Состояние здоровья и особенности медицинской реабилитации подростков, родители которых страдают алкоголизмом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, Ахметшина, Резеда Раисовна

• Ахметшина, Резеда Раисовна
• 2005

Оглавление диссертации Ахметшина, Резеда Раисовна

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Факторы, определяющие состояние здоровья 9 детей и подростков на современном этапе.

1.2. Влияние алкоголизма родителей на состояние 21 здоровья детей подросткового возраста.

1.3. Организационные технологии при проведении 26 медико-социальной реабилитации в современных условиях.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистическая обработка материала.

Глава 3. Состояние здоровья и основные показатели медико-социальной активности детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом.

3.1. Клиническая характеристика наблюдавшихся 46 подростков.

3.2. Показатели социально-гигиенического статуса.

3.3. Анализ генеалогического профиля.

Глава 4. Особенности медицинской реабилитации подростков из социально неблагополучных семей в условиях дневного стационара среднего учебного заведения.

4.1. Клинические испытания различных методов 71 медицинской реабилитации подростков.

4.2. Критерии оценки эффективности реабилита- 75 ции.

4.3. Эффективность медицинской реабилитации у 79 подростков, родители которых страдали алкоголизмом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и особенности медицинской реабилитации подростков, родители которых страдают алкоголизмом»

Актуальность проблемы. Изменение образа жизни населения Российской Федерации под влиянием социально-экономических, экологических, психологических факторов вызвало значительное ухудшение многих показателей, характеризующих общественное здоровье. Снижение рождаемости и сохранение резко отрицательного естественного прироста населения, рост заболеваемости и инвалидности, особенно среди детей, вызывают острую необходимость разработки новых стратегий в развитии здравоохранения, ориентированных на социально значимый конечный результат [66].

В период перехода страны к рыночным отношениям, созданию правового государства, демократическим преобразованиям всех структур и сфер жизни в центре внимания всего общества должна находиться социальная защищенность семьи. Вместе с тем динамизм развития общества на современном этапе, кризис в экономике и других сферах общественной жизни неизбежно ведут к росту социальной патологии (пьянства, алкоголизма, проституции, наркомании, преступности и т.п.). Доказано, что дети, рожденные в таких социально неблагополучных семьях, могут являться группой риска по развитию многих соматических и психических заболеваний.

Однако в доступной литературе недостаточно освещены вопросы состояния здоровья детей, воспитывающихся в семьях высокого социального риска, не определены особенности развития у них соматической патологии. Несмотря на широкую распространенность среди таких детей хронических заболеваний, процессы их формирования глубоко и разносторонне не изучались. Исследованию этих проблем в детском и подростковом возрасте посвящены лишь единичные работы. При этом многие вопросы оставались нерешенными или имели противоречивые толкования.

Подростковый возраст (10-18 лет) можно отнести к критическому периоду жизни, так как нейрогуморальная лабильность в пубертатном периоде определяет возможность развития выраженных изменений со стороны жизненно важных органов и систем. Это состояние можно рассматривать как естественную функциональную нагрузочную пробу. Однако очевидный до недавнего времени приоритет заботы о новорожденных, грудных детях и детях раннего возраста привел к игнорированию в условиях детских амбулаторно-поликлинических учреждениях целого ряда проблем детей старшего и подросткового возраста [87, 88, 89].

В связи с изложенным особенно возрастает значение реабилитации подростков из социально неблагополучных семей как формы профилактики и важнейшего компонента в системе мероприятий по сохранению здоровья всего населения. Вместе с тем улучшение состояния здоровья лиц, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, невозможно без осуществления новых подходов к решению актуальных задач, стоящих перед лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими медико-социальную помощь [3].

Таким образом, в настоящее время одной из актуальных задач в области охраны и укрепления здоровья детского населения являются углубленное изучение и выявление особенностей состояния здоровья, а также обоснование системы медицинской реабилитации детей, родители которых страдают алкоголизмом.

Цель работы: на основе комплексного изучения состояния здоровья детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом, обосновать и внедрить методику медицинской реабилитации в условиях среднего учебного заведения.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние здоровья детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом.

2. Изучить основные показатели медико-социальной активности, включая условия и образ жизни данного контингента подростков, и выявить факторы, ведущие к ухудшению состояния их здоровья.

3. Обосновать комплекс реабилитационных мероприятий среди подростков из семей социального неблагополучия.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное социально-гигиеническое исследование детей подросткового возраста из социально неблагополучных семей, что позволило выявить особенности состояния здоровья детей из семей, в которых родители страдают алкоголизмом, и дать медико-социальную характеристику условиям и образу жизни указанного контингента подростков.

Впервые разработаны, обоснованы и апробированы комплекс медицинской реабилитации подростков из семей социального неблагополучия и система оценки эффективности проведения этих мероприятий (рационализаторские предложения №2523 и № 2524 от 9 сентября 2002 г.).

Практическая значимость.

Результаты изучения состояния здоровья и образа жизни детей из социально неблагополучных семей указывают на целесообразность создания медико-социальной службы в городских детских поликлиниках. Данные об особенностях условий и образа жизни, состояния здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом, позволили оптимизировать медико-социальную реабилитацию этого контингента детского населения. Полученные результаты исследования могут быть использованы в работе участковых педиатров и семейных врачей, а также для подготовки кадров медицинских и социальных работников.

Для детей, родители которых страдают алкоголизмом, обоснован, апробирован и внедрен комплекс оздоровительных мероприятий, медицинская эффективность которого статистически подтверждена.

Высокой эффективностью при реабилитации подростков, родители которых страдают алкоголизмом, обладает апробированный нами прибор аудиовизуальной стимуляции с биологической обратной связью. В комплекс реабилитационных мероприятий рекомендовано включать метаболитные лекарственные препараты: «Глицин», «Биотредин» и препарат растительного происхождения «Долюцар».

Разработанные методы диагностики, лечения и профилактики подростков, родители которых страдают алкоголизмом, в целом легко выполнимы и рекомендуются для внедрения в дневных стационарах средних учебных заведений, реабилитационных центрах детских городских поликлиник. Материалы диссертации целесообразно включить для преподавания педиатрии, гигиены детей и подростков, социальной медицины и организации здравоохранения в учебные курсы для студентов педиатрических факультетов медицинских вузов и курсантов институтов последипломного образования.

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на межкафедральном совещании кафедр госпитальной педиатрии, факультетской педиатрии с курсом пропедевтики, педиатрии ИПО совместно с проблемной комиссией БГМУ "Возрастные особенности детского организма в норме и патологии" и врачами детской поликлиники № 2 г. Уфы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Внедрение в практику. Материалы диссертации используются в работе врачей детской поликлиники № 2 г. Уфы, в учебном процессе повышения квалификации врачей Института последипломного образования, в обучении студентов, врачей-интернов, в подготовке клинических ординаторов и аспирантов Башкирского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации обсуждены: на заседаниях пленарных и секционных заседаниях Башкирского республиканского отделения Союза педиатров России (1999-2002 гг.); на городских, республиканских и межрегиональных научно-практических конференциях (2000-2003 гг.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ахметшина, Резеда Раисовна

Выводы:

1. Здоровье подростков, родители которых страдают алкоголизмом, характеризуется достоверно худшими показателями по сравнению с контрольной группой. Абсолютно здоровых детей в семьях алкоголиков не обнаружено, у 6,3% из них регистрировались отклонения здоровья функционального характера, у 87,9% диагностировались различные хронические заболевания в стадии компенсации. Доля подростков, имеющих хронические заболевания в состоянии декомпенсации со значительно сниженными функциональными возможностями, составила 5,8%.

2. Частота двух и более хронических заболеваний у подростков, родители которых больны алкоголизмом, в 4,6 раза выше, чем среди подростков из относительно благополучных семей. В структуре заболеваемости преобладают хронические болезни органов пищеварения, нервной системы и органов дыхания. Практически у каждого третьего подростка диагностируются стигмы дизэмриоге-неза и отклонения в физическом и нервно-психическом развитии.

3. Среди семей, в которых отец, мать или оба родителя злоупотребляют алкоголем, чрезвычайно высок удельный вес семей медико-социального риска. Медико-социальное неблагополучие отмечалось в 55,4% случаев, что достоверно чаще, чем в контрольной группе (13,4%). В семьях алкоголиков имеют место нарушения основных ее функций: экономической, воспитательной и психологической.

4. Выявленные особенности образа и условий жизни семей социального неблагополучия и медико-статистические показатели здоровья подростков, родители которых страдают алкоголизмом, свидетельствуют о необходимости активной медико-социальной коррекции этой группы детского населения. Проведение оздоровительных мероприятий наиболее целесообразно в условиях дневного стационара среднего учебного заведения.

5. Общая эффективность предлагаемого нами комплекса медицинской реабилитации зарегистрирована у 83,3% подростков, родители которых страдают алкоголизмом, причем у 60,4% из них отмечено значительное улучшение состояния, улучшение - у 22,9%. Отчетливого эффекта от проводимых мероприятий не наблюдалось у 16,7 % подростков и ни в одном случае не отмечено ухудшения состояния. В контрольной группе, где использовались традиционные методики, значительное улучшение наблюдалось лишь у 39,6% подростков, улучшение - у 37,5%, отсутствие эффекта - у 20,8%, ухудшение - у 2,1%.

Практические рекомендации:

1. Стратегия медицинской реабилитации подростков из социально неблагополучных семей должна основываться на позициях коррекции выраженных астенических нарушений и устранения психоневрологических симптомов. В условиях дневного стационара средних учебных заведений следует комплексно использовать различные способы оздоровления, направленные на повышение адаптационных возможностей организма пациентов.

2. Нами рекомендован комплекс медицинской реабилитации детей подросткового возраста из семей, в которых родители страдают алкоголизмом, для внедрения в практику детских стационаров средних учебных заведений. В этот комплекс, наряду с традиционными методами оздоровления, следует включать метаболитные препараты глицин и биотредин, а также методику аудиовизуальной стимуляции с биологической обратной связью.

3. Всем подросткам, имеющим высокий инфекционный индекс, следует назначать разработанную и апробированную нами оригинальную методику медицинской реабилитации с использованием препарата «Долюцар», производимого из лекарственного растения люцерны посевной, в кислородном коктейле.

4. С целью оценки эффекта от проводимой медицинской реабилитации рекомендуется использовать разработанную нами методику, основанную на использовании балльной шкалы эффективности. Наиболее информативными критериями эффективности реабилитации детей подросткового возраста из социально неблагополучных семей может являться положительная динамика со стороны психологических тестов, а также физической и умственной работоспособности.

Список литературы диссертационного исследования Ахметшина, Резеда Раисовна, 2005 год

1. Авдеева Т.Г., Алимова И.Л Влияние алкоголизма матери на состояние здоровья новорожденного //Педиатрия. 1994. - №5. -С.57-58.

2. Алехина И.П., Веретинская А.Г., Векшина Н.Л. Наследственный алкоголизм: некоторые нейрохимические и генетические механизмы // Вестник РАМН. 1999. - №6. - С. 43-47.

3. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. -43 с.

4. Анохина И.П., Векшина Н.Л., Вертинская А.Г. Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 12. - С.83-84.

5. Антропов Ю.А., Ялдигина А.С. Клинико-генетические корреляции при семейной отягощенном алкоголизме // Вопросы наркологии. 1989. -С.27-51.

6. Балахнина С.С., Глеболев B.C. О значении клинико-иммунологических корреляций на разных стадиях алкогольной болезни //Невропатология и психиатрия. 1986. - Т.86. - С.229-232.

7. Бизюкин А. В. , Соодаева С. К. Новый методический подход к изучению кислородного метаболизма фагоцитирующих клеток //Пульмонология. 1995. - №1. - С. 46-49.

8. Богданов А. Н. , Блохин Н. П. Имуналогические методы в диагностике преморбидных состояний у работников химической промышленности: Тез. докл. IX науч. конф. терапевтов. Рига, 1986.-Ч. 2.- С. 160-162.

9. Бородкин Ю.С. Биохимические подходы к коррекции алкогольного влечения //Вестник Академии медицинских наук. 1998.-№3. - С. 40-43.

10. Бочков И.П., Колесова Г.Н. Алкоголь и наследственность //Там же.- 1988. -№3.с. 32-35.

11. Вассерман Л.И., Елисеев Н.Г, Опыт использования теста интеллектуального потенциала у здоровых детей и детей с задержкой психического развития //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 3-4. - С. 122-125.

12. Вассерман Л.И., Катышева MB. Модифицированный вариант корректурной пробы для практического использования у больных с органической патологией мозга //Там же. 1996. - № 3-4. -С.25-29.

13. Вельтищев Е. Ю. Проблемы экопатологии детского возраста: иммунологические аспекты //Педиатрия. -1991. №12. - С. 7480.

14. Выголова О. В. Состояние здоровья детей г. Вологды как основа для перспективного социально-педагогического планирования ивалеологического обеспечения образования // Межвуз. сб. науч. тр. Вологда, 1995. - С. 5-23.

15. Генрих К. Р. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Нижний Новгород, 1996. 25 с.

16. Гланц С.А. Медико биологическая статистика: Пер. с англ. -М.,1999. -459 с.

17. Гнатишин Н. С. Состояние здоровья и перспективы повышения эффективности диспансеризации девушек (контингенты учащихся средних специальных учебных заведений и СПТУ).- Киев, 1992. С. 22.

18. Гончаров М. В. Подходы к популяционно-генетическому исследованию алкоголизма //Концептуальные вопросы наркологии. Сб. науч. тр.- М.- 1995.- С. 9-13.

19. Груздева КН., Лопухов ГЛ. Ферменты антиокислительной системы при развитии алкогольной зависимости// 5-й Всесоюз. био-хим. съезд: Тез. докл. М., 1986. - Т. 2. - С. 262-263.

20. Грузман А. В. Отклоняющееся и аддиктивное поведение у подростков женского пола: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1990.-21 с.

21. Двойрин В.В., Клименков А.А. Методика контролируемых клинических испытаний. М., 1985. - 143 с.

22. Довгий А.В., Петров В.Н., Водяницкая М.Я. Анкетный метод выявления лиц, относящихся к группе риска заболеваний алкоголизмом, и вероятных больных в условиях промышленного предприятия // Вопросы наркологии. 1990. - № 1. - С. 44-48.

23. Дробишев В.В., Иличенко С.Б. Проблема подростковой наркологии и профилактики раннего алкоголизма// Проблемы профилактики медицины. -Омск, 1996. С. 51-53.

24. Дружинина Н.А., Муталов А.Г., Шахмуратова И.Г., Дружинин Ю.А. Состояние здоровья, физического и нервно-психического развития подростков, родители которых больны алкоголизмом //Медицинская помощь.- 2001. № 2. - С. 9-11.

25. Дука Е. Д., Богомаз Г. А., Ярошевская Т. В. Современные аспекты экопатологии детей промышленного города. //Тез. 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М.,1997. -С.418.

26. Емельянцева Т. А. Роль семьи с алкогольными проблемами в формировании девиантного поведения у подростков //Труды молодых ученых. Минск, 2000. - С. 142-144.

27. Емельянцева Т.А. Результаты и перспектива психотерапевтической работы по первичной профилактике алкогольной и наркотической зависимости среди подростков. Минск, 2001.-С.210-217.

28. Жигунова Г. В. Влияние хронической алкогольной интоксикации на течение беременности, родов, состояние и развитие потомства: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Минск, 1988. -20 с.

29. Зайцев А. А. Результаты изучения наследственности подростков, совершивших уголовные преступления //Архив психиатрии. 1995.-№9.-С. 100-101.

30. Захарченко М. П., Морозов В. Г. Применения методов оценки иммунного статуса в донозологической диагностике // Материалы научной конференции. Самара, 1992. - С. 261-262.

31. Зыков О. В. Состояние и перспективы развития детско-подростковой наркологической службы в г. Москве //Вопросы наркологии. 1997. - № 1.- С. 27-32.

32. Золотая Р.Д., Варфоламеев В. Н., Волк С.Е., Антиоксидантная система при хроническом алкоголизме //Клиническая медицина.- 1987.- Т.65,№ 10. -С. 128-130.

33. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом- алкоголиком// Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 22 с.

34. Ибрагимов А.И. Образ жизни и состояние здоровья детей, воспитывающихся в семьях с отцом алкоголиком. Деп. в ВИНИТИ 27.04.98, № 1346 - В 98.

35. Ибрагимов А.И. Психоэмоциональный климат и его влияние на психическое здоровье детей в семьях с отцом-алкоголиком. -Деп. в ВИНИТИ 27.04.98, № 1345-1398.

36. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Чирко В. В. Сравнительное изучение эффективности леривона и амитриптилина в терапии патологического влечения к алкоголю //Вопросы наркологии. 1996.- № 1,- С. 42-48.

37. Ирлицын И. Я., Четвериков Д. В. Проблемы и перспективы развития наркологической помощи подросткам в г.Омске //Там же. -1997.-№3.-С. 64-68.

38. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994. -Т.1 -672 с.

39. Киянов В. И. Совершенствование организации медико-социальной помощи подросткам //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1995.- Вып. 1. - С. 120.

40. Коган Б. М., Дроздов А. 3., Андрианова Е. П. Некоторые показатели состояния катехоламиновой и индоламиновой систем у подростков с семейной алкогольной отягощенностью, страдающих психопатиями // Вопросы наркологии. 1995. - № 1. - С. 24 -29.

41. Крупская Т. С. Состояние липидного обмена у новорожденных, родившихся от матерей, употребляющих алкоголь во время беременности // Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь, 1992.-25 с.

42. Куниковская J1.C. Влияние хронического алкоголизма матерей на формирование клинической картины умственной отсталости у потомства (Клинико-эксперим. исслед.) //Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1988. 19 с.

43. Кривошеев Б.Н., Кривошев А.Б. Алкоголь и его влияние на обмен порфиринов //Тер. архив. 1994. - Т. 66, № 2. - С. 32-36.

44. Куликов В. В., Камышников Н. Д., Чемерко М. И. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья //Воен.-мед. журн. -1997. № 4. - С. 11-13.

45. Курьянова Н. Н. Здоровье детей из неблагополучных по алкоголизму семей актуальная медико-социальная проблема //Медико-социальные аспекты здоровья и медицинского обслуживания населения: Сб. тр. - Астрахань, 1998. - Т. 13. - С. 56-59.

46. Куфакова Г.А. Туберкулез у детей и подростков из групп социального риска: выявление, организация лечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 30 с.

47. Лукманова К.А. Разработка полифункциональных лекартсвен-ных средств биологически активной добавки на основе экстракта травы люцерны посевной// Автореф. . дис. докт. мед. наук. -Уфа, 2000.-41 с.

48. Майский А. И., Салимов Р. М. Взаимодействие генетических факторов и условий окружающей среды в процессе развития пристрастия к алкоголю //Вопросы наркологии. 1995.- № 1. - С. 29-33.

49. Мдезникова Н.Я., Малышева Р.А., Девятова С.О. Состояние психофизического развития и частота эмбриопатии у детей, родившихся от матерей, страдающих алкоголизмом //Вопросы охраны материнства и детства 1998.- Т.ЗЗ, №4. - С. 32-34.

50. Медведев В. П., Куликов А. М. Роль семейного врача в охране здоровья подростков: задачи и проблемы //Рос. семейный врач. -1997.-№ 1.-С. 33-38.

51. Медведев В. П., Куликов А. М., Чернова JI. А. Роль семейного врача в охране здоровья подростка. 2. Оценка физического и полового развития // Рос. семейный врач. 1998. - № 1. -С. 22-28.

52. Мельник Э.В. Клиническая динамика синдромов девиантного поведения у детей и подростков// Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Одесса, 1990. 19 с.

53. Милушева Г.А. Девиатное поведение у подростков на ранних этапах алкоголизма и токсикомании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. -25 с.

54. Моисеев B.C. Маркеры алкогольной болезни //Новый медицинский журнал. 1996. - №4. - С. 24-27.

55. Москаленко А.Д. Психические расстройства в потомстве больных алкоголизмом отцов //Наркомания и психиатрия- 1997 -№9. С. 35-40.

56. Назаров З.А., Пик Л.Л., Щербанова А.А. Взаимосвязь между алкоголизмом и некоторыми генетическими маркерами крови //Здравоохранение Казахстана.- 1987.- №2. С.20-21.

57. Панченко Л.Ф., Балашов А.М, Беляев Н.А. Саморегуляция опиоидных рецепторов //Там же С. 454-455.

58. Пелипас В.Е., Чернявская В.М., Калачев Б.П. О некоторых методах количественной оценки распространенности алкоголизма в популяциях //Вопросы наркологии. 1990. - № 3. - С. 50-54.

59. Петракова Т. И. Предикторы риска аддиктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков //Вопросы наркологии. 1995. - № 2. - С. 79-82.

60. Полунина Н.В. Состояние здоровья детей и факторы, его определяющие на современном этапе: Лекции по актуальным проблемам педиатрии /Под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова. -М.,2000. С. 7-14.

61. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации в современных условиях. М., 1999. - 56 с.

62. Резников С.Г., Дробышев В.В. Исследования алкоголизма у учащихся сельских училищ //Советское здравоохранение.- 1989.-№2.-С. 50-53.

63. Рожнова Т.М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых болеют алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1996.- 21 с.

64. Рожнова Т. М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых страдают алкоголизмом //Вопросы наркологии. 1996.- № 1. -С. 48-58.

65. Рожнова Т.М. Психическое здоровье детей, отцы которых страдают алкоголизмом //Военно-медицинский журнал. 1999. -№11. - С. 21-25.

66. Савирова, Т. Ю. Клинико-метаболические показатели в оценке здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1996. -20с.

67. Садыкова Т. И. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков (медико-социологическое исследование по материалам г. Казани): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Казань, 1999. -25 с.

68. Сборщикова И.М., Тереньтьева В.А. Развитие ребенка в алкогольной семье: о вторичности психокоррекции и реабилитации // Школа здоровья. 1998. - №1. - С.91-98.

69. Скальный А. В. Исследование влияния хронической алкогольной интоксикации на обмен цинка, меди и лития в организме //Проблемы наркологии. М., 1990. - С. 25.

70. Скворцова Е. С., Кутина JI. С. Современные тенденции распространенности вредных привычек среди подростков города С.Петербурга //Вопросы наркологии. 1995.- №3.-С. 48-53.

71. Скоспрева А. М., Балыха Ю.Д., Кочнева С.К., Рудицкая С.Я. Влияние злоупотребления алкоголем на состояние здоровья женщин и их потомства //Акушерство и гинекология. 1993. -№2. С. 48-51.

72. Соловьев А.Т., Дегтева Т.И., Сидоров П.И. Гематологическая характеристика больных хроническим алкоголизмом и лиц группы риска // Гематология, трансфузиология. 1995. - Т.40, №3. -С. 16-19.

73. Соловов А. В. Формирование наркологических заболеваний в свете онтогенеза психики // Школа здоровья. 1996. - № 3. -С.24-31.

74. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». -М., 1998.-С. Б-167.

75. Степанян Н.А. Морфологическая характеристика обменных нарушений печени наркологических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1993. -33 с.

76. Строев Е. А., Прошляков В. Д., Сауткин М. Ф. Валеологическое образование как одно из средств оздоровления учащейся молодежи // Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. -1996.- № 1-2. -С. 18-22.

77. Таболин В.А., Урывчиков Т.А. Алкогольный синдром плода // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - Т.31, №5. -С.48-52.

78. Худяков А. В., Макеев Д. А. О самооценке подростков, злоупотребляющих алкоголем (предварительное сообщение) //Актуальные вопросы психиатрии: Сб. науч. тр.- Иваново, 1996. -С. 93-95.

79. Цетлин М. Г., Кошкина Е. А., Шамота А. 3. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерациии предложения по ее совершенствованию //Вопросы наркологии. 1997.-№4.-С. 31-37.

80. Штульберг М. X. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской городской поликлиники //Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 67-69.

81. Щеплягина JI. А., Сухарева JI. М., Ильин А. Г. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам. Рос. педиатр. Журн. -1998. - № 1. - С. 18-20.

82. Щеплягина JI.A., Ильин А.Г. Звездина И.В. Морфофункцио-нальные особенности подросткового возраста //Там же. 1999. -№2. -С. 31-36.

83. Энциклопедия психологических тестов. Личность, мотивация, потребность: Практическое руководство. М., 1998. - 300 с.

84. Яковлев Ю.Т. Состояния здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом //Вопросы охраны материнства и детства. 1991.- Т.36, № 11. - С. 7-12.

85. Adamson М. D., Virkunen М., Linnoila М., Goldan D. // Alcoholism: Clin exp. Res. 1995. - Vol. 19 - P. 73A.

86. Alte-Teigeler A; Schmidt B; Hurrelmann K. Deficits in the support for adolescents at risk for drug addiction— results of questioning of experts, users and adolescents. Das Gesundheitswesen. - 1997. -Nov; 59(11). -P. 640-648.

87. Badawi M; Kramer M; Eaton W. Use of mental health services by households in the United States. Psychiatric services : a journal ofthe American Psychiatric Association. 1996. - Apr; 47 (4). -P.376-380.

88. Baker BL; Blacher JB. Out-of-home placement for children with mental retardation: dimensions of family involvement. American journal of mental retardation. - 1993 Nov; 98 (3). - P.368-377.

89. Balen R; Fielding D; Lewis IJ. An activity week for children with cancer: who wants to go and why?. Child: care, health and development. - 1998. - Mar; 24 (2). - P. 169-177.

90. Berard RM; Boermeester F. Psychiatric symptomatology in adolescents with cancer.- Pediatric hematology and oncology.-1998. -May-Jun; 15 (3). P. 211-221.

91. Blum K., Noble E. P., Sheridan P. J. // Alcohol. 1991. - Vol. 8. -P. 409-416.

92. Brown SA; Tapert SF; Tate SR. The role of alcohol in adolescent relapse and outcomeio. Journal of psychoactive drugs. - 2000. - Jan-Mar; 32 (1). - P. 107-115.

93. Brook U., Rapaport A., Heim M. Помощь подросткам, страдающим хроническими заболеваниями. Всемир. форум здравоохранения. - 1994. - 15. -N 3. - С. 23-25.

94. Casas-Gil MJ; Navarro-Guzman JI. School characteristics among children of alcoholic parents. Psychological reports.- 2002. - Feb; 90(1).-P. 341-8.

95. Chen W.J., Lu M.-L., Hsu Y.-P. P., et al. Dopamme D2 receptor gene and alcoholism among four aboriginal groups and Han in Taiwan // American Journal of Medical Genetics (Neuropsychiatric Genetics). — 1997.-V.74.-P. 129-136.

96. Cloninger C.R. Neurogenetic adaptive mechanisms in // Science. — 1987.-V. 236.-P. 410-416.

97. Dube SR; Anda RF; Felitti VJ. Childhood abuse, household dysfunction, and the risk of attempted suicide throughout the life span: findings from the Adverse Childhood Experiences Study.- JAMA.-2001. Dec 26; 286 (24). - P. 3089-3096.

98. Duncan ТЕ; Duncan SC; Hops H Latent variable modeling of longitudinal and multilevel alcohol use data.- Journal of studies on alcohol.- 1998. Jul; 59.(4). P.399-408.

99. Fehon DC; Grilo CM; Lipschitz DS. Correlates of community violence exposure in hospitalized adolescents.- Comprehensive psychiatry.- 2001. Jul-Aug; 42 (4). - P.283-290.

100. Field TM; Scafidi F; Pickens J; Polydrug-using adolescent mothers and their infants receiving early intervention.- Adolescence. -1998.- Spring; 33 (129). P. 117-143.

101. Flament MF; Cohen D; Choquet M. Phenomenology, psychosocial correlates, and treatment seeking in major depression and dys-thymia of adolescence. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. - 2001. - Sep; 40 (9). - P.1070-1078.

102. Fornari V; Wlodarczyk-Bisaga K; Matthews M; et al. Perception of family functioning and depressive symptomatology in individuals with anorexia nervosa or bulimia nervosa. Comprehensive psychiatry. - 1999. - Nov-Dec; 40 (6). - P.434 -441.

103. Friedmann MS; McDermut WH; Solomon DA. Family functioning and mental illness: a comparison of psychiatric and nonclinical families.- Family process. 1997. - Dec; 36 (4). - P. 357-367.

104. Castiglione С. M., Deinard A. S., Speed W. C. et al. //Amer. J. Hum. Genet. 1995. - Vol. 57.-P. 1445-1456.

105. Gonzalvo G. Social characteristics and health status of children entering foster care centers.- Anales espanoles de pediatria. 1999. -Feb; 50(2). - P. 151-155.

106. Gordon B.H., Baraona E., Miyakawa et at. Exaggeratid acetalde-byde response after etbanol administration during pregnancy and taction in rats, Alcoholism, 1985, v. 9, N l.p. 17-24.

107. Hannesdyttir H; Tyrfmgsson T; Piha J. Psychosocial functioning and psychiatric comorbidity among substance-abusing Icelandic adolescents. Nordic journal of psychiatry. -2001. - 55 (1). - P. 4348.

108. Hanson CL; De Guire MJ; Schinkel AM. Empirical validation for a family-centered model of care.- Diabetes care. 1995. - Oct; 18 (10). - P.1347-1356.

109. Hawkins JD; Graham JW; Maguin E. Exploring the effects of age of alcohol use initiation and psychosocial risk factors on subsequent alcohol misuse.- Journal of studies on alcohol. 1997. - May; 58 (3). - P. 280-290.

110. Henggeler SW; Pickrel SG; Brondino MJ. Multisystemic treatment of substance-abusing and dependent delinquents: outcomes, treatment fidelity, and transportability.- Mental health services research. 1999. - Sep; 1 (3). - P. 171-184.

111. Henning K; Leitenberg H; Coffey P. Long-term psychological adjustment to witnessing interparental physical conflict during childhood.- Child abuse & neglect. 1997. - Jun; 21 (6). - P. 501-515.

112. Herrera JA; Alvarado JP; Restrepo W. Prenatal biopsychosocial risk and preeclampsia. Transliterated Title: Riesgo biopsicosocial prenatal у preeclampsia Atencion primaria. 1995. - Nov 30; 16 (9). - P.552-555.

113. Hill SY; Locke J; Lowers L. Psychopathology and achievement in children at high risk for developing alcoholism.- Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.- 1999. Jul; 38 (7).-P. 883-891.

114. Hoffmann JP; Su SS. Parental substance use disorder, mediating variables and adolescent drug use: a non-recursive model.- Addiction.- 1998. Sep; 93 (9). - P. 1351-1364.

115. Hussey DL; Singer M. Psychological distress, problem behaviors, and family functioning of sexually abused adolescent inpatients.-Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.- 1993.- Sep; 32 (5). P. 954-961.

116. Hsu LN. Family health and the use of psychoactive substances World health statistics quarterly.- Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales.- 1993. 46 (4). - P. 237-241.

117. Keitner GI; Ryan CE; Miller IW. Role of the family in recovery and major depression. American journal of psychiatry. - 1995. -Jul; 152 (7).-P. 1002-1008.

118. King RA; Schwab-Stone M; Flisher AJ. Psychosocial and risk behavior correlates of youth suicide attempts and suicidal ideation.

119. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiaitry. 2001. - Jul; 40 (7). - P.837-846.

120. Kirpalani HM; Parkin PC; Willan AR; et al. Quality of life in spina bifida: importance of parental hope. Archives of disease in childhood. - 2000. - Oct; 83 (4). P. 293-297.

121. Kolar AF; Brown BS; Haertzen CA;et al. Children of substance abusers: the life experiences of children of opiate addicts in methadone maintenance. American journal of drug and alcohol abuse. -1994.-20(2).- P. 159-171.

122. Kono Y., Yoneda H., Sakai T. et al. Association between early-onset alcoholism and the dopamine D2 receptor gene // Amer. J. Med. Genet — 1997. V. 74.-P. 179-182.

123. Koob G.F., Bloom F.E. Cellular and molecular mechanisms of drug dependence // Science. — 1988. -V. 242.-P. 715-723.

124. Kramer RA; A design for a state-sponsored therapeutic program for the treatment of adolescent drug dependency. Connecticut medicine. - 1972. - Nov; 36 (11).- P. 623-627.

125. Kramar RT; Eymann A; Ramirez JA; Ferraris JR. Quality of life after kidney transplantation in children. Transplantation. - 1997. -Aug 15; 64 (3). - P.540-541.

126. Lifrak PD; Alterman Al; O'Brien CP; et al. Naltrexone for alcoholic adolescents. American journal of psychiatry.- 1997. - Mar; 154(3).-P. 439-441.

127. Lucchi L., Govoni S., Battaini F. et al. Etbanol administration "in vivo" alters calcium ions control in rat striatum, Brain Res, 1985, v. 332, N 2, p. 376-379.

128. Lundgren-Lindquist B; Nordholm LA. The impact of community-based rehabilitation as perceived by disabled people in a village in

129. Botswana.- Disability and rehabilitation. 1996. - Jul; 18 (7). - P. 329-334.

130. Maisto SA; Pollock NK; Lynch KG. Course of functioning in adolescents 1 year after alcohol and other drug treatment. Psychology of addictive behaviors: journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors.- 2001. - Mar; 15 (1). - P.68-76.

131. Malkiewicz-Borkowska M; Namyslowska I; Siewierska A. Family characteristics, organic risk factors, psychopathological picture and premorbid adjustment of hospitalized adolescent patients. Psychia-tria polska.- 1996. - Nov-Dec; 30 (6). P 889-905.

132. Mason MJ. Patterns of service utilization for Mexican American majority students who use alcohol or other drugs. Journal of health & social policy. - 1997. - 9 (2). - P. 21-28.

133. Mathew C.C. The isolation of high molecular weight eucariotic DNA // Methods in Molecular Biology / Ed. Walker J.M. — N.-Y: Human Press, 1984. V.2. - P. 31-34.

134. McCubbin HI; McCubbin MA; Thompson AI. Contextualizing family risk factors for alcoholism and alcohol abuse Journal of studies on alcohol.- J. Stud. Alcohol Suppl.- 1999. Mar; 13. - P. 75-78.

135. Mericandas K.R. The genetic epidemiology of alcoholism // Psychol Med. —1990. V. 20. -P. 11-22.

136. Milgram GG.An analysis of student assistance programs: Connecticut, New Jersey, and New York. Journal of drug education. -1998.-28(2).-P. 107-116.

137. Morehouse E; Tobler NS. Preventing and reducing substance use among institutionalized adolescents. Adolescence. - 2000. - Spring; 35 (137).-P. 1-28.

138. Murphy JM; Kelleher K; Pagano ME. The family APGAR and psychosocial problems in children: a report from ASPN and PROS.-Journal of family practice. -1998 Jan; 46 (1). P. 54-64.

139. Olin SC; Mednick SA. Risk factors of psychosis: identifying vulnerable populations premorbidly. Schizophrenia bulletin. - 1996. -22 (2). - P. 223-240.

140. Palinkas LA; Atkins CJ; Noel P; et al. Recruitment and retention of adolescent women in drug treatment research.- NIDA research monograph. 1996. - 166. - P.87-109.

141. Pato C.N., Macciardi F., Pato M.T., et al. Review of the putative association of dopamine D2 receptor and alcoholism // Amer. J. Med. Genet. (Neuropsychiatr. Genet). — 1993. V. 48. - P. 78-82.

142. Neiswanger K., Hill S.Y, Kaplan B.B. Association and linkage studies of the TaqI Al allele at the dopamine D2 receptor gene in samples of female and male alcoholacs // Amer. J. Med. Genet. — 1995. -V. 60.-N4.-P. 267-271.

143. Pendley JS; Kasmen LJ; Miller DL; et al. Peer and family support in children and adolescents with type diabetes.- Journal of pediatric psychology. 2002. - Jul-Aug; 27 (5). - P.429-438.

144. Perrin JM; Kuhlthau K; Walker DK; Monitoring health care for children with chronic conditions in a managed care environment. -Maternal and child health journal. 1997.- Mar; 1(1).- P. 15-23.

145. Peters, Louk, Paulussen, Theo. A review of international effect research on the prevention of alcohol abuse. -School Health Promotion and Cancer Prevention. -Woerden. 1997. - P. 40.

146. Rey JM; Singh M; Morris-Yates A. Referred adolescents as young adults: the relationship between psychosocial functioning and personality disorder.-Australian and New Zealand journal of psychiatry. 1997. - Apr; 31 (2). - P. 219-226.

147. Robinson EA. Casual attributions about mental illness: relationship to family functioning. American journal of orthopsychiatry.-1996. - Apr; 66 (2). - P.282-295.

148. Roff D.A., Bentzen P. The statistical analysis of mitochondrial DNA: X2 and problem of small samples // Molecular Biology and Evolution. — 1989. V.6. - P. 539-545.

149. Rogers JP; Stewart PR; Stapleton JV. An interdisciplinary approach to the management of complex medical and dental conditions.- Australian dental journal. 2000. - Dec; 45 (4). - P. 270-276.

150. Ross LT; Hill EM Drinking and parental unpredictability among adult children of alcoholics: a pilot study. Substance use & misuse.-2001. - Apr; 36 (5). - P. 609-638.

151. Schuckit M. A., Li Т. K., Cloninger C., Delarich R. // Alcoholism.- 1985.-Vol. 9. P. 475 -492.

152. Sourander A; Leijala H; Lehtila A; Short-term child psychiatric inpatient treatment. Place of residence as one-year outcome measure.-European child & adolescent psychiatry.- 1996. Apr; 5 (1). - P. 3843.

153. Spak L; Spak F; Allebeck P. Alcoholism and depression in a Swedish female population: co-morbidity and risk factors. Acta psychiatrica Scandinavica. - 2000. - Jul; 102 (1). - P. 44-51.

154. Spear SF; Ciesla JR; Skala SY. Relapse patterns among adolescents treated for chemical dependency. Substance use & misuse.-1999. - Nov; 34 (13). - P.1795-1815.

155. Stailings MC; Cherny SS; Young SE. The familial aggregation of depressive symptoms, antisocial behavior, and alcohol abuse.-American journal of medical genetics. 1997. - Apr 18; 74 (2). - P. 183-191.

156. Stengel L; Grandazzi M. H. Adolescents in follow-up care and in rehabilitation centers. Soins. Pediatric, puericulture. - 1998. - Dec (185). P. 17-20.

157. Stephenson MT; Morgan SE; Lorch EP. Predictors of exposure from an antimarijuana media campaign: outcome research assessing sensation seeking targeting.- Health communication. 2002. - 14 (1).-P. 23-43.

158. Stinchfield R. Reliability of adolescent self-reported pretreatment alcohol and other drug use.- Substance use & misuse.- 1997. Mar; 32(4). - P. 425-434.

159. Tapert SF; Brown SA; Myers MG; The role of neurocognitive abilities in coping with adolescent relapse to alcohol and drug use. -Journal of studies on alcohol.- 1999. Jul; 60 (4). - P. 500-508.

160. Tebbutt J; Swanston H; Oates RK. Five years after child sexual abuse: persisting dysfunction and problems of prediction.- Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.- 1997. -Mar; 36 (3). P. 330-339.

161. Thundal KL; Allebeck P. Abuse of and dependence on alcohol in Swedish women: role of education, occupation and family structure.-Social psychiatry and psychiatric epidemiology.- 1998. Sep; 33 (9). p. 445-450.

162. Tsiantis J; Dragonas Richardson C. Psychosocial problems and adjustment of children with beta-thalassemia and their families. -European child & adolescent psychiatry. 1996. - Dec; 5 (4). -P.193-203.

163. Uhl G.R., Persico AM., Smith S.S. Current excitement with D2 dopamine receptor gene alleles in substance abuse // Archives of General Psychiatry. — 1992.-V.49.-P. 157-160.

164. Wagner BM. Family risk factors for child and adolescent suicidal behavior. Psychological bulletin. - 1997. - Mar; 121 (2). - P. 246298.

165. Walther HR. Familial and environmental status of congenital and early childhood-acquired visual impairment as an indicator for social rehabilitation. Die Rehabilitation (Stuttg). - 1994. - Aug; 33 (3). -P. 151-154.

166. Whitmore EA; Mikulich SK; Ehlers KM; One-year outcome of adolescent females referred for conduct disorder and substance abuse/dependence.- Drug and alcohol dependence.- 2000. May 1; 59 (2).-P. 131-141.

167. Winters КС; Stinchfield RD; Opland E The effectiveness of the Minnesota Model approach in the treatment of adolescent drug abusers. Addiction.- 2000. - Apr; 95 (4). - P.601-612.

168. Winters КС; Stinchfield RD; Opland E; The Minnesota Model approach in the treatment of adolescent drug abusers.- Addiction.-2000.-Apr; 95 (4).-P. 2-29.

169. Wozniak K.M., Pert A., Mele A., et al. Focal application of alcohol elevates extracellular dopamine in rat brain: a micro dialysis study // Brain Research. — 1991.-V. 540.-P.31.