Состояние микроциркуляции у больных с заболеваниями щитовидной железы и их коррекция тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, кандидат медицинских наук Арсланбекова, Абаханум Чопановна

• Арсланбекова, Абаханум Чопановна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Арсланбекова, Абаханум Чопановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.5

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.11

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе йододефицитных заболеваний щитовидной железы.11

1.2. Характерные особенности микроциркуляции и регионарной гемодинамики при различных функциональных состояниях ЩЖ.21

1.3. Основные принципы лечения заболеваний щитовидной железы.25

1.4. Прерывистая нормобарическая гипокситерапия в лечении и профилактике.33

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.38

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ . . .49

3.1. Состояние микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с эутиреоидным зобом до лечения.49

3.2. Состояние микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с эутиреозом после традиционного и комплексного, с применением ПНГ, лечения.55

3.3. Оценка микроциркуляции и реологических показателей крови у больных с гипотиреозом до лечения.67

3.4. Оценка микроциркуляции и реологических показателей крови у больных с гипотиреозом после традиционного и комплексного, с применением ПНГ, лечения.74

3.5. Характеристика микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с гипертиреозом до лечения.89

3.6. Характеристика микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с гипертиреозом после традиционного и комплексного, с включением ПНГ лечения.97

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Состояние микроциркуляции у больных с заболеваниями щитовидной железы и их коррекция»

Актуальность проблемы. Одной из серьезных медико-социальных проблем во многих - регионах мира являются заболевания щитовидной железы (ЗЩЖ), в связи с их высокой распространенностью и широким спектром клинических проявлений и последствий (4, 9, 33, 42, 166). Согласно данным ВОЗ, около 30% населения в мире имеет риск развития йододефицитных заболеваний, а у 600 млн. человек из них имеется увеличение щитовидной железы (ЩЖ) в виде эндемического зоба (ЭЗ). Большая часть территории России, в т. ч. и Республика Дагестан, относится к регионам с умеренным дефицитом йода (3, 33, 43).

Кардиоваскулярный синдром является одним из частых проявлений и осложнений ЗЩЖ.

Микроциркуляция (МЦ) является своего рода "базисным элементом" системы кровообращения (140). Расстройства кровотока в системе микрогемоциркуляции — неизбежный компонент почти каждого патологического процесса, так как именно в данной части сердечнососудистой системы реализуется ключевой процесс жизнедеятельности организма - транскапиллярный обмен (86, 111, 140).

В этой связи представляют интерес работы, посвященные изучению процессов гемокоагуляции и гемостаза при тиреотоксикозе (93), тканевой гипоксии, как следствие нарушений МЦ (89), артерио-венозной разницы белка и гематокрита (66), количества тромбоцитов и их функциональной активности (128). Однако следует отметить, что в этих работах рассматриваются в основном нарушения МЦ только при тиреотоксикозе. Состояние МЦ при гипотиреозе и эутиреоидной патологии ЩЖ изучено крайне недостаточно. Изучение этого вопроса могло бы пролить свет на механизмы патогенеза ЗЩЖ и их осложнений.

Прерывистая нормобарическая гипокситерапия (ПНГ) - это один из современных немедикаментозных методов лечения, реабилитации и вторичной профилактики в клинической медицине. ПНГ повышает неспецифическую резистентность организма к повреждающим факторам 5 внешней и внутренней среды, приводит к уменьшению временной утраты трудоспособности, а также является эффективным способом снижения заболеваемости у населения всех возрастных групп (120). Гипокситерапия оказывает нормализующее действие на показатели углеводного, жирового, белкового обменов и электролитного спектра крови, повышает противовоспалительный потенциал, активизирует деятельность жизненно важных систем организма (119).

В клинических исследованиях на уровне органов и систем по мере адаптации к ПНГ закономерно наблюдается улучшение МЦ в органах и тканях за счет раскрытия резервных капилляров, а также - образования новых, ранее не существовавших сосудов, повышение стимуляции красного ростка костного мозга, а таюке повышение содержания гемоглобина (50, 101).

Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы диссертации 01200802756.

Цель исследования; дать морфо - функциональную оценку микроциркуляции при различных функциональных состояниях ЩЖ (эутиреоз, гипотиреоз, гипертиреоз) и возможности их коррекции комплексной терапией с использованием метода ПНГ.

Задачи исследования:

1. Изучить состояние микроциркуляции у больных с ЗЩЖ, сопровождающимися эутиреозом, до и после традиционного лечения, а также после комплексной терапии с использованием ПНГ.

2. Изучить состояние микроциркуляции у больных с ЗЩЖ, сопровождающимися гипотиреозом, до и после традиционного лечения, а также после комплексной терапии с использованием ПНГ.

3. Изучить состояние микроциркуляции у больных с ЗЩЖ, сопровождающимися гипертиреозом, до и после традиционного лечения, а также после комплексной терапии с использованием ПНГ.

Научная новизна. В настоящей работе впервые изучено состояние МЦ и реологических свойств крови (РСК) при эутиреозе, гипотиреозе и гипертиреозе; впервые установлены основные нарушения микрогемодинамики при ЗЩЖ, сопровождающихся эутиреозом, а также при гипотиреозе и гипертиреозе; впервые изучены взаимосвязи уровня тиреоидных гормонов с показателями гемодинамики и РСК у больных с ЗЩЖ; впервые установлено, что у больных с эутиреоидным зобом обнаруживаются умеренные внесосудистые, внутрисосоудистые и сосудистые нарушения МЦ, коррелирующие со степенью выраженности клинических проявлений заболевания и состоянием уровня тиреоидных гормонов.

Впервые установлено, что у больных с гипотиреозом изменения тиреоидного статуса сопровождаются выраженными нарушениями в системе терминального кровотока с преобладанием внутрисосудистых и сосудистых изменений за счет повышения вязкости крови, гематокрита, а также прогрессирования «сладж» - феномена в обменном и отводящем звеньях микроциркуляторного русла (МЦР).

Впервые показано, что при гипертиреозе нарушения гормонального статуса больных коррелируют со степенью проявлений внесосудистых, сосудистых и внутрисосудитсых феноменов расстройства микрокровотока.

Впервые дана оценка влиянию традиционного и комплексного лечения с использованием ПНГ на МЦ у больных с эутиреозом, гипотиреозом и гипертиреозом; установлено преимущество применения комплексного, с использованием ПНГ, лечения, по-сравнению с традиционными методами лечения эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза.

Практическая значимость. Выявленные изменения показателей гемодинамики, РСК и МЦ наряду с гормональным статусом, позволяют оценить состояние микроциркуляции в ЩЖ при ее заболеваниях, а также определить эффективность медикаментозного лечения. Показана высокая клиническая эффективность метода ПНГ в комплексе лечения эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза. Результаты комплексного воздействия на эти состояния позволяют подобрать наиболее оптимальные схемы использования ПНГ с целью коррекции расстройств МЦ и гормонального статуса ЩЖ, что, в свою очередь, способствует улучшению качества лечения и прогноза заболевания.

Выявленные изменения показателей гемодинамики и РСК в комплексе с показателями уровня тиреоидных гормонов позволяют рекомендовать их для диагностики ранних проявлений ЗЩЖ и коррекции функциональных нарушений ЩЖ.

Личное участие автора в получении результатов исследования.

Обследование больных, обработка медицинской документации, ведение индивидуальных карт обследования пациентов, биомикроскопия сосудов конъюнктивы с фоторегистрацией, традиционная терапия ЗЩЖ, участие в проведении сеансов ПНГ, анализ полученных данных и их статистическая обработка выполнены лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту;

1. При эутиреоидном зобе обнаруживаются умеренные внесосудистые, внутрисосудистые и сосудистые нарушения МЦ, коррелирующие со степенью выраженности клинических проявлений заболевания.

2. У больных с гипотиреозом выявляются выраженные нарушения в системе терминального кровотока с преобладанием внутрисосудистых и сосудистых изменений за счет повышения вязкости крови, гематокрита с прогрессированием «сладж» - феномена.

3. У больных с гипертиреозом имеются изменения МЦ и реологических свойств крови с выраженными нарушениями во всех звеньях МНР (как внесосудистых, сосудистых, так и внутрисосудистых).

4. ПНГ - является эффективным методом лечения, дополняющим традиционную комплексную терапию ЗЩЖ, сопровождающихся эутиреозом, гипотиреозом и гипертиреозом.

Внедрение результатов работы в клиническую пратику и учебный процесс. Результаты работы внедрены в практику эндокринологического отделения Республиканской клинической больницы и Республиканского эндокринологического центра МЗ РД. Результаты исследования используются в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий для студентов и врачей на кафедре эндокринологии ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР», о чем имеются акты внедрения.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на: 3-м Всероссийском тиреоидологическом конгрессе (Москва, 2004); 5-м Всероссийском конгрессе эндокринологов (Москва, 2006); 57-й научной конференции молодых ученых и студентов ДГМА (Махачкала, 2005); научно-практической конференции «ЦНИЛ-вчера, сегодня, завтра» (Махачкала, 2005); международной научно-практической конференции «Фармакология и фармакотерапия: достижения и перспективы» (Махачкала, 2006).

Апробация диссертации состоялась 15 февраля 2008 г. (протокол №7) на межкафедральной научной конференции ГОУ ВПО «Даггосмедакадемия ФАЗ СР».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе две статьи напечатаны в журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ (Уральский медицинский журнал, 2007. - №12 (40). - С. 53-56; Морфологические ведомости, 2007. - №3-4. - С. 85-87).

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 151 странице машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, результатов собственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 150 отечественных и 63 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 49 таблицами, 27 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Арсланбекова, Абаханум Чопановна

ВЫВОДЫ:

1. В системе микроциркуляции у больных с эутиреоидным зобом обнаруживаются незначительные внесосудистые, внутрисосудистые и сосудистые нарушения, которые проявляются в виде возникновения единичных очажков микрозастоя, неравномерности и извитости посткапиллярных венул, коррелирующие со степенью выраженности клинических проявлений заболевания.

2. После комплексного лечения с применением прерывистой нормобаричсекой гипокситерапии и традиционной терапии (йодомарин, калия йодид, L-тироксин) больных с эутиреоидным зобом наблюдается полное восстановление микроциркуляции.

3. У больных с гипотиреозом выявляются резко выраженные нарушения в системе терминального кровотока с преобладанием внутрисосудистых и сосудистых изменений в виде распространенных очажков микрозастоя за счет повышения вязкости крови, гематокрита, снижения проницаемости микрососудов с нарастанием «сладж»-феномена в обменном и отводящем звеньях микроциркуляторного русла.

4. Терапия (L-тироксином) больных с первичным гипотиреозом средней степени тяжести способствовала улучшению состояния пациентов с тенденцией к нормализации гормонального фона и микроциркуляторных нарушений. Включение прерывистой нормобарической гипокситерапии в комплекс лечения приводит к существенной стимуляции гормонопоэза и коррекции в микроциркуляторном русле, которая сопровождалась уменьшением периваскулярного отека и «сладж»-феномена.

5. Нарушения микроциркуляции и реологических свойств крови при гипертиреозе средней степени тяжести до лечения отличаются выраженными внесосудистыми, сосудистыми и внутрисосудистыми проявлениями в виде распространенных периваскулярных геморрагий, периваскулярного отека, выраженной извитости микрососудов всех звеньев микроциркуцляторного русла и «сладж»-феноменом в капиллярах.

6. Комплексное с использованием ПНГ лечение больных гипертиреозом, наряду с регрессом клинических проявлений заболевания и коррекцией тиреоидного статуса и реологических свойств крови, приводит к значительному улучшению микроциркуляции: существенному уменьшению периваскулярных геморрагий, периваскулярного отека и извитости единичных посткапиллярных венул.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Определять показатели состояния МЦ с использованием метода биомикроскопии сосудов бульбарной конъюнктивы глаза в качестве функционального теста для диагностики степени нарушений периферического кровообращения при тиреоидной патологии.

2. В комплекс лечебно-профилактических мероприятий у больных с эутиреоидным зобом, первичным гипотиреозом и тиреотоксикозом следует включать прерывистую нормобарическую гипокситерапию для более полной коррекции микроциркуляторных нарушений и тиреоидного статуса.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Арсланбекова, Абаханум Чопановна, 2008 год

1. Абазова З.Х. Патофизиологическое обоснование использования адаптации к гипоксии в курсе интервальной нормобарической тренировки при первичном гипотиреозе: дисс. . канд. мед. наук.-Владикавказ, 2001. 135 с.

2. Абрамова Н.А. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии / Н.А. Абрамова, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. -2005. -Т.51, №6. -С.44-49.

3. Абусуев С.А. Распространенность эндемического зоба в Дагестане / С.А. Абусуев, Д.Г. Хачиров, З.М. Асельдерова // Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы: Тезисы докладов I Всероссийской научно-практической конференции М.,2000.-С.5.

4. Абусуев С.А. Дефицит йода и эндемический зоб в Дагестане / С.А. Абусуев, З.М. Асельдерова, Т.С. Эседова // Тезисы доклладов II Всероссийского тиреоидного Конгресса. М., 2002. - С. 167.

5. Аверьянова Н.И. Абсолютная и относительная йодная недостаточность в патогенезе эндемического зоба / Н.И. Аверьянова, И.В. Терещенко, Э.Э. Бармина // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов.— М., 1996.-С.116.

6. Агаджанян Н.А. Горы и резистентность организма / Н.А. Агаджанян, М.М. Миррахимов. М.: Наука, 1970.- 184 с.

7. Агаджанян Н.А. Функции организма в условиях гипоксии и гиперкапнии / Н.А. Агаджанян, А.И. Елфимов,- М.: Медицина, 1986. 270 с.

8. Адаптация и резистентность организма в условиях гор / Под ред. П.В. Белошицкого. Киев: Наукова думка, 1986. - 204 с.

9. Алиева JI.T. Клинико-эпидемиологическая характеристика эндемического зоба и аутоиммунного тиреоидита у жителей региона Кавказские Минеральные воды: дисс. канд. мед. наук.- Махачкала, 2005. 123 с.

10. Ю.Аметов А.С. Гипотиреоз / А.С. Аметов, A.M. Грановская-Цветкова // Клиническая фармакология и терапия. 1997. - №1. - С. 65-68.

11. П.Аникин В.В. Особенности внутрисердечной гемодинамики у больных гипотиреозом / В.В. Аникин, В.Ф. Егоршин, М.А. Харькова //Проблемы эндокринологии. 1991. -Т. 37, №3. - С. 18-20.

12. Ахмедов К.Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии. Душанбе: Дониш, 1971. - 177 с.

13. Балаболкин М.И. Аутоиммунные тиреопатии / М.И. Балаболкин, Т.О. Горохов //Терапевтический архив. 1983. - № 4. - С. 149-153.

14. Балаболкин М.И. Миокардиодистрофия при некоторых заболеваниях щитовидной железы / М.И. Балаболкин, С.А. Жижина, A.M. Попкова //Вестник АМН СССР. 1984.-№ 2.-С.55-61.

15. Балаболкин М.И. Решенные и нерешенные вопросы эндемического зоба и йоддефицитных состояний (Лекция) // Проблемы эндокринологии.- 2005. -Т.51, № 4. С.31-37.

16. Барышева Е.С. Применение адаптации к периодической гипоксии у детей с разными вариантами диффузного нетоксического зоба: автореф. дисс. канд. мед. наук. Оренбург, 2002. - 20 с.

17. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. /Под ред. Л.И. Бравермана. М.: Медицина, 2000.-418 с.

18. Болотова Н.В. Эндемический зоб как экологическая проблема современности / Н.В. Болотова, Е.Г. Дронова, Н.Ю. Филина // Детское здравоохранение России: стратегия развития: материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 85.

19. Будкина M.JI. Показатели вариабельности ритма сердца в динамике лечения болезни Грейвса радиойодом //Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса.- М., 2007.- С.27.

20. Валуевич В.В. Предикторы развития гипотиреоза после радиойодтерапии диссеминированной функциональной автономии щитовидной железы / В.В. Валуевич, Л.И. Данилова // Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса.- М., 2007.- С. 30.

21. Василенко И .Я. Канцерогенное действие радиоактивных изиотопов йода // Вопросы онкологии.- 1988. Т. XXXIV. - С. 645-761.

22. Вогралик В.Г. Значение для клиники исследования напряжения кислорода в тканях человека / В.Г. Вогралик, М.В. Вогралик // Терапевтический архив.-1967.-Т. 37, №10.-С.26-32.

23. Волков B.C. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии с применением количественно-качественной оценки / B.C. Волков, И.Н. Высоцкий, В.В. Троцюк // Клиническая медицина. 1976 - № 7. - С.115-119.

24. Вольпе Р. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Бравермана. М., 2000. - С.-140-172.

25. Воробьев А.П. Оценка эффективности адаптации к прерывистой нормобарической гипоксии как методу лечения гипертонической болезни //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.- 1993.- №5 — С.9-12.

26. Герасимов Г.А. Эпидемиология, профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Тироид России. 1997. -С.39-40.о

27. Герасимов Г.А. Ио до дефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы / Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, Н.Ю. Свириденко, Г.А. Мельниченко, И.И. Дедов. -М.: Адамантъ, 2002. 167 с.

28. Гипоксия: деструктивное и конструктивное действие // Материалы международной конференции и Приэльбрусских бесед. - Киев, Терскол, 1998.-244 с.

29. Глазачев О.С. Интервальная гипоксическая тренировка практически здорового человека: объективизация эффективности / О.С. Глазачев, Н.В. Гуляева, М.А. Орлова // Вестник новых медицинских технологий. -1999. № 1. - С. 81-84.

30. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / М., Практика. -1999.- 459с.

31. Глонти С.З.Ультразвуковая допплерография в диагностике аутоиммунного тиреоидита: автореф.'дисс. канд. мед. наук. М., 1996. - 22 с.

32. Глонти С.З. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в эндемичном регионе Грузии / С.З. Глонти, Л.Г. Калоиани, Г. Абгарян

33. Материалы Республиканского совещания-семинара по актуальным вопросам детской эндокринологии. Саратов, 1997. - С.9.

34. Голдырева Т.П. Клиническая оценка особенностей течения эндемического зоба в Уральском регионе // Тезисы докладов Республиканской науч.-практической конференции. Тюмень, 1997. - 11с.

35. Голощапов О.А. К вопросу о легочной гипертензии у больных ДТЗ / О.А. Голощапов, JI.H. Котова. М.: Медицина, 1982. - 10 с.

36. Гончаров Н.П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы//Проблемы эндокринологии. 1995.-Т.41,- №3.-С.31-35.

37. Дедов И.И. Йододефицитные заболевания в Российской федерации: Метод. Пособие / И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко. М., 1999.- С. 910.

38. Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы.- Глава 6. / И. И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев.- М.: Медицина, 2000. -С. 147-230.

39. Дедов И.И. Тонкоигольная пункциионная биопсия щитовидной железы и цитологическое исследование / И.И.Дедов, Е.А. Трошина, П.В. Юшков //Диагностика и лечение узлового зоба: методические рекомендации. М., 2001.-С. 34-35.

40. Дедов И.И. Клиника и диагностика эндокринных нарушений: учебно-методическое пособие / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, B.C. Пронин М.Тверь: ООО Издательство «Триада», 2005. - С. 6-90.

41. Дуглас С. Росс. Лечение тиреотоксикоза различного генеза: Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Бравермана //Болезни щитовидной железы М.: Медицина, 2000. -С. 194-221.

42. Закощиков К.Ф. Адаптация. Гипоксия. Здоровье.- М., 1996.-32 с.

43. Казакова М.Г. Эффективность радиойодтерапии у больных токсическим зобом / М.Г. Казакова, С.В. Нарышкина //Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса,- М., 2007.- С. 70.

44. Казанбиева Ф.М. Зобная эндемия в разных зонах Дагестана // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996.- 139 с.

45. Казначеев В.П. Клиническая патология транскапиллярного обмена / В. П. Казначеев, А.А, Дзизинский.- М.: Медицина, 1975. 240 с.

46. Кандрор В.И. Антитиреоидные антитела и аутоиммунные заболевания щитовидной железы //Проблемы эндокринологии.-1997.-Т.43.-№3.-С.25-30.

47. Кандрор В.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и апоптоз //Проблемы эндокринологии.-2002.-Т.48.-№1 .-С.45-46.

48. Карпов Ю.А. Роль нейро-гуморальных систем в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: эндотелиальные факторы // Сердечная недостаточность. — 2002. Т.З, №1(11).- С.22-24.

49. Касаткина Э.П. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков //Материлы 1-го Московского Съезда эндокринологов. М., 1997. - С. 158.

50. Касаткина Э. П. Анализ современных рекомендаций и критериев Всемирной организации здравоохранения по оценке йоддефицитных состояний / Э. П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Г.В. Ибрагимова // Проблемы эндокринологии. 1997. - №3 - С.3-6.

51. Касаткина Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков.- М.: Видар, 1999. -56 с.

52. Квиткова Л.В. Связь гипотиреоза и железодефицитной анемии у больных аутоиммунным тиреоидитом / Л.В. Квиткова, Е.А. Жукова // Актуальные проблемы эндокринологии: тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. -М., 1996.-С.141.

53. Кичикова Ж.Д. Высокая зобная эндемия в районе Калмыкии с отсутствием дефицита йода / Ж.Д. Кичикова, П.В. Юшков, Н.В. Латкина // Детское здравоохранение России: Стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России М., 2001. - С.269.

54. Ковалёв М.М. Газы крови и водно- электролитный обмен при зобе / М.М. Ковалёв, Д.П. Морозова, А.А. Савченко. Киев: Здоровь'я, 1973. - 220 с.

55. Когут Е.С. Транскапиллярный обмен и микроциркуляция при тиреотоксическом зобе // II Всесоюзный съезд эндокринологов. -Л., 1980. -С. 463.

56. Колчинская А.З. Гипоксическая тренировка в спорте // Hypoxia Medical J.-1993.-№2.-С. 36-38.

57. Кривощеков С.Г. Компенсаторные механизмы регуляции при интервальной нормобарической гипоксии // Гипоксия. Механизмы.Адаптация. Коррекция. Материалы 2 Всероссийской конференции. М., 1999.-С. 36.

58. Курмышова Л. А. Радиойодтерапия болезни Грейвса у подростков: предварительные результаты / Л. А. Курмышова, А. В. Кияев //Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса.- М., 2007.- С. 88.

59. Латыпова В. Н. Состояние здоровья детей и подростков с тиреопатиями / В. Н. Латыпова, Е. Б. Кравец, У.В. Шаповольянц // Детское здравоохранение России: стратегия развития: материалы IX съезда педиатров России. М., 2001. - С. 342-343.

60. Левина Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 1989.-264 с.

61. Левит И. Д. Современные аспекты диагностики и терапии АИТ //Актуальные проблемы эндокринологии: тезисы докладов III Всероссиской съезда эндокринологов.-М., 1996.-С. 145.

62. Лобыкина Е.Н. О состоянии зобной эндемии в крупном промышленном городе / Е.Н. Лобыкина, С. М. Брызгалина // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996. - С. 146.

63. Мафедзова В. А. Использование нормобарической интервальной гипоксической тренировки в лечении больных анемией // Материалы 1-го Всероссийского форума "III тысячелетие. Пути к здоровью нации".- М., 2001.-С. 120.

64. Меерсон Ф.З. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и реабилитации / Ф.З. Меерсон, В.П. Твердохлиб, В.М. Боев, Б.А. Фролов.-М.: Наука, 1989. 147 с.

65. Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации. М., 1993. - 331 с.

66. МиргуноваН.М. Лечение вегето-сосудистой дистонии методом адаптации к прерывистой гипобарической гипоксии в условиях барокамеры: дисс. канд. мед. наук. 1992. - 131с.

67. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом.- Л.: Медицина, 1977. 208 с.

68. Михайлов Л.П. Клинико-экспериментальное исследование механизмов действия гипокситерапии: автореф. дис. .канд. мед. наук,- М., 1992.-24 с.

69. Моллаева Н.Р. Состояние микроциркуляции и реологии крови при некоторых формах анемий и лейкозов: дисс. канд. мед. наук. Махачкала,2003.- 125 с.

70. Неймарк М.И. Нарушения микроциркуляции и их коррекция у больных диффузным токсическим зобом в раннем послеоперационном периоде // Проблемы эндокринологии. 1977. - №1 - С.26 - 32.

71. Никитина И.Л. Состояние йоддефицитной зобной эндемии в Читинской области / И.Л. Никитина, Г.И. Бишарова, П. П. Терешков // Детское здравоохранение России: стратегия развития: Материалы IX съезда педиатров России. -М., 2001. -С.419.

72. Новиков Д.К. Медицинская иммунология. -Мн: БААКИ, 1999.-175 с.93 .Павловский Д.П. Нарушения гемостаза при тиреотоксикозе и их коррекция // Проблемы эндокринологии. 1977. - №3 - С. 107 -112.

73. Панченкова Л.А. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система / Л.А. Панченкова, Е.А. Трошина, Т.Е. Юркова, М.О. Соловьева, Н.О. Канделаки // Российские Медицинские Вести.- 2000. №1. - С. 18-25.

74. Петунина Н.А. Узловой зоб подходы к диагностике и лечению / Н.А.

75. Петунина, М.И. Балаболкин // Качестко жизни. Медицина. 2006. - С. 15-21.

76. Петунина Н.А. Подходы к лечению функциональных нарушений щитовидной железы // Качество жизни. Медицина. 2006. - С.22-33.

77. Покалев Г.М. Патология проницаемости капиллярного кровотока итканевого обмена при некоторых нейро-эндокринных заболеваниях: дисс.140докт. мед. наук. Горький, 1965.

78. Прерывистая нормобаричекская гипокситерапия // Доклады Академии проблем гипоксии РФ. М.: ПАИМС, 1997. - Т. 1. - 304 с.

79. Прерывистая нормобаричекская гипокситерапия // Доклады Академии проблем гипоксии РФ. М.: ПАИМС, 1999. - Т. 3. - 300 с.

80. ЮО.Проблемы гипоксии в медицинской реабилитации // Материалы научно-практической конференции. Нальчик, 1999. - 134 с.

81. Пугач Л.П. О показаниях к гипокситерапии / Л.П. Пугач, А.К. Чернощеков, В.И. Левин // Военно-медицинский журнал.- 2002. №2. -С.30-33.

82. Путякова Л.И. Состояние здоровья детей и функциональная активность щитовидной железы в эндемичной по зобу местности / Л.И. Путякова, Н.В. Болотова, Л.А. Лисенкова // Проблемы эндокринологии. 1992. -№4.-С. 2.

83. ЮЗ.Рафибеков Д.С. Аутоиммунный тиреоидит / Д.С. Рафибеков, А.П. Калинин. Бишкек, 1996. - 158 с.

84. Рахматуллин И. Г. Эндемический зоб в Бирском районе Башкирской АССР/ И.Г. Рахматуллин, Д.Р. Чанышев // Сборник научных работ Башкирской Республиканской клинической больницы. Уфа, 1971. - Вып.8 - С. 237-239.

85. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и нарушений обмена веществ /Под общ. ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко // Руководство для практикующих врачей М.: Издательство «Литтерра», 2006.-С.67-83; 311-390.

86. Юб.Ревской А.К. Клиническая оценка микроциркуляции / А.К. Ревской, Г.Г. Савицкий //Томск: Издательство Томского университета, 1983. 238с.

87. Резапов Б.Р. Клиническая эффективность прерывистой нормобарической гипоксии у больных стенокардией напряжения и артериальной гипертензией // Интервальная гипоксическая тренировка,- Киев, 1992. С. 73-76.

88. Сазонтова Т.Г. Мембранопротекторное действие адаптации к гипоксии и стрессу / Т.Г. Сазонтова А.А. Мацкевич, Ю.В. Архипенко // Гипоксия. Механизмы. Адаптация. Коррекция: материалы 2 Всероссийской конференции. М., 1999. - С. 64-65.

89. ПО.Свинарев М. Ю. Эндемический зоб и некоторые показатели антитиреоидного аутоиммунитета: автореф. дисс. канд. мед. наук.-Саратов, 1995.-35 с.

90. Ш.Селезнев С.А. Клинические аспекты микроциркуляции / С.А. Селезнев, Г.И. Назаренко, B.C. Зайцев. Л.: Медицина, 1985. - 211 с.

91. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, И.Б, Бондарев. М.: ГЭОТАР Медицина, 2000.- 256 с.

92. Силинып И.А. Функциональное состояние сосудов нижних конечностей у больных тиреотоксикозом / И.А. Силинып, Я.В. Скардс // Материалы 6-й научно- практической конференции эндокринологов. Тарту, 1966. -С. 143-144.

93. Сиротинин Н.Н. Влияние гипоксии на иммунитет // Кислородная терапия и кислородная недостаточность. Киев, 1952. - С. 98.

94. Соболев А.А. Влияние прерывистого нормобарического гипоксического воздействия на развитие острой лучевой болезни / А.А. Соболев, Р.Б. Стрелков // Физиологический журнал. 1992. - № 5. - С. 58-60.

95. Сторожаков Г.И. Цветовое доплеровское картирование в комплексной диагностике тиреоидной гиперплазии у подростков / Г.И. Сторожаков, И.Г.142

96. Никитин, О.А. Кисляк // Визуализация в клинике. 1992. - Вып.1. - С.ЗЗ-35.

97. Стрелков Р.Б. Метод повышения неспецифической резистентности организма с помощью нормобарической гипоксической стимуляцишметодические рекомендации / Р.Б. Стрелков, Ю.М. Караш, А.Я. Чижов -М., 1985. 10 с.

98. Стрелков Р.Б. Нормобарическая гипокситерапия: методические рекомендации. М., 1994. - 14 с.

99. Стрелков Р.Б. Прерывистая нормобарическая гипоксия в профилактике, лечении и реабилитации / Р.Б. Стрелков, А.Я. Чижов. Екатеринбург: «Уральский рабочий», 2001. - 400 с.

100. Суплотова JI.A. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климато-географических районах Западной Сибири: тезисы докладов Республиканской научно-практической конференции / JI.A. Суплотова, JI.H. Кретинина, В.В. Губина.-Тюмень, 1997.-41 с.

101. Терещенко И.В. Состояние сердца у больных гипотиреозом по результатам эхокардиографии / И.В. Терещенко, Т.П. Голдырева // Клиническая медицина.-2000. №1.-С. 28-30.

102. Терещенко И.В. Патогенез, диагностика и лечение субклинического гипотиреоза // Клиническая медицина. 2000. - №9. - С.8-12.

103. Теппермен Дж. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. с англ. / Дж. Теппермен, X. Теппермен М.: Мир, 1989. - С. 274-316.

104. Тиньков А.Н. Первый опыт лечения больных ишемической болезнью сердца методом адаптации к периодической гипокии в условиях барокамеры / А.Н. Тиньков, А.Я. Коц, И.А. Алешин // Hypoxia Medical J. -1994,-№2.-С. 73.

105. Тищенко A.JI. Микроциркуляция и гемостаз у больных тиреотоксикозом / A.JI. Тищенко, А.П. Ковалив // II Всесоюзный съезд эндокринологов. — Л.,19 80. С. 528-529.

106. Утенина В.В. Влияние гипоксии на тиреоидный статус и вегетативные показатели детей с аутоиммунным тиреоидитом / В.В. Утенина, Е.С. Барышева, А.И. Смолягин // Российский педиатрический журнал.- 2005. -№3. С.29-31

107. Фадеев В.В. Гипотиреоз: руководство для врачей / В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко М., 2002.

108. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита:эпидемиология,диагностика,лечение- М.:Видар,2005.-240с.

109. Федорова М.А. Иоддефицитные заболевания у населения Республики Саха (Якутия) / М.А. Федорова, Д.Д. Муксунов // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского Конгресса эндокринологов. СПб., 2001. - С. 400.

110. Физиология человека в условиях высокогорья / Под ред. О.Г. Газенко — Киев: Наукова думка, 1987. 520 с.

111. Хацуков Б.Х. Гипокситерапия в лечении близорукости // Материалы X Международного симпозиума "Эколого-физиологические проблемы адаптации". М.: Изд-во РУДН, 2001. - С. 567-568.

112. Хетцель Б.С. Иоддефицитные состояния ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода: Материалы международного симпозиума. -Ташкент,1991. 4.2. - С.201-206.

113. Холодова Е.А. Эндемический зоб в БССР / Е.А. Холодова, Л.П. Федорова // Тезисы докладов II Всероссийского съезда эндокринологов. Челябинск, 1991.-С. 358.

114. Цыганова Т.Н. Эффективность и механизмы действия интервальной гипоксической тренировки в профилактике и лечении гестоза: авгореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1993. - 23 с.

115. Чекмарева С.Е. Прогностическая оценка функционального состояния системы кровообращения при заболеваниях щитовидной железы: дисс. .канд. мед. наук. Краснодар, 2003. - 151 с.

116. НО.Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев.-М.: Медицина, 1985.-448 с.

117. Черняк И.Ю. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у детей и подростков в эндемичном и неэндемичном районах Краснодарского края / И. Ю. Черняк, Н.Н. Щеголеватая // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. М., 1996.-С. 171.

118. Шахтарин В.В. Оценка йодной обеспеченности территорий, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС / Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Прошин А.Д. // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т.48. - №1. - С.25.

119. Шестакова Г.В. Морфофункциональное состояние сердца при низкодозовой терапии радиойодом болезни Грейвса / Г.В. Шестакова, Л.Г. Стронгин, Д.В. Белоусов, М.Л. Будкина //Материалы IV Всероссийского тиреоидологического конгресса.-М.,2007.-С. 196.

120. Шилин Д.Е., Касаткина Э.П., Пыков м.И. и др. Новое в ультразвуковой диагностике аутоиммунного тиреоидита у детей // Актуал. пробл. эндо кринол.: Тез. докл. III Всеросс. съезда эндокринологов.-М., 1996. -С. 173.

121. Шустов С.Б., Яковлев В.А., Яковлев В.В.Особенности гемодинамики при нарушениях функции щитовидной железы //Клиническая медицина. -2000.-№8. -С. 61-65.

122. Щеглова Е.А. Возможности дуплексного сканирования и цветового допплеровского картирования щитовидной железы в норме и патологии//Ультразвуковая диагностика.-1996.-№3.-71 с.

123. Щеплягина JI.A. Медико-социальные последствия роста напряженности зобной эндемии для детей и подростков // Тироид России. 1997.-С.41-42.

124. Яковлев В.В. Особенности гемодинамики при нарушении функции щитовидной железы: автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб, 2000. - 21с.

125. Ярилин А. А. Симбиотические взаимоотношения клеток иммунной системы // Иммунология. 2001. - №4. - С. 16-20.

126. Ястребов А.П. Влияние нормобарической гипоксии на биологический возраст и свободнорадикальное окисление липидов при старении организма // Вопросы экспериментальной физиологии: Сборник статей.-Екатеринбург, 1997.- С. 151-158.

127. Aizava Y., Yoshida К., Kaise N., Fucazawa H. et al. Hypothyroidism 'and the heart //Clin. Endocrinol. 1997. -Vol. 46, №1. - P.l-5.

128. Ando S., Maggiolini M., Di carlo A. et al. Endemic in Calabria: etiopatogenesis and thyroid function // J. Endocrinol. Investio - May, 17(5). — P.329-333.

129. Badenhoop K., Donner H., Braun J. et al. Genetics of autoimmune thyroid and other endocrine disorders // Abstract IV European Congress of Endocrinology. -Se villa, 1998.-S.3-6.

130. Barbesino G., Tomer.Y., Greenberg D.A. et al. The genetic subceptybility to Graves and Hashimoto s disease: resalts of a complete genome screen // J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22. - №6, Suppl. -P.17.

131. Berghout A., Wiersinga W. M., Drexhage H.A., Smits N.J., Touber J.L. Comparision of placebo with L-thyroxine alone or with carbimosole for treatment of sporadic nontoxic goiter // Lancet. -1990. Vol.336. - P.193-197.

132. Bogdanova T.I., Zurnadzhy L., Tronko N.D. et al. The role of lymphoid infiltration in radiation associated thyroid carcinogenesis // J. Endocrinol. Invest.- 1999. Vol.22. - №6, Suppl. - P.50.

133. Boyages S.C. Clinical Review 46 Iodine Deficiency Disorders // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - V.77, N3. - P.5 87-591.

134. Brix Т., Hansen P., Kyvik R. et al. Cigarette smoking and risk of clinically overt thyroid disease a population based twin case - control study // J.Endocrinol. Invest. - 1999. - Vol.22. - №6, Suppl. - P.22.

135. Broek V.J., Eckles R., Loon V.H. Growth of children in a iodine deficient area in Nothern Zair // Ann. Num. Biol. - 1993. - V.20, N2. - P. 183-189.

136. Burrou G.N., Oppenheimer J.H., Volpe R. Thyroid Function and Disease. -Philadelphia: Saunders, 1990. 300p.

137. Caspar G., Freitag D., Schumm Draeger P.M. Superior classification of functional and immunological stimulation by Graves and Hashimoto - sera in vivo (nu/nu - moust mofel) // J. Endocrinol. Invest. - 1999. - Vol.22. - №6, Suppl. - P.80.

138. Cesur V.T., Kamel N., Uysal A.R. et al. Antibodies to Yersinia Enterocolitica in autoimmune thyroid disease // J. Endocrinol. Invest. 1998. - Vol.21, - №4, Suppl. - P.56.

139. Chatin A.C.R The thyroid gland. Neu York. Hoeber Harper. 1957, P.58-64.

140. Ching G.W., Franklyn J.A., Stallard T.J. et al. Cardiac hypertrophy as a longterm thyroxine therapy and thyrotoxicosis //Heart. 1996. - Vol. 75, №4,- P.363-368.

141. Delange F., Dunn J.F., Glinoer D. Iodine deficiency in Europe. A continuing concern // Plenum Press, publ. New York. 1993. - P. 1-491.

142. Delange F. The Disorders Induced by Iodine Deficiency // Thyroid.- 1994.- V.4, N1.-P.107-128.

143. Delange F., Fisher D.A. The Thyroid gland, in Brook C. (ed.)//Clinical Pediatric Endocrinology.3rdEd. Blackwell publ. Oxford.- 1995.- P.397-433.

144. Desplanches D., Hoppeler H., Linossier M.T. Effects of training in normobaric hypoxia on human muscle ultrastmcture // J. Appl. Physiol. 1993 (in press.).

145. Diaz J., Morales F.M., Barguero J. et al. Freguency of chronic lymphocyte thyroiditis as a cause of thyroid nodules // Abstract IV European Congress of Endocrinology. Sevilla, 1998. - S.l-191.

146. Doufas A.G., Mastorakos G., Hadjiioannou S. et al. The predominant form of non toxic goiter in Greece now is autoimmune thyroiditis // J. Endocrinol. Invest. - 1998. - Vol.21, №4, Suppl. - P.62.

147. Ellyin F.M., Kumar Y., Somberg J.C. Hypothyroidism complicated by angina pectoris: Therapeutic approachers //J. Clin. Pharmacol. 1992. - Vol.32 -P.843-847.

148. Fliss Y., Howlett C.E., of olt Effects of interval hypoxic trainig on transcripttion factors in rat heart and brain // Hypoxia medical J. 1998. - № 6. - P.68.

149. Forfar J.C., Muir A.L., Toft A.D. Left ventricular function in hypothyroidism //Brit. Heart J. -1982. Vol.48. - P.278-284.

150. Gutekunst R., Becker W., Hehrmann R. et al. Ultaschalldiagnostik der Schildruse. // Dtsch. med. Wshcr. 1998. -Bd.l 13. - S.l 109-1115.

151. Kett K.G., Dufo M.L. Regulation of target-cell functions by protein, thyreoidin and steroidin hormones // Endocrinology and metabolism. 1985. -P.l 13-199.

152. Khotochkina I.V., Statcenko N.I. Interval hypoxic training as a means of physical fitness and working capacity of elite rowers improvement // Hypoxia Medical J. 1993. - № 2. - P. 38-40.

153. Klein I., Ojamaa K. Thyroid diseases and cardiovascular system //Heart and thyroid / Ed. L.E. Braverman. O. Eber, W. Langsteger. Wien. - 1994. - P. 16-21.

154. Krai J., Hradec J., Limanova J. Heart in thyroid diseases // Cor. et Vasa.-1992. Vol.34, №2. - P.108-114.

155. Krasauskieny A., Lidlauskas V., Kadziauskieny K., et al. Prevalense of Goiter, thyroid volume and urinary iodine excretion among schoolchildren in Lithuania // ETA. Munich. - 1997. - P.20-31.

156. Maberly G.F. New methods for assessment and monitoring of IDD in China.Asia Okeania Congress of Endocrinology IX Jakarta, Indonesia. -1990.-P.3-8.

157. Machill K., Scholz G.H. Dependence of hemodynamic changes in hypothyroidism on age of patients and etiology of hyperthyroidism //Heart and thyroid / Ed L.E. Braverman. O. Eber, W. Langsteger.-Wien.-1994.-P.203-211.

158. Mazzaferri E.L. Thyroid cancer in thyroid nodules: finding a needle in a haystack.// Am. J. Med: 1992. - Vol.93. - P.359-362.

159. Pagliara A.S., Caplan R.H., Gundersen С.В., Wickus G.G. Peripheral resistance to thyroid hormone in a family: heterogeneity of clinical presentation // J. Pediatrics. 1983. - Vol. 103, № 2. - P. 228-234.

160. Philips D., Mc Lachlan S., Stephenson A. et al. Autosomol dominant transmission of autoantibodies to thyrodlabulin and thyroid peroxidase // J.Clin. Endocrinol.- 1990.-Vol. 70.-N3.-P.742-746.

161. Pies M., Hellermann J., Treese N. et al. Cardiovascular parameters in transient hypothyreoidism//Am. J. Cardiol.- 1995. -Vol. 84, №9. -P. 668-674.

162. Policar R., Feld G.K., Dittrich H.C. et al. Effect of thyroid replacement therapy on the frequency of behigh atrial and ventricular arrythmias //J. Amer.Coll. Cardiol. 1989. - Vol.84, №9. - P.668-674.

163. Prewitt P.L., Cardoso S.S., Wood W.E. Prevention of arterialar rareiaction in the spontaneously hypertensive rats by exposure to simulated high altitude // J. Hypertension. 1986. - Vol. 4, № 6. - P. 735-740.

164. Ralls R.W., Mayehawa D.S., Lee K.P. et al. Color flow Doppler sonography in Graves diseases thyroiditis //J.S.U. M. - 1992. - P.347-349.

165. Refetoff S., Weiss R.E., Usala S.J. The syndromes of resistance to thyroid hormone // Endocr. Rev. 1993. - № 14. - P. 384-399.

166. Ridgway E.C. Clinician's evaluation of a solitare thyroid nodule // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - Vol.74. - P. 231-235.

167. Satio I, Satura T. Hypertension in thyroid disorders // Endocr. Metab. Clin .North Amer. 1994. - Vol.23, №2. - P. 379 - 386.

168. Sawin C.T. Hypothyroidism // Med. Clin. North Am. 1985. - Vol. 69, №1. -P. 989.

169. Shapiro L.E., Surks M.I. Hypothyroidism. In: Becker K.L., ed. Principles and Practice of Endocrinology and Metabolism // 2nd ed. J.B. Lippincott. -Philadelphia, 1995. P." 404-411.

170. Simm I., Simm C., Olona M. et al. Present Situation of Endemic Goiter in an Area near Tarragona (Ne Spain) // ETA. Munich. - 1997. - P. 10-15.

171. Spitzweg C., Morris J.C. Sodium iodine symporter (NIS) expression in orbital tissues // J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22. - N6, Suppl. - P.43.

172. Strieder T.G.A., Wiersinga W.M. Prevalense of autoimmune thyroid disease (AITD) in relation to environmental factors in healthy female relatives of AITD pations // J. Endocrinol. Invest. 1999. - Vol.22. - №6, Suppl - P.83.

173. Studer H., Ramelli F. Simple goiter and its variants: euthyroid and hyperthyroid multinodular goiters // Endocr. Rev. -1982. P.40-61.

174. Studer H., Gerber H. Clinical manifestations and management of nontoxic diffuse150(i and nodular goiter. In: Ingbar SH, Braverman LE, eds. // The Thyroid 6th ed. Lappincott, Philadelphia. 1991. -P.l 114-1118.

175. Thilly C.H., Swennen В., Bourdoux P. The epidemiology of iodine -defficiency disorders in relation to goitrogenic factors and thyroid stimulating hormone regulation // AmJ.Clin.Nutr. - 1993. - V.57, suppl.2. - P.2679 - 2708.

176. Todd C.H., Sandres D.A. high prevalence of hypothyroidism in association with endemic goiter in Zimbabwen schoolchildren // J.Trop.Pediatr.- 1991. 37(4). -P. 199-201.

177. Van der Gaad R.D., Dreshage H.A., Wiersinga W.M., Brown R.S., Doctor R., Bottazo G.F., et al. Further studies on thyroid growth stimulating immunoglobulins in euthyroid nonendemic goiter// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1985. - Vol.60. - P. 972-979.

178. Volpe R. Diseases of the Thyroid // Ed. L.E. Braverman. Totowa, 1997. - P. 125-154

179. Wartofsky L., Glinoer D., Solomon B. et al. Differences and similarities in the diagnosis and treatment of Graves disease in Europe, Japan, and the United States // Thyroid. 1991. № 1. - P.l29-135

180. Wawchinek O., Eber O., Petek W. et al. Bestimmung derHarnjodansscheidung mittels eines modificierten Cer Arsenitmethode // Berichte der OGKC Jg. 8. -1985.- P.13-15.

181. Wong G.W., Leung S.S., Kwork M.M. et al. Goitre in Southern Chinese children in Hong Kong// Ann. Trop. Pediatr. 1995. - Vol.15.- N1.- P.27-31.

182. Yamaichi K., Takasu N., Ichikawa K. et al. Effects of long-term treatment with thyroxine on pituitary TSH secretion and heart action in patients with hypothyroidism // Acta endocr. 1984. - Vol. 167, № 2. - P. 218-224.