Состояние детей при алкогольной зависимости родителей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Дружинина, Наталья Анатольевна

• Дружинина, Наталья Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Дружинина, Наталья Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Современные данные о влиянии алкогольной 14 зависимости родителей на состояние здоровья детей подросткового возраста.

1.2. состоя ние здоровья детей подросткового 3 6 возраста на современном этапе

1.3. Медико-социальная реабилитация подростков 48 в современных условиях.

ГЛАВА II методы и объем исследований

2.1 Методы исследований

2.2. Объем исследований

2.3. Статистическая обработка результатов

Глава 111. Показатели состояния здоровья детей подросткового возраста родители которых страдают алкогольной зависимостью.

3.1. Клиническая оценка наблюдавшихся 83 подростков.

3.2. Показатели социально-гигиенического 94 статуса.

ГЛАВА IV Вегетативный статус подростков, родители 100 которых страдают алкогольной зависимостью.

4.1. Вегетативный тонус детей

4.2. Вегетативная реактивность детей

ГЛАВА V. Психологические особенности личности подростков из семей с алкогольной зависимостью. 5.1Состояние когнитивных функций у детей с алкогольной зависимостью родителей

5.2. Отклонения в личностном развитии 125 подростков, в семьях, где больны алкоголизмом их родители

5.3. Влияние алкоголизма родителей на 134 формирование акцентуаций характера подростков.

5.4 Состояние тревожности у детей, из семей алкоголиков

Глава VI. Молекулярно-генетические особенности семей с алкогольной зависимостью

6.1. Анализ генеалогического профиля.

6.2.Определение маркеров предрасположенности к развитию алкоголизма у подростков из семей с алкогольной зависимостью.

6.3 .Состояние свободно- радикального окисления, у подростков в семьях с алкогольной зависимостью родителей.

Глава VI1. Критерии оценки эффективности медицинской реабилитации у подростков из семей с алкогольной зависимостью родителей в условиях дневного стационара среднего учебного заведения.

ГЛАВА V111 Обсуждение результатов исследования

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние детей при алкогольной зависимости родителей»

Актуальность проблемы. Изменение образа жизни населения Российской Федерации под влиянием социально-экономических, экологических, психологических факторов вызвало значительное ухудшение многих показателей, характеризующих общественное здоровье. Снижение рождаемости и сохранение резко отрицательного естественного прироста населения, рост заболеваемости и инвалидности, особенно среди детей, вызывают острую необходимость разработки новых стратегий в развитии здравоохранения, ориентированных на социально значимый конечный результат [64,65].

В период перехода страны к рыночным отношениям, созданию правового государства, демократическим преобразованиям всех структур и сфер жизни в центре внимания всего общества должна находиться социальная защищенность семьи. Вместе с тем динамизм развития общества на современном этапе, кризис в экономике и других сферах общественной жизни неизбежно ведут к росту социальной патологии (пьянства, алкоголизма, проституции, наркомании, преступности и т.п.). Доказано, что дети, рожденные в таких социально неблагополучных семьях, могут являться группой риска по развитию многих соматических и психических заболеваний.[1,19,38,42,52]

Однако в доступной литературе недостаточно представлены вопросы состояния здоровья детей, воспитывающихся в семьях высокого социального риска, а именно в семьях с алкогольной зависимостью родителей. Несмотря на широкую распространенность среди таких детей хронических заболеваний, процессы их формирования глубоко и разносторонне не изучались.

Исследованию этих проблем в детском и подростковом возрасте посвящены лишь единичные работы. При этом многие вопросы оставались нерешенными или имели противоречивые толкования. [52,53,59,60,71,72]

В настоящее время имеются отдельные публикации о возможной роли генетических факторов в предрасположенности к алкоголизму [7,28,115,134,152]. Определение маркеров предрасположенности к развитию алкоголизма у подростков из семей с алкогольной зависимостью не проводилось.

Известно, что дети у которых родители больны алкоголизмом, должны рассматриваться как популяция множественного риска. Это обусловлено тем, что у них наиболее часто выявлялась психоневрологическая и соматическая патология, а также асоциальное поведение [45, 90, 105, 119]. С учетом того, что в России особой проблемой стал детский алкоголизм, который за последние десять лет вырос на 66 % [5,52], представляется практически значимым выяснить возможные связи между различными особенностями личности детей, воспитывающихся в социально неблагополучных семьях, и развитием у них соматических и психических заболеваний.

Главным регулятором всех реакций организма, обеспечивающих функциональную • связь систем и органов, метаболических процессов во взаимодействии с окружающей средой, является нервная система и, в первую очередь, ее вегетативный отдел [76,104]. За последнюю четверть прошедшего века значительно расширились представления о роли вегетативной нервной системы (ВНС) в педиатрии. В возникновении вегетативных нарушений значительная роль отводится психогенным и психотравмирующим факторам. Чрезвычайно важным представляется изучение психосоматических отношений, связи психических явлений, адаптационной деятельности ВНС с функциональной деятельностью различных органов и систем [57].

Большинство исследователей при изучении влияния алкоголизма родителей на потомство ограничивалось либо определенным возрастом, либо изучением какой-либо соматической патологии. Вместе с. тем результаты немногочисленных исследований психологических особенностей подростков достаточно противоречивы. Большинство авторов испытывали методические трудности, поскольку применявшиеся ими методы психологического обследования подростков не всегда позволяли, выявить целый ряд особенностей, присущих именно подростковому возрасту, и не позволяли дать интегральную оценку психологического статуса и выявить общий склад личности.

При этом остались недостаточно освещенными вопросы состояния психического здоровья подростков, воспитывающихся в семьях высокого социального риска, не определены особенности развития у них психосоциальной патологии, неизвестна распространенность отдельных психологических акцентуаций характера, а также зависимость между особенностями личности, состоянием ВНС и социальными условиями.

Указанный аспект особенно важен для изучения, поскольку в юношеском возрасте закладываются основы характера человека, его привычки, отношение к окружающим. Подростки в наибольшей степени подвергаются воздействию различных психосоциальных факторов. К тому же в подростковом возрасте в организме создаются условия повышенной чувствительности к средовым воздействиям. Следовательно, именно подростковый возраст является критическим для формирующейся личности, а также для развития пограничных расстройств и патологических состояний [5, 39, 67, 120, 150, 170, 191, 194, 199, 205, 259, 299,318].

Подростковый возраст (10-18 лет) можно отнести к критическому периоду жизни, так как нейрогуморальная лабильность в пубертатном периоде определяет возможность развития выраженных изменений со стороны жизненно важных органов и систем. Это состояние можно рассматривать как естественную функциональную нагрузочную пробу. Однако очевидный до недавнего времени приоритет заботы о новорожденных, грудных детях и детях раннего возраста привел к игнорированию в условиях детских амбулаторно-поликлинических учреждений целого ряда проблем, касающихся детей старшего и подросткового возраста [ 88, 89,90].

В связи с изложенным особенно возрастает значение реабилитации подростков из социально неблагополучных семей как формы профилактики и важнейшего компонента в системе мероприятий по сохранению здоровья всего населения. Вместе с тем улучшение состояния здоровья лиц, нуждающихся в реабилитационных мероприятиях, невозможно без осуществления новых подходов к решению актуальных задач, стоящих перед лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими медико-социальную помощь [101,126,206].

Таким образом, в настоящее время одной из актуальных задач в области охраны и укрепления здоровья детского населения являются углубленное изучение и выявление особенностей состояния здоровья, а также обоснование системы медицинской реабилитации детей, родители которых страдают алкоголизмом.

Всё вышесказанное определило выбор темы настоящего исследования, которое, на наш взгляд, может способствовать более полному изучению влияния алкоголизма на потомство, что в свою очередь позволит выработать рекомендации по разработке программ профилактики этого заболевания.

Цель работы; изучить состояние здоровья детей, родители которых имеют алкогольную зависимость, и разработать методику медицинской реабилитации таких детей.

Задачи исследования:

1. Оценить развитие и здоровье детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом.

2. Изучить структуру заболеваемости, частоту хронических болезней подростков и факторов медико-социального риска, включая условия и образ жизни данного контингента подростков.

3. Оценить вегетативный статус детей, воспитывающихся в социально неблагополучных семьях, в зависимости от возраста и пола.

4. Провести анализ психопатологических расстройств и интеллектуального развития подростков, определить акцентуации характера, отклонения в личностном развитии, а также состояние тревожности у детей, родители которых страдают алкоголизмом.

5. Изучить закономерности наследственной отягощенности по анализу генеалогического профиля и молекулярно-генетическим показателям полиморфизма гена у детей, родители которых страдают алкогольной зависимостью .

6. Разработать и внедрить комплекс медицинской реабилитации среди подростков из семей социального неблагополучия и оценить эффективность предлагаемого комплекса.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное медико-социальное исследование детей подросткового возраста в семьях с алкогольной зависимостью родителей, что позволило выявить особенности их развития и здоровья, выявить факторы медико-социального риска, определить маркеры предрасположенности к развитию алкоголизма по результатам полиморфизма генов. Анализ полиморфизма гена ' позволил выявить предрасположенность к развитию алкоголизма у подростков несущих аллель А2 и имеющих генотип А2А2, а также аллель А9 гена Оа1:1, реализация которой возможна при соответствующих социальных условиях.

Впервые проведено комплексное исследование вегетативного и психологического статуса детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом. Это позволило определить структуру личностных свойств, особенности акцентуации характера, уровень тревожности и состояния интеллекта у таких детей.

Определено влияние алкоголизма родителей на когнитивное развитие их детей и установлен широкий спектр психопатологических расстройств. Выявлено, что практически каждый пятый подросток из семей алкоголиков имел интеллектуальную недостаточность той или иной степени. Ведущим фактором, определяющим интеллектуальное развитие таких детей, оказался образовательный статус их родителей.

Для детей, родители которых страдают алкоголизмом, характерна выраженная дисгармоничность психоэмоционального статуса, проявляющаяся самоуверенностью, повышенной агрессивностью, конфликтностью и своенравностью, смелостью, расторможенностью, склонностью к риску и авантюрам. Такие дети весьма независимы и не нуждаются в чьем-либо одобрении или поддержке. Наряду с этим, они отличаются от детей контрольной группы низким самоконтролем, недисциплинированностью, что может свидетельствовать о склонности к антисоциальным поступкам.

Алкоголизм родителей оказывает влияние формирование астеноневротической и лабильной акцентуации характера . Дети подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом, характеризуются субъективной неудовлетворенностью своей социальной роли в обществе, повышенной напряженностью и высоким уровнем тревожности. При этом обнаружено преобладание личностной тревожности над ситуативной (реактивной), свидетельствующее о том, что тревога у этих подростков является стабильной чертой характера личности. У детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом, имеет место перенапряжение компенсаторно-приспособительных процессов, проявляющееся преобладанием тонуса симпатического отдела и преимущественно, гиперсимпатикотонической реактивностью вегетативной нервной системы. Синдром вегетативной дисфункции у детей, воспитывающихся в семьях алкоголиков, выявлялся более чем в два раза чаще, чем у детей контрольной группы. .

Впервые разработан, обоснован и апробирован комплекс медицинской реабилитации подростков из семей с алкогольной зависимостью родителей и разработаны критерии оценки эффективности проведенных мероприятий (рационализаторские предложения №2523 и № 2524 от 9 сентября 2002 г.).

Практическая значимость работы. Результаты изучения развития, здоровья и образа жизни детей подросткового возраста из семей с алкогольной зависимостью родителей, указывают на целесообразность усиления медико-социальной активности в поликлинических условиях и в дневных стационарах средних учебных заведений. Данные об особенностях условий и образа жизни, состояния здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом, позволили оптимизировать медицинскую реабилитацию этого контингента детского населения. Полученные в ходе настоящего исследования научные результаты свидетельствуют о высокой частоте, полиморфизме, возрастной и половой зависимости распределения вегетативных и психопатологических расстройств у детей, родители которых страдают алкоголизмом. Результаты анализа полиморфизма генов выявили предрасположенность к развитию алкоголизма у подростков при соответствующих социальных условиях. В связи с этим данный контингент составляет группу высокого риска развития психовегетативных нарушений, хронической соматической патологии. У детей возможно развитие алкоголизма в будущем, склонность к асоциальному поведению и поэтому они нуждаются в проведении регулярного медицинского наблюдения и в ряде случаев реабилитационной терапии.

Формирование групп для лечебно - профилактической работы необходимо проводить с учетом возраста, пола и семейной отягощенности детей. При разработке профилактических программ целесообразно учитывать результаты данного исследования о характере проявления психовегетативных патологических расстройств, а также влияние возраста на редуцирование и манифестацию этих нарушений.

Сведения об особенностях психовегетативного статуса детей, родители которых страдают алкоголизмом, могут быть использованы для оптимальной организации медицинской реабилитации данного контингента детского населения, а также для расширения знаний в подготовке врачей-педиатров, детских психоневрологов и социальных работников. .

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на заседании совместного совещания кафедр госпитальной педиатрии, факультетской педиатрии с курсом пропедевтики совместно с проблемной комиссией БГМУ 20 декабря 2004 года, врачами-педиатрами Уфимского района, врачами—наркологами Республиканского наркологического диспансера Республики Башкортостан, городской детской поликлиники № 2 г.Уфы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 28работ, оформлено два рационализаторских предложения.

Внедрение в практику. Материалы диссертации используются в работе врачей детской поликлиники № 2 г. Уфы, в учебном процессе повышения квалификации врачей Института последипломного образования, в обучении студентов, врачей-интернов, в подготовке клинических ординаторов и аспирантов Башкирского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации обсуждены на пленарных и секционных заседаниях Башкирского республиканского отделения Союза педиатров России (Уфа, 1999-2004 гг.), на городских, республиканских и межрегиональных научно-практических конференциях (2000-2004 гг.).

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Дружинина, Наталья Анатольевна

Результаты исследования психологического статуса с помощью адаптированного варианта опросника Р. Кеттела показали, что дети, родители которых страдали алкоголизмом, отличались от детей контрольной группы самоуверенностью, повышенной агрессивностью, конфликтностью и своенравным характером. Им свойственны смелость, расторможенность, склонность к риску и авантюрам, такие дети весьма независимы и не нуждаются в чьих-либо одобрении или поддержке. Эти дети скептически настроены и холодны к окружающим, не уверены в своих силах, недоверчивы, замкнуты, предпочитают одиночество.

Дети, родители которых страдают алкоголизмом, могут быть беспринципными, безответственными, иметь гибкие установки по отношению к каким-либо нормам поведения, что может привести их к антисоциальному поведению. Наряду с этим, они отличаются от детей контрольной группы низким самоконтролем, недисциплинированностью, что также может свидетельствовать о склонности к антисоциальным поступкам.

В отличие от детей основной группы, в контрольной группе психологический статус характеризовался такими личностными свойствами как эмоциональная устойчивость, уравновешенность, общительность, реалистичная оценка своих возможностей, преобладание низкого уровня тревожности и напряженности.

Большинство обследованных нами детей контрольной группы характеризовалось добросовестным выполнением правил и норм поведения, высоким самоконтролем, что способствовало хорошей адаптации этих детей в микросоциальной среде. Относительно высокий уровень развития интеллектуальных функций, быстрое овладение логическими операциями позволяли им более-менее успешно справляться с учебной нагрузкой.

При анализе различий показателя «интроверсии - экстраверсии» (С>1) у детей основной и контрольной групп в зависимости от возраста и пола обращает на себя внимание, что с возрастом увеличиваются различия в показателях С>1 между девочками и мальчиками, а также между основной и контрольной группами.

Чем старше юноша основной группы, тем более у него выражена оценка по фактору экстраверсии, при этом разница в показателях СЯ между ним и сверстниками контрольной группы статистически достоверна (в возрасте 13-14 лет соответственно 7,27 + 0,18 и 5,94 ±0,21, Р<0,01; в возрасте 15-17 лет - 7,89 + 0,36 и 5,91+ 0,19, Р<0,01). Следовательно, юноши основной группы отличаются выраженной экстраверсией - они легко вступают в контакт, неплохо адаптированы в социальной среде.

И наоборот, девушки, родители которых страдают алкоголизмом, отличаются от девушек контрольной группы тем, что они более склонны к уединению, подавляемы в межличностных конфликтах. У таких личностей более выражена тенденция к тревожному, а иногда и к депрессивному состоянию. С возрастом различия между девочками основной и контрольной групп нарастают.

Таким образом, для детей, родители которых страдают алкоголизмом, характерна выраженная дисгармоничность психоэмоционального статуса. Юноши, родители которых страдают алкоголизмом, отличались сниженным интеллектом, выраженной экстраверсией. Многие из них легко вступали в контакт и были неплохо адаптированы в социальной среде. Девочки, родители которых страдали алкоголизмом, характеризовались стремлением к уединению, замкнутостью, социальной робостью, подавляемостыо в межличностных конфликтах. У них более выражена тенденция к тревожному и депрессивному состояниям.

Нами также изучались особенности личности с помощью патохарактерологического диагностического опросника, предложенного А.Е. Личко и соавт. Учитывая специфику проводимого метода, мы подвергли обследованию 79 подростков основной группы в возрасте от 13 до 17 лет (включительно) и аналогичную по возрасту контрольную группу из 78 подростков.

При сопоставлении частоты и характера отдельных акцентуаций характера выявлены достоверные различия по многим показателям между детьми подросткового возраста контрольной и основной групп. Среди последних, прежде всего, полностью отсутствовали неакцентуированные подростки, во-вторых, почти 40 % составили дети с астеноневротическими и лабильными чертами характера, в то время как в контрольной группе астеноневротический тип акцентуации не наблюдался, а лабильный -диагностирован лишь у двух подростков (2,56 % от общего числа обследованных детей контрольной группы).

Главными чертами астеноневротического типа акцентуации, который диагностирован нами практически у каждого пятого подростка основной группы, являлись повышенная утомляемость, особенно при умственных нагрузках, раздражительность, фиксация внимания на собственном неблагополучии, ипохондрические установки, что может свидетельствовать о развитии у подростков глубокой депрессии.

Подросткам с лабильным типом акцентуации, который встречался у 19% обследованных подростков основной группы, также свойственно ситуационно обусловленное возникновение депрессивных состояний. Преобладание среди подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем, эмоционально-лабильных личностей может свидетельствовать о склонности к возникновению реактивных состояний и о высокой вероятности развития у таких детей различных психогений.

Наряду с этим, у подростков основной группы достоверно чаще диагностированы неустойчивый и эпилептоидный типы личности, для которых характерна психологическая конфликтность. Очевидно, что по той же причине у этих подростков значительно реже диагностировался конформный тип акцентуации характера (2,53%).

Подростки с шизоидным типом акцентуации в основной группе встречались реже, чем в контрольной (соответственно 6,33% и 8,97%>), однако эта разница статистически недостоверна (Р>0,05). Среди обследованных нами подростков контрольной группы 19,23 % были отнесены к неакцентуированным. Обращает на себя внимание высокий процент подростков с сенситивной и конформной акцентуациями характера (соответственно 19,23 и 15,38).

Лишь для небольшой части (19,23%) неакцентуированных подростков контрольной группы были типичны психологическая устойчивость и малая эмоциональная возбудимость. Гипертимные, циклоидные и шизоидные черты характера выявлялись с одинаковой частотой (по 8,97% от общего числа обследованных подростков). Астеноневротический тип акцентуации характера не выявлен ни у одного подростка контрольной группы, а остальные типы акцентуаций регистрировались примерно в 3 - 5 % случаев.

Связанные с полом различия в распределении частоты и типов акцентуации характера у подростков основной группы в большинстве случаев были практически идентичными таковым в контрольной группе. Вместе с тем, проведенный нами анализ показал значительное влияние возраста на формирование наиболее часто встречающихся типов акцентуаций характера (в основной группе - астеноневротического и лабильного, в контрольной -сенситивного и конформного).

Частота указанных типов акцентуации увеличивалась с возрастом детей. Так, в возрасте 13-14 лет - у 30,37%, а в возрастной группе 15-17 лет - почти у половины подростков основной группы наблюдался или астеноневротический, или лабильный тип акцентуации характера. В контрольной группе сенситивный и конформный типы акцентуации характера в возрасте 13-14 лет диагностирован у 25,64%, а в возрастной группе 15-17 лет у 43, 59% подростков. Динамика частоты других типов акцентуаций характера в зависимости от возраста достоверно не отличалась в изучаемых группах.

Таким образом, алкоголизм родителей оказывает влияние на преимущественное формирование астеноневротической и лабильной акцентуаций характера у подростков. Это подтверждают полученные ранее нами данные о неблагоприятном влиянии социально неблагополучных условий воспитания детей на их психоэмоциональный статус. В развитии поведенческих нарушений у подростков большое значение имеет возраст.

При рассмотрении результатов нашего исследования теста Личко необходимо отметить, что обследованная нами контрольная группа детей заметно отличалась по частоте ряда акцентуаций от групп, обследованных другими авторами [1, 5, 11]. Эти различия могут быть объяснены, с одной стороны, немногочисленностью групп, а с другой — возможной неоднородностью популяционного спектра характерологических особенностей в различных регионах.

Результаты клинико-психологического тестирования уровня личностной (JIT) и ситуативной тревожности (СТ) свидетельствуют о достоверно более высоком уровне тревожности обследованных подростков основной группы по сравнению с контрольной группой. При этом средний уровень JIT был равен соответственно 39,72 ± 1,68 и 28, 66 ± 2,05 баллов (Р <0,01), СТ - 29,87 ± 1,84 и 22,31 ± 2,40 баллов (Р < 0,01). Некоторое преобладание высокой JIT над СТ свидетельствует, что тревога является стабильной чертой личности подростков, родители которых страдают алкоголизмом. Вместе с тем примерно в половине случаев (48,2 %) значения JIT и СТ у одного и того же подростка основной группы относятся к разным группам уровней тревожности, в то время как в контрольной группе эти значения в подавляющем большинстве случаев совпадали (90,9%).

Понимание тревоги с функциональных позиций представлено В. М. Астаповым (1992) как "генерализованный неопределенный страх или как состояние, вызываемое не только боязнью опасности, но и отсутствием возможности её преодолеть или избежать".

Анализ показателей личностной и ситуативной (реактивной) тревожностей у детей основной группы указывал на значительное повышение их уровней с возрастом. При этом отмечается постепенное смещение средних значений уровней тревожности в сторону их увеличения. В первую очередь это относилось к СТ. Увеличение уровня JIT было менее значительным, но и оно имело место. В целом же реактивная тревожность увеличилась с 22,1 + 1,8 до 39,3 ± 2,4 балла (77,8%), а уровень ЛТ - с 36,3 ± 1,7 до 42,7 ± 2,0 балла (17,6%).

В целом при сравнении результатов оценки эмоционально-динамического паттерна личности с использованием метода цветовых выборов (МЦВ) в двух изученных . группах можно отметить, что у подростков, родители которых страдали алкоголизмом, в отличие от подростков контрольной группы чаще выявлялась ригидность цветовых выборов и существенно реже -предпочтение ярких цветовых эталонов (Р<0,01), что подтверждает у таких подростков сомнение в себе и неуверенность в собственных силах.

Следовательно, тест Люшера должен рассматриваться в контексте многомерного (полифакторного) изучения индивидуально-личностных свойств человека как в норме (в разные периоды его жизни, в приложении к его профессиональной деятельности, в процессе адаптации к разным жизненным условиям), так и при психической дезадаптации. В авторском понимании цветовое виденье связано в равной степени с восприятием каждого конкретного цвета как через призму опосредующего субъективного опыта, так и через реакции «старого мозга», т. е. диэнцефальной области, которая является дирижером в сложном оркестре автономных систем организма.

Особенно показательно в этом плане переплетение психологических аспектов актуального состояния человека с симпатико-парасимпатическими характеристиками, связанными с функциями гипофиза. Они, как известно, в значительной степени влияют на фон настроения, общую психическую активность, побудительную силу мотивационной сферы, напряженность потребностей.

Повышение уровня личностной тревожности не только отражает предрасположенность подростков, родители которых страдают алкоголизмом, к тревоге, но и предполагает наличие у них тенденции воспринимать многие ситуации как угрожающие, отвечая на каждую из них определенной реакцией. Рост тревоги с возрастом мы расценивали как психоэмоциональный коррелят нарушений вегето-висцеральной регуляции и как проявление нарушенного эмоционального реагирования детей подросткового возраста на такой неблагоприятный фактор стрессорного ' характера, как алкоголизм родителей.

Таким образом, у детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом, имеет место перенапряжение компенсаторно-приспособительных процессов, проявляющееся преобладанием тонуса симпатического отдела и преимущественно гиперсимпатикотонической реактивностью ВНС. Определено влияние алкоголизма родителей на когнитивное развитие их детей и установлен широкий спектр психопатологических расстройств.

Среди подростков и их родителей нами проводилась санитарно-просветительская работа в форме лекций (первый этап) и индивидуальных бесед (второй этап) по рационализации режима дня и питания, организации спокойной эмоциональной обстановки в семье и формированию достаточной физической активности подростков, устранению вредных привычек и по другим вопросам здорового образа жизни.

Однако нами выявлена чрезвычайно низкая эффективность лекций. Несмотря на то, что они читались высококвалифицированными специалистами доступным для подростков языком, анонимное анкетирование позволило установить, что после таких лекций лишь 3,1% подростков коренным образом собирались пересмотреть отношение к собственному здоровью и следовать советам врача. К сожалению, почти треть (31,25%) респондентов отнеслись к подобным мероприятиям негативно и заявили, что практически не собираются в дальнейшем выполнять рекомендации медицинских работников по здоровому образу жизни. Остальные подростки в анкете ответили, что советы врачей приняли к сведению, но будут ли их применять в своей жизни - пока не определили.

Результаты анкетирования улучшились после проведения второго этапа санитарно-просветительской курса - индивидуальных бесед. Число респондентов, которые удовлетворительно отнеслись к такой форме санитарно-просветительской работы, увеличилось в четыре раза (Р<0,01), а доля подростков, которые ранее проявляли крайний негативизм к рекомендациям врачей, уменьшилась в два раза. Доля подростков, неопределенно отреагировавших на этот вид санитарно-просветительской работы, практически не изменилась.

Отдельным разделом исследования стала оценка степени удовлетворенности молодых людей в возрасте 10-17 лет медико-социальной помощью оказываемой им в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Анализируя данные анкетирования подростков из социально неблагополучных семей об их отношении к медицинскому обслуживанию необходимо уделить внимание к тому факту, что в среднем по своей совокупности респонденты 1017 лет высказали полную неудовлетворенность 20,3% юношей и 22,9% девушек.

При этом, если в 10-12 лет (как для мальчиков, так и для девочек) этот показатель составил 18,8 и 6,3% соответственно, то с возрастом этот показатель увеличивается и составляет в 15-17 лет уже 35,3 и 33,3% соответственно, что требует углубленного изучения степени сложившихся взаимоотношений между врачом и подростком. Почти в каждом втором случае, независимо от возраста, был дан уклончивый ответ - «не совсем удовлетворяет», что тоже можно расценивать как отрицательный.

При этом обнаружена характерная взаимосвязь между удовлетворенностью подростков медицинской помощью и предпочтительностью лечения в поликлинике либо в дневном стационаре школы. Подобный подход к анализу в настоящее время нам представляется чрезвычайно актуальным, учитывая, что, несмотря на соответствующие решения официальных органов, имеет место определенная дискутабельность вопроса о том, где именно наиболее целесообразно осуществлять медицинскую реабилитацию детей подросткового возраста.

Изучение мнения учащихся о типе учреждения, которое для них было бы наиболее предпочтительным для решения своих медицинских потребностей, показало, что 83,3% подростков, независимо от возраста, предпочли бы обращаться в дневной стационар при среднем учебном заведении и лишь 16,7% - в детскую поликлинику.

Результаты проведенного исследования позволили также обосновать принципы лечебно-оздоровительных мероприятий изучаемого контингента детского населения. Поскольку в структуре заболеваемости по обращаемости подростков ведущее место занимают болезни нервной системы, а среди них основная часть приходится на долю неврозоподобных заболеваний и пограничные психические расстройства различной степени тяжести, то необходимо обеспечить не только специфическую защиту организма детей, укрепить нервную систему, но и обеспечить активную стимуляцию ее функций.

Исходя из особенностей структуры морфофункциональных отклонений и хронических заболеваний, комплекс по оздоровлению должен включать: коррекцию режима дня с целью предупреждения невротических реакций, перевозбуждения центральной нервной системы; санацию очагов инфекции; коррекцию неврологической симптоматики. Эти принципы были положены в основу при разработке комплекса профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Как правило, подростки основной группы в процессе проведения реабилитационных процедур не отмечали ухудшения самочувствия, не наблюдалось каких-либо осложнений и побочных действий. Лишь четверо из наблюдавшихся нами детей основной группы не получили весь комплекс реабилитации по причине их отказа от дальнейшего проведения.

Как показали наши исследования, у подростков основной группы после первой недели реабилитационной терапии наблюдалось уменьшение интенсивности, а на второй неделе -исчезновение жалоб астеноневротического характера.

Исследование эмоционального состояния по цветовому тесту Люшера показало, что эмоциональное благополучие до проведения нами медицинской реабилитации отмечалось только у 12,5 % наблюдавшихся Изучение состояния здоровья и основных показателей медико-социальной активности детей подросткового возраста, родители которых страдают алкоголизмом, позволило нам вплотную подойти к обоснованию дифференцированного подхода к проведению лечебно-реабилитационных мероприятий.

На наш взгляд эти мероприятия должны проводиться с учетом наличия и характера сопутствующей патологии, а также показателей инфекционного индекса у каждого конкретного подростка. Несомненно, что это позволит повысить эффективность медицинской реабилитации детей подросткового возраста из семей социального неблагополучия.

Разработке специальных мер по медицинской реабилитации и оздоровлению подростков из социально неблагополучных семей в условиях дневных стационаров среднего учебного заведения были посвящены наши дальнейшие исследования.

Основу метода количественной оценки эффективности реабилитации составил анализ наиболее . информативных клинических и функциональных показателей состояния организма детей подросткового возраста. Эти показатели выражались степенью положительной (или отрицательной) динамики. Все параметры оценки результатов на стадии анализа условно были подразделены на три группы: а) объективный эффект: динамика гемодинамических и психологических показателей, умственная и физическая работоспособность организма; б) субъективный эффект отражал "качество жизни" подростков и оценивался на основании изменения общего состояния, наличия и выраженности жалоб, характера сна, аппетита, настроения обследованных и психологического тестирования; в) продолжительность эффекта определялась по динамике изложенных выше показателей.

Несмотря на данное подразделение, все критерии в настоящем исследовании рассматривались обобщенно. При оценке эффективности методов реабилитации учитывались показатели всех подростков, включенных в настоящее исследование, в том числе и отказавшихся от вмешательства или по различным причинам прервавших его.

Все используемые нами в настоящем исследовании методики оценки эффективности отличались высокой чувствительностью и атравматичностью. Объективность и достаточная информативность полученных результатов обеспечивались их сопоставимостью с дорогостоящими, требующими специальных реактивов и оборудования, клинико-лабораторными и инструментальными методами исследования (рационализаторское предложение №2524 от 9 сентября 2002 г.).

Все предлагаемые нами методики медицинской реабилитации подростков из социально неблагополучных семей и способ оценки эффективности этих мероприятий в целом были легко выполнимы в условиях дневных стационаров средних учебных заведений.

Исходя из разработанных критериев эффективности, нам удалось в 60,4% достигнуть значительного улучшения состояния здоровья при использовании оригинальных методик оздоровления у наблюдавшихся нами подростков, родители которых злоупотребляют алкоголем. Ухудшения не зарегистрировано ни у одного пациента.

Среди подростков, у которых применялись традиционные методики оздоровления значительного улучшения удалось достичь лишь в 39,6% случаев. Настораживает тот факт, что в 2,1% зарегистрировано ухудшение состояния здоровья, послужившее основанием для прекращения курса реабилитационных мероприятий.

Таким образом, состояние здоровья подростков из социально неблагополучных семей может быть оценено как неудовлетворительное, что создает серьезные препятствия для социально-экономического и интеллектуального прогресса общества. Ухудшенное здоровье подростков может сопровождаться снижением возможности получения знаний, выбора профессии, годности к воинской службе и репродуктивных возможностей.

При организации медицинского обеспечения этой группы подростков необходимо учитывать морфофункциональные особенности, уровень физического и нервно-психического развития, которые отражают определенную специфику физиологических процессов, происходящих в организме.

Полученные нами данные о распространенности, особенностях условий и образа жизни семей социального неблагополучия, состоянии здоровья детей в этих семьях могут быть использованы как для оптимальной организации медико-социальной реабилитации данного контингента детского населения, так и для планирования и подготовки кадров медицинских социальных работников, а также в практике работы семейных врачей.

Проведенные нами исследования по оценке эффективности медицинской реабилитации подростков из социально неблагополучных семей по традиционной методике оздоровления и предлагаемой нами методике отчетливо свидетельствовали в пользу последней. Это позволяет нам рекомендовать разработанную нами оригинальную методику медицинской реабилитации детей подросткового возраста для внедрения в практику дневных стационаров средних учебных заведений. Выводы:

1 .Развитие и здоровье подростков, родители которых страдают алкоголизмом, характеризуется худшими показателями. Абсолютно здоровых детей в семьях алкоголиков не обнаружено. У 6,3% из них отмечены отклонения здоровья функционального характера, у 87,9% диагностировались различные хронические болезни. Болезни со значительно сниженными функциональными возможностями, составили 5,8%.

2. Частота двух и более хронических болезней подростков, родители которых больны алкоголизмом, в 4,6 раза выше, чем среди подростков из относительно благополучных семей. В структуре заболеваемости преобладают хронические болезни органов дыхания, носоглоточная инфекция, железодефицитная анемия. Практически у каждого третьего подростка диагностируются стигмы дизэмбриогенеза, отклонения в физическом и нервно-психическом развитии.

3. Среди семей, в которых отец или мать, или оба родителя злоупотребляют алкоголем, чрезвычайно высок удельный вес семей медико-социального риска. (55,4%).

4. Алкоголизм родителей оказывает комплексное патогенное влияние на организацию вегетативной регуляции их детей, проявляющееся преобладанием тонуса симпатического отдела и преимущественно гиперсимпатикотонической реактивностью. Синдром вегетативной дисфункции у подростков, родители которых страдают алкоголизмом, выявляется более чем в два раза чаще, чем в контрольной группе (соответственно 60% и 24, 11 %).

5. Дети, родители которых страдают алкоголизмом, имеют когнитивный дефицит - ограниченный словарный запас, недостаточный объем знаний, неумение оперировать арифметическим материалом, недостаточный уровень внимания и зрительно-моторной координации. Практически каждый пятый подросток (22%) из семей алкоголиков имеет недостаточность интеллектуального развития. Особенно при недостаточном образовательном статусе родителей.

6. Алкоголизм родителей является источником хронического неспецифического стресса детей, способствующего возникновению выраженной психосоциальной дезадаптации, дисгармоничности психоэмоционального статуса, астеноневротической и лабильной акцентуации характера, что приводит их к асоциальным поступкам. В развитии указанных поведенческих нарушений большое значение имеет пол и возраст детей.

7. У детей, родители которых страдают алкоголизмом, наблюдаетсятся достоверно более высокий уровень тревожности с преобладанием личностной над ситуативной (реактивной) тревожностью и мотивационный конфликт, выражающийся субъективной неудовлетворенностью своей социальной ролью и повышенной сосредоточенностью на своих проблемах.

8.Результаты анализа полиморфизма гена ОГШ2 выявили предрасположенность к алкоголизму у подростков из семей с алкогольной зависимостью родителей, несущих аллель А2 и имеющих генотип А2А2, а также аллель А9 гена ОаЙ,реализация которой зависит от социальных условий и воспитания детей.

9. Дети подросткового возраста (15-17лет), родители которых страдают алкоголизмом, составляют группу высокого риска развития различных психовегетативных расстройств, когда на фоне гиперсимпатикотонии возникают неадекватные поведенческие реакции и психоэмоциональные срывы, требующие проведения релаксирующих мероприятий, применения психотерапии с назначением метаболических препаратов и растительных адаптогенов.

10. Выявленные особенности образа и условий жизни семей социального неблагополучия и медико-статистические показатели здоровья подростков, родители которых страдают алкоголизмом, свидетельствуют о необходимости усиления медико-социальной активности к этой группе детей. Проведением оздоровительных мероприятий в поликлинических условиях и в дневном стационаре среднего учебного заведения.

11. Общая эффективность предложенного нами комплекса медицинской реабилитации подростков, родители которых страдают алкоголизмом отмечена у 83,3%, причем у 60,4% из них отмечено значительное улучшение состояния, улучшение - у 22,9%. Ухудшения состояния детей не отмечено.

Практические рекомендации:

1. В отделениях медико-социальной помощи детских поликлиник целесообразно формировать группы диспансерного наблюдения для профилактического наблюдения и реабилитации детей, родители которых страдают алкогольной зависимостью При этом необходимо проводить оценку особенностей вегетативного статуса, а также изучение психологического статуса с учетом пола и возраста таких детей.

2. Особенности вегетативного статуса подростков из семей алкоголиков нуждаются в своевременной адекватной коррекции в условиях поликлиники или дневного стационара учебного учреждения. Формирование групп для лечебно-профилактической работы необходимо проводить с учетом возраста, пола и семейной отягощенности .

3 .Выявленные особенности уровня интеллекта у подростков из семей с алкогольной зависимостью родителей необходимо использовать для определения возможности обучаемости в общеобразовательной школе и рекомендовать проведение врачебно-профессионального консультирования с целью выработки у данного контингента детей профессиональных навыков, позволяющих им быть полезными членами общества.

4. Выявленные особенности личностных свойств детей, родители которых страдают алкоголизмом, с помощью тестирования по методике Кеттела могут использоваться педиатрами при выборе различных способов психотерапевтической коррекции.

5.Результаты анализа полиморфизма генов выявили предрасположенность к развитию алкоголизма у подростков из семей с алкогольной зависимостью родителей при соответствующих социальных условиях. В связи с этим дети составляют группу высокого риска развития алкоголизма в будущем и возможностью асоциального поведения, поэтому нуждаются' в проведении регулярного медицинского наблюдения и в ряде случаев реабилитационной терапии

6. Результаты настоящего исследования могут быть использованы в санитарно-просветительской работе, по пропаганде здорового образа жизни.

7. Стратегия медицинской реабилитации подростков из социально неблагополучных семей должна основываться на позициях коррекции выраженных астенических нарушений и устранения психоневрологических симптомов. В условиях дневного стационара средних учебных заведений следует комплексно использовать различные способы оздоровления, направленные на повышение адаптационных возможностей организма пациентов.

8. Нами рекомендован комплекс медицинской реабилитации детей подросткового возраста из семей, в которых родители страдают алкоголизмом, для внедрения в практику детских стационаров средних учебных заведений. В этот комплекс, наряду с традиционными методами оздоровления, следует включать метаболитные препараты глицин и биотредин, а также методику аудиовизуальной стимуляции с биологической обратной связью.

9. Всем подросткам, имеющим высокий инфекционный индекс, следует назначать разработанную и апробированную нами оригинальную методику медицинской реабилитации с использованием препарата «Долюцар», производимого из лекарственного растения люцерны посевной, в кислородном коктейле.

10. С целью оценки эффективности медицинской реабилитации рекомендуется использовать разработанную нами методику, основанную на использовании балльной шкалы эффективности. Наиболее информативными критериями эффективности реабилитации детей подросткового возраста из социально неблагополучных семей являются положительная динамика психологических тестов, а также физической и умственной работоспособности.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Дружинина, Наталья Анатольевна, 2005 год

1. Авдеева Т.Г., Алимова И.Л. Влияние алкоголизма матери на состояние здоровья новорожденного //Педиатрия. 1994. - №5. -С. 57-58.

2. Аверин В.А. О взаимосвязи личностного и интеллектуального потенциала подростков //V Международный конгресс «Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век»: Тез.докл.- СПб., 1998. С. 72-74.

3. Айвазян Т. А. Функциональные психогенные нарушения в клинике внутренних болезней. М., 1980. - С. 27—38.

4. Алехина И.П., Вертинская А.Г., Векшина Н.Л. Наследственный алкоголизм: некоторые нейрохимические и генетические механизмы // Вестник РАМН. 1999. - №6. - С. 43-47.

5. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. -43 с.

6. Анохина И.П., Векшина Н.Л., Вертинская А.Г. Центральные механизмы предрасположенности к зависимости от психоактивных веществ //Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - № 12. - С.83-84.

7. Антропов Ю.А., Ялдигина A.C. Клинико-генетические корреляции при семейном отягощенном алкоголизме // Вопросы наркологии. 1989. -№3.- С.27-51.

8. Антропов Ю.Ф. Терапия психосоматических расстройств у детей и подростков // Вопросы социальной и клинической педиатрии и наркологии.-М., 2000, С. 171-172.

9. Антропов Ю.Ф. Функциональные нарушения сердечнососудистой системы при депрессии у детей и подростков //Педиатрия. 1998. - № 6. - С. 36-40.

10. Ю.Антропов Ю.Ф., Шевченко Ю.С. Психосоматические расстройства и патологические привычные действия у детей и подростков.—М., 2000. 320 с.

11. П.Ахмадеева Э.Н., Алехин Е.К., Хусамова Н.Р. Алкогольный синдром плода //Здравоохранение Башкортостана. — 1996. № 2-3. -С. 46-51.

12. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. -М.: Медицина, 1997.-123с.

13. Баевский Р. М., Кириллов О. И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984. -221 с.

14. Баканов М.И. Влияние алкоголя на обмен веществ у детей и подростков (обзор литературы) // Детский доктор. — 1999. №6. -С. 40-41.

15. Балахнина С.С., Глеболев B.C. О значении клинико-иммунологических корреляций на разных стадиях алкогольной болезни //Невропатология и психиатрия. — 1986. Т.86. - С.229-232.

16. Барабанов Н.И. Клинико-физиологические особенности вегетативной дистонии у детей отягощенных алкоголизмом родителей: Автореф. дис. канд. мед. наук.— М., 1991. 27 с.

17. Барабанов Н.И. Клинико-эпидемиологические особенности ве-гетососудистой дистонии у детей отягощенных алкоголизмомродителей //Актуальные вопросы науки и практики Орловского здравоохранения. Орел, 1991. - С. 259-261.

18. Баранов A.A., Щеплягина JI.A. Проблемы подросткового возраста (избранные главы). — М., 2003. 477 с.

19. Батурин В.А., Марочкина Л.И., Филимонова И.И, Семенова Т.А. Дифференцированный подход к диагностике вегетососуди-стой дистонии у детей // Современные методы исследования функции органов и систем. — Ставрополь, 1992. С. 65-67.

20. Безруков Л.А., Долженко О.Г., Каланча Р!И. Влияние пьянства и курения на развитие детей // Педиатрия. 1988. - № 3. -С. 67-71.

21. Белоконь H.A., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2 т. М., 1987. Т.1. -448 с.

22. Бизюкин А. В. , Соодаева С. К. Новый методический подход к изучению кислородного метаболизма фагоцитирующих клеток //Пульмонология. 1995. - №1. - С. 46-49.

23. Битти М. Алкоголик в семье или преодоление созависимости : Пер. с англ. М., 1997. — 331 с.

24. Блейхер В.М., Бурлачук Л.Ф. Психологическая диагностика интеллекта и личности. Киев, 1978. - С. 5- 39.

25. Богданов А. Н. , Блохин Н. П. Иммунологические методы в диагностике преморбидных состояний у работников химической промышленности: Тез. докл. IX науч. конф. терапевтов. — Рига, 1986.- Ч. 2.- С.160-162.

26. Бородкин Ю.С. Биохимические подходы к коррекции алкогольного влечения //Вестник Академии медицинских наук. 1998.-№3. - С. 40-43.

27. Бочков И.П., Колесова Т.Н. Алкоголь и наследственность //Вестник Академии медицинских наук . 1988. - №3. - С. 32-35.

28. Брюн Е.А. Проблемы детской и подростковой наркологии //Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков: Материалы Рос. науч.-практ. конф.—М., 1996.—С. 10— 15.

29. Брязгунов И.П., Абалакина М.В. Особенности психологического статуса при психосоматических функциональных заболеваниях у детей и подростков // Российский педиатрический журнал. -2000.-№5.- С. 15-16.

30. Вандыш-Бубко В.В. Пограничные психические расстройства у подростков при ранних резидуально-органических поражениях головного мозга. — М., 1994. — 528 с.

31. Василенко B.C. Клиноортостатическая проба в дифференциальной диагностике функциональных заболеваний сердечнососудистой системы у подростков. СПб., 2001, - 20 с.

32. Вассерман Л.И., Елисеев Н.Г. Опыт использования теста интеллектуального потенциала у здоровых детей и детей с задержкой психического развития //Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. 1996. - № 3-4. - С. 122-125.

33. Вассерман Л.И., Катышева М.В. Модифицированный вариант корректурной пробы для практического использования у больных с органической патологией мозга //Обозрение психиатрии имедицинской психологии им. В.М.Бехтерева 1996. - № 3-4. -С.25-29.

34. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение

35. Под ред. А.М.Вейна М.,2000. - 749 с.

36. Вельтищев Е. Ю. Проблемы экопатологии детского возраста: иммунологические аспекты //Педиатрия. -1991. №12 - С. 74-80.

37. Викулова Н.О. Профилактика дезадаптационных состояний -важное условие успешного развития познавательной активности в старших классах // Актуальные проблемы здоровья населения. -Бирск, 2000.-С. 31-32.

38. Володина Ю.О. Некоторые особенности клинико-анамнес-тического и психосоматического статуса у детей, страдающих энурезом // Вестник новых медицинских технологий. — 2000. № 3-4.- С. 87-89.

39. Волошин В.М., Казаковцев Б.А., Шевченко Ю.С., Северный A.A. Состояние и перспективы развития детской психиатрической службы в России //Социальная и клиническая психиатрия.—М., 2002. Т. 12. - Вып. 2.- С.5 - 9.

40. Выголова О. В. Состояние здоровья детей г. Вологды как основа для перспективного социально-педагогического планирования и валеологического обеспечения образования : Межвуз. сб. науч. тр. Вологда, 1995. - С. 5-23.

41. Ганнушкин П. Б. Клиника психопатии: их статика, динамика, систематика. М., 1933. — 290 с.

42. Гареева Г.Д. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у подростков и интегративные методы в комплексном лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— Уфа, 2000. 27 с.

43. Генрих К. Р. Оценка состояния здоровья призывной молодежи крупного промышленного города: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Нижний Новгород, 1996. 25 с.

44. Гланц С.А. Медико биологическая статистика: Пер. с англ. -М., 1999.-459 с.

45. Гнатишин Н. С. Состояние здоровья и перспективы повышения эффективности диспансеризации девушек (контингенты учащихся средних специальных учебных заведений и СПТУ).- Киев, 1992.- С. 22.

46. Гончаров М. В. Подходы к популяционно-генетическому исследованию алкоголизма //Концептуальные, вопросы наркологии. Сб. науч. тр.- М., 1995.- С. 9-13.

47. Горемыкин В.И., Протопопов A.A. Роль наследственности, анте-, натальной патологии в формировании психофизиологических и вегетативных нарушений при бронхиальной астме у детей // Новые технологии в медицине. Саратов, 1999. - С. 49-55.

48. Груздева КН., Лопухов ГЛ. Ферменты антиокислительной системы при развитии алкогольной зависимости // 5-й Всесоюз. биохим. съезд: Тез. докл. М., 1986. - Т. 2. - С. 262-263.

49. Грузман А. В. Отклоняющееся и аддиктивное поведение у подростков женского пола: Автореф. . дис. канд. мед. наук.- Новосибирск, 1990.-21 с.

50. Гузева В.И. Влияние алкоголизма матерей на состояние нервной системы их детей //Педиатрия. 1994.- №5. - С. 95-96

51. Гунько A.A. Клинико-генеалогическое эпидемиологическое исследование алкоголизма: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992.-29 с.

52. Даниелян А.К., Даниелян К.Г. О клинических особенностях ре-зидуально-органических психозов подросткового возраста. // Актуальные вопросы клинической медицины. Ереван, 1995. - С. 89-92.

53. Данилова Л.Ю. Структура социальной дезадаптации у беспризорных детей и основные тенденции ее обратной динамики

54. Социальная дезадаптация: нарушения поведения у детей и подростков: Материалы Рос. науч.- практической конференции М., 1996.-С.75 -77.

55. Двойрин В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических испытаний. -М., 1985. 143 с.

56. Довгий A.B., Петров В.Н., Водяницкая М.Я. Анкетный метод выявления лиц, относящихся к группе риска заболеваний алкоголизмом, и вероятных больных в условиях промышленного предприятия // Вопросы наркологии. 1990. - №1. - С. 44-48.

57. Дробишев В.В., Иличенко С.Б. Проблема подростковой наркологии и профилактики раннего алкоголизма // Проблемы профилактики медицины. Омск, 1996. - С. 51-53.

58. Дружинина H.A., Муталов А.Г., Шахмуратова И.Г., Дружинин Ю.А. Состояние здоровья, физического и нервно-психического развития подростков, родители которых больны алкоголизмом //Медицинская помощь.- 2001. № 2. - С. 9-11.

59. Дука Е. Д., Богомаз Г. А., Ярошевская Т. В. Современные аспекты экопатологии детей промышленного города: Тез. 7-го национального конгресса по болезням органов дыхания. М.,1997. -С.418.

60. Емельянцева Т. А. Роль семьи с алкогольными проблемами в формировании девиантного поведения у подростков // Труды молодых ученых: -Минск, 2000. С. 142-144.

61. Емельянцева Т.А. Результаты и перспектива психотерапевтической работы по первичной профилактике алкогольной и наркотической зависимости среди подростков. Минск, 2001.- С.210-217.

62. Жигунова Г. В. Влияние хронической алкогольной интоксикации на течение беременности, родов, состояние и развитие потомства: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Минск, 1988. 20 с.

63. Золотая Р.Д., Варфоломеев В. Н., Волк С.Е. Антиоксидантная система при хроническом алкоголизме //Клиническая медицина. 1987.-Т.65,№ 10.-С. 128-130.

64. Зыков О. В. Состояние и перспективы развития детско-подростковой наркологической службы в г. Москве //Вопросы наркологии. 1997. - № 1.- С. 27-32.

65. Ибрагимов А.И. Психоэмоциональный климат и его влияние на психическое здоровье детей в семьях с отцом-алкоголиком. -Деп. в ВИНИТИ 27.04.98, № 1345-1398.

66. Ибрагимов А.И. Медико-социальная оценка здоровья детей и образа жизни в семьях с отцом- алкоголиком// Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1998. - 22 с.

67. Ибрагимов А.И. Образ жизни и состояние здоровья детей, воспитывающихся в семьях с отцом алкоголиком. - Деп. в ВИНИТИ 27.04.98, № 1346-В 98.

68. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Чирко В. В. Сравнительное изучение эффективности леривона и амитриптилина в терапии патологического влечения к алкоголю //Вопросы наркологии. 1996. - № 1.-С. 42-48.

69. Иванова Н.В., Мамуров Г., Куприенко Н.Б. Характеристика физического, нервно-психического и соматического развития детей от больных алкоголизмом родителей //Журнал неврологии и психиатрии им.В.М.Бехтерева. 1993. - № 2. - С. 62-64.

70. Иовчук Н.М. Школьная дезадаптация: эмоциональные и стрессовые расстройства у детей и подростков: Материалы Всерос. научн.-практ. конф. М., 1995. - С.23—25.

71. Ионкина Т.Г., Степанова О.В., Марушкин Д.В. К характеристике факторов риска развития синдрома вегетососудистой дисто-нии у детей //Труды Всеросс. науч. конф., посвящен. 125 -летию каф. общ. гигиены. Казань, 1997. - С. 215-216.

72. Ирлицын И. Я., Четвериков Д. В. Проблемы и перспективы развития наркологической помощи подросткам в г.Омске //Там же. -1997. С. 64-68.

73. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. -СПб., 1996.- 454 с.

74. Кантонистова Н.С. Здоровье, развитие, личность. — М., 1990. -С.257-268.

75. Каплан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия. М., 1994. -Т.1 -672 с.

76. Касаткин В.Н. Медико-психолого -педагогические программы укрепления здоровья детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.— М., 1999. 56 с.

77. Киндалев С.О. Новые подходы в диагностике интеллектуальной недостаточности //Здравоохранение. 1996 - №4. - С. 23-25.

78. Киянов В. И. Совершенствование организации медико-социальной помощи подросткам //Проблемы городского здравоохранения: Сб. науч. тр. СПб., 1995.- Вып. 1. - С. 120.

79. Коган Б. М., Дроздов А. 3., Андрианова Е. П. Некоторые показатели состояния катехоламиновой и индоламиновой систем у подростков с семейной алкогольной отягощенностью, страдающих психопатиями // Вопросы наркологии. 1995. - № 1. - С. 24 -29.

80. Козловская Г. В. Состояние психического здоровья детского населения раннего возраста и актуальные проблемы микропсихиатрии //Социальная и клиническая психиатрия.—М., 2002.—Т. 12. Вьп. 2.-С.27-30.

81. Колесов Д. В. Беседы об антиалкогольном воспитании. — М., 1986.—С. 7.

82. Коркушко О.В., Шатило В.Б., Шатило Т.В., Короткая Е.В. Анализ вегетативной регуляции сердечного ритма на различных этапах индивидуального развития человека // Физиология человека. 1991.-Т. 17.- С.31-39.

83. Коробейников И.А., Соловов А.Н. Сравнительный анализ динамики умственного развития и качества послешкольной адаптации подростков с пограничной интеллектуальной недостаточностью // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - №1. -С.5-11.

84. Кошкина Е.А. Проблемы алкоголизма и наркомании в России на современном этапе //Вопросы наркологии 1993. - № 4. - С. 6670.

85. Кошкина Е.А. Распространенность алкоголизма и наркомании среди населения России //Психиатрия и психофармакология. -2002. -Т.4. №3. - С. 3-10.

86. Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Заболеваемость и болезненность алкоголизмом и наркоманиями в Российской Федерации: Пособие для врачей психиатров-наркологов. М., 2000. - 276 с.

87. Кравцова H.A. Шувалова И.А., Цветкова Р.И. Психосоматические проблемы социальной дезадаптации детей: Материалы Рос. науч.-практ. конф. М., 1996. - С159-161.

88. Кривошеев Б.Н., Кривошеев А.Б. Алкоголь и его влияние на обмен порфиринов //Тер. архив. 1994. - Т. 66, № 2. - С. 32-36.

89. Крупская Т. С. Состояние липидного обмена у новорожденных, родившихся от матерей, употребляющих алкоголь во время беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ставрополь, 1992.-25 с.

90. Кубергер М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста.- М., 1983. 368 с.

91. Кужелева С.А., Артеменко М.В., Баскакова В.А. К вопросу психодиагностики тестом Люшера //Вторая .междунар. науч.-техн. Конфер: Тез.докл. Курск, 1999. - С 70-72.

92. Кузнецов И.А. Нарушения поведения у детей с интеллектуальной недостаточностью: Автореф . дис. .канд. мед. наук.- Пермь, 1996. 19 с.

93. Куликов В. В., Камышников Н. Д., Чемерко М. И. Анализ причин необоснованного призыва на военную службу по состоянию здоровья // Воен.-мед. журн. 1997. - № 4. - С. 11-13.

94. Куниковская Л.С. Влияние хронического алкоголизма матерей на формирование клинической картины умственной отсталости употомства (Клинико-эксперим. исслед.) Автореф. . дис. канд. мед. наук.- М., 1988. 19 с.

95. Курочкин A.A. Особенности нейроциркуляторной дистонии у детей и подростков: Автореф. дис. . д-ра мед наук. М., 2000. -31 с.

96. Курьянова И.И. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья детей из неблагополучных по алкоголизму детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1990. 21 с.

97. Кушнир С.М. Антонова JI.K. Донозологическая диагностика вегетативно-сосудистой дистонии у подростков //Междунар. конгресс "Эколого-социальные вопросы защиты и охраны здоровья молодого поколения на пути в 21 век": Сб. материалов. -М.,1998. -С.376-377.

98. Кушнир С.М. Клинико-функциональная характеристика системной и региональной нейроциркуляторной дистонии в различные периоды детства, разработка принципов физической реабилитации Автореф. дис. . д-ра мед наук. Иваново, 1999. — 30 с.

99. Кушнир С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейроциркуляторной астенией // Педиатрия.-2001. №1. - С.28-31.

100. Кушнир С.М., Антонова JI.K., Бухарева М.В. Ранняя диагностика нейроциркуляторной дистонии как фактора риска психосоматической патологии у детей подросткового возраста. Материалы IV конгресса педиатров России. М., 1998.-С.9.

101. Лакин Г.Ф. Биометрия. М., 1990. - 352 с.

102. Лихтшангоф А. 3. Состояние здоровья, условия и образ жизни детей, проживающих в зоне экологического бедствия: Автореф. . дис. канд. мед. наук.- Челябинск, 1995. 17 с.

103. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков -М., 1983.-233 с.

104. Личко А. Е., Иванов Н. Я. Патохарактерологический диагностический опросник для подростков и опыт его практического использования. Л., 1976. - С. 30-43.

105. Лукманова К.А. Разработка поли функциональных лекарст-свенных средств биологически активной добавки на основе экстракта травы люцерны посевной . Автореф. . дис. докт. мед. наук. -Уфа, 2000.-41 с.

106. Люшер Макс. Цветовой тест Люшера М. СПб., 2002. - 191 с.

107. Мажура Н.В. Особенности здоровья детей и подростков из со-циопатических семей, находящихся в реабилитационном центре: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2001. - 23 с.

108. Майский А. И., Салимов Р. М. Взаимодействие генетических факторов и условий окружающей среды в процессе развития пристрастия к алкоголю //Вопросы наркологии. 1995.- № 1. - С. 29-33.

109. Максимова Н.Ю., Милютина Е.Л. Курс лекций по детской патопсихологии: Учебное пособие. Ростов-на-Дону, 2000. — 576 с.

110. Малиевский O.A. Психовегетативные нарушения и их коррекция при железодефицитной анемии у детей школьного возраста: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1994. - 151 с.

111. Мальцев C.B., Волгина С.Я. Особенности психовегетативного состояния при хроническом гастродуодените у детей старшего школьного возраста // Педиатрия. 1996. - № 4. - С. 38-41.

112. Мастюкова Е.М., Грибанова Г.В., Московкина А .Г. Профилактика и коррекция нарушений психического развития детей при семейном алкоголизме (книга для учителя). М., 1989. - 77 с.

113. Мдезникова H .Я., Малышева P.A., Девятова С.О. Состояние психофизического развития и частота эмбриопатий у детей, родившихся от матерей, страдающих алкоголизмом //Вопросы охраны материнства и детства 1998.- Т.ЗЗ, №4. - С. 32-34.

114. Медведев В. П., Куликов А. М. Роль семейного врача в охране здоровья подростков: задачи и проблемы //Росс, семейный врач. -1997.-№ 1.-С. 33-38.

115. Медведев В. П., Куликов А. М., Чернова JI. А. Роль семейного врача в охране здоровья подростка // Рос. семейный врач. 1998. -№ 1.-С. 22-28.

116. Мельник Э.В. Клиническая динамика синдромов девиантного поведения у детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Одесса, 1990.- 19 с.

117. Милушева Г.А. Девиантное поведение у подростков на ранних этапах алкоголизма и токсикомании: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995.-25 с.

118. Мирошниченко Л.Д., Пелипас В.Е. Наркологический энциклопедический словарь в 2 частях.—Часть 1. Алкоголизм / Под общей редакцией Н.Н.Иванца —М., 2001. — 190 с.

119. Михалина A.M., Денисенко Д.М. Роль микросоциальной среды в генезе психосоматических расстройств у подростков // Медицина сегодня и завтра. 1998. - №1. - С. 129-133.

120. Моисеев B.C. Маркеры алкогольной болезни //Новый медицинский журнал. 1996. - №4. - С. 24-27.

121. Молодцов С.А., Камаев И.А., Ананьин С.А. Факторы, формирующие здоровье подростков школьников, проживающих в условиях малого города. - М., 1997.- 266 с.

122. Москаленко А.Д. Психические расстройства в потомстве больных алкоголизмом отцов //Наркомания и психиатрия.- 1997 №9. -С. 35-40.

123. Москаленко В.Д. Дети больных алкоголизмом (возраст от 0 до 18 лет). Обз. инф. НПО «Союзмединформ»: Медицина и здравоохранение. Серия «Обзоры по важнейшим проблемам здравоохранения и медицины» - М., 1990. - 68 с.

124. Москаленко В.Д. Зависимость и созависимость в семьях больных алкоголизмом // Вопросы наркологии — 1995. № 2. - С.76-79.

125. Москаленко В.Д. Ребенок в «алкогольной» семье: психологический портрет // Вопросы психологии.— 1991.— №4. — С. 65-73.

126. Москаленко В.Д., Рожнова Т.М. Психические расстройства в потомстве больных алкоголизмом отцов (дети от раннего возраста до 28 лет) // Журнал неврологии и психиатрии. 1997. - №9. - С.35-40.

127. Назаров З.А., Пик JI.JI., Щербанова A.A. Взаимосвязь между алкоголизмом и некоторыми генетическими маркерами крови

128. Здравоохранение Казахстана.- 1987.- №2. С.20-21.

129. Наумова Г.И. Наумов А.Д. Вегетативный гомеостаз девочек-подростков с учетом индивидуализированных дозовых нагрузок на организм: Мат.Рос.конф. М., 2000. - Т. 2. - С. 11-12.

130. Недвецкая В.В., Ляликов С.А. Кардиоинтервалографическое исследование нервной системы у детей из загрязненных радионуклидами районов // Здравоохранение Беларуси. -1994. №2. - С.30

131. Новиков A.B., Татаринская E.B. Алкоголизм отца, созависи-мость матери и психопатологическое состояние сына подростка (генеалогическое и клинико-психологическое исследование семьи): Обзор // Вопросы наркологии. - 1993. - № 4. - С. 80-85.

132. Панасюк А.Ю. О возможности использования актуальной методики Векслера при психологическом обследовании детей с интеллектуальной недостаточностью //Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1973. - №10. - С. 538-1542.

133. Панков Д. Д., Колябина О. В., Румянцев А. Г., Григорьянц Л .Я. Опыт изучения социального статуса подростков // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 3. - С. 54-56.

134. Панков Д.Д. Румянцев А.Г.Генерало'в В.О. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфоге-неза//Российский педиатрический журнал. 2001. - №1. - С.39-41.

135. Панков Д.Д., Панкова Т.Б. Методология применения препаратов метаболической направленности действия при лечении подростков с вегето-сосудистой дистонией: Тез. Докл. Рос. Нац. Конг. «Человек и лекарство». М., 2000. - С. 635.

136. Панкова Т.Б. Состояние вегетативной нервной системы у здоровых подростков и больных, страдающих кохлеовестибулопатией: Автореф. дис. . канд. мед. наук.— М., 2002.- 25 с.

137. Панкова Т.Б., Бородулина Т.А. Динамика состояния вегетативной нервной системы у школьников старшего возраста по данным кардиоинтервалографии // Российский педиатрический журнал. -2002.-№3.- С. 16-21.

138. МЗ.Панченко Л.Ф., Балашов А.М, Беляев H.A. Саморегуляция опиоидных рецепторов //Там же С. 45-47.

139. Пелипас В.Е., Чернявская В.М., Калачев Б.П. О некоторых методах количественной оценки распространенности алкоголизма в популяциях //Вопросы наркологии. 1990. - № 3. - С. 50-54.

140. Петракова Т. И. Предикторы риска аддиктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков //Вопросы наркологии. 1995. - № 2. - С. 79-82.

141. Полунина Н.В. Состояние здоровья детей и факторы, его определяющие, на современном этапе: Лекции по актуальным проблемам педиатрии /Под ред. В.Ф. Демина, С.О. Ключникова. — М.,2000. -С. 7-14.

142. Полунина Н.В., Нестеренко Е.И. Организационные технологии при проведении медико-социальной реабилитации в современных условиях. -М., 1999. 56 с.

143. Приказ МЗ РФ № 124 от 20.04.01 "О Федеральных целевых программах по улучшению положения детей в Российской Федерации на 2001—2002 гг.".

144. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / Под ред. A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2003. - 480 с.

145. Протасов И.С. Пасмурнов С.М., Протасов B.C. Раннее выявление синдрома вегетативной дистонии: оптимизация диагностического подхода: Мат. конф. «Актуальные вопросы неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики». Уфа,1998. - С. 179-180.

146. Психологические тесты /Под ред. A.A. Карелина: В 2 т. М., 2003.-Т.1.-312 с.

147. Резников С.Г., Дробышев В.В. Исследования алкоголизма у учащихся сельских училищ //Советское здравоохранение.- 1989.-№2.-С. 50-53.

148. Рожнова Т. М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых страдают алкоголизмом //Вопросы наркологии. 1996.- № 1. -С. 48-58.

149. Рожнова Т.М. Психопатологические расстройства у детей, отцы которых болеют алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-21 с.

150. Румянцев А.Г., Панков Д.Д. Актуальные проблемы подростковой медицины. М., 2002. - 376 с.

151. Савинкова С.Д. Факторы риска в возникновении синдрома ве-гетососудистой дистонии у детей // Актуальные вопросы практической и теоретической медицины: Материалы к научной конференции института-Челябинск, 1995. С.80.

152. Савирова, Т. Ю. Клинико-метаболические показатели в оценке здоровья детей, проживающих в экологически неблагоприятном регионе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Самара, 1996. — 20с.

153. Садыкова Т. И. Образ жизни и состояние здоровья девушек-подростков (медико-социологическое исследование по материалам г. Казани): Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Казань, 1999. -25 с.

154. Сборщикова И.М., Терентьева В.А. Развитие ребенка в алкогольной семье: о вторичности психокоррекции и реабилитации // Школа здоровья. 1998.- №1. -С.91-98.

155. Северный A.A., Иовчук Н.М., Киреева И.П., Брутман В.И. Вегетативно-сосудистые расстройства как проявление патологического реагирования у подростков // Росс, психиатр, журнал.-1999,- №3.- С.43-45.

156. Сигал Т.М. Образ жизни и состояние здоровья детей из социо-патических семей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1992. — 24 с.

157. Скальный А. В. Исследование влияния хронической алкогольной интоксикации на обмен цинка, меди и лития в организме //Проблемы наркологии. М., 1990. - С. 25.

158. Скворцов Ю.И. Поражение сердца при алкоголизме // Российский медицинский журнал. 2000.- № 5. - С.41-44.

159. Скворцова Е. С., Кутина JI. С. Современные тенденции распространенности вредных привычек среди подростков города С.Петербурга //Вопросы наркологии. 1995.- № 3.-С. 48-53.

160. Скосарев И.А., Такелекова М.К Клинико-психологические особенности детей с вегетососудистой дистонией // Педиатрия и дет. хирургия Казахстана. -1997. №1. - С.46-48.

161. Скосарева А. М., Балыха Ю.Д., Кочнева С.К., Рудицкая С .Я. Влияние злоупотребления алкоголем на состояние здоровья женщин и их потомства //Акушерство и гинекология. — 1993. №2. С. 48-51.

162. Слуцкий В.М., Моррис А.К. Когнитивные механизмы способности рассуждать у подростка: вклад культурных и образовательных факторов//Психологический журнал-1997. №2. - С.79-96.

163. Смит Э.У. Внуки алкоголиков: проблемы взаимозависимости в семье: Пер. с англ. Ю.И. Киреева. —М., 1991. — 127 с.

164. Собчик JI. Н. Культурно-свободный тест интеллекта по Кет-теллу: Учебно-методическое пособие. СПб., 2002. - С.6.

165. Собчик JI. Н. Модифицированный восьмицветовой тест Люше-ра: Практическое руководство. СПб., 2001. -112 с.

166. Соловов А. В. Формирование наркологических заболеваний в свете онтогенеза психики // Школа здоровья. 1996. - № 3. - С.24-31.

167. Соловьев А.Г. Патогенетические особенности висцеральных нарушений при хронической алкогольной интоксикации на экологически неблагоприятном фоне (экспериментальные исследования) : Автореф, дис. . д-ра. мед. наук. -М., 1994. — 29с.

168. Соловьев А.Т., Дегтева Т.И., Сидоров П.И. Гематологическая характеристика больных хроническим алкоголизмом и лиц группы риска // Гематология, трансфузиология. 1995. - Т.40, №3. - С. 1619.

169. Солонский A.B. Особенности ультраструктуры клеток головного мозга эмбрионов от женщин, страдающих алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1991. — 24 с.

170. Сперелакис Н.М. Физиология и патофизиология сердца. М., 1988. -Т.2. - 622 с.

171. Справочник Видаль «Лекарственные препараты в России». -М., 1998.-С. Б-167.

172. Степанова О.В., Иноземцева М.А., Соколова Я.С., Ионкина Т.Г. К вопросу психовегетативных соотношений у здоровых школьников и больных с вегетососудистой дистонией// Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград, 1997. - Т.52. -С. 82-83.

173. Степанян H.A. Морфологическая характеристика обменных нарушений печени наркологических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1993. -33 с.

174. Столяренко Л.Д. Основы психологии // Практикум. Ростов-на-Дону, 2002. - 703 с.

175. Строгий В.В. Легенченко М.И., Курицкая Т.Т. Особенности кардиогемодинамических нарушений у школьников с синдромом вегетососудистой дистонии //Здравоохранение. 1995. - №11. - С. 5-9.

176. Строгий В.В., Легенченко М.И., Бирюлин А.П., Гринчук И.Н. Особенности нарушений периферической гемодинамики у школьников с нейроциркуляторной дистонией //Здравоохранение. 1996. - №11. - С.41-43.

177. Строев Е. А., Прошляков В. Д., Сауткин М. Ф. Валеологическое образование как одно из средств оздоровления учащейся молодежи //Рос. мед.-биол. вестн. им. И.П. Павлова. -1996.- № 1-2. С. 18-22.

178. Сухарев А.Г. Концептуальная модель укрепления здоровья детского и подросткового населения России.//Последипломное медицинское образование на современном этапе. М., 2000. - С. 448452.

179. Сухотина Н.К. Нервно-психическое здоровье детей, проживающих в районах с различным уровнем антропогенного загрязнения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.—М., 2002.—37 с.

180. Таболин В.А., Урывчиков Т.А. Алкогольный синдром плода

181. Вопросы охраны материнства и детства.- 1986.- Т.31. №5. -С.48-52.

182. Тростанецкая Г. И., Витема С.И. Психолого-педагогические аспекты профилактики ранней алкоголизации и наркомании у детей и подростков (социальное и душевное здоровье ребенка и семьи): Мат. всерос.научн.-практ. конф. -М., 1998. С.134-139.

183. Тупицын И.О., Безобразова В.Н., Досадина С.Б., Кмить Г.В. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы школьников, относящихся к разным группам здоровья //Здоровый ребенок: Мат. V конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 471-472.

184. Хондкарян Г.Ш., Тимаков A.M., Кудинова Н.В., Ахадова J1 .Я. Влияние лечения детей с острым лимфобластным лейкозом на их когнитивные функции //Вопросы гематологии, онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2002. - № 2. - С.10 - 13.

185. Худяков A.B., Макеев Д.А. О самооценке подростков, злоупотребляющих алкоголем: //Актуальные вопросы психиатрии: Сб.тр. -Иваново, 1996.-С. 93-95.

186. Цетлин М. Г., Кошкина Е. А., Шамота А. 3. Состояние наркологической помощи несовершеннолетним в Российской Федерации и предложения по ее совершенствованию //Вопросы наркологии. -1997.-№4.-С. 31-37.

187. Шапарь В.Б., Тимченко A.B., Швыдченко В.Н. Практическая псиология. Инструментарий. Ростов-на-Дону, 2002. - 688 с.

188. Шварков С.Б. Особенности вегетативной нервной системы у детей // Заболевания вегетативной нервной системы // Под ред. A.M. Вейна. М., 1991. - С. 508-549.

189. Шварков С.Б. Синдром вегетативной дистонии у детей и подростков: Дис. . д-ра. мед. наук (в виде научного доклада). М., 1993. - 69 с.

190. Шварков С.Б., Барабанов Н.И. Алкоголизм родителей фактор риска психосоматических заболеваний потомства. — VLLI Всес. съезд невропатологов, психиатров и наркологов: Тез.докл. - М., 1988. - Т. 1.-С. 462- 464.

191. Шварков С.Б., Барабанов Н.И. Клинико-физиологическая характеристика детей, больных вегетативной дистонии, имеющих семейную отягощенность по алкоголизму родителей. Деп. в ВИНИТИ - 23.10.90.№2 - 14 с.

192. Шевченко Ю.С. Принципиальные вопросы совершенствования подготовки медицинских психологов // Вест, последипломного образования. Спец. вып. «Психотерапия на рубеже тысячелетий. Опыт прошлого — взгляд в будущее». М., 1998. - С.34—35.

193. Шевченко Ю.С., Добридень В.П., Сергеева Н.В., Усанова О.Н. Актуальные проблемы психокоррекции в педагогике //Психокоррекция: теория и практика /Под ред. Ю.С.Шевченко В П Добриде-ня, О.Н.Усановой. М., 1995. - С.5-14.

194. Шевченко Ю.С., Северный A.A., Иовчук Н.М. Междисциплинарные проблемы охраны психического здоровья детей и подростков // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова — 1998. Т. 98. - № 9. -С.37-40.

195. Шибанова Н.И. Особенности социальной дезадаптации больных с наркологическими заболеваниями: Автореф. дис. . д-ра мед. наук (в форме научного доклада). — М., 1997. 67 с.

196. Шпаченко В.Н. Методика изучения подсознательного отношения подростков к алкоголю // Вестник последипломного образования: специальные вопросы психотерапии. 1998. —№3.- С.81-82.

197. Штульберг М. X. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской городской поликлиники //Рос. педиатр, журн. 1998. - № 1. - С. 67-69.

198. Шурыгин Г.И. Нарушения нервно-психического развития детей, родители которых страдают алкоголизмом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1983. - 16 с.

199. Щеглова JI.B. Особенности адаптации системы кровообращения у подростков с нейроциркуляторной дистонией: Сб. мат.конф.: Пробл., пути развития М., 2000. - 4.2. - С.236-237.

200. Щеглова JI.B. Роль вегетативной дисфункции в генезе нарушений ритма сердца у подростков и лиц молодого возраста при нейроциркуляторной дистонии: Избранные вопросы внутренней патологии подростков Сб.научн.тр.- М., 1993. С.28-36.

201. Щеплягина JI. А., Сухарева Л. М., Ильин А. Г. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам // Рос. педиатр, журн. -1998.-№1.-С. 18-20.

202. Щеплягина Л.А., Ильин А.Г. Звездина. И.В. Морфофункцио-нальные особенности подросткового возраста //Там же. 1999. -№2.-С. 31-36.

203. Щеплягина Л.А., Макулова Н.Д., Маслова О.И. Состояние когнитивной сферы в районах с дефицитом йода. Консилиум медикум Приложение «Педиатрия». - 2001. - С. 31 -34.

204. Эйвазов Рафаил Гурбан оглы. Критерии диагностики и оценки степени тяжести нейроциркуляторной дистонии у подростков: Автореф. дис. . канд мед наук. - М.,1989. - 22 с.

205. Энциклопедия психологических тестов. • Личность, мотивация, потребность: Практическое руководство. М., 1998. - 300 с.

206. Юлдашев В.Л. Оказание помощи подросткам с нарушенными формами поведения в Республике Башкортостан //Здравоохранение Башкортостана. 1996. - № 2-3. - С. 16-20.

207. Яковлев Ю.Т. Состояния здоровья детей, родители которых страдают алкоголизмом //Вопросы охраны материнства и детства. -1991.- Т.36, № 11. С. 7-12.

208. Adamson М. D., Virkunen М., Linnoila М., Goldan D. // Alcoholism: Clin exp. Res. 1995. - Vol. 19 - P. 73A. '215AIcoholism, clinical and experimental research Alcohol Clin Exp Res. 2000 Dec; 24 (12), pp. 1785-94.

209. Alte-Teigeler A., Schmidt В., Hurrelmann K. Deficits in the support for adolescents at risk for drug addiction— results of questioning of experts, users and adolescents. Das Gesundheitswesen. - 1997. - Nov; 59 (11).-P. 640-648.

210. Averna S; Hesselbrock V The relationship of perceived social support to substance use in offspring of alcoholics. Addictive behaviors Addict Behav. 2001 May-Jun; 26 (3), pp. 363-74.

211. Badawi M; Kramer M; Eaton W. Use of mental health services by households in the United States. Psychiatric services : a journal of the American Psychiatric Association. - 1996. - Apr; 47 (4). - P.376-380.

212. Baer J.S., Sampson P.D., Barr H.M., Connor P.D., Streissguth A.P. A 21-year longitudinal analysis of the effects of prenatal alcohol exposure on young adult drinking. Archives of general psychiatry Arch Gen Psychiatry. 2003 Apr; 60 (4), pp. 377-85.

213. Baker BL; Blacher JB. Out-of-home placement for children with mental retardation: dimensions of family involvement. American journal of mental retardation. - 1993 Nov; 98 (3). - P.368-377.

214. Balen R; Fielding D; Lewis IJ. An activity week for children with cancer: who wants to go and why? Child: care, health and development. - 1998. - Mar; 24 (2). - P. 169-177.

215. Barnow S; Lucht M; Freyberger HJ Alcohol problems in adolescence with reference to high risk children of alcoholic parents. Results of a family study in Mecklenburg Vorpommern. Der Nervenarzt Nervenarzt. 2002 Jul; 73 (7), pp. 671-9.

216. Beattie M. Beyond Codependency (And getting better all the time). — Hazelden. — 1989. — 252 p.

217. Beattie M. Codependent no more. How to stop controlling others and caring for yourself / A Harper/ Hazelden Book. — Harper & Row, Publishers, San Francisco. — 1987. — 229 p.

218. Beattie M. Journey to the Heart /Daily Meditations on the Path to Feeling Your Soul/ — Harper San Francisco. An Imprint of Harper Collins Publishers. — 1996. — 374 p.

219. Beattie M. The language of letting go. —Hazelden Meditation Series. /Hazelden.— 1990.—393 p.

220. Becnel B.C. The co-dependent parent: Free yourself by freeing your child. — 1991. — Harper. San Francisco. A Division of Harper Collins Publishers. — 260 p.

221. Bender L. Schizophrenic spectrum disorders in the families of schizophrenic children. General results in psychiatry. — London, 1975. — P. 125-134.

222. Berard RM; Boemieester F. Psychiatric symptomatology in adolescents with cancer.- Pediatric hematology and oncology.-1998. May-Jun; 15(3).-P. 211-221.

223. Black C. "It will never happen to me". Children of Alcoholics as Youngsters — Adolescents — Adults / Ballantine Books. — New York, 1981. —203 p.

224. Blum K, Noble E. P., Sheridan P. J. // Alcohol. 1991. - Vol. 8. -P. 409-416.

225. Bradshaw J. Bradshaw on: The Family. A Revolutionary Way of Self-Discovery. /Health Communications, Inc. Deerfield Beach, Florida. — 1988.—242 p.

226. Bradshaw J. Homecoming. Reclaiming and Championing Your Inner Child. /Bantam Books. — New York. Toronto. London. Sydney. Aucklend. — 1992. — 288 p.

227. Brown SA; Tapert SF; Tate SR. The role of alcohol in adolescent relapse and outcomeio. Journal of psychoactive drugs. — 2000. - Jan-Mar; 32 (l).-P. 107-115.

228. Casas-Gil MJ; Navarro-Guzman JI. School characteristics among children of alcoholic parents. Psychological reports.- 2002. - Feb; 90 (1).-P. 341-8.

229. Castiglione С. M., Deinard A. S., Speed W. C. et al. //Amer. J. Hum. Genet. 1995. - Vol. 57. - P. 1445-1456.

230. Chen W.J., Lu M.-L., Hsu Y.-P. P., et al. Dopamme D2 receptor gene and alcoholism among four aboriginal groups and Han in Taiwan // American Journal of Medical Genetics (Neuropsychiatric Genetics). — 1997.-V.74.-P. 129-136.

231. Christensen HB; Bilenberg N Behavioural and emotional problems in children of alcoholic mothers and fathers. European child & adolescent psychiatry Eur Child Adolesc Psychiatry. 2000 Sep; 9 (3), pp. 21926.

232. Christoffersen M.N., Nielsen A.M., Poulsen H.D., Soothill IC. The long-term consequences of parental alcohol abuse: a cohort study of children in Denmark in 1966. Journal Article - 2004 Oct 4 - pp. 360913.

233. Christoffersen M.N., Soothill K. The long-term consequences of parental alcohol abuse: a cohort study of children in Denmark. //Journal of substance abuse treatment J Subst Abuse Treat. 2003 Sep; 25 (2), pp. 107-16.

234. Cloninger C.R. Neurogenetic adaptive mechanisms in // Science. — 1987.-V. 236.-P. 410-416.

235. Corral M., HolguHn S.R., Cadaveira F. Neuropsychological characteristics of young children from high-density alcoholism families: a three-year follow-up. //Journal of studies on alcohol J Stud Alcohol. 2003 Mar; 64(2), pp. 195-9.

236. Covey S.R. The seven habits of highly effective people. Restoring the character ethic /A Fireside Book/ Published by Simon & Schuster. —

237. New York—London—Toronto—Sydney—Tokyo—Singapore. —1989. — 360 p.

238. Dube S.R., Anda R.F., Felitti V.J. Childhood abuse, household dysfunction, and the risk of attempted suicide throughout the life span: findings from the Adverse Childhood Experiences Study.- JAMA> 2001. Dec 26; 286 (24). - P. 3089-3096.

239. Dube SR; Anda RF; Felitti VJ; Croft JB; Edwards VJ; Giles WH Growing up with parental alcohol abuse: exposure to childhood abuse, neglect, and household dysfunction. Child abuse & neglect Child Abuse Negl. 2001 Dec; 25 (12), pp. 1627-40.

240. Duncan TE; Duncan SC; Hops H Latent variable modeling of longitudinal and multilevel alcohol use data.- Journal of studies on alcohol.-1998.- Jul; 59 (4). P.399-408.

241. Ehlers CL; Wall TL; Garcia-Andrade C; Phillips E Visual P3 findings in Mission Indian youth: relationship to family history of alcohol dependence and behavioral problems. Psychiatry research Psychiatry Res. 2001 Dec 15; 105 (1-2), pp. 67-78.

242. Elkins I .J., McGue M., Malone S., Iacono W.G. The effect of parental alcohol and drug disorders on adolescent personality. American journal of psychiatry Am J Psychiatry. 2004 Apr; 161 (4), pp. 670-6.

243. Fehon DC; Grilo CM; Lipschitz DS. Correlates of community violence exposure in hospitalized adolescents.- Comprehensive psychiatry.-2001. Jul-Aug; 42 (4). - P.283-290.

244. Feuerlein W. Alkoholismus — Misbrauch und Abhängigkeit: En-stehung —Folgen —Therapie. Mil e. beitr. von B.Schulte. 3., uberarb. u. erw. Aufl. — Stuttgart; New York: Thime. — 1984. 328 s.

245. Field TM; Scafidi F; Pickens J; Polydrug-using adolescent mothers and their infants receiving early intervention.- Adolescence. 1998.-Spring; 33 (129).-P. 117-143.

246. Fischer J.L., SpannL., CrawfordD. Measuring Codependency// Alcoholism. Treat. Quart.— 1991.—Vol.8, N.I. —P.87-98.

247. Fish B. Infants predictors of the longitudinal course of schizophrenic development. Schizophrenia Bull. 1987. - 13:3. - P. 395-410.

248. Flament MF; Cohen D; Choquet M. Phenomenology, psychosocial correlates, and treatment seeking in major depression and dysthymia of adolescence. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. - 2001. - Sep; 40 (9). - P. 1070-1078.

249. Fornari V; Wlodarczyk-Bisaga K; Matthews M; et al. Perception of family functioning and depressive symptomatology in individuals with anorexia nervosa or bulimia nervosa. Comprehensive psychiatry. -1999. - Nov-Dec; 40 (6). - P.434 -441.

250. Friedman S. Men are desserts. How learning to be a women with a life of your own can enrich the life you share with a man. — Warner Books Inc. — New York. 1983. — 302 p.

251. Friedmann MS; McDermut WH; Solomon DA. Family functioning and mental illness: a comparison of psychiatric and nonclinical families.-Family process. 1997. - Dec; 36 (4). - P. 357-367.

252. Gonzalvo G. Social characteristics and health status of children entering foster care centers.- Anales españoles de pediatría. 1999. - Feb; 50 (2). - P. 151-155.

253. Goodwin D.W. Is alcoholism hereditary? Second Ed. — Ballantine Books. — New York. — 1988. — 301 p.

254. Gordon B.H., Baraona E., Miyakawa et at. Exaggeratid acetaldebyde response after etbanol administration during pregnancy and laction in rats, Alcoholism, 1985, v. 9, N l.p. 17-24.

255. Hall CW; Webster RE Traumatic symptomatology characteristics of adult children of alcoholics. //Journal of drug education J Drug Educ. 2002; 32 (3), pp. 195-211.

256. Hannesdyttir H; Tyrfmgsson T; Piha J. Psychosocial functioning and psychiatric comorbidity among substance-abusing Icelandic adolescents. Nordic journal of psychiatry. -2001.- 55 (1). - P. 43-48.

257. Henggeler SW; Pickrel SG; Brondino MJ. Multisystemic treatment of substance-abusing and dependent delinquents: outcomes, treatment fidelity, and transportability.- Mental health services research. 1999. -Sep; 1 (3).-P. 171-184.

258. Henning K; Leitenberg H; Coffey P. Long-term psychological adjustment to witnessing interparental physical conflict during childhood.-Child abuse & neglect. 1997. - Jun; 21 (6). - P. 501-515.

259. Herrera JA; Alvarado JP; Restrepo W. Prenatal biopsychosocial risk and preeclampsia. Transliterated Title: Riesgo biopsicosocial prenatal y preeclampsia Atencion primaria. 1995. - Nov 30; 16 (9). - P.552-555.

260. Hill SY; Locke J; Lowers L. Psychopathology and achievement in children at high risk for developing alcoholism.- Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.- 1999. Jul; 38 (7). - P. 883-891.

261. Hoffmann JP; Su SS. Parental substance use disorder, mediating variables and adolescent drug use: a non-recursive model.- Addiction.-1998. Sep; 93 (9). - P.1351-1364.

262. Hsu LN. Family health and the use of psychoactive substances World health statistics quarterly.- Rapport trimestriel de statistiques sanitaires mondiales.- 1993. 46 (4). - P. 237-241.

263. Hurcom C., Copello A. The family and alcohol: Effects of excessive drinking and conceptualisations of spouses over recent decades // Substance Use & Misuse. — 2000. — Vol. 35, N. 4. — P. 473-502.

264. Hussey DL; Singer M. Psychological distress, problem behaviors, and family functioning of sexually abused adolescent inpatients.- Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 1993.-Sep; 32 (5). P. 954-961

265. Hussong A.M., Chassin L. Parent alcoholism and the leaving home transition. Development and psychopathology Dev Psychopathol. 2002 Winter; 14 (1), pp. 139-57.

266. Iacono WG; Carlson SR; Malone SM; McGue M. P3 event-related potential amplitude and the risk for disinhibitory disorders in adolescent boys. Archives of general psychiatry Arch Gen Psychiatry. 2002 Aug; 59 (8), pp. 750-7.

267. Karpman S. Fairy tales and script drama analysis / / Transactional Analysis Bulletin. — 1968. — Vol. VII, No 26 (April 1968). — P. 3943.

268. Karpman S. Options/ / Transactional Analysis Journal. — 1971. — Vol. 1, .No 1 (January). — P. 79-87.

269. Keitner GI; Ryan CE; Miller IW. Role of the family in recovery and major depression. American journal of psychiatry. - 1995. - Jul; 152 (7). - P. 1002-1008.

270. King RA; Schwab-Stone M; Flisher AJ. Psychosocial and risk behavior correlates of youth suicide attempts and suicidal ideation. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. -2001. - Jul; 40 (7). - P.837-846.

271. Kirpalani HM; Parkin PC; Willan AR; et al. Quality of life in spina bifida: importance of parental hope. Archives of disease in childhood. -2000. - Oct; 83 (4). P. 293-297.

272. Kolar AF; Brown BS; Haertzen CA;et al. Children of substance abusers: the life experiences of children of opiate addicts in methadone maintenance. American journal of drug and alcohol abuse. - 1994. - 20 (2).- P. 159-171.

273. Kono Y., Yoneda H., Sakai T. et al. Association between early-onset alcoholism and the dopamine D2 receptor gene // Amer. J. Med. Genet1997. -V. 74.-P. 179-182.

274. Kono Y., Yoneda H., Sakai T. et al. Association between early-onset alcoholism and the dopamine D2 receptor gene // Amer. J. Med. Genet1997. -V. 74.-P. 179-182.

275. Kramar RT; Eymann A; Ramirez JA; Ferraris JR. Quality of life after kidney transplantation in children. Transplantation. - 1997. - Aug 15; 64 (3). -P.540-541.

276. Lask K. DerKussder elene: Frauen von Alkoholabhangigen-machenMut. /Blaukreuz-VerlagWuppertal. Blaukreuz-VerlagBern, 1988. — 126 s.

277. Lieb R; Merikangas KR; Hn,fler M; Pfister H; Isensee B; Wittchen H Parental alcohol use disorders and alcohol use and disorders in offspring: a community study. Psychological medicine Psychol Med. 2002 Jan; 32 (1), pp. 63-78.

278. Lifrak PD; Alterman AI; O'Brien CP; et al. Naltrexone for alcoholic adolescents. American journal of psychiatry.- 1997. - Mar; 154 (3).-P. 439-441.

279. Loukas A; Krull JL; Chassin L; Carle AC The relation of personality to alcohol abuse/dependence in a high-risk sample. //Journal of personality J Pers. 2000 Dec; 68 (6), pp. 1153-75.

280. Lucchi L., Govoni S., Battaini F. et al. Etbanol administration "in vivo" alters calcium ions control in rat striatum, Brain Res, 1985, v. 332, N 2, p. 376-379.

281. Lundgren-Lindquist B; Nordholm LA. The impact of community-based rehabilitation as perceived by disabled people in a village in Botswana.- Disability and rehabilitation. 1996. - Jul; 18 (7). - P. 329-334.

282. Lusher M. Die Farbwnhl als Psychosomatischer test.// Dtsch. Med. Journal, N 11, v. 12,1961.

283. MacPherson PS; Stewart SH; McWilliams LA Parental problem drinking and anxiety disorder symptoms in adult offspring: examining the mediating role of anxiety sensitivity components. Addictive behaviors Addict Behav. 2001 Nov-Dec; 26 (6), pp. 917-34.

284. Maisto SA; Pollock NK; Lynch KG. Course of functioning in adolescents 1 year after alcohol and other drug treatment. Psychology ofaddictive behaviors: journal of the Society of Psychologists in Addictive Behaviors.- 2001. Mar; 15 (1). - P.68-76.

285. Malkiewicz-Borkowska M; Namyslowska I; Siewierska A. Family characteristics, organic risk factors, psychopathological picture and premorbid adjustment of hospitalized adolescent patients. Psychiatria pol-ska.- 1996. - Nov-Dec; 30 (6). P 889-905.

286. Mason MJ. Patterns of service utilization, for Mexican American majority students who use alcohol or other drugs. Journal of health & social policy. - 1997. - 9 (2). - P. 21 -28.

287. Mathew C.C. The isolation of high molecular weight eucariotic DNA // Methods in Molecular Biology / Ed. Walker J.M. — N.-Y: Human Press, 1984. V.2. - P. 31-34.

288. McCubbin HI; McCubbin MA; Thompson AI. Contextualizing family risk factors for alcoholism and alcohol abuse Journal of studies on alcohol.- J. Stud. Alcohol Suppl.- 1999. Mar; 13. - P. 75-78.

289. McGoldrickM.,GersonR.Genograms in Family Assesment. — 1985. W.W.Norton & Company. - New York-London. - 174 p.

290. Mellody P., Miller A.W. Breaking free: A recovery workbook for facing codependence. — Harper & Row, Publishers, San Francisco. 1989 — 423 p.

291. Mendenhall W. Co-dependency definitions and dynamics // Alcohol. Treat. Quart. — 1989. — Vol. 6, N.I. —P. 3-17.

292. Mericandas K.R. The genetic epidemiology of alcoholism // Psychol Med. —1990. V. 20. -P. 11-22.

293. Merikangas K.R; Avenevoli S. Implicationsof genetic epidemiology for the prevention of substance use disorders. Addictive behaviors Addict Behav. 2000 Nov-Dec; 25 (6), pp. 807-20.

294. Miles J.H., Takahashi T.N., Haber., Hadden L. Autism families with a high incidence of alcoholism. //Journal of autism and developmental disorders J Autism Dev Disord. 2003 Aug; 33 (4), pp. 403-15.

295. Milgram G.G. An analysis of student assistance programs: Connecticut, New Jersey, and New York. Journal of drug education. -1998.-28 (2).-P. 107-116.

296. Morehouse E; Tobler NS. Preventing and reducing substance use among institutionalized adolescents. Adolescence. - 2000. - Spring; 35 (137).-P. 1-28.

297. Moskalenko VD; Shevtsov AV Anticipation in the families of patients with alcoholism and drug addiction (son-father dyads). Zhurnal nevrologii i psikhiatrii imeni S.S. Korsakova Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova] 2001; 101 (4), pp. 19-22.

298. Murphy JM; Kelleher K; Pagano ME. The family APGAR and psychosocial problems in children: a report from ASPN and PROS.- Journal of family practice. -1998 Jan; 46 (1). P. 54-64.

299. Murray B.L. Qualitative research interviews: therapeutic benefits for the participants. //Journal of psychiatric and mental health nursing J Psychiatr Ment Health Nurs. 2003 Apr; 10 (2), pp. 233-6.

300. Neiswanger K., Hill S.Y, Kaplan B.B. Association and linkage studies of the TaqI A1 allele at the dopamine D2 receptor gene in samples of female and male alcoholacs // Amer. J. Med. Genet. — 1995. -V. 60.-N4.-P. 267-271.

301. Newlin DB; Miles DR; van den Bree MB; Gupman AE; Pickens RW Environmental transmission of DSM-IV substance use disdorders in adoptive and step families.

302. Pajulo M; Savonlahti E; Sourander A; Ahlqvist S; Helenius H; Piha J An early report on the mother-baby interactive capacity of substance-abusing mothers. //Journal of substance abuse treatment J Subst Abuse Treat. 2001 Mar; 20 (2), pp. 143-51.

303. Palinkas LA; Atkins CJ; Noel P; et al. Recruitment and retention of adolescent women in drug treatment research.- NIDA research monograph. 1996. - 166. - P.87-109.

304. Pato C.N., Macciardi F., Pato M.T., et al. Review of the putative association of dopamine D2 receptor and alcoholism // Amer. J. Med. Genet. (Neuropsychiatr. Genet). — 1993. V. 48. - P. 78-82.

305. Pendley JS; Kasmen LJ; Miller DL; et al. Peer and family support in children and adolescents with type diabetes.- Journal of pediatric psychology. 2002. - Jul-Aug; 27 (5). - P.429-438.

306. Perrin JM; Kuhlthau K; Walker DK; Monitoring health care for children with chronic conditions in a managed care environment. Maternal and child health journal. - 1997.- Mar; 1 (1). - P. 15-23.

307. Peters, Louk, Paulussen, Theo. A review of international effect research on the prevention of alcohol abuse. -School Health Promotion and Cancer Prevention. -Woerden. 1997. - P. 40.

308. Petrakis R.J. Alcohol and birth defects: the fetal alcohol syndrome and related disorders // U.S. Department of Health and Human Services. 1987. P. 1-56.

309. Potter-Efron P.T., Potter-Efron P.S. Assesment of codependency with individuals from alcoholic and chemically dependent families / / Alcohol. Treat. Quart. — 1989. — Vol. 6, N. 1. P. 37-57.

310. Robinson EA. Casual attributions about mental illness: relationship to family functioning. American journal of orthopsychiatry- 1996. -Apr; 66 (2). - P.282-295.

311. Roff D.A., Bentzen P. The statistical analysis of mitochondrial DNA: X2 and problem of small samples // Molecular Biology and Evolution. — 1989. V.6. - P. 539-545.

312. Rogers JP; Stewart PR; Stapleton JV. An interdisciplinary approach to the management of complex medical and dental conditions. Australian dental journal. - 2000. - Dec; 45 (4). - P. 270-276.

313. Ross LT; Hill EM Drinking and parental, unpredictability among adult children of alcoholics: a pilot study. Substance use & misuse.-2001. - Apr; 36 (5). - P. 609-638.

314. Saul J.P., Berger R.D., Chen M.N., Cohen R.J. Transfer function analysis of autonomic regulation. П. Respiratory sinus arrhythmias// Am. J. Physiol. 1989. V. 256. № l. 153-158.

315. SchaefA.W. Co-dependence: misunderstood-mistreated. — Harper & Row, Publishers. — San Francisco. —1986.—105 p. 351.Schuckit M. A., Li T. K., Cloninger C., Delarich R. // Alcoholism. -1985.-Vol. 9. P. 475 -492.

316. Schweinsburg A.D., Paulus M.P., Barlett V.C., Killeen L.A., Caldwell L.C., Pulido C., Brown S.A., Tapert S.F. An FMRI study of response inhibition in youths with a family history of alcoholism. 2004 Jun; 1021, pp. 391-4.

317. Spear SF; Ciesla JR; Skala SY. Relapse patterns among adolescents treated for chemical dependency. Substance use & misuse.- 1999. -Nov; 34(13).-P.1795-1815.

318. Tapert SF; Brown SA; Myers MG; The role of neurocognitive abilities in coping with adolescent relapse to alcohol and drug use. Journal of studies on alcohol.- 1999. - Jul; 60 (4). - P. 500-508.

319. Tebbutt J; Swanston H; Oates RK. Five years after child sexual abuse: persisting dysfunction and problems of prediction.- Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.- 1997. Mar; 36(3). - P. 330-339.

320. Thoele S.P. The courage to be yourself. A woman's guide to growing beyond emotional dependence / Conari Press. Berkeley, CA. — 1991.— 207 p.

321. Thundal KL; Allebeck P. Abuse of and dependence on alcohol in Swedish women: role of education, occupation and family structure.-Social psychiatry and psychiatric epidemiology.- 1998. Sep; 33 (9). -P. 445-450.

322. Tsiantis J; Dragonas Richardson C. Psychosocial problems and adjustment of children with beta-thalassemia and their families. European child & adolescent psychiatry. - 1996. - Dec; 5 (4). - P. 193-203.

323. Uhl G.R., Pérsico AM., Smith S.S. Current'excitement with D2 dopamine receptor gene alleles in substance abuse // Archives of General Psychiatiy.- 1992.-V.49.-P. 157-160.

324. Van Gundy K Gender and intergenerational transmission of alcohol use patterns: an analysis of adult children in Moscow. Substance use & misuse Subst Use Misuse. 2002 Jan; 37 (1), pp. 65-87.

325. Vega WA; Sribney W. Parental risk factors and social assimilation in alcohol dependence of Mexican Americans. //Journal of studies on alcohol J Stud Alcohol. 2003 Mar; 64 (2), pp. 167-75.

326. Wagner BM. Family risk factors for child and adolescent suicidal behavior. Psychological bulletin. - 1997. - Mar; 121 (2). - P. 246-298.

327. Walther HR. Familial and environmental status of congenital and early childhood-acquired visual impairment as an indicator for social rehabilitation. Die Rehabilitation (Stuttg). - 1994. - Aug; 33 (3). - P. 151-154.

328. Whitefield C.Z. Codependence: our most common addiction — some physical, mental, emotional and spiritual perspectives//Alcohol. Treat. Quart.— 1989.—Vol.6, N. 1.—P. 19-36).

329. Whitmore E.A., Mikulich S.K., Ehlers K.M. One-year outcome of adolescent females referred for conduct disorder and substance abuse/dependence.- Drug and alcohol dependence.- 2000. May 1; 59 (2).-P. 131-141.

330. Winters KC; Stinchfield RD; Opland E The effectiveness of the Minnesota Model approach in the treatment of adolescent drug abusers. -Addiction.- 2000. Apr; 95 (4). - P.601-612.

331. Winters KC; Stinchfield RD; Opland E; The Minnesota Model approach in the treatment of adolescent drug abusers.- Addiction.- 2000. -Apr; 95 (4). P. 2-29.

332. Woititz J.G. Adult children of alcoholics.// Heathl Communications, Inc. Pompano Beach, Florida, 1983. 106 p.

333. Woititz J.G. Marriage on the Rocks. /Health Communications, Inc. Pompano Beach, FL. — 1979.— 148 p.

334. Wozniak K.M., Pert A., Mele A., et al. Focal application of alcohol elevates extra cellular dopamine in rat brain: a microdialysis study // Brain Research. — 1991.-V. 540.-P.31.

335. Young E. Co-alcoholism as a disease: implications for psychotherapy // J. Psychoactive Drugs. — 1987. — Vol. 19, N.3. — P. 257-268.