Состояние структур слезного аппарата глаза у женщин и подход к стабилизации прекорнеальной слезной пленки после блефаропластики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Имамалиева, Гюльнара Айдыновна

• Имамалиева, Гюльнара Айдыновна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Имамалиева, Гюльнара Айдыновна

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные подходы к хирургической коррекции воз- 10 растных изменений тканей век

1.2. Проблема синдрома «сухого глаза» в пластической хирур- 14 гии

1.2.1. Состав, структура и функции прекорнеальной слезной 14 пленки

1.2.2. «Сухой» кератоконъюнктивит

1.2.3. «Сухой» кератоконъюнктивит после эстетической бле- 25 фаропластики

1.3. Возможности в лечении «сухого кератоконъюнктивита» 28 после блефаропластики

1.3.1. Методы лечения «сухого» кератоконъюнктивита

1.3.2. Лечение «сухого» кератоконъюнктивита после эстетической блефаропластики

Глава 2. Материалы и методы клинических исследований

2.1 .Общая характеристика обследованных пациенток.

2.2. Офтальмологические методы исследования.

2.3.Методики проведения функциональных тестов 39 2.4.0пределение биомеханических свойств верхних век

2.5. Морфологические методы исследования

2.6. Методика оценки микроциркуляции в тканях век

2.7. Хирургическая техника верхней и нижней эстетической 46 блефаропластики

2.8. Методы лечения послеоперационного «сухого» керато- 51 конъюнктивита

Глава 3. Состояние слезного аппарата глаза у женщин перед 56 блефаропластикой

3.1. Исследование гинекологической патологии и офтальмо- 56 логического статуса у пациенток позднего репродуктивного и климактерического периодов

3.2. Исследование механического напряжения в различных 67 топографических зонах верхних век

3.3. Исследование морфологических свойств круговой мышцы 69 верхнего века у пациенток климактерического периода

3.4. Исследование микроциркуляции у пациенток с синдромом «сухого глаза»

Глава 4. Влияние эстетической блефаропластики на состояние слезопродукции и стабильность прекорнеальной слезной пленки

4.1. Состояние слезопродукции и стабильность прекорнеаль- 74 ной слезной пленки в ранние сроки после эстетической блефаропластики

4.2. Состояние слезопродукции и стабильность прекорнеаль- 81 ной слезной пленки в отдаленные сроки после блефаропластики

Глава 5. Индивидуализация лечения пациенток находящихся в 86 климактерическом периоде с «сухим» кератоконъюнктивитом после эстетической блефаропластики

5.1. Результаты клинического исследования механического 86 напряжения в роговице при различных услових ее гидратации у пациенток после эстетической блефаропластики.

5.2. Изучение возможностей инфразвукового пневмомассажа 88 в коррекции микроциркуляторных нарушений у пациенток с «сухим» кератоконъюнктивитом после эстетической блефаропластики

5.3. Сравнительные результаты лечения симптоматического 91 «сухого глаза» после эстетической блефаропластики с учетом данных, полученных методом лазерной флуометрии

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние структур слезного аппарата глаза у женщин и подход к стабилизации прекорнеальной слезной пленки после блефаропластики»

Актуальность проблемы.

Среди заболеваний органа зрения и его придаточного аппарата, имеющих большое значение для хирургической косметологии, особое место занимает синдром «сухого глаза». Актуальность проблемы определяют как распространенность синдрома «сухого» глаза, так и его влияние на репаратив-ные свойства роговицы.

Клинические и функциональные признаки синдрома «сухого» глаза выявляются у каждого третьего пациента, впервые обратившегося к хирургу-пластику и у всех пациентов с нарушением целостности эпителия роговицы [12]. Наличие у пациентов синдрома «сухого» глаза ставит на одно из ведущих мест проблему возможности проведения у них эстетический блефаро-пластики.

По данным отечественных и зарубежных авторов, занимающихся пластической и реконструктивной хирургией, в 91,7 - 95% случаев пациентками клиник являются женщины в возрасте после 35 лет, многие из которых находятся в климактерическом периоде. Общеизвестна роль половых гормонов не только для репродуктивной системы женщины, но и для других систем организма [5, 6, 16, 30, 57]. Поскольку в конъюнктиве глазного яблока содержатся рецепторы эстрогенов [29], то на фоне снижения уровня половых гормонов часто развивается дисфункция желез Бехера. Это проявляется снижением стабильности слезной пленки и развитием сухого кератоконъюнктивита. Между тем, сведения о состоянии слезопродукции, стабильности слезной пленки глаз у пациенток в климактерическом периоде разрозненны и разноречивы [11]. Комплексные исследования по данной проблеме вообще отсутствуют.

Полноценность слезной пленки как оптической и защитной среды отражается и на течении послеоперационного периода после эстетической блефа-ропластики. Несбалансированный состав слезной пленки нарушает ее макро и микроструктуру [25], приводит как к изменениям в формировании четкости изображения, так и к нарушениям репаративных процессов роговицы, особенно после одномоментно выполненных верхней и нижней эстетической блефаропластики [18]. Следовательно, становится очевидным, что для предупреждения нежелательных осложнений после хирургической коррекции возрастных изменений тканей век, требуется детальная отработка технологий послеоперационного ведения пациенток с «сухим» кератоконъюнктивитом. Все вышесказанное явилось основанием для проведения настоящего исследования, определило цель и конкретные задачи данной работы.

Цель работы:

Изучить состояние структур слезного аппарата глаза и обосновать подходы к стабилизации прекорнеальной слезной пленки после блефаропластики.

Задачи:

1. Провести анализ вида и частоты гинекологической патологии у пациенток позднего репродуктивного периода и в различных фазах климактерия;

2. Сопоставить частоту клинических признаков эстрогендефицита с лакримальным статусом и биомикроскопической картиной состояния переднего отдела глазного яблока;

3. Исследовать механическое напряжение в тканях верхних век у пациенток с синдромом «сухого глаза»;

4. Изучить морфологические особенности круговой мышцы век у женщин с синдромом «сухого глаза»;

5. Провести сравнительный анализ гемодинамических типов микроциркуляции в веках у пациенток в постменопаузе с различным состоянием сле-зопродукции;

6. Исследовать лакримальный статус и осложнения в роговице в ближайшие и отдаленные сроки после блефаропластики;

7. Оценить эффективность различных схем лечения «сухого» керато-конъюнктивита после эстетической блефаропластики.

Научная новизна работы

1. Впервые проведено комплексное изучение показателей слезопродук-ции и стабильность прекорнеальной слезной пленки у женщин климактерического возраста планирующихся на эстетическую блефаропластику и уточнены представления о влиянии эстрогендефицита на функциональное состояние слезного аппарата глаза.

2. Впервые определены клинические критерии латентной формы синдрома «сухого глаза» климактерического генеза.

3. Впервые изучено механическое напряжение в орбитальной и тарзаль-ной областях верхних век у женщин с синдромом «сухого глаза»

4. Впервые изучена микроциркуляция в веках у женщин с синдромом «сухого глаза»

5. Впервые установлена корреляционная связь между показателем микроциркуляции в веках состоянием слезопродукции и стабильностью прекорнеальной слезной пленки.

6. Впервые определен порядок обследования женщин при подготовке их к проведению эстетической блефаропластики.

7. Впервые научно обоснован и разработан комбинированный способ лечения сухого кератоконъюнктивита после эстетической блефаропластики

8. Впервые проведен анализ сравнительной эффективности стабилизации прекорнеальной слезной пленки ранее предложенных методик и комбинированного способа, в результате которого разработан алгоритм действий в отношении сухого кератоконъюнктивита после блефаропластики.

Практическая значимость

1. Определены клинико-диагностические критерии латентной формы синдрома сухого глаза климактерического генеза.

2. Определена роль гинеколога в предоперационном обследовании и комплексном лечении пациенток после блефаропластики.

3. Разработан новый способ консервативного послеоперационного лечения пациенток с сухим кератоконъюнктивитом после блефаропластики

4. Определены показания для назначения комбинированной технологии в зависимости от гемодинамического типа микроциркуляции в веках

5. В клиническую практику внедрен комбинированный способ лечения сухого кератоконъюнктивита после блефаропластики (положительное решение на выдачу патента от 3.04.02 по заявке № 2001133327/14)

Основные положения, выносимые на защиту

1. Роль эстрогендефицита в развитии нарушений слезопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки у пациенток с пролапсом орбитальной клетчатки.

2. Клинико-диагностические критерии латентной формы синдрома сухого глаза климактерического генеза.

3. Выявленные динамические изменения в показателях слезопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки после блефаропластики имеют важное значение для профилактики некоторых послеоперационных осложнений со стороны переднего отдела глазного яблока.

4. Закономерности в изменении типа микроциркуляции после блефаропластики могут являться клиническим обоснованием к разработке патогенетической терапии сухого кератоконъюнктивита у женщин

5. Комбинированный способ, включающий восстановление микроциркуляции в тканях века с помощью пневмомассажа в сочетании с нанесением на пораженную роговицу иммуномодулирующего препарата, влияющего на ее репаративную регенерацию - полудана, высокоэффективен в лечении сухого кератоконъюнктивита у женщин со спастическим гемодинамическим типом микроциркуляции.

Внедрение результатов исследования в практику

Предложенные клинико-диагностические критерии латентной формы синдрома сухого глаза климактерического генеза, разработанный патогенетический способ лечения сухого кератоконъюнктивита у женщин после блефаропластики используются в повседневной клинической практике Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ и могут применяться во всех клиниках, где используются методы эстетической блефаропластики.

Материалы, полученные в результате проведенных исследований, используются в процессе преподавания на курсе эстетической и восстановительной медицины Московского института медико-социальной реабилитоло-гии.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на Научно-практических конференциях Института пластической хирургии и косметологии Минздрава РФ (Москва, 2001, 2002); V международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов в Санкт-Петербурге (30 мая 2000); VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (2-6 апреля 2001); на Межвузовской научно-практической конференции молодых ученых «Актуальные проблемы медико- социальной реабилитологии» (Москва, 2002); на заседании Московского общества восстановительной, реконструктивной и эстетической хирургии (Москва, 31 января 2002), на совместном заседании кафедры хирургии Московского медико-стоматологического университета и Института пластической хирургии и косметологии МЗ РФ (Москва, 8 мая 2002).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ, принято ВНИИ ГПЭ положительное решение о выдаче патента РФ по 1 заявке.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Имамалиева, Гюльнара Айдыновна

ВЫВОДЫ:

1.При анализе гинекологической патологии установлено, что у пациенток позднего репродуктивного периода наиболее часто (2/3 случаев) встречаются состояния нормо- и гиперэстрогении, а состояния гипоэстрогении наиболее характерны для периодов пре- и постменопаузы. Так, у пациенток, находящихся в позднем репродуктивном периоде, проявления эстрогендефи-цита отмечаются лишь только в 31,6% случаев, в то время как у женщин, находящихся в пре- и постменопаузе, клинические проявления гипоэстрогении встречаются уже в 62,5% и 76,9% случаев соответственно.

2.Комплексными исследованиями пациенток старше 35 лет с пролапсом орбитальной клетчатки получены факты, свидетельствующие о роли эстро-гендефицита в развитии нарушений слезопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки.

3.Упругие свойства век играют важную роль в механизме слезораспре-деления по поверхности роговицы. У пациенток с синдромом «сухого глаза» климактерического генеза установлено статистически достоверное снижение скорости распространения акустических поверхностных волн в тарзальной области верхних век.

4.У пациенток, находящихся в постменопаузе и с проявлениями синдрома «сухого глаза», обнаружены выраженные структурные изменения в круговой мышце век в виде рыхло «упакованных» мышечных пучков и увеличения представительства соединительнотканного компонента.

5.С помощью лазерной допплеровской флуометрии у 72,7% пациенток с синдромом «сухого глаза» климактерического генеза выявлены нарушения микроциркуляции по спастическому (в 54,5% случаев) и застойному типу (в 18,2% случаев). Нарушения микроциркуляции в веках выражаются в снижении притока крови в микроциркуляторное русло за счет спазма приносящих микрососудов и взаимосвязаны с состоянием слезопродукции и стабильностью прекорнеальной слезной пленки. б.Эстетическая блефаропластика приводит к динамическим изменениям состояния слёзопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки. Так, в раннем послеоперационном периоде количество пациенток с клиническими признаками тяжелой степени симптоматического «сухого глаза» составляет в группе женщин, находящихся в позднем репродуктивном периоде, лишь 3,5% случаев, то у пациенток, находящихся в пре- и постменопаузе, уже 5,3% и 11,8% случаев соответственно. В отдаленные сроки (до 6 мес) стойкие помутнения роговицы различной интенсивности сохраняются только у женщин, находящихся в постменопаузе .

7.Нормализация показателей слёзопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки значительно чаще встречается у пациенток, получавших коррекцию по индивидуальным схемам с учетом данных состояния микроциркуляции. Применение технологии с использованием препаратов «искусственной слезы» стабилизирует прекорнеальную слезную пленку в 78,6%, временная обтурация слезоотводящих путей коллагеновыми окклюдорами стабилизирует прекорнеальную слезную пленку в 83,3%, а комбинированная технология - в 100%. Разработанная комбинированная технология является наиболее эффективным патогенетическим средством лечения сухого кератоконъюнктивита, возникшего после одномоментно выполненных верхней и нижней блефаропластики.

Практические рекомендации

1. Принимая во внимание роль эстрогендефицита в развитии нарушений слёзопродукции и стабильности прекорнеальной слезной пленки, целесообразно пациенткам с пролапсом орбитальной клетчатки до операции рекомендовать комплексное гинекологическое и офтальмологическое обследование.

2. Для профилактики послеоперационных осложнений структур переднего отрезка глаза целесообразно до операции учитывать критерии латентной формы синдрома «сухого глаза» климактерического генеза. Они включают клинические признаки эстрогендефицита, гиполакримию различной степени выраженности и отсутствие патологических изменений роговицы и конъюнктивы.

3.К оптимальным исследованиям состояния слезного аппарата пациенток климактерического возраста перед эстетической блефаропластикой относятся: определение основной и рефлекторной слезопродукции, стабильности прекорнеальной слезной пленки, оценка высоты нижнего слезного мениска, флюоресцеиновый тест.

4.Женщинам с легкими формами синдрома «сухого глаза» климактерического генеза целесообразно до операции назначить 4-кратные инсталляции слезозаменителей. Эти препараты следует использовать и после блефаропластики, однако частота инсталляций возрастает до 8 и более раз в сутки. Женщинам со средней степенью тяжести синдрома «сухого глаза» климактерического генеза до операции целесообразно провести обтурацию слезных канальцев, а в послеоперационном периоде, при отсутствии противопоказаний, следует назначать заместительную гормонотерапию эстрогенсодержа-щими препаратами. У женщин с симптоматическим «сухим глазом» после блефаропластики следует применять комбинированный способ лечения.

5.Комбинированный способ, включающий восстановление микроциркуляции в тканях века с помощью пневмомассажа в сочетании с нанесением на пораженную роговицу иммуномодулирующего препарата, влияющего на ее репаративную регенерацию - полудана, целесообразно использовать в лечении послеоперационного сухого кератоконъюнктивита у женщин со спастическим гемодинамическим типом микроциркуляции в веках.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Имамалиева, Гюльнара Айдыновна, 2002 год

1. Анджелов В. О., Кричевская Г. И., Хилько С.Н. и др. Иммуноферментный анализ в диагностике аденовирусных заболеваний глаз. Вестн. офтальмологии. 1988. -Т. 104. - №6. - С.75-77.

2. Алексанкин В.Ф. Применение динамической компрессии (индуктивно-вибрационного массажа) глаза при лечении травматических гифем //

3. Ученые записки Московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. -1973, вып. 18.-С. 147-149.

4. Ананин В.Ф., Ананин В.В. Глаз и фармакология: Монография //- М.-ЛЭТМО, Биомединформ.- 1994, С. 12-134.

5. Архипова Л.Т., Хорошилова-Маслова И. П., Кузнецова И.А., Илуридзе С.Л. //Вестн. офтальмол. 1999. -Том 115. - №4. -С. 17-19.

6. Балан В.Е. Функциональное состояние тиреотропно-тиреоидной системы при физиологическом и патологическом климактерии // Акуш. и гин.- 1983,-№2.- С.20-22.

7. Балан В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): Автореф.дис. .докт.мед.наук. М., 1998. - 40с.

8. Белоусов А.Е. Блефаропластика // Омолаживающие операции на лице / Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. Санкт-Петербург, «Гипократ», 1998. - С. 569-612.

9. Берадзе Н.И., Андриадзе Ц.Р. Содержание глюкопротеидных компонентов в слезе здоровых людей. // Вестн. офтальмологии. -1966. №6. -С.22-25.

10. Бржеский В. В. Диагностика и лечение синдрома «сухих глаз» климактерического генеза. // Матер. 11-й науч. конф. молодых учёных и специалистов академии Л. -1990. С.73.

11. Бржеский В. В. Слёзная жидкость в диагностике некоторых повреждений и заболеваний глаз: Автореф. дис- . канд. мед. наук. Л. -1990. -С.23.

12. Бржеский В. В. Показатели слёзопродукции и стабильности слезной пленки у женщин с климактерическим синдромом // Вопросы офталь-могеронтологии. самара, 1994. - С.61-62.

13. Бржеский В. В., Сомов Е.Е. Синдром «сухого глаза». Санкт-Петербург. 1998.-С.14-16, 29-31.

14. Волков В.В., Бржеский В.В., Гладких А.Ф., Сорокин А.Я. Полимерные соединения в протезировании слёзной плёнки // Пятое всесоюзное совещание по полимерным оптическим материалам. Тез. Пленарных и стенд. докл.Л. -1991. С.56-51.

15. Воложин А.И., Меркулов С .Я., Елисеенко., Данилин Н.А. Динамика раневого процесса ран кожи, нанесённых лазером и скалышлем б эксперименте // Бюл. эксперим. Биологии и медицины. 1991. - Т. 111, № 6. -С.666-668

16. Волховская З.П. Морфологические признаки прексероза конъюнктивы у лиц, переболевших трахомой. // Проблемы патогистологической диагностики глазных болезней. М. -1978. С.65-66.

17. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2000. - 768 с.

18. Гладких А.Ф., Рейтузов В.А., Бржеский В.В. Способ временной об-турации слёзоотводящих путей. // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической практике. Л. -1991. С. 8-11.

19. Грищенко С.В. Патогенетические механизмы развития жировых «грыж» век и восстановительное лечение после блефаропластики: Авто-реф. дис-. канд. мед. наук. М. 2001. - С.20

20. Гундорова Р.А., Брикман И.В., Ибадова С.И. и др. Содержание фиб-ронектина во влаге передней камеры глаза у человека. // Вестн. офтальмологии. -1988. Т. 104 - №1. - С.36-39.

21. Даниленко Е.А. Механизмы морфологических и функциональных нарушений роговицы глаза и коньюктивы века при действии микроволн и ионизирующей радиации // Дисс. .канд.мед.наук. Томск, 1995. - С. 110118.

22. Зеликман М.Х., Сидоренко Е.И. Новое об инфразвуке в биологии и медицине. М. - 1999. - С. 9-146.

23. Епинатьев Г.В. О значении дрожательного массажа в офтальмологии // Дисс. д.м.н., Спб, 1899. 98С.

24. Каспаров А.А. Диагностика, клиника и лечение заболеваний роговой оболочки, (програмный доклад)// В сб.: 6-ой Всесоюзный съезд офтальмологов. М. -1985. - Том 6. - С. 3-14.

25. Каспаров А.А„ Войцеховская А.А., Фадеева JI.JI. и др. Неспецифическая терапия офтальмогерпеса. // Вестн. офтальмологии. 1986. - Т. 102. -№3 -С.44-47.

26. Кашникова О.А. Состояние слезной жидкости и способы стабилизации слезной пленки в фоторефракционной хирургии: Автореф. дис-. канд. мед. наук. М. 2000. - 21 С.

27. Клячко M.JI. «Физические методы лечения глазных болезней». М. - 1955.- 176 С.

28. Краснов М.М., Каспаров А.А., Оганесян В.А., Маложен С.А., Варшавский В.Л., Стародубцев С. Г. Применение мягких контактных линз в лечении заболеваний роговой оболочки. // Методические рекомендации. М. -1982.

29. Коровенков Р.И. Справочник по офтальмологической семиологии. СПб. "Химиздат". 1999.- С. 25.

30. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (Клинические лекции). М.: Медпресс-информ, 2001. - С.633-643.

31. Кулаков В.И. Заместительная гормональная терапия гармоничная зрелость женщины. Сборник статей. М. 2000. - С.3-7.

32. Крымская М.Л. Климактерический период.- М.: Медицина. 1989. -272 С.

33. Кристаллографический метод обследования при некоторых заболеваниях глаз: Метод, рекомендации. Мин-во здравоохранения СССР // Сост.: О.Б.Ченцова, И.Л.Теодор, Г.Л.Прокофьева и др. М. -1988. С.9.

34. Кугоева Е.Э. Диагностика и лечение повреждений и заболеваний орбиты и век как структур придаточного аппарата глаза: Автореф. дис-. докт. мед. наук. М. -1997. 43 С.

35. Куренков В.В., Майчук Д.Ю., Шелудченко В.М., Кашникова О.А., Бьерман Р. Сравнительное исследование белкового состава слезы пациентов после фоторефракционной кератоэктомии и лазерного специализированного кератомилеза. Окулист №2 (6), 2000, С. 13.

36. Лапина И.А. Физиология слёзной железы. Д.: Медицина -1965. С.163.

37. Лебедева О.Ю., ФришбергИ.А. Современное состояние эстетической блефаропластики // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии и дерматокосметологии / Сб. научн. труд.- М.- 1998.- С.39.

38. Левченко О.Г. Ультразвуковая терапия больных с прогрессирующей близорукостью // Офтальм. Ж. 1976. - №1. - С.46-49.

39. Маклаков А.Н. Вибрация как вид массажа в офтальмологии // Ж. Хирургические летописи. 1893, №6. - С. 860-878.

40. Макаров И.А Роль ингибиторов плазминоподобных ферментов при лечение длительно незаживающих дефектов роговицы фибронектином. Автореферат дис. кандидата мед. наук. М. - 1993. - С.22.

41. Мармур Р.К. Влияние ультразвука на орган зрения и применение его в терапии глазных заболеваний // Дисс. .д.м.н., Одесса, 1967. 180С.

42. Майчук Д.Ю. Экспериментальная медико-биологическая оценка и разработка методов применения липосомальных глазных капель циклоспорина. Автореферат дис. кандидата мед. наук. М. - 1997. - С.24.

43. Маяченкова Е.В. Массаж в комплексном лечении больных с глаукомой // Ж. Вестник офтальмологии. 1971. - №6. - С.860-878.

44. Милюдин Е.С. Новые возможности регуляции репарации после окулопластических операций // Избранные вопросы офтальмологии / Тез. межрегион, науч.-практ. конф., Самара. 1994.- С. 89-90.

45. Милюдин Е.С. Пластическая хирургия век // Автореферат дисс.канд.м.н., Самара, 1995.- С. 3-19.

46. Мотсопулос Г.М. Перспективы в исследовании синдрома Шегрена. // Тер.архив- 1988. №4. -С.11-13

47. Моторный В.В. Слезотечение и методы его устранения. Минск. -1991.-72С.

48. Муравлёшкин Н.Н. К вопросу о влиянии массажа на внутриглазное давление нормальных и патологических глаз // Ж. Русская офтальмология. -1926, №5.-С. 475-484.

49. Муравьёва Т. В. Уровень иммуноглобулинов в слезе и сыворотке -тест прогноза и диагностики воспалительных заболеваний глаз. // IV Всерос. Съезд офтальмологов: Тез. докл. М. -1982. С.245-246.

50. Неробеев А.И. и др. Методы коррекции паралитического лагоф-тальма // Анналы пл., рек. и эстетич. хир.- 1988.-№2.- С. 18-27.

51. Носаль В.И. Вибромассаж в практике врача-офтальмолога // Ж. Вестник офтальмологии. 1976, №6. - С. 77-78.

52. Обрубов С.А. Биомеханические закономерности распределения напряжений в тканях глаза при эмметропии и аметропиях у детей // Дисс.д.м.н.,1998.-С. 16-327.

53. Панова О.С., Бритун Ю.А., Савченко С.В., Суламанидзе М.А. и др. Трансконьюктивальная блефаропластика нижних век С02 лазером в сочетании с лазерной коррекцией кожи // Анн. Пласт. Реконстр. и эстетич. Хирургии. - 1998, №4,- С. 9-15.1.l

54. Сафонова Т.Н. Лечение сухого кератоконъюнктивита при синдроме и болезни Шегрена. Автореферат дис. кандидата медицинских наук. М. -1993.-С.5.

55. Сомов Е.Е., Бржеский В.В., Пирогов Ю.И. Защитные факторы слёзной жидкости здоровых и больных людей. // Офтальмол. журн. -1991. №2. -С.113-117.

56. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Зарубей Г.Д., и др. Инфразвуковой фонофорез // Ж. Вестник офтальмологии. 1987, №7. - С. 56-58.

57. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Каплина А.В. Влияние инфразвука на синтез РНК в сетчатой оболочке глаза // Сб. научн. трудов «Физиология и патология ВГД», М. 1987, №1, - С. 49-93.

58. Сидоренко Е.И., Зеликман М.Х., Каплина А.В. Изменение тканей глаза при местном воздействии на него инфразвуком // Офтальмологический журнал. 1988, №2. - С. 109-111.

59. Сидоренко Е.И., Обрубов С.А., Филатов В.В., Шкрабов Б.С., Зеликман М.Х. Применение инфразвукового пневмомассажа для профилактики и лечения прогрессирующей близорукости у детей // Методич. рекоменд.-М.- 1993.-9С.

60. Сметник В.П., Кулаков В.И. Руководство по климактерию. М.: Медицинское информационное агентство, 2001. 685 С.

61. Снегирёв К.В. О вибрационном массаже // Дисс.д.м.н., М., 1899. -С. 173.

62. Спивак А. К., Шмелёва С.А. О синдроме Съёгрена. // Актуальные вопросы офтальмологии. -1987. С.50-52.

63. Султанов М.Ю., Алиева З.А. Физиология слёзоотведения. Баку: Азернешр -1983.-С.60.

64. Толокольников А. В., Стародубцев С. Г., Егорова Г. Б. и др. Влияние контактных линз на белковый состав слёзной жидкости. //Офтальмол. журн. -1983.- №4.-С.201-203.

65. Ульданов В.Г., Бржеский В.В., Рейтузов В.А., Жусупов 4.3. Диагностика синдрома «сухих глаз» в амбулаторных условиях. // Вопросы охраны зрения населения в первичных звеньях офтальмологической службы. Алма-Ата-1989.-С.141-145.

66. Фёдоров С.Н., Егорова Э.В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика. М. -1992. - С.245.

67. Филатов В.П. Пальцевой массаж при Conjun. Meibomiana // Ж. Русская офтальмология. 1923. - Т.2, №1. - С.63.

68. Филатов В.В. Инфразвуковой фонофорез в лечении бактериальных кератитов и язв роговицы // Автореф. дисс. .к.м.н., М., 1995. 19С.

69. Фокина Н.Д. Комплексный способ лечения рубцовых деформаций зек // Дисс. .к.м.н.- М.,- 1989.- С.- 38-45.

70. Фридман Ф.Е., Гундорова Р.А., Кодзов М.Б. Ультразвук в офтальмологии. М. - 1989. - С.256.

71. Фришберг И.А. Косметические операции на лице. М., 1984. - С. 151-155.

72. Фришберг И.А. Клиника и хирургическое лечение пациентов со стареющими мягкими тканями лица и шеи // Дисс. .к.м.н. М., - 1969. -С. 4-123.

73. Холли Ф.Д. Препараты искусственной слезы в терапии синдрома сухого глаза. // Материалы симпозиума «Современные аспекты лечения воспалительных заболеваний глаз и глазной гипертензии». М. - 1989. -С.37-43.

74. Цок P.M. Лечебное действие ультразвука в офтальмологии // Дисс.д.м.н., Ивано-Франковск, 1970. - 179 С.

75. Чеснокова Н.Б., Казаченко М.А. Антипротеазы в слёзной жидкости человека при офтальмогерпесе: значение в диагностике. // IV Всерос. Съезд офтальмологов: Тез. докл. М. -1982. С.280-281.

76. Чеснокова Н.Б., Сооулина Н.Е., Кузнецова Т.П. Ферменты слезы при лечении экспериментального ожога роговицы гордоксом. // Офтальмол. журн. 1990. - т. - С. 351-354.

77. Чеснокова Н.Б. Роль протеолитических ферментов и их ингибиторов в патологии роговицы. Автореф. дисс. док. биол. наук. Москва. -1992. - С. 28-30.

78. Чеснокова Н.Б., Кузнецова Т.П., Сосулина Н.Е. // Вести, офтальмол. 1994. -Том 110. - №3. - С.20-22.

79. Шевелёв В.Е. Рубцовый ксероз глаза. Одесса -1959.

80. Шелудченко В.М., Куренкова Н.В. Клинические особенности, причины и лечение осложнений лазерного специализированного кератомилёза (ЛАСИК). // Материалы международного конгресса «Лазер и здоровье 99». -1999.-С.240.

81. Юдина Ю.В. Изучение функционального состояния слёзных желез. //Вестн. офтальмологии. -1973. №2. - С.80-82.

82. Юдина Ю.В. Диагностика, клиника и лечение сухого кератоконъюнктивита при синдроме Шегрена. //Дисс.к.м.н. М. -1975.

83. Юдина Ю.В., Куничева Г.С. Эпителиальная дистрофия роговицы и роль патологии слёзных желез в её развитии. // Вестн. офтальмологии. -1983. -№6. С.55-59.

84. Abell К.М., Cowen D.E., Baker R.S., Porter J.D. Eyelid kinematics following blepharoplasty//Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999 - V. 15, N4.-P. 236-242.

85. Abdel-Khadek L.M.R, Williamson J., Lee W.R. Morphological changesin the human conjunctival epithelium. II In the keratoconjunctivitis sicca. //f

86. Br.J.Ophthal. 1978. - V.62. - P.800-807. 60-Adams A.D. Silicone plug for punctual occlusion. //Trans,Ophthal.Sjc.U.K. -V.98. -P.499-501.

87. Adenis J.P., Leboutet M.I., Loubet A. et al. Les cellules cilies du systeme lacrymal. Ultrastructure comparee de la muqueuse lacrymale. // J. fr. Ophthalmol. 1980. -V.3. - N5. - P.343-348.

88. American academy of ophthalmology. Punctal occlusion for Dry eye. // Ophthalm. -1988.-V.95.-N8-P.2-3.

89. Andrews J.S. The meibomian secretion. // Intern. Ophthalmol. Clin. -1973. -V.13-N1.-P.23-28.

90. Apfelberg D.B. The ultrapulse carbon dioxide laser with computer pattern generated autumatic scanner for facial cosmetic surgery and resurfacing // Ann. Plast. Surg. 1996 - V. 36, N 5. - P. 522-529.

91. Arden R.L., Crumley R.L. Lower lid blepharoplasty. Chapter 19 // Aes-tetic facial surgery. 1992. - PI69-177.

92. Avisar R., Creter D., Levinsky H. Comparative study of tear substitutes and their immediate effect on the precorneal tear film. // Isr J Med Sci. -1997. -V.33.-N3.-P. 194-197.

93. Balik J. // Acta Ophthalmol. 1968. - V.46. - N5. - P.969-975.

94. Ballow M., Donshik P.O., Rapacz P., Samartino L. Tear lactoferrin levels in patients with external inflammatory ocular disease. // Invest. Ophthalmol. -1987. V.28. - N3. - P.543-545.

95. Baker T.J., Gordon H.L., Mosienko P. Upper lid blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1977.- V.60, N5.- P.692-698.

96. Baker T.J. Upper lid blepharoplasty // Clin. Plast. Surg. 1981.- V8, N4. -P. 636-645.

97. Barton K., Nava A., Monroy D.C. Cytokines and tear function in ocular surface disease. // Adv Exe Med Biol. 1998. -V.438. - P.461-469.

98. Barraquer J. Querotomilenses para la correction de la myopia. // Arch. Soc. Ophthalmol. Optom. 1964. - N5. - P.27-48.

99. Barro C.D., Romanet J.P., Fdili A., Guillot M., Morel F. Gelatinase concentration in tears of corneal-grafted patients. // Curr Eye Res. 1998. - V.17. -N2. -P. 174-182.

100. Bartley G.B., Lowry J.C., Kamin D.F. Correction of upper eyelid retraction // Am J. Ophthalmol. 1976. - V.82, N5. - P. 790-794.

101. Bartley G.B., Lowry J.C. Complications of blepharoplasty // Survey Ophthalmol. -1991.- V38, N4. P. 327-350.

102. Beetham W.P. Filamentary keratitis. // Tr.Amer.Ophthal.Soc. 1935. -V.33. -P.413-435.

103. Boersma H.G.M., van Bijsterveld O.P. The lactoferrin test for the diagnosis of keratoconjunctivitis sicca in clinical practice. //Ann. Ophthalmol. 1987. -V.19. -N4.-P. 152-154.

104. Broekhuyse R. Lactoferrin and the protective function of the lacrimal fluid. // Ophthalmologics 1976. - V. 173. - N34, - P.268-270.

105. Bron A.J., Duke-Elder Lecture. Prospects for the Dry Eye. //Trans. Oph-thal. Soc. U.K. 1985.-V.104. -N8. -P.801-826.

106. ЮЗ.Вгоп A.J., Seal D.V. The defences of the ocular surface. // Trans. Ophthalmol. Soc. U.K.-1986.-V.105.-N1.-P.19-25.

107. Bron A.J., Tiffany J.M. The meibomian glands and tear film lipids. Structure, function, and control. //Adv Exp Med Biol. 1998.-V.438. - P.281-295.

108. Bron A.J., Mangat H., Quinlan M., Foley-Nolan A., Eustace P., Fsadni M., Sunder Rai P. Polyacrylic acid gel in patients with dry eyes: a randomised comparison with polyvinyl alcohol. // Eur J Ophthalmol. 1998. - V.8. - N2. -P.81 -89.

109. Brown M.S., Siegel I.M., Lisman R.D. Prospective analysis of changes in corneal topography after upper eyelid surgery // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1999.- V.25, N6.- P.378-383.

110. Camirand A., Doucet J., Harris J. Modern and physiological concepts of eyelid rejuvenation // Can. J. Plast. Surg.- 1997.- Vol.5.- P. 105-111.

111. Carraway J.H., Mellow C.G. The prevention and treatment of lower lid ectropion following blepharoplasty // Plast. Reconstr, Surg. 1990 - V 85, N 6.-P. 971-981.

112. Carraway J.M., Miller J.R., Lewis B.K. Reoperative blepharoplasty // Aestetic and Reconstructive Plastic Surgery.- 1995.- P.323-353.

113. Casson P., Siebert J. Lower lid blepharoplasty with skin flap and muscle split \\ Clin. Plast. Surg. 1988. - V.15, N 2. - P. 299-308.

114. Clark C.P., Baker T.M., Hodges P.L. Blepharoplasty and brow lift // Selected Read Plast. Surg.- 1997.- Vol 8, N18.- P. 1-25.

115. Courtiss E.H., Webster R.C., White M.F. Use of double W-plasty in upper blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg.- 1974.- V.53, N1.- P. 25-28.

116. Cipson I.K., Inatoni T. Cellular origin of mucins of the ocular surface tear film. // Adv Exe Med Biol. 1998.-V.438. - P.221-227.

117. Clive N. Graymore Biochemistry of the eye. // Cornea Academic press. -1970. -P.10-11.

118. Craig J.P., Tomlinson A. Importance of the lipid layer in human tear film stability and evaporation. //Optom Vis Sci. -1997. -V.74. -Nl. -P.8-13.

119. Gritz D.S., McDonnel P.J. Keratoconus and ocular massage // Amer. Jor. Ophthalm.- 1988.-V. 106,N6.-P. 757-758.

120. Creech J.L, Do L.T., Fatt I., Radke С J. In vivo tear-film thickness determination and implications for tear-film stability. // Curr Eye Res. 1998. -V.17.-P. 1058-66.

121. Cronje Dunn S., Harris W.F. Keratometric variation: the influence of a fluid layer. // Ophthalmic Physiol Opt. 1996. - V.16. - N3. - P.234-236.

122. Danjo Y., Lee M., Horimoto К., Hamano T. Ocular surface damage and tear lactofemn in dry eye syndrome. // Acta Ophthalmologica. 1994. - V.72. -P.433-437.

123. David L.M., Sanders G. C02 laser blepharoplasty: a comparison to cold steel and elektrosurgery // J. Dermatol Surg. Oncol.- 1987.- V.13, N1.- P. 110-115.

124. David L.M. The laser approach to blepharoplasty // J. Dermatol. Surg. Oncol. 1988. -V. 14, N5. - P. 741-743.

125. De La Plaza R., Arroyo J.M. A new technique for the treatment of palpebral bags // Plast. Reconstr. Surg. 1988.- Vol. 82, N4. - P. 677-685.

126. De La Plaza R., De La Cruz L. A New Concept in Blepharoplasty // Aesth. Plast. Surg.- 1996.- Vol. 20. P. 221-233.

127. De Luise V.P., Peterson W.S. The use of topical Healon tears in the management of retractony dry eye syndrome. // Ann.Ophthalmol. 1984. -V.16. -P.823-824.

128. Dinner M.I., Glasman H., Artz J.S. The "no flap" technique in lower lid blepharoplasty //Aesthetic. Plast. Surg. 1992 - V. 16, N2.-P. 155-165.

129. Dilly P.N. Contribution of the epithelium to the stability of the tear film. // Trans.Ophthalmol.Soc.U.K. -1985. Vol.104. - N4. - P.381-389.

130. Doane M. Interaction of eyelids and tears in corneal wetting and the dynamics of the normal human eyeblink. //Am.J.Ophthalmol. 1980.-V.89. -P.507-16.

131. Dohlman C.H. Punctal occlusion in keratoconjunctivitis sicca. // Ophthalmol. 1978.-V.85.-P. 1277-1281.

132. Edelstein C., Balch K., Shorr N., Goldberg R.A. The transeyelid subperiosteal midface-lift in the unhappy postblepharoplasty patient // Semin. Ophtal-mol.-1998 Sep.V. 13,N3.-P. 107-114.

133. Ellenbogen R., Swara N. Correction of asymmetrical upper eyelids by measured levator adhesion technique // Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V.69, N3.-p. 433-444.

134. Ehlers N. The precorneal film. Biomicroscopical, histological and chemical investigation. //Acta Ophthalmol. 1965. -V.81. - P. 131-134.

135. Fayet В., Bernard I.A., Ammar J. Complications after punctum plug in the treatment of dry eye. //J.Fr.Ophthalmol. 1990.-V. 13. - N3.-P. 135-142.

136. Fayet В., Bernard I.A., Ammar J. Temponary punctum plug in the treatment of chronic dry eye. // J.Fr.Ophthalmol. 1990. -V. 13 - N3. - P. 123-133.

137. Fan-is R.L., Stuchell R.N., Mandel I.D. Basal and reflex human tear analysis. I. Physical measurements: osmolarity, basal volumes, and reflex flow rate. // Ophthalmology. -1981. V.81. - N7. - P.852-857.

138. Finnemore V.M. Is the dry eye contact lens wearer at risk? Not usually. //Cornea. 1990. -V.9. -Nl. -P.51-53.

139. Flowers R.S. Zigzag blepharoplasty for upper lax eyelid // Plast. Re-constr. Surg. -1971. V47, N6. - P. 557-559.

140. Flowers R.S. The art of eyelid and orbital aesthetics: multiracial surgical considerations // Clin. Plast. Surg. 1987.- V.M, N3. - P. 703-708.

141. Flowers R.S. Upper blepharoplasty by eyelid invagination // Clin. Plast. Surg. 1993. - Vol. 20, N2, - P. 193-207.

142. Fox R.I., Robinson C.A., Curd J.G. et al. Sjogren's syndrome proposed criteria for classification. // Arthtitis Rheum. - 1986. - V.29. - N5. - P.577-585.

143. Frank S., Madlener M., Wemer S. Transforming growth factors betal, beta2, and beta3 and their receptors are differentially regulated during normal and impaired wound healing. // J Biol Chem. 1996. - V.271. - N17. - P.10188-10193.

144. Freeman I.M. The punctum plug: evolution of the new treatment for the dry eye. // Trans. Am. Acad. Ophthl. Otolaryngol. 1975. -V.79. - OP. - P.874-879.

145. Furnas D.W. Festoons, mounds and bags of the eyelids and cheeks // Clin. Plast. Surg. 1993. - V.20, N2. - P. 367-371.

146. Fukuda M., Fullard R.J., Willcox M.D. Fibronectin in the tear film. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996.-V.37. - N2. - P.456-467.

147. Garcher C., Bron N., Baudouin С. CA 19-9 ELISA test: a new method for studying mucus changes in tears. // Br J Ophthalmol. 1998. - V.82. - N1. -P.88-90.

148. Gasset A.R., Kaufmann H.E. Therapeutic uses of Hydrophilik Contact Lenses. //Am.J.Ophthal. 1970.-V.69. - P.252-259.

149. Gasymov O.K., Abduragimov A.R., Yusifov T.N., Glasgow B.J. Structural changes in human tear lipocalins associated. // Biochim Biophys Ada. -1998. -V. 1386.-N28.-P. 145-156.

150. Ghabrial. R., Lisman R.D., Kane M. A., Milite J., Richards R. Diplopia following transconjunctival blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1998.-V.102, N4. - P. 1219-1225.

151. Gilbard J.P., Farris R.L. Tear osmolality and ocular surface disease in keratoconjunctivitis sicca. //Arch.Ophthal. 1979. -V.97. - P.1642-1646.

152. Gilbard J.P. Tear film osmolarity and keratoconjunctivitis sicca. // The CLAO J. -1985.-V.11.-P.243-250.

153. Gilbard J.P. Topical Therapy for Dry Eye. // Trans.Ophthal.Soc.U.K. -1985. -V. 104.-N4.-P.484-488.

154. Gilbard J.P., Kenyon K.R. Tear diluents in the treatment of keratoconjunctivitis sicca. // Ophthal. 1985.-V.92. - N.5. - P.646-650.

155. Gilbard J.P., Huang A.J.W., Belldearun R. et al. Open-label crossover study of vitamin A oinment as a treatment for keratoconjunctivitis sicca. // Ophthal. 1989. V.96. - N2. - P.244-246.

156. Gilbard J.P., Rossi S.R., Hevda K.G. Ophthalmic solution ocular surface and a unique therapeutic artificial tear formulation. // Am. J. Ophthal. 1989. - V.107. -N4. - P. 348-355.

157. Hart D.E., Lane B.C., Josephson J.E. et al. Spoilage of hydrogel contact lenses by lipid deposits: Tear film potassium depression, fat, and alcohol consumption. // Ophthalmology. 1987. - V. 94. - N10. - P. 1315-1323.

158. Hasegawa E., Matsuo, Sarrada K., Mivagawa K. Studies on the treatment of Keratoconjunctivitis sicca. // Acta Med. Okayama. 1979. - V.33. - N1. -P.21-28.

159. Harley R.D., Nelson L.B., Flanagan J.C., Calhoun J.H. Ocular motility distrubances following cosmetic blepharoplasty. //Arch. Ophthalmol. 1986.-104.-P.542.

160. Hayashi K., Cheng H.-M., Xiong I. Metabolic Changes in the cornea of vitamin A-deficient rats. // Invest. Ophthal. -1989.-V.30. N4. - P.769-772.

161. Hinderer U.T. Blepharocanthoplasty with eyebrow lift // Plast. Reconstr. Surg.- 1975.-56.-P. 402-409.

162. Holly F.J., Lemp M.A. Tear physiology and dry eyes. // Surv.Ophthal. -1977. -V.22.-P.69-75.

163. Holly F.J., Lamberts D.W. Effect of nonisotonic solution on tear film osmolality, // invest. Ophthal. Vis. Sci. -1981. V.20. - P.236-245.

164. Holly F.J. Physical Chemistry of the Normal and Disordered Tear Film. // Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985.-V.104. - N4. - P.374-380.

165. Holly F.J. Tear-film physiology. // Intem.Ophthalmol. Clin. 1987. V.27. - N1. -P.2-6.

166. Iwata S., Karbasawa I. Fractionation and chemical properties of tear ucoids. //Exp.Eye Res,-1971. -V.12. N11. - P. 360-367.

167. Jay W.M., Aziz M.Z., Green K. Effect of digit massage on intraocular pressure and ocular and optic nerve blood flow // Acta ophthalmol. (Copenh), 1986.-V.64,N1.-P. 58-62.

168. Jelks G.W., McCord C.D. Dry eye syndrome and other tear film abnormalities // Clin. Plast. Surg. 1981. - V.8, N6. - P. 803-810.

169. Jones L.T. The lacnma/ secretory system and its treatment. // Amer. J. Ophthalmol. -1966. V.62. - N1. - P.47-60.

170. Jones L.T. Anatomy of the tear system. // Intern. Ophthalmol. Clin. -1973. -V.13.-N1.-P.3-22.

171. Jordan A., Baum J.L. Basic tear flow. Does it exist? // Ophthalmology. -1980. -V.87.-P.920-30.

172. Jordan D.R., Anderson R.L. The tarsal tuck procedure: avoiding eyelid retraction after lower blepharoplasty // Plast Reconstr. Surg. 1990 - V. 85, N 1.- P. 22-28.

173. Jumblatt M.M., McKenzie R.W., Jumblatt J.E. MUC 5 AC mucin is a component of the human precorneal tear film. // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1999.-V.40.-P.43-49.

174. Khurana A.K., Moudgil S.S., Parmar I.P., Ahluwalia B.K. Tear Film flow and stability in acute and chronic conjunctivitis. // Acta Ophthalmol. 1987.- V.65. -N3. P.303-305.

175. Klatsky S.A., Manson P.N. Separate skin and muscle flaps in lower-lid blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - V.67, N2. - P. 151-156.

176. Kogbe 0., Liotet S., Tiffany J.M. Factors responsible for tear ferning. // Cornea. 1991. - V. 10. - P.433-444.

177. Korb D.R., Greiner J.V., Glonek T. Effect of periocular humidity on the tear film lipid layer. // Cornea. 1996.-V.15. - N2. -P. 129-134.

178. Kruse F.E. Jaeger W, Gotz M.L., Schmitz K. Conjunctival morphology in Sjogren's Syndrome and other disorders of the anterior eye. A light and electron microscopic study based on impression cytology. // Scand. J. Rheumat. 1986. -V.61.-P.206-214.

179. Kuizenga A.,Van Haeringen N.J., Kijistraf A. SDS-Minigel Electrophoresis of Human Tears. // Inv Ophthalmol Vis Sci. 1991.-V.32. - N.2. - P.3S1-386.

180. Kurihashi К. A new thread tear test using silicone tubing. // Ophthalmologics -1987. V. 195. - N4. - P. 192-198.

181. Lamberts D.W., Foster C.S., Perry H.D. The Schirmer test after topical anesthesia, and the tear meniscus height in normal eyes. // Arch Ophthalmol. -1979.-V.97 -P. 1082-85.

182. Lefbowitz H.M., Chang R.K., Mandell A.I. Gel tears: a new medication for the treatment of dry eyes. // Ophthalmology. 1984. - V.91. - P. 1199-204.

183. Leitch E.C., Willcox M.D. Synergic antistaphylococcal properties of lactofferin and lysozyme. // J Med Microbiol. 1998. - V.47. - N.9. - P.837-842.

184. Lemp M.A., Holly F.J. Recent advances in ocular surface chemistry. // Amer. J. Optom. Arch. Acad. Optom. 1970. - V.47. - N9. - P.669-672.

185. Lemp M.A., Hanil J.R. Factors affecting the tear film break up in normal eyes. //Arch.Ophthal.-1973.-V.89.-P. 103-105.

186. Lemp M.A. The ocular surface and keratoconjuctivitis sicca. // International Tear Film Symposium. Lubbock/Texas. November. - 1984. - Proceedings /ed/Holly F.J.-1985.

187. Lemp M.A., Gold J.B. An in vivo study of the corneal surface in keratoconjunctivitis sicca. // Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985. - V.104. - N4. -P.436-438.

188. Lemp M.A. Recent Developments in Dry Eye Management. // Ophthalmology. 1987.-V.94. - N10. - P.1299-1304.

189. Lexell J. What is the cause of the aging atrophy? // J Neurol. Sci. -1988. V.84, N2.- P. 275-294.

190. Lisman R.D., Hyde K., Smith B. Complications of blepharoplasty // Clin. Plast. Surg. 1988. V.15, N2.- P. 309-335.

191. Lowry J.C., Bartley G.B. Complications of blepharoplasty // Surv. Ophthalmol. 1994. - V.38, N 4. - P. 327-350.

192. Made J.A., Seal D.W. Sjogren's Syndrome. Bromhexine and tear Secretion. // Br. Med. J. 1978. - V.2. - P.638-642.

193. Macie J. A. Contact Lenses in Dry Eyes. I I Trans. Ophthal. Soc. U.K. -1985. -V. 104.-N4.-P.477-483.

194. Mahe E. Inferior blepharoplasty: the transconjuctival approach. Ble-pharoplastie inferieure "la voie transconjonctivale" // Rev. Laryngol. Otol. Rhinol. Bord. 1997. -V. 118, N1.-P. 47-52.

195. Massiha H. Combined skin and skin-muscle flap technique in lower blepharoplasty: a 10-year experiense // Ann. Plast. Surg. 1990. - V.25, N4. - P. 467-469.

196. Mainstone J.C., Bruce A.S., Golding T.R. Tear meniscus measurement in the diagnosis of dry eye. // Curr Eye Res. 1996. - V. 15. - N6. - P.653-661.

197. Maquire L.J., Barlev G.B. Complication associated with the new smaller size freeman punctal plug. //Arch. Ophthalm. 1989. -V.107. - N7. -P.961-962.

198. Matsumoto Y., Tanabe Т., Ueda S. and Kawata M. Immunohistochemi-cal and enzymehistochemical studies of peptidergic, aminergic and cholenergicinnervation of the lacrimal gland of the monkey. // J. Auton. Nerv. Syst. -1992.-V.37.-P.207-214.

199. Mathers W.D., Lane J.A., Sutphin J.E., Zimmerman M.B. Model for ocular tears film function. // Cornea. 1996.-V.15. - N.2. - P. 110-119.

200. Mathers W.D., Lane J.A., Zimmerman M.B. Tear film changes associated with normal aging. // Cornea. 1996. - V.15. - N3. - P.229-234.

201. Maurice D.M. The dynamics and drainage of tears. // Intern. Ophthalmol. Clin. 1973. -V.13. -Nl. - P.103-116.

202. McCulley J.P., Shine W. A compositional based model for the tear film lipid layer. // Trans Am Ophthalmol Soc. 1997. - V.95. - P.79-88, discussion 8893.

203. McDonald J.E. Surface phenomena of the tear film. // Amer. J. Ophthalmol.-1969.-V.67.-N1.-P.56-64.

204. McGraw B.L., Adamson P.A. Postblepharoplasty ectropion. Prevention and management // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1991 - V.l 17, N 8. -P. 852-856.

205. McKinney P., Zukowski M.L. The value of tear film breakup and Schirmer's tests in preoperative blepharoplasty evaluation // Plast. Reconstr. Surg.- 1989. V. 84,N4.-P. 572-576.

206. McKinney P., Zukowski M.L., Mossie R. The fourth option: a novel approach to lower lid blepharoplasty // Aesthetic. Plast. Surg. 1991 - V. 15, N 2. - P. 293-298

207. McCord C.D., Doxanas M.T. Browplasty and browpexy, an adjunct to blepharoplasty // Plast. Reconstr.Surg. 1990. - V.86, N 2.- P. 248-254.

208. McCord C.D., Ellis D.S. The correction of lower lid malposition following lower lid blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1993. - V. 92, N 6. -P. 1068-1072.

209. Mengher L.S., Pandher K.S., Bron A.J., Davey C.C. Effect of sodium hyaluronate (0,1%) on break-up time (NIBUT) in patients with dry eyes. // Brit. J. Ophthalmol. 1986. - V.70. - N3. - P.442-447.

210. Mishima S., Maurice D.M, The oily layer of the tear film and evaporation from the corneal surface. // Exp. Eye Res. 1962. - V. 1. - N9. - P.39-45.

211. Mittelman H., Apfelberg D.B. Carbon dioxide laser blepharoplasty // Ann. Plast. Surg. 1990. - V.24, N1. - P. 1-6.

212. Murabe-del-Castillo J. Transplantation of Salivary gland to the Lacrimal Besin. // Scand. J. Rheumat. 1986. -V.61. - P.264-267.

213. Nakamori K., Odawara M., Nakajima Т., Mizutani Т., Tsubota K. Blinking is controlled primarily by ocular surface conditions. // Am J Ophthalmol.- 1997. -V.124.-N1.-P.24-30.

214. Nava A., Barton K., Monroy D.C. The effects of age gender, and fluid dynamics on the concentration of tear film epidermal growth factor. // Cornea. -1997.-V. 16. -N4. -P.430A38.

215. Nelson J.D., Wright J.C. Impression cytology of the ocular surface in keratoconjunctivitis sicca. // International Tear Film Symposium. Lubbock/Texas. November. 1984.

216. Nelson J.D., Farris R.L. A comparison of clinical performance of a sodium hyaluronate and a polyvinyl alcohol-containing artificial 'tears. //1987. Budapest.

217. Neneth J., Vegh M. Vidisig gel therapy in dry eye syndrome. // Budapest. -1987.

218. Neuhaus R.W. Anatomical basis of "senile" ectropion // Ophthalmic. Plast. Surg. 1985 - V.l, N1.-P. 87-94.

219. Norn M.S. Dead, regenerated and living cells in conjunctiva! fluid and mucus thread. // Acta Ophthalmol. 1969. -V.47. - N5. - P. 1102-1111. 159

220. Norn M.S. Dessication of the precorneal film. I. Corneal wettingtime. // Acta ophthalmol. 1969. - V.47. - N4. - P.865-880.

221. Obstbam S.A., Robbins R., Best M. Recovery of intraocularpressure and vitreos weight after ocular compression // Amer. J. Ophthalm. 1971. - V. 71,N1.-P. 20-21.

222. Ohashi Y., Motokura M., Kinoshita Y. et al. Presence of epidermal growth factor in human tears. // Invest. Ophthalmol. Vis. Scie. 1989. - V.30. -N8.-P. 1879-1882.

223. Pastorek N.J. Upper lid blepharoplasty. Chapter 18. // Facial plastic and reconstructive surgery.- 1995.-P. 158-168.

224. Pavlidis N.A., Karsh J., Moutsopoulos H.M. The clinical picture of primary Sjogren's syndrome: a retrospective study. // J. Rheumatol. 1982. - V.9. -N5. -P.685-690.

225. Pfister R.R. the normal surface of conjunctival epithelium. A scanning electron microscopic study. // Invest. Ophthalm. Vis. Sci. 1975. - V.14. - P.267-274.

226. Polack F.M., McNiece M.T. The treatment of dry eyes with Na Hyaluronate /Healon/. A preliminary repot. // Cornea. 1982. -V.l. - P. 133-136.

227. Puffer M.J., Neault R.W., Brubaker R.F. Basal precorneal tear turnover in the human eye. //Amer. J. Ophthalmol. 1980.-V.89. - N3. - P.369-376. 160

228. Putney J.W., Van de Walle C.M., Lesilie B.A. Stimulus-secretion coupling in the rat lacrimal gland. //Am. J. Physiol. 1978. -V.235. - P. 188-98.

229. Ratz J., McGillis S. Treatment of facial acne scarring with the carbon dioxide laser // Am. J. Cosm. Surg. 1992. -V.9, N2. -P.181-183.

230. Rees T.D., Tabbal N. Lower blepharoplasty with emphasis on the orbicularis muscle // Clin. Plast. Surg. 1981. - V.8, N4. - P. 643-649.

231. Rees T.D., Jelks G.W. Blepharoplasty and the dry eye syndrome: guidelines for surgery? // Plast. Reconstr. Surg. 1981. - V.68, N2. - P. 249-252.

232. Reid T.W., Murphy C.J., Iwahashi C.K., Fontes B.A. Stimulation of epithelial cell growth by the neuropeptide substance P. // J. Cell. Biochem. 1993. - V.52. - P.476-485.

233. Reimer K, Fleischer W., Brugman В., Schreier H., Burkhard P. Povi-done-iodine liposomes-an overview. // Dermatology. 1997. -V.195- N.2. - P.93-99.

234. Reitz C. Breipohl W., Augustin A., Bours J. Analysis of tear proteins by one-and two-dimensional. // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1998. -V.236. -P. 894-899.

235. Rengstorff R.H. The precorneal tear film: break-up time and location in normal subjects. //Amer. J. Opton. Physiol. Optic. 1974, -V.51. - N10. - P.765-769.

236. Rees T.D., La Trenta G.S. The role of the Schirmer's test and orbital morpholody in predicting dry-eye syndrome after blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1988. - V.82, N4. - P. 619-625.

237. Ridley E.F. Disease of the cornea Therapeutic uses of scleral contact lenses. // In. Ophthalm. Clin. 1962. -V.2. - P.687-688.

238. Rolando M., Refojo M.F. Tear evaporimeter for measuring water evaporation rate from the tear film under controlled conditions in humans. // Exp. Eye Res. -1983.-V.36.-N1 .-P.25-33.

239. Rolando M., tester M., Macrh A. Low spatial-contrast sensitivity in dry eyes, // Cornea. 1998. - V. 17. - N4. - P.376-379.

240. Royer F., Tabatabay C., Deschamps F. Impression cytology in keratoconjunctivitis sicca // Klin. Mbl. Augenh. 1985. - V.186. -N6. - P.513-514.

241. Sahlin S., Chen E. Evaluation of the lacrimal drainage function by the drop test. // Am J Ophthalmol. 1996.-V.122. - N5. - P.701-708.

242. Sathe S., Sakata M., Beaton A.R., Sack R.A. Identification, origins and the diurnal role of the principal serine protease inhibitors in human tear fluid. // Curr Eye Res. 1998. - V. 17. - N4. - P.348-362.

243. Scherz W., Doane M.G., Dohlman C.H. Tear volume in normal eyes and keratoconjunctivitis sicca. //Albrecht v.Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. -1974. -V. 192.-N2.-P. 141-150.

244. Schoenwald R.D., Vidvauns S. Tear film stability of protein extracts from dry eye patients administered a sigma agonist. // J Ocul Pharmacol Ther. -1997. -V.13-N2.-P.151-161.

245. Seal D., Mackie I., Coakes R. Farooqi B. Quantitative tear lysozyme assay: A new technique for transporting specimens. // Brit. J. Ophthalmol. -1980. V.64. -N9. - P.700-704.

246. Seiff S.R. Complications of upper and lower blepharoplasty // Int. Oph-talmol. Clin. 1992 - V.32, N 4. - P. 67-77.

247. Segrest D.R., Ellis P.P. Iris incarceration associated with digital ocular massage // Ophthalm. Surg. 1981. -V12,N5. -P. 349-351.

248. Shapiro A., Merin S. Shirmer-test and break-up time of tear film in normal subjects. //Amer. J. Ophthalmol. 1979.-V.88. - P.752-757.

249. Shimmura S., Goto E. Shimazaki J. Viscosity-dependent fluid dynamics of eyedrops on the ocular surface. // Am J Ophthalmol. 1998. - V.125. - N3. -P. 386-388.

250. Sjogren H. Keratoconjunctivitis sicca ein Teil symptom eines grosseren Symptomenkomplexes. // Ber. Versammlung Deutsch. Ophthalm. Ge-sellschaft. -1936.-V.51 .-P. 122-127.

251. Sjogren H, A new conception of keratoconjunctivitis sicca. // Ausn. Med. Publ. Co., Sydney. 1943.

252. Snibson G.R., Greaves J.L, Soper N.D.W, Tiffany J.M, Wilson C.G, Ocular Surface Residence times of artificial tear solutions. // Cornea. 1992. -V.l 1. -N4. - P.288-293.

253. Sorensen Т., Jensen F.T. Tear flow in normal human eyes. Detertmina-tion by means of radioisotope and gamma camera. // Acta Ophthalmol. 1979. -V.57. -N4.-P.564-581.

254. Spira M. Lower blepharoplasty: a clinical study // Plast. Reconstr. Surg. 1977. -V.59,N1.- P. 35-38.

255. Suarez J.C. Lacrimal proteins in Sjogren's syndrome. // Ophthalmologics 1987. - V. 194. - N4. - P. 188-190.

256. Tebbetts J.B. Blepharoplasty: a refined technique emphasizing accuracy and control // Clin. Plast. Surg. 1992. V.19, N2. - P.329-335.

257. Tervo T, Tervo K, Van Setten G.-B, et al. Plasminogen activator and its inhibitor in the experimental corneal wound. // Exp. Eye Res. 1989. - V.48. -N36. p.445-449.

258. Tiffany J.M. The role of meibomian secretion in the tears. // Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1985. -V.104. - N4. - P.396-401

259. Tiffany J.M. Composition and biophysical properties of the tear film: knowledge and uncertainty. // Adv Exp Med Biol. 1994. - V.350. - P.231-238.

260. Thakur A., Willcox M.D., Stapleton F. The proinflammatory cytokines and arachidonic acid metabolites in human overnight tears: homeostatic mechanisms. //J Clin Immunol. 1998. -V.18. - N1. -P.61-70.

261. Tomlinson F.B., Hovey L.M. Transconjuctival lower lid blepharoplasty for removal of fat // Plast. Reconstr. Surg.- 1974.- Vol. 54, N 4 P.314- 319.

262. Tseng S.C.G, Hirst L.W, Maumenee A.E. et al. Possible mechanisms for the loss of goblet cells in mucin-deficient disorders // Ophthalmoloov 1984 -V 91 - P.545-552.

263. Tseng S.C.G. Topical Retinoid Treatment for Dry Eye Disorders. // Trans Ophthal. Soc. U. K. -1985.-V.104. N4. - P.489-495.

264. Tseng S.C.G. Staging of conjunctival squamous metaplasia by impression cytology. // Ophthalm. 1985.-V.92. - P.728-733.

265. Van Haeringen N.J. Clinical Biochemistry of Tears. // Survey of Ophthalmology. 1981.-V.26. - N2. - P.84-96.

266. Van Haeringen N.J., Van Agtmaal E.J. Fibronolytic activity in human tears. // Exp. Eye Res. 1989.-V.48. - N3. - P.461-462.

267. Van Setten G.B., Viinika L, Tervo T. et al. Epidermal growth factor is a constant component of normal human tear fluid. // Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1989. - V.227. - P. 184-187.

268. Whitcher J.P. Clinical diagnosis of the dry eye. // Intern. Ophthalmol. Clin. -1987.-V.27.-N1.-P.7-24.

269. Wiederholt M. Electrolyt-Transport an Epithel und Endothel der Cornea. // Fortschr. Ophthalmol. 1987. - Bd 84. - H.4. - S.301-306. 165

270. Yamada M., Mochizuki H., Kawai M. Fluorophotometric measurement of pH of human tears in vivo. // Curr Eye Res. 1997. - V.16. - N5. - P.482-486.

271. Yokoi N., Takehisa Y., Kinoshita S. Correlation of tear lipid layer interference patterns with the diagnosis and severity of dry eye. // Am J Ophthalmol. -1996. -V. 122.-N6.-P.818-824.

272. Yousif N.J., Sonderman P., Dzwierzynski W.W., Larson D.L. Anatomic considerations in transconjunctival blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg.- 1995.-Vol. 96, N6.-P. 1271-1276.

273. Zarem H.A., Resnik J.I. Expanded applications for transconjunctival lower lid blepharoplasty // Plast. Reconstr. Surg. 1991 - V. 88, N 2. - P. 215220.