Состояние психофункциональной сферы и иммунной системы больных синдромом хронической усталости и их динамика под влиянием применения полиоксидония и лечебных физических факторов курорта тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Вагайцева, Елена Александровна

• Вагайцева, Елена Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Вагайцева, Елена Александровна

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Психофункциональное состояние больных синдромом хронической усталости, роль психогенных факторов в формировании болезни

1.2.Состояние иммунной системы у больных синдромом хронической усталости, значение вирусных инфекций.

1.3.Применение лечебных физических факторов бальнеологического курорта в лечении больных синдромом хронической усталости.

1.4.Современные представления о механизме действия иммуномодулятора полиоксидоння.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования.

2.2. Общеклинические методы исследования.

2.3. Методы оценки психофункционального состояния.

2.4.Методы иммунологических исследований.

2.5. Общая характеристика больных.

2.6. Методы лечения больных.

2.7. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

3.1 Психогенные факторы и их характер у больных синдромом хронической усталости.

3.2 Особенности психофункционального состояния больных синдромом хронической усталости в зависимости от возраста больных, продолжительности и степени тяжести заболевания, наличия стрессогенных факторов.

Глава 4. ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕС

КОЙ УСТАЛОСТИ

4.1.1 Распространенность иммунопатологических синдромов.

4.1.2 Клинические проявления инфекционного иммунопатологического синдрома у больных синдромом хронической усталости.

4.2. Основные показатели клеточного иммунитета:.

4.2.1 Т-клеточный иммунитет.

4.2.2 Система естественных киллеров (НК-клеток).

4.3 Основные показатели гуморального иммунитета.

4.4 Содержание цитокина ФНО-а у больных синдромом хронической усталости.

4.5.Иммунный ответ на небактериальные возбудители.

Глава 5. ВЛИЯНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ПОЛИОКСИДОНИЯ И ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ, СОСТОЯНИЕ ПСИХОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ И ИММУННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ

5.1. Динамика клинических проявлений заболевания у больных синдромом хронической усталости после лечения.

5.2. Динамика показателей психофункционального состояния исследуемых групп больных синдромом хронической усталости после курса лечения.

5.3. Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных синдромом хронической усталости.

5.4. Суммарная оценка эффективности лечения исследуемых групп больных синдромом хронической усталости.

Глава 6. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИОКСИДОНИЯ И ЛЕЧЕБНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КУРОРТА

6.1. Динамика клинических симптомов синдрома хронической усталости у больных через 6 и 12 месяцев после лечения.

6.2. Динамика показателей психофункционального состояния больных синдромом хронической усталости в течение 12 месяцев после лечения.

6.3. Динамика показателей клеточного и гуморального иммунитета у больных синдромом хронической усталости в течение 12 месяцев после лечения.

6.4. Суммарная оценка отдаленных результатов лечения больных синдромом хронической усталости.

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние психофункциональной сферы и иммунной системы больных синдромом хронической усталости и их динамика под влиянием применения полиоксидония и лечебных физических факторов курорта»

Синдром хронической усталости (СХУ) впервые был выделен в качестве самостоятельного заболевания в 1988 г. Американским Национальным институтом здоровья и Центром контроля и профилактики заболеваний (CDC, Атланта, США). В опубликованном CDC докладе в журнале "Annals of Internal Medicine" в марте 1988 г. были сформулированы диагностические критерии (большие и малые) СХУ, которые впоследствии стали называться «критериями CDC».

СХУ - это заболевание, которое в последнее время привлекает к себе пристальное внимание исследователей в разных странах мира. Актуальность исследований определяется значительной распространенностью СХУ (чаще в трудоспособном возрасте), сложностью диагностики и лечения. Так по данным национального Центра инфекционных заболеваний и Центра по контролю и предупреждению заболеваний (CDC, Атланта, США) с 1996 по 2000 гг. в США зафиксировано от 4 до 10 случаев СХУ на 100 000 взрослых (18 лет и старше) независимо от пола и расы. В 1992 г. A. Lloyd, I. Hickie et al. сообщили, что в Австралии при тщательном анализе статистических данных СХУ заболеваемость составила 37,1 случаев на 100 000 человек. По данным эпидемиологических служб США, как минимум, от 30 до 50 тысяч человек в Америке больны СХУ. Совершенно очевидно, что общее количество больных СХУ неуклонно растет. Ученые из Австралии (A. Lloyd, I. Hickie et al., 1990) изучили экономические затраты, необходимые для диагностики, лечения и профилактики СХУ на примере жителей города Ричмонд. Учитывались индивидуальные, общественные и правительственные затраты. Выводы основаны на данных продолжительных исследований в течение нескольких лет. Сопоставлялись устные ответы жителей об их затратах на поддержание здоровья и экономические отчеты медицинских учреждений. По данным исследователей средняя стоимость лечения одного пациента составила около 2 тысяч долларов, однако речь не идет о полном восстановлении здоровья пациентов.

Не до конца осознан возможный общественный ущерб, который может нанести это заболевание. По мнению Р.К. Thomas (1993) пациенты сталкиваются с главным следствием СХУ - потерей трудоспособности. Согласно их данным, около 20% пациентов с СХУ в значительной мере теряют трудоспособность и становятся инвалидами.

Многие исследователи полагают (S.G. Freeman, 1995; L.V. Krupp, 1996), что в развитии СХУ ведущая роль принадлежит нарушениям нервной, гормональной и иммунной систем, устойчивое функционирование которых определяет резистентность организма к психоэмоциональным и другим перегрузкам.

В развитии СХУ придается большое значение вирусной инфекции, в частности вирусам герпес-группы. D. Buchwald (1991), J. Cascon et al. (1994), рассматривают СХУ, как вирусный или поствирусный синдром. Персистирующая вирусная инфекция при СХУ может приводить к нарушению функции лимфоидных и/или нервных клеток, следствием чего являются изменения показателей системы иммунитета и появление ряда характерных симптомов, а сами вирусы, поражая клетки, способны привести к аутоиммунной агрессии. Увеличение количества заболеваний, связанных с нарушениями нейроим-муногормональных систем, обусловлено резким ухудшением экологических показателей, активацией латентных вирусов, возрастанием психоэмоциональных перегрузок, ведущих к снижению устойчивости организма и усилению невротических и иммунных нарушений при СХУ, что обусловливает необходимость комплексного системного подхода к диагностике, лечению и профилактике этого заболевания.

Много спорных вопросов остается в отношении лечения СХУ и прогноза заболевания, так как пока не разработаны стандартные и эффективные методы лечения этого заболевания. Как правило, лечение СХУ состоит в симптоматической терапии, которая при необходимости может сопровождаться медикаментозной коррекцией нейроиммунных расстройств.

Таким образом, одной из первоочередных задач является восстановительное лечение больных СХУ. С начала 90-х годов XX века в нашей стране при научно-консультативной помощи одного из основоположников нейро-иммунологии' в США профессора Д. Соломона из Калифорнийского университета и профессора Дж. Гольдштейна - директора Института по изучению СХУ, стали проводиться исследования по диагностике и лечению больных СХУ на базе Государственного научного центра - Института иммунологии Минздрава РФ и Специализированной Московской клинической больницы №8 - Клиники неврозов (Н.Г. Арцимович, А.В. Корнев с соавторами, 1994).

Исследования по проблеме СХУ в последние годы активно проводятся в НИИ физико-химической медицины (г. Москва) под руководством профессора А.Н. Дидковского и в ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России».

Перспективной в отношении оценки патогенеза заболевания и разработки новых методов лечения является точка зрения М.П. Товбушенко (2004) на СХУ, как на выраженный дизадаптационный синдром, на фоне которого проявляются влияние вирусной инфекции и нарушения иммунной системы. Применение лечебных факторов курорта является важным фактором в восстановительном лечении больных СХУ (М.П. Товбушенко, 2004-2006 гг.). Необходимым условием, как для профилактики, так и для успешного лечения СХУ является своевременное проведение курса восстановительной терапии -рациональное использование комплекса реабилитационных мероприятий в санаторно-курортных условиях, в том числе с применением иммуномодуля-торов.

С учетом вышесказанного, в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» и ГОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» выполнена научная работа в рамках республиканской научно-исследовательской программы №3 «Восстановительная медицина, курортология и физиотерапия». Цель исследования — обоснование и разработка технологии комплексного лечения больных синдромом хронической усталости посредством применения естественных лечебных факторов курорта и иммуномодулятора полнокси-дония.

Задачи исследования:

1. Изучить наличие психогенных факторов и их характер у больных синдромом хронической усталости, оценить психофункциональное состояние больных.

2. Изучить состояние клеточного и гуморального иммунитета больных синдромом хронической усталости.

3. Изучить влияние применения естественных лечебных факторов Железно-водского курорта на клинические проявления заболевания, психофункциональное состояние и иммунный статус при синдроме хронической усталости.

4. Определить эффективность применения иммуномодулятора полиоксидония в комплексе курортной терапии больных синдромом хронической усталости по данным клинических проявлений заболевания, психофункционального состояния и иммунного статуса больных.

5. Изучить отдаленные результаты восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости.

Научная новизна исследования:

Впервые на основе многосторонней оценки с использованием психометрических методик выявлены особенности психофункционального состояния больных синдромом хронической усталости.

Установлены особенности и закономерности изменений показателей иммунного статуса больных синдромом хронической усталости в зависимости от возраста пациентов, продолжительности и степени тяжести заболевания.

Впервые научно обоснована возможность и определена эффективность лечения больных синдромом хронической усталости посредством применения полиоксидония в комплексе с естественными лечебными факторами курорта.

Выявлено, что применение естественных лечебных факторов курорта уменьшает выраженность клинических проявлений заболевания, улучшает психофункциональное состояние больных и показатели иммунного статуса. Применение в комплексе восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости иммуномодулятора полиоксидония повышает эффектовность лечения. Определена стойкость терапевтического эффекта в отдаленном периоде после лечения больных.

Практическая значимость.

Проведенная оценка психофункционального состояния, стрессоустойчи-вости и установленные закономерности в изменениях показателей иммунного статуса больных синдромом хронической усталости позволяют выявить предрасполагающие факторы развития синдрома хронической усталости и определить характер лечебно-реабилитационных мероприятий.

Разработана новая медицинская технология лечения больных синдромом хронической усталости с использованием иммуномодулирующей терапии полиоксидонием в комплексе с лечебными физическими факторами курорта, что позволяет повысить эффективность лечения данной патологии.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Больные синдромом хронической усталости имеют пониженный уровень стрессоустойчивости и социальной адаптации и высокий уровень стрессо-генных событий в анамнезе. На наличие психотравмирующих ситуаций указали большинство (89,4%) больных, более чем у половины (59,2%) больных сопротивляемость стрессу и социальной адаптации является пороговой и низкой. Более чем у половины (51,4%) больных синдромом хронической усталости выявлены признаки социально-психологической дезадаптации в виде выраженных симптомов ригидности и невротизма, психастении, расстройств депрессивного характера. У 52,4% больных синдромом хронической усталости определена эмоциональная нестабильность.

2. Дисфункция системы иммунитета у больных синдромом хронической усталости проявляется снижением абсолютного и относительного содержания CD8-лимфоцитов, повышением относительного содержания С04-лимфоцитов и, вследствие этого, увеличением иммунорегуляторного индекса, снижением относительного числа НК-клеток с маркерами CD 16-, CD 56-лимфоцитов; повышением содержания ФНО-а в сыворотке крови, снижением уровня иммуноглобулина класса А и повышением уровня иммуноглобулина класса G.

Это свидетельствует о значительных нарушениях как клеточного, так и гуморального звеньев иммунитета.

3. Применение лечебных физических факторов курорта является эффективным средством восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости, так как улучшает состояние психофункциональной сферы, уменьшает степень клинических проявлений заболевания, улучшает показатели иммунного статуса больных непосредственно после проведенного лечения и в отдаленном периоде (через 6, 12 месяцев).

4. Включение инъекций иммуномодулятора полиоксидония в комплекс курортной терапии повышает эффективность восстановительного лечения больных СХУ по данным динамики клинических проявлений заболевания, способствует более выраженному улучшению состояния клеточного и гуморального иммунитета, в том числе и в отдаленном периоде после лечения.

Апробация работы Основные положения диссертации были представлены на:

- Объединенном иммунологическом форуме: III Съезд иммунологов России; VI Национальный конгресс РААКИ; III Российская конференция: «Цитокины, Воспаление, Иммунитет», (Екатеринбург 2004г.);

- II Российской конференции по иммунотерапии и иммунореабилитологии (Москва, 2005г.);

- научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь-Барнаулу» (Барнаул, 2005г.);

- I съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск 2005г.);

- VI съезде аллергологов и иммунологов СНГ: Российский национальный конгресс аллергологов иммунологов, III Российская конференция по иммунотерапии (Москва, 2006г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рецензируемом.ВАК РФ.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования внедрены в практику работы МУЗ «Городская больница №2» города Барнаула и ФГУЗ МСЧ Госпиталь Главного управления внутренних дел Алтайского края, а также филиала Железноводская клиника ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России». Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав (материал и методы исследования, результаты собственных исследований), а также обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 126 отечественных и 93 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Вагайцева, Елена Александровна

Выводы:

1. Особенностями психофункционального состояния больных синдромом хронической усталости являются признаки социально-психологической дизадаптации более чем у половины больных (51,4%), эмоциональной нестабильности (52,4% больных), повышенные показатели невротической триады, ригидности аффекта и тревожности. Наличие психотравмируюхцих ситуаций выявлено у 89,4% больных синдромом хронической усталости (стрессогенные факторы социально-экономического и внутрисемейного характера, наличие опасений за свое здоровье).

2. У больных синдромом хронической усталости выявлена дисфункция системы иммунитета в виде достоверного снижения относительного и абсолютного содержания С08-лимфоцитов, повышения относительного содержания СБ4-лимфоцитов, и вследствие этого, повышения иммуно-регуляторного индекса на 18,2%. Отмечено снижение уровня иммуноглобулина класса А и повышение уровня иммуноглобулина класса G, а также уменьшение относительного числа НК-клеток с маркерами CD 16-, С056-лимфоцитов (на 15,5% и 11,8% соответственно). Нарушения в цитокиновом звене иммунитета характеризуются достоверным повышением содержания цитокина. ФНО-а в сыворотке крови на 44,2%, отклонения от показателей нормы наблюдаются даже при легкой степени тяжести синдрома хронической усталости.

3. Комплексное курортное лечение больных синдромом хронической усталости с применением внутреннего приема минеральной воды Железноводского типа (источник Славяновский), минеральных ванн и диетического питания благоприятно влияет на клинические проявления заболевания (исчезновение и уменьшение симптомов СХУ у 75,0 - 96,4% больных по разным признакам), показатели психофункционального состояния больных (достоверное повышение количества больных с гармоничным профилем личности, снижение уровня нейротизма до 12,3 баллов). Отмечено улучшение показателей иммунного статуса организма (повышение абсолютного и относительного уровня С08-лимфоцитов на 7,1% и 14,5% соответственно, снижение иммунорегуляторного индекса на 10,9%, повышение сниженного уровня иммуноглобулина А и снижение повышенного уровня иммуноглобулина G, снижение уровня цитокина ФНО-а на 4,8 пг/мл, достоверное повышение сниженного уровня НК-клеток).

4. Применение в комплексе курортной терапии инъекций иммуномодулятора полиоксидония повышает эффективность санаторно-курортного лечения по данным клинического обследования больных (достоверно более частое исчезновение низкотемпературной лихорадки и головных болей), а также по показателям иммунного статуса (по динамике уровней CD16-лимфоцитов и цитокина ФНО-а и общей оценке состояния иммунной системы). При суммарной оценке эффективность лечения больных синдромом хронической усталости с применением естественных лечебных факторов курорта составляет 62,5%, при применении в этом комплексе инъекций полиоксидония эффективность лечения повышается до 84,5%.

5. Отдаленные результаты лечения больных синдромом хронической усталости свидетельствуют о значительной стабильности достигнутого терапевтического эффекта по данным клинического, психофункционального и иммунологического обследований. Длительность ремиссии от 6 до 12 месяцев отмечена в целом у 49,5% наблюдаемых больных синдромом хронической усталости; в группе сравнения этот показатель равняется 37,5% больных, в группе больных с применением полиоксидония в комплексе курортной терапии ремиссия от 6 до 12 месяцев отмечена у 54,9% больных.

Практические рекомендации:

1. Для определения состояния больных синдромом хронической усталости и оценки эффективности терапевтических средств целесообразно проведение клинического обследования, исследование психофункционального состояния больных (по данным наличия психотравмирующих ситуаций, показателей теста СМОЛ, теста-опросника Айзенка), а также данных иммунного статуса (показателей гуморального и клеточного иммунитета).

2. С целью восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости рекомендуется внутренний прием маломинерализованных слабоуглекислых сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых вод (Железноводс-кий тип минеральных вод), а также прием минеральных ванн при температуре воды 36-37°С в течение 15 минут через день, на курс лечения 8 ванн на фоне питания по диете №5.

3. Для повышения эффективности восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости в комплексе лечебных мероприятий рекомендуется применение инъекций полиоксидония - по 6 мг внутримышечно 2 раза в неделю, 5 инъекций на курс лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Вагайцева, Елена Александровна, 2009 год

1. Ар ион В. Я. Иммунологические активные факторы тимуса. Итоги науки и техники. //Иммунология, -М, 1981,- С. 10-15.

2. Арцимович Н.Г, Корпев А.В., Иванова Е.М., Пинегин Б.М, Мыскалец О.В., Оприщенко М.А. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. // Иммунология. 1994, Т.6.-с.Ю-13.

3. Арцимович Н.Г, Корпев А.В., Иванова Е.М., Чугунов А.В, Мыскалец О.В., Оприщенко М.А. Подходы к иммунодиагностике и лечению: синдрома хронической усталости и нейроиммунных расстройств. //Иммунология: 1994:- №6. — С.42-45.

4. Арцимович Н.Г, Галушкина Т.С, Фадеева Т.А. Нейроиммунные нарушения при синдроме хроническойусталости (СХУ) и их коррекция. /Int.J.Immuno-reabil: 1998. - №8. — G. 115:

5. Арцимович Н.Г, Т.С. Галушина Синдром хронической усталости. М.: Научный мир, 2001. — 221с.

6. Аршинова С.С, Пинегин Б.В, Стаханов А.В. и др. Иммуномодулятор полиоксидоний в комплексной терапии больных туберкулезом. // Иммунология. 2001.-№3; - С.35-40.

7. Баринский И.Ф. Герпес: этиология, диагностика. Лечение. М, Медицина, 1994.-342с.

8. Бибикова Jl.А. Системная медицина. Спб., 2000. - 12с.

9. Боголюбов BJVI. Справочник по санаторно-курортному отбору. — М.: Медицина, 1986.-52 8с.

10. Бокша В.Г. Справочник по климатотерапии. Киев; «Здоровья», 1989. -208с.

11. Борисова A.M., Лактионова Л.В:, Сетдикова Н.Х. Опыт клинического применения полиоксидония при вторичных иммунодефицитах взрослых. //Int. J.Immunorehabilitathion. 1998. - №10. - С. 100-109.

12. Бородин Ю.И., Григорьев В.П., Летягин А.Ю. и др. Функциональная морфология иммунной системы. Новосибирск, 1987. - 240с.

13. Васшг В.А., Н.Д. Полушина Гормональные механизмы адаптации к действию факторов среднегорья. Пятигорск: ГНИИК, 2000 - 171с.

14. Верихова Л.А., Малявин А.Г., Барсукова В.А. Опыт применения искусственной сильвинитовой камеры. //Вопросы курортологии. — 1994. -№1- С.35-36.

15. Вермель А.Е. Синдром хронической усталости. //Клиническая медицина. -1999.-№7.-С.11-15.

16. Виноградова OJVL, Тареев Е.М., Соловьева А.П. Лихорадочные маски злокачественных опухолей. //Терапевтический архив. 1985. - №. 6. — С. 199-124.

17. Володин Н.Н., Дегтярева М.В., Димитрюк С.В. и др. Справочник по иммунотерапии для практического врача. — СПб., Диалог, 2002 С.101.с.-пегсрбург

18. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д. Гипертермия во внутренней клинике. // Терапевтический архив. 1981. -№10. - С. 4-10.

19. Галактионов В.Г. Иммунология: Учебник. М.: Изд-во МГУ, 1998.- 480с.

20. Гембицкий А.Н. Современные оценки иммунного статуса организма. // Военно-медицинский журнал. 1987. - №5. — С.27-29.

21. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Гильванова О.В. Синдром хронической усталости. //Неврологический журнал. 2003. - Т.8. — С.52-55.

22. Гланц С. Медико-биологическая статистика. -М.: Практика, 1998. 459 с.

23. Гринзайд М.И. Некоторые иммунологические аспекты курортологии. // Иммунологические аспекты курортологии: Сборник научных трудов. -Пятигорск: ПНИИКиФ, 1981. С.7-10.

24. Гринзайд М.И., Ковальчук Л.В. Иммунокорригирующие возможности курортных факторов. //Иммунологические концепции в курортологии: Сборник научных трудов. Пятигорск, 1987. - С.4-8.

25. Гринзайд М.И., Гринзайд Ю.М., Евсеева С.Н. и др. Иммуномодулирующие эффекты физических факторов. Пятигорск, 1996. — 52 с.

26. Горизонтов А.Д. Гомеостаз. М., 1981. - С. 5-27.

27. Горизонтов А.Д., А.И. Белоусова, Федотова М.И. Стресс и система крови. М.: Медицина, 1983. - 240 с.

28. Горчакова Г.А. Особенности реорганизации адаптационно-метаболических и иммунологических систем организма при воздействии пелоидов. // Материалы VIII Всесоюзного съезда физиотерапевтов и курортологов. Сочи, 1983. -С. 156-158.

29. Дворецкий Л.И. Лихорадка неясного генеза в клинике внутренних болезней. -М.,1997.—67с.

30. Дидковский Н.А., Дворецкий Л.И. О лихорадках неясного генеза в практике терапевта. // Советская медицина. 1980. - №9. - С. 65-70.

31. Дулатова Н.Х., Жоголев К.Х., Цыган В.Н. Клинико-иммунологическая характеристика СХУ и иммунной дисфункции. // Вирусные инфекции на пороге 21 века: эпидемиология и профилактика. СПб., 1999. - С. 130-131.

32. Дьяконова В.А., Климов С.В., К.Ф. Ким, Пинегин Б. В. Продукция цитокинов под действием полиоксидония in vitro. // Иммунология, 2002.-№ 6. -С. 337-340.

33. Ефименко Н.В., Осипов Ю.С., Товбушенко М.П., Васин В.А. Санаторно-курортное лечение больных с заболеваниями эзофагогастродуоденальной системы. Пятигорск, 2006. - 246 с.

34. Железникова Г.Ф. Четыре уровня иммунного ответа при острых инфекционных заболеваниях. // Rus.J.Immunology. 2002. - Vol.7. - Р.25-32.

35. Жоголев К.Д., Цыган В.Н., Дулатова Н.Х., Никитин В.Ю. О вирусной этиологии СХУ и иммунной дисфункции. //Вирусные инфекции на пороге 21 века: эпидемиология и профилактика. — СПб., 1999. С.131-132.

36. Зайцев В.П. Вариант психологического теста Mini — Mult. // Психологический журнал. 1981.-№3. - С. 118-123.

37. Зайцев В.П., Айвазян Т.А. Диагностические возможности психологического теста-CMOJI при Гипертонической болезни. // Кардиология. 1990. - №4. -С.83-87.

38. Зимин Ю.И. Стресс: иммунологические аспекты. // ВИНИТИ. Итоги науки и техн. Сер. Иммунология. М., 1983. - Т. 12. - С.46-49.

39. Зубкова С.М. Механизмы иммуномодулирующей активности микроэлементов минеральных вод. //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. — 2005. №1. С.3-8.

40. Камышников B.C. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике. // Минск, 2000. Т. 1-2. - 123 с.

41. Катинас Г.С. Ткани внутренней среды. Кровь. СПб.: Отдел оперативной полиграфии НИИХ СПбГУ, 1997. - 16 с.53'. Караулов А.В. Клиническая иммунология. М.: Медицинское информационное агенство, 1999. — 604 с.

42. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в реакции воспаления и иммунитета. // Иммунология. 1995. -№3. - С.30-43.

43. Кириллов В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокорриги-рующей терапии. // Практикующий врач. 1998. - № 12. - С. 9-12.

44. Козлов В.А. Некоторые аспекты проблемы цитокинов. // Цитокины и воспаление. 2002. - Т.1№1. - С.5-8.

45. Комарова Ф.И., Рапопорт С.И., Малиновской Н.К., Анисимова В.Н. Мелатонин в норме и патологии. М., 2004. - 308 с.

46. Корнеева Е.А., Шхинек Э.К. Гормоны и иммунная, система. М., 1988. — 251с.

47. Кудрин А.В., Скальный А.В., Жаворонков А.А. и др. Х-Тммунофармакология микроэлементов. М., 2000. - С.36-41.

48. Кривобоков Н.Г., Кузнецов Б.Г., Альперович СЛ. Курортные факторы Железноводска. Основные принципы и методы лечения: больных на Железно-водском курорте. // Новости медицины и техники. Экспресс-информация ВНИИМИ:- 1981. №25. - С.24-68.

49. Кривобоков Н.Г., Гринзайд Ю.М. К вопросу о внутреннем применении минеральных вод при язвенной болезни. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1981. - №5. - С.45-81.

50. Кузник Е.И., Васильев Е.В., Цибиков Н.Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма. М., 1989.

51. Кучук И.Я., Настюков В.В. Лечение больных хроническими заболеваниями почек и мочевыводящих путей. //Сборник научных трудов. Пятигорск, 1980. - С.84-85.

52. Лазарева Д.Н., Алехин Е.К. Стимуляторы иммунитета. М.: Медицина, 1985.-255 с.

53. Лесков В.П. Иммуностимуляторы. //Аллергия, астма и клиническая иммунология. -М., 1999. N4. - С. 12-25.

54. Лолора Г. младшего, Фишера Т., Адельмана Т. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с англ. — М.: Практика, 2000. — 80<5с.

55. Лусс Л.В., Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Бхардварж А., Бхардварж Л. А. Роль иммуномодулирующей терапии в общеклинической практике. //Иммунология. 2000. - №5. - С.34-39.

56. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А., Говорун B.JVI. и др. Роль вируса Эпштейна-Барр в развитии синдрома хронической усталости и иммунной дисфункции. //Int.J.Immimoreabil, 2000. -Vol. 2.- №1. С.102-110.

57. Малявин А.Г. О некоторых проблемах физической терапии. //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1995. - №6. - С.38-41.

58. Манько В.М., Петров Р.В., Хаитов P.M. Иммуномодуляция: история, тенденции развития, современное состояние и перспективы. //Иммунология. -2002.-№>3.-С. 132-138.

59. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс, профилактика. — М., 1981. 170 с.

60. Мясищев В:Н. Личность и неврозы. Л.: Изд-во ЛГУ., 1960. - 426с.

61. Некрасов А.В., Пучкова Н.Г., Иванова А.С. Химические аспекты создания полиоксидония. // Иммунология. 2000. - №5. - С. 19-23.

62. Нестеренко В.Г., Бехало В.А., Ловенецкий А.Н. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпес-вирусных заболеваний человека: Руководство для врачей. М., 1998. - 46с.

63. Нестерова И.В., Сепиашвили Р.И. Иммунотропные препараты и современная иммунотерапия в клинической иммунологии и медицине. //Аллергология и иммунология. — 2000. №3. — С. 18-28.

64. Нике Вильфред А. Хроническая усталость: болезнь ли это? перевод с немецкого- М.: ИНФРА-М., 2002. - 176 с.

65. Новиков Д.К. Справочник по клинической иммунологии и аллергологии. -Минск: Беларусь, 1987. 223 с.

66. Новожилова Л.И., Ганская М-.М. Лечение больных хроническим панкреатитом. //Сборник научных трудов. Пятигорск, 1980. — С.70-75.

67. Осипов Ю.С., Васильева Н.К. Лечение больных с заболеваниями гастро-дуоденальной системы. //Сборник научных трудов. —Пятигорск, 1980. -С.45-60.

68. Павлова Е.С., Литвиненко А.Г. Иммунный гомеостаз в условиях воздействия на организм пелоидов. // Иммунологические аспекты курортологии. Сборник научных трудов. Пятигорск: ПНИИКиФ, 1981. - С. 11-15.

69. Петров Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины. // Int. J. Immu-noreabil. 1994, 1 Suppl. 5-6. Romagnani S. Limphokine production by human T cells in disease states. Annu Rev.Immunol. 1994. -№12. - C.227-257.

70. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. — М., 1976. 336 с.

71. Петров Р.В., Хаитов P.M., Аттауллаханов Р.И. Иммуногенетика и искусственные антигены. М.: Медицина, 1983. - 355 с.

72. Петров Р.В., Хаитов P.M. Вакцины нового поколения на основе синтетических полиионов: история создания, феноменология, механизм действия, внедрение в практику. // Иммунология. 1998. - №5. - С. 4-11.

73. Петров Р.В., Хаитов P.M., Маньков В.М. и др. Оценка иммунного статуса, иммунологический мониторинг современные проблемы клинической иммунологии и аллергологии. //Рос.мед.журн. — 1995. - №1. - С.59-61.

74. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. Полиоксидоний препарат нового поколения иммуномодуляторов с известной структурой и механизмом действия. // Иммунология. - 2000. - №5. - С. 24-28.

75. Петров Р.В., Хаитов P.M., Некрасов А.В. и др. Полиоксидоний: механизм действия и клиническое применение. // Мед.иммунология. — 2000. Т'.2, №3. -С. 171-178.

76. Петров Р.В., Кабанов A.M., Хаитов P.M. Конъюгированные полимер-субъединичные полимеры и вакцины. // Иммунология. 2002. - Т.23, №6. - С. 324-328.

77. Пивень Б.Н. Экологическая психиатрия. Барнаул, 2001. -136с.

78. Радюк О.М. Зависимость содержания иммуноглобулинов у больных с невротическими расстройствами от степени выраженности эмоционального стресса. // Здравоохранение. 1999. - №12. - С.14-16.

79. Саидов М.З. Оценка иммунного статуса при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения. //Иммунология. 1992.- №6. - С.51-60.

80. Селье Г. Стресс без дистресса. Пер. с анг. -М., 1979. 132 с.

81. Селье Г. Концепция стресса как мы ее представляем в 1976 году. Киев: Наук, думка, 1977. - С.27-51.

82. Симбирцев А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма. // Цитокины и воспаление. - 2002. - Т. 1, №1. - С. 9-16.

83. Смулевич А.Б. Пограничная психиатрия патология' в общемедицинской практике. -М.: Русский врач, 2000. 160 с.

84. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства (клиника, терапия, оказания медицинской помощи). // Психиатрия и психофармакотерапия: 2000. -Т.2, №2. - С.32-34

85. Старостина Е.Г. Генерализованное тревожное расстройство и синдром тревоги в общемедицинской практике. //Росс. мед. журнал. 2004. - Т. 12, №22. -С. 102-106.

86. Соколова Е.И. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998.-272с.

87. Суворова В.В. Психофизиология стресса. М.: Педагогика, 1975. - 208с.

88. Сухих Г.Т., Ванько JI.B., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. -Н.Новгород. -М., 1997. 102 с.

89. Сучков А.В., Савельев А.И., Фумкина Е.И. Вопросы дифференциальной диагностики при синдроме лихорадки неясного генеза в клинике внутренних болезней. // Терапевтический архив. — 1981. №7. — С. 58-61.

90. Товбушенко М.П. К проблеме оценки эффективности санаторно-курортного лечения. //Материалы юбилейной научно-практической конференции. -Пятигорск, 2000. С.119-124.

91. Товбушенко М.П. Восстановительное лечение больных синдромом хронической усталости. // Современные технологии восстановительной медицины. VII Международная конференция. Сочи, 2004. - С.696-697.

92. Товбушенко М.П., Дидковский Н.А. Проблемы восстановительного лечения больных синдромом хронической усталости. //Восстановительная медицина и реабилитация. Сборник тезисов I международного конгресса М., 2004.-С.316

93. Френкель И.Д., Першин С.Б. Общие закономерности реакции иммунной системы при действии на организм лечебных физических факторов. //Иммунологические концепции в курортологии: Сборник научных трудов. Пятигорск, 1987. - С.14-16.

94. Хабаров А.С., Шпиготская П.А., Дергачев B.C. Цитокины в иммунном ответе в норме и патологии. Иммунокорекция. Барнаул: АГМУ, 2004. - 42 с.

95. Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Истанов Х.И. Экологическая иммунология. -М., 1995.-134 с.

96. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение. // Иммунология. 1996. -№1. - С. 14-17.

97. Хаитов P.M. Синтетические антигены в иммунодиагностике и иммунопрофилактике. -М.: ВИНИТИ, 1999.-С.102.

98. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии. // Иммунология. 2001. -№1. - С.5-7.

99. Чухрова М.Г. Психогенно-соматогенные взаимоотношения и личностные особенности при некоторых психосоматических заболеваниях. //Сборник тезисов, доклада I съезда терапевтов Сибири и Дальнего Востока. -Новосибирск, 2005. С.778-780.

100. Шакирова О.В., Журавская Н.С. Иммунные механизмы климатотерапии. //Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2005. - №1. - С.28-32.

101. Ширинский B.C. Надежность иммунной системы и проблема вторичных иммунодефицитов. // Вестник АМН СССР . 1990. - №1 - С.43-45.

102. Ширинский B.C., Жук Е.А. Проблемы иммуностимулирующей терапии. // Иммунология. 1991 - №3 - С.7-10.

103. Шульженко А.Е. Иммуномодулятор полиоксидоний новое направление в лечении HSV-2-инфекции при ее резистентности к ациклическим нуклео-зидам. //Иммунология. - 2000. -№5. - С.4-8.

104. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. //Иммунология. 1997. -№5. - С.7-14.

105. Ярилин А.А. Цитокины в тимусе. Биологическая активность и* функции цитокинов в тимусе. //Цитокины и воспаление. 2003. -Т.2.-№2. - С.3-11.

106. Ярилин А.А. Цитокины в тимусе. Выработка и рецепция цитокинов. //Цитокины и воспаление. 2003. -Т.2.- №1. - С.3-13.

107. Aaron L.A. Overlapping conditions among patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and temporomandibular disorder. //Archives of Internal Medicine. 2000. -Vol.160. P.221-227.

108. Altay H.T., Toner B.B., Broker H. et al. The neuropsychological dimensions of postinfecthious neuro-myasthenia (chronic fatigue syndrome): a preliminary report. // Int. J. Psychiatry Med. 1990. - Vol.20: - P. 141-149.

109. Arnold L.M. Antidepressant treatment of fibromyalgia. // Psychosomatics. — 2000. Vol. 41. N2. - P. 104-113.

110. Barker E., Fujmura S.F., Fadem M.B. et al. Immunologic abnormalities associated with chronic fatigue syndrome. //Clin.Infect.Dis. -1988. Vol.88. - P.96-104.

111. Barnes P.R., Taylor D.J., Kemp G.J., Radda G.K. Skeletal muscle bioenerge-tics in the chronic fatigue syndrome. //J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 1993. - Vol. 56. - P.679-683.

112. Barok G.S. Committee to investigate chronic fatigue syndrome. //S.Afr.Med. J. -1996.-Vol. 86. N10.-P.1301.

113. Bates D.W., Buchwald D., Lee J. et al. Clinical Laboratory Test Findings in patients with Chronic Fatigue Syndrome. //Arch. Intern. Med. 1995. -Vol.155. -P.97-103.

114. Bates D.W., Schmitt W., Buchwald D. et al. Prevalence of Fatigue and Chronic Fatigue Syndrome in a Primary Care Practice. //Arch. Intern. Med. 1993.-Vol. 153-P.2759-65.

115. Beard G. Neurastenia, or nervous exhaustion. //Boston: Medical and Surgical Journal. 1869. -Vol.3. - P. 103-113.

116. Bell D.S. The CFIDS Chronicle. //J. of the Chronic Fatigue and Immune Dysfunction Syndrome Association.Sept. 1992. — P.2-5.

117. Belardeli F. Role of interferons and others cytokines in regulation of the immune respons. //APMIS. 1995. - Vol. 103 .-№3. - P. 161 -179.

118. Bennet A.L. Immunoglobullin subclass levels in chronic fatigue syndrome. //J. Clin. Immunol. 1996. - Vol. 14. N6. - P. 315-320.

119. Borish L., Schmaling K., Diclementi J.D. et al. Chronic fatigue syndrome: identification of distinct subgroups on the basis of allergy and psychologic variables. // J. Allergy C. Immunology. 1998. - Vol. 102.- N 2. - P. 222-230.

120. Bowman M.A. Use of Amantadine for Chronic Fatigue Syndrome. //Arch. Intern. Med. 1997. - Vol. 157. - P. 1264-1265.

121. Brusch J.L., Weinstein L. Fever of unknown origin. //Med. Clin. No Amer. -1988. -Vol. 72, N 5. P.1247-1255.

122. Buchwald D. Post.viral Fatigue Syndrome. //Eds. R.Jenkins, J. Mowbray. -1991. P.117-136.

123. Buchwald D:, Garrity D. Comparison of patients with chronic fatigue syndrome, fibromyalgia, and multiple chemical sencitivities. //Arch. Intern. Med. 1994. - Vol. 154. - P.2049-2053.

124. Buchwald D., Komaroff A., Cheney P. "A chronic illness characterized by fatigue, neurologic and immunologic disorders and HHV-6 infection" // Ann. Int. Med. 1992.-Vol. 116. - P.103-112.

125. Cannon J.C., Angel J.B., Abad L.W. et al. Interleukin 1 beta, interleukin - 1 receptor antagonist, and soluble interleukin — 1 receptor type II secrecion in chronic fatigue syndrome. //J. Clin. Immunol. - 1997. - Vol.17. - N3. - P. 253-261.

126. Cagpar A. Chronic fatigue syndromes: a prodrome to psychosis? //Can. J.Psychiat. 1996. - Vol.41. - N 8. - P.536-537.

127. Chrousos G.P, Gold P.W. The concept of stress and stress system disorders. Overview of physical and behavioral homeostatis. //JAMA. 1992. -Vol.267. -P.1244-1252.

128. Clauw D, Chrousos G.P. Chronic pain and fatigue syndromes: Overlapping clinical and neuroendocrine features and potencial pathogenic mechanism. // Neu-roimmunomjdulation. 1997. -Vol4. - P.134-153.

129. Cohen M.E, White P.D., Johnson R.E. Neurocirculatory asthenia, anxiety neurosis or the effort syndrome. //Arch.inern.Med. -1948. -Vol.81. P. 17-52.

130. Cunha B.A. Crimson crescents a possible association with the chronic fatigue syndrome. // Ann. Intern. Med. - 1992. -Vol.116. - P.347.

131. Da Costa J.M. On irritable heart: a clinical study of a form of functional cardiac disorder and its conseguence. //Am.J.Med.Sci. 1871. -Vol.121. -P. 17-52.

132. Dantur R. Current studies of the neurology of chronic fatigue syndrome. // Encephale.- 1994. Vol. 20. - P. 597-602.

133. Dekaris D, Sabioncello A, Mazuran R. et al. Multiple changes of immunologic parameters in prisones of war. //JAMA. 1993. - Vol. 275. - N5. - P. 595-599.

134. Demitrack M., Dale J, Straus S. et al. "Evidence for Impaired Activation of the Hypothalamic-Pituitary-Adrenal Axis in pathients with Chronic Fatigue Syndrome". //J. of Clinical Endocrinology & Metabolism . 1991. - Vol.73. - P. 1224-1234.

135. Didkovsky N.A, Malashenkova I.K. Pharyngitis Caused by Chlamydia Trachomatis Associated with Chronic Fatigue Syndrome and Immunodysfunction. // J. Eur. Resp. 1996. -Vol.9. - P. 2035.

136. Djaldetti R, Ziv I, Achrion A, Melamed E. Fatigue in multiple sclerosis compared with chronic fatigue syndrome: a guantitative assessment. // Neurology. -1996.-Vol.47.-P. 632-635.

137. Dobbins M, A. Komaroff et al. The chronic fatigue syndrome; a comprehend-sive approach to its definition and study. //Annals of intern.-Med. -1994. -Vol.121. -N.12. — P.953-959.

138. Edwards R.H.T., Newham D.R., Peters T.J. Muscle biochemistry and pathophysiology in postviral fatigue syndrome. //Br. Med. Bull. 1991. - P. 826-837.

139. Freeman-, S.G. Psychoneuroimmunology and chronic fatigue syndrome. /Лbid. 1995.-Vol.1.-N l.-P. 3-7.

140. Fukuda K., Straus S.E., Hickie 1. et al. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. //Ann. Intern. Med. 1994. - Vol.121. -P. 953-959.

141. Gaab J., Huster D., Peisen R.et al. Hypothalamic-pituitariadrenal axis reactivity in chronic fatigue syndrome and health under psychological, psychological and pharmacological stimulation. //Psychosom. Med. 2002. - Vol.64. - P.951-962.

142. Gascon J., Marcos L., Vida J. Infection par citomegalovirus у virus de Epstein-Barr como caus del syndrome de fatiga chronica en visitantes a paises tropicales. //Rev. psigiat. Fac.med.Barselona. 1997. - Vol. 24. -N7. - P. 212-215.

143. Gold D., Goodwin F., Chrousos G.P. Clinical and biochemical manifestation of depression: Relationship to the neurobiology of stress. //I.N.Engl. J. Med. 1988. -Vol.319.-P. 348-353.

144. Goldenberg D.L. Fibromyalgia syndrome a decade later. //Archives of Internal Medicine 1992. - Vol.159. -P.777-785.

145. Hassan I.S., Bannister B.A., Akbar A. et al. A study of the immunology of the chronic fatigue syndrome: correlation of immunologic parameters to health dysfunction. //Clin. Immunology Immunopathology 1998. - Vol.87. -N1. - P. 60-67.

146. Heneine W., Goods T.S., Sisha S.D. et al. Lack of evidens for infection with know human and animal retro-viruses in patients with chronic fatigue syndrome. //Symp. CFS., Albany.-J. Clin.Inf. Disease. 1994. - suppl.l. -P.121-125.

147. Hickie J., Silove D., Hickie C. et al. Is there immune dysfunction in depressive disordes. //J. Psychol.Med. 1990. - Vol. 20. - P.755-761.

148. Johnson H. Osier's web: inside the labyrinth of chronic fatigue syndrome epidemic. // New York: Random House. 1996. - P. 455.

149. Katon W.J., Buchwaid D.S., Simon G.E. et al. Psychiatric illness in patients with chronic fatigue syndrome and those with rheumatoid arthritis. //J. Gen. Intern. Med: 1991. - Vol. 6. - P. 277-285.

150. Kelso A. Cytokines: principles and prospects. //Immunol, cel. Biol. -1998. -Vol. 76 -P.300-317.

151. Kleiman A. Social origins of distress and disease.//Yale University Press, New Haven.- C.T. 1986. - P.23-26.

152. Krupp L.V. Neuroimmune and neuropsychiatric aspect of chronic fatigue syndrome. //Adv. Neuroimmunol. 1996. - Vol. 140. - N2. - P. 155-157.

153. Leventhal L.J. Management of fibromyalgia. //Annals of Internal Medicine. -1999.-Vol. 131.-P. 850-858.

154. Lloyd A., Hickie I., Boughton R. et al. Prevalence, of chronic fatigue syndrome in an Australian Population. //Med. J. -1990. -Vol: 153. P. 522-528.

155. Lloyd A.R., Klimas N. Summary: Immunologic status of chronic fatigue syndrome. //Clin. Infect. Dis. 1994. - Vol. 18, Suppl. 1 -P.160-161.

156. Mannigham R. Simptoms, nature, causes and cure of the febricula or little fever; the fever: commonly called the nervous or histeric fever; the fever on the spirits; vapours, hypo, or spleen. //2-nd ed.London: J.Robinson. -P. 1750-1753.

157. Marsel B. Cognitive deficits in patients with chronic fatigue syndrome. //Biol. Psychiat. 1996. -Vol. 40. - N 6. - P.535-541.

158. McBride, S.J., McCluskey D.R. Treatment of chronic fatigue syndrome. // Br. Med. Bull. 1991. -Vol. 47. - P.895-907.

159. McEvedy C., Beard A. Royal free epidemic of 1955: a reconsideration. // Br. Med. J. 1970.-P. 7-11.

160. Moldofsky H. Sleep, neuroimmune and neuroendocrine functions in fibromyalgia and chronic fatigue syndrome. //Adv. Neuroimmunol. 1995. - Vol.1. -P.39-56.

161. Morriss A., Sharpe M. et al. Abnormalities in Sleep in Patients with the Chronic Fatigue Syndrome. //Br. Med. J. 1993. - Vol. 306. - P. 11611-11614.

162. Natelson B.H., Cohen J.M., Brassloff I. et al. A Controlled Study of Brain Magnetic Imaging in Patients with Chronic Fatigue Syndrome. //J. Neurol. Sci. -1993.-Vol. 120. -P.213-217.

163. Natelson B.H., La Manca J.J., Denni T.N. et al. Immunologic parameters in chronic fatigue syndrome, major depresssion, and multiplisclerosis. //Am. J. Med. -1998. Vol. 105. - N3A. - P.43-49.

164. Ojo-Amaize E.A., Conley E.J., Peter J.B. Decreased natural cell activity in association with severity of chronic immune dysfunction fatigue syndrome. //Clin. Infect. Dis. 1994. -Vol. 18, Suppl. 1. - P.157-159.

165. O'Malley P.G. Antidepressants are effective for clinical improvement in unexplained physical symptoms and syndrome. //Journal of Family Practice. 2000. -Vol. 48: -P.980-990.

166. Patarka R., Klimas N., Lugtenfard S. et al. Disregulated expression of tumor necrosis factor in chronic fatigue syndrome: Correlation with cellular sources and patterns of soluble immune mediator expression. //Ibid. 1997. — P. 147-153.

167. Petersdorf R.G. Fever of unknown origin. //Medicine. 1961. - P.40-47.

168. Petersdorf R.C. FUO. An old friend revisited. //Arch. Int. Med. 1992. -Vol. 152.-P. 21-23.

169. Powell R., Dolan R., Wessely S. Attributions and self-esteem in depression and chronic fatigue syndromes. //J.Psychosom.Res. 1990. - Vol. 34. - P. 666-673.

170. Raffety B.D., Smith R.E., Ptacek J.T. Lacilitating and debilitating trait anxiety, situation anxiety and co-ping with an anticipated stressor in process. //J. Pers. Soc. Psychol. -1997.-Vol. 72. -P.892-906.

171. Rea T. A prospective study of tender points and fibromyalgia during and after an acute viral infection. // Arch, of Intern. Med. 1999. - 159: -P.865-870.

172. Romagnani S. TH1 and TH2 in human diseases. //Clin. Immunol. Immunopath. 1996. - Vol. 80. - P. 225-235.

173. Rombardier C.H., Buchwald D. Outcome and prognosis of patients with chronic fatigue syndrome. //Arch. Intern. Med.- 1995.-Vol. 155.- P.2105-2110.

174. Rossy L.A., Buckelew S.P. A meta-analysis of fibromyalgia treatment interventions. //Annals of Behavioral Medicine.- 1999.- Vol. 21.- P. 180-191.

175. Selye H. Studies on adaptation. //Endocrinology. 937. -Vol.21, 2. - P. 169188.

176. Sharpe M., Hawton K., Simkin S. et al. Cognitive behavior therapy for the chronic fatigue syndrome: a randomized controlled trial. //Br. Med. J. 1996. - Vol. 312.-P. 22-26.

177. Sharpe M., Hawton K., Clements A., Cowen P.J. Increased brain serotonin function in men with chronic fatigue syndrome. //B.M.J.- 1997. -Vol. 315. P. 164165.

178. Stewards R.B.I., Granada B.M.W., Komaroff A.L. et al. Detection of intracranial abnormalities in patients with chronic fatigue syndrome: comparison of MR imaging and SPECT. //Am. J.Roentgenol. 1994. - Vol. 162. - P. 935-941.

179. Stewart C.C., Cookfair D.L., Hovey K.M. et al. Predictive immunophenotipes: disease-related profile in chronic fatigue syndrome. //Cytometry. 2003. - Vol. 53, -N.l-P. 26-33.

180. Straus S.E. The chronic mononucleosis syndrome. // J. Infect.Dis. 1988. -Vol.157.-P.403-412.

181. Straus S.E. History of chronic fatigue syndrome. // Rev. Infect.Dis. 1988. -Vol.13.-P.2-7.

182. Straus S., Strober W., Dale J.-, Fritz S., Gould B. Lymphocyte Phenotype and Function in the Chronic Fatigue Syndrome. //J. of Clinical Immunology. 1993. -Vol.13. - P.30-40.

183. Suhadolnik R.J., Peterson D.L., O'Brien K., Cheney P.R. et al. Biochemical Evidence for a Novel Low Molecular Weight 2-5A-Dependent R. Nase L in Chronic Fatigue Syndrome. //Journal of Interferon and Cytokine Research. -1997. -Vol. 17. -P. 377-385.

184. Sutton G.C. Too tired to go to the suppoer group: a health needs assertsment of mylagic encephalomyelitis. //J.Publ. Hlth. Med. -1996. -Vol. 18. -N 3. P. 343-349.

185. Thomas P.K. The chronic fatigue syndrome: what do we know? //Br. Med.J. -1993.-Vol.306.-P. 1557- 1558.

186. Van Waveren E.K. The rise and fall of the chronic fatigue syndrome as defined by Holmes et al. // Med. Hypothes. 1996. - Vol. 46. - P. 63-66.

187. Vickers A., Zollman C. ABC of complementary medicine: Massage therapies. // Br. Med. J. 1999. — Vol. 319. - P. 1254-1257.

188. Vercoulen J., Swanink C., Zitman F.G. et al. Randomised, double-blind, place-bocontrolled study of fluoxetine in chronic fatigue syndrome. //Lancet. 1996. - Vol. 347.-P. 858-61.

189. Werner G.H., Jolles P. Immunostimulating agents: what next? A review of their present and potential medical applications. //Eur.J.Imm. 1996. -Vol. 242. - P. 1-19.

190. Wessly S. Old wine in new bottles: neurasthenia and "ME". //Psychol. Med. -1990.-Vol. 20. -P.35-53.

191. Wessly S. Chronic fatigue syndrome. // Rev. Med. Microbiol. -1992. Vol. 3, N 4. -P.211-216.

192. Wessly S., Sharpe M. Chronic fatigue syndrome, and fibromyalgia. Treatment of Functional Somatic Symptoms. Eds. R. Mayou et al. //New York: Oxford Univ. Pr. 1995.-P. 285-312.

193. Whiting P., Bagnall A.M., Sowden A.J.et al. Interventions for the treatment and management of chronic fatigue syndrome. //JAMA. 2001. -Vol.286. -P. 1360-1368.

194. Winckelmann G., Lutke J., Lohner J. Uber 6 Monate bestehendes rezidivie-rendes Fieber ungeklarter Ursache. Bericht uber 85 Patienten. //Dtch. Med. Wschr. -1982.-Vol. 107.-P. 1003-1007.

195. Wood P. Aethiology of Da Costa syndrome. //B.M.J. -1991.-Vol.l.-P.845-851.

196. Wood P., Bentall R., Copfert M., Edwards R. A comparative psychiatric assessment of patients with chronic fatigue syndrome and muscle disease. // Psychol. Med.-1991.-Vol. 21 P. 619-628.

197. Zhu J., Diab A., Mustafa M. et al. Linomide suppresses chronic-relapsing experimental autoimmune encephalomyelitis in DA rats. //J.Neurol.Sci. 1998. -Vol. 160.-P. 113-120.>