Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у лиц, работающих вахтовым методом в условиях высокогорья тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Тургумбеков, Азамат Зарифович

• Тургумбеков, Азамат Зарифович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тургумбеков, Азамат Зарифович

Перечень сокращений, условных обозначений, символов.

Введение.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Влияние высокогорных факторов на организм человека.

1.2. Влияние неблагоприятных факторов на состояние ЛОР-органов у рабочих промышленных предприятий.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика материалов исследуемого контингента.

2.2. Методы исследования слухового и вестибулярного анализаторов.

2.3. Климатогигиеническая характеристика условий труда работников горнорудного комбината «Кумтор».

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований.

3.1. Характеристика функционального состояния верхних дыхательных путей у работников горнорудного комбината

Кумтор».

3.2 Клинико-функциональная характеристика функционального состояния слухового и вестибулярного анализаторов у работников разных профессий рудника «Кумтор».

ГЛАВА 4. Исследование слуховой функции у работников горнорудного комбината «Кумтор» в динамике.

Обсуяедение результатов исследования.

Выводы.* *

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние слухового и вестибулярного анализаторов у лиц, работающих вахтовым методом в условиях высокогорья»

Проблема изучения влияния факторов высокогорья на различные функциональные системы человека является актуальной, в особенности для центрально — азиатского региона. За последние десятилетия во всем мире горы, в том числе и горы Тянь-Шаня, стали интенсивно осваиваться по экономическим, научным, спортивным, туристическим, военным и другим причинам. В этой связи происходит миграция людей для временного и постоянного проживаниям профессиональной деятельности на различных высотах.

В Кыргызской Республике данная проблема является особенно актуальной, так как более 90 % территории республики занимают горы, где в условиях средне- и высокогорья постоянно трудятся почти 64 % ее населения (15). Это чабаны, животноводы, гидростроители, рабочие горнодобывающей промышленности, работающие вахтовым методом, пограничники и другие.

Очевидно, что для данного контингента населения необходима быстрая мобилизация функциональных резервов организма при выполнении активной работы в условиях высокогорья. Многими авторами изучалось влияние комплекса факторов высокогорья на различные органы и системы человека и приспособительные реакции организма к экстремальным условиям внешней среды (131; 141; 142; 97; 95; 96; 37; 36; 35; 38; 39; 103; 102; 140; 4; 5; 2; 3; 21; 22; 75; 76; 74; 153; 154; 152; 16; 172; 170; 210; 181).

В исследование о влиянии гипоксии на функциональное состояние JIOP-органов, в частности слухового и вестибулярного анализаторов, большой вклад внесли ученые авиакосмической медицины (161; 80; 34).

В месте с тем, вопрос о влиянии факторов высокогорья на состояние JIOP-органов у коренных жителей и лиц, мигрирующих в условиях высокогорья, практически мало изучен (139; 106; 127; 85).

Известно, что при воздействии факторов высокогорья на организм человека, наиболее чувствительным к гипоксии является головной мозг. В свою очередь различные отделы ушного лабиринта анатомически и функционально находятся с ним в тесном взаимодействии.

Поэтому под влиянием высокогорных факторов могут иметь место нарушения функции слухового и вестибулярного анализаторов. При этом вестибуловегетативные нарушения на высоте 2000 - 2500 м проявляются общей слабостью головокружением, шумом и заложенностью в ушах, учащением пульса и дыхания, нарушением ориентации в пространстве и нарушением внимания (105; 52). Проявление таких симптомов может отрицательно сказаться на работоспособности.

Актуальность изучаемой проблемы состоит в том, что рабочие вахтовики находятся в условиях сочетанного воздействия факторов высокогорья, профессиональных вредностей и постоянной миграции в горах, с частым подъемом и спуском.

Ранее известные разработки, посвященные изучению адаптационных возможностей организма при производственной деятельности в «вахтовом режиме» выполнены в основном в условиях южного и северного Приполярья (56: 58; 57; 4; 5; 2; 27; 3; 41; 40; 74; 148).

Работ, посвященных изучению влияния высокогорных и производственных факторов на состояние слухового и вестибулярного анализаторов при вахтовом режиме труда в горнодобывающей отрасли, в литературе мы не встретили.

В этой связи целью настоящего исследования явилось изучение динамики функционального состояния слухового и вестибулярного анализаторов у лиц работающих в условиях высокогорья.

Задачи исследования:

1. Изучить влияние патологии верхних дыхательных путей на функциональное состояние слухового и вестибулярного анализаторов у работников рудника «Кумтор» (3800 - 4200 м над ур. м).

2. Изучить функциональное состояние слухового и вестибулярного анализаторов у работников рудника «Кумтор» в зависимости от условий труда и длительности пребывания на высоте.

3. На основании динамического наблюдения определить сроки адаптации слухового анализатора у лиц впервые поднявшихся на высоту и работников рудника «Кумтор» (3800 - 4200 м над ур. м).

4. Разработать критерии профессионального отбора лиц для работы «вахтовым методом» в горнодобывающей промышленности в условиях высокогорья.

Научная новизна работы

Впервые в условиях высокогорья (в зоне не компенсируемого дискомфорта - 3800 - 4200 м) проведено исследование состояния верхних дыхательных путей, слухового и вестибулярного анализаторов у работников горнорудного комбината «Кумтор» при вахтовом режиме труда. Выявлены дистрофические изменения слизистой верхних дыхательных путей и повышение средних показателей порогов слуха в зоне высоких частот, чаще на 6000 и 8000 Гц, у операторов тяжелой техники и работников вспомогательных профессий на руднике «Кумтор», со стажем более 5-ти лет и в возрасте старше 40 лет. Проведено исследование в динамике слухового анализатора у лиц впервые поднявшихся и у работников «Кумтор». У работников рудника «Кумтор» выявлены ранние признаки нейросенсорной тугоухости. На высоких и низких частотах при динамическом исследовании обнаружена слуховая ассиметрия между правым и левым ухом, причем тенденция в сторону ухудшения слуха больше имела место с левой стороны.

Практическая ценность работы

1. Определены сроки адаптации слухового анализатора у лиц, впервые поднявшихся на высоту и у работников «вахтового режима» труда, в условиях высокогорья, выявлена группа риска развития профессиональной тугоухости.

2. Предложено проводить динамическую аудиометрию у работников «вахтового режима» труда в условиях высокогорья для диагностики ранних признаков профессиональной тугоухости.

3. Определены и рекомендованы оптимальные методы комплексного исследования состояния слухового и вестибулярного анализаторов для работников «вахтового режима» труда и лиц, работающих в условиях высокогорья.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Работа в условиях высокогорья (3800-4200 над ур.м.) в виду гипоксии и низкого атмосферного давления оказывает неблагоприятное воздействие на слуховой и вестибулярный анализаторы, в этой связи работники горнодобывающей промышленности нуждаются в комплексном динамическом сурдологическом обследовании.

2. Профессиональная деятельность в условиях высокогорья (3800-4200 над ур. м.) в течение 5 лет сопряжена с развитием необратимого снижения слуха, обусловленного поражением как периферического, так и центрального отделов слухового анализаторов.

3. Лицам, впервые привлекаемым к работе с тяжелой техникой в условиях высокогорья (3800-4200 над ур. м.), требуется двухнедельный период адаптации с целью восстановления исходного уровня слуха и профилактики развития нейросенсорной тугоухости.

Реализация результатов работы:

Изданы методические рекомендации «Динамическая аудиометрия в диагностике профессиональной тугоухости у рабочих шумовых профессий в условиях высокогорья». Методические рекомендации «Методы исследования наружного, среднего и внутреннего уха». Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедре ЛОР - болезней Кыргызской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Результаты работы доложены на научно-практической конференции посвященной 60 летию кафедры оториноларингологии КГМА и Международному году гор (г. Нарын, 2002); на Международной научно-практической конференции посвященный микрохирургии уха (Оренбург, 2002); на научно-практической конференции посвященной 75- летию проф. Нанаевой М.Т. (Бишкек, 2003), на совместном заседании кафедры ЛОР -болезней КГМА с лабораторией экспериментальной патофизиологии института физиологии и экспериментальной патологии высокогорья Национальной академии наук Кыргызской Республики (Бишкек, 2003).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 методические рекомендации.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов исследования, их обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 23 рисунками и 33 таблицами. Список литературы содержит 212 источников, из них 161 отечественных, 51 иностранных работ.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Тургумбеков, Азамат Зарифович

выводы

1. Операторы тяжелой техники со стажем работы в условиях высокогорья более 5 лет наиболее чаще подвергаются дистрофическим изменениям слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

2. Влияние патологии верхних дыхательных путей на функциональное состояние слухового анализатора у работников рудника "Кумтор" (3800-4200 м.) вызывают кондуктивный компонент тугоухости за счет дисфункции слуховой трубы в результате дистрофических изменений в области носоглотки.

3. Трудовая деятельность у операторов тяжелой техники в условиях высокогорья (3800-4200 м над ур. м.) имеет высокий риск развития нейросенсорной тугоухости и способствует поражению как периферического, так и центрального отделов слухового анализатора.

4. У лиц, впервые привлекаемых к работе в условиях высокогорья (3800-4200 м над ур. м.) слуховая адаптация завершается к 14-суткам пребывания на высоте.

5. Профессиональному отбору для работы с тяжелой техникой в условиях высокогорья подлежат мужчины в возрасте от 25 до 40 лет, соматически здоровые, с порогами слуха от 0 до 10 дБ на всех звуковых частотах. Для работников вспомогательных профессий мужчины и женщины в возрасте от 20 до 40 лет, не имеющие нейроэндокринной и сердечнососудистой патологии, с порогами слуха от 0 до 20 дБ на всех звуковых частотах.

6. Максимально допустимый срок работы операторов тяжелой техники не должен превышать 5 лет, по истечению пятилетнего стажа работы рекомендован переход на другую работу.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование состояния верхних дыхательных путей, слухового и вестибулярного анализаторов у работников разных профессий рудника "Кумтор" (3800-4200 над ур. м.) позволило выделить группу риска развития профессиональных заболеваний (операторы тяжелой техники, работники со стажем свыше 5 лет и в возрасте старше 40 лет).

2 Проведенные исследования и полученные результаты позволяют рекомендовать динамическое исследование слухового анализатора у работников "вахтового труда" в условиях высокогорья для диагностики ранних признаков нейросенсорной тугоухости.

3. С целью профилактики нарушения слуховой функции у работников "вахтового труда" относящихся к группам риска, проводить периодический аудиологический контроль не реже одного раза в 3 месяца, при динамическом ухудшении слуха рекомендовать проведение целенаправленных лечебно-реабилитационных мероприятий и своевременный перевод на другую работу.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тургумбеков, Азамат Зарифович, 2004 год

1. Агаджанян Н.А., Елфимов А.И. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии. М.: Медицина. 1986. - 272с.

2. Агаджанян Н.А., Миррахимов М.М. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1970. - 184с.

3. Агаджанян Н.А., Хрущев B.JI. Динамика некоторых физиологических показателей человека при вахтово-экспедиционном методе труда в Заполярье //Бюллетень СОАМН СССР. 1981. - №2. - С. 79 - 84.

4. Агеева-Майкова О.Г., Жукович А.В. Основы отоневрологии. М.: Медицина, 1960. - 299с.

5. Айдаралиев А.А., Маскимов А.Л. Адаптация человека к экстремальным условиям // Опыт прогнозирования. Л.: Наука, 1988. - 126с.

6. Айрапетянц В.А. Исследование леворукости и других латеральных признаков среди практически здоровых школьников г. Москвы // Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка: Тез. докл. Всесоюзная конференция. М., 1983. — С. 198.

7. Акынбеков К.У. Физиолого-гигиеническая характеристика труда горнорабочих при добыче руды подземным способом в условиях среднегорья Киргизии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1984. - 24с.113

8. Аршавский В.В. Межполушарная асимметрия в системе поисковой активности: (К проблеме адаптации человека в приполярных районах Северо-Востока СССР): Автореферат дис. . докт. мед. наук. Владивосток, 1988. -35с.

9. Аршавский В.В., Гельфанг Е.А., Ротенберг B.C., Соловенчук JI.JI. Межполушарная асимметрия как фактор адаптации человека в условиях Севера // Физиология человека. -1989. -Т.15, №5. -С. 142-147.

10. Базаров В.Г., Розкладка А.И. Оценка нарушения слуха при различных формах тугоухости // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1989. -№3. - С. 28-33.

11. Бекболотова А.К., Захаров Г.А., Собуров К.А. Способы оценки уровня стрессированности у лиц мигрирующих в горах // Методические рекомендации. Бишкек. - 1998. - С. 19.

12. Бекболотова А.К. Роль системных и метаболических компонентов адаптации в развитии и течении стрессорных состояний в горах: Автореф. дис. канд. мед. наук. Бишкек, 2003. - 36с.

13. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы. -М.,: Медицина, 1990. 431с.

14. Благовещенская Н.С. Клиническая отоневрология при поражениях головного мозга. М.: «Медицина», 1976. - 392 с.

15. Благовещенская Н.С., Майорчик В.Е. Современное состояние вопроса о роли вестибуло-сосудистых рефлексов в регуляции мозгового кровообращения и механизме вестибулярных реакций. // Вестник оториноларингологии, 1976. - №1. - С. 3 - 10.

16. Боринсенкова Р.В. Основные задачи гигиены труда в связи с дальнейшим развитием горнодобывающей промышленности // Гигиена труда в горнодобывающей промышленности. М.: Медицина, 1978. - С. 5 - 8.

17. Бочаров М.И. Терморегуляторные реакции кровообращения на холод у человека в условиях высокогорья // Физиология человека. -1992. Т. 18. -№5.-С. 65-71.

18. Бочаров М.И., Сороко С.Н. Изменение температурной чувствительности у человека в процессе адаптации к холоду и гипоксии // Физиология человека. 1992. - Т. 18. - №3. - С. 157.

19. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия человека. М.: «Медицина», 1988. - 284 с.

20. Бреслав И.С., Иванов А.С. Дыхание и работоспособность человека в горных условиях (Физиологические эффекты высотной гипокапнии и гиперкапнии). Алма-Аты: Ылым, 1990. - 184с.

21. Васильева С.В. Состояние верхних дыхательных путей у работающих в производстве углеродных волокнистых и композиционных материалов // Вестник оториноларингологии. 1993. - -№2. -С. 44-48.

22. Виленская Э.М. Сравнительные электроэнцефалографические данные практически здоровых лиц в условиях низкогорья и высокогорья Киргизии: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Фрунзе, 1982. 23 с.

23. Газенко О.Г., Гиппенрейтер Е.Б., Малкин В.Б. Экспертная оценка высотной устойчивости кандидатов в состав экспедиции «Эверест-82» // Адаптация и резистентность организма в условиях гор: Сборник научных трудов. Киев, 1986. - С. 124-137.

24. Газизов М.Ф. Функциональное состояние вестибулярного анализатора у рабочих, занятых переработкой сернистой нефти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1974. - 24с.

25. Глаголев Б.А., Кравченко А.А., Абрамова А.А. Топическая диагностика шумовых и химических поражений звукового анализатора // Труды 5-ой научно-практической конференции, оториноларингологов. Тарту, 1973.-С. 15-17.

26. Гольдберг П.Н. Сущность и параметры экстремальности горных условий //Высокогорная адаптация и дезадаптация: Сборник научных трудовУ

27. Кир НИИК. Фрунзе, 1984. - С. 117 - 123.

28. Гольдберг П.Н., Максутов К.М. Экстремальные условия и эмоциональные состояния в горах. — Фрунзе, 1985. -9с.

29. Гольдберг П.Н. Медико-социальные проблемы вахтового труда в высокогорье фундаментальные и прикладные аспекты горной медицины / сб. научных трудов ЦНШ1КГМИ. Бишкек, 1992. - Т.117. - С. 93 - 101.

30. Гольдберг П.Н., Тухватшин P.P., Лукашева Л.М. Адаптация к4социальным и природным высокогорным факторам среды // 40 лет ведущему научному подразделению КГМИ. ЦЭЛ - ЦНИЛ. - Бишкек, 1993. - С. 3 - 12.

31. Гофман В.Р., Мильков И. Некоторые особенности этиопатогенеза снижения слуха у летного состава. // Военно-медицинский журнал. — 1993. — №3. С.47 — 49.

32. Данияров С.Б. Итоги и перспективы изучения роли вегетативной нервной системы организма, адаптирующегося к высокогорью: Актовая речь. КГМИ. Фрунзе, 1989. -51с.

33. Данияров С.Б. Работа сердца в условиях высокогорья. Л.: Медицина, 1979.- 152с.

34. Данияров С.Б., Зарифьян А.Г. Высокогорье и вегетативная нервная система. Ташкент: Медицина, 1977. - 230с.

35. Данияров С.Б., Кононец И.Е., Счастливый О.Я., Рагозин О.Н. Реакции системного и регионарного кровообращения на функциональные нагрузки при адаптации к высокогорью. // Физиологический журнал СССР. 1991. - Т. 77. -№9.-С. 130-137.

36. Данияров С.Б., Хижняк Л.И. Состояние газотранспортной системы человека при воздействии интермитирующей горной гипоксии // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 5. - С. 48-53.

37. Диверт Г.М., Кривощеков С.Г., Осипов В.Ф. Изменение терморегуляции и внешнего дыхания у человека при адаптации к холоду II Физиология человека. 1993. - Т. 19. - №2. - С. 125 - 131.

38. Диверт Г.М., Домахина Г.М., Кривощеков С.Г. Индивидуально-типологические особенности реакции сердечно-сосудистой системы на локальное охлаждение у работающих по экспедиционно-вахтовому методу // Гигиена труда. 1989. - № 10. - С. 25 - 27.

39. Доброхотова Т.А., Брагина Н.Н. Функциональная асимметрия и психопатология очаговых поражений мозга. М., 1977. -158 с.

40. Дрогичина Э.А., Козлов Л.А. Профессиональные болезни. М., 1957. -С. 128-137.

41. Ермолаев В.Г., Левин А.Л. Практическая аудиология. Л.: Медицина, 1969.-239 с.

42. Жайсакова Д.Е. Клинико-эпидемиологическое обоснование патологии ЛОР органов среди населения и работающих в условиях экологически неблагополучного региона западного и южного Казахстана // Дис. . док. мед. наук.-2001.-316с.

43. Жайсакова Д.Е. Состояние слуховой и вестибулярной функции у рабочих фосфорного производства // Вестник оториноларингологии. — 1999. -№1. С 13-15.

44. Зайцев Е.А. Состояние энергообмена, кровообращения и дыхания у горнорабочих открытых рудников Европейского Заполярья в процессе трудовой деятельности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М. - 1983. - 24с.

45. Закиров Дж. 3. Гуморально-гормональные механизмы адаптации в горах. Фрунзе: Илим, 1983. 110с.

46. Закиров Дж. 3. Физиологические механизмы формирования функциональных взаимоотношений эндокринных комплексов в условиях высокогорья: Автореферат дис. . канд. мед. наук. Бишкек. - 1996. —37с.

47. Захаров Г.А. Гормонально-индуцированный стресс и инфаркт миокарда у горных собак. Бишкек: «Илим», 1991. - 250 с.

48. Кабылденова Г.А. Состояние верхних дыхательных путей у рабочих золотодобывающего производства и оценка эффективности применения фитопрепаратов для профилактики респираторной патологии. // Автореф. дис. канд. мед. наук. Алматы. - 1998. - 25с.

49. Кадыралиев А.К., Тилис А.Ю. Внешняя среда и сердце. Кыргызстан. -Ф., 1984.-111с.

50. Казначеев В.П. Проблемы адаптации человека к различным географическим и производственным условиям. Новосибирск: Наука, 1977. -С.З- 11.

51. Калпаков В.В. Климатофизиологические аспекты меридиональных перемещений человека при экспедиционно-вахтовой организации труда //

52. Медико-биологические аспекты вахтовой и экспедиционно-вахтовой организации труда. Новосибирск. - 1983. - С. 53 - 58.

53. Калпаков В.В. Транс капиллярный обмен и потребление кислорода кожей у работников с вахтово-экспедиционной формой труда // В кн.: Острый и хронический стресс. Сыктыквар.: Коми филиал АН ССР. - 1986. - С. 31- 35.

54. Каменская В.Г., Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. К вопросу о функциональных связях правого и левого полушария мозга с различными отделами срединных структур у правшей // Функциональная асимметрия и адаптация человека. М. -1976. - С. 54-63.

55. Капранов В.З. К характеристике вестибулосенсорных реакций исследуемых методом экспериментальной калорической пробы // Вестник оториноларингологии. 1979. -№1, С.48 - 49.

56. Касымов О.Т. Гигиеническая характеристика микроклимата подземных выработок в условиях высокогорья Центрального Тянь-Шаня // Здравоохранение Киргизии. 1986. - № 4. - С. 6 - 9.

57. Касымов О.Т. Медико-гигиенические проблемы освоения высокогорных регионов // Здравоохр. Киргизии. 1989. -№1. - С. 3 - 5.

58. Касымов О.Т. Функциональные системы организма горнорабочих при современных формах организации труда в условиях различных высот горной местности: Автореф. дис. док. мед. наук. Бишкек. - 1995. - 42с.

59. Качаева Н.В. Состояние слухового анализатора у горнорабочих и совершенствование методов профилактически профессиональных нарушений: Автореф. дис. канд. мед. наук. Новокузнецк. -1991. - 21с.

60. Качный Г.Г. Состояние звукового анализатора и церебральной гемодинамики у рабочих камвольно-суконного производства: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1985. - 25с.

61. Китаев М.И., Алдашева А.А., Ибраимов А.И. и др. Фундаментальные аспекты адаптации к высокогорной гипоксии // Центрально-Азиатский медицинский журнал. 1997. -Т.З. -№1. -С. 109 -118.

62. Кишонас А.П., Повилайтис К.С., Киндурис В.И., Улоза В.Д., Состояние слуховой функции и церебральной гемодинамики у механизаторов сельского хозяйства // Вестник оториноларин. 1991. - №6. - С. 18-21

63. Козак М.С., Куренькова К.Ю. Ранние слуховые расстройства у лиц, подвергшихся действию шума или радиации // Журнал вушних, носових и горлових хвороб. 1999. - №3. -С. 23-29.

64. Козак М.С., Овсяник К.В. Пор1вняльна характеристика высокочастно! аудюметрп при сенсоневральш при глуховатост1 рад1ацшного, шумового та судинного генезу // Журнал вушних, носових и горлових хвороб. 1997. - №3. -С. 12-17.

65. Колышкин В.В. Асимметрия функционального состояния полушарий головного мозга при адаптации к новым климатогеографическим условиям // Физиология человека. 1983. - Т.9. -№ 2. -С. 195 - 202.

66. Кононец И.Е. Адаптивные сдвиги центральной и органной гемодинамики при интактном и измененном кровоснабжении головного мозга животных в горных условиях: Дисс. . док. мед. наук: Бишкек. - 1999. - 311с.

67. Коптева О.Д. Особенности функционирования голосового аппарата в условиях высокогорья // Сб. научн. трудов: Современные аспекты адаптации организма к экстремальным условиям. Бишкек. 1998. -С. 155 - 162.

68. Король И.М. Вестибулокохлеарные нарушения при шумо-вибрационном воздействии: Автореф. дис. . док. мед. наук. Ленинград, 1991.-22с.

69. Кривощеков С.Г., Диверт Г.М. Нешумова Т.В. Особенности физиологической регуляции газотранспортной системы организма при сочетанной и раздельной адаптации к холоду и гипоксии // Физиология человека. 1994. - Т. 20. - №6. - С. 87-95.

70. Кривощеков С.Г., Домахина P.M., Диверт Г.М. Особенности регуляции физиологических функций при адаптации к экспедиционно-вахтовому труду // Гигиена труда. 1984. - №3. - С. 15-19.

71. Кривощеков С.Г., Нешумова Т.В., Разуменкова A.JI. Высокогорная адаптация и физическая работоспособность // Физиология человека. 1992. -Т.18, №1. -С. 64-70.

72. Кудайбердиев З.М. Некоторые особенности сократительной функции миокарда у здоровых и больных митральными пороками сердца людей проживающих на высоте Тянь-Шаня и Памира: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Ф.- 1970.-28с.

73. Кудайбердиев З.М., Шмидт Г.Ф. Работоспособность человека в горах. Л.: Медицина, 1982. - 128с.

74. Кураева Г.А., Межполушарная асимметрия активности коры мозга в динамике процессов высшей нервной деятельности: Автореф. дис. .докт. биол. наук. Л., 1983. - 45с.

75. Лапаев Э.В., Тарасенко Г.И Субъективные реакции и объективная оценка слуховой и вентиляционной функции среднего уха при изменениях атмосферного изменения. // Военно-медицинский журнал. 1992. - № 9. - С.48 -51.

76. Ланцов А.А., Бришдер В.О., Барсуков А.Ф., Сапронова Н.Н. К вопросу о ранней диагностике нейросенсорной тугоухости профессионального генеза // Сб. научных трудов конференция оториноларинголов. Ленинград, 1990. -С.97 - 98.

77. Леутин В.П., Дубовина Н.И., Альперина Е.Л. Перестройка функциональной асимметрии мозга в горных условиях // Бюллетень Сибирского отделения АМН СССР. 1989. - №2. - С. 104 - 107.

78. Леутин В.П., Николаева Е.И. Психофизиологические механизмы адаптации и функциональная асимметрия мозга Новосибирск: Наука. Сибирское отделение. - 1988. - 190с.

79. Магомедов М.М., Кунельская Н.Л. Ранняя диагностика нейросенсорной тугоухости у работниц ткацкого производства // Вестникоториноларингологии. 1997. - №5. -С. 8—11.

80. Мадаминова М.А. Состояние вкусового анализатора в условиях высокогорья в зависимости от возраста // Современная медицина на рубеже XX XXI веков. - Б.: КГМА, 2000. - С. 39 - 48.

81. Максимов А.Л. Прогнозирование физической работоспособности людей в высокогорье // Военно-медицинский журнал. 1979, №1. - С. 47 - 48.

82. Малкин В.Б., Гиппенрейтер Е.Б. Острая и хроническая гипоксия. М.: «Наука», 1977.-317 с.

83. Мамбеталиев Б.С. Актуальные вопросы физиологии и гигиены производственного труда в горной местности. — Бишкек, 1997. 37с.

84. Мамбеталиев Б.С. Производственный труд в горах. Бишкек: Илим, 1993.- 183с.

85. Мамбеталиев Б.С., Касымов О.Т. Работоспособность горцев в процессе адаптации к физическому труду на разных высотах Тянь- Шаня // Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI века. -Б.: КГМА, 1998. -С. 233 - 236.

86. Матюхин В.А Программа «Вахта» итоги и перспективы развития медико-биологических исследований вахтовых форм труда // Бюллетень СО АМН СССР. - 1982. - №1. - С. 3-10.

87. Матюхин В.А., Кривощеков С.Г., Демин Д.В. Физиология перемещений человека и вахтовый труд. Новосибирск: Наука, 1986. - 197с.

88. Махновский В.П. Прогностическая оценка и коррекция резистентности организма человека к высокогорной гипоксии. Бишкек, 1998. -214с.

89. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Наука, - 1981. - 278 с.

90. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: Концепция долговременной адаптации. М. - 1993. - 138с.

91. Меерсон Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики. М.: Медицина, 1973. 360 с.

92. Миррахимов М.М. Адаптация к экстремальной природной среде и ее возможное значение для клиники внутренних болезней // Терапевтический архив. 1986. - №5. - С. 3 - 10.

93. Миррахимов М.М. Очерки о влиянии горного климата Средней Азии на организм. — Ф.: Кыргызстан, 1964. 212с.

94. Миррахимов М.М. Сердечно-сосудистая система в условиях высокогорья. М. - 1968. - 157с.

95. Миррахимов М.М. Физиологическое исследование человека на высотах Тянь-Шаня // Адаптация человека. JL: Наука. - 1972. - 112с.

96. Миррахимов М.М., Айдаралиев А.А., Максимов A.JI. Прогностические аспекты трудовой деятельности в условиях высокогорья. -Фрунзе: Илим, 1983.- 161с.

97. Миррахимов М.М., Гольдберг П.Н. Высокогорная дизадаптация человека (Клиника, лечение профилактика) // Методические рекомендации. -М., 1981.-26с.

98. Миррахимов М.М., Гольдберг П.Н. Горная медицина. Кыргызстан. -Ф.- 1978.- 167 с.

99. Миррахимов М.М., Гринштейн Б.Я., Об адаптации сердечной мышцы к высокогорью // Сб. научн. работ (Физиология и патология сердечнососудистой системы). Ф. - 1966. - Т. 40. - С. 71 - 80.

100. Юб.Мулладжанов Х.М. Функциональное состояние ЛОР органов при адаптации к высокогорью и использование элеутерококка // Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Душанбе. - 1982. - 23 с.

101. Муминов А.И., Ферштат Н.В. Функциональное состояние некоторых анализаторов при воздействии, пестицидов // Мат. III съезда сан. гиг. врачей, эпидемиологов и инфекционистов Узбекистана. Ташкент, 1972. -С. 132-134.

102. Набиев Т.М. Характеристика и диагностическое значение вестибуломоторных нарушений у больных с хронической интоксикацией сероуглеродом // Гиг. труда и профзабол. 1978. - №8. - С. 35-38.

103. Нарбеков О.Н. Показатели гемодинамики у здоровых и больных клапанными пороками сердца среди людей проживающих в условиях высокогорья Тянь-Шаня и Памира // Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Фрунзе. 1970.-34 с.

104. Национальный отчет по человеческому развитию за 2002 год. Человеческое развитие в горных регионах Кыргызской Республики // Исследов. группа программы развития ООН. Бишкек. - 2002. - 86 с.

105. Нестругина З.Ф. Слуховая и вестибулярная функции при профинтоксикациях тяжелыми металлами (свинец, ртуть, марганец): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1958. - 24 с.

106. Нехорошев А.С. Функциональное состояние органов слуха у машинистов компрессорных станций // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1988. -№2. - С. 52 -55.

107. ПЗ.Остапкович В.Е, Милков М.Е., Макаренко Ю.Л. // Матер. 1-й Всесоюзная конф. по ранней диагностике, лечению, экспертизетрудоспособности и профилактике профзаболеваний химической этиологии. -М., 1971.-С. 101- 103.

108. Пакунов А.Т. Механизм действия ускорения на кохлеарный отдел ушного лабиринта // Сб. научных трудов конф. оториноларингологов -Ленинград, 1990. С. 100 - 101.

109. Пальгова В.И., Понатиленко А.К., Новикова В.А., Дмитриенко В.Д., Божай Ж.А. Клинико-экспериментальное изучение поражения уха при воздействии паров металлической ртути и шума // Гигиена труда и проф. Заболеваний. 1977. - № 11. - С. 16 - 24.

110. Панкова В.Б., Подольская Е.В. Особенности формирования нейросенсорной тугоухости шумовибрационной этиологии // Вестник оториноларингологии. 1988. - № 3. - С. 63 - 66.

111. Панкова В.Б., Синева Е.Л. Отологические эффекты импульсного шума. // Вестник оториноларингологии. 1999. - №1. -С.10 - 12

112. Панкова Н.Б., Васильев С.В. Особенности состояния JIOP-органов у рабочих завода по ремонту электродвижного состава метрополитена. // ВОРЛ, 1999. № 2. - С.17 - 21.

113. Панкова В.Б., Дмитриева К.А., Подольская Е.В. Возможности скрининг диагностики развития профессиональной тугоухости в условиях проведения массовых профилактических осмотров. // Вестник оториноларин. -1988.-№5.-С. 52-55.

114. Панкова В.Б., Подольская Е.В. Актуальные вопросы профессиональной принадлежности, заболеваний верхних дыхательных путейуу рабочих «пылевых» производств //Вестник оториноларингологии. 1988, №6. -С. 20-23.

115. Петрова Л.Н., Макаревич И.Г. Нарушение слуховой и вестибулярной функции (диагностика, прогноз, лечение) // Сборник науч. трудов. СП НИИ уха, горла, носа и речи, 1993. -С. 96 - 100.

116. Рахмилевич А.Г. Шум и орган слуха. Л.: «Медицина». - 1964. -102 с.

117. Ростовщиков А.С. Патоморфологический анализ слизистой оболочки носа в условиях высокогорья // Дис. . канд. мед. наук. М. - 1983. - 215 с.

118. Санжаровская Н.К, Малетин В.К., Лобзов М.С. Автоматическая аудиометрия в диагностике нарушения слуховой функции // Вестник оториноларингологии. 1997. - №5. — С. 23 — 24.

119. Сиротинин Н.Н. Вопросы гипотермии в патологии. Киев, 1959. -342 с.

120. Сиротинин Н.Н. Вопросы физиологии и патологии высокогорья. // Труды научн. конферен. (ноябрь 1962) Под общей редакцией дейст. члена АМН СССР проф. Н.Н. Сиротинина, Душанбе, Из-во АН Таджик ССР. - 1963. - 195 с.

121. Сиротинин Н.Н. Повышенная резистентность организма как следствие изменений, вызванных адаптацией к гипоксии // Мат. 2-го международ, конгресса по патологической физиологии. Прага, 1975. -373 с.

122. Склют И. А., Цемахова Г.С. Дифференциальная диагностика периферического и центрального поражения вестибулярной системы // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1990. — №2. С. 59 - 64.

123. Склют И.А., Цемахова Г.С. Нистагмы. Минск: Высшая школа, 1990. - 240с.

124. Скребнев С.В., Крылов Ю.В., Воробьев О.А., Зарицкий В.В. Проблема тугоухости у специалистов инженерно-авиационной службы (профессиональные и экологические аспекты) // Вестник оториноларингологии. 1997. — № 2. - С.9-12.

125. Слоним А. Д. Основные итоги и перспективы экологической физиологии человека. // Физиология человека 1984. - №1. - С. 3-10.

126. Сыдыков Б.К. Гормональный аспект терморегуляции в условиях гипоксии // Итоги и перспективы развития современной медицины в контексте XXI века. Бишкек : КГМА, 1998. - С. 284 - 288.

127. Танчев К.С. Пороговые и надпороговые аудиометрические исследования работников железнодорожного транспорта // Вестник оториноларингологии. 1988, №1. -С. 75

128. Темкин Я.С. Профессиональные болезни и травмы уха. М.: «Медицина», 1968. - 376 с.

129. Тохирова М.Г. Состояние ЛОР органов у жителей разных высот Памира: Автореф. дис. . канд. мед. наук. - Душанбе. - 1981. - 23 с.

130. Туркменов М.Т., Иманкулов Д.И. Работоспособность человека во время пребывания в горах //Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1975. - № 6. - С. 70-75.

131. Турусбеков Б.Т. Проблема адаптации к горам. Фрунзе, 1971. -173 с.

132. Турусбеков Б.Т. Медико-социальные аспекты здоровья человека в горных условиях. Бишкек: Илим, 1998. - 127 с.

133. Тыналиева Б.К. Межполушарная асимметрия головного мозга жителей горных регионов Кыргызстана: Автореферат дис. . докт. мед. наук. -Бишкек.-2003.-38 с.

134. Тыналиева Б.К. Адаптация психофизиологических тестов к языковым и социо культурным особенностям Кыргызстана // Методические пособия. -Бишкек. -2000. - 50 с.

135. Федорук А.Г., Доброхотова Т.А. Функциональная асимметрия человека в операторской деятельности // Космическая биология и авиакосмическая медицина. 1980. - Т. 14, № 5. — С. 54 — 60.

136. Хакимов A.M. Состояние вестибулярного анализатора у работающих с хлорорганическими и фосфорорганическими пестицидами: Автореф. дис. канд. Ташкент, 1975. - 24 с.

137. Хрущев В.Л. Здоровье человека на Севере (медицинская энциклопедия северянина) Новый Уренгой, 1994. 508с.

138. Черноок Т.Б., Абдылдабеков Т.К., Курманалиева Р. Д. Функциональное состояние и работоспособность при годичной высокогорной вахте // Матер. I съезда физиологов Средней Азии и Казахстана. Душанбе, 1991.-С. 153-155.

139. Черноок Т.Б., Глушкова М.Ю. Боголюбова Н.А. Эколого-физиологические аспекты трудовой деятельности в условиях высокогорья // Физиология человека. 1993. - Т.6, № 18. - С. 85 - 87.

140. Чернюк В.И. Профессиональная тугоухость у механизаторов сельского хозяйства //Врачебное дело, 1987. № 7. -С. 91-93.

141. Шаназаров А.С. Оценка эффективности адаптации к длительной профессиональной деятельности в условиях высокогорного биоклиматического дискомфорта и способы ее оптимизации. Автореф. дис. . док. мед. наук. -Бишкек, 1999.-41с.

142. Шаназаров А.С., Черноок Т.Б., Глушкова М.Ю. Проблемы труда в горах. Бишкек: Кырг. НИИ ТИ. - 1994. - 76с.

143. Шаназаров А.С., Черноок Т.Б., Глушкова М.Ю., Боголюбова Н.А. Биоклиматическое зонирование территорий Кыргызской Республики //Методическое пособие. Бишкек. - 1996. - 31с.

144. Шапаренко Б.А., Остапкович В.Е. Врачебно-трудовая экспертиза в оториноларингологии. М.: Медицина, 1979. - С. 125 - 136.

145. Шидловская Т.В. Шум, слух, здоровье Киев: Наукова думка, 1999.128с.

146. Шидловская Т.В., Подольская Е.В., Мишанчук Н.С. Диагностика и лечение вестибулярных нарушений шумовой этиологии // Вестник оториноларингологии. 1988. - № 4. - С. 28 - 31.

147. Шкромида Т.Т. Особенности оториноларингологического заболевания заболеваемости у рабочих газоперерабатывающей промышленности и пути ее снижения: Автореф. дис. . канд. мед. наук Киев, 1978. - 21с.

148. Яковлев В.М., Терновой В.А., Михайлов И.В. Мембраны и адаптация в высокогорье. Бишкек: «Илим». - 1994. - 204 с.

149. Яковлев В.М. Патогенетические молекулярные изменения в организме при адаптации и миграции в горах // Современные аспекты адаптации организма к экстремальным условиям. Бишкек. - 1998. - С. 267 - 274.

150. Adeninskaia E.E. Prevalence of occupational sensorineural deafness among workers in the Rostov region // Med. Tr. Prom Ekol. 2003. №1 - P. 30 - 33.

151. Axelsson A., Prasher D. Tinnitus induced by occupational and leisure noise // Noise Helth. 2000. - V. 2, №8. - P. 47 - 54.

152. Bergstrom В., Nystrom B. Development of hearing loss during long-term exposure to occupational noise. A 20- year follow-up study // Scand Audiol. 1986.- Vol. 15, №4. P. 227 -234.

153. Cis, Perant La fuzionalita cochlee vestibulare пе1Г ossicarbomismo // Arch. Ital. Otol. - 1964, V.75, № 5, -P. 635-644.

154. Clark W.W., Popelka G.R. Hearing levels of railroad trainmen // Laryngoscope. 1989. -Vol. 99, №11. - P. 1151 - 1157.

155. Counter S.A., Vahter M., Laurell G., Buchanan L.H., Ortega F., Skerfving S. High lead exposure and auditory sensory-neural function in Andean children // Environ. Health Perspect. 1997. - Vol. 105, №5. - P. 522 - 526.

156. Chen J.D. Thai J.Y. Hearing loss among workers et an oil refinery in Taiwan // Environ. Health . 2003. - Vol. 58, №1. - P. 55 - 58.

157. Denison D. High altitude and hypoxia // Principles and practice of Human Physiology. London, 1981. - P. 241 - 307.

158. Fishman A.P., Cheriack N.S., Lahiris S. Adaptation to chronic hy poxia // 26 th international Congress of Physiology Scientifics' New Delhi, 1974. - P. 3842.

159. Gobba F. Occupational exposure to chemicals and sensory organs: a neglected research field // J. Neurotoxicology. 2003. - Vol. 24, №5. -P. 675 - 691.

160. Giordano C., Conticello S., Beatrice F., Monemagno A., Boggero R. Non -auditory effects of environmental noise: a study of metallurgical and meechanical workers // Acta Otorinolaryngol. Ital. 2001. - Vol. 21, №5. - P. 281 - 286

161. Ibraimov A. I., Mirrakhimov M.M. Physiological and certain genetic mechanisms of adaptation of native population to the high altitude climate of Pamir and Tien Shan // Proc. Of the Human genetics and adaptation. - 1984. - Vol. 2. -P. 81-84.

162. Klimek L., Hundorf I., Delank K.W., Hormann K. Assessment of rhinological parametrs for evaluating the effects of airborne irritants to the nasal epithelium // Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2002. - Vol. 75, №5. - P. 291 -297.

163. Kowalska S, Sulkowski W, Sinczuk Walczak H. Assessment of the hearing system in workers chronically exposed to carbon disulfide and noise // Med pr. 2000; 51, №2: 123-138.

164. Kowalska S, Sulkowski W Tinnitus in noise-induced hearing impairment // Med. Pr. 2001. - Vol. 52, № 5. - P. 305 - 313.

165. Konopka W., Pawlaczuk Luszczynska M., Zalewski P., Milonski J. Assessment and analysis of the acoustic environment of soldiers exposed to impulse noise // Med. Pr. -2002. Vol. 53, №5. - P. 391 - 396.

166. Lin S.C., Tai C.C., Chan C.C., Wang J.D. Nasal septum lesions caused by chromicum exposure among chromium electrroplating workers // Am. J. Ind. Med. -1994. Vol. 26, №2. -P. 221 - 228.

167. Le Blank J. Interactions between Adaptation to Cold and to Altitude // High Altitude Medicine, Japan, 1992. P. 475.

168. Mazzei F., Cesta F. Sull alterazioni dell orecchionell intossicasione da vaport di mercurio // Arch. Ital. Laring. 1956, V. 64. - P. 106 - 114.

169. McCombe A.W. Hearing loss in motorcyclists: occupational and medicolegal aspects // J. R. Soc. Med. 2003. - Vol. 96, №1. -P. 7 - 9

170. Mees K., Sackfiill M. Cohlear and vestubular risk at high altitut // Laringorhinootologie. 2002. -Vol. 81, №7: P. 465 - 468.

171. Meyer J.D. Chen Y., McDonald J.C., Cherry N.M. Surveillance for work -related hearing loss in the UK: OSSA and OPRA 1997 2000 // Occup. Med. (Lond.) - 2002. - Vol. 52, №2. - P. 75 - 79.1. У *

172. Mizoue Т., Miyamoto Т., Shimizu T. Combined effect of smoking and occupational exposure to noise on hearing loss in steel factory workers // Occup. Environ. Med. 2003. - Vol. 60, №1. -P. 56- 59.

173. Molinari J.A., Saia B. Narser Kilievi otovestibolary in operal intessicati do toosice industrial. // Nuove acsch.Jtal. Otoringol.laryhg, 1974, Vol. 2, №4. - P.315 -328.

174. Morata T.C. Study of the effects of simultaneous exposure to noise and carbon disulfide on workers hearing // Scand. Audiol. 1989. - Vol. 1, №1. -P. 53 -58.

175. Morata T.C. Chemical exposure as a risk factor for hearing loss // J. Occup. Environ. Med, -2003. Vol. 45,№7. - P. 676 - 682.

176. Morata T.C., Assessing occupational hearing loss: Beyond noise exposures // Scand. Audiol. Suppl. 1998. - Vol. 48. -P. 111 - 116.

177. Nedic O., Rodic-Strugar J., Solak Z., Filipovic D. Noise as a stress factor for the onset of hearing disorders in workers using drilling equipment // Med. Pregl. -2001. -Vol. 54, №5 6. - P. 267 - 272.

178. Neitzel R., Yost M. Task-based assessment of occupational vibration and noise exposures in forestry workers // AIHA J. (Fairfax, Va.). 2002. - Vol. 63, №5. -P. 617-627.

179. Nowak J., Bilski В., Factors modifying noise-induced hearing loss // Med. Pr. -2003 . Vol. 54, №1. -P. 81 - 86.

180. Popiech L., Kuzniar J., Rostkowska-Nadolska В., Mroz E. Influence of vapours of paint and varnish factory workers /Med. Pr. 1996. - Vol. 47, №5. -P. 445 - 453.

181. Ramazzini В. Рамаццини. О болезнях ремесленников. М., 1961. - С. 152- 153.

182. Soleski L. Risk of noise-induced hearing loss in farm tractor operators // Med. Pr. 2001. - Vol.52, №4. - P. 265 - 270.

183. Soleski L. Hearing loss among private farmers in the light of current criteria for diminished sense of hearing // Annual Agric. Environ. Med. — 2002. -Vol.9, №2.-P. 157- 162.

184. Schaper M., Demes P, Zupanic M., Blazkewicz M., Seeber A. Occupational toluene exposure and auditory function: results from a follow-up study // Ann. Occup. Hug. 2003. -Vol.47, №6. -P. 493 - 502.

185. Schulthess G. Innenohr und Trauma. Advances in Oto laryngology. Basel - New-York, 1961, Vol. VII, P. 47 - 49; 83 - 99.

186. Sulkowski W.J., Gusek W.J., Kowalska S., Matyja W., Sward 'Matyja M. Occupational hearing loss: new diagnostic opportunities // Med. Pr. - 2002. - Vol. 53, №6.-P. 457-459.

187. Suter A.H. Construction noise: effects, and the potential for remediation; a review and analysis // AIHA J. (Fairfax ,Va). 2002. -Vol. 63, № 6. -P. 768 - 789.

188. Teixeira C.F., Augusto L.G., Morata T.C. Hearing health of workers exposed to noise and insecticides // Rev. Saude Publica. 2003. Vol. 37, №4. - P. 417-423.

189. Teixeira C.F., Giarldo Da Silva Augusto L., Morato T.C. Occupational exposure to insecticides and their effects on the auditory system // Noise Health. -2002. Vol.4, №14. -P. 31 - 39.

190. Topilla E., Pyykko I.I. Starck J., Kaksonen R., Ishizaki H. Invidual Risk

191. Factors in the Development of Noise -Induced Hearing Loss // Noise Health. -2000. Vol. 2, №8. -P. 59 70.

192. Topilla E., Pyykko I.I. Starck J. Age and noise-induced hearing loss // Scand Audiol. 2001. - Vol. 30, №4. - P. 236 - 244.

193. Tharmmaphornphilas W., Green В., Carnahan B.J., Norman B.A. Applyng machematical modeling to create job rotation schedules for minimizing occupational noise exposure // AIHA J. (Fairfax, Va). 2003. - Vol. 64, №3. -P. 401 - 405.

194. West J. B. //High altitude physiology. Strousburg, 1981. 461 p.

195. West J. В., Lahiris S. High altitude and man. Washington: Amer. Phsysiol. Soc., - 1984. - 199 p.

196. Wilson J.D., Darby M. L., Tolle S.L., Sever J.C. Jr. Effects of occupational ultrasonic noise exposure on hearing of dental hygienists: a pilot study // J. Dent. Hyg. 2000. - Vol. 76, №4. - P. - 262 - 269.

197. Zenk P. Beruflech verursachte vestibularisschaden // J.arrtl.Fordbild, 1970, Vol. 64, №13, P. 676-678.