Состояние здоровья и организация медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Ножнинова, Ольга Викторовна

• Ножнинова, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ножнинова, Ольга Викторовна

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

1.1. Социальная защищенность ребенка как основа социальной политики на современном этапе развития общества.

1.2. Состояние здоровья и медико-социальные проблемы детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

1.3. Медицинское наблюдение детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

1.4. Современные технологии формирования-здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях.

Глава 2. Организация работы. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования. 40'

2.1. Общая характеристика исследования. 40'

2.2. Оценка- состояния здоровья детей и подростков (методы исследования).45"

2.2.1. Методики клинических, соматометрических, функциональных исследований и оценки заболеваемости

2.2.2. Оценка, психоэмоционального статуса и личностных особенностей подростков. 50>

2.3. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. Состояние здоровья и организация лшдико-социалъной помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

3.1. Общая характеристика системы медико-социальной реабилитации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в городе Якутск.

3.2. Анализ медико-социальных факторов, физического развития- и заболеваемости, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации по результатам углубленного медицинского осмотра.

3.3. Медико-социальный аспект реабилитации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Глава 4. Комплексная программа медико-социальной реабилитации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

4.1. Клиническая характеристика исследуемой группы детей и подростков

4.2. Оценка эффективности профилактических и лечебно-коррекционных 89' мероприятий.

4.2.1. Лечение часто болеющих острыми респираторными заболеваниями воспитанников интернатных учреждений.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья и организация медико-социальной помощи детям-сиротам и детям, находящимся в трудной жизненной ситуации»

Для формирования основ здоровья будущих поколений необходимо обеспечение и защита оптимального развития ребенка на всем протяжении детства, т.е. до 18 лет. Именно эта задача должна решаться как первоочередная государством, обществом, здравоохранением и всеми заинтересованными ведомствами.

За последнее десятилетие в период происходящих масштабных социально-экономических изменений в обществе был реализован широкий комплекс мер, направленных на защиту, сохранение здоровья детей, что позволило обеспечить максимально возможное в рамках имевшихся < ресурсов сохранение базовых гарантий обеспечения жизнедеятельности и развития детей, сохранение доступа детей к системам здравоохранения, образования; социальной защиты населения: В тоже время, предпринимаемые меры не смогли переломить сложившуюся негативную динамику показателей состояния* здоровья детского населения- страны [A.A. Баранов, 2000-2008; А.Г. Ильин, 2005; Л.П. Чичерин, 2005; В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, 2006; Л.С. Балева с соавт., 2006; С.Р. Конова, 2008].

Безнадзорность и социальное сиротство продолжают оставаться одной из наиболее тревожных характеристик современного российского общества. Обострение этой проблемы в наши дни является следствием затянувшихся социально-экономических преобразований в стране, приведших к ослаблению общечеловеческих, морально-этических ценностей, изменению нравственных устоев семьи, увеличению числа семей, находящихся в трудном положении по социальным и психологическим критериям. Сохраняется острота проблемы состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка, поскольку число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, продолжает увеличиваться [А.Г.Ильин, 2005; В.И. Альбицкий, Д.И. Зелинская 2006; JI.C. Балева с соавт., 2006г; Д.И. Зелинская 2008; С.Р. Конова, 2008].

В последние годы на фоне снижения численности детского населения количество беспризорников достигло критических размеров. По разным данным, их насчитывается от 2,5 до 4 млн. На конец 2007 года в Российской Федерации учтено 712 тыс. детей сирот и детей, оставшихся без- попечения родителей, ежегодно выявляется 120 тыс. Кроме того, по-прежнему остается чрезвычайно высоким количество воспитанников домов ребенка, детских домов, домов и школ-интернатов. Численность детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в интернатных учреждениях различного типа, составила в 2007г. 156 тыс. человек или 0,6% численности детского населения (0-17 лет), в сравнении с 1990г. отмечается рост в два раза [Зелинская, 2008].

Истинными сиротами являются^ только 5% от упомянутого количества детей, остальные - «социальные сироты», то есть сироты при живых родителях. В последние годы к «социальным сиротам» добавились дети наркоманов [Р.Б. Тейлор, 1984; Е.В: Кусгова, 1999; Т.С. Абросимова, 2005].

В Республике Саха (Якутия) на фоне снижения общего количества детей в возрасте от 0 до 17 лет (за десять лет снижение составило 15,2%) отмечается увеличение* количества детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации. По-итогам проведенного анализа социального обслуживания семьи и детей, в Республике Саха (Якутия) в 2007г. на социальном патронаже находилось 8928 семей, что на 2325 семей выше в сравнении с 2006г. Только за три последних года (2005-2007г.г.) число детей, помещенных в специализированные учреждения для несовершеннолетних, выросло на 14,7%, число их на 31 декабря 2007г. составило 2639, из них, наибольшая доля — 51,8% - это дети, оказавшиеся в трудной жизненной ситуации, 33,9% - дети, проживающие в семьях, • находящихся в социально-опасном положении.

Число детей сирот и детей, лишившихся попечения родителей в Республике Саха (Якутия) на конец 2007 года достигло 5861 человек, что составляет 2,4% от общей численности детского населения в возрасте от 0 до 18 лет. Выявленных в течение года детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в республике зарегистрировано 1797 детей.

Низкий уровень образования, антиобщественное поведение, наличие вредных привычек у родителей, плохие материальные и жилищно-бытовые условия в «неблагополучных семьях», являются причиной задержки физического и психического развития детей, их «социальной запущенности». Дети, поступающие в детские дома и социально-реабилитационные центры, на 100% имеют задержку физического развития, девиантное поведение, заболевания нервной системы и органов чувств; 95% детей с дефектами осанки, 40% становятся инвалидами детства [О.Ф. Выхриспок, Г.А. Самсыгина, 2000].

Дети-сироты, с раннего детства, воспитывающиеся, в интернатных учреждениях, имеют задержку физического и нервно-психического развития и более высокий уровень заболеваемости по сравнению со своими сверстниками.

Эти дети по состоянию здоровья относятся к контингентам высокого риска. Постоянное пребывание в закрытом коллективе определяет низкий уровень их адаптированности к условиям социальной среды.

Работы отечественных и зарубежных авторов показывают, что длительное пребывание в большом коллективе в условиях депривации, ограниченного контакта с внешним миром приводит к тяжелым последствиям [О.М. Филькина, 1996, 2008; А1реЛ 1Е. 1996, М.В. Лещенко, 1999, 2000; И.Ю. Болотников, 2007, 2008; Г.М. Филатова, 2008].

Современной проблемой для общества является социальная, медицинская и педагогическая реабилитация беспризорных детей и детей-сирот, подавляющее большинство которых являются выходцами из «неблагополучных семей» [В.Р. Кучма, 0:Ю: Милушкина, 2003]. Современное сиротство как социальная проблема-должна быть объектом междисциплинарного медико-психолого-педагогического исследования и воздействия, выдвигающего задачи медико-социальной реабилитации детей, коррекции и компенсации отклонений в развитии [Д.И. Зелинская, 2008].

В связи с изложенным, особую актуальность приобретают научное обоснование, разработка и внедрение новых подходов1 к организации и проведению работы по охране здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, совершенствованию системы их медицинского обеспечения на этапе оказания первичной медицинской помощи и разработке комплексной реабилитационной программы.

Целью исследования является разработка и обоснование комплексной программь1 медико-социальной реабилитации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, на основе исследования состояния их здоровья.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние здоровья- пребывающих в стационарных учреждениях города Якутска детей-сирот и детей, находящихся- в трудной жизненной ситуации.

2. Дать характеристику социального портрета детей, пребывающих в стационарных учреждениях, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3. Дать оценку организации медико-социального обеспечения- детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и их влияние на формирование здоровья в городе Якутске.

4. Разработать и внедрить комплексную программу реабилитации, включающую медицинский, психолого-педагогический и образовательный модули, с целью сохранения и укрепления здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

5. Провести анализ эффективности внедрения комплексной реабилитационной, программы для детей,/ воспитанников социальных государственных стационарных учреждений:

Научная новизна исследования:: Впервые деятельность по медико-социальной реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, рассмотрена как целостная-, система. Определена её; структура, функции составляющих элементов, их взаимосвязь и взаимодействие. Дана объективная оценка, проводимым/ медико-социальным мероприятиям по своевременному выявлению заболеваний^ и: реабилитации детей, попавших в трудную жизненную ситуацию на региональном и муниципальном уровнях.

Получень1 новые даш!Ь1ё: по распространенности «социального сиротства>> в РС(Я), данные об уровне и структуре заболеваемости, инвалидности детей' в-зависимости от возраста и места воспитания детей-(дети, воспитывающиеся: в стационарных учреждениях и в семьях).,

Оценена эффективность существующей системы; медицинского обеспечения детей в. условиях первичного'звена, здравоохранения;, в том. числе образовательных учреждениях. : Установлена; тесная, связь. формирования; здоровья детей на, различных этапах развития и в зависимости- от места воспитания, от тех или иных проанализированных факторов:. Это позволило определить их приоритетность для разработки конкретных медицинских и организационных технологий в системе первичной медико-санитарной помощи детям;

Проведен комплексный анализ ряда. медико-социальных показателей, влияющих и формирующих стереотипы поведения, условия; жизнедеятельности детей на всех этапах их развития- Установлено, что продолжающееся выраженное ухудшение состояния здоровья-детей-сирот и детей,, оставшихся без попечения родителей, определяет формирование серьёзных медико-социальных проблем современного общества. '

Сформулирована комплексная, медико-социальная характеристика^ детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, в современных условиях.

Определены приоритетные направления работы по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях. Обоснованы предложения по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Впервые изучена сравнительная терапевтическая эффективность комплексных лечебных мероприятий с использованием и без препарата «Иммунорикс», проводимых с учетом особенностей психосоматического здоровья часто болеющих острыми респираторными заболеваниями воспитанников интернатных учреждений.

Разработана и внедрена комплексная программа реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, с межведомственным подходом в вопросах формирования здорового образа жизни и улучшения качества жизни.

Практическая значимость. Результаты исследования, позволили выявить детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, более подверженных риску заболеваний, нуждающихся в динамическом врачебном наблюдении, профилактических мероприятиях и социальной помощи.

По результатам клинико-эпидемиологических исследований состояния здоровья детей, воспитанников стационарных образовательных учреждений создан банк данных, содержащий полную информацию о состоянии их здоровья. Данная информация может быть использована для оценки заболеваемости в динамике детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, а также решения остро стоящих медико-социальных проблем при формировании единого плана, направленного на межведомственную интеграцию решения наиболее значимых и «управляемых» медико-социальных проблем, обосновать финансовое обеспечение выбранных направлений.

Объективная, научно-обоснованная информация о состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, позволила разработать и внедрить в практическую деятельность детских амбулаторно-поликлинических и образовательных учреждений комплексную программу реабилитации, что привело к значимым результатам улучшения здоровья воспитанников интернатных образовательных учреждений.

Внедрение в практику здравоохранения. Результаты исследования использованы при: подготовке информационных материалов для Правительства РС (Я), Государственного доклада «О положении детей в Республике Саха (Якутия)»; разработке муниципальных целевых программ «Правопорядок» на 20042007 гг. и «Город благожелательный ребенку» на 2009-2012 гг.; разработке «Порядка взаимодействия органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних Республики Саха (Якутия) по выявлению и проведению индивидуальной профилактической работы, реабилитации несовершеннолетних и семей, находящихся в социально опасном положении» (от 23.01.2009); подготовке документов на региональном и муниципальном уровнях: руководства для врачей, методические рекомендации (2):

Организация медико-социальной помощи подросткам в условиях детской поликлиники»;

Организация медицинского контроля за состоянием здоровья детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации в РС (Я)».

Внедрены в практику лечебной работы МУ «Детская городская больница» г. Якутск (Акт внедрения № 33-773 от 14.05.09).

Материалы научного исследования используются в учебно-педагогическом процессе кафедр общественного здоровья и здравоохранения, пропедевтики детских болезней, детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Медицинского института Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова, при изложении соответствующих разделов программы обучения для студентов и курсантов последипломного обучения (Акты внедрения от 06.05.09).

Основные положения, выносимые на защиту

1. У детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации проживающих в Якутске, отмечаются негативные изменения в состоянии здоровья, характеризующиеся высоким уровнем функциональных нарушений и хронических заболеваний, с возрастом ребенка - прогрессирующим ростом патологической пораженности, задержкой психического развития и снижением гармоничности физического развития. Особенностью клинической структуры соматических болезней детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, является преобладание болезней нервной системы, органов дыхания, болезней глаз.

2. Степень медико-социального состояния детей-сирот и детей, оставшихся в трудных жизненных ситуациях, находящихся в стационарных учреждениях имеет характерные особенности, которые следует учитывать в стратегии оптимизации им медицинской и социальной помощи. Комплексная программа реабилитации, включающая медицинский, психолого-педагогический, образовательный модули является; основой сохранения и восстановления утраченного здоровья^ детей-сирот и детей,, оставшихся в трудной жизненной ситуации.

3. Предложенная программа медико-социальной реабилитации детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации позволит повысить эффективность управленческих решений при проведении комплекса реабилитационных мероприятий на территориальном уровне.

Апробация; работы;. Результаты данного научного исследования? были представлены: научно-практической конференции «Актуальные вопросы; охраны здоровья населения г. Якутска» (Якутск, сентябрь, 2003); «Современные аспекты профилактики, оздоровления> и реабилитации детей в условиях Крайнего Севера» (Якутск, октябрь, 2003); межрегиональной научно-практической; конференции «Современные проблемы, педиатрии» (Якутск, апрель, 2007); «Подросток: рост и развитие» (Якутск, апрель, 2009); Всероссийской, конференции с международным участием «Международный полярный год: достижения и перспективы развития; циркумполярной медицины» (Архангельск, июнь, 2009); заседаниях, регионального отделения Союза педиатров России: «Проблемы качества лечебно-профилактической помощи детям в первичном звене здравоохранения» (Якутск, март, 2005); «Проблемы организации медико-социальной помощи подросткам» (Якутск, январь, 2006); на заседании, межведомственной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав «Профилактика и медико-социальная реабилитация детей с нарушением поведения» (Якутск, ноябрь, 2006); на Круглом столе по проблеме «Здоровье подростков — инвестиции в будущее» (Якутск, сентябрь, 2008).,

Апробация материалов работы, состоялась на научной конференции кафедр детских болезней с курсом организации здравоохранения и общественного здоровья Института; последипломного образования врачей и общественного здоровья и здравоохранения Медицинского института: ГОУ ВПО «Якутский государственный;университет имени М.К. Аммосова» (г. Якутск, 30 апреля 2009 г.) и кафедры детских болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова» (г. Москва, 3 июня 2009 г.).

Работа выполнена в соответствии с планом НИР Медицинского института Якутского государственного университета имени М.К. Аммосова.

Публикации. Основные положения диссертации опубликованы в 9 научных работах, включая центральные и специализированные профильные издания, в сборниках научных трудов, в материалах конгрессов, научно-практических конференций.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с характеристикой объекта наблюдения и описанием методов исследования, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указания литературы, приложений. Текст иллюстрирован 21 таблицами и 19 рисунками, содержит клинические примеры. Указатель литературы включает 166 источников, в том числе 120 отечественных и 46 публикаций зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Ножнинова, Ольга Викторовна

ВЫВОДЫ

1. Отмечается высокая распространенность заболеваемости среди детей сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных учреждениях и составляет 4200,0 на 1000 осмотренных, что в 2 раза превышает распространенность соответствующих заболеваний в контрольной группе. Доля детей с хроническими болезнями - III, IV и V группы здоровья - 63,2% и 22,6% и 2,9% соответственно. С функциональными отклонениями, имеющими комплексную оценку состояния здоровья по II группе здоровья, составили 11,3% детей. Только у 38% детей физическое развитие соответствует норме, ведущими признаками дисгармоничности в физическом развитии являлись дефицит массы тела — 21%, низкий рост у 10,5%. Отставание в нервно-психическом развитии хотя бы по одному показателю имеют 98% детей. Каждый воспитанник имеет 5,2 и более различных нарушений здоровья и развития, что определяет необходимость расширения полноты медицинских мероприятий.

2. Установлена широкая распространенность психических заболеваний (81,3%), болезней нервной системы (42,8%), болезней органов1 дыхания (49,7%), что в 1,5 — 2 раза превышает показатели контрольной группы. Клиническая, характеристика наиболее распространенных заболеваний у детей из социально-неблагополучных условий не имеет специфичности, но отличается более тяжелым течением, склонностью к рецидивированию.

3. Ведущей причиной оформления ребенка на государственное обеспечение, среди изучаемой группы воспитанников стационарных учреждений более 50% детей из малоимущих семей (в том числе мать одиночка, многодетная семья), причем процент детей из таких семей увеличивается с возрастом. Высокий процент детей из асоциальной семьи (пьющие, ведущие асоциальный образ жизни родители), удельный вес составляет 14,5%. Круглые сироты в обследуемой группе детей составляют 4,7%.

4. Установленная тесная взаимосвязь различных параметров, отражающих особенности, здоровья детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, позволила определить медицинские и социальные факторы, влияющие на здоровье детей, среди которых одно из ведущих мест занимает система медицинского обеспечения и качество его оказания. В связи с этим, задача совершенствования медицинской помощи в первичном звене здравоохранения является ключевой в комплексе мер по охране здоровья .данной категории детей.

5. Разработанные мероприятия по совершенствованию организации медико-социальной помощи детям-сиротам* и детям, оставшихся в трудной жизненной ситуации, предусматривают наличие единой базовой организационной структуры оказания медико-социальной помощи по территориальному принципу, с преимущественным развитием профилактических форм работы, а также применением медикаментозных и немедикаментозных методов лечения, включающих психолого-педагогическую поддержку. Обеспечена непрерывность и преемственность медицинского наблюдения на всех этапах пребывания ребенка, которые способствовали улучшению ситуации в состоянии здоровья детей-сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, находящихся в стационарных учреждениях города Якутска.

6. Внедрение комплексной программы медико-социальной реабилитации учащихся пребывающих в стационарных учреждениях позволило: снизить уровень первичной заболеваемости с 1887,3 до 1324,5 на 1000 обследованных (р<0,05) и частоту обострений ведущей, сопутствующей патологии и острых , заболеваний на 27,5% (р<0,05), улучшить показатели эффективности диспансеризации детей с хроническими заболеваниями с 45% до 73% (Р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В целях совершенствования системы оказания медико-социальной помощи детям сиротам и детям, оставшихся без попечения родителей, находящихся в стационарных условиях, дополнительно ввести в штатное расписание медицинских блоков детского дома, школ интернатов, следующие должности: врач восстановительного лечения, массажист, инструктор лечебной физкультуры, медицинский психолог.

2. Провести лицензирование медицинской деятельности детского дома, школ-интернатов по профилактической и восстановительной медицине.

3. Разработанную нами комплексную программу медико-социальной реабилитации для детей — сирот и детей, оставшихся в трудной жизненной ситуации, в том числе мероприятия по совершенствованию организации медико-социальной помощи, с преимущественным развитием профилактических форм работы и межсекторальной координацией, внедрить на всех этапах жизнеустройства ребенка, находящегося в трудной жизненной ситуации, обеспечением непрерывности и преемственности наблюдения.

4. Педагогическим и медицинским институтам последипломного образования включить в обучающие программы ежегодные курсы тематического усовершенствования по вопросам медико-социальных особенностей детей и подростков, оставшихся без попечения родителей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ножнинова, Ольга Викторовна, 2009 год

1. Абросимова Т.С. Медико-социальное обоснование мер профилактики социального сиротства и его последствий: Автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 2005.-24с.

2. Ананьин. С. А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи: Автореф. дис . д-ра. мед. наук. М., 1995. - 54с.

3. Артамонова С.Ю* Состояние здоровья подростков с поведенческими расстройствами: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2008. - 24с.

4. Артюхов A.B. Государственная семейная политика и ее особенности в России // Социологические исследования. 2002. - № 7 - С. 108-110.

5. Астоянц М.С. Социальное сиротство: условия, механизмы и динамика эксклюзии (социокультурная интерпретация): Автореф. дис.д-ра. соц. наук. — Ростов-на-Дону, 2007. — 46с.

6. Ахтямова О.В. Состояние здоровья и организации медицинской помощи социальным сиротам в домах ребенка общего типа: Дис.канд. мед. наук. Казань, 2004. - 156с.

7. Баранов A.A., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Династия, 2003. - 512с.

8. Баранов A.A., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах: Руководство для врачей. М.: Династия, 2004. - 168с.

9. Бегиев В.Г. Социально-гигиенические проблемы семьи в условиях Крайнего Севера (на примере Республики Саха (Якутия): Дис. . д-ра мед. наук. -Якутск, 1994.-293с.

10. Болотников И.Ю., Курьянова H.H., Сердюкова А.Г. Медико-социальные исследования состояния здоровья подростков, оставшихся без попечения родителей. М.: Академия Естествознания, - 2007. - 132с.

11. Болотников И.Ю. Адаптивные возможности и личностные особенности воспитанников интернатов // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 6. - С. 15-17.

12. Болотников И.Ю. Медико-социальная характеристика состояния здоровья воспитанников интернатных учреждений, оставшихся без попечения родителей // Здравоохранение РФ. 2008. - № 6. - С. 40-43.

13. Бейс Г., Кучма В.Р. Школы здоровья в Европе и России. М., - 2009.83с.

14. Беличева С. А. Основы превентивной психологии Текст. / М.: Ред.-изд. Центр Консорциума «Социальное здоровье России», 1994. — 316 с.

15. Бююль Ахим, Цефель Петер. SPSS: искусство обработки информации. Анализ статистических данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с немецск. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2005. - 608с.

16. Ваганов H.H. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Дис. . д-ра мед. наук в форме науч. докл. М., 1996. - 87 с.

17. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребенка // Российский вестник перинатологии и педиатрии. М., 1994. - С. SS-SS.

18. Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера: Сб. тез. Третьей Респ. научно-практ. конф. (9-10 сент. 2004 г., г. Надым) / Науч. ред.: А. А. Буганов, JI. В. Саламатина. Омск: Изд-во ОмГМА, 2004. - 277 с.

19. Выхристюк О.Ф. Лечение наиболее распространенных заболеваний у детей из социально-неблагополучных условий: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. -Москва, 1999.-53с.

20. Вялков А.И. Основы региональной политики в здравоохранении. — М.: ГЭОТАР-Мед., 2001. 335с.

21. Гасиловская Т.А. Дети-сироты на этапе оформления в интернатные учреждения: Автореф. дис.канд. мед. наук. Казань, 2002. - 24с.

22. Геппе H.A. Эффективность немедикаментозных методов в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей: Дис. . д-ра мед. наук. М, 1993.-253с.

23. Герасименко, Н. Ф. Основная причина нездоровья детей в России -бедность // Права ребенка. 2001. - № 2. — С. 17-18.

24. Гигиенические требования к условиям обучения школьников в различных видах современных общеобразовательных учреждений: Санитарные правила и нормы. Госсанэпиднадзор России. - М., 1996. - 52 с.

25. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2007 году. Разд. 3. Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение Российской Федерации. 2008. - № 2. - С. 3-8.

26. Государственный доклад о положении детей в Республике Саха (Якутия) 2007 год. Якутск, 2008. - 126с.

27. Государственный доклад о положении детей в Республике Саха (Якутия) 2006 год. Якутск, 2007. - 158с.

28. Грачева* А.Г. Резервы профилактической педиатрии в современных условиях // Рос. педиатрический журн. 1998. - № 5. - С. 47-50.

29. Гребешева И.И., Чичерин Л.П., Есиков М.С. Роль детских поликлиник в социально-правовой работе по охране здоровья матери и ребенка // Педиатрия. 1990.-№2.-С. 57-62.

30. Григоренко Е. Л. О девиантных формах развития ребенка / Е. Л. Григоренко // Школа здоровья. 1997. - № 2. - С. 7-19.

31. Гринина О.В., Паначина М.И. Методы и методики социально-гигиенических исследований. М.: б. и., 1980.— 84с.

32. Громбах С.М. О критериях оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестн. АМН СССР. 1981. - № 1. - С. 29-35.

33. Громбах С.М. Социально-гигиенический аспект оценки состояния здоровья детей и подростков // Вестн. АМН СССР. 1984. - № 4. - С. 75-80.

34. Гусарова Г.И. Медико-социальная реабилитация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей: Автореф. дис.канд. мед. наук. Самара, 2002.-24с.

35. Дмитриева Т.Б. Профилактика дезадаптации детей-сирот с резидуальной церебрально-органической недостаточностью / Т.Б. Дмитриева // ГНЦ Социальной^ судебной психиатрии им. В.П. Сербского. 1999. - С.1-7.

36. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М.: Минздрав РФ, 2003. -96с.

37. Долгушин В.В., Голева О.П., Петухова А.Е. Состояние здоровья воспитанников детских домов //Проблема социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2007. - № 3. - С. 14-17.

38. Дорожнова, К.П. Роль социальных и биологических факторов- в развитии ребенка -М.: Медицина, 1983 160с.

39. Дуваров С.П. Оценка и пути улучшения здоровья детей-сирот первых трех лет жизни: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Москва, 2003. 24с.

40. Дьяченко В.Г., Щепин В.О., Капитоненко H.A. Охрана здоровья матери и ребенка в.условиях социально-экономических реформ: — Владивосток: Дальпресс, 2000: 309 с.

41. Ермолаев А.Р. Научное обоснование медико-социальной профилактики на территории Республики Саха,(Якутия): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 24 с.

42. Закон РС(Я) от 26 апреля 2007 года 456-3 № 927-III «О порядке предоставления жилья>■ детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в Республике Саха (Якутия)».

43. Ибрагимов А.И. Состояние здоровья и пути оптимизации медико-социального, обеспечения детей, оставшихся без попечения родителей: Дис.д-ра. мед. наук. — Казань, 2006. 359с.

44. Иванов О. П. Межведомственная* интеграция медико-социальной помощи на муниципальном уровне (на примере Единого муниципального образования «г. Норильск»): Автореф. дис . канд. мед. наук. М., 2002. - 25с.

45. Ильин А. Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 54 с.

46. Касаткин В.Н. Комплексная программа здоровья в, школе // Школа здоровья. 1997. - Т.4. - № 3. - С. 7-19.

47. Козлов В. К. Здоровье детей и подростков на Дальнем Востоке. -Новосибирск: Изд-во СО РАМН, 2003. -287с.

48. Комментарий к ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»: Изд. Министерства труда и социального развития РФ:

49. Комплексная оценка состояния здоровья детей и подростков- в Дальневосточном регионе: Материалы науч.-практ. конф. с междунар. участием. Хабаровск, 2004. - 148с.

50. Комплексная оценка состояния здоровья-детей в возрасте от 3 до 17 лет включительно при профилактических медицинских осмотрах с использованием схемы определения групп здоровья: Пособие для врачей. — М.: Медицина, 2004. 31 с.

51. Кривенко Е.И. Состояние здоровья и организация медико-социальной реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей: Автореф: дис.канд. мед. наук. Самара, 2002. - 24с.

52. Куляминова Е.О. Научное обоснование путей реализации прав детей и подростков в системе здравоохранения: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -143 с.

53. Куляминова Е.О. Право ребенка на охрану и укрепление здоровья» в международных документах // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко РАМН. 2002. -Вып.З'.-С. 152-157.

54. Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Медико-биологические и психосоциальные проблемы подросткового возраста М.: ГУ НЦЗД РАМН, 2004,- 198с.

55. Кучма В.Р. Медико-профилактические основы обучения и воспитания детей: руководство для медицинских и педагогических работниковобразовательных и лечебно-профилактических учреждений, санитарно-эпидемиологической службы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 528с.

56. Кучма В.Р., Сухарева JI.M., Павлович К.Э. Подросток: физиолого-гигиенические и психосоциальные основы обучения и-воспитания. — М.: МИОО, 2004. 280с.

57. Кучма В.Р., Сухарева JI.M., Ильин А.Г. и др. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях: Пособие для врачей М.: Медицина, 2002. - 69с.

58. Лещенко М.В. Состояние здоровья воспитанников домов ребенка на фоне воздействия биологических и социально-гигиенических факторов: Дис.канд. мед. наук. Москва, 1999. - 158с.

59. Лещенко -М.В., Тонкова-Ямпольская* Р.В., Фрухт Э.Л". Состояние здоровья и развития воспитанников дома ребенка // Российский педиатрический* журнал. 2000. - № 1 - С. 48-49.

60. Либова Е.Б. Медико-социальная характеристика' детей, воспитывающихся в домах ребенка, и пути их реабилитации: Дис. канд. мед. наук. С-Петербург, 2003. - 24с.

61. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: Медицина, 2002. - 416с.

62. Лыскина F.A., Шарова A.A. Рост ребенка и дифференциальная диагностика низкорослости // Мед. помощь 2000. - № 6. - С. 16-19.

63. Максимова Т.М., Гаенко О.Н. Особенности состояния здоровья детей в условиях социальной дифференциации населения //Рос. педиатрический журн. -2003.-№6.-С. 35-38.

64. Максимова Т.М., Белов В.Б., Лушкина Н.П. и др. Сравнительная оценка здоровья детей по результатам медицинских осмотров и опросов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. № 4. -С. 9-14.

65. Медико-социальная помощь детям из семей социального риска: Метод, рекомендации Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга. СПб.: Медицина, 1999. -40с.

66. Милушкина О.Ю. Санитарно-эпидемиологическое благополучие учреждений для детей-сирот и его взаимосвязь с физическим развитием и состоянием здоровья воспитанников: Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб, 2002. - 24с.

67. Мозговая Т. П. Формирование девиантного поведения у подростков

68. Текст. / Т.П. Мозговая // Неврология и психиатрия. 2000. - № 3.- С. 24-27.

69. Насирова М.П. Физическое развитие и состояние здоровья учащихся специальных школ: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Душанбе, 2009. - 24с.

70. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22'июля 1993 года № 5487-1. В-редакции федеральных законов от 2 марта-1998 г. № ЗО-ФЗ, от 20 декабря 1999 г. № 214-ФЗ, от 2 декабря 2000 г. № 139-Ф3.

71. Орсаг Ю.В. Проектирование содержания воспитания детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в период их социально-профессиональной адаптации: Автореф. дис.канд. пед. наук. — Вологда, 2007. -24 с.

72. Панков Д;Д., Румянцев-А.Г. Диагностика пограничных состояний // Рос. педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 4-7.

73. План действий при! разработке региональных программ по укреплению здоровья, детей. Роль служб здравоохранения в программах укрепления^ здоровья, школьников: Руководство. Ч. 1 // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - №1. — С. 14-20.

74. План действий при разработке региональных программ по укреплению" здоровья детей. Роль служб здравоохранения в программах укрепления здоровья- школьников: Руководство. Ч. 2 // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 2. - С. 48-56.

75. План действий при разработке региональных программ по укреплению- здоровья детей. Роль служб здравоохранения в программах укрепления здоровья школьников: Руководство. Ч. 3 // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. - № 3. - С. 19-25.

76. Приказ МЗ РФ от 30.12.2003 г. № 621 «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

77. Приказ Минздрава РФ и Минобразования РФ от 30.05.2002 г. № 176/2017 «О мерах по улучшению охраны, здоровья детей в Российской. Федерации».

78. Приказ Минздрава России и Минобразования России от 30.06.92 г. № 186/272 «О совершенствовании системы медицинского обслуживания детей в образовательных учреждениях».

79. Приказ МО РФ, МЗ РФ, Госкомспорта России, РАО от 16.07.2002 г. «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации».

80. Приказ Минздрава РФ от 05.05.99 г. № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста».

81. Приказ Минздрава РФ от 14.03.95 г. № 60 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов».

82. Профилактика жестокого обращения с детьми и насилия в семье: методические рекомендации / Л.П. Чичерин, В.В. Прошин, Е.И. Цымбал. М., 2000. - 24с.

83. Пути повышения эффективности медицинской1 помощи детям: Материалы Конгр. педиатров России (8-10 февраля 2005 г.) — М:: б. и., 2005. -716с.

84. Румянцева" Т.А. Медико-социальное исследование заболеваемости детей-воспитанников дома ребенка: Дис. дис.канд. мед. наук. Москва, 2006. -24 с.

85. Саввина Н.В. Механизм реализации' сохранения и укрепления здоровья детей школьного возраста: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 2006. -48с.

86. Саввина Н.В., Ханды M.B. Стандарты оценки физического развития детей и подростков 7-17 лет Республики Саха (Якутия): Методические рекомендации. Якутск, 2001. - 46с.

87. Супрун С. А. Клиническая типология дезадаптационных расстройств у детей-сирот с легкой умственной отсталостью: Дис. .канд. мед. наук. Москва, 2006. - 24с.

88. Сырцова JT. Е., Шестопалов Н. В., Аарва П., Калинина А. М. Школы общественного здравоохранения / / TACIS. М., 2000. - С. 22-23.

89. Тармаева И.Ю. Гигиеническая оценка качества питания и заболеваемости детей-сирот в специализированных учреждениях: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Иркутск, 2001. - 24с.

90. Таточенко В.К. К вопросу об определении состояния здоровья детей // Права ребенка. 2003. - № 1. - С. 27-28.

91. Тиунова Е.Ю. Оценка здоровья, местного иммунитета и йодной обеспеченности детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Екатеринбург, 2008. - 24с.

92. Трефилова JI.JI. Формирование зависимости от психоактивных веществ у подростков Томской области: Автореф. дис.канд. мед. наук. -Томск, 2007. 24с.

93. Трошкина E.H. Психическое здоровье подростков, совершивших противоправные действия: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва, 2008. - 24 с.

94. Филатова Г.М. Особенности состояния здоровья и минерального обмена у детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Москва, 2008. - 24с.

95. Филькина О.М., Пыхтина JI.A., Воробьева Е.А., Шанина Т.Г., Кочерова О.Ю., Абросимова Т.С. К вопросу о профилактике социального сиротства // Проблема социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2008. - № 2. - С. 13-14.

96. Цуриков Д.Е. Состояние здоровья и адаптационные ресурсы воспитанников детских домов смешанного типа: Дис.канд. мед. наук. — Москва, 2005. 154с.

97. Чичерин Л.П. Концептуальные подходы и организационно-методические основы приобщения школьников к здоровому образу жизни Текст. / Л. П. Чичерин, Т.Н. Николаева; Под ред. Ю. В. Гоголева. Ярославль, 2003.- 102с.

98. Чичерин Л.П., Лешкевич И.А., Михальская Е.В., Прошин В.А. Проблемы оптимизации медицинского обеспечения детей, и подростков // Рос. педиатрический журн. 2005. - № 4. - С. 51-54.

99. Чичерин Л.П. Организационное обеспечение детей и подростков в учреждениях, здравоохранения России // Медицинское право и этика. 2003. -№2.-С. 51-54.

100. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в России // Здравоохранение. 2005. - № 4. -С. 15-24.

101. Шарапова О.В., Лысиков И.В. О совершенствовании медицинской помощи учащимся в общеобразовательных учреждениях // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2008. - № 1. - С.6-9.

102. Щеплягина Л.А. Факторы риска и формирование здоровья детей // Рос. педиатрический журн. 2002. - № 2. - С.4-6.

103. Элланский Ю.Г., Маар А .Я. Профилактика, «социального сиротства» в современных условиях// Здравоохранение РФ. 2008. - № 5. - С. 25-27.

104. Яковлева Т.В. Опыт изучения предотвратимой смерти детей в Российской Федерации // Экономика здравоохранения. 2005. - № 9. - С. 12-16.

105. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. — 2005. № 6. — С. 73-76.

106. Список иностранных изданий и публикаций

107. Глобальная стратегия ВОЗ в области рациона питания, физической активности и здоровья: консультативная встреча стран Европейского региона — Копенгаген: Европейское бюро ВОЗ, 2003. 140с.

108. Дети улицы. Что нужно знать для успешного управления проектом.- Б. м.: Детский фонд ООН/ЮНИСЕФ. 2001. - 54с.

109. Здоровье молодежи необходимость перемен: руководство ЮНИСЕФ по разработке программ в области» охраны здоровья и развития молодых людей. - Женева, 1997. - 126с.

110. Здоровый образ жизни. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1999. - 27с.

111. Конвенция ООН о правах ребенка // Положение детей в мире. 1991.- Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 1991. С. 77-96.

112. Системы здравоохранения против бедности / Под ред. Е. Ziglio, R. Barbosa, Ye. Charpak, S. Turner. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2003.-196 с.

113. Положение детей в мире, 2004 г. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 2003.143 с.

114. Права ребенка и способы их реализации. М.: ЮНИСЕФ, 2002.

115. Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда: Докл. о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г. Женева: ВОЗ, 2001. - 215 с.

116. Системы здравоохранения против бедности / Под ред. Е. Ziglio, R. Barbosa, Ye. Charpak, S. Turner. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ, 2003.- 196 с.

117. Стратегия по вопросам здоровья и развития детей и подростков: документ Исполкома ВОЗ ЕВ111 .Rl 1 от 24 января 2003 г.

118. Adderley-Kelly В., Green P.M. Health promotion for urban middle school students: a survey of learning needs // J. Natl. Black Nurses Assoc. 2000. -Vol. 11, №2.-P. 34-38.

119. Allensworth D.D. The comprehensive School Health Program: Expoloring an Expanded Concept // Journal of School Health. 1987. -57(10): 409411.

120. Banks-Wallace J., Enyart J., Lewis L. et.al. Development of scholars interested in community-based health promotion research // West J. Nurs. Res. -2002. Vol. 24, № 4. - P. 326-344.

121. Bigelow B.J., Zhou R.M. Relational scaffolding of school motivation: developmental continuities in student's and parent's ratings of the importance of school goals // J. Genet. Psychol. 2001. - Vol. 162, № 1. - P. 75-92.

122. Birnbaum A.S., Lytle L.A., Story M. et al. Are differences in exposure to a multicomponent school-based intervention associated with varying dietary outcomes in adolescents? // Health Educ. Behav. 2002. - Vol. 29, № 4. - P. 427-443.

123. Brenner B. Implementing a community intervention program for health promotion // Soc. Work Health Care. 2002. - Vol. 35, № 1-2. - P. 359-375.

124. Brindis- C.D., Sanghvi R'.V. School-based health clinics: remaining viable in a cherging health care delivery sistem. // Pediatrics, Universiti of California at San Francisco Annu-Rev-Public-Health, 1997, 18:576-87. "

125. Buston K., Wight D., Hart G., Scott S. Implementation of a teacher-delivered sex education programme: obstacles and5 facilitating factors // Health Educ. Res. 2002. - Vol. 17, № 1. - P. 59-72.

126. Carlton B*., Simon K.J. Intergrating effective prevention into public health practice // Public Health Rep. 2002. - Vol. 117, № 1. - P. 2-7.

127. Chew F., Palmer S., Slonska Z., Subbiah K. Enhancing health knowledge, health beliefs, and health behavior in Poland through a health promoting television program series // J. Health Commun. 2002. — Vol. 7, № 3. - P. 179-196.

128. Dos well W.M. Promotion of sexual health in the American cultural context: implications for Health promotion in school age African-American girls // J. Natl. Black Nurses.-Assoc.-2000.-Vol. 11,№ 1.-P. 51-57.

129. Faulkner G., Biddle S. Mental health nursing and the promotion of physical activity // J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 2002. - Vol. 9, № 6. - P. 659665.

130. Franco G., Cella M.T., Tuccillo E. et al. From risk-based health surveillance to health promotion: an evidence-based experience in a health care setting // Int J. Occup. Med. Environ. Health. 2002. - Vol. 15, № 2. - P.! 117-120.

131. Fuchs T., Snow C.M. Gains in hipbone mass from high-impact training are maintained: a randomized^ controlled trial in children // J. Pediatr. 2002. — Vol 14, №3.-P. 357-362.

132. Galemore C.A. Initiation of a school employee wellness program: applying the Comprehensive Health Education Model // J'. Sch. Nurs. 2000. - Vol. 16, №3.-P. 39-46.

133. Griesbach D., Inchley J., Currie C. More than words? The status and impact of smoking policies in Scottish schools // Health Promot. Internation. — 2002. -Vol. 17, № 1.-P. 31-41.

134. Health E.M., Coleman К J. Evaluation of the institutionalization of the coordinated approach to child health (CATCH) in a U.S. / Mexico border community //Health Educ. Behav. 2002. - Vol. 29, № 4. - P. 444-460.

135. Imamura E. Amy's Chat Room: health promotion programmers for community dwelling elderly adults // Int. J. Nurs. Pract. 2002. — Vol. 8, № 1. — P. 61-64.

136. Inequalities in young people's health / Health behavior in school-aged children. International report from the 2005/2006 survey. Scotland, 2008.-207 p.

137. Javier F.C., McCormick D.P., Alcock N.W. Lead screening among low income children in Galveston, Texas // Clin. Pediatr. (Phila). 1999. - Vol. 38, № 11. - P: 655-660.

138. Karlsson M. Exercise increases bone mass in children but only insignificantly in adults // Lakartidningen. 2002. - Vol. 99, № 35. - P. 3400-3405.

139. Konu A., Rimpela M. Well-being in schools: a conceptual model // Health Promot. Internation. 2002. - Vol. 17, № l. - p. 79-87.

140. Kristjansdottir G., Vilhjalmsson R. Sociodemographic differences in patterns of sedentary and physically active behavior in older children and adolescents Текст. // Acta Paediatr. 2001. - Vol. 90, № 4. - P. 429-435.

141. Lee A. Health-promoting schools: new challenges to school teachers //Comment On: Comment On: RefSource: J. Public Health Med. 1999. - Vol. 21, № 2.-P. 215-220.

142. Makarenko M.V., Ivaniura I.O., Sheiko V.I. Studies of psychophysiological functions of middle school age students after prolonged' physical training // Fizioh Zh. 2002. - Vol. 48, № 5. - P. 56-61.

143. McNeely C.A., Nonnemaker J.M., Blum R.W. Promoting school connectedness: evidence from the National Longitudinal Study of Adolescent Health //J. Sch. Health.-2002.-Vol. 72, №4.-P. 138-146.

144. Nader P.N. The Concept of "Comprehensiveness" in the Design and Implementation of School Health Programs // Jornal of School Health. 1990.60 (4). 133-138.

145. Pegg B., Tan L. Reducing suffering to improve quality of life through health promotion // Contemp. Nurse. 2002. - Vol. 12, № 1. - P. 22-30.

146. Van Dyke E.M., Riesenberg L.A. Effectiveness of a school-based intervention at changing preadolescents' tobacco use and attitudes // J. Sch. Health. -2002. Vol. 72, № 6. - P. 221-225.

147. Wagner G.H. Health promoting schools evidence for effectiveness workshops report // Promot. Educ. 2002. - Vol. 9, № 2. - P. 55-61.

148. Whitaker R.C., Wright J.A., Pepe M.S. et al. Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity // N. Engl. J. Med. 2001. -P. 869-73.

149. Woynarowska B. Evaluation of the health promoting school. Concepts and practice in Poland and Europe // Med. Wieku. Rozwoj. 2000. - Vol. 4, № 4. -Suppl l.-P. 111-127.

150. Reproductive health research at WHO: a new beginning Biennial Report 1998-1999 Geneva: WHO, 2000. - 108p.

151. Основной понятийный аппарат по проблеме

152. При формировании программы и методики исследования возникла необходимость осмысления принятой терминологии в целях логического ее применения при реализации поставленных задач.

153. В нашем исследовании за основу была взята термины, выражения, словосочетания, употребляемые в Федеральных законах, Постановлениях Правительства, приказах Министерства здравоохранения и социальной защиты.

154. Дети'— сироты — лица в возрасте до 18 лет, у которых умерли оба родителя или единственный из них.

155. Социальное сиротство социальное явление, обусловленное наличием в обществе детей, оставшихся без попечения родителей.

156. Беспризорный безнадзорный, не имеющий места жительства и (или) места пребывания.

157. Межсекторальная координация — совместные скоординированные действия организаций различных ведомств на федеральном, региональном и местном уровнях общества.

158. Перечень нормативно-правовых актов, регулирующих отношения- области социального обслуживания детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации и их семей

159. Федеральный закон от 10 декабря 1995 года N195-03 "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации" (с изменениями на 22 августа 2004 года);

160. Постановление Правительства РФ от 1 октября 2008 г. N 735 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 945»

161. Постановление Правительства РФ от 10 марта 2009 г. N224 «О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 г. N 945»

162. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 августа 2007 г. N 552 «О диспансеризации в 2007 году находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»

163. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июня 2008 г. N 250н «О нормативах затрат на проведение в 2008 году диспансеризации одного ребенка»

164. Приказ Федерального фонда ОМС от 31 октября 2008 г. N235 «О реализации постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2007 гoдaN 945» (с изменениями от 28 января 2009 г.);

165. Приказ Федерального фонда ОМС от 10 ноября 2008 г. N 257 «О проведении мониторинга»;

166. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 сентября 2007 г. N 6845-ВС «О применении Порядка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 17.08.2007 г. N 552»;

167. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 15-3/2470-06;

168. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 января 2008 г. N 477-ВС;

169. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 марта 2008 г.Ы2166-ВС;

170. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 августа 2008 г. N 15-3/2620-06;

171. Письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 октября 2008 г. N 8396-ВС «О ходе и результатах диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации»;

172. Письмо Федерального фонда ОМС от 14 сентября 2007 г. N 6679/30- 1/и «О применении Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 17.08.2007 N 552»;

173. Письмо Федерального фонда ОМС от 2 апреля 2008 г. N 1648/30-1/И «О предоставлении информации»;

174. Физическая активность (количество часов в неделю):занятия спортом (секции, танцы, подвижные игры)1. Возраст1. Классимткг/м2.уроки физкультуры физический труд1. Семейный анамнез.

175. Данные объективного исследования1.1. Жалобы:1. Настоящее состояние:1. Рост (см)Масса тела (кг)

176. Окружность груди (см)Окружность головы(см)3. Динамометрия: праваялевая4. АД

177. Телосложение 1. □ пропорциональное 2. □ непропорциональное

178. Физическое развитие 1. □ норма 2. □ дефицит массы тела 3. □ избыток массы тела 4. □ низкий рост

179. Психическое развитие 1. □ норма 2. □ замедленное 3. □ ускоренное

180. Менархе 1. Потсутствует; 2. □ в 11-15 лег; 3. □ до 11 лет; 4. □ после 15 лет

181. Менструации 1. □ регулярные 2. □ нерегулярные

182. Вторичные половы признаки 1. □ отсутствуют или слабо выражены; 2. □ соответствуют возрасту; 3. □ опережают возраст

183. Гирсутизм (у девушек) 1. □ есть 2. □ нет

184. Гинекомастия (у юношей) 1. □ есть 2. □ нет

185. Плантография: стопа 1. Норма; 2. Уплощена; 3. Плоская Пальпация щитовидной железы:

186. Расположение 1. □ обычное 2. □ низкое 3. □ загрудинное 4. □ дистопия

187. Размер (ВОЗ) 0. □ 1. □ 2. □

188. Зоб 1. □ нет 2. □ диффузный 3. □ уплотнение без четких контуров 4. □ узловой 5. □ смешанный 6. многоузловой

189. Консистенция железы 1. □ мягкая 2. эластическая 3. □ плотная

190. Плотность 1. □ равномерная 2. □ неравномерная

191. Консистенция узла(ов) 1. □ мягкая 2.эластическая 3. □ плотно-эластическая 4. □ неравномерная

192. Внимательно ознакомьтесь с содержанием анкеты. В зависимости от характера ответа вам следует подчеркнуть ДА или НЕТ. Эти сведения необходимы врачу для оценкисостояния здоровья Вашего ребенка и своевременного врачебного совета. Бывают ли:

193. Головные боли беспричинные, при волнении, после школы, после физической нагрузки д а / Нет

194. Слезливость, частые колебания настроения, страх

195. Слабость, утомляемость после занятий в школе и дома

196. Нарушение сна (плохое засыпание, чуткий сон, ночное недержание мочи, трудное пробуждение по утрам)

197. Повышенная потливость или появление красных пятен при

198. Головокружения, неустойчивость при перемене положения тела1. Обмороки

199. Двигательная» расторможенность (не может долго усидеть на

200. Навязчивые движения (теребит одежду, волосы, облизывает губы, грызет ногти, сосет палец, часто мигает, заикается)

201. Боли, неприятные ощущения в сердце, сердцебиения, перебои1. 1. Повышение давления

202. Часто насморк (4 и более раз в году)и. Часто кашель (4 и более раз в году)

203. Часто потеря голоса (4 и более раз в году)1. Боли в животе

204. V. Боли в животе после приема пищи1. Боли в животе до еды 1. Тошнота, отрыжка, изжога

205. Нарушения стула (поносы, запоры)

206. Заболевания желудка, печени, кишечника1. Боли в пояснице • 2. Боли при мочеиспускании1. 3. Реакция на какую-нибудь пищу, запахи, цветы, пыль, лекарства (сыпь, отеки, затруднение дыхания)'4. 5. Реакция на прививки (сыпь, отеки, затруднение дыхания)

207. Проявления экссудативного диатеза (покраснение кожи, шелушение, экзема)

208. Дата заполнения анкетыПодпись заполнившего анкету

209. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (предварительное)1. ВрачДатаМедсестраДата

210. Отдельные медико-демографические и медико-социальные показатели по Республике Саха (Якутия)

211. Рис.1.Х. Динамика рождаемости в РФ и РС (Я)25 20 15 Ю 5т2;т1. Ю,711,39<4 9'6 3'3 ** зТТГЛ^Г^---л---------: ■ .щщрипи.1.1.1 -----ф- ф ^ ф гТг-3-Г--Т~-;---Г~ей* ор> ье^ О^ 65^ с^с^с^с^с^с^с^с^41. РФ• Якутия

212. Рис.1 Динамика рождаемости в России и Якутии

213. Рис.2 Динамика смертности в России и Якутии

214. Доля детей 0-17 лет в общ. численности населения в проц. 32,1 31,5 31,0 30,4 29,8 29,1 28,3 27,5

215. Табл.6.2. Динамика численности детей, отобранных у родителей в Республике Саха (Якутия) за 2002-2007 гг. (Ф-№103-РИК)2002 2003 2004 2005 2006 2007

216. Численность детей, отобранных у родителей, лишенных родительских прав 307 253 270 351 533 554

217. Численность детей, отобранных у родителей без лишения родительских прав 36 43 49 67 69 86

218. Табл.6.3. Динамика численности детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в Республике Саха (Якутия) за 2002-2007 гг. (Ф-№103-РИК)2002 2003 2004 2005 2006 2007

219. Учтено детей-сирот и 1667 1764 1530 1542 1512 1797детей, оставшихся без попечения родителей

220. Находятся под опекой 872 987 917 801 932 1135

221. Усыновление 398 387 300 279 216 217

222. Воспитываются в 1055 1072 1093 1038 1122 1034интернатных учреждениях 1. В том числе

223. В детских домах 779 776 806. 784 863 811

224. В школах-интернатах для 198 209 200 189 194 157детеи-сирот

225. В семейных детских домах 78 87 87 64 65 66