Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Конова, Светлана Романовна

• Конова, Светлана Романовна
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Конова, Светлана Романовна

Введение.

Глава 1. Структура работы, объём и методы исследования.

Глава 2. Характеристика состояния здоровья детей в возрасте 0-17 лет включительно (по данным официальной статистической • отчётности и результатам научных исследований).

2.1. Состояние здоровья детей (по данным официальной статистической отчётности.

2.2. Состояние здоровья детей первого года жизни (по данным научных исследований).

2.3. Состояние здоровья детей дошкольного и школьного возраста (по данным научных исследований).

2.4. Детская инвалидность.

2.5. Младенческая смертность.

2.6. Детская смертность.

Глава 3. Состояние здоровья детей, воспитывающихся в домах ребёнка и факторы его определяющие.

3.1. Особенности состояния здоровья детей в домах ребёнка.

3.1.1. Уровень и структура заболеваемости воспитанников домов ребёнка в возрасте 0-4 года (по данным официальной статистики).

3.1.2. Уровень и структура заболеваемости воспитанников домов ребёнка в возрасте до 1 года.

3.1.3. Анализ заболеваемости детей по данным углублённых медицинских осмотров при поступлении в дом ребёнка.

3.1.4. Оценка показателей физического развития детей, родившихся недоношенными, при поступлении в дом ребенка.

3.1.5. Оценка нервно-психического развития воспитанников домов ребенка.

3.2. Уровень и структура инвалидности в домах ребёнка.

3.3. Уровень и структура смертности в домах ребёнка.

Глава 4. Медико-социальные аспекты, влияющие на формирование здоровья детей (семья, образовательные учреждения, дома ребёнка).

4.1. Медико-социальные аспекты, влияющие на формирование здоровья детей.

4.1.1. Динамика распространённости среди детей стереотипов поведения, сопряжённых с риском для здоровья.

4.1.2. Условия обучения и воспитания в образовательных учреждениях и в семье, их влияние на состояние здоровья детей.

4.1.3. Состояние системы медицинского обеспечения детей.

4.2. Медико-социальные факторы, влияющие на формирование социального сиротства и здоровье детей-сирот.

Глава 5. Медицинские и социальные последствия ухудшения состояния здоровья детей, в том числе находящихся в трудной жизненной ситуации. Медико-социальная характеристика всех этапов развития детей в современных условиях.

5.1. Медико-социальные последствия ухудшения состояния здоровья детей.

5.2. Медицинские и социальные последствия ухудшения состояния здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Глава 6. Стратегия совершенствования организации первичной медикосанитарной помощи.

Глава 7. Научные основы организации медицинской помощи детям, в том числе находящимся в трудной жизненной ситувции, в условиях первичного звена здравоохранения (детская поликлиника, дом ребёнка: организация работы, структура, штаты.

7.1. Территориальная детская поликлиника.

7.2. Дом ребёнка. Структура, решаемые задачи, штаты.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья детей и совершенствование медицинской помощи в условиях первичного звена здравоохранения»

Для формирования основ здоровья будущих поколений необходимо обеспечение и защита оптимального развития ребенка на всем протяжении детства, т.е. до 18 лет. Именно эта задача должна решаться государством и обществом как первоочередная.

За последнее десятилетие в период происходящих масштабных социально-экономических изменений в обществе был реализован широкий комплекс мер, направленных на защиту и сохранение здоровья детей, что позволило обеспечить максимально возможное в рамках имевшихся ресурсов сохранение базовых гарантий обеспечения жизнедеятельности и развития детей, сохранение доступа детей к услугам систем здравоохранения, образования, социальной защиты населения. В то же время, предпринимаемые меры не смогли переломить сложившуюся негативную динамику показателей состояния здоровья детского населения страны (А.А. Баранов, 2000, 2003-2006;

A.Г. Ильин с соавт., 2004, 2006; Т.А. Романова, 2005; В.Ю. Альбицкий, Д.И. Зелинская, 2006; JI.C. Балева с соавт., 2006; С.Р. Конова, 2006; JI.B. Богданова,

B.И. Щилко с соавт., 2007).

Отмечено, что наиболее выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья детей происходят на критических этапах развития ребенка, как в раннем возрасте, в том числе на первом году жизни, так и на этапе перехода к систематическому образованию (5-8 лет) и на подростковом этапе развития (1017 лет) (Г.В. Яцык с соавт., 2000-2006; JI.A. Жданова с соавт., 2000; А.А. Баранов с соавт., 2004; JI.M. Сухарева, М.А. Степанова, 2004; А.Г. Ильин, 2005; Н.С. Жигарева, 2007; и др.).

На фоне роста общей заболеваемости новорожденных (на 1,0-1,5% ежегодно), стабильного числа детей, рождающихся недоношенными и маловесными (8-9% ежегодно) возрастает заболеваемость детей первого года жизни по отдельным классам болезней. Преимущественно увеличивается частота патологии, которая в дальнейшем определяет формирование социальной недостаточности - соматической нервной системы, травм и других состояний, обусловленных воздействием внешних причин (Г.В. Яцык с соавт., 2003-2005; А.А. Баранов, А.Г. Ильин, 2004-2006; Т.Е. Бойченко, Е.Б. Романцова с соавт., 2007; Д.А. Каюмов, JI.A. Никулин с соавт., 2007; и др.).

Ежегодно возрастает частота болезней, уровень заболеваемости среди детей всех возрастных групп. В настоящее время более чем у 30% школьников выявляется хроническая патология (В.Р. Кучма, О.В. Шарапова, 2001; 2001; JI.M. Сухарева с соавт., 2003; Г.Г. Онищенко, А.А. Баранов, В.Р. Кучма, 2004 и др.). Отмечен рост частоты тяжёлых форм патологии, что, в определённой мере, способствовало сохранению высокого числа детей-инвалидов, которое в 2006 г. составило 556 тысяч человек. Детская смертность сохраняется на стабильно высоком уровне - 1,3-1,5 на 1000 детского населения. При этом изменилась структура причин смерти детей - ведущими среди детей в возрасте старше 5 лет в настоящее время являются внешние причины (JI.A. Никольская, 2001; Ежегодный информационный сборник Минздрава России «Служба охраны здоровья матери и ребёнка», 2001-2005).

До настоящего времени сохраняется острота проблемы состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребенка, поскольку число детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, продолжает увеличиваться.

Работы отечественных и зарубежных авторов показывают, что длительное пребывание в большом коллективе в условиях депривации, ограниченного контакта с внешним миром приводит к тяжелым последствиям, связанным с формированием здоровья (Н.П. Никитина, 1991, 1997; О.М. Филькина, 1996; Alpert J.E. 1996, М.В. Лещенко, 1999, 2000).

Пребывание детей в домах ребенка сопровождается ухудшением показателей физического развития. У большинства воспитанников домов ребенка выявляется стабильно высокая задержка психического развития. Хроническая патология встречается у воспитанников домов ребенка значительно чаще, чем у детей, воспитывающихся в домашних условиях (Н.П. Никитина, 1997; М.В. Лещенко, 1999; А.А. Баранов, 1999; Е.Т. Лильин, 2000; С.Р. Конова, О.В.Чумакова, В.Н. Садовникова, 2006; и др.).

Выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья детей уже в настоящее время привели к серьёзным медико-социальным последствиям -высокой инвалидности и смертности, снижению демографического потенциала, снижению интеллекта детей и уровня их знаний, росту социального сиротства, ухудшению репродуктивного здоровья, ограничению возможности получения профессионального образования, трудоустройства, уменьшению числа юношей, годных к военной службе (А.А. Баранов, 1999, 2002-2006; А.Г. Ильин с соавт., 1997, 1998, 1999, 2005; В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева с соавт., 1999, 2001, 2003; В.Н. Ядчук с соавт., 2001,2002; И.С. Долженко, 2001; А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков, 2002; Н.А. Гурьева, А.В. Ким с соавт. 2007; и др.).

В связи с этим, проблема сохранения, укрепления и восстановления здоровья имеет высокую социальную значимость. Современные дети будут в ближайшем будущем определять возможность динамичного поступательного развития российского общества. Ухудшение их здоровья будет способствовать значительному увеличению экономических, демографических и социальных потерь общества и государства.

Формирование здоровья ребенка на всех этапах его развития происходит под воздействием активной физиологической перестройки организма, интенсивной адаптации и социализации личности (Т.Н. Сердюковская, 1986; А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, 2000; JI.A. Жданова с соавт., 2000; Paulson J.A. et al. 2001, А.А. Баранов, В.Р. Кучма, 2006: и др.). В период роста и развития организм крайне чувствителен к воздействию социальных факторов. При этом, переходный характер современного российского общества, чрезвычайно быстрые и интенсивные перемены последних лет определили формирование у современных детей стереотипов поведения не ориентированных на сохранение и укрепление здоровья (Д. Дербенев, 1997; А.В. Ляхович, А.И. Маркова, 1999; Е.И. Шубочкина, 2001; E.JI. Вишневская, Н.Б. Мирская, 2001; А.Г. Ильин, 2005; А.А. Баранов с соавт., 2006; Ю.А. Алексеева, А.Б. Барашкова, 2007; и др.).

Снижение внимания со стороны государства к социальным проблемам семьи и детей, резкое ограничение финансирования профилактического направления здравоохранения, которое отмечалось до 2005 года, привели к потере контроля за состоянием здоровья детей всех возрастных групп, в том числе детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, свертыванию профилактической работы, особенно в условиях учреждений первичной медико-санитарной помощи.

Все это затрудняло разработку и реализацию адекватных мер по охране здоровья, в том числе, эффективных профилактических, диагностических и лечебных технологий при организации медицинского обеспечения детей на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи является приоритетной проблемой педиатрической науки, а также органов управления и учреждений здравоохранения. Это обусловлено тем, что именно первичному звену здравоохранения принадлежит ведущая роль в системе реализации мер по охране здоровья детей, их медицинского обеспечения, разработке и внедрению современных научно обоснованных технологий профилактики заболеваемости и инвалидности, оздоровления детей (А.А. Баранов, 2001; О.В. Шарапова, 2001; О.В. Чумакова, С.Р. Конова, 2006).

В то же время, за последние десятилетия не проводилось комплексных исследований, направленных на разработку современных организационных технологий, направленных на повышение эффективности и доступности первичной медико-санитарной помощи детям.

В связи с изложенным, особую актуальность приобретают научное обоснование, разработка и внедрение новых подходов к организации и проведению работы по охране здоровья детей всех возрастов, в том числе детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, совершенствованию системы их медицинского обеспечения на этапе оказания первичной медицинской помощи.

Цель исследования - Научное обоснование стратегии и разработка системы мер по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе, находящимся в трудной жизненной ситуации, в условиях детской поликлиники и домов ребенка. и>

Задачи исследования:

1. Изучить динамику состояния здоровья детей всех возрастных групп за последние 5 лет (частоту нарушений здоровья и развития, физического развития, инвалидности, смертности);

2. Изучить динамику состояния здоровья детей, находящихся в трудной: жизненной ситуации, в том числе детей, оставшихся без попечения родителей (в домах ребенка);

3. Оценить влияние отдельных медико-социальных факторов (семья, образ жизни, условия обучения и воспитания, состояние медицинского обеспечения) на формирование здоровья детей;

4. Провести анализ современных медицинских и социальных последствий негативных сдвигов в состоянии здоровья детей, в т.ч. находящихся в трудной жизненной ситуации, дать комплексную медико-социальную характеристику детей в современных условиях;

5. Обосновать пути совершенствования медицинского обеспечения детей в условиях первичного звена здравоохранения;

6. Разработать новую эффективную модель медицинского обеспечения детей, в том числе, находящихся в трудной жизненной ситуации, в детских поликлиниках и домах ребенка.

Научная новизна:

Получены новые данные о динамике состояния здоровья детей всех возрастов. Проанализированы и выявлены особенности физического развития детей, уровня и структуры заболеваемости, инвалидности и смертности детей различных возрастных групп, в том числе детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Это позволило впервые получить сравнительные данные об уровне и структуре заболеваемости, инвалидности и смертности детей как в зависимости от возраста, так и от места воспитания детей раннего возраста (дети, воспитывающиеся в домах ребенка и в семьях).

Проведен комплексный анализ ряда медико-социальных показателей, влияющих и формирующих стереотипы поведения, условия жизнедеятельности детей на всех этапах их развития.

Оценена эффективность существующей системы медицинского обеспечения детей в условиях первичного звена здравоохранения, в том числе в образовательных учреждениях, домах ребенка. Установлена тесная связь формирования здоровья детей на различных этапах развития с условиями и местом воспитания, с различными внешними факторами риска. Это позволило определить их приоритетность для разработки конкретных медицинских и организационных технологий в системе первичной медико-санитарной помощи детям.

Установлено, что продолжающееся выраженное ухудшение состояния здоровья детей, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, определяет формирование серьёзных медико-социальных проблем современного российского общества.

Установлено, что при продолжающемся снижении показателей смертности детей в возрасте до 5 лет в целом по Российской Федерации смертность детей в домах ребенка остается на очень высоком уровне, что связано, как с неудовлетворительным состоянием здоровья родителей (алкоголизм, наркомания, психические болезни и пр.), так и состоянием здоровья детей при поступлении в дома ребенка. Кроме того показано, что высокая смертность детей (показатель выше европейского в 1,5-2 раза) в определённой степени обусловлена недостатками организации медицинской помощи в учреждениях системы здравоохранения.

Выявлена тесная связь медицинских и социальных факторов, влияющих на современную популяцию детей, в первую очередь детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Сформулирована комплексная медико-социальная характеристика детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в современных условиях.

Определены приоритетные направления работы по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей. Обоснованы ведущие положения и предложена стратегия совершенствования первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе находящимся в трудной жизненной ситуации. Определены цель, задачи, принципы, этапы, механизмы реализации стратегии.

Полученные новые данные о состоянии здоровья детей (в том числе детей, воспитывающихся в домах ребенка) и особенностях его формирования в различные возрастные периоды позволили научно обосновать принципы организации первичной медико-санитарной помощи детям в современных условиях.

Практическая значимость.

Основные положения работы, результаты проведённых исследований, явились основой принятия на федеральном уровне (Правительство Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерство образования Российской Федерации, Министерство обороны Российской Федерации) ряда организационных решений, позволивших разработать и принять нормативные правовые документы, направленные на совершенствование системы медицинского обеспечения детей, повышение эффективности межведомственной работы органов и учреждений здравоохранения, образования и социальной защиты населения по сохранению и укреплению здоровья детского населения, в том числе детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.

Результаты комплексного медико-социального исследования, проведенного в домах ребенка, позволили пересмотреть структуру, штатные нормативы домов ребенка, нагрузку на медицинский и педагогический персонал, разработать и внедрить положение о медико-психолого-педагогических комиссиях в домах ребенка.

На основе полученных материалов разработаны новые и усовершенствованы существующие организационные технологии контроля за состоянием здоровья детей всех возрастных групп, в том числе воспитывающихся в домах ребенка, профилактики заболеваний, оздоровления детей, коррекции нарушений здоровья и развития.

В результате проведенного исследования была обоснована и определена структура детской поликлиники, цель и задачи ее деятельности. Разработаны новые положения об организации деятельности детской поликлиники, ее отдельных структурных подразделений. Обоснованы и изменены штаты, нормативы нагрузки на врачей и средних медицинских работников поликлиник и домов ребёнка. Определены функции врачебного педиатрического участка, критерии деятельности врача-педиатра участкового, пересмотрено положение об организации деятельности врачей-педиатров участковых и медицинских сестер врачей-педиатров участковых детских поликлиник, разработано положение об организации деятельности врачей-педиатров и среднего медицинского персонала, обеспечивающих медицинскую помощь детям в образовательных учреждениях и домах ребёнка.

Определены и оформлены в нормативных и методических документах федерального уровня задачи врачебных комиссий детских поликлиник по клинико-экспертной работе, в том числе по направлению детей на медико-социальную экспертизу. Сформулирована роль медицинских учреждений первичного звена здравоохранения в реализации индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы использованы при подготовке материалов к заседаниям Правительства Российской Федерации 21.03.2002 г. по вопросам «О мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации»; 29.09.2005 г. «О концепции охраны здоровья детей в Российской Федерации и плане мероприятий по ее реализации на период до 2010 года», к заседанию Совета при Президенте Российской Федерации по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политики 24.04.2007 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи учащимся в образовательных учреждениях».

Материалы работы использованы при подготовке следующих законодательных и нормативных правовых документов: Федеральных законов Российской Федерации - от 21.12.1996 № 159-ФЗ «О дополнительных гарантиях по социальной защите деггей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»; от 24.07.1998 № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»; от 24.06.1999 № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»; от 17.07.1999 № 172-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и Федеральный закон «О государственных пенсиях в Российской Федерации»; постановлений Правительства Российской Федерации - от 15.09.1995 № 917 «Об утверждении Положения о передаче детей, являющихся гражданами Российской Федерации, на усыновление гражданам

Российской Федерации и иностранным гражданам»; от 01.05.1996 № 542 «Об утверждении Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять под опеку (попечительство), взять в приемную семью»; от 18.07.1996 № 861 «Об утверждении порядка воспитания и обучения детей-инвалидов на дому и в негосударственных образовательных учреждениях»; от 03.08.1996 № 919 «Об организации централизованного учета детей, оставшихся без попечения родителей»; от 14.05.2001 № 374 «О первоочередных мерах по улучшению положения детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»; от 10.04.2007 № 221 «О порядке утверждения правил проведения в 2007 году диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей»; приказов: Минздрава России и Минобразования России - от 05.03.1996 № 369/641 «О медицинском освидетельствовании детей, передаваемых на воспитание в семью»; от 31.03.1998 № 94 «О плане действий по улучшению положения детей в Российской Федерации на 1998-2000 годы»; от 05.05.1999 № 154 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»; Минздрава России - от 03.07.2000 № 241 «Об утверждении «Медицинской карты ребенка для образовательных учреждений (форма №026/у-00)»; от 28.07.2000 № 286 «Об утверждении «Медицинской карты ребёнка, воспитывающегося в доме ребёнка (форма № 112-1/у-00)»; Минздрава России от 16.10.2001 № 371 «О штатных нормативах медицинского и педагогического персонала детских городских поликлиник в городах с населением свыше 25 тысяч человек»; от 15.03.2002 № 81 «О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 году»; Минздрава России и Минобразования России - от 30/31 мая 2002 г. № 176/2017 «О мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации»; Минобразования России, Минздрава России, Госкомспорта России, РАО - от 16.07.2002 №2715/227/166/19 «О совершенствовании процесса физического воспитания в образовательных учреждениях Российской Федерации»; от 24.01.2003 № 2 «О совершенствовании деятельности дома ребёнка»; Минздрава России - от 25.11.2003 № 567 «О совершенствовании медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства»; приказовМинздравсоцразвитияРоссии-от31.12.2004 № 343 «О разработке нормативно-правовых актов по медицинскому обследованию граждан при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту»; от 29.07.2005 № 487 «Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи»; от 18.01.2006 № 28 «Об организации деятельности врача-педиатра участкового»; от 14.04.2006 № 289 «О совершенствовании стоматологической помощи детскому населению в Российской Федерации»; от 04.08.2006 № 584 «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу»; от 15.01.2007 № 29 «О совершенствовании организации ревматологической помощи детям в Российской Федерации»; от 15.01.2007 № 33 «О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии -медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов»; от 17.01.2007 № 39 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского, педагогического и прочего персонала домов ребенка»; от 19.01.2007 № 50 «О порядке и условиях расходования средств, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям (а при их отсутствии -медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и послеродовой период, а также диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни»; от 23.01.2007 № 56 «Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники»; от 09.02.2007 № 102 «Паспорт врачебного участка (педиатрического)»; от 28.04.2007 № 307 «О стандарте диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка в течение первого года жизни»; отчетной формы №41 «Сведения о доме ребенка», утвержденного постановлением Госкомстата России от 29.06.1999 №49.

Материалы работы использованы при разработке методических документов: служебных писем - от 04.04.2000 № 2510/3623-32 «О защите прав детей в учреждениях системы здравоохранения; пособия для врачей «Медико-организационные подходы к оценке состояния здоровья детей, поступающих в общеобразовательные школы (классы) с углубленным содержанием обучения», М., Минздрав России, 2000 г.; информационного письма «Об укомплектовании медицинскими кадрами отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях детских поликлиник», М., Минздрав России, 2002 г.; программы повышения квалификацииспециалистов домов ребенка по реабилитации детей «Дополнение к унифицированной программе обучения врачей по педиатрии (для главных врачей, зам. главных врачей, старших воспитателей, логопедов-дефектологов, психологов, социальных работников», утвержденной 10.06.2002 г.; инструктивно-методических материалов по реализации приказа Минздрава России от 07.07.2002 г. «О совершенствовании оказания медицинской помощи беспризорным и безнадзорным детям», М., Минздрав России, 15.03.2002 г., № 2510/2427-02-32.; пособия для врачей «Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях», 2002 г.; методического пособия «Медико-психолого-педагогическая реабилитация детей в домах ребенка (современные аспекты)», 2002 г.; пособия для врачей «Организация медицинской помощи детям, воспитывающимся в домах ребенка», 2003 г.; сборника информационных материалов «Организация наркологической помощи детям и подросткам», 2005 г.; информационного письма Минздравсоцразвития России от 10.08.2006 № 15-3/1295-04 «Рекомендуемые наборы продуктов питания для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, воспитывающихся в домах ребенка»; методических рекомендаций Минздравсоцразвития России «Организация медицинской помощи детям в условиях детской поликлиники», 2006 г.; методических рекомендаций Минздравсоцразвития России «Организация профилактической и лечебной работы в домах ребёнка», 2006 г.; методических рекомендаций Минздравсоцразвития России «Медико-социальные проблемы формирования здоровья подростков (15-17 лет) в условиях сельской местности», 2007 г.

Кроме того, результаты работы были исмользованы при подготовке еще 58 нормативных правовых документов.

Полученные данные и результаты работы используются при последипломной подготовке на кафедре педиатрии ФУВ Тверской медицинской академии, при подготовке педиатров на кафедре поликлинической педиатрии Ивановской медицинской академии, на кафедре поликлинической педиатрии Смоленской медицинской академии.

Апробация работы.

Материалы диссертации были представлены в виде 7 научных докладов и обсуждены на X съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 7-10 февраля 2005 г.); X Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 6-9 февраля 2006 г.), XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 5-8 февраля 2007 г.), а также в виде 30 научно-практических докладов на Всероссийских научно-практических конференциях, межрегиональных и региональных ведомственных (межведомственных) семинарах и совещаниях.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Конова, Светлана Романовна

выводы

1. Сохраняются негативные тенденции показателей распространенности болезней и заболеваемости детей всех возрастов. По данным официальной статистики частота заболеваемости в период с 2000 по 2005 год среди детей 014 лет выросла на 22%, среди подростков 15-17 лет на 23%.

Рост распространенности заболеваемости произошел среди детей 0-14 лет за счет болезней крови и кроветворных органов (на 24%), эндокринной системы (на 26,3%), болезней мочеполовой системы (на 30,5%), болезней системы кровообращения (на 35%), костно-мышечной системы (на 49%), среди подростков 15-17 лет - болезней мочеполовой системы (на 36%), крови и кроветворных органов (на 38,8), новообразований (на 40%), болезней костно-мышечной системы (на 49%).

По ряду нозологических форм рост первичной заболеваемости опережает распространенность патологии, как среди детей 0-14 лет - болезни крови и кроветворных органов (на 50%), мочеполовой системы (на 44,8%), болезни нервной системы на 35,8%, так и среди подростков 15-17 лет - болезни крови и кроветворных органов (на 39,5%) и мочеполовой системы (на 39,4%), что является неблагоприятным прогностическим признаком.

2. За период с 2000 по 2005 год физическое развитие детей и подростков характеризуется замедлением темпов роста, уменьшением массы тела и окружности грудной клетки.

Более 20% детей дошкольного и младшего школьного возраста имеют отклонения в физическом развитии. Дефицит массы тела отмечается преимущественно у мальчиков, отставание в росте практически одинаково среди мальчиков и девочек.

Число подростков 15-17 лет, имеющих нормальный вес, снизилось среди мальчиков на 17%, среди девочек - на 14%. Окружность грудной клетки среди детей младшего и старшего подросткового возраста снижается среди девочек с 11-12 лет, у мальчиков - с 13-14 лет.

3. За период наблюдения число детей-инвалидов снизилось на 10 %. Изменилась возрастная структура детской инвалидности: на 2% выросло число детей-инвалидов в возрасте 0-4 года, снизилось на 8% среди детей в возрасте 59 лет и на 11,5% среди подростков младшего и старшего возраста (10-17 лет), при этом доля детей-инвалидов возрасте 15-17 лет составляет 59,4%.

Структура заболеваний, приведших к инвалидности практически не изменилась, по-прежнему, основными причинами являются инфекционные и соматические заболевания (32%), психические нарушения (23,7%), болезни нервной системы (21%) и врожденные аномалии (18,3%).

4. За период наблюдения число умерших детей и показатели младенческой и детской смертности снижаются. Младенческая смертность снизилась на 39%, детская смертность также снизилась на 39%.

Структура детской смертности среди детей практически не изменилась. Среди умерших детей в возрасте до 1 года ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 49,1%, врожденные аномалии 29,6%, болезни органов дыхания 8,3%, внешние причины 7,6%. Среди детей 0-4 лет также первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (за счет смертности детей первого года жизни), врожденные аномалии 31,7%, внешние причины 18,3% и болезни органов дыхания 11,1%. Среди детей старше 5 лет ведущее место среди причин смертности занимают внешние причины.

5. С 2000 по 2005 год заболеваемость детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей и находящихся в домах ребенка выросла на 27%. Каждый воспитанник дома ребенка имеет 7 и более различных нарушений здоровья и развития. Только у 38% детей первого года жизни физическое развитие соответствует норме. 98% детей имеют отставание в нервно-психическом развитии хотя бы по одному показателю.

Показатель инвалидности среди воспитанников домов ребенка вырос за период наблюдения на 7% против 4,5% среди детей данного возраста, воспитывающихся в семьях.

Постнеонатальная смертность в популяции среди детей, воспитывающихся дома снизилась за период наблюдения на 37% и составила 4,6 на 1000 родившихся живыми, среди детей первого года жизни, воспитывающихся в доме ребенка смертность снизилась на 38,8%, но в 8,5 раз превышает показатель постнеонатальной смертности среди домашних сверстников.

6. В последние годы среди детей возросла частота негативных поведенческих стереотипов. Значительно увеличилось число курящих и употребляющих алкоголь. Частота употребления алкоголя составила в возрастных группах 10-11 лет и 15-17 лет 50% и 92% соответственно. Снизился возраст приобщения к курению и употреблению алкоголя. Число детей до 14 лет с клинически выраженными формами алкогольной зависимости увеличилось в 3,4 раза, детей 15-17 лет - в 2,8 раза, на 60% возросла заболеваемость алкоголизмом.

Отмечен рост частоты инфекций, передаваемых половым путём, особенно хламидиоза, трихомониаза, герпетических урогенитальных инфекций (по данным научных исследований).

7. По данным исследования, наиболее значимыми среди факторов риска являются неблагоприятные условия жизнедеятельности, в том числе условий обучения и воспитания в образовательных учреждениях, ухудшение питания, наличие стресса в повседневной жизни.

Значимыми факторами, оказывающими влияние на формирование здоровья детей в раннем и дошкольном возрасте, являются: неудовлетворительное финансовое положение семьи (22%), воспитание в неблагополучных семьях (19%), экологическое неблагополучие в регионе проживания (19%), низкий культурный уровень и недостаточная медицинская активность семей (14%),

В динамике обучения на 6,1% снижается число здоровых, на 17,7% увеличивается число детей, имеющих к окончанию школы хроническую патологию, распространённость которой возрастает на 59,1%. Наиболее выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья отмечаются среди детей, обучающихся в школах «нового вида».

Неудовлетворительная организация питания приводит к росту заболеваемости желудочно-кишечного тракта, крови и кроветворных органов, костно-мышечной системы и др.

За период наблюдения, вследствие наличия стресса, среди школьников в 1,4 раза возросла частота функциональных нервно-психических нарушений. Среди учащихся школ «нового вида» частота нейроциркуляторной астении, вегетативных сосудистых расстройств в 3,5-7,3 раза выше, чем среди учащихся массовых школ.

Стрессовым воздействием для детей-сирот раннего возраста является недостаточность психолого-педагогической коррекции (50%), длительное пребывание в закрытом детском учреждении из-за невозможности своевременного семейного устройства.

8. При оказании первичной медико-санитарной помощи детям выявлен ряд существенных недостатков:

- снижение профилактической направленности деятельности учреждений первичного звена здравоохранения;

- недостаточная работа с семьями и детьми из группы социального риска;

- снижение охвата и качества проведения профилактических осмотров детей всех возрастных групп, в том числе в домах ребенка;

- снижение уровня и качества диспансерного наблюдения за больным ребенком;

- несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи детям, в том числе первого года жизни в условиях первичного звена здравоохранения;

- снижение уровня знаний врачей по вопросам физиологии и патологии детей разного возраста, в том числе детей-сирот, а также по проблемам первичной профилактики;

- ухудшение кадрового обеспечения педиатрической службы:

- отсутствие преемственности при передаче медицинского наблюдения за подростком из детской поликлиники.

9. Негативные сдвиги в состоянии здоровья детей привели к значительным медицинским и социальным последствиям:

- сохранение неблагоприятной демографической ситуации в стране за счёт снижения репродуктивного потенциала - снижение возможности реализации в будущем репродуктивной функции (увеличение частоты расстройств менструации и воспалительных заболеваний женских половых органов);

- рост социального сиротства;

- низкий уровень семейного устройства детей из домов ребенка;

- снижение уровня социальной и психологической адаптации (у 75%-85% школьников с хроническими болезнями, частота поведенческих синдромов за годы наблюдения увеличилась в 1,5-3 раза); снижение возможности свободного выбора профессии и трудоустройства (62% выпускников учреждений профобразования по состоянию здоровья нуждаются в индивидуальном подборе места и условий работы).

10. Установленная тесная взаимосвязь различных параметров, отражающих особенности современной популяции детей, позволила определить медицинские и социальные факторы, влияющие на здоровье детей, среди который одно из ведущих мест занимает система медицинского обеспечения и качество его оказания. В связи с этим, задача совершенствования медицинской помощи в первичном звене здравоохранения является ключевой в комплексе мер по охране здоровья детей, в том числе, находящихся в трудной жизненной ситуации.

11. Разработана Стратегия совершенствования организации медицинской помощи детям. Определены основные проблемы, решение которых должно осуществляться в рамках предлагаемой реформы, сформулированы её ведущие направления.

Принципы проведения реформы предусматривают наличие единой базовой организационной модели оказания медицинской помощи по территориально принципу, преимущественное развитие профилактических форм работы, обеспечение непрерывности и преемственности медицинского наблюдения на всех этапах развития, развитие системы восстановительной медицины.

12. На основании положений Стратегии и результатов, полученных в ходе настоящего исследования, определен комплекс задач, решением которых должны заниматься детская поликлиника и дом ребёнка, как учреждения первичной медико-санитарной помощи детям.

В структуре детской поликлиники необходимо предусмотреть следующие подразделения - лечебно-профилактическое отделение (включая стационар на дому), отделение неотложной помощи, консультативно-диагностическое отделение, отделение восстановительной медицины, дневной стационар (может быть в структуре отделения восстановительной медицины), отдел

В структуру домов ребенка впервые введено отделение реабилитации и на функциональной основе психолого-медико-педагогическая комиссия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Совершенствование нормативной правовой базы оказания первичной медико-санитарной помощи детям, в том числе находящимся в трудной жизненной ситуации

- внесение изменений и дополнений в учётную и отчётную медицинскую документацию, предусматривающих возможность анализа показателей среди детей и необходимость регистрации групп болезней и нозологических форм с учётом их значимости в структуре заболеваемости;

- разработка нормативных документов по организации деятельности педиатрических учреждений амбулаторно-поликлинического звена в городах с численностью населения менее 25 тыс. человек и в сельской местности, по повышению эффективности стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи детям до 18 лет;

- разработка новых стандартов профилактического наблюдения, диагностики, лечения, в том числе реабилитационного, для учреждений первичной медико-санитарной помощи; принятие нормативных актов по расширению сети и совершенствованию работы учреждений и подразделений в детских поликлиниках и домах ребёнка, оказывающих реабилитационную помощь детям с хронической патологией и детям-инвалидам;

- разработка нормативной правовой базы по взаимодействию домов ребенка с органами опеки и попечительства в части устройства ребенка в семью;

- разработка стандартов оказания медицинской помощи детям, воспитывающимся в домах ребенка, включая стандарты оснащения домов ребенка (лечебно-диагностической аппаратурой), и стандарты профилактической и реабилитационной помощи;

- разработка функциональных обязанностей и положение о деятельности социальных работников и юрисконсультов по охране прав детей-сирот.

2. Осуществление ежегодного пересмотра Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи с коррекцией в сторону увеличения объёмов амбулаторной помощи детям до 18 лет (не менее 15000 посещений на 1000 детей от 0 до 17 лет включительно), финансовых затрат на единицу объёма и подушевых нормативов.

3. Совершенствование оказания восстановительного лечения и реабилитации детей с хронической патологией и детей-инвалидов с учетом структуры причин, приводящих к инвалидности и региональных особенностей.

4. Расширение научных исследований по разработке технологий профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации детей в условиях первичного звена здравоохранения, а также стандартов оказания всех видов медицинской помощи (в том числе профилактической) в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Разработка научно обоснованных оздоровительных, профилактических и реабилитационных технологий в домах ребенка с учетом структуры заболеваемости, инвалидности, смертности и региональных особенностей.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Конова, Светлана Романовна, 2007 год

1. Абросимова М.Ю. «Отношение к здоровью и самосохранительное поведение учащихся подростков»; Здоровье населения и среда обитания (информационный бюллетень), Москва, 2004, №3, С. 18-21.

2. Аверьянова Н.И., Кривенко Е.И., Алесковская Г.А. "Динамика заболеваемости подростков призывного возраста (по данным медицинских осмотров)"; Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г., С. 11.

3. Авчинникова С.О. Формирование здорового стиля жизни старшеклассников // Под редакцией Н.Е.Мажара. Смоленск: Универсум, 2002г. - 152С.

4. Агапова Л.А., Рапопорт И.К., Васенко Ю.Ю. "Функциональные возможности детей и подростков"; Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 12-13.

5. Акопов Э. С. Научное обоснование стратегии и механизма реализации профилактики смертности детей и подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2003. - 22 с.

6. Александрова И.Э. "О состоянии фактического питания в школах нового вида"; Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г.- С. 19-20.

7. Алексеева Е.В. Ответственность и особенности преодоления подростками трудных жизненных ситуаций.//Наш проблемный подросток.С.-Петербург «Союз», 1999. -С.122-131.

8. Альбицкий В.Ю., Ананьин С.А. Организация медико-социальной помощи детям // Здравоохранение Рос. Федерации-1993-№7.-С. 10-11.

9. Андрюшина Е.В. "Социально-гигиеническая характеристика формирования потребностей подростков в медико-социальной помощи"; диссертация на соискание ученой степени кандидат медицинских наук, Москва, 1996г.- .223С.

10. П.Абросимова Т.С. Медико-социальное обоснование мер профилактики социального сиротства и его последствий: Дис. канд. мед. наук. Иваново, 2005. - 167 с.

11. Абросимова М.Ю. Состояние здоровья и самосохранительное поведение молодежи (комплексное медико-социальное исследование по материалам Республики Татарстан): Дис. д-ра мед. наук. Казань, 2005. - 376 с.

12. Альбицкий В.Ю. Особенности состояния здоровья и система организационных и профилактических мероприятий оздоровления часто болеющих детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1986.-31с.

13. Ананьин С.А. Состояние здоровья детей из семей социального неблагополучия и принципы организации медико-социальной помощи: Автореф. . дис. д-ра мед. наук. -ML, 1995. -43 с.

14. Асаева М.В. Совершенствование работы детской городской поликлиники по организации профилактической помощи детям раннего возраста: Дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 141 с.

15. Ахмерова Ф.Г. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков и пути его укрепления в условиях детской городской поликлиники: Автореф. дис. . канд. мед. наук Казань, 1999. - 24 с.

16. Ахтямова О.В. Состояние здоровья и организация медицинской помощи социальным сиротам в домах ребенка общего типа (по материалам Республики Татарстан): Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2004. - 188 с.

17. Авдеева Т.Г. Роль раннего неонатального периода в формировании состояния здоровья детей первого года жизни: Автореф. дис. . д.м.н. Смоленск, 1996 - 40 с.

18. Баль JI.B. "Развитие детского потенциала здоровья и детские приоритеты по отношению к нему"; Формирование здорового образа жизни российских подростков / Под редакцией Баль JI.B., Барканова С.В., Москва, 2002г. С.48-57.

19. Баль JI.B. "Методика позитивного действия в предупреждении вредных привычек и формировании здорового образа жизни"; Формирование здорового образа жизни российских подростков / Под ред. Баль JI.B., Барканова С.В., Москва, 2002г. С.72-81.

20. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения//Российский педиатрический журнал.-1998.-№1. С.5-8

21. Баранов А.А. Проблемы роста и развития здорового ребенка: теоретические и научно, практические проблемы//Российский педиатрический журнал.-1999.-№2. С.4-6

22. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей. М., 1996.

23. Баранов А.А., Игнатьева Р.К., Каграманов В.И. Современная концепция оценки последствий болезней и травм Всемирной Организации здравохранения и ее применение в педиатрической практике для определения инвалидности. // Педиатрия, 1994, 2N 06. С. 67-72.

24. Баранов А.А. "Экологические и гигиенические проблемы педиатрии"; Российский педиатрический журнал, 1999г., №3. С.5-7.

25. Баранов А.А. "Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты"; Российский педиатрический журнал, 1999г., №4. С.4-6.

26. Баранов А.А., Кучма В.Р., Рапопорт И.К. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков. М.: «Династия», 2004. -200С.

27. Баранов А.А., Русова Т.В., Жданова JI.A. и др. Диспансеризация детского населения // «Проблемы подросткового возраста». М., 2003. С. 392-421.

28. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издат. Дом «Династия», 2003. - 512 с.

29. Баранов А.А., Щеплягина Л.А., Ямпольская Ю.А. и др. Биологические особенности подросткового возраста//Проблемы подросткового возраста, М., 2003. С. 5-53.

30. Балыгин М.М., Дмитриев В.И. Некоторые мнения врачей о проблеме улучшения здоровья детей раннего возраста // Здравоохранение Российской Федерации. 1997. -№ 3,- С. 33-36.

31. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 1. - С. 5-8.

32. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 4.-С.4-6.

33. Баранов А.А., Цыбульская И.С., Альбицкий В.Ю. и др. Здоровье детей России М., 1999. - 273 с.

34. Богатырева Г.П. Совершенствование медико-социальной помощи детям с ограниченными возможностями в крупном промышленном центре: Дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 2002.- 141 с.

35. Богданова Е.А., Кузнецова М.Н., Фролова О.Г. "Охрана здоровья девочек и девушек -основа репродуктивного здоровья женщин" // Акушерство и гинекология, 1992г., №2. С. 46-48.

36. Бойко Ю.П. Наркологическая ситуация среди детей и подростков и особенности психотерапевтической помощи. //Объединённый медицинский журнал, 2001, 1.-С.17-18.

37. Бутова О. А., Агаджанян Н. А., Бугов В. С. Физиолого антропологический подход к оценке и охране здоровья подростков// Материалы V конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». - М., 1999. - С. 69.

38. Быкова Ж.Е. Социально-гигиенические аспекты состояния здоровья подростков и пути совершенствования лечебно-профилактической помощи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. - 20С.

39. Балыгин М.М. Особенности формирования здоровья детей раннего возраста в зависимости от типа семьи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997. -24 с.

40. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки. М.: Издат. Дом «Династия», 2003. - 512 с.

41. Баранов А.А. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей // Вестник РАМН. 2003. - № 8. - С. 3-5.

42. Баранов А.А., Кучма В.Р., Сухарева JI.M. Оценка здоровья детей и подростков при профилактических осмотрах (руководство для врачей). М.: Издательский дом «Династия», 2004. - 168 с.

43. Баранов А. А., Альбицкий В.Ю. Социальные и организационные проблемы педиатрии. Избранные очерки М.: Издат. Дом «Династия», 2003. - 512 с.

44. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Ильин А.Г., Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности. Российский педиатрический журнал. - 2005. -№ 2. - С. 4-8.

45. Бердюгина Н.Н. Научное обоснование путей совершенствования преемственности в организации лечебно-профилактической помощи детям в условиях крупного города: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа, 2000. - 224 с.

46. Березина И.Г. Медико-социальные аспекты формирования здорового образа жизни семьи в современных условиях: Автореф. дис. канд. мед. наук Москва, 2002. -18 с.

47. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации: Дис. . д-ра мед. наук в форме науч. докл.-М., 1996.-87 с.

48. Ведищева М.М. "Психогигиенические основы воспитания у младших школьников навыков безопасного поведения в отношении психоактивных веществ"; автореферат дисс. . канд. биол. наук, Москва, 1997г. -25 С.

49. Вельтищев Ю.Е. Рост ребенка: закономерности, отклонения, патология и превентивная терапия // Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение к журналу). Москва -1994. - 80 С

50. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней// Российский вестник перинатологии и педиатрии (приложение к журналу ). М.-1994. - 67 С.

51. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия (курс лекций). С-Пб.: Ривьера, 1996. - 394 с.

52. Вернер Д. Реабилитация деггей-инвалидов, Hesperian Foundation, 1987.

53. Виноградов А.Ф., Лукацкий М.А., Роненсон О.Д. "Вегетативная и психосоматическая адаптация школьников"; Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 118.

54. Вишневская E.JL, Барсукова Н.К., Полесский В.А. Проблемы школьного здравоохранения: общеобразовательная школа как основное звено формирования здоровья подрастающего поколения// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, М., 1999, Т.1. С. 15-18.

55. Витрук E.JI. Состояние здоровья детей 3-7 лет с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в детских домах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2006. -24 с. (14.00.09 - педиатрия)

56. Войцехович Б. А., Редько А.Н. Самоубийства с позиции социальной медицины // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1996г., №2. С. 16-19.

57. Воронцов И.М. Диетология развития важнейший компонент профилактической медицины и валеологии детства // Педиатрия.-1997. - №3. - С, 57-61.

58. Вострокнутов Н.В., Василевский В.Г. Патологическое агрессивное поведение детей и подростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития. // Российский психиатрический журнал, 2000, 12. С. 12-19.

59. Васильков А.А. Медико-социальные проблемы детей-сирот // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - №1. - С. 32-33.

60. Вельтищев Ю. Е., Балева Л. С. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - № 5. - С. 6-14.

61. Выголова О.В. Социально-гигиеническая характеристика семьи и ее роль в формировании здоровья детей // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1998.-№4.- С. 3-7.

62. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения (материалы социологического исследования) / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. -М.: ГЭОТАР-Мед., 2001. 224 с.

63. Всемирная декларация об обеспечении выживания, защиты детей // Положение детей в мире. 1991. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 1991. - С. 52-56.

64. Геппе Н.А., Шахбазян И.Е., Лыскина ГА. Методические подходы к определению ранней инвалидности при соматических заболеваниях у детей // Педиатрия, 1995, N 4.- С. 102-104.

65. Гасиловская Т. А. Дети-сироты на этапе оформления в интернатные учреждения (медико-социальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2002. -22 с.

66. Гусарова Г.И. Медико-социальная реабилитация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2000. - 22 с.

67. Гасиловская Т.А. Дети-сироты на этапе оформления в интернатные учреждения (медико-социальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Казань, 2002. -22 с.

68. Гениатулина Т.Н. Медико-организационные аспекты восстановительного лечения детей в условиях детской поликлиники: Дис. канд. мед. наук. М.,1987,- 133 с.

69. Гудков Р. А Заболеваемость и пути оздоровления детей из районов с различными экологическими характеристиками (комплексное социально-гигиеническое и клинико-статистическое исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Рязань, 2002. -24 с.

70. Голик А.Н. Социализация и психопатология; Сб. тез. международной конф. «Подростки и молодёжь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения)», М., 2001г. С. 213-215.

71. Горьковая И. А. Влияние семьи на формирование деликвентности у подростков// Психологический журнал. 1994. - Т. 15. - № 2. - С. 57- 65.

72. Гнедова С.Б "Состояние здоровья учащихся разных типов школ"; Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Укрепление здоровья в школе", г. Казань, 2000г. С. 23.

73. Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 году". М., 2000. - 121 С.

74. Государственный доклад "О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году"; М., 2002г. 119 С.

75. Грачев JI. К. Медико-социальная помощь детям-инвалидам // Педиатрия, 1995, N 4. -С. 114-116, 143.

76. Грачева А. Г. "Основные направления реформирования первичной медицинской помощи детям"; М-лы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 157.

77. Грачева А.Г. Проблемы кадрового обеспечения педиатрических учреждений первичного звена // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 4. - С. 2-4. .

78. Грачева А.Г. Проблемы кадрового обеспечения педиатрических учреждений первичного звена//Российский педиатрический журнал. 2001. - № 4. - С. 2-4.

79. Гузева С. В. Организация работы по первичной профилактике наркомании в учреждениях образования г.Новороссийска // Сб. тез. междун. конф. «Подростки и молодёжь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения)», М., 2001г.-С.22-25.

80. Гурвич С. В. Перспективная организационная модель амбулаторно-поликлинического обслуживания в системе охраны материнства и детства // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 172.

81. Гуркин Ю.А. Новые заболевания, передающиеся половым путем у девушек / Пособие для врачей. СПб., 1999. - 64 с.

82. Дербенев Д. П. Психическое здоровье и социальная адаптация в подростковом возрасте в условиях социально-экономического кризиса // Автореф. дис. . докт. мед. наук,- М., 1998. 45 С.

83. Дмитриева Т. Б. Необходимо узаконить психиатрию детства // Права ребенка, 2001г., т. с. 32.

84. Долженко И. С. К вопросу организации специализированной гинекологической помощи детям до 18 лет в условиях детской поликлиники // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития",Москва,2001г.-С. 188-189.

85. Доскин В. А., Тонкова-Ямпольская Р. В., Голубева JI. Г., Макарова 3. С., Фрухт Э. Л., Печора К. Л. Задачи педиатрической службы в обеспечении здоровья детей в современных условиях // Здоровый ребенок. Москва, 1999. - С. 132-133.

86. Даниленко Л.А. Особенности здоровья и организация медицинской помощи безнадзорным детям: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. - 20 с.

87. Дедов И.И., Семичева Т.В., Петеркова В.А. Половое развитие детей: норма и патология-М., 2002. 66 с.

88. Демина И. А. Оценка информированности о здоровье и заболеваемости детей как основа их оздоровления в семье и образовательных учреждениях (на примере десяти крупных городов Российской Федерации): Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. -25 с.

89. Дети-сироты: консультирование и диагностика развития / Под ред. Е.А. Стребелевой. -М, 1998.

90. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / Под ред. А.А. , Баранова и В.Ю. Альбицкого. М., 2001. - 256 с.

91. Деятельность и ресурсы учреждений здравоохранения. М., 2005. - 106 с.

92. Доклад о состоянии здоровья детей в Российской Федерации (по итогам Всероссийской диспансеризации 2002 года). М., Минздрав РФ, 2003, - 96 с.

93. Долотова Н.В. Состояние здоровья детей с перинатальными поражениями центральной нервной системы, воспитывающихся в домах ребенка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2005. - 18 с.

94. Доскин В.А., Авдеева Т.Г., Шестакова В.Н. и др. Поликлиническая педиатрия. М.: Медицина, 2003. - 566 с.

95. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / Под ред. А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого. М., 2001. - 256 с.

96. Доскин В.А., Рахманова М.Н. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей: справочное пособие для педиатров. М., 1993. — 235 с.

97. Детская смертность (тенденции, причины и пути снижения) / Под ред. А.А. Баранова и В.Ю. Альбицкого. М., 2001. - 256 с.

98. Дети улицы. Что нужно знать для успешного управления проектом. Детский фонд ООН/ЮНИСЕФ. - 2001. - 54 с.

99. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г.: Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. ВОЗ, Женева, 2001. - 215 с.

100. Доскин В. А., Рахманова М.Н. Диагностика и профилактика ранних отклонений в состоянии здоровья детей: справочное пособие для педиатров. М., 1993. - 235 с.

101. Елгина С. И. Репродуктивное здоровье девочек и научные основы первичной профилактики его нарушений // Автореф.дис. . канд. мед.наук. Омск, 1996. - 20 С.

102. Ефименко О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребенка: Автореф. . канд. мед. наук. -М., 1991.-22с.

103. Ермолаев Д.О. Медико-демографические проблемы формирования здоровья детского населения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 48 с.

104. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. М.: Изд. Института социологии РАН, 2002. - 240 с.

105. Жданова Л. А., Русова Т. В. Актуальные проблемы формирования здоровья подростков//Российский педиатрический журнал. 1998. -№3. - С. 57-60.

106. Жданова JI.A. Роль адаптивных реакций в онтогенезе и некоторые подходы к формированию здоровья детей// Здоровье семьи и репродуктивная функция.-Москва.-1993. С. 107-115.

107. Журавлева И. В. Поведенческие факторы здоровья подростков // Социология медицины. 2002. - № 1. - С. 32-47.

108. Журавлёва И. В. Здоровье подростков: социологический анализ. / Москва. Институт социологии РАН.- 2002. 240 С.

109. Здоровье 21. Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ. - ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 1999. - 310 с.

110. Загорельская Л.Г., Никонорова Н.М., Чижова Ж.Г., Шестакова Ж.Г., Иванян И.А. Состояние здоровья юных матерей // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. -С.214.

111. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х годов: проблемы и перспективы; под редакцией В.И. Стародубова, Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой, Москва, 2000г. 288 С.

112. Здоровый образ жизни. ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 1999. - 27 с.

113. Здоровье детей России / Под редакцией А.А. Баранова. М., 1999. - 272 С.

114. Здоровье в Европе. 1997.-Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1998.

115. Здоровье—21: Основы политики достижения здоровья для всех в Европейском регионе ВОЗ (Европейская серия по достижению здоровья для всех, № 6) — ВОЗ ЕРБ -Копенгаген. 1999.

116. Здоровые дети России в XXI веке / Под редакцией академика РАМН А.А. Баранова, профессора В.Р. Кучмы М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000.-159 С.

117. Зелинская Д. И. Детская инвалидность / Автореф. дис.докт. мед. наук. М., 1998, 51С.

118. Зелинская Д.И., Балева Л.С. Детская инвалидность. -М.:Медицина, 2001.-136с.

119. Зубкова Н.З., Прошин В.А., Асаева М.В. Оценка профилактической деятельности детских амбулаторно-поликлинических учреждений // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 230.

120. Закомерная Е.А. Мониторинг репродуктивного здоровья и качества жизни девочек подросткового возраста в условиях городской популяции (на примере Нижегородского региона): Дис. .канд. мед. наук. -М., 2005. 125 с.

121. Зелинская Д.И. Педиатрическая служба России: перспектива развития// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1999. - № 2. - С. 4-7.

122. Ильин А.Г. Состояние здоровья детей подросткового возраста и совершенствование системы их медицинского обеспечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2005. - 54 с.

123. Изаак С.И. Модель популяционного мониторинга состояния физического здоровья детей, подростков и молодёжи // Здоровье населения и среда обитания (информационный бюллетень), Москва, 2004, №3. С. 3-5.

124. Ильин А.Г., Усольцев А.Н. Тенденции некоторых показателей физического развития подростков в современных условиях // Материалы III Конгресса этнографов и антропологов России. -М., 1999.-С. 139.

125. Инагамов Д.А. Социально-гигиенические исследования здоровья детей первого года жизни, родившихся у матерей в подростковом возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 24 с

126. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). -Н. Новгород: Изд. Нижегородской ГМА, 1999.-156с.

127. Казберюк Н.А. Эпидемиологический мониторинг и прогнозирование состояния здоровья детей дома ребенка: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-23с

128. Канаян В.А., Орел В.И., Середа В.М. Социально-медицинские проблемы безнадзорности и беспризорности в условиях крупного города. СПб., 2002. - 87 с.

129. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 гг. -М, 1998. 59 с.

130. Концепция государственной семейной политики Российской Федерации // Здравоохр. РФ. 1994. - № 2. - С. 3-6.

131. Концепция развития здравоохранения Российской Федерации (под руководством академика РАМН О.П. Щепина) // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - № 1. - С. 3-11.

132. Концепция предупреждения социального сиротства и развития образовательных учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей / Под ред. JI.M. Щипицыной. С-Пб., 2000. - 54с.

133. Конвенция ООН о правах ребенка // Положение детей в мире. 1991. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 1991. - С. 77-96.

134. Кучма В.Р. Теория и практика гигиены детей и подростков на рубеже тысячелетий. М.: Изд. Научного центра здоровья детей РАМН, 2001. - 376 с.

135. Кича Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-санитарной помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 34 с.

136. Конова С.Р., Ладодо К.С. Роль питания в сохранении здоровья школьников и подростков // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 289-290.

137. Конь И.Я. Школьное питание как медицинская и социальная проблема // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Укрепление здоровья в школе", г.Казань, 2000г.-С.39-40.

138. Кошкина Е.А. Проблемы употребления психоактивных веществ среди молодежи // Сборник тезисов международной конференции: подростки и молодежь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения), Москва, 2001г. С. 94-97.

139. Куценко Г.И., Чичерин Л.П. "Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе"; Воронеж, 2000г. 475 С.

140. Кучма В.Р., Сухарева Л.М. Состояние здоровья и медицинское обеспечение подростков Российской Федерации // Вестник РАМН, 2003. № 8. - С. 6-10.

141. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Бережков Л.Ф. Особенности состояния здоровья школьников в 1960-2000г.г. // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 330.

142. Кучма В.Р. "Теория и практика гигиены деггей и подростков на рубеже тысячелетия", Москва, 2001г. 375 С.

143. Куши Б.А. Внутриведомственное и межведомственное взаимодействие по предупреждению безнадзорности детей // Сб. тез. международной конф. «Подростки и молодёжь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения)», М., 2001г.-С.49-53.

144. Кича Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья и потребностей семьи как пациента службы первичной медико-санитарной помощи: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1995. - 34 с.

145. Концептуальные взгляды на здоровье ребенка / Под ред. В.Н. Шестаковой. -Смоленск, 2003. 523 с.

146. Кривенко Е.И. Состояние здоровья и организация медико-социальной реабилитации детей, оставшихся без попечения родителей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2002. - 24 с.

147. Крукович Е.В. Комплексная оценка, прогнозирование и профилактика отклонений в состоянии здоровья подростков Приморского края: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Иваново, 2005. -38 с. (Педиатрия 33.00.09)

148. Кузнецова Е.Ю. Здоровье детей, воспитывающихся в домах ребенка общего профиля и пути его улучшения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1992. - 16 с.

149. Куляминова Е.О. Научное обоснование путей реализации прав детей и подростков в системе здравоохранения: Дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 143 с.

150. Катарина Линдал. Половое воспитание и репродуктивное здоровье подростков: шведский и международный опыт // Планирование семьи. Международный журнал. -1999. -№ 2. С. 2-6.

151. Конвенция ООН о правах ребенка // Положение детей в мире. 1991. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 1991. - С. 77-96.

152. Левченко Т.И. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям в городе-курорте: Автореф. . дис. канд. мед. наук. СПб., 1994. - 16 с.

153. Лещенко М.В. Состояние здоровья воспитанников домов на фоне воздействия биологических и социально-гигиенических факторов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.-21 с.

154. Лещенко М.В., Тонкова-Ямпольская Р.В., Фрухт Э.Л. Состояние здоровья и развития воспитанников домов ребенка // Российский педиатрический журнал. 2000. - №1. - С. 48-49.

155. Лильин ЕЛ., Доскин В.А. Детская реабилитология (избранные очерки).- М., 1999.

156. Ломовских В.Е. Современные технологии стабилизации заболеваемости и смертности детей первого года жизни. Автореф. дис. . д.м.н. - С-Пб., 1999. - 38 с.

157. Лешкевич И.А. Научное обоснование медико-социальных и организационных основ совершенствования медицинской помощи детскому и подростковому населению г. Москвы в современных условиях: Дис. . д-ра мед. наук, в виде науч. докл. -М., 2001. 76 с.

158. Лисицын Ю. П. Проблемы профилактики неинфекционных заболеваний // Гос мед. журнал. — 1996. —№1. С. 11 - 14.

159. Малькова Д. А. Социально-гигиеническое исследование роли семьи в формировании здоровья девочек в период обучения в школе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2006. 24 с.

160. Медико-психолого-педагогическая реабилитация детей в домах ребенка (современные аспекты): Методическое пособие / Под ред. проф. Е.Т. Лильина. М.: Изд. «ЛО Московия», 2002 . - 120 с.

161. Милушкина О.Ю. Санитарно-эпидемиологическое благополучие учреждений для детей-сирот и его взаимосвязь с физическим здоровьем и состоянием здоровья воспитанников: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2002. 23 с.

162. Медико-психолого-педагогическая реабилитация детей в домах ребенка (современные аспекты): Методическое пособие / Под ред. проф. Е.Т. Лильина. М.: Изд. «ЛО Московия», 2002 . - 120 с.

163. Мысяков В.Б. Внебрачная рождаемость как медико-социальная проблема: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2004. -24 с.

164. Максимова Т.М. Физическое развитие детей России (закономерности, тенденции, проблемы ) // Материалы V конгресса педиатров России «Здоровый ребенок».-М., 1999. С. 277-278.

165. Маллер А.Р. Совершенствование социализации лиц с ограниченными возможностями здоровья с целью их интеграции в общество // Сб. тез. междун. конф. «Подростки и молодёжь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения)»,М.,2001г.-С. 131-134.

166. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге. Руководство для врачей под редакцией А.А.Баранова,1. B.Р.Кучмы. Москва, 1999г.

167. Муравьева В.Н. Стратегия оздоровления детей и подростков в условиях крупного города (концептуальные подходы и механизм реализации); Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 48 с.

168. Народонаселение мира в 2003 году: инвестирование в здоровье и права пациентов. Нью-Йорк, 2003. - 96 с.

169. Нечаева A.M. Охрана детей-сирот в России (История и современность), М.: Дом, 1994. - 176 с.

170. Никитина Н.В. Комплексная оценка здоровья, диагностика и коррекция его нарушений у детей, воспитывающихся в доме ребенка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1997,- 23 с.

171. Никонорова Н.М. Медико-социальные особенности формирования здоровья детей, рожденных от матерей подросткового возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 2004. - 25 с.

172. Никитина Н.П., Солнцев А.А., Жданова JI.A. Диагностика нарушений в состоянии здоровья детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка // Вестник Ивановской медицинской академии. 1996. — Т.1. - №3-4. - С. 80-82.

173. Охрана психического здоровья детей и подростков: Мат. IV конгресса педиатров России. М., 1998. - 181 с.

174. Оздоровление в условиях школы: Отчет экспертн. ком. ВОЗ по всестороннему школьному санитарному просвещению и укреплению здоровья. Geneva. - 1997. с. VI., - 93 р.

175. Охрана здоровья детей и подростков: Доклад Секретариата Исполнительного комитета ВОЗ, 109-я сессия 12 декабря 2001 г. Женева: ВОЗ, 2002. - 5 с.

176. Охрана материнства и детства в России и Великобритании: междисциплинарный подход; Пер. с англ. М.: Медицина, 2002. - 224с.

177. О комплексной оценке состояния здоровья детей: Приказ МЗ РФ от 30.12.2003 г. №621

178. О комплексной реабилитации детей, воспитывающихся в домах ребенка Санкт-Петербурга: Инф. письмо МЗ РФ. СПб., 2003. - 18 с.

179. О мерах по улучшению репродуктивного здоровья населения Российской Федерации: решение коллегии Минздрава РФ от 15 октября 2002 г. (протокол № 15).

180. Онищенко Г.Г., Баранов А.А., Кучма В.Р. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающей среды и здоровья наших детей. М., 2004. - 154 с.

181. Оприщенко С.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни семей, воспитывающих детей школьного возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. - 22 с.

182. Организация питания детей в домах ребенка: Методические указания МЗ РФ. М., 2000. - 52 с.

183. Орел В.И., Середа В.М. Инновационные модели организации медико-социальной помощи беспризорным и безнадзорным детям // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2004. - Выпуск 1. - С. 80-83.

184. Орел В.И., Середа В.М., Даниленко JI.A. Медико-социальные проблемы уличных детей // Российский педиатрический журнал. 2005. - № 3. - С. 60-62.

185. Оказание медико-психологической помощи детям и подросткам в педиатрических амбулаторно-поликлинических учреждениях; пособие для врачей, Москва, Минздрав России и НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, 2002г. 25 С.

186. Организация оздоровительной работы в учреждениях летнего отдыха детей // Под редакцией Коновой С.Р., Бондаря В.И., Москва, 1997г. 208 С.

187. Панфилова Т.Ю. Состояние здоровья детей, выросших в период социально-экономического кризиса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. С-Пб., 2003. -18 с.

188. Пивень Е.А. Состояние здоровья детей первых трех лет жизни и медико-социальный анализ их семей (по материалам г. Москвы): Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2003. 25 с.

189. Печора К.Л., Голубева Л.Г., Фрухт Э.Л., Пантюхина Г.В. Нервно-психическое развитие как показатель состояния здоровья детей раннего возраста // Педиатрия. -1990. -№1,-С. 99-100.

190. Полунина Н.В. Состояние здоровья и образ жизни семей, воспитывающих детей в возрасте от 0 до 7 лет: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1996. - 47 с.

191. Первичная медико-санитарная помощь в 21-м столетии это дело каждого // Принятое консенсусом Заявление международного совещания в честь 20-летнего юбилея Алма-Атинской конференции (Алматы, Казахстан, 27-28 ноября 1998' г.). -ВОЗ, Женева, 1999. -7 с.

192. Положение детей в мире, 2005 год. Детство под угрозой (каждому ребенку -здоровье, образование, равные возможности и защиту на пути к гуманному миру). — Нью-Йорк, ЮНИСЕФ, 2004. 146 с.

193. Права ребенка и способы их реализации. М.: ЮНИСЕФ, 2002.

194. Пучнина О.Н. Медико-социальное исследование заболеваемости детей раннего возраста и пути ее профилактики в современных условиях: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань., 2003. - 16 с.

195. Предупреждение в детском возрасте состояний, приводящих к заболеваниям у взрослых/под ред. Р.Фолнера.-Женева:ВОЗ, 1992.-173с.

196. Раппопорт И.К., Ильин А.Г., Звездина И.В., Ямпольская Ю.А. Состояние здоровья школьников и выбор профессии // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Укрепление здоровья в школе", г.Казань, 2000г. С. 70.

197. Румянцев А.Г., Тарусин Д.И., Гаврилова Л.В., Прошин В.А., Харламов С.Ю. Детская подростковая андрология как самостоятельная медицинская специальность//Тез. Докл. Всеросс. научно-практической конф. "Укрепление здоровья в школе", г.Казань, 2000г. С. 72.

198. Румянцев А.Г., Романов М.В., Панков Д.Д. и соавт. Организация медицинской помощи подросткам в амбулаторных условиях // Российский педиатрический журнал.-2002.-№3,- С. 53-56.

199. Румянцев А.Г., Панков Д.Д. "Актуальные проблемы подростковой медицины"; Москва, 2002г. 375 С.

200. Рзянкина М.Ф. Совершенствование медико-социальной помощи детям подросткового возраста крупного индустриального центра: Дис. . д-ра мед. наук: 14.00.09, 14.00.33 / ГОУ ВПО «Дальневосточный гос. мед. университет. Хабаровск, 2005.-350 с.

201. Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии / Под ред. А.А. Баранова. -М.: Издат. группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006.-290с.

202. Румянцева Т.А. Медико-социальное исследование заболеваемости детей-воспитанников домов ребенка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Рязань, 2006. - 24 с.

203. Середа В.М. Здоровье дезадаптированных детей и пути совершенствования медико-социальной помощи в современных условиях: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2005. - 46 с.

204. Сессия РАМН: Научные основы охраны здоровья детей /Врач-2005.-№ 2.-С.З.

205. Современные проблемы поликлинической педиатрии: материалы Всеросс. семинара 4-16 февраля 2002 г., Москва. -М., 2002. -201с.

206. Сидоров Г.А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитации юных матерей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2000. - 40 с.

207. Сохранение и укрепление здоровья школьников через формирование мотивации здорового образа жизни: Информационно-методический сборник / Под ред. Ю.В. Гоголева и М.Ф. Луканиной. Ярославль: Изд. ЯГТУ, 2005. - 285 с.

208. Сердюковская Г.Н., Кантонистова Н.С., Крылов Д.Н. и др. Социальная адаптация детей как медико-психологическая проблема // Семья в России, 1995г., №12. С.109-118.

209. Скворцова Е.С., Никифирова Н. 3., Карлсен Н. Г., Зинина Н. В. Положение с потреблением психоактивных веществ среди подростков-школьников в России (данные мониторинга 1999—2000г.г).—М.: РИО ЦНИИОИЗ МЗ РФ, 2000.

210. Сливина Л.П. Штрихи к психологическому "портрету" подростка, проживающего в крупном промышленном городе // Современный подросток: материалы Всероссийской конференции с международным участием, Москва, 2001г. -С. 303-306.

211. Сметании В.Н. Социально-гигиеническая характеристика и пути коррекции сексуального поведения и репродуктивного здоровья подростков: Дис. . кацд. мед. наук -Рязань,2000.-125 с.

212. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях. Пособие для врачей. / В.Р: Кучма, JI.M. Сухарева, А.Г. Ильин и др. М.: Минздрав России, 2002. - 69 С.

213. Сорокин В.М. Наркотики и подростковая субкультура // Сборник тезисов международной конференции: подростки и молодежь в меняющемся обществе (проблемы девиантного поведения), Москва, 2001г. С. 104-106.

214. Стародубов В.И., Соболева Н.П. Стратегия профилактики заболеваний в условиях реформирования здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. -№ 1.-С. 5-10.

215. Степанова М.И., Куинджи Н.Н. Гигиенические аспекты реформирования школьного образования // М-лы Всероссийской конф. «Укрепление, здоровья в школе». Казань, 2000. - С.83 -84.

216. Стратегия борьбы с насилием в семье: справочное руководство. Нью-Йорк: ООН, 1998. - 122с.

217. Стратегия по вопросам здоровья и развития детей и подростков: документ Исполкома ВОЗ ЕВ 111/7 от 5 декабря 2002 г.

218. Стратегия по вопросам здоровья и развития детей и подростков: документ Исполкома ВОЗ ЕВ 111 ,R11 от 24 января 2003 г.

219. Страхов С.И., Суходолова Г.Н., Хабуш М.Т., Скрылева Л.П. Наркомания и токсикомания у детей и подростков // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции "Укрепление здоровья в школе", г. Казань, 2000г. С. 85.

220. Стратегия по вопросам здоровья и развития детей и подростков: документ Исполкома ВОЗ ЕВ111/7 от 5 декабря 2002 г.

221. Стратегия по вопросам здоровья и развития детей и подростков: документ Исполкома ВОЗ ЕВ111.R11 от 24 января 2003 г.

222. Суханова'Н.Н. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз //Российский педиатрический журнал.-1999.-№2. С. 36-39.

223. Сухарев А.Г. Концепция укрепления здоровья детского и подросткового населения // Здоровые дети России в XXI веке / под ред. А.А. Баранова и В.Р. Кучмы.- М: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. С. 44-53.

224. Сухарева JI.M., Рапопорт ИК, Звездина И.В. и др. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков // Гигиена и санитария. 2002. - № 3.- С. 52-55.

225. Сухарева Л.М., Кучма В.Р., Бережков Л.Ф., Павлович К.Э. Динамика состояния здоровья школьников за 40 лет // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 555-556.

226. Сухарева Л.М., Шубочкина Е.И. Социально-гигиенические проблемы подростковой медицины // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 558-559.

227. Сафонова Т.Я., Лепарский Е.А., Буйлашев Т.С. Ребенок от нежеланной беременности//Педиатрия. 1990. - №8. - С. 87-90.

228. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное пособие / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. Под ред. Ю.П. Лисицына. М., 1998. - 698 с.

229. Суровцева А.П., Суковатова О.В., Ржехин Ф.Н. Состояние здоровья детей, оставшихся без попечения родителей // Здоровый ребенок: Материалы конгресса педиатров России. -М., 1999. С. 428.

230. Тонкова-Ямпольская Р.В. Состояние здоровья детей с учетом факторов анте- и постнатального риска // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 1. - С. 61-62.

231. Тамазян Г.В., Митрофанова О.Е. Проблемы организации медицинской помощи подросткам // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 564.

232. Тарусин Д.И., Харламов С.Ю., Горкин А.А. Статистический срез патологии органов репродукции у мальчиков и юношей-подростков // Тез. докл. Всероссийской научно-практической конференции "Укрепление здоровья в школе", г. Казань, 2000г. -С. 88.

233. Торочкина Г.П., Анфиногенова О.В., Скоморина О.В. К вопросу формирования здоровья школьников // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 576.

234. Усанова Е. П. Здоровье школьников: проблемы и пути решения// Российский педиатрический журнал. 1999. - № 6. - С. 32 - 34.

235. Усанова Е.П.,Татарникова О.Л.,Кабанец О.Л. Новые организационные формы оздоровления детей в образовательных учреждениях // Росс, педиатрический журнал,-1998.-№ 2.-С.69-72.

236. Физиология роста и развития детей и подростков: теоретические и клинические вопросы / Под редакцией А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2000. -590 С.

237. Филькина О.М., Шанина Т.Г., Кушнир С.М., Воробьева Е.А. и соавт. Состояние здоровья и пути совершенствования медицинской помощи детям подросткового возраста / Под ред. Л.В. Посисеевой. Иваново: «ОАО Изд-во «Иваново», 2004. - 240 с.

238. Филькина О.М., Воробьева Е.А., Абросимова Т.С., Пыхтина Л.А. Проблемы социального сиротства в современном российском обществе: анализ социологических опросов // Бюллетень ННИИ общественного здоровья РАМН. 2005. - Выпуск 2. - С. 29-33.

239. Филькина О.М. Возрастные закономерности системной деятельности организма, физического и психического развития дошкольников, их нарушения и профилактика: Дисс. . д.м.н. Иваново, 1996. - 409 с.

240. Фрухт Э.Л., Тонкова-Ямпольская Р.В. Некоторые особенности развития и поведения детей с перинатальным поражением нервной системы // Российский педиатрический журнал. 2001. - №1. - С. 9-13.

241. Худенко Е.Д., Лазеева Н.Н., Барышникова Д.И. Коррекция и развитие эмоционально-волевой сферы у детей-инвалидов. М., 2001.

242. Ханды М.В., Саввина Н.В. Новые подходы к организации профилактической работы среди школьников // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 606.

243. Чернышев А.В., Клименко Г.Я., Есауленко И.Э. и др. Образ жизни и здоровье школьников: состояние и пути их решения (научный обзор литературы). Рязань, 2002. - 49 с.

244. Чолоян С.Б. Современные подходы к реформированию системы- оказания медицинской помощи детскому населению: Дис. . д-ра мед. наук. СПб,2005.-292 с.

245. Чичерин Л.П. Оказание медико-психологической помощи детям и подросткам в педиатрических амбулаторно-поликлинических учреждениях: Пособие для врачей. М., Минздрав РФ и НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, 2002. - 25 с.

246. Чичерин Л.П., Жданова Л.А., Штульберг М.Х. Актуальные вопросы организации специализированной помощи подросткам в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1999., №6.-С.36-40.

247. Чичерин Л.П., Линденбратен А.Л., Лешкевич И.А. "Актуальные вопросы развития медицинской помощи детям и подросткам // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001г., №5. С. 46-50.

248. Чичерин Л.П. Межведомственное сотрудничество в охране здоровья детского населения //Бюллетень НИИ им.Н.А. Семашко РАМН, 2002г., часть 3. С. 150-154.

249. Чичерин Л.П. Научное обоснование путей совершенствования и развития амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам: Дисс. . д-ра мед наук. -М., 1999.-492 с.

250. Чичерин Л.П. Современные тенденции амбулаторной педиатрии в Российской Федерации // Поликлиника. 2003. - № 1. - С. 10-15.

251. Шарапова О.В. Медицинская помощь детям в условиях реформирования здравоохранения в России // Здравоохранение. 2005. - № 4. - С. 15-24.

252. Штульберг М.Х. Опыт организации лечебно-профилактической помощи подросткам в условиях детской городской поликлиники // Российский педиатрический журнал, 1998г., №1. С. 67-69.

253. Шубина Н.Ю. Становление показателей зрительного и слухового анализаторов, их нарушения у детей, перенесших перинатальную патологию нервной системы-Автореф. дис. к.м.н.-Иваново,1998.-22с.

254. Щепин В.О., Петручук О.Е. Профилактика в условиях реформирования Российского здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. - № 2. - С. 29-33.

255. Щеплягина Л.А, Римарчук Г.В., Борисова О.И., Живалева Н.С., Масликова Г.В., Хан М.А. "Организация медицинского наблюдения за детьми в районах экологического неблагополучия"; Лекция №2, Москва, 1998г. 35 С.

256. Щеплягина Л.А., Сухарева Л.М., Куинджи Н.Н., Шубочкина Е.И. Репродуктивное здоровье девочек-подростков // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 658-659.

257. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков / Под редакцией А.А. Баранова, Л.А. Щеплягиной. -М., 1998. 333 С.

258. Юлдашев В.Л., Зайков И.Р., Масагутов P.M. и др. Проблемы профилактики алкоголизма и наркомании в молодёжной среде. // Здравоохранение Башкорстана,-2000, 1-2 С. 64-67.

259. Юридический справочник для врачей домов ребенка / Сост.: В.А. Доскин, Э.Л. Фрухт, В.Б. Чумичева. М., 1997. - 469 с.

260. Ядчук В.Н. "Организационно-методические аспекты совершенствования медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе до первоначальной постановки на воинский учет"; автореф. дисс. . канд. мед. наук, Москва, 2001г.-24С.

261. Ямпольская Ю.А. Состояние физического развития современных школьников Москвы // Материалы IX съезда педиатров России "Детское здравоохранение России: стратегия развития", Москва, 2001г. С. 674-675.

262. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников //Российский педиатрический журнал.-1998.-№1. С. 9-11.

263. Ямпольская Ю.А. Оценка физического развития подрастающего поколения и ее место в диспансеризации детского населения. // Здоровье населения и среда обитания. Информационный бюллетень, 2003, 1 (118). С. 6-11.

264. Allensworth D.D., Kolbe L.J. Comprehensive School Health Program: Exploring an Expanded Concept //J.Sch.Health., 1987, №57 (10), p.409-411.

265. Alpert J.E. Attention deficit hyperactivity disorder in childhood among adults with major depression 11 Psyshiatry res. 1996. - Vol. 62, №3.-P. 213-219.

266. Bass D., Albertyn R., Melis J. Child pedestrian injuries in the Cape metropolitan area final results of a hospital-based study // S. Afr. Med. J. - 1995.-№85(2).-P.96-99.

267. Bastien M.F., Tousignant M., Hamel S. Comparative study of school integration of suicidal adolescents and nonsuicidal victins of parents "neglect // Sante.Ment.Que., 1996, №21 (2), p.33-52.

268. Baume P., Cantor C.H., Rolfe A. Cybersuicide: the role of interactive, suicide notes on the Internet // Crisis, 1997,№18 (2), p.73-79.

269. Behrman RE, Kliegman RM, Arvin AM (eds): Nelson Textbook of Pediatrics, 15th ed. Philadelphia, WB Saunders, 1996.

270. Bijl R. V. et al. Prevalence of psychiatric disorder in the general population: results of the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS) //Social psychiatry and psychiatric epidemiology. — 1998 Vol. 33 - P. 587-—595.

271. Bobath, В.и. K.: Die motorische Entwcklund bei Zerebralparesen. 4. Auft. Thieme, 3tuttgart, 1994.

272. Capacity—building in secondary prevention of sexually transmitted diseases in countries of eastern Europe and central Asia: report on a WHO meeting, Copenhagen, Denmark, 30 June—1 July 1997. Copenhagen-WHO Regional Office for Europe, 1997

273. Casteline John В., Cooksey Elizabeth C., Ismail Abdel Fattah. Infant and child mortality in rural Egypt //J.Biocos.Sci., 1992,vol.24,№2,h/245-260.

274. Cervantes S., Raabe C. Determinants of the evolution of the health situation of the population// Scand.J.Soc.Med.Suppl.L, 1991, №45, p.43-52.

275. Choi E., Donoghue E.R., Lifschultz B.D. Deaths due to firearms injuries in children//. Forensic. Sci. 1994. - № 39 (3). - P.685-692.

276. Cobanne F. Sante maternelle et infantile, sante des adolescents. Les contraceptifs-leur role en planification familiale// La revue scientifique de 1A OMS.-1991.-Vol. 69. N 2. -P. 260-261.

277. Cummings P., Grossman D.C., Rivara F.P., Koepsell T.D. State gun safe storage laws and child mortality due to firearms // JAMA., 1997, Oct.l, №278 (13), p. 1084-1086.

278. Cuddy-Casey M., Orvaschel H. Children's understanding of death in relation to child suicidality and homicidality // Clin. Psychol. Rev. -1997. -№ 17(1). -P.33-45.

279. Currle C. et al. Health behavior in school—aged children: a WHO cross-national study. Health Policy for Children and Adolescents Series, 1998, No. 1. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe.

280. Cuudy-Casey M., Orvaschel H. Childrens understanding of death in relation to child suicidality and homicidality // Clin.Psychol.Rev., 1997, №17 (1), p.33-45.

281. Dawidson L. Neuropeptides in the saliva subjects // Life Sci. 1997. - Vol. 60, №4-5.-P. 269-278.

282. Chugani H., Phelps M., Mazziotto Y. Positron Emission Tomography study of Human Brain Functional Development // Brain Development and Cognition. 1993. -P. 126.

283. Dahigren G., Whitehead M. Политика и стратегия обеспечения справедливости в вопросах охраны здоровья. ЕРБ ВОЗ. 1992.

284. Davidson J.R., Hughes D.C., George L.K., Blazer D.G. The association of sexual assault and attempted suicide within the community // Arch.Gen.Psychiatry, 1996, №53 (6), p.550-555.

285. Desmond M.M. A review of new born medicine in America Eurorean past and guiding ideology// Am.J.Perinatol., 1991, Sep., vol.№5, p.308-322.

286. Disability Statistics Compendium. Statistical Papers, Series Y, N 4. New-York, United Nations, 1990, 370p.

287. Dubois-Arber F., Lehmann Ph. Le tabac et les maladies tabagiques// La revue scientifique de lAOMS, 1991, Vol. 69, N 5, P. 561-570.

288. Eder A. Risk factor loneliness on Ihe interrelations between social integration happiness and health in 1 1, 13, 15 years old in 9 European countries.//Health Promotion. 1990. -Vol. 5,-P. 19-33.

289. Gould M.S., Fisher P., Parides M., Flory M., Shaffer D. Psychosocial risk factors of child and adolescent completed suicide // Arch.Gen.Psychiatry., 1996, №53 (12), p. 11551162.

290. Hall J.R., Reyes H.M., Meller J.L., Stein R.J. Traumatic death in urban children, revisited // Am.J.Dis.Child., 1993, №147 (1), p. 102-107.

291. Improving School Health Programs: barriers and strategies. The WHO Expect committee on Conprehensive School Health Education and promotion. //Geneva, 1996,p.5-6.

292. Johnson T. Evaluating the hyperactive child in your office: is it ADHA? // American family physician. 1997. - VoL56, N1. -P.155-162.

293. Johnson J., Fortenberry D., Demetriou E. et al. A sexually transmitted diseases curriculum in adolescent medicine // Amer. J. Dis. Child., 1989, Vol. 143, N 9, P. 10731076.

294. Jorgensen I.M., Fatal unintentional child injuries in Denmark // Dan.Med.Bull.,1996, №43 (1), p. 92-96.

295. Juon H.S., Ensminger M.E. Childhood, adolescent, and young adult predictors of suicidal behaviors: a prospective study of African Americans // J.Child.Psychol.Psychiatry.,1997, №38(5), p.553-563.

296. Kalichman S. C. et al. The emerging AIDS crisis in Russia: review of enabling factors and prevention needs /'/International journal of STD and AIDS 2000. - Vol. 11(2). -P. 71-75.

297. Kamphausen W. Health status of minority women living in Europe Report of a meeting in Gothenburg, Sweden, November 1999. — Brussels: European Commission, 2000.

298. Kemp A., Sibert J. Childhood accidents: epidemiology, trends and prevention // J.Accid.Emerg.Med., 1997, Sep., №14 (5), p/316-320.

299. Kessler R. C. et al. Lifetime and 12—month prevalence of DSM —III— R psychiatric disorders in the United Slates. Results from the National Comorbidity Survey //Archives of general psychiatry. — 1994 — Vol. 51(1). P. 8-19.

300. Kienhorst C.W., de Wilde E.J., Van den Bout J., Diekstra R.F., Wolters W.H. Characteristics of suicide attempters in a population-based sample of Dutch adolescents // Br.J.Psychiatry, 1990, №156, p.243-248.

301. King W.D., Nichols M.H., Hardwick W.E., Palmisano P.A. Urban/ rural difference in child passenger deaths //Pediatr.Emerg.Care., 1994, №10 (1), p.34-36.

302. Kirkwood B.R. Essential of Medical Statistics, 1996, pp.234.

303. Kolbe В. Relation of occupational demands and stresses, health status and work incapacity of young workers // Z. ges. Hyg. -1990. -№4 (36). -P.212-215.

304. Lamesch A. Accident in children and adolescents // Bull.Mem.Acad.R.Med.Belg., 1993, p. 148-149, 251-261.

305. Leon D. F. International perspectives on health inequalities and policy // BMJ. -2001. Vol. 322. - P. 591-594.

306. Linderman S. et al. Tweive—month prevalence and risk factors for major depressive episode in Finland: representative sample of 5993 adults // Acta psychiatrica scandinavica. --2000, —Vol. 102. P. 178 184.

307. MacKellar A. Dearth from injury in childhood in Western Australia 1983-1992 // Med.J.Aust., 1995,№162 (5), p.238-242.

308. Manton K. Recent Trends in Mortality Analysis // New York, 1987.

309. Marmot M. Inequality, deprivation and alcohol use //Addiction — 1997. Vol. 92 (I). - P. SI3-S20.

310. McGuire J. S. The nutrition pay—off paper. -- Washington DC. World Bank, 1996: Ruel M. T. et al. Length screens better than weight in stunted populations //Journal of nutrition. — 1995. — Vol. 125 (5). — P. 1222— 1228.

311. McKee M. et al. Patterns of smoking in Russia. Tab. Control, 1993, 7, P. 22-26.

312. Millar W.J. Accidents in Canada, 1988 and 1993 // Health.Rep., 1995,№7(2), p.7-16.

313. Mroz T. A., Henderson L., Popkin В. M. Monitoring Economic Conditions in the Russian Federation: The Russia Longitudinal MonitoringSurvey 1992-2000. Carol.Un. of North Car., 2001. 21 p.

314. Murray C.J.L., Lopez A.D. Количественная оценка инвалидности: данные, методы, результаты//Бюллетень ВОЗ, 1994, N72,N3,с.133-146.

315. Murrey C.I.L., Lopez F.L. 1994 (See: Investing in Health Research and Development WHO ad ho Committee on Health Research WHO, Geneva (1996).

316. Mutti A., Cavatorta A., Pedroni C. et al. The role of chromium accumulation in the relationship between airbone and urinary chromium in welders // Int. Arch. Occup. Environm. Hlth.-1991.-Vol.43.-№2.-P.123-133.

317. Marshall R., Hynd G., Hall J. Academic underachievement in ADHD subtypes // Journal of learning disabilities. 1997. - Vol.30,№6.-P.635-641.

318. Nelson Ch., Henschel M., Collins P. Neural correlates of cross-modal recognition memory by 8-monthold human infants // Dev. Psychol. 1993. - V.29. №3. - P.411.

319. Nolan E., Gadow K. Children with ADHD and tic and their classmates // J. of the American academy of child and ado. 1997. - Vol. 36, №5. - 597-608.

320. Olson L.M., Sklar.D.P., Cobb L, Sapien R., Zumwalt R. Analysis of childhood pedestrian deaths in New Mexico, 1986-1990 // Ann. Emerg. Med. 1993. - Mar. — № 22 (3). -P.5I2-5I6.

321. PfefFer C.R. Childhood suicidal behavior. A developmental perspective // Psychiatr.Clin.North.Am., 1997, №20 (3), p.551-562.

322. Preventing Death and Disability from Cardiovascular Diseases. A State—Based Plan lor Action. Association of State and Territorial Chronic Disease Programme Directors. 1994.

323. Palmeri S. Attention deficit hyperactity disorder: sometimes a disorder, often a clinical tautology// J. Dev. Behav. Pediatr. 1996. - Vol. 17, №4. -P.253-254.

324. Reiss A.L. Brain development, gender and IQ in children. A volumetric imaging studi//Brain. 1996. - Vol. 119, №5. - P. 1763-1774.

325. Rhodes T. et al. HIV infection associated with drug injecting in the Newly independent states. Eastern Europe: the social and economic context of epidemics// Addiction. 1999. - Vol. 94(9). - P. 1323-1336.

326. Richmond R., Anderson P. Research in general practice for smokers and drinkers in Australia and UK// Addition. — 1994. — Vol. 89. — P. 41-48.

327. Richter J. Kontinuierliche Menarch Beobachtungen einer geschossen Population // Arztl. Jugendkd., 1990, Vol. 81, № 5.

328. Romeder J.m., McWhinnie J.R. Potential Years of life lost between Ages 1 and 70: An Indicator or premature Mortality for Health Planning // Jnt.Jour.Epid., 1997, vol.6, p.143-151.

329. Romelsjo A., Lundberg M. The changes in the social class distribution of moderate and high alcohol consumption and of alcohol—related disabilities over time- in Stockholm County and in the whole of Sweden /'/Addiction. 1996 -- Vol. 91. - P. 1307-1323.

330. Smoking, Drinking and Drug Taking in the European Region/ WHO. Copenhagen, Denmark, 1997.

331. Souza E.R., Assis S.G., Silva C.M. Violence in the city of Rio de Janeiro: areas of risk and mortality trends among adolescents 10-19 years of age // Rev.Panam.Salud.Publica., 1997, №1 (5), p.389-398.

332. Stewart-Brown S. Layte R. Emotional health problems are the most important cause of disability in adults of working age; a study in the four counties of the old Oxford region // J. Epidemiol. Community Health. -1997. -Vol. 51,-№6.-P.672-675.

333. Sugar M. Adolescent pregnancv in the USA: problems and prospects // Adolesc. pediatr. gynecol.- 1991; 4: P. 171-185.

334. Sweeting H., West P. Health at age 11: reports from schoolchildren and their parents // Arch.Dis Childp.179-185,

335. The health and nutritional status of schoolchildren's in Africa*, evidence from school-based health programmes in Chana and Tanzania. The Parthership for Child Development // Trans R.Soc.Trop Med.Hyg.-1998. N3. p.254-261.

336. UNICEF. The state of the world's children 1996, Oxford University Press, 104p

337. Veldch J. Van der et al. Dutch National Survey of General Practice. Morbidity in General Practice. Utrecht. N1VEL. 1992.

338. Vojta, Peters, A.: Da3 yojta-Prinzip. Mmkelspiele in Reflexfort-bewegung und motorischer. Ontogenese. Sprinder, Berlin-Heidelberg-New York, 1992.

339. Winkler U.H. Eisengabe in der Schwangerschaft-Generelle prophylaxe oder indizierte Therapie? // Zdl. Gynakol. 1987,- 109,- №6. - p. 369-379.

340. Walker A.R., Walker B.F. Rises in schoolchildren's anthropometry: what do they signify in developed and developing populations? // J.R.Soc.Health. -1998.-N3.-p. 159-166.

341. Waller A.E., Baker S.P., Szocka A. Childhood injury deaths: national analysis and geographic variations // am.J.Public.Health., 1989, №79 (3), p.310-315.

342. WHO: International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps. -Geneva, 1989, 63p.

343. Wittchen H.—U. et al Prevalence of mental disorders and psychosocial impairments in adolescents and young adults //Psychological medicine/ — 1998. Vol. 28. - P. 109- 126.

344. Zavoski R.W., Lapidus G.D., Lere T.J., Banco L.I. A population based study of severe firearm injury among children and youth // Pediatrics., 1995, №96 (2 Pt.l), p.278-282.