Функциональное состояние слухового анализатора у больных иксодовым клещевым боррелиозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Садовникова, Людмила Юрьевна

• Садовникова, Людмила Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садовникова, Людмила Юрьевна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В ДИССЕРТАЦИИ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОЛОГИИ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.,.

1.1. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ НАРУШЕНИЯ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.2. КЛЕЩЕВЫЕ ИНФЕКЦИИ - НЕКОТОРЫЕ

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ЗООНОЗОВ

1.3.ИКСОДОВЫЙ КЛЕЩЕВОЙ БОРРЕЛИОЗ - КАК МЕДИКО

СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА.

1.3.1. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ИКСОДОВЫХ КЛЕЩЕВЫХ БОРРЕЛИОЗОВ.

1.3.2. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА

1.3.3. ДИСФУНКЦИЯ СЛУХА - КАК ПРОЯВЛЕНИЕ

ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИКСОДОВОМ

КЛЕЩЕВОМ БОРРЕЛИОЗЕ.

1.4. ПАТОЛОГИЯ СЛУХОВОГО АНАЛИЗАТОРА ПРИ

КЛЕЩЕВОМ ЭНЦЕФАЛИТЕ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ

2.3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНОЙ

ФУНКЦИИ.

2.4. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.

2.5. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ С НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ.

2.6. МАТЕМАТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАРУШЕНИЙ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

3.1. АКУМЕТРИЯ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ.

3.2. РЕЗУЛЬТАТЫ АУДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ.

3.3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ СЛУХОВОЙ ФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ЧЕРЕЗ ГОД.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональное состояние слухового анализатора у больных иксодовым клещевым боррелиозом»

Актуальность темы. Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ) -природно-очаговое мультисистемное воспалительное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, переносчиками которых являются иксодовые клещи. По уровню заболеваемости и тяжести клинического течения данная нозологическая форма представляет собой одну из актуальных проблем современной инфекционной патологии. В России и ряде европейских стран заболеваемость ИКБ в 2-4 раза выше, чем КЭ (Коренберг Э.И., 2003). Природные очаги ИКБ на территории России регистрируются в 61 административном регионе. Томская область по уровню заболеваемости ИКБ занимает первое место и за последние 10 лет выросла от 70 до 101,1 случая на 100 тысяч населения (Лепехин A.B. с соавт., 2002; Жукова Н.Г. с соавт., 2003).

Социально-экономическая значимость проблемы клещевых инфекций определяется высокими материальными затратами на лечение и восстановление трудоспособности работающей части населения. Заболевания, передаваемые через укусы клещей, сопровождаются тяжелым течением и нередко приводят к инвалидности и даже летальному исходу (Коренберг Э.Н. и соавт., 1990; Деконенко Е.П. с соавт., 1989; Лепехин A.B. с соавт., 2000).

Несмотря на то, что в нашей стране типичные кожные проявления ИКБ были описаны еще в начале XX века, заболевание, протекающее с кожной мигрирующей эритемой, диагностировалось как эритематозная форма вирусного клещевого энцефалита. В дальнейшем выяснилось, что возбудителем является выделенная из клещей трепонемоподобная спирохета. Многочисленные наблюдения показали, что спирохета рода Borrelia отличается специфическим тропизмом воздействия на нервные ткани. При проникновении в организм больного она способна вызывать самые разнообразные заболевания центральной и периферической нервной системы, что позволило выделить их в отдельную форму -нейроборрелиоз (Кравчук. JI.H., 1989; Кравчук JI.H. с соавт., 1993; Лождиген Э.Л., 1996; Лобзин Ю.В. с соавт., 1996, 2000). Патогенетические изменения в виде диссеминированного сосудистого свертывания и нарушения микроциркуляции приводят, в том числе, и к поражению VIII пары черепно-мозговых нервов. Степень их расстройств может быть различной: от развития вестибулярной дисфункции и кратковременного нарушения слуха до внезапной нейросенсорной тугоухости (Богомолов Б.П. с соавт., 1990).

Несмотря на значительные успехи, достигнутые за последнее десятилетие в изучении ИКБ в целом, в настоящее время не представляется возможным создать четкое определение изменениям слуховой функции больных. Данные разных авторов о частоте и уровне поражения слухового анализатора при ИКБ немногочисленны и противоречивы. Кроме того, развитие нейросенсорной тугоухости на фоне поражения других органов и систем может протекать и незаметно для больного. При ИКБ нарушение органа слуха может быть одним из ранних и начальных симптомов обращения больного к врачу. Вместе с тем при изучении причин внезапной нейросенсорной тугоухости рядом авторов были обнаружены серологические признаки активности боррелиозного процесса (Hanner Р. et al., 1989; Heden D. et al., 1995; Sabini Р. et al., 2000). Необходимо учитывать также, что только ранняя диагностика и своевременное лечение дают возможность сохранить слух пациентам с патологией слуха инфекционного генеза (Сагалович Б.М., 1978, 1980; Солдатов И.Б., 1978, 1997).

Становится очевидным, что современным представлениям об этой ЛОР-нозологии не хватает связи между накопленными научными фактами и их интерпретацией с позиции системного подхода. Перечисленные обстоятельства подчеркивают необходимость углубленного изучения проблемы нарушения слухового анализатора, обнаружения ранних признаков заболевания и своевременного назначения адекватной терапии при ИКБ.

Цель работы: исследовать функциональное состояние слухового анализатора у больных ИКБ при различном течении заболевания.

Задачи исследования

1. Исследовать слуховую функцию у больных иксодовым клещевым боррелиозом при остром и хроническом течении заболевания.

2. Изучить ранние признаки нарушения функции слухового анализатора у больных иксодовым клещевым боррелиозом.

3. Провести сравнительный анализ функционального состояния слухового анализатора у больных иксодовым клещевым боррелиозом в динамике через один год диспансерного наблюдения.

4. Разработать рекомендации к диагностике ранних нарушений слуховой функции у больных иксодовым клещевым боррелиозом.

Научная новизна

Впервые с позиции комплексного аудиологического исследования у больных ИКБ при разном течении заболевания и в динамике диспансерного наблюдения изучено функциональное состояние слухового анализатора, определены частота и клиническая форма его поражения.

Впервые установлено, что аудиологические признаки нейросенсорной тугоухости в виде нарушения функционального состояния рецепторного аппарата на различных частотах слухового анализатора являются одним из ранних, а нередко и единственным неврологическим симптомом ИКБ при остром течении заболевания.

Впервые на основании полученных данных показана необходимость обязательного аудиологического контроля в комплексном обследовании больных ИКБ.

Практическая значимость работы

Полученные сведения об особенностях функционального состояния слухового анализатора у больных ИКБ способствуют совершенствованию диагностики, повышению эффективности и качества оказания лечебной помощи значительному контингенту населения территорий, относящихся к зонам высокого риска заболевания клещевыми инфекциями.

Дано обоснование необходимости проведения аудиологического контроля в комплексном обследовании больных ИКБ и активных терапевтических мер профилактики развития нейросенсорной тугоухости.

Внедрение результатов исследования

Результаты работы внедрены в учебный процесс на кафедре оториноларингологии СибГМУ, используются в диагностическом и лечебном процессах в ЛОР-отделениях МЛПУ «Городская клиническая больница №3 города Томска», Томской областной клинической больницы, в клиниках нервных и инфекционных болезней СибГМУ, в Центре клещевых нейроинфекций на базе медсанчасти «Строитель» (г. Томск).

Объём и структура диссертации

Диссертация представлена в одном томе, состоит из введения, 4 глав основного текста, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Содержание диссертации изложено на 121 страницах, иллюстрировано 9 таблицами и 25 рисунками. Список литературы включает 114 отечественных и 47 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Садовникова, Людмила Юрьевна

100 выводы

1. Исследование состояния слуховой функции у больных ИКБ при различном течении выявило нарушение слуха, обусловленное развитием нейросенсорной тугоухости.

2. Установлено, что ранним проявлением нарушения слуха при ИКБ являются шум в ушах и аудиометрические признаки, свойственные нейросенсорной тугоухости, в форме повышения порогов костно-воздушного проведения без костно-воздушного интервала на высоких частотах в среднем от 20 до 55 дБ.

3. Аудиометрически выявленные признаки нейросенсорной тугоухости в 20,5% случаях ИКБ острого течения, при отсутствии жалоб больных на шум в ушах и снижение слуха, следует оценивать как ранние проявления неврологической симптоматики инфекции.

4. В 35,5% наблюдаемых случаев ИКБ у больных, при первичном обследовании не имевших нарушения слуха, в отдаленном периоде (через год) диагностирована нейросенсорная тугоухость.

5. Аудиологическое исследование необходимо для ранней диагностики нейросенсорной тугоухости у больных ИКБ с целью назначения адекватного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование слуховой функции должно быть обязательным компонентом обследования больного ИКБ, так как имеет диагностическое значение и является ранним проявлением нейроборрелиоза.

2. Больных ИКБ следует относить к группе риска возникновения нейросенсорной тугоухости, поэтому исследование состояния слуховой функции у этих больных необходимо проводить как в ранние сроки возникновения заболевания с обязательным аудиометрическим контролем, так и на этапах последующего диспансерного наблюдения.

3. При анализе результатов аудиометрического исследования больных ИКБ необходимо уделять особое внимание изменениям по типу повышения порогов костного и воздушного проведения на высоких частотах как раннему признаку нарушения функции звуковоспринимающего аппарата.

4. Всем больным ИКБ необходимо проводить комплексное лечение как основного заболевания, так и возможных осложнений, обусловленных поражением рецепторного аппарата слухового анализатора, с целью профилактики развития нейросенсорной тугоухости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садовникова, Людмила Юрьевна, 2004 год

1. Алибеков И.М. Сравнительная оценка эффективности лечения сенсоневральной тугоухости антибиотиковой и не антибиотиковой терапии мидокалмом в сочетании с ноотропилом. // Вестник оториноларингологии. -1997.-№4.-С.20-23.

2. Ананьева Л.П. Лайм-боррелиоз, или иксодовые клещевые боррелиозы // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - Т.4, -№2. - С.42-45.

3. Ананьева Л.П., Барскова В .Г., Скрипникова И.А. Стадийное течение Лайм-боррелиоза у больных с мигрирующей эритемой в дебюте // Проблемы клещевых боррелиозов.-М., 1993.-С.66-72.

4. Ананьева Л.П., Деконенко Е.П. Поражение суставов при болезни Лайма // Сов. мед.-1988.-№5- С.46-49.

5. Ананьева Л.П., Коренберг Э.И., Скрипникова И.А. с соавт. Клинико-серологическое изучение болезни Лайма на Северо-Западе СССР // Мед. паразитол.-1990.-№6.-С.28-31.

6. Ананьева ЛИ, Скрипникова И.А. Болезнь Лайма системная инфекция с кожными проявлениями // Вестник дерматол. и венерол.-1995.-№1,-С.32-36.

7. Анютин Р.Г. К дифференциальной диагностике и патогенезу субъектиных шумов в ушах (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1966-19с.

8. Бабкин A.B. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожныхпроявлений ИКБ в Северо-Западном регионе России: Автореф. дис.канд. мед. наук,- СПб., 1998. 24 с.

9. Баранова Н.С., Лесняк О.М., Образцова Р.Г. Поражение лицевого нерва при иксодовом клещевом боррелиозе //Материалы науч.- практ конф. «Клещевые боррелиозы».-Ижевск, 2002.-С.67-70.

10. Ю.Беликова H.H. Дифференциальная диагностика поражения внутреннего уха при сифилисе и болезни Меньера. // Актуальные вопросы клинической оториноларингологии: Материалы международной конференции.-М., 1992.-С.203-204.

11. П.Беличева Э.Г. Роль индивидуальной чувствительности к гипоксии в развитии острой сенсоневральной тугоухости. Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб., 1999.-21с.

12. Белозёрова Ю.М., Страхова О.С., Давыдкин В.В. Болезнь Лайма (системный боррелиоз) // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1997.-№4.-С.48-51.

13. Бельман Е.Л., Петрова З.К. Особенности течения клещевого энцефалита в Московском районе // Здравоохранение Белоруссии.-1973.-№8.-С.51-52.

14. Благовещенская Н.С. Отоневрологические симптомы и синдромы-2-е изд., доп. и перераб.-М.: Медицина, 1990.-432 с.

15. Богомолов Б.П., Богомолова Е.Б. Лаймовская болезнь (обзор зарубежной литературы) // Клиническая медицина.-1990.-Т.68, №12.-С.6-14.

16. Боржек Б.П. Об отношении мигрирующей кольцевидной эритемык клещевому энцефалиту // Тр. Томского НИИ вакцин и сывороток. -1965,- Т.16.- С.41-45.

17. Ванеева Г.Г. Состояние слуховой и вестибулярной функции при клещевом энцефалите//Журн. невропат, и псих.-1970.-№1.-С.48-51.

18. Васильев A.A. К клинике и патогенезу внезапной глухоты и тугоухости // Вестник оторинолар.-1968.-№1 -С.2.

19. Воробьева H.H. Клиника поражения сердечно-сосудистой системы в остром периоде клещевого боррелиоза: // Человек: перспективы исследования: Тез. докл. межвузов, конференции молодых учёных.-Пермь, 1990.-С.127.

20. Воробьёва H.H. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов-Пермь, Урал-Пресс, 1998.—136с.

21. Воробьева H.H., Ефимова Н.С., Стрекаловская Т.В. и др. Поражение кожи в ранней стадии болезни Лайма // Материалы науч. практ конф., поев. 70-летию санитарно-эпидемиологической службы-Пермь, 1992.- С.133-134.

22. Воронкин В.Ф., Ханферян P.A., Лазарева Л.А. Фактор некроза опухоли как показатель выраженности эндогенной интоксикации при острой нейросенсорной тугоухости //Вестн. оториноларингологии. 1999. №5. С. 34-37.

23. Гофман В.Р., Артюшкин A.B., Корюкин В.Е. Иммунологические аспекты нейросенсорной тугоухости.- СПб, 1995.- 281 с.

24. Давиденков С.Н. Клинические особенности атипической формы клещевогоэнцефалита // Клиническая медицина.-1952.-№2.-С.19-24.

25. Деконенко Е.П., Смирнов Ю.К., Уманский К.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика кольцевидной клещевой эритемы // Мед. паразитология и паразитарные болезни.-1986.-№3.-С.75-79.

26. Деконенко Е.П., Смирнов Ю.К., Уманский К.Г. Поражение нервной системы при клещевой мигрирующей эритеме // Журн. невропатол. и психиатр.-1985.-№4.-С.539-545.

27. Деконенко Е.П., Стир A.C., Кравчук Л.И. Результаты клинико-иммунологического исследования у больных клещевым боррелиозом Лайма // Медицинская паразитология и паразитарные болезни-1988.-№4-С.55-57.

28. Деконенко Е.П., Стир A.C., Уманский К.Г. Клинические проявления и диагностика Лайм-Боррелиоза // Терапевтический архив-1989.-№10-С.116-120.

29. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Клещевой эритемный спирохетоз (клещевая кольцевидная эритемы, синдром Баннварта, болезнь Лайма) // Журн. невропатол. и психиатр.-1987.-Т.87, вып.2.-С.283-289.

30. Деконенко Е.П., Уманский К.Г. Особенности клинической картины клещевого спирохетоза (болезни Лайма) // Журн. невропатол. и психиатр-1989-Вып.2.-С. 15-18.

31. Деконенко Е.П., Уманский К.Г., Вирич И.Е. и др. Основные синдромы неврологических нарушений при Лайм-боррелиозе // Терапевтическийархив.-1995.-Т.67, -№11- С.52-53.

32. Дроздов В.Н., Коваленко В.Н., Веселов Ю.В. и др. Острый период клещевого энцефалита. // Природно-очаговые клещевые нейро-инфекции Западной Сибири.-Кемерово, 1988.-С.39-40.

33. Евдощенко Е.А., Ермилова В.И., Лимар В .Я. О гриппозном поражении звуковоспринимающего аппарата. // Актуальные вопросы оториноларингологии.-Киев, 1967 -С.216-221.

34. Евдощенко Е.А., Косаковский А.Л. Принципы лечения больных с HCT // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. 1984. - №3. - С.43-48.

35. Елкина Л.Г., Стрелецкая P.A., Петровская А.Н., Кравчук А.П. Состояние слуха у больных клещевым боррелиозом. // Клещевые боррелиозы: Материалы научно-практической конференции. Ижевск, 2002. -С.140-143.

36. Жукова Н.Г., Команденко Н.И., Подоплекина Л.Е. Клещевые энцефалиты в Томской области. Томск, 2002. - 255с.

37. Жукова Н.Г. Клещевые нейроинфекции в Томской области: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.-Санкт-Петербург, 2003.-46с.

38. Иванец И.В. Внезапная нейросенсорная тугоухость: причины возникновения и особенности течения // Вестник оториноларингологии-2001 .-№5 -С. 11-15.

39. Иванов В.Н. Состояние кохлеарного анализатора у больных туберкулёзом легких. Актуальные вопросы клинической оториноларингологии (Материалы международной конференции).-М., 1992.-С.219-220.

40. Козлов H.H. Лайм-боррелиоз в Северо-Западном регионе России: Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб, 1999.-31с.

41. Команденко Н.И. Прогредиентные формы клещевого энцефалита. дис.д-ра. меднаук.-Л., 1974.

42. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм-боррелиоза иксодовые клещевые боррелиозы в России // Мед. паразитология и паразитарные болезни-1996.-№3.-С.14-18.

43. Коренберг Э.И. Проблема болезни Лайма в России // Проблемы клещевых боррелиозов.-М., 1993.-С. 13-21.

44. Коренберг Э.И., Ковалевский Ю.В., Кузнецова Р.И. и др. Выявление и первые результаты болезни Лайма на Северо-Западе СССР // Мед. паразитол.-1988.-№1 .-С.45-48.

45. Коренберг Э.И., Крючечников В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы -новая группа заболеваний человека // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол.-1996.-№4.-С. 104-107.

46. Коренберг Э.И., Крочечников В.Н., Ковалевский Ю.В. Первые итоги и задачи изучения болезни Лайма в СССР // Вестник АМН СССР-1990-№6.-С.52-57.

47. Коренберг Э.И., Крючечников В.Н., Деконенко Е.П. и др. Серологическое выявление болезни Лайма в СССР // Журн. микробиологии.-1986.-№6-С.71-73.

48. Коренберг Э.И. Новые для России виды боррелий возможные возбудители иксодовых клещевых боррелиозов / Э.И. Коренберг, Н.Б. Горелова, D. Postic и др. //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 1999. - № 2. - С.3-5.

49. Коренберг Э.И. Клещевые боррелиозы. Природно-очаговость болезни. Исследование института Гамалеи РАМН // Под ред. проф. Коренберга Э.И. М., 2003. С.99 - 122.

50. Кравчук Л.Н, Коваленко В.Н. Поражение периферической нервной системы при клещевых нейроинфекциях // Профилактика, диагностика и лечение заболеваний человека-Кемерово, 1987:-С.114-115.

51. Кравчук Л.Н. Поражение периферической нервной системы при клещевом боррелиозе: Автореф. дис.канд. мед. наук.-Новосибирск, 1989.-19с.

52. Крючечников В.H. Хроническая мигрирующая эритема или болезнь Лайма клещевой спирохетоз // Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунол-1985.-Вып.9.-С. 101-103.

53. Лакин Г.Ф. Биометрия: Учеб. Пособие для биологич. спец. вузов. -М., 1980.-293с.

54. Ланцов A.A. О проницаемости гематолабиринтного барьера для хинина. // Физиология и патология слуха.-Л., 1973.-Вып. 18.-С. 190-193.

55. Лепехин A.B., Лукашева Л.В., Жукова Н.Г., Портнягина Е.В. Методические указания по лечению иксодового клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита у взрослых.-Томск, 2000.-126с.

56. Лепехин A.B., Сакирина O.A., Команденко Н.И. и др. ИКБ в Томской области // Всероссийское общество неврологов VIII Всероссийский съезд неврологов. - Казань, 2001. - С.471-472.

57. Лепехин A.B., Лукашева Л.В., Портнягина Е.В. и др. Временные медико-экономические стандарты (протоколы диагностики, лечение и профилактики клещевого энцифалита и ИКБ на территори Томской области на эпид. сезон 2002). Томск, 2002. С.41.

58. Лесняк О.М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм-боррелиоза на Среднем Урале: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.-М, 1995-51с.

59. Лиленко C.B., Григорьев Г.М., Ланцов A.A. Тестирование вестибулярной функции: современные возможности и перспективы // Новостиоториноларингологии и логопатологии.-1999.-№3.-С.121-125.

60. Лобзин Ю.В. Усков А.Н., Козлов H.H. Неврологические аспекты клещевого боррелиоза // Неврологический журнал.-1996.-№3.-С.49-52.

61. Лобзин Ю.В. Усков А.Н., Козлов H.H. Трудности клинической диагностики микстинфекции клещевого энцефалита и болезни Лайма // Клиническая медицина.-1997.-№12.-С.45-46.

62. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов H.H. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы).-СПб, 2000 -155с.

63. Лождиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при Лаймовской болезни // Терапевтический архив -1996.-№5 -С.41 -44.

64. Магазаник С.С., Погодина В.В. О кожно-эритемных реакциях при клещевом энцефалите //Клин. мед.-1960.-№9.-С.59-64.

65. Миньковский А.Х. О состоянии функции внутреннего уха при клещевом энцефалите // Вестн. оториноалрингологии.-1948.-№6 С.28-34.

66. Миркина А .Я. Шум в ушах при нейросенсорной тугоухости. // Патология внутреннего уха.-Куйбышев, 1983-С.85-91.

67. Морозова C.B. Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения //Русский медицинский журнал.-2001.-Т.9,-№15. -С.5-7.

68. Москвитина Г.Г., Коренберг Э.И., Горбань Л.Я. Присутствие боррелий в кишечнике и слюнных железах спонтанно зараженных взрослых клещей1.odes persulcatus schulze при кровососании // Мед. паразитол.-1995.-№3-С.16-20.

69. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Острая и внезапная нейросенсорная тугоухость // Вестник оториноларингологии.-1994.-№5-6.-С.5-12.

70. Пигулевский Д.А., Плужников М.С. Некоторые аспекты изучения кохлеарного неврита // Вестник оториноларингологии.-1974.-№1.-С.16-20.

71. Погодина В.В. Хронический клещевой энцефалит / В.В. Погодина, М.П. Фролова, Б.Н. Ерман. Новосибирск, 1986. - 300 с.

72. Покотиленко А.К. Анатомо-физиологические предпосылки избирательного поражения базального завитка улитки. // Актуальные вопросы оториноларингологии.-Киев, 1967.- С.220-221.

73. Полякова Т.С., Кунцевич Г.И., Кадымова М.И. и др. Транскраниальное дуплексное сканирование в оценке церебральной гемодинамики у больных с вторичным кохлеарным невритом //Вестник оториноларингол. 2002.-№2. С. 14-17.

74. Раков И.М. Состояние вестибулярного аппарата у больных западносибирской формой клещевого энцефалита. // Материалы к докладам 6-й научной конференции.-Кемерово, 1964.-Вып.2.-С.53.

75. Сагалович Б.М. Изучение патогенеза нейросенсорной тугоухости и разработка методов её диагностики. // Материалы к совещанию проблемной комиссии по ЛОР.-М. 1980.-С.247-250.

76. Сагалович Б.М. Методы исследования слуха в клинической аудиологии. Тугоухость /Под. ред. Н. А.Преображенского.-М.: Медицина, 1978-С.9-167.

77. Сагалович Б.М. Нарушение рецепторной функции внутреннего уха. Тугоухость /Под. ред. Н.А.Преображенского.-М.: Медицина, 1978-С.9-167.

78. Сагалович Б.М. Функциональные различия наружных и внутренних волосковых клеток улитки и их связь с вопросами диагностики и патогенеза нейросенсорной тугоухости. // Патология органа слуха: Труды Мое. НИИ уха, горла и носа.-М., 1980.-Вып.26.-С.11-15.

79. Сагалович Б.М., Пальчун В.Т. Болезнь Меньера.-М.: МИА, 1999-323с.

80. Саганова Л.Г. Состояние системы гемостаза у больных клещевымэнцефалитом // Тезисы респ. научно-практич. конф. «Актуальные вопросы изучения клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки в их природных очагах» -Ижевск, 1990.-С.46-48.

81. Самович Н.В. Клещевой энцефалит в Молотовской обл. в 1948 г. // Журнал невропат, и психиатрии им. Корсакова. 1950. Т. 19, №2.-С. 19-21.

82. Сапельникова Л.И., Сокол Е.А., Коваленко В.Н. К вопросу о ранней клинической диагностики клещевого энцефалита // Материалы к докладам 6-й научной конференции.-Кемерово, 1964.-Вып.2.-С.62-64.

83. Смирнов Г. А. Оториноларингология амбулаторно-поликлинического врача.-Л.: Медгиз, 1955—351с.

84. Солдатов И.Б. Актуальные вопросы диагностики и лечения негнойных заболеваний уха. //Негнойные заболевания уха-Куйбышев, 1975.-С.24-34.

85. Солдатов И.Б. Руководство по оториноларингологии М.: - Медицина. -1997. - 608 с.

86. Солдатов И.Б. Тугоухость, обусловленная инфекционными заболеваниями // Тугоухость.-М.: Медицина, 1978.-С.272-281.

87. Стрелецкая P.A., Елкина Л.Г. Вестибулярная дисфункция и болезнь Лайма в Удмуртии // Теоретические и практические проблемы современной вестибулологоии: Тезисы докладов Всероссийской научной конференции. СПб,1996. с.115.

88. Субботин A.B. Хронический клещевой энцефалит и дифференцируемые с ним заболевания: Дис.д-ра. мед. наук.-М., 1992. 45 с.

89. Таварткеладзе Г.А. «Клиническая аудиология» -М., 1996. С. 29-30.

90. Тарасов Д.И., Морозов А.Б. Частота и структура хронических заболеваний уха, горла и носа среди населения и их динамика //Вестн. оторинолар. -1991,-№2.-С. 12-15.

91. ТемкинЯ.С. Глухота и тугоухость.-М.: Медгиз, 1957.^26с.

92. Тёмкин Я.С. Заболевания внутреннего уха и слухового нерва. Протезирование при тугоухости. // Многотомное руководство пооториноларингологии.-М., 1960.-Т.2.-С.394-448.i

93. Ундриц В.Ф. Неврит кохлеарного нерва. // Болезни уха, горла и носа: Руководство для врачей.-JI.: Медицина, 1969-С. 171-172.

94. Ундриц В.Ф. Современное состояние учения о тугоухости. // Тез. докл. Всероссийской конференции по вопросам тугоухости.-Л., I960.—С.12-15.

95. Хечинашвили С.Н. К вопросу о патогенезе и клинике кохлеарных невритов // Вестник оториноларингологи и1973 .-№4 -С. 3 -9.

96. Хечинашвили С.Н. О механизмах нарушений слуховой функции при нейросенсорной тугоухости: Вопросы аудиологии.-Тбилиси, 1978.-191 с.

97. Хилов К.Л., Черкасов B.C. Функция нейрорецепторов улитки в эксперименте // Журнал ушных, носовых и горловых болезней-1967,-№2-С. 10-14.

98. Циммерман Г.С. Введение в отоневрологию-Свердловск: Медгиз, 1947.-192с.

99. Черных В.Г. Частота, характер и уровень поражения звукового анализатора в остром периоде клещевого энцефалита // Вестник оториноларингологии.-1983 .-№4 .-С.25-29.

100. Шабалдина Е.В. Поражение кохлео-вестибулярного анализатора у больных клещевым энцефалитом // Дис.канд. мед наук.-Новосибирск, 1998.-118с.

101. Шаповал А.Н. Клещевой энцефаломиэлит.-JI.: Медицина, 1990.-255с.

102. Шаповал А.Н. Клиника клещевого энцефалита в Пермской области. // Труды Пермского мед. института.-Пермь, 1977 С.11-19.

103. Шаповал А.Н., Кузнецова Р.И., Чурилова А.А. О клещевой эритеме // Проблемы клещевых боррелиозов.-М., 1993.-С.56-66.

104. Шор Л.Е. // Вопросы клинической оториноларингологии.-Ижевск, 1963.-С.131-135.

105. Шубин Б.М. Клещевой энцефалит в Западной Сибири: Автореф. дис.д-ра. мед. наук.-Томск, 1960.-22с.

106. Щепоткин Б.М. Синдром рассеянного внутрисосудистого свёртывания крови // Клинические аспекты рассеянного внутрисосудистого свертывания крови: Сб. науч. трудов-Киев, 1982-С.5-26.

107. Asbrink Е., Hovmark A. Early and late Cutaneous Manifestation in Ixodea-borne Borreliasis (erythema Migrans borreliosis, Lyme Borreliosis) // Lyme disease and related disorders. Edited by Benach J. I. And Bosler E.M. New York, 1988.-Vol.539.-P.4-15.

108. Barthold S.W., De Souza M., Fikrig E., Persing D.H. Lyme Borreliosis in the laboratory mouse // Lyme Disease: Molecular and Immunologie Approaches.-1992.-P.223-242

109. Benach J., Coleman J. Overview of spirochetae infections. In Coyle P. (ed) Lyme disease // Mosby Yarbook, St. Louis.-1993.-P.61-68.

110. Byl F.M. Sudden sensorineural hearing loss: 15 years' experience with management considerations. In: Johnson J. (ed) Instructional Courses. Mosby Yarbook, St. Louis-1991-P.366-371.

111. Chashitin V. Zakharov M., Lesnyak O., Belikov E. Evolution of erythema migrans: clinical and histopathological correlations // Abstr. VI Intern.Conf. on Lyme Borreliosis, Bologna, Italy.-1994.-NP017T.

112. Chehata M. L'atteinte du nerf auditif daus la lepre // Ann.Oto-Laryng., Paris.-1978.-Vol.95.-N10-ll.-P.685-690.

113. Daniilidis J., Petropoulos P., Iliadis Th. Beitrag zum Horsturz bei parotitis epidemica // Laryngol. Rhinol.-1977.-Bd.56, N4.-S.342-345.

114. Duffy J. Lyme disease: a clinical review // Minnesota Medicine-1991-Vol.74.-P.21-26.

115. Duray P.H. Clinical pathologic correlation of Lyme disease // Revievs of InfectionsDisease.-1989.-Vol.ll., Suppl.6.-P. 1487-1493.

116. Eisenman D.J., Alexander H. Effectiveness of Treatment for Sudden Sensorineural Hearing Loss //Arch Otolarungol Head Neck Surg/Vol 126 (9):1161-4, sep 2000

117. Hanner P., Rosenhall U., Edstrom S., Kaijser B. Hearing impairment in with antibody production against Borrelia burgdorferi antigen // Lancet.-1989.-Nl.-P.13-15.

118. Harris I. Sudden hearing loss: membrane rupture // Am. J. Otol.-1984.-N5-P.484-487.

119. Heden D., Roberg M., Odkist L. Borreliosis as a cause of sudden deafness and vestibular nevritis in Sweden // Acta Otolaryngil. Suppl. (Stockh.).-1995-N113.-P.320-322.

120. Johnson R.C. Lyme Borreliosis a disease that has come into oun // Laboratory management.-1987 -P.34-40.

121. Johnson R.C., Fred W., Hyde B.S., Rumpel C.M. Taxonomy of the Lyme disease spirochetes. In: Lyme disease. First Intern. Symp. Eds. Steere A.C. et el, New Haven, Connecticut // The Yale Journalof Biology and Medicine. Inc-1984.-P.79-87.

122. Johnson R.C., Sclimid G.P., Hyde F.W. et al. Borrelia burgdorferi sp. Nov.:tiologic agent of Lyme disease // Int. J. Bact.-1984.-Vol.34.-P.496-497.

123. Korenberg E.I., Moskvitina G.G., Vorobyeva N.N. Presentation of humanborreliosis after infeeed ticks bite // Proceedings of the VI International Conference on Lyme Borreliosis. Bologna: Soc. Ed. Esculapio-1994-P.209-211.

124. Krejova H. Et al. Otoneurological symptomatology in Lyme disease // Adv. Otorhinolaryngol -1988 -Vol.42 -P.210-212.

125. Larrosa F., Aquilar F., Benitez P. Manifestaciones otoneurologucas de la Borreliosis de Lyme // Acta Otorhinolaringologica Espanola.-199.-Vol.50, N8-P.644-648.

126. Lindsay J.R. Profound childhood deafiiess. Inner ear pathology // Ann. Otol. (St. Louis).-1973.-Suppl.5.-P. 1-121.

127. Lukchart S., Ilook E.R., Baker-Zander S. et al. Invasion of the central nervous system by Treponema pallidum: implications for diagnosis and treatment // Ann. Intern. Med.-1988.-Vol. 109-P.855-862.

128. Mattox D, Lyles A Idiopathic sudden hearing loss. //Am J Otol (1989) 10: 242-247.

129. Mattox D., Simmons F. Natural history of sudden sensorineural hearing loss //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1977.-Vol.86.-P.463-480.

130. McCabe B. Autoimmune sensorineural hearing loss // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1979.-Vol.88.-P.585-589.

131. Moscatello A.L. et al. Otolaryngologic aspect of Lyme disease // Laryngoscope.-l 991 .-Vol. 101 .-P.592-595.

132. Pachner A.R. Borrelia burgdorferi in the Nervous system:the new "Great Imitator" // Lyme Diseaseand Related Disorders. Edited by Jorge L. Benach and E.M.Bosler, New York.-1988.-Vol.539-P.56-61.

133. Pavia Charles S. Overview of the pathogenic spirochetes // J. Spirochetal and tick-borne disease.-1994.-Vol.l, Nl.-P.3-ll.

134. Peltomaa M., Pyykko I., Seppala I. Lyme borreliosis as etiological factor in sensorineural hearing lose // Arch. Otorhinolaryngol.-2000.-Vol.251-P.317-322.

135. Peltomaa M., Pyykko I., Seppala I., Vitjanen M. Lyme borreliosis an unusual cause of vertigo // Auris Nasus Larynx.-1998.-Vol.25.-P.233-242.

136. Piesman J., Maopin G.O., Campos E.G., Happ Ch. Duration of adult female Ixodes dammini attachment and transmission of Borrelia burgdorferi with description of a needle aspiration on isolation methods // J. Infect. Dis.~1991 -Vol.163.-P.895-897.

137. Piesman J., Mather T.N., Sinsky R.J., Spielman A. Duration of tick attachment and Borrelia burgdorferi transmission // J. Clin. Microbiol.-1987-Vol.25, N3.-P.557-558.

138. Quinn S.J., Boucher B.J., Booth J.B. Reversibic sensorineural hearing loss in Lyme disease // J. Laryngol. Otol.-1997.-Vol.111.-P.562-564.

139. Reik L. Neurologie abnormalities in early Lyme disease and the nervous system // Thieme, Stuttgart.-1991.-P.52-76.

140. Riechelmann H., Hauser R., Vogi A., Mann W. Der Borrelie-titer bei HNO

141. Erkrankongen // Laryngorhinootologie.-1990.-Vol.69.-P.65-69.

142. Rosenhall V., Hanner P., Kaijer B. Borrelia infection and vertigo // Arch. Otolaryngol.-1988.-Vol. 106.-P. 111-116.

143. Sabini P., Sclabani A.P. Efficacy of serological testing in asymmetric sensorineural hearing loss // Otolaryngology head and neck surgery-2000.-Vol.122.-P.469-476.

144. Simmons F. Theory of membrane breaks in sudden hearing loss // Arch. Otolaryngol.-1968.-Vol.88.-P.41.

145. Steere A.S. Lyme disease // New Engl. J. Med.-1989.-Vol.321.-P.586-596.

146. Steere A.S., Grodzicki R.L., Konblatt A.N. et al. The spirochetal ethiology of Lyme disease//NewEngl. J. Med.-1983.-Vol.308.-P.733-740.

147. Steere A.S., Malawista S.E., Hardin J.A. et al. Erythema chronicum migrans and Lyme arthritis. The enlarging clinical spectrum // Ann. Intern. Med.-1977-N.86.-P.685-698.

148. Steere A.S., Malawista S.E., Snydman D.R. Lyme arthritis: an epidemic of oligoarticular arthritis in children and adult in three Connecticut communities // Arthritis Rheum.-1977.-N.20.-P.7-17.

149. Suckfull M., Mees K. Hemoconcentration as a possible pathogenic factor of sudden hearing loss //Eur Arch Otorhinolaryngol (1998) 255:281-284

150. Thyresson N. Historical notes on skin manifestation of Lyme borreliosis // Scand J. Infect. Dis.-1991.-Suppl.77.-P.9-13.

151. Wilson W., Veltri R., Laird N., Sprinkle P. Viral and epidemiological studies of idiopathic sudden hearing loss // Otolaryngol. Head Neck Surg-1983-Vol.91 -P.653-658.