Состояние здоровья детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.08, кандидат медицинских наук Бекетова, Анна Анатольевна

• Бекетова, Анна Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бекетова, Анна Анатольевна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ЛАТЕНТНАЯ ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ИЗ ГРУППЫ ПОВЫШЕННОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА

Обзор литературы).

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ДЕТЕЙ.

МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО, СОЦИАЛЬНО-СРЕДОВОГО И БИОЛОГИЧЕСКОГО АНАМНЕЗА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИЕЙ.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ОБЪЕКТИВНОГО СТАТУСА ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ

МАРКЕРЫ ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ.

Глава 5. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДОШКОЛЬНИКОВ С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ

ИНФЕКЦИЕЙ.

Глава 6. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ

С ЛАТЕНТНОЙ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ.

ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННОГО МАТЕРИАЛА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние здоровья детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу, сложившаяся в Российской Федерации в начале 21 века и характеризующаяся стабильно высоким уровнем заболеваемости детей и подростков, превышающим в течение последних 5 лет 16 на 100 тысяч детского населения, несомненно, способствовала и высокому уровню инфицированности детей микобактериями туберкулеза (МВТ), возросшему с 6 до 20,7%, а в некоторых регионах до 70% (Амосова Е.А., 2007; Туберкулез в Российской Федерации, 2007; Бородулина Е.А., 2007). Статистические данные показывают, что число впервые инфицированных МБТ детей (с латентной туберкулезной инфекцией) за последнее десятилетие увеличилось более чем в 2 раза, что составляет в ряде территорий России более 2% всего детского населения ежегодно (Аксенова В.А. и соавт., 2009; Шилова М.В., 2010).

По данным исследователей, пик первичного инфицирования приходится на дошкольный возраст и совпадает с высоким уровнем заболеваемости туберкулёзом в этой возрастной группе (23,0 на 100 тысяч детского населения), на 52% превышающим общий показатель по Российской Федерации (Аксютина Л.П., 2006; Аксенова В.А. и соавт., 2007; Овсянкина Е.С. и соавт., 2007; Михайлова Ю.В. и соавт., 2009).

Особое внимание в научных исследованиях в настоящее время уделяется латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) — состоянию, характеризующемуся наличием положительных кожных реакций на туберкулин при отсутствии клинических и рентгенологических признаков локального (активного) туберкулезного процесса (Мейснер А.Ф., 2008; Аксенова В.А., 2009; Lobue P.A., 2010). Несмотря на существующий порядок диспансерного наблюдения детей с ЛТИ, заболеваемость в этой группе превышает общий показатель заболеваемости туберкулезом детского населения в Российской Федерации (Довгалюк И.Ф. и соавт., 2004; Сенчихина О.Ю. и соавт., 2005), что, по мнению исследователей, связано с ограниченным количеством методов, позволяющих своевременно выявить туберкулезную инфекцию, а также свидетельствует о недостаточно эффективной профилактической работе с инфицированными МВТ лицами (Аксенова В.А., 2006; Овчинникова Ю.Э. и соавт., 2010).

В последнее время многочисленные авторы высказывают мнение о необ- ^ ходимости интеграции фтизиатрической службы и общей лечебной сети в целях раннего выявления туберкулеза и совершенствования мероприятий по реабилитации детей из групп риска, то есть более широкого участия педиатров в системе наблюдения за детьми с ЛТИ (Овсянкина Е.С., 2009; Мейснер А.Ф. и соавт., 2010; Челнокова О.Г., Кибрик С.Б., 2010 и др.).

Тем не менее, многие вопросы инфицирования детей микобактериями туберкулеза в научной литературе представлены неполно и требуют более детального изучения. Так, до настоящего времени остаются малоизученными клинические и функциональные аспекты состояния адаптационно-регуляторных систем, вариабельность сердечного ритма, а также качество жизни детей с латентной туберкулезной инфекцией*. Отсюда представляет научный интерес поиск путей диагностики ранних отклонений в состоянии здоровья детей с ЛТИ и вопросы совершенствования их диспансерного наблюдению.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить состояние здоровья детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией для разработки подходов к совершенствованию их диспансерного наблюдения в первичном звене педиатрической службы.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Дать оценку эпидемиологическим, социальным и биологическим факторам риска развития инфицирования микобактериями туберкулеза у детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией.

2. Выявить отклонения в состоянии здоровья и качества жизни у детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией.

3. Исследовать особенности вегетативной регуляции у детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией.

4. Разработать подходы к совершенствованию диспансерного наблюдения за детьми, инфицированными микобактериями туберкулеза, в первичном звене педиатрической службы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

Впервые у детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией уточнены медико-биологические и социальные факторы, инициирующие низкую резистентность и инфицирование микобактериями туберкулеза.

На основе комплексного клинико-функционального исследования выявлены отклонения состояния здоровья детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией. Методом кластерного анализа установлены и распределены на группы анамнестические и клинико-лабораторные маркеры латентной туберкулезной инфекции у детей 4—7 лет: специфические признаки, нарушения вегетативной регуляции и проявления интоксикации.

Впервые показано, что для вегетативной регуляции у детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией свойственны: высокая симпа-тикотония, обусловленная снижением парасимпатической активности, низкие значения общей мощности спектра, его компонентов, функционального резерва адаптации и системной деятельности.

Установлен факт снижения качества жизни детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией по всем параметрам функционирования.

Впервые, на основе разработанных критериев течения адаптации у детей с латентной туберкулезной инфекцией, научно обоснованы подходы к совершенствованию их диспансерного наблюдения в первичном звене педиатрической службы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Научно обоснована роль педиатра в системе охраны здоровья детей с латентной туберкулезной инфекцией.

Расширены возможности диагностики латентной туберкулезной инфекции за счет выявленных в результате исследования маркеров интоксикации, вегетативной дезадаптации, снижения системной деятельности.

Выделены группы диспансерного наблюдения детей с латентной туберкулезной инфекцией в зависимости от состояния вегетативного гомеостаза — группы «наблюдения», «внимания» и «риска».

Разработана схема этапного наблюдения детей с латентной туберкулезной инфекцией педиатром, определяющая дифференцированный подход к их диспансеризации с использованием разработанной «Карты инфицированного микобактериями туберкулеза».

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. У детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией имеются значимые отклонения в состоянии здоровья: признаки интоксикации, нарушения, вегетативной регуляции, снижение резистентности, системной деятельности, качества жизни.

2. Результаты проведенного исследования диктуют необходимость научно-обоснованной реорганизации диспансерного наблюдения за детьми с латентной туберкулезной инфекцией при активном участии педиатра на основе этапного, комплексного и межведомственного подхода.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Результаты исследования внедрены в практику лечебно-профилактического учреждения ГУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий № 2» г. Твери, включены в учебный процесс на кафедре педиатрии и не-онатологии факультета последипломного образования Тверской государственной медицинской академии.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

Основные положения диссертации представлены на VII Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2008); на I Ежегодном Всероссийском конгрессе по Инфекционным болезням (Москва, 2009); на XIV Конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2010); на V Международной (XIV Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых (Москва, 2010); на 2-й Российской научной конференции «Педиатрия: из XIX в XXI век» (Санкт-Петербург, 2010); на региональных научно-практических конференциях, посвященных актуальным проблемам педиатрии (Тверь, 2008, 2010); на совместном заседании кафедр: педиатрии и неона-тологии факультета последипломного образования, поликлинической педиатрии с основами формирования здоровья, детских болезней лечебного факультета, педиатрии педиатрического факультета, детских инфекций, нервных болезней с курсом детской неврологии факультета последипломного образования, фтизиопульмонологии, детской хирургии Тверской государственной медицинской академии 1 декабря 2010 года.

По материалам диссертации опубликовано 14 научных работ, из них в журналах, рекомендованных ВАК РФ, - 3.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы «Общая характеристика обследованных детей. Методы и объем исследований», четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиография включает 275 источников: 227 отечественных, 48 зарубежных. Материалы диссертации иллюстрированы 33 таблицами, 14 рисунками, 2 клиническими примерами, 2 приложениями.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Бекетова, Анна Анатольевна

150 ВЫВОДЫ

1. Дети дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией имеют довольно значимые отклонения в состоянии здоровья и выраженные нарушения адаптационно-регуляторных механизмов вегетативной регуляции в виде снижения функционального резерва адаптации, вегетативного обеспечения деятельности функциональных систем и системной деятельности.

2. Анамнез детей с латентной туберкулезной инфекцией существенно отягощен факторами риска инфицирования микобактериями туберкулеза специфической природы, лидирующими среди которых являются недостаточно эффективно проведенная вакцинация БЦЖ у 76,3% обследованных, заболевание туберкулезом у кровных родственников (39,5%), а также медико-биологическими и социальными факторами, детерминирующими низкий уровень резистентности у 52,6% детей основной группы: раннее искусственное вскармливание (65,8%), острые заболевания респираторного тракта на 1-ом году жизни (44,7%) и асоциальная семья (55,3%).

3. Несмотря на латентный характер первичной туберкулезной инфекции, у-детей дошкольного возраста имеются достоверно значимые клинические признаки: мраморность кожных покровов (73,3%), потливость (71,1%), дистальный гипергидроз (60,5%), отклонения физического развития (60,5%), лимфаденопатия (92,1%). У 28,9% детей с латентной туберкулезной инфекцией определяется токсикоз, по данным лейкоцитарного показателя интоксикации, соответствующий первой степени выраженности.

4. Исходный вегетативный тонус у большинства детей дошкольного возраста с латентной туберкулезной инфекцией идентичен показателям группы здоровых детей, с сохранностью взаимокомпенсаторной симпато-парасимпатической активности; а у 21,1% - аналогичен показателям больных туберкулезом и характеризуется гиперсимпатической направленностью, обусловленной снижением компенсаторного влияния вагуса, что отражает значительную адаптационную напряженность. Спектральные характеристики вариабельности сердечного ритма у 2/3 детей с латентной туберкулезной инфекцией аналогичны данным группы больных туберкулезом, частотный спектр которых характеризуется существенным снижением общей мощности спектра (ТР) на 57,4% и всех его компонентов (ЕЛ7 на 56,5%, Ш7 на 53,9% и УЫ7 на 66,8%), что говорит о значительном перенапряжении адаптационных механизмов вегетативно-регуляторного обеспечения функциональных систем организма ребенка с латентной туберкулезной инфекцией.

Латентная туберкулезная инфекция способствует снижению процессов адаптивности организма ребенка, проявляющейся асимпатикотонической вегетативной реакцией на ортостаз, низкими параметрами толерантности) к физической изометрической нагрузке и дефицитом качества жизни. Своевременное взятие педиатром на диспансерный учет детей с латентной туберкулезной инфекцией, дифференцированный подход в зависимости от состояния адаптационно-регуляторных механизмов, комплексный, этапный и межведомственный характер диспансеризации - являются обоснованным вкладом в профилактику развития туберкулеза у данного контингента детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Педиатрам при оценке состояния здоровья детей с латентной туберкулезной инфекцией рекомендуется:

1. В качестве маркера субклинических признаков интоксикации применять лейкоцитарный показатель интоксикации В.Ф. Шемитова(1999).

2. В качестве маркера состояния адаптации использовать данные вариабельности сердечного ритма с определением показателей вегетативной недостаточности: гиперсимпатикотония в исходном вегетативном тонусе (индекс напряжения свыше 160 у.е.); снижение общей мощности спектра и всех его компонентов со значениями ТР=2776,0 ± 149,90 мс2, VLF=679,0 ± 56,71 мс2, LF=959,6 ±82,10 мс2, HF=1137,2 ± 184,8 мс2; асимпатикотоническая вегетативная реактивность; снижение системной деятельности — толерантности к статическим нагрузкам (выносливость (Т) менее 11,6 ± 0,44 с, работа в изометрическом режиме (РИР) - менее 143,8 ± 5,46 у.е., время реституции свыше 3 минут) и дефицит качества жизни.

3. С учетом данных состояния адаптационно-регуляторных механизмов выделять группы течения латентной туберкулезной инфекции: благоприятной адаптации; перенапряжения адаптации и дезадаптации, которые определяют группы диспансерного наблюдения детей с латентной туберкулезной инфекцией: «наблюдения», «внимания», «риска».

4. Диспансерное наблюдение детей с латентной туберкулезной инфекцией осуществлять в детской поликлинике в течение 3 лет в соответствии с предлагаемой схемой (табл. 33, с. 115).

153

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бекетова, Анна Анатольевна, 2011 год

1. Абсадыкова, Ф.Т. Оптимизация' раннего выявления и химиопрофилакти-ки туберкулеза у детей Текст. / Ф.Т. Абсадыкова, A.A. Юлдашев // Туберкулез в России. Год 2007: Материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. : ООО «Идея», 2007. — С. 228.

2. Агаджанян, H.A. Проблемы адаптации и учение о здоровье Текст. : учеб. пособие / H.A. Агаджанян, P.M. Баевский, А.П. Берсенева. — М. : Изд-во РУДН, 2006. —284 с.

3. Акопян, А.Р. Оценка качества жизни детей с хроническим гастродуоде-нитом Текст. / А.Р. Акопян, Ю.Ф. Лобанов // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — 2007. —С. 21.

4. Аксенова, В.А. Инфицированность и заболеваемость туберкулезом детей как показатель общей эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России Текст. / В.А. Аксенова // Проблемы туберкулеза. — 2002. — № 1. — С. 6-9.

5. Аксенова, В.А. Основные направления борьбы с заболеваемостью туберfкулезом у детей в Российской Федерации Текст. / В.А. Аксенова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2006. —№6. — С. 5-8.

6. Аксютина, Л.П. Оценка эффективности-иммунизации БЦЖ у детей с помощью факторного .корреляционно-регрессионного, анализа Текст.,/ Л:П. Аксютина // Проблемы туберкулеза^ болезней легких. — 2006: —№31 — С. 35-37.

7. Аксютина, Л.П. Факторный анализ состояния эпидемического и. инфекционного процессов туберкулеза у детей Текст. / Л.П. Аксютина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2006. —№ 1. — С. 19-21.

8. Альбицкий, В.Ю. Применение методик, исследования качества; жизни в педиатрии Текст.;/ В.Ю Альбицкий, С .Я. Волгина, H.A. Латыпова // Материалы IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии»: —М.', 2004. — С. 19.

9. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных: систем Текст. / ПЙЕС Анохин.-М: : Медицина; 1975.—447 с. —Библиогр.: с. 434-440.

10. Антонова; Л.К. Динамика вегетативного статуса детей подросткового возраста Текст. : автореф: дис. . д-ра мед. наук : 14.00.09 / Антонова Людмила Кузьминична ; [Твер. гос. мед. акад]. — М., 2004. — 47 с. — Библиогр. : с. 43—46.

11. Аникин, В.В: Нейроциркуляторная дистония у подростков Текст.// В.В. Аникин; A.A. Курочкин, С.М. Кушнир.--Тверь : «Губернская медицина», 2000. —184 с.

12. Баевский, P.M. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения Текст. / P.M. Баевский; Г.Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2001. — №3.—С. 108-127.

13. Баевский; P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при« стрессе Текст. / Р.М; Баевский, О.И. Кириллов, G.3. Клецкин. — Mi : Наука, 1984.—221 с.

14. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии; Текст. / P.M. Баевский. — М.: Медицина, 1979: — 295 с.

15. Баранов, А.А Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения Текст. / A.A. Баранов // Рос. педиатр, журнал. — 1998.— № 1. — С. 5-9.

16. Баранов, A.A. Физическое развитие детей и подростков на рубеже тысячелетий Текст. / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, H.A. Скоблина. — М. : Издатель Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. —216 с.: ил.

17. Барышникова, JI.A. Особенности туберкулеза у детей и подростков, получавших ранее химиопрофилактику Текст. / JI.A. Барышникова, В.А. Аксенова, И.М. Федорин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009.—№1. —С. 30-33.

18. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей Текст. : руков. для врачей / H.A. Белоконь, М.Б. Кубергер. —М. : Медицина, 1987. —Т. 1. — С. 19, 94-99, 111-132, 328-329.

19. Бородулина, Е.А. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной туберкулиновой аллергии у детей с атопическими заболеваниями Текст. / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2006. — № 1. —С. 9-13.

20. Бородулина, Е.А. Индивидуальная туберкулиновая диагностика прик-тестом Текст. / Е.А. Бородулина, Б.Е. Бородулин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2006. —№ 3. — С. 33-34.

21. Бородулина, Е.А. Особенности диагностики инфицирования туберкулёзом при атопических заболеваниях и у часто болеющих детей Текст. : автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.26 / Е.А. Бородулина. —М., 2007. — 44 с. —Библиогр.: с. 38-42.

22. Васильева, Е.Б. Возрастные аспекты туберкулезной инфекции Текст. / Е.Б. Васильева // Актуальные' вопросы лечения, туберкулеза различных локализаций : материалы Всероссийской научно-практич. конф. / под ред. ЮЛ. Левашева. — СПб., 2008. — С. 208-211.

23. Вегетативная дисфункция у детей и подростков (классификация, клиника, диагностика, лечение) Текст. : учебно-метод. пособие / под ред. Л.В. Козловой, Г.А. Оамсыгиной. — Смоленск, 2008. —100 с.

24. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика Текст. / под ред. A.M. Вейна. —М. : Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.

25. Вегетативный статус дошкольников: диагностика и профилактика отклонений Текст.1/ Л.В. Левчук [и др.] // Материалы IX Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». —М., 2004. — С. 250.

26. Вельтищев, Ю.Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребенка (нормативы детского возраста) Текст. / Ю.Е.

27. Вельтищев; 'ВШ-Ветров*// Российский* вестникшеринатол ошишшедиат-рии. Прил.—М., 2007. — 96 с.

28. Вельтищев, Ю:Е. Рост ребенка: закономерности^ нормальные ¿вариации; соматотипы, нарушения; и их коррекция Текст.; : лекциям для врачей / ЮЖ. Вёльтищев-—М!, 2000L—80!с. ; '

29. Верник, С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для О! 1,еики эффективности лечения инфильтратов Текст. / С.Д: Верник // Хирургия. — 1972. —№ 9. —С. 84^-87.

30. Власенко, C.Hi Роль индивидуальной туберкулинодиагностики; в формировании VI группы диспансерного учета Текст. / С.Н. Власенко, Л.Н. Мотанова // Проблемы туберкулеза. — 2005. — № 1. — С. 33-35.

31. Влияние бронхиальной астмы на качество жизыи больных детей Текст.:/ О.Г. Максимова [и др.] // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — 2007.—-С. 415.

32. Влияние факторов риска на развитие и течение туберкулезной инфекции у детей из семейного контакта в современной социально-эпидемиологической ситуации Текст. / A.A. Старшинова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2010; — №6. —С. 34-39.

33. Возможности комплексных методов лучевой диагностики; у детей из групп риска при первичной туберкулезной инфекции: Текст. / A.A. Чеботарева [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2009.— № 1.—С. 24-26.

34. Волчкова, PI.JI. Заболеваемость контактных детей из очагов туберкулеза Текст. / И.Л Волчкова, Л. О. Олейник, И.А. Кармазова // Туберкулез в России. Год 2007": материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М.: ООО «Идея», 2007. — С. 215.

35. Волчкова, И.Л: Причины формирования туберкулеза у детей и подростков в современных условиях Текст. / ИЛ. Волчкова, Л.О. Олейник, Е.А. Смирнова // Туберкулез сегодня : материалы VII Российского съезда фтизиатров. — М., 2003. —С. 141.

36. Выявление и течение туберкулеза органов дыхания у детей дошкольного и младшего школьного возраста Текст. / О.Ю. Карпова [и др.] // Туберкулез в России: Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров.— М. : ООО «Идея», 2007. — С. 251.

37. Губкина, М.Ф. Основные факторы риска развития туберкулеза у детей и подростков Текст. / М.Ф. Губкина; Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза и болезней легких.— 2005.—№ 1. — С. 10-13.

38. Детская поликлиника Текст. : учебное пособие / А. Ф. Виноградов ; [и др:]. Тверь : .[б. и.], 2004;—495 с.—Библиогр. : с. 493-494.

39. Джубатова, P.G. Физическое развитие детей как критерий риска трансформации патологического процесса из острого в хронический Текст.1 / P.G. Джубатова, З.С. Умарова, Э.Л. Алимов // Российский педиатрический журнал.—2001.— № 4. — С. 37-39.

40. Диаскинтест® для скрининга у детей и подростков на туберкулезную инфекцию: подходЫ;к ценообразованию и анализ затраты -т- эффективность Текст. ^.:К)1КуликрВ][шдр:]:// Т^ёркулездабблезнищепадху.— 20091 —• №9. —е.-41-46.

41. Диаскинтест® прш оценке активности туберкулеза у детей ш подростков Текст.;/ В .А. Аксенова [и др.]// Туберкулезш;болезнищегких1.г— 20091—• • №101 — С. 13-16; .

42. Доскин, В.А. Многофакторная оценка состояния здоровья детей раннего возраста Текст. / В.А. Доскин, З.С. Макарова // Рос. вестник перинатоло-гии и педиатрии: — 20061— № 6; — С. 30^37.

43. Езерский, Р.Ф. Педиатрические аспекты скрыто протекающей туберкулезной инфекции Текст. / Р.Ф. Езерский // Педиатрия.--1995: — № 6. —1. С. 79-82.

44. Ерохищ В;В1 © некоторых механизмах патогенеза1 туберкулеза Текст.-/ В.В. Ерохин // Туберкулез и болезни легких. — 2009. -—№ 11. —: С1 3-8.

45. Зиятдинов, К.М. Вегетативная? дисфункция? у больных туберкулезным1 спондилитом Текст. / К.М. Зиятдинов, К.Е. Валеев, Ф.Ф; Зиятдинова // Неврологический вестник. — 2008. — Т. ХЬ, вып. 2. — С. 72-74.

46. Значение детского туберкулезного санатория Текст. / И.А. Сиренко [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 1. — С. 20-23.

47. Значимость группы риска в детской фтизиатрии Текст. / И.А. Сиренко [и др.] // Проблемы туберкулеза. — 2006. — № 9: — С. 31-33.

48. Интерпретация комплексной кагортной оценки результатов туберкулино-диагностики Текст. / E.H. Александрова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2008. — № 7. — С. 23-26.

49. Инструкция по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М Текст. // Прил. № 5 к Приказу Минздрава России от 21.03.2003 г. № 109. — М., 2003. — С. 67.

50. Инструкция по применению клинической классификации туберкулеза* Текст. // Прил. № 2 к Приказу Минздрава России от 21.03.2003 г. № 109. — М., 2003.—С. 11-24.

51. Инструкция по применению туберкулиновых проб Текст. // Прил. № 4 к Приказу Минздрава России от 21.03.2003 г. № Ю9. — М., 2003. — С. 47-58.

52. Инструкция по применению туберкулиновых проб Текст. // Прил. № 7 к Приказу Минздрава России от 21.03.2003 г. № Ю9. — М., 2003. — С. 113-115.

53. Капущак, О.В. Возрастная динамика спектральных показателей вариабельности ритма сердца у здоровых детей 7-16 лет Текст. / О.В. Капущак, JI.M. Макаров, М.А. Школьникова // Вестник аритмологии. — 2000. — № 18. —С. 90.

54. Касимцева, OlB. Оценка эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции, где проживают дети и подростки Текст. / О.В. Касимцева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2008. — № Ю. — С. 32-35.

55. Келасова, Н.В. Социальный статус подростков, заболевших туберкулезом органов дыхания, Текст. / Н.В. Келасова, В.А. Аксенова // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. : ООО «Идея», 2007. — С. 218-219.

56. Келасова, Н.В. Факторы риска и их влияние на развитие распространенных форм< туберкулеза у подростков Текст.' / Н.В. Келасова, В.А. Аксенова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — № 12. — С. 18-21.

57. Кибрик, Б.С. Проблемы эпидемиологии, диагностики и лечения казеозной пневмонии Текст. / Б.С. Кибрик, О.Г. Челнокова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2004. —№ 12. — С. 25-29.

58. Клинико-иммунологические особенности у детей с виражом туберкулиновых проб в зависимости от установленного контакта с бактериовыде-лителем Текст. / Т.Е. Тюлькова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2010. —№ 1. —С. 25-30.

59. Клинические исследования нового кожного теста Диаскинтест® для диагностики туберкулеза Текст. / В.И. Киселев [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2009. —№ 2. —С. 1—8.

60. Кобринский, Б.А. Континуум переходных состояний организма и мониторинг динамики здоровья детей Текст. / Б.А. Кобринский. — М. : Дет-стомиздат, 2000. —152 с.

61. Козлова, JI.B. Донозологическая диагностика и профилактика вегетосо-судистой дистонии у детей Текст. / JI.B. Козлова // Вестник аритмоло-гии.—2000.—№ 18. —С. 90.

62. Король, О.И. Организация противотуберкулезной помощи детям и подросткам Текст. / О.И. Король, Ю.А. Яровая // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. : ООО «Идея», 2007. — С. 219-220.

63. Котельников, С.А. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах Текст. : (обзор) / С.А. Котельников, А.Д. Ноздрачев, М.М. Оди-нак // Физиология человека. —2002. —Т. 28, № 1. — С. 130-143.

64. Кривохиж, В.Н. Влияние факторов риска перинатального периода на реализацию туберкулезной инфекции у детей Текст. / В.Н. Кривохиж, В.П. Сокуров, А.Г. Ким // Материалы X Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». —М., 2004. — С. 224.

65. Критерии диагностики вегетативной дистонии на основе электрокардиографических показателей Текст. / И.К. Рахимова [и др.]. Бюллетень ВСНЦ Со РАМН : V Всерос. семинар, посвящ. памяти профессора H.A. Белоконь. — 2007. — № 3 (55). — С. 112.

66. Кубергер, М.Б. Руководство по клинической электрокардиографии детского возраста Текст. / М.Б. Кубергер. — JI. : Медицина, 1983. — С. 75-118.

67. Кузьмина, И.К. Алгоритм обследования детей и подростков с гиперерги-ческой чувствительностью к туберкулину Текст. / И.К. Кузьмина, М.Ф. Губкина // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 1. — С. 20-24.

68. Кулюцина, Е.Р. Особенности динамики интегральных иммунологических показателей у больных с различными формами туберкулеза Текст.

69. Е.Р. Кулюцина, JI.B. Курашвили, Ю.В. Булавкин // Клин. лаб. диагностика.— 2008.—№9. — С. 81.

70. Кухтина, Э.И. Качество жизни детей-инвалидов с детским церебральным параличом Текст. : автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09, 14.00.337 Кухтина Эльвира Илдусовна; [Башкир, гос. мед. университет]. — Уфа,I2006. — 24 с. — Библиогр. : с. 22-23.

71. Кушнир, С.М. Вегетативная дисфункция и вегетативная дистония Текст. : монография / С.М. Кушнир, JI.K. Антонова. — Тверь, 2007. —215 с.

72. Лапин, Ю.Е. Первичная профилактика заболеваний в детском возрасте как междисциплинарная проблема Текст. / Ю.Е. Лапин // Рос. педиатр, журнал. — 2008. — № 4. — С. 44-47.

73. Лебедева, Л.В. Диагностика малых форм скрытой активности туберкулеза у детей и подростков с помощью нитрасинего тетразолиевого теста Текст. / Л.В. Лебедева, М.П. Грачева // Туберкулез и болезни легких. — 2010.—№5. —С. 45-51.

74. Лебедева, Л.В. Чувствительность к туберкулину и инфицированность ми-кобактериями туберкулеза детей. Текст. / Л.В. Лебедева; C.F. Грачева //

75. Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2007. —№ 1. — С. 5-91

76. Леонтьева, И.В. Артериальная гипертензия у детейи, подростков»Текст. : лекция для врачей / И: В'. Леонтьева: — Mi, 2000: — 61 с.

77. Лечение детей w подростков! с латентной; туберкулезной- инфекцией' Текст. / В:А. Аксенова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009: — № 6. — С. 54-62:

78. Лысенко, И.Г. Медико-социальные аспекты и качество жизни детей с сахарным диабетом 1 типа Текст. / И.Г. Лысенко // Вестник Межнационального центра исследования качества жизни. — 2007. — № 9-10. — С. 109-114.'

79. Мазурин, A.B. Пропедевтика детских болезней Текст. / A.B. Мазурин, И.М. Воронцов: — СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. — С. 583-621.

80. Макаров, Л.М. Холтеровское мониторирование Текст. : руков. для врачей / Л.М. Макаров. —М.: Медпрактика, 2000. — 216 с.

81. Макаров, Л.М: ЭКГ в педиатрии Текст. / Л.М. Макаров. — М. : ИД «Медпрактика М», 2002. — 276 с.

82. Маянский, А.Н. Туберкулез (микробиологические и иммунопатогене-тические аспекты) Текст. / А.Н. Маянский // Иммунология. —2001.—№2. —С. 53-63. . ' ■ . ■

83. Мейснер, А.Ф. Выявление туберкулеза у подростков в Москве Текст.; / А.Ф. Мейснер, E.G. Овсянкина, Л.Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких.—2009. — № 1. — С. 40-45.

84. Мейснер, А.Ф; Туберкулинодиагностика. у детей. Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция? Текст. / А.Ф; Мейснер, Е.С. Овсянкина, Л.Б. Стахеева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2008. — № 6. — С. 29-32.

85. Мерков, А.М; Санитарная статистика Текст. : пособие для врачей / A.M. Мерков, Л.Е. Поляков. —-Л. : Медицина, 1974. — 384 с.

86. Методы определения и показатели качества жизни детей подросткового возраста Текст. : пособие для врачей / A.A. Баранов [и др.]. —М;, 2005. — 30 с.

87. Митинская, JI.А. Иммунопатогенетические механизмы действия вакцин БЦЖ и БЦЖ М Текст. / Л.А. Митинская // Проблемы туберкулеза. — 2003. —№ 3. — С. 22-23.

88. Митинская, Л.А'. Новые технологии при профилактике, выявлении, диагностике и лечении туберкулеза у детей Текст.,/ Л.А. Митинская // Проблемы туберкулеза. — 2003. — № 1. — С. 19-24.

89. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода Текст. / В.М. Михайлов. —Иваново, 2002. — 288 с.

90. Моисеева, О.В. Современная эпидемиология туберкулеза Текст. (обзор) / О.В. Моисеева // Педиатрия им. Сперанского. — 2006. — № 5. — С. 103-104.

91. Мордык, A.B. Влияние неблагоприятных побочных реакций химиотерапии на показатели качества жизни больных инфильтративным туберкулезом легких Текст. / A.B. Мордык, В.В. Антропова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2008. — № 9. — С. 44—46.

92. Морфофункциональные константы детского организма: Справочникi

93. Текст. / В.А. Доскин и др.]. —М. : Медицина, 1997. — 228 с.

94. Мохначевская, А.И. Факторы риска заболевания туберкулезом органов дыхания у детей с хроническими неспецифическими заболеваниями легких Текст. / А.И. Мохначевская, В.А. Аксенова // Проблемы туберкулеза и»болезней легких. — 2006. — № 1. — С. 6—9.

95. Нейровегетативный статус детей 7-17 лет с синдромом вегетативной дистонии Текст. / H.H. Нежкина [и др.] // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — 2007. — С. 481-482.

96. Низкоинтенсивная лазерная терапия в профилактическом лечении детей с гиперергией к туберкулину Текст. / Е.Ю. Власова [и др.] // Туберкулез и болезни легких. —2010. —№ 6. — С. 52—56.

97. Новик, A.A. Исследование качества жизни в педиатрии Текст. / A.A. Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. —М.: РАЕН, 2008. —108 с.

98. Ноздрачев, А.Д. Современные способы оценки функционального состояния автономной вегетативной нервной системы Текст. : (обзор) / А.Д. Ноздрачев, Ю.В. Щербатых // Физиология человека. — 2001. — Т. 27, № 6. — С. 95-101.

99. О комплексной оценке состояния здоровья детей Текст. : Приказ МЗ РФ № 621 от 30.12.2003. —М., 2004. —12 с.

100. О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации Текст. // Приказ МЗ и МПРФ № 324 от 23.11.1995 г. — М, 1995. —С. 115.

101. Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов Текст. : Приказ МЗМП РФ № 60 от 14.03.1995. — М., 1995. —123 с.

102. Облогина, Л.И. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в дошкольных детских учреждениях г. Иваново Текст. / Л.И. Облогина [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М .: ООО «Идея»; 2007. — С. 222.

103. Овсянкина, Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам Текст. / Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009. — №1. — С. 3-4.

104. Онищенко, Г.Г. Эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации Текст.» / Г.Г. Онищенко // Проблемы туберкулеза. — 2003. — № 11'. — С. 4-9.

105. Опыт применения нового кожного теста (Диаскинтеста®) для диагностики туберкулеза органов дыхания у детей и подростков в туберкулезном отделении Текст. / Е.С. Овсянкина [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2010.—№1.—С. 16-19.

106. Организация медицинского обслуживания и диспансеризация часто болеющих детей дошкольного возраста Текст. : методические рекомендации / A.A. Баранов [и др.]. —М., 1989. — 35 с.

107. Осложненное течение первичного туберкулеза / Т.В. Мякишева и др. // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIH Российского съезда фтизиатров. — М.: ООО «Идея», 2007. — С. 198.

108. Особенности клинической картины у детей с первичной туберкулезной инфекцией и способы ее выявления Текст. / Т.Е. Тюлькова [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VlIIf Российского съезда фтизи-• атров. —М. : ООО «Идея», 2007. — С. 265.

109. Особенности туберкулеза у детей раннего возраста Текст. / И.Л. Сиренко [и др.] // Проблемы туберкулеза. —2003. —№ 1. — С. 30-32.

110. Особенности туберкулиновой чувствительности у больных туберкулезом детей и подростков Текст. / М.Ф. Губкина [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. — № 6. — С. 53-55.

111. Острополец, С.С. Приобретенные невоспалительные поражения органов кровообращения у детей и подростков Текст., / С.С. Острополец, Л.И. Золотова, Н.В. Нагорная. — Киев : «Здоровья», 1991. — С. 15-69.

112. Оценка качества жизни у детей, страдающих хроническими запорами Текст. / Е.В. Комарова- [и др.] // Сборник материалов XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии». — 2007. — С. 324-325.

113. Патоморфоз и диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей Текст. / И. Ф. Довгалюк [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2004. — № 1. — С. 33-55.

114. Перельман, М.И. Фтизиатрия Текст. /: учебник / М.И. Перельман, В.А. Корякин, И.В. Богадельникова. —М., 2004. — 520 с.

115. Погадаева, E.H. Распространенные заболевания среди детей из семей социального риска Текст. / E.H. Погадаева, Н.И. Аверьянова // Материалы VI Российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». —М., 2007. — С. 28-29.

116. Поддубная, JI.B. Вакцинация БЦЖ и ее эффективность у детей Текст. / JI.B. Поддубная // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2006. — №1. —С. 13-16.

117. Подход к диагностике у детей туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов парааортальной группы Текст. / A.A. Старшинова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. —№12. — С. 14-17.

118. Принципы диагностики начальных и маловыраженных проявлений; туберкулезной,инфекцииу детей Текст. / Ю;Э: Овчинникова [ и др.] // Проблемы туберкулеза. -— 2002. — № 1. — С. 17-21.

119. Принципы проведения превентивной химиотерапии у детей и подростков VI группы диспансерного учета Текст. / Е.С. Овсянкина [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких.— 2007. — № 8. — С. 25-27.

120. Причины хронического течения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей, особенности клинических проявлений и терапии Текст.; / Ю.Э. Овчинникова [и др.];// Туберкулез и болезни легких.— 2010.—№ 1: —С. 40-44.

121. Просекова, Е.В. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой Текст. / Е.В: Просекова, Б.И: Гельцер, Т.Н. Шес-товская //Пульмонология; — 2002. — № 1. — С. 82-84.

122. Психологические особенности детей и подростков; больных туберкулезом органов дыхания Текст. / Г.В. Баранова [и др.] // Туберкулез и болезни легких.—2010.—•№ 1. — С. 50-53.

123. Распространение туберкулеза среди детей и подростков в Российской Федерации (Анализ данных официальной статистики) Текст. / Ю.В. Михайлова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2009. — № 1. —С. 5-10.

124. Роль специфических иммуноглобулинов классов G, Е и подклассов Gi, G4 в диагностике туберкулеза у детей с гиперергической чувствительностью к туберкулину Текст. / М.Ф. Губкина [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2007. —№7. — С. 3—5.

125. Руководство по клиническому исследованию ребенка Текст. / под ред.

126. B.И. Макаровой. — Архангельск, 2002. — 280 с.

127. Сапов, И.А. Неспецифические механизмы адаптации человека Текст. / И.А. Сапов, B.C. Новиков. —JI. : Наука, 1984. — 146 с.

128. Связь психоэмоционального состояния с регуляцией ритма сердца и иммунным статусом человека Текст. / Е.И. Мастерова [и др.] // Рос. физиол. журнал им. И.М. Сеченова. —1999. —Т. 85, № 5. —С. 621-627.

129. Сиренко, И.А. Диагностическая значимость иммуногормональных взаимосвязей у подростков в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции Текст. / И.А. Сиренко; А.Н. Зосимов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2004.—№ 2. — С. 41—45.

130. Состояние здоровья и качество жизни детей, посещающих дошкольные: образовательные учреждения Текст. / Т.Н. Павленко [и др.] // Рос. пед. журнал. — 2008.— № 4. — С. 47-50.

131. Социальное положение и эпидемиологическое окружение больных; туберкулезом подростков Текст. / Г.Г. Карасёв [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. —М. : ООО «Идея», 2007. — С. 218.

132. Спектральный анализ вариабельности-ритма сердца в оценке состояния вегетативной нервной системы у здоровых детей Текст. / Ю.Ю. Васенко [и др.]// Росс, педиатр, журнал. — 1999: — № 3: — С. 23-27.

133. Ставицкая, Н.В. Основы разработки персонифицированной ^ программы профилактики туберкулеза у детей с латентной туберкулезной инфекцией Текст. / Н.В. Ставицкая, А.Е. Дорошенкова // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 8. — С. 37^43:

134. Стаханов, В.А. Клиническое значение иммунологических методов!исследования при туберкулезе1 Текст. / В.А. Стаханов // Рос. мед. журн. — 2001.— №2. — С. 26-28.

135. Степанов, Г.А. Структура и особенности выявления туберкулеза у детей Текст. / Г.А. Степанов, В.Н. Кривохиж // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. : ООО «Идея», 2007. —С. 240.

136. Структурно-функциональное состояние иммунной системы у детей раннего возраста, инфицированных микобактериями туберкулеза Текст. / JI.M. Куртасова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2004. — № 1. — С. 31-32.

137. Туберкулёз в Российской Федерации 2006 г. Текст. // Аналитический обзор основных статистических показателей по туберкулёзу, используемых в Российской федерации. —М., 2007. — С. 17, 29.

138. Туберкулез у детей и подростков Текст. : Руководство / под ред. О.И. Король, М.Э. Лозовской. — СПб.: Питер, 2005. — 432 с.

139. Туберкулез у детей и подростков Текст. : учебное пособие / под ред. В.А. Аксеновой. —М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 272 с.

140. Туберкулез у детей и подростков Текст. : Руководство для врачей / под ред. E.H. Янченко, М.С. Греймер. — СПб.: Гиппократ, 1999. — 336 с.

141. Туберкулез у детей Свердловской области Текст. / О.Б. Нечаева [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. —№ 1. — С. 16-19.

142. Туберкулез у детей Тверской области Текст. / В.И. Нечаев [и др.] // Научные основы формирования здоровья детского и взрослого населения: ;материалы научной сессии, посвящ. 70-летию ТГМА. — Тверь, 2006.--1. С. 203-210.

143. Туберкулезная инфекция у детей, возможности ее профилактики и активного выявления в современных условиях Текст.' / О.И. Король [и др.] // Туберкулез и экология. — 1997. —№ 4. — С. 10-12.

144. Туберкулиновая чувствительность у детей старшего возраста с впервые выявленным активным туберкулезом Текст. / Т.Е. Тюлькова [и др.] // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2008. — № 8. — С. 19-21.

145. Тхабисимова, И.К. Первичное инфицирование и инфицированность ми-кобактериями туберкулеза детей и подростков из семейных очагов туберкулезной инфекции Текст. / И.К. Тхабисимова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2004. — № 1. — С. 11-13.

146. Тюлькова, Т.Е. Особенности функционирования иммунной системы при туберкулезной инфекции Текст. : (обзор) / Т.Е. Тюлькова, Ю.П. Чугаев, Э.А.

147. Кашуба // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2008. — № 11. --1. С. 48-55.

148. Факторы, определяющие развитие туберкулеза у детей Текст. / Е.С.

149. Овсянкина и др. // Туберкулез и болезни легких. — 2009. — № 11.-1. С. 19-22.

150. Фещенко, Ю.И. Особенности туберкулеза у детей при разных видах контакта с больными активными формами туберкулеза Текст. / Ю.И. Фещенко, В.М. Мельник, Л.И. Мыколышин // Проблемы туберкулеза. — 2002. — №1, — С. 24-26.

151. Хадеева, П.В. Иммунопрофилактика туберкулеза вакциной БЦЖ у детей из контакта и из неустановленного контакта Текст. / П.В. Хадеева, JI.B. Михалева, Ю.А. Морозов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005. — № 1. — С. 29-32.

152. Чеботарева, A.A. Причины развития и пути выявления локальных форм первичного туберкулеза у детей в условиях района с высокой заболеваемостью взрослого населения Текст. / A.A. Чеботарева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2008. —№ 1. —С. 3-6.

153. Челнокова, О.Г. Проблемы выявления туберкулеза у детей и подростков, контактирующих с больным туберкулезом Текст. / О.Г. Челнокова, Б.С. Кибрик // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 1. — С. 31-34.

154. Чувствительность нового кожного теста (Диаскинтеста®) при туберкулезной инфекции у детей и подростков Текст. / JI.B. Слогоцкая [и др.] // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 1. — С. 10-15.

155. Шарапова, О.В. Региональная политика в области охраны здоровья детей Текст. / О.В. Шарапова // Педиатрия. — 2005. — № 1. — С. 5-9.

156. Шаршенова, A.A. Возрастные особенности адаптационных механизмов вегетативной нервной системы у детей среднегорья Текст. / A.A. Шаршенова, Э.Дж. Мажикова//Педиатрия. — 2005.—№ 3. — С. 110-113.

157. Шемитов, В.Ф. Острые (токсические) пневмонии у детей Текст. / В.Ф. Шемитов. — Смоленск: СГМА, 1999. — С. 43^18.

158. Шилова, M.B. Влияние экзогенной инфекции на инфицированность туберкулезом детей и подростков Текст. / М.В. Шилова, A.A. Миляев // Проблемы туберкулеза. — 2003. — № 1. — С. 7—11.

159. Шилова, М.В. Эпидемиологическая,обстановка по туберкулезу в Российской федерации к началу 2009 г. Текст. / М.В. Шилова // Туберкулез и болезни легких. — 2010. — № 5. — С. 14-21.

160. Шмелев, Е.И. Изучение качества жизни у больных туберкулезом легких Текст. / E.Hi Шмелев, Г.М. Куклина // Проблемы туберкулеза. — 2001. — №8. —С. 34-37.

161. Шпак, JI.B. Кардиоинтервалография и ее клиническое значение Текст. / Л.В. Шпак. —Тверь: Фактор, 2002. —232 с.

162. Шурыгин, A.A. Эффективность применения ультрафиолетового облучения аутокрови в комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких у детей и подростков Текст. / A.A. Шурыгин // Туберкулез и болезни легких. — 2009. — № 9. — С. 20-23.

163. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу у детей в Российской Федерации Текст. / В.А. Аксенова [и др.] // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров. — М. : ООО «Идея», 2007. —С. 210.

164. Юхименко, Н.В. Причины поздней диагностики внутригрудного туберкулеза у детей, его характеристика и особенности химиотерапии Текст.'/г

165. Н.В. Юхименко, В.Ф. Елуфимова, Л.А. Митинская // Туберкулез в России. Год 2007 : материалы VIII Российского съезда фтизиатров.' — М. : ООО «Идея», 2007. — С. 271.

166. Aaronson, N.K. Quality of life assessment in clinical trials: methodologic issues Text. / N.K. Aaronson // Control Clin. Trials. — 1989. —Vol. 10. — P. 195-208.

167. A1 Zahrani K. Does size matter? Utility of size of tuberculin, reactions for the diagnosis of mycobacterial disease Text. / A1 Zahrani К., Al Jahdali H., Menzies D. // Am. J. Respir. Crit. Care Medl — 2000. — Vol. 162. — P. 1419-1422.

168. Analysis of heart rate variability demonstrates effects of development on vagal modulation of heart rate in healthy children Text. / M. Goto [et al.] // Journal Pediatrics. — 1997. — Vol. 130, N 5. —P. 725-729.

169. Bullinger, M. Assessing health-related quality of life in chronically ill children with the German KINDL: first psychometric and content analytical results Text. / M. Bullinger, U. Ravens-Sieberer // Qual. Life Res. — 1998. —Vol. 7, N5.—P. 399-407.

170. Childhood epilepsy and asthma: comparison of quality of life Text. / J.K. Austin [et al.] // Epilepsia. — 1994. — Vol. 35, N 3. —P. 608-615.

171. Comparative evaluation of low-molecular-mass T-cell antigens from Mycobacterium tuberculosis identifies members of the ESAT-6 family as immunodominant Text. / R. Skjot [et al.] // Infect. Immun. —2000. —Vol. 68. — P. 214-220.

172. Cost effectiveness of interferon-gamma release assay for tuberculosis contact screening in Japan Text. / A. Kowada [et al.] // Mol Diagn Ther. — 2008t — Vol. 12.—P. 235-252.

173. Dfel, P. Cost effectiveness of interferon-gamma release assay screening for latent tuberculosis infection treatment in Germane Text. / P. Dfel, A. Nienhaus, R. Loddenkemper // Chest., 2007. — Vol. 131. — P. 1424-1434.

174. Dilberovska, M. Tuberculosis in children — risk factors Text. / M. Dil-berovska, D. Dacevski // Europ. Resp. J. — 2005. — Suppl. 40. — Vol. 26. — P. 2705.

175. Double-bind randomized Plhase I study comparing rdESAT-6 to tuberculin as skin test reagent in diagnosis of tuberculosis infection Text. / S.A. Arend [et al.] // Tuberculosis. — 2008. — Vol. 88. — P. 249-261.

176. Eiser, C. Long-term social adjustment after treatment* for childhood cancer Text. / C. Eiser, T. Havermans // Arch. Dis. Childh. — 1994. — Vol. 70. — P. 66-70.

177. Ewer, K Comparison of T-cell-based assay with tuberculin skin test for diagnosis of Mycobacterium tuberculosis infection in a school tuberculosis outbreak Text. / K. Ewer, J. Deeks, L. Alvares // Lancet. —2003. — Vol. 361. — P. 1168-1173.

178. Ferebee, S.H. Controlled chemoprophylaxis trials in tuberculosis. A general review Text. / S.H. Ferebee // Bibl Tuberc. —1970. — Vol. 26. —P. 28-106.

179. Geiber, D.A. Cardiovascular autonomic nervous system tests: determination of normative value and effect of confounding variables Text. / D.A. Geiber, M.

180. Pfeifer, B. Dawson // J. Autonomy Nervous System. —1997. — V. 62, N 1-2. — P. 40-44.

181. Gomez-Pastrana, D. Computed tomograthy and polymerase chain reaction in tuberculosis infection in children Text. / D. Gomez-Pastrana, R. Caro Mateo, Santiago R. Torronteras // Arch. Bronchoneumol. — 1996. — Vol. 32. — P. 500-504.

182. Health-related quality of life in children end emotional reactions of parents following completion of cancer treatment Text. / H. Stam [et al.] // Pediat. Blood Cancer. —2006. — Vol. 47, N3. —P. 312-319.

183. Health-related quality of life of children and adolescents with growth hormone deficiency or idiopathic short stature part 2: available results and future directions Text. / M. Bullinger [et al.] // Horm Res. — 2009. —Vol. 72, N 2. — P. 74-81.

184. Health status and health-related quality of life in survivors of cancer in childhood in Latin America: a MISPHO feasibility study Text. / R.D. Barr [et al.]1 //Int. J. Oncol.—2001. —Vol. 19.—P. 413-421.

185. Hsu, K.H. Tuberculin reaction in children treated with isoniazid Text. / K.H. Hsu // Am. J. Dis. Child. —1983. — Vol. 137, N 11. —P. 1090-1092.

186. Interpreting tuberculin skin tests in a population "with a high prevalence of HIV, tuberculosis, and nonspecific tuberculin sensitivity Text. / P.J. Dodd [et al.] // Am. J. Epidemiol. —2010. — Vol. 171, N 9. —P. 1037-1045.

187. Lee, T. Evolution and current use of the tuberculin test Text. / T. Lee, Robert S Holzman // Clin. Infect. Dis. —2002. — Vol. 34. — P. 365-370.

188. Lobue, P.A. Tuberculosis in humans and its epidemiology, diagnosis and treatment in the United States Text. / P.A. Lobue, D.A. Enarson, T.C. Thoen // Int. J. Tuberc. Lung Dis. —2010. — Vol. 14, N 10. —P. 1226-1232.

189. Massin, M. Normal ranges; of heart rate variability during infaty and childhood Text. / M. Massin, von G. Bernuth // Pediatr. Cardiol. — 1997. — V. 18, N 4. — P. 297-302.

190. Menzies, D. Meta-analysis: New Tests for the Diagnosis of Latent Tuberculosis Infection: Areas of Uncertainty and Recommendations for Research Text. / D. Menzies, M. Pai, G. Comstock // Ann; Intern. Med: — 2007. — Vol. 146. — P. 340-354.

191. Molecular subtypes of the HLA-DR antigens in pulmonary tuberculosis Text. / A. Dubaniewiecz [et al.] //Int. J. Infect. Dis.—2000. —Vol. 4,N3. — P. 129-133. ,

192. Nakata, A. Spectral analysis of heart rate, arterial pressure and muscle sympathetic nerve activity in normal humans Text. / A. Nakata, Si Takata, T. Yuasa // Am. J. of Physiol! — 1998. —V. 274, N 4, Pt 2.—P. 1211-1217.

193. Orme, M. The latent tuberculosis bacillus (I'll let you know if I ever meet one) Text. / Ml Ormell Int. J. Tuberc. Lung. Dis. — 2001. —Vol. 5, N7. — P. 589-593.

194. Pham, Kim Thang Assesment of tuberculosis infection and suffering in children of 0-5 years old in contact with TB patients Text. / Kim Thang Pham // Inter. J. Tuberc. A Lung Dis. — 2002. — Vol. 6, N 10, suppl. 1.—P. 74.

195. Powell; D.A. Tuberculosis in children: an update Text. / D.A. Powell; W.G. Hunt // Adv. Pediatr. — 2006. — Vol. 53. — P. 279-322.

196. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changers in sym-pathovagal balance during orthostatic titl Text. / A. Montano [et al.] // Circulation. — 1991. — Vol. 84. —P. 1482.

197. Quality of life in young adult survivors of childhood cancer Text. / N.E. Lange-veld [et al.] // Supr. Care Cancer. —2002. —Vol. 10, N 8. —P. 579-600.

198. Rooney, J J. Jr. Futher observations on tuberculin reactions in active tuberculosis Text. / J.J. Jr. Rooney [et al.] // Am. J. Med. — 1976. — Vol. 60, N 4. — P. 517-522.

199. Sensitivity of a new commercial enzyme-linked immunospot assay (T SPOT-TB) for diagnosis of tuberculosis in clinical practice Text. / T. Meier [et al.] // Eur. Clin. Microbol. Infect. Dis. — 2005. — Vol. 24. — P. 529-536.

200. The design of multi — stage tuberculin surveys. Some suggestions for sampling Text. / N.S.D. Nagelkerke [et al.] // Int. J. Tuberc. Lung Dis. — 2000. — Vol. 4, N4. —P. 314-320.

201. The development of the How Are You? (HAY), a quality of life questionnaire for children with chronic illness Text. / J. Bruil [et al.] // Quality of Life News Letter. — 1997. —Vol. 3. — P. 9.

202. The prognosis of latent tuberculosis: can disease be predicted Text. / P. Andersen [et al.] // Trends. Mol. Med. — 2007. — Vol. 13. — P. 175-182.

203. Use in routine clinical practice of two commercial blood tests for diagnosis of infection with Mycobacterium tuberculosis: a prospective study Text. / G. Ferrara [et al.] // Lancet. —2006. —Vol. 367. —P. 1328-1334.

204. Varni, J.W. Health-related quality of life measurement in pediatric clinical practice: an appraisal and precept for future research and application Text. / J.W. Varni, T.M. Burwinkle, M.M. Lane // Health Qual Life Outcomes. — 2005.—Vol. 3.—P. 34.

205. Varni, J.W. Literature review: health-related quality of life measurement in pediatric oncology: hearing the voices of the children Text. / J.W. Varni, C. Limbers, T.M. Burwinkle // J. Pediatr Psychol. — 2007. — Vol. 32, N 9. — P.1151-1163.