениям- положительное- отрицательное, т.к.

176. Ваши предложения по улучшению качества наркологической помощив негосударственных медицинских учреждениях

177. Родственная принадлежность:- родители- супруг- родственник

178. Получали ли Вы информацию от лечащего врача психиатра — нарколога о необходимости противорецидивного лечения после купирования абстинентного синдрома

179. Имеете ли вы информацию о реабилитационных учреждениях

180. Имеете ли Вы информацию о сроках и длительности реабилитационных программ

181. Давал ли Вам лечащий врач психиатр — нарколог направлениев программы для родственников больных

182. Проходили ли Вы психотерапевтические программыдля родственников

183. Укажите эффективность данных программ

184. Что изменилось у Вас после прохождения данных программ

185. Если Вы имели информацию о психотерапевтических программах для родственников больных, почему не воспользовались ей

186. Необходимы мы ли противорецидивные программы и реабилитация для наркологических больных

187. Что, по Вашему мнению, что увеличивает продолжительность ремиссии у пациента

188. Что влияет на срыв пациента1

189. Удовлетворены ли организацией наркологической помощи , если нет, укажите чем

190. Вы хотите вернуть принудительное лечение

191. Ваши предложения по улучшению качества наркологической помощи

192. Необходимо ли расширять негосударственные наркологические учрежденияпочему1. Анкетаоценки деятельности и эффективности негосударственных организаций (учреждений), оказывающих наркологические услуги населению1. Новосибирской области

193. Юридическое название негосударственной организации (учреждения).

194. Организационная форма собственности:- негосударственная медицинская организация- общественная организация- фонд, автономная некоммерческая организация- конфессиональная организация

195. Услуги, оказывающие организацией:- медикаментозное лечение больных алкоголизмом (снятие запоев, кодирование)- психотерапевтическое лечение наркологических больных.- реабилитация наркологических больных.

196. Материально—техническая база:- мастерские- классы- сельскохозяйственные угодья- спортивные площадки- процедурный кабинет- кабинет психотерапевтического воздействия

197. Наличие реабилитационной программы: -да- нет.8. Если да,- длительность реабилитации- количество этапов

198. Наличие постреабилитационной программы -да- нет

199. Используемые технологии, методы лечения наркологических больных

200. Оказывается ли социальная помощь наркологическим больным, какая

201. Оказывается ли правовая помощь наркологическим больным, какая

202. Среднегодовое количество наркологических больных, прошедших лечение в Вашей организации за 2009 год

203. Количество наркологических больных, прошедших реабилитационную программу полностью за 2009 год

204. Доля пролеченных больных, имеющих, ремиссию: менее 6 месяцев%6 месяцев%1 год%

205. Проводится ли мониторинг реадаптации пациентов (отдаленные результаты лечения: трудовая занятость, семейное положение, общее состояние здоровья, асоциальное поведение)-да- нет

206. Имеются ли психотерапевтические программы для родственников наркологических больных.-да- нет

207. Формы взаимодействия с государственными наркологическими Учреждениями19. Источники финансирования

208. Стоимость среднего курса реабилитации наркологического больного

209. Стоимость курса детоксикации больного алкоголизмом

210. Стоимость «кодирования» больного алкоголизмом

211. Предоставляете ли Вы информацию о количестве пролеченныхнаркологических больных в наркологический диспансер

212. Эффективность Вашего лечения%

213. Как часто проводятся проверки Вашего учреждения государственными контрольными органами.- раз в год- раз в три года- раз в пять лет

214. Ваш общий стаж в здравоохранении:- до 5-х лет- 5 10 лет- 10 -20 лет -20-30 лет- более 30 лет7. Ваш стаж в наркологии:- до 3-х лет- 4 5 лет- 5 10 лет- более 10 лет- более 20 лет

215. Ваша причина выбора работы в государственном (негосударственном) медицинском учреждении

216. Ваше рабочее время структурировано:- консультирование, лечение больных -заполнение документации- профилактическая работа- другоеот общего рабочего времениот общего рабочего времени % от общего рабочего времени

217. Сколько времени уделяете для профессионального самообразования

218. Какие методы третичной профилактики вы используете в своей работе

219. Что, по Вашему мнению, влияет на продолжительность ремиссии

220. Доступны ли в Вашем районе реабилитационные программы

221. Владеете ли Вы мотивационным консультированием

222. Укажите этапы мотивационного консультирования

223. Взаимодействуете ли с социальными службами

224. Владеете ли информацией о негосударственных организациях оказывающих реабилитацию наркологическим больным

225. Желаете ли Вы заниматься третичной профилактикой

226. Эффективна ли третичная профилактика

227. Что необходимо для увеличения ремиссий у наркологических больных

228. Ощущаете ли вы изменения в работе наркологической службы Новосибирской области:- да- нет

229. Данные изменения Вы оцениваете как:- положительные, (что именно)- отрицательные, (что именно)

230. По Вашему мнению, по какой причине пациенты обращаются в государственное наркологическое учреждение

231. Необходим ли учет наркологических больных- да, причина- нет, причина

232. Необходимо ли сохранить анонимное лечение наркологических больных- да, причина- нет, причина

233. Что необходимо изменить для улучшения функционирования наркологических учреждений

234. Взаимодействуете или Вы с государственным наркологическим учреждением (для врачей частных медицинских учреждений)- нет, причина- да, как- курсы психотерапии

235. Удовлетворены ли Вы своей работой

236. Какими подразделениями ГБУЗ НСО «НОНД» удовлетворены больше всего:- диспансерным- стационарным- реабилитационным- экспертным-кдл35. Чем не удовлетворены

237. Деятельность наркологической службы соответствует современным требованиям- соответствует- не соответствует

238. Дайте свои предложения по улучшению работы наркологической службы

239. Акт экспертизы качества оказания наркологической помощипо медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного

240. Дата проводимой экспертизы1. Учреждение1. ФИО, возраст пациента

241. Медицинская карта амбулаторного (стационарного) больного1. Диагноз

242. Тип течения наркологического заболевания1. У К МП1. ОНДМ1. ОД1. ОНЛМ1. ОПР1. ОПОР

243. Ведение медицинской документации

244. Наличие обоснования диагноза в записи первичного осмотра лечащего врача (1.- есть, 2.- нет)

245. Наличие плана обследования в записи первичного осмотра врача в (1.- есть, 2.- нет)

246. Наличие в медицинской карте записи консультаций (1.- есть, 2.- нет)

247. Наличие рекомендаций по дальнейшему амбулаторному лечению (1.- есть, 2.- нет)

248. Полнота записей дневников врачей (1- полная , 2- не полная)

249. Наличие информированного согласия на лечение (1.- есть, 2.- нет). Первичный осмотр пациента

250. Сбор анамнеза (1.- адекватно, 2.- неадекватно)

251. Клинический осмотр пациента (1.- адекватно, 2.- неадекватно) Лабораторные исследования

252. Адекватность лабораторных исследований (1,- адекватно, 2.- неадекватно)

253. Объем лабораторных исследований (1.- недостаточный, 2,- адекватный, 3.- избыточный)

254. Своевременность лабораторных исследований (1.- своевременно, 2.- несвоевременно)1. Консультации

255. Адекватность консультаций (1.- адекватно, 2.- неадекватно)

256. Объем консультаций (1.- недостаточный, 2.- адекватный, 3.- избыточный)

257. Своевременность консультаций (1.- своевременно, 2.- несвоевременно) Лечение1 .Объем лечения (1 полный, 2 - не полный)

258. Соответствие стандартам (1- соответствует, 2- не соответствует)3. Метод лечения1. Результат лечения:

259. Достижение запланированного результата лечения (1.- достигнут, 2.- не достигнут). Рекомендации после проведенного лечения1. Рекомендации полные2. Рекомендации не полные

260. Рекомендации отсутствуют Ремиссия после проведенного лечения1. до 6 месяцев2. 6 месяцев3. 12 месяцев4. 2 года5. Отсутствуют сведения1. Особые отметки эксперта1. ФИО и должность эксперта1. Подпись